Mis on parametriit ja kuidas sellest lahti saada. Vaagna mädased haigused. Parametriit

Parametriit on parameetri põletik, millega kaasneb mädane eritis. Parametrium on sidekude, mida leidub emaka ja emakakaela ümber.

Neljast parametriidi tüübist: eesmine, tagumine, vasakpoolne ja parempoolne, kogevad naised kõige sagedamini lateraalset parametriiti, mis valitseb üheksakümnel protsendil juhtudest. Teadlased jagavad parametriidi kulgemise kolme etappi:

infiltratsioon;
eksudatsioon;
armistumine.

Teises etapis võib infiltraat mädaneda, määrates seega haiguse mädase vormi.

Olemasolevate parameetrite klassifikatsioon

Põletiku paiknemise järgi parauteriinkoes eristavad spetsialistid eesmist, tagumist, külgmist parempoolset ja külgmist vasakpoolset parametriiti. Eesmise parametriidi korral on infiltraadi asukoht emaka ees, see kutsub esile tupe eesmise forniksi silumise. Tagumise asukoha parameeter viitab põletikulise protsessi levikule emaka pärasoole koesse, mille infiltratsioon võib viia pärasoole valendiku vähenemiseni. Parameetripõletiku alatüübid: külgmised vasak- ja parempoolsed - põletikud, millel on piirangud ülaosas, allosas, eesmises osas, mistõttu infiltraat paikneb emaka küljel, vasakul või paremal, siludes nii tupevõlvi. pool.

Haiguse alguse staadiumi kriteeriumi järgi jaguneb parametriit primaarseks ja sekundaarseks, millega kaasneb suguelundite põletik. Haiguse käigus võib diagnoos kõlada nagu äge, alaäge või krooniline parametriit.

Parameetripõletiku põhjused

Kõige sagedamini on parametriidi peamiseks põhjuseks emaka lisandite mädased kahjustused, mis põletikulise protsessi tõttu pinguldavad parameetrilist kiudu. Sarnane protsess toimub põletiku leviku tõttu mööda lümfisoonte ja veenide kaudu nakatunud koest. Tselluloosi nakatumine toimub lümfogeensel teel. Abordi või sünnituse ajal on võimalik periuteriina kudede põletikuline infektsioon, kuid sellised juhtumid on väga haruldased.

Parameetripõletiku väljatöötamise protsessis eristavad arstid mitut etappi:

Parameetritiidi esmane staadium on eksudatsiooni staadium, haiguse algus;
Eksudaadi tugevdamise etapp - infiltratsioon - on eksudaadi asendamine infiltraadiga, mis on tavaliselt palju tihedam. Tavaliselt hakatakse sel hetkel haigust ravima ja äge põletik taandub, millega kaasneb parametriidi taseme langus. Sellest lähtuvalt lõpeb haiguse progresseerumine sellistel juhtudel selles etapis - infiltraat parameetrilises piirkonnas väheneb aeglaselt;
Paljude mädaste mikroabstsesside moodustumine infiltraadi kudedes ja harvadel juhtudel - parameetri kiudude täielik sulamine.

Parameetripõletiku sümptomid

Tavaliselt kaasnevad parametriidi käiguga kehas samad nähtused, mida täheldatakse mis tahes põletikulise protsessi korral. Varajases arengustaadiumis avaldub selline haigus pidevate teravate valudena alakõhus, mis mõnikord võivad kiirguda ristluusse või alaselga. Parameetripõletiku teke on seotud kehatemperatuuri tõusuga kahe kuni kolme kraadi võrra normaalsest kõrgemal, üldise keha nõrkuse ilmnemisega, tugeva janu ja tugevate peavaludega. Samuti võivad patsiente häirida urineerimis- ja roojamisraskused, kiire tugev pulss.

Günekoloog jälgib patsienti uurides tihedat, fikseeritud, väga valulikku infiltraati, mis ulatub emaka teatud seinast vaagnani. Emakas ise kaldub tervislikus suunas kalduma.

Järgmises etapis suurendab põletik ravi puudumisel selle mõju patsiendi kehale, tema seisund halveneb, valu intensiivistub, külmavärinad ilmnevad, düsuurilised nähtused suurenevad ja leukotsüütide valem nihkub vasakule. Vaginaalne uuring näitab infiltraadi pehmenemist, selle kõikumist ja tupe kaare on selgelt üleulatuv. Füüsilise seisundi lühiajaline paranemine võib viidata mädasele läbimurdele. Seda saab hinnata mädase eritise leidmise järgi tupest või põiest. Harvem võib lõhkenud abstsessist tekkinud mäda voolata ülespoole, ulatudes kubeme sidemesse ja provotseerides naha punetust, aga ka küljelt märgatavat kõhu eesseina asümmeetriat.

Parameetripõletiku haiguse kulgu organismis võib eeldada urineerimisel valu tundmise järgi, mis ilmneb pärast ülalkirjeldatud sümptomeid või nendega samaaegselt. Mädase parametriidi kõige ohtlikum alatüüp on külgmine ülemine parametriit, mis väljendub reie turse emaka mädanemise küljel, millega kaasneb terav valu jalas, raske jäseme tromboos ja äge trombemboolia oht patsiendil. .

Pursanud mäda rände puhul perirenaalsesse koesse saab rääkida ägedast paranefriidist. Sellise tüsistuse sümptomiteks on kasvaja kasv üle neeru, liikumispiirangud tugeva valu tagajärjel niudepiirkonnas ja kehatemperatuuri tõus enam kui kolme kraadi võrra üle normi.

Parametriidi diagnoosimine

Patsientide uurimine parametriidi esinemise suhtes viiakse läbi mitmel viisil, sõltuvalt tüsistuste astmest ja haiguse arengust. Peamine patoloogia määratakse kindlaks arsti günekoloogilise läbivaatusega. Seega diagnoositakse parameetri olemasolu, aga ka infiltraadi konsistents - tihedast puitunud kuni pehmenenud, mädanemiseni. Arsti jaoks on haiguse tunnuseks muuhulgas ka tupevõlvi limaskesta seisund.

Kohustuslikku protseduuri nimetatakse sel juhul tupe-rektaalseks ultraheliks, mille käigus tehakse kindlaks infiltraadi abstsessi aste ja selle kohal oleva limaskesta seisund, mis näitab põletiku olemasolu või puudumist pärasoole seintel.

Üks parametriidi diagnoosimise lisameetodeid on ehhograafia, mille käigus ilmnevad mõned vaagnaelundite rakuliste ruumide põletikulise kahjustuse tunnused.

Patsientide parameetrilise põletiku diagnoosimise protsessis peavad eksperdid kompuutertomograafia meetodit eriti informatiivseks. Kui patsiendi esialgne uurimine näitas tüsistuste mädaste vormide olemasolu (või kahtlust), on näidustatud selline diagnoos nagu neerude ehhograafia.

Günekoloogid kasutavad parametriidist põhjustatud tüsistuste diagnoosimisel laialdaselt tsüstoskoopiat, laboratoorseid analüüse ja ekskretoorset urograafiat (kui patsiendil on neerude hüdronefrootiline transformatsioon).

Parameetripõletiku ravimeetodid

Patsiendid, kes põevad parametriiti, tüsistustega või ilma, on kohustuslikud haiglaravi ja haiglas jälgimise all. Kirjeldatud haiguse vastane võitlus sõltub selle leviku ja tähelepanuta jätmise astmest. Äge valu on soovitatav eemaldada jääga soojenduspadjaga koos klassikaliste ravimeetoditega. Tihendamisetapis täiendatakse uimastiravi füsioteraapia protseduuridega, samuti biogeensete stimulantidega. Mädane parametriit allub kirurgilisele ravile. Alustuseks teevad nad tupevõlvi kaudu mädapõletiku punktsiooni. Abstsessid avatakse ka tupe kaudu, teostades hiljem drenaaži, millega kaasnevad desinfitseerimismeetmed: kokkupuude antibiootikumidega, pesemine desinfitseeriva lahusega.

Tuleb lisada, et infiltraadi resorptsiooni staadiumis viiakse ravi läbi biostimulantide, füsioteraapiakompleksi, günekoloogilise massaaži, elektroforeesi, fototeraapia, magnetoteraapia jne abil. Kui haigus ei jäta patsienti pikka aega. aega ja sellega kaasneb endogeense mürgistuse sündroom, selle ravi täiendatakse plasmafereesiga.

Pärast parametriidist täielikku vabanemist soovitatakse naisel läbida taastusravi. Selline kompleks sisaldab üsna aktiivseid tegevusi: massaažid, vesiniksulfiidivannid, mudatampoonid, mudavannid, ultrafonoforees ja mõned muud meetodid.

Parameetritiidi haiguse prognoos ja ennetamine

Parameetritiidi edukas ravi ei sõltu mitte niivõrd terapeutilise toime ja meditsiinilise sekkumise massiivsusest, kuivõrd haiguse tähelepanuta jätmise astmest. Esimeses arengujärgus kirjeldatud haigus naisele erilist muret ei valmista, samuti on see kergesti ja tüsistusteta ravitav. Mädaste moodustiste moodustumise staadiumis ja veelgi enam selle purunemise staadiumis põhjustab see palju valu ja lisaprobleeme. Teise ja kolmanda etapi parametriidi ravi nõuab palju vaeva ja aega, enamikul juhtudel nõuab kirurgilist sekkumist ja drenaaži, mis iseenesest ei ole enam ohutu.

Parameetritiidi ennetamise meetmed hõlmavad lihtsaid kriteeriume, millest on väga lihtne kinni pidada: aseptika järgimine günekoloogilise läbivaatuse ajal, abortide (eriti kogukonnas omandatud) vältimine, õige sünnitus ja mis kõige tähtsam, hoolikas oma tervisega tegelemine.

Põletikulist protsessi periuteriina koe piirkonnas nimetatakse parametriidiks. Selle esinemise põhjuseks on mitmesugused emakas tehtavad meditsiinilised manipulatsioonid, olgu need siis abordid või kirurgilised sekkumised. Kudede vigastuse tagajärjel avaneb juurdepääs kahjulikule floorale, mis võib tungida ka läbi vere või lümfi (kui läheduses on nakatunud kolpiit, adneksiit, endotservitsiit).

Parametriit

Parauteriinse koe mis tahes põletikulist protsessi peetakse parameetriks, kuna see sisaldub kõigis interligamentaalsetes ruumides. Millises - see pole diagnoosi jaoks oluline. Parameetritiidiga kudede üldist välimust iseloomustavad venoossete ja lümfisoonte laiad põimikud, eksudatsioon ja turse. Esialgu lokaliseerub infiltraat ainult periuteriinses ruumis, kuid seejärel levib põletik difusiooni teel lümfi ja vere toimel teistesse osadesse (paravesikaalne, paravaginaalne, pararektaalne) madalamale. Kui algavad mädanemisprotsessid, mis neid osi piiravad, muutub vaagnapõhja täitev kiud (pelviotselluliit) põletikuliseks.

Tõusev nakkustüüp tähendab põletiku üleminekut torudesse, munasarjadesse. Protsess võib levida ka kõhukelme piirkonda (paranefriit, mis võib tekitada tüsistusi välissuguelundite ja kõhuseina flegmoni tõttu, aga ka paratüfiit). Reeglina ei ulatu parametriidiga põletikuline protsess väikesest vaagnast kaugemale. Nüüd võimaldavad günekoloogilised meetodid haiguse olemasolu õigeaegselt ära tunda, käivitades infiltraadi resorptsiooni antibiootikumide abil, mis takistavad mädaste protsesside teket.

Pärast infektsiooni tungimist parameetrisse moodustub siin infiltraat, mis hajusa leviku korral muutub põletikuliseks, mädaneb (õigeaegse ravi korral seda ei juhtu), mõnikord taandub iseenesest või muutub krooniliseks. Infiltraat võib paikneda kõikjal. Kõige sagedamini esineb see emakakaela eesmise piirkonna piirkonnas ja kulgeb mööda põie servi, ulatudes kõhuseinani (või kõhu külgedele). Mõnikord võib see alata emakakaela tagaosast, ulatudes kas pärasoole või vaagna seintesse.

On teada, et emaka põhifunktsioon on lapse kandmine. Selleks kohandatakse selle spetsiaalne struktuur ja toimimismehhanism. Üldiselt on emakas õõnes pirnikujuline organ, millel on kaks põhiosa: kael ja keha. Õõnsus ühendub emakakaela kanali kaudu tupega, samuti nende suu kaudu munajuhadega otse emaka nurkades. On selge, et kõik reproduktiivsüsteemi osad on omavahel seotud, mistõttu nakkuse leviku protsess ei ole lokaliseeritud ainult ühes kohas: see võib liikuda fookusest mis tahes piirkonda.

Emaka sein koosneb kolmest kihist: endomeetrium, müomeetrium ja perimeeter. Endomeetrium on limaskest, mis asub emakaõõnes. Selle välimine kiht on otseselt seotud hormonaalsete muutustega, eriti kui need on seotud östrogeenide kontsentratsiooniga, seetõttu taastub see pidevalt. Östrogeenid mõjutavad endomeetriumi sügavaimat kihti (baaskiht) vähe või üldse mitte. Lisaks aitab see täiendada funktsionaalse kihi rakkude varusid, mis menstruatsiooni ajal tagasi lükatakse. Limaskesta kiht sisaldab suurt hulka veresooni ja näärmeid. Müomeetrium on emaka seina kõige tihedam kate, mille moodustavad eri suundades üksteisega põimuvad silelihaskiud. Müomeetriumi lihastoonust annavad elastsed kiud ja sidekude (osaliselt). Emaka välimine kiht ehk perimeetria on tugev koekiht, mis võimaldab säästa elundit ennast kahjulike tegurite mõjust.

Sidemete aparaat hoiab emakat vaagnapiirkonnas püsivas asendis. See fikseerib selle õõnsuses justkui "rippunud olekus", võimaldades elundil teatud määral liikuda. Peamised "hoidjad" on suure laiusega ja elastsed emaka sidemed (tegelikult kõhukelme), mis võimaldavad ühendada ja fikseerida munajuhad, emakas ja munasarjad. Parameeter ehk parauterine kude paikneb laiade sidemete vahel. Sisaldab palju lümfi- ja venoosseid veresooni. Parametriit areneb, kui infektsioon satub mõnda neist osadest.

Parameetripõletiku peamised põhjused

Parameetritiidiga taimestik on koostiselt ebaühtlane. Reeglina domineerivad selles Escherichia coli, anaeroobsed bakterid, kookid, Proteus, Klebsiella. Nakatumise tee võib olla ükskõik milline, näiteks emakakaela kanali kaudu tehtud abortide tõttu, samuti pärast emakakaelal tehtud operatsioone. Parametriit võib olla ka sünnituse tagajärg, kui emakas on tühimikud. Samuti on võimalik, et infektsioon levib lümfi kaudu, näiteks adneksiidi (lisadest) või metrotromboflebiidi, endometriidi (emakaõõnest), samuti kahjustatud seinte kaudu pärast kuretaaži. Teine tegur on bakterite sisenemine väljastpoolt hematogeensel teel stenokardia, tuberkuloosi, põiepõletiku, apenditsiidi ja muude haigustega.

Pidage meeles, et parametriidi provokaator on infektsioon. Kiududesse sattumine lümfiteede kaudu, mis on seotud mis tahes emaka ümbritseva elundiga. Statistika kohaselt tekib parametriit kõige sagedamini pärast sünnitust. Sellel haigusel, nagu igal teisel, on oma märkide loend. Kroonilises vormis see praktiliselt ei avaldu (välja arvatud ägenemise perioodid).

Parametriitide sordid

Anatoomilise asukoha järgi liigitatakse parametriit tagumiseks, eesmiseks ja lateraalseks. Tagumine parametriit mõjutab emaka ja pärasoole piirkondi, mis on täidetud adrektaalse koega. Sel juhul võib pärasoole luumen kitseneda. Eesmist parametriiti iseloomustab infiltraadi lokaliseerimine emaka eesmises osas, mille tulemusena silub tupe eesmine forniks ja infektsioon levib kõhuseinale. Mis puudutab lateraalset parametriiti, siis need mõjutavad peamiselt laiu sidemeid, mis piirduvad väikese vaagna seinaga. Sel juhul täheldatakse infiltraati külgmistes osades (väljaspool emakat) ja tupe külgmised võlvid kitsenevad.

Arenguastme järgi on parametriit esmane ja sekundaarne. Sekundaarne erineb selle poolest, et selles faasis põhjustab haigus välis- ja siseorganite tüsistusi. Mis puudutab haiguse kulgu, siis on kolm vormi: krooniline, alaäge, äge.

Parameetritiidil on ka kolm etappi:

infiltratiivne staadium;
eksudatiivne - mädase eksudaadi moodustumine;
tihenemise ja resorptsiooni etapp.

Infiltratsioon on vasodilatatsiooni staadium ja nende osaline ummistus verehüüvetega, mille tagajärjel võib tekkida turse. Eksudatiivne staadium seisneb vaskulaarse kihi suuna muutmises parameetri kiu suunas, kuhu vereelemendid sisenevad. Infiltraat jaotub difusiooni teel piki vaagna seinu. Pärast seda infiltraat pakseneb, kuna eksudaadist vabaneb fibriin. See eraldatakse nakatumata kudedest granuleerimisvõlli abil, mis moodustub selles faasis. Resorptsioon on parametriidi edukas lõppemine, kui infiltraat kaob.

Juhul, kui algab mäda ja abstsessi moodustumine, on oht selle vabanemiseks tuppe, põide või pärasoolde ning mõnikord isegi välja. Haigus võib uuesti korduda, kui mädanemine ei lahene täielikult, samal ajal kui mäda tungib lähedalasuvatesse õõnsustesse, moodustades fistulid.

Parameetripõletiku sümptomid

Millised on parametriidi iseloomulikud tunnused?

Nakkuse fookuse järgi jaguneb parametriit järgmisteks osadeks:

Tagumine. Infiltraat asub emaka tagaosas, pealegi võib põletik pärasoole kokku suruda, ahendades selle luumenit.
Esiosa. Infiltraadi moodustumise protsessi lokaliseerimine emaka eesmistes piirkondades. Siinne infiltraat on üsna tihe, mis silub tagumist fornixi. See võib hajuda, jõudes põie ja kõhuõõnde kudedesse.
Külg. See võib asuda nii vasakul kui ka paremal küljel. Põletiku lokaliseerimise osas on kaare kitsenemine.

Ägeda vormi korral avaldub parametriit 7-10 päeva pärast sünnitust, kirurgilist operatsiooni raseduse katkestamiseks, aga ka muid günekoloogilisi sekkumisi. Parameetritiidi varase staadiumi tunnusteks on palavik temperatuuri tõusu näol kuni 39 kraadini, aga ka lõikava ja torkiva iseloomuga kõhuvalu, mis kajastuvad ristluus ja alaseljas. Kaugelearenenud faasides tekib abstsess, samal ajal kui üldine seisund halveneb. Temperatuur tõuseb, algab tahhükardia, patsienti piinab janu, peavalu ja külmavärinad. Kui infiltraat tungib pärasoolde või põide, võib täheldada proktiidi ja tsüstiidiga sarnaseid ilminguid. Kui see levib nimmelihasesse, muutub see põletikuliseks. Seda seisundit nimetatakse meditsiinis psoiidiks. Selle iseloomulik tunnus on reieluu kontraktuur nakkuskohas.

Kui parametriit kulgeb kroonilises vormis, on valud nõrgemad ja ilmnevad ainult seksuaalse kontakti ajal. Mõnikord esineb mõningaid muutusi südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi töös, samuti menstruaaltsükli protsessides.

Kuidas parametriiti diagnoositakse?

Parameetritiidi diagnoosimiseks tegutseb arst anamneesi põhjal, viib läbi günekoloogilise läbivaatuse, samuti suunab patsiendi ultraheliuuringule.

Vaginaalne uuring

Vaginaalsel läbivaatusel tuvastatakse ebamugavustunne parameetrites, kitsenenud vaginaalne forniks, emaka nihkumine (kas üles või nakatumata piirkonda), tihedast infiltraadist tekkinud adhesioonid. Rektovaginaalne uuring näitab mäda olemasolu või puudumist, samuti selle asukoha lähedust pärasoolele. Määratakse limaskesta liikuvuse tegur põletiku piirkonnas.

Üldine vereanalüüs

Pildi täiendab täielik vereanalüüs: ESR-i väärtused võivad ulatuda kuni 60 mm / h, võib ilmneda ka neutrofiilia ja leukotsütoos. Ehhoskoopia võimaldab arvutada hägusate piiridega infiltraatmoodustiste olemasolu. Kui need on nähtavad ja infiltraat on kapsli kujul, siis on mädanemisprotsess juba alanud. See tähendab, et pärasooles ja põies on oht läbi murda mädane kapsel, mille sisu satub nende õõnsustesse. Seetõttu on diagnoosimiseks vaja kõikehõlmavat uuringut proktoloogi ja uroloogi kaasamisel.

Tsütoskoopia koos parametriidiga

Abstsessi terviklikkuse määramiseks kasutatakse tsüstoskoopia meetodeid, üldanalüüsi ja uriinikultuuri bakteriaalse floora jaoks. Väljaheite uuring viiakse läbi mädaste masside esinemise kohta pärasooles, mis oleks kinnitus abstsessi läbimurdest. Samuti on vaja teha aktinomükoosi analüüs. Diagnostilise protsessi käigus võib lisaks parametriidile täheldada munajuhade-munasarjade abstsessi, pelvioperitoniiti, kasvajaid. Uurimisel reageerib emakas valusalt mehaanilistele manipulatsioonidele. See on valu palpatsiooni ajal, mis aitab kindlaks teha haiguse staadiumi. Kui tekib mädanemine, on valu tunda üsna tugevalt. Palpatsiooni meetod määrab ka tupe forniksi ahenemise, selle lühenemise, samuti emaka nihke. Sel juhul kaotab emakas oma liikuvuse ja eksudaadiga täidetud õõnsused palpeeritakse tihedate moodustistena, millel pole selgelt määratletud piire. Mõnikord põletik kõigi emaka alam-fibroidide nähtude jaoks.

Ultraheli parametriidiga

Tänu ultrahelile võib leida ebaselgeid infiltraate. Kui haigus on jõudnud mädanemise staadiumisse, moodustub tihe kapsel, mis täidetakse paksu vedelikuga. Laboratoorsed diagnostikameetodid aitavad tuvastada põletikulise protsessi tagajärgi. Nende hulka kuuluvad ESR-i suurenemine, leukotsütoos, neutrofiilia.

Oluline on haigus välja arvutada juba enne, kui see on läinud mädase faasi. Sageli murrab kaugelearenenud staadiumis moodustunud abstsess läbi ja mädased massid täidavad lähedalasuvaid õõnsusi, mille järel tekivad fistulid. Kõrvalelundite mäda olemasolu diagnoositakse uriini ja väljaheidete analüüsiga. Parameetrite seroosne tüüp läbib reeglina komplikatsioonideta ja ei kujuta endast erilist ohtu naiste tervisele. Kui haiguse kulgu ei mõjuta ükski raskendav tegur, siis kuue nädala pärast protsess peatub ja kaob iseenesest. Seroosne parametriit võib emaka normaalse liikuvuse rikkumise näol endast maha jätta mitmeid tagajärgi, kuid see on ebaoluline. Juhul, kui parametriit on muutunud mädaseks, on soodsaid prognoose palju vähem, eriti kui mäda on sattunud kõhukelme või muudesse organitesse.

Parameetripõletiku ravi

Parameetritiidi infiltratiivse vormi ravi sarnaneb ägeda salpingo-ooforiidi raviga. Kõigepealt on ette nähtud puhkerežiim, külmad kompressid kõhule. Loomulikult ei saa ilma antibiootikumideta, mis valitakse sõltuvalt haiguse esilekutsunud tegurist, olgu see siis mikroob või mikroobide rühm, ning võttes arvesse ka allergia olemasolu ravimi komponentide suhtes. Arst määrab ka infusioonravi, desensibiliseeriva ja immunomoduleeriva ravi. Kui infiltraat taandub, määratakse biostimulandid, MSPVA-d ja vitamiinid. Selles etapis vajab patsient terapeutilist füüsilist aktiivsust, magneesiumielektroforeesi, günekoloogilist massaaži, magnetoteraapiat, fototeraapiat jm. Kui tuvastatakse endogeense mürgistuse sündroom, on vajalik plasmaferees.

Patsientide rehabilitatsiooniperiood koosneb sellistest füsioterapeutilistest protseduuridest nagu mikrolaine- ja ultraheliravi, hapnikubaroteraapia. Pärast ravi on kasulik teha mudarakendusi ja spaaprotseduure vesiniksulfiidvannide, massaažide, mudatampoonide ja tupe niisutamise kaudu.

Kui diagnoositakse parameetriline abstsess, tehakse punktsioon läbi tupe forniksi. Materjali saamiseks on vaja abstsess avada, viies parameetritesse äravoolu, pärast mida toimub kanalisatsioon, kui õõnsusse viiakse antibiootikumid ja desinfektsioonivahendid. Kui haiguse staadium on äge, paigutatakse patsient haiglasse. Põletikulise protsessi mõju vähendamiseks kantakse kõhuseinale külm kompress. Samuti on ette nähtud palavikuvastased ja valuvaigistid.

Ägeda parametriidi ravi peamine meetod on antibakteriaalsed protseduurid. Protsessi õnnestumiseks viiakse läbi laboriuuring, mis võimaldab teil tuvastada nakkuse esile kutsunud teguri. Antibiootikumid, nagu penitsilliinid, tsefalosporiinid ja tetratsükliinid, samuti sulfaravimid, on välja kirjutatud, kuna enamik parameetrite vorme tekib mikroorganismide rühmade aktiivsuse tõttu, mistõttu on integreeritud lähenemine õrn. Antibiootikumravi on väga oluline, sest just nemad aitavad ära hoida tüsistuste tekkimist. Peamine on õigeaegne ravi, sest analüüsitulemuste ootamine võtab mõnikord kaua aega. Kuni olukorra täielikku uurimist on ette nähtud kõige levinumad ravimid, mille eesmärk on bakterite hävitamine. Kui testitulemused näitavad tõsisemat ravi, valitakse uued ravimid.

Kui parametriit on jõudnud kõige raskematesse etappidesse, määratakse intravenoosne või intramuskulaarne ravi. Samal ajal võetakse kasutusele antibakteriaalsed lahused. Kui patsiendi seisund ei ole millegagi keeruline, võite piirduda antibiootikumidega tablettide kujul. Pärast põletiku kõrvaldamist hakkab kius olev infiltraat järk-järgult taanduma. Selles faasis on vaja mittesteroidseid aineid, mis mõjuvad sügavale põletikukoldesse, samuti vitamiine ja biostimuleerivaid ühendeid. Füsioteraapial on paranemisprotsessile positiivne mõju.

Kui ravi ei anna tulemusi ja parametriidi nähud ilmnevad jätkuvalt, võib see viidata sellele, et sees on alanud mäda moodustumise protsess. Selleks, et mädakapsel ise ei lõhkeks, tuleb see avada. See manipuleerimine viiakse läbi tupe kaudu. Kapsel tehakse sisselõige, sisu "pumbatakse" sellest drenaaži kaudu välja, mille abil viimases etapis pestakse õõnsus ja manustatakse antibiootikume.

Parametriit on haigus, millel on palju liike. Nagu iga haigus, võib see olla äge või krooniline, esmane või sekundaarne. Kuid peale selle erineb see ka lokaliseerimisest. Eristage esi-, külg- ja tagaosa.

Kõige tavalisem on külgmine, kui põletik läheb emaka lisanditest sidekoesse. Eesmine on harvem ja tagumise parametriidi olemasolu iseseisva haigusena seavad paljud arstid üldiselt kahtluse alla. Kuid see haigus esineb sageli sekundaarse seisundina.

Tagumise parametriidi esinemine

Tagumise parametriidi korral puutub emaka ja pärasoole vaheline sidekude kokku põletikuga. Kõige sagedamini ilmneb see sekundaarse protsessina, mis on sellesse levinud munajuhadest või munasarjadest.

Harvemini muutub algpõhjuseks pärasoole või ümbritsevate kudede põletik. Mõnel juhul võtab parameetri külgpindade põletik üldistatud kujul ja kandub külgnevatesse kudedesse.

Harvadel juhtudel sisenevad patogeenid parameetrisse vereringe või lümfisüsteemi kaudu. Kuid selline haiguse levitamise viis on väga haruldane.

Tagumise parametriidi üheks ohuks on põletiku levik pärasoole ümbritsevasse koesse. Infiltratsioonitihe rõngas katab pärasoole. Algstaadiumis põhjustab see roojamise ajal ebameeldivaid ja isegi valusaid tundeid, kuid hilisemates staadiumides võib see põhjustada väljaheidete kinnipidamist ja isegi obstruktsiooni.

Kui tagumine parametriit põhjustas abstsessi moodustumise, võib mäda kudesid sulatada ja põhjustada abstsessi tühjenemist pärasoolde. Kõigist võimalikest mäda vabanemise võimalustest on see kõige vähem ohtlik, kuid see võib siiski põhjustada fistulaarse trakti moodustumist. Seetõttu tuleks tagumise parametriidi ravi alustada õigeaegselt.

Tagumise parametriidi ravi

Nagu iga põletikuline protsess, nõuab tagumine parametriit kohustuslikke antibiootikume. Algstaadiumis võib see olla piisav, et peatada haiguse areng ja põhjustada tekkinud infiltraadi resorptsiooni. Aga kui abstsess on juba tekkinud, siis tuleb see avada, kuni see ise puruneb ja pärasoolde või tuppe valgub. Enamasti avatakse see läbi tupe tagaseina.

Väikese sisselõike kaudu sisestatakse abstsessi õõnsusse kummist drenaažitoru ja see fikseeritakse. Mäda väljub ja õõnsust pestakse ja töödeldakse ravimitega mitu päeva. See võimaldab teil peatada mädase protsessi ja põletiku minimaalse kehakahjustusega.

Samal ajal, kui pöördute haiguse varases staadiumis Moskva kliinikute võrgustiku "Tervisekaitse" günekoloogide poole, saate sellest palju lihtsamini ja kiiremini lahti. Sellepärast on oluline esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel alustada olemasolevate haiguste õigeaegset ravi.

Parametriit on põletikuline protsess, mis on lokaliseeritud periuteriina koe piirkonnas. Periuterine kiud (parametria) paikneb emaka, põie ja pärasoole vahel. Arvestades neurovaskulaarsete kimpude suurt arvu ja veresoonte väljendunud lümfivõrku, luuakse nakkuse esmase fookuse korral soodsad tingimused nakkustekitaja tungimiseks määratud piirkonda.

See on vaagnaelundite põletikuliste haiguste tüsistus: endometriit, metroendometriit, adneksiit, salpingooforiit. Lisaks võib parametriit tekkida ägeda apenditsiidi, sigmoidiidi, paraproktiidi, emaka iatrogeense kahjustuse taustal kirurgiliste sekkumiste ajal, sünnituse ja raseduse katkemise ajal. Nakkuse põhjustajaks võivad olla mittespetsiifilised püogeensed mikroobid (stafülokokid, streptokokid, E. coli, Proteus, Klebsiella), aga ka sugulisel teel levivad infektsioonid (gonokokid). Põletikuline protsess parauteriinkoes võib omandada mädase kulgemise ja on naise kehale potentsiaalselt ohtlik seisund.

Parametriit võib olla eesmine ja tagumine (olenevalt põletiku asukohast), samuti külgmine (paremale või vasakule). Mõnikord on periuteriina koe täielik kahjustus.

Parameetritiidi kliinik ja diagnoos

Haiguse käigus võib eristada mitmeid etappe:

Algstaadiumis domineerivad põhihaiguse sümptomid, mis viis parametriidi tekkeni. Võib esineda ühiseid põletikunähte: palavik, üldine nõrkus ja halb enesetunne. Kohalikest sümptomitest võib täheldada parameetri paossust vaginaalse uurimise ajal.
Järgmine on infiltratsiooni faas. Kasvavad üldised põletikunähud. Kohalikest tunnustest on valud alakõhus, kõhukelme ärritusnähud. Palpatsiooniga saab määrata tiheda valuliku infiltraadi, mis nihutab emakat vastupidises suunas. Võib esineda düsuurilisi nähtusi, samuti defekatsiooni rikkumisi.
Seejärel tuleb eksudaadi tihendamise faas. Sel perioodil moodustub põletikukolde ümber tihe kapsel. Periuteriinne kude on immutatud põletikulise eksudaadiga, mis viib kudede struktuuri muutumiseni. Ta muutub tihedaks.
Kui mädanemist ei toimu, taandub haigus järk-järgult: infiltraat taandub kiulise koe moodustumisega, mis viib vaagnaelundite anatoomiliste ja topograafiliste suhete muutumiseni. Parameetrilise mädanemise korral levib protsess kogu vaagnakoesse või abstsess avaneb pärasoolde, põide või tuppe. Harva võib nahal tekkida spontaanne mädane parametriit. Patsientide üldine seisund on äärmiselt raske, esinevad kõik sepsise tunnused.

Avanenud mädane õõnsused vähenevad, patsientide üldine seisund paraneb. Siiski moodustuvad fistulid, mille kaudu tekib abstsesside mittetäielik äravool. Sel juhul räägivad nad kroonilisest parametriidist.

Parameetripõletiku ravi

Esialgsel perioodil on võimalik konservatiivne ravi, mis on suunatud infektsiooni kõrvaldamisele ja põletiku vähendamisele. Koos põhihaiguse raviga viiakse läbi sümptomaatiline ravi: puhkus, külm alakõhul, infusioon ja võõrutusravi.

Kui moodustub abstsess, on ravi ainult kirurgiline. On vaja avada abstsessi õõnsus. Seda tehakse transvaginaalse juurdepääsu kaudu. Õõnsus tühjendatakse mädast ja nõrutatakse. Patsiendi edasine ravi – vastavalt mädaste kahjustustega patsientide ravi reeglitele ja põhimõtetele. Pärast ägedate põletikunähtuste taandumist viiakse läbi infiltraadi resorptsioonile suunatud protseduure: füsioterapeutilised meetodid, ensüümid, autohemoteraapia, pürogenaalteraapia, mudaravi.