Anestezija kod zubara. Lokalni anestetici u stomatologiji: sastav, klasifikacija. Vrste anestezije u stomatologiji

U novije vrijeme, postupci liječenja i vađenja zuba bili su praćeni bolnim osjećajima, ali danas stomatologija ima sve mogućnosti osigurati da pacijent ne osjeća ni najmanju nelagodu čak ni uz složene intervencije. Anestezija u stomatologiji je osmišljena tako da garantuje bezbolnost svakog zahvata.

Anestezija je smanjenje osjetljivosti određenog područja tkiva na bol. Različite metode vam omogućavaju da postignete potpuni gubitak osjetljivosti za određeni vremenski period. Široko se koristi prilikom većine manipulacija u terapijskoj, hirurškoj stomatologiji, prilikom implantacije i protetike, pa čak i prilikom običnog pranja zuba.

Indikacije za upotrebu anestezije

Bez obzira na vrste anestezije u stomatologiji , koriste se iz sljedećih razloga:

potreba za površinskom anestezijom prije uvođenja glavne injekcije,
liječenje zubnih bolesti - bilo kojeg stepena, pulpitisa, parodontitisa i mnogih drugih,
liječenje bolesti desni i parodontopatije,
uklanjanje zuba i njihovih korijena,
, tj. ugradnja velikog broja vještačkih metalnih korijena,
izvođenje hirurških operacija,
liječenje akutne gnojne upale koštanog tkiva vilice,
neuritis, neuralgija facijalnog živca.

Osim toga, ublažavanje bolova je indicirano čak i za manje intervencije, na primjer, prilikom ultrazvučnog čišćenja zuba, kada pacijent ima povećanu osjetljivost ili nervozu.

Glavne vrste anestezije u stomatologiji

Postoje tri vrste anestezije: lokalna, opća i sedacija. Lokalno je anestezirati određeno područje tkiva za udobno izvođenje zahvata, dok je pacijent pri svijesti. Opća anestezija ili anestezija izvodi se uz upotrebu analgetika, koji se u organizam unose inhalacijskim ili intravenozno, dok je pacijent bez svijesti. Uz sedaciju, plin se ubrizgava inhalacijom, ova vrsta uključuje ostanak pri svijesti.

Vrste lokalne anestezije u stomatologiji

Moderna lokalna anestezija naziva se carpool anestezija - sastav se isporučuje u posudama za jednokratnu upotrebu (karpule ili ampule), gdje su potrebne komponente već pomiješane u pravoj dozi. Doktor ubacuje uložak u poseban špric - u poređenju sa špricem za jednokratnu upotrebu, njegova igla je tanja, pa je proces davanja leka manje bolan.

1. Primjena anestezije

Aplikacija se široko koristi pri izvođenju jednostavnih operacija koje ne oduzimaju puno vremena. Lijek se nanosi pamučnim štapićem ili prstima na željeno područje, impregnira meka tkiva, zbog čega se njihova osjetljivost smanjuje. Prodire do dubine od najviše 3 mm. Vrijeme djelovanja - od 10 do 25 minuta. Vrlo često prethodi drugoj vrsti anestezije.

2. Infiltraciona anestezija

Infiltracija se postiže injekcijom koja se ubrizgava oko svog nemedicinskog naziva - "zamrzavanje". Češće se koristi u liječenju zuba gornje čeljusti, budući da alveolarni proces ima porozniju strukturu, što znači da će anestezija biti učinkovitija. Vrijeme djelovanja je oko 60 minuta, dovoljno za izvođenje prilično složenih manipulacija - endodontsko liječenje, uklanjanje pulpe, terapija dubokog karijesa.

3. Kondukcijska anestezija

Konduktivna anestezija u stomatologiji je usmjerena na blokiranje živca koji prenosi signal boli. To vam omogućava da "isključite" ne samo jedan zub, već i određeni dio vilice koji je povezan s ovim živcem. Najčešće se ova vrsta koristi kada je potrebno izliječiti ili ukloniti nekoliko zuba koji se nalaze u blizini odjednom, posebno u donjoj čeljusti. Vrijeme djelovanja - 90-120 minuta. Najčešća opcija je provodna mandibularna. Omogućava efikasnu anesteziju donje čeljusti i izvođenje složenih intervencija u području kutnjaka.

4. Intraligmentarna (intraligamentna) anestezija

Intraligmentarna se još naziva intraparodontalna. Specifičnost ovog tipa je veći pritisak tokom uvoda. To omogućava da se sredstvo ravnomjerno rasporedi u parodontalnom prostoru i prodre u intraosseous. Počinje djelovati odmah - nakon 15-45 sekundi. Vrijeme djelovanja - od 20 minuta do pola sata.

5. Intraossealna anestezija

Indikacije - nemogućnost ili neefikasnost drugih vrsta. U pravilu se koristi u liječenju i uklanjanju donjih kutnjaka, operacijama na alveolarnom nastavku. Njegova provedba uključuje disekciju sluznice, stvaranje rupe u kosti pomoću bora, nakon čega se igla ubacuje u rupu i lijek se pod visokim pritiskom dovodi u spužvastu tvar. Prednost ovog tipa je efikasnost čak i sa malim količinama slabog sredstva. Vrijeme djelovanja - od 60 minuta.

6. Stem anestezija

Stabljika uključuje blokiranje grana trigeminalnog živca na dnu lubanje. Ovo je preporučljivo kada se izvode opsežne hirurške intervencije u maksilofacijalnoj hirurgiji. Djelovanje ove vrste anestezije pokriva obje čeljusti.

Vrste lijekova za lokalnu anesteziju

Moderna anestezija u stomatologiji provodi se pomoću gotovih anestetičkih formulacija. Najčešći su lijekovi na bazi artikaina - ovo je glavni aktivni sastojak mnogih anestetika. Oni su 1,5-2 puta efikasniji od lidokaina i 6 puta efikasniji od novokaina. Velika prednost je što su takvi lijekovi danas vrlo sigurni.

1. "Ultracain"

Rezultat razvoja francuske farmaceutske kompanije Sanofi Aventis. Ovaj lijek na bazi artikaina dostupan je u tri verzije, koje se razlikuju u koncentraciji komponente i prisutnosti / odsutnosti vazokonstriktorne komponente:

"Ultracain DS forte" - koncentracija epinefrina 1: 100.000,
"Ultracain DS" - koncentracija epinefrina je 1:200.000, može se koristiti tokom trudnoće, hranjenja bebe, kao i prisustva kardiovaskularnih bolesti,
"Ultracain D" - bez epinefrina, može se koristiti kod pacijenata sklonih alergijskim reakcijama, jer ne sadrži konzervanse potrebne za stabilizaciju lijekova sa vazokonstriktornom komponentom.

2. "Ubistezin"

Anestetik njemačke proizvodnje, sastav je sličan Ultracainu, odnosno dva njegova oblika koji sadrže epinefrin.

3. Mepivastezin ili Scandonest

Scandonest je anestetik francuske kompanije Septodont, čija je glavna komponenta mepivakain 3%. Ne sadrži vazokonstriktorne komponente i konzervanse. Ovo objašnjava njegovu potražnju za stomatološkim zahvatima kod pacijenata u riziku. Mepivastezin je šuplji analog Scandonesta, ali već njemačke proizvodnje (3M).

4. "Septanest"

Kompanija Septodont proizvodi ga u dva oblika:

artikain + epinefrin 1:100.000,
artikain + epinefrin 1:200.000.

Razlika između ovog lijeka i ostalih leži u relativno većem broju konzervansa u sastavu, što povećava vjerojatnost razvoja alergijskih reakcija.

5. "Novokain"

"Novokain" u kombinaciji sa vazokonstriktorskom komponentom je mnogo slabiji od preparata artikaina. Osim toga, njegova efikasnost se smanjuje ako je potrebno anestezirati područje upaljenih tkiva. "Novokain" ima vazodilatacijski efekat, pa je stoga veoma "zavisan" od vazokonstriktora. Ovakvu manipulaciju teško je nazvati sigurnom, pogotovo ako je potrebno anestezirati dio usne šupljine rizičnom pacijentu, trudnici ili dojiljama, djetetu.

Komplikacije uzrokovane upotrebom lokalne anestezije

Komplikacije su prilično rijetke, ali ih je nemoguće potpuno isključiti iz prakse. Podijeljeni su u dvije grupe:

lokalno: oštećenje mekih tkiva iglom, lom igle, infekcija tkiva slabo dezinficiranim instrumentima, oštećenje žile (kao rezultat - hematom), nekroza tkiva, pareza facijalnog živca, kontraktura temporomandibularnog zgloba,
općenito: alergijske reakcije, toksične reakcije, promjene krvnog tlaka, vrtoglavica.

Opća anestezija (narkoza)

Anesteziju izvodi samo anesteziolog. Prema načinu davanja lijeka dijeli se na inhalacijske (preparati "Prichlorethylene", "Sevoran") i intravenske ("Geksenal", "Propanidide", "Propofol", "Ketamine" itd.). Lijekovi se uspavljuju i pacijent ne osjeća bol. Koliko dugo će određena anestezija trajati, određuje ljekar, uzimajući u obzir koliko će vremena trebati stomatologu.

Anestezija zahtijeva određene indikacije:

izražena dentalna fobija i mentalni poremećaji,
izraženi gag refleks
složene hirurške zahvate,
veliki broj zuba za uklanjanje ili složen tretman,
neuspjeh lokalnih anestetika.

Takva anestezija je u potpunosti opravdana ako dijete treba izliječiti od puno mliječnih zuba - bebe je vrlo teško "natjerati" da budu u ljekarskoj stolici, posebno duže vrijeme.

Kontraindikacije za anesteziju su sljedeće:

srodnika - pogoršanje kroničnih bolesti, virusne infekcije, trudnoća i dojenje, respiratorne infekcije itd.,
apsolutna - srčana, bubrežna insuficijencija, neke vrste srčanih mana, dekompenzirani dijabetes melitus i druge teške endokrine bolesti, respiratorna disfunkcija.

Kako bi se odlučilo o mogućnosti korištenja anestezije, liječnik će propisati opsežnu dijagnozu zdravstvenog stanja.

Nuspojave anestezije mogu biti reverzibilne i teške i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. U prvu grupu spadaju mučnina, povraćanje, zbunjenost, nesvjestica, poremećaji ponašanja, koordinacija pokreta. U pravilu prolaze uz malu intervenciju specijalista i bezbrižno. Ozbiljne komplikacije su poremećaji srčane aktivnosti i respiratorne funkcije: zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Napomenu! Nepažnja prema savjetima anesteziologa u vezi pripreme za anesteziju može dovesti do ozbiljne komplikacije – aspiracije disajnih puteva. Doktor mora prethodnog dana objasniti u koje vrijeme je zabranjeno jesti i piti - važno je striktno pridržavati se preporuke.

Sedacija u stomatologiji

Sedacija je uranjanje u stanje slično pospanosti ili intoksikaciji – pacijent je pri svijesti, ali se osjeća smireno i opušteno. Postoje tri vrste sedacije: inhalacijski, intravenski, oralni. Sedacija se efikasno koristi i za djecu i za odrasle. Učinkovito se kombinira s lokalnom anestezijom.

Za razliku od opće anestezije, sedacija je sigurnija i ne nosi neugodne posljedice liječenja.

Značajke anestezije u dječjoj stomatologiji

Učinkovita anestezija u dječjoj stomatologiji mora nužno uzeti u obzir niz karakteristika:

većina lokalnih anestetika odobrena je za upotrebu od 4 godine,
izračunavanje doze se vrši uzimajući u obzir težinu,
djeca često pate od alergijskih reakcija na anestetike.

Vrlo je važan pravilan odabir metode anestezije - o tome ovisi djetetov odnos prema stomatološkim zahvatima u budućnosti, povjerenje u stomatologa.

Značajke upotrebe anestezije tijekom trudnoće

Danas postoje brojne mogućnosti da se trudnici osigura maksimalan komfor. Lokalni anestetici s minimalnim sadržajem vazokonstriktornih komponenti odobreni su za upotrebu kod trudnica. Ograničenja se odnose na opću anesteziju i lijekove s maksimalnim sadržajem adrenalina ili epinefrina.

Povezani video zapisi

Najčešća vrsta anestezije za liječenje zuba. Pouzdano ublažava bol za 100%, tako da pacijent ima samo taktilnu osjetljivost. I dalje osjeća vibracije, dodire i pritiske, koje pacijent često percipira kao neugodne. Ove neugodne senzacije se pogoršavaju ako pacijent doživi uzbuđenje ili nervoznu napetost. Naš zadatak u ovom slučaju je da u potpunosti zaštitimo pacijenta ne samo od boli, već i od nelagode i stresa.

U stomatologiji postoje četiri metode lokalne anestezije:

Aplikacijska anestezija: koristi se kao početni agens za površinsku anesteziju usne šupljine. Obično je to gel ili sprej sa anestetikom: lidokainom ili benzokainom.
Infiltracijska anestezija: lijek se ubrizgava u desni uz nekoliko injekcija pored zuba. Ovo je najčešći tip ublažavanja boli u stomatologiji. Koristi se u liječenju karijesa, zubnog pulpitisa, hirurških operacija u stomatologiji.
Provodna anestezija: lijek se ubrizgava u neposrednoj blizini nerva, nakon čega zasićuje područje oko živca i sam nerv. Obično se koristi u hirurškoj stomatologiji za veće operacije u donjem dijelu usta.
Stem anestezija: ova metoda se sastoji od ubrizgavanja lijeka u bazu lubanje kako bi se blokirale sve grane trigeminalnog živca. Koristi se u bolnici kod povećane bolne osjetljivosti bolesnika, neuralgije i još nekih rijetkih slučajeva.

Carpool anestezija u stomatologiji

U klinici Doctor Dent koristimo takozvane carpool anestetike. Karpule su ulošci za lijekove za jednokratnu upotrebu koji se ubacuju u poseban špric-injektor. Zatim se na štrcaljku stavlja igla koja stražnjim krajem probija karpulu. Prednosti carpool anestetika:

Fina igla - maksimalna udobnost. Koristimo igle za karpule debljine 0,3 mm, dok je debljina igle konvencionalnog šprica za jednokratnu upotrebu oko 0,6 mm. Stoga, injekcija u područje koje je prethodno tretirano gelom ne uzrokuje apsolutno nikakav bol.
Potpuna sterilnost tretmana zbog nepropusnosti patrona s lijekom.
Produžena akcija. Osim samog anestetika, karpula može sadržavati dodatni vazokonstriktorski lijek (adrenalin), koji značajno produžava trajanje anestezije.

Korištene droge

U prošlosti su se za anesteziju u stomatologiji koristili tradicionalni lidokain i novokain, koji se još uvijek mogu naći u proračunskim klinikama. Doktor Dent koristi moderne lijekove bazirane na mnogo efikasnijim anesteticima: mepivakainu i artikainu.

Ultracain. Kombinovani preparat za lokalnu anesteziju, sadrži artikain i vazokonstriktor epinefrin (epinefrin) za produženje anestezije. Proizvođač Sanofi Aventis (Francuska). Kao anestetik, ultrakain je 6 puta efikasniji od prokaina i 2 puta efikasniji od lidokaina. Postoje različiti oblici oslobađanja lijeka, sa i bez epinefrina. Ima vrlo ograničen spektar kontraindikacija, može se koristiti u liječenju djece, starijih osoba, trudnica. Konkretni oblik lijeka odabire liječnik ovisno o prisutnosti kontraindikacija kod pacijenta (alergije, kardiovaskularne bolesti, trudnoća kod žena itd.)
Scandonest. Mepivakain je lokalni anestetik francuske kompanije Septodont. Ne sadrži adrenalin i druge vazokonstriktore, kao ni konzervanse. Iz tog razloga se ne koristi u trudnoći (vidi dolje). Obično se koristi u slučajevima kada pacijent ima ozbiljne kontraindikacije za upotrebu anestetika sa adrenalinom.
Septanest. Analog ultrakaina, koji proizvodi Septodont.

Anestezija tokom trudnoće

Sedacija

Budući da lokalna anestezija ne utječe na pacijentovu taktilnu osjetljivost i psihoemocionalno stanje, ako je potrebno, može se koristiti takva metoda anestezije kao sedacija. Sedacija povećava prag boli i smiruje pacijenta, ali ga ne uspavljuje. Tokom lečenja pacijent je u prijatnom opuštenom stanju, ali ostaje u stanju da razume i odgovori na zahteve lekara.

Sedacija praktički nema kontraindikacija i nuspojava. Samo je potrebno isključiti alkohol dan prije posjete stomatologu.

FAQ

Koji lijekovi protiv bolova navedeni u članku su najpoželjniji kao anestezija u liječenju zuba ako postoji opasnost od napada moždanog udara nakon upotrebe lokalnih anestetika? Ovo pitanje postavljam jer su moji prijatelji, nažalost, imali ovakvu nuspojavu (smrtonosnu, pola sata nakon tretmana). Možda je lijek izgorio, možda je doza bila prevelika ili možda takvim osobama ne treba koristiti adrenalin? Zbog toga se plašim da odem kod zubara

U našoj ordinaciji koristimo metodu individualnog odabira anestezije za svakog pacijenta. Da bismo to učinili, provodimo temeljitu anketu pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju i, ako je potrebno, uključujemo generale i anesteziologe. Na koju listu lijekova mislite?

Moram da imam implantate, kako da se pripremim za zubne implantate?

Ako će se implantacija izvoditi u lokalnoj anesteziji, nije potrebna posebna priprema. Jedina preporuka je jesti sat vremena prije zahvata. Ali ako će se implantacija obaviti pod sedacijom, tada će vam anesteziolog dati preporuke.

Desno mi je otečeno, a zub me jako boli (tačnije, komadić je ostao tamo), šta da radim? Kako će se tretman odvijati? Koja vrsta anestezije će mi biti ponuđena? Može li se koristiti opća anestezija?

Dobar dan! Nakon vizuelnog pregleda i rendgenske dijagnostike, moći ćemo odrediti metode liječenja Vašeg zuba. Liječenje u našoj klinici odvija se u lokalnoj i općoj anesteziji. Molimo Vas da ne odgađate liječenje ovog zuba kako ne bi došlo do komplikacija situacije. Pozivamo Vas na konsultacije u našu kliniku. Termini se mogu zakazati pozivom na kliniku.

Veoma se bojim bilo kakvog bola tokom stomatološkog tretmana. U prošlim tretmanima, davana mi je injekcija, bila je užasno bolna, a činilo se da je igla tako duga. Dugo nisam išla kod zubara zbog ovog straha. A sada postoji razlog. Umnjak je počeo rasti i zbog toga je zub koji je bio prije počeo da se ruši i urušio do te mjere da je ostala polovina. Nerv je bio izložen. I općenito, zbog činjenice da dugo nisam bio kod zubara, potrebno je liječiti mnogo zuba sa karijesom. Reci mi da li je moguće da sve izliječiš pod anestezijom? Šta će biti potrebno za ovo? Koliko će to koštati?

U našoj ordinaciji zaista možete kvalitetno i brzo liječiti sve svoje zube, kako u lokalnoj anesteziji, tako iu općoj anesteziji. Garantujemo apsolutno bezbolan i siguran tretman. Koristimo najsavremeniju medicinsku opremu, najsavremenije lijekove. Visokokvalificirano medicinsko osoblje postići će visok rezultat liječenja, kako estetski tako i funkcionalni. Da biste utvrdili kakav tretman Vam je potreban i koliko košta, potrebno je da zakažete termin kod nas za konsultacije i dijagnostiku. Cijena konsultacije u našoj klinici je 500 rubalja. Bit će nam drago vidjeti i pomoći Vam u našoj klinici.

Od djetinjstva se užasno plašim liječenja zuba, nisam bila kod ljekara 10 godina. Sada treba liječiti mnogo zuba. Da li imate neki tretman u anesteziji ili će pod anestezijom biti apsolutno bezbolan? A i bez toga, šta bi bilo malo neprijatno?

Da, zaista, u našoj klinici svaki tretman izvodimo samo uz anesteziju. Koristimo dvije vrste anestezije: opću (anestezija) i lokalnu. Prije upotrebe lokalne anestezije, anesteziramo mukoznu membranu za ugodan osjećaj tijekom lokalne anestezije. Uz bilo koju vrstu anestezije, osobe koje se liječe u našoj ordinaciji ne samo da ne osjećaju bol, već ne osjećaju ni nelagodu. Pozivamo Vas na konsultacije i tretman u našoj ordinaciji

Koje sredstvo protiv bolova je indicirano za djecu sa zuboboljom?

Većina lijekova protiv bolova je dozvoljena za primjenu kod djece od 12. godine, a prije ove godine, bez preporuke ljekara, mogu se koristiti samo dječji derivati ibuprofena, i to u ekstremnim slučajevima.

Zanima me kako se liječe dječji zubi - pod lokalnom ili općom anestezijom?

U osnovi, djeca se liječe zubima u lokalnoj anesteziji, ali postoje slučajevi kada se koristi sedacija ili anestezija. Ali za takve postupke potrebne su teške indikacije: potreba za dugotrajnim manipulacijama, psihičko stanje djeteta itd.

Na sajtu sam pročitao o načinu za ublažavanje straha i bola: sedacija u stomatologiji. Dobili ste vašu stranicu, ali niste pronašli ni riječi o ovoj metodi? Da li koristiš?

Da, koristimo sedacije za odrasle i djecu, ali za to je potrebno konsultovati se sa našim anesteziolozima i konsultovati se sa našim stomatolozima. Pozivamo Vas na liječenje u našu ordinaciju.

Bol koji se javlja tokom stomatološkog tretmana je faktor koji često postaje odlučujući za osobu koja donosi odluku da li da ode kod stomatologa. Zbog toga se pitanje anestezije u stomatologiji stalno proučava od strane doktora i veoma je važno. Savremeni liječnici imaju puno alata i metoda kako bi pružili kvalitetno i efikasno ublažavanje bolova. Stomatologija bez bola je ideal kojem doktori teže.

Karakteristike anestezije

Ublažavanje bolova u stomatologiji uvijek se provodi uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, problem koji treba otkloniti, jačinu bola i sl. Važno je znati da sve praktične metode anestezije u stomatologiji podrazumijevaju brzi oporavak pacijenta nakon . Nakon nekog vremena (oko pola sata) može čak i da vozi auto.

I u kirurškoj stomatologiji i u terapijskoj stomatologiji prakticira se anestezija koja može smanjiti bol na željeni minimum. U početku, liječnik analizira sve probleme pacijenta i odabire upravo one vrste anestezije koje su u ovom slučaju optimalne.

Adekvatna anestezija u stomatologiji podrazumijeva eliminaciju boli na minimum. Međutim, većina stomatologa smatra da nema potrebe za anestezijom u tolikoj mjeri da pacijent ostane bez svijesti za vrijeme liječenja. Štaviše, veoma je važno da tokom pružanja stomatoloških usluga lekar može da komunicira sa pacijentom.

S druge strane, jak bol može izazvati šok stanje ljudskog tijela. Stoga jaka bol tokom stomatološkog tretmana nesumnjivo šteti osobi. Dakle, glavni zadatak doktora koji radi anesteziju prije stomatološkog tretmana je da učini da ublažavanje bolova bude što efikasnije i da ne predstavlja opasnost za čovjeka.

Lokalna anestezija

Savremeni doktori praktikuju različite vrste stomatologije. Anestezija se dijeli na general , lokalni i kombinovano . Lokalna anestezija podrazumijeva anesteziju samo određenog mjesta na kojem će se vršiti manipulacija. Određuje se malo područje u kojem se, uz pomoć uvođenja lijekova, uklanja osjetljivost nervnih završetaka. Lokalna anestezija se, pak, dijeli na nekoliko tipova. Primjena anestezije (drugi naziv je površinska anestezija) koristi se ako je potrebna površinska anestezija. Izvodi se bez upotrebe šprica. Doktor nanosi anestetik na područje koje zahtijeva anesteziju pomoću aplikatora. Ponekad se u ovom slučaju koristi i aerosol. U tom slučaju se anestezira samo nekoliko milimetara tkiva. Takva anestezija u stomatologiji se koristi samo za manje intervencije, često se prakticira u dječjoj stomatologiji.

Infiltraciona anestezija - ovo je ublažavanje bolova, pri čemu se odgovarajući lijekovi daju pomoću šprica. Istovremeno se impregniraju meka tkiva. Ovu vrstu anestezije moderni stomatolozi prakticiraju vrlo često, jer pacijenti dobro podnose postupak, a istovremeno vam omogućava da efikasno oslobodite osobu od boli.

Konduktivna anestezija u stomatologiji omogućava doktoru da spasi pacijenta od boli na relativno velikom području. Na primjer, na ovaj način možete anestezirati pola vilice. Ova metoda je optimalno prikladna za velike operacije, a prakticira se i ako se nakon tretmana pojave komplikacije koje zahtijevaju hitnu intervenciju. Ovaj postupak odlikuje složenija tehnika izvođenja.

Sve opisane metode prakticiraju liječnici uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, bolest itd. Dakle, tijekom trudnoće kod žene, stomatolog uvijek koristi najnježniju metodu lokalne anestezije.

Istovremeno, nedostatak lokalne anestezije je, prije svega, to što osjetljivost nervnih završetaka nestaje samo za relativno kratko vrijeme. Kao rezultat, ova metoda se može koristiti ako liječnik liječi jedan zub. Ali s porazom nekoliko zuba i, shodno tome, potrebom za njihovim liječenjem, odmah morate prakticirati druge metode.

Kao nuspojava ove metode, ponekad se manifestuje kardiopalmus ili postoje fluktuacije. To se događa pod utjecajem anestetika, koji su dio anestetika s ciljem vazokonstrikcije.

Opća anestezija

Ako se trebate potpuno riješiti bolne osjetljivosti cijelog tijela, tada se prakticira opća anestezija. Anestezija se u stomatologiji koristi mnogo rjeđe od lokalne anestezije. Činjenica je da stomatologija pod općom anestezijom ima puno kontraindikacija. Osim toga, osoba liječena općom anestezijom može kasnije doživjeti nuspojave koje traju nekoliko dana nakon zahvata. Recenzije pokazuju da nakon anestezije pacijent može primijetiti vrlo često disanje, poremećen ritam disanja, bronhospazam, promjene u motoričkoj aktivnosti, trzanje mišića. Osim toga, kao nuspojava koja izaziva stomatologiju pod anestezijom, može se razviti psihomotorna agitacija, povišen krvni tlak, au posebno teškim slučajevima bilježi se djelomični gubitak pamćenja. Zbog toga se opća anestezija u dječjoj stomatologiji rijetko koristi.

Prednosti opće anestezije su pružanje potpunog odmora i odsustvo šokova za pacijenta, sposobnost liječnika da izvrši veliki broj različitih zahvata u jednoj sesiji. Kod primjene opće anestezije, pacijent ima znatno manje salivacije, pa se povećava kvalitet liječenja prilikom plombe zuba. Uz opću anesteziju, manji je rizik od razvoja upalnih procesa nakon vađenja zuba.

Anesteziju za zube mora odabrati liječnik, uzimajući u obzir ne samo fizičko, već i emocionalno stanje pacijenta. Ponekad je preporučljivo liječiti zube pod općom anestezijom ako osoba pokazuje izražen emocionalni stres i jaku anksioznost prije početka zahvata. Stoga se stomatološki tretman u opštoj anesteziji propisuje za one osobe koje pokazuju znakove paničnog straha u vezi sa svime što je vezano za stomatologiju. Posebno se često u ovom slučaju prakticira pod općom anestezijom. Osim toga, primjena opće anestezije je preporučljiva prilikom protetike, kod vrlo složenih zubnih lezija i kod nekih kroničnih popratnih bolesti.

U drugim slučajevima, po pravilu, doktor ne vidi potrebu za lečenjem zuba pod ovakvom anestezijom.

Ako osoba ima teška oboljenja kardiovaskularnog sistema, prije početka liječenja u opštoj anesteziji mora prvo proći sve potrebne preglede, a u procesu stomatološkog liječenja samo iskusan anesteziolog treba da prati stanje takvog pacijenta. Kada se koristi u liječenju opće anestezije, pored liječnika treba biti sva potrebna oprema, čija upotreba može biti potrebna u hitnim slučajevima.

Kombinovana anestezija

Kombinirana anestezija uključuje kombinaciju nepotpune opće anestezije i vrlo učinkovite lokalne anestezije. U ovom slučaju, lokalna anestezija se izvodi nakon što je pacijent prethodno primio farmakološke preparate za opuštanje i sedaciju. U tom slučaju pacijent ostaje potpuno pri svijesti. Ova dentalna anestezija je mnogo sigurnija od opće anestezije iu teškim slučajevima može se koristiti čak i tijekom trudnoće ili teške bolesti. U skladu s tim, gore opisane teške posljedice izostaju s kombiniranom anestezijom.

Anestezija tokom trudnoće

U modernoj stomatologiji anestezija za zube se uopće ne smije koristiti samo ako se prakticira lasersko liječenje. U ovom slučaju prilikom obrade zuba pacijent ne osjeća posebne nelagode, pa anestezija nije potrebna za stomatološko liječenje ovom metodom. Zato lekari savetuju da se ovaj metod lečenja praktikuje tokom trudnoće.

Međutim, stomatolozi snažno preporučuju trudnicama da posjete stomatologa čak i ako je moguć samo tradicionalni tretman. Lokalni anestetici, koji se koriste u modernoj stomatologiji, ne utječu negativno na buduću majku i nerođeno dijete. Što je najvažnije, liječnik mora znati o trudnoći žene prije početka liječenja i odabrati lijek za ublažavanje bolova, uzimajući u obzir ovu važnu točku. Najčešće se koristi kao takav lijek, koji je potpuno siguran i istovremeno daje izražen učinak. Lijek se relativno brzo izlučuje iz ljudskog tijela i praktički ne dolazi do fetusa kroz placentu. Zbog toga se koristi i za plombiranje i za vađenje zuba kod trudnica. Upotreba drugih lijekova također se prakticira na individualnoj osnovi, ali samo pod strogim nadzorom liječnika i uzimajući u obzir individualne karakteristike ženskog tijela.

Najvažnije je da trudnica što pre poseti stomatologa i obavezno pre lečenja detaljno obavesti lekara o svim karakteristikama svog stanja.

Iz ovog članka ćete naučiti:

anestezija u stomatologiji - lijekovi,
vrste anestezije u liječenju zuba,
ublažavanje bolova tokom trudnoće i dojenja.

Članak je napisao stomatolog sa više od 19 godina iskustva.

Lokalna anestezija je vrsta anestezije čije je značenje blokiranje prijenosa impulsa bola iz područja gdje se radi intervencija. Opcije za lokalnu anesteziju u stomatologiji uključuju infiltracijsku, kondukcijsku ili aplikativne anestezije. Omogućavaju anesteziranje samo područja na kojem je planirana intervencija (to može biti grupa zuba ili fragment vilice), dok je pacijent pri svijesti.

Za lokalnu anesteziju u stomatologiji koriste se lijekovi koji se nazivaju terminom "lokalni anestetici". Ali u nekim slučajevima, na primjer, kod većih kirurških intervencija ili paničnog straha osobe od liječenja ili vađenja zuba, može se koristiti i pri čemu se uz osjetljivost na bol privremeno isključuje svijest pacijenta. Opća anestezija se izvodi uz pomoć narkotičnih analgetika koji se daju intravenozno ili inhalacijom (slika 3).

Lokalna i opća anestezija u stomatologiji -

Prvi lokalni anestetik u stomatologiji je, međutim, nije omogućio postizanje izražene anestezije i praktički nije anestezirao upaljena tkiva. Kasnije se pojavio, koji je u smislu djelotvornosti već bio oko 2-2,5 puta jači, ali kao i novokain, nije omogućio postizanje velike dubine i trajanja anestezije. Prava revolucija dogodila se pojavom anestetika serije artikaina (zasnovanih na artikain hidrohlorid), koji je dodatno sadržavao vazokonstriktore.

Najpopularniji lokalni anestetici u stomatologiji na bazi artikaina su Ultracaine, Ubistezin, Alfacaine, Septanest i drugi. Kako bi se dodatno povećala dubina i trajanje anestezije, ovim lijekovima su se počeli dodavati vazokonstriktori. Potonji sužavaju krvne žile na mjestu ubrizgavanja anestetika, čime se smanjuje brzina njegovog ispiranja iz tkiva. Vazokonstriktor koji se najčešće koristi je epinefrin u koncentraciji 1:100.000 i 1:200.000.

Lokalna anestezija u liječenju i vađenju zuba -

Ako su se ranije novokain i lidokain proizvodili u obliku bočica ili ampula, a injekcije s ovim lijekovima vršene su običnim jednokratnim špricama od 5,0 ml, sada se svi moderni anestetici proizvode u obliku jednokratnih carpool(patrone). Svaki uložak obično sadrži 1,7 ml anestetika, a prije anestezije se ubacuje u poseban špric za patrone. Zatim se navrne vrlo tanka igla (višestruko tanja od konvencionalnih igala za jednokratne špriceve), nakon čega je špric spreman za upotrebu.

Kako izgleda šprica za automobile?

Troškovi anestetika i anestezije –
cijena jednog anestetičkog uloška na kraju 2020. (bilo da se radi o ultrakainu, ubistezinu, septanestu ili drugim) bit će otprilike 40-50 rubalja. Po ovoj cijeni stomatološke ordinacije kupuju anestetike. Ali ukupni trošak anestezije u liječenju zuba u stomatološkoj klinici bit će oko 400-500 rubalja za 1 uložak anestetika.

Također je vrijedno napomenuti da je anestezija u liječenju i vađenju zuba u stomatologiji uključena u program garancije Fonda zdravstvenog osiguranja. Stoga bi anestezija u državnim stomatološkim ambulantama trebala biti besplatna, ali samo uz korištenje lidokaina ili novokaina (uvezeni anestetik se plaća). Zatim ćemo govoriti o vrstama anestezije u stomatologiji.

Vrste anestezije u stomatologiji - infiltracijska, konduktivna, primjena

Kao što smo već rekli, može se primijeniti lokalna anestezija, infiltracijska ili kondukcijska. Aplikacijska anestezija u stomatologiji se koristi za anesteziju oralne sluznice primjenom 10% lidokaina u obliku gela ili spreja. Posebno se često ova vrsta anestezije koristi kod djece za preliminarnu anesteziju mjesta uboda igle. Lidokain sprej se često raspršuje po korijenu jezika kod pacijenata s pojačanim refleksom gagljenja.

Infiltraciona anestezija u stomatologiji se najčešće izvodi prilikom liječenja i uklanjanja bilo kojeg zuba gornje vilice, kao i u području prednjih zuba donje vilice. U tom slučaju, injekcija se vrši u tom području prelazni preklop u projekciji korijena zuba, koji ćemo ukloniti ili tretirati (prijelazni nabor je zona prijelaza čvrsto pričvršćene sluznice na mobilnu sluznicu obraza ili usne). Nakon unošenja anestetika u tkiva u njima se formira infiltrat iz kojeg anestetik brzo prodire u koštano tkivo vilice.

Konduktivna anestezija - u stomatologiji se najčešće koristi za anesteziju 6-7-8 donjih zuba (rjeđe od ostalih zuba). To je zbog činjenice da je koštano tkivo donje vilice gušće i deblje - posebno u zadnjim zubima. I stoga, ako radimo infiltracijsku anesteziju u donjim kutnjacima, tada anestetik jednostavno neće prodrijeti u kost i, shodno tome, pacijent će osjetiti bol. I u ovom slučaju će nam pomoći provodna anestezija (mandibularna ili torusalna) - injekcija se vrši u nervno stablo, prolazeći otprilike na sredini unutrašnje površine grane donje čeljusti.

Infiltracijska i provodna anestezija (video 1-2) -

Koliko dugo traje dentalna anestezija?
efekat infiltracione anestezije u gornjoj čeljusti se javlja u roku od nekoliko minuta, a traje od 15 do 45 minuta (ovo zavisi od vrste anestetika i koncentracije vazokonstriktora u njemu). Početak anestezije signalizira pojava utrnulosti u obrazu ili gornjoj usni. Učinak provodne anestezije na donju vilicu javlja se za 5-10 minuta, ali može trajati od 1 sata do nekoliko sati. Sljedeći simptomi će nam reći o početku anestezije - mora postojati izražena utrnulost polovine donje usne, kao i vrha jezika.

Bitan : ako je nakon provodne anestezije u donjoj čeljusti utrnulost polovice usne slaba ili potpuno odsutna, tada je liječnik propustio i nije mogao povući anestetik u blizini donjeg lunarnog živca (to je nerv koji prolazi na unutrašnjoj površini grana donje vilice, koja obezbeđuje bolnu osetljivost zuba sa ove strane). I u ovom slučaju, trebate ili zamoliti doktora da ponovi anesteziju, inače će tretman biti bolan.

Da, i želim napomenuti da je u većini slučajeva loša anestezija povezana samo s greškama doktora, tj. uz kršenje tehnike provodne anestezije. Ova vrsta anestezije je najteža kod općeg stomatološkog pregleda, a svi liječnici sa sigurnošću ne izvode provodnu anesteziju. Ipak, postoji veliki broj pacijenata kod kojih je u principu nemoguće postići dobru anesteziju. To uključuje pacijente koji zloupotrebljavaju analgetike, kao i alkohol i droge.

Šta učiniti ako se bojite anestezije -

Zaista, injekcija anestetika može biti bolna. Bolnost će ovisiti kako o pragu boli samog pacijenta, tako i o tehnici anestezije od strane liječnika. Prema pravilima, otopina jednog anestetičkog uloška (1,7 ml) izlučuje se u tkiva u roku od 40-45 sekundi. Ako doktor uštedi vrijeme, onda je logično da će brzo uvođenje otopine uzrokovati bol.

2) Ubistezin - uputstvo za upotrebu

3) Septanest: uputstvo za upotrebu

4) Scandonest: uputstvo za upotrebu

Koji anestetik je pravi za vas - rezime

Sa bronhijalnom astmom ili visokim alergijama –
ovdje vam je potreban anestetik bez konzervansa (obično se u anesteticima koristi natrijev disulfit, koji je potreban za stabilizaciju epinefrina ili adrenalina). Stoga je za takve pacijente najbolji anestetik "Ultracain D", koji uopće ne sadrži konzervanse.

Sa bolestima štitne žlijezde, dijabetesom –
u ovom slučaju također ne želite koristiti anestetike koji sadrže vazokonstriktorne komponente - adrenalin, epinefrin. Lijek izbora, na primjer, "Ultracain D", "Scandonest" ili "Mepivastezin". Ali, birajući između ova tri anestetika, više bih volio prvog.

Ako imate visok krvni pritisak i bolest srca –
kod umjerene hipertenzije i kompenziranih srčanih oboljenja, optimalan izbor su anestetici koji sadrže koncentraciju epinefrina (adrenalina) - 1:200.000. To mogu biti anestetici "Ultracain DS" ili "Ubistezin 1: 200000".
Kod teške hipertenzije, dekompenzirane bolesti srca, potrebno je koristiti anestetike koji ne sadrže u potpunosti adrenalin i epinefrin. Tada je prikladan, na primjer, "Ultracain D".

Ako ste zdrava osoba –
ako nemate gore navedene bolesti, onda možete sigurno staviti anestetike koji sadrže epinefrin / adrenalin u koncentraciji 1: 100.000. Štoviše, osobi težine oko 70 kg može se dati do 7 patrona anestetika, uključujući. Primjer takvih anestetika su "Ultracain DS forte", "Ubistezin forte" i analozi.

Anestezija u stomatologiji tokom trudnoće i dojenja -

Jedno od najčešćih pitanja je da li je moguće liječiti zube trudnicama anestezijom. Anestezija u stomatologiji tokom trudnoće i dojenja zaista ima svoje karakteristike. Najsigurniji anestetik ovdje je lidokain (kategorija sigurnosti "B"), a poželjno ga je koristiti s malom koncentracijom vazokonstriktora 1:200.000.

Prisutnost potonjeg ne samo da omogućava povećanje anestezije, već i smanjenje vršne koncentracije anestetika u krvi, što će dodatno smanjiti učinak anestetika na fetus, kao i smanjiti njegov prolazak u majčino mlijeko. . Preparati sa vazokonstriktorima kontraindicirani su kod trudnica samo u slučaju visokog krvnog tlaka i kronične fetalne hipoksije. Stoga bi najoptimalniji anestetik bio Xylonor(preparat 2% lidokaina u karpulama, sa sadržajem epinefrina 1:200.000), ili bilo koji sličan anestetik na bazi lidokaina.

Što se tiče lijekova na bazi artikaina, oni će već pripadati sigurnosnoj kategoriji "C", koja se u principu također smatra dovoljno sigurnom, ali nešto manje. Od anestetika tokom trudnoće na bazi artikaina, bolje je odabrati Ultracaine DS (sa sadržajem epinefrina 1: 200.000). I samo ako trudnica ima visok krvni tlak ili fetalnu hipoksiju, biramo anestetik bez vazokonstriktora, na primjer, Ultracaine D.

Neki liječnici koriste anestetike Scandonest ili Mepivastezin za ublažavanje bolova kod trudnica (ne sadrže ni adrenalin ni epinefrin). Ali nepoželjno je koristiti takve anestetike kod trudnica i dojilja, jer. zbog nedostatka vazokonstriktorne komponente, brzo se apsorbiraju u krv. To rezultira visokom koncentracijom anestetika u krvi, što mu omogućava da lakše prođe kroz placentu. Osim toga, i Scandonest i Mepivastezin su 2 puta toksičniji od novokaina. Nadamo se da vam se naš članak na temu: Lokalna anestezija u liječenju zuba pokazao korisnim!

Izvori:

1. Viši prof. autorsko obrazovanje iz hirurške stomatologije,
2. Na osnovu ličnog iskustva stomatološkog hirurga,
3. Nacionalna medicinska biblioteka (SAD),
4. "Lokalna anestezija u stomatologiji" (Baart J.),
5. "Propedeutika hirurške stomatologije" (Solovjev M.).

Gotovo svaka osoba u svom životu naiđe na zubobolju i zna koliko je taj osjećaj neugodan. To može ukazivati na to da postoji neka vrsta patologije u području zuba ili čeljusti koja zahtijeva intervenciju stomatologa. Međutim, posjet stomatologu se često odgađa zbog straha od istih bolnih senzacija, ali već uz terapijske mjere. Uzmite u obzir sve moderne vrste anestezije u liječenju zuba.

Prije nekoliko decenija, anestezija prilikom stomatoloških zahvata obavljala se relativno rijetko. Stoga je za mnoge ljude koji su bili podvrgnuti liječenju još u sovjetskim godinama postojala jaka povezanost između liječenja zuba i obaveznog osjećaja bola. Takvi pacijenti se često plaše odlaska kod lekara i odugovlače pre posete. Nažalost, u ovom slučaju situacija se samo pogoršava i stanje pacijenta zahtijeva sve više intervencija.
Moderna stomatologija uključuje ublažavanje boli tokom bilo kojeg tretmana koji može biti povezan s nelagodom. U svrhu ublažavanja boli koriste se metode lokalne anestezije.
Lokalna anestezija podrazumijeva potpuni gubitak osjeta u određenom dijelu ljudskog tijela. Najčešće se u svrhu anestezije ubrizgavaju lijekovi koji otežavaju ljudskom mozgu primanje bolnih impulsa iz ovog područja. Kvalitetno ublažavanje bolova važno je i za pacijenta i za ljekara koji ga prisustvuje. Pacijent, bez osjećaja boli, je u ugodnom stanju i ne napreže se. Stomatologa je, pak, mnogo ugodnije liječiti ako se pacijent ponaša smireno.

Anestezija je smanjenje ili potpuni nestanak osjetljivosti u usnoj šupljini. To se postiže uvođenjem lijekova koji remete prijenos bolnih impulsa u mozak iz područja intervencije.

Kada je potrebna anestezija

U sljedećim slučajevima anestezija prije zahvata je obavezna:

liječenje dubokog karijesa;
liječenje pulpitisa;
neke mjere za ispravljanje ugriza;
priprema prije protetike;
vađenje zuba i druge hirurške intervencije.

Vrste anestezije

Anestezija je opća i lokalna, a dijeli se i na medikamentoznu i nemedikamentnu. Nemedikamentozno ublažavanje bolova se obično ne koristi i uključuje:

elektroanalgezija;
audioanalgezija;
kompjuterska anestezija;
hipnoza.

Pažnja! Anestezija lijekovima se sastoji od ubrizgavanja anestetika koji blokira prodor bolnih impulsa u mozak. Tako se za neko vrijeme potpuno gubi osjetljivost na određenom području.

Nakon određenog vremenskog perioda, lijek će se potpuno ukloniti iz tkiva, a osjetljivost će se u potpunosti vratiti. Ovo je najčešća metoda anestezije, koja vam omogućava da efikasno oslobodite pacijenta od boli tokom terapijskih mjera.
Opća anestezija (narkoza) se koristi rijetko. Obično je indikacija potreba za vrlo opsežnom listom zahvata s lošom tolerancijom lokalnih anestetika. Anestezija je ponekad neophodna i kod pedijatrijskih pacijenata, kao i tokom maksilofacijalnih operacija.

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija je poželjnija u odnosu na opću anesteziju. Prije većine stomatoloških zahvata daje se injekcija anestetika. Najčešći su provjereni lijekovi lidokain i novokain, ali sada ima mnogo modernijih anestetika.
Lokalna anestezija je podijeljena u varijante:

primjena anestezije;
infiltraciona anestezija;
infiltraciona anestezija;
provodna anestezija;
intraosalna anestezija;
intraligamentarna anestezija;
stem anestezija.

Aplikacijska anestezija je upotreba anestetika bez unošenja u tkiva, već samo nanošenje na površinu područja koje je potrebno anestezirati.

Primjena anestezije

Uklanjanje boli ovom vrstom anestezije je površno. Preparat na bazi 10% lidokaina nanosi se na mukoznu membranu u obliku spreja ili gela.
Aplikacijska anestezija se često koristi na mjestu sluznice gdje će se dati injekcija. To čini injekciju bezbolnom za pacijenta.

Bitan! Površinska anestezija je relevantna pri izvođenju terapijskih mjera povezanih sa stomatitisom, gingivitisom, kao i gnojnim infekcijama. Aplikaciona anestezija se koristi u higijenskim zahvatima za uklanjanje tvrdih zubnih naslaga, kao i prilikom pripremnih mjera za brušenje i protetiku.

Infiltraciona anestezija

Nježna injekcijska anestezija se izvodi uz pomoć injekcije u predjelu gornjeg dijela korijena zuba. Takva anestezija se koristi u liječenju dubokog karijesa i anestezira samo ograničeno područje sluznice ili jednog zuba. Obično se koristi za gornju vilicu, jer anatomske karakteristike kostiju doprinose efikasnoj distribuciji anestetika.

Kondukcijska anestezija

Konduktivna anestezija je vrsta anestezije kod koje se blokira nervni prijenos u predjelu tijela na kojem se planira operacija, što se manifestuje potpunom imobilizacijom i anestezijom.

Ova vrsta anestezije se koristi za veće ublažavanje boli. Konduktivna anestezija omogućava anesteziju nekoliko susjednih zuba odjednom. Koristi se u liječenju pulpitisa, otvaranja gnoja, liječenju parodontitisa i drugih teških stanja koja zahtijevaju tešku anesteziju. Kod ove vrste anestezije, injekcija čini neosetljivim čitavo područje vezano za ovaj nervni snop.

Intraligamentarna anestezija

Takva anestezija je uobičajena u dječjoj stomatologiji, kao i prilikom vađenja zuba kod pacijenata bilo koje dobi. Injekcija se vrši u područje parodontalnog ligamenta između korijena zuba i alveole. Karakteristika je odsustvo gubitka osjetljivosti sluznice, što pomaže u izbjegavanju slučajnih ozljeda, na primjer, prilikom ugriza.

Stem anestezija

Izvodi se samo u stacionarnim uslovima.

Bitan! Stem anestezija se koristi za vrlo jake bolove povezane s neuralgijom ili maksilofacijalnom traumom. Ova vrsta anestezije se koristi i tokom operacije vilice.

Injekcija se vrši u predjelu baze kostiju lubanje. Tako nervi obje čeljusti gube osjetljivost. Stem anesteziju karakteriše maksimalna efikasnost i dug period delovanja.

Intraosalna anestezija

Intraosalna anestezija se koristi u slučajevima kada je infiltracijska ili provodna anestezija neefikasna u liječenju, vađenju zuba i operacijama na alveolarnom nastavku.

Najčešće se koristi za vađenje zuba. Injekcija se vrši u nekoliko faza. Najprije se anestetik ubrizgava u desni, a nakon gubitka osjetljivosti, injekcija se produbljuje do vilične kosti u međuzubnom razmaku. Analgetski efekat se javlja odmah, ali i brzo prolazi.

Ograničenja upotrebe anestezije

Prije davanja injekcije, stomatolog obavezno razjasni da li pacijent ima kontraindikacije za lokalnu anesteziju. To uključuje, na primjer:

slučajevi alergijske reakcije koja je nastala nakon injekcije anestetika;
dijabetes;
stanje nakon srčanog ili moždanog udara (ako je prošlo manje od šest mjeseci);
pojedinačni slučajevi hormonalnih poremećaja uzrokovanih endokrinim patologijama, poput tireotoksikoze itd.

U akutnoj fazi bolesti endokrinog sistema, anestezija se može koristiti isključivo u stacionarnim uslovima. Povećan oprez od strane lekara takođe zahteva ublažavanje bolova kod pedijatrijskih pacijenata, kao i kod trudnica.

Lekari preporučuju da žene tretiraju sve zube u fazi planiranja trudnoće kako bi izbegle kontakt sa anestezijom i rendgenskim zracima. Ali ako zub boli tokom trudnoće, onda ih je potrebno liječiti kako bi se eliminirao izvor infekcije u usnoj šupljini.

Savremeni anestetici

Lidokain i Novokain se smatraju tradicionalnim lijekovima za ublažavanje bolova. Lidokain za injekcije koristi se u koncentraciji od 2%, a za apliciranu anesteziju koristi se 10% otopina lijeka. Novokain se u stomatološkoj praksi sve manje koristi. Anestetici na bazi ovih lijekova obično sadrže adrenalin, tako da je efekat ublažavanja boli izraženiji i duže traje.
Anestetici nove generacije su:

ultracaine;
septonest;
mepivakain;
scandonest;
articaine.

Anestetički lijekovi ove serije zatvoreni su u posebne patrone, koje se, kada se ubrizgavaju, stavljaju u poseban metalni špric. Špric koristi iglu za jednokratnu upotrebu, koja je mnogo tanja od konvencionalnih injekcijskih igala. Injekcija je praktično bezbolna.

Ova slika prikazuje anestetike savremene generacije, među njima: ultracaine, septonest, mepivacaine, scandonest, articaine...

Neki od ovih lijekova sadrže i adrenalin za pojačavanje učinka, ali postoje i neadrenalinski anestetici koji su indicirani za primjenu kod djece i trudnica.

Anestezija za pedijatrijske pacijente

Upotreba bilo kakvih anestetika ne može biti apsolutno sigurna u djetinjstvu. Dječje tijelo je vrlo osjetljivo na bilo kakvu intervenciju, uključujući i uvođenje anestetika, pa se povećava vjerojatnost negativnih posljedica.
Trenutno su novokain i lidokain zamijenjeni sigurnijim lijekovima koji se preporučuju za primjenu kod mladih pacijenata.
Za djecu se koriste sljedeće vrste anestezije:

infiltracija;
primjena;
intraligamentarni;
provodljiv.

Psihogene reakcije su najčešća komplikacija kod vrlo male djece. Dijete ne razumije u potpunosti šta se dešava i može biti jako uplašeno. Pošto postane veoma nervozna, beba može čak i da izgubi svest na kratko vreme.

Prilikom liječenja dječjih zuba, mora se imati na umu da je dječje tijelo osjetljivo na bilo koju intervenciju, pa se povećava vjerojatnost negativnih posljedica u obliku alergijske reakcije, temperature ...

Moguće nuspojave lokalne anestezije

Najčešće komplikacije su:

toksično trovanje (zbog predoziranja);
alergija na komponente anestetika;
bol na mjestu uboda (odnosi se na normalne opcije);
gubitak osjeta zbog ozljede živaca tokom procesa ubrizgavanja.

Neki od nuspojava anestezije uključuju:

grč mišića uključenih u žvakanje (događa se kada su zahvaćeni mišićno tkivo ili nervni završeci);
lomljenje vrha igle za injekciju;
infektivna upala tkiva (uz kršenje antiseptičkih standarda);
oteklina na mjestu uboda tkiva (u slučaju oštećenja krvnih žila);
povreda oralne sluznice u slučaju slučajnog ugriza (zbog gubitka osjetljivosti).

Savremeni lijekovi protiv bolova minimiziraju rizik, međutim, mnogo ovisi i o stručnosti ljekara koji daje injekciju.

Šta pacijenti treba da znaju

Dan prije tretmana pacijenti ne bi trebali piti alkohol. To je zbog činjenice da alkohol ima sposobnost da smanji djelotvornost anestetika. Injekcija anestetika može biti praktički beskorisna ako se pacijent prethodnog dana nije suzdržao od alkohola.
Također vrijedi sačuvati živce, a u slučaju stresa noću uzmite lagane sedative (ekstrakt valerijane, matičnjaka itd.).

Bitan! Ne biste trebali ići zubaru ako imate simptome prehlade ili gripe.
Žene ne bi trebalo da zakazuju posete stomatologu tokom menstruacije. Tokom menstruacije, pacijentice su sklonije stresu, a mijenja se i osjetljivost na lijekove.

Ako se zub izvadi, povećava se rizik od krvarenja.

Mora se imati na umu da prije liječenja zuba uz upotrebu anestezije ni u kom slučaju ne smijete uzimati alkohol!!! To smanjuje efikasnost upotrijebljenih lijekova.

Upotreba opće anestezije

Opća anestezija podrazumijeva ne samo gubitak osjetljivosti, već i kršenje svijesti u različitom stupnju.
Najčešće se ova vrsta anestezije koristi u maksilofacijalnoj kirurgiji. Opća anestezija ima mnogo kontraindikacija i smatra se manje sigurnom od lokalne anestezije, stoga se koristi uglavnom za kirurške intervencije.
Anestezija dušikovim oksidom postaje sve češća. Ova vrsta anestezije našla je primjenu u dječjoj stomatologiji.
Dodatne okolnosti koje mogu učiniti prikladnom korištenje opće anestezije su:

mentalni poremećaji;
alergijska reakcija na lokalne anestetike;
panični strah od stomatološkog tretmana.

Treba imati na umu da opća anestezija ima apsolutne kontraindikacije:

patologija respiratornih organa;
alergijska reakcija na lijekove za opću anesteziju;
kardiovaskularne bolesti.

Ako pacijent treba da se podvrgne medicinskoj intervenciji pod općom anestezijom, tada se prvo moraju provesti niz studija i analiza:

test krvi za hepatitis;
test krvi na HIV;
uklanjanje EKG-a;
opšta analiza krvi.

Ako pacijent ima bolesti u akutnoj fazi, operaciju treba odgoditi do oporavka.

Pažnja! Nekoliko dana prije zahvata zabranjeno je piti alkohol i pušiti cigarete. Nemojte jesti niti piti uoči operacije.

Opću anesteziju u provođenju stomatoloških manipulacija ima pravo obavljati samo ovlašteni anesteziolog-reanimator.