Sarvkesta haavandid koertel ja kassidel. Koerte sarvkesta haavand on tõsine haigus, millel on ohtlikud tagajärjed.

Sarvkesta haavand(haavandiline keratiit) - silma sarvkesta põletikuline protsess, millega kaasneb selle kudede terviklikkuse rikkumine ja erineva suuruse ja sügavusega defektide moodustumine. Sarvkesta haavandid on ühed kõige ohtlikumad oftalmoloogilised haigused ja on üks peamisi olulise nägemiskahjustuse, täieliku pimeduse või silma kui elundi kaotuse põhjuseid.

Haavandite ilmnemine sarvkesta pinnale toob kaasa nägemisorgani nakatumise patogeenidega, mis aitab veelgi kaasa ägenemisele. patoloogiline protsess.

Sõltuvalt kahjustuse sügavusest on olemas pindmised haavandid (kaotusega vähem kui poole strooma paksusest), sügavad haavandid (rohkem kui poole strooma paksuse kaotamisega), descemetocele (koos kogu strooma paksuse kadumisega kuni Descemeti membraanini), läbistavad haavandid (koos kogu sarvkesta paksuse kadumisega).

Mis põhjustab sarvkesta haavandit?

Päritolu järgi jagunevad sarvkesta haavandid tavaliselt viiruslik , bakteriaalne (septiline), kserootiline , neurogeenne , traumaatiline , düstroofiline ja teadmata etioloogiaga.

Sarvkesta haavandeid iseloomustab väljendunud tõu eelsoodumus - enamasti kannatavad loomad nende all. brahütsefaalsed tõud, mis on seletatav nende silma ehituse ja selle abiseadmete anatoomiliste ja füsioloogiliste iseärasustega (eksoftalmos, lagoftalmos, sarvkesta kesktsooni kseroos, strooma kollageenkiudude lahtine struktuur). suur kogus maatriks).

Sarvkesta viiruslikud haavandid- tekib herpesviirusega nakatumise tagajärjel ja võib esineda puu- või maavankrilaadse keratiidi kujul, samuti kassidel üldise protsessina - rinotrahheiit. Puu keratiit tekib siis, kui viirus levib mööda närvikiude. Sarvkesta kahjustus on tavaliselt pindmine ja visualiseeritakse kõige õhemate triipude või puuokstena alles pärast värvimist elutähtsate värvainetega. Maapealset või geograafilist haavandilist keratiiti iseloomustab defekti moodustumine sarvkesta epiteelikihis, mis on geograafilisel kaardil saarte või mandrite piirjooned.

Bakteriaalsed (septilised) sarvkesta haavandid- tekivad siis, kui sarvkesta kahjustatud kuded on nakatunud püogeense mikroflooraga. Sarvkesta kudede hävitamisel mängivad peamist rolli kollagenolüütilised ensüümid ja bakteriaalsed toksiinid. Proteaaside ja peptidaaside toimel hävivad kollageenplaadid, mis moodustavad silma sarvkesta strooma põhiraami. Corneonecrosis ja keratomalacia põhjustavad Descemeti membraani defekti süvenemist ja descemetotseli moodustumist, millele järgneb sarvkesta perforatsioon. Sarvkesta septilised haavandid on ägedad ja neid iseloomustab väljendunud sarvkesta sündroom, rohke mädane eksudatsioon, konjunktiivi hüperemia ja turse, reeglina sarvkesta pinnal esinev defekt, ümara kujuga ja erinevad sügavused. Põhi ja seinad haavandi defekt lahtine või limane konsistents, hall või kollakas värvus. Sarvkesta ümbritsevad kuded on tursed ja läbipaistmatud; perikorneaalsed veresooned ja perilimbaalne vaskularisatsioon on selgelt väljendunud. Mõnel juhul täheldatakse hüpopüooni ( mädane eksudaat silmakambris) ja reaktiivne iridotsükliit. Sarvkesta strooma hävimisel Descemeti membraanile visualiseeritakse viimane haavandi põhjas ja läbipaistva, mõnevõrra turse kile - descemetocele - kujul. Ja kuigi Descemeti membraan on vastupidav bakteriaalsete proteolüütiliste ensüümide agressiivsele toimele, venib see järk-järgult välja. silmasisest rõhku ja katkeb silmasisese vedeliku aegumisega. Seda seisundit nimetatakse perforeeritud sarvkesta haavandiks. Kui perforeeritud haavandi läbimõõt on ebaoluline, tromboseeritakse selle ava ajutiselt fibriinse korgiga. IOP taastamine silmasisese niiskuse tekke tõttu viib selle perioodilise väljavooluni. Kui ulatuslikud sarvkesta haavandid on perforeeritud, võivad iiris, lääts ja klaaskeha haavandisse langeda. Enamasti on sarvkesta perforeeritud haavandite tagajärjeks ilma kiire abita silmasiseste struktuuride infektsioonist tingitud panoftalmiit.

Sarvkesta kserootilised haavandid- tekib sarvkesta hüdratatsiooni rikkumise tagajärjel koos eksoftalmi, lagoftalmi ja kuiva silma sündroomiga. Areneda koos patogeense mikrofloora sissetoomisega sarvkesta defekti. Need kulgevad nagu sarvkesta septilised haavandid, kuid vähem ägedalt.

Neurogeensed sarvkesta haavandid- tekkida siis, kui oksad on kahjustatud kolmiknärv, eriti pikad tsiliaarsed närvid. Sellise kahjustuse põhjuseks võivad olla traumad, põletikulised, neoplastilised ja degeneratiivsed protsessid, samuti kolmiknärvi ganglioni ja närviharude piirkonna patoloogiad. Kõige sagedamini tekivad neurogeensed sarvkesta haavandid traumaatilise proptoosi tõttu. silmamuna. Sellistel haavanditel on reeglina pindmine lokaliseerimine, nende kulg on aeglane ja pikaajaline, sarvkesta tundlikkus on nõrk või puudub.

Sarvkesta düstroofiline haavand- kõige sagedamini registreeritakse poksikoertel, kuid iseloomulik patoloogilised muutused neid märgiti teistel tõugudel - Staffordshire'i terjerid, prantsuse buldogid, American Bulldogs, Dogue de Bordeaux ja mõned teised. Düstroofsete sarvkesta haavandite korral tuvastatakse kliiniliselt ebakorrapärase kujuga epiteeli defekt, millega kaasneb haavandi serva piirkonnas epiteeli kleepumise rikkumine strooma külge, mida saab hõlpsasti kinnitada fluorestseiini lahuse tungimisega haavandi alla. kooritud epiteel. Kõige sagedamini paikneb haavand sarvkesta külgmises sektoris paralimbaalses tsoonis, mõnevõrra harvemini - sarvkesta mediaalse sektori paralimbaalses tsoonis. Teistes osakondades on see äärmiselt haruldane. Kui haavand paikneb sarvkesta paremas sektoris, tuleb seda hoolikalt uurida sisepind kolmandal sajandil, et välistada võõrkeha olemasolu. Düstroofiliste haavandite patoloogilise protsessi kulg on üsna spetsiifiline. Sarvkesta kahjustatud piirkondades määratakse kaks serva: taandareng (regenereeruv) - paikneb limbusele lähemal ja mida iseloomustab aktiivne regenereerimine koos jämeda vaskulariseeritud koe moodustumisega; ja progresseeruv (aktiivne), kus toimub epiteeli eraldumise protsess. Progressiivne serv nihkub järk-järgult sarvkesta keskosadesse, muutes pidevalt selle lokaliseerimist. Sellised haavandid võivad korduda nii kahjustatud kui ka tervel silmal.

Millised on sarvkesta haavandi sümptomid?

Sarvkesta haavandiga seotud sümptomid võivad olla väga erinevad, alates minimaalsest ebamugavusest kuni märkimisväärseni valu ja nähtavad muutused sarvkestale, mille määrab haiguse etioloogia ja patoloogilise protsessi arenguaste. Peamised märgid, mis peaksid lemmiklooma omanikku hoiatama, on järgmised:

• intensiivne pisaravool;
• silma täielik või osaline sulgemine (blefarospasm);
• fotofoobia;
• hägususe fookuste ilmumine;
• konjunktiivi punetus;
• mädane või seroosne eritis silmadest;
• tuberosity ilmumine sarvkesta pinnale;
• neovaskularisatsioon (veresoonte sissekasv);
• armide välimus;
• mioos (õpilase ahenemine);
• ühe või mitme ümara või lineaarse defekti ilmnemine;
• silmasisese rõhu langus.

Kuidas diagnoositakse sarvkesta haavandid koertel ja kassidel?

Sarvkesta haavandi ilmnemist iseloomustavad sümptomid on selgelt nähtavad isegi haiguse arengu algstaadiumis, kuid täpne diagnoos ainult kõrgelt spetsialiseerunud veterinaararst.

Diagnostilised meetmed hõlmavad silmalau servade ja konjunktiivikotti üksikasjalikku uurimist; defekti sügavuse määramine; silma eeskambri seisundi hindamine biomikroskoopia abil; värvimine elutähtsate värvainetega, et visualiseerida sarvkesta terviklikkuse rikkumisi; laboriuuringud jne.

Kuidas ravitakse sarvkesta haavandit?

Kõige sagedamini hospitaliseeritakse vigastatud loom statsionaarseks vaatluseks veterinaarasutusse.

Sarvkesta haavandite ravi viiruslikku päritolu - kompleks, sealhulgas juurekaitsjate, immunostimulaatorite, antiseptikumide või antibiootikumide kasutamine (sekundaarse mikrofloora arengu pärssimiseks).

Kell septik haavandid - ravi on enamikul juhtudel kirurgiline, mis seisneb kunstliku või doonori sarvkesta kudede siirdamises. Meditsiiniline ravi hõlmab süsteemset ja kohalikku antibiootikumravi, samuti immunostimulantide ja juurekaitsevahendite kasutamine.

Kell kserootiline haavandid - ravi viiakse läbi sarnaselt septiliste haavandite raviga.

Teraapia peamine eesmärk on neurogeenne haavandid - on vältida haava defekti nakatumist patogeense mikroflooraga ja tagada sarvkesta pidev hüdratsioon. Sel eesmärgil kasutatakse antibiootikume, antiseptikume, tilguti- või juurekaitse geeli vorme. Haavandi epiteliseerimine võtab sellistel juhtudel keskmiselt kaks kuni kaheksa nädalat.

Sarvkesta defekt ja silma veresoonte süstimine koeral

Sarvkesta haavand viitab piiramatule protsessile, mis ulatub sarvkesta kihtideni, millega kaasneb aine kadu koos rakkude pikaajalise mädase lagunemisega. Enamikul juhtudel on see protsess pöördumatu. Koerte sarvkesta haavandid näitavad täielikku epiteeli puudumist, paljastades selle aluseks oleva strooma. Sarvkesta haigused on silmahaiguste hulgas esikohal.

Haavandilise keratiidi põhjused võivad olla kas primaarsed - trauma, kokkupuude keemiliste ja füüsikaliste mõjuritega või sekundaarsed - sarvkesta prearneaalse pisarate kile barjäärifunktsiooni rikkumisest, sarvkesta innervatsioonist, süsteemsed haigused siseorganid. Kliiniline pilt erinevad vormid haavandilist keratiiti iseloomustab polümorfism.

Sarvkesta haavandite põhjused – mis põhjustab silmakahjustusi?

Sarvkest koosneb viiest kihist:

1. perisarvkesta pisarakile;
2. epiteel ja selle basaalmembraan;
3. strooma;
4. Descemeti membraan;
5. endoteel.

Endoteelirakud eemaldavad stroomast vedeliku vesivedelikku. Silmasisene rõhk (IOP) soodustab vedeliku voolu sarvkestasse. Kui IOP tõuseb, siseneb sarvkesta rohkem vedelikku, kui sealt eemaldatakse, mis põhjustab sarvkesta turset. Epiteel eemaldab ka vedeliku. Kui epiteel on kahjustatud, siseneb vedelik sarvkestasse, mis põhjustab sarvkesta turset.

Haavandeid põhjustavad struktuursed häired, võõrkehad, traumad, kemikaalid, silmalaugude täielik sulgemine ja sarvkesta haigused, nagu keratokonjunktiviit sicca.

Teatud tüüpi juuksed võivad ärritada sarvkesta ja põhjustada haavandeid. Kui seda põhjust ei kõrvaldata, siis sarvkest ei parane. Peab teadma, et kõigil distihiaasiga loomadel ei tohiks eemaldada ebanormaalselt kasvavaid karvu. Enamikul kokkerspanjelitel on neid karvu ridamisi, kuid need ei tekita probleeme.

Silma haavandilise piirkonna värvimine

Trihhiaas on sarvkesta hõõrdumine normaalselt kasvavate karvadega, mis on põhjustatud silmalaugude struktuuri rikkumisest. Näited sellistest olukordadest, mis põhjustavad trihhiaasi, on silmatorkavad ninavoldid ja entropioon. Enamikke trihhiaasi juhtumeid saab edukalt ravida operatsiooniga.

Muud püsiva ärrituse põhjused:

• silmadesse sattunud võõrkehad võivad ladestuda kolmanda silmalau alla ja põhjustada sarvkesta sügavaid haavandeid;
• pisarate kogutoodangu vähenemine;
• silmalau ümberpööramine silma, mille korral epiteel on regulaarselt vigastatud ripsmetega ja bakterid sisenevad haavadesse, mis põhjustab sarvkesta haavandumist;
• neuroloogilised häired.
• sarvkesta keemiline põletus, kui koer puutub kokku kodukeemiaga.

Sarvkesta terviklikkuse ja toitumise rikkumine, sarvkesta piirkondade nekroos, innervatsiooni puudumine põhjustavad lõppkokkuvõttes sarvkesta metaboolsete ja mikrotsirkulatsiooniprotsesside häireid, vähendavad sarvkesta resistentsust mikroorganismide suhtes. Samuti tuleb märkida, et silma füsioloogilisi barjääre mõjutavate tegurite kompleks, mis täidab kaitsvat antimikroobset funktsiooni, võib põhjustada haavandi ilmnemist: meibomiit, blefariit. mitmesugused etioloogiad, exophthalmos, lagophthalmos.

Haiguse tunnused ja diagnoos

Haavandi kulg on tavaliselt äge või krooniline ning sõltub päritolust ja arenguastmest. Kliinilisel läbivaatusel täheldatakse sarvkesta haavandilist kraatrit, mille ümber tekib hajus hägusus. Seotud funktsioonid on pisaravool, valulikkus, valgusfoobia, blefarospasm. Haavand ise võib olla erineva kuju, piirjoonte ja sügavusega.

Sümptomid:

• valu ja blefarospasm (sageli äge);
• fotofoobia;
• epifoor;
• sarvkesta turse;
• sarvkesta haigutava haava olemasolu;
• osaliselt väljakukkunud sisemembraanide ja -keskkondade rikkumine haavas;
• haavakanali olemasolu sarvkesta haava projektsioonis;
• võõrkeha või õhumulli olemasolu eesmises kambris;
• sarvkesta vaskularisatsioon või pigmentatsioon (kroonilistel juhtudel).

Mädase sarvkesta haavandiga kaasneb tugev valu, valgusfoobia, blefarospasm, rohke eritumine limaskesta mädase eksudaadi konjunktiivikotist. Ekspresseeritud sidekesta ja perikornea süstid, sarvkesta vaskularisatsioon. Sarvkestal leitakse erineva kujuga defekt, mille servad on ebaühtlased, nekrootilised, õõnestatud, sarvkesta perifeeriast tursed, valge-halli värvi.

Roomavale haavandile on iseloomulik, et vigastuste käigus sarvkestasse langenud diplokokid või pneumokokid selles elavad ja paljunevad. Haigus algab ägedalt, ilmneb tugev valu, pisaravool, valgusfoobia, hüpereemia ja sidekesta turse. Sarvkestale tekib hallikaskollane infiltraat, mis levib kiiresti laiali ja muutub haavandiks. Haavandil on õõnestatud servad, põhi on kaetud määrdunud kollaka kattega. Hiiliva haavandiga tekib sageli iriit, mille tagajärjel muutub vedelik häguseks või koguneb eeskambrisse eksudaat.

AT rasked juhtumid tekib perforeeritud haavand. Sarvkesta haavandite tulemus - erineva intensiivsusega armid: leukoom, nubecula ja makula.

Sarvkesta haavanditega loomal täheldatakse alati valu epifoori, blefarospasmi ja konjunktiivi hüpereemia tõttu. Sarvkesta haavandite diagnoosimine on väga lihtne ja põhineb fluorestsiini võimetusel läbida hüdrofoobset epiteeli, samal ajal kui hüdrofiilne stroma imendub hästi. Pärast haavandilise sarvkesta värvimist fluorestseiiniga ja valgustamist läbi koobaltsinise filtri on haavandid nähtavad roheliste aladena. Haavandid võivad ulatuda läbi kogu strooma paksuse kuni Descemeti membraanini, moodustades descemetotseli. Fluorestseiiniga värvimisel ilmub descemetotseel stroomas rohelise rõngana, millel on Descemeti membraani selge keskpunkt, mis ei ima fluorestseiini.

neuropaatia ( krambid, halvatus näonärv) põhjustas pikaajalist pilgutamisprotsessi katkemist ja pisarate jaotumist sarvkesta pinnal, mis paratamatult tõi kaasa sarvkesta alatoitluse, hingamise ja kuivuse, mis viis haavandite tekkeni ja nende külvamiseni patogeense mikroflooraga. . Kliinilised sümptomid korreleerusid sõltuvalt sarvkesta patoloogilise protsessi tõsidusest. Esialgset haavandilise defekti teket täheldati sarvkesta ülaosas düsfunktsiooni tõttu ülemine silmalaud. Esines väljendunud sarvkesta turse, blefarospasm, valgusfoobia, sarvkesta pindmine vaskularisatsioon, seroosne-limaskesta ja mädane väljavool silmast, perforeeritud sarvkesta haavand koos vikerkesta prolapsiga, lagoftalmos.

Silma peptilise haavandi ravimeetodid

Paljud keha kuded paranevad ise – koerad taastuvad sageli sarvkesta haavanditest ilma täiendava abita. Kui kahjustatud on ainult epiteel, kasvavad kahjustuse servi ümbritsevad epiteelirakud kahjustuse sulgemiseks. Kogu sarvkest võib taastuda 4-7 päevaga. Sügavate kahjustuste korral märgitakse veel üks mehhanism:

• pinnadefektid täidetakse epiteelirakkudega.
• sügavad defektid on kaetud epiteeliga, kuid seejärel toimub stroomas edasine avaskularisatsioon või veresoonte paranemine.
• avaskulaarse paranemise ajal migreeruvad neutrofiilid pisarakilest või limbaalsetest sidekesta veresoontest defektile. Fookuses olevad keratotsüüdid muunduvad fibroblastideks ja sünteesivad kollageeni ja mukopolüsahhariide, mis täidavad defekti. Kollageenikiud asetsevad ebakorrapäraselt, mis viib läbipaistmatu armi moodustumiseni. Armi tihedus väheneb aja jooksul, kuid arm ise ei kao.
• veresoonte paranemine: veresooned kasvavad limbust kahjustusse, võimaldades põletikulistel rakkudel ja melanotsüütidel kahjustusse siseneda. Moodustatud granuleeritud kude ja tekib tihedam arm kui avaskulaarse paranemise korral. Veresooned hõrenevad lõpuks ja neid on raske näha. Küll aga on neid näha pilulambiga.

Kuid enamikul juhtudel on lemmiklooma jaoks vaja veterinaarabi. Selgitatakse välja põhjus ja algpõhjuse kõrvaldamiseks kasutatakse spetsiifilist ravi (nt korrigeeritakse silmalaugude väändumist või eemaldatakse võõrkehad). Kombineeritud ravi. Kui haavand tekib mittenakkusliku etioloogia alusel, desinfitseeritakse sarvkesta 1% vesinikperoksiidi lahusega, etakridiinlaktaadi lahusega (1:500), haavandi põhja kustutatakse iga päev 5% lahusega. joodilahus, millele järgneb tilkade tilgutamine silmamuna (Sofradex, 10% naatriumsulfatsüül).

Algselt kasutatakse aseptiliste protsessidega hüdrokortisooni tilkades või salvides. Edaspidi ennetava ja terapeutiline eesmärk, eriti nakatumise korral, on ette nähtud antibiootikumide (penitsilliin, tetratsükliin, klooramfenikool), sulfoonamiidide (albutsiid) tilgad ja salvid. Mäda kogunemisel pestakse sidekesta kotti boorhappe, etakridiini, laktaadi, furatsiliini, furalgiini lahustega. , penitsilliin. Hägususe resorptsiooniks koos lakkamisega äge põletik kandke kollast elavhõbeda salvi, kalomeli suhkruga väikseima pulbrina, dioniini tilkade ja salvidena, suurenevates kontsentratsioonides (0,5-5%), koeteraapia, novokaiini blokaad.

Sarvkesta haavandite raviskeem

Ravirežiim nr 2:

• antiherpeetilised silmasalvid Virolex või Zovirax (atsükloviir) asetatakse konjunktiivikotti 3 korda päevas 14 päeva jooksul;
• viirusevastased, immunomoduleerivad tilgad Aktipol, Poludan või Derinat 0,25% lahusega kantakse 1 tilk 3 korda päevas 14-21 päeva jooksul;
• antibakteriaalsed tilgad Floksal või Tobrex - 1 tilk 3-4 korda päevas 7-14 päeva jooksul;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid Indocollir, Naklof või Diklof - 1 tilk 2 korda päevas 5 päeva jooksul;
• müdriaatikumid ja tsüklopleegilised ravimid (atropiinsulfaadi 1% lahus või Cyclomed silmatilgad) tuleks kasutada esimesed 3 päeva, 1 tilk 2 korda päevas;
• kui täheldati kuiva keratokonjunktiviiti, siis kasutati niisutavat pisaraasendajat Vidisik 1 tilk 4-5 korda päevas;
• Cycloferon'i subkutaansed süstid tehakse ka 0,1 ml / kg looma kaalu kohta vastavalt skeemile: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 päeva;
• süsteemselt kasutatav vitamiinipreparaadid sees: Neuromultivit 0,5-1 tablett 1 kord päevas 20 päeva jooksul ja Aevit 1 kapsel 1 kord 2-4 päeva jooksul 5 annust.

Tuleks kasutada paiksed antibiootikumid kas profülaktiliselt või kultiveerimistulemuste põhjal, kui esineb silmainfektsioon. Pinnapealseks ja sügavaks mädane keratiit ja sarvkesta haavandid kasutavad intramuskulaarselt antibiootikume lai valik toimingud:

• kanamütsiin;
• monomütsiin;
• gentamütsiin.

Näidatud on antibakteriaalse salvi või lahuse kasutamine kohalik tegevus iga 6 tunni järel, kuna sarvkestal puudub normaalne verevarustus ja see on vastuvõtlik infektsioonidele. Parim valik algse sihtkoha jaoks on toimingud. Kohalikult määratud 1% silmasalvid erütromütsiini, dibiomütsiini, ditetratsükliini, oletetriini, neomütsiini või kanamütsiiniga silmakiled. Kell raske kurss keratiit, antibiootikume manustatakse subkonjunktivaalselt 10-25 tuhat ühikut). Tobramütsiini, amikatsiini ja fluorokinoloone kasutatakse ka nakatunud sarvkesta haavandite raviks, kuid need ei ole näidustatud tüsistusteta haavandite korral.

Atropiini võib kasutada iridotsüklopleegilise ravimina.

Võetakse meetmeid haiguse progresseerumise vältimiseks (nt proteaasi inhibiitorite kasutamine või kogu lahtise epiteelkoe eemaldamine, eriti aeglaselt paranevate haavandite korral). Lokaalsed glükokortikoidid on aktiivsete sarvkestahaavandite korral vastunäidustatud, kuna need suurendavad kollagenaasi aktiivsust 14 korda ning pärsivad epiteeli, endoteeli regeneratsiooni, fibroblastide aktiivsust ja infiltratsiooni. põletikulised rakud. Lokaalsed glükokortikoidid võivad aidata lahendada vaskularisatsiooni ja armistumist, kuid neid tuleks kasutada alles pärast sarvkesta paranemist. Samaaegse uveiidi korral on näidustatud süsteemsed glükokortikoidid.

Mädane sarvkesta haavand koertel

Võib nõuda kirurgiline sekkumine sarvkesta integratsiooni säilitamiseks ja optimaalsete paranemistingimuste loomiseks (nt sarvkesta parandamine kolmanda silmalau klapiga, sidekesta klapp, sarvkesta siirdamine, sarvkesta õmblus). Kolmandat silmalau klappi tohib kasutada ainult pindmiste, nakatumata haavandite korral. See vähendab kontakti kohalikud fondid sarvkesta pinnaga ja takistab kahjustuse progresseerumise visualiseerimist. Seda ei kasutata kunagi sügavate haavandite või descemetotselee korral, kuna see avaldab survet silmamunale ja kiirendab sarvkesta rebenemist.

Sügavad või hiilivad sarvkesta haavandid, aga ka descemetotsele, on juhtumid, mis nõuavad viivitamatut ravi kirurgiline sekkumine ja sidekesta või sarvkesta siirdamine. Sarvkesta hiiliva haavandi korral tehakse haavandi servade diathermokoagulatsioon. Seejärel kasutage 1% atropiini lahust, 0,25% klooramfenikooli lahust, naatriumsulfapüridasiini, silmasalve.

Kui kahjustatud on sarvkesta suur ala, kasutatakse selle sulgemiseks kolmanda silmalau klappi või ajalist tarsorrafiat. Nendest kahest protseduurist eelistatakse tarsorraafiat, kuna mediaalses osas jäävad sarvkesta kahjustused nähtavaks. regulaarne läbivaatus. Lisaks on osalise tarsorraafia korral võimalik ravimite otsene manustamine ning kolmanda silmalau klapp võib raskendada ravimite jõudmist sarvkestani.

Püsivate sarvkesta haavandite korral tehakse kriibikujuline keratotoomia. Esimene samm on eemaldada kogu kihistunud epiteel vatitikuga (omanikku tuleb hoiatada, et haavand on palju suurem, kui see pinnalt paistab). Seejärel luuakse nõelaga võre. Keratotoomia algab terve sarvkestaga, areneb seejärel haavandiks ja lõpeb uuesti normaalse sarvkestaga. Sarvkesta perforatsiooni vältimiseks soovitab autor hoida nõela peaaegu paralleelselt sarvkesta pinnaga, asetades käe looma pea peale. Samal ajal peab keratotoomia olema sobiva sügavusega, seega peab võre pärast operatsiooni nähtav olema. Pärast operatsiooni pannakse kontaktläätsed, et suurendada adhesiooni epiteeli ja strooma vahel. Sanitaarhooldus ja keratotoomia valulikud protseduurid seetõttu kasutatakse valu leevendamiseks paikset atropiini iga 12-24 tunni järel 2-3 päeva jooksul ja suukaudset aspiriini manustatakse mitu päeva. Näidustatud on ka paiksed antibiootikumid, nagu iga haavandi puhul.

Silmade pesemine koos peptiline haavand

Rahulike loomade puhul võib keratotoomiat teha ka kiirabis. Närviliste loomade rahustamiseks rahustid. Pärast sedatsiooni ja kontaktläätsede paigaldamist tehakse kontaktläätsede kinnipidamise suurendamiseks ajaline tarsorraafia. Kui kontaktläätsi pole võimalik osta, luuakse kolmandast silmalaust klapp. Autori sõnul on mitteparanevad haavandid otsene näidustus kolmanda silmalau klapi tekkeks. Omanikku tuleks hoiatada taastumisperioodi pikkuse ja võimalike ägenemiste eest.

Loomale pannakse kaitseriietus Elizabeti krae” kui see püüab silma hõõruda. Pärast sarvkesta haavandi armistumist on vaja kasutada imenduvaid preparaate (fibs, aaloe jne - intramuskulaarselt) ja lokaalselt - tilgad "Oftan-Katahrom", vitamiini ja nende analooge. hea mõju pakub kohalikku laserravi.

Elizabethani kaelarihm koeral sekundaarse vigastuse vältimiseks

Koos tavapärase ravimraviga saavad loomad saada füsioteraapiat madala sagedusega pulseeriva magnetväljaga 10 mT sagedusel 50 Hz, kasutades Magniter AMT-02 aparaadi stabiilsel meetodil, vahega silmapinnast 1 -2 cm Madalsagedusliku magnetoteraapiaga ravikuur on 10 minutit päevas . Olenevalt täheldatud objektiivsest paranemisest saavad haiged koerad 1–10 seansi pikkuse kuuri. Ravi lõpus väheneb või kaob täielikult fotofoobia ja blefarospasm. Objektiivsed sümptomid väljendusid turse vähenemises nii endoteelis kui ka epiteelis, sarvkesta karedus on tasandatud. Magnetoteraapia võib parandada sarvkesta taastumist peptilise haavandi ja trauma korral.

Krooniline või mitteparanevad sarvkesta haavandid levinud koerte ja kasside seas ning on tõsine probleem nii lemmikloomaomanikele kui veterinaar-silmaarstid.

Koertel antud tüüp sarvkesta haavandid nimetatud ka " poksijate haavand».

Krooniline mitteparanev sarvkesta haavand tekib seetõttu, et sarvkesta ülemise epiteeli kihi ühendus alumise kihi ehk stroomaga on häiritud.

Koerte ja kasside krooniliste sarvkestahaavandite kliinilised tunnused

Sellised sarvkesta haavandid koertel tavaliselt pindmised ja mitte väga valulikud, kuigi piirkonnas võivad nad hõivata peaaegu kogu sarvkesta pinna. Haavandi servad on rebenenud ja ebaühtlased. Spetsiaalse fluorestseiiniga värvimisel tungib fluorestseiin piki haavandi serva sarvkesta epiteeli alla. Epiteel on haavandi pinnalt kergesti eemaldatav vatitikuga.

osa krooniline mitteparanevad haavandid sarvkest on "hiilivad". Sellised haavandid liiguvad piki sarvkesta pinda tänu sellele, et haavandi üks serv epiteliseerub (paraneb), teine ​​aga progresseerub.

Oftalmoloogia koertele: foto 1.
Kroonilise mitteparaneva sarvkesta haavandiga poksija paremas silmas ja
sarvkesta armistumise ja pigmentkeratiidiga pärast vasaku silma sarvkesta haavandit

Oftalmoloogia koertele: foto 2. Sama poksija parem silm-
fluorestseiiniga värvitud krooniline mitteparanev haavand

Oftalmoloogia koertele: foto 3.
Sama poksija vasak silm - pärast sarvkesta armid
krooniline mitteparanev haavand, pigmentkeratiit

Kasside oftalmoloogia: foto 1.
Fluorestseiiniga värvitud krooniline mitteparanev sarvkesta haavand
rinotrahheiidiga kassil

Millistel koertel ja kassidel on kroonilised sarvkesta haavandid?

Veterinaar-silmaarstid Registreeri kroonilised mitteparanevad sarvkesta haavandid koertel erinevad tõud. Levinum bokserite, pitbullterjerite, ameerika staffordshire'i terjerite, prantsuse buldogide ning mõnikord puudlite ja teiste tõugude seas.

Kassidel sarvkesta kroonilised haavandid esinevad kõigil tõugudel, kõige sagedamini Briti lühikarvalistel kassidel.

Kuidas veterinaar-silmaarstid ravivad kroonilisi sarvkesta haavandeid?

Professionaalne veterinaar silmaarstid pakub kahte peamist raviviisi koerte krooniliste mitteparanevate sarvkestahaavandite raviks.

See on pikaajaline terapeutiline ravi, mis on kombineeritud haavandi pinna mitut tüüpi mehaanilise töötlemisega ja radikaalse kirurgilise ravimeetodiga - pindmine keratektoomia koos tarsorraafiaga.

Vaatamata sellele, et pindmine keratektoomia on mikrokirurgiline operatsioon, on mitteparanevate sarvkestahaavanditega patsientide terapeutiline ravi kõige keerulisem ja juveeliäri, mida kõik ei tea. Moskva veterinaar-silmaarstid.

Kroonilist mitteparanevat sarvkesta haavandit koertel ravitakse terapeutiliselt pikka aega, 2–3 ja mõnikord 4 kuud. Kuid sel juhul ei tehta looma operatsiooni ja üldanesteesia.

Kassid, kellel on kroonilised mitteparanevad sarvkesta haavandid esinevad sageli infektsiooni taustal. Tavaliselt on see herpesviiruse infektsioon. Veterinaar-silmaarstid teostada ka kasside krooniliste mitteparanevate sarvkestahaavandite kirurgilist või terapeutilist ravi. Kui haavand tekib infektsiooni taustal, viirusevastane või antibakteriaalne süsteemne ravi sõltuvalt patogeenist.

Sarvkesta haavand - kasside omadused

Kassidel on üks tunnusjoon – mis tahes sarvkesta kahjustuse, sealhulgas krooniliste mitteparanevate sarvkestahaavandite tüsistus on sarvkesta sekvestratsioon, seega on krooniliste mitteparanevate sarvkestahaavandite ravi taktikal oma eripärad.

Kui teie lemmikloomal on eritist silmadest erinev olemus, kui silma värvus muutub, kui silm kissitab - võtke kohe ühendust spetsialistiga - loomaarst silmaarst. Need märgid võivad viidata sarvkesta haavandilise protsessi esinemisele.

"Konni" on veterinaarkliinik, kus käivad loomaarstid koduvisiitidel. Pidage meeles, abi on lähedal!

Sarvkesta haavand või haavandiline keratiit See on silma sarvkesta põletik, millega kaasneb nekroos (surm) koos defektide tekkega selle kudedes. Samal ajal muutub looma silm "häguseks", tekib infektsioon, silma visuaalsed funktsioonid vähenevad.

See patoloogia on koerte ja kasside üks levinumaid silmahaigusi. Kõige levinumad brahhiotsefaalsete tõugude koerte seas:

• mops;
• pekingi keel;
• buldogid;
• poksijad jne.

Kasside seas on see kõige levinum pärsia tõul.

Põhjused

Põhjused sarvkesta haavandid on üsna arvukad. Nende hulgas - (tagajärjena), sarvkesta vigastus (läbitungiv vigastus, sarvkesta põletus), kasside sarvkesta sekvestreerimine, kuiv keratokonjunktiviit, viiruslik, silmalaugude volvulus, trihhiaas ja distrihhaaas jne.

Sümptomid

Kliinilised tunnused haavandiline keratiit koertel ja kassidel on üsna iseloomulikud. Tekib sarvkesta turse ja hägustumine, sarvkesta paksuses ilmneb vaskularisatsioon (vaskularisatsioon), mädane eritis silmast, loom kissitab ja kriibib silma, tugeva nakkusprotsessi ja jooksva kulgemise korral võib looma üldseisund halveneda (isutus, letargia, äge valu kahjustatud silma piirkonnas).

Diagnostika

Diagnoos alusele pandud visuaalne kontroll veterinaar-silmaarst, oftalmoskoopia ja silma eesmise segmendi uurimine pilulambiga. Sarvkesta defektide piiride ja sügavuse tuvastamiseks värvitakse see 1% fluorestseiini lahusega. Keerulistel juhtudel tehakse haavandi pinnalt ja servadest bakterioloogilisi külve ning tehakse laboriuuringud.

Selle patoloogia pikaajalise kulgemise korral võib tekkida mädane, perforeeritud sarvkesta haavand, nakkuse tungimine silma, panoftalmiit, mis võib viia silma eemaldamiseni (enukleatsioonini).

Ravi

Ravi sarvkesta haavandid on peamiselt suunatud infektsiooni mahasurumisele ja keratiidi algpõhjuse kõrvaldamisele (nt blefaroplastika silmalaugude torsiooni korral või üldine viirusevastane ravi viiruslik konjunktiviit kassid). Kasutatakse antibiootikume, põletikuvastaseid, immunostimuleerivaid ravimeid. Sagedased oftalmoloogilised instillatsioonid kombineeritakse suukaudsete ravimite ja süstidega. Reeglina peab loom kandma kaitsekrae, et vältida haige silma kriimustamist. Konjunktiivikotti on vaja desinfitseerida antiseptiliste lahustega.

Rasketel ja kaugelearenenud juhtudel tehakse sarvkesta haavandi kirurgiline ravi keratoplastika ning mädase sisu ja nekrootiliste kudede evakueerimisega.

Pärast haavandi paranemist tekib arm või okas. valge värv sarvkestale.

Ärahoidmine Selle patoloogia areng on vähenenud õigeaegne käsitsemine veterinaar-silmaarsti juurde.

Sarvkesta erosioon ja haavandid on loomadel väga levinud silmapatoloogiad. Nende patoloogiate kliinilised tunnused on sarnased: loomadel täheldatakse pisaravoolu, blefarospasmi, konjunktiivi hüpereemiat ja sarvkesta turset. Siiski võib ravitaktika ja silma ja nägemise seisundi prognoos olenevalt diagnoosist ja kaasnevatest seisunditest suuresti erineda.

Anatoomia

Patoloogiad

Diagnoosimiseks kasutatakse pilulambiga uuringut - visualiseeritakse pinnadefekt, erineva kuju ja suurusega, samuti fluorestseiini test - fluorestseiini lahust tilgutatakse konjunktiivikotti: koht sarvkestale, epiteel puudub, imab värvainet ja on erkrohelise värvusega. Varem tehti vastavalt näidustustele Schirmeri test pisaravedeliku koguse määramiseks ja sidekesta kotist materjali võtmiseks infektsioonide (kasside) uurimiseks.
Pärast sarvkesta erosiooni tuvastamist uuritakse põhjalikult silmalaugude servi ja konjunktiivikotti, et välistada. võimalikud põhjused erosioonid: emakaväline ripsmed, agressiivselt kasvavad kõvad distichia ripsmed, silmalaugude neoplasmid, võõrkehad sidekesta kotis.

Põhjuse avastamisel ja kõrvaldamisel suletakse erosioon mõne päeva pärast (48-72 tundi) epiteeliga. Välja arvatud spetsiifiline ravi mille eesmärk on kõrvaldada põhjus, kandke konjunktiivikotti antimikroobseid tilku ja niisutajaid (geele) 5-7 päeva jooksul.

Eraldi tasub kaaluda kroonilist mitteparanevat sarvkesta erosiooni koertel (bokserihaavand, loid erosioon, spontaanne krooniline epiteeli defekt). Vastuvõtlikud on poksikoerad, taksid, buldogid ja paljud teised tõud, kõige sagedamini vanemad kui 5-6 aastased koerad. Seda tüüpi sarvkesta erosiooni iseloomustab asjaolu, et defekt ei parane nädalate või isegi kuude jooksul, hoolimata ilmsete põhjuste puudumisest ja ravimite kasutamisest. Selle seisundi põhjuseks on epiteelirakkude kokkupuute rikkumine alusmembraaniga, mis põhjustab asjaolu, et normaalselt taastuv epiteel ei ole membraanil fikseeritud ja libiseb maha, mistõttu erosioon ei saa sulguda. Krooniline erosioon on iseloomulik välimus pilulambiga vaadates: defekti serv on tavaliselt ebaühtlane ja stroomast kõrgemal; fluorestseiiniga värvimisel on näha värvaine lekkimist epiteeli lõdvalt külgnevate servade all, värvimisala on suurem kui sarvkesta pindala puudub epiteel.
Terapeutilised meetodid raviks krooniline erosioon ei ole tõhusad, kuna need ei lahenda epiteelirakkude kinnitumise probleemi. Kroonilise erosiooni raviks on mitmeid meetodeid:
1) lahtise epiteeli eemaldamine vatitups(peale seda ilmnev defekt on tavaliselt suurema pindalaga kui algne), millele järgneb antimikroobsete tilkade ja geelide kasutamine. See protseduur läbib kasutades kohalik anesteesia– silmatilgad, kulub 3-5 minutit. Selle protseduuri efektiivsus on madal: korduv ravi on vajalik vähemalt 2-3 korda, paranemine kulgeb aeglaselt, sageli kareda armi moodustumisega.
2) Pinpoint-/võrekeratotoomia - meetod, mille käigus sarvkesta pinnale tehakse insuliininõelaga punkt- või joonelised sälgud, mis moodustavad pindmises stroomas süvendeid. Seda protseduuri saab teha kohaliku tuimestusega ainult väga rahulikel loomadel (enamik loomi vajab rahustamist), sageli kombineeritakse protseduur silma katmisega kolmanda silmalau põllega, mis soodustab paremat paranemist. Keratotoomia efektiivsus on 60-80%.
3) Patoloogilise piirkonna töötlemine teemantpuruga. Teemantmännimets – spetsiaalne seade sarvkesta skarifikatsiooniks, mis võimaldab eemaldada lahtise epiteeli ja luua pinna uue epiteeli heaks siirdamiseks. Selle tehnika eeliseks on võimalus teostada protseduuri ilma üldanesteesia, ainult kasutades lokaalanesteetikum. Mõnikord on vaja protseduuri korrata 7-14 päeva pärast, defekti paranemise ajal võib tekkida kare arm.
4) Tõhus meetod probleemi lahendamiseks on pindmine keratektoomia - kirurgia, mille puhul eemaldatakse sarvkesta pinnakiht, sealhulgas osa basaalmembraanist ja pinnaosa strooma; tekkinud defekt paraneb tänu pinnakihi täielikule taastumisele, mitte ainult epiteeli tõttu.
Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis, pärast keratektoomiat kaitstakse silm ajutise kolmanda silmalau põllega või õmmeldakse osaliselt kokku ülemise ja alumise silmalau servad. AT operatsioonijärgne periood kasutage konjunktiivikotti antimikroobseid tilku, kandmine on soovitatav kaitsekrae. 14 päeva pärast eemaldatakse silmalaugudelt ajutised õmblused, selleks ajaks on defekt täielikult epiteliseerunud. Selle protseduuri efektiivsus on 100%, defekt paraneb mõõduka sarvkesta fibroosi moodustumisega, mis on 3-6 kuu pärast peaaegu nähtamatu.
Oluline on mõista, et kuna seda tüüpi erosiooni põhjustab ebanormaalne kontakt rakkude ja basaalmembraani vahel, on kirurgiliselt ravitava või teises silmas külgnevates piirkondades kroonilise erosiooni oht.
Sarvkesta haavand on sarvkesta defekt, mis hõlmab stroomat. Haavandi sügavus võib olla erinev: haavandeid, mille kaotus on vähem kui ½ strooma paksusest, võib pidada madalateks, haavandeid, mille kaotus on üle ½ paksusest - sügavaks, haavandiks kogu paksuse kaotusega. stroomast, ulatudes Descemeti membraanini - descemetotsele, sarvkesta kogu paksuse kaotusega - läbiv sarvkesta haavand (perforatsioon).
Sarvkesta haavandite tekkepõhjused on sarnased erosioonide tekkepõhjustega, kuid haavandi korral raskendab haigusseisundit agressiivne sekundaarne mikrofloora, piisava regeneratsiooni puudumine (näiteks steroidhormoonide kasutamisel), haavandi patoloogia. silmamuna abiseadmed (lagoftalmos, silmalaugude väändumine, patoloogilised ripsmed, kuiv keratokonjunktiviit).
Sarvkesta haavandite diagnostilised meetodid hõlmavad uuringut pilulambiga, mis võimaldab määrata defekti sügavuse, hinnata silma eeskambri seisundit (vedeliku läbipaistvus, esikambri sügavus), fluorestseiini testi, põhjalikku uurimist. silmalaugude servadest ja konjunktiivikotist. Nakatunud haavandite ja/või raske sarvkesta turse korral on soovitatav kasutada täiendavalt silmamuna ultraheli, et tuvastada eesmist sünheiat, läätse patoloogiat ja hinnata tagumise segmendi (klaaskeha ja võrkkesta) seisundit. Ultraheli on soovitav teha pärast looma rahustamist, et välistada silmavigastuste oht, kui loom vastupanu osutab.

Madalad sarvkesta haavandid, mis tekivad ilma sarvkesta sulamiseta (keratomalaatsia), ebanormaalsete ripsmete puudumisel või võõrkehad konjunktiivikotti ja ilma komplitseerivate teguriteta (keratokonjunktiviit sicca, lagoftalmos), võib vajada ainult terapeutilist ravi: antimikroobsed tilgad ja niisutavad geelid konjunktiivikotti 3-4 korda päevas, kaitsekrae.
Kui kontrollvastuvõtul täheldatakse positiivset dünaamikat, jätkatakse terapeutilist ravi kuni haavandi paranemiseni sarvkesta fibroosi tekkega, mis muutub 3-6 kuu pärast vaevumärgatavaks. Kui kontrollvisiidil paranemist ei toimu, on soovitatav pöörduda kirurgiline meetod ravi: sarvkesta haavandi kirurgiline ravi (haavandi põhja puhastamine nekrootilistest kudedest ja selle servade värskendamine), millele järgneb silma katmine kolmanda silmalau ajutise põllega või ülemise ja alumise silmalau servade ajutine õmblemine. Kirurgiline ravi viiakse läbi üldanesteesia abil, vahetult enne ravi tehakse operatsioonimikroskoobi all konjunktiivikotti põhjalik ülevaatus. Pärast operatsiooni peaks loom saama süsteemset antimikroobset ravimit, kandma kaitsekrae, samuti tilgutatakse konjunktiivikotti antibiootikumiga tilgad, kuna isegi pärast silma sulgemist ajutiste õmblustega on tilkade tilgutamiseks ruumi. Silmalaugude õmblused eemaldatakse 10-14. päeval: selleks ajaks on defekt paranenud, moodustub mõõdukas sarvkesta fibroos.

Sügavad sarvkesta haavandid, aga ka agressiivse mikroflooraga komplitseeritud haavandid, mis esinevad keratomalaatsia, hüpopüooni, mioosiga, nõuavad kirurgiline ravi.

Operatsioon tehakse üldnarkoosis, enne protseduuri uuritakse hoolikalt konjunktiivikotti. Operatsiooni olemus on haavandi põhja ja servade puhastamine surnud kudedest ning tekkinud defekti katmine “plaastriga”, mis võib koosneda looma enda sidekestast, doonor-sarvkestast või spetsiaalsetest sünteetilistest materjalidest. Plaastri kasutamine võimaldab teil asendada sarvkesta kaotatud paksuse ja vähendada selle perforatsiooni ohtu, samuti kiirendada defekti paranemist. Üheks usaldusväärseks meetodiks on looma sidekesta klapi (kude võetakse silmamunast või kolmandalt silmalaugult) fikseerimine õmblustega sarvkesta külge, seejärel kleepub sidekesta defekti põhja külge.
Pärast konjunktiiviplastikat kaetakse silm kolmanda silmalau põllega või õmmeldakse ajutiselt silmalaugude servad. Operatsioonijärgne hooldus hõlmab süsteemseid ja paikseid antimikroobseid aineid, müdriaatikumide ja/või antiproteaasi aktiivsusega ravimite kasutamist; kaitsevarese kandmine on kohustuslik. 14. päeval eemaldatakse silmalaugude õmblused, konjunktiivi klapiga kaetud sarvkesta piirkond jääb läbipaistmatuks, kaetud veresoontega. 4-6 kuud pärast operatsiooni muutub sidekesta klapp kahvatuks, muutub siledamaks ja selle osaline läbipaistvus on võimalik.
Descemetocele on väga sügav haavand, mis põhjustab täielik kaotus sarvkesta strooma paksus ning silmamuna terviklikkust toetavad ainult Descemeti membraan ja endoteel.

Pilulambiga vaadates on descemetocele omadused: Descemeti membraan ulatub haavandi põhjast veidi ettepoole (silmasisese rõhu tõttu venitatud) ja antud ala tundub tumedam (descemeti membraani läbipaistvuse tõttu perifeerse sarvkesta suhtes, mille paksus on turse tõttu normaalne või isegi suurem.

Descemetocele tunnuseks on ka see, et Descemeti membraan on hüdrofoobne ja ei ima fluorestseiini lahust ning sarvkesta perifeerne strooma on hüdrofiilne ja omandab roheline värv, seega on defekt värvitud rõngakujuliselt.
Descemetocele on silma hädaolukord, kuna on suur oht silmamuna perforatsiooniks koos silmasisese rõhu langusega, looma fikseerimine, enesevigastus. Descemetocele kirurgiline ravi seisneb defekti puhastamises surnud kudedest (tuleb olla ettevaatlik, et vältida intraoperatiivset perforatsiooni) ja sarvkesta paksuse täiendamine isoleeritud sidekesta klapi, looma enda sarvkesta, doonor-sarvkesta ja sünteetiliste materjalidega. Materjal kinnitatakse defekti äärtele õmblustega, silm suletakse kolmanda silmalau põllega. Operatsioonijärgne hooldus on sarnane sügavate haavandite raviga.

Läbi sarvkesta haavandi (perforatsioon) - sarvkesta täieliku hävimise seisund kogu selle paksuse ulatuses, millega kaasneb esikambri rõhu langus, järsk langus silmasisest rõhku, silmasisese vedeliku väljavoolu, võib komplitseerida vikerkesta prolaps moodustunud auku (iirise prolaps), mikrofloora tungimine silmamuna, millele järgneb panoftalmiidi teke.

Läbitungiva haavandiga patsiendi anamneesi iseloomustab sarvkesta haavandi esialgne esinemine, mis ei allu ravile ning esimeste sümptomite ilmnemisest kuni perforatsioonini võib kuluda 2-3 päeva ning omanik võib ka pane tähele järsku rikkalik vool"pisarad" lemmiklooma silmast, millega kaasneb tugev valulikkus. Perforatsiooni kliinilised tunnused: väljendunud blefarospasm, silmamuna hüpotoonilisus, madal eeskamber, mioos, täheldatud vedeliku väljavool silma eeskambrist (Seideli test võib kinnitada: haavandile kantakse kontsentreeritud fluorestseiini ja silmasisese vedeliku väljavool läbipaistvat rohelist värvi). Vastuvõtule võib lubada perforatsiooniga, kuid silmasisese vedeliku aktiivse väljavooluta looma, see on võimalik vikerkesta prolapsi korral (sulgeb augu mehaaniliselt), juba tekkinud eesmise sünheia või sarvkesta auku fibriiniga ummistunud tromb.
värske perforatsioon - äge seisund mis vajavad kiiret kirurgilist tihendamist, asendage sarvkesta kaotatud paksus enamasti isoleeritud sidekesta klapiga. Iirise prolapsi korral see väheneb, tugeva sünheia tekke ja redutseerimise võimatuse korral lõigatakse ära iirise nekrootiline kude. Enne sidekesta klapi õmblemist sarvkesta külge pestakse eeskambrit, taastades selle mahu. Operatsioonijärgne ravi hõlmab kohalike ja süsteemsed antibiootikumid, lokaalsed ja süsteemsed põletikuvastased ravimid, lokaalsed müdriaatikumid, antiproteaasi aktiivsusega ravimid. Kaitsekrae kandmine on kohustuslik, jäik fikseerimine, kaela pigistamine, surve silmaümbruses on vastunäidustatud.
Silmamuna terviklikkuse kadumisega seotud tüsistused hõlmavad eesmise sünheia teket – iirise adhesioonid sarvkestaga perforatsiooni kohas koos väikese sünheiaga visuaalne funktsioon ei vähene. Tõsine komplikatsioon perforatsioonid - agressiivse mikrofloora paljunemine silmasiseses kudedes, mis põhjustab silma kõigi kudede põletikku - panoftalmiit. See olek viib nägemisfunktsiooni kaotuseni ja võib ohustada looma elu. Panoftalmiidi põhjused: tungiva haavandi õigeaegse kirurgilise ravi puudumine ja sellele järgnev antimikroobne ravi või mikrofloora resistentsus kasutatud aine suhtes antimikroobne ravim. Diagnoosimiseks kasutavad nad pilulambiga uuringut, testivad reaktsiooni pimestavale valgusele ("pimestava" refleks) ja teevad silmamuna ultraheli. Reaktsiooni puudumisel pimestavale valgusele ja ultraheliga klaaskeha kehas ja silma eeskambris esineva hüperehoiaalse sisu tuvastamine, samuti võrkkesta irdumine, on soovitatav silmamuna enukleatsioon.

Tulemused:

• Sarvkesta erosiooni korral on vaja võimalikult kiiresti tuvastada selle tekkepõhjus ja see kõrvaldada, sel juhul paraneb erosioon mõne päeva jooksul ilma jälgi ja nägemisfunktsiooni mõjutamata.
• Kroonilise erosiooni korral on tõhusad kirurgilised tehnikad, võimaldades sarvkesta kiiret paranemist ja pärast paranemist tekkiv hägustumine on minimaalne ja muutub aja jooksul veelgi vähem väljendunud, nägemisfunktsioon ei halvene.
• Sarvkesta haavandi korral hinnatakse selle sügavust, kaasnevate komplitseerivate seisundite olemasolu, konjunktiivikoti põhjalikku läbivaatamist; vastavalt uuringu tulemustele valitakse usaldusväärne ravitaktika (terapeutiline või kirurgiline). Teatud tüüpi sarvkesta haavandid (haavand keratomalaatsiaga, descemetotsele, läbitungiv haavand) on erakorralised tingimused kirurgilist ravi vajav ja agressiivne operatsioonijärgne ravi. Sarvkesta läbipaistvus pärast madalate haavandite paranemist on rahuldav looma normaalseks ruumis orienteerumiseks; sarvkesta paksuse asendamisel mõne materjaliga võib läbipaistvus ja visuaalne funktsioon olla kas rahuldavad või oluliselt vähenenud olenevalt kahjustuse sügavusest, pindalast, asukohast, aga ka defekti katmiseks kasutatud materjali tüübist. .