Neuspješno vađenje zuba. Koje su moguće komplikacije nakon vađenja zuba? Ograničeni osteomijelitis čahure

Vađenje zuba ne treba olako shvatiti, jer nakon takvog zahvata nastaju komplikacije, kao i nakon svake druge intervencije.

Oni mogu biti uzrokovani ponašanjem pacijenata, ili mogu nastati iz razloga koji su izvan njihove kontrole. Razmotrite glavne uzroke komplikacija tokom i nakon vađenja zuba, kao i karakteristične znakove i metode liječenja.

Vađenje zuba je ozbiljno

Svako vađenje zuba ne može se smatrati bezopasnim stomatološkim zahvatom. Nadalje, moderne medicine s uvođenjem tehnologija za spašavanje zuba, smatra takvu mjeru ekstremnom. Uostalom, gubitak čak i jednog zuba je veliki problem za osobu.

Vađenje zuba je samo medicinske indikacije kada je nemoguće spriječiti razvoj bolesti na druge načine. Ova procedura se ne izvodi tokom trudnoće.

Lagano vađenje zuba vrši se zubnim pincetama. Doktor pravi posebne pokrete kako bi pomogao da izvuče zub iz rupe.

Otežano vađenje je situacija u kojoj se zub ne može ukloniti samo pincetom. Doktor prvo otvara pristup korijenu zuba seciranjem periosta. Ako se zub nalazi koso ili vodoravno, tada se ekstrakcija odvija u dijelovima pomoću posebnih alata.

Način vađenja zuba zavisi od svakog slučaja. Samo stručnjak može odrediti taktiku takve operacije. Ovo je vrlo ozbiljna procedura, koja u nekim slučajevima može dovesti do komplikacija.

Šta izaziva neprijatne posledice?

Neugodne posljedice i nesnosni bolovi nakon vađenja zuba povezani su s nizom razloga. Iako je sadašnji nivo razvoja stomatologija smanjuje vjerovatnoću komplikacija na minimum.

Dakle, najčešći uzrok krvarenja je patologija zgrušavanja krvi. Čak i uzimanje acetilsalicilne kiseline predstavlja ozbiljan rizik od krvarenja.

Isto se može reći i za pacijente koji pate od arterijska hipertenzija. Sa stabilizacijom pritiska kod takvih pacijenata rizik od krvarenja ostaje.

Krvareće rane mogu nastati i iz sljedećih razloga:

• karakteristike patološkog procesa;
• karakteristike lokacije zuba;
• nepažljivo uklanjanje;
• nepoštivanje preporuka lekara.

Upala nakon vađenja zuba - alveolitis ili osteomijelitis je izazvana sljedećim faktorima:

• Postojanje više žarišta upale s čestim relapsima;
• traumatsko uklanjanje (u ovom slučaju nastaju uslovi za penetraciju patogena mikroflora u tkivu)
• odsutnost krvnog ugruška u tkivu nastalom nakon uklanjanja;
• patološke promjene u tijelu zbog stresa, kao i prošlih akutnih bolesti;
• prisutnost endokrinih bolesti u fazi egzacerbacije ili dekompenzacije;
• iscrpljenost.

Do perforacije maksilarnog sinusa dolazi iz sljedećih razloga:

• anatomske karakteristike strukture zuba i lokacije njegovih korijena;
• prisutnost kroničnih žarišta upale;
• netačne radnje lekara;
• ako je tokom zahvata pacijent patio od upale maksilarnog sinusa.

Ovo su najčešći uzroci komplikacija nakon vađenja zuba.

Kakvi su rizici?

Nakon vađenja zuba, pacijent može imati sljedeće komplikacije:

• alveolitis;
• krvarenje;
• porast temperature;
• parestezija;
• repozicioniranje susjedni zubi;
• ozljeda ili nepotpuno uklanjanje zub
• fluks i supuracija desni.

Alveolitis - bolna upala čahure zuba

Alveolitis je upala šupljine nakon vađenja zuba. U nekim slučajevima rupa može izgledati sasvim normalno, a dijagnozu alveolitisa liječnik postavlja tek nakon detaljnog pregleda. Međutim, u većini slučajeva, rupa nabubri, smrad.

Vizuelnim pregledom rupa je prazna, ima žućkastu prevlaku, kao i ostatke hrane. U nekim slučajevima se u njemu nalazi gnojni sadržaj. Susedna desni je otečena, svetlo crvena, bolna na dodir. AT teški slučajevi otkrivena kost.

U slučaju kršenja, uočava se bol drugacije prirode- akutna ili blaga. Često su u pratnji glavobolja.

Uz gnojenje krvnog ugruška, primjetan je neprijatan miris. Istovremeno se često primjećuju simptomi opće intoksikacije tijela - slabost, loš osjećaj, vrućica umor tijela.

At akutni tok ovim simptomima se dodaje i oticanje obraza ili desni. U pravilu pacijent osjeća akutnu bol.

Doktor uklanja krvni ugrušak pod anestezijom. Bunar se ispere antiseptičkim rastvorima. dom može biti potreban samostalno pranje bunari.

Krv iz zuba-kap,kap,kap....

Često dolazi do krvarenja ako se prilikom vađenja zuba ošteti veliki krvni sud. Pojavljuje se i nakon nekoliko sati. nakon operacije ili čak noću.

U tom slučaju ne treba očekivati ​​da će krv sama stati. Kod kuće možete napraviti čvrstu bris od gaze i nanesite na rupu.

Hladno treba nanijeti na obraz u projekciji rupe. Ako nije moguće posjetiti liječnika, pomoći će vam hemostatski spužva, koju možete kupiti u ljekarni. Olakšava stanje uzimanja Dicinona.

• ne uzimajte postupke tople vode;
• ne pravite nagle pokrete lica;
• ne pušite i ne pijte alkohol;
• ne bave se fizičkim radom.

Porast temperature

Nakon vađenja zuba, prirodno lečenje rupe, dok je to moguće blagi porast tjelesnu temperaturu. Međutim, u nekim slučajevima postoji opasnost od otoka, crvenila, bola.

Kažu da su mikroorganizmi ušli u bunar i da se razvija upalni proces.

U ovom slučaju, nemoguće je odgoditi kontaktiranje liječnika, kao i samoliječenje. U klinici se pacijentu pruža kvalificirana pomoć usmjerena na ublažavanje upale.

Formiranje hematoma

Hematom se obično formira u tkivu desni. Razvija se kao rezultat krhkosti kapilara ili hipertenzije.

Pojavu hematoma ukazuje povećanje desni, crvenilo, groznica.

Liječenje hematoma se provodi kod stomatologa.

Parestezija - smanjena senzacija

Kada su nervi oštećeni, dolazi do smanjenja osjetljivosti. Osoba gubi osjetljivost na dodir, bol, temperaturu i okus. Često su osjećaji slični onima nakon uvođenja anestetika.

Najčešće se parestezija povlači nakon nekoliko dana. kako god potpuni oporavak osjetljivost može biti odložena nekoliko mjeseci. Kaže se da trajna parestezija traje više od šest mjeseci.

U slučaju produžene parestezije, pacijentu se propisuju kombinirani lijekovi. Prikazane su injekcije dibazola, galantamina ili ekstrakta aloe.

Formiranje fluksa

Nakon vađenja zuba, kada dođe do infekcije, dolazi do fluksa u vilici. Ovo je gnojni fokus formiran u tkivima desni.

Među znakovima ove komplikacije treba istaći jak bol koji zrači u oči ili sljepoočnice, oticanje obraza, crvenilo i oticanje sluznice, te povišenu temperaturu.

Tretman fluksom sastoji se od otvaranja i pranja šupljine antiseptikom. Lekar takođe propisuje antibiotike.

Povreda i pomeranje zuba

Nakon vađenja zuba moguće su sljedeće ozljede:

1. Oštećenje susednih zuba. Mogu biti slomljene, slomljene ili oslabljene.
2. Nepotpuno uklanjanje nastaje kada se zub uklanja po komadu.
3. fraktura vilice javlja se kod pacijenata sa oslabljenim kostima vilice. Najčešće se to događa nakon vađenja umnjaka.
4. nastaje najčešće zbog nestručnih i nepažljivih postupaka ljekara. Ovaj problem se rješava uz pomoć plastike.

Komplikacije tokom zahvata

Često se prilikom vađenja zuba javljaju brojne komplikacije. Dijele se na opće i lokalne:

1. To uobičajene komplikacije uključuju kolaps, šok, nesvjesticu, napad hipertenzivne krize itd. Pomoć pacijentu u ovom slučaju se pruža odmah.
2. Najčešći lokalna komplikacija je prijelom zuba ili korijena zuba. Najčešće se to dešava sa visokim stepenom njegovog uništenja. Pacijent osjeća jak bol.

Liječenje prijeloma ovisi o težini svakog pojedinačnog slučaja.

Kod pogrešnog odabira pinceta može doći do prijeloma, dislokacije ili uklanjanja susjednog zuba. Često se to dešava uz grubu operaciju.

Do dislokacije vilice dolazi kada su usta preširoko otvorena. Liječenje dislokacije je repozicioniranje.

Ostala pitanja

Komplikacije također uključuju:

• oštećenje primordija trajni zubi kod djece;
• gutanje zuba;
• aspiracija zuba s kasnijim razvojem asfiksije;
• perforacija maksilarnog sinusa;
• iznenadno krvarenje.

Dakle, vađenje zuba ne može biti bezazlena i jednostavna intervencija. Ovo je uvijek ozbiljna operacija, koja ima neke kontraindikacije.

U pravilu, pažljiv pristup liječnika i korištenje moderne stomatološke opreme minimizira pojavu razne vrste komplikacije.

Pravovremenim liječenjem mogućih komplikacija dolazi do oporavka, a funkcije čeljusti se obnavljaju.

Moguće komplikacije nakon vađenja zuba

Vađenje zuba je potpuna operacija, nakon koje mogu nastati određene neugodne posljedice, uzrokovane kako ponašanjem samog pacijenta, tako i faktorima izvan njegove kontrole. Komplikacije mogu nastati i tokom operacije, jer vađenje nekih zuba može biti vrlo teško: zbog velike veličine korijena ili jakog koštanog tkiva, moraju se napraviti rezovi, koji se nakon uspješno obavljene operacije zašiju. U svakom slučaju, nema potrebe za brigom, jer su nezaštićena tkiva u postoperativnom periodu pod maksimalnim uticajem mikroba, usled čega može doći do upale.

Alveolitis

Vrlo često, nakon vađenja zuba, postoji takva komplikacija kao što je alveolitis. Ovaj problem nastaje kada se na mjestu izvađenog zuba nije stvorio krvni ugrušak potreban za zacjeljivanje. U tom slučaju rupa postaje bespomoćna od vanjskih utjecaja, zbog čega se u njoj često razvija upalni proces. .

Ključni simptom ove komplikacije je bol nakon vađenja zuba (različitim stepenima snaga). Bol se može javiti nakon 2-3 dana. Istovremeno, sluznica desni otiče, rubovi rupe se upale, u rupici zuba nema krvnog ugruška, a možda je rupa ispunjena ostacima hrane. Pacijent može imati groznicu, ponekad se javlja bol pri gutanju. Istovremeno, sama rupa je prekrivena prljavo-sivim premazom koji ispušta neugodan miris. Istovremeno sa ovim simptomima, pacijent često osjeća opću slabost, otečene limfne čvorove, blagi otok, povišenu temperaturu, bol u predjelu izvađenog zuba.

Glavni uzroci alveolitisa

Alveolitis je bolest koja nije povezana s unošenjem infekcije u rupu zuba zbog rada nesterilnog instrumenta. Bolest se razvija uz sudjelovanje onih mikroba koji se inače nalaze u usnoj šupljini svake osobe.

Dakle, zubi se obično uklanjaju zbog činjenice da su u području njihovih korijena lokalizirana takva kronična žarišta upale koja se ne mogu eliminirati konzervativnim metodama.

Stoga je rupica izvađenog zuba prvenstveno inficirana, a koncentracija mikroorganizama u njoj je prilično visoka. Ako je osoba zdrava, a svi imunološki sustavi funkcionišu normalno, tada je mikroflora potisnuta i rupa zacijeli bez komplikacija. U slučaju da postoje lokalni ili opći kvarovi u mehanizmima reaktivnosti tijela, vjerojatnost razvoja upalnih komplikacija u rupi značajno se povećava.

Dakle, sljedeći lokalni i opći uzroci mogu doprinijeti razvoju alveolitisa:

• dugotrajno postojanje kroničnih upalnih žarišta s čestim egzacerbacijama, kao i egzacerbacija kroničnog upalnog procesa;
• traumatsko uklanjanje, kada nastaju uvjeti za uništavanje stvorene barijere i prodiranje mikroflore duboko u tkiva;
• odsustvo krvnog ugruška u rupici izvađenog zuba (ugrušak se nije stvorio, ili pacijent nije postupio po uputama liječnika i ugrušak je uklonjen - to se obično događa kada pacijent nije pažljiv prema preporukama liječnika i marljivo ispire iz zubne rupe);
• opšte promene u organizmu usled stresa, nedavne prehlade (zarazne ili virusne) bolesti, prisustvo hroničnih bolesti (uglavnom endokrinih), posebno u fazi dekompenzacije, opšta fizička iscrpljenost itd.

Liječenje se sastoji u ublažavanju upale lokalnim i općim lijekovima. Ponekad je dovoljno jednostavno dobro isprati bunar antiseptičkim otopinama, a zatim ga tretirati posebnom aseptičnom mašću ili pastom. Zatim se uz pomoć antibiotika i vitamina provodi opća protuupalna terapija. Ali ponekad se liječenje odgodi i do 1,5 - 2 sedmice.U nekim slučajevima, uz ovu komplikaciju, može biti propisana fizioterapija ili laserska terapija.

Alveolarno krvarenje

Jedna od najčešćih komplikacija nakon vađenja zuba je alveolarno krvarenje, koje se može pojaviti odmah nakon operacije, u narednih sat vremena, dana, a ponekad i više od jednog dana nakon vađenja zuba.

Glavni uzroci krvarenja

• Rano alveolarno krvarenje može biti uzrokovano upotrebom adrenalina: kada on prestane djelovati, dolazi do kratke vazodilatacije, što uzrokuje krvarenje.
• Kasno krvarenje iz rupice može nastati zbog kršenja preporuka liječnika u postoperativnom periodu - uglavnom kao posljedica vanjskog poremećaja rupe izvađenog zuba.
• Lokalni uzroci alveolarnog krvarenja uključuju različite fizičke ozljede u predjelu rupice izvađenog zuba: oštećenje desni, lomljenje dijela alveola ili interradikularnog septuma, razvoj upale u predjelu izvađenog zuba, oštećenje krvnih sudova na nepcu i ispod jezika.
• Razlozi general Pojava alveolarnog krvarenja najčešće je povezana sa raznim komorbiditeti bolesnika (leukemija, šarlah, žutica, sepsa, hipertenzija, itd.).

Liječenje ove komplikacije nakon vađenja zuba

Efikasnost zaustavljanja krvarenja iz rupe zavisi od toga koliko su tačno identifikovani uzroci i izvor krvarenja.

• Ako a krv dolazi iz mekih tkiva desni, zatim se na rubove rane nanose šavovi.
• Ako krv dolazi iz žile u zidu rupe zuba, tada se prvo nanosi hladnoća lokalno u obliku paketa leda, zatim se krvarenje čvrsto stisne i u rupicu se stavlja bris natopljen posebnim hemostatskim sredstvom, koji se uklanja najkasnije 5 dana kasnije.
• U slučaju da lokalne mjere ne pomognu, stomatolozi se obraćaju općim hemostaticima koji povećavaju zgrušavanje krvi.

parestezija

Mnogo rjeđe nakon vađenja zuba može doći do komplikacija kao što je parestezija, koja je uzrokovana oštećenjem živaca u procesu vađenja zuba. Glavni simptom parestezije je utrnulost jezika, brade, obraza i usana. Parestezija je, po pravilu, privremena pojava, koja nestaje u periodu od 1-2 dana do nekoliko sedmica.

Liječenje parestezije provodi se kroz terapiju vitaminima B i C grupe, kao i injekcijama dibazola i galantamina.

Promjena položaja susjednih zuba nakon vađenja zuba

Nakon vađenja zuba često se mogu formirati defekti u čeljusti, te se susjedni zubi počinju naginjati prema formiranom defektu, a zub antagonist iz suprotne čeljusti počinje se kretati prema defektu, što dovodi do kršenja procesa žvakanja. Istovremeno se naglo povećava žvačno opterećenje, narušava se uobičajeno stanje čeljusti i razvija se deformacija zagriza, što može uvelike utjecati na opće stanje zuba. U tom slučaju preporučuje se zamjena izvađenog zuba umjetnim pomoću mostova, implantata, skidivih parcijalnih proteza.

Sve vrste povreda koje su nastale u procesu vađenja zuba

Često prilikom uklanjanja drugog pretkutnjaka i kutnjaka gornja vilica nastaje perforacija dna maksilarnog sinusa, čija je posljedica komunikacija usne i nosne šupljine kroz sinus.

Razlozi su sljedeći:

(podložno ispravnim pažljivim radnjama ljekara)

• anatomske karakteristike: korijeni gornjih zuba su blizu dna sinusa, au nekim slučajevima uopće nema koštanog septuma;
• prisutnost hroničnog upalnog žarišta na vrhu zuba, koji uništava već istanjenu koštanu ploču.

Ako se nakon odstranjivanja pretkutnjaka ili kutnjaka gornje vilice ipak javi poruka, liječnik mora u istoj posjeti upotrijebiti jednu od poznatih metoda za njeno uklanjanje.

Jedna kontraindikacija:

Prisutnost gnojnog upalnog procesa u sinusu (akutni gnojni maksilarni sinusitis). Ako se poruka ne dijagnosticira i ne otkloni na vrijeme, tada pacijent osjeća prodiranje tekuće i tekuće hrane u nos. U tom slučaju treba se što prije obratiti ljekaru. Ako se žalba liječniku odgodi, tada će se neizbježno razviti kronični upalni proces u sinusu, koji će zahtijevati ozbiljnije i tehnički složenije liječenje.

Potencijalne komplikacije tokom postupka vađenja zuba uključuju:

• Oštećenje susednih zuba. Susedni zubi ili proteze (npr. krunice, mostovi, implantati) pored izvađenog zuba mogu ponekad biti oštećeni tokom zahvata. Susedni zubi se mogu slomiti, okrhnuti ili olabaviti tokom vađenja zuba ili zuba, što ponekad zahteva više vremena kod stomatologa.
• Fraktura zuba. Zub se može slomiti tokom procesa vađenja, što otežava proceduru i zahtijeva više vremena i truda da se završi ekstrakcija. Možda ćete morati da izvadite zub u delovima. Inače, proces vađenja zuba u dijelovima može uzrokovati komplikacije nakon vađenja zuba.
• Nepotpuno vađenje zuba. Mali dio korijena zuba može ostati u viličnoj kosti. Iako ovo može povećati rizik od infekcije, ponekad će stomatolog odlučiti da je ne pokuša izvaditi jer uklanjanje može biti preopasno, na primjer ako je vrlo blizu živca.
• Fraktura vilice. Pacijenti sa slabom strukturom vilice (kao što su starije žene s osteoporozom) mogu biti izloženi riziku od prijeloma vilice. Čak i ako se sama procedura vađenja zuba odvija bez ikakvih problema, postoje slučajevi komplikacija tokom perioda oporavka. Najčešće prijelom vilice mandibula), dešava se prilikom vađenja "umnjaka" i na gornjoj vilici - odvajanje tuberkuloze gornje vilice.
• Uklanjanje dijela alveolarnog grebena- nastaje kada se zub ukloni nepravilno, kada se klešta postavljaju direktno na kost koja okružuje zub i zub se uklanja zajedno sa njim. U ovom slučaju dolazi do opsežnog koštanog i kozmetičkog defekta (posebno u prednje-frontalnom području). Odluči se ovaj problem moguće je samo uz pomoć plastike uz korištenje umjetnog koštanog tkiva i posebnih zaštitnih membrana.
• Uklanjanje mliječnog zuba i klica stalni zub – Nastaje usled nepažnje ili nedovoljne stručnosti lekara. Kada se izvadi mliječni zub (vrlo često nema korijena zuba, jer se rastvara prije promjene zuba), doktor počinje da ih traži u zubnoj duplji i klicu stalnog zuba doživljava kao korijen mlijeka. zub.

Zapamtite glavnu stvar: trebate vjerovati svom liječniku i sami aktivno učestvovati u liječenju, tj. bespogovorno i pažljivo pridržavati se svih preporuka. A ako sumnjate u razvoj komplikacija - nemojte odlagati i ne ustručavajte se ponovo se obratiti liječniku.

Koje su lokalne komplikacije nakon vađenja zuba?

Vađenje zuba je potpuna operacija nakon koje se mogu razviti komplikacije. Mogu nastati i krivicom doktora i pacijenta, a zavise od raznih zubnih bolesti i drugih faktora. O čemu lokalne komplikacije mogu nastati nakon vađenja zuba, kako se manifestiraju, a o metodama za njihovo uklanjanje saznat ćete u nastavku.

Šta je alveolitis?

Alveolitis(također se naziva i postekstrakcioni alveolitis) je upalni proces koji se ponekad razvija nakon vađenja zuba. Upala ne pogađa samo rupu, već se proteže i na tkiva koja je okružuju.

Alveolitis je u većini slučajeva komplikacija nakon neuspješne ekstrakcije i čini 25-40% svih vrsta komplikacija. Najčešće se upala razvija nakon vađenja donjih zuba, a kod osmaka se javlja u 20% slučajeva.

Bitan: Normalno, zarastanje rupe je bezbolno i smeta pacijentu samo prvih nekoliko dana nakon operacije. Odmah nakon vađenja zuba, rupa se napuni krvlju, a nakon nekoliko minuta u njoj nastaje krvni ugrušak. Pouzdano štiti ranu od raznih infekcija mehaničko oštećenje deluje kao barijera.

Alveolitis zahtijeva profesionalni tretman.

Nakon nedelju i po dana, kada je rana prekrivena novim epitelom, ugrušak nestaje. Ako se krvni ugrušak ne formira ili je nesolventan, a takođe i usled uticaja mnogih drugih nepovoljni faktori infekcija ulazi u ranu, što rezultira alveolitisom.

Zašto nastaje alveolitis?

Bolest će se osjetiti za par dana nakon vađenja zuba. Glavni razlozi za razvoj alveolitisa:

1. Aktivno ispiranje usta na dan operacije.
2. Ukoliko se pacijent ne pridržava preporuka ljekara nakon vađenja zuba.
3. Pušenje.
4. Nedovoljna obrada rupe nakon operacije, zbog čega u njoj mogu ostati fragmenti zuba i patološkog tkiva.
5. Loša higijena usnoj šupljini.
6. Zanemarivanje dijete nakon operacije (toplo, hladno, začinjenu hranu, piće).
7. Operacija je protekla uz komplikacije.
8. Oslabljen imunitet.
9. Greške i neprofesionalnost doktora u procesu vađenja zuba (kršenje pravila antiseptike, na primjer).
10. Sistemske hronične bolesti organizma.

Kako se bolest manifestuje?

Kako shvatiti da ste započeli alveolitis? Već dvije ili tri nakon operacije mogu se javiti sljedeći simptomi:

• nema krvnog ugruška u rani,
• crvenilo i upaljenje desni,
• gnoj je počeo da izlazi iz rane,
• na površini rupe pojavio se sivi premaz,
• povećanje telesne temperature,
• postojao je loš miris iz usta,
• jak bol u rupi i oko nje,
• uvećani i bolni cervikalni limfni čvorovi,
• pogoršao opšte stanje(slabost, malaksalost).

Running stage Bolest se karakteriše sledećim karakteristikama:

• bol se pojačava i može zračiti u slepoočnicu, uho, često glavobolju,
• održava se subfertilna temperatura (37 - 37,5, takvi temperaturni indikatori su znak upalnog procesa),
• vilica toliko boli da postaje teško žvakati i govoriti,
• sluznica oko rupe je upaljena i jako bolna,
• obraz može nateći sa strane izvađenog zuba.

alveolitis - ozbiljna bolest koji zahteva profesionalni tretman. U nedostatku liječenja, bolest se može razviti u više ozbiljan problem(osteomijelitis, na primjer).

Nakon operacije, obraz može utrnuti.

Kako liječiti komplikaciju?

Alveolitis je prilično lako dijagnosticirati prema vanjskim znakovima, kao i prema rezultatima ankete pacijenata. Ako imate znakove alveolitisa, odmah idite stomatologu, ovdje je samoliječenje neprikladno. Kako teče tretman? Terapija alveolitisa rupe je sljedeća:

• primjenjuje se lokalna anestezija
• bunar je očišćen od ostataka krvnog ugruška,
• doktor istruže rupu za granulaciju, gnojni iscjedak, ostaci zuba (ovaj zahvat se naziva kiretaža),
• zatim se rana tretira antiseptikom,
• na bunar se nanosi tampon impregniran posebnim lijekom.

Nakon takvih postupaka, pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova, dijeta, kao i oralne kupke pomoću antiseptičke otopine. Ako je kiretaža izvedena kvalitetno, a pacijent se odgovorno pridržavao svih preporuka stomatologa, alveolitis se uspješno izliječi za nekoliko dana.

Ako je pacijent otišao stomatologu za poodmakloj fazi alveolitis, tretman je sljedeći:

• nakon antiseptičkog tretmana i kiretaže, u bunar se stavlja tampon impregniran antibiotikom i lijekovima koji normalizira mikrofloru usne šupljine, a također zaustavlja upalni proces,
• takve blokade se provode nekoliko puta,
• ako je počela nekroza tkiva, koriste se proteolitički enzimi koji omogućavaju čišćenje rupe od mrtvog tkiva, kao i ublažavanje upale,
• ako je upalni proces prodro unutra, liječnik blokira živac cijelom dužinom lidokainom ili novokainom. Ako bol i znaci upale ne nestanu, nakon 48 sati blokada se ponavlja,
• koristi se fizioterapija: mikrotalasi, laser, ultraljubičasto zračenje,
• pacijentu se propisuju vitaminski kompleksi, analgetici, sulfonamidi,
• ako postoji rizik od širenja upalnog procesa na obližnja tkiva, pacijentu se propisuje tečaj antibakterijskih lijekova iznutra.

Perforacija dna maksilarnog sinusa

Najčešće se perforacija maksilarnog sinusa javlja na mjestu njegovog dna, što je olakšano nizom faktora:

• korijeni zuba nalaze se vrlo blizu dna sinusa: kod nekih ljudi debljina sloja kosti između korijena i dna sinusa je manja od 1 cm, a ponekad samo 1 mm,
• dešava se da se koren nalazi u samom maksilarnog sinusa razdvaja ih samo tanka sluzokoža,
• koštani sloj brzo postaje tanji kod raznih zubnih oboljenja (cista, parodontitis).

Glavni simptomi perforacije

Perforacija dna maksilarnog sinusa, koja je nastala prilikom vađenja zuba, manifestuje se sledećim simptomima:

• u krvi koja se ispušta iz rupe pojavljuju se mjehurići zraka čiji se broj povećava ako naglo izdahnete kroz nos,
• iz nosa se pojavljuje krvavi iscjedak sa strane perforacije,
• mijenja se tembar glasa, pojavljuje se "nazalni".

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza obično nije teška i postavlja se ispitivanjem pacijenta. Ako postoji bilo kakva sumnja i morate se uvjeriti da je dijagnoza točna, mogu se provesti sljedeće studije:

1. Sondiranje rupa omogućava da se uveri da u rani nema koštanog dna. Instrument slobodno i neometano prolazi kroz meka tkiva.
2. radiografija područja maksilarnih sinusa: slika će pokazati zamračenja koja su nastala kao rezultat nakupljanja krvi u sinusima.
3. CT skener.
4. Opća analiza krvi.

Taktike za liječenje perforacije zavisi od toga kakve su promene nastale u maksilarnom sinusu nakon povrede njegovog dna. Ako je komplikacija odmah otkrivena, a upala se nije razvila u sinusu, glavni zadatak stomatologa je da zadrži krvni ugrušak u rupi i spriječi infekciju da uđe u ranu.

Na dno rupe se stavlja štapić koji je natopljen rastvorom joda. Tu se ostavlja nedelju dana dok se ne formiraju pune granule. Osim toga, defekt se može zatvoriti posebnom plastičnom pločom koja razdvaja usnu i sinusnu šupljinu i potiče brže zacjeljivanje.

Također, pacijentu se propisuje tečaj antibakterijskih lijekova, vazokonstriktornih kapi i protuupalnih lijekova kako bi se spriječio razvoj upalnog procesa.

Ako perforacija nije otkrivena odmah, onda nakon nekoliko sedmica akutni simptomi splasne, a na mjestu lezije se formira fistula. Ovaj proces je praćen simptomima kroničnog sinusitisa:

• tup bol u predelu sinusa, koji se širi u slepoočnicu, oko,
• sa strane perforacije nos je stalno začepljen,
• gnoj izlazi iz nosa
• na strani perforacije, obraz može nateći.

Perforacija u tako poodmakloj fazi je teško liječiti. Jedini izlaz je operacija, prilikom koje se otvara sinus, uklanja sav patološki sadržaj iz njegove šupljine, tretira se antiseptikom, fistula se izrezuje, a zahvat se završava plastičnim zatvaranjem defekta.

Nakon operacije, pacijentu se propisuje kurs antibiotika, kao i antiinflamatorni i antihistaminici.

Nakon vađenja zuba ponekad se javljaju razne povrede.

Krvarenje

Nakon vađenja zuba može se otvoriti krvarenje, koje je vanjsko i skriveno. A ako se vanjsko može uočiti i zaustaviti odmah nakon operacije u ordinaciji, onda latentno krvarenje izaziva prilično veliki gubitak krvi.

Latentno krvarenje se osjeti pojavom hematoma na obrazu, desni, sluzokoži respiratornog trakta. U posebno uznapredovalim slučajevima hematom se širi na vrat i grudni koš.

Krvarenje se zaustavlja na sljedeći način:

• rana se širom otvara kako bi se utvrdio uzrok krvarenja,
• oštećeni sud je zavezan ili kauteriziran,
• ovisno o količini ispuštene krvi, rupa se ili šije ili drenira,
• hematomi se vremenom sami povlače.

Razne povrede nakon ekstrakcije

Budući da je vađenje zuba potpuna operacija koja zahtijeva određena znanja i vještine, tokom tečaja se javljaju razne ozljede:

Fraktura zuba

Najčešće u stomatološke ordinacije postoji prijelom (za više informacija šta učiniti ako se zub odlomi, pročitajte ovdje) korijena ili krunice. Ova komplikacija može nastati pod uticajem sledećih faktora:

• anatomske karakteristike zuba,
• patološke promjene u njegovoj strukturi kao rezultat raznih bolesti,
• nemirno ponašanje pacijenta tokom operacije,
• nedovoljna kvalifikacija ljekara.

Dislokacija ili fraktura susjednih zuba

To se dešava ako doktor koristi nedovoljno stabilan zub kao oslonac.

prekinuti alveolarni proces

Najčešće se javlja kada se uklone gornji zubi. Komplikacija može nastati zbog anatomske karakteristike strukturu vilice, razne bolesti, a takođe budu rezultat preteranog napora lekara koji koristi stomatolog u trenutku vađenja zuba.

oštećenje desni

Razne ozljede mekih tkiva nastaju ako stomatolog vadi zub na brzinu, sa loše osvetljenje, kao i kod neodgovarajuće anestezije.

Guranje korijena u meka tkiva

Najčešće se javlja prilikom uklanjanja gornjih i donjih kutnjaka. Razlozi guranja korijena mogu biti:

• doktor je uložio prekomjernu silu,
• fraktura alveolarnog zida
• rub alveole se riješio kao rezultat upalnog procesa,
• stomatolog je loše fiksirao alveolarni nastavak u vrijeme vađenja zuba.

Guranje korijena u sinus gornje vilice

To se dešava ako je korijen od sinusa odvojen tankom sluzokožom i doktor napravi neprecizan pokret instrumentom u trenutku vađenja zuba. Komplikaciju možete utvrditi ispitivanjem pacijenta, kao i rezultatima rendgenskih snimaka.

Dislokacija donje vilice

Do dislokacije može doći ako pacijent tokom operacije previše otvori usta, doktor koristi čekić i dleto, a dodatno se opterećuje donja vilica.

Ova komplikacija je vrlo rijetka i razlog je grubog rada stomatologa.

parestezija

parestezija(neuropatija donjeg alveolarnog živca) - komplikacija nakon vađenja zuba, ako je živac mandibularnog kanala oštećen tokom operacije. Pacijent može primijetiti simptome parestezije tek nekoliko sati nakon ekstrakcije, jer tek nakon tog perioda anestezija prestaje djelovati.

Osoba osjeća da su mu utrnuli jezik, usna, ponekad obraz ili čak polovina lica. Postoje slučajevi kada, kao rezultat oštećenja živca, postaje teško otvoriti usta (ovo stanje se naziva lockjaw).

Ukočenost obično prolazi sama i ne zahtijeva liječenje. Ali ako dio lica ostane ukočen, provodi se posebna terapija. Parestezija se liječi isključivo u stomatološkoj ordinaciji ili bolničkom okruženju, primjenom sljedećih metoda:

• fizioterapijske procedure ,
• injekcije vitamina B, B2, C, ekstrakta aloe, galantamina ili dibazola.

Promjena položaja susjednih zuba

Nakon uklanjanja zuba, njegovi susjedi počinju postepeno da se useljavaju u prazan prostor. Kao rezultat toga, denticija se pomjera, može se razviti zgušnjavanje zuba, a opterećenje žvakanjem se povećava. Razvijaju se različite anomalije zagriza, što negativno utječe na opće stanje zuba i usne šupljine.

Da biste spriječili takve posljedice, potrebno je izvršiti implantaciju, ugraditi most ili koristiti proteze koje se mogu skinuti.

Vađenje zuba, kao i svaka druga operacija, prati krvarenje. Nakon nekoliko minuta, krv u rupi se zgrušava, krvarenje prestaje. Međutim, u nekim slučajevima to ne prestaje samo od sebe, nastavlja se dugo vrijeme(primarno krvarenje). Ponekad krvarenje prestane u uobičajeno vrijeme, ali se nakon nekog vremena ponovo pojavi (sekundarno krvarenje). Produženo krvarenje najčešće je uzrokovano lokalni razlozi, manje uobičajeno.

lokalni razlozi. U većini slučajeva primarno krvarenje nastaje iz žila mekih tkiva i kosti uslijed traumatske operacije s rupturom ili nagnječenjem desni i oralne sluznice, odvajanjem dijela alveole, interradikularnog ili interalveolarnog septuma. Krvarenje iz dubine utičnice obično je povezano s oštećenjem relativno velike zubne grane donje alveolarne arterije. Obilno krvarenje može biti popraćeno vađenjem zuba s akutnim upalnim procesom koji se razvio u okolnim tkivima, jer su žile u njima proširene i ne kolabiraju. Kod nekih pacijenata, nakon vađenja zuba, pod uticajem adrenalina, koji se koristi zajedno sa anestetikom za ublažavanje bolova, dolazi do ranog sekundarnog krvarenja. U početku adrenalin izaziva kontrakciju zidova arteriola u rani, ali nakon 1-2 sata počinje druga faza njegovog djelovanja - vazodilatacija, uslijed čega može doći do krvarenja. Kasno sekundarno krvarenje iz čahure javlja se nekoliko dana nakon vađenja zuba. To je zbog razvoja upalnog procesa u rani i gnojne fuzije organiziranja krvnih ugrušaka u žilama oštećenim tijekom operacije.

Uobičajeni uzroci. Produljeno krvarenje nakon vađenja zuba javlja se kod bolesti koje karakteriziraju kršenje procesa zgrušavanja krvi ili oštećenje vaskularnog sustava. Tu spadaju hemoragijska dijateza: hemofilija, trombocitopenična purpura (Werlhofova bolest), hemoragični vaskulitis, hemoragijska angiomatoza (Ren-du-Oslerova bolest), angiohemofilija (Willebrandova bolest), C-avitaminoza; bolesti povezane sa hemoragijski simptomi (akutna leukemija, infektivnog hepatitisa, septički endokarditis, tifus i trbušni tifus, šarlah itd.).

Proces zgrušavanja krvi je poremećen kod pacijenata koji primaju antikoagulanse ne direktnom akcijom koji suzbijaju funkciju stvaranja protrombina u jetri (neodikumarin, fenilin, sinkumar), kao i kod predoziranja antikoagulansa direktnog djelovanja - heparina. Uočene su tendencije krvarenja kod pacijenata koji pate od hipertenzija. Kao posljedica dugotrajnog krvarenja uzrokovanog lokalnim ili općim uzrocima, te s tim povezanim gubitkom krvi, pogoršava se opće stanje bolesnika, javlja se slabost, vrtoglavica, bljedilo kože i akrocijanoza. Puls se ubrzava, krvni pritisak se može smanjiti. Rupa izvađenog zuba, alveolarni nastavak i susjedni zubi prekriveni su krvnim ugruškom iz kojeg teče krv.

Lokalni načini zaustavljanja krvarenja. Krvni ugrušak se uklanja pincetom i hirurškom kašikom, a rupa i okolna područja alveolarnog nastavka suše se gazom. Nakon pregleda rane utvrdite uzrok krvarenja, njegovu prirodu i lokalizaciju.

Krvarenje iz oštećene sluzokože je najčešće arterijsko, krv izlazi pulsirajućim mlazom. Takvo krvarenje se zaustavlja šivanjem rane i približavanjem njenih rubova, podvezivanjem žile ili šivanjem tkiva. Prilikom šivanja poderane desni ponekad je potrebno mobilizirati rubove rane, odlijepiti mukoznu membranu s kosti zajedno s periostom. Iskrvariti mala plovila može se zaustaviti elektrokoagulacijom područja krvarenja tkiva.

Krvarenje iz zidova rupe, interradikularnog ili interalveolarnog septuma zaustavlja se stiskanjem područja krvarenja kosti bajonetnim ili dereznim pincetama. Da biste umetnuli obraze pincete u rupu izvađenog zuba, u nekim slučajevima, desni se mora oguliti.

Za zaustavljanje krvarenja iz dubine bunara vrši se tamponiranje na razne načine. Najjednostavnija i najpristupačnija metoda je čvrsta tamponada jodoformnom turundom. Nakon uklanjanja krvnog ugruška, bunar se navodnjava otopinom vodikovog peroksida i suši tamponima od gaze. Zatim uzimaju jodoformnu turundu širine 0,5-0,75 cm i počinju začepiti rupu s njenog dna. Čvrsto pritiskajući i savijajući turundu, postepeno popunite rupu do ivice (slika 6.24). Ako dođe do krvarenja nakon vađenja zuba s više korijena, začepi se rupa svakog korijena posebno.

Kako bi se rubovi rane približili i zadržali turundu u rupi na njoj, 0,5-0,75 cm od ruba desni, postavljaju se šavovi. Na vrh rupe se stavlja presavijena gaza ili nekoliko tampona i od pacijenta se traži da stisne zube. Nakon 20-30 minuta uklanja se gaza ili tamponi i, u nedostatku krvarenja, pacijent se pušta. Ako se krvarenje nastavi, bunar se ponovo pažljivo začepi. Turunda se uklanja iz rupe tek 5-6. dana, kada njeni zidovi počinju da granuliraju. Prerano uklanjanje gurunda može dovesti do ponovnog krvarenja.

Osim jodoform turunde, bunar se može tamponirati biološkim štapićem, hemostatskom gazom Oxycelodex, kao i gazom impregniranom otopinom trombina, hemofobina, epsilon-aminokaproične kiseline ili lijeka kaprofera. Dobar hemostatski efekat se postiže unošenjem u bunar apsorptivnih bioloških hemostatskih preparata pripremljenih od ljudske krvi (hemostatski sunđer, fibrinski film), životinjske krvi i tkiva (hemostatski kolagen sunđer, Krovostan želatinski sunđer, antiseptički sunđer sa gentamicinom ili kanamicinom, hemostatik sunđer sa ambenom). Kod kasnog sekundarnog krvarenja, raspadnuti krvni ugrušak se uklanja iz bunara, navodnjava antiseptičkim rastvorom, osuši i puni nekom vrstom hemostatskog preparata. U tim slučajevima je poželjno koristiti antiseptički sunđer sa kanamicinom ili gentamicinom, koji ima hemostatska i antimikrobna svojstva.

Opći načini zaustavljanja krvarenja. Zajedno sa zaustavljanjem krvarenja lokalne načine korišteni lijekovi koji povećavaju zgrušavanje krvi. Propisuju se nakon utvrđivanja stanja koagulativnog i antikonvulzivnog sistema (detaljan koagulogram). U hitnim slučajevima, prije dobijanja koagulograma, intravenozno se ubrizgava 10 ml 10% otopine kalcijum hlorida ili 10 ml 10% rastvora kalcijum glukonaga ili 10 ml 1% rastvora ambena. Istovremeno s ovim lijekovima intravenozno se daje 2-4 ml 5% otopine askorbinske kiseline. U budućnosti se opća hemostatska terapija provodi svrsishodno, na osnovu pokazatelja koagulograma. S krvarenjem povezanim s niskim sadržajem protrombina kao rezultatom kršenja njegove sinteze u jetri (hepatitis, ciroza), propisuje se analog vitamina K, vikasol. 1 ml 1% otopine ovog lijeka primjenjuje se intramuskularno 1-2 puta dnevno, oralno - 0,015 g 2 puta dnevno. Uz povećan nivo fibrinolitičke aktivnosti krvi, epsilon-aminokaproična kiselina se propisuje oralno, 2-3 g 3-5 puta dnevno ili intravenozno, 100 ml 5% otopine. Sa povećanom propusnošću vaskularni zid i krvarenja uzrokovanih predoziranjem antikoagulansa, preporučljivo je propisati rutin (sadrži vitamin P) unutar 0,02-0,05 g 2-3 puta dnevno. Dicinon se odlikuje brzim hemostatskim djelovanjem. Nakon intravenske primjene 2 ml 12,5% otopine lijeka, hemostatski učinak nastupa za 5-15 minuta. U naredna 2-3 dana daje se 2 ml intramuskularno ili oralno 0,5 g svakih 4-6 sati.Bolesnici koji boluju od hipertenzije, istovremeno sa zaustavljanjem krvarenja lokalni fondovi provoditi antihipertenzivnu terapiju. Nakon snižavanja krvnog pritiska krvarenje brzo prestaje. Sa obilnim i dugotrajnim krvarenjem koje ne prestaje, uprkos opštem i lokalnom hemostatiku medicinske mjere naznačena hitna hospitalizacija. Pažljivo pregledan u bolnici postoperativna rana a zavisno od izvora krvarenja zaustavlja se prethodno opisanim lokalnim sredstvima. U skladu s pokazateljima koagulograma, provodi se opća hemostatska terapija. Izražen hemostatski učinak ima direktna transfuzija krvi ili transfuzija svježe citrirane krvi.

Prevencija krvarenja. Prije vađenja zuba potrebno je utvrditi da li je pacijent imao produženo krvarenje nakon slučajnog oštećenja tkiva i prethodnih operacija. Uz sklonost krvarenju prije operacije, učinite opšta analiza krvi, odrediti broj trombocita, vrijeme zgrušavanja krvi i trajanje krvarenja, izraditi detaljan koagulogram. Ako parametri hemostaze odstupaju od fiziološka norma sprovesti aktivnosti na poboljšanju funkcionalna aktivnost sistem koagulacije krvi (uvođenje rastvora kalcijum hlorida, aminokaproične i askorbinske kiseline, vikasola, rutina i drugih lekova), konsultovati pacijenta sa hematologom ili terapeutom. Bolesnici s hemoragijskom dijatezom uklanjaju se u bolničkom okruženju. Njihova priprema za operaciju obavlja se zajedno sa hematologom. Pod kontrolom koagulograma propisuju se lijekovi koji normaliziraju hemostazu. Kod hemofilije se infundira antihemofilna plazma, krioprecipitat ili antihemofilni globulin, svježe citrirana krv; za zgrušavanje - suspenzija trombocita, puna krv, vitamini K i C. Izrađuje se plastična zaštitna ploča.

Vađenje zuba kod takvih pacijenata obično se izvodi uz najmanju traumu kosti i okolnih mekih tkiva. Nakon vađenja zuba, jažica se tamponira hemostatskim sunđerom, antiseptičkim hemostatskim sunđerom ili suvom plazmom i postavlja se zaštitna ploča. Ne preporučuje se šivanje rubova desni kako bi se hemostatski preparati držali u rupi, jer su mukozne punkcije dodatni izvor krvarenja. Nastavite u postoperativnom periodu opšta terapija usmjereno na povećanje zgrušavanja krvi (transfuzija krvi, antihemofilna plazma, krioprecipitat, aminokaproična i askorbinska kiselina, primjena kalcijum hlorida, hemofobina, rutina, vikasola). Hemostatski lijekovi se ostavljaju u bunaru dok potpuno ne zacijeli. Takvi pacijenti ne bi trebali uklanjati nekoliko zuba istovremeno. Hitna hirurška stomatološka pomoć za pacijente sa hemoragijskom dijatezom pruža se samo u bolničkim uslovima. Preoperativna priprema obezbjeđuje puni obim općih hemostatskih mjera. Nakon operacije, krvarenje se zaustavlja općim i lokalnim sredstvima.

Lunarni postoperativni bol

Nakon vađenja zuba i prestanka djelovanja anestetika u rani, javlja se blagi bol, čija jačina ovisi o prirodi ozljede. Bol obično brzo prolazi. Međutim, ponekad se 1-3 dana nakon operacije javlja oštar bol u predjelu rupe izvađenog zuba. Bolesnici ne spavaju noću, uzimaju analgetike, ali bol ne prestaje. Takva akutna bol najčešće je posljedica kršenja normalnog procesa zacjeljivanja čahure i razvoja upale u njoj - alveolitisa, rjeđe - ograničenog osteomijelitisa zubne čahure. Osim toga, bol može biti posljedica preostalih oštrih rubova rupe ili golog, nepokrivenog mekim tkivom područja alveole.

Alveolitis- upala zidova rupe - često se razvija nakon traumatske operacije, što smanjuje zaštitna svojstva tkiva. Njegov nastanak se olakšava guranjem u rupu tokom rada zubnih naslaga ili sadržaja karijesnu šupljinu zub prisutnost preostalog patološkog tkiva u njemu, fragmenata kostiju i zuba; produženo krvarenje iz rane; odsutnost krvnog ugruška u rupi ili njegovo mehaničko uništenje; kršenje postoperativnog režima za pacijente i loša briga iza usta. Uzrok alveolitisa može biti infekcija u rupici prilikom vađenja zuba zbog akutnog i pogoršanog kroničnog parodontitisa ili kompliciranog parodontitisa. Predisponirajući faktor je smanjenje ukupne imunološke reaktivnosti pacijentovog tijela u starosti i pod utjecajem općih bolesti. Kod alveolitisa upalni proces prvo zahvata unutrašnju kompaktnu ploču alveole, zatim dublje slojeve kosti. Ponekad upalni proces alveola poprima gnojno-nekrotični karakter, postoji ograničeni osteomijelitis utičnice zuba.

kliničku sliku. AT početna faza alveolitis se pojavljuje povremeno To je tup bol u rupi, koja se povećava tokom jela. Opće stanje bolesnika nije poremećeno, tjelesna temperatura je normalna. Zubna šupljina je samo djelimično ispunjena labavim krvnim ugruškom koji se raspada. U nekim slučajevima, ugrušak u njemu je potpuno odsutan. U rupi ima ostataka hrane, pljuvačke, njeni zidovi su otkriveni. Sluzokoža ruba desni je crvena, dodirivanje na ovom mjestu je bolno. At dalji razvoj upalni proces, bol se pojačava, postaje konstantan, zrači u uho, slepoočnicu, odgovarajuću polovinu glave. Opće stanje bolesnika se pogoršava, pojavljuje se malaksalost, subfebrilna temperatura tijelo. Jedenje je otežano zbog bola. Zubna šupljina sadrži ostatke raspadnutog krvnog ugruška, zidovi su prekriveni sivim premazom s neugodnim truležnim mirisom. Sluzokoža oko rupice je hiperemična, edematozna, bolna pri palpaciji. Submandibularni Limfni čvorovi uvećana, bolna. Ponekad se javlja blagi otok mekih tkiva lica. Zauzvrat, alveolitis može uzrokovati niz komplikacija: periostitis i osteomijelitis čeljusti, apsces, flegmon, limfadenitis.

Tretman. Nakon završetka lokalna anestezija ili blokada anestetika linkomicinom preći na liječenje rane. Koristeći špric sa tupom iglom, mlaz toplog antiseptičkog rastvora ( vodikov peroksid, furacilin, hlorheksidin, etakridin laktat, kalijum permanganat) ispiru čestice raspadnutog krvnog ugruška, hrane, pljuvačke iz otvora zuba. Zatim se oštrom hirurškom kašikom pažljivo (kako ne bi ozlijedili zidovi rupe i izazvali krvarenje) iz nje uklanjaju ostaci razgrađenog krvnog ugruška, granulacionog tkiva, fragmenti kostiju, zuba. Nakon toga, bunar se ponovo tretira antiseptičkim rastvorom, osuši tamponom od gaze, upraši prahom anestezina i prekriva zavojem od uske trake gaze natopljene jodoformnom tečnošću ili se ubrizgava antiseptički i analgetički zavoj "Alvogyl". . Kao zavoj na rupu koristi se biološki antiseptički bris, hemostatski sunđer sa gentamicinom ili kanamicinom, paste sa antibioticima. Zavoj štiti rupu od mehaničkih, hemijskih i bioloških podražaja, delujući istovremeno antimikrobno, uz jak edem tkiva, blokada se izvodi sa homeopatski lijek"Traumeel" i napravite vanjski zavoj sa gelom ovog lijeka. Djelotvorni su i zavoji sa karavajevskim balzamom, balzamom "Spasitelj", kao i nanošenje ovih preparata na sluznicu oko alveola - područje nepomičnih i pokretnih desni.

U početnoj fazi alveolitisa nakon takvog tretmana, bol u rupi se ne ponavlja. Upalni proces prestaje nakon 2-3 dana. Sa razvijenim alveolitisom i jakim bolom nakon antiseptičkog i mehaničkog tretmana rupe, u nju se unosi traka gaze impregnirana lijekovima koji imaju (antibakterijska i anestetička svojstva: tekućina kamfor-fenol, 10% alkoholna otopina propolisa, "Alvogyl"). . Efikasan lijek efekte na mikrofloru i upalni odgovor je uvođenje konusa tetraciklin-prednizolona u bunar. Ponovite blokadu anestetika linkomicinom ili uvođenje otopine "Traumeel" prema vrsti infiltracione anestezije.

Proteolitički enzimi se koriste za čišćenje čahura od nekrotičnih karijesa. U bunar se stavlja traka gaze, obilno navlažena otopinom kristalnog tripsina ili kimotripsina. Djelujući na denaturirane proteine ​​i razgrađujući mrtvo tkivo, čiste površina rane ublažiti upalni odgovor.

Kao sredstvo patogenetske terapije koristi se blokada lidokaina, novokaina ili trimekaina. U meka tkiva koja okružuju upaljenu zubnu rupu ubrizgava se 5-10 ml 0,5% rastvora anestetika. U nekim slučajevima, odgovarajući živac je blokiran cijelom svojom dužinom. Ako bol i upala potraju, blokada se ponavlja nakon 48 sati. Koristite jednu od vrsta fizički tretman: fluktuorizacija, mikrovalna terapija, lokalno ultraljubičasto zračenje, helijum-neonske infracrvene laserske zrake. Preporučuje se kupanje usne šupljine 4-6 puta dnevno sa toplim (40-42 0 C) rastvorom kalijum permanganata (1:3000) ili 1-2% rastvorom natrijum bikarbonata. Iznutra propisuju sulfa lijekove, analgetike, vitamine. S daljnjim razvojem bolesti i ako postoji opasnost od širenja upalnog procesa na okolna tkiva, provodi se antibiotska terapija. Lokalni utjecaj na žarište upale (liječenje rupe antisepticima, blokada i promjena zavoja) provodi se svakodnevno ili svaki drugi dan dok bol potpuno ne prestane. Nakon 5-7 dana zidovi rupe su prekriveni mladim granulacijskim tkivom, ali upala u sluznici desni i dalje traje. Nakon 2 sedmice, desni poprima normalnu boju, edem nestaje, rupa se ispunjava granulacionim tkivom i počinje njena epitelizacija. U budućnosti se proces zacjeljivanja rupe odvija na isti način kao i bez komplikacija. Kada se u zidovima rupe razvije gnojno-nekrotični upalni proces, tada, unatoč aktivnom liječenju alveolitisa, bol i upala ne prestaju. To ukazuje na razvoj teže komplikacije - ograničenog osteomijelitisa zubne šupljine.

Ograničeni osteomijelitis čahure. U rupici izvađenog zuba javlja se akutni pulsirajući bol, u susjednim zubima - bol. Javlja se slabost, jaka glavobolja. Tjelesna temperatura 37,6-37,8 ° C i više, ponekad se javlja zimica. Pacijent ne spava, ne može da radi. U rupi nema krvnog ugruška, njeno dno i zidovi prekriveni su prljavo sivom masom smrdljivog mirisa. Sluzokoža koja okružuje rupu zuba postaje crvena, otiče, periost se infiltrira, zadebljava. Palpacija alveolarnog nastavka sa vestibularne i oralne strane u predjelu duplje i u susjednim područjima je oštro bolna. Perkusija susjednih zuba uzrokuje bol. Perimaksilarna meka tkiva su edematozna, submandibularni limfni čvorovi su uvećani, gusti, bolni. Kod osteomijelitisa utičnice jednog od donjih velikih kutnjaka, zbog širenja upalnog procesa na područje žvakaćeg ili medijalnog pterigoidnog mišića, otvaranje usta je često ograničeno. Pojave akutne upale traju 6-8 dana, ponekad 10 dana, zatim se smanjuju, proces prelazi u subakutni, a zatim u kronični stadij. Bol postaje tup, slab. Opšte stanje se popravlja. Tjelesna temperatura se normalizira. Edem i hiperemija sluznice postaju manje izraženi; smanjuje se, zatim nestaje bol pri palpaciji alveolarnog nastavka, kao i oticanje tkiva lica i manifestacije submandibularnog limfadenitisa. Nakon 12-15 dana, čahura je ispunjena labavim, ponekad ispupčenim patološkim granulacijskim tkivom iz nje, koje, kada se pritisne, oslobađa gnoj. Na rendgenskom snimku konture unutrašnje kompaktne ploče alveole su nejasne, zamagljene, izražena je osteoporoza kosti i njeno uništenje na alveolarnom rubu. U nekim slučajevima, nakon 20-25 dana od početka akutni period, moguće je detektovati male sekvestre.

Tretman. U akutnoj fazi bolesti, terapija počinje revizijom rupe. Nakon konduktivne i infiltracione anestezije iz rupe se uklanjaju razgrađeni krvni ugrušak, patološko tkivo i strana tijela. Zatim se tretira iz šprica slabom antiseptičkom otopinom ili biološki aktivni lijek: stafilokokni i streptokokni bakteriofag, proteolitički enzimi, lizozim. Nakon toga, rana se zatvara antibakterijskim viskoznim lijekom "Alvogyl", a cijeli kompleks lokalne terapije provodi se slično liječenju alveolitisa. smiriti se inflamatorne pojave a smanjenje boli olakšava blokada anestetika linkomicinom, homeopatskim preparatom "Traumeel" prema vrsti infiltracione anestezije, kao i disekcija infiltriranog područja sluznice i periosta. Duž prelaznog nabora i od unutrašnjosti alveolarnog nastavka, u nivou čahure zuba, do kosti se pravi rez dužine 1,5-2 cm. Unutra se propisuju antibiotici, sulfanilamidi i antihistaminici, analgetici, askorbinska kiselina, nastavljaju se blokade, fizioterapija. Za povećanje specifične imunološke reaktivnosti preporučljivo je prepisati stimulanse fagocitoze - psntoksil, metiluracil, milaif, magnoliju.

Nakon prestanka akutnih upalnih pojava nastavlja se liječenje multivitaminima i stimulansima. nespecifična rezistencija tijelo: metiluracil 0,5 g ili pentoksil 0,2 g 3-4 puta dnevno, natrijum nukleinat 0,2 g 3 puta dnevno, Milife 0,2 g. laserska terapijažarište upale. Nakon 20-25 dana, ponekad kasnije od početka akutnog upalnog procesa sa nezarastanjem rane i otkrivanjem sekvestra na rendgenskom snimku, formirano patološko granulaciono tkivo i mali sekvestri se uklanjaju iz rupe hirurškim putem. kašikom, dno i zidovi rupe se pažljivo ostružu. Rana se tretira antiseptičkim rastvorom, osuši i labavo začepi trakom gaze natopljenom jodoformnom tečnošću. Previjanje (tretman bunara rastvorom antiseptika i promena jodoform gaze u njemu) se obavljaju svaka 2-3 dana dok se na zidovima i dnu bunara ne formira mlado granulaciono tkivo.

Neuropatija donjeg alveolarnog živca nastaje zbog njegovog oštećenja u mandibularnom kanalu prilikom uklanjanja velikih kutnjaka. Apikalni dio korijena ovih zuba nalazi se u neposrednoj blizini mandibularnog kanala. U nekim slučajevima, kao posljedica kroničnog parodontitisa, kost između apikalnog dijela korijena i zida mandibularnog kanala se raspada. Prilikom dislokacije korijena elevatorom iz dubokih dijelova rupe može doći do ozljede živca, zbog čega je njegova funkcija djelomično ili potpuno narušena: pojavljuje se bol u čeljusti, utrnulost donja usna i brade, smanjenje ili gubitak osjetljivosti desni, smanjenje električne ekscitabilnosti pulpe zuba na zahvaćenoj strani. Obično svi ovi fenomeni postepeno nestaju nakon nekoliko sedmica. S izraženim simptomom boli propisuju se analgetici, fizioterapija pulsnim strujama i ultraljubičasto zračenje. Da bi se ubrzala obnova funkcije živaca, indiciran je tijek injekcija vitamina B (1 ml 6% otopine svaki drugi dan, 10 injekcija). Elektroforeza se izvodi sa 2% rastvorom lidokaina (5-6 procedura po 20 minuta) ili 2% rastvorom anestetika sa 6% rastvorom vitamina B (5-10 procedura po 20 minuta). Dobri rezultati daje oralnu primenu tokom 2-3 nedelje vitamina B2 (0,005 g 2 puta dnevno) i vitamina C (0,1 g 3 puta dnevno), kao i do 10 injekcija dibazola (2 ml 0,5% rastvora svake druge dan), galantamin (1 ml 1% rastvora dnevno), ekstrakt aloe (1 ml dnevno), vitamin B: (1 ml 0,02% rastvora svaki drugi dan).

Oštre ivice alveola. Alveolarna bol može biti uzrokovana izbočenim oštrim rubovima rupe, ozlijeđujući sluznicu koja se nalazi iznad njih. Oštri rubovi alveola najčešće nastaju nakon traumatske operacije, kao i nakon uklanjanja nekoliko susjednih zuba ili jednog zuba (zbog atrofije kostiju u susjednim područjima). Bol se javlja 1-2 dana nakon vađenja zuba, kada se rubovi desni iznad rupe počnu približavati. Koštane izbočine ozljeđuju sluznicu desni koja se nalazi iznad njih, iritirajući desni koje se nalazi u njoj. nervnih završetaka. Bol se pojačava tokom žvakanja i pri dodiru desni. Ovaj bol je moguće razlikovati od bola u alveolitisu po odsustvu upale u predjelu ​​rupe i prisutnosti organiziranog krvnog ugruška u njemu. Prilikom opipanja rupe prstom, utvrđuje se izbočena oštra ivica kosti, javlja se oštar bol.

Da bi se uklonila bol, izvodi se alveolektomija, tokom koje se uklanjaju oštri rubovi rupe (slika 6.25). Pod konduktivnom i infiltracionom anestezijom, na desni se pravi lučni ili trapezoidni rez i raspatorom se odstranjuje mukoperiostalni režanj iz kosti. Izbočeni rubovi rupe uklanjaju se rezačima za kosti. Neravnine kosti se zaglađuju rezačem uz hlađenje. Rana se tretira antiseptičkim rastvorom. S neravnim rubom kosti moguća je plastika biomaterijalima, koji su čvrsto položeni na površinu alveolarnog grebena i između izbočina kosti. Eksfolirana guma se postavlja na prvobitno mjesto i pojačava čvornim šavovima od katguta.

Izlaganje alveola. Kao rezultat ozljede desni prilikom vađenja zuba, može nastati defekt na sluznici alveolarnog nastavka. Pojavljuje se goli dio kosti koji nije prekriven mekim tkivima, što uzrokuje bol prilikom termičke i mehaničke iritacije. Izloženo područje kosti mora se ukloniti rezačima za kosti ili izrezati burgijom. Ranu treba zatvoriti mukoperistealnim preklopom ili gazom natopljenom jodoformnom smjesom.

Čovjek se zbog određenih okolnosti, ovisno a ne ovisno o njemu, suočava sa problemom liječenja zuba. Zubar nije uvijek u mogućnosti izliječiti zub, ponekad morate pribjeći njegovom uklanjanju.

Vrijedi napomenuti da ako se zub još uvijek može obnoviti, onda se ne preporučuje pribjegavanje uklanjanju, bilo bi ispravnije zapečatiti ga.

Uklanjanje zuba- Ovo je potpuna operacija, tokom koje dolazi do rezova i uvođenja hirurških instrumenata u područje zahvaćenog zuba, koji dovode do iritacije i upale desni i zubne šupljine. Stomatološke operacije se izvode uz pomoć lokalne anestezije.

Injekcija anestetika se ubrizgava u desni, direktno u područje oko zahvaćenog zuba. Na mjestu izvađenog zuba ostaje rana koja u početku krvari.

Uklanjanje zuba

Naravno, nakon operacije mogu se uočiti neugodne posljedice i komplikacije, koje su u pravilu kratkotrajne i nestaju za nekoliko dana.

Posljedice operacije brzo nestaju ako se pacijent pridržava svih preporuka liječnika.

Uočeni su sljedeći postoperativni simptomi, koji se smatraju normalnim:

• bolan bol u dijelu usne šupljine gdje je izvršena hirurška intervencija;
• lučenje ichora u roku od nekoliko sati;
• blago povećanje tjelesne temperature;
• rezidualni učinak anestezije uzrokuje privremenu utrnulost obraza;
• u rijetkim slučajevima bolno je gutati nakon vađenja zuba. Ne vredi previše brinuti. Ovo neprijatan simptom nestaje sam od sebe u roku od nekoliko sati nakon što anestezija prestane.

Ako se primijeti krvarenje ili bol postane jako jak, potrebno je konsultovati ljekara.

Postoperativne komplikacije

U nekim slučajevima se uočavaju komplikacije koje nisu norma. To može biti zbog greške doktora, koji nije u potpunosti uklonio korijen zuba ili je postoperativnu ranu liječio na neodgovarajući način.

U nekim slučajevima se uočava greška pacijenta, koji je zanemario higijenske standarde i recept liječnika. Vrijedi to napomenuti komplikacije nakon vađenja zuba s cistom, javljaju se češće nego kod standardnog vađenja, budući da je nastala rana veće veličine i rizik od ulaska infekcije u nju je mnogo veći.

Najozbiljnije komplikacije uključuju:

• Apsces. Ako se pacijent nakon operacije nije pridržavao uputa liječnika, uočava se gnojenje u području gdje je izvršena hirurška intervencija. To dovodi do ozbiljnih komplikacija, poput apscesa ili osteomijelitisa vilice.
• Alveolitis. Posljedice u periodu nakon vađenja zuba uključuju ispoljavanje alveolitisa, koji je ozbiljan bolesti zuba i zahtijeva odgovarajući tretman.

Iznad su komplikacije nakon vađenja zuba, čija fotografija jasno pokazuje ozbiljnost njihove manifestacije.

Alveolitis

Alveolitis- Ovo je bolest koja se manifestuje u slučaju infekcije rane, što je prirodna posledica nakon vađenja zuba. Tokom hirurška intervencija napravljen je mali rez na desni i ozlijeđena je čahura zuba. To prirodno dovodi do procesa upale. U pravilu, rana je potpuno zategnuta nakon dvije sedmice.

Ako dođe do infekcije, proces izlječenja će biti odgođen na duže vrijeme. Kako bi se spriječio nastanak alveolitisa, preporučuje se pravilno promatranje higijenska pravila usnoj šupljini.

Uzroci alveolitisa

Alveolitis se opaža samo u rijetkim slučajevima i nije okarakteriziran kao samostalna bolest.

Uzroci manifestacije uključuju:

• hirurška intervencija koja je obavljena prilikom vađenja zuba;
• smanjenje imuniteta u postoperativnom periodu;
• nedovoljna usklađenost s higijenskim pravilima;
• nepravilno izvedena operacija;
• kada kamenac uđe u formiranu ranu;
• Pušenje je prepoznato kao faktor koji doprinosi širenju infekcije.

Liječenje ima pravo propisati samo ljekar. Voda za ispiranje usta nije okarakterisana efikasan metod u liječenju alveolitisa. Bolest je praćena infekcijom, koji se može savladati samo antibioticima i analgeticima.

Simptomi alveolitisa

Bolni bol i groznica simptomi alveolitisa

Simptomi alveolitisa se ne mogu ni sa čim pomiješati. Krv se zgusne u rupici izvađenog zuba, na ovom mjestu se javlja bol koji samo jača i širi se na obližnje dijelove desni.

Rana se može prekriti gnojem, Na toj pozadini pojavljuje se odbojan miris iz usta. Nadalje, postoji povećanje tjelesne temperature do oznake od 39 stepeni. Visoka temperatura posljedica je širenja infekcije, koja je obično praćena zimicama.

U slučaju da se uoče navedeni simptomi, preporučuje se konsultacija sa stomatologom, jer nijedan od njih nije okarakterisan kao prirodna posledica nakon vađenja zuba.

Oralna higijena

Kako biste se zaštitili od komplikacija nakon vađenja zuba, kao i spriječili upalu zubnih živaca i uništavanje cakline, preporučuje se pridržavanje sljedećih higijenskih pravila:

• Nakon dva dana nakon operacije, preporučuje se ispiranje usta. To se radi pomoću antiseptika kupljenih u ljekarni ili lagane tinkture kamilice koja se može pripremiti kod kuće. Za kuvanje će vam trebati osušeni listovi i cvjetovi kamilice. Jedna žlica suhe komponente pomiješa se sa čašom tople vode, insistira se četvrt sata i filtrira. Zatim je tinktura spremna za upotrebu. Za vidljiv rezultat, ispiranje se vrši dva puta dnevno.
• Preporučeno ne pijte uopšte ili pijte male količine gazirane vode. Doprinosi uništavanju cakline;
• Prvi dani nakon operacije preporučuje se pranje zuba mekana četka, kako ne bi izgrebali ranu u zubnoj rupi.

Vađenje zuba - ovo je poslednje sredstvo. Ako je moguće, liječnici preporučuju ispunu ili protetiku. Međutim, ako to nije moguće iz medicinskih razloga, onda se nakon što je rana zacijelila od uklanjanja smatra potrebnim ugraditi implantat.

Postoje komplikacije tokom operacije i nakon operacije vađenja zuba, opštih i lokalnih.

Za uobičajene komplikacije uključuju: nesvjesticu, kolaps, šok.

Nesvjestica- kratkotrajni gubitak svijesti kao posljedica poremećaja cerebralne cirkulacije, što dovodi do anemije mozga.

Etiologija: strah od operacije, vrste instrumenata i cjelokupnog okruženja stomatološke ordinacije, nedostatak sna, glad, intoksikacija, zarazne bolesti, bol prilikom vađenja zuba.

Klinika: iznenadno bljedilo lica, opšta slabost, vrtoglavica, zujanje u ušima, potamnjenje u očima, mučnina, zatim gubitak svesti, pacijent se obliva hladnim lepljivim znojem, zjenice se šire i smotaju, puls postaje ubrzan i slab. Nakon nekoliko sekundi (minuta) pacijent dolazi k sebi.

Liječenje: ima za cilj uklanjanje anemije mozga i osiguravanje normalne cirkulacije krvi u njemu. Potrebno je prekinuti operaciju, pacijentovu glavu oštro nagnuti prema naprijed tako da glava bude ispod koljena ili se nasloniti na naslon stolice i dati pacijentu horizontalni položaj, otvoriti prozor, otkopčati sve što može ograničiti disanje, staviti vatu sa amonijak i s/c daje se 1-2 ml 10% rastvora kofeina, 10-20% rastvora ulja kamfora., 1 ml 10% rastvora kardiazola, kordiamina, 1 ml lobelina. Nakon uklanjanja pacijenta od nesvjestice, možete nastaviti operaciju vađenja zuba.

Prevencija: otklanjanje svih navedenih uzroka.

Kolaps- nastaje kao rezultat akutne kardiovaskularne insuficijencije.

Etiologija - produženo i traumatično uklanjanje, praćeno velikim gubitkom krvi i bolom. Predisponirajući faktori su isti kao i kod nesvjestice: preopterećenost, hipotermija, intoksikacija, zarazne bolesti, iscrpljenost, psihoemocionalno prenaprezanje.

Klinika: kože plavkasto i blijedo, suvo, svijest je očuvana, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, tinitus, zamagljen vid. Tonus krvnih žila se smanjuje, krvni tlak pada, puls je filiforman i naglo ubrzan. Disanje je plitko i ubrzano. U budućnosti može doći do gubitka svijesti i odlaska u komu.

Liječenje: eliminacija gubitka krvi i faktora boli, povišenje krvnog tlaka, vaskularnog tonusa transfuzijom krvi, plazme, tekućina koje zamjenjuju krv, 40% otopine glukoze, fiziološke otopine, grijaćih jastučića za noge, s/c - srčanih sredstava (kamfor , kofein, kordiamin, efedrin).

Prevencija - pažljiv stav na parodontalna tkiva, efikasna anestezija i eliminacija predisponirajućih faktora.

Šok- oštra, akutna depresija centralnog nervnog sistema (centralni nervni sistem).

Etiologija: psihoemocionalno prenaprezanje, strah, veliki gubitak krvi, i što je najvažnije, faktor boli.

Klinika - postoje 2 faze: erektilna i torpidna.

U erektilnoj fazi pacijent je uzbuđen. U torpidnoj fazi - faza depresije CNS-a, inhibicija. Svijest je očuvana, prema N. I. Pirogovu, pacijent podsjeća na "živi leš" - gleda u jednu tačku, ravnodušan je i ravnodušan prema svemu oko sebe, lice mu blijedi, poprima sivkasto-pepeljastu nijansu. Oči su upale i nepomične, zjenice proširene, sluznica očnih kapaka, usne šupljine oštro blijede. A/D padovi, puls slabo punjenje i stres, telesna temperatura pada.

Liječenje: dati kardiološki, promedol, morfij, prekriti bolesnika grijaćim jastučićima, intravenozno ubrizgati 50 ml 40% rastvora glukoze, transfuzirati krv, krvne zamjene, Ringerov rastvor, odmah poslati u bolnicu kolima hitne pomoći.

Lokalne komplikacije tokom operacije vađenja zuba su češći nego uobičajeni.

Prijelomi krunice ili korijena zuba.

etiologija: pogrešan izbor alat za vađenje krunice ili korijena zuba, pogrešna tehnika vađenja zuba ili korijena, karijesni defekt zuba, prisustvo anatomskih preduvjeta za prijelom (jako zakrivljeni i tanki korijeni u prisustvu snažnih i skleroziranih pregrade), zubi tretirani resorcinol-formalinskom tečnošću.

Liječenje: Zub ili korijen se moraju ukloniti na bilo koji poznati način.

Prijelom zuba antagonista.

Etiologija - brzo vađenje izvađenog zuba i smjer klešta gore ili dolje, nedovoljno zatvaranje obraza klešta i klizanje klešta prilikom vađenja zuba.

Liječenje: ovisno o traumi zuba vrši se plombiranje zuba antagonista, postavlja se inlej, pokriva krunica i uklanjaju se ostaci korijena.

Dislokacija ili uklanjanje susjednog zuba.

Etiologija: ova komplikacija nastaje kada se doktor, koristeći lift, nasloni na susjedni zub. Do uklanjanja susjednog zdravog zuba dolazi i kao posljedica klizanja zubnih obrazica sa uzročnog zuba na susjedni, kao posljedica hipercementoze. Takva komplikacija nastaje ako je širina obraza šira od samog zuba koji se uklanja.

Liječenje: izvršiti trepanaciju zuba i replantaciju.

Prijelom alveolarnog nastavka.

Etiologija: pincete su uznapredovale duboko i uz značajnu upotrebu sile dolazi do djelomičnog ili potpunog prijeloma alveolarnog nastavka.

Klinika: postoji krvarenje i pokretljivost alveolarnog nastavka uz zube.

Kod djelomičnog prijeloma, fragment se uklanja, oštri rubovi se zaglađuju i nanose šavovi. Kod potpunog preloma postavlja se glatka udlaga, tj. udlaga.

Prijelom tuberkula gornje vilice.

Etiologija: sa dubokim napredovanjem pincete ili elevatora, sa preterano grubim i energičnim uklanjanjem umnjaka.

Klinika: kod rupture sluznice maksilarnog sinusa, sa oštećenjem vaskularnih anastomoza u predjelu tuberkula, dolazi do značajnog krvarenja, bola i pokretljivosti alveolarnog nastavka uz zadnja dva kutnjaka.

Liječenje: čvrstom tamponadom zaustavljaju krvarenje koje prestaje nakon 15-30 minuta, zatim se uklanja tuberkul gornje vilice sa umnjakom ili sa zadnja dva kutnjaka i stavljaju šavovi, protuupalna terapija.

Prijelom tijela mandibule je rijetka komplikacija, ali se javlja.

Etiologija: grubo, traumatično uklanjanje umnjaka, rjeđe drugog kutnjaka. Predisponirajući faktori - prisutnost patološkog procesa u području ugla donje čeljusti (upalni proces, benigne ili maligne neoplazme, odontogene ciste, atrofija koštanog tkiva kod starijih osoba).

Klinika: pokretljivost fragmenata vilice, krvarenje, bol, malokluzija.

Liječenje: udvajanje.

Dislokacija donje vilice.

Češće se javlja kod starijih osoba.

Etiologija: prekomjerno otvaranje usta, pri spuštanju donje vilice naniže prilikom vađenja zuba, u slučajevima dugotrajnog vađenja ili piljenja korijena zuba.

Klinika: javlja se samo anteriorno i jednostrano ili obostrano, kod pacijenata su usta poluotvorena, pljuvačka se određuje iz usta, donja vilica je nepomična.

Liječenje: redukcija donje vilice po Hipokratu i imobilizacija donje vilice sling zavojem.

Prevencija: fiksacija brade donje vilice prilikom vađenja zuba.

Otvaranje ili perforacija maksilarnog sinusa.

etiologija:

Neznačajna udaljenost između dna maksilarnog sinusa i korijena zuba ili odsustvo koštanog tkiva, korijeni zuba su u kontaktu sa sluznicom;

Patološki proces u području vrha korijena;

Patološki proces u maksilarnom sinusu;

Nepravilna tehnička izvedba operacije vađenja zuba elevatorom, duboka primjena pinceta;

Traumatično, grubo uklanjanje vrhova korijena.

Klinika. Pacijenti imaju krvarenje iz rupice zuba, koja odgovara polovini nosa, zajedno sa mjehurićima zraka. Uz upalu maksilarnog sinusa, primjećuje se gnojni iscjedak iz rupe i perforacija.

Da bi se dijagnosticirala perforacija dna maksilarnog sinusa, od pacijenta se traži da naduva obraze, prvo držeći nos sa dva prsta, dok zrak prolazi iz usne šupljine kroz alveolu, perforacija u nosnu šupljinu i obrazi se smiruju, naziva se simptom nadutih obraza. Perforacija se također otkriva prilikom sondiranja alveola ili očnom sondom ili injekcijskom iglom - detektuje se poruka od alveole do maksilarnog sinusa.

labavo začepljenje rupe, koje ne dopire do dna maksilarnog sinusa i ojačano u obliku žičanog okvira ili za susjedne zube ili zašiveno na sluznicu, fiksirano plastičnom kapicom koja se brzo stvrdnjava;

radikalno liječenje - formira se mukoperiostalni režanj i nanose se šavovi, ako je moguće, bez stvaranja režnja, šavovi se nanose na rubove desni;

s gnojnim iscjetkom iz rupe i perforacijom iz maksilarnog sinusa, s njegovom akutnom upalom, propisano je protuupalno liječenje, antiseptičko pranje rupe, koje dalje vode rupu ispod jodoformne turunde;

s kroničnom upalom maksilarnog sinusa, pacijent se šalje u bolnicu na radikalnu maksilarnu sinusektomiju.

Guranje korijena u maksilarni sinus.

Etiologija - grubo, traumatično uklanjanje vrhova korijena elevatorima ili duboko napredovanje bajonetnih klešta sa uskim obrazima.

Klinika - javlja se krvarenje, bol, kod inficiranja maksilarnog sinusa, povećava se otok, infiltracija mekih tkiva, raste temperatura. Dijagnoza - rendgenski pregled.

Liječenje - pacijenti se upućuju u bolnicu, u nedostatku upale u maksilarnog sinusa- izvršiti reviziju sinusa i ukloniti korijen, rana se zašiti. Kod akutne upale maksilarnog sinusa - antiinflamatorna terapija, za zaustavljanje upalnog procesa - operacija maksilarnog sinusa sa uklanjanjem korena, kod hronične upale - radikalna maksilarna sinusektomija.

Guranje zuba i korijena u meka tkiva.

Etiologija - oštar nepažljiv pokret u procesu vađenja donjih umnjaka liftom ili prilikom njihovog vađenja.

Dijagnoza - uočivši odsustvo zuba ili korijena, potrebno je napraviti rendgenski snimak donje čeljusti u dva smjera.

Liječenje ovisi o lokalnim uvjetima i kvalifikacijama liječnika, ako je moguće, zatim nastavite sa uklanjanjem zuba ili korijena iz mekih tkiva ili uputite u bolnicu.

Oštećenje okolnih mekih tkiva vilice.

Etiologija - desni se ne piling lopaticom, pri radu direktnim elevatorom - povreda jezika, sublingvalna regija.

Tretman. Ako je doktor primijetio da se prilikom uklanjanja sluznica desni rasteže, onda se skalpelom odsiječe sluznica, a ako dođe do rupture tkiva, postavljaju se šavovi, kao i kada su jezik i sublingvalna regija. povrijeđen.

Gutanje izvađenog zuba ili korijena.

Ova komplikacija se često javlja asimptomatski i dolazi prirodno.

Gutanje zuba ili korijena u respiratorni trakt.

Dolazi do asfiksije. Potrebno je obezbijediti hitnu konsultaciju sa ORL doktorom i transport (po potrebi) pacijenta u bolnicu radi traheobronhoskopije i uklanjanja indiciranog stranog tijela, u slučaju asfiksije - nametanje traheostome.

Iznenadno obilno krvarenje iz rane.

Etiologija - prilikom uklanjanja, otvaranje (slučajno) vaskularne neoplazme.

Klinika - nakon vađenja zuba naglo se otvara značajno krvarenje pod pritiskom.

Liječenje - hitno pritisnite ranu prstom, zatim izvršite čvrstu tamponadu jodoform turundom i pošaljite je u bolnicu.

Uobičajene komplikacije nakon operacije vađenja zuba.

To uključuje rijetke komplikacije:

infarkt miokarda;

krvarenje u mozgu;

potkožni emfizem na obrazima, vratu, grudima;

histerični napadi;

tromboza kavernoznih sinusa.

Liječenje sprovode ljekari specijalisti u stacionarnim uslovima.

Lokalne komplikacije nakon vađenja zuba.

Krvarenje iz rupe razlikovati primarno i sekundarno, rano i kasno.

Etiologija: opći i lokalni etiološki faktori.

Uobičajene uključuju: hipertenzija, hemoragijska dijateza, bolest krvi (Werlhofova bolest, hemofilija); menstruacija kod žena.

Iz lokalnih razloga uključuju: rupture i drobljenje mekih tkiva, odvajanje dijela alveole ili interradikularnog septuma, prisustvo granulacionog tkiva ili granuloma u rupi (do 70-90%), infekciju rupe i kolaps krvnog ugruška.

Liječenje - sa uobičajeni uzroci pacijenti treba da budu u stacionarnim uslovima i pod nadzorom stomatologa i hematologa, odnosno opšteg terapeuta i sprovoditi opštu antihemoragijsku terapiju.

Lokalni načini zaustavljanja krvarenja.

Većina krvarenja iz rupa nakon vađenja zuba može se zaustaviti - tamponadom rupe jodoformnom turundom. Krvni ugrušci se uklanjaju iz rupe, otvor za krvarenje se osuši sa 3% vodonik peroksida i vrši se čvrsta tamponada 3-4 dana, hladno.

U prisustvu granulacionog tkiva ili granuloma u jamici, vrši se kiretaža, stavlja se kuglica sa hemostatskim sunđerom, fibrinski film na bunar.

Kod krvarenja iz oštećenih desni, jezika, sublingvalne regije, rana se šije.

Kod krvarenja iz koštanog septuma (interdentalnog ili interradikularnog), područje krvarenja se komprimira stiskanjem kosti bajonetnim pincetom.

Krvarenje iz rupe se može zaustaviti punjenjem ketgutom, a kod krvarenja iz mekih tkiva može se kauterizirati kristalima kalijum permanganata, trihlorosirćetnim željezom.

Radikalan način zaustavljanja krvarenja, kao i kod neučinkovitog liječenja gore navedenim metodama, je šivanje rupe.

Vađenje zuba kod pacijenata sa hemofilijom treba obavljati samo u stacionarnim uslovima - na hematološkom odeljenju pod nadzorom stomatologa ili na stomatološkom odeljenju - pod nadzorom hematologa. Ne preporučuje se šivanje rupe, već se provodi tamponada hemostatskim lijekovima lokalnog hemostatskog djelovanja i propisuje pacijentima transfuzije krvi, aminokaproične kiseline, vikasola.

Alveolitis- akutna upala rupe, praćena alveolarnim bolom.

Etiologija - grubo, traumatično vađenje zuba ili korijena, guranje zubnih naslaga u rupu, ostavljanje granulacionog tkiva ili granuloma, fragmenata zuba ili koštanog tkiva u rupi, produženo krvarenje iz rupe, odsustvo krvnog ugruška u rupi, kršenje postoperativne njege od strane pacijenata i loša njega šupljine usta; infekcija u rupici, kada se zub ukloni zbog akutnog ili pogoršanog kroničnog parodontitisa sa smanjenjem reaktivnosti tijela.

Klinika. Pacijenti se 2-4 dana nakon vađenja zuba žale na inicijalno bolne bolove netrajne prirode, koji se pojačavaju prilikom jela. Temperatura je normalna ili subfebrilna (37,1-37,3 0 C), opšte stanje nije poremećeno.

Na eksternom pregledu, bez promjena. Palpacijom u submandibularnom, submentalnom području utvrđuju se blago uvećani i bolni limfni čvorovi. Otvaranje usta je donekle ograničeno ako su uzrok tome mandibularni kutnjaci. Sluzokoža oko rupice je blago hiperemična i edematozna, rupa je ispunjena djelomično raspadnutim krvnim ugruškom ili je potpuno odsutna. Rupa je ispunjena ostacima hrane, pljuvačkom, koštano tkivo rupe je izloženo. Pri palpaciji desni uočava se bol.

Nakon nekog vremena pacijente uznemiruju akutni uporni bolovi koji su suzeći, pulsirajući, zrače u uho, sljepoočnicu, oči, lišavajući pacijenta sna i apetita. Opće stanje se pogoršava, opća slabost, malaksalost, temperatura raste na 37,5-38,0 0 S.

Eksternim pregledom uočava se otok mekih tkiva u nivou izvađenog zuba, palpacijom regionalni limfni čvorovi su uvećani i bolni. U prisustvu alveolitisa u predelu donjih kutnjaka, pacijenti imaju ograničenje otvaranja usta, bolno gutanje.

Loš zadah iz usta, koji je povezan sa truljenjem krvnog ugruška u rupi. Zidovi rupa su goli, prekriveni prljavo sivim truležom; sluznica oko rupice je hiperemična, edematozna, bolna pri palpaciji.

Liječenje alveolitisa sastoji se od sljedećih točaka:

pod kondukcijskom anestezijom izvodi se antiseptička obrada rupe izvađenog zuba (vodikov peroksid, furacilin, etakridin-laktat, kalijev permanganat);

žlica za kiretažu se koristi za pažljivo uklanjanje dezintegriranog ugruška, fragmenata koštanog tkiva i zuba;

bunar se ponovo antiseptički tretira, nakon čega se lagano unosi u bunar:

a) jodoformna turunda;

b) traka sa emulzijom streptocida na glicerinu i anestezinu;

c) turunda sa hloralhidratom (6,0), kamforom (3,0) i novokainom (1:5);

d) turunda sa proteolitičkim enzimima (tripsin, himotripsin);

e) turunda sa 1% rastvorom amorfne ribonukleaze;

f) biomicin u prahu sa anestezinom;

g) novokain, penicilin - blokade novokaina se provode duž prijelaznog nabora;

h) "alveostaza" (spužva).

Nakon uklanjanja zuba ili korijena, potrebno je izvršiti toalet rupe. Da bi se uklonila granulacija ili inficirano mrtvo tkivo odvojeno od korijena periradikularnog granuloma i fragmenata kostiju, jažicu treba isprati toplim fiziološkim rastvorom. Aspirirajte tečnost za pranje iz bunara pipetom i izolujte bunar. Pincetom izvadite jedan (ili nekoliko po izboru lekara) sunđer iz tegle i pažljivo ga stavite u rupu. Preko sunđera za alvostazu može se nanijeti suhi tampon. Za rupe koje se teško zacjeljuju, šavovi se mogu postaviti preko spužve, jer spužva ima sposobnost potpunog otapanja.

Liječenje pacijenata može se provoditi i na otvoreni način, bez unošenja turunda u bunar sa antiseptikom, nakon nježne kiretaže, pacijentima se propisuje intenzivno ispiranje bunara otopinom sode (1 kašičica po čaši tople vode) ili otopinom koja se sastoji od 3% rastvora vodikovog peroksida sa furacilinom, nakon ublažavanja bolova, propisuje se ispiranje furacilinom, hrastovom korom, slabim rastvorom kalijum permanganata, žalfije, kamilice.

Bolesnicima sa alveolitisom propisuje se antiinflamatorna terapija,

analgetici i fizioterapija: UHF, solux, fluktuacija, mikrovalna terapija, ultraljubičasto zračenje, laserska terapija.

Oštre ivice alveole ili neuritis alveolarnih nerava.

Etiologija: traumatično, grubo vađenje zuba, uklanjanje više zuba.

Liječenje je operacija alveolotomije, uklanjaju se oštri rubovi rupe.

KONTROLA KVALITETA,

MARKETINŠKA PODRŠKA I PODRŠKA MENADŽMENTU U STOMATOLOŠKOJ ORGANIZACIJI

Značaj upravljanja kvalitetom u stomatološkoj ordinaciji. Organizacija sistema upravljanja kvalitetom.

Zdravstveno stanje stanovništva, organizacija zdravstvene zaštite, jedan su od glavnih pokazatelja kulture društva, kriterijuma njegovog ekonomskog razvoja.

Važan uslov za podizanje kulturnog nivoa razvoja društva je jačanje zahtjeva za kvalitetom medicinske njege koja se pruža stanovništvu, uključujući i stomatološku praksu. U tom smislu značajna je sama definicija pojma kvaliteta. Može se definirati kao rezultat koji ispunjava i premašuje zahtjeve.

Bivši direktor organizacije peer review zdravstveno osiguranje, Missouri, Thomas K. Zinck definiše suštinu koncepta kvaliteta na sljedeći način: „Učinite pravu stvar, na pravi način, iz pravog razloga, u pravo vrijeme, za pravu cijenu, sa pravim rezultatom.”

Treba priznati da je prikladno uzeti u obzir pri kliničkom pregledu i upozoriti pacijente na utvrđene garantne rokove i servisne periode za vrste poslova koji se obavljaju u pružanju terapijske i ortopedske stomatološke njege. Postoje smjernice za stomatologe koje pokrivaju pitanja vezana za garancijske obaveze za kliničke stomatološke procedure.

Vijek trajanja pojedinih vrsta ortopedskih konstrukcija može se produžiti pod uvjetom da se u kliničkoj i laboratorijskoj praksi koriste inovativne tehnologije.

S obzirom na korištenje najnovijih dostignuća nauke, poboljšanje materijalno-tehničke baze, postaje moguća proizvodnja fundamentalno novih modernih ortopedskih konstrukcija. U tom smislu, neke vrste proteza se razumno mogu smatrati zastarjelim, fiziološkim za pacijente do nepotpune mjere. Stoga bi se korištenje ovakvih konstrukcija u svrhu ortopedskog liječenja defekta denticije kroz njihovu izradu i fiksiranje (preklapanje) trebalo smatrati neracionalnim.

Prema riječima sociologa, mr Kornelije Kan i šefa jedne od vodećih stomatoloških klinika u Evropi, dr. medicinske nauke, Friedhelm Burger (Njemačka) u oblasti zdravstvene zaštite je stepen usklađenosti postignutog cilja liječenja sa onim što se može postići u stvarnosti.

U zdravstvenom sistemu kvalitet se mjeri kroz:

kvalitet konstrukcije;

kvalitet procedura;

Efikasan kvalitet.

Ako vrijednost kvalitete podijelimo na stupnjeve, tada možemo odrediti njena četiri koraka:

"Loše kvalitete", utvrđuje se u slučajevima kada pružene usluge ne zadovoljavaju zahtjeve i želje pacijenata koji traže pomoć u određenoj stomatološkoj ambulanti.

Glavni kvalitet, utvrđuje se u skladu sa zahtjevima pacijenata i uslugama koje im se pružaju.

Kvalitet postignuća, određuje se opravdavanjem zahtjeva i želja pacijenata.

Kvalitet užitka, utvrđuje se u slučajevima kada pružene usluge prevazilaze očekivanja pacijenata.

Na današnjem nivou razvoja društva, a posebno medicine, zacrtava se i postaje značajan problem upravljanja kvalitetom.

Sam koncept "upravljanja kvalitetom" izvorno dolazi iz industrijskog sektora, a potom je prebačen u uslužni sektor.

Osiguranje upravljanja kvalitetom podrazumijeva razvoj i organizaciju novih oblasti u oblasti pružanja medicinske zaštite stanovništvu.

Upravljanje kvalitetom se definiše kao zbir svih napora medicinske prakse da poboljša željeni kvalitet.

Treba napomenuti da takav organizacioni oblik kao što je upravljanje kvalitetom doprinosi ekonomskom opstanku stomatološke ustanove.

Postoji model Evropske organizacije za upravljanje kvalitetom (EFQM). Ovaj model je fokusiran na zadovoljavanje potreba klijenata, potreba osoblja i pozitivnu percepciju građanske odgovornosti. Pravilna organizacija procesa i resursa, kao i adekvatna orijentacija osoblja doprinose postizanju izvanrednih kliničkih i ekonomskih performansi.

Osim toga, jedno od najzanimljivijih oblasti koje odgovaraju organizaciji upravljanja kvalitetom je model totalnog upravljanja kvalitetom (TQM), koji pokriva cijelo poduzeće, praksu, organizaciju. Ovaj model je zasnovan na ideji koja prati japansku filozofiju kvaliteta, fokusirajući se na pacijente i kontinuirano poboljšanje kvaliteta u svim oblastima. Istovremeno, od svakog zaposlenog u zdravstvenoj ustanovi se traži da se fokusira na kvalitet, inicijativu i odgovornost za svoje aktivnosti.

Razlozi zašto treba razviti i implementirati sistem upravljanja kvalitetom u stomatološkoj ordinaciji:

Postoji niz aspekata, pored medicinske dužnosti i zakonskih obaveza, prema kojima je neophodno uvesti sistem upravljanja kvalitetom u stomatološku praksu.

Korištenjem sistema upravljanja kvalitetom u stomatološkoj ordinaciji postiže se povećanje stepena zadovoljstva pacijenata, pobuđuje se povjerenje u ambulantu i medicinsko osoblje, što zauzvrat doprinosi dugoročnom postojanju stomatološke medicinske ustanove.

Pacijenti, zdravstvene ustanove i osiguravajuća društva očekuju da stomatolog održava kvalitetu kontinuiranog konsultativnog i terapijsko-dijagnostičkog procesa. Tome doprinosi Sistem upravljanja kvalitetom.

Sistem upravljanja kvalitetom je osnova za optimizaciju organizacionog procesa u stomatološkoj ustanovi, smanjuje broj grešaka i troškova, što zauzvrat stvara poboljšanje u pružanju usluga pacijenata.

Sistem upravljanja kvalitetom doprinosi smanjenju ekonomskog rizika i potencijalnih zahtjeva za naknadu štete.

Sistem upravljanja kvalitetom može biti faktor racionalne konkurencije.

Organizovati sistem upravljanja kvalitetom u stomatologiji

praksi, potrebno je utvrditi strukturu i organizaciju rada. Zadaci čije je rješavanje neophodno za organizaciju Sistema upravljanja kvalitetom su: briga o stalnom stručnom usavršavanju stomatologa i medicinskog osoblja stomatološke ustanove, proučavanje i korištenje inovativnih tehnologija uz korištenje najsavremenije opreme i potrošni materijal. Nesumnjivo je da je jedna od glavnih tačaka u organizaciji sistema razvoj i implementacija preventivnih mjera kako bi se spriječile greške i problemi u kvalitetu. Treba obratiti pažnju i na odgovarajuću obuku administratora klinika, s obzirom na to da pravilna konstrukcija njihove komunikacije sa pacijentima u konačnici utiče na kvalitet konsultativnog i terapijsko-dijagnostičkog procesa koji je u toku.

Koje aktivnosti treba da sprovede rukovodilac stomatološke strukture da bi se organizovao sistem upravljanja kvalitetom?

Nakon razumijevanja svrhe i ciljeva organizacije sistema upravljanja kvalitetom u stomatološkoj ustanovi, potrebno je izvršiti sljedeće:

Potrebno je donijeti odluku o uvođenju sistema upravljanja kvalitetom i izraditi kalendarski plan aktivnosti.

Potrebno je tražiti informacije o temi Upravljanje kvalitetom.

Praksa odgovornih lica u sertifikovanoj instituciji je nesumnjiva prednost.

Neophodno je organizovati kvalitetan krug u stomatološkoj ustanovi, uz regulisanje termina sastanaka.

Neophodno je održavati redovne sastanke, naglašavajući prednosti aktivnosti koje se provode i njihovu prikladnost za predviđenu svrhu.

Potrebno je imenovati službenika odgovornog za ovu vrstu djelatnosti, odnosno za upravljanje kvalitetom.

Potrebno je u pisanom obliku navesti politiku kvaliteta koja ne izaziva primjedbe osoblja i pacijenata.

Treba definisati kompetencije i oblasti djelovanja osoblja, uz izradu uputstava i grafički prikaz u šemi strukture organizacije.

Prikupljanje, analiza i distribucija svih dostupnih obrazaca.

Izrada vlastitog priručnika za upravljanje kvalitetom, u kojem je potrebno dokumentirati i opisati sistem upravljanja kvalitetom.

Obavještavanje pacijenata.

Vršenje inspekcije i ocjene kvaliteta usluga stomatološke ustanove.

Važan aspekt je dovođenje u svijest osoblja klinike o svrsishodnosti organizovanja sistema upravljanja kvalitetom. Pored toga, potrebno je obezbijediti zainteresovanost osoblja za racionalan rad ovog sistema, uz odgovarajuće seminare o pravilima njegovog rada i organizacije.

Jedna od komponenti svakog racionalnog modela upravljanja kvalitetom je pomoć kolegama u timu u kliničkoj praksi. Koristeći prave smjernice upravljanja, rukovodilac stomatološke ustanove osigurava motivaciju osoblja, što podrazumijeva dugoročnu saradnju u timu. Da bi to osigurao, lider treba jasno definirati stil vođenja.

Sumirajući glavne nijanse vodstva, mogu se razlikovati tri glavna stila, prema njemačkim naučnicima.

Mnogi stomatološki lideri smatraju da je stil suradnje nazvan "coaching" najuspješniji. Ovaj stil omogućava koordinaciju sa osobljem planiranih ciljeva i gradaciju mjera odgovornosti, u zavisnosti od individualnih kvaliteta i kompetencija zaposlenih.

Treći stil je potpuno suprotan drugom - stilu neintervencije. Ne postoji vođstvo kao takvo. Zaposleni u timu su prepušteni sami sebi, dezorijentisani, nemaju veze sa vođom, nemaju priliku da sa njim kolegijalno razgovaraju o cilju i zadacima.

Da bi se kod osoblja stomatološke ustanove razvila motivacija na bilo kom nivou, potrebno je stvoriti uslove u kojima će se svaki zaposleni osjećati kao partner koji radi zajedničku stvar.

Implementacijom Sistema upravljanja kvalitetom u praktičnoj stomatologiji prvenstveno bi se trebale baviti strukture odgovorne za organizaciju stomatološke zaštite i njenu upravljačku podršku.

Marketing i menadžment u stomatološkoj ordinaciji.

Za povećanje profitabilnosti opštinskih i privatnih stomatoloških ustanova potrebno je poboljšati kvalitet pruženog lečenja, što dovodi do smanjenja termina samog lečenja, a samim tim i do smanjenja broja poseta stomatologu. od strane pacijenta, što daje određeni ekonomski efekat.

U uslovima tržišne ekonomije i medicine osiguranja, zahtjevi pacijenata za kvalitetom liječenja stomatoloških bolesti, uključujući i kvalitet mjera vezanih za nadoknadu defekta zuba, naglo su porasli.

Za podizanje nivoa kvalifikacije stomatologa neophodna je odgovarajuća specijalizovana obuka po tematskim ciklusima.

Treba napomenuti i racionalnost provođenja specijalizovanih ciklusa za stomatologe srodnih oblasti: stomatologe-terapeute, stomatologe, stomatologe ortopede, dečije stomatologe. S obzirom na to da bolesti stomatološkog profila prilično često zahvaćaju više stomatoloških disciplina u isto vrijeme, takav pristup poboljšanju nivoa kvalifikacije specijalista treba smatrati prikladnim.

Sposobnost stomatologa da kompetentno razumije različite kliničke situacije omogućava vam da podignete rejting stomatološke ustanove. Mogućnost samoprocjene kliničke situacije, dijagnosticiranja i liječenja bolesti koje su popratne za stomatologa određene discipline stvaraju značajne preduslove za povećanje ekonomskog efekta djelatnosti određene jedinice zdravstvene ustanove stomatološkog profila.

Stručno usavršavanje menadžmenta u stomatologiji je od velikog značaja u trenutnoj ekonomskoj situaciji.

S tim u vezi, u strukturi stomatoloških ustanova treba izdvojiti posebnu kariku koja pruža upravljačku podršku funkcionisanju organizacije. Ova vrsta aktivnosti treba da uključuje osiguranje stručnog usavršavanja stomatologa, njihovo učešće na naučnim i praktičnim konferencijama, seminarima i izložbama na različitim nivoima, komunikaciju sa naučnim i obrazovnim organizacijama u cilju usvajanja najnovijih tehnologija i razvoja, olakšavanje implementacije inovativnih tehnologija. u kliničkoj praksi, proučavanje rezultata statističke analize stomatološkog morbiditeta u regionu i proučavanje trenda promena njegovih pokazatelja, saradnja sa proizvođačima stomatološke opreme i materijala, kao i sa dilerima za njihovu implementaciju.

Bez sumnje, pozitivna i značajna aktivnost je stvaranje Trening centara na bazi stomatoloških ambulanti.

Podršku menadžmentu utvrđuje saradnja sa menadžmentom naučnih i obrazovnih institucija, specijalizovanim medicinskim ustanovama, proizvođačima stomatološke opreme i materijala, kao i kompanijama koje ih prodaju, organizatorima konferencija i izložbi.

Može se tvrditi da razvoj menadžmenta u uslovima zdravstvene stomatološke jedinice doprinosi postizanju većeg kvaliteta stomatološke zaštite koja se pruža stanovništvu, stvara uslove za povećanje profesionalnog rasta stomatologa, povećava profitabilnost i konkurentnost stomatologa. kliničke stomatološke ustanove.

Da bi se osigurao efikasan rad rukovodstva stomatološke ustanove, potrebno je stvoriti dovoljnu informacijsku bazu koja sadrži rezultate istraživanja, uključujući statističke podatke, koji odražavaju različite karakteristike bolesti stomatološkog profila u regionu.

Pored kvaliteta procesa liječenja i prevencije, kvalitet prevencije bolesti je nesumnjivo od velikog značaja u zaštiti javnog zdravlja.

Trenutno je prevencija stomatoloških bolesti nemoguća bez planiranja, upravljanja razvojem zdravstva i stroge kontrole kvaliteta preduzetih mjera. Rezultat uvođenja sistema prevencije zavisi od niza organizacionih faktora, racionalno izgrađenog upravljačkog mehanizma u ustanovi.

Karakteristike inervacije gornje i donje vilice

Gornji i donji alveolarni nervi inerviraju sljedeće anatomske strukture:

• desni;
• parodoncijum - kompleks tkiva koji okružuje korijen zuba;
• zubi: zubni nervi zajedno sa žilama ulaze u pulpu kroz otvor na vrhu korijena.

Koliko dugo traje bol nakon vađenja zuba?

Faktori od kojih zavisi:

• složenost intervencije: lokacija zuba (sjekutići, očnjaci, mali ili veliki kutnjaci), stanje zuba i okolnog koštanog tkiva, veličina korijena zuba;


• poštivanje preporuka stomatologa nakon uklanjanja: ako su ispunjeni, onda je moguće potpuno izbjeći bol;


• iskustvo doktora koliko pažljivo doktor uklanja zube;


• oprema stomatološke ordinacije: više savremeni instrumenti koristi se za uklanjanje zuba, manje će smetati bol;


• karakteristike pacijenta: neki ljudi osjećaju bol akutnije, drugi - ne toliko.

Šta ako bol traje duže vrijeme?

Kako izgleda rupa nakon vađenja zuba?

Šta treba učiniti nakon vađenja zuba?

• Izbjegavajte fizička aktivnost. Odmor treba da bude što pasivniji. Barem u prva dva dana nakon vađenja zuba.
• Nemojte jesti tokom prva 2-3 sata nakon manipulacije. Hrana povređuje svježu ranu i dovodi do bol, koji se potom može održavati dugo vremena.
• Nekoliko dana ne možete žvakati hranu na strani na kojoj je uklonjen zub.
• Izbjegavajte pušenje i uzimajte nekoliko dana alkoholna pića. Cigaretni dim i etilni alkohol iritiraju sluznicu desni, izazivaju razvoj i intenziviranje boli.
• Rupu ne možete dodirivati ​​jezikom, dodirivati ​​je čačkalicama i bilo kojim drugim predmetima. U rupici se nalazi krvni ugrušak koji je veoma važan za zarastanje. Ako čestice hrane uđu u rupu tokom žvakanja, onda ih ne biste trebali pokušavati ukloniti: njima možete ukloniti ugrušak. Bolje je isprati usta nakon jela.
• Korisno je ispiranje usta nakon vađenja zuba. Ali nemojte ih započinjati od prvog dana.
• Ako se bol pogorša, možete uzeti lijekove protiv bolova. Ali prije toga, vrlo je preporučljivo konzultirati se sa ljekarom.

Kako isprati usta nakon vađenja zuba?

Kako isprati usta nakon vađenja zuba?

Ispirite usta počevši od 2 dana, po preporuci stomatologa. U ovom slučaju, intenzivno ispiranje je neprihvatljivo, jer može dovesti do uklanjanja krvnog ugruška. Kupke se izvode: pacijent skuplja malu količinu tekućine u usta i drži je u blizini rupe 1 do 3 minute. Tečnost se zatim ispljune.

Kako se hraniti odmah nakon vađenja zuba?

• uzimajte samo meku hranu
• izbegavajte slatko i veoma ljuto
• ne pijte piće kroz slamku
• odustati od alkohola
• nemojte koristiti čačkalice: zamijenite ih ispiranjem usta (kupkama) nakon svakog obroka

Koliko dugo rupa može krvariti nakon vađenja zuba?

Mjere koje se mogu poduzeti ako dođe do jakog krvarenja nekoliko sati nakon vađenja zuba:

• Ugrizite štapić od gaze na rupu i držite ga neko vrijeme. Krv mora stati.


• Nanesite hladno na mjesto gdje se nalazi izvađeni zub.

Otok obraza nakon vađenja zuba

Razlozi.

Ako je edem dovoljno jak i dugo traje, onda je najvjerojatnije njegov uzrok upalni proces.

Mogući uzroci upalnog procesa koji uzrokuje oticanje obraza nakon vađenja zuba:

• greške u poštovanju lekarskog pravila asepse i antisepse prilikom vađenja zuba
• kršenje preporuka stomatologa od strane pacijenta
• nedovoljna sanitacija (čišćenje od patogena) od strane stomatologa rane nakon vađenja zuba
• alergijske reakcije na lijekove koji su korišteni tijekom manipulacije;
• smanjenje imunološke odbrane tijela pacijenta

sta da radim?

• u prvih nekoliko sati - nanošenje hladnoće na obraz
• nakon čega slijedi primjena suve topline.

• otok je veoma izražen
• otok ne nestaje dugo vremena
• postoji jak bol koji traje dugo vremena
• telesna temperatura raste na 39-40⁰C
• poremećeno je opće stanje pacijenta: javlja se glavobolja, povećan umor, pospanost, letargija
• s vremenom ovi simptomi ne samo da se ne smanjuju, već se još više povećavaju

Povišena tjelesna temperatura nakon vađenja zuba

Razlozi.

sta da radim?

Komplikacije nakon vađenja zuba.

Suva rupa.

Uzroci suve utičnice:

• nakon vađenja zuba u rupici nije nastao krvni ugrušak


• formirao se ugrušak ali je potom uklonjen zbog jedenja tvrde hrane prvog dana nakon uklanjanja, prejakog ispiranja, pokušaja uklanjanja hrane koja je ušla u utičnicu čačkalicama i drugim tvrdim predmetima.

Ako sumnjate da jeste ovu komplikaciju morate posjetiti stomatologa što je prije moguće. Po pravilu, doktor stavlja obloge na zub lekovite supstance i daje pacijentu dodatne savjete. Glavni ciljevi tretmana suhe duplje su ubrzanje procesa ozdravljenja i sprječavanje razvoja alveolitisa.

Alveolitis.

• Kršenje od strane pacijenta preporuka stomatologa nakon vađenja zuba, pravila oralne higijene.


• Oštećenje i uklanjanje krvnog ugruška koji se nalazi u rupi. Najčešće se to dešava prilikom pokušaja zaglavljivanja čestica hrane, uz intenzivno ispiranje.


• Nedovoljna obrada rupe, kršenje od strane stomatologa pravila asepse i antisepse prilikom vađenja zuba.


• Smanjen imunitet kod pacijenta.

• Nekoliko dana nakon vađenja zuba, bol se pojačava sa nova sila i ne prolazi.


• Povećanje telesne temperature preko 38⁰C.


• Pojava karakterističnog lošeg zadaha.


• Dodir desni je praćen jakim bolom.


• Pogoršanje dobrobiti pacijenta: glavobolja, umor, pospanost.

Liječenje alveolitisa

Ako osjetite gore opisane simptome, odmah posjetite stomatologa.

Aktivnosti koje se odvijaju u stomatološkoj ordinaciji:

• Anestezija (ubrizgavanje u desni rastvorom lidokaina ili novokaina).
• Uklanjanje inficiranog krvnog ugruška, temeljno čišćenje rupe.
• Ako je potrebno - kiretaža bunari - njegova kiretaža, uklanjanje svih stranih tijela, granulacije.
• Tretman unutrašnja površina bunari sa antiseptičkim rastvorima.
• Na bunar se stavlja bris natopljen lijekom.

Korišćeni antibiotici

• periostitis- upala periosta vilice
• apscesi i flegmoni- čirevi ispod sluzokože, kože
• osteomijelitis- upala vilice

Rijetke komplikacije nakon vađenja zuba

Osteomijelitis

Simptomi osteomijelitisa vilice:

• jak bol koji se vremenom pogoršava
• jaka oteklina na licu na mestu izvađenog zuba
• povećanje telesne temperature
• malaksalost: glavobolja, umor, pospanost
• naknadno, upala se može proširiti na susjedne zube, zahvatiti sve više i više područja kosti, dok se pacijentovo stanje pogoršava

Upute za liječenje:

• hirurška intervencija


• upotreba antibiotika

Oštećenje nerava

Ako je živac oštećen prilikom vađenja zuba, uočava se utrnulost oralne sluznice u predjelu obraza, usana, jezika i nepca (ovisno o lokaciji zuba). Povrede nerava su obično manje i nestaju u roku od nekoliko dana. Ako ne dođe do oporavka, potrebno je konsultovati lekara. Fizioterapija će biti zakazana.