Endometrioza tijela maternice - što je to na pristupačnom jeziku i što trebate znati o ovoj patologiji. Unutrašnja endometrioza: šta je to bolest i metode liječenja

Poznata je važnost i funkcionalnost materice u procesu začeća i rađanja. Međutim, postoji niz bolesti koje ograničavaju njegove mogućnosti. Jedna od njih je adenomioza. O tome šta je to - unutrašnja endometrioza - kako je prepoznati i izliječiti, da li je moguće roditi zdravo dijete s takvom bolešću, razgovarat ćemo u članku.

Normalno, unutrašnjost materice je obložena mukoznim slojem koji je medicinski poznat kao endometrijum. Njegova funkcija je stvaranje najpovoljnijih uslova za:

• implantacija oplođenog jajeta u matericu
• njeno sidrište tamo,
• snabdevanje fetusa hranljivim materijama i kiseonikom tokom trudnoće.

Dakle, sposobnost dame da zatrudni i rodi zdravo dijete direktno ovisi o stanju sluznice ovog najvažnijeg reproduktivnog organa. Ali ponekad endometrij urasta u mišiće maternice, a također raste u vratu i kanalu. Ova patologija tijela maternice naziva se unutrašnja genitalna endometrioza (adenomioza).

Postoje četiri stadijuma bolesti. Najmanje opasan je 1. stepen unutrašnje genitalne endometrioze, čija je karakteristična karakteristika klijanje endometrijuma do male dubine. Ukoliko se bolest ne otkrije na vrijeme i ne preduzmu odgovarajuće mjere, unutrašnja endometrioza će preći u 2., teži stepen.

U ovoj fazi, neoplazme se povećavaju u veličini, pokrivaju veliku površinu i rastu na novim mjestima. Bolovi počinju da smetaju.

Treću fazu bolesti karakteriše:

• urastanje endometrijuma u serozni sloj,
• infekcija jajovoda i peritoneuma,
• pojava cista na jajnicima,
• stvaranje velikog broja adhezija.

Kod četvrtog stepena unutrašnje endometrioze u potpunosti su zahvaćeni karlično područje, ekskretorni i reproduktivni sistem. Česti su slučajevi fuzije organa.

Eho-znakovi unutrašnje endometrioze

Kao što znate, bolest je lakše, lakše i jeftinije spriječiti nego kasnije liječiti. To se posebno odnosi na bolesti genitalnih organa. Uostalom, ovdje često govorimo ne samo o vašem zdravlju, već io mogućnosti da zatrudnite i rodite zdravu bebu. Stoga, čak i ako vam ništa ne smeta, potrebno je, prije svega, redovno se podvrgavati preventivnim pregledima.

Pa, ako ima bolova, poremećaja u menstrualnom ciklusu i drugih neugodnih stvari, ni u kom slučaju je nemoguće odgoditi odlazak ginekologu. Glavni simptomi prisutnosti unutrašnje endometrioze uključuju sljedeće bolesti:

• bol u donjem delu stomaka,
• nepravilan menstrualni ciklus,
• bolne obilne menstruacije,
• krvarenja tokom intermenstrualnog perioda.

No, budući da su slični simptomi karakteristični i za neke druge bolesti, ginekolog će vas svakako poslati na ultrazvučni pregled. Na osnovu njegovih rezultata nemoguće je postaviti tačnu dijagnozu, međutim, određeni eho-znakovi će omogućiti s velikim stupnjem vjerovatnoće pretpostaviti prisutnost unutrašnje endometrioze.

Unutrašnja endometrioza materice: liječenje

Liječenje unutrašnje genitalne endometrioze materice uključuje korištenje jedne od dvije metode:

• konzervativno (uz pomoć lijekova);
• hirurški (operativni).

Ponekad se koristi kombinovani metod oslobađanja od bolesti. Terapija lijekovima nije ograničena na uzimanje tableta. Lekar takođe propisuje:

• visokokalorična dijeta s ograničenim sadržajem soli i začina u jelima,
• produženo izlaganje svežem vazduhu,
• ograničavajući ne samo fizički, već i mentalni stres.

Način liječenja ovisi o stepenu bolesti, dobi i općem stanju pacijenta i propisuje se individualno.

Prema statistikama, rizik od dobijanja endometrioze manji je kod žena koje puše i onih koje uzimaju hormonske kontraceptive.

Unutrašnja endometrioza i trudnoća

Endometrioza je na drugom mjestu na listi uzroka neplodnosti. Ako se radi o unutarnjoj endometriozi, nemogućnost zatrudnjenja može biti uzrokovana ili razvojem adhezivnih procesa, ili promjenama u hormonskoj pozadini koja ne dopušta jajnoj stanici da sazrije i napusti folikul.

Endometrioza na ultrazvuku nalazi se kod mnogih žena u reproduktivnom dobu i izaziva ozbiljnu zabrinutost za zdravlje njihovih žena. Endometrioza je bolest u kojoj ćelije unutrašnjeg sloja zida materice rastu izvan ovog sloja. Glavna metoda koja se koristi za dijagnosticiranje bolesti je transvaginalni ultrazvuk, koji pokazuje do kakvih promjena dolazi na membranama maternice.

Često se znakovi endometrioze nalaze kod žena tijekom preventivnog pregleda, jer je patologija često asimptomatska. U nekim slučajevima, dijagnoza endometrioze ultrazvukom je teška. Takvim pacijentima je pokazano da provode dodatne laboratorijske, radiološke i endoskopske studije.

Vrste endometrioze

Genitalna endometrioza može biti unutrašnja, koja zahvaća tijelo materice, i vanjska, u kojoj se bolest širi na jajnike, jajovode, vaginu, cerviks i peritoneum.

Unutrašnja endometrioza je tri stepena. Kod prvog od njih, gornji slojevi miometrija su zahvaćeni 2-3 mm. U sljedećoj fazi, zid materice je zahvaćen do polovine njegove debljine. Treći stepen bolesti karakteriše potpuno oštećenje miometrijuma (serozne membrane). Kod endometrioze će biti informativno samo u drugom i trećem stadiju bolesti.

Povratak na indeks

Znakovi bolesti i njeno otkrivanje

Jedno od važnih pitanja koje treba razjasniti prije zahvata je: kada je najbolje napraviti ultrazvuk? Najprikladniji su 23-25 ​​dana ciklusa. To je zbog posebnosti fizioloških procesa koji se javljaju u različitim fazama menstrualnog ciklusa.

U fazi I (1-11 dana) postoji smanjena ehogenost i homogenost endometrijuma, jasno se vizualizira linija zatvaranja prednjeg i stražnjeg sloja sluznice maternice. Ovo stanje ne dozvoljava dijagnozu endometrioze s velikom preciznošću. U periodu ovulacije (12-15 dana) povećava se ehogenost endometrijuma, ali je ovaj proces neujednačen, pa se mogu otkriti lažni znaci endometritisa ili drugih patoloških stanja.

I tek u II, sekretornoj fazi ciklusa (16-28 dana), ehogenost endometrija postaje maksimalna, a linija zatvaranja sluznice se briše. To stvara najprikladnije uvjete za identifikaciju različitih patologija endometrijskog sloja maternice, jer u tom periodu njihova težina postaje maksimalna.

Ako vas zanima koji dan ciklusa da se podvrgnete ultrazvučnom pregledu, onda planirajte studiju za drugu polovinu menstrualnog ciklusa.

Znakovi endometrioze na ultrazvuku

Na ultrazvuku kod endometrioze mogu se otkriti sljedeće promjene:

• povećana ehogenost miometrija;
• ehogene inkluzije do 5 mm, smještene u debljini zidova maternice (u nekim slučajevima se spajaju jedni s drugima, stvarajući šupljine);
• povećanje prednje-stražnje veličine maternice, zbog čega dobiva zaobljen oblik;
• neujednačena debljina zidova maternice, hiperplazija endometrija;
• savijanje materice (kod 15% pacijenata);
• prisutnost znakova kroničnog endometritisa na ultrazvuku;
• vazodilatacija (izgledaju kao da su zahvaćene proširenim venama);
• deformacija mjehura zbog pritiska maternice;
• prisutnost različitih neoplazmi (endometrijski polip, čvorovi, itd.).

Što je više ovih simptoma otkriveno kod pacijenta tokom studije, to je tačnija dijagnoza.

Jedna od najvažnijih manifestacija bolesti je prisustvo malih endometrijalnih čvorova u zidovima maternice. Mogu imati pravilne i nepravilne oblike.

Ne postoji jasno definisana granica između njih i susjednih tkiva. Istovremeno, ehogenost čvora je mnogo veća od ehogenosti miometrijuma.

Unutar endometrijalnog čvora mogu biti prisutne cistične šupljine koje su vidljive na ultrazvuku kao inkluzije niske ehogenosti.

Endometrioza je ozbiljna ginekološka bolest koja je u ranim fazama asimptomatska. Patologiju karakterizira rast sluznog sloja maternice (endometrija), dok se lezije šire po cijeloj trbušnoj šupljini, ometajući normalno funkcionisanje vitalnih organa i sistema. Ranom dijagnozom i pravovremenim liječenjem moguće je spriječiti razvoj teških komplikacija i očuvati ženske reproduktivne funkcije.

Prije svega, pacijentkinju treba upozoriti produžena i bolna menstruacija, mrlje između ciklusa, bol tokom seksa. Ovo su prvi znaci koji mogu ukazivati ​​na prisustvo endometrioze. Sa ovim simptomima žena treba hitno da se obrati ginekologu. Važno je pravovremeno podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu koristeći potrebne dijagnostičke metode.

Prije svega se propisuje ultrazvučni pregled, ali je pitanje da li je moguće vidjeti endometriozu na monitoru. U ranim fazama patologije praktički nema strukturnih promjena u reproduktivnim organima. Stoga se tačna dijagnoza može postaviti tek nakon kompletnog pregleda. Ako sumnjate na razvoj patologije, kada napraviti ultrazvuk, liječnik bi trebao odrediti, jer promjene u endometriju tokom ciklusa utiču na rezultate pregleda.

Ultrazvuk je jedna od primarnih metoda za dijagnosticiranje endometrioze, koja vam omogućava da potvrdite preliminarnu dijagnozu koja je postavljena na osnovu pregleda ginekologa. Ultrazvučna dijagnostika daje potpunu sliku o stanju karličnih organa, a također omogućava rano otkrivanje patoloških procesa u mišićnoj i mukoznoj membrani maternice.

Ultrazvučni pregled propisuje ljekar ako pacijent ima simptome kao što su:

• bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, koji se povećava tokom menstruacije;
• prisustvo mrlja između menstruacija;
• povećanje perioda menstruacije i količine iscjedka;
• produženo odsustvo trudnoće.

Izvođenje ultrazvučne dijagnostike

Ultrazvučna dijagnostika u slučaju sumnje na razvoj bolesti provodi se na dva načina: transabdominalni i transvaginalni. Prvi uključuje provođenje studije direktno kroz prednji trbušni zid, drugi - uvođenje posebnog senzora u vaginu. Za ultrazvučnu dijagnozu endometrioze, transvaginalna metoda ne zahtijeva nikakve preliminarne pripreme. Transabdominalni pregled se obično radi sa punom bešikom, tako da 2 sata pre zahvata potrebno je popiti oko litar vode i ne ići u toalet.

Na koji dan ciklusa je bolje napraviti ultrazvučni pregled za endometriozu - liječnik treba odrediti. Patologija se razvija u unutrašnjem sloju materice (endometrijumu), koji se odbacuje tokom menstruacije i izlučuje sa menstruacijom iz ženskog tijela. Neposredno nakon menstruacije, debljina endometrijuma je samo 2-5 mm, sredinom ciklusa se povećava na 9-13 mm, au drugoj polovini se deblja na 20 mm. Preporučljivo je napraviti skeniranje ne ranije od nedelju dana nakon završetka menstruacije. Ali budući da se endometrijum svakim danom zgušnjava i postaje deblji, samo liječnik može odrediti kada treba uraditi ultrazvuk u vašem slučaju.

Mnogi ginekolozi se slažu da će dijagnoza endometrioze materice imati pouzdanije rezultate u drugoj polovini menstrualnog ciklusa (po danu je 14-20 dana). U tom trenutku se povećava ehogenost patoloških žarišta, što pojednostavljuje njihovo otkrivanje.

rezultate

Može li ultrazvuk pokazati endometriozu? Prilikom dijagnoze, liječnik ispituje sljedeće parametre:

• veličina reproduktivnog organa;
• vanjska kontura materice;
• punktatna struktura unutrašnjih tkiva;
• ehogenost mišićnog sloja maternice i njene šupljine;
• promjene na grliću maternice i jajovodima;
• stanje dodataka;
• prisustvo nodularnih pečata.

Hrapavost i nejasnost konture maternice ukazuje na prisustvo patološkog procesa. Kod zdrave žene, normalni parametri materice su sljedeći:

• dužina - 7 cm;
• širina - 6 cm;
• debljina - 42 mm.

Odstupanja od ovih parametara ukazuju na prisutnost patološkog procesa. Kod endometrioze jasno je vidljivo neravnomjerno zadebljanje zidova maternice. Kako izgledaju patološka žarišta i promijenjena struktura maternice, pogledajte fotografiju.

Normalno, ehogenost endometrija ima ujednačen, ujednačen karakter, a šupljina maternice treba imati ujednačenu strukturu i glatke rubove. Detekcija hiperehogenih struktura na ultrazvuku ukazuje na prisustvo endometrioze. Na prisustvo bolesti mogu ukazivati ​​i promene u strukturi cervikalnog kanala i samog grlića materice, koji inače ima dužinu od 4 cm i homogenu ehostrukturu. Na ultrazvuku možete vidjeti sva odstupanja od norme.

Uz pomoć ultrazvučnog pregleda utvrđuje se lokalizacija patoloških žarišta. Najčešći oblik je endometrioza jajnika. Ultrazvukom se mogu otkriti polipi i ciste endometrioidnog porijekla, odrediti njihova struktura i veličina. Ovo je važno u slučajevima kada se provodi diferencijalna dijagnoza. Zbog strukturne sličnosti endometrioidnih neoplazmi sa lutealnim i hemoragičnim cistama, često je teško postaviti tačnu dijagnozu.

Treba napomenuti da se unatoč visokoj efikasnosti ultrazvučne dijagnostičke metode, endometrioza ne može uvijek otkriti ultrazvukom, posebno ako postoje mala žarišta koja se nalaze u dubokim slojevima mišićnog tkiva organa. Stoga rezultati ultrazvučnog pregleda nisu apsolutna potvrda odsustva patologije.

Da bi se razjasnila dijagnoza, žena mora proći sveobuhvatan pregled pomoću instrumentalne i laboratorijske dijagnostike. Pacijenti kojima je dijagnosticirana endometrioza tokom liječenja treba se sistematski pregledati na ultrazvuk, što nam omogućava da procijenimo efikasnost terapije. U cilju prevencije svakoj ženi preporučuje se redovna posjeta antenatalnoj ambulanti.

Za dijagnosticiranje različitih bolesti kod žena u ginekologiji često se koristi ultrazvučni pregled, uključujući transvaginalni. Endometrioza se na ultrazvuku vizualizira kao tkivo koje je izraslo izvan unutrašnjih granica maternice. Patološka žarišta mogu se nalaziti u jajnicima, cijevima, dijelom u trbušnoj šupljini, gornjem dijelu vrata, u rijetkim slučajevima - u rektumu.

Pregled se propisuje za svaku sumnju na abnormalni rast ćelija endometrijuma, što lekar primeti tokom rutinskog pregleda. Međutim, u prvoj i drugoj fazi ultrazvuk se gotovo nikada ne koristi. U ovim fazama razvoja bolesti žarišta su pojedinačna, slabo izražena, ne mogu se vizualizirati i ne može se odrediti jasna lokalizacija.

Jedina informativna studija je MRI zdjeličnih organa, koja omogućava otkrivanje čak i pojedinačnih izraslina endometrijskog tkiva izvan šupljine maternice.

Uz ekstenzivni rast tkiva, liječnik uzist može odrediti tačnu lokaciju i strukturu patološkog žarišta. U ovom slučaju, dijagnoza endometrioze na ultrazvuku omogućava vam da postavite ispravnu dijagnozu.

Češće se studija provodi transvaginalno, a konvencionalnom ultrazvuku zdjeličnih organa pribjegava se samo kada stanice endometrija rastu u rektum i organe uz maternicu.

Ultrazvuk sa sumnjom na ovu patologiju je jedan od prvih u sklopu pregleda. Endometrioza je hormonski zavisna bolest, pa se paralelno s njom mogu razviti polipi i ciste. Pravovremena dijagnoza ultrazvukom omogućava vam da identificirate ove formacije i započnete liječenje.

Glavna faza pripreme za ultrazvuk je punjenje mjehura. Ovo je neophodno za maksimalne dijagnostičke informacije. Nekoliko sati prije manipulacije žena treba popiti najmanje 0,5 litara tekućine. Ne možete isprazniti mjehur prije zahvata.

Na koji dan ciklusa je bolje uraditi ultrazvuk

Ultrazvuk za endometriozu se optimalno radi 12-15 dana (od početka menstruacije) ciklusa u trajanju od oko 30 dana. Odnosno, već 5-7 dana nakon završetka menstruacije, studija će dati najtačnije informacije o lokaciji i strukturi žarišta endometrioze.

Vizualizacija žarišta endometrioze na ultrazvuku i informativni sadržaj cjelokupne studije direktno su povezani s periodom menstruacije. Počevši od trenutka ovulacije, odnosno od sredine ciklusa, sluznica materice nabubri pod dejstvom hormona neophodnih za začeće. Područja obraslog endometrija izgledaju kao jasna žarišta tamnije nijanse. Takođe u ovom periodu se mogu videti ciste, polipi, fibroidi u početnoj fazi rasta.

ehokardiografija endometrioze

Da bi se odredila vrsta patologije, izuzetno je važno rano imenovanje ultrazvuka. Postoji i patologija unutrašnjeg tipa. Osim toga, bolest se dijeli na fokalne, nodularne i difuzne oblike. Potonjem se dijagnosticira interna varijanta. Na difuzni tip ukazuju takvi znakovi endometrioze na ultrazvuku:

• zadebljava tkivo koje oblaže unutrašnje zidove materice, često stražnju stranu;
• tijelo maternice ima ovalan ili zaobljen oblik;
• miometrij maternice karakterizira povećana ehogenost, ima nejasnu neravnu konturu;
• moguće je vizualizirati različite inkluzije prečnika do 0,05 mm - polipi, miomi, žarišta endometrioze, naslage kalcija, maligni tumori u početnoj fazi rasta.

Kod nodularnog oblika patologije tokom pregleda bit će vidljive sljedeće promjene:

• kršenje strukture zidova maternice;
• intersticijski (unutar šupljine materice) endometrioidni čvor.

Moguće je otkriti neoplazme slične cistama, maksimalnog prečnika od 3 cm, bez jasnih kontura.

Fokalnu endometriozu određuju sljedeće karakteristike:

• povećana ehogenost određenih područja miometrija u nedostatku čak i jasnih kontura;
• cistične formacije promjera do 1,6 cm;
• neravnomjerno zadebljanje zidova materice.

Općenito, na patologiju ukazuju sljedeći rezultati: bilo kakve nodularne strukture, nejasne neravne konture endometrija, nepravilna simetrija zidova maternice.

Najteže je dijagnosticirati nodularni i fokalni tip endometrioze. Simptomi i odjeci ovih bolesti rijetko se dijagnosticiraju odvojeno, češće prate miom maternice i neke druge patologije.

Rezultati ultrazvuka

Nije moguće odmah vidjeti endometriozu na ultrazvuku. Ako je bolest u početnoj fazi razvoja, propisuju se ponovljeni pregledi - jednom mjesečno 5-7 dana menstrualnog ciklusa.

Dodatno, ljekar može ultrazvukom utvrditi:

• promjene na cijevima i vratu;
• stanje dodataka;
• struktura unutrašnjih tkiva - nodularne inkluzije, heterogenost, zadebljanje;
• ehogenost miometrija i tijela maternice, njegova veličina;
• bilo kakve neoplazme i nodularne pečate.

O prisutnosti patoloških procesa svjedoče prvenstveno promjene u veličini maternice. Obično je njegova dužina 7 cm, širina - 6 cm, a debljina - do 42 mm. Konture moraju biti jasne, ujednačene, bez stranih inkluzija. Ako je debljina endometrija veća od normalne, govore o početku razvoja endometrioze.

Otkrivanje hiperehogenih inkluzija ukazuje na patološki rast tkiva. Na to ukazuje i kršenje strukture cerviksa i cervikalnog kanala.

Dodatno, vizualizira se unutarnji pogled na maternicu, lokalizacija svih patoloških žarišta. Danas se ženama najčešće dijagnosticira endometrioza jajnika. Prilikom diferencijalne dijagnoze nalaze se ciste i polipi.

Ultrazvuk se koristi i za praćenje efikasnosti terapije, posebno kada se provodi konzervativno liječenje. U tom slučaju je bolje pregledati svaka tri mjeseca kako bi se procijenio stepen rasta tkiva.

Liječenje i prevencija

Ovisno o fazi razvoja bolesti, ultrazvukom se vizualizira jedno ili više žarišta. U 3-4 stepenu se dodatno formiraju ciste na jajnicima, može doći do adhezija.

U uznapredovalim slučajevima, pored transvaginalnog ultrazvuka, propisuje se ultrazvuk zdjelice za identifikaciju endometrioidnih lezija u crijevima, rjeđe u plućnom tkivu.

Konzervativno liječenje - ugradnja oslobađanja intrauterinih sistema, uzimanje hormonskih lijekova. U kombinovanom kursu koriste se estrogensko-gestageni, antigonadotropni lekovi. Kao simptomatska terapija propisuju se protuupalni, desenzibilizirajući, lijekovi protiv bolova.

Ako ovaj tretman ne donese pozitivne rezultate u roku od 6-9 mjeseci, primijeti se stenoza lumena uretera ili crijeva, dijagnosticira se individualna netolerancija na hormonske lijekove ili postoje kontraindikacije za prijem, koristi se kirurško uklanjanje endometriotskih lezija. .

Cista se uklanja tokom laparoskopije, laparotomije ili direktnim pristupom kroz vaginu.

U modernoj kirurgiji najčešće se koristi, što podrazumijeva niskotraumatski invazivni pristup izraslinama kroz male rezove.

Prevencija bolesti se sastoji u pravovremenom pregledu grlića materice i materice, izboru savremenih hormonskih metoda kontracepcije, strogoj kontroli ciklusa, minimiziranju pobačaja i kiretaže, kao i povreda materice.

Zdravlje žena zahtijeva stalno praćenje. uzmite u obzir mrlje, aciklično menstrualno krvarenje, nemogućnost da zatrudnite ili rodite dijete. U uznapredovalim slučajevima, kada su lezije prisutne u mišićnim slojevima maternice i susjednim organima, menstruacija može biti oskudna i počinje adhezivni proces.

Sve ove kliničke manifestacije su indikacije za studiju. Na osnovu njegovih rezultata primjenjuju se konzervativne metode liječenja ili se odlučuje o kirurškom uklanjanju formacije. Ako je endometrioza otkrivena u periodu gestacije, hormonskoj ili hirurškoj terapiji se pribjegava tek nakon porođaja.

Endometrioza ima gotovo iste simptome kao i druge ginekološke bolesti, stoga je bez pregleda i samo uznemirujućim simptomom nemoguće jasno reći da žena ima ovu bolest. Na primjer, bolovi u predelu karlice, tokom seksualnog odnosa, nemogućnost začeća deteta takođe su povezani sa drugim patološkim stanjima.

Endometrioza se možda ne manifestira previše jasno, tada je još opasnija.

Indikacije

Kada uraditi ultrazvuk za endometriozu? Odgovor je, čini se, očigledan: čim se posumnja na endometriozu, postoje i njeni simptomi. To uključuje:

• bolna menstruacija,
• mazati prije menstruacije, poslije njih,
• problemi s plodnošću, neplodnost,
• rjeđe - bol tokom intimnosti.

Vrijedi dati neka objašnjenja o simptomima. Žene koje su zabrinute zbog endometrioze takođe pate od neplodnosti - do 40% pacijenata.

Bol u zdjeličnoj regiji javlja se kod skoro 25% pacijenata, dok bol može biti lokaliziran ili u posebnom području ili u cijeloj zdjeličnoj regiji.

Tokom snošaja može se pojaviti ne toliko bol koliko osjećaj nelagode. Žene ne obraćaju uvijek pažnju na to, smatrajući to nekom vrstom norme ili pripisujući to uzroku umora ili nespremnosti da se u početku seksaju.

Potrebno je dodatno obratiti pažnju na druge simptome koji bi trebali zabrinjavati. Razlozi da razmislite o ultrazvuku:

1. produžena, obilna menstruacija,
2. uobičajeni iscjedak je tamniji, do,
3. bolno mokrenje,
4. bol tokom menstruacije (koja se naziva i dismenoreja) - u prva tri dana novog ciklusa, 40-60% iskusi to,
5. kvarovi ciklusa,
6. posthemoragijska anemija zbog velikog gubitka krvi pri periodičnim sekrecijama - primjećuju se slabost, bljedilo ili žutilo kodusa, jak umor i napadi vrtoglavice,
7. pretjerana emocionalnost,
8. povećanje telesne temperature.

Što se ranije postavi dijagnoza i otkrije endometrioza u početnoj fazi, to je bolje za pacijenta. Ali "lukavost" patologije leži u činjenici da je ponekad njen tok asimptomatski, ili može biti teško identificirati znakove, jer su slabi i nisu toliko uznemirujući. Zbog toga se ispostavlja da se bolest dijagnosticira u kasnoj fazi.

Kako bi se na vrijeme otkrilo patološko stanje, liječnici preporučuju dolazak na ultrazvučni pregled jednom do dva puta godišnje.

Vrijeme za istraživanje

Koji dan uraditi ultrazvuk ako sumnjate na endometriozu? Najtačnije rezultate možete dobiti ako kod specijaliste dođete u drugoj polovini, 25-28 dana (ako je ciklus otprilike 30 dana). Dijagnoza u ovom periodu je relevantna jer do tog vremena rastu područja s anomalijama, a ciste i noduli endometrioidnog tkiva se povećavaju.

Strukturne promjene u endometrijumu

Da bismo razumjeli zašto ultrazvuk treba propisati posebno za drugu polovicu, vrijedno je proučiti kako se stanje endometrija mijenja u različitim razdobljima.

Konvencionalno se dijele sa 2.

• Od 5. do 7. dana - rana proliferacija. Odjeci su slabi, a endometrijum ima homogenu strukturu. Debljina (normalna) je 3-7 mm.
• 8.-10. dan – srednja proliferacija. Endometrij se ne razlikuje mnogo od prethodnog perioda. Normalna debljina je 7-10 mm.
• Od 11. do 14. dana - slabi eho znaci, a sluznica počinje rasti. Debljina - 8-15 mm.

• rano sekretorno - od 15. do 18. dana, kada rast endometrijuma malo prestaje, ehogenost se povećava prema centru, debljina - 11-17 je normalna,
• srednja sekretorna - 19-23 dan - ehogenost je povećana, sluzokoža zadebljana, heterogenost strukture, normalna debljina četrnaest mm,
• kasno lučenje se javlja 24-27 dana menstruacije. ciklus, kada su podaci identični prethodnom, ali sa manjom debljinom. Endometrijum - usta 11 do 17 mm.

Tokom menstrualnog krvarenja postoje hiperehogena područja, a samo tkivo endometrijuma dostiže izuzetno tanke indikatore. Debljina se vraća na prvobitne vrijednosti.

Da bi se dobila tačna slika i pratila patologija u dinamici, potrebno je ultrazvučno skeniranje provesti više od jednog ciklusa. Preporučljivo je ponoviti pregled narednog mjeseca, otprilike istog dana.

Na pitanje je li endometrioza vidljiva na ultrazvuku može se odgovoriti: da, ali za to će biti potrebna dobra oprema i dovoljne kvalifikacije stručnjaka. Pošto određeni odjeci omogućavaju postavljanje dijagnoze.

Šta će pokazati ultrazvuk?

Ako je endometrioza zahvatila maternicu, ultrazvuk će pokazati:

1. tkivo endometrijuma je nejasno i neujednačeno,
2. postoje čvorne strukture,
3. asimetrija zidova materice.

Endometrioza jajnika ultrazvukom se može otkriti prema:

• možete vidjeti neoplazmu, koja ima zaobljeni oblik, nalazi se sa strane ili iza maternice,
• tkiva su heterogena, vjerovatno sa finom punktatom strukturom,
• žarišne inkluzije različitih varijanti, oblika i veličina.

Znakovi endometrioze na ultrazvuku su različiti. Indikatori se razlikuju u zavisnosti od vrste.

Vrste bolesti

1. Vanjski - lezija se javlja u vagini, jajnicima, cijevima, dijelu peritoneuma.
2. Unutrašnje - oštećenje gornjeg cervikalnog segmenta, tijela organa.

Endometrioza se javlja:

• čvorni,
• žarište,
• difuzno (češće je to oblik unutrašnjeg tipa patologije).

Difuzna endometrioza se na ultrazvuku pojavljuje na sljedeći način:

1. maternica - oblik kruga ili ovalnog,
2. tkiva koja čine zadnji zid materice su zadebljana,
3. povećana je ehogenost tijela miometrijuma,
4. na organu su uočljive inkluzije - do 0,05 mm - to su naslage kalcija, formacije različite geneze, kancerozne,
5. endometrijum ima nejasnu, neravnu konturu.

Na ultrazvuku s nodularnim oblikom endometrioze možete vidjeti:

• strukturne metamorfoze u zidu materice, često okrugle ili ovalne,
• cistične oblasti čiji je prečnik do 30 mm,
• konstrukcije bez betonskih kontura,
• endometriozni čvor intersticijalnog tipa, odnosno koji raste bez napuštanja organa.

Kod fokalne endometrioze ultrazvuk pokazuje:

1. jedan od dijelova mišićnog zida maternice - sa povećanom ehogenošću, nema glatku, jasnu konturu,
2. dubinska studija će pokazati cistične neoplazme - veličine od dva do šesnaest mm,
3. zidovi materice različite debljine.

Dijagnoza patologije (nodalne/fokalne) je teža. Uostalom, njihovi znakovi su slični jedni drugima, ali odvojeno su rijetki. Često se razvijaju uz miome maternice, vrste lezija.

Dijagnostičke metode

Dostupne su sljedeće ultrazvučne metode:

• vaginalno ili transrektalno,
• studija se izvodi kroz trbušnu šupljinu, pri čemu nema apsolutno nikakvih bolova.

Da li je moguće vidjeti endometriozu na ultrazvuku i postaviti 100% dijagnozu odmah nakon pregleda? Takve garancije je nemoguće dati. Lekar vas može uputiti na dodatne preglede radi pojašnjenja. Na primjer, laparoskopija, biopsija.

Još jednom, vrijedi podsjetiti na potrebu za redovnim pregledima. To će pomoći da se vidi ne samo endometrioza na ultrazvučnom aparatu, već i druge moguće patologije. Takođe, ultrazvučni pregled mora biti redovan kod žena koje su imale pobačaj, abortus, porođaj ili tokom trudnoće.