Müokardiidi diagnoosimine. Ägeda müokardiidi ravi lastel. Müokardiidi üldised sümptomid

Müokardiit on selle üldnimetus põletikulised protsessid südamelihases või müokardis. Haigus võib ilmneda erinevate infektsioonide taustal ja autoimmuunsed kahjustused kokkupuude toksiinide või allergeenidega. Esineb esmane müokardi põletik, mis areneb iseseisva haigusena, ja sekundaarne, kui südamepatoloogia on süsteemse haiguse üks peamisi ilminguid. Varase diagnoosiga ja kompleksne ravi müokardiit ja selle põhjused, on taastumise prognoos kõige edukam.

Haiguse kirjeldus

Esimest korda hakati müokardiidist rääkima 19. sajandi esimesel poolel, kui teadlased pakkusid välja selle haiguse kontseptsiooni ja hiljem - ägeda ja kroonilise manifestatsiooni vormid. Juba sel ajal peeti patoloogia peamist põhjust mitmesugused infektsioonid, kuid jõudis selle haiguse uurimisele lähedale alles pärast Teist maailmasõda. Neil aastatel enamik kannatajaid rasked infektsioonid ( , korduv palavik ja teised), samuti tekkis müokardiit, kuid elu jooksul registreeriti haiguse ilminguid vaid veerandil patsientidest.

Tänapäeval ei kuulu müokardiit nii ohtlike hulka südame-veresoonkonna patoloogiad, nagu või : enamikul juhtudel paranevad müokardipõletikuga patsiendid üsna edukalt. Südamelihase kahjustuste arvu suurenemine on tavaliselt tingitud hooajalised puhangud ja ka üsna sageli tekib selline tüsistus reuma korral - 30% juhtudest.

Haigus tekib siis, kui südamelihas puutub kokku vaenlase mõjuritega (viirused, bakterid, toksiinid jne). Kahjustatud kohad asenduvad sidekoega, mis häirib südame põhifunktsioone ja seejärel areneb kardioskleroos. Ravi ajastus ja prognoos sõltuvad täielikult müokardi kahjustuse piirkonnast ja astmest. Nagu teisedki südamehaigused, nooreneb müokardipõletik kiiresti: tänapäeval on ohus alla 40-aastased noored, sageli diagnoositakse seda haigust ka lastel.

Põhjused

Patsientide müokardiidi arengu peamine põhjus on nakkushaigused, kuid enamasti tuvastatakse haigus viiruspatoloogiate taustal - umbes 50% kõigist juhtudest. Sageli saavad põletiku põhjuseks kaks või enam infektsiooni, mille puhul üks haigustest loob tingimused haiguseks, teine ​​mõjutab otseselt südamelihast.

Kõige sagedamini tekib patsientidel sekundaarne müokardiit raske infektsiooni, sidekoekahjustuse, põletushaiguse, siirdamise äratõukereaktsiooni pärast operatsiooni jne tüsistusena. Mõnel juhul diagnoositakse esmane või isoleeritud müokardi kahjustus, mis ei ole seotud konkreetse haigusega. Tavaliselt on tegemist allergilise või viirusliku müokardiidiga, samas kui viirus paljuneb otse südamerakkudes ning klassikalised infektsiooni ilmingud (nohu, köha, pisaravool, temperatuurikõikumised) puuduvad.

On ka täiendavaid tegureid, mis võivad olla omamoodi müokardiidi arengu käivitajad: krooniline infektsioon (koletsüstiit, pulpit, adnexiit), hüpotermia, alatoitumus, pidev stress.

Haiguse sordid

Praegu on erinevatel põhjustel müokardiidil mitu klassifikatsiooni, kuid traditsiooniliselt jaotatakse sellised patoloogiad kulgemise raskuse, olemuse ja esinemise põhjuse järgi.

Voolu raskusastme järgi eristatakse:

• Lihtne vorm;
• Keskmine vorm;
• Raske vorm.

Müokardiidi algstaadiumis ei ole märgatavaid funktsionaalseid ja morfoloogilisi südamehäireid. Keskmise haigusvormi korral süda juba suureneb, kuid südametegevuses pole veel märgatavaid häireid. Põletikulise protsessi üleminekuga raskesse vormi suureneb süda veelgi, areneb, rütmihäired jne.

Kursuse olemuse järgi jaguneb müokardiit järgmisteks sortideks:

• Vürtsikas;
• alaäge;
• Krooniline.

Äge müokardiit algab kiiresti ja seda iseloomustab eredad sümptomid(õhupuudus, valu rinnus, arütmia, Sinine värv nahk jne). Subakuutne vorm on vähem raske ja kutsub esile väikesed muutused südametegevuses. Krooniline müokardiit võib areneda kahel kujul – see on kas progresseeruv haigus, millega kaasnevad süvenevad südamehaiguse sümptomid või klassikaline. krooniline haigus remissiooni ja ägenemise perioodidega.

ilmsed sümptomid ja äge areng haigused - tunnusjoon nakkuslik ja toksiline müokardiit. Allergiline, nakkus-toksiline ja nakkus-allergiline müokardiit esineb tavaliselt kroonilises vormis.

Haiguse tõttu on:

• Reumaatiline;
• Nakkuslik (jagatud nakkav-toksiliseks ja nakkus-allergiliseks);
• Kell süsteemsed haigused sidekoed, põletused, vigastused, kiiritus;
• Allergiline;
• Idiopaatiline ehk Abramov-Fiedler (seletamatu iseloom).

Reumaatiline müokardi kahjustus areneb pärast mädane tonsilliit juba olemasoleva reuma taustal. Nakkuslik põletik tekib immuunsuse vähenemise korral, kui patogeen siseneb kehasse. Viiruslik müokardiit võib ilmneda ka herpese ägenemisega B- ja C-hepatiidi taustal. allergiline põletik areneb reaktsioonina mis tahes allergeenile, alates viirustest ja seentest kuni toksiinide ja ravimiteni.

Haiguse kõige raskem vorm on idiopaatiline. Sellisel juhul areneb haigus tavaliselt kiiresti ja väga raskelt, millega kaasneb kudede lagunemine, südamepuudulikkus ja hajus kardioskleroos. Kõige rohkem raskeid olukordi ainus viis müokardiidiga patsiendi päästmiseks on südame siirdamine.

Sümptomid

Müokardiidil pole ühtegi konkreetsed märgid võimaldades koheselt ja suure tõenäosusega diagnoosi panna. Sageli on südamelihase põletik peaaegu asümptomaatiline ja avastatakse alles pärast EKG-d. Kuid kui on olemas sekundaarne südame müokardiit, on võimalik jälgida seost esmase haiguse ja müokardi kahjustuse vahel.

Gripi või SARS-i esimeste nähtude ja südamepõletiku tekke vaheline intervall on mitu päeva kuni kaks nädalat. Patsient kaebab klassikaliste ilmingute üle viiruse või bakteriaalne infektsioon- nõrkus, kõrgendatud temperatuur, nohu, kurguvalu jne. Peagi lisanduvad neile kardioloogilised sümptomid.

Esimesed müokardiidi tunnused on valu rinnus ja õhupuudus. Umbes 60% patsientidest tunneb valu südames - ebamugavustunne keskenduda nibule või valguda üle kogu rinna. Valu võib olla erinev – torkav, vajutav, peaaegu märkamatu või terav. Ebamugavustunne tekib tavaliselt ootamatult ega sõltu füüsilisest pingutusest. Müokardiidiga õhupuudus ilmneb pärast treeningut ja suureneb sageli lamavas asendis.

Teised südamepõletiku klassikalised ilmingud on tahhükardia, ebaregulaarsed südamelöögid, pearinglus ja minestamine. peal edasijõudnud etapid müokardiidi sümptomid on järgmised: jalad hakkavad paisuma, nahk muutub tsüanootiliseks, patsient tunneb pidev nõrkus. Kui alaägeda või krooniline haigus ei pruugi kõik sümptomid ilmneda, siis iseloomustab ägedat müokardiiti tavaliselt kõigi ülaltoodud nähtude kombinatsioon.

Sümptomid müokardiidi erinevates vormides

Müokardi põletik võib avalduda erineval viisil: sümptomite arv ja avaldumise raskusaste sõltuvad müokardiidi tüübist, suurusest. põletikuline fookus, immuunsuse tugevus ja infektsiooni põhjustanud mikroorganismide agressiivsus. Akuutses staadiumis või kroonilise müokardiidi ägenemise ajal muutuvad haiguse ilmingud tugevamaks, remissiooni korral tekib müokardiit minimaalsete väliste sümptomitega.

Nakkuslikku, allergilist ja nakkus-allergilist müokardiiti saab ära tunda järgmiste tunnuste järgi:

• Üldine nõrkus ja unisus;
• Ärrituvus, väsimus ja vähenenud jõudlus;
• Kerge kehatemperatuuri tõus;
• Valu rindkere piirkonnas, mida ei ravita traditsiooniliste ravimitega (nitroglütseriin);
• Südame rütmihäired ( kodade virvendusarütmia, tahhükardia, bradükardia jne);
• Nahavärvi muutus kahvatu sinakaks ja kaela veenide turse;
• Õhupuudus ja südame turse jalgades;
• Hüppab vererõhus.

Nakkuslik-toksilise kahjustuse korral ilmnevad haiguse sümptomid kohe keha raske mürgistuse perioodil. Nakkus-allergiline sort kulgeb erinevalt: südamepõletiku nähud annavad tunda alles 2-3 nädalat pärast nakatumise algust.

Müokardi reumaatiline kahjustus kulgeb rahulikumalt, ilma väljendunud sümptomiteta. Patsiendid kurdavad nõrgad valud rinnus ilma selge lokaliseerimiseta, kerge õhupuudus tugeva füüsilise koormuse korral, aeg-ajalt kuni südame rütmihäireteni.

Müokardiidi idiopaatiline variant on aeg-ajalt, kuid seda iseloomustavad raske kurss Koos mitmesugused komplikatsioonid kuni tromboosi ja südameinfarktini. Selle haigusvormiga areneb kiiresti raske südamepuudulikkus: õhupuudus, valu südames ja maksas, jalgade turse, südameastma, kopsuturse. Arteriaalne rõhk langeb, uurimisel on kohe näha südame ühtlast laienemist kõigis suundades, täheldatakse arütmiat. Hiljem tekib trombemboolia - südamearterite, kopsude, põrna, neerude ummistus trombidega.

Sümptomid lastel

Laste müokardiit jaguneb tavaliselt 2 suurde rühma: kaasasündinud müokardi kahjustus ja omandatud.

Kell kaasasündinud patoloogia laps sünnib laienenud südamega ja haiguse esimesed sümptomid ilmnevad juba 6 kuu vanuselt. Beebi nahk on väga kahvatu, laps ise on loid, väsib toitmisel kiiresti, kaalus juurde ei võta. Lähemal uurimisel on tahhükardiat lihtne märgata.

Lapsepõlves omandatud müokardiit on mitut tüüpi ja võib tekkida kolm vormi: äge müokardiit, alaäge ja krooniline. Alla 3-aastased lapsed kannatavad sagedamini müokardi viirus-, bakteriaalsete ja seenhaiguste all, vanemas eas diagnoositakse tavaliselt nakkuslik-allergiline vorm.

Müokardiit lastel ägedas vormis on enamasti SARSi tagajärg. Esimesed südamepõletiku tunnused - halb unenägu, lapse öised oigamised, õhupuudus, sinine nahk, iiveldus koos oksendamisega, perioodiline minestamine, külmad jäsemed. Haiguse kaugelearenenud staadiumis algab tsüanoos (nahk omandab stabiilse sinaka varjundi), tekib südameküür (suurenemine rind küüru kujul), kiire hingamine.

Alaäge ja krooniline müokardiit lastel on vähem märgatav ja võib aja jooksul areneda. Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada vereringehäireid, südame pumpamisfunktsiooni langust ja isegi varajase puude.

Diagnostika

Erinevat tüüpi müokardiidi ravi peamine probleem on õigeaegne diagnoosimine. Südamelihase põletikul puuduvad spetsiifilised tunnused, seetõttu tuleb vähimagi müokardiidi kahtluse korral diagnoosida kompleksselt: vestlus ja patsiendi uurimine, röntgen, EKG, laboriuuringud ja teised.Samuti, kuna müokardiiti võib põhjustada kõige rohkem erinevad põhjused, on vaja kindlaks teha esmane haigus ja määrata sobiv ravi.

Peamine diagnostilised meetodid Müokardiidi määramine on järgmine:

• Anamneesi kogumine ja patsiendi väliskontroll (kõik esmased haigused, vanus, välised sümptomid müokardiit, südamekahinad jne);
• Üldine ja biokeemiline vereanalüüs (määratakse põletikunähud);
• Röntgen ja ultraheli (aitab välja selgitada, kas süda on laienenud, klappide suurus, müokardi kudede hüpertroofia jne. Laste uurimisel saab ultraheli abil eristada infektsioosset müokardiiti kaasasündinud südameriketest);
• verekülv nakkuse põhjustaja määramiseks;
• EKG (registreerib mitmesuguseid muutusi südame töös).

Ravi

Müokardiidi ravi ägedas staadiumis nõuab kohustuslikku haiglaravi. 2-3 nädala jooksul (vajadusel ja kauem) vajab patsient täielikku psühholoogilist puhkust ja head und.

Müokardi kahjustuse ravimite ravi sõltub esmasest haigusest ja võib hõlmata järgmisi ravimirühmi:

• Viirusevastased ained;
• antibiootikumid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• antihistamiinikumid;
• Hormoonid;
• Erinevad ettevalmistused aktiveerimiseks metaboolsed protsessid.

Müokardiidi ravi oluline komponent on spetsiaalne soolavaba dieet. Sellise dieedi puhul on vaja välja jätta praetud, suitsutatud ja vürtsikad toidud, soola miinimumini. Süüa tuleb osade kaupa (5-6 korda päevas), rõhk on puu- ja juurviljadel, täisteratoodetel, valgurikastel toitudel.

Laste müokardiidi ravi peaks toimuma ka haiglas. Kroonilise südamepõletiku korral on oluline pakkuda kompleksravi 1,5–2 kuud ja spaa ravi retsidiivide vältimiseks. Pärast paranemist on vajalik arstlik läbivaatus - lapse regulaarne läbivaatus iga kuue kuu järel 5 aasta jooksul.

Ennetamine ja prognoos

Müokardi põletik on enamikul juhtudel komplikatsioon pärast mis tahes infektsiooni või allergilist reaktsiooni. Seetõttu on peamine ennetusmeetod ennetamine ja õigeaegne ravi kõik viirus-, bakteriaalsed ja seeninfektsioonid täiskasvanutel ja lastel.

Selleks on vaja läbi viia kõik olemasolevad vaktsineerimised, et vältida levinumaid nakkushaigusi – grippi. Samuti on oluline ravida õigeaegselt kõiki kroonilisi infektsioone - kaariest,

Müokardiit võib tekkida mis tahes nakkushaiguse korral, kuid praegu esineb müokardiiti kõige sagedamini viirusnakkustega. To mittenakkuslikud tegurid müokardiiti põhjustavad mõned ravimid (antibiootikumid, sulfoonamiidid jne), seerumid ja vaktsiinid. Müokardiit esineb ka süsteemsete haiguste korral sidekoe nt süsteemse erütematoosluupuse ja teiste süsteemsete vaskuliitide korral.

Müokardi põletiku põhjused eriline koht eemaldage reuma, mille puhul müokardiit on haiguse üks peamisi ilminguid koos kombinatsiooniga perikardiidiga.

Sõltuvalt müokardiidi põhjusest eristatakse:

Reumaatiline;

Nakkuslikud (viiruslikud, bakteriaalsed, rahketsiaalsed jne, sh leetrite, punetiste, tuulerõugete, difteeria, sarlakid, raske kopsupõletik, sepsis; kõige levinum on Coxsackie B viirus, mis on pooltel patsientidest müokardiidi põhjustaja). haigused);

Allergiline (ravim, seerum, vaktsineerimisjärgne);

Hajus (süsteemsed) sidekoehaigused, vigastused, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;

Idiopaatiline (see tähendab seletamatu iseloomuga) Abramov-Fiedleri müokardiit.

Põletikulise protsessi arengus on juhtiv roll allergiatel ja nõrgenenud immuunsusel.

Kuidas müokardiit avaldub?

Müokardiit võib olla kas isoleeritud (esmane) või mõne muu haiguse ilming (sekundaarne).

Kursuse käigus eristatakse ägedat, alaägedat ja kroonilist müokardiiti ning korduvat (remissioonide esinemisega - paranemine mitme kuu või aasta jooksul). Põletikuline protsess müokardis viib selle põhifunktsioonide rikkumiseni.

Levinud kõikidele müokardiidi tüüpidele

Sageli esineb müokardiit ilma tõsiste sümptomiteta ja mõnikord tunnustatakse seda alles pärast EKG muutuste tuvastamist. Kliiniliselt väljendunud juhtudel kaebavad patsiendid erineva iseloomuga, pikaajalist valu südame piirkonnas, mis ei ole seotud füüsilise aktiivsusega, nõrkust, väsimust, õhupuudust ja südamepekslemist treeningu ajal, katkestusi südame töös. Kehatemperatuur võib olla normaalne, kuid sagedamini esineb kerge tõus 37-37,90C-ni.

Nakkuslik müokardiit

Müokardiit algab infektsiooni taustal või vahetult pärast seda, millega kaasneb halb enesetunne, mõnikord püsiv valu südames, südamepekslemine ja töökatkestused ning õhupuudus ning aeg-ajalt valulikkus liigestes. Kehatemperatuur on normaalne või veidi kõrgem. Haiguse algus võib olla peen või varjatud. Sümptomite raskusaste sõltub suuresti protsessi progresseerumise levimusest ja raskusastmest. Südame suurus suureneb varakult. oluline aga mitte püsivad märgid on rütmihäired (tahhükardia, selle tõus, bradükardia, selle aeglustumine, kodade virvendusarütmia, ekstrasüstool) ja juhtivus (mitmesugused blokaadid): südamepekslemine, katkestused südame töös, "närbumise", "seiskumise" tunne. Müokardiiti võib komplitseerida südamepuudulikkuse areng. Nakkuslik müokardiit võib esineda kahel kujul: nakkav-toksiline, mille puhul ilmnevad südamekahjustuse tunnused raske joobeseisundi perioodil; nakkus-allergiline, mille puhul südamekahjustuse nähud ilmnevad tavaliselt 23 nädalat pärast ägeda nakkushaiguse või kroonilise nakkushaiguse ägenemist.

Idiopaatiline müokardiit

Idiopaatiline müokardiit on mõnikord raskem pahaloomuline kulg kardiomegaalia arenguga, südame suuruse suurenemisega, tugevate rütmi- ja juhtivushäiretega, südamepuudulikkusega; sageli komplitseeritud südamepuudulikkuse tekkega, verehüüvete ilmnemisega südameõõnsustesse, mis omakorda verevooluga eraldatuna põhjustavad teiste organite nekroosi (südameinfarkti) (trombemboolia).

Müokardiit lastel

Müokardiit nii lapsel kui ka täiskasvanul tekib viiruste ja bakterite toimel. Lapsepõlves on iseloomulik kahte tüüpi müokardiidi esinemine:

kaasasündinud – sisse sel juhul alates sünnipäevast kannatab laps letargia, kahvatuse, õhupuuduse all. Ta väsib toitmisel kiiresti, ei võta kaalus juurde. Seda tüüpi haigusi iseloomustab märkimisväärne laienemine südame piirid, tahhükardia.

Omandatud. Seda tüüpi müokardiit jaguneb ägedaks, alaägedaks ja krooniliseks. Äge müokardiit on SARS-i tagajärg. Esialgsed nähud: normaalse isu puudumine, lapse rahutus ja oigamine öösel, tsüanoosihood (sinine) ja õhupuudus, iiveldus ja oksendamine. Alaägeda ja kroonilise müokardiidi korral on nii olulised kui väikesed sümptomid. Väiksemad on hepatomegaalia (maksa suurenemine), kalduvus minestada ja oksendamine. Olulised - tsüanoos, südameküür (rindkere kuju muutus südame kohal küüru kujul), tahhüpnoe (hingamise suurenemine).

Allergiline müokardiit

Allergiline müokardiit tekib 12–48 tundi pärast seerumi või ravimi manustamist, mille suhtes patsient on allergiline. Müokardiit reuma ja sidekoe süsteemsete haiguste korral Manifestatsioonid ei erine teistest müokardiidi vormidest. Müokardiit on sel juhul üks põhihaiguse sümptomeid, mis tuvastatakse uuringu tulemusel.

Prognoos

Prognoos sõltub haiguse vormist ja selle raskusastmest. AbramovFidleri müokardiidi, septilise ja difteeria müokardiidi korral on eluea prognoos ebasoodne. Enamikul juhtudel on müokardiit asümptomaatiline ja lõpeb täieliku taastumisega. Muud müokardiidi vormid ägeda ja alaäge kulg mitte vähem kui 1/3 juhtudest lõpeb täieliku taastumisega. Ülejäänud patsientidel täheldatakse kardioskleroosi tulemust, mille lokaliseerimisest ja levimusest sõltub südamefunktsioonide seisund või areneb dilatatiivne kardiomüopaatia. Teada on müokardiidi kulgemise ülirasked variandid refraktaarse südamepuudulikkuse kiire progresseerumise ja surmaga. Südame rütmihäired võivad põhjustada äkksurm.

Ärahoidmine

Ennetamine on ennetamine ja õigeaegne tõhus ravi nakkushaigused. Vajalik on kollete kanalisatsioon krooniline infektsioon ravi krooniline tonsilliit, parodontiit, kaaries. Seerumi ja medikamentoosse müokardiidi ennetamisel on määrava tähtsusega seerumite ja ravimite kasutamise näidustuste range põhjendatus, võttes arvesse vastunäidustusi, eriti anamneesis allergia esinemise korral.

Mida sa teha saad?

Kui patsiendil on noor vanus või lapsel, kellel pole varem südameprobleeme esinenud, on infektsiooni taustal või pärast seda valu ja ebamugavustunne südames, katkestused südametöös, tuleb koheselt pöörduda kardioloogi poole vajaliku ravi saamiseks. .

Mis tahes südamehaigust põdevad eakad inimesed, kellel on ootamatult tekkinud südametöö katkestused, valu südamepiirkonnas, mis tavapärasel tarbimisel ei vähene tõhusad ravimid Samuti peate nägema kardioloogi.

Mida saab arst teha?

Müokardiidi rangelt spetsiifilised tunnused puuduvad. Diagnoos põhineb kliinilised tunnused, muutused elektrokardiogrammis, ehhokardiograafias, olemasolu laboratoorsed märgid põletik, muutused radiograafias.

Müokardiidi korral on tavaliselt näidustatud haiglaravi. Meetmed üldine hõlmavad voodirežiimi, füüsilise koormuse piiramist, vajadusel hapniku sissehingamist ja medikamentoosset ravi.

Narkootikumide ravi sõltub põhihaigusest ja südamehäirete olemusest. Nakkusliku mitteviirusliku müokardiidi korral määratakse antibiootikumid, mille valik sõltub isoleeritud patogeenist ja selle tundlikkusest antibiootikumide suhtes.

Teised valdkonnad hõlmavad südamepuudulikkuse, südame rütmihäirete ja juhtivuse häirete, trombembooliliste tüsistuste ravi. Esimestel kuudel pärast haiglast väljakirjutamist tuleb jälgida patsiente, kellel on olnud müokardiit; füüsiline aktiivsus peaks olema piiratud.

Eriti ohtlike "vaiksete tapjate" loendisse, nagu nimetatakse ka kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, on ka müokardiit (4-11% kõigist selle piirkonna patoloogiatest). Statistika kohaselt põhjustab äge müokardiit 17-21% juhtudest noorte äkksurma.

Mis see on?

Müokardiit on müokardi, südame lihaskihi põletik. See haigus võib olla "osa" erinevatest haigustest või toimida iseseisva haigusena.

Nii äge kui ka krooniline müokardiit võivad põhjustada südamepuudulikkust, vereringehäireid, südame kontraktiilsust ja juhtivust, mille tagajärjeks on sageli puue ja surmav tulemus.

Võib väita, et see on 30-40-aastaste inimeste haigus, seda diagnoositakse sageli 4-5-aastastel lastel ja noorukitel. Samal ajal võib noortel patsientidel müokardiit olla nii omandatud kui ka kaasasündinud.

Põhjused

Sõltuvalt põhjustest, kliinilised ilmingud ja tagajärjed: Chagase tõbi, toksoplasmaatiline ja hiidrakuline müokardiit, Limi tõbi, bakteriaalne ja kiiritusmüokardiit, nakkuslik, allergiline ja idiopaatiline (Abramov-Fiedler).

Müokardipõletikku võivad põhjustada allergiad, ioniseeriv kiirgus, alkoholimürgitus, keemilised ained, ravimid, seerumid ja vaktsiinid. Mõnel juhul ei saa haiguse põhjust kindlaks teha (idiopaatiline müokardiit).

Haiguse tunnused

Kui müokardiit on kaasasündinud, ilmnevad selle sümptomid sageli juba lapse esimestest elupäevadest: kahvatu nahk, õhupuudus, turse, nõrkus. Lapsed väsivad imetamise ajal kiiresti, võtavad aeglaselt kaalus juurde. Arstlik läbivaatus võib avastada südamepiiride laienemist, tahhükardiat, summutatud südamehääli, maksa suurenemist.

Suurematel lastel tekivad tavaliselt omandatud infektsioosse müokardiidi korral ka sellised sümptomid nagu oksendamine, iiveldus, tsüanoos, une- ja isutushäired ning minestamine.

Müokardi põletiku "täiskasvanute" sümptomid ei erine radikaalselt lastel ja noorukitel täheldatud sümptomitest. Müokardiidi kaebused on mittespetsiifilised: kiire väsimus, õhupuudus, nõrkus, turse, valu südames, arütmia ja tahhükardia. Sageli on asteeniline sündroom, mida iseloomustavad meeleolu kõikumine, unehäired, pisaravus.

Alguses on haigusnähud kerged või ei pruugi üldse ilmneda, mistõttu on täpset diagnoosimist raske teha. Müokardiidi tekkega suureneb nende loetelu ja peamised neist on pidevad, suruvad või torkavad valud südame piirkonnas. Sellise müokardiidi valu eripära on see, et nitroglütseriini võtmine ei peata neid.

Müokardi põletikule viitavad ka liigesevalu, higistamine, naha kahvatus, südamepuudulikkuse teke ja südame suurenemine.

Sageli ilmnevad esimesed sümptomid 7-10 päeva jooksul pärast haiguse algust. Kuid sõltuvalt müokardiidi tüübist võib see periood varieeruda. Niisiis ilmnevad seerumi ja ravimi müokardiidi korral sümptomid juba 12–48 tundi pärast mürgistust.

Müokardi kardioskleroos, progresseeruv südamepuudulikkus ja arütmia võivad olla müokardiidi tüsistused ja põhjustada äkksurma.

Müokardiidi kahtluse korral on täpseks diagnoosimiseks vajalik põhjalik arstlik läbivaatus: EKG, ehhokardiograafia, vereanalüüsid, rindkere röntgen, MRI ja südame radioisotoopuuring.

Müokardi põletiku ravi

Haiguse käigu kerged vormid võimaldavad ravida sisse ambulatoorsed seaded. Kuid reeglina kuuluvad müokardiidi diagnoosiga patsiendid haiglaravile.

Ravi hõlmab ranget voodirežiimi kuni 1-2 kuud, dieeti koos soola, vedeliku, liha tarbimise piiramisega, kehalise aktiivsuse vähendamist ja meditsiinilised meetodid teraapia.

Viimased varieeruvad sõltuvalt müokardiidi tüübist. Nakkusliku põletiku korral ette nähtud antibiootikumravi, allergilise müokardiidi korral - põletikuvastane mittesteroidsed ravimid.

Samuti ravitakse müokardiidiga patsiente südamepuudulikkuse, arütmiate, nakkushaiguste korral ning püütakse parandada müokardi ainevahetust.

Selle kohta, kui raske haigus oli ja kui tõhusad need olid terapeutilised meetmed, sõltub ravi kestusest (tavaliselt - umbes kuus kuud). Pärast ravi lõppu peab patsient olema veel 2-3 aastat arsti järelevalve all.

Müokardiidi prognoos

Kahjuks on vastsündinute prognoos halb. Kuid õigeaegse ja intensiivse arstiabi korral on võimalus taastuda.

Eelkooliealised ja vanemad lapsed taluvad müokardipõletikku kergemini. See haigus sisse lapsepõlves hinnatud hea kvaliteediga.

Täiskasvanute jaoks on prognoos soodne, kui haigus avastatakse õigeaegselt ja ravi on õigesti valitud.

Haiguse kergete ja asümptomaatiliste vormide korral võib täheldada spontaanset taastumist.

Kell rasked vormid haiguse kulg, prognoos põhineb müokardi seisundil, põletikulistel protsessidel ja ägenemistel, samuti vasaku vatsakese düsfunktsiooni raskusastmel.

Müokardiidil on hiidrakulise müokardiidi korral halb prognoos (suremus konservatiivne ravi- 100%), müokardi difteeriapõletik (surmaga lõppev tulemus 50-60% juhtudest) ja müokardiit, mis arenes välja Chagase tõve tagajärjel. Südame siirdamine võib päästa selliste patsientide elusid.

Raviks kasutatavad ravimid

Müokardi põletikuga patsientidele määratakse kompleksne ravimteraapia, mille eesmärgid on:

• põletiku eemaldamine ja valu leevendamine (kasutatakse põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid "Aspiriin", "Indometatsiin", "Ibuprofeen");
• põletikuliste protsesside blokeerimine ("Suprastin", "Claritin");
• metaboolsete protsesside parandamine ja müokardi regeneratsiooni kiirendamine (on ette nähtud kaaliumipreparaadid, nagu Panangin, Asparkam, vitamiinid, anaboolsed ained nagu Riboxin, Retabolil);
• trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine (antikoagulandid "Kleksan", "Fraksiparin" ja antiagregandid "Plavix", "Egithromb").

Glükokortikoidhormoone, nagu "Prednisoloon", võib välja kirjutada, kui haigus on raske ja vajalik on hormonaalne ravi.

Tuleb meeles pidada, et müokardiiti ei saa iseseisvalt ravida - see võib põhjustada haiguse arengu kiirenemist, tüsistuste esinemist ja surma.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsiooniline meditsiin pakub palju retsepte, mis on mõeldud müokardiidi raviks. Neid meetodeid saab siiski kasutada ainult abi ja pärast arstiga konsulteerimist!

Paljude retseptide hulgast saab eristada järgmist:

Maikellukese tinktuur

Maikellukeste õitega täidetud pudel on täidetud 90% alkoholiga. Tinktuura hoitakse nädal aega pimedas jahedas kohas, seejärel filtreeritakse ja juuakse 20 tilka kolm korda päevas.

Melissi ja rosmariini tinktuur

60 gr kuivatatud lehed tükelda rosmariin, sega melissilehtedega, vala peale liiter kuiva valget veini. Jätke segu 3 nädalaks päikesevalgusest kättesaamatus kohas jahedasse kohta, aeg-ajalt loksutades. Võtke 50 ml enne lõunat või õhtusööki.

Kibuvitsamarja infusioon

Peotäis lilli vala 2,5 spl. keev vesi, nõuda tund. Kasutage seda tinktuuri üks supilusikatäis pool tundi enne sööki.

Aidake kaasa südame tugevdamisele ja pähklid, juust, rosinad, mesi, kodujuust, piim.

Haiguste ennetamine

Müokardiidi ennetusmeetmed on kolm lihtsat sammu:

• Infektsioonikollete tuvastamine ja kõrvaldamine kehas - haigused nagu tonsilliit, sinusiit, kaaries jne.
• Ettevaatust nakkuspatsientidega kokkupuutel, samuti reisides kohtadesse, kus on suur puugihammustuse tõenäosus.
• Õigeaegne vaktsineerimine nakkushaiguste vastu (gripp, leetrid, lastehalvatus, mumps, punetised).

Summeerida

1. Müokardiit on tõsine haigus, mida põhjustavad viirused, bakterid ja ka varasemad haigused või joove. Selle sümptomid ei ole sageli väljendunud.
2. Kui arstiabi pöördumine oli õigeaegne ja ravimeetodid valiti õigesti, on haigusel soodne prognoos ja seda saab ravida ilma kehale tagajärgedeta.
3. "Müokardiidi" diagnoosimisel näidatakse patsiendile reeglina haiglaravi kardioloogia osakond kus peetakse kohustuslik ravi südamepuudulikkus.
4. teraapia – kuidas ravimid ja rahvapärased abinõud- Lubatud ainult arsti järelevalve all.
5. Isikliku hügieeni standardite järgimine, vaktsineerimiskava ja õigeaegne avastamine ning viirus- ja nakkushaiguste ravi on müokardiidi ennetamise peamised tingimused.

Kardioloog, funktsionaalse diagnostika arst

Dr Žuravlev on aastaid aidanud kardiopatoloogiaga patsientidel vabaneda probleemidest südame ja veresoonte töös, seetõttu viib spetsialist läbi terviklikku hüpertensiooni, isheemia ja arütmiate ravi.

Müokardiit eraldati iseseisva üksusena juba 1800. aastal. kaua aega teda peeti kõige rohkem levinud haigus südamed. Alles 20. sajandi algusest, mil nad taipasid, et müokardiidi maski all on seni tundmatu pärgarteritõbi ja hüpertooniline haigus, on müokardiidi diagnoos muutunud haruldaseks.

Terapeutiline režiim

Müokardiidi ravi ei ole lihtne ülesanne, selle teeb keeruliseks asjaolu, et spetsiifiline ravi seda haigust ei eksisteeri. Käesolevas artiklis käsitleme müokardiidi ravi põhiprintsiipe.

Müokardi põletiku kõige olulisem ravimeetod on voodirežiim. Kardioloogid peavad seda peamiseks ja peamiseks müokardiidi ravis.

Voodirežiim - müokardiidi ravi alus

Lõppude lõpuks mõjutab puhkeaja järgimine soodsalt südame-veresoonkonna süsteemi seisundit. Seda teavad kõik treeningstress viirushaiguste ajal põhjustab viiruse edasist levikut veresooned, mis võib suurendada põletikku südames ja viia müokardi nekroosini, mis ei ole seotud koronaarpatoloogiaga.

Voodirahu kestuse määrab arst, lähtudes müokardiidi raskusastmest.

Kell kerge aste raskusaste, puuduvad vereringepuudulikkuse tunnused, südame piirid ei ole laienenud, laboratoorsed näitajad veidi suurenenud, ECHO-KG-l on müokardi fokaalse kahjustuse tunnused. Sellise raskusastmega tuleb voodirežiimi järgida 3-4 nädalat kuni perioodini, mil elektrokardiogramm normaliseerub.

Kell mõõdukas müokardiidi kulg, mille puhul südame piirid on juba laienenud, kliinilised ja laboratoorsed parameetrid on väga väljendunud, raviskeemi järgitakse vähemalt 4 nädalat.

Müokardiidiga raske aste tekib difuusne müokardi kahjustus ja ühineb südamepuudulikkus. Sellisel juhul järgitakse raviskeemi seni, kuni vereringepuudulikkuse sümptomid kaovad.

Raske müokardiidiga patsiente tohib ravida ainult haiglas arsti järelevalve all.

Ravi, mille eesmärk on nakkusetekitaja kõrvaldamine

Reeglina on müokardiit enamikul juhtudel põhjustatud viirustest. Patsientidele määratakse interferoonravimid.

Väga tõhus igale viirushaigused küünlad viferon ja genferon.

Nende hulka kuuluvad geenitehnoloogia abil saadud valmis interferoon (valk, mis võitleb viirustega ja takistab nende edasist paljunemist), seega on neil ravimitel võimsad immunomoduleerivad omadused, mis mõjutab soodsalt müokardiidi kulgu.

Ravi selle rühma ravimitega on ette nähtud, kui viirusnakkus veel täies hoos ja müokardiit on juba oma arengut alustanud. Kui SARSi tekkest on möödunud kaks või kolm nädalat või enteroviiruse infektsioon, siis interferoone ei kasutata.

Bakteriaalse müokardiidiga patsientidele määratakse antibiootikumid, mida manustatakse intramuskulaarselt. Sellise müokardiidi kulg on soodne nakkuskollete (tavaliselt ninaneelu ja ülemiste hingamisteede) hoolika kanalisatsiooni korral.

Mitteinfektsioosse müokardiidi korral piisab provotseeriva teguri tühistamisest ( ravimid, patsientide kokkupuude, allergiline tegur).

Tervise toit

Müokardiidi korral on näidustatud range dieet. Tavaliselt omistatakse tabelinumbrid 10 ja 10 a. peamine eesmärk see dieet on mõeldud südame-veresoonkonna süsteemi toimimise hõlbustamiseks, diureesi suurendamiseks (südamepuudulikkuse nähtude korral), elundite varumiseks seedeelundkond ja neerud.

Dieedi omadused

Soola ja vee tarbimise piiramine, toidud, mis sisaldavad kolesterooli ja põhjustavad. Piirata ka tooteid, mis erutavad südant ja närvisüsteem. Dieet ei tohiks sisaldada maksa ja neere ärritavaid toite, vaid seda tuleks rikastada vitamiinide, magneesiumi ja kaaliumiga.

Vaba vedeliku kogus, sealhulgas supid, tarretis, kompott, peaks müokardiidiga patsientidel olema ainult 1,2–1,4 liitrit päevas. Kõik toidud valmistatakse ilma soolata, liha või kala keedetakse või hautatakse. Vähemalt 2300-2600 kcal peaks olema energia väärtus müokardiga patsiendi toitumine.

Patsiendi dieedist jäetakse välja:

• alkohol, tugevad teed ja kohv, kakao, šokolaadid, suitsuliha ja vürtsikad toidud.
• toidud, mis põhjustavad (kaunviljad, redis, kapsas, gaseeritud joogid).
• soolatud ja marineeritud köögiviljad, seened.
• seapekk, loomarasv.

Parem tarbida lahja kala ja liha, taimetoidusupid, madala rasvasisaldusega kodujuust, piimatooted, erinevad teraviljad.

Toidukordade sagedus kuni 6 korda päevas väikeste portsjonitena.

Müokardiidi korral keelatud toidud

Soolatud kurgid

Ravi

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)

Sageli määravad arstid müokardiidi ravis. Tõepoolest, need vähendavad põletikuliste tegurite tootmist, vähendavad müokardi turset. Kuid tänapäeval ei ole mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramisel ühemõttelist lähenemisviisi, mõned arstid määravad need, teised mitte. Põhimõtteliselt saab neid kasutada kerge kuni mõõduka müokardiidi korral ning rasketel juhtudel on need vastunäidustatud, kuna võivad süvendada südamepuudulikkuse kulgu.

Enamasti sellest ravimite rühmast kasutatakse indometatsiini, voltareeni, ibuprofeeni. Neid manustatakse intramuskulaarse süstina.

Glükokortikosteroidid

Need on ette nähtud mõõduka ja raske raskusega müokardiidi korral.

Neil on tugevad põletikuvastased omadused. Prednisolooni - selle rühma peamist esindajat - manustatakse intramuskulaarselt, annused varieeruvad sõltuvalt protsessi raskusastmest ja ravi võib kesta 2 kuni 5 nädalat.

Trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid

Müokardiidi korral suureneb trombotsüütide ladestumine veresoontes sageli, selleks kasutatakse nende häirete korrigeerimiseks antiagregante (trental). See on ette nähtud tablettidena.

Hepariin (antikoagulant) vähendab vere viskoossust, süstitakse subkutaanselt.

Müokardiidi korral on siiski vaja parandada ainevahetust, vähendades seeläbi müokardi düstroofilisi nähtusi, selleks kasutatakse metaboolset ravi. Sel juhul on võimalik riboksiini, panangiini, adenosiintrifosfaadi (ATP) määramine.

Sümptomaatiline ravi

Esiteks peame silmas müokardiidi kliiniliste ilmingute ravi, mis on tõsised tüsistused. Seega läbi sümptomaatilise ravi me kõrvaldame rasked rikkumised pulsisagedus, vereringepuudulikkuse nähud (näiteks jalgade turse korral määrame diureetikumid).

Harjutusravi on ette nähtud, kui müokardi põletik hakkab vähenema. Füüsiline režiim laieneb väga järk-järgult, hõlmab füüsilised harjutused kardiotreening - veresoonte süsteem. Füsioteraapiat viib läbi instruktor, kes kontrollib pulssi ja vererõhku.

Müokardiidiga patsientide jälgimine

Pärast haiglast väljakirjutamist jälgib patsiente kohalik terapeut vähemalt ühe aasta. Patsiendid käivad arsti juures kord kolme kuu jooksul, samal ajal tehakse EKG, ehhokardiograafia, üld- ja biokeemilised analüüsid veri.

Müokardiidi ennetamine

Iga haigust on parem ennetada kui ravida. Nii et seoses müokardiidiga on vaja läbi viia erinevate infektsioonide ennetamine.

Gripiepideemia ajal saab selle haiguse vastu vaktsineerida. Sügis-talvisel perioodil, kui ARVI saamise tõenäosus on suur, on parem juua multivitamiinide kuuri ja kui meeskonnas on juba haigeid inimesi, annab arst teile nõu immunomodulaatorite (kagocel, tsütoviir).

Kasutage viferoni salvi, see on tõhusam kui oksoliin.

Seda kantakse nina limaskestadele enne õue minekut. Rasedad naised võivad tilkuda gripferoni ninasse. Ravida kroonilised kahjustused infektsioon on samuti kohustuslik.

Enteroviiruse nakkuse ennetamine on isikliku hügieeni reeglite järgimine, köögiviljade ja puuviljade põhjalik pesemine jooksva vee all.

Kokkuvõtteks tahaksin lisada, et nüüd, teades müokardiidi ennetamise viise, proovige seda tõsist haigust ennetada.

Video gripi ennetamise kui müokardiidi ühe põhjuse kohta