Mis on korduv palavik. Korduv palavik – milliseid putukaid peaksid kartma? Korduva palaviku laboridiagnostika meetodid

Korduv palavik(ladina tüüfus recurrens) on koondnimetus, mis ühendab epideemilise (patogeeni kandja on täi) ja endeemilise (patogeeni kandja on puuk) spirohetoosi, mis esineb vahelduvate palavikuhoogude ja normaalse kehatemperatuuri perioodidega.

Korduva palaviku tekitajad on Borrelia perekonna spiroheedid, eelkõige on epideemilise tüüfuse üks levinumaid patogeene Obermeieri Borrellia Obermeieri, mille avastas 1868. aastal Otto Obermeier.

Puukide kaudu leviv retsidiveeruv palavik on zoonootiline vektorite kaudu leviv haigus. Haigusetekitajateks on mitut tüüpi Borrelia: B. duttonii, B. persica, B. hispanica, B. latyschewii, B. caucasica, mis on levinud teatud geograafilistes piirkondades. Need borreeliad sarnanevad morfoloogia, keskkonnategurite resistentsuse ja bioloogiliste omaduste poolest epideemilise korduva palaviku tekitajaga.

Inimene nakatub puugihammustusest. Patogeeni inokuleerimise kohas moodustub papule (esmane afekt). Puukide kaudu leviva retsidiveeruva palaviku patogenees ja kliinilised ilmingud on sarnased epideemiaga. Haigused tekivad sageli soojal aastaajal koos puukide elutähtsa aktiivsuse aktiveerumisega.

Puugi kaudu leviva ägenemise palaviku endeemiliste piirkondade populatsioon omandab teatud immuunsuse ringlevate patogeenide suhtes – nende vereseerumis on selles piirkonnas levinud borreliavastased antikehad. Peamiselt haigestuvad külastajad.

Epideemilise V. typhuse kandjateks on täid Pediculus humanus capitis (pea), P. humanus humanus (riided) ja Phtirius pubis (kubeme). Patsiendi verd imenud täi on võimeline inimest kogu elu jooksul nakatama, kuna borreeliad ei ole täide jaoks patogeensed ja mikroorganismid paljunevad putuka hemolümfis hästi. Täide puhul ei esine borrelia transovariaalset ülekannet. Inimene nakatub borreeliat sisaldava täide hemolümfi hõõrumisel (hammustuse kammimisel, putuka purustamisel) (saastav infektsioon). Keskkonnas sureb borrelia kiiresti. Temperatuuril 45–48 ° C sureb 30 minuti pärast. Epideemiline korduv palavik mõjutab ainult inimesi.

Patogenees (mis juhtub?) korduva palaviku ajal:

Keha sisekeskkonda sattudes tungivad borreeliad lümfoid-makrofaagisüsteemi rakkudesse, kus nad paljunevad ja sisenevad seejärel suuremates kogustes verre. Vere bakteritsiidsete omaduste mõjul need osaliselt hävivad ja vabaneb endotoksiin, mis kahjustab vereringet ja kesknärvisüsteemi. Toksikoosiga kaasneb palavik, põrnas ja maksas tekivad nekroosikolded. Borrelia antikehade mõjul moodustunud agregaatide tõttu, mis jäävad siseorganite kapillaaridesse, on lokaalne verevarustus häiritud, mis viib hemorraagiliste infarktide tekkeni.

Haiguse esimene palavikuperiood lõpeb esimese põlvkonna borreliavastaste antikehade moodustumisega. Nende antikehade mõjul tekivad trombotsüütide koormuse tõttu mikroobide agregaadid ja suurem osa Borreliatest sureb. Kliiniliselt väljendub see remissiooni algusega. Kuid mõned patogeenid muudavad oma antigeenseid omadusi ja muutuvad moodustunud antikehade suhtes resistentseks, nad jäävad kehasse. See uus borreliapõlvkond paljuneb ja vereringesse ujutades annab uue palavikuhoo. Tekkivad patogeeni teise põlvkonna vastased antikehad lüüsivad märkimisväärse osa neist, kuid mitte täielikult. Resistentsed patogeenid, mis on muutnud antigeenset spetsiifilisust, paljunevad, annavad jälle haiguse retsidiivi. Seda korratakse mitu korda. Taastumine toimub ainult siis, kui veres ilmub teatud hulk antikehi, mis lüüsivad kõik Borrelia antigeensed variandid.

Ülekantud haigus ei jäta tugevat immuunsust. Moodustunud antikehad jäävad lühikeseks ajaks.

Korduva palaviku sümptomid:

Esimene rünnak algab ootamatult: lühike külmavärina asendub palaviku ja peavaluga; esinevad valud liigestes ja lihastes (peamiselt sääremarjas), iiveldus ja oksendamine. Temperatuur tõuseb kiiresti, pulss on sagedane, nahk on kuiv. Patoloogilises protsessis osaleb närvisüsteem, sageli esineb deliirium (vt DELIRIOUS). Rünnaku kõrgpunktis ilmuvad nahale mitmesugused lööbe vormid, suurenevad põrn ja maks, mõnikord tekib kollatõbi. Palaviku ajal võivad esineda südamekahjustuse tunnused, samuti bronhiit või kopsupõletik. Rünnak kestab kaks kuni kuus päeva, pärast mida langeb temperatuur normaalseks või subfebriiliks ja patsiendi tervis paraneb kiiresti. Kuid 4-8 päeva pärast areneb järgmine rünnak samade sümptomitega. Retsidiivideta juhtumid on haruldased.

Täi retsidiveeruva palaviku korral on iseloomulik üks või kaks korduvat rünnakut, mis lõppevad täieliku paranemise ja ajutise immuunsusega. Puugi kaudu levivat ägenevat palavikku iseloomustavad neli või enam palavikuhoogu, need on lühemad ja kliiniliselt leebemad, kuigi teine ​​haigushoo võib olla esimesest raskem.

Tüsistused. Meningiit, iriit, iridotsükliit, uveiit, põrna rebend, sünoviit. Varem täheldatud ikteriline tüüfus on salmonelloosi kihistumine.

Korduva palaviku diagnoos:

Äratundmine põhineb epidemioloogilistel andmetel, haiguse iseloomulikul kliinilisel pildil (äge algus, kriitiline temperatuuri langus koos tugeva higistamisega rünnaku lõpus, põrna varane ja märkimisväärne suurenemine (splenomegaalia), vahelduvad palavikukrambid ja apüreksia ). Diagnostiline väärtus on perifeerse vere uuringu andmed (mõõdukas leukotsütoos, eriti rünnaku ajal, aneosinofiilia, trombotsütopeenia, aneemia suurenemine, ESR tõus).

Laboratoorsed diagnostikad
Rünnaku ajal, palaviku kõrgpunktis, on haigusetekitaja patsiendi verest suhteliselt kergesti tuvastatav. Selleks valmistatakse paksu tilga või vereproovi preparaadid, värvitakse vastavalt Romanovsky - Giemsa või magenta ja mikroskoobiga. Veretilku on võimalik mikroskoobiga pimedas väljas, jälgides Borrelia liikuvust. Seroloogilise diagnostika meetod seisneb lüüsireaktsioonide, RSK formuleerimises.

Epideemia eristamine endeemilisest ägenevast palavikust viiakse läbi bioloogilises eksperimendis: meriseale süstitakse patsiendi verd. Epideemilise retsidiveeruva palaviku borrelia, erinevalt endeemilistest, ei põhjusta loomal haigusi. Puuktüüfusesse haigestub mumps 5-7 päeva, tema verest leitakse borreeliat.

Korduva palaviku ravi:

Epideemilise korduva palaviku raviks kasutatakse antibiootikume (penitsilliin, klooramfenikool, kloortetratsükliin) ja arseenipreparaate (novarselon). Puuktüüfuse ravis kasutatakse tetratsükliini antibiootikume, levomütsetiini ja ampitsilliini.

Korduva palaviku ennetamine:

Epideemilise tüüfuse ennetamine taandub võitlusele täidega, vältides kokkupuudet täidega haigetega. Praegu epideemilist ägenevat palavikku meil ja paljudes teistes riigis ei esine. Puukide kaudu leviva retsidiveeruva palaviku ennetamine seisneb inimeste kaitsmises puugirünnakute, näriliste ja putukate hävimise eest looduslikes koldes.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on korduv palavik:

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet retsidiveeruva palaviku, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboratooriumis alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolaboratooriumis avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboratooriumis olla pidevalt kursis saidi viimaste uudiste ja teabevärskendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Korduv palavik- Borrelia põhjustatud ägedate nakkushaiguste rühm. Seda iseloomustavad palavikuhood, millele järgnevad apüreksia perioodid. Edastatakse täide või puukide kaudu.

korduv palavik

Korduv palavik (teised nimetused on epideemiline retsidiveeruv palavik, retsidiveeruv palavik, epideemiline korduv spirohetoos, täidlane retsidiveeruv palavik). Korduv kõhutüüfus - antroponoos, levib täidest, mis väljendub joobeseisundis, põrna ja maksa suurenemises, 2-3 või enama palavikuhoogude vaheldumisel koos palavikuvabade vahedega.

ICD kood -10

A68.0. Peavalu korduv palavik.

Täide tüüfuse etioloogia (põhjused).

Täitüüfuse tekitajaks on 6–8 kiharaga niitja spiraalikujuline spiroheet Borrelia recurrentis Obermeieri (Obermeyeri spiroheet) perekonnast Spirochaetaceae, perekond Borrelia; on aktiivse liikumisvõimega; anaeroobne. Paljuneb ristijaotusega. Värvib hästi aniliinvärvidega, gramnegatiivne. Spirochete kasvab spetsiaalsel toitainekeskkonnal.

Borrelia valgu antigeenide arv ulatub mitmekümneni, nende sünteesi kodeerivad erinevad geenid, millest osa on perioodiliselt mitteaktiivses "vaikses" vormis. Haiguse ajal aktiveerub kromosoomi ümberkorralduste tõttu “vaikiv” geen ja tekib uue antigeense koostisega borrelia.

Obermeieri spiroheet sisaldab endotoksiine. Patogeenne ahvidele, valgetele hiirtele ja rottidele; ei ole patogeenne merisigadele.

B. recurrentis ei ole keskkonnas stabiilne, kuivatamisel ja temperatuurini 50 °C kuumutamisel hukkub kiiresti. Tundlik bensüülpenitsilliini, tetratsükliinide, klooramfenikooli, erütromütsiini suhtes.

Täide tüüfuse epidemioloogia

Nakkuse allikas- haige inimene. Nakatumise tõenäosus suureneb palavikuhoogude ajal. Borrelia kandja on täi (peamiselt kehatäi, harvem peatäi), kes võib nakkust edasi kanda 6–28 päeva pärast haige verest toitumist. Spiroheedid paljunevad ja kogunevad täi hemolümfis. Inimese nakatumine tekib purustatud täi hemolümfi sattumisel kahjustatud nahale (kammimine, riietega hõõrumine).

Kehatäi – nakkuse kandja

Vastuvõtlikkus inimestele on see infektsioon absoluutne.

Immuunsus pärast täide ägenemise palavikku kannatamist on see ebastabiilne, korduvad haigused on võimalikud.

Varem oli korduv palavik laialt levinud paljudes maailma riikides, esinemissagedus kasvas järsult sõdade, näljahädade ja muude sotsiaalmajanduslike katastroofide ajal. Esimese ja Teise maailmasõja ajal täheldati kõikjal epideemiaid. Venemaal likvideeriti täide ägenemise palavik eelmise sajandi keskel täielikult, kuid välistada ei saa selle haiguse importimist meie riiki endeemilistest piirkondadest: mõned Aasia, Aafrika, Kesk- ja Lõuna-Ameerika riigid. Iseloomustab hooajalisus ja esinemissageduse tõus talvisel-kevadel.

Täide tüüfuse patogenees

Inimkehasse läbi naha tunginud borreeliad püüavad kinni histiofagotsüütsüsteemi rakud ja paljunevad neis – see faas vastab kõhutüüfuse inkubatsiooniperioodile. Seejärel satub patogeen vereringesse – tekib borreleemia, mis väljendub järgmiste sümptomitena: külmavärinad, palavik jne. Mõne päeva pärast tekivad antikehad, mis inaktiveerivad borreeliad. Perifeerses veres mikroobe ei leidu, palavik lakkab. Spiroheetide surma tagajärjel vabaneb endotoksiin, mis toimib veresoonte endoteeli rakkudele, maksale ja põrnale, põhjustades termoregulatsiooni ja mikrotsirkulatsiooni häireid.

Borrelia kogunemine väikestesse anumatesse põhjustab tromboosi, hemorraagia, DIC arengut. Borreleemia ja toksikeemia ilmnevad esimese palavikuga rünnakuga, mille järel osa spiroheete jääb kesknärvisüsteemi, luuüdi ja põrna. Nad paljunevad ja paar päeva pärast temperatuuri normaliseerumist sisenevad nad uuesti vereringesse, põhjustades teise palavikuhoo. Borrelia uus põlvkond erineb eelmisest antigeenide struktuuri poolest, seetõttu on patogeen resistentne esimese rünnaku käigus tekkinud antikehade suhtes, kuid hävib teise rünnaku käigus tekkivate fagotsüütide ja antikehade toimel. Seda protsessi korratakse seni, kuni patsiendil tekivad kõigi põlvkondade borrelia vastased antikehad.

Patoloogilisi ja anatoomilisi muutusi kõhutüüfuse tõttu surnutel leitakse peamiselt põrnas, maksas, ajus ja neerudes.

Põrna saab suurendada 5-8 korda, selle kapsel on pinges, kergesti rebenev; parenhüümis tuvastatakse hemorraagiad, südameinfarktid, nekroosikolded, veresoontes - tromboos, suur hulk borreeliat. Maksas leitakse nekroosikoldeid.

Ajus tuvastatakse vasodilatatsioon, hemorraagiad ja perivaskulaarsed infiltraadid.

Kõhutüüfuse kliiniline pilt (sümptomid).

Inkubatsiooniperiood on 3–14 (keskmiselt 7–8) päeva.

Tüüfuse klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon näeb ette kustutatud, kerge, mõõduka ja raske kõhutüüfuse vormide jaotamise. Raskuskriteeriumid on palaviku kõrgus ja kestus, joobeseisundi raskusaste, hemodünaamiliste häirete intensiivsus.

Nende arengu peamised sümptomid ja dünaamika

Enamikku kõhutüüfuse juhtudest iseloomustab äkiline äkiline tekkimine koos tohutu külmavärinaga, mis mõne tunni pärast asendub palavikuga ja kehatemperatuuri kiire tõusuga 39–40 °C ja kõrgemale. Mõnikord algab haigus prodromaalse perioodiga, mille jooksul ilmnevad üldine nõrkus, väsimus, peavalud ja liigesevalud.

Juba esimesel päeval on tugev peavalu, valutavad lihased (eriti vasikas), alaselja, liigesed, valgusfoobia, unetus. Võib esineda isutus, iiveldus, oksendamine, janu. Patsiendid muutuvad loiuks, loiuks, mõnel ilmnevad meningeaalsed sümptomid. Seal on sklera süstimine, sidekesta hüperemia. Võimalik ninaverejooks, petehhiaalne lööve, hemoptüüs. Alates teisest haiguspäevast suureneb põrn, mis põhjustab vasakpoolses hüpohondriumis raskustunnet, survet või tuima valu.

Alates 3-4. päevast ilmneb naha ja sklera kollasus, maks suureneb. Tüüpiline õhupuudus, tahhükardia kuni 140-150 minutis, vererõhu langus. Keel on kuiv, tihedalt kaetud valge kattega, omandab "piimjas", "portselanist" välimuse.

Diurees väheneb.

Hüpertermia kõhutüüfuse korral püsib 5-7 päeva, seejärel langeb kehatemperatuur kriitiliselt alanormaalsele tasemele, millega kaasneb tugev higistamine ja sageli järsk vererõhu langus kuni kollapsini. Esimese rünnaku kestus on 3 kuni 13 päeva. "Kriisi" ajal eraldub kuni 3-4,5 liitrit kerget uriini.

Pärast temperatuuri normaliseerumist tunnevad patsiendid end paremini, pulss aeglustub, kuid tugev nõrkus püsib.

Haigus võib piirduda ühe palavikuhooga (eriti varajase antibiootikumravi korral). Enamikul patsientidest tõuseb kehatemperatuur pärast 7–10-päevast apüreksiat järsult uuesti ja tekib teine ​​palavikuhoog, mis on sarnane esimesele, kuid lühem (3–4 päeva), kuigi sageli raskem.

riis. 9-1g Palaviku temperatuurikõver kõhutüüfuse korral

Enam kui pooltel juhtudel lõpeb haigus teise rünnakuga. Mõnikord pärast 9–12, äärmiselt harva - 20 päeva pärast järgmist normaalse temperatuuri perioodi, toimub kolmas rünnak, veelgi lühem ja kergem. Kokku on võimalikud 4–5 palavikuhoogu, kusjuures iga järgnev on eelmisest lühem ja apüreksia perioodid pikenevad. Etiotroopse ravi varajane alustamine vähendab krampide arvu.

Tüüpilistel juhtudel on temperatuurikõver nii iseloomulik, et just tema võimaldab kahtlustada korduvat palavikku.

Taastumisperiood on pikk, patsientide tervislik seisund taastub aeglaselt, mõne nädala jooksul pärast temperatuuri lõplikku normaliseerumist, püsib üldine nõrkus, väsimus, pearinglus, unetus.

Täide tüüfuse tüsistused

Spetsiifilised tüsistused, nagu ka teiste spirohetooside puhul, on meningiit, entsefaliit, iriit, iridotsükliit. Kõige raskem, kuid harvaesinev kiiret kirurgilist sekkumist vajav tüsistus on põrna rebend. Võimalik on ka nina- ja emakaverejooks, hemorraagia ajus ja teistes elundites. Kehatemperatuuri kriitiline langus 4–5 °C võrra võib olla raskendatud kollapsiga.

Suremus ja surma põhjused

Suremus õigeaegse antibakteriaalse ravi korral on umbes 1% (varem ulatus see 30%).

Diagnostika

Diagnoos põhineb suures osas epidemioloogilise ajaloo andmetel – viibimine piirkonnas, kus esineb täidide ägenemispalavik. Esimesel rünnakul võetakse arvesse peamisi sümptomeid: haiguse kõige ägedam algus, hüpertermia juba esimestest tundidest, tugev valu (peavalu, lihasvalu), põrna ja maksa varajane suurenemine ja valulikkus, nahaalune ja kõvakesta. Järgnevate rünnakute korral aitab diagnoosida temperatuurikõvera tüüpiline välimus.

Spetsiifilise laboridiagnostika kõige informatiivsem meetod on Obermeieri borrelia tuvastamine perifeerses veres palaviku ajal (harva apüreksia ajal). Uuritakse määrdumist ja paksu veretilka, värvitakse Romanovsky-Giemsa järgi (nagu malaaria puhul).

Kliinilises vereanalüüsis täheldatakse mõõdukat aneemiat, trombotsütopeeniat, ESR-i suurenemist, normaalset või veidi kõrgenenud valgeliblede arvu. Uriinis leitakse väike kogus erütrotsüüte, valku, hüaliini silindreid.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi malaaria, puukide kaudu leviva retsidiveeruva palaviku, leptospiroosi, gripi, tüüfuse, meningiidi, kopsupõletiku, HL-i korral.

Vigu saab vältida, võttes arvesse epidemioloogilise ajaloo üksikasju (viibimine inkubatsiooniperioodi kestusele vastavatel aegadel piirkonnas, kus esineb korduv palavik), korduvaid palavikuhooge ja vereproovide põhjaliku uuringu tulemusi. äkitselt haigestunud patsiendid, kellel on kõrge palavik, rasked mürgistusnähud, põrna kiire ja märkimisväärne suurenemine ja valulikkus.

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Teiste spetsialistide konsultatsioonid on näidustatud tüsistuste korral: põrnarebendi kahtluse korral on vajalik kiire kirurgi konsultatsioon; ITSH märkide ilmnemisega - elustamisaparaat.

Diagnoosi näide

A68.0. Epideemiline korduv palavik, raske vorm (Obermeieri spiroheedi vereproovis). Tüsistus: põrna rebend.

Täide tüüfuse ravi

Režiim. Dieet

Korduva palavikuga patsiendid tuleb hospitaliseerida. Kuni kehatemperatuuri stabiilse normaliseerumiseni on vajalik range voodirežiim.

Ravi

See viiakse läbi 7-10 päeva jooksul ühe Borreliale mõjuva antibiootikumiga. Valikravimiteks peetakse tetratsükliine: doksütsükliini 100 mg kaks korda päevas või tetratsükliini 0,5 g neli korda päevas.

Alternatiivsed antibakteriaalsed ravimid hõlmavad erütromütsiini ööpäevases annuses 1 g ja bensüülpenitsilliini 2–3 miljonit RÜ päevas intramuskulaarselt.

Samal ajal on ette nähtud infusioon-detoksikatsiooniteraapia.

Tuleb meeles pidada, et pärast antibiootikumravi (eriti bensüülpenitsilliini) alustamist on võimalik Jarisch-Gersheimeri ägenemise reaktsioon.

Taastulijad väljastatakse haiglast mitte varem kui 3 nädalat pärast kehatemperatuuri lõplikku normaliseerumist.

Prognoos

Spetsiifilise ravi varajasel määramisel on prognoos soodne. Ebasoodsad prognostilised tunnused on intensiivne kollatõbi, ulatuslik verejooks ja südame rütmihäired.

Täide tüüfuse ennetamine

Spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud. Võitlus pedikuloosiga, patsientide varajane avastamine ja isoleerimine, nende kiire hospitaliseerimine ja asjade kambri desinfitseerimine, kontaktisikute desinfitseerimine, keda jälgitakse meditsiiniliselt igapäevase termomeetriaga 25 päeva pärast patsiendi hospitaliseerimist.

Korduv palavik on mõiste, mis hõlmab mitmeid haigusi, mis on oma arengumehhanismi ja kliinilise kulgu poolest sarnased, nimelt tüüfus ja puuktüüfus. Sellest hoolimata peetakse mõlemat patoloogiat iseseisvaks haiguseks.

Haiguse peamiseks põhjustajaks peetakse sellist patogeeni nagu spiroheet ja inimese nakatumine toimub nakatunud putukatelt. Tähelepanuväärne on see, et bakteri kandja on inimestele ohtlik kogu selle elutsükli jooksul.

Haiguse kõige iseloomulikumad kliinilised tunnused on korduvad palavikuhood, millega kaasnevad tugevad peavalud, iiveldus ja oksendamine ning deliirium.

Ainult sümptomite põhjal on võimatu õiget diagnoosi panna. Selleks on vaja laboratoorseid vereanalüüse, mille käigus tuvastatakse patogeeni osakesed.

Sellise haiguse ravi on ainult konservatiivne ja piirdub antibakteriaalsete ravimite võtmisega.

Etioloogia

Sõltuvalt patoloogia vormist toimib spiroheet alati korduva palaviku põhjustajana. Haiguse süüdlasel on järgmised sümptomid:

• spiraali kuju;
• suurenenud liikuvus;
• pikkus varieerub kümnest kuni kolmekümne mikromeetrini;
• paksus - kuni 0,5 µm.

Nakkuse allikaks on nakatunud inimene, kes on eriti ohtlik sümptomite ägenemise perioodidel. Sel juhul saavutab spiroheetide kontsentratsioon veres maksimumi.

Haigustekitaja kandjateks on kas täid või puugid, mis põhjustavad mitmete haigusliikide esinemist. Pärast seda, kui putukad joovad nakatunud verd, sisenevad spiroheedid kandja kehasse, kus nad jäävad tema elu lõpuni.

Terve inimene võib nakatuda ainult ühel viisil - nakatunud putuka purustamise korral, mistõttu spiroheedid vabanevad koos tema verega. Nad võivad siseneda kehasse ainult läbi kahjustatud naha, mis on tekkinud marrastuste, kriimustuste või kriimustuste tõttu.

Lisaks tasub esile tuua peamised riskirühmad, mille hulka kuuluvad inimesed:

• elamine ebasoodsates sanitaartingimustes;
• nõrga immuunsüsteemiga;
• kus päästik asub.

Lisaks on esinemissageduses hooajalisus – enamasti diagnoositakse haigus kuumal aastaajal, mil putukad on aktiivsemad.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt spiroheetide kandjast jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

• halb korduv palavik- Sageli toimivad täid, eriti keha-, häbeme- või peatäid, bakterite paljunemise ja elutähtsa aktiivsuse reservuaaridena. Eripäraks on see, et just seda tüüpi haigus võib võtta epideemilised mõõtmed, mistõttu on see laialt tuntud ka epideemilise ägenemise palavikuna;
• puukide kaudu leviv korduv palavik- väga sageli tekib inimese nakatumine nakatunud putuka hammustuse ajal. Tähelepanuväärne on see, et spiroheedid ei jää puukidesse mitte ainult oma elu lõpuni, vaid võivad levida ka järglastele. Selle korduva palaviku kulgemise variandi tekitajad jäävad inimkehasse nii palavikuhoo ajal kui ka pärast seda. Sarnasel meditsiinivaldkonna patoloogial on teine ​​nimi - endeemiline korduv palavik.

Sümptomid

Haiguse kliiniline ilming erineb mõnevõrra sõltuvalt sellest, millise putuka hammustus oli nakkusprotsessi alguseks.

Seega iseloomustavad epideemilist ägenevat palavikku järgmised tunnused:

• inkubatsiooniperioodi kestus varieerub kolmest päevast kahe nädalani;
• kehatemperatuuri järsk tõus kuni 40 kraadi;
• vahelduvad külmavärinad ja kuumus;
• keha tugev nõrkus;
• unepuudus;
• väljendunud peavalud;
• liigeste valulikkus ja nõrkus;
• näonaha patoloogiline punetus;
• nahalööbed nagu roseool, petehhiad või laigud;
• hemorraagiad ninaõõnest;
• - sel juhul on samaaegne selliste elundite nagu põrn ja maks suurenemine;
• kollaka varjundi omandamine naha ja sklera poolt - selline sümptom ilmneb ligikaudu haiguse teisel päeval;
• iiveldus, millega kaasneb sagedane oksendamine;
• väljaheite häire, mis väljendub kõhulahtisuses - väljaheites võib olla mäda patoloogilisi lisandeid;
• päevase uriinikoguse vähenemine.

Rünnaku kestus selliste märkide olemasoluga võib olla kaks kuni kuus päeva. Pärast seda saabub aeg sümptomite taandumiseks keskmiselt kümneks päevaks.

Loicey retsidiveeruv palavik kaob väga sageli iseenesest, pärast mõnda uuenenud palavikuhoogu. Samal ajal tekib inimestel, kes on seda tüüpi haigusi põdenud, mõneks ajaks immuunsus.

Puukide kaudu leviva retsidiveeruva palaviku sümptomite kompleks sisaldab:

• inkubatsiooniperioodi kestus on viis kuni viisteist päeva;
• väikese papule moodustumine putukahammustuse kohas;
• temperatuuri tõus kuni 39 kraadi;
• peavalud ja peapööritus;
• keha - see peaks hõlmama iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust;
• unehäired;
• deliirium;
• söögiisu puudumine;
• suurenenud higistamine.

Palavikulist seisundit täheldatakse neli päeva, pärast mida temperatuur langeb ja inimese seisund paraneb, mis viitab apüreksia perioodi algusele ehk sümptomite leevenemisele.

Palavikuvaba periood kestab igal patsiendil erinevalt – mõnel mitte rohkem kui kaks päeva, teistel – neli nädalat. Maksimaalne rünnakute arv on kümme korda. Sellest hoolimata taluvad inimesed endeemilist ägenevat palavikku palju kergemini kui epideemilist vormi ja pärast taastumist moodustub pikaajaline immuunsus.

Diagnostika

Kuna mõlemal korduva palaviku liigil on peaaegu samad sümptomid, pannakse diagnoos laboratoorsete vereanalüüside põhjal. Sellegipoolest on vaja läbi viia esmased diagnostilised meetmed, mis hõlmavad:

• patsiendi eluloo uurimine;
• põhjalik füüsiline läbivaatus, mille eesmärk on kõhu eesseina palpatsioon, mis aitab tuvastada hepatosplenomegaaliat, naha ja nähtavate limaskestade seisundi uurimist, samuti temperatuuri mõõtmist;
• patsiendi üksikasjalik uuring - rünnaku kestuse ja sümptomite tõsiduse kindlaksmääramiseks. See võimaldab eristada puukide kaudu levivat ägenevat palavikku närusest.

Diagnoosi aluseks on üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs, mis viiakse läbi:

• palaviku rünnaku haripunktis - haiguse epideemilise tüübi tuvastamiseks;
• palavikuvabal perioodil - endeemilise retsidiveeruva palaviku diagnoosi kinnitamiseks.

Täiendavad uuringud hõlmavad järgmist:

• komplemendi sidumise reaktsioonid ja spiroheetide trombotsüütide laadimine;
• sademete reaktsioon;
• seroloogilised uuringud;
• PCR testid;
• bioloogiline proov - selleks kantakse patsiendi veri merisigadele ja jälgitakse reaktsiooni.

Korduva palaviku instrumentaaluuringud ei oma diagnostilist väärtust.

Diferentsiaaldiagnostika eesmärk on eristada sellist haigust sellistest patoloogiatest:

Ravi

Sellise haiguse ravi on oma olemuselt etiotroopne ja seisneb haiguse põhjustaja kõrvaldamises. Selleks näidatakse patsientidele ravimeid, mis erinevad sõltuvalt haiguse vormist.

Seega on halva ägenemise palaviku ravi suunatud:

• "Levomütsetiin";
• "Penitsilliin";
• "Kloortetratsükliin";
• "Novarsenool".

Esimesed kolm ainet on antibiootikumid ja viimane on arseenipreparaat.

Puugi kaudu leviva korduva palaviku kõrvaldamine hõlmab järgmist:

• tetratsükliini kategooria antibakteriaalsed ained;
• "Levomütsetiin";
• "Ampitsilliin".

Raske haiguse käigu korral on lisaks ette nähtud võõrutusravi, mis viiakse läbi haiglas.

Võimalikud tüsistused

Kui sümptomeid eiratakse ja ravi ei alustata õigeaegselt, võivad kõik haiguse liigid põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Täi retsidiveeruv palavik on täis:

• sisemine verejooks, mis moodustub kõige sagedamini põrna rebendi tõttu;
• sapine tüüfus;
• fokaalne kopsupõletik.

Rasedatel naistel võib haigus põhjustada:

• varajane töötegevus;
• spontaanne abort;
• emaka hemorraagia.

Endeemilise korduva palaviku tagajärgede hulgas on järgmised:

• iridotsükliit;

Ennetamine ja prognoos

Puuduvad spetsiifilised ennetusmeetmed, mis takistaksid korduva palaviku teket. Selle esinemise riski vähendamiseks on siiski soovitatav:

• võtma meetmeid täide ja puukide hävitamiseks;
• kandke pikka aega õues viibides kaitseriietust;
• kasutada spetsiaalseid aineid, mis on suunatud putukate hävitamisele;
• vältida kontakti nakatunud inimesega.

Halbade ja puukide kaudu levivate vormide korduval palavikul on sageli soodne prognoos. Tüsistused arenevad üsna harva, kuid haiguse kordumise tõenäosus on suur.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Täna räägime:

Korduv palavik on nakkushaiguste valdkonnas kasutatav koondnimetus, mis ühendab epideemilise ägenemise palaviku, mida kannab täi, ja endeemilist retsidiveeruvat palavikku, mida kannab puuk. Kõik spirohetoosid kulgevad paroksüsmaalselt koos kehatemperatuuri järsu tõusu ja temperatuurireaktsiooni normaliseerumisega, mis on selle haiguse patognoomiline märk.

Puukide ägenemine levib kõikjal, välja arvatud Austraalia külades, ja seda täheldatakse juhuslike, epideemiliste või endeemiliste puhangutena. Korduva palaviku tippsagedust täheldatakse Aafrikas, lisaks esineb selles piirkonnas tüüfus eranditult raskel keerulisel kujul. Maksimaalset suremust korduva palaviku tõttu täheldati Esimese maailmasõja ajal Sudaani piirkondades, kus kuni 10% elanikkonnast kannatas selle nakkuspatoloogia all.

Samuti levis epideemiline retsidiveeruv palavik läbi India, Venemaa ja Balkani poolsaare riikide linnade. Õnneks täheldatakse Euroopas ja USA-s vaid endeemilist retsidiveeruvat palavikku, mis esineb kergel kujul, mis on tingitud elanikkonna kõrgest sanitaar- ja hügieeniteadlikkusest. Korduva palaviku kiiret levikut soodustavad ülerahvastatus ja ebasanitaarsed tingimused. Aafrika ja Aasia riike mõjutab enim epideemiline korduv palavik, mida levivad täid, samas kui Põhja-Ameerika piirkondades, sealhulgas Mehhikos, on puukide kaudu leviva ägenemise palaviku esinemissagedus kõrge.

Korduva palaviku arengu patogenees algab hetkest, kui borrelia siseneb inimkehasse, mis viiakse aktiivselt makrofaagidesse ja lümfotsüütidesse, kus nad paljunevad ja sisenevad suurel hulgal üldisesse vereringesse. Kuna verel on teatud bakteritsiidsed omadused, toimub borreeliate osaline hävimine, millega kaasneb endotoksiini vabanemine, mis avaldab kahjustavat mõju vereringe- ja kesknärvisüsteemi struktuuridele. Mürgistusmehhanism avaldub palaviku ilmnemises, nekroosikoldeid põrna ja maksa parenhüümis. Antikehade mõjul, mida inimese immuunaparaat toodab aktiivselt vastusena Borrelia sisenemisele verre, moodustuvad patogeenide agregaadid, mis püsivad siseorganite mikrotsirkulatsiooni voodis, provotseerides seeläbi vereringehäirete teket, mis põhjustab hemorraagiliste mikroinfarktide moodustumine.

Korduva palaviku esimese palaviku episoodiga kaasneb võimsa immuunvastuse teke, mis kutsub esile patogeenide massilise surma, mis avaldub kliiniliselt lühikese remissiooniperioodina. Ülejäänud borreeliad muudavad oma antigeenseid omadusi, millega kaasneb nende resistentsuse suurenemine antikehade suhtes, mistõttu nad jätkavad aktiivset paljunemist ja tungimist üldisesse vereringesse, provotseerides sellega uue palavikuhoo teket. Selliseid retsidiive võib haiguse väljakujunemise ajal esineda mitu ja taastumine on võimalik alles siis, kui inimkeha hakkab tootma kogu spektrit antikehi, mis lüüsivad tõhusalt kõiki Borrelia antigeenseid koostisi. Borrelia vastased väljatöötatud antikehad püsivad inimkehas lühikest aega, mistõttu võib üks ja sama inimene elu jooksul mitu korda põdeda seda nakkushaigust.

Korduva palaviku põhjustaja

Puukide kaudu leviv retsidiveeruv palavik on kohustuslikult ülekantavate nakkushaiguste esindaja ja retsidiveeruva palaviku kandja on selles olukorras Argasidae puuk, mida on mitut sorti (Ornitodorus papillare, Argas persicus). Korduva palavikuga puuke tuleks pidada spiroheetide reservuaariks, mis on haiguse otsesed põhjustajad. Samuti võivad metsikud närilised toimida looduslikes kolletes Borrelia loodusliku reservuaarina. Spiroheetidega nakatunud puukide patogeensus püsib aastakümneid.

Samuti võib iga lülijalg, mis sisaldab spiroheeti munajuhas, olla korduva palaviku kandja. Looduslikes tingimustes toimub pidev borrelia ringlus närilistelt haiguse kandjateks ja vastupidi.

Puugi kaudu leviva retsidiveeruva palavikuga inimene nakatub nakatunud puugi otsese hammustusega, kus nahale tekib esmane afekt papulina. Puukide kaudu leviva retsidiveeruva palaviku esinemissagedus langeb soojale aastaajale, mis on tingitud spiroheedikandjate elutähtsate protsesside aktiveerumisest.

Inimesed, kes elavad pikka aega piirkondades, kus esineb endeemilisi puukide kaudu leviva ägenemise palavikku, muutuvad lõpuks selle haiguse patogeenide suhtes immuunseks, kuna nende kehas tekib järk-järgult immuunvastus selles piirkonnas levinud borreliavastaste antikehade kujul. .

Epideemiavariandi järgi kulgeva ägenemise palaviku kandjaks on eri liiki täid (Pediculus humanus capitis, P. humanus humanus ja Phtirius pubis). Nakatunud täid on inimestele nakkavad kogu eluea jooksul, kuna borrelia patogeensus täide suhtes puudub, samuti patogeenide võime aktiivselt paljuneda putukate hemolümfis. Borrelia transovariaalne ülekandumine täides ei toimu mingil juhul. Epideemilise retsidiveeruva palavikuga inimese nakatumine borreeliasse tekib nakatunud täide hemolümfi hõõrumisel nahka, mis tekib putuka muljumisel või hammustuskoha kammimisel. Keskkonnatingimustes püsivad borreeliad väga lühikest aega, kuna need kahjustavad nii kõrget kui ka madalat temperatuuri, ultraviolettkiirgust ja kokkupuudet desinfektsioonivahenditega. Epideemiline korduv palavik esineb eranditult erineva vanusekategooria inimestel.

Korduva palaviku sümptomid ja tunnused

Korduva palaviku objektiivsed tunnused varajases staadiumis on näonaha järsu punetuse tuvastamine, mis neljandal päeval omandab sidrunivärvi. Kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse osas täheldatakse tahhükardia ilmnemist, hüpotensiooni. Hingamissüsteem on sunnitud toimima kompenseerivas režiimis, mis väljendub tahhüpnoena.

Korduva palaviku patognoomiline kliiniline marker on korduva keele moodustumine, mille pind muutub järsult niiskeks, mõnevõrra paistes, kattub paksu valge kattega, eemaldatakse kergesti spaatliga ja moodustub kiiresti uuesti.

Palpatsioon koos korduva palavikuga võib määrata hepatosplenomegaaliat, mis areneb juba haiguse varases staadiumis. Hektilise palaviku esimese episoodi kestus on keskmiselt viis päeva, pärast mida tekib patsiendil tõsine liighigistamine koos samaaegse arteriaalse hüpotensiooniga ja temperatuurireaktsiooni normaliseerumisega. Korduva palavikuga “kujuteldava heaoluperioodi” kestus on keskmiselt kuus päeva, mille jooksul patsient lõpetab joobeseisundi, paraneb söögiisu ja keelepinna isepuhastus.

Mõnel patsiendil ilmneb korduv palavik ainult ühe palaviku episoodiga, kuid sellistele patsientidele õigeaegse arstiabi osutamisel täheldatakse korduvate rünnakute teket, mis on eelmisest raskemad. Korduva palaviku ägenemise perioodide arv on kaks kuni kolm rünnakut. Korduvate palavikuhoogudega koos korduva palavikuga kaasneb sageli tüsistuste tekkimine, mis väljendub põrna rebendi, kollapsi, ninaverejooksu kujul.

Korduva palaviku kõige raskem tüsistus on infarkti tsoonide moodustumine põrna parenhüümis, mis võib provotseerida raske intrakavitaarse verejooksu teket. Korduva palaviku septilise kuluga kaasneb mitme septikopeemia kolde moodustumine. Praegu on õnneks korduvpalaviku kulg soodne ja tüsistustesse suremus ei ületa 1%.

Korduva palaviku diagnoosimine

Kõige usaldusväärsemad on bakterioloogilised meetodid patogeeni tuvastamiseks paksu vereproovi Romanovsky-Giemsa värvimise vormis täiendava mikroskoopiaga. Borrelia liikuvust hinnatakse mikroskoobi all pimedas väljas ja uuringu materjaliks on veretilk. Seroloogilistel uurimismeetoditel komplemendi sidumise testi kujul on ka kõrge usaldusväärsusnäitaja, kuigi nende rakendamise keerukus ja pikk aeg tulemuste saamiseks piiravad nende meetodite kasutamist korduva palaviku laboratoorseks diagnoosimiseks.

Korduva palaviku epideemiliste ja endeemiliste variantide eraldamine laboris toimub bioloogilisel meetodil, kasutades laboriloomi. Borreliasse nakatunud inimese verd süstitakse meriseale. Seega ei avalda epideemilist ägenevat palavikku esilekutsuv borrelia loomadele patoloogilist mõju. Olukorras, kus patsient põeb puugi kaudu levivat ägenevat palavikku, ilmnevad nakatunud meriseal seitsme päeva pärast taastuva palaviku kliinilised tunnused.
Korduva palaviku ravi

Korduva palaviku medikamentoosse ravi korral tuleks eelistada antibakteriaalsete ravimite määramist, mis kestavad vähemalt kümme päeva. Korduva palaviku meditsiinilise ravi kuldstandardiks on tetratsükliini seeria antibakteriaalsete ainete määramine (doksütsükliin ööpäevases annuses 0,2 g, tetratsükliin ööpäevases annuses 2 g parenteraalselt). Kui nende antibiootikumide kasutamine ei anna positiivset mõju, mida normaalsetes tingimustes täheldatakse nende kasutamise teisel päeval, tuleb ravi täiendada erütromütsiini 500 mg kaks korda päevas, samuti bensüülpenitsilliini määramisega päevas. 2 miljonit RÜ parenteraalselt. Eespool nimetatud antibakteriaalsete ainete kasutamine mõnel patsiendil kutsub esile Jarisch-Gersheimeri reaktsiooni, mis väljendub joobeseisundi suurenemises ja nõuab viivitamatuid detoksikatsioonimeetmeid.

Sama oluline on korduva palaviku all kannatavate patsientide ravis ravimite võõrutusmeetmete kasutamine, kasutades kristalloidlahuste intravenoosset tilgutamist (Reopoliglükiin mahus 300 ml). Patsientide väljakirjutamine nakkushaiglast tuleks läbi viia mitte varem kui kolm nädalat pärast palavikuvastase perioodi algust. Õigeaegselt alustatud uimastiravi olukorras on taastuva palaviku kulg soodne ja ka paranemise prognoos. Ebasoodsad prognostilised kriteeriumid on sagenev kollatõbi, ulatuslike hemorraagiliste ilmingute ilmnemine intensiivse verejooksu ja südame talitlushäirete kujul. Kahjuks ei ole tänini välja töötatud spetsiifilisi retsidiveeruva palaviku ennetamise meetodeid. Ennetusmeetmetena tuleks kaaluda ainult pedikuloosivastast võitlust, samuti karantiinimeetmete järgimist patsientide tuvastamisel.

Korduv palavik – milline arst aitab? Korduva palaviku tekkimise või selle kahtluse korral peaksite viivitamatult pöörduma nõu selliste arstide poole nagu nakkushaiguste spetsialist, terapeut.

) spirohetoos, mis esineb vahelduvate palavikuhoogude ja normaalse kehatemperatuuri perioodidega.

Kontseptsiooni ajalugu

Enne mikrobioloogia arengut kombineeriti neid haigusi teiste nakkushaigustega, millega kaasnes teadvuse "hägusus", üldnimetuse all tüüfus. Selle haiguse eraldi tüüpidena eristatakse epideemilist tüüfust (täid kannavad) ja endeemilist puuktüüfust.

Epidemioloogia

Patogeenid ja vektorid

Korduva palaviku tekitajad on Borrelia perekonna spiroheedid, eriti üks levinumaid epideemilise tüüfuse patogeene on Borrelia Obermeyer ( Borellia recurrentis), avastas 1868. aastal Otto Obermeier.

Puukide kaudu leviv retsidiveeruv palavik on zoonootiline vektorite kaudu leviv haigus. Põhjustajateks on mitut tüüpi Borrelia: B. duttonii, B. crocidurae, B. persica, B. hispanica, V. latyschewii, B. caucasica teatud geograafilistes piirkondades levinud. Need borreeliad sarnanevad morfoloogia, keskkonnategurite resistentsuse ja bioloogiliste omaduste poolest epideemilise korduva palaviku tekitajaga.

kandjad

Inimene nakatub puugihammustusest. Patogeeni inokuleerimise kohas moodustub papule (esmane afekt). Puukide kaudu leviva retsidiveeruva palaviku patogenees ja kliinilised ilmingud on sarnased epideemiaga. Haigused tekivad sageli soojal aastaajal koos puukide elutähtsa aktiivsuse aktiveerumisega.

Puugi kaudu leviva ägenemise palaviku endeemiliste piirkondade populatsioon omandab teatud immuunsuse ringlevate patogeenide suhtes – nende vereseerumis on selles piirkonnas levinud borreliavastased antikehad. Peamiselt haigestuvad külastajad.

Epideemilise retsidiveeruva palaviku kandjad – täid Pediculus humanus capitis(pea), P. humanus humanus(kleit). Patsiendi verd imenud täi on võimeline inimest kogu elu jooksul nakatama, kuna borreeliad ei ole täide jaoks patogeensed ja mikroorganismid paljunevad putuka hemolümfis hästi. Täide puhul ei esine borrelia transovariaalset ülekannet. Inimene nakatub borreeliat sisaldava täide hemolümfi hõõrumisel (hammustuse kammimisel, putuka purustamisel) (saastav infektsioon). Keskkonnas sureb borrelia kiiresti. Temperatuuril 45–48 ° C sureb 30 minuti pärast. Epideemiline korduv palavik mõjutab ainult inimesi.

Haiguse kulg. Patogenees

Keha sisekeskkonda sattudes tungivad borreeliad lümfoid-makrofaagisüsteemi rakkudesse, kus nad paljunevad ja sisenevad seejärel suuremates kogustes verre. Vere bakteritsiidsete omaduste mõjul need osaliselt hävivad ja vabaneb endotoksiin, mis kahjustab vereringet ja kesknärvisüsteemi. Toksikoosiga kaasneb palavik, põrnas ja maksas tekivad nekroosikolded. Borrelia antikehade mõjul moodustunud agregaatide tõttu, mis jäävad siseorganite kapillaaridesse, on lokaalne verevarustus häiritud, mis viib hemorraagiliste infarktide tekkeni.

Haiguse esimene palavikuperiood lõpeb esimese põlvkonna borreliavastaste antikehade moodustumisega. Nende antikehade mõjul tekivad trombotsüütide koormuse tõttu mikroobide agregaadid ja suurem osa Borreliatest sureb. Kliiniliselt väljendub see remissiooni algusega. Kuid mõned patogeenid muudavad oma antigeenseid omadusi ja muutuvad moodustunud antikehade suhtes resistentseks ning jäävad seejärel kehasse. See uus borreliapõlvkond paljuneb ja vereringesse ujutades annab uue palavikuhoo. Tekkivad patogeeni teise põlvkonna vastased antikehad lüüsivad märkimisväärse osa neist, kuid mitte täielikult. Resistentsed patogeenid, mis on muutnud antigeenset spetsiifilisust, paljunevad, annavad jälle haiguse retsidiivi. Seda korratakse mitu korda. Taastumine toimub ainult siis, kui veres ilmub teatud hulk antikehi, mis lüüsivad kõik Borrelia antigeensed variandid.

Ülekantud haigus ei jäta tugevat immuunsust. Moodustunud antikehad jäävad lühikeseks ajaks.

Kliiniline pilt

Esimene rünnak algab ootamatult: lühike külmavärina asendub palaviku ja peavaluga; esinevad valud liigestes ja lihastes (peamiselt sääremarjas), iiveldus ja oksendamine. Temperatuur tõuseb kiiresti, pulss on sagedane, nahk on kuiv. Patoloogilises protsessis osaleb närvisüsteem, sageli esineb deliirium. Rünnaku kõrgpunktis ilmuvad nahale mitmesugused lööbe vormid, suurenevad põrn ja maks, mõnikord tekib kollatõbi. Palaviku ajal võivad esineda südamekahjustuse tunnused, samuti bronhiit või kopsupõletik. Rünnak kestab kaks kuni kuus päeva, pärast mida langeb temperatuur normaalseks või subfebriiliks ja patsiendi tervis paraneb kiiresti. Kuid 4-8 päeva pärast areneb järgmine rünnak samade sümptomitega. Retsidiivideta juhtumid on haruldased.

Täi retsidiveeruva palaviku korral on iseloomulik üks või kaks korduvat rünnakut, mis lõppevad täieliku paranemise ja ajutise immuunsusega. Puugi kaudu levivat ägenevat palavikku iseloomustavad neli või enam palavikuhoogu, need on lühemad ja kliiniliselt leebemad, kuigi teine ​​haigushoo võib olla esimesest raskem.

Laboratoorsed diagnostikad

Rünnaku ajal, palaviku kõrgpunktis, on haigusetekitaja patsiendi verest suhteliselt kergesti tuvastatav. Selleks valmistatakse paksu tilga või vereproovi preparaadid, värvitakse vastavalt Romanovsky - Giemsa või magenta ja mikroskoobiga. Veretilku on võimalik mikroskoobiga pimedas väljas, jälgides Borrelia liikuvust. Seroloogilise diagnostika meetod seisneb lüüsireaktsioonide, RSK formuleerimises.

Epideemia eristamine endeemilisest ägenevast palavikust viiakse läbi bioloogilises eksperimendis: meriseale süstitakse patsiendi verd. Epideemilise retsidiveeruva palaviku borrelia, erinevalt endeemilistest, ei põhjusta loomal haigusi. Puuktüüfusesse haigestub mumps 5-7 päeva, tema verest leitakse borreeliat.

Ärahoidmine

Epideemilise tüüfuse ennetamine taandub võitlusele täidega, vältides kokkupuudet täidega haigetega. Praegu ei esine epideemilist ägenevat palavikku Venemaal ja paljudes teistes riikides. Puukide kaudu leviva retsidiveeruva palaviku ennetamine seisneb inimeste kaitsmises puugirünnakute, näriliste ja putukate hävimise eest looduslikes koldes.

Ravi

Epideemilise korduva palaviku raviks kasutatakse antibiootikume (penitsilliin, levomütsetiin, kloortetratsükliin) ja arseenipreparaate (novarsenool). Puuktüüfuse ravis kasutatakse tetratsükliini antibiootikume, levomütsetiini ja ampitsilliini.

Prognoos

Enamikus maailma osades, välja arvatud mõned Kesk-Aafrika riigid, on korduv palavik harva surmav, eriti tervetel, hästi toidetud inimestel. Korduva palaviku epideemiatega nõrgestatud elanikkonnarühmades kehva arstiabi tingimustes võib kaasneda haigete kõrge suremus - kuni 60–80%. Korduva palaviku tüsistusteks on müokardiit ja silmade põletikulised kahjustused, südameinfarkt ja põrna mädapaised, dermatiit, kopsupõletik, ajutine halvatus ja parees, mitmesugused psüühikahäired hämarateadvusest maniakaalsete seisunditeni.

Kirjutage ülevaade artiklist "Taastuv palavik"

Lingid

• . Entsüklopeedia üle maailma. Vaadatud 5. oktoobril 2013.

Väljavõte, mis iseloomustab korduvat palavikku

Kui Pierre, jooksnud mööda hoove ja radasid, läks oma koormaga tagasi Gruzinski aeda, Povarskaja nurgal, ei tundnud ta esimesel minutil ära kohta, kust ta lapsele järele läks: see oli nii segamini. majadest välja tõmmatud inimesed ja asjad. Lisaks siia tule eest põgenenud vene peredele koos oma asjadega oli kohal ka mitu erinevas riietuses Prantsuse sõdurit. Pierre ignoreeris neid. Ta kiirustas ametniku perekonda otsima, et anda tütar emale ja minna uuesti kedagi päästma. Pierre'ile tundus, et tal on veel palju tegemist ja tal on vaja see võimalikult kiiresti ära teha. Palavusest ja ringijooksmisest tulvil Pierre, kes oli sel hetkel veelgi tugevam kui varem, koges seda nooruse, elavnemise ja sihikindluse tunnet, mis valdas teda, kui ta last päästma jooksis. Tüdruk rahunes nüüd maha ja, hoides kätega Pierre'i kaftaanist kinni, istus tema käele ja vaatas nagu metsloom enda ümber. Pierre heitis talle aeg-ajalt pilgu ja naeratas kergelt. Talle tundus, et ta nägi selles hirmunud ja haige väikeses näos midagi liigutavalt süütut ja ingellikku.
Samas kohas polnud kadunud ei ametnikku ega tema abikaasat. Pierre kõndis kiirete sammudega inimeste sekka, vaadates erinevaid nägusid, mis talle ette tulid. Tahes-tahtmata märkas ta Gruusia või Armeenia perekonda, kuhu kuulusid väga vana mees, kena, idamaise näoga, uude lambanahast toasaabastesse ja uutesse saabastesse riietatud, sama tüüpi vana naine ja noor naine. See väga noor naine tundus Pierre'ile idamaise ilu täiuslikuna oma teravate kaardunud mustade kulmude ja pika, ebatavaliselt õrnalt punaka ja kauni näoga, millel puudub igasugune väljendus. Laiali pillutud asjade hulgas, väljakul rahvamassis, meenutas ta oma rikkaliku satiinmantli ja pead katnud säravlilla rätikuga lumme visatud õrna kasvuhoonetaime. Ta istus sõlmedel veidi vana naise taga ja vaatas liikumatult suurte mustade piklike silmadega pikkade ripsmetega maad. Ilmselt teadis ta oma ilu ja kartis tema pärast. See nägu tabas Pierre'i ja kiirustades, mööda tara möödudes, vaatas ta talle mitu korda tagasi. Jõudnud aia äärde ega leidnud ikka veel neid, keda ta vajas, peatus Pierre ja vaatas ringi.
Pierre’i kuju lapsega süles oli nüüd veelgi tähelepanuväärsem kui varem ning tema ümber kogunes mitu vene meest ja naist.
"Või kaotasite kellegi, kallis mees?" Kas olete ise üks aadlikest? Kelle laps see on? küsisid nad temalt.
Pierre vastas, et laps kuulus musta mantliga naisele, kes istus lastega selles kohas ja küsis, kas keegi teab teda ja kuhu ta läks.
"Lõppude lõpuks peavad need olema Anferovid," ütles vana diakon, pöördudes täidisega naise poole. "Issand halasta, issand halasta," lisas ta oma tavalises bassis.
- Kus on Anferovid! - ütles vanaema. - Anferovid lahkusid hommikul. Ja see on kas Marya Nikolaevna või Ivanovid.
- Ta ütleb - naine ja Marya Nikolaevna - daam, - ütles õuemees.
"Jah, sa tead teda, ta hambad on pikad, õhukesed," ütles Pierre.
- Ja seal on Marya Nikolaevna. Nad läksid aeda, kui need hundid sisse sööstsid, - ütles naine, osutades Prantsuse sõduritele.
"Oh, Issand halasta," lisas diakon uuesti.
- Sa lähed siia ja sinna, nemad on seal. Ta on. Ta ikka nuttis, ta nuttis, - ütles naine uuesti. - Ta on. Siin see on.
Kuid Pierre ei kuulanud naist. Mitu sekundit oli ta silmi maha võtmata vahtinud seda, mis temast mõne sammu kaugusel toimus. Ta vaatas armeenlaste perekonda ja kahte Prantsuse sõdurit, kes olid armeenlastele lähenenud. Üks neist sõduritest, väike tujukas väikemees, oli riietatud sinisesse mantlisse, mis oli nööriga kinnitatud. Tal oli müts peas ja jalad paljad. Teine, kes Pierre’i eriti tabas, oli pikkade ümarate õlgadega blond, kõhn aeglaste liigutuste ja idiootse näoilmega mees. See oli riietatud friiskapuutsiga, sinistesse pükstesse ja suurtesse üle põlve rebitud saapadesse. Väike prantslane, ilma saabasteta, sinises, susises, lähenes armeenlastele, võttis kohe midagi öeldes kinni vanamehe jalgadest ja vanamees hakkas kohe kiiruga saapaid jalast võtma. Teine, kapuutsis, peatus kauni armeenlanna ees ja vaatas vaikselt, liikumatult, käsi taskus hoides, talle otsa.
"Võta, võta laps," ütles Pierre, andis tüdrukule ning pöördus tungivalt ja kiirustades naise poole. Andke need tagasi, andke tagasi! karjus ta peaaegu naise peale, pannes karjuva tüdruku pikali ja vaatas uuesti prantslastele ja armeenlaste perekonnale. Vanamees istus juba paljajalu. Väike prantslane võttis jalast viimase saapa ja patsutas saapaid üksteise vastu. Vanamees ütles nuttes midagi, kuid Pierre nägi seda vaid pilgu; kogu tema tähelepanu oli suunatud kapuutsis prantslasele, kes sel hetkel aeglaselt õõtsudes noore naise poole liikus ja käed taskust välja võttes naise kaelast kinni võttis.
Kaunis armeenlanna jätkas samas liikumatus asendis istumist, pikad ripsmed alla lastud ja justkui ei näeks ega tunneks, mida sõdur temaga teeb.
Samal ajal kui Pierre jooksis neid paar sammu, mis teda prantslastest eraldasid, rebis kapuutsis pikk marodöör juba armeenlanna kaelast kaelakeed, mis oli tal seljas ja kätega kaelast kinni hoidev noor naine karjus sisse. läbistav hääl.