Mis põhjustab tserebrovaskulaarseid õnnetusi. Mööduvate ajuvereringe häirete diagnoosimine ja ravi. Arstid eristavad kolme etappi

Aju ebapiisavat toitumist nimetatakse vereringehäireks, mille põhjuseks võivad olla erinevaid tegureid. Kiire ravi puudumine võib põhjustada pöördumatud tagajärjed kuni surmani (kaasa arvatud).

Riskirühma kuuluvad inimesed peavad teadma häire sümptomeid ja ravi. aju vereringe.

Näita kõike

Patoloogia põhjused

Ajuveresoonkonna õnnetuste kõige levinum põhjus on hüpertensioon. sest edasijõudnute tase Surveanumad muutuvad ja kaotavad oma elastsuse, mis põhjustab vereringe aeglustumist. Isegi väikseim rõhu kõikumine põhjustab ebaproportsionaalsust ajju tarnitava vere vajaduse ja koguse vahel.

Haiguse teine põhjus on aterosklerootilised naastud veresoontes. Need kinnituvad arterite ja veenide seintele, vähendavad nende luumenit ja kui trombotsüütidel sadestuvad, verehüüve- tromb. Verehüüvete oht seisneb selles, et kasvades võivad need verevoolu täielikult blokeerida või katkedes ummistada aju veresooned, mille tulemuseks on äge ajuveresoonkonna õnnetus – insult.

Pikaajaline stress ja sündroom krooniline väsimus on ka täiskasvanueas haiguse arengu põhjused.

Lastel on aju vereringe häiritud palju harvemini kui täiskasvanutel. See on tingitud asjaolust, et in lapsepõlves ateroskleroos on äärmiselt haruldane, nende veresooned on elastsemad ega allu hüpertensiivsetel patsientidel esinevatele muutustele.

Sellepärast erinevad laste ajuvereringe häirete põhjused täiskasvanutel kehva verevoolu põhjustest.

NCM-i peamised põhjused on loote emakasisene hüpoksia, raske rasedus, pikaleveninud sünnitus, emal raseduse ajal tekkinud infektsioonid. Beebi vereringet mõjutavad ema elustiil raseduse ajal: pikaajaline stress, halvad harjumused, alatoitumus. Ka soodustavad tegurid on kaasasündinud haigused südamlikult- veresoonte süsteem, aju- ja seljaaju veresoonte patoloogia, varajane arteriaalne hüpertensioon.

Need põhjused võivad täiskasvanueas põhjustada vereringehäireid, kuid reeglina avastatakse need seisundid juba sündides või lapse esimestel eluaastatel.

Laste ja täiskasvanute tserebraalne vereringe on häiritud järgmistel põhjustel:

Südamepuudulikkus, kroonilised südame- ja veresoontehaigused.
Veresoonte kinnikiilumine kaelalülide poolt.
Traumaatiline ajukahjustus, ajuoperatsioon.
Närvisüsteemi vasomotoorsed häired.
nakkuslik vaskuliit.
Tromboflebiit.
Raske mürgistus ravimite ja narkootiliste ravimitega.
Endokriinsüsteemi haigused.
Süsteemsed ja reumatoidsed haigused.
Diabeet.
Ülekaaluline.

Sõltumata vereringehäirete põhjusest mõjutab toitumise puudumine mitte ainult aju, vaid ka kõiki keha organeid ja süsteeme. Seetõttu on oluline provotseerivad tegurid õigeaegselt kõrvaldada ja võtta meetmeid verevoolu parandamiseks.

Klassifikatsioon tüübi järgi

Ajuvereringe häired jagunevad kahte tüüpi: kroonilised (HNMK) ja ägedad (ONMK).

Krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus areneb aeglaselt, mõjutades järk-järgult ajukoe, põhjustades selle funktsioonide häireid ja pöördumatuid kahjustusi. Selle arengu peamised põhjused on arteriaalne hüpertensioon, veresoonte ateroskleroos, südamepuudulikkus.

Hoolimata asjaolust, et insulti peetakse "seniilseks" haiguseks, esineb seda ka lapsepõlves. Tserebrovaskulaarset õnnetust põdevatest lastest oli insult umbes 7%.

ONMK jaguneb kahte tüüpi:

1. Isheemiline insult - tekib ajuarterite ummistus, mille tagajärjel tekib äge hüpoksia, moodustuvad nekrootilised kahjustused, mille tagajärjel ajurakud surevad.
2. Hemorraagiline insult - kudedes on veresoonte rebend, moodustuvad hematoomid, mis suruvad külgnevaid ajupiirkondi.

Eraldi löökidest eristatakse teist tüüpi äge rikkumine- subarahnoidaalne hemorraagia, mille puhul esineb ajumembraanide vahel olevate veresoonte rebend. Enamik neist tüüpidest põhjustab traumaatilisi kahjustusi. kolju, harvem sisemised tegurid: aneurüsm, vaskuliit, vaskulaarsüsteemi kroonilised haigused.

Üldised sümptomid

Tserebrovaskulaarse õnnetuse nähud jagunevad kahte tüüpi:

1. Fokaalne - nende hulka kuuluvad hemorraagilised muutused, ajuveresoonte infarkt, membraanidevahelised hemorraagid.
2. Hajus - iseloomustavad väikesed hemorraagiad, tsüstid, kasvajad, väikesed nekrootilised kolded.

Kõigil halva verevooluga seotud patoloogiatel on oma erilised tunnused, kuid on ka üldisi sümptomeid, mis on iseloomulikud kõigile haigustele:

Koordinatsioonihäired.
Äkilised peavalud.
Pearinglus.
Jäsemete ja näo tuimus.
Kognitiivsete funktsioonide rikkumine.
Nägemise ja kuulmise halvenemine.
Ülierutuvus, närvilisus, agressiivsuspuhangud.
Mälu, intellektuaalsete võimete langus.
Müra tunne peas.
Kiire väsitavus.
Vähenenud jõudlus.

Need sümptomid võivad ilmneda nii individuaalselt kui ka kombinatsioonis. Ja kui samaaegselt täheldatakse kolme märki, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada.

Tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomid ägedad ja krooniline vorm avalduvad erineval viisil, seega tuleks neid käsitleda eraldi.

Kroonilised vereringehäired

Krooniline NMC areneb järk-järgult, selle progresseerumisel on kolm etappi koos sümptomite suurenemisega. Entsefalopaatia - aju orgaanilise kahjustuse korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

1. Esimesel etapil on ilmingud kerged. Esimene tuleb kiire väsimus, peavalu ja peapööritus. Patsient hakkab rahutult magama, muutub ärrituvaks ja hajameelseks, märkab mäluhäiret.
2. Teises etapis on koordinatsioon häiritud: kõnnak muutub ebakindlaks, väriseb, võib täheldada käte värisemist. Mälu halveneb veelgi, tähelepanu kontsentratsioon väheneb, unustamine ja ärrituvus progresseeruvad.
3. Kolmandat etappi iseloomustavad motoorsete funktsioonide märgatavad häired, seosetu kõne, areneb dementsus.

Entsefalopaatia sümptomid imikutel:

Imemisrefleksi puudumine.
Häiritud uni, põhjuseta nutt.
Suurenenud või vähenenud lihastoonus.
Häiritud südametegevus.
Hilinenud esimene nutt.
Strabismus.
Vesipea.

Vanematel lastel on lapse aktiivsus vähenenud, halb mälu, vaimse ja kõne arengu hilinemine.

Müelopaatia on ka krooniline haigus. emakakaela, selle kolme etapiga kaasnevad teatud märgid:

1. Esimese ehk kompenseeritud etapiga kaasneb suurenenud väsimus, nõrkus ja kerge nõrkus lihastes.
2. Subkompenseeritud etapis lihaste nõrkus edeneb, refleksid ja tundlikkus vähenevad, tekivad lihasspasmid.
3. Sees viimane etapp tekivad: halvatus, parees, elundite häired, reflekside peaaegu täielik puudumine.

Haigusega võib kaasneda palavik ja palavik. Väärib märkimist, et sümptomid võivad avalduda erineval viisil, olenevalt haiguse tõsidusest ja inimkeha seisundist. Kättesaadavus kroonilised patoloogiad soodustab HNMK kiiremat progresseerumist.

Haiguse ägeda käigu tunnused

Statistika näitab, et umbes 70% patsientidest ei tundnud insuldi sümptomeid, ainukesi, mis tundsid väsimust ja nõrkust, kuid põhjustasid selle üldise halb enesetunne. On olemas mõiste "mikroinsult", mille puhul patsient tunneb teravat peavalu, minestab, tunneb jäsemete tuimust, kuid ei omista sellele mingit tähtsust, eriti kuna pärast puhkust seisund paraneb. Ja patsient isegi ei kahtlusta, et tal on olnud mööduv isheemiline atakk või lakunaarne insult, mis mõjutab väikese läbimõõduga veresooni.

Mööduv isheemiline atakk- ajuvereringe rikkumine koos kiiresti kaovate sümptomitega.

Selle seisundi sümptomid:

Kõne selguse järsk langus.
Tugev peavalu.
Lühiajaline nägemiskahjustus.
Koordinatsiooni kaotus.

Lakunaarse insuldi korral puuduvad väljendunud sümptomid, mida on raske diagnoosida ja mis ähvardab tõsiste tagajärgedega.

Mida patsient võib tunda:

Kerge kõne ebaühtlus.
Liikumishäired.
Käte ja lõua treemor.
Käte tahtmatud liigutused.

Need seisundid nõuavad pöördumatute tagajärgede vältimiseks kiiret meditsiinilist sekkumist.

Isheemilise ja hemorroidiaalse insuldi korral on sümptomid rohkem väljendunud. Peamised märgid on terav, sageli tuikav peavalu, näo lihaste moonutamine ühele küljele ja motoorsete funktsioonide järsk rikkumine.

Muud märgid:

Terav valu ühel pool pea.
Pearinglus.
Ühe õpilase laienemine (insuldi küljelt).
Ebaühtlane kõne.
Nägemise halvenemine, kahekordne nägemine.
Näo või jäsemete tuimus.
Iiveldus.
Terav nõrkus.

Sümptomite raskusaste on inimestel erinev. Ägedate vereringehäirete tunnuste tuvastamiseks saab teha kolm testi:

1. Paluge naeratada.
2. Tõstke mõlemad käed üles.
3. Ütle oma nimi.

Insuldi korral ei saa patsient ühtlaselt naeratada – naeratus on viltu, üks käsi jääb paigale või tõuseb palju aeglasemalt. Kõne muutub segaseks või kaob täielikult. Nende sümptomite ilmnemine nõuab kiireloomuline haiglaravi.

Kuidas määrata insult lastel?

Lastel esinevad insuldi sümptomid on sarnased täiskasvanute omadega, kuid neil on mõned erilised erinevused. Vastsündinutel võite kahtlustada insulti, kui teil on järgmised sümptomid:

Jäsemete krambid.
Paistes fontanel.
Hingamispuudulikkus.
Arengu mahajäämus.
Tahtmatud rütmilised silmade liigutused.

Riskirühma kuuluvad emakasisese kasvupeetusega, kiire sünnitusega sündinud lapsed, kellel on kaasasündinud südame- ja veresoonkonnahaigused.

Noorematel lastel koolieelne vanus insuldi sümptomid on samad, mis täiskasvanutel, kuid diagnoosimise raskus seisneb selles, et imikud ei saa alati kurta halva enesetunde üle.

Millal muretseda:

Kõne halveneb järsult või laps lõpetab rääkimise täielikult.
Esinevad tahtmatud jäsemete liigutused.
Üks pupillidest on tugevalt laienenud.
Motoorsed funktsioonid on häiritud või puuduvad täielikult.
On kuulmislangus.
Kõne tajumine on järsult vähenenud.
Krambihoogude esinemine.
Tahtmatu roojamine ja urineerimine.

Suurem laps võib kurta, et pea valutab, ta tunneb käte või jalgade tuimust, näeb silme ees kärbseid. Kui need märgid on olemas, peaksid vanemad lapse magama panema ja helistama kiirabi.

Teraapia meetodid

Tserebrovaskulaarse õnnetuse ravi nõuab pikka aega. Terapeutilised toimingud mille eesmärk on pakkuda normaalne tase vereringe, vererõhu normaliseerimine, kolesteroolitaseme alandamine, säilitamine normaalne kogus elektrolüüdid, turse eemaldamine ja haiguse põhjuste kõrvaldamine.

Esimene aste statsionaarne ravi hõlmab eluohtlike seisundite eemaldamist, intensiivravi viiakse läbi valuvaigistite, antioksüdantide, krambivastaste ainete abil.

Milliseid ravimeid on ette nähtud:

1. Kui haiguse põhjuseks on liiga paks veri ja kalduvus tromboosile, määratakse antikoagulandid: Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, Thrombo ACC. Lastele valitakse kõige sagedamini hepariini süstid.
2. Kaltsiumikanali blokaatorid – parandavad mikrotsirkulatsiooni, lõdvestavad artereid, takistavad trombide teket. Nende hulka kuuluvad: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Forid. Lastele on need ravimid vastunäidustatud ja need on ette nähtud ainult viimase abinõuna.
3. Spasmolüütilised ravimid: Noshpa, Drotaveriinvesinikkloriid. Nad leevendavad veresoonte spasme, mille tõttu verevool paraneb ja vererõhk langeb.
4. Vasoaktiivsed ravimid pärsivad trombotsüütide arvu, laiendavad veresooni ja parandavad aju rakkudevahelist ainevahetust. Selle rühma vahendid: Vasobral, Nicergoline, Sermion. Lapsepõlves Cinnarizine, Vinpocetine, Eufillin.
5. Neurotroopne ja nootroopsed ravimid lastele ja täiskasvanutele on sissepääs kohustuslik. Nad leevendavad hüpoksia mõju, parandavad rakkudevahelist ainevahetust, soodustavad uute teket koroidpõimik. Lisaks on neil positiivne mõju kognitiivsetele funktsioonidele, taastatakse kõne, mälu, parandatakse psühho-emotsionaalset meeleolu. Enamik tõhusad vahendid: Tserebrolüsiin, Cortexin, Piratsetaam, Entsefabol, Gliatiliin, Mexidol, Pantogam.

Kroonilise vormi õigeaegne ravi aitab vältida tüsistusi ja ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tekkimist. Kahjuks jätab insult enamikul juhtudel tagajärjed ja nõuab pidevat toetavat ravi.

Mõnel juhul, kui vereringe on häiritud, on ette nähtud operatsioon. Operatsiooni peamised näidustused:

1. Ulatuslikud hemorraagiad ja hematoomid.
2. Veresoonte ummistus trombide ja aterosklerootiliste naastudega.
3. Aju kasvajad ja tsüstid.
4. Veresoonte kahjustus.
5. Konservatiivse ravi positiivse dünaamika puudumine.

Sekkumisi on mitut tüüpi ja raviarst otsustab, milline neist valida, lähtudes haiguse tõsidusest ja põhjusest. Prognoos pärast operatsiooni on tavaliselt positiivne, eeldusel, et patsient järgib rehabilitatsiooniperioodil kõiki soovitusi.

Kokkuvõtteks

Ravi jaoks, et positiivne mõju peab kinni pidama tervislik eluviis elu, anna alla halvad harjumused, harjutusravi. Tuleks loobuda rämps- ja rasvasest toidust, vähendada stressi ja rohkem puhata.

Aju vereringe halvenemine on haigus, mis nõuab pidevat jälgimist. Kui patsiendil on selline diagnoos anamneesis, peab ta kaks korda aastas külastama neuroloogi ja terapeudi, samuti läbima uuringud: EEG, EKG, üldine analüüs veri, trombotsüütide arv, veresoonte ultraheli ja muud vastavalt näidustustele.

Tserebrovaskulaarne õnnetus on üks levinumaid ohtlikud patoloogiad. Aju juhib ju kõiki kehas toimuvaid protsesse: hingamist, südamelööke, motoorset aktiivsust, kõnet, mõtteid. Kui selline ebaõnn juhtub, läheb sotsiaalne elujõulisus allamäge, halvemal juhul hääbub inimese elu.

Patoloogia sümptomid on iga inimese jaoks erinevad, kuna need sõltuvad täielikult protsessi tõsidusest ja patoloogilise fookuse asukohast.

Protsessi raskusastme järgi eristatakse:

Aju vereringe äge rikkumine;
Krooniline vereringepuudulikkus.

Teatud veresoonte vere täitmise äge rikkumine toob kaasa terava hapnikupuuduse ja toitaineid kudedes, mis põhjustab koha hüpoksiat, isheemiat ja edasist surma. Seetõttu sõltuvad sümptomid fookuse lokaliseerimisest.

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus võib põhjustada lühiajalise mööduva isheemilise ataki (TIA) ja isheemilise ja hemorraagilise insuldi patoloogiat.

Ajukoore ja aju valgeaine teatud piirkondade veresoonte täitmise ja toitumise krooniline rikkumine toob kaasa düstsirkulatsioonilise entsefalopaatia arengu.

Aju verevarustus

Teadmised fookuse lokaliseerimisest on objektiivse valiku jaoks väga olulised edasine taktika ravi ja aidata haigusega kiiresti toime tulla. Selleks peate teadma aju veresoonte asukoha anatoomiat.

Aju verevarustust tagavad veresooned, mis pärinevad kahest erinevatest allikatest: karotiidarteritest ja selgroolülidest. Peamised arterid, milles veresoone ummistus või selle läbimurre kõige sagedamini esineb, on ajuarterid: eesmine, keskmine ja tagumine ajuarterid.

Sõltuvalt isheemiakolde asukohast määratakse bassein, milles vereringe on häiritud. Eesmised ja keskmised ajuarterid pärinevad unearteritest, mis põhjustab suuremat kahjustuste esinemissagedust kui tagumised arterid. ajuarter. See on tingitud asjaolust, et jõud, millega veri läbib aju veresooni, on eesmistes ja tagumistes ajuarterites suurem, kuna unearter asub selgroogsete veresoonte suhtes südame vahetus läheduses.

Vereringehäirete põhjused

Piisava verevoolu rikkumise põhjused võivad olla mitmesugused patoloogiad ja protsessid:

veresoonte aneurüsm.
Tromboos on naastu moodustumine veresoone seinale kõrgendatud sisu vere kolesterool, lipoproteiinid kõrge tihedusega endoteeli vigastatud kohas. Naast kasvab, varjates järk-järgult anuma valendikku. Sel juhul on tegemist kroonilise ajuverevarustuse puudulikkusega, mis võib muutuda ägedaks. See võib juhtuda, kui tromb blokeerib täielikult arteri valendiku ning osa ajust lakkab hapniku ja toitainete vastuvõtmisest.
veresoonte kõverad.
Väärarengud on väikeste veresoonte kuhjumine, mis põimuvad ja moodustavad omapäraseid sõlme. Samuti on nad talumatud igasuguse koormuse (füüsilise, emotsionaalse) all kõrge vool veri võib rebeneda, põhjustades ajuverejooksu.
Emboolia gaasi, trombi, õhuga.
Hüpertensiivne haigus - suurendab kontrollimatu vererõhu tõttu hemorraagia riski. Arteriaalse hüpertensiooniga kaasnevatel ilmingutel on kaks põhjust: kõrge vererõhk, mis mõjub veresoontele suurema jõuga ja vähendab nende vastupanuvõimet ning veresoonte seina jäikus (veresoonte kiire kulumine kõrgendatud töö resistentsus hüpertensioonist tingitud kõrgele verevoolule).
Krooniline väsimus – aju peab vastu võtma rohkem verd ja hapnik kl suurenenud aktiivsus mis kurnab kiiresti organismi ja ajutegevus, mis võib viia krooniline puudulikkus aju vereringe.
Põrutused, peavigastused, verevalumid ja verejooksud.
Emakakaela osteokondroos - selgroolülid ja herniad purustatakse selgroog arter, mis põhjustab tagumise ajuarteri basseini ajukudede ebapiisavat toitumist.

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus põhjustab selliseid haigusi:

hemorraagiline insult;
Isheemiline insult;
Mööduv isheemiline atakk.

Ajutegevuse ägeda kahjustuse sümptomid varieeruvad sõltuvalt kahjustuse asukohast ning neid võib patsiendil täheldada erineva raskusastme ja kestusega:

Peaaju üldised sümptomid - pearinglus, iiveldus, oksendamine, teadvusehäired (stuuporist koomani) - tekivad aju turse ja kudede surve tõttu ajukelmele;
Tundlikkuse rikkumine;
Rikkumine motoorne aktiivsus- kergest pareesist pleegiani;
Meeleelundite õige täisväärtusliku tegevuse rikkumine;
koordinatsiooni rikkumine;
Tüve sümptomid - hingamistegevuse, südametegevuse, nägemise, kuulmise, neelamise rikkumine (ajutüves on nende funktsioonide reguleerimise keskused);
Inimese kognitiivsete võimete langus - rikkumine vaimne tegevus, mälu halvenemine, mõtlemise kiirus;
Krambid, epilepsiahood.

Isheemilist insulti iseloomustab asjaolu, et rikkumised tekivad normaalse rõhu taustal ja on põhjustatud toiteanuma ummistusest. Kude ei saa vajalikke aineid, tekib isheemia, mille taustal võib tekkida venoosne üleküllus.

See annab esimesed sümptomid - iiveldus, oksendamine, pearinglus, äge peavalu. Lisaks lakkab isheemiline piirkond oma funktsioone täitmast ja ilmnevad mõned ülaltoodud sümptomitest. Ebaefektiivse või enneaegse ravi korral muutub koht nekrootiliseks ja kaotatud funktsioone pole võimalik taastada.

Hemorraagiline insult tekib siis, kui veresoon rebeneb selle tagajärjel kõrgsurve ja veresoonte pinge, aneurüsm, ajuveresoonte väärareng. Seda tüüpi insuldiga, erinevalt isheemilisest insuldist, kaasneb sageli teadvuse hägustumine.

Hemorraagia fookus võib olla nii suur, et ajukude nihkub küljele, millega kaasneb dislokatsiooni sündroom - kõrvalekalle piki telge (sageli ventrikulaarsete hemorraagiatega) ja ajutüve edasine kiilumine foramen magnumi. See on auk, mille kaudu selgroogühendub peaga. See nähtus on inimese elule väga ohtlik.

Mööduv isheemiline atakk kliinikus meenutab täielikult isheemilist insulti, kuid erineb selle poolest, et sümptomid kaovad jäljetult 24 tunni jooksul. See sündroom on põhjustatud patoloogilist piirkonda toitvate veresoonte spasmist või mööduvast trombist (embool, mis on iseseisvalt ummistunud osast üle läinud.

Insuldi diagnoosimine seisneb haiguse ja elu anamneesi õiges ja täielikus kogumises, kõigi haiguste tuvastamises. kliinilised ilmingud ja hoides instrumentaalsed meetodid uurimine.

Kõige informatiivsem meetod on CT või MRI. Kasutatakse sagedamini kompuutertomograafia, kuna selle eeliseks on värske vere kiire määramine pehmed koed. Fookust saab näha mitte kohe, vaid mõne päeva pärast. Sel juhul, et mitte aega raisata, tehakse diagnoos vastavalt kliinikule ja valitakse sobiv ravi.

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse ravi on põhimõtteliselt sama, mis on suunatud kahjustatud rakkude taastamisele ja nekroosipiirkonna vähendamisele. Selleks kasutage B-vitamiinide preparaate (müeliinkesta taastamiseks), metaboolseid ravimeid (toitumise ja kiire taastumine rakud; abirakud, mis täidavad topeltkoormust), ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada tüsistused (kopsuturse, ajuturse, südameseiskus, dislokatsiooni sündroom), neuroprotektorid (ravimid, mis kaitsevad ajurakke kahjulik mõju keskkond).

Üks eristav omadus erinevat tüüpi patoloogiate ravis - ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada sümptomite põhjus. Isheemilise insuldi korral kasutatakse ravimeid, mis võivad verd vedeldada, suurendada reoloogilised omadused ja voolavus. Selleks kasutatakse alguses otsese, seejärel kaudse toimega antikoagulante. Pärast verevoolu normaliseerumist lähevad patsiendid üle eluaegsele trombotsüütidevastasele ravile.

Hemorraagiline insult, vastupidi, nõuab hemostaatiliste ainete - protrombiini, aminokaproonhappe ja muude ravimite - kasutamist.

Krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus

Düstsirkulatsiooniline entsefalopaatia võib areneda 3 teguri tõttu.

Mitme infarkti seisundid - haiguse sellise arengu põhjused on aju väikeste veresoonte emboliseerimine südame verehüüvetega. Need ilmnevad südame kodade virvendusarütmia arengu tõttu.
Binswangeri tõbi kutsub esile aju väikeste arterite seinte paksenemise ja valendiku ahenemise, mis põhjustab sageli valge aine. Neuronite surma täheldatakse lokaalselt, hajutatult kogu ajukoes.
Peamiste aju toitvate arterite - selgroogsete ja unearterite - avatuse rikkumine. Aja jooksul verevool väheneb, mistõttu tekib krooniline aju verevarustuse puudulikkus.

Need põhjused põhjustavad selliseid sümptomeid nagu unehäired, kognitiivne langus (muutub halvem mälu, lõpetage keeruliste loogiliste ülesannete lahendamine, mõtlemine halveneb), täheldatakse dementsust (mälukaotus mitmesugustes ilmingutes).

Haiguse diagnoosimine toimub anamneesi kogumise teel. Sel hetkel peaks arst kahtlustama teatud diagnoosi, mida tuleks instrumentaalselt kinnitada.

Patsient peaks konsulteerima silmaarstiga - vaadake silmapõhja, kuna võrkkest on aju veresoonte peegel.

Angiograafia tehakse. See tuvastab väikesed ja suured verehüübed või spasmid, mis põhjustavad väikeste veresoonte püsivat ummistumist.

Ravimid ajuvereringe parandamiseks

Rikkumine ajuvereringe Millised on sümptomid

Elektroentsefalogramm näitab neid väikeseid koekahjustusi pärast veresoonte ummistumist. Potentsiaalid registreeritakse tervetest elavatest kudedest. Elektroentsefalogrammi muutused näitavad orgaanilisi muutusi aju aines.

Kroonilise düstsirkulatoorse entsefalopaatia ravi viiakse läbi ravimitega, mis parandavad vere reoloogiat ja verevoolu veresoontes. Tegelikult on ravi esindatud metaboolsete ravimitega, mis tugevdavad veresoonte seinu, vähendavad vere viskoossust, parandavad selle reoloogilisi omadusi, kontrollivad tromboosi ning kolesterooli ja lipoproteiinide hulka. erinevad rühmad veres.

Õige õigeaegne ravi aitab kaitsta end tüsistuste ja surma eest.

Aju on "müstiline" organ, mis suudab täita meid uskumatute aistingutega, näidata oma "filmi", unistust, koguda kogemusi ja tarkust, mis võimaldab meil mõelda. See on organ, mis kontrollib ja reguleerib kogu organismi tööd tervikuna ning iga organi ja süsteemi tööd eraldi; meie kehale vajaliku tasakaalu tagamine, kaitse, kompenseerivad reaktsioonid rikkumistele. Sellel umbes 1400–1500 g (2% kehamassist) kaaluval väikesel elundil on uskumatud võimed, mida pole veel täielikult uuritud.

Mida aju vajab? Öösel ja päeval puhkamata töötades vajab ta hädasti hapnikku (aju tarbib 20% kogu kehasse sisenevast hapnikust) ja toitaineid, ilma milleta ei saa ta hakkama isegi mõne minutiga. On teada tõsiasi, et ajus hapnikuvarusid ei teki ja anaeroobsetes (hapniku puudumisel) tingimustes pole aineid, mis suudaksid seda toita. See on, närvirakud aju vajab pidevalt hapnikku, glükoosi ja "puhastust" (puhastumine rakkude jääkainetest).

Ekskursioon füsioloogiasse

Aju närvirakkude jaoks vajalike ainete katkematu varustamine ja jäätmetest puhastamine toimub aju vereringesüsteemi kaudu, kus arteriaalne veri kannab hapnikku ja toitumist ajju ning venoosne - viib välja toksiine ja ainevahetusprodukte.

Aju veresoontel on omapärane täiuslik struktuur, mis reguleerib ideaalselt verevoolu, tagades selle stabiilsuse. Need on konstrueeritud nii, et suurenenud verevooluga suured laevad, südamest tulev tugev verepulss nõrgeneb veresoonte arvukate kõverate (sifoonide) tõttu piki veresoone, mis aitavad kaasa rõhu langusele ja siluvad pulseerivat verevoolu. Tähtaeg keerulised mehhanismid reguleerimine üldvererõhu tõusuga, rõhk ajus pikka aega püsib stabiilsena. Regulatsioonisüsteemid võimaldavad verevoolu ümber jaotada väiksema stressiga ajupiirkondadest suurenenud ajutegevusega piirkondadesse.

Ajus on autonoomne reguleerimissüsteem, mis võimaldab tal olla terve funktsionaalne seisund ning juhtida organismi pideva kohanemise protsesse pidevalt muutuvate välis- ja sisekeskkond. Funktsionaalses puhkeolekus saab aju 750 ml verd minutis, mis on 15% südame väljundist. Lastel on verevoolu aktiivsus 50-55% kõrgem ja eakatel 20% madalam kui täiskasvanueas inimesel.

Tuleb märkida, et aju hallollust (neuronite rakukehad) varustatakse verega intensiivsemalt kui valget ainet (rajad), mis on tingitud rakkude suuremast aktiivsusest. Seega võib intensiivse vaimse töö käigus lokaalne verevool ajukoores puhkeseisundiga võrreldes suureneda 2-3 korda.

Ajus on kõige rikkalikum kapillaaride võrgustik. Närvirakud pole mitte ainult läbi põimunud, vaid ka kapillaaridega läbistatud. Aju veresooned on omavahel ühendatud tagatiste ("sildade") abil. Aju arteriaalne kollateraalne vereringe, oluline säilitamiseks normaalne verevool, mängib eriti olulist rolli vereringehäirete kompenseerimisel ühe ajuarteri ummistuse korral.

Suure verevoolu intensiivsusega aju veresoontes püsib vererõhk neis suhteliselt konstantsel tasemel. keeruline kett reguleerivad mehhanismid kaitseb aju vererõhu languse ja hüpoksia (hapnikusisalduse vähenemise) eest. Aju verevoolu teel on palju tundlikke rakke (pressoretseptorid, kemoretseptorid), mis suudavad reageerida vererõhule ning reguleerida südame rütmi ja veresoonte toonust.

Aju vasomotoorsete keskuste aktiivsus on seotud mitte ainult närvi- ja humoraalsed mehhanismid regulatsiooni, aga ka autonoomse regulatsioonisüsteemiga, mis võimaldab vaatamata arteriaalse üldrõhu märkimisväärsele kõikumisele hoida aju verevoolu konstantsel tasemel.

Seega on ajuvereringe varustatud keerukate regulatsioonimehhanismidega, mis võimaldavad säilitada vajalike ainete tarbimise püsivust.

Aju liigse verevarustuse korral võib tekkida selle liigne hüdratsioon (vedeliku kogunemine), millele järgneb turse ja elutähtsate keskuste kahjustused, mis ei sobi kokku eluga. Verevarustuse koondamise põhjuseks võib olla näiteks süsteemse arteriaalse rõhu tõus kuni 160-170 mm Hg. Art. ja kõrgemale.

Aju verevarustuse halvenemise probleemis suurt tähelepanu antakse arteritele. Kuid mitte vähem oluline venoosne vereringe. Veenide kaudu eemaldatakse verega jääkained (šlakid) – see tähendab, et aju puhastatakse. Tänu nendele anumatele säilib konstantne intrakraniaalne rõhk.

Venoosse väljavoolu rikkumine põhjustab vere stagnatsiooni ja vedeliku kogunemist ajus, põhjustab hüdrotsefaalia koos ajukeskuste kokkusurumisega, aitab kaasa flebiidi ja tromboflebiidi tekkele.

Aju veenide puhul on veel üks omadus, millega tuleb arvestada. Ajus oleva venoosse veresoone seinal puudub erinevalt näiteks jäsemete veenidest klapiaparaat (klapid aitavad pinget taluda, liigutades verd üles ja takistades selle liikumist vastupidises suunas). Seetõttu liigub veeniveri aju veresoontes vabalt mõlemas suunas, sõltuvalt tekkinud rõhust. See loob ohu nakkuse kiireks levimiseks põskkoobastest ja silmakoobastest, mida soodustavad nina ja selle struktuuri atomaarsed iseärasused. paranasaalsed siinused asub aju vahetus läheduses. Köhimisel suureneb venoosne rõhk, muutub võimalikuks venoosse voolu, stagnatsiooni, aju hüpoksia tagasipööramine. On juhtumeid, kui köhahoo ajal tekib teadvusekaotus kroonilise hingamisteede haiguse korral ja väikelastel, kui nad "tulevad sisse" haigusega köha ja nuttes kuni köhimiseni.

Selgeks saab, miks pikaajalised hingamishäired, millega kaasneb pidev turse ja köha, võivad põhjustada ajuveresoonkonna õnnetusi. Kuna need mitte ainult ei põhjusta aju hüpoksiat, vaid häirivad ka venoosset väljavoolu ja kuna nad on pidevas infektsiooni fookuses, aitavad need kaasa selle tungimisele ajju.

Jälgige aju ülekoormuse ilminguid (laienenud, verega täidetud silmapõhja veresooned), näiteks võib silmaarst. Kuid seda on näha ka palja silmaga: punased, paistes silmad pärast magamist (eelmisel päeval alkoholi tarbimise, öise ülesöömise, unepuuduse tõttu) on aju ülekoormamise sümptom.

Pärast põgusat ekskursi füsioloogiasse saab selgeks, et ajuvereringe halvenemise põhjused võivad olla seotud aju verevoolu halvenemisega ja vere väljavooluga ajust.

Mis juhtub, kui vererõhk tõuseb?

Alguses häiritakse aeglaselt veresoonte toonust. Aja jooksul, säilitades kõrgenenud vererõhu (BP), võib esineda väikesed hemorraagiad ajus ja insult.

Hüpertensiooni korral vererõhu pideva tõusu tulemusena vabaneb plasma (osa verest ilma vormitud elemendid), mis lõpuks viib veresoonte seinte hävimiseni.

Kuidas see juhtub? Spetsiifiline valk (oma struktuurilt kõhre meenutav hüaliinilaadne aine) ladestub veresoonte seintele, mis viib hüalinoosi tekkeni. Anumad muutuvad nagu klaastorud, kaotavad oma elastsuse ja võime hoida vererõhku. Lisaks suureneb veresoonte seina läbilaskvus ja veri pääseb sellest vabalt läbi, immutades. närvikiud(diapedeetiline verejooks). Selliste muutuste tagajärjeks võib olla mikroaneurüsmide moodustumine ja veresoone rebend koos hemorraagia ja vere sisenemisega valgesse medullasse. Tekkinud tursed ja hematoomid põhjustavad järgmisi hemorraagiaid (hemorraagiline insult).

Hüpertensiooniga kaasnev või ilma selleta esinev ateroskleroos (mida esineb harva) soodustab ajuisheemiat – kudede ebapiisavat varustatust toitainete ja hapnikuga (välja arvatud aterosklerootilised naastud, mis ahendavad arterite valendikku, veri ise on paks ja viskoosne).

Ägedad vereringehäired on insult (hemorraagiline ja isheemiline). Kuid kõik algab mööduvatest ajuvereringe häiretest hüpertensiooni ja ateroskleroosi taustal, samuti rasvumise, suhkurtõve ja nendega sageli kaasnevate hingamisteede haigustega.

Tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomid

Kui ajus moodustub häiritud verevarustusega fookus, võib patsient muutuda tuimaks pool keha (kahjustuskoha vastasküljel) ja osa näost huulte ümber, jäsemete lühiajaline parees. või muud keha- ja näoosad on võimalikud. Kõne on häiritud, võib tekkida epilepsiahoog.

Vereringehäirete korral võivad olenevalt kahjustuse asukohast jalad ja käed nõrgeneda, peas võib tekkida pearinglus, patsiendil võib olla raske neelata ja helisid hääldada, tekib fotopsia (helendavad täpid, sädemed, jne silmades) või diploopia (bifurkatsioon nähtavad objektid). Inimene kaotab orientatsiooni, tal on mäluhäired.

Tserebrovaskulaarse õnnetuse nähud hüpertensiooni taustal avalduvad järgmiselt: pea hakkab valutama ja silmamunad, inimene kogeb uimasust, tal on kõrvad kinni (nagu lennukis õhkutõusmisel või maandumisel) ja iiveldushood. Nägu muutub punaseks, higistamine suureneb.

Erinevalt insultidest kaovad kõik need sümptomid, mida nimetatakse "mööduvateks rünnakuteks", päeva jooksul.

Krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus (HNMK) erinevalt ägedad vormid areneb järk-järgult. Haigusel on kolm etappi:

Esimesel etapil on sümptomid ebamäärased. Need on pigem kroonilise väsimussündroomi moodi. Inimene väsib kiiresti, muutub kiireks ja hajameelseks, unustab mõne ebaolulise hetke. Tema uni on häiritud, tuju muutub sageli, pea valutab ja uimane.
Teises etapis kaasneb kroonilise tserebrovaskulaarse õnnetusega mälu märkimisväärne halvenemine, tekivad motoorsete funktsioonide väikesed häired, mis põhjustavad ebakindlat kõnnakut. Tekib peas pidev müra. Inimene ei taju teavet hästi, tal on raskusi sellele keskenduda. Muutub ärrituvaks ja ebakindlaks, kaotab intelligentsuse, reageerib kriitikale ebaadekvaatselt, satub sageli masendusse. Ta degradeerub järk-järgult inimesena ja kohaneb sotsiaalselt halvasti. Tal on pidevalt pearinglus ja peavalu. Ta tahab alati magada. Jõudlus on oluliselt vähenenud.
Kolmandas etapis intensiivistuvad kõik sümptomid. Isiksuse degradeerumine muutub dementsuseks, mälu kannatab. Maja üksi jättes ei leia selline inimene kunagi tagasiteed. motoorsed funktsioonid kahjustunud, mis väljendub käte värisemises, liigutuste jäikuses. Märkavad kõnehäired, koordineerimata liigutused.

Tserebrovaskulaarsete õnnetuste tagajärjed

Puue on ajuvereringe ägedate ja paljudel juhtudel krooniliste häirete kurb tagajärg.

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus on rasked tagajärjed. Enamasti muutub insuldi saanud inimene täiesti abituks. Ta ei saa ise süüa hügieeniprotseduurid, riietuda jne. Sellistel inimestel on täiesti häiritud mõtlemisvõime. Nad kaotavad ajataju ega orienteeru ruumis üldse.

Mõnel inimesel on endiselt liikumisvõime. Kuid paljud inimesed jäävad pärast ajuvereringe rikkumist igaveseks voodihaigeks. Paljud neist hoiavad selget mõistust, saavad aru, mis nende ümber toimub, kuid neil puudub kõne ega oska oma soove ja tundeid sõnadega väljendada.

Kuidas vältida tserebrovaskulaarseid õnnetusi

Oskus end selle eest kaitsta tõsine haigus, olenemata sellest, millisesse kategooriasse see kuulub, on olemas. Ainult paljud inimesed jätavad selle tähelepanuta.

See on tähelepanelik suhtumine oma tervisesse ja kõikidesse kehas toimuvatesse muutustesse.

Nõus sellega terve inimene peavalu ei tohiks tekkida. Ja kui teil äkki tekib pearinglus, tähendab see, et selle organi eest vastutavate süsteemide töös on mingi kõrvalekalle.

Kõrgenenud temperatuur on märk keha talitlushäiretest. Kuid paljud lähevad tööle temperatuuriga 37 ° C, pidades seda normaalseks (seletades seda asjaoluga, et testid ei näidanud midagi).

Kas jäsemetes esineb mööduvat tuimust? Enamik inimesi hõõrub neid, esitamata küsimust: miks see juhtub?

Pidevalt elada pole okei uimastiravi juures kroonilised haigused nina ja hingamisteed, ärge seostage neid olemasolevatega sisemised rikkumised ja mitte mõelda tagajärgedele (sest pole aega, sest kõrva-nina-kurguarst teeb protseduuri ja mõneks ajaks läheb kergemaks).

Ei ole normaalne elada ülekaalulisuse ja diabeediga, mõtlemata oma toitumisharjumuste järgimise tagajärgedele.

Lõppude lõpuks on need kõik aju verevoolu süsteemi esimeste väiksemate muutuste satelliidid.

Sageli eelneb ägedale tserebrovaskulaarsele õnnetusele mööduv õnnetus. Kuid kuna selle sümptomid kaovad päevaga, ei kiirusta kõik inimesed läbivaatuse ja vajaliku ravi saamiseks arsti poole.

Tänapäeval on arstid relvastatud tõhusate ravimitega - trombolüütikumidega. Nad teevad sõna otseses mõttes imesid, lahustades verehüübeid ja taastades ajuvereringe. Siiski on üks "aga". Saavutuse eest maksimaalne efekt neid tuleb patsiendile manustada kolme tunni jooksul pärast insuldi esimeste sümptomite ilmnemist. Kahjuks enamikul juhtudel taotlemine arstiabi tehakse liiga hilja, kui haigus on üle läinud raske staadium ja trombolüütikumide kasutamine on juba kasutu. Krooniliste häirete korral ei anna ainult trombolüütikumide ja verevedeldajate võtmine soovitud tulemust, kuna see on vajalik kindlaks teha ja kõrvaldada. tõelised põhjused mis viib nende häireteni.

Ja siin meenuvad taas suure Avicenna juhised: "Seadke toit, magamine, ärkvelolek ... ja haigus taandub."

Krooniline tserebrovaskulaarne puudulikkus (CCI) on aju düsfunktsioon, mida iseloomustab aeglane progresseerumine. See on neuroloogilises praktikas üks levinumaid patoloogiaid.

Etioloogilised tegurid

Eakatel ja seniilsetel patsientidel eriti sageli esineva puudulikkuse tekke põhjuseks on ajukoe väike-fokaalne või difuusne kahjustus. See areneb pika taustal olemasolevad probleemid Koos aju vereringe, kuna isheemia ajal saab kesknärvisüsteem vähem hapnikku ja glükoosi.

Enamik levinud põhjused krooniline isheemia:

Üks neist etioloogilised tegurid anomaaliad aordikaare ja kaela- ja õlavöötme veresoonte arengus. Nad ei pruugi end tunda anda enne arengut ja. Teatud tähtsust omistatakse veresoonte kokkusurumisele (kompressioonile) luustruktuuride (selgroo kõveruse ja osteokondroosiga) või kasvajate poolt.

Vereringe võib olla häiritud ka spetsiifilise valgu-polüsahhariidi kompleksi – amüloidi ladestumise tõttu. veresoonte seinad. Amüloidoos põhjustab düstroofilisi muutusi veresoontes.

Vanematel inimestel on üheks SVH riskiteguriks sageli madal vererõhk. Sellega pole välistatud arterioskleroos, see tähendab aju väikeste arterite kahjustus.

Kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse sümptomid

Tähtis:Sündroomsus, staadium ja progresseeruv kulg on CNMC peamiste kliiniliste tunnuste hulgas!

Kroonilise ajuisheemia puhul on tavaks eristada kahte peamist etappi:

esialgsed ilmingud;
entsefalopaatia.

Esialgne staadium areneb koos verevoolu (deebet) vähenemisega normaalsed näitajad, mis moodustab 55 ml / 100 g / min, kuni 45-30 ml.

Patsiendi tüüpilised kaebused:

Aju verevoolu puudulikkuse algstaadiumis ilmnevad sümptomid pärast treeningut või psühho-emotsionaalne stress, paastumine ja alkoholi joomine.

Uuringu käigus neuroloogilise seisundi määramisel märke ei tuvastata fokaalsed muutused kesknärvisüsteemis. Spetsiaalsed neuropsühholoogilised testid võimaldavad tuvastada mõtlemisfunktsioonide häireid (kergel kujul).

Märge:Meie riigis diagnoositakse aastas kuni 450 000 ägedat ajuveresoonkonna õnnetust – insulti. Erinevate allikate andmetel mõjutab vaskulaarne dementsus 5–22% eakatest ja seniilsetest inimestest.

Düstsirkulatoorne entsefalopaatia (DE) areneb verevoolu vähenemise taustal 35-20 ml / 100 g / min. Muutused on tavaliselt tingitud tavalised patoloogiad laevad.

Märge:olulisi muutusi hemodünaamikas täheldatakse, kui põhiveresooned ahenevad kuni 70-75% normist.

DE vormid:

venoosne;
hüpertooniline;
aterosklerootiline;
segatud.

Düstsirkulatoorne entsefalopaatia jaguneb kolmeks etapiks sõltuvalt neuroloogiliste sümptomite raskusastmest.

1. etapi märgid:

(uue teabe meeldejätmisega on probleeme);
vähenenud keskendumisvõime;
vaimse ja füüsilise töövõime langus;
kõrge väsimus;
tuim (tsefalgia), mis suureneb psühho-emotsionaalsete kogemuste ja vaimse stressiga;
probleemid ühelt ülesandelt teisele üleminekul;
sage;
ebakindlus kõndimisel;
meeleolu halvenemine;
emotsionaalne ebastabiilsus.

1. staadiumiga patsientide töövõime säilib. ajal neuroloogiline uuring ilmneb mõõdukas mäluhäire ja tähelepanu vähenemine. Refleksid on mõõdukalt suurenenud; nende intensiivsus paremal ja vasakul on veidi erinev.

2. etapi märgid:

mäluhäirete progresseerumine;
une tõsine halvenemine;
sagedane tsefalgia;
mööduv pearinglus ja ebastabiilsus püstises asendis;
silmade tumenemine kehaasendi muutmisel (püsti tõustes);
puudutus;
ärrituvus;
vajaduste vähendamine;
aeglane mõtlemine;
patoloogiline tähelepanu väiksematele sündmustele;
huvide ringi selge ahenemine.

2. etappi ei iseloomusta mitte ainult töövõime langus ( II-III rühm puue), aga ka probleeme patsiendi sotsiaalse kohanemisega. Neuroloogilise seisundi uuringu käigus ilmnevad vestibulo-tserebellaarsed häired, vaesus ja aktiivsete liigutuste aeglustumine koos lihastoonuse spetsiifilise tõusuga.

3. etapi märgid:

mõtlemishäired, mis kasvavad dementsuseks ();
pisaravus;
labasus;
(mitte alati);
enesekriitika märgatav langus;
patoloogiline tahte puudumine;
kontrolli nõrgenemine sulgurlihaste üle (tahtmatu urineerimine ja roojamine);
sagedane unisus pärast söömist.

Märge:patsientidele see etapp Patoloogia areng on väga iseloomulik Winsheidi triaadile, st mäluhäirete, peavalude ja pearingluse episoodide kombinatsioonile.

Distsirkulatoorse entsefalopaatia 3. etapiga patsiendid on puudega; neile antakse I grupi puue.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kliinilise pildi, patsiendi kaebuste ning aju ja veresoonte uuringu tulemuste põhjal.

Märge:mälumisvõime vähenemise kohta esitatavate patsientide kaebuste ja kroonilise isheemia raskuse vahel on Tagasiside. Mida suurem on kognitiivsete funktsioonide kahjustus, seda vähem on kaebusi.

Silmapõhja uurimisel tuvastatakse ketta blanšeerimine silmanärv ja aterosklerootilised muutused veresoontes. Palpatsioon määrab aju toitvate arterite tihenemise - unearteri ja ajalise.

Diagnoosi kontrollimiseks kasutatavate instrumentaalsete uurimismeetodite hulgas on järgmised:

dopplerograafia;
angiograafia;
reoentsefalograafia täiendavate proovidega;
aort ja muud peamised veresooned;
"ajubasseini" aju ja veresooned (peamine neuropildistamise meetod);
elektroentsefalograafia.

Lisaandmeid saadakse lipiidühendite metabolismi laboratoorsetest uuringutest, elektrokardiogrammi võtmisest ja sidekesta veresoonte biomikroskoopiast.

Tähtis:ateroskleroos aju veresooned sageli koos jalgade arterite ja koronaarsete veresoonte aterosklerootiliste kahjustustega.

ülesanne diferentsiaaldiagnostika on mittevaskulaarse etioloogiaga ajuhaiguste välistamine. Teadaolevalt võivad kesknärvisüsteemi funktsioonid teist korda häirida mitte suhkurtõve, hingamisteede, neerude, maksa ja seedetrakti kahjustuste taustal.

Meetmed CNMC raviks ja ennetamiseks

Kui avastatakse esimesed kroonilise ajuisheemia sümptomid, on tungivalt soovitatav perioodiliselt läbi viia terviklik ravikuur. See on vajalik patoloogiliste muutuste arengu ennetamiseks või aeglustamiseks.

HNMK esmane ennetustöö on spetsialistide pädevuses üldpraktika – perearstid ja kohalikud terapeudid. Nad peaksid tegema elanikkonna seas selgitustööd.

Peamised ennetusmeetmed:

normaalse toitumise järgimine;
dieedi korrigeerimine (süsivesikute ja rasvaste toitude koguse vähendamine);
krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
halbade harjumuste tagasilükkamine;
töörežiimi, samuti une ja puhkuse reguleerimine;
võitlus psühho-emotsionaalse ülepingega (stress);
aktiivne eluviis (koos doseeritud kehalise aktiivsusega).

Tähtis: esmane ennetus patoloogia peaks algama noorukieas. Selle põhirõhk on riskitegurite kõrvaldamisel. Vältida tuleks ülesöömist ja. Sekundaarne ennetus on vajalik kroonilise isheemia diagnoosiga patsientidel ajuverevoolu ägedate häirete episoodide vältimiseks.

Ravi veresoonte puudulikkus soovitab ratsionaalset farmakoteraapiat. Kõiki ravimeid peaks määrama ainult kohalik arst või kitsas spetsialist, võttes arvesse üldine seisund ja individuaalsed omadused patsiendi keha.

Patsientidele näidatakse vasoaktiivsete ravimite (Cinnarizine, Cavinton, Vinpocetine), antisklerootiliste ravimite ja trombotsüütidevastaste ainete kuuri vere viskoossuse vähendamiseks ( Atsetüülsalitsüülhape, Aspiriin, Curantyl jne). Lisaks on ette nähtud antihüpoksandid (võitlemaks hapnikunälg ajukude) ja vitamiinide kompleksid(kaasa arvatud ja ). Patsiendil soovitatakse võtta neuroprotektiivseid preparaate, mis sisaldavad aminohapete komplekse (Cortexin, Actovegin, Glycine). Mõnede kesknärvisüsteemi sekundaarsete häiretega võitlemiseks võib arst välja kirjutada ravimeid trankvilisaatorite rühmast.

Tähtis:on väga oluline vererõhu näitajate hoidmiseks tasemel 150-140 / 80 mm Hg.

Sageli on vajalik täiendavate ravimite kombinatsioonide valimine, kui patsiendil on diagnoositud ateroskleroos, hüpertensioon ja (või) koronaarpuudulikkus. Teatud muudatuste tegemine standardskeem ravi on vajalik endokriinsüsteemi haiguste ja ainevahetushäirete korral - diabeet, türeotoksikoos ja rasvumine. Nii raviarst kui ka patsient peavad meeles pidama: ravimeid tuleb võtta täiskursused, ja pärast 1-1,5-nädalast pausi alusta mõne muu ravimi kuuriga. Kui on ilmne vajadus kasutada samal päeval erinevaid ravimeid, on oluline hoida annuste vahel vähemalt pooletunnine intervall. Vastasel juhul võib nende terapeutiline aktiivsus väheneda ja nende tekkimise tõenäosus väheneda kõrvalmõjud(kaasa arvatud allergilised reaktsioonid) - suurendama.

Inimestel, kellel on tserebrovaskulaarse puudulikkuse kliinilised nähud, soovitatakse hoiduda vanni ja sauna külastamisest, et vältida keha ülekuumenemist. Samuti on soovitatav vähendada päikese käes viibimise aega. Mägedesse ronimine ja üle 1000 m üle merepinna asuvatel aladel viibimine kujutab endast teatud ohtu. On vaja täielikult loobuda nikotiinist ja minimeerida alkohoolsete jookide tarbimist (mitte rohkem kui 30 ml "absoluutset alkoholi" päevas). Tarbimine kange tee ja kohvi tuleks vähendada 2 tassile (umbes 100-150 ml) päevas. Liigne füüsiline aktiivsus on vastuvõetamatu. Teleri või arvutimonitori ees ei tohiks istuda kauem kui 1-1,5 tundi.

Plisov Vladimir, meditsiinikommentaator

Aju, nagu iga teine organ, vajab pidevat hapnikuvarustust ja kasulikud ained. Transpordi rolli täidab veri ja seetõttu saab elund vähimategi vereringehäirete korral vähem oma "toitu", selle tootlikkus langeb ja funktsioonid on häiritud. Ja loomulikult on tserebrovaskulaarne õnnetus (CVD) üks tõsisemaid ja ohtlikud rikkumised ringlus. Kõige kuulsam NMC tüüp on ajuinsult.

NMC põhjused

On palju riskitegureid, mis võivad põhjustada tserebrovaskulaarset õnnetust:

geneetiline eelsoodumus,
kaasasündinud või omandatud veresoonte kõhnus ja haprus,
ateroskleroos, trombofeliit,
liiga paks veri
hüpertensioon,
südamerikked,
rikkumisi südamerütm ja muud CVD haigused,
skolioos, osteokondroos, seljaaju ja unearterite kokkusurumine,
TBI ja selgroo vigastus,
diabeet,
ülekaalulisus,
individuaalne reaktsioon hormonaalsetele rasestumisvastastele vahenditele,
keha kurnatus,
nikotiini ja alkoholi kombinatsioon,
terav koormus kehale (vaimne, füüsiline, teravad tilgad temperatuurid jne).

Vanusega (pärast 60 aastat) suureneb ajuvereringe rikkumise oht märkimisväärselt.

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (ACV)

See on kõige tuntum NMC vorm – insult. On 2 tüüpi lööke:
isheemiline insult (ajuinfarkt), mille puhul tromboosi tõttu lakkab veri teatud ajuosasse voolama, tekib hüpoksia ja neuronid surevad;
hemorraagiline insult, mille puhul veresoon rebeneb (tavaliselt ka trombi tõttu) ja tegelikult verejooks ajukoes.

Insuldi sümptomid

Äkilised teravad peavalud
Terav iiveldus
Kiire hingamine ja südamelöögid
Kõne ja liigutuste koordinatsiooni häired
Parees ja halvatus kehapoolel, mis asub ajukahjustuse vastas
Topeltnägemine
Segadus
Võimalik lahknev strabismus, pupillid on erineva läbimõõduga

Insult nõuab viivitamatut haiglaravi ja ravi neuroloogias. Õigeaegse ravi korral on elulemus kõrge, kuid patsiendi puue esineb ligikaudu 20% insuldijuhtudest.

Insuldi ravi

Insuldi ravi koosneb mitmest etapist:

kuputamine äge seisund(ravimid on ette nähtud vererõhu alandamiseks, veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks, vere voolavuse suurendamiseks, ajuturse leevendamiseks),
taastav ravimteraapia,
füüsiline taastusravi, mõjutatud kehafunktsioonide taastamine (kõndimine, kõne).

Taastumise kõige olulisem etapp on kinesiteraapia taastusravikeskuses. Samuti soovitatakse insuldi põdenud patsientidel läbida psühhoteraapia kuur.
Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus (TICH)
Seisund, mis sümptomitelt sarnaneb insuldiga, kuid on vähem äge ja möödub päeva jooksul.

Sümptomid

Tugev peavalu, võimalik iiveldus
Kõrvakinnisus, pearinglus, kahelinägemine ja virvendus silmades, minestamine
Keha nõrkus, patsiendil on raske seista, on vaja võtta horisontaalset asendit
Kõnehäire
BCM-i vastas oleva kehapoole tuimus (harvem, parees või halvatus).
Võib tekkida epilepsiahoog
Võimalik amneesia

PNMK ravi

Mööduvate ajuvereringe häirete ravi on suunatud ajuveresoonte spasmide leevendamisele, vererõhu alandamisele, kasutatakse kardiotoonseid ja toonilisi ravimeid.
Krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus (CNI)
Sellel seisundil ei ole väljendunud sümptomeid ja see areneb järk-järgult, seetõttu leitakse seda sageli tähelepanuta jäetud seisundis, kui isiksuse lagunemine on juba alanud.

Sümptomid

1. etapp

Sagedased peavalud, pearinglus, võimalik minestamine
Kiire väsimus, unisus
Vahelduv silmavalu
Helin kõrvus, täiskõhutunne
Võimalik iiveldus või isutus
Hanenahk või tuimus jäsemetes, kehaosades või näol
Segadus, keskendumisraskused
Mäluhäired (uued asjad jäävad halvasti meelde, mõni sõna võib “peast välja lennata”, patsient ei pruugi mõnda ebaolulist sündmust üldse mäletada)

Selles etapis, millel on positiivne prognoos, on väga oluline avastada ja alustada ravi CNMC-ga.
2. etapp
Ülaltoodud sümptomitele on lisatud:

märkimisväärne mäluhäire
pidev müra peas
ebakindel kõnnak, käte värisemine,
pidev unisus,
patsiendil on raske keskenduda ja teavet mõista,
intelligentsuse järkjärguline langus
ilmuvad depressiivsed seisundid, eneses kahtlemine, ebaadekvaatne ja agressiivne käitumine.

Selles etapis on veel võimalik tserebrovaskulaarse õnnetuse ilminguid aeglustada ja osaliselt tagasi pöörata.
3. etapp (viimane)

Isiksuse täielik lagunemine
Dementsus, amneesia (majast lahkunud patsient ei leia tagasiteed, sest ta ei mäleta aadressi, kuidas maja välja näeb, kes on sugulased)
Jäikus ja teravad koordineerimata liigutused
Kõnehäired

Tserebrovaskulaarsete häirete diagnoosimine ja ravi

Ajuvereringe rikkumine on väga ohtlik, kuna ägeda või krooniline puudulikkus hapnikku ja toitaineid, neuronid surevad (ja närvirakud, nagu teate, ei taastu), mis "kaasa võtavad" kogu närvisüsteemi tervise. Kell õigeaegne diagnoos ja piisav ravi aju saab luua uusi närviühendusi ja elavad neuronid võtavad surnud neuronite funktsioonid üle. Kuid seda tuleb teha õigeaegselt, samas kui lüüasaamine pole veel liiga ulatuslikuks muutunud.
Tserebrovaskulaarsete häirete diagnoosimiseks

läbi viia objektiivne uurimine kannatlik,
isikliku ja perekonna ajaloo kogumine,
MRI või CT skaneerimine, EEG,
ajuveresoonte ja ajutoitearterite REG ja doppler,
täielik vereanalüüs, koagulogramm, vere biokeemia.

Haiglas on vaja läbi viia ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse uuring ja ravi. Kui kahtlustate kroonilist haigust, on oluline võimalikult kiiresti pöörduda neuroloogi poole. Kiievis asuv kaasaegne neuroloogiakliinik Aksimed pakub oma klientidele:

konsultatsioon kogenud neuroloogiga,
diagnostika uusimatel seadmetel,
efektiivne ravi neuroloogiahaiglas,
taastumine taastusravikeskuses pärast insulte ja muid närvisüsteemi talitlushäireid.

Ärge jätke oma tervist tähelepanuta! Kliiniku Aksimed spetsialistid tuletavad meelde: NMC on oma tagajärgede tõttu ohtlik, kuid õigel ajal diagnoositud ajuveresoonkonna õnnetusest on võimalik välja ravida ning säilitada aktiivsus, jõulisus ja kõrge elukvaliteet.