Laste alatoitluse arengu vanus. Kroonilised söömishäired väikelastel. Kas vajate erilist hoolt ja toitumist

Hüpotroofia (kreeka keeles hüpo - madal ja trofe - toitumine) sarnaneb düstroofiaga, see väljendub ka laste füüsilise arengu puudumises, kuid lisaks põhjustab see kehas tõsiseid ainevahetushäireid. Esimestel elukuudel kasvavad beebi luu- ja lihaskoed kiiresti ning piisaval määral juurde võetud kogukehakaal viitab selle harmoonilisele arengule.

Kui kehakaal on ebapiisav, siis tõrked lapse elu toetavas süsteemis ei pane teid ootama. Vitamiinide ja mikroelementide puudumine ei võimalda lapse keha täielikku arengut, kuid eriti ohtlik on talle valgu - rakkude ehitusmaterjali -, aga ka kalorite - ainevahetusprotsesside jaoks vajaliku energia puudus. keha. Patoloogiline protsess võib alata ka alatoitumusest ja mõne haiguse või kahjuliku teguri tagajärjel, mis viib toidu mittetäieliku imendumiseni.

Alatoitumust provotseerivad tegurid

Keha kudede häiritud trofismi sisemised põhjused:

1. Funktsionaalsed tõrked seedesüsteemis: need ei võimalda teil täielikult omastada lapsele vajalikke toitaineid. See võib juhtuda nii seedetraktis (seedetraktis) kui ka raku tasandil koe sisus. Ainevahetusprotsesside rikkumine rakus viib selle energiavarude ammendumiseni ja kriitilise väärtuse saavutamisel võib rakk surra.

2. Loote entsefalopaatia emakasisese arengu erinevatel etappidel, mis omakorda viib selleni, et arenev KNS koos kõrvalekalletega võib põhjustada mis tahes siseorgani talitlushäireid.

3. Ebaküps kopsukude. Hapnikuga küllastumata veri ei suuda seda piisavalt kudedesse kanda, mis aeglustab ainevahetust ja takistab kogu organismi täielikku arengut.

4. Seedetrakti kaasasündinud patoloogia, mis põhjustab süstemaatilist kõhukinnisust või oksendamist (näiteks Hirschsprungi tõbi).

5. "Lühendatud soolestiku" sündroom - kõhuõõneoperatsioonide tagajärjed.

6. Päriliku iseloomuga immuunsüsteemi häired, organismi kaitsevõime nõrgenemine.

7. Endokriinsüsteemi töö häiritud. Näiteks kilpnäärmehaigused toovad kaasa nii kasvu kui ka ainevahetusprotsesside aeglustumise organismis ning kõrvalekalded hüpofüüsi töös põhjustavad hüpofüüsi kääbust – kasvuhormooni ebapiisavat tootmist.

8. Ainevahetushäiretega seotud pärilikud haigused. Näitena võib tuua galaktoseemia – piima ja mis tahes piimatoodete talumatus ehk fruktoseemia, mis põhjustab lapse kehas sarnase suhtumise nii juur- kui ka puuviljades sisalduvasse fruktoosi.

Välised tegurid põhjustavad alatoitumist palju harvemini. Kui nende mõju on pikenenud, võivad need tulevikus mõjutada mitte ainult lapse kasvu ja füüsilist arengut, vaid ka tema keha üldist seisundit ja elundite tööd. Need sisaldavad:

1. Krooniline alatoitumus, mis on tingitud ema rindade iseärasustest või vähesest piimakogusest, pealegi ei pruugi lapsel endal olla täielikult välja arenenud alalõug või lühenenud keeleserv. Alatoitmises võib suurt rolli mängida valmissegude kirjaoskamatu kasutamine imikute toitmiseks või mitteõigeaegne lisatoidu kasutuselevõtt.

2. Immuunsuse vähenemine, mis on põhjustatud mis tahes infektsioonist (bakteriaalne, viiruslik) raseduse või lapse elu erinevatel etappidel. Püelonefriidi esinemine, kuseteede infektsioonid ja soole limaskesta kahjustused aeglustavad oluliselt organismi arengut, sest see kulutab palju elujõudu nende haiguste patogeenidega võitlemisele (kuni pool kogukuludest).

3. Kokkupuude mürgiste ainetega, sh ravimid, ja vitamiinide (eriti A ja D) üledoos.

Haiguse etapid

Alatoitlusega lapse üldise seisundi paremaks kontrollimiseks ja piisava ravi määramiseks jagatakse haigus tavaliselt kraadideks. Selline jaotus on puhtalt tinglik, sest haiguse kulg on pidev ja staadiumite vahele on raske selget piiri tõmmata. Vastsündinutel diagnoositakse 1. astme hüpotroofia, kui ta on sündinud 38. nädalale järgnevatel kuupäevadel kaaluga kuni 2800 g ja kehapikkusega alla 50 cm.

Kui haigus on omandatud lapse mõnes eluetapis, on selle astme määramiseks vaja arvutada professor Chulitskaya kehtestatud ja kodumaise meditsiini poolt aktsepteeritud rasvumusindeks (BFI). Meetod põhineb õla ümbermõõtude mõõtmisel (sentimeetrites) kahes punktis, reie ja sääre piirkonnas, ning nende tulemuste summeerimisel ning saadud summast lapse pikkuse lahutamisel. Kuni aastani peaks täielikult areneva beebi IUCH indeks olema vähemalt 20 cm.

Iga haiguse astme üksikasjalikuks kirjelduseks on vaja arvestada alatoitluse sündroomidega (mõjutatud organi sümptomite kogumiga). Neid on mitu:

1. Elundite kudede trofismi rikkumine, mis on tingitud ainevahetusprotsesside aeglasest voolust organismis. See toob kaasa kogu kehamassi, sealhulgas nahaaluse rasvakihi, vähenemise, samuti naha letargia ja lõtvumise.

2. Seedesüsteemi talitlushäired, samas kannatab kogu seedetrakt: magu ei tooda piisavalt pepsiini ja hapet ning sooltes pole piisavalt ensüüme toidu töötlemiseks. Seetõttu on alatoitumise korral väljaheite ja kõhupuhituse esinemine üsna mõistetav.

3. Funktsionaalsed häired lapse kesknärvisüsteemi töös, mis väljenduvad tema ülierutuvuses, unehäiretes, apaatsuses ja lihastoonuse languses.

4. Häiritud vereloomeprotsess, mis väljendub aneemias ja suures osas immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide vähenemises. Sellised lapsed on vastuvõtlikud paljudele nakkushaigustele, mille peamised sümptomid on ebatüüpilised ja ähmased.

Lapse eemaldamine patoloogilisest seisundist

Kuidas arstid määravad alatoitluse astme? Esiteks vastavalt lapse vastava vanuse kehakaalu puudujäägile (kõigil lastearstidel on vastavustabel) ja Tšulitskaja indeksiga.

1. astme hüpotroofiat iseloomustavad:

• kaalupuuduse olemasolu 10% - 20% esialgsest;
• IUCH varieerub vahemikus 10 kuni 15 cm;
• kõhupiirkonna rasvakihi hõrenemine ja naha elastsuse kaotus;
• kiire väsimus ja rahutu uni;
• ärrituvuse olemasolu;
• lapse rahuldav üldine seisund.

Ravi viiakse läbi kodus ja see hõlmab osatoidukordi (8 korda päevas). Toit peaks olema kergesti seeditav, eelistatakse teravilja, värskeid puu- ja köögivilju.

2. astme iseloomustab kõigi olemasolevate rikkumiste süvenemine:

• kaalupuuduse olemasolu 20% - 30% esialgsest;
• IA varieerub vahemikus 1 kuni 10 cm;
• rasva täielik puudumine kõhul ja rinnal, naha kuivus ja kahvatus;
• lihasmassi halvenemine jäsemetel ja kogu lihaskorseti nõrkus;
• märgatavalt halvenenud termoregulatsioon;
• düsbakterioosi ilmnemine;
• väikese ja suure fontaneli hiline sulgemine;
• närvilisus ja kapriissus;
• vastuvõtlikkus sagedastele nakkushaigustele, pikaajaline iseloom.

Ravi võib läbi viia kodus, kuid siiski on parem võimalusel eelistada haiglat. Kasutatakse fraktsioneeriva toitumise põhimõtet, kuid portsjonite mahtu vähendatakse. Toitumine peaks olema kergesti seeditav, lisaks on ette nähtud biostimulantide kuur, vitamiinide-mineraalide kompleks ja ensüümid seedimise parandamiseks.

Kolmanda astme alatoitumise korral on juba täielik haiguse kliinik. Lapse seisund on väga tõsine ja vajalike meetmete puudumisel on võimalik ka surmav tulemus. Olukorra keerukus seisneb ka selles, et lapse sellest olukorrast eemaldamiseks võetud meetmete tõhusus on madal. Isegi välimuselt on selge, kui kurnatud on tema keha:

• kaalupuuduse olemasolu rohkem kui 30% esialgsest;
• VA on null või on negatiivne;
• rasvakihi puudumine kogu kehal, isegi näol, ja nahk on nii õhuke, et see meenutab muumia kuivanud nahka;
• sõrmedest vabanev nahavolt ei sirgu pikka aega, näol on näha sissevajunud põsed ja väljaulatuvad põsesarnad;
• aju termoregulatsioonikeskus ei tööta ja kehatemperatuur muutub järsult;
• selge rauapuudus põhjustab huulte nurkades "ummistumist" ja vitamiinide (peamiselt A ja C) puudus - igemete kudede verejooksu ja atroofiat;
• osteoporoosi sümptomite ilmnemine, mis väljendub kolju luude pehmuses;
• kaitsejõudude järsu vähenemise tõttu kannatab laps väga sageli ja pikka aega nakkushaiguste all (keskkõrva või neerude põletikulised protsessid, sageli kopsupõletik);
• kesknärvisüsteemi üleerutus, millele järgneb apaatia kõige suhtes.

Kolmanda astme alatoitluse ravi toimub ainult statsionaarsetes tingimustes, kuna kõik ainevahetusprotsessid, elundite ja süsteemide funktsioonid on kehas täielikult häiritud. Need lapsed vajavad glükoosi intravenoosset infusiooni ja vere või selle plasma ülekannet. Määratakse hormoonravi kursus, ensüümidega säilitusravi, samuti vajalike vitamiinide ja mikroelementide tarbimine.

Hüpotroofia- väikelapse söömishäire, mida iseloomustab kehakaalu kasvu peatumine või aeglustumine, nahaaluskoe progresseeruv hõrenemine, kehaproportsioonide häired, seede- ja ainevahetushäired, organismi spetsiifilise ja mittespetsiifilise kaitsevõime vähenemine, kalduvus haigestuda muudesse haigustesse, füüsiline ja neuroloogiline mahajäämus -vaimne areng.

Alatoitumuse põhjused ja patogenees

Alatoitumuse kliinilised ilmingud

I astme hüpotroofiat diagnoositakse harva

Hüpotroofia II aste

II astme alatoitluse korral tekivad muutused südame-veresoonkonna süsteemis, hingamisteedes ja maksas. Areneb polüglandulaarne puudulikkus. Enamik selle söömishäirega lapsi kannatab rahhiidi all ja igal teisel lapsel on aneemia. Valkude, rasvade, süsivesikute, vee-elektrolüütide ja vitamiinide ainevahetuses on mitmesuguseid häireid. Immunoloogiline reaktiivsus on järsult vähenenud. Sellised lapsed haigestuvad sageli,. Veelgi enam, need haigused alatoitluse taustal on asümptomaatilised, ebatüüpilised; nende lõpp on sageli ebasoodne.

III astme hüpotroofia (atroofia, hullumeelsus)

Nägu kolmnurkne, kortsus; nasolaabiaalne volt on sügav, lõuad ja põsesarnad on väljaulatuvad, lõug on terav, põsed vajunud. See on nagu vana mehe nägu ("Voltaire'i nägu"). Nahavoldi paksus naba tasemel väheneb 0,2 cm-ni (õrenenud nahk), Tšulitski rasvaindeks on negatiivne, proportsionaalsus on järsult moonutatud. Nahk on kahvatuhall, kohati lillakassinine, rippub voltides kaelal ja jäsemetel, kuiv, ketendav, kohati on pigmentatsioonikohti, selle elastsus on kadunud, nahavolt ei sirgu, kudede turgoor on loid, lihastoonus väheneb, kuigi võimalik on ka hüpertensioon, sidekesta ja suu limaskest on kuivad. Suu on suur, huuled helepunased (vere paksenemine), suunurkadesse tekivad praod (“varblase suu”). Laps kaotab üle 30% kehakaalust, jääb järsult maha kasvus (üle 4 cm), psühhomotoorses arengus.

Hingamine on pindmine, perioodiliselt ilmneb apnoe. Südamehääled on nõrgenenud või kurdid, on kalduvus bradükardiale, vererõhk langeb. Kõhugaaside tõttu on kõht suurenenud, kõhu eesmine sein on õhenenud, näha on soolestiku aasad. Kõhukinnisus vaheldub seebi-lubja väljaheitega. Hüdrolüüsi- ja imendumisprotsessid nõrgenevad järsult hüpofermentopaatia tõttu, mis areneb peensoole, maksa, kõhunäärme ja teiste organite limaskesta atroofia tagajärjel. Enamikul patsientidest on rahhiit, aneemia, bakteriaalne infektsioon (kopsupõletik, sepsis, keskkõrvapõletik, püelonefriit jne.) Igat tüüpi ainevahetus on tõsiselt häiritud; Täheldatakse immunoloogilist puudulikkust, reguleerimissüsteemide (närvi-, endokriinsete) organite funktsiooni väljasuremist ja atroofiat, II-III astme düsbakterioosi. Terminaalset perioodi iseloomustab hüpotermia (33-32 ° C), bradükardia (60-40 minutis), hüpoglükeemia; keskkonna suhtes täiesti ükskõikne, sureb laps aeglaselt.

Sünnieelne alatoitumus

Emakasisese kasvupeetusega lastel täheldatakse hüpotensiooni, füsioloogiliste reflekside vähenemist, söögiisu vähenemist, termoregulatsiooni häireid, kalduvust hüpoglükeemiale, nabajääkide hilist mahalangemist, nabahaava aeglast paranemist, pikaajalist mööduvat kollatõbe, regurgitatsiooni ja ebastabiilseid haigusi. Täisaegsete vastsündinute sünnieelse alatoitluse peamine diagnostiline kriteerium peaks olema kaalu-pikkuse koefitsiendi vähenemine alla 60. See indeks ei sobi selle seisundi hindamiseks enneaegsetel imikutel. Sel juhul kasutatakse järgmist valemit: troofiline indeks (IT) võrdub reie pikkuse ja ümbermõõdu vahega (cm). Enneaegsetel imikutel, kelle rasedusaeg on 36-37 nädalat, alatoitluse kliiniliste tunnuste puudumisel IT = 0, I astme alatoitlusega IT on 1 cm, II aste - 2 cm, III aste - C cm või rohkem . Mugav on enneaegsete imikute kehakaalu puudujäägi arvutamise meetod vastavalt gestatsioonieale: sünnikaalu puudujääk 10-20% - I aste, 20-30% - II aste, 30% või rohkem - III aste alatoitumus.

Hüpostatuur

Alatoitumuse all kannatavate laste ravi on keeruline probleem. Igapäevaselt on vaja arvestada kehakaalu dünaamika, tarbitud vedeliku ja toidu kogust, regurgitatsiooni, oksendamist, roojamist.

I astme hüpotroofia korral on toidutaluvuse selgitamise periood 1-3 päeva. See viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile. Esmalt kõrvaldage söötmise puudused, määrake eakohane toit (1. päeval - 1/2-2/3 päevasest mahust, 2. päeval - 2/3-4/5 ja 3. päeval - täisväärtuslik päev). maht) . Puudujääv toidukogus kompenseeritakse vedelikuga (juurvilja-, puuvilja-, riisi- ja muud keetmised, ravimtaimede leotised, seeditud vesi). Toitumise kogus arvutatakse vastavalt teatud kehakaalule, ühe või teise komponendi toidupuudust korrigeeritakse valgu (kodujuust, munakollane, atsidofiilne pasta, valgu enpit), rasva (rasva enpit, või, koor) lisamisega. , süsivesikud (köögiviljad, puuviljad, teraviljad, rafineeritud süsivesikud).

Mõnel juhul on seedimisprotsesside parandamiseks ette nähtud asendusravi (ensüümid). Suu kaudu anda askorbiinhapet, ergokaltsiferooli, vitamiine B. Muude haiguste puudumisel ravitakse I astme alatoitumusega lapsi kodus.

II ja III astme alatoitumusega patsientide ravi toimub haiglas. II astme alatoitluse korral 1. nädalal on ette nähtud 1/2 vajalikust päevasest toidukogusest, 2. - 2/3, 3. - täismaht. III astme hüpotroofiaga - 1. nädalal - 1/3, 2 - 1/2, 3 - 2/3 ja 4 - täismaht. Selle vastuvõtu sagedust suurendatakse vastavalt 1-2 ja 2-3 korda. Ülejäänud päevane maht on varustatud vedelikuga (köögiviljade ja puuviljade keetmine, elektrolüütide lahused, parenteraalne toitmine).

Parenteraalseks toitmiseks kasutatakse aminohapete segusid (polüamiin, Vamin, Alvezin "New", Amikin, Levamine jne), 10% glükoosilahust insuliiniga (5-8 päeva, iga päev või ülepäeviti, 5-6 korda) . 2-3 nädala jooksul füsioloogilist 3-5 korda ületavates annustes antakse lastele vitamiine (rühm B, askorbiinhape, P-vitamiini preparaadid, ergokaltsiferool) Hüdrolüüsi ja imendumise protsesside parandamiseks seedetraktis. 2-3-nädalase perioodiga määratakse ensüümpreparaadid (maomahl, pankreatiin, pepsidil, festaal, panzinorm, abomin jne).

Esimestel päevadel viiakse läbi ravikuurid ainevahetust stimuleerivate ravimitega (apilak, pentoksüül, ženšenni tinktuur, pantokriin) ja taastumisperioodil kasutatakse tugevatoimelisi anaboolseid hormoone (metandrostenediool, nerobol, retaboliil jne).

Sünnituseelse alatoitluse ennetamine seisneb rasedate naiste toksikoosi ravis, hügieeniliste töötingimuste, elu, toitumise, halbade harjumuste välistamise jms järgimises. Loomulik toitmine koos õige režiimi ja haridusega, toidu keemilise koostise perioodiline määramine ja kehakaalu dünaamika on sünnijärgse alatoitumuse välistamise eeltingimus.

Mis tahes ägedate ja krooniliste, omandatud, pärilike ja kaasasündinud haiguste ennetamine ja varajane diagnoosimine on alatoitluse ennetamise kõige olulisem samm.

Hüpotroofia lastel on diagnoos, mis on seotud lapse alatoitumusega, millega kaasneb ebapiisav kehakaalu tõus vastavalt vanusele ja pikkusele. Kõige sagedamini esineb alla kolmeaastastel imikutel, võib täheldada vastsündinutel. See seisund on ohtlik, kuna see toob kaasa muid tõsiseid häireid kehas kuni vaimse arengu mahajäämuseni. Seetõttu on oluline teada selle haiguse, selle sümptomite kohta, et õigeaegselt avastada selle ilminguid.

Väikelaste alatoitluse kohta võib öelda, kui kehakaal on 10% vanusest või rohkem. Sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmisest on sellel kolm astet.

Esimene aste on tavaliselt nähtamatu, selle võib vahele jätta, võttes seda kui füüsise eripära. Või vastupidi, laps võib tõesti olla oma olemuselt kõhn, nii et arst saab tuvastada lastel 1. astme hüpotroofia. Selle sümptomite hulka kuuluvad:

• isutus;
• unehäired;
• ärevus;
• võimalik lihastoonuse langus;
• naha kahvatus ja selle elastsuse vähenemine;
• laps võib tunduda kõhn;
• harva - aneemia või rahhiidi nähud.

2. astme hüpotroofia lastel on vanematele juba märgatav järgmistel põhjustel:

• kaalupuudus 20-30%;
• kasvupeetus (3-4 cm);
• halb uni;
• letargia, letargia;
• halb isu, sagedane regurgitatsioon;
• väljaheite häired - kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• külmad jäsemed;
• halb naha seisund: kahvatus, koorumine ja kuivus;
• keha väljendunud kõhnus;
• psühhomotoorse arengu mahajäämus;
• võimalik tahhükardia ja õhupuudus;
• sagedased külmetushaigused.

Haiguse kolmanda astmega muutub lapse seisund peaaegu kriitiliseks:

• kaalupuudus üle 30%;
• kasvu mahajäämus 8-10 cm;
• luud on kaetud nahaga;
• hall, kuiv nahk;
• unisus, pisaravus, apaatia;
• imikutel - fontaneli vajumine;
• varem omandatud oskuste kaotamine;
• lihaste atroofia;
• vaimne alaareng;
• võimalikud kroonilised infektsioonid (püelonefriit, kopsupõletik);
• praod huulte nurkades;
• väljaheite häired, sagedane oksendamine.

Alatoitumuse tüübid

Lisaks arenguastmetele jagatakse alatoitumus vastavalt haiguse alguse ajale emakasiseseks (kaasasündinud) ja omandatud.

Kaasasündinud alatoitumus

Seda tüüpi patoloogiat nimetatakse ka emakasiseseks ja see areneb ema tiinuse perioodil. Selle tüübi põhjused:

• toksikoos emal raseduse esimesel ja teisel trimestril;
• loote platsenta puudulikkus,;
• rase naise halvad harjumused, kehv toitumine;
• lapseootel ema kroonilised haigused (südame-, endokriin-, suhkurtõbi, püelonefriit jne);
• stress;
• loote geneetilised kõrvalekalded;
• ema töö ohtlikus tootmises raseduse ajal;
• probleemid platsentaga;
• - loote hüpoksia;
• emakasisene infektsioon.

Pärast sündi saate emakasisese haiguse kindlaks teha järgmiste sümptomitega: liiga väike kaal ja pikkus, termoregulatsiooni rikkumine, lihastoonuse langus, nabahaava aeglane paranemine, reflekside nõrk väljendus.

Omandatud alatoitumus

Seda tüüpi patoloogia põhjused võib jagada välisteks ja sisemisteks. Sisepõhjused on lapsel erinevad haigused ja patoloogiad, sh kaasasündinud (ainevahetushäired, endokriinsed haigused, immuunpuudulikkus, väärarengud, toiduallergia, laktaasipuudus, tsöliaakia, tsüstiline fibroos), sünnitraumad, tserebraalparalüüs. Samuti võivad alatoitluse tekkele kalduda lapsed, kes põevad sageli nakkushaigusi (ARI, sooleinfektsioonid).

Välised põhjused ei sõltu lapse tervislikust seisundist, vaid on põhjustatud arenguks ebasoodsast keskkonnast, vanemate ebaõigest tegevusest:

• ebapiisav toitmine (rinnapiim või piimasegu);
• nibu ebaõige haardumine rinnaga toitmise ajal ja selle tagajärjel piima puudumine;
• imetava ema halb toitumine;
• tasakaalustamata toitumine;
• liiga madala kalorsusega toit;
• lisatoidu hiline kasutuselevõtt;
• vitamiinide (eriti A ja D) normi ületamine;
• teatud ravimite võtmine;
• mürgistus;
• vanemliku tähelepanu puudumine, jalutuskäigud värskes õhus;
• vähene tegevus lapsega massaaži ja võimlemise näol, haruldane vanniskäik, halb uni.

Diagnostika

Alatoitluse kahtlusel paneb lastearst diagnoosi ja määrab testid. Seega uuritakse last, et teha kindlaks tema naha, küünte ja juuste seisund, lihastoonus, nahaaluse rasvakihi paksus. Arst küsitleb vanemaid lapse tavapärasest seisundist: kuidas ta sööb, magab, käitub, kuidas tema eest hoolitsetakse. Eespool käsitletud kaasasündinud haigused on olulised: nende olemasolu võib aidata lapse diagnoosi kinnitada.

Lisaks on vaja läbida testid ja läbida uuringud:

• üldised uriini- ja vereanalüüsid;
• väljaheidete analüüs;
• vere keemia;
• Kõhuõõne organite ultraheli;
• südame uurimine elektrokardiogrammi, ehhokardiograafia abil;
• elektroentsefalogramm - aju uurimine.

Võimalik, et peate konsulteerima ka mitme kitsa profiiliga lastearstiga: neuroloogi, kardioloogi, gastroenteroloogi, geneetiku jne.

Alatoitumuse ravi lastel

Täpse diagnoosi seadmisel määrab arst ravi, mis hõlmab:

• alatoitluse põhjustanud põhjuse kõrvaldamine;
• lapse õige toitumise loomine, teatud dieedi järgimine;
• vanemate korraliku hoolduse tagamine;
• ravimteraapia (vitamiinid, immunomodulaatorid, probiootikumid, ravimid, mis parandavad maoensüümide tootmist);
• massaaž, võib määrata ultraviolettkiirguse.

Selle diagnoosi dieet on järgmine:

1. Algul 2 päeva kuni 2 nädalat toidetakse last väiksematele beebidele mõeldud toiduga. Arvutatud toidunorm jaguneb 9-10 vastuvõtuks.
2. Seejärel viiakse toit vastavalt patsiendi kaalule vanusenormi, lisatakse spetsiaalsed segud.
3. Järgmine etapp hõlmab tarbitud toidu kalorisisalduse suurendamist, toitumist tuleks tõhustada.

Mis puutub emakasisesesse patoloogiasse, siis raviks kehtestatakse kõigepealt rinnaga toitmine, et laps saaks piisavalt toitaineid, samuti jälgitakse tema kehatemperatuuri ja hoitakse seda õigel tasemel.

Alatoitunud laste elustiil

Selle haiguse diagnoosimisel või selle esinemise kahtlustamisel mõne teguri tõttu peate järgima teatud elustiili. Lisaks tasakaalustatud toitumisele, mis sisaldab piisavas koguses (ja mõnikord ka suurenenud) kaloreid, vajalikku kogust vitamiine ja mikroelemente, peavad sellise lapse vanemad tagama talle vajaliku hoolduse ja igapäevaste rutiinide järgimise: igapäevased jalutuskäigud (vähemalt 3 tundi). ), ravimassaaž, võimlemine, igaõhtune vanniskäik.

Patoloogia ennetamine on väga oluline. Ja see peaks algama juba enne lapse sündi,. Rase naine peaks sööma korralikult, täielikult ja tasakaalustatult, järgima arsti ettekirjutusi vitamiinikomplekside kasutamise kohta. Pärast lapse sündi peate jälgima tema toitumist, proovige kindlasti luua rinnaga toitmine, mis tagab talle kõik normaalseks kasvuks ja arenguks vajaliku.

On vaja jälgida lapse pikkust ja kaalu, külastada lastearsti, et jälgida neid näitajaid ja regulaarselt kontrollida beebi. 6 kuu pärast tuleb lapse dieeti lisada täiendavad toidud vastavalt WHO standarditele ja soovitustele. Beebi toit peaks sisaldama mitmesuguseid tervislikke toite: teravilja, liha, juur- ja puuvilju, piima- ja hapupiimatooteid.

Kuidas alatoitumust ära tunda

Vanemad peaksid tähelepanelikult jälgima oma lapse seisundit ning märkama kõiki muutusi tema käitumises, toitumis- ja muudes harjumustes ning üldseisundis.

Söögiisu ja unehäired, liigne kaalulangus, nahaprobleemid, letargia ja apaatia – kõik need märgid peaksid hoiatama.

Kui kahtlustate ebapiisavat kaalu ja pikkuse komplekti, peate kindlasti last lastearstile näitama.Ärge jätke tähelepanuta igakuised reisid kliinikusse kaalumiseks ja uuringuteks: nii saab paljude aastate kogemusega arst ära tunda algava haiguse, millest noored vanemad võivad märkamata jääda.

Video: täiendavad toidud ja normid lapse kasvu ja kehakaalu jaoks alatoitluse ennetamise ja diagnoosimise osana

Lapse õige toitumine mängib tema kasvu- ja arenguprotsessis väga olulist rolli. Seetõttu on alatoitluse ennetamiseks kasulik õppida tundma põhireegleid kõige pisematele mõeldud lisatoidu tutvustamiseks, mis on tulevikus aluseks õigetele toitumisharjumustele.

Pöörake tähelepanu ka sellele lühikesele videole, mis näitab selgelt imikute pikkuse ja kaalu norme sõltuvalt vanusest. Sellised andmed aitavad teil ka teada saada, kas lapsega on kõik korras, ja mitte liiga palju paanikasse sattuda, kui teie laps ei kuulu haiglatabelite standardparameetritesse.

On väga oluline jälgida lapse normaalset arengut alates tema sünnist, et mitte jätta märkamata ühegi haiguse alguse murettekitavaid kellukesi. Teades rohkem sellise patoloogia kohta nagu alatoitumus, kaalute hoolikalt tema seisundit ning tagate lapsele korraliku hoolduse ja õige toitumise. Kui teil oli selline ebameeldiv probleem, jagage oma kogemusi kommentaarides. Rääkige, mida arstid teile soovitasid ja välja kirjutasid, kuidas haigusega toime tulite. Ja olgu teie lapsed alati terved!

Seda seisundit täheldatakse lastel varases eas. Kõige tavalisem alatoitluse põhjus on valgu puudumine toidus, samuti toodete madal toite- ja energiaväärtus.

Hüpotroofia on kõige levinum düstroofia tüüp, mis mõjutab lapsi esimesel 2-3 eluaastal. Selles vanuses laste kõrget suremust on minevikus seostatud alatoitumusega. Nüüd, tänu sotsiaalse elatustaseme tõusule ja tõhusate ravimite ilmumisele, on alatoitluse juhtumid muutunud haruldaseks.

Kui mõelda nälja probleemile globaalselt, siis on see endiselt aktuaalne paljudes maailma riikides, kus see on massihaigus. Selle nähtuse levimus varieerub erinevates riikides 2–30% ja sõltub otseselt elanikkonna sotsiaalsest ja majanduslikust olukorrast.

Alates sünnihetkest võtavad lapsed kiiresti kaalus juurde, koos sellega kasvavad kõik luustiku siseorganid ja luukude. Algusaastatel Toitumine mängib lapse arengus olulist rolli. Kui toitumine on ebapiisav või toitumine on ebapiisav, ilmnevad lapsel siseorganite ja süsteemide töö muutused. Kehakaalupuudus mõjutab seedeorganite tööd, mis toob kaasa probleeme vitamiinide ja toitainete omastamisega. Üle 10% kaalupuudus võrreldes normiga on põhjust rääkida alatoitlusest.

PÕHJUSED

Alatoitumuse teket mõjutavad mitmed põhjused, lisaks võivad selle seisundiga kaasneda muud haigused.

Toitainete ebapiisava sissevõtmisega kehasse räägivad nad sündroomi eksogeensest päritolust. Kui keha ei suuda piisavas koguses toitu omastada, viitavad need alatoitumise endogeensele olemusele.

Alatoitumuse eksogeensed põhjused:

• ala- või ületoitmine;
• tasakaalustamata toitumine (toidutegurid);
• ägedad nakkusprotsessid;
• perekonna madal sotsiaalne staatus;
• vale režiim.

Alatoitumuse endogeensed põhjused:

• seedeorganite ja muude süsteemide väärarengud;
• endokriinsed patoloogiad;
• neuroendokriinsed haigused;
• ainevahetushaigused;
• kaasasündinud ensümopaatiad;
• malabsorptsioon soolestikus;
• kromosomaalsed kõrvalekalded.

KLASSIFIKATSIOON

Hüpotroofia on süstematiseeritud mitmes suunas.

Alatoitumuse klassifikatsioon sõltuvalt esinemise perioodist:

• kaasasündinud(sünnieelne või emakasisene). Selle arengu keskmes on emaka-platsenta ainevahetuse patoloogiline muutus. Emakasisene alatoitumus põhjustab loote hapnikunälga, ainevahetushäireid ja toob kaasa lapse arengu hilinemise.
• Omandatud(sünnijärgne). Esmatähtis on valest toitumisest tingitud valgu- ja energiapuudus, patoloogilised häired seedimise ja imendumise protsessis. Laps ei kompenseeri kasvu ja arengu energiakulusid, mis peaksid toitainetega kaasnema.
• segatud vorm näitab liitumist kaasasündinud tegurite, nakkuslike, sotsiaalsete ja toiduga seotud põhjustega pärast lapse sündi.

Alatoitumuse klassifikatsioon alakaalulisuse raskusastme järgi:

• I aste - lihtne;
• II aste - keskmine;
• III aste - raske.

Alatoitumuse jaotamine raskusastmeteks on vajalik lapse seisundi õigeks hindamiseks ja ravimeetmete kavandamiseks.

SÜMPTOMID

Sümptomid sõltuvad sündroomi raskusastmest:

• I kraad. Optimaalsest kehakaalust mahajäämise märgid on 10-20% tasemel. Kõhupiirkonnas esineb nahaaluse rasva kerge kadu. Lapse üldine seisund on rahuldav. märkis isutus, kahvatus, vähenenud lihastoonus ja unehäired.
• II aste. Sellel on väljendunud sümptomaatiline pilt. Kasvupuudus on 2-4 cm ja kaalupuudus jääb vahemikku 20-30%. Lapsel on nõrkus ja apaatia, kuiv nahk, selle koorumine ja mõningane turse. Mikrotsirkulatsioon on häiritud, õhuke kiht nahaalust kudet koondub ainult näo piirkonda. Nende sümptomitega kaasneb iiveldus, oksendamine ja lahtine väljaheide. Südamehääli kuulates märgitakse summutatud toonid ja. Hingamisteede funktsioon on häiritud ja rõhk väheneb.
• III aste. Üle 30% kaalupuudus on täis arengupeetust ja tõsiseid haigusseisundeid. Anoreksia oht on suur. Lisaks kaotab laps varem omandatud oskused. Tema nahk nahk on kahvatu, kuiv, nahaalune kude puudub. Täheldatakse lihaste atroofiat, ilmnevad dehüdratsiooni sümptomid, südame aktiivsus väheneb ja kehatemperatuur langeb alla normi.

DIAGNOSTIKA

Alatoitumuse diagnoosimisel tuleb arvestada mitmete oluliste punktidega. Üheks tõenäoliste kõrvalekallete indikaatoriks on muutused elundite ja süsteemide töös.

Kliinilised tunnused alatoitluse tuvastamiseks:

• troofilised muutused;
• nahaaluse rasvakihi hõrenemine;
• seedehäired;
• metaboolne muutus;
• kesknärvisüsteemi töö häired.

Üks peamisi kriteeriume on nahaaluse rasvakihi paksus: mida väiksem see on, seda rohkem väljendub hüpotroofia.

Sündroomil eristatakse haigusi, mille sümptomid väljenduvad kehakaalu languses, väikeses kasvus ja mahajäämuses lapse füüsilises arengus. Nende hulka kuuluvad nanism ehk kasvuhormooni puudulikkus. Selle haigusega ei esine troofilisi muutusi, nahaalune kude ei hõrene ja elundite suurus vastab keha suurusele.

Väljaheidete olemus on üks patoloogilise seisundi raskusastme märke. Ebapiisav valk lapse toidus toob kaasa asjaolu, et selle defitsiidi kompenseerimiseks kasutab keha sisemisi reserve oma lihaskoe ja rasvakihi kujul. Üks ainevahetusproduktidest on sel juhul ammoniaak, mis annab uriinile iseloomuliku lõhna. Laboratoorsete vereanalüüside abil on võimalik tuvastada punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemist, vitamiinide, mikroelementide puudust, kõrvalekaldeid maksas.

Siseorganite tüsistuste korral kasutatakse selliseid instrumentaalse diagnostika meetodeid nagu südame elektrokardiogramm ja aju elektroentsefalogramm.

Ultraheliuuringut kasutatakse siseorganite uurimisel ja emakasisese alatoitluse tuvastamisel raseduse ajal antropomeetriliste näitajate alusel.

Diagnoosi pannes hindab arst perekonna elutingimusi, sotsiaalset ja materiaalset seisundit ning küsitleb ka vanemaid geneetiliste patoloogiate osas. Reeglina ei ole alatoitluse diagnoosimine keeruline, selle seisundi põhjuste väljaselgitamisel võib tekkida probleeme.

RAVI

Alatoitumuse ravi on terve rida meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada selle algpõhjus ja taastada keha normaalne toimimine. Kerge alatoitluse ravi toimub ambulatoorselt, mõõduka ja raske raskusastme raviks on vajalik haiglaravi.

Terapeutilised meetmed alatoitumise korral:

• etioloogilise teguri kõrvaldamine või reguleerimine;
• dieediteraapia;
• krooniliste infektsioonikollete kõrvaldamine;
• ratsionaalse režiimi korraldamine;
• lastehoiu reeglite järgimine;
• ravimite väljakirjutamine;
• vitamiiniteraapia, ensüümide kasutamine (sümptomaatiline ravi);
• massaaž, füsioteraapia.

Dieetteraapia väärib erilist tähelepanu. See viiakse läbi kahes etapis: esmalt selgitatakse välja toidutaluvus ja seejärel suurendatakse toidu mahtu ja kalorisisaldust nõutavatele standarditele. Toitlustamine on sage ja osaline – 7-10 toidukorda päevas väikeste portsjonitena.

Rasketel alatoitumise juhtudel, kui laps ei saa iseseisvalt süüa, toitmine toimub toru kaudu. Kui seedetrakt ei suuda sisemiste kahjustuste tõttu toitu vastu võtta, kasutatakse parenteraalset toitmist, mis seisneb toitainete lahuste, elektrolüütide ja mineraalainete intravenoosses manustamises. Emakasisese loote hüpotroofia juhtude tuvastamisel korrigeeritakse tulevase ema toitumist.

Lastel on alatoitluse uimastiravi suunatud keha normaalse toimimise säilitamisele lastel ja see sõltub tekkinud tüsistustest.

Seedeorganite funktsionaalse aktiivsuse vähenemine nõuab ensümaatiliste preparaatide määramist maomahla ja pankrease ensüümide puuduse asendamiseks. Võib-olla immunomodulaatorite, probiootikumide ja antibiootikumide määramine. Sümptomaatiline ravi on suunatud aneemia ravile, ärrituvuse vähendamisele ja stimuleerivate ravimite määramisele.

Ravi oluline komponent on vitamiiniteraapia. Esiteks manustatakse B-vitamiini ja C-vitamiini intramuskulaarselt ning seejärel viiakse need üle enteraalseks kasutamiseks. Hiljem määratakse multivitamiinipreparaatide võtmise kuur.

TÜSISTUSED

Arvestades alatoitumise võimalikke negatiivseid tagajärgi, on vaja arvestada haiguse arenguastmega. Seega ei mõjuta alatoitumise kerge raskus lapse tervist. Alakaalulisus võib põhjustada kalduvus hüpotermiale, kuid õige hoolduse ja hea toitumisega on need tegurid kergesti tasandatud.

Tõsised tüsistused on sageli seotud nakkusprotsesside eelsoodumusega ja kaasnevate haiguste arenguga.

Alatoitluse tüsistused:

• pikaajalised külmetushaigused ja viirushaigused;
• krooniline loote hüpoksia;
• vastsündinud;
• vastsündinu hemorraagiline haigus;
• jäme- ja peensoole põletik (enterokoliit);
• veremürgitus ();
• D-vitamiini puudus ();
• aneemia;
• kopsupõletik;
• keskkõrva põletik;
• vaimne alaareng.

ÄRAHOIDMINE

Ennetavad meetmed on asjakohased alates raseduse hetkest. Need hõlmavad naise õiget toitumist, režiimi järgimist, samuti lootele negatiivsete mõjude välistamist.

Pärast lapse sündi tuleb erilist tähelepanu pöörata imetava ema toiteväärtus. Igakuiselt on vaja jälgida lapse kehakaalu ja õigeaegselt tutvustada täiendavaid toite. Loomulik toitmine ema rinnapiimaga on prioriteet, kuna see sisaldab kõiki vajalikke aineid lapse normaalseks arenguks. Emapiima nappuse korral lisatakse lapsele spetsiaalselt valitud piima kunstlikud segud.

Alatoitluse tekke vältimine aitab pidevalt jälgida lapse tervist nakkushaiguste ja seedetrakti haiguste tekkeks. Värskes õhus kõndimine, päikese käes viibimine ja kõvenemine on samuti tõhusad meetmed alatoitumise vältimiseks.

TAASTUMISE PROGNOOS

Alatoitumuse prognoos sõltub teguritest, mis põhjustasid lapse kurnatuse, samuti toitmise iseloomust, kaasuvatest haigustest ja vanusest.

Kerge kuni mõõduka alatoitumusega soodne prognoos. Rasketel juhtudel suremus ulatub 30%-ni. Haiguse tulemus sõltub sellest, kui tõhusalt on võimalik sekundaarset nakatumist vältida. Pikaajaline alatoitumine on ohtlik imikutel tulevikus vaimse alaarengu tekkeks.

Lapse taastumisvõimalused rasketel juhtudel sõltuvad tema vanusest. Samaaegsed väärarengud halvendavad oluliselt prognoosi, paranevad - jõukas keskkond ja täisväärtuslik koduhooldus pärast haiglas viibimist.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

- krooniline alatoitumus, millega kaasneb lapse kehamassi ebapiisav suurenemine tema pikkuse ja vanuse suhtes. Hüpotroofiat lastel väljendavad lapse kaalu mahajäämus, kasvupeetus, psühhomotoorse arengu mahajäämus, nahaaluse rasvakihi väheareng ja naha turgori vähenemine. Laste alatoitumuse diagnoosimine põhineb uuringuandmetel ja lapse füüsilise arengu antropomeetriliste näitajate analüüsil. Laste alatoitluse ravi hõlmab lapse ja imetava ema režiimi, dieedi ja kaloraaži muutmist; vajadusel metaboolsete häirete parenteraalne korrigeerimine.

Üldine informatsioon

Hüpotroofia lastel on kehamassi puudumine, mis on tingitud assimilatsiooni rikkumisest või toitainete ebapiisavast tarbimisest lapse kehas. Pediaatrias peetakse alatoitumust, paratroofiat ja hüpostaatuuri laste krooniliste söömishäirete iseseisvateks tüüpideks - düstroofiat. Hüpotroofia on düstroofia kõige levinum ja olulisem variant, millele on eriti vastuvõtlikud esimese 3 eluaasta lapsed. Alatoitluse levimus laste seas on erinevates maailma riikides, olenevalt nende sotsiaal-majandusliku arengu tasemest, vahemikus 2-7 kuni 30%.

Lapse hüpotroofiaks peetakse seda, kui kehakaal jääb vanusenormiga võrreldes maha rohkem kui 10%. Laste hüpotroofiaga kaasnevad tõsised ainevahetusprotsesside häired, vähenenud immuunsus ning psühhomotoorse ja kõne arengu mahajäämus.

Laste alatoitumise põhjused

Erinevad sünnieelsed ja -järgsed tegurid võivad põhjustada kroonilist alatoitumust.

Laste emakasisene alatoitumus on seotud ebasoodsate seisunditega, mis häirivad loote normaalset arengut. Sünnieelsel perioodil raseduse patoloogia (toksikoos, preeklampsia, fetoplatsentaarne puudulikkus, enneaegne sünnitus), raseda naise somaatilised haigused (suhkurtõbi, nefropaatia, püelonefriit, südamerikked, hüpertensioon jne), närvistress, halvad harjumused, alatoitumus naiste, tööstus- ja keskkonnaohud, emakasisene infektsioon ja loote hüpoksia.

Väikelaste emakaväline alatoitumine võib olla tingitud endogeensetest ja eksogeensetest põhjustest. Endogeense järjestuse põhjuste hulka kuuluvad kromosoomianomaaliad ja kaasasündinud väärarengud, fermentopaatia (tsöliaakia, disahharidaasi laktaasi puudulikkus, malabsorptsiooni sündroom jne), immuunpuudulikkuse seisundid, põhiseaduslikud kõrvalekalded (diatees).

Laste alatoitumust põhjustavad eksogeensed tegurid jagunevad alimentaarseteks, nakkuslikeks ja sotsiaalseteks. Toidumõjud on seotud valgu-energia defitsiidiga, mis on tingitud ebapiisavast või tasakaalustamata toitumisest. Lapse hüpotroofia võib olla tingitud pidevast alatoitmisest, mis on seotud imemisraskustega ema nibude ebakorrapärase kujuga (lamedad või ümberpööratud nibud), hüpogalaktia, ebapiisava piimasegu koguse, rohke regurgitatsiooni, kvalitatiivse alatoitluse (mikroelementide puudus), kehva toitumisega. imetava ema vms. Samasse põhjuste rühma peaksid kuuluma ka vastsündinu enda haigused, mis ei võimalda tal aktiivselt imeda ega saada vajalikku kogust toitu: huule- ja suulaelõhe (huulelõhe, suulaelõhe), kaasasündinud süda defektid, sünnitrauma, perinataalne entsefalopaatia, püloorse stenoos, tserebraalparalüüs, alkohoolse loote sündroom jne.

Lapsed, kes põevad sagedasi ägedaid respiratoorseid viirusnakkusi, sooleinfektsioone, kopsupõletikku, tuberkuloosi jne, on altid omandatud alatoitluse tekkeks Olulist rolli laste alatoitluse tekkimisel on ebasoodsatel sanitaar- ja hügieenitingimustel – kehv lapsehooldus, ebapiisav värske õhu käes viibimine, harv suplemine, ebapiisav uni.

Laste alatoitluse klassifikatsioon

Seega eristatakse esinemisaja järgi lastel emakasisene (sünnieelne, kaasasündinud), sünnijärgne (omandatud) ja segatüüpi alatoitumus. Kaasasündinud alatoitluse areng põhineb uteroplatsentaarse vereringe rikkumisel, loote hüpoksial ja selle tulemusena troofiliste protsesside rikkumisel, mis põhjustab emakasisese kasvupeetust. Laste omandatud alatoitluse patogeneesis on juhtiv roll alatoitlusest, toidu seedimise protsesside või toitainete imendumise häiretest tingitud valgu-energia defitsiidil. Samas ei kompenseeri kasvava organismi energiakulusid väljastpoolt tulev toit. Laste alatoitluse segavormide korral lisanduvad sünnitusjärgsel perioodil mõjunud ebasoodsate teguritega toidu-, nakkus- või sotsiaalsed mõjud.

Laste alakaalulisuse raskusastme järgi eristatakse I (kerge), II (keskmise) ja III (raske) astme hüpotroofiat. 1. astme hüpotroofiast räägitakse siis, kui laps jääb normaalse kasvuga kaalust maha 10-20% vanusenormist. II astme hüpotroofiat lastel iseloomustab kehakaalu langus 20-30% ja kasvupeetus 2-3 cm III astme hüpotroofia korral ületab kehakaalu puudujääk 30% vanusest, esineb märkimisväärne mahajäämus kasvus.

Laste alatoitumise ajal eristatakse algperioodi, progresseerumise, stabiliseerumise ja taastumise etappe.

Laste alatoitumise sümptomid

Esimese astme alatoitluse korral on laste seisund rahuldav; neuropsüühiline areng vastab vanusele; võib esineda kerge söögiisu langus. Põhjalikul uurimisel ilmneb naha kahvatus, kudede turgori vähenemine, nahaaluse rasvakihi paksuse hõrenemine kõhul.

II astme hüpotroofiaga lastel kaasneb lapse aktiivsuse rikkumine (erutus või letargia, motoorse arengu mahajäämus), halb isu. Nahk on kahvatu, ketendav, lõtv. Väheneb lihastoonus, elastsus ja kudede turgor. Nahk koguneb kergesti voltidesse, mis seejärel halvasti sirgendatakse. Nahaalune rasvakiht kaob kõhul, kehatüvel ja jäsemetel; näol – päästetud. Lastel on sageli õhupuudus, hüpotensioon ja tahhükardia. II astme alatoitumusega lapsed põevad sageli kaasnevaid haigusi - keskkõrvapõletikku, kopsupõletikku, püelonefriiti.

Lastel III astme hüpotroofiat iseloomustab järsk ammendumine: nahaalune rasvakiht atrofeerub kogu kehas ja näol. Laps on loid, adünaamiline; praktiliselt ei reageeri stiimulitele (heli, valgus, valu); on kasvus ja neuropsüühilises arengus järsult maha jäänud. Nahk on kahvatuhall, limaskestad on kuivad ja kahvatud; lihas on atroofiline, kudede turgor on täielikult kadunud. Kurnatus ja vedelikupuudus põhjustavad silmamunade ja fontaneli tagasitõmbumist, näojoonte teravnemist, pragude teket suunurkades ja termoregulatsiooni halvenemist. Lapsed on altid regurgitatsioonile, oksendamisele, kõhulahtisusele, urineerimise vähenemisele. III astme hüpotroofiaga lastel täheldatakse sageli konjunktiviiti, kandidoosset stomatiiti (soor), glossiiti, alopeetsiat, atelektaasid kopsudes, kongestiivset kopsupõletikku, rahhiiti, aneemiat. Alatoitumuse lõppstaadiumis areneb lastel hüpotermia, bradükardia ja hüpoglükeemia.

Alatoitumuse diagnoosimine lastel

Emakasisene loote alatoitumus avastatakse reeglina rasedate naiste ultraheliuuringu käigus. Sünnitusabi ultraheli käigus määratakse loote pea mõõtmed, pikkus ja hinnanguline kaal. Loote emakasisese arengu hilinemisega saadab sünnitusarst-günekoloog raseda haiglasse, et selgitada välja alatoitluse põhjused.

Vastsündinutel võib neonatoloog tuvastada alatoitluse olemasolu kohe pärast sündi. Avastatakse omandatud alatoitumus, koprogrammi ja väljaheidete uuring düsbakterioosi suhtes, biokeemiline vereanalüüs jne).

Alatoitumuse ravi lastel

I astme sünnitusjärgse alatoitluse ravi lastel toimub ambulatoorselt, II ja III astme alatoitlust - haiglas. Peamised meetmed hõlmavad alatoitluse põhjuste kõrvaldamist, dieediteraapiat, korraliku hoolduse korraldamist ja ainevahetushäirete korrigeerimist.

Laste alatoitumise dieetravi viiakse ellu 2 etapis: toidutaluvuse selgitamine (3-4 päevani 10-12 päevani) ning toidu mahu ja kalorisisalduse järkjärguline suurendamine füsioloogilise vanuse normini. Laste alatoitumise dieediteraapia rakendamine põhineb lapse murdosalisel sagedasel toitmisel, iganädalasel toidukoormuse arvutamisel, regulaarsel jälgimisel ja ravi korrigeerimisel. Nõrgenenud imemis- või neelamisrefleksidega laste toitmine toimub toru kaudu.

Laste alatoitluse ravimteraapia hõlmab ensüümide, vitamiinide, adaptogeenide, anaboolsete hormoonide määramist. Tõsise alatoitluse korral manustatakse lastele intravenoosselt valgu hüdrolüsaate, glükoosi, soolalahuseid ja vitamiine. Laste alatoitumise korral on kasulik massaaž harjutusravi elementidega, UVI.

Laste alatoitluse prognoosimine ja ennetamine

I ja II astme hüpotroofia õigeaegse ravi korral on laste eluea prognoos soodne; alatoitlusega III astme suremus ulatub 30-50%. Alatoitluse progresseerumise ja võimalike tüsistuste vältimiseks peaks lastearst iganädalaselt läbi vaatama antropomeetria ja toitumise korrigeerimise.

Sünnieelse loote alatoitluse ennetamine peaks hõlmama päevarežiimi ja lapseootel ema toitumise järgimist, raseduse patoloogia korrigeerimist, erinevate ebasoodsate tegurite mõju lootele välistamist. Pärast lapse sündi imetava ema toitumise kvaliteeti, täiendavate toitude õigeaegset kasutuselevõttu, lapse kehakaalu suurenemise dünaamika kontrollimist, vastsündinu ratsionaalse hoolduse korraldamist ja oluliseks muutub kaasuvate haiguste kõrvaldamine lastel.