Mida sisaldab neuroloogiline uuring?

Neuroloogilised sümptomid ei ole alati spetsiifilised ja esinevad sageli teiste haiguste korral. Anamneesi ja neuroloogiliste uuringute leiud tuvastavad tavaliselt häired, mis nõuavad kiiret sekkumist. Samal ajal panustatakse tulemustele , ja laboriuuringud põhjaliku objektiivse uurimise asemel on täis vigu ja ebamõistlikke kulusid. Neuroloogilise uuringu peamised ülesanded on kahjustuse taseme ja selle patofüsioloogilise olemuse kindlaksmääramine.

Neuroloogilise patsiendi diagnoos

Mõned neuroloogilised sümptomid on funktsionaalsed või hüsteerilised ja on seotud vaimsed häired patsient. Liiga depressiivse või hirmunud patsiendi kaebused ja sümptomid on varieeruvad ja subjektiivsed ning sageli ei sobitu anatoomilisse ja füsioloogilisesse raamistikku. Samas tuleks meeles pidada ka "psühhogeense" kooseksisteerimise võimalikkust, s.t. funktsionaalsed, orgaaniliste muutustega häired ja nende eristamine on arstile alati raske ülesanne.

Neuroloogiline uuring

Neuroloogiline uuring algab patsiendi hoolika jälgimisega: kui patsient siseneb kabinetti ja istub toolile, hindab arst juba liigutuste kiirust, sümmeetriat ja koordinatsiooni, patsiendi kehahoiakut ja kõnnakut. Käitumise viis, välimus ja vastused küsimustele võimaldavad hinnata patsiendi vaimset seisundit ja sotsiaalset kohanemist. Kõne või praktika, ruumilise orientatsiooni või kehahoiaku häired või muud liikumishäired võivad ilmneda igal uuringu ajal. Enne objektiivset eksamit saadud teave koos teadmistega topograafiline anatoomia ja patofüsioloogia lubab kogenud arst et juba selles etapis edasiste uuringute programmi mõnevõrra vähendada. Algajal arstil on kasulik läbi viia täielik läbivaatus, et mitte ühtegi rikkumist vahele jätta.

vaimne seisund. Esiteks hinnatakse patsiendi tähelepanu taset: tähelepanematu patsient ei saa arstiga piisavalt suhelda ja segab uuringut. Kõik kognitiivse düsfunktsiooni tunnused nõuavad intellektuaalsete funktsioonide hindamist, sealhulgas inimesele, ajale ja kohale orienteerumist, mälu, kõne ja arvutamisvõime hindamist, võimet olukorda adekvaatselt hinnata ja abstraktne mõtlemine. Orientatsiooni kaotus isiksuses toimub ainult uimastuses, raske deliiriumiga või, aga kuidas isoleeritud sümptom viitab tõenäoliselt simulatsioonile. Nad analüüsivad patsiendi hinnangut tema seisundile ja teadmiste kogumahtu, lähtudes tema haridustasemest, hindavad emotsionaalset seisundit ja meeleolu.

Patsiendil palutakse esineda keerulised käsud, mis hõlmab kolme kehaosa ja nõuab parema ja vasaku õiget eristamist. Patsiendil palutakse nimetada lihtsaid esemeid ja kehaosi, lugeda, kirjutada ja korrata lihtsaid fraase ning vigade korral tehakse afaasia lisatestid. Ruumitaju saab testida, paludes patsiendil oma sõrmed keerulisteks kujunditeks voltida, joonistada kell, kuubik, maja või ühendatud viisnurgad. Pingutus, millega patsient ülesande täitmisel on, on sageli informatiivsem kui lõpptulemus. Selles uuringu etapis on võimalik tuvastada tähelepanuhäireid, persveratsiooni, mikrograafia ja ruumilise orientatsiooni häireid. Praktika testimiseks võib patsiendil paluda näidata, kuidas hambaid pesta, juukseid kammida või sõrmi napsata.

kraniaalnärvid. Lõhnataju, mis on kraniaalnärvide paari funktsiooni, hinnatakse tavaliselt kas alles pärast traumaatilist ajukahjustust või siis, kui kahtlustatakse eesmise närvi haaratust. kraniaalne lohk või kui patsient teatab lõhna- või maitsehäirest. Patsiendil palutakse kordamööda tuvastada igasse ninasõõrmesse toodud lõhnad. alkohol, ammoniaak ja muid viienda kraniaalnärvide paari notsitseptiivseid retseptoreid mõjutavaid stiimuleid kasutatakse ainult simulatsiooni kahtluse korral.

Hindamiseks uurivad 4. ja 5. kraniaalnärvide paar visuaalset funktsiooni ja silmamuna liikumisulatust. Kraniaalnärvide paari uurimiseks määratakse nägemisteravus, kasutades Snelleni tabelit kaugnägemise hindamiseks ja kaasaskantavat tabelit lähinägemise hindamiseks, iga silma jaoks eraldi, kattes teist. Värvitaju hinnatakse pseudoisokromaatiliste Ishihara või Hardy-Rand-Ritteri kaartide abil, kus numbrid ja pildid on põimitud väljale, kus on arvukalt spetsiaalselt värvilisi punkte. Nägemisväljade piirid on määratud nelja visuaalse kvadrandiga. Otsustage otsene ja sõbralik vastus

Vaimse seisundi hindamine

Hinnang vaimne seisund alusta hinnanguga välimus patsient, tema käitumine, meeleolu, taju- ja kognitiivsete funktsioonide hindamise häired.

Vaimse seisundi hindamine on kohustuslik eakatel ja patsientidel, kellel on anamneesis traumaatiline ajukahjustus või teadvuse häire episoode. Kasutatakse standardseid skriiningmeetodeid, sagedamini Folsteini testi. Algandmed registreeritakse, korduvad uuringud tehakse kord aastas või sagedamini haiguse progresseerumisel. Patsiendile tuleb selgitada, et vaimse seisundi hindamine on rutiinne protseduur.

Uuring viiakse läbi rahulikus keskkonnas, arst peab veenduma, et patsient kuuleb hästi ja mõistab tema küsimusi.

Vaimse seisundi hindamine hõlmab mitmete kognitiivsete parameetrite hindamist. Selleks peab arst veenduma, et patsient on tähelepanelik, paludes tal näiteks kiiresti korrata kolm sõna. Muidu on testimine mõttetu.

Testitavad kognitiivse funktsiooni parameetrid on järgmised. õpilased. Kraniaalnärvide V ja V paari seisundit hinnatakse silmade liigutuste sümmeetria, silmamunade asendi, asümmeetria või väljajätmise järgi ülemised silmalaud, samuti silmamunade või silmalaugude tõmblemine. Silmamunade liikumisulatuse määramiseks palutakse patsiendil jälgida liikuvat objekti kõigis neljas kvadrandis, mis paljastab nüstagmi ja halvatuse. silma lihaseid. Seejärel hinnake õpilaste valgusreaktsiooni sünkroonsust ja erksust ning uurige silmapõhja.

Kraniaalnärvide V paari kolme sensoorse haru uurimiseks määratakse näonaha tundlikkus nõela või harja abil; sarvkesta refleksi kontrollitakse, puudutades sarvkesta ja sidekesta piiril olevat vatitükki. Kui näol on tundlikkuse rikkumine, peaksite kontrollima tundlikkust nurgas alalõualuu; selle säilimine kinnitab lüüasaamist kolmiknärv. Sarvkesta refleksi vähenemist või puudumist tuleks eristada näolihaste pareesist tingitud nõrgenenud pilgutusest. Näolihaste kahjustuse korral säilib tundlikkus puuvillatüki puudutuse suhtes mõlemal küljel. Kolmiknärvi motoorse funktsiooni hindamiseks palpeerige närimislihased tihedalt kokku surutud lõualuudega ja paluge ka patsiendil suu avada, ületades välise takistuse. Pterigoidlihase nõrkusega kaldub lõualuu kahjustuse poole.

Kraniaalnärvide V paari kontrollimisel tuleks ennekõike välistada näo hemiparees. Näo asümmeetria on tavaliselt vestluse ajal märgatav, eriti kui patsient uimastatud olekus valulikele stiimulitele vastuseks naeratab või grimassi teeb. Mõjutatud poolel on nasolaabiaalse voldi siledus ja laienemine palpebraalne lõhe. Kui patsiendil on ainult nõrkus alumine sektsioon näolihaseid ja ta võib kortsutada oma otsaesist ja sulgeda silmad, siis on näolihaste parees tõenäolisem keskne päritolu kui perifeerne. Maitsetundlikkus kahe kolmandiku keele eesmises osas määratakse mõlemale keelepoolele magusa, hapu, soolase ja mõru lahuse lisamisega. Hüperakusia avastamiseks tuuakse kõrva juurde kõlav häälehark.

Kuna 5. kraniaalnärv kannab signaale kuulmis- ja tasakaaluorganist, sisaldab nende hindamine kuulmise ja tasakaalu uurimist.

Tavaliselt uuritakse koos 9. ja 10. kraniaalnärvide paari. Fonatsiooni ajal peaksid pehme suulae liigutused olema sümmeetrilised, neelu tagumise seina mõlema külje puudutamine spaatliga põhjustab oksendamise refleksi. Kahepoolne okserefleksi puudumine esineb tervetel inimestel ja sellel puudub diagnostiline väärtus. Kui koomas oleva patsiendi puhul imetakse lima läbi endotrahheaalse toru, peaks see tavaliselt ilmnema. Kui esineb düsfoonia, uurige häälepaelad. Isoleeritud düsfoonia võib näidata moodustiste olemasolu, mis suruvad kokku korduvad kõri närvid.

Kraniaalnärvide X paari hinnatakse nende innerveeritavate lihaste uurimisega. Sternocleidomastoid lihase talitlust uuritakse, pöörates pead vastu arsti käe poolt tekitatud takistust; Vaba käega palpeerib arst aktiivset lihast. Ülemise trapetslihase hindamiseks palutakse patsiendil tõsta oma õlad arsti poolt osutatava takistuse vastu.

X kraniaalnärvide paar innerveerib keele lihaskonda, mille uurimisel võib avastada atroofiat, fastsikulatsioone ja nõrkust; kui närv on kahjustatud, kaldub keel kahjustuse poole.

Motoorse funktsiooni uurimine. Jäsemed ja õlavööde tuleb täielikult paljastada, uurida ja palpeerida atroofia, hüpertroofia, asümmeetrilise arengu, fastsikulatsioonide, müotoonia, treemori ja muude tahtmatute liigutuste, sealhulgas korea, athetoosi ja müokloonuse suhtes. Lihastoonus uuritakse passiivse painutamise ja jäsemete pikendamise teel täiesti lõdvestunud patsiendil. langus lihasmassi näitab atroofiat, kuid kahepoolne atroofia või suurte või sügavalt paiknevate lihaste atroofia ei pruugi olla märgatav. Eakatel inimestel on lihasmassi vähenemine tavaline esinemine. Hüpertroofia tekib siis, kui üks lihastest peab täitma kahjustatud lihaseid ja pseudohüpertroofia - kui lihasesse asendatakse kasvava kiud- või rasvkoega.

Fastsikulatsioonid on suhteliselt tavalised. Mõnikord täheldatakse võnkumisi normis, eriti aastal vasika lihaseid eakatel, kuid tavaliselt viitavad perifeersete motoorsete neuronite kaasamisele, degeneratsioonile või vigastusele ja närvide regeneratsioonile. Müotoonia viitab müotoonilisele düstroofiale, müotooniat saab tuvastada ka suutmatuse järgi kokkusurutud rusikat kiiresti lahti suruda. Suurenenud vastupanu passiivsetele liigutustele, millele järgneb kiire lõdvestus ja spastilisus viitavad tsentraalse motoorse neuroni kahjustusele. Hammasratta nähtusega jäikus viitab basaalganglionide kahjustusele.

Lihasjõu uurimine

Patsiendi kaebus lihasnõrkuse kohta võib hõlmata väsimust, kohmakust liikumisel või lihasnõrkust ennast. Seega peab arst kindlaks määrama sümptomite olemuse, sealhulgas täpse asukoha, tekkeaja, ägenevad ja nõrgendavad tegurid ning kaasnevad sümptomid. Uurige jäsemeid, et määrata lihasjõudu, tuvastada värinad ja muud hüperkineesiad. Tugevus erinevad rühmad lihaseid määrab nende võime ületada arsti pakutav lisatakistus; parema ja vasaku jäseme tugevust vaadeldakse sümmeetriliselt võrdluses. Valu lihastes või liigestes võib piirata lihaste kontraktsiooni jõudu, mis mõjutab õiget hindamist. Hüsteerilise halvatuse korral tunneb arst uuringu alguses normaalset vastupanu, seejärel kaob see äkki.

Kerge parees võib väljenduda käte kõikumise vähenemises kõndimisel, kalduvuses väljasirutatud käe pronatsioonis, kahjustatud jäseme säästmises, jalalaba välisrotatsioonis, aegluses testide tegemisel koos kiire liigutuste vaheldumisega või osavuse kadumisega.

Pareesi kvantifitseerimiseks kasutatakse erinevaid skaalasid. Enamasti tähendab 0 punkti täielik puudumine liigutused, 1 - väga kerged liigutused, 2 - liigutused väljaspool gravitatsiooni mõju, 3 - liigutused, mis suudavad ületada gravitatsiooni, kuid mitte arsti vastupanu, 4 - liigutused, mis ületavad arsti vastupanu ja 5 - normaalne lihasjõud. Selle ja sarnaste skaalade kasutamise raskused on tingitud märkimisväärsest väärtuste vahemikust lihasjõud hinnete 4 ja 5 vahel. Käte tugevust saab poolkvantitatiivselt määrata käsidünamomeetriga või patsiendi poolt tonomeetri täispuhutud manseti surveastme järgi.

Selgema ettekujutuse liikumishäirete raskusastmest annab funktsionaalsed testid. Patsiendil palutakse teha üks või teine liigutus, mis paljastab konkreetse motoorse defekti, mida on mõnel juhul võimalik ka kvantifitseerida. Kükist püsti tõusmine ja toolil istumine määrab reielihaste tugevuse; kandadel ja varvastel kõndimine määrab sääre ja labajala lihaste tugevuse. Toolilt tõusmisel kätega surumine näitab reie nelipealihase nõrkust. Keha kõikuvad liigutused käte liigutamiseks teise asendisse viitavad õlavöötme lihaste pareesile. Vaagnavöötme lihaste nõrkusega patsiendid on sunnitud kindlas järjestuses tõusma lamavast asendist: esmalt pöörduvad nad seljalt kõhule, seejärel põlvitavad, sirutavad jalad eraldi tõugetega ja sirguvad järk-järgult eesmine kaldeasend, ronides kätega puusadele.

Kõnnaku, staatika ja liigutuste koordinatsiooni uurimine. Enesekindel kõnnak, staatiline tasakaal ja liigutuste hea koordinatsioon nõuavad sidusust motoorsete, vestibulaarsete ja propriotseptiivsete radade töös. Mis tahes raja kahjustus põhjustab iseloomulikud sündroomid: kell väikeaju ataksia kõndimisel stabiilsuse tagamiseks peab patsient jalad laiali sirutama; jala sirutajalihase pareesiga on patsient sunnitud jalga kõrgemale tõstma, et mitte rippuva jalaga pinna külge klammerduda; vaagnavöötme lihaste pareesiga võib ilmneda kahlav kõnnak; spastilise pareesiga kirjeldab jalg poolringi kahjustuse küljel. Kui propriotseptsioon on häiritud, on patsient määratud pidevale jalgade visuaalsele kontrollile, et mitte komistada ega kukkuda. Koordinatsiooni testitakse sõrm-nina või genu-käärsoole testidega, mis aitavad tuvastada ataktilist sündroomi.

Tundlikkuse uuring. Rikkumine valutundlikkus tuvastatakse näo, kere ja jäsemete sümmeetriliste alade uurimisel haaknõelaga, küsides patsiendilt, kas ta tunneb mõlemale poole samu süste, nüri või teravaid süste. Nõel visatakse pärast uuringut minema, et vältida edasikandumist ja. Ajukoore somatosensoorsete funktsioonide säilimise kontrollimiseks on vaja paluda patsiendil välja selgitada silmad kinni pihku asetatud tuttav ese või peopesale joonistatud number, samuti määrata suutlikkust eraldi tajuda kahe sõrme või peopesa lähedase punkti samaaegset ärritust. temperatuuri tundlikkus kontrollitakse külma häälekahvliga, mille ühte jalga soojendab peopesa, või katseklaasidega, mis sisaldavad sooja ja külm vesi. Liigeste-lihaste tunnet hinnatakse, kasutades sõrmede ja varvaste terminaalfalange passiivseid liigutusi üles-alla. Kui patsient ei taju neid liigutusi suletud silmadega, uurige proksimaalsemaid liigeseid. Liiges-lihastunde tõsiste häirete korral täheldatakse sageli pseudoatetoidseid liigutusi, millel on terved motoorsed teed ja basaalganglionid. Patsient ei suuda ilma nägemise abita määrata oma jäsemete asukohta ruumis ja teeb kõik liigutused visuaalse kontrolli all. Propriotseptsiooni rikkumisega ei suuda patsient säilitada tasakaalu Rombergi asendis - kui jalad on kokku pandud ja silmad on suletud. Vibratsioonitundlikkuse kontrollimiseks paneb arst sõrme patsiendi distaalse interfalangeaalliigese alla ja puudutab häälehargiga sagedusel 128 Hz patsiendi sõrme tagumist pinda, vibreerides pärast kerget klõpsatust. Tavaliselt märgivad patsient ja arst vibratsiooni lõppu umbes samal ajal. Puutetundlikkuse hindamiseks kasutatakse vatitükki.

Tundlikkuse häirete tuvastamisel on vaja kindlaks teha anatoomiline lokaliseerimine lüüasaamist, s.t. teha lokaalne diagnoos ja selgitada välja, kas me räägime mitme närvi kahjustusest - polüneuropaatiast; või üksikute närvide või närvijuurte kahjustuse kohta podudermatoomi tundlikkuse rikkumise korral; või seljaaju tundlikkuse vähenemisega alla teatud taseme; või pagasiruumi - näo ja keha tundlikkuse rist vähenemisega; või suured poolkerad hemihüpesteesiaga. Lokaalse diagnoosi kinnitamiseks tehakse kindlaks, kas liikumishäired ja reflekside muutused on sellega kooskõlas. Täpilised sensoorsed, motoorsed ja refleksilised muutused jäsemetes viitavad õlavarre- või vaagnapõimiku haaratusele.

Reflekside uurimine. Kontrollides sügavaid kõõluste reflekse, saate teavet aferentse närvi seisundi, sünaptiliste ühenduste kohta. selgroog, motoorsed närvid ja laskuvad mootorijuhid. Perifeerse motoorse neuroni lüüasaamine põhjustab reflekside vähenemist; tsentraalse motoorse neuroni kahjustus põhjustab reflekside suurenemist.

Neuroloogilised haigused

Hinnatakse biitsepsi lihase, brachioradialis, triitsepsi, reie nelipealihase ja Achilleuse refleksi sümmeetriat ja reflekside tugevnemist/nõrgenemist. Märgitakse igasugune reflekside asümmeetriline suurenemine või vähenemine. Refleksi puudumisel kasutatakse Jendrassiku tehnikat: põlverefleksi saamiseks haarab patsient oma käed lukku ja tõmbab neid jõuliselt. vastasküljed refleksi testi ajal.

Kerge triibuline ärritus ükskõik millisel neljast esiosa kvadrandist kõhu seina põhjustab pindmisi kõhu reflekse. Refleksi väljasuremist täheldatakse enamiku kesknärvisüsteemi kahjustuste, rasvumise või kõhuseina lihaste lõtvusega; selle puudumine võib viidata kahjustusele seljaaju tasemel.

Patoloogilised refleksid- see on tagasipöördumine primitiivsemate reaktsioonide juurde, mis on tingitud kortikaalse inhibeerimise kadumisest. Refleksid Babinski, Chaddock ja Oppenheim - plantaarne. Kell terve inimene vastuseks rakendatud ärritusele täheldatakse paindumist pöial jalad ja patoloogia korral - aeglane pikendamine ülejäänud varvaste lehvikukujulise lahjendusega, millega sageli kaasneb paindumine puusa- ja põlveliiges. Selline reaktsioon viitab tsentraalse motoorse neuroni kontrolli kaotamisele ja üleminekule seljaaju reflekside tasemele. Babinski refleksi esilekutsumiseks rakendatakse ärritust piki jalalaba välisserva; nihkumine mediaalses suunas võib põhjustada lihtsa kaitserefleksi. Patsientidel, kellel on ülitundlikkus võimalik on jala kiire vabatahtlik tagasitõmbamine, mis ei sega Chaddocki ega Oppenheimi reflekside hindamist. Chaddocki refleks on suure varba pikenemine vastuseks välispahkluu all oleva naha ärritusele. Oppenheimi refleks - suure varba pikendamine koos ülejäänud sõrmede lehvikukujulise lahknemisega vastuseks käe sõrmenukkide hoidmisele piki harja sääreluuülevalt alla.

probostsi refleks peetakse positiivseks, kui kiire lihtne spaatliga löök huultele põhjustab suu ümmarguse lihase kokkutõmbumise ja huulte pikenemise proboskiga. Imemisrefleksi peetakse positiivseks, kui huulte limaskesta katkendliku ärrituse korral tekivad imemisliigutused. Palmo-lõua refleks on lõua lihaste tahtmatu kokkutõmbumine vastuseks katkendlikule nahaärritusele samal kehapoolel. Hoffmani märk loetakse peale koputamisel positiivseks küünte falangid või V-sõrmed põhjustavad pöidla ja nimetissõrme distaalse falanksi tahtmatut paindumist.

Glabellarrefleksi peetakse positiivseks, kui otsmiku löök põhjustab pilgutamist. Tavaliselt kaasneb umbes iga esimese 5 puudutusega pilgutus, mille järel refleks on ammendunud. Selle püsivus on iseloomulik difuussele ajukahjustusele.

Kloonus on lihase rütmiline, kiiresti vahelduv kokkutõmbumine ja lõdvestumine, mis on põhjustatud äkilisest passiivsest kõõluse venitusest. Pikaajaline kloonus viitab tsentraalse motoorse neuroni kahjustusele.

Protsessi käigus uuritakse sulgurlihase reflekse rektaalne uuring. Perianaalse piirkonna kerge ärritus põhjustab tavaliselt välise sulgurlihase kokkutõmbumist, refleksi puudumine ei viita alati patoloogiale. Bulbospongiosuse refleks koosneb tavaliselt bulbospongiosuse lihase kokkutõmbumisest vastusena peenise dorsaalse pinna stimulatsioonile. Cremasteri refleks on lihase kokkutõmbumine, mis tõstab munandit ärrituse poolel vastusena reie sisepinna naha trihhiaärritusele.

Autonoomse närvisüsteemi uurimine. Uuringu eesmärk on tuvastada ortostaatiline hüpotensioon, südame löögisageduse muutused vastuseks Valsalva testile, higistamise vähenemine või puudumine ja Horneri sündroom. Tuleb välja selgitada, kas esineb soolestiku, põie, suguelundite piirkonna talitlushäireid, samuti hüpotalamuse häireid.

Ajuveresoonte uurimine. Eakatel patsientidel suureneb risk arteriaalse hüpertensiooni, hüperkolesteroleemia, koronaar- ja. perifeersed veresooned. Aordi dissektsiooni välistamiseks, mis võib põhjustada verevoolu häireid läbi unearteri, mis on täis, võrrelge mõlema käe pulssi ja arterit. Kontrollige hoolikalt nahka, kõvakest, silmapõhja, suu limaskesta ja küünealuseid verevalumite ning kolesterooli või septilise emboolia nähtude suhtes. Südame auskultatsioon tehakse müra ja rütmihäirete tuvastamiseks.

Peapiirkonna veresoontest kostuv müra võib viidata arteriovenoossele väärarengule, fistulile ja mõnikord unearteri ummistusest tingitud retrograadsele verevoolule piki Willise ringi. Unearteri auskultatsioon võib paljastada bifurkatsiooni müra; tuleks vältida selle piirkonna jämedat palpeerimist. Liigutades stetoskoobi pead mööda kaela allapoole südame suunas, on võimalik eristada vahelduvat vaskulaarset kaminat südame süstoolsest kahinast. Tugevuse vähenemine pulsilaine eespool unearter viitab stenoseerivale kahjustusele. Perifeersete veresoonte patoloogia tuvastamiseks uuritakse perifeerset impulssi. Temporaalsete arterite paksenemine või hellus palpatsioonil viitab temporaalsele arteriidile.

Juba esimese eluaasta lastel võib avastada närvisüsteemi patoloogiat, mille põhjusteks on loote emakasisese arengu häired (infektsioonid, loote hüpoksia) või sünnituse raske kulg. Närvisüsteemi kahjustuse tagajärjed võivad olla vaimsete ja füüsiline areng laps, kõnepuue jne. Neuroloogi vaatlust näidatakse seega igale lapsele teatud sagedusega. Selles artiklis vastame vanemate võimalikele küsimustele ja kõrvaldame nende mure selle pärast, mida neuroloog lastel vaatab.

Imikute närvisüsteemi kahjustus on üsna tavaline. Kuid neil haigustel võib olla varjatud vorm, nii et esimesel eluaastal uurib imikuid neuroloog korduvalt: sündimisel, 1 kuu, 3, 6, 9 kuu vanuselt. ja aastani jõudmisel. Mõnikord määravad arstid lapse sagedasema jälgimise vastavalt individuaalsele ajakavale. Erilist tähelepanu antakse enneaegsetele imikutele.

Neuroloogi läbivaatus...

0 0

Väikelaste jaoks on laste neuroloogi läbivaatus väga oluline. Enamik väikelaste vanemaid ootab selle arsti diagnoosi hinge kinni pidades. Seda spetsialisti külastavad lapsed vanuses 1, 3, 6, 9 ja 12 kuud.

Ärge jätke ülevaatusi vahele! See väldib paljusid probleeme.

Laste neuroloogi vastuvõtt.

peamine ülesanne neuroloogid - teie lapse närvisüsteemi haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Ja ka hinnata funktsionaalsed seisundid, mis võib ilmneda lapse esimestel kuudel ja vajada korrigeerimist. Närvisüsteemi haigused on tänapäeval imikutel kahjuks üsna tavalised. Neid võib seostada raske kurss rasedus, emakasisesed nakkushaigused, komplitseeritud sünnitus, sünnitrauma. Enneaegselt sündinud lapsed nõuavad erilist kontrolli neuroloogilise seisundi üle.

Vastsündinute laste neuroloogi esmane läbivaatus.

Vastsündinu esimene läbivaatus neuroloogi poolt toimub sünnitusmajas, samas kohas ...

0 0

Imikute neuroloogi läbivaatus on kohustuslik 1, 3, 6, 9 ja 12 elukuul. See, mida lasteneuroloog vastuvõtul vaatab, on küsimus, mis huvitab iga ema. Imikute neuroloogi uuringud on vajalikud isegi siis, kui nad on täiesti terved. Selline sagedane jälgimine pole sugugi ebamõistlik, beebi neuroloogiline seisund muutub iga kolme kuu tagant. Just nendel perioodidel toimub beebi intensiivne kasv ja temas teatud oskuste kujunemine, nii et kõik kõrvalekalded on nähtavad.

Enne väljumist sünnitusmaja imikud läbivad neurosonograafia (või aju ultraheli). Mõnikord millal see uuring imikutel on aju tsüstid. Imikutel esinevate tsüstide põhjused ei ole ikka veel hästi teada. Arvatavasti ilmnevad need hüpoksia tõttu ( hapnikunälg). Kui tsüsti suurus ei ületa 3-4 mm, siis taanduvad need 3 kuu pärast jäljetult. Kui imikul leitakse aju tsüst, näidatakse neurosonograafiat dünaamikas.

Närvisüsteemi haigused...

0 0

Neuroloog on arst, kes peab jälgima teie lapse tervist igas arenguetapis, andma nõu, kuidas beebit õigesti hooldada, ravida, kui laps on haige. Peaaegu iga kuu on vajalik visiit arsti juurde.

Läbivaatus on kohustuslik isegi siis, kui laps on täiesti terve, eriti kuna see ei pruugi nii olla. Ainult spetsialist saab tuvastada kõrvalekaldeid normist. Uuring viiakse läbi kord kvartalis, kuna vastsündinu staatus muutub peaaegu iga kuu. Iga segment on tähistatud mis tahes oskuste kujunemisega, see juhtub keha pideva kasvu ja arengu tõttu.

sünnitusmajas

Kui ema ja beebi haiglast välja kirjutatakse, tehakse lapsele aju ultraheliuuring. Aju tsüst on vastsündinutel tavaline diagnoos. Miks teeb see patoloogia meditsiin ei ole täielikult teada. Kui kasvaja suurus ei ületa 5 mm, ei ole põhjust muretsemiseks ja kasvaja taandub kolme kuuga. Kui a...

0 0

Neuroloogia on see meditsiiniharu, mille põhiprintsiibid on keskendunud kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi haiguste arengut soodustavate põhjuste ja mehhanismide uurimisele. Loomulikult hõlmab see ka sobivate meetodite väljatöötamist seda tüüpi haiguste raviks. Mis puutub selle rühma haigusi ravivasse arsti, siis arvasite ära, et ta on neuropatoloog (või neuroloog). Tuleb märkida, et see distsipliin on tihedalt seotud neurokirurgia, psühhiaatria ja pediaatriaga.

Mida ravib neuroloog?

Neuroloog (teise nimega neuropatoloog) on arst, kes on saanud kõrgema meditsiiniline haridus, samuti koolitatud selle valdkonna vastaval erialal (st neuroloogias). Süvenemine kõnealusesse spetsialiseerumisalasse, õigemini, võimalusesse end spetsialistina teostada...

0 0

Neuroloog tegeleb närvisüsteemi (perifeerse ja tsentraalse) haiguste tunnuste määramisega, nende ravi, ennetamisega. Milliseid haigusi ravib neuroloog? Insuldid (ajuverejooks, ajuinfarkt), mööduv ajuisheemia, orgaanilised kahjustused aju, düstroofsed muutused ajurajad, ajukahjustus (ravi viiakse läbi koos traumatoloogiga), osteokondroos ja radikulaarsed sündroomid, haigused perifeersed närvid(kahju, põletikulised muutused) - kõigi nende ja paljude muude seisundite ravi ja diagnoosimine on neuroloogi pädevuses.

Mõnikord on patsiendid huvitatud sellest, mis vahe on neuroloogil ja neuropatoloogil? Seega ei midagi. Neuropatoloog (kuni 1980. aastani) oli arst, kes oli spetsialiseerunud närvihaigused. Nüüd seda eriala pole, on ainult “neuroloog”. Kuigi trükis ja kõnekeeles kasutatakse esimest võimalust, hakkab see järk-järgult kasutusest välja langema.

Uurige, millise arsti poole pöörduda peavalu korral: kuidas ...

0 0

Kvalifitseeritud laste neuroloog peaks teadma mitte ainult lapse närvisüsteemi moodustumise funktsioone ja dünaamikat alates sünnist, vaid mõistma ka kõiki sellega seotud meditsiinivaldkondi - ema tervist raseduse ajal, emakasisene areng ja sünnitusprotsess, geneetilised patoloogiad, endokrinoloogia, ortopeedia, nakkushaigused, psühholoogia, psühhiaatria jne. Alla üheaastase lapsega töötamisel hindab neuroloog kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) seisundit. Kuidas see areneb ja kuidas see mõjutab? ebasoodsad tegurid. Vaatame põhiküsimusi laste neuroloog beebi vanematelt ja millele pöörab arst igal vastuvõtul uurimisel tähelepanu.

Pärilikkus, raseduse ja sünnituse ebasoodne kulg võivad põhjustada loote arengus patoloogiaid. Arsti uuringud näitavad ohtlikud kõrvalekalded närvisüsteemi töös võimalikult varakult ja ravida neid õigeaegselt enne tekkimist pöördumatud tagajärjed.

Miks on vaja planeeritud...

0 0

Patsiendi neuroloogiline uuring – mida ja kuidas kontrollib neuroloog uuringu käigus

Neuroloogia on meditsiini haru, mis uurib inimese närvisüsteemi, selle ehitust ja talitlust normaalsetes tingimustes ning neuroloogilise haiguse kujunemisel.

Neuroloogia jaguneb üldiseks ja eriliseks. Üldjaotus põhineb närvisüsteemi funktsioonide ja struktuuri uurimisel, samuti diagnostikameetoditel. Eraneuroloogia tegeleb teatud haigused närvisüsteem.

Kesksüsteemi esindavad seljaaju ja aju. perifeerne süsteem hõlmab igasuguseid struktuure, mis ühendavad inimkeha kesknärvisüsteemi ja teisi organeid ja kudesid.

Närvisüsteem vastutab normaalne toimimine kogu organismi ja reaktsiooni muutustele välis- ja sisekeskkond.

Kuidas diagnoos tehakse?

Neuroloogiline uuring diagnoosi panemiseks põhineb kolmel diagnostilisel ...

0 0

Esimesel eluaastal areneb laps eriti aktiivselt. Seetõttu on vajalik pidev kontroll spetsialistid. Probleemid tuvastati varakult suur võimalus edukaks parandamiseks. 3 kuud - oluline vanus. Sel ajal saavad arstid teha esimesi järeldusi selle kohta, kuidas laps vastab standarditele, kas tal on varjatud haigusi.

Läbivaatus lastearsti juures

Kui tekib küsimus, milliste spetsialistide juures on vaja läbida, siis esimese asjana tuleb pöörduda lastearsti poole. Just tema väljastab saatekirjad teiste arstide külastamiseks ja määrab analüüsid.

Lastearsti visiidid peaksid olema kord kuus kuni lapse üheaastaseks saamiseni. Pärast sünnitusmajast väljakirjutamist tuleb arst ise majja ja alates 1 kuust peate ise kliinikusse minema. Igal uuringul mõõdetakse tingimata lapse pikkus, kaal ja pea ümbermõõt. Nad teevad seda selleks, et näha beebi arengut dünaamikas. Võrdlus teiste laste ja normitabelitega pole kuigi paljastav. Aga...

0 0

Esimene visiit neuroloogi juurde on värsketele vanematele ja vanavanematele alati põnev. Selle mõistmine on üsna lihtne – miks peaks keegi last hoolikalt uurima ja maailma armastatuima beebi tervise kahtluse alla seadma? Ja sellegipoolest on see tõesti oluline – tuleb jõud kokku võtta ja pisipõnn neuroloogi hoole alla usaldada. Kvalifitseeritud ja õigeaegne arstlik läbivaatus sageli garantii hea tervis sinu laps.

Kuidas valmistuda esimeseks visiidiks neuroloogi juurde?

Kui lastearstilt kiireloomulist soovitust pole, siis esimene visiit neuroloogi juurde toimub tavaliselt ühe kuu vanuselt. Ka 1 kuu pärast peaks last uurima ortopeediline traumatoloog ja silmaarst. Soovitav on visiidiks hästi valmistuda, et anda spetsialistile lapse kohta võimalikult palju teavet. Olge valmis rääkima sellest, kuidas rasedus kulges ja sünnitus ise, millise hinde sai vastsündinu Apgari skaalal. Võta kaasa ambulatoorne kaart beebi ja kõik, mis tal on...

0 0

Väga sageli antakse lapsele pärast sündi või aadressil http://crazymama.ru/razvitie.php palju arusaamatuid ja hirmutavaid neuroloogilisi diagnoose. Lisaks on vanemad hirmul kohutavad tagajärjed need diagnoosid ja kirjuta välja suur hulküsna tõsised ravimid ja mitmesugused muud ravimeetodid, üsna sageli mitte nii odavad. Proovime mõista diagnooside salapäraseid lühendeid ja selles materjalis olukorda veidi selgitada.

Diagnooside kohta...

Pediaatriline neuroloogia on pediaatria üks keerulisemaid harusid – endiselt on palju ülediagnoosimist (palju ülediagnoosimist) ja uurimata protsesse. Uurimismeetodeid täiustatakse pidevalt, nii et igal aastal vaadatakse pidevalt läbi selle ravi diagnoosimise lähenemisviisid. Paljud 20 aastat tagasi pandud diagnoosid ei ole praegu kõrvalekalded või neid pole üldse olemas. Nende hulka kuulub salapärane lühend PEP.

PEP või...

0 0

Neuroloogiline uuring

Neuroloogilised haigused on mõnikord uskumatult keerukad kombinatsioonid erinevate patoloogiliste tegurite toimest, närvisüsteemi erineva kahjustuse tasemest, nii orgaaniliste kui ka funktsionaalsete plaanide rikkumisest.

Samal ajal, kl erinev patoloogia patsiendi kaebused on sarnased. Levinumad on peavalud, pearinglus, nõrkus, seljavalu, sensoorsed häired, mälukaotus jne. Kusjuures närvisüsteemi kahjustuse tase, samuti juhtiv patoloogiline tegur jääb teadmata.

Mida teha? Kas viia läbi kalleid neuroimaging uuringuid (MRI, MSCT)? Kas kasutada muid uurimismeetodeid? Kuid mõne haiguse puhul ei leita muutusi ja haiguse algstaadiumid on mõnikord raskesti tuvastatavad.

Seetõttu algab neuroloogilise patsiendi läbivaatuse algus alati vanimast ja võib-olla ka kõige vanemast täpne meetod uuringud - neuroloogilised ...

0 0

Vastsündinu esimene tutvus arstiga toimub kohe pärast sündi, kui ta vaatab läbi neonatoloog. Teiste valgetes kitlites spetsialistidega kohtumised muude näidustuste puudumisel toimuvad vastavalt ülevaatuskalendrile. Ja üks esimesi selles on neuroloog (neuropatoloog).

Lasteneuroloog (või neuropatoloog) on spetsialist, kes jälgib hoolikalt beebi närvisüsteemi arengut ja küpsemist. Inimese närvisüsteemi seisund on üks peamisi kogu organismi seisundi näitajaid. Ja kui koos varajane iga ei anna närvisüsteemile ja patoloogilised ilmingud tema piisava tähelepanu tõttu võib see põhjustada lapse psühhomotoorse arengu hilinemist, tema käitumise rikkumisi ja paljusid muid "närvihaigusi".

Arstlik läbivaatus: millal, miks ja miks?

Iga last, isegi täiesti tervet, peaks jälgima neuroloog. Arst koos vanematega jälgib beebi psühhomotoorse arengu vastavust ...

0 0

Neuroloogia tegeleb kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haiguste raviga.

See meditsiiniharu on tihedalt seotud psühhiaatria, neurokirurgia ja pediaatriaga. Selle rühma haigusi ravib neuroloog.

Mõned patsiendid arvavad, et see spetsialist ravib psühhiaatrilised haigused. Kuid tegelikult ei ole selle arsti tegevus kuidagi seotud patsientide abistamisega patoloogilised muutused psüühika.

Milliseid haigusi ravib neuroloog?

Neuroloogilised haigused on mitmekesised, tekivad närvirakkude ja nendevaheliste ühenduste katkemisel, erineva iseloomuga põletikud närvikiududes, selja- ja ajus.

Järgmiste seisundite korral tuleb konsulteerida neuroloogiga:

Pea- ja näovalu (tikid, värinad, Belli halvatus, migreen); Parkinsoni tõbi; Alzheimeri tõbi; epilepsia krambid ja krambid (teadvuse kaotus ja kahjustus); insuldi tagajärjed; seljavalu (herniad,...

0 0

Neuroloogi läbivaatus on närvisüsteemi haigustele iseloomulike sümptomite ja kaebustega patsiendi läbivaatuse peamine etapp. Kogenud kõrgelt kvalifitseeritud neuropatoloog koostab uuringu käigus saadud teabe põhjal skeemi edasiseks uurimiseks: TC, MRI, EEG, REG ja analüüside läbiviimine.

Kuna sisehaiguste sümptomitel on mitmeid sarnaseid ilminguid, on neuropatoloogi ülesanne tuvastada kesknärvisüsteemi kahjustatud piirkond ja määrata haiguse põhjused.

Kuidas on neuroloogiline uuring?

AT makstud multidistsiplinaarsed kliinikud Moskva Konsultatsioon neuroloogiga toimub etapiviisiliselt:

patsiendi küsitlemine ja uurimine,
riistvara ja laboratoorsete uuringute määramine
järelvisiit, mille käigus määratakse individuaalne raviskeem

Neuropatoloog, küsides, mille üle patsient kaebab, millal need sümptomid ilmnesid, milliseid kroonilisi haigusi ta põeb, milliseid infektsioone ja vigastusi on põdenud, viib läbi uuringu. Treenitud silmaga hindab arst kõnnakut, hääletämbrit, sõnade arusaadavust, näoilmeid, tahtmatuid liigutusi, nasolaabiaalse voldi raskust, silmalaugude lihaste seisundit.

Uuringut alustades uurib neuropatoloog nõela ja haamri abil kraniaalnärvide talitlust. Haamriga katset hinnates, kui patsient jälgib pilli silmaga, teeb neuropatoloog järelduse funktsioonide kvaliteedi kohta. okulomotoorsed närvid.

Arsti soovitus hambaid paljastada, keelt näidata, otsaesist ja nina kortsutada, aitab tuvastada patoloogiaid näonärv. Valutundlikkuse hindamisel teeb neuropatoloog sümmeetrilisi süste nõelaga mitmesse näo, käte, jalgade ja keha punkti. Siinkohal sõltub testi kvaliteet patsiendi tähelepanelikkusest, just tema peab hindama valu tugevust. Vajadusel rakendage puutetundlikkuse raskusastme teste kasutades külma või kuum temperatuur objekt (toru).

Järgmine neuroloogi läbivaatuse etapp on hindamine motoorne võime. Arst hindab jõudu, lihastoonust, pakkudes kätt. Uuringu käigus avastab neuropatoloog füsioloogilisi ja patoloogilisi reflekse, koputades haamriga kõõluseid.

Liigutuste koordinatsiooni hinnatakse pärast seda, kui patsient, olles paar sekundit seisnud Rombergi asendis, sirutab sõrmega nina poole.

Neuroloogi läbivaatus selgroog võimaldab teil iseloomustada lihaste toonust ja sümmeetriat, valupunktid.

Mälu ja intelligentsuse hindamine toimub kogu arsti ja patsiendi vahelise suhtluse jooksul, jääb sekundiga märkamatuks.

Tasuliste kliinikute eelised

Paljudel juhtudel nõuavad neuroloogilised sümptomid kiiret hindamist ja ravi. Neuroloogi külastamise eelised tasuline kliinik vaieldamatu:

sissepääs on kokkuleppel - järjekorras istuda pole vaja;
neuroloogi läbivaatus kestab nii kaua kui vaja, kiirustamine on välistatud, patsientide arv arvutatakse ette;
teenus “kutsu arst koju” võimaldab neuroloogil uurida ka neid patsiente, kes ei suuda iseseisvalt liikuda. Kodune neuroloogi läbivaatus ei erine kvaliteedi poolest arstiabi, teenuse hinnas on väike lisatasu;
võimalus valida konsultatsiooni aeg ja päev, patsiendile kõige mugavam.

Veebisait Vash Doctor Help Desk pakub laias valikus erakliinikuid Moskva, milles saate kutsuge koju arst või lase end kontrollida tasuline neuropatoloog, lühikese aja jooksul.

Raamatut lõpetades loodavad autorid, et selles toodud teave võib olla aluseks neuroloogile vajalike teadmiste omandamiseks. Kuid teie tähelepanu juhitud üldneuroloogia raamatut tuleks käsitleda ainult selle distsipliini sissejuhatusena.

Närvisüsteem tagab erinevate elundite ja kudede integreerimise ühtseks organismiks. Seetõttu nõuab neuroloog laialdast eruditsiooni. See peaks olema orienteeritud ühel või teisel määral peaaegu kõigis valdkondades. kliiniline meditsiin, kuna ta peab sageli osalema mitte ainult neuroloogiliste haiguste diagnoosimisel, vaid ka olemuse kindlaksmääramisel patoloogilised seisundid milliseid teiste erialade arste tunnustatakse nende pädevust ületavateks. Neuroloog

igapäevatöös peab ta end näitama ka psühholoogina, kes suudab mõista oma patsientide isikuomadusi, neid mõjutavate eksogeensete mõjude olemust. Neuroloogilt eeldatakse suuremal määral kui teiste erialade arstidelt arusaamist patsientide vaimsest seisundist, neid mõjutavate sotsiaalsete tegurite eripäradest. Neuroloogi suhtlemine patsiendiga peaks võimaluse korral olema kombineeritud psühhoterapeutilise mõju elementidega.

Kvalifitseeritud neuroloogi huvide ring on väga lai. Tuleb meeles pidada, et närvisüsteemi kahjustused on paljude patoloogiliste seisundite, eriti siseorganite funktsioonide rikkumiste põhjus. Samal ajal neuroloogilised häired, mis avalduvad patsiendil, on sageli tema somaatilise patoloogia tagajärg, tüsistus, levinud nakkushaigused, endogeensed ja eksogeensed mürgistused, füüsiliste tegurite patoloogilised mõjud kehale ja paljud muud põhjused. Seega on ajuvereringe ägedad häired, eriti insuldid, reeglina põhjustatud kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tüsistustest, mille ravi enne neuroloogiliste häirete tekkimist teostasid kardioloogid või üldarstid; kroonilise neerupuudulikkusega kaasneb peaaegu alati endogeenne mürgistus, mis põhjustab polüneuropaatia ja entsefalopaatia arengut; paljud perifeerse närvisüsteemi haigused on seotud ortopeedilise patoloogiaga jne.

Neuroloogia kui kliinilise distsipliini piirid on hägused. See asjaolu nõuab neuroloogilt erilisi teadmisi. Soov parandada neuroloogiliste patsientide diagnoosimist ja ravi viis aja jooksul mõne neuroloogi kitsa spetsialiseerumiseni (vaskulaarneuroloogia, neuroinfektsioonid, epileptoloogia, parkinsonoloogia jne), aga ka piiritlevate erialade tekke ja arenguni. positsioon neuroloogia ja paljude teiste meditsiiniliste elukutsete (somato-neuroloogia) vahel., neuroendokrinoloogia, neurokirurgia, neurooftalmoloogia, neurootiaatria, neuroradioloogia, neuropsühholoogia jne. See aitab kaasa teoreetilise ja kliinilise neuroloogia arengule, avardab võimalusi pakkuda neuroloogilistele patsientidele võimalikult kvalifitseeritud abi. Üksikute neuroloogide kitsendatud profiil ja veelgi enam neuroloogiaga seotud erialade spetsialistide kohalolek on aga võimalik ainult suurtes kliinilistes ja teadusasutustes. Nagu praktika näitab, peaks igal kvalifitseeritud neuroloogil olema lai eruditsioon, eelkõige orienteeritud probleemidele, mida sellistes asutustes uurivad ja arendavad kitsama profiiliga spetsialistid.

Neuroloogia on arengujärgus, mida soodustavad edusammud erinevaid valdkondi teadust ja tehnoloogiat, kõige keerukamate kaasaegsete tehnoloogiate täiustamist, aga ka spetsialistide edu paljudes teoreetilistes ja kliinilistes arstide elukutsed. Kõik see nõuab neuroloogilt pidev täiustamine teadmiste tase, närvisüsteemi erinevate haiguste patogeneesi morfoloogiliste, biokeemiliste, füsioloogiliste, geneetiliste aspektide süvendatud mõistmine, teadlikkus sellega seotud teoreetiliste ja kliiniliste erialade saavutustest.

Üheks arsti kvalifikatsiooni tõstmise võimaluseks on perioodiline täiendkoolitus, mis viiakse läbi meditsiiniülikoolide vastavate teaduskondade baasil. Siiski esimene

vahune tähendus iseseisev töö erikirjandusega, millest leiab vastused paljudele praktikas tekkivatele küsimustele.

Algajale neuroloogile kasuliku kirjanduse valiku hõlbustamiseks oleme esitanud nimekirja viimastel aastakümnetel vene keeles ilmunud raamatutest. Kuna mõõtmatust on võimatu omaks võtta, ei ole sellesse kaasatud kõik kirjanduslikud allikad, mis kajastavad probleeme, mis neuroloogi ees praktilises töös ette tulevad. Seda loendit tuleks tunnistada tingimuslikuks, soovituslikuks ning vajadusel saab ja tuleks seda täiendada. Erilist tähelepanu soovitatakse pöörata uutele kodu- ja välismaistele väljaannetele, kusjuures tuleb jälgida mitte ainult ilmuvaid monograafiaid, vaid ka ajakirju, mis suhteliselt kiiresti arstide tähelepanu alla jõuavad. viimased saavutused erinevates meditsiini valdkondades.

Soovime lugejatele edaspidist edu erialasele arengule kaasaaitavate teadmiste omandamisel ja täiendamisel, millel on kahtlemata positiivne mõju patsientide tervise parandamisele suunatud töö tulemuslikkusele.

Konotopskaja Tatjana

20 põhjust neuroloogi külastamiseks:

ja 5 teevad seda kiiresti

Iseärasused neuroloogiline uuring.

Vastuvõtt neuroloogi juurde, nagu põhimõtteliselt ja mis tahes muu eriala arsti juurde, jaguneb mitmeks etapiks. Nende hulka kuuluvad kaebuste selgitamine, praeguse haiguse ajaloo selgitamine, patsiendi elu iseärasused ja loomulikult läbiviimine. objektiivne uurimine. Kuna viimane punkt on neuroloogilises praktikas äärmiselt spetsiifiline, tuleks seda üksikasjalikumalt käsitleda.
Nagu ikka, algab kõik kontrollist. Treenitud pilguga kohe ukselävelt hindab arst teie kõnnakut ja kehahoiakut, muutusi, mis võivad viidata paljule. Seejärel uuritakse teid põhjalikult näo ja keha asümmeetria, naha ja lihaste atroofiliste või hüpertroofiliste muutuste, käte värisemise ja muu suhtes. olulised sümptomid. Edasi etapp – uurimine kraniaalnärvide funktsioonid (12 paari). Nagu nimigi viitab, väljuvad nad koljuõõnest ja pakuvad peale innervatsiooni. Seega kogu tundlikkus, samuti kõik motoorsed funktsioonid(näoilmed ja närimine) viiakse läbi nende otsesel osalusel. Uuringu käigus kasutab neuroloog spetsiaalseid tööriistu - haamrit ja nõela. Kõigepealt peate silmaga haamrit jälgima, ilma pead pööramata - üles, alla, külgedele ja ninaotsa. Nii uuritakse okulomotoorsete närvide funktsioone. Millegipärast toob see programmi osa tavaliselt noortele patsientidele naeratuse. Seejärel lõdvestage - arst kontrollib normaalsete reflekside erksust näol ja veendub, et patoloogilisi reflekse pole. Nüüd töötage uuesti kõvasti – peate järgima järgmisi käske: "kortsutage laup, kergitage kulme, kirtsutage nina, paljastage hambad, näidake keelt, öelge "A". Need ülesanded on mõeldud peamiselt keha funktsioonide mahu määramiseks. Selle piirkonna peamine motoorne närv - näo närv. Näo valutundlikkuse uurimiseks torkab neuroloog nõelaga sümmeetrilistesse tsoonidesse. Sel ajal keskendute aistingutele ja annate teada, kas tunnete sama intensiivsust süstidest.Mõnel juhul uurib neuroloog maitset, lõhna ja ka üldised seisukohad tundlikkus näol, mida arutatakse allpool.

Edasised sündmused - mootorisfääri läbivaatamine. Sisaldab lihasjõu, toonuse ja reflekside uurimist. Tugevuse määramiseks palub arst teil teha mõned aktiivne tegevus- näiteks temaga kätlemine või puusa painutamise vastu seismine. Nende toimingute eest saate hinde 1 kuni 5 punkti (mida rohkem, seda parem). Lihastoonust uuritakse passiivsete liigutuste abil täiesti lõdvestunud jäsemetel. Samuti tõlgitakse tulemus numbriteks. Seejärel kutsutakse haamri abil esile refleksid. Sügavaid reflekse kontrollitakse kätelt ja jalgadelt, sealhulgas jalgadelt. Selleks lööb arst haamriga teatud kõõluseid. Põlvetõmbluse esilekutsumine on neuroloogilise läbivaatuse kõige tuntum osa. Pindmistest refleksidest huvitavad neuroloogi kõige sagedamini kõhupiirkonna refleksid (nõel asetatakse katkendliku ärritusega kõhunahale). Muide, anaal- ja cremasterilised (munandite) refleksid, mis ei teki arusaadavatel põhjustel, on pinnapealsed.

Tundlikkuse testimine ootab teid nüüd. See viiakse läbi samamoodi nagu näol: valu - nõela abil pagasiruumi ja jäsemete sümmeetrilistes osades. Mõnel juhul uurivad nad täiendavalt puutetundlikkust vati abil, temperatuuri - katseklaasidega erinevad temperatuurid. Kõik need on pindmise tundlikkuse tüübid. Sügavate (lihas-liigeste, vibratsiooniliste ja ka komplekssete tüüpide) uurimine toimub järgmiselt. Arst soovitab sul silmad sulgeda ja näitab, millises suunas ta sõrme viib. See on lihas-liigeste tunnetuse test. Vibratsioonitundlikkust uuritakse häälehargi abil, kuid sagedamini teevad seda kõrva-nina-kurguarstid.
Kolmemõõtmelist-ruumilist tunnet uuritakse järgmiselt: neuroloog joonistab nahale kujundeid, numbreid jms ning mida täpsemalt, sina kinnisilmi ütled. Vajadusel kontrollitakse teid paravertebraalsete (paravertebraalsete) valupunktide ja juurepinge sümptomite suhtes seljaaju närvid. Seljavalu puhul on see kohustuslik.
Programmi järgmine number on liikumiskoordinatsiooni õpe. Mõne sekundi seisate Rombergi asendis – kontsad ja varbad koos, käed ette, silmad kinni. Ideaalis seisate sirgelt, ilma kõrvale kaldumata või koperdamata. Seejärel palub arst panna nimetissõrm aeglaselt (mõlema käega) ninaotsa – nn sõrme-nina test. Meningiidi kahtluse korral kontrollitakse meningeaalseid tunnuseid. Viimane etapp- luure- ja mäluhäirete otsimine (kui selleks on põhjust).
Ja lõpuks paneb arst esialgse diagnoosi ja määrab vajadusel uuringud. Kui diagnoos on selge, saate koheselt ravisoovitusi. Soovime teile tervist!