Nahaaluse rasvkoe põletik. Pannikuliit - nahaaluste kudede kiuline põletik, sümptomid ja ravi

Pannikuliit on progresseeruv nahaaluse koe põletikuline protsess, mille käigus hävivad rasvarakud, need asenduvad sidekoega, moodustuvad sõlmed, infiltraadid ja naastud. Haiguse vistseraalse tüübi korral on kahjustatud neerude, maksa, pankrease, omentumi rasvkoe või kõhukelme taga oleva piirkonna rasvarakud. Umbes 50% juhtudest on patoloogial idiopaatiline vorm, mida täheldatakse peamiselt 20–50-aastastel naistel. Ülejäänud 50% on sekundaarne pannikuliit, mis areneb süsteemsete ja nahahaiguste, immunoloogiliste häirete ning erinevate provotseerivate tegurite (külm, teatud ravimid) mõjul. Pannikuliidi moodustumine põhineb lipiidide peroksüdatsiooni defektil.

Välimuse põhjused

Sellist nahaaluse koe põletikku võivad põhjustada mitmesugused bakterid (peamiselt stafülokokid ja streptokokid). Enamikul juhtudel toimub selle areng alajäsemetel. Haigus võib ilmneda pärast seennakkust, vigastust, dermatiiti, haavandite tekkimist. Kõige haavatavamad nahapiirkonnad on need, millel on liigne vedelik (näiteks turse). Samuti võib pärast operatsiooni armi piirkonnas tekkida pannikuliit.

Fotol on nahaaluse koe põletikku raske märgata.

Pannikuliidi sümptomid

Spontaanse pannikuliidi peamiseks ilminguks on nahaaluses rasvas erinevatel sügavustel paiknevad sõlmelised moodustised. Tavaliselt ilmuvad need jalgadele ja kätele, harva kõhule, rinnale ja näole.

Pärast sõlmede hävitamist jäävad rasvkoe atroofeerunud kolded, mis on ümarate naha tagasitõmbumise alade kujul. Nodulaarset varianti eristab tüüpiliste sõlmede ilmumine nahaalusesse koesse, mille suurus ulatub kolmest millimeetrist kuni viie sentimeetrini.

Sõlmede kohal olev nahk võib olla normaalse värvusega või erkroosa. Naastu tüüpi põletikuga tekivad eraldi sõlmelised kobarad, mis ühinevad ja moodustavad mugulakujulisi konglomeraate.

Selliste moodustiste kohal võib nahk olla Burgundia-sinakas, Burgundia või roosa. Mõnel juhul ulatuvad nodulaarsed akumulatsioonid täielikult õla, sääre või reie kudedesse, pigistades veresoonte ja närvikimbud. Seetõttu ilmneb ilmne valulikkus, areneb lümfostaas, jäsemed paisuvad.

Haiguse infiltratiivne tüüp möödub sõlmede ja nende konglomeraatide sulamisega. Sõlme või naastu piirkonnas on nahk helepunane või Burgundia. Siis tekib fluktuatsioon, mis on omane abstsessidele ja flegmonile, kuid sõlmede avamisel eraldub kollane õline mass, mitte mäda. Avanenud sõlme asemele jääb pikalt mitteparanev haavand.

Segatüüpi pannikuliidi korral läheb nodulaarne vorm naastuks, seejärel infiltratiivseks. Seda võimalust märgitakse harvadel juhtudel. Haiguse alguses võib esineda palavikku, lihas- ja liigesevalu, iiveldust, peavalu, üldist nõrkust. Vistseraalse rasvkoe süsteemne põletik esineb kogu inimkehas koos spetsiifiliste sõlmede moodustumisega kõhukelme ja omentumi taga asuvates kiududes, pankreatiit, hepatiit ja nefriit. Pannikuliit võib kesta kaks kuni kolm nädalat kuni mitu aastat.

Diagnostilised meetodid

Nahaaluse koe põletik ehk pannikuliit avastatakse naha- ja nefroloogi, reumatoloogi ja gastroenteroloogi ühisel läbivaatusel. Kasutatakse uriini- ja vereanalüüse, pankreatiini ensüümide uuringut, Rebergi testi ja maksaanalüüse. Vistseraalse pannikuliidi sõlmede määratlus ilmneb kõhuõõne organite ja neerude ultraheliuuringu tõttu. Steriilsuse verekultuur aitab välistada haiguse septilise orientatsiooni. Täpne diagnoos tehakse pärast moodustise biopsia saamist histoloogilise analüüsiga.

Klassifikatsioon

Nahaaluse koe põletikul on esmased, spontaansed ja sekundaarsed vormid. Sekundaarne pannikuliit on:

• immunoloogiline pannikuliit - esineb sageli süsteemse vaskuliidiga;
• luupus pannikuliit (luupus) - süsteemse erütematoosluupuse sügava kahjustusega;
• ensümaatiline pannikuliit - seotud pankrease ensüümide mõjuga;
• proliferatiivne rakuline pannikuliit - lümfoomi, histiotsütoosi, leukeemiaga jne;
• külm pannikuliit - lokaalne vorm, mis areneb reaktsioonina külmale kokkupuutele;
• steroidne pannikuliit - ilmneb lastel pärast kortikosteroidravi lõpetamist;
• kunstlik pannikuliit - põhjustatud ravimite kasutuselevõtust;
• kristalne pannikuliit - ilmneb neerupuudulikkusega, podagraga, mis on tingitud kaltsifikatsioonide ladestumisest, uraatidest kiududes;
• pärilik pannikuliit, mis on põhjustatud α1-antitrüpsiini puudumisest.

Sõlmede kuju järgi eristatakse nodulaarset, naastulist ja infiltratiivset haiguse tüüpe.

Patsiendi tegevus

Kui ilmnevad esimesed pannikuliidi nähud, peate nägema arsti. Muuhulgas tuleks uute sümptomite avastamisel pöörduda arsti poole (püsiv palavik, unisus, äärmine väsimus, villid ja suurenenud punetus).

Ravi omadused

Nahaaluse koe põletiku ravimeetodi määrab selle kulg ja vorm. Kroonilise nodulaarse pannikuliidi korral kasutatakse põletikuvastaseid mittesteroidseid aineid (Ibuprofeen, Diklofenaknaatrium), antioksüdante (E- ja C-vitamiinid); lõigake sõlmelised moodustised glükokortikoididega maha. Efektiivsed on ka füsioterapeutilised protseduurid: hüdrokortisooni fonoforees, ultraheli, UHF, laserteraapia, osokeriit, magnetoteraapia.

Naastu ja infiltratiivse tüübi korral eristatakse haiguse alaägeda kulgu glükokortikosteroidide (hüdrokortisoon ja prednisoloon) ja tsütostaatikumide (metotreksaat) kasutamisega. Haiguse sekundaarseid vorme ravitakse vaskuliidi, podagra, pankreatiidi ja süsteemse erütematoosluupuse taustal.

Pannikuliidist on ennetav meede esmaste patoloogiate õigeaegne diagnoosimine ja ravi - bakteriaalsed ja seeninfektsioonid, E-vitamiini puudumine.

Kuidas avaldub jalgade nahaaluse koe põletik?

Tselluliit

Tselluliit ehk on põhjustatud rasvkoe struktuursetest muutustest, mis sageli põhjustavad vere mikrotsirkulatsiooni tugevat halvenemist ja lümfi stagnatsiooni. Mitte kõik eksperdid ei pea tselluliiti haiguseks, kuid nad kinnitavad, et seda võib nimetada kosmeetiliseks defektiks.

Selline nahaaluse rasvkoe põletik on näidatud fotol.

Enamasti tekib tselluliit naistel perioodiliselt esinevate hormonaalsete häirete tagajärjel: noorukieas, rasedus. Mõnel juhul võib selle välimus provotseerida hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist. Suur tähtsus on pärilikkuse teguril ja toitumise eripäral.

Kuidas vabaneda?

Nahaaluse koe lipodüstroofiat ravitakse tingimata kõikehõlmavalt. Edu saavutamiseks peate sööma õigesti, jooma multivitamiine, antioksüdante. Väga oluline osa ravist on sport ja aktiivne hingamine.

Arstid soovitavad protseduuride kuuri vere- ja lümfiringe parandamiseks – bioresonantsstimulatsioon, massaaž, surve- ja magnetoteraapia. Rasvarakud muutuvad väiksemaks pärast mesoteraapiat, ultraheli, elektrolüolüüsi ja ultrafonoforeesi. Kasutage spetsiaalseid tselluliidivastaseid kreeme.

Pannikuliit on põletikuline haigus, mis mõjutab nahaalust rasvkude. Patoloogiliste protsesside tulemusena rasvarakud hävivad ja asenduvad sidekoega. Reeglina kaasneb haigusega naastude ja sõlmede moodustumine.

Pannikuliidil on kolm peamist vormi:

• Vistseraalne – sel juhul on kahjustatud neerude, maksa, kõhunäärme või omentumi rasvarakud.
• Idiopaatiline vorm (esineb üsna sageli - 50% kõigist haiguse avastamise juhtudest).
• Sekundaarne pannikuliit - areneb teiste haiguste, immuunsüsteemi häirete, teatud ravimite kasutamise ja muude tegurite taustal.

Sekundaarne pannikuliit jaguneb omakorda mitmeks tüübiks:

Haiguse arengu põhjused

Pannikuliidi põhjused võivad olla erinevad, kõige levinumad on järgmised:

• Bakteriaalne rünnak. Enamasti esineb see stafülokoki või streptokoki arengu tagajärjel organismis.
• Kudede ja elundite trauma või muu mehaaniline kahjustus.
• seenhaiguse areng.
• Dermatoloogilised haigused: haavandid, dermatiit jne.
• Kirurgiline sekkumine, mille tagajärjel tekib armi kohas haigus.

Lisaks on teadlased nimetanud igat tüüpi pannikuliitidele iseloomulikku eeltingimust - ainevahetusprotsesside rikkumist ning toksiinide ja lagunemissaaduste suurt kogunemist kehas, eriti siseorganites ja nahaaluses rasvas.

Pannikuliidi sümptomid

Pannikuliit on väga spetsiifiliste sümptomitega ja üsna äge. Esimene märk on sõlmede ilmumine naha alla, mille läbimõõt võib ulatuda 5 sentimeetrini. Sellised kasvajad paiknevad reeglina jäsemetel, kõhul ja rinnal. Pärast sõlmede hävitamist nende asemele tekivad atroofeerunud koe kolded, naha vajumine.

Mõnel juhul täheldatakse naastude moodustumist - mitme sõlme kogunemist ühes kohas. Nahk sellise neoplasmi kohas muutub roosaks või punaseks. Sageli levivad nad kogu jäseme piirkonda, mis kutsub esile turse ja lümfostaasi.

Sageli kaasnevad pannikuliitiga paljude haiguste klassikalised sümptomid:

• Üldise heaolu halvenemine.
• Peavalu ja.
• Valu lihastes, liigestes ja ebamugavustunne liikumise ajal.
• Iiveldus.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimiseks on vajalik konsultatsioon. Mõnel juhul, sõltuvalt haiguse lokaliseerimisest, on vaja nefroloogi, reumatoloogi ja teiste spetsialistide abi.

Täpse diagnoosi tegemiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi protseduure:

Pannikuliidi ravi

Pärast uuringu läbimist ja diagnoosi kinnitamist valib arst kõige tõhusama ja tõhusama ravivõimaluse. Ravi valik sõltub mitmest tegurist: haiguse põhjusest ja vormist, patsiendi üldisest seisundist ja haiguse kulgu iseloomust.

Pannikuliidi raviks operatsiooni ei kasutata. Operatsiooni käigus on võimalik eemaldada üks sõlm, kuid pole garantiid, et seda mujal ei esine, kuna haiguse peamist põhjust ei ole kõrvaldatud. Lisaks paranevad armid pärast selliseid operatsioone väga pikka aega ja võivad provotseerida nakkusprotsesside või muude tüsistuste teket.

Pannikuliidi ravile tuleb läheneda terviklikult. Teraapia peaks hõlmama mitte ainult kitsalt suunatud ravimeid, vaid ka antibiootikume, immunostimulaatoreid, vitamiinide komplekse. Tugeva valu ilmnemisel määrab arst laia toimespektriga analgeetikume.

Nodulaarse pannikuliidi ravi:

• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine on reeglina Ibuprofeen või Diklofenak.
• Antioksüdandid on C- ja E-vitamiinid.
• Füsioterapeutilised protseduurid - fonoforees, ultraheli, magnetoteraapia ja teised.

Tsütostaatikumid ja glükokortikosteroidid on tõhusad naastude või infiltratiivse vormi vastu võitlemisel. Kõrget tulemust näitas metotreksaadi, prednisolooni ja hüdrokortisooni võtmine.

Pannikuliidi sekundaarse vormi ravi seisneb võitluses põhihaiguse - pankreatiidi, erütematoosluupuse jne - vastu. Oluline punkt on immuunsüsteemi tugevdamine ja selle tööd stimuleerivate ravimite võtmine.

Kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna soovitud tulemust, on soovitatav teha vereülekande protseduur. Haiguse kaugelearenenud vormiga on suur oht tüsistuste tekkeks - flegmoon, abstsess, gangreen, nahanekroos jne. Harva põhjustab pannikuliit surma. See juhtub kõige sagedamini, kui haigus on põhjustanud neerupõletikku, mis on organismi biokeemilise tasakaalu rikkumine.

Haiguste ennetamine

Pannikuliidi ennetamise peamine ja tõhus meetod on esmaste haiguste ennetamine või õigeaegne avastamine ja ravi. Olulist rolli mängib keha kaitsevõime tugevdamine, üldtugevdavate, toniseerivate ravimite, vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine.

Pannikuliit on nahaaluse rasvkoe progresseeruv põletik, mis viib rasvarakkude hävimiseni, nende asendumiseni sidekoega koos naastude, infiltraatide ja sõlmede moodustumisega. Haiguse vistseraalse vormi korral on kahjustatud kõhunäärme, maksa, neerude, retroperitoneaalse piirkonna rasvkoe või omentumi rasvarakud.

Ligikaudu 50% pannikuliidi juhtudest esineb haiguse idiopaatilises vormis, mis esineb sagedamini 20–50-aastastel naistel. Ülejäänud 50% on sekundaarse pannikuliit, mis areneb naha- ja süsteemsete haiguste, immunoloogiliste häirete ja erinevate provotseerivate tegurite (mõned ravimid, külmetus) taustal. Pannikuliidi arengu keskmes on lipiidide peroksüdatsiooni rikkumine.

Põhjused

Pannikuliiti võivad põhjustada mitmesugused bakterid (tavaliselt streptokokid, stafülokokid).

Pannikuliit areneb enamikul juhtudel jalgadel. Haigus võib tekkida pärast traumat, seeninfektsiooni, dermatiiti, haavandumist. Kõige haavatavamad nahapiirkonnad, millel on liigne vedelik (näiteks turse). Pannikuliit võib tekkida operatsioonijärgsete armide piirkonnas.

Pannikuliidi sümptomid

Spontaanse pannikuliidi peamiseks sümptomiks on sõlmelised moodustised, mis paiknevad nahaaluses rasvkoes erineval sügavusel. Tavaliselt ilmuvad need kätele, jalgadele, harvemini - näole, rinnale, kõhule. Pärast sõlmede eraldumist jäävad rasvkoe atroofiakolded, mis näevad välja nagu ümarad naha tagasitõmbumise alad.

Nodulaarset varianti iseloomustab tüüpiliste sõlmede ilmumine nahaalusesse koesse suurusega 3 mm kuni 5 cm.Sõlmede kohal olev nahk võib olla normaalsest kuni erkroosani.

Pannikuliidi naastude varianti iseloomustab üksikute sõlmede klastrite ilmumine, mis ühinevad ja moodustavad mugulakujulisi konglomeraate. Selliste moodustiste kohal olev nahk võib olla roosa, veinipunane või burgundia-tsüanootiline. Mõnel juhul ulatuvad sõlmede kobarad kogu reie, sääre või õla koele, pigistades närvi- ja veresoonte kimbud. See põhjustab tugevat valu, jäseme turset, lümfostaasi arengut.

Haiguse infiltratiivne variant kulgeb sõlmede, nende konglomeraatide sulamisega. Naastu või sõlme piirkonnas on nahk Burgundia või helepunane. Siis tekib flegmonile ja abstsessidele omane fluktuatsioon, kuid sõlmede avamisel ei eraldu mitte mäda, vaid õline kollane mass. Avanenud sõlme kohta jääb pikaajaline mitteparanev haavand.

Pannikuliidi segavariant on üleminek nodulaarsest vormist naastule ja seejärel infiltratiivsele vormile. See valik on haruldane.

Haiguse alguses on võimalikud peavalud, palavik, üldine nõrkus, lihas- ja liigesevalu ning iiveldus.

Haiguse vistseraalset vormi iseloomustab rasvkoe süsteemne kahjustus kogu kehas koos nefriidi, hepatiidi, pankreatiidi tekkega, iseloomulike sõlmede moodustumisega omentumis ja retroperitoneaalses koes.

Pannikuliit võib kesta 2-3 nädalat kuni mitu aastat.

Diagnostika

Pannikuliidi diagnoosimine hõlmab nahaarsti läbivaatust koos nefroloogi, gastroenteroloogi, reumatoloogiga.

Kasutatakse vere- ja uriinianalüüsi, pankrease ensüümide uuringut, maksaanalüüse ja Rebergi testi.

Vistseraalse pannikuliidi sõlmede tuvastamine toimub kõhuõõne organite ja neerude ultraheliuuringu abil.

Steriilsuse verekultuur aitab välistada haiguse septilise olemuse.

Täpne diagnoos tehakse kindlaks sõlme biopsia tulemuste põhjal koos histoloogilise uuringuga.

Klassifikatsioon

Eraldage spontaansed, esmased ja sekundaarsed vormid.

Sekundaarne pannikuliit sisaldab:

Immunoloogiline pannikuliit - esineb sageli süsteemse vaskuliidi taustal;

Lupus pannikuliit (luupus-pannikuliit) - süsteemse erütematoosluupuse sügava vormiga;

Ensümaatiline pannikuliit - seotud pankrease ensüümidega kokkupuutega pankreatiidi korral;

Proliferatiivne raku pannikuliit - leukeemia, histiotsütoosi, lümfoomi jne.

Külma pannikuliit on lokaalne vorm, mis areneb vastusena külmale kokkupuutele;

Steroidpannikuliit - esineb lastel pärast kortikosteroidravi lõppu;

Kunstlik pannikuliit - seotud ravimite kasutuselevõtuga;

Kristalne pannikuliit - areneb podagra, neerupuudulikkuse korral uraatide ladestumise, nahaaluskoe kaltsifikatsioonide ja ka pärast pentasotsiini, meneridiini süstimist;

α1-antitrüpsiini puudulikkusega seotud pannikuliit (pärilik haigus).

Pannikuliidi käigus tekkinud sõlmede kuju järgi eristatakse haiguse infiltratiivseid, naastulisi ja nodulaarseid variante.

Patsiendi tegevus

Pannikuliidi esimeste sümptomite korral peate konsulteerima arstiga. Lisaks peaksite pöörduma arsti poole, kui haiguse ravi ajal ilmnevad ootamatult uued sümptomid (püsiv palavik, suurenenud väsimus, unisus, villid, suurenenud punetus).

Ravi pannikuliit

Pannikuliidi ravi sõltub selle vormist ja kulgemisest.

Kroonilise nodulaarse pannikuliidi korral hakitakse glükokortikoididega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (naatriumdiklofenak, ibuprofeen jt), antioksüdandid (vitamiinid C, E) ja sõlmelised moodustised. Efektiivsed on ka füsioterapeutilised protseduurid: ultraheli, hüdrokortisooni fonoforees, laserteraapia, UHF, magnetoteraapia, osokeriit.

Infiltratiivse ja naastu vormis kasutatakse alaägeda pannikuliiti, glükokortikosteroide (prednisoloon, hüdrokortisoon) ja tsütostaatikume (metotreksaat).

Haiguse sekundaarsete vormide ravi hõlmab põhihaiguse ravi: süsteemne erütematoosluupus, pankreatiit, podagra, vaskuliit.

Tüsistused

Abstsess;

flegmon;

Gangreen ja naha nekroos;

baktereemia, sepsis;

Lümfangiit;

Meningiit (koos näopiirkonna kahjustusega).

Ärahoidmine pannikuliit

Pannikuliidi ennetamine seisneb esmaste haiguste – seen- ja bakteriaalsete infektsioonide, E-vitamiini vaeguse – õigeaegses diagnoosimises ja ravis.

Nahaaluse rasvkoe haiguste kliiniline pilt on väga monotoonne., on lööbe esmane morfoloogiline element punakas, tsüanootiline või lihavärvi sõlm, mis võib taanduda jäljetult, läbida fibroosi või haavanduda. Hoolimata asjaolust, et esineb mõningaid kliinilisi tunnuseid (sõlmede lokaliseerimine ja levimus, nende välimus, arenguomadused, kalduvus laguneda), saab täpset diagnoosi reeglina panna ainult sõlme piisava sügava biopsia põhjal. ja histoloogiline osa peaks hõlmama epidermist, pärisnahka, nahaalust rasva ja mõnikord ka fastsiat.

Nahahaigused reeglina nahaalusesse rasvkoesse ei levi ja nahaaluse rasvkoe haigused, vastupidi, lokaliseeritakse ainult selles ja harva kaasavad dermise teist korda patoloogilisesse protsessi. Mõnikord on nahaaluse rasvkoe kahjustused osa keha rasvkoe üldisest haigusest.

rasvarakud(lipotsüüdid) ise on väga tundlikud erinevate patoloogiliste stiimulite suhtes: trauma, isheemia, keskkonna- ja põletikulised protsessid. Kõik need tegurid põhjustavad lipotsüütide nekrobioosi või nekroosi. Nekrobioosi korral sureb ainult osa rasvarakkudest, samas kui teistel säilib võime reaktiivseks hüperplaasiaks, hüpodermise regenereerimiseks ja taastamiseks. Nekroosi iseloomustab lipotsüütide täielik surm ja protsess lõpeb sellistel juhtudel alati fibroosiga. Mõnel juhul vabaneb rasv kahjustatud lipotsüütidest; see rasv läbib hüdrolüüsi, moodustades glütserooli ja rasvhappeid.

Vastuseks moodustub põletikuline reaktsioon, mis mõnikord viib võõrkeha granuloomi tekkeni. Üsna levinud histoloogiline märk nahaaluse rasvkoe kahjustusest on nn proliferatiivne atroofia ehk Wucheratrophie, mis tähendab normaalse rasvkoe kadumist ja selle asendumist fibroblastide ja makrofaagidega rohkem või vähem põletikuliste rakkude seguga. Pärast proliferatiivse atroofia tekkimist on histoloogilise uuringu abil võimatu kindlaks teha hüpodermise patoloogilise protsessi põhjust ja olemust. Samuti tuleb meeles pidada, et igasugusel nahaaluse rasvkoe põletikul on rohkem või vähem väljendunud granuloomi tunnused. Ülaltoodud iseloomulik rasvkoe reaktsioon nekroosi, põletiku ja lipogranuloomide moodustumise kujul on täheldatud ainult patoloogilistes protsessides, mis arenevad hüpodermises sekundaarselt või eksogeensete kahjustavate tegurite mõjul. Traumaatilise pannikuliidi histoloogilise pildi määravad välismõjude (traumad, kemikaalide süstid jne), nende tugevus, ärritavad omadused ja toksilisus. Nende muutuste ulatus on väga lai: alates mittespetsiifilisest põletikust kuni granuloomide moodustumiseni. Hüpodermisesse viidud rasvained võivad nahaaluses olla pikka aega, põhjustamata reaktsioone, moodustades rasvtsüstid, mida ümbritseb mitmekordne allesjäänud sidekoekiht, mis annab pildile Šveitsi juustu ilme.

Pannikuliidi põhjused võib esineda ka nakkustekitajaid ja spetsiifilisi haigusprotsesse. Põletik, nekroos ja granuloomide areng koos järgneva hüpodermise fibroosiga on selliste infektsioonide nagu tuberkuloos, süüfilis, pidalitõbi, mükoos jne tagajärg. Hüpodermise reaktsiooni iseloom sõltub sellistel juhtudel infektsiooni aktiivsusest, patogeeni tüüp, makroorganismi seisund; haigused, mis võivad olla pannikuliidi põhjusteks, on pahaloomulised lümfoomid ja teised.

Patoloogilised protsessid, mis esinevad nahaaluses rasvkoes endas, klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi. Esiteks on oluline põletikulise protsessi esmase fookuse tekkekoht, mis võib lokaliseerida pärisnaha ja hüpodermise piiritsoonis, mis on otsene viide veresoonte kahjustusele (vaskuliit); sidekoe vaheseintes (vaheseina pannikuliit) või rasvasagarates (sagaraline pannikuliit). Teiseks tuleb välja selgitada, kas patoloogiline protsess on põhjustatud veresoonte (arterite, veenide, kapillaaride) esmasest kahjustusest. Kolmandaks on oluline määrata infiltraadi rakuline koostis (lümfotsüütne, neutrofiilne, valdavalt plasmarakkudest pärinev, granulomatoosne); tuvastada nekroosi, mutsiini, fibriini või lipiidide ladestumise olemasolu või puudumist. Kaltsiumi või amüloidi kogunemine viitab degeneratiivsetele muutustele rasvkoes.

Väikeste laevade kahjustused tavaliselt iseloomustavad lokaalsed muutused, mis hõlmavad patoloogilises protsessis naaberrasvasagaraid; suure kaliibriga anumad põhjustavad kogu verega varustatud koesegmendi kahjustust, samas kui sageli on kahjustatud dermise külgnevad piirkonnad.

Rasvade lagunemine, olgu see traumaatiline või põletikuline, viib rasvhapete vabanemiseni, mis iseenesest on tugevad põletikku tekitavad ained; nad tõmbavad ligi neutrofiile ja fagotsüütseid histiotsüüte ja makrofaage; Hävitatud rasva fagotsütoos põhjustab tavaliselt lipogranuloomide arengut.

Vaheseina protsessid põletikuliste muutustega kaasnevad massilised tursed, põletikuliste rakkude infiltratsioon ja histiotsüütiline reaktsioon.

Krooniline granulomatoosne põletikuline infiltraat, mis levib paksenenud sidekoe vaheseintest, viib proliferatiivse atroofia tekkeni. Põletiku korduvad hood põhjustavad lobulaarsete vaheseinte paksenemist, fibroosi ja histiotsüütide ja hiidrakkude kuhjumist ning veresoonte vohamist.

Sidekoe vaheseinte piirkonnas paiknevate suurte veresoonte kahjustusega, mida täheldatakse nodulaarse vaskuliidi korral, tekib rasvanekroos koos massilise histiotsüütiliste ja epiteelirakkude reaktsiooniga rasvasagarates, millele järgneb fibroos ja seejärel skleroos. rasvkude.

Lobulaarse pannikuliidi aluseks on rasvarakkude primaarne nekroos, mis kaotavad oma tuumad, kuid säilitavad tsütoplasma (nn varirakud). Lipotsüütide nekroosi tsoonis tekib neutrofiilsetest ja eosinofiilsetest granulotsüütidest, lümfotsüütidest ja histiotsüütidest põletikuline infiltraat. Neutrofiilsete leukotsüütide kuhjumisega kaasneb leukotsütoklaasia nähtus. Lipotsüütidest eralduv rasv sisaldab rasvhappeid, kolesterooli, neutraalseid seepe, mis omakorda suurendavad põletikureaktsiooni. Histiotsüüdid migreeruvad kahjustuskohta, fagotsüteerides rasva, muutudes suurteks vahtrakkudeks (vahurakkudeks) või lipofaagideks. Samuti on võimalik välja arendada epiteelirakkude granuloomid hiiglaslike mitmetuumaliste rakkudega. Viimases etapis ilmuvad infiltraadi rakkude hulka fibroblastid, noored kollageenikiud ja protsess lõpeb fibroosiga. Lobulaarse pannikuliidi veresooned osalevad reeglina patoloogilises protsessis sekundaarselt ja kergelt, ainult mõnikord näitavad nad endoteeli vohamist, turset ja seinte paksenemist ning mõnikord homogeniseerumist.

Nahaaluse rasvkoe haigused on lihaste elastse sidekoe, luustiku luude, aga ka epidermise ja pärisnaha (tegelikult naha) all oleva koe haigused. Rasvkude koosneb rasvarakkudest, mis on segatud sidekoe kiudude, närvikiudude ja lümfiteedega. Nahaaluses koes on ka veresooned, mis toidavad inimese nahka. Rasvad ladestuvad inimkeha nahaalusesse rasvkoesse. Kui rasvad satuvad ümbritsevatesse kudedesse, muutub viimaste keemiline struktuur, mis põhjustab põletikulise reaktsiooni koos tihedate sõlmede (nn granuloomide) ilmnemisega. Nende sõlmede esinemise tõttu atrofeerub nahaalune rasvkude, tekivad armid.

Sõlmed võivad mädaneda ja avaneda fistuliteks, millest võib imbuda verine või selge vedelik. Sageli moodustuvad olemasolevate granuloomide ümber uued. Pärast kahjustuste paranemist jäävad nahale suured lohud. Mõnikord on põletikulises protsessis kaasatud käed, reied, sääred, torso, lõug ja põsed.

Sümptomid

• Punetav, põletikuline, katsudes kuum nahk.
• Sõlmelised tihendid.
• Lahtine nahk. Armid.
• Mõnikord liigesevalu, palavik.

Põhjused

Nahaaluse rasvkoe haigused jagunevad pannikuliitideks, kasvajateks ja koekasvudeks. Sidekoest koosnevad sõlmed võivad muutuda põletikuliseks (näiteks trauma tagajärjel). Pärast insuliini ja glükokortikoidide manustamist kahjustatud piirkondadesse sidekude atroofeerub. Sama tulemust täheldatakse ka pärast kosmetoloogias kasutatavate õlilahuste süstimist nahaalusesse koesse.

Naha punetus, flegmon, sõlmed, naha armistumine - kõiki neid sümptomeid täheldatakse ka kõhunäärmehaiguste korral. Need muutused esinevad nabas ja seljas. Sageli ei õnnestu nahaaluse rasvkoe põletiku põhjust kindlaks teha. Vastsündinutel sõlmede moodustumise põhjuseks peetakse mehaanilist traumat sünnituse ajal, kuid seda versiooni pole tõestatud. See on vastsündinute nahaaluse koe nn nekroos. Sel juhul on prognoos soodne ja spetsiifiline ravi puudub. Tuntud on spontaanne pannikuliit.

Ravi

Kui inimene ei põe ühtegi teist spetsiifilist ravi vajavat haigust, siis määratakse talle losjoonid ja sidemed koos põletikuvastaste salvidega. Ainult erandjuhtudel on patsiendil vaja võtta ravimeid (nt prednisoloon).

Raske haigusega (nt diabeet) patsiendid, kes endale regulaarselt ravimeid süstivad, peaksid süstekohta vahetama. Pärast ravimi süstimist lihasesse on vaja hoolikalt jälgida süstekohtade nahka.

Kui märkate nahal mistahes muutusi (punetus, valulikud sõlmekesed või nahaalused nahaalused kõvadused vajutamisel), peate konsulteerima arstiga.

Esiteks küsib arst patsiendilt kõigi üldiste vaevuste kohta, seejärel uurib hoolikalt tema nahka. Teil võib olla vaja spetsiaalset vereanalüüsi. Kui kahtlustate nahaaluse koe kahjustust, viib arst läbi spetsiaalsed diagnostilised protseduurid.

Haiguse kulg

Reeglina jäävad pärast nahaaluse rasvkoe põletikku nahale armid. Haiguse ägenemised on äärmiselt haruldased. Prognoos sõltub konkreetsest haiguse põhjustanud põhjusest.

Talvel muutub väikelastel põskede ja lõua nahk külmast põletikuliseks (see on tingitud asjaolust, et kui lapsed on kärus, külmub nahk nendes kohtades). Kui pärast sellist põletikku muid kahjustusi pole, ei jää armid.

Paljude haigustega kaasneb nahaaluse koe kahjustus. Tekkivad sõlmed võivad olla reumaatilise patoloogia või veresoonte haiguste tagajärg. Kui inimene põeb nodoosset erüteemi, siis nahaalusesse koesse tekivad lahtised valulikud sinakad kolded. Neid võib täheldada ka südamedefektide, sugulisel teel levivate haiguste, lümfisõlmede turse, soolepõletiku korral. Esineb liigesevalu ja palavik.