Normaalse vererõhu näitajad lapsepõlves. Kuidas õigesti mõõta laste vererõhku

Täiskasvanute laste arteriaalse rõhu normid on erinevad. Seda on oluline mõõtmisel arvestada. Enne rõhu kontrollimist ja vahetult selle protsessi käigus on oluline järgida teatud reegleid.

Täiskasvanu vererõhu mõõtmine, eriti pärast 40 aastat, on tavaline asi ja tundub, et tänapäeval pole inimest, kes ei oskaks kasutada. Kuid mõnikord on isegi kogenud kasutajatel raskusi. Näiteks võib küsimus, kuidas lapse vererõhku kodus mõõta, tekitada palju küsimusi.

Tavaelus peavad vähesed inimesed suurt tähtsust lapse vererõhu (BP) tasemele. Tegelikult on see näitaja väga oluline väärtus. Lapsepõlves esineb palju haigusi, millega kaasneb vererõhu tõus (hüpertensioon) või langus (hüpotensioon) veresoontes. Erinevate patoloogiate diagnoosimiseks ja kontrollimiseks kasutatakse laste vererõhu taseme jälgimist (jälgimist).

Puberteedieas täheldatakse vererõhu olulisi kõikumisi, eriti VVD (vegetovaskulaarne düstoonia) korral. Kõige sagedamini määrab arst just sel perioodil südame töö jälgimise.

Enne lapse rõhu mõõtmist peate otsustama, milline seade selleks valida. Kaasaegne meditsiiniseadmete turg pakub valikut kodus vererõhu mõõtmiseks erinevat tüüpi toimingutega. Need võivad olla sellised tonomomeetrid:

• (õhk pumpatakse mansetti käsitsi, saadud väärtuste kontrolli ja lugemist teostab mõõtja);
• poolautomaatne (käsitsi õhu sissepritse, automaatne tuvastamine ja teabe kuvamine ekraanil);
• automaatne (kõik mõõtmistoimingud teostab seade).

Lisaks mõjutavad tonomeetri tüübi valikut ka muud näitajad, neid saab hinnata mehaanilise ja automaatse aparatuuri võrdlemisel. Esimese kasutamise omadused on järgmised:

• suhteliselt madalad kulud;
• mõõtmise täpsus;
• osade vahetamise võimalus;
• raskused iseseisval kasutamisel ilma abita;
• teatud oskuste omamine mõõtmistehnikate vallas;
• mõõtja hea kuulmine ja nägemine;
• andmete sõltumatus käe tahtmatust liigutusest, vestlusest, elektriseadmete olemasolust läheduses;
• pole laetavaid akusid ega patareisid.

Kuigi automaatseadmed tõmbavad ligi oma kasutusmugavusega, on see siiski pediaatrilises praktikas soovitatav. Kui lapse rõhu mõõtmiseks valitakse automaatne seade, on vastus küsimusele, kas randme jaoks mõeldud seadmeid saab kasutada, eitav.

Laste rõhu määramise meetod

Olenemata sellest, milline aparaat vererõhu mõõtmiseks valitakse, on tehnika tervikuna kõigile ühesugune ja erineb vähe täiskasvanute omast. Ainus oluline erinevus seisneb selles, et laste puhul tuleb kasutada spetsiaalseid lastemansette, mis asetsevad õlale.

Enne ostmist kontrolli kindlasti sobiva suurusega manseti saadavust. Kui majas on vererõhuaparaat juba olemas, siis kasutusjuhendist või tehnilisest andmelehest leiab infot laste manseti ühendamise võimaluse kohta.

Laste manseti suuruse määrab õlavarre vanus või ümbermõõt, mida mõõdetakse selle pikkuse keskmise kolmandiku keskel. Manseti laius peaks keskmiselt olema võrdne 2/3 käe ümbermõõdust.

Täiskasvanute manseti kasutamine väikelastel on vastuvõetamatu.

Vanematel lastel, kelle õlaümbermõõt on 15 cm või rohkem, võib kasutada täiskasvanut, kuid tulemusi tuleb korrigeerida spetsiaalse tabeli järgi.

Enne vererõhu otsest mõõtmist peavad olema täidetud järgmised tingimused:

• laps peab olema rahulik vähemalt 15 minutit (seetõttu mõõdetakse rõhku pärast ärkamist või enne lõunat);
• ärge võtke vererõhku mõjutavaid (seda tõstvaid või langetavaid) ravimeid;
• mõõtmine viiakse läbi tund pärast füüsilist pingutust, intensiivset vaimset tegevust, rikkalikku hommikusööki;
• päev varem ära söö üle ega söö toite, mis võivad tõsta vererõhku (šokolaad, kohv, tee, juust, viinamarjad, kaloririkkad maiustused);
• kehaasend peaks olema istuv või lamav (alla 2-aastasel lapsel on parem mõõta vererõhku lamades);
• mõõtmiseks mõeldud õlg asetatakse südame joonega ühele tasapinnale (selleks võite kasutada patja);
• ruum peaks olema vaikne, mõõtmise ajal ei tohiks rääkida, läheduses ei tohiks olla töötavaid elektriseadmeid.

Mehaanilise tonomeetriga vererõhu mõõtmise tehnika on järgmine.

Kui toonid on kuulda enne õhu täielikku vabanemist, on diastoolne rõhk väärtus, mis registreeriti toonide summutamise alguses.

3 minuti pärast korrake mõõtmist kolm korda. Miinimumväärtusi või keskmist väärtust peetakse usaldusväärseks. Ideaalis tuleks mõõta mõlema käega.

Jalgade vererõhu taseme määramisel asetatakse mansett reie alumisele kolmandikule ja fonendoskoobi pesa popliteaalsesse lohku. Mõõtmisväärtused jalgadel on tavaliselt alati kõrgemad kui kätel.

Laste rõhu normid

Pediaatrias pole vererõhu täpseid norme veel kindlaks tehtud. Selle väärtuste määramiseks on palju erinevaid normatiivtabeleid ja arvutusmeetodeid. Kuid arvestades lapse keha eripära, on vaja võrrelda saadud andmeid ja lapse individuaalseid omadusi:

• vanus;
• kehamass;
• nahaaluse rasva- ja lihaskihi paksus mõõtmiskohas;
• kehaehitus (asteeniline, normosteeniline või hüpersteeniline);
• isiksuse iseloom ja tüüp;
• vegetatiivne toon (vago- või sympathicotonia);
• õla ümbermõõt.

Ligikaudsed rõhunormid on toodud tabelis.

5 aasta pärast on poiste ja tüdrukute vererõhu väärtus erinev. Viimastel on keskmised madalamad. Süstoolse rõhu väärtust saab arvutada Vorontsovi valemiga, selleks liidetakse 90-le kahekordne vanus ja saadakse ülemine rõhunorm ning kahekordse vanuse ja 60 liitmisel saadakse alumine norm. Süstoolse rõhu võimalikud kõikumised - 10 - 15 mm Hg. Kunst, diastoolne - 5 - 10 mm Hg. Art.

Lapse surve mõõtmise tehnikat on lihtne õppida. Iga vanem, kelle lapsele on ette nähtud vererõhu taset kontrollima, peaks sellist manipuleerimist omama. See võimaldab teil jälgida lapse tervist ja välistada ohtlikud haigused.

Lastel ei mõõdeta vererõhku nii sageli kui täiskasvanutel. Ja näitajate kõrvalekalle normist võib olla märk teistest haigustest.

Veri liigub kogu kehas pidevalt, varustades iga rakku toitainetega. Vereringesüsteem koosneb veresoontest ja kapillaaridest, veenidest ja arteritest. Seda maanteed mööda liikudes avaldab veri survet veresoonte seintele. Mida tugevam on elastsete seinte laienemine, seda suurem on jõudlus. Arteriaalsed näitajad on kõrgemad kui venoossed. Siit pärineb ülemise ja alumise rõhu mõiste. Mõõtmed on mm Hg.

Natuke ajalugu. Mõte vererõhu mõõtmisest on olnud juba pikka aega. Varem said arstid hinnata patsientide tervislikku seisundit, sisestades kanüüli või kateetri otse veresoonde. Ja alles 20. sajandi alguses soovitas vene arst Nikolai Sergejevitš Korotkov kasutada rõhu mõõtmiseks kaudset auskultatiivset meetodit. Nendel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalset aparaati - sfügmomanomeetrit (tonomeetrit).

Lõplikud hinded põhinevad helitoonide kuulamisel. Tänapäeval leidub täiustatud vererõhumõõtjaid peaaegu igas kodus. Need koosnevad mansetist, õhu pumpamiseks mõeldud pirnist ja membraani tonomeetri klapist. Meditsiiniasutustes kuulavad spetsialistid stetoskoobiga rütmi, tänapäevased "kodused" seadmed kuvavad näidud ekraanile.

Lapse survet pole kodus lihtne mõõta. Väikelaste rõhu mõõtmisel on palju nüansse: tavaseadme mansett on liiga suur, erihariduseta inimesed ei tea laste rõhu mõõtmise reegleid ja norme.

Optimaalne koht vererõhu mõõtmiseks on õlavarrearter. Mitte igaüks ei tea, et rõhk on erinevates kehaosades erinev.

Lastel ja ka täiskasvanutel mõõdetakse rõhku mmHg.

Arteriaalne rõhk (edaspidi mugavuse huvides vererõhk) jaguneb ülemiseks ja alumiseks. Ülaosa nimetatakse süstoolseks ja see tekib siis, kui südamelihas tõmbub kokku. Alumine on diastoolne, selle parameetrid kuvatakse südamelihaste lõõgastumise hetkel.

On kolmas väga oluline näitaja: pulsirõhk. See on vahe süstoolse ja diastoolse rõhu vahel. Näitude levik võib ulatuda 40-60 mm Hg-ni.

Laste vererõhu ja pulsi norm erineb täiskasvanu omast. Lapse venoossete seinte, veresoonte ja arterite elastsus on palju suurem kui täiskasvanul, kuna nende vererõhu näitajad on madalamad.

Aja jooksul suureneb lapse veresoonte toon ja tonomeetri indikaatorid tõusevad, lähenedes puberteedieas "täiskasvanute" normidele.

Laste rõhu mõõtmise reeglid vastavad üldistele soovitustele: protseduur viiakse läbi rahulikus olekus, optimaalne aeg on hommikul. Enne vererõhu mõõtmist muul kellaajal on soovitatav puhata vähemalt 10 minutit. Üks tund enne mõõtmist ärge sööge kofeiini sisaldavaid toite. Täis kõhuga ei soovitata ka lastel vererõhku mõõta. Laps peaks vererõhu mõõtmise ajal olema rahulikus ja tasakaalus. Enne mõõtmisprotseduuri oleks hea lugeda beebile muinasjuttu, mängida rahulikke mänge või lihtsalt vaikselt istuda.

Apteekides on laialdaselt esindatud vererõhumõõtjate sari. Kuid lastele, kui on vaja survet kontrollida, on vaja spetsiaalset mansetti. Saate seda osta meditsiinitarvete kauplusest. Täiskasvanu manseti kasutamine lapse vererõhu mõõtmisel põhjustab tulemuste märkimisväärset moonutamist.

Erinevate vanusekategooriate jaoks on saadaval erineva laiusega mansetid. Alates 3 cm laiusest imikutele kuni 10 cm laiusele teismeealistele lastele. Samuti on mansetid lastele vanuses 3 kuni 5 aastat, vanuses 5 kuni 8 ja vanuses 8 kuni 10 aastat.

Ka mõõtmisprotsessil endal on omad nüansid. Mansett kinnitatakse kubitaalse süvendiga mitte kõrgemale kui 3 cm. Manseti ja lapse käepideme vahel peaks olema vaba ruumi, et saaksite oma sõrme sisse panna. Fonendoskoop asetatakse õlavarrearterile küünarnuki painde piirkonda ja õhk pumbatakse järk-järgult läbi pirni. Niipea, kui pulsi heli enam ei kosta, hakkab rõhk aeglaselt klappi avades vähenema. Samal ajal kui õhk väljub ja vererõhku mõõdetakse. Ülemist rõhku iseloomustavad valjud lühikesed helid. Kui rõhk väheneb, väheneb müra. Madalama rõhu indikaatorid registreeritakse koos impulsi helide kadumisega. Järgmisena tehakse arvutus saadud näitude põhjal. Parem on see protseduur usaldada spetsialistidele. Kaasaegsed vererõhuaparaadid kuvavad mõõtetulemusi otse ekraanil.

Alla kaheaastaseid imikuid mõõdetakse lamavas asendis. Üle 2-aastaseid lapsi saab mõõta istuvas asendis. Laps peaks istuma mugavas asendis, ilma jalgu ristamata. Protseduuri ajal ei saa te keerutada, asendit muuta, karjuda, ohata ega rääkida. Manseti käepide peaks asetsema vabalt kindlal toel täisnurga all.

Tegelike näitude väljaselgitamiseks tehakse mõõtmine mitu korda järjest (vähemalt 3) ja protseduuri korratakse mitu päeva järjest. Väikseim väärtus on õige.

Kui laps on terve, ei ole vaja pidevat jälgimist läbi viia, kuid haiglasse sisenedes peab arst mõõtma vererõhku ja jälgima näitajaid kogu väikese patsiendi haiglas viibimise ajal.

Ülemise ja alumise rõhu normindikaatorite tabel vanuse järgi:

Tuleb meeles pidada, et norm on suhteline mõiste. Vererõhu näitajad ei sõltu ainult vanusest. Aga ka lapse soo, kaalu ja pikkuse kohta. Kui poiste ja tüdrukute keskmised näitajad sünnist kuni 5 aastani on võrdsed. Siis pärast selle vanusepiirangu üleminekut poistel muutub rõhk 10 ühikut kõrgemaks kui nende eakaaslastel. Pärast 10-11-aastaseks saamist võrreldakse andmeid uuesti.

Vanuselised iseärasused jätavad oma jälje vererõhu näitajatele. Keha hormonaalsete muutuste ja intensiivse kasvu perioodil võib 12-13-aastaste laste rõhk "hüppada". Mõnikord ulatuvad näitajad 120 mm Hg-ni, mis vastab täiskasvanute standarditele. Kui laps on kiiresti "venitatud", väheneb tema rõhk tõenäoliselt.

Puberteedieas suureneb kardiovaskulaarsüsteemi koormus, rõhk võib hälbida nii ühes kui ka teises suunas. Vanusega näitajad normaliseeruvad, kui tervisega on kõik korras.

Kõrgenenud vererõhk ei ole ainult täiskasvanutel, lastel on hüpertensioon üsna tavaline. Statistika kohaselt mõjutab hüpertensioon umbes 14% koolieelikutest ja umbes 18% kooliealistest lastest. Pideva vererõhu tõusu põhjuseks võib olla geneetiline eelsoodumus ja mitmesugused siseorganite haigused. Seega on alla 6-aastased lapsed hüpertensioonile harva vastuvõtlikud, kuid kui imikutel on pidevalt kõrge vererõhk, on patoloogia võimalikud põhjused: süsteemne neeruhaigus, aordihaigus, hingamispuudulikkusega seotud kaasasündinud kopsuhaigused. Samad põhjused vererõhu tõusuks 6-10-aastastel lastel. Puberteedieas on põhjuseid rohkem: hormonaalne taust, emotsionaalne ebastabiilsus, autonoomne düsfunktsioon.

Laste arteriaalse hüpertensiooni haruldasemad põhjused on endokriinsüsteemi haigused.

Kõrgenenud vererõhk võib olla sümptom tõsistest patoloogiatest, mis vajavad ravi. Laste portaalhüpertensioon on tõsine haigus, mis tuleneb maksa- või südame- ja veresoontehaigustest.

Lisaks hüpertensioonile võivad lapsed põdeda ka ICP-d. Kõrge koljusisene rõhk (ICP) võib tekkida isegi vastsündinud lapsel. Kuid pigem pole see diagnoos, vaid mõne teise haiguse sümptom. Alla üheaastaste laste koljusisene rõhk avaldub kõige sagedamini sünnitrauma tagajärjel.

Imikutel vererõhu tõusu või kõrge vererõhu korral ninaverejooks. Enamasti juhtub see lastega vanuses 3 kuni 10 aastat.

Pidevalt kõrge vererõhu tunnusteks võivad lapsel olla ärrituvus, peavalud ja peapööritus, südamekloppimine, valu südames.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi teostab arst hoolikalt läbi viidud uuringu alusel. 3 nädala jooksul tehakse regulaarseid rõhumõõtmisi, mille tulemused registreeritakse, võetakse verd laboriuuringuteks. Uuring viiakse läbi ultraheli, MRI ja muude meditsiiniseadmete abil.

Hüpertensiooni iseravimine lastel on vastuvõetamatu. Ravikuuri määrab spetsialist.

Madal vererõhk lastel ei ole haruldane. Sageli ei ole see haiguse tunnuseks. Kõige sagedamini langeb rõhk ületöötamise, ülesöömise ja isegi umbsuse tõttu. Kuid siiski tekib väike osa lastest 11-12-aastaselt sünnitraumade, vaimse stressi, istuva eluviisi, sagedaste külmetushaiguste või hormonaalsete muutuste tõttu patoloogiline hüpotensioon.

Madala rõhu korral kurdavad lapsed nõrkust ja peapööritust. Nad on altid pisaravoolule ja meeleolumuutustele, kannatavad higistamise all ja kaebavad pärast treeningut valutavat valu südames.

Kui teil on hüpotensiooni nähud, peate konsulteerima oma arstiga. Arstid soovitavad tavaliselt teostatavat füüsilist tegevust, mis parandab vereringet. Nõrkusehoogude ajal on soovitatav puhata ja süüa veidi tumedat šokolaadi.

Vajaliku ravi määrab neuroloog. Madalat vererõhku ei tohiks ignoreerida. See võib põhjustada tüsistusi diabeedi, beriberi, aneemia jne kujul.

Rõhu süstemaatiline kõrvalekaldumine normist võib põhjustada tõsiseid tervisega seotud tagajärgi kuni südameinfarkti või insuldini, rääkimata paljudest muudest spetsiifilistest haigustest.

Õigeaegne ravi kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all võib anda häid tulemusi. Ärge unustage, et tervise alus pannakse paika lapsepõlves.

Vererõhu mõõtmine on oluline ja äärmiselt vajalik protseduur mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. Seda viib läbi arst südame-veresoonkonna, kuseteede, hingamisteede ja muude näidustuste rikkumiste korral. Ka lapsi julgustatakse mõõtma survet ja ennetuslikel eesmärkidel.

Juhend

Vererõhu väärtuse määramiseks

kasutage spetsiaalseid laste mansetid. Sel juhul sõltub tulemus õigesti valitud mansetist, täpsemalt selle laiusest. Niisiis,

vastsündinu jaoks

manseti sisekambri nõutav laius peaks olema 3 cm rinna jaoks

laps- 5 cm,

lastele

aasta pärast - 8 cm,

teismelistele

ja suured beebid - 10 cm.Täiskasvanutele mõeldud mansettide kasutamine toob kaasa ebaõiged andmed.

Praegu on rõhu määramiseks elektroonilised tonomeetrid. Need on jagatud automaatseteks ja poolautomaatseteks mõõteriistadeks. Esimesed neist suudavad sisseehitatud pumba abil mansetti õhku pumbata,

- pirni abil (spetsiaalne ülelaadija).Üsna sageli sisse

kodus

kasutatakse mehaanilisi tonomeetreid. Tõsi, nendega töötamine nõuab teatud oskusi ja ettevalmistust. Mõõtmise tegijal peab olema hea kuulmine, et ta oleks võimeline südamehelisid täpselt tabama.

Surve juures

laps parem on mõõta hommikul, kohe pärast ärkamist või mitte hiljem kui 15 minutit pärast puhkust. Veenduge, et käsi

laps oli pingevabas olekus ja lamas peopesa püsti

Aseta ja kinnita mansett paljale õlale 2 cm küünarnukist kõrgemale, et üks sõrm pääseks selle ja naha vahele. Leidke voldi piirkonnast õlavarrearter ja ilma surveta kinnitage sellele fonendoskoop pulsi määramiseks.

Kasutage manseti täispuhumiseks õhupalli. Samal ajal salvestage pulsilöökide helide kadumise hetk. Pärast seda hakka aeglaselt vähenema survet silindri ventiili järkjärgulise avamisega.

survet mis väljendub valju pulsilöögina. Rõhu edasise langusega nõrgenevad manseti toonid järk-järgult ja kaovad peagi üldse. Hetk

lõpetamine

pulsatsioon vastab madalamale rõhunäidule.

Ideaalis arteriaalne

survet tuleks määrata mõlemal käel kolm korda 3-minutilise intervalliga. Lõpptulemus on minimaalne. Arteriaalne

Kasulikud nõuanded

Pidage meeles, et alla üheaastaste laste maksimaalne vererõhk arvutatakse valemiga 76 + 2x, aasta pärast - (90 + 2x) / (60 + x). Minimaalne rõhk on 0,3-0,5 eelmisest indikaatorist.

Laste rõhu määratlusel on oma omadused. Vererõhu väärtust mõjutavad söömine vahetult enne mõõtmist ja füüsiline aktiivsus. Lisaks ei pruugi tonomeetri manseti standardsuurused sobida.

Sa vajad

• Õigesti valitud mansetiga tonomeeter.

Juhend

Praegu eelistavad eksperdid vererõhu mõõtmist Rivaud-Rocci seadmete abil vastavalt Korotkov-Yanovski meetodile. Rõhu mõõtmise protsessis kl

seadke seade nii, et manomeeter oma nulljaotusega oleks arteri tasemel, samal ajal peaks arter olema südamega samal tasemel. Asetage mansett õlale veidi küünarnukist kõrgemale, nii et sõrm jääb õla ja manseti vahele. Sest

nõutavad sobivad manseti suurused, mis olenevalt olenevad

vanus

vahemikus 3,5–7 cm kuni 8,5–15 cm. Täiskasvanute mansetid sobivad üle kümneaastastele lastele.

Surve

mõõta hommikul, kohe

magama või 15 minuti pärast pärast seda, kui laps on puhanud. Enne uuringu alustamist istutage või munege

painutamata ülajäse, pööratud peopesa üles, nii et käsi on südamega samal tasemel. Kandke küünarnukist 3 cm kaugusele mansett, samal ajal kui riided ei tohiks jäset piirata. Pärast seda kubitaalses lohus tundke kaasa

ja kinnitage sellele kohale fonendoskoop. Seejärel sulgege pirni klapp ja pumbake õhku üles, kuni pulss kaob, seejärel vabastage õhk aeglaselt, kuulates fonendoskoobi kaudu südametoone ja jälgides skaalat. Esimene helitoon tähendab süstoolset ja teine ​​diastoolset rõhku.

Poole tunni pärast

vererõhu mõõtmise protseduuri ei soovitata lapsele

aktsepteerima

toitu, samuti kogeda füüsilist ülepinget. Ruumis, kus protseduur peaks toimuma, tuleb jälgida vaikust. Surve määramiseks võimalikult lühikese aja jooksul

kasutage automaatset tonomeetrit. Protseduuri olemus on lihtne, asetage laps seljatoega toolile, painutage käsi küünarnukist 80 kraadise nurga all ja asetage tasasele pinnale. Pange elektrooniline seade randmele ja vajutage nuppu. Tonomeeter teeb kõik vajalikud toimingud, mille käigus laps ei tohiks liikuda ja rääkida.

Kuidas mõõta lapse survet

Vererõhk on jõud, millega veri surub vastu anuma seina. See parameeter koosneb kahest looduslikust komponendist - süstoolsest ja diastoolsest.

Mõõtmisel muudetakse mehaanilised vibratsioonid helilaineteks, moodustades nii Korotkoffi toonid.

Arteriaalne hüpertensioon algab sageli varases lapsepõlves. Esimeste kliiniliste sümptomite õigeaegne avastamine, põhjuse otsimine, õige lähenemine ravile hoiavad ära kõrge vererõhu kardiovaskulaarsed tagajärjed. Laste rõhu mõõtmine ei nõua ainult meditsiiniliste teadmiste ja esinemistehnikate põhitõdesid, see on eelkõige kunst.

Erinevalt täiskasvanutest ei oska laps olukorda adekvaatselt hinnata, ei ole oma seisundi suhtes kriitiline, on mõnikord ebaadekvaatne ja kapriisne. Inimene, kes alustab manipuleerimist, peab leidma lapsele lähenemise, teda huvitama, rahustama ja omama kannatlikkust.

Laps vajab erilist lähenemist, teatud käelisi oskusi ja hooldatavat, vanusele ja kaalule vastavat meditsiinivarustust.

Kõigepealt peaksite täpsustama imikute vererõhu mõõtmise näidustused:

• kroonilised haigused (neerude, endokriinsete organite haigused, südamerikked);
• arteriaalse hüpertensiooni sümptomid (perioodiline või püsiv peavalu, südamepekslemine, ninaverejooks, väsimus);
• lapsed erakorralise meditsiini osakondades (rutiinse läbivaatuse ja jälgimise kohustuslik komponent);
• lapsed, kellel on suur tserebrovaskulaarsete või südamekatastroofide oht (rasvumine, diabeet, koronaararterite haigus);
• kõik üle 3-aastased lapsed iga-aastase ennetava läbivaatuse osana;
• alla kolmeaastasele lapsele mõõdetakse teatud näidustuste olemasolul vererõhku.

Nüüd analüüsime protseduuri ettevalmistamise peamisi etappe. Kõigepealt valige sobiv varustus ja kontrollige selle kasutuskõlblikkust. Mehaaniline vererõhumõõtja ja stetoskoop on oma kõrge töökindluse ja täpsuse tõttu ülemaailmseks kullastandardiks. Automaatse (elektroonilise) seadme kasutamine lastel on võimalike vigade tõttu ebasoovitav.

Laste rõhu mõõtmise algoritm:

• valige optimaalne manseti suurus, lähtudes sellest, et täispuhutav õhupall peaks käe täielikult katma. Laius on vähemalt 40% õla ümbermõõdust. Ärge kasutage mansetid, mis katavad antecubitaalse lohu pinda, ärge pingutage liiga tugevalt (sõrm peaks vabalt ballooni ja naha vahelt läbi minema);
• rahustage last ja jätkake seejärel otse mõõtmisega;
• veenduge, et käsi oleks riietest vaba (varruka üleskeeramine on ebasoovitav, mistõttu veresooned on pigistatud);
• asetage laps istuma, asetage käsi lauale või muule toele, et jäse ei oleks pinges, on südame tasemel;
• asetage mansett nii, et see hõivaks õla keskmise kolmandiku, selle alumine piir peaks olema 2,5 cm kõrgusel kubitaalsest lohust;
• Määrake manseti rõhk, palpeerides õhupalli täites vaba käe nimetissõrme ja keskmise sõrmega radiaalset arterit. Kui pulsatsioon kaob, märkige see rõhk manomeetrile ja lisage veel 30 mmHg;
• asetage stetoskoobi membraan otse õlavarrearteri kohale (umbes antecubitaalse lohu keskele);
• tühjendage mansett aeglaselt, umbes 30 sekundi jooksul;
• pidage meeles, millisel tasemel kuulsite esimesi lööke (vähemalt kahte järjestikust). See on süstoolne rõhk;
• jätkake manseti tühjendamist, kuni te ei kuule enam lööke. See on diastoolne rõhk;
• tühjendage mansett täielikult ja registreerige näidud. 2 minuti pärast mõõtke teise käe vererõhku.

Automaatseid vererõhumõõtjaid kasutatakse kõige sagedamini alla üheaastastel lastel.

Imikutel saab vererõhku mõõta ka alajäsemetel (reied), samas kui süstoolne rõhk on kõrgem kui kätes. See lähenemisviis on kasulik teatud südamedefektide (aordi koarktatsiooni) tuvastamiseks.

Millises vanuses saavad lapsed vererõhku mõõta?

Alates kolmandast eluaastast mõõdetakse vererõhku kord aastas rutiinse arstliku läbivaatuse käigus.

Siin räägime Korotkovi toonidest, millest tuleks mõõtmisel juhinduda:

• toon 1. Selge heli ilmumine stetoskoobis, mis korreleerub süstoolse rõhuga;
• toon 2. Järgib esimest, kuid sellel pole diagnostilist väärtust, see heli on vaiksem ja pehmem;
• toon 3. Heli hakkab järk-järgult suurenema, see ei ole kliiniliselt oluline;
• toon 4. Heli muutub summutuks ja kaob. See on diastoolne rõhk.

Vererõhu mõõtmisel Korotkovi meetodi (mehaaniline tonomeeter) järgi võib valesti valitud manseti puhul täheldada vigu. Seega, kui see on üle tähtaja, on vererõhk vale madal. Kui mansett on kitsas, on rõhk liiga kõrge.

Kui laps mõõtmise ajal liigub või nutab, võib kuulda heliartefakte.

Millist vererõhku peetakse normaalseks?

Lastega töötades ei saa öelda, et mõned BP numbrid on universaalne norm. Arstid kasutavad spetsiaalseid tabeleid ja graafikuid, milles rõhk jaotatakse vanuse ja soo järgi. Selliseid väärtusi nimetatakse protsentiilideks.

Vererõhku loetakse tõusuks, kui see on üle 95 protsentiili, madalaks, kui see on alla 5. See võib tunduda üsna keeruline ja arusaamatu lähenemine, lihtsuse ja selguse huvides on toodud tavanäitajate tabel.

Tabel 1. Tüdrukud:

Tabel 2. Poisid:

Laps, kelle vererõhk on suurem kui 95. protsentiil, peaks külastama lastearsti vähemalt kolm korda ja laskma vererõhku kontrollida. Püsivalt kõrgete arvude korral tehakse arteriaalse hüpertensiooni diagnoos ja valitakse ravi.

Üle 10-aastastel lastel on lubatud kasutada täiskasvanute mansetti. Raskus algab sellest, et sa ei saa seda korralikult õlale asetada (liiga väike ring).

Microlife mehaaniline vererõhumõõtja

Oluline on mõista, et näitajad on ebausaldusväärsed, ravimteraapia (annustamise) valik, efektiivsuse kontroll võib olla vale. Kui mansett on suurem, on vererõhk vale madal.

Lootusetus olukorras saate mõõta vererõhku reitelt, see lahendab osaliselt ümbermõõdu lahknevuse ja lähendab näitajad enam-vähem usaldusväärsetele. Sel juhul on oluline meeles pidada, et jalal on vererõhk 15-20 mm Hg. kõrgem kui käes.

Nagu eespool mainitud, alandab suur mansett survet.

On olemas tehnika, mille abil saate indikaatoreid parandada.

Täiskasvanu tonomeetriga vererõhu mõõtmisel on vaja käe pealt mõõtmisel saadud näitajatele lisada 10 mm Hg ja reiega manipulatsioonide tegemisel 5 mm Hg.

Oluline on meeles pidada, et ülaltoodud meetod ei ole usaldusväärne, see annab suuri vigu.

Kui teie laps vajab vererõhu mõõtmist, võtke ühendust arsti või koolitatud tervishoiuteenuse osutajaga, kes oskab soovitada sobivat varustust.

Video rõhunormide ja hüpertensiooni nähtude kohta lastel:

Pidage meeles, et lapsed ei ole väikesed täiskasvanud, nad vajavad erilist lähenemist, neil on ainulaadsed anatoomilised ja funktsionaalsed omadused.

Üks südame töö näitajaid on vererõhu tase. Igas vanuses kehtivad reeglid. Selle indikaatori muutus näitab kehas probleeme ja vajab ravi.

Süda pumpab pidevalt verd. See töö tagab siseorganite katkematu toitainete ja hapnikuga varustamise. Veri, mis liigub läbi anumate, põhjustab nende pinget. Seda protsessi nimetatakse vererõhuks (BP).

Veresoonte läbimõõt ja suurus muutuvad vanusega. See omadus on seotud arterite ja veenide plastilisuse ja toonuse vähenemisega. Need näitajad mõjutavad vererõhu esialgseid norme erinevates vanuserühmades. Samavanuste laste, poiste ja tüdrukute seas pole selles parameetris olulisi erinevusi.

See näitaja on üsna stabiilne ja ei tohiks päeva jooksul palju kõikuda. Kõik kõrvalekalded normist nõuavad tähelepanu ja põhjuse väljaselgitamist, mis võib sellist rikkumist põhjustada. Sagedased vererõhu kõikumised võivad viia erinevate südame- ja veresoontehaigusteni.

Indikaator mõõdetakse elavhõbeda millimeetrites (mm Hg). Tavaliselt analüüsitakse ainult kahte vererõhu näitajat - süstoolset ja diastoolset. Mõnel juhul registreeritakse ka pulss.

Normaalsed vererõhunäitajad on kokku võetud erinevatesse tabelitesse, mis on välja töötatud erinevas vanuses imikute massiuuringuid arvestades. Nende koostamiseks küsitletakse suurt hulka samast soost ja vanusest lapsi. Sellised sentiili tabelid võimaldavad teil määrata selle näitaja normid igas konkreetses vanuserühmas. Mõõtke vererõhku õlavarrearteril.

Päeva jooksul võib see südame töö näitaja muutuda. Palava ilmaga, intensiivse füüsilise koormuse ajal või pärast tugevat psühho-emotsionaalset kogemust võivad vererõhu näitajad normist oluliselt erineda.

Südame töö hindamiseks kasutavad arstid mitmeid näitajaid, mida saab arvutada, teades lapse vererõhu esialgset taset. Nende parameetrite analüüs aitab kardioloogidel haigust kindlaks teha ja isegi määrata, kui raske võib olla südame- või veresoonte haigus.

Miks on oluline teada oma lapse vererõhku, leiate järgmisest videost.

On mitut tüüpi vererõhku:

Süstoolne. Näitab südame tööd aktiivse kontraktsiooni perioodil. Rõhu mõõtmise ajal helinaid kuulates ilmub see fonendoskoobis esimese helina.

diastoolne. Iseloomustab südame tööd diastoli ajal - lõõgastus. Rõhu mõõtmisel ilmneb see viimase selgelt eristatava helina.

Südame. Süstoolse ja diastoolse rõhu aritmeetiline erinevus. Teiste näitajate kokkuvõttes annab see aimu südame tööst ja ka sellest, kui hästi see vere veresoontest läbi surub.

Algoritm ja mõõtmistehnika

Lapse rõhu määramiseks peate kasutama spetsiaalset seadet - tonomeetrit. Kaasaegne farmaatsiatööstus pakub tohutul hulgal selliseid mõõteseadmeid. Need võivad olla täisautomaatsed või poolautomaatsed.

Kodus lapse rõhu mõõtmiseks kasutage järgmist toimingute algoritmi:

Mõõtke indikaatorit hommikul või enne magamaminekut.

Lähteasend - istuv. Jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud, jalad peaksid olema ligikaudu samal tasemel. Vastsündinutel ja imikutel mõõdetakse rõhku lamades.

Asetage mansett 1-2 cm kõrgusele kubitaalsest süvendist.Imiku naha ja manseti vahel peaks ema sõrm vabalt liikuma. Ärge püüdke mansetti oma käele liiga pingul panna! Tugev surve võib põhjustada lapsel mõõtmisel hirmu ja valu.

Automaatse seadme jaoks - vajutage lihtsalt toitenuppu. Seade hakkab automaatselt mõõtma.

Kui seade pole automaatne, asetage fonendoskoop esmalt kubitaalse lohu piirkonda. Selle koha nahk on väga õhuke ja pulss on siin suurepäraselt kuulda. Täitke tonomeetri pirn täis, kuni pulsatsioon lakkab täielikult.

Lülitage pirni klapp välja ja vabastage õhk aeglaselt. Esimese hästi kuuldava heli ilmumine on süstoolne rõhk või ülemine. Kuulake pulssi, kuni heli kaob täielikult. Viimane neist on diastoolse rõhu näitaja. Seda nimetatakse ka põhjaks.

Vabastage õrnalt kogu õhk pirnist ja eemaldage mansett lapse käe küljest.

Vererõhu mõõtmist on kõige parem teha siis, kui laps on rahulik. Seda saate teha pärast ärkamist või enne magamaminekut. Seda indikaatorit ei tohiks mõõta kohe pärast söömist või aktiivset liikumist. Sel juhul ei ole suurenenud rõhu tase normaalses režiimis südame töö täpne näitaja.

Pidage päevikut, kuhu kantakse kõik lapse vererõhu mõõtmise näitajad. Registreerige süstoolne ja diastoolne rõhk. Kui tonomeeter on automaatne ja võimaldab pulsi loendada, siis registreerige see indikaator ka päevikusse. Sellise arvestuse pidamine aitab raviarstil või kardioloogil südame ja veresoonte tööd kvalitatiivsemalt hinnata.

Täpsema tulemuse saamiseks on parem mõõta vererõhku kolm korda. Enne iga järgnevat indikaatori määramist tehakse 5-7-minutiline paus. Saadud väärtused summeeritakse ja arvutatakse keskmine. Süstoolse ja diastoolse rõhu arvutused tehakse eraldi. Aritmeetiline keskmine on kõige täpsem näitaja.

Kas täiskasvanute vererõhumõõtjaga on võimalik mõõta?

Erinevas vanuses lastele on oma laste mansetid. Need on väiksema läbimõõduga ja käivad hästi ümber lapse käe.

Täiskasvanute mansetid mõõtmiseks ei ole soovitatavad. Tavaliselt on need imikute jaoks liiga suured ega võimalda usaldusväärset tulemust saada.

Täiskasvanute mansettidega mõõtmine põhjustab lapsel ainult tugevat valu, kuid ei ole informatiivne. Üle 14-aastaste teismeliste puhul kasutatakse teismeliste mansetid. Neid võib kasutada ka väiksemate laste puhul. Kui laps on liiga rasvunud või tal on diabeet, võib teismeliste mansetti kasutada alates 8. eluaastast.

Manseti sisekambri paksus esimestel sünnijärgsetel päevadel peaks olema kolm sentimeetrit ja alla üheaastastel lastel viis sentimeetrit. Aktiivsete liigutuste või nutmise ajal võib lapsel olla kõrge vererõhk. Parem on mõõta indikaatoreid täieliku rahu ajal.

Tabel vanuse järgi

Vererõhunäidud muutuvad lapse kasvades. Eelkoolieas, arvestades veresoonte väikest läbimõõtu ja suurepärast elastsust, on see näitaja suhteliselt madalam kui noorukitel.

Erinevas vanuses laste vererõhu normid on esitatud järgmises tabelis:

Need arvud on soovituslikud. Iga tuvastatud üksik kõrvalekalle normist ei viita veel südame- või veresoonkonnahaiguse olemasolule lapsel. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid. mitte ainult vererõhu mõõtmine.

Üle 7-aastastel lastel esineb kerge vererõhu tõus. Selle põhjuseks on kasvav vaimne pinge koolis. Uus keskkond ja stress toovad kaasa selle näitaja algselt normaalse taseme tõusu.

Seda seisundit ei saa tõlgendada kui haigust. Tavaliselt möödub see mõne aja pärast, pärast lapse kohanemist uute tingimustega.

Mis põhjustab tõusu?

Kõrge vererõhu põhjuseid on palju. Igal lapsel on oma. Mõnel juhul võib kõrge vererõhk olla mitme provotseeriva põhjuse samaaegse kokkupuute tagajärg. See näitaja muutub mitte ainult südamehaiguste korral.

Püsivat vererõhu tõusu nimetatakse arteriaalseks hüpertensiooniks.

Järgmised põhjused põhjustavad kõige sagedamini selle seisundi ilmnemist lapsel:

Neerude veresoonte kahjustus mis viib sekundaarse neeruhüpertensiooni tekkeni. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud erinevate neeruhaiguste tagajärjel. Tavaliselt põhjustavad süstoolse vererõhu tõusu. Raskesti ravitav.

Neeruhaigused. Nende hulka kuuluvad: traumaatilised vigastused, onkoloogilised patoloogiad, anatoomilise struktuuri rikkumised, düsplaasia. Põhjustab peamiselt diastoolse rõhu tõusu.

Südamehaigused: defektid südame klapiaparaadi struktuuris, kaasasündinud väärarengud, rütmihäired ja müokardi juhtivus.

Endokriinsed patoloogiad. Crohni tõbi või kõrvalkilpnäärme kasvajad. Nende haiguste tagajärjel tekivad ainevahetushäired. Suures koguses hakkab tootma bioloogiliselt aktiivseid aineid ja hormoone, mis põhjustavad veresoonte tugevat ahenemist. See seisund põhjustab vererõhu tõusu.

Pillide ja ravimite pikaajaline kasutamine. Hormonaalsed ravimid ja sümpatomimeetikumid põhjustavad sageli arteriaalse hüpertensiooni arengut.

Halvad harjumused. Suitsetamist alustavad noorukid kannatavad sageli hüpertensiooni all.

G eneetiline eelsoodumus. Peredes, kus ühel vanematest on kõrge vererõhk, on risk saada arteriaalse hüpertensiooniga laps 25%.

Rõhu tõus ei toimu mitte ainult patoloogiate korral. Mõnel juhul tõuseb see pärast tavalisi elusituatsioone. Näiteks võib tõsine stress või ületöötamine koolis põhjustada kõrget vererõhku. Poistel alates 11. eluaastast hakkab vererõhu tase ületama samavanuste tüdrukute vastavaid näitajaid 4-5 mm võrra. rt. Art.

Ebaregulaarselt sporti või kehalist tegevust harrastaval lapsel on samuti suur risk haigestuda arteriaalsesse hüpertensiooni. Liiga kiire jooksmine või liiga raske treening võib põhjustada teie lapsel kõrge vererõhu. Selle põhjuseks on veresoonte nõrk toon.

Kõrge vererõhk võib avalduda erineval viisil. Tavaliselt tunneb laps peavalu ja nõrkust. Arteriaalse hüpertensiooni all kannataval õpilasel on koolis üsna raske ainele keskenduda. Juba pärast 2-3 õppetundi tunneb ta end ülekoormatuna ega suuda õppematerjali tajuda.

Teine kõrge vererõhu iseloomulik sümptom on pearinglus või lendab silmade ees. See seisund ei kesta kaua. Tavaliselt kaob pearinglus mõne minuti pärast. Pideva vererõhu tõusuga ei pruugi see paari tunni jooksul kaduda.

Väga kõrge vererõhk võib põhjustada isegi oksendamist. Tavaliselt on see lühiajaline ja ei sõltu toidutarbimisest. See sümptom on haruldane, kuid nõuab kiiret arstiabi. Oksendamise korral tuleb kahtlustada mitte ainult kõrget vererõhku, vaid ka koljusisese rõhu tõusu.

Mis põhjustab langust?

Madalat vererõhku nimetatakse arteriaalseks hüpotensiooniks. See seisund esineb erinevas vanuses imikutel ja väikelastel. Lapse kasvades peaks rõhu tase tõusma. Kui seda ei juhtu, on see juba hea põhjus arsti poole pöörduda.

Arteriaalse hüpotensiooni kõige levinumad põhjused on järgmised:

Kilpnäärme haigused. Kilpnäärmehormoonide taseme langus põhjustab veresoonte toonuse halvenemist. See seisund põhjustab rõhu langust. Ainult kilpnäärme ravi aitab kaasa seisundi normaliseerumisele.

Traumad ja aju kasvajad. Vereringekeskus asub ajukoores. Kui see on kahjustatud, on töö koordinatsiooni ja veresoonte toonuse rikkumine. Sellised tingimused võivad põhjustada püsiva rõhu languse.

Endokriinsüsteemi haigused. Ainevahetushäired põhjustavad muutusi arterite elastsuses ja toonuses.

• Kurnatus pärast raskeid ja sagedasi hingamisteede infektsioone.

  Tugev stress.

  Alatoitumus ja alatoitumus.

Vererõhu langus lapsel on põhjus beebi hoolikamaks uurimiseks. Paljud kroonilised haigused, mis võivad olla väga ohtlikud, põhjustavad püsivat hüpotensiooni. Survet on sellistes olukordades võimalik normaliseerida ainult selle seisundi põhjustanud põhihaiguse õige raviga.

Hüpotensioon ei ole ka iseseisev haigus. See on vaid sümptom, mida leidub erinevates tingimustes. Isegi banaalne stress või tõsine ületöötamine võib põhjustada lapse rõhu langust.

Arteriaalne hüpotensioon on levinud ka noorukieas tüdrukutel, kes hakkavad täiskasvanute käitumist kopeerima. Liigne sõltuvus kõhnusest ja harmooniast võib tüdrukul põhjustada anoreksiat. Selle seisundiga kaasneb sageli püsiv vererõhu langus, mida on raske normaliseerida isegi ravimitega.

Vähendatud rõhk väljendub üldise heaolu rikkumises. Tavaliselt muutub laps loiumaks. Õpilased ei suuda õppimise ajal keskenduda. Varasemas eas väikelapsed hakkavad tegutsema, muutuvad aeglasemaks ja inhibeeritumaks. Vererõhu märgatava langusega võib tekkida peavalu.

Kuidas rõhku alandada?

Vererõhu normaliseerimiseks kasutatakse mitmeid erinevaid meetodeid. Püsiva hüpertensiooni korral määravad arstid terve rea ravimeetodeid. Selline süsteem võimaldab teil rõhku vähendada ja hoida seda õigel tasemel mitu aastat.

Arteriaalse hüpertensiooni kõrvaldamiseks kasutage:

Õige igapäevane rutiin. Hommikune tõusmine samal ajal aitab normaliseerida veresoonte toonust ja normaliseerida survet.

Täielik uni.Öösel peaks laps magama vähemalt 8-9 tundi. Ka eelkooliealised väikelapsed peaksid päeva jooksul puhkama. Tavaliselt on päevase une jaoks ette nähtud 2-3 tundi.

Täisväärtuslik toitumine vähendatud soolakogusega. See sisaldab naatriumi. Suures koguses võtmisel võib see põhjustada tugevaid spasme ja veresoonte ahenemist. See toob kaasa rõhu tõusu. Soola ning kõigi konserveeritud ja marineeritud toitude piiramine mõjutab soodsalt vererõhu taset.

Ravimite võtmine. Kasutada võib diureetikume, spasmolüütikume, AKE inhibiitoreid ja kaltsiumikanali blokaatoreid. Ravimi valik tehakse, võttes arvesse põhihaigust, mis põhjustas rõhu tõusu. Kaaliumipreparaate kasutatakse neeruhaiguste korral.

Optimaalne treeningrežiim. Arteriaalse hüpertensiooniga lapse koormused spordialadel või sportimisel peaksid olema rangelt doseeritud ja mitte ülemäärased. Ületöötamist ei tohiks lubada. See seisund põhjustab üsna sageli rõhu tõusu.

Stressi ja psühho-emotsionaalse stressi vähendamine. Neurootilised seisundid põhjustavad sageli lastel arteriaalse hüpertensiooni arengut. Suurenenud pinget soodustavad ka koolis suured koormused, millega laps hästi toime ei tule.

Jalutab vabas õhus. Suur hulk hapnikku avaldab positiivset mõju veresoonte toonusele ja kõrvaldab spasmid. Vähemalt tund aega päevas mõõdukas tempos kõndimine aitab vererõhku normaliseerida.

Halbadest harjumustest vabanemine. Suitsetamine noorukieas ja lahjade alkohoolsete jookide tarbimine soodustab arteriaalse hüpertensiooni, hiljem isegi hüpertensiooni teket.

Kuidas suurendada survet?

Enne vererõhu tõstmise meetmete võtmist peaksite last kardioloogile näitama. Sageli on arteriaalse hüpotensiooni maski taga peidus paljud eelnevat ravi vajavad haigused. Ilma püsiva rõhu languse põhjustanud põhjust kõrvaldamata ei ole seda võimalik normaliseerida.

Hüpotensiooni sümptomite leevendamiseks võite kasutada järgmisi meetodeid:

Nende valimisel tuleks eelistada lapse individuaalseid iseärasusi ja arvestada tema huvidega. Vererõhu normaliseerimiseks sobivad peaaegu kõik kehalise tegevuse tüübid. Neid tuleks regulaarselt läbi viia.

Täisväärtuslik toitumine vastavalt vanusele. Kõigi vajalike elementide ja vitamiinide ebapiisav tarbimine põhjustab lapse füüsilise arengu mahajäämust, samuti veresoonte toonuse langust. Laps peaks sööma vähemalt 5-6 korda päevas.

Immuunsuse tugevdamine. Sagedased külmetus- ja nakkushaigused põhjustavad püsivat hüpotensiooni. Regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus ja õige toitumine aitavad lapsel tugevdada immuunsüsteemi ja haigestuda vähem.

Tugev tee või kakao. Teismelistele - kohv. Tugeva rõhu languse rünnaku korral tuleks neid jooke lapsele pakkuda. Need sisaldavad kofeiini, mis tõstab vererõhku. Kui lapsel on arütmia, on kohv talle vastunäidustatud.

Adaptogeenide kasutamine. Võite kasutada eleutherococcus'i, sidrunheina infusiooni või ženšenni. Nende ravimite kasutamine võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Enne kasutamist tuleb last arstile näidata, et välistada võimalikud vastunäidustused.

Massaaž. Tavaliselt viiakse see läbi stimuleerivas režiimis. Aitab normaliseerida veresoonte toonust. Kursuse järgi määratud, 10-12 protseduuri 2 korda aastas.

Erinevad füsioteraapia tehnikad. Suurepärased on kontrastdušš või veealune massaaž. Need meetodid normaliseerivad südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi organite tööd. Tavaliselt normaliseerub vererõhk pärast 8-12 seanssi.

Kofeiinipõhised ravimid. Välja antud kardioloogi poolt. Ärge kasutage südame rütmihäirete all kannatavatele imikutele. Selliseid ravimeid ei tohi kasutada arütmiate korral.

Kelle poole pöörduda?

Kui lapse vererõhu mõõtmisel ilmnes normist kõrvalekalle, tuleb seda näidata lastearstile või kardioloogile. Kõik selle olulise näitaja muutused võivad viidata häiretele südame või siseorganite töös.

Arstid võivad uuringu jaoks määrata täiendavaid uuringuid. Nende hulka kuuluvad Holteri vererõhu mõõtmine. Spetsiaalse aparaadi abil, mis asetatakse lapsele, jälgitakse südame parameetreid terve päeva. See uuring võimaldab teil täpsemalt diagnoosida ja tuvastada vererõhu kõrvalekallete põhjus.

Südame töö rikkumine võib põhjustada väga ohtlikke tagajärgi. Vererõhutaseme kontrollimine on igas vanuses lastel kohustuslik. See võimaldab teil õigeaegselt tuvastada esimesed sümptomid ja alustada ravi õigeaegselt.

Vererõhu mõõtmine on väga oluline protseduur, mida tuleb sagedaste intervallidega läbi viia mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel. Kõrge või madal vererõhk võib viidata tõsistele riketele kehas ja kui jätate need kõrvalekalded märkamata, võib see põhjustada tõsiseid patoloogiaid. Vererõhk sõltub paljudest teguritest, kuid eelkõige veresoonte toonusest ja elastsusest, aga ka südame kokkutõmbumisjõust.

Normaalne vererõhk lapsel

Lastel on vererõhk madalam kui täiskasvanutel. See on tingitud asjaolust, et lastel on elastsemad anumad. Kuid mida vanem on laps, seda kõrgemaks muutub tema rõhk, kuna vanusega kaotavad veresooned oma elastsuse.

Lapse vererõhu tase sõltub eelkõige kehakaalust, pikkusest ja vanusest. Laste keskmine rõhk arvutatakse järgmise valemi abil:

• Imiku süstoolne (ülemine) rõhk: 76+2x, kus x on vanus kuudes;
  vanematel lastel: 90+2x, kus on aastate arv.
• Diastoolse (madalama) rõhu tase imikutel on 1/2 kuni 3/2 süstoolsest rõhust;
  vanematel lastel: 60+x, kus x on aastate arv.

Vererõhk lastel

Vanus

Süstoolne BP
mmHg.

Diastoolne BP
mmHg.

0-12 kuud

Vererõhukõikumisi mõjutavad paljud välised ja sisemised tegurid: kellaaeg, toitumine, tugevad emotsioonid, valud, ilm, õhurõhk, pärilikkus, krooniliste haiguste esinemine.

Lastel esineb püsivat arteriaalset hüpertensiooni harvemini kui täiskasvanutel ja on enamasti sekundaarne ehk sümptomaatiline ehk siseorganite: aju, südame, neerude kahjustusest põhjustatud. Vererõhu tõus võib tekkida aordi maakitsuse (aordi koarktatsiooni) tõttu ja rõhk jalgades väheneb oluliselt.

Hüpertensiooni riskifaktorid lastel:

• pärilikkus;
• krooniliste haiguste esinemine;
• pidev emotsionaalne stress, sagedased stressirohked olukorrad;
• ülekaalulisus;
• lauasoola liigne tarbimine;
• suhkurtõbi ja eelsoodumus selle tekkeks;
• lapse isiksuseomadused.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid lastel:

• ninaverejooksud;
• peavalu;
• pearinglus;
• vilkuv "lendab" silmade ees;
• nägemispuue;
• nõrkus ja letargia;
• iiveldus ja oksendamine;
• uimasus.

Laste vererõhu mõõtmise reeglid

Eelistatav on kodus vererõhku mõõta automaatse või poolautomaatse sfügmomanomeetriga, mille kasutamine hõlbustab oluliselt protseduuri ja välistab inimfaktori mõju. Oluline on valida õige mansett, sest täiskasvanute mansetiga mõõtmine annab vale tulemuse. Manseti mõõtmed sõltuvad lapse vanusest ja on: imikutel - 3,5x7 cm; 1 kuni 2 aastat - 4,5x9 cm; 2 kuni 4 aastat - 5,5x11 cm; 4-7 aastat - 6,5x13 cm; vanuses 7 kuni 10 aastat - 8,5x15 cm; alates 10. eluaastast ja vanemad – sobib täiskasvanud mansett.

Kõige parem on rõhku mõõta hommikul, 15-20 minutit pärast ärkamist või puhkamist. Laps peaks võtma mugava asendi (lamades või istudes), olema rahulik ja lõdvestunud. Käsi, millel mõõtmist tehakse, peaks asuma südame tasemel ja olema riietest vaba. Järgmisena kinnitatakse käele 2-3 sentimeetrit küünarnuki kõverusest kõrgemale mansett ja olenevalt seadme tüübist alustatakse mõõtmistega. Kui tegemist on automaatse vererõhumõõtjaga, siis vajutage lihtsalt toitenuppu ja õhk pumbatakse automaatselt mansetti ning mõne sekundi pärast kuvatakse tulemus seadme ekraanil. Poolautomaatses tonomeetris süstitakse õhku ja tühjendatakse pirni abil. Usaldusväärsema tulemuse saamiseks peaksite mõõtma rõhku 3 korda intervalliga 2-4 minutit ja arvutama keskmise väärtuse.

Mõõtmiseks sobivad vererõhuaparaadid

Lapsele ei ole vaja eraldi vererõhuaparaati osta, piisab laste manseti ostmisest. Tonomeetri ostmisel pöörake tähelepanu selle funktsionaalsusele. Suurele perele tasub valida kahele kasutajale mõeldud mõõtemäluga tonomeeter koos mõõtmisaja registreerimisega. See aitab jälgida vähimaidki rõhu kõrvalekaldeid nomast. Hüpertensiivsete patsientide jaoks ei ole hommikuse hüpertensiooni jälgimise ja kõrge vererõhu indikaatori funktsioonid üleliigsed.

Tonomeeter Omron M1 Eco
Ligikaudne hind: 1700 rubla

• poolautomaatne tonomeeter;
• mälu 42 tulemuse jaoks + kuupäeva ja kellaaja registreerimine;
• arütmia ja kõrge vererõhu näitajad;
• arteriaalse rõhu keskmise väärtuse arvutamine viimase kolme tulemuse põhjal;
• suur ekraan.

Tonomeeter Omron M10-IT
Ligikaudne hind: 8 900 rubla

• automaatne tonomeeter;
• mälu 2 kasutajale 84 mõõtmiseks + külalisrežiim;
• liikumisnäitajad, arütmia, kõrge vererõhk;
• funktsiooni olemasolu vererõhu keskmise väärtuse arvutamiseks kolmest mõõtmisest;
• on võimalik ühendada arvutiga.

Kuidas mõõta lapse vererõhku?

Arteriaalse hüpertensiooni levimus vastsündinutel on 2,3 - 3%. Tuleb märkida, et arteriaalne hüpertensioon vastsündinutel on peaaegu alati sekundaarne - neeruhaiguse tõttu. Vastsündinutel on esinenud arteriaalse hüpertensiooni juhtumeid, mis on tingitud ema haigusest, ravimite (steroidide) võtmisest.

Parim viis vererõhu mõõtmiseks vastsündinutel on vererõhu mõõtmine kateetriga naba- või radiaalarterites. Lamavas asendis lapse vererõhuandmed on alati madalamad kui lamavas asendis. Tähele tuleb panna ka seda, et vastsündinutel on optimaalsem vererõhku mõõta ostsillomeetrilisel põhimõttel töötavate aparaatidega – need on mõeldud vererõhu katkendlikuks mõõtmiseks pikaks ajaks.

Vastsündinute BP väärtused sõltuvad kehakaalust, gestatsioonist ja sünnitusjärgsest vanusest. Keskmiselt on vastsündinutel vererõhk 72/55 mm Hg. Enneaegsetel imikutel on see näitaja veidi madalam. Keskmine BP on tavaliselt vahemikus 30-55 mmHg. DBP - 15-30 mm Hg. Art. Tervete täisealiste imikute keskmine vererõhk tõuseb esimese viie elupäeva jooksul 2,2–2,7 mm Hg võrra. päeva kohta. DBP - 1,6 - 2 mm Hg võrra. Tüdrukutel on hinded veidi madalamad. Sünnitusjärgsel perioodil võetakse arvesse hüpertensiivseid näitajaid - üle 90/60 mm Hg. täisealistel lastel ja üle 80/50 mm Hg. enneaegsetel imikutel.

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused vastsündinutel:

• Renovaskulaarsed häired
• Bronhopulmonaalne düsplaasia
• Madalad Apgari skoori sünnihetkel
• Kusejuhade anomaaliad
• Kõhu eesseina sulgemine
• Hemorraagia neerupealistes
• pikaajaline parenteraalne toitumine
• Kehaväline membraani hapnikuga varustamine
• subduraalne hematoom
• Aordi koaratsioon
• Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia
• Muud põhjused (kasvajad, neeruhaigused)

Kliiniliselt täheldatud lapse ärrituvus, õhupuudus, motiveerimata nutt, kaalutõusu hilinemine, kasv, krambid. Sageli täheldatakse kroonilise südamepuudulikkuse arengut.

Tuleb märkida, et hüpertensiooni piisava ravi korral täheldatakse seisundi stabiliseerumist. Kindlasti määrake seerumi elektrolüüdid, kreatiin, jääklämmastik, uriinianalüüs. Määrake reniini kontsentratsioon. Sageli kasutavad endokrinoloogilised uuringud, sonograafia, ultraheli, angiograafia. Ravi on rangelt individuaalne, kasutades ravimeid. Prognoos sõltub haiguse tõsidusest.

Loe ka:

Hüpertensioon lastel

Hüpertensioon lastel: ravi ja sümptomid

Arteriaalne hüpertensioon, laste hüpertensioon on püsiv vererõhu tõus üle vererõhu jaotusskaala 95. sentiili konkreetse lapse vanuse, soo, kaalu ja kehapikkuse kohta. Normaalseks vererõhuks loetakse süstoolse ja diastoolse vererõhu väärtusi, mis ei ületa 10. ja 90. sajandikku. Kõrget normaalset vererõhku ehk piiripealset hüpertensiooni defineeritakse kui vererõhku 90. ja 95. sajandi vahel. Sellise AD-ga lapsed on ohus ja vajavad ambulatoorset jälgimist.

Täiskasvanute arteriaalne hüpertensioon on üks levinumaid südame-veresoonkonna haigusi. Arteriaalne hüpertensioon mõjutab kuni 1/3 Venemaa elanikkonnast, samas kui kuni 40% neist ei tea sellest ega saa seetõttu ravi. Seetõttu tekivad sellised tõsised arteriaalse hüpertensiooni tüsistused nagu müokardiinfarkt või insult üsna ootamatult.

Meie riigis ei ole laste vererõhu populatsiooniuuringuid läbi viidud. Arteriaalse hüpertensiooni esinemissagedus lastel on erinevate autorite andmetel vahemikus 1% kuni 14%, koolilaste seas - 12-18%. Esimesel eluaastal, samuti varases ja koolieelses eas lastel areneb arteriaalne hüpertensioon äärmiselt harva ja enamikul juhtudel on see sekundaarne sümptomaatiline iseloom. Arteriaalse hüpertensiooni tekkeks on kõige eelsoodumad puberteediealised ja puberteediealised lapsed, mis on suuresti määratud nendele lapsepõlveperioodidele iseloomulike autonoomse düsfunktsiooniga.

Hüpertensiooni põhjused lastel

Enamikul juhtudel on laste püsiv arteriaalne hüpertensioon sekundaarne. Arteriaalse hüpertensiooni põhjuste struktuuril on selged vanusega seotud tunnused; samal ajal domineerib neerupatoloogia (tabel 128).

Tabel 128 Arteriaalse hüpertensiooni kõige levinumad põhjused lastel, olenevalt vanusest

Vanuserühm

Intrakraniaalne hüpertensioon vastsündinul

Intrakraniaalne hüpertensioon (ladina keelest hüper - suurenenud, tensio - rõhk, pinge) on CSF rõhu tõus. Ajus on nn. Vatsakesed on vedelikuga täidetud õõnsused - tserebrospinaalvedelik. Ajuvatsakestes moodustuv vedelik voolab läbi vatsakeste sidesüsteemi seljaaju kanalisse. Kui väljavool on mingil põhjusel häiritud, jääb tserebrospinaalvedelik ajuvatsakestesse ja rõhk tõuseb. Nii tekib intrakraniaalne hüpertensioon.

Mis võib olla tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise põhjus? Vastsündinute intrakraniaalse hüpertensiooni levinumad põhjused on: emakasisesed infektsioonid, anomaaliad aju struktuuris, lülisamba kaelaosa vigastused sünnituse ajal. Infektsioonid ja hapnikupuudus (hüpoksia) sünnieelsel perioodil võivad põhjustada tserebrospinaalvedeliku suurenenud tootmist, mitte ainult väljavooluhäireid, mis aitab kaasa ka rõhu suurenemisele.

Kuidas intrakraniaalne hüpertensioon avaldub? Vastsündinutel väljendub koljusisese rõhu tõus neuroloogiliste sümptomitena: lõua värisemine, jäsemed puhkeolekus või nutmisel, lapse rahutu käitumine, halb uni, suurenenud söögiisu, nutmine toitmise ajal, tugev või sagedane regurgitatsioon, nüstagm (silma tahtmatud horisontaalsed liigutused), vastsündinu liiga eredad refleksid. Iseloomulik on ka sirutajalihaste toonuse tõus (mõnikord vastupidi), mis väljendub pea tahapoole kallutamises nutmise ajal või isegi puhkeolekus; beebi jalgu ja käsi on raske painutada (või lahti painutada) suurenenud vastupanu tõttu.

Mida teha, kui lapsel on intrakraniaalne hüpertensioon? Kõigepealt peaksite konsulteerima arstiga - lastearsti või neuroloogiga. Ta uurib last, määrab sobiva uuringu ja ravi. "Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomi" diagnoos tehakse kliinilise pildi ja uuringu põhjal, ennekõike - aju ultraheliuuring. Ultraheli näitab hüpertensiooniga kaasnevat ventrikulaarset laienemist.

Lapse ravi peaks määrama neuroloog või neonatoloog, kui laps põeb seda haigust veel sünnitusmajas. Ravi hõlmab ajuvereringet parandavaid ravimeid, diureetikume, rahusteid ja rahusteid.

Lisage artikkel järjehoidjatesse

Pulssi mõõtes peaks laps olema puhkeasendis (lamama). Kui ta jooksis enne seda, peate andma talle aega rahuneda. Lülitage välja ere valgusmuusika, teler. Järgmisena peate katsuma pulssi radiaalarteril (kohe randme taga, veidi küünarvarre sees). Pulssi on tunda kaelas või reie sisepinnal asuvas kubemevoldis. Võite kasutada fonendoskoopi, kui teil see on. Mõõtmise täpsuse tagamiseks tuleb pulssi lugeda minuti jooksul (mitte 15 või 30 sekundit, korrutades tulemuse 4 või 2-ga).

Kuidas mõõta vererõhku

See küsimus tekib reeglina siis, kui laps on juba ammu imikueast möödas, kuid on ka erandeid. Vererõhu mõõtmine on meditsiiniline protseduur ja iga inimene, eriti laps, reageerib sellele manipulatsioonile alati seda suurendades (on levinud termin "valge kitli hüpertensioon"). Seetõttu on õige mõõtmine tavatingimustes, samal ajal (hommikul, pärast kooli, õhtul) informatiivsem kui arstikabinetis. Kui esineb kaebusi, näiteks peavalu, on soovitatav pidada päevikut, kuhu on märgitud nende tekkeaeg, intensiivsus, olemus, kestus ja vererõhu suurusjärk nii alguses, kõige ägeduse ajal kui ka pärast valu lakkamist.

Ärge kasutage elektroonilisi vererõhumõõtjaid - enamasti annavad need valesid tulemusi.

Praktikas väga sageli lapsel, kes on hospitaliseeritud arteriaalse hüpertensiooni uurimiseks, mis määratakse kodus elektroonilise tonomeetriga, seda ei kinnitata. Kõige täpsemad tulemused annavad elavhõbedamanomeetrid, kuid need on haprad ja elavhõbe on mürgine. Tavaliselt piisab lihtsast hooldatavast mehaanilisest tonomeetrist.

On vaja järgida vererõhu mõõtmise põhireegleid. Kõige täpsema tulemuse saamiseks tuleks seda teha vaikselt, ilma tugeva valguseta ja normaalsel toatemperatuuril. Mõõtmise ajal peaks laps olema rahulik – see aitab vältida uuringuga seotud ärevusest tingitud ülehinnatud rõhu väärtust.

Valu, halb enesetunne, iiveldus, stress, põie täitumine, hiljutine toidutarbimine ja füüsiline aktiivsus, teatud ravimid ja suitsetamine võivad näitu üle hinnata. Riietus segab manseti fikseerimist, rõhu mõõtmist ja toonide kuulamist.

Kui rõhku mõõdetakse istudes, tuleb valida õige laua kõrgus. See peaks olema selline, et manseti keskpunkt oleks südame tasemel. Peate istuma sirgelt, asetades jalad põrandale ja toetudes toolile. See aitab vältida isomeetrilisest lihaskontraktsioonist tingitud vererõhu tõusu.

Mõõdetud parameetrite stabiliseerimiseks on parem lasta lapsel 10 minutit lamada või istuda pingevabas asendis, mansett paremal käel. Protseduuri ajal ei saa te rääkida.

Kui mõõtmine on tehtud lamavas asendis, peaks manseti keskpunkt olema rinna kõrgusel. Tase reguleerimiseks võite kasutada patja, raamatuid. Manseti kummiosa peaks katma käsivarre vähemalt 80% ümbermõõdust. Liiga kitsa või liiga lühikese manseti kasutamine on tõsine (ja kahjuks tavaline) viga ning põhjustab arvesti liiga kõrge näidu.

Manseti kummikambri keskosa peaks asuma vastu õla sisepinda mööda kulgevat arterit (soovitav on leida puudutusega). Manseti alumine serv peaks olema 2,5 cm kõrgusel küünenahast.

Sa ei pea oma riideid mansetiga panema. Kui riided on paksud või piiravad liikumist, tuleb need eemaldada. Varruka üleskeeramine võib sel juhul veresooni kokku suruda ja tulemust moonutada.

Vahetult enne mõõtmist peate küünarnuki paindes asuva arteri projektsiooni külge kinnitama fonendoskoobi (soovitav on kõigepealt uurida selle asukohta). Mansett tuleb pumbata kiiresti ja teadaolevalt oodatust suurema väärtuseni. Aeglane inflatsioon blokeerib venoosse vere liikumist käes ja võib põhjustada valu, summutatud või moonutatud toone. Seejärel avage klapp ja tühjendage mansett aeglaselt kiirusega 2 mmHg sekundis, kuni kostub pulss (Korotkoffi helid). Tonomomeetri näidud näitavad sel hetkel maksimaalset (süstoolset) rõhku. Jätkake rõhu alandamist kiirusega 2 mmHg südamelöögi kohta. Toonide kadumine vastab minimaalsele (diastoolsele) rõhule. Tühjendage mansett täielikult.

Rõhu määramise täpsus ei saa olla arvuliselt suurem kui manseti rõhu languse kiirus. See tähendab, et rõhu langus kiirusega 10 mmHg sekundis annab vea 10 mmHg. Kui üks südamelöök jääb vahele, on viga 20 mmHg. Suurema täpsuse huvides viiakse mõõtmine läbi kolm korda 1-2-minutilise intervalliga, mis on vajalik venoosse väljavoolu taastamiseks. Lõpptulemus on kolme mõõtmise keskmine. Näiteks kui kolme mõõtmise näidud olid: 120/70, 110/60 ja 115/65 mm Hg. Art., siis võib tulemuseks lugeda 115/65 mm Hg. Art.

Mil määral tuleks rõhku normaalseks pidada? Seal on tabelid, mis määravad vererõhu normid sõltuvalt vanusest, pikkusest ja soost. Vererõhu väärtust mõjutavad kehakaal (rasvunud lastel on vererõhk kõrgem) ja domineeriv autonoomse regulatsiooni tüüp.

Vererõhu muutused lastel

Vastavalt Ülevenemaalise Kardioloogide Teadusliku Seltsi ja Venemaa Lastekardioloogide Ühingu (Moskva, 2003) ekspertide soovitustele on kehtestatud vererõhu (BP) ja arteriaalse hüpertensiooni (AH) normaalse taseme hindamise kriteeriumid. vastu võetud.

• normaalne vererõhk- süstoolne (SBP) ja diastoolne (DBP) vererõhk, mille tase jääb elanikkonna vererõhu jaotuskõvera vahemikku 10. kuni 90. sentiili vastava vanuse, soo ja kehapikkuse kohta.
• Kõrge normaalne vererõhk- SBP ja DBP, mille tase jääb vahemikku BP jaotuskõvera 90. kuni 95. sentiili populatsioonis vastava vanuse, soo ja kehapikkuse kohta.
• Arteriaalne hüpertensioon- seisund, mille puhul kolme eraldi mõõtmise põhjal arvutatud keskmine SBP ja/või DBP on vastava vanuse, soo ja kehapikkuse populatsiooni BP jaotuskõvera 95. sentiiliga võrdne või sellest suurem.
• Labiilne arteriaalne hüpertensioon- ebastabiilne vererõhu tõus, kui kõrgenenud vererõhu tase registreeritakse perioodiliselt (dünaamilise vaatlusega). Seda seisundit täheldatakse tavaliselt neurotsirkulatsiooni düsfunktsiooniga (F45).
• Primaarne (essentsiaalne) arteriaalne hüpertensioon(PO, sünonüüm: hüpertensioon) on krooniline haigus, mille peamiseks ilminguks on hüpertensiooni sündroom, mis ei ole seotud patoloogiliste protsesside esinemisega, mille puhul vererõhu tõus on tingitud konkreetsetest põhjustest (sümptomaatiline hüpertensioon).
• Sekundaarne (sümptomaatiline) arteriaalne hüpertensioon- vererõhu tõus erinevate organite ja süsteemide patoloogiliste protsesside tõttu.

Sekundaarse hüpertensiooni levinumad põhjused erinevatel vanuseperioodidel:

• kuni 1 aasta - neeruarterite või -veenide tromboos, neeruarterite stenoos, neerude kaasasündinud anomaaliad, aordi koarktatsioon;
• 1-6 aastat - neeruarteri stenoos, neeruhaigus, Wilmsi kasvaja, neuroblastoom, aordi koarktatsioon, Itsenko-Cushingi tõbi, feokromotsütoom, nodoosne polüarteriit;
• 7-12-aastased - neeruhaigused, renovaskulaarne patoloogia (neurofibromatoos, väline kompressioon, vaskuliit jne), aordi koarktatsioon, essentsiaalne hüpertensioon (PA), Itsenko-Cushingi tõbi ja Cushingi sündroom, feokromotsütoom, sõlmeline polüarteriit;
• 12-18-aastased - essentsiaalne hüpertensioon, neeruhaigus, renovaskulaarne patoloogia (neurofibromatoos, väline kompressioon, vaskuliit jne), feokromotsütoom, Itsenko-Cushingi sündroom, nodoosne polüarteriit.
• Hüpotensioon on seisund, mille puhul SBP ja/või DBP keskmine tase, mis on arvutatud kolme eraldi mõõtmise põhjal, on vastava vanuse, soo ja kehapikkuse populatsiooni BP jaotuskõvera 5. sentiiliga võrdne või alla selle.

Arteriaalse hüpertensiooniga laste uurimise tunnused

Vererõhu taseme hindamise etapid arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks:

• sugupuu uurimine;
• patsiendi soole ja vanusele vastava kehapikkuse määramine spetsiaalsete sentiilitabelite järgi (lisa 6);
• SBP ja DBP keskmiste väärtuste arvutamine kolme vererõhu mõõtmise põhjal, mis tehakse nendevahelise intervalliga 2-3 minutit;
• patsiendi keskmiste SBP ja DBP väärtuste võrdlus, mis on saadud ühe visiidi ajal kolme vererõhu mõõtmise tulemustest, vererõhu 90. ja 95. sentiiliga, mis vastavad patsiendi soole, vanusele ja sentiilile patsiendi kehapikkusest
• patsiendil kolmel visiidil 10-14-päevase intervalliga registreeritud keskmiste SBP ja DBP väärtuste võrdlus vererõhu 90. ja 95. sentiiliga, mis vastab patsiendi soole, vanusele ja sentiilile pikkus.

Põhjalik eksam peaksid läbima kõik hüpertensiooni ja kõrge normaalse vererõhuga lapsed ja noorukid (eriti hüpertensiooni ägenenud pärilikkuse korral).

Näidustused vastsündinud lapse rõhu mõõtmiseks

Igale haigele vastsündinule vähemalt üks kord kõigil neljal jäsemel.

Pidevalt (ideaaljuhul intraarteriaalselt):

• Ebaküps või haige vastsündinu kohe pärast sündi.
• Šokk (nt asfiksia).
• Kõrgsurve või suure O 2 vajadusega ventilatsioon.
• Püsiv loote vereringe (PFC sündroom).

Perioodiliselt:

• Enneaegne (> 32 rasedusnädalat) vastsündinu 1. elupäeval.
• Hingamisteede kohanemishäiretega.
• Mõõtmised iga tunni tagant (või sagedamini) kuni stabiliseerumiseni.
• Edaspidi kontrollige vererõhku iga 3 tunni järel ja seejärel iga 8 tunni järel intensiivravi osakonnas viibival lapsel.

Vastsündinud lapse vererõhu mõõtmise meetodid

Otsene mõõtmine anduritega läbi nabaarteri kateetri või a. radialis:

Eelised:

• Usaldusväärsed andmed.
• Püsimõõtmine.

Puudused:

• Arteris oleva kateetri olemasoluga seotud risk.
• Esialgu suured materjalikulud ja töötajate koormus.

Kestus: näidud vaadatakse üle iga päev! Nabaarteri kateetri maksimaalne viibimisaeg on üks nädal ja selle pikendamiseks on vajalik kirjalik põhjendus.

Kaudne vererõhu mõõtmine ostsillograafiline meetod (Dinamap/Philipsi monitorid):

Eelised: lihtsalt käsitletav mõõtmisprotsess ja andmete automaatne salvestamine.

Puudused: Mõõtmisvigu ei ole võimalik tuvastada, kuna vastu võetakse ainult üks väärtus. Ekslikult kõrge süstoolne rõhk (kuni + 20 mm Hg. Art.) On tulvil tundmatu hüpotensiooniga.

Reeglina kasutatakse sagedamini suuremaid mansetid (katavad kogu õla); Mansett peaks katma 2/3 õlast.

Varustus:

• Monitor/moodul kanaliga rõhu otseseks mõõtmiseks ja ühenduskaabel.
• Ühekordselt kasutatav andur koos mõõtekambri ja ühekordse vererõhu mõõtmise komplektiga.
• Perfuusor süstlaga.
• Infusioonilahus: 0,45% NaCl + 1 ühik hepariini/ml.

Koolitus:

• Jälgige töö ajal steriilsuse tingimusi ja ärge laske õhumullidel siseneda: Pistikute ühendamisel "niisutage alati veetilgaga" ja pingutage kiiresti. Pange süsteem kokku väljaspool inkubaatorit.
• Kogu süsteem kokku.
• Süstla abil täitke esmalt mõõtekamber spetsiaalse klapi kaudu. Nõuanne: aspireerige suur gaasimull ja puhastage sellega kogu sein (suur mull neelab väikesed!).
• Mõõtekambri asukohta muutes täitke see alt üles.
• Nüüd täitke ülejäänud süsteem, ühendage kateetriga ja kalibreerige (vt allpool).

Kalibreerimine

• Tehke nullkalibreerimine (iga 8 tunni järel).
• Asetage mõõtekamber rindkere keskele.
• Sulgege mõõtekambri ja lapse vaheline kraan, avage mõõtekambri kraan atmosfääri.
• Vajutage ja hoidke monitoril nuppu null (0), kuni kostub piiks (umbes 1-2 sekundit).
• Nüüd keera esmalt kraan õhku välja ja seejärel ava kraan lapsele.
• Ühendage perfuusor (tavaliselt pidev infusioon kiirusega 0,3-0,5 (-1) ml/h).

Rõhukõvera andmete hindamine:

• Lainekuju peaks olema kahefaasiline/dikrotaalne (aordiklapi sulgemine).
• Kui kõver on tasandatud (summutatud), kuvatakse monitoril ainult keskmine rõhk.
• Sumbumise põhjused: Süsteemis on õhku, kateetri takistus või kateeter on kinnitatud veresoone seina külge. Kateeter on a. femoralis. Kui õhumulle ei leita, proovige aspireerida verehüübeid.

Hoolikalt: ärge loputage trombe veresoone, kui see ei õnnestu, eemaldage kateeter.