Šta je važno znati da li je karijes uništio duboko unutarnje zubno tkivo.... Lokacije karijesa. Preventivne mjere - kako zaustaviti karijesni proces

  • Razlozi
  • Dijagnostika
  • Simptomi
  • Tretman
    • Sredstva
    • Duboki karijes ispod desni
    • Osobine liječenja kod djece
    • Kako se leči tokom trudnoće
  • Fotografija - prije i poslije tretmana
  • Narodni lijekovi
  • Posljedice i komplikacije
  • Prevencija
  • Često Postavljena Pitanja

    • Klasifikacija

    Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, karijes je stavljen u poseban odjeljak. Duboki karijes (karijes dentina) ima šifru/šifru K02.1. U zavisnosti od stepena kompenzacije (pošto se karijes može pogoršati, dobiti različitu aktivnost), stomatolog može koristiti šifre K. 02.0-02.9 za šifrovanje dijagnoze.

    akutni oblik

    Pritužbe pacijenata:

    • Pojava akutnog bola pod uticajem mehaničkih, termičkih i hemijski iritanti, dok bol nestaje odmah nakon nestanka uzroka iritacije.
    • Promjena boje zuba.
    • Karijesna šupljina, koja se stalno povećava u veličini.
    • Hrana zaglavljena u karijesnoj šupljini.

    Na pregledu kod stomatologa:

    • Duboki karijesni kavitet, a ulaz je često manji od širine kaviteta.
    • Kredasta boja dentina/cakline.

    Hronični oblik

    Pritužbe pacijenata:

    • Blagi bol.
    • Prisustvo šupljine u koju ulazi hrana.
    • Promjena boje zuba.

    Na pregledu kod stomatologa:

    • Široki ulaz u duboku karijesnu šupljinu.
    • Dno i zidovi kaviteta ispunjeni su pigmentiranim plakom.
    • Oštećenje peripulpnog dentina.

    Duboki karijes ispod ispuna

    Stomatolozi razlikuju dvije vrste karijesnih lezija ispod plombe.

    1. Sekundarni karijes (kada nastaje karijesna lezija zbog stvaranja mikro-proreza između plombe i tvrdog tkiva i prodiranja mikroba u njih).
    2. Ponavljanje karijesa (ako tokom prethodnog tretmana zahvaćena tkiva nisu u potpunosti uklonjena).
    • Osetljivost na toplotne podražaje.
    • Zatamnjenje tkiva zuba (kroz caklinu vidljivo je sivo tkivo dentina).
    • Mobilnost punjenja

    Na fotografiji: 3 zuba uništena dubokim karijesom

    Razlozi

    Postoje mnoge teorije o nastanku karijesnih procesa. Njihov grafički simbol bio je "Detelina slučaja" (preklapanje u centru kruga). Prema njegovim rečima, karijes nastaje kada se poklope tri uslova: niska otpornost gleđi, kariogena flora i lako svarljivih ugljikohidrata. Zubari našeg vremena dopunjuju "djetetinu" još jednim krugom i, shodno tome, uvjetom - trajanjem izlaganja.

    osim toga, dubok karijes može se razviti u prethodno liječenom zubu - sa defektima u liječenju, ispod plombe, kada je plomba okrnjena.

    Razlozi za razvoj:

    1. Općenito (nedovoljna fluorizacija vode za piće i jelo sa nedovoljnim sadržajem minerala i vitamina; predispozicija za karijes na nivou gena i kvarovi u majčinom tijelu tokom perioda intrauterina formacija zubne klice; ekologija).
    2. Lokalni (ostaci hrane koji ostaju na zubima nakon jela - zubni plak počinje da se stvara već 2 sata nakon pranja; smanjeno lučenje pljuvačke kod određenih bolesti i stanja; zubne naslage).

    Dijagnostičke metode u stomatologiji

    1. Klinički pregled. Pomoću sonde i posebnog zubnog ogledala doktor pregleda izgled, procjenjuje stanje zuba i desni. Prilikom pregleda svjetlosnim mikroskopom sa dubokim karijesom jasno su vidljive 3 zone: karijes i demineralizacija, proziran i intaktan dentin, zamjenski dentin i promjene u pulpi.
    2. Termometrija. Proučavanje reakcije tkiva na temperaturu. Kod dubokog karijesa zub reaguje na temperature ispod 18-20 i iznad 45 stepeni. Da bi odredili reakciju, stomatolozi koriste navodnjavanje hladnom vodom, hloretilom i komadićima zagrijane gutaperke.
    3. rendgenski pregled. Može se napraviti slika jednog, dva ili više susjednih zuba, panoramska slika, koja će snimiti dva zuba. Slika vam omogućava da procenite kvalitet pečata i identifikujete karijesnu šupljinu. Značajni nedostaci metode: izloženost zračenju i mogućnost otkrivanja okluzalnog karijesa u velikoj šupljini.
    4. Transiluminacija. Osvetljenje zubnog tkiva fotopolimerizacionom lampom. Karijesne šupljine i pukotine se pojavljuju kao tamne mrlje. Ova metoda je neinformativna u prisustvu plombe na zubu.
    5. luminescentna metoda. Fluorescentna stomatoskopija se izvodi u zamračenoj prostoriji. Snop ultraljubičastih zraka usmjeren je na caklinu. Kada se udari na zdrave dijelove zuba, uočava se plavi sjaj. Kod karijesa, sjaj se gasi, a tamne mrlje postaju jasno vidljive.
    6. markeri karijesa. Uz pomoć karijesnih markera određuju se granice karijesne šupljine. Za bojenje demineraliziranih tkiva stomatološke ordinacije koriste se preparati na bazi fuksina ili 2% metilen plavog. Njihov princip djelovanja je jednostavan: zdrav dentin ima male pore, a boja ne prodire u njih, dok inficirana tkiva s velikim porama dobivaju određenu boju.
    7. Laserska dijagnostika. Veoma precizna dijagnostička metoda koja se može koristiti čak iu djetinjstvu. Dijagnostika se zasniva na fluorescentnom zračenju. Spektar zračenja zdravih tkiva razlikuje se od spektra inficiranih tkiva. Laserski snop, koji pada na inficirano područje, odbija se od karijesne šupljine, a dijagnostički uređaj emituje poseban zvučni signal.
    8. Elektroodontometrija (EOD). zdrav zub reaguje na jačinu struje od 2-6 μA. Karijes smanjuje izolaciona svojstva, a električni otpor se smanjuje na 15-20 μA. Smanjenje ekscitabilnosti na 60 µA ukazuje na upalni proces koronalne pulpe, na 100 µA - na pulpu korijena, više od 100 µA - na smrt pulpe.

    Simptomi i samodijagnoza

    1. Prisustvo karijesne šupljine (tamne mrlje na gleđi).
    2. Bol (od toplog/hladnog, slatkog/kiselog, kada komadići hrane uđu u šupljinu).
    3. Loš zadah (posebno uočljiv kod višestrukih lezija zuba).
    4. Povreda pečata (njegov gubitak, pokretljivost, lomljenje).

    Na fotografiji: uznapredovali duboki karijes na lijevom zubu

    Kod kroničnog dubokog karijesa asimptomatski period može trajati nekoliko godina. Tek kada destrukcija dentina dođe do dna zuba, javlja se bol pri pritisku.

    Tretman

    Opće faze liječenja:

    1. Anestezija (lokalna anestezija lijekovima lidokaina)
    2. Otkrivanje karijesne šupljine (stomatolog burgijom uklanja previse rubove cakline).
    3. Nekrektomija (uklanjanje omekšalog dentina).
    4. Formiranje kaviteta vazdušno-vodenim hlađenjem (stidovi treba da prelaze u dno kaviteta pod pravim uglom; u dubokim karijesnim šupljinama dno postaje stepenasto ili valjkasto).
    5. Završna obrada kaviteta (zaglađivanje rubova cakline i uklanjanje njenih oštećenih područja; potrebno je za čvrsto prianjanje plombe i za sprječavanje razvoja sekundarnog karijesa).
    6. Antiseptički tretman i sušenje pripremljenih tvrdih tkiva (koriste se topli rastvori furacilina, hlorheksidina, dimeksida, etonijuma; sušenje se vrši sterilnim pamučnim tamponima).
    7. Jetkanje emajla.
    8. Pranje i sušenje površine.
    9. Nanošenje prajmera i adheziva (potrebno za bolje pričvršćivanje ispune za dentin).
    10. Aplikacija materijal za punjenje(glasjonomerni cement ili kompozitni materijal).
    11. Polimerizacija punjenja (tretman polimerizacijskom halogenom lampom).
    12. Poliranje.
    13. Post-bonding (brušenje hrapavosti).
    14. Primena preparata fluora.

    Trajanje jedne procedure može biti od 40 minuta do sat i pol.

    Alati i materijali

    Medicinski uložak

    Čak i štedljiva priprema tkiva oštećuje procese odontoblasta i negativno utiče na stanje pulpe. Terapeutski jastučić ima ljekoviti učinak na pulpu, zaustavlja upalni proces, stimulira reparativne procese, anestezira, podnosi pritisak nakon stvrdnjavanja.

    Kod dubokog karijesa stomatolog obično stavlja medicinski uložak antiseptičkog i odontotropnog djelovanja. To mogu biti jastučići na bazi kalcijum hidroksida ("Calme-cin", "Dycal", "Alkaliner", "Reocap-E" itd.), cink-eugenol cement (glavna komponenta je eugenol - antiseptik biljnog porijekla), kombinovane ljekovite paste.

    Samo na dno prepariranog karijesnog kaviteta nanosi se topli medicinski jastučić debljine ne veće od 0,5 mm.

    Kod dubokog karijesa sloj zdravog dentina je toliko tanak da kariogeni mikrobi prodiru u pulpu. Ako tokom vizuelnog pregleda stomatolog posumnja na ovakvu vrstu, tada se postavlja medicinski jezičak i postavlja privremena plomba.

    Često se koriste sljedeći jednokomponentni materijali: dentin pasta, vodeni ili umjetni dentin, cementi, polimerni materijali. Privremena plomba također može biti dijagnostička. Ugrađuje se kako bi se vidjelo kako se pulpa ponaša nakon pripreme. Ako se počne proizvoditi zamjenski dentin, tada pacijentova bol više ne smeta. Zub sa inficiranom pulpom zahtijeva endodontsko liječenje.

    Izolacijski jastučići

    Namjena izolacijske obloge je zaštita dentina, pulpe od kemijskih i toplinskih utjecaja. Osim toga, postavlja se između dna karijesne šupljine i trajne plombe kako bi se spriječila preosjetljivost nakon bušenja.

    Funkcije izolacijske podloge:

    • Poboljšanje fiksacije trajnog ispuna.
    • Zaptivanje dentina za sprečavanje invazije mikroba.
    • Remineralizirajući učinak na osnovni dentin.

    U zavisnosti od stanja karijesne šupljine, stomatolog može koristiti podlogu ili tankoslojni jastučić. Ako tanki sloj samo štiti pulpu od hemijskog izlaganja, tada osnovni stvara optimalnu geometriju karijesne šupljine, štiti pulpu od termičkih iritacija i omogućava upotrebu manje količine materijala za punjenje.

    Materijali za izradu izolacijskih brtvi: izolacijski lakovi, staklenojonomerni cementi, polikarboksilatni i cink fosfatni cementi (posljednja dva se praktički ne koriste).

    Ljekovita pasta

    Terapijske paste se pripremaju neposredno prije uvođenja u karijesnu šupljinu. Ljekovite tvari uključene u njihov sastav mogu biti različite. Njihov izbor ovisi o kliničkoj situaciji i individualnim preferencijama stomatologa. Njihov glavni nedostatak je brz gubitak aktivnosti i nedovoljne mehaničke čvrstoće, pa se paste koriste u periodu “aktivnog” tretmana pod privremenim ispunom, nakon čega slijedi zamjena nekom vrstom cementa.

    Scroll lekovite supstance koristi se za pripremu kombinovanih pasta:

    1. Protuupalni agensi (prednizolon, salicilati, hidrokortizon, indometacin).
    2. Odontotropne supstance (Algipor, kalcijum hidroksid, dentinska piljevina, fluoridi, kalcijum glicerofosfat, kolagen).
    3. Antimikrobna sredstva (etonija pasta, hlorheksidin, lizozim, metronidazol).
    4. Proteolitički enzimi (imozimaza, profezim).
    5. Ostala sredstva (prirodna ulja - krkavine, karanfilić), dimeksid.

    Pripreme:

    • Pulpomixine;
    • Pulpanest;
    • Pulperyl;
    • Contrasil;
    • Calcipulpe;
    • Septomixine forte.

    Liječenje dubokog karijesa ispod desni

    Patološki proces koji se razvija ispod desni često se ne hvata vidljivo oku parcele, pa se nalazi već u dubokom obliku. Često se u takvim slučajevima razvija pulpitis i liječenje je nemoguće bez uklanjanja živca.

    Posebnosti:

    1. Subgingivalni karijesni procesi zahtijevaju korekciju desni (koagulacija, ekscizija). To je neophodno za kvalitetan tretman zuba i izolacije radnog prostora od pljuvačke i krvi.
    2. Uz značajno uništenje zidova, potrebno je ugraditi uložak (ili uložak s iglom).
    3. Ako je kruna zuba potpuno inficirana, a korijen netaknut, krunica se postavlja na živi zub.

    Vađenje zuba vrši se ako se inficiraju duboki dijelovi korijena.

    Osobine liječenja kod djece

    Liječenje dubokih karijesnih lezija kod djece povezano je s nizom poteškoća. Djeca se brzo umaraju, često zatvaraju usta. Liječenje karijesne šupljine otežava obilna salivacija, pokretljivost glave i jezika.

    Djeca predškolskog uzrasta

    Karijesne šupljine u ovoj dobi imaju široke ulaze, ravne su i male. Dentin se lako uklanja. Tokom tretmana može doći do otvaranja pulpe, pa stomatolog mora biti veoma oprezan.

    Obrada počinje nakon 2-3 posjete. Prethodi mu premazivanje zuba fluornim lakom. Doktor nježno tretira karijesnu površinu sferičnim čičkom, uklanjajući omekšali dentin, tretira kavitet neiritirajućim antisepticima i popunjava zub polikarboksilatnim ili staklenojonomernim cementima.

    U djetinjstvu je moguće liječenje odgođenom metodom (bez anestezije i bušilice). Svrha metode je spriječiti karijes i sačekati dok se dijete ne navikne na stomatološko okruženje.

    Faze liječenja:

    • Liječenje karijesne šupljine ručnim instrumentima.
    • Privremena restauracija zuba staklenojonomernim cementom.

    Ovaj materijal je privremen, ima tendenciju mrlja bojama, struganja, savijanja, tako da je minimalni vijek trajanja takvog punjenja 6-12 mjeseci. Nakon tog vremena, zub se mora restaurirati trajnim materijalom.

    Učenici

    Za obnavljanje karijesnih defekata na plombi u ovoj dobi, stomatolozi koriste srebrni amalgam, kemijski i svjetlosno polimerizirajući kompozitni materijal. Prilikom liječenja zuba sa dubokim karijesom sa nezrelim korijenom, također se preferira srebrni amalgam. Može se primijeniti i invazivna tehnika zaptivanja fisura.

    Kako se leči tokom trudnoće

    Karijesni žarište može uzrokovati intrauterinu infekciju fetusa, odgoditi njegov razvoj, izazvati pobačaj i prevremeni porod. Osim toga, akutna bol tijekom karijesa uzrokuje oslobađanje specifičnih hormona koji negativno utječu na embrion (ometaju ishranu i disanje fetusa). Stoga je kod prvih simptoma dubokog karijesa potrebno kontaktirati stomatologa koji će, uzimajući u obzir trajanje trudnoće, odabrati siguran režim liječenja. Najbolje vrijeme za liječenje - od 13 do 32 sedmice trudnoće.

    1. Anestezija. Moderni lijekovi koji se koriste za anesteziju prodiru u sistemsku cirkulaciju, ali ne prolaze placentnu barijeru. Stoga, ako vam stomatolog ponudi lokalnu anesteziju, ne biste trebali odbiti.
    2. Radiografija. Slike tokom trudnoće se snimaju radioviziografom - uređajem lokalnog djelovanja (na površini od ​​​​3 cm) sa izuzetno niskim nivoom zračenja. Trbuh je zaštićen posebnom pregačom sa olovnim pločama koje ne propuštaju rendgenske zrake.
    3. Zaptivanje. Nakon tretmana karijesne šupljine ugrađuju se hipoalergene svjetlosno polimerizirajuće plombe. Za njihovo osvjetljavanje koriste se fotopolimerne lampe. Njihov plavi sjaj nije ultraljubičasti lijek, već mlaz svjetlosti koji prolazi kroz filter.

    Koriste se anestetici: artikain (smatra se najmanje toksičnim, ali se ne koristi u slučaju anemije u trudnice), ultrakain, brilokain, primakain.

    Fotografija - prije i poslije tretmana

    Prije Poslije

    Narodni lijekovi

    Liječenje dubokog karijesa narodni lekovi nemoguće, jer zahtijeva intervenciju kvalifikovanog stomatologa. Kod kuće, pribjegavanje receptima tradicionalna medicina, moguće je samo na neko vrijeme ukloniti oštrinu bolnih senzacija i znakove upale.

    Ublažite bol:

    • Alkoholna tinktura propolisa, votka, japanska sofora, tinktura ljuske luka, ulje jele.

    Ublažite upalu:

    • Ispiranje odvarom od kore misli, kamilice, žalfije.

    Šta ne treba raditi:

    1. Nanesite med ili mlijeko u prahu. Ugljikohidrati koji se nalaze u njima aktiviraju rast bakterija i potiču intenzivan rast. karijesna lezija.
    2. Koristite vodikov peroksid (može izgorjeti usnoj šupljini).

    Razlog za nastanak dubokog karijesa umnjaka je brzo nakupljanje plaka i nezgodno mjesto koje onemogućuje higijenske postupke. Dešava se da „osmica“ izbija iz desni već sa dubokim karijesom, a osoba nije svesna njegovog razvoja sve dok bol ne počne da muči. Druga varijanta neprimjetnog toka bolesti je interdentalni karijes, koji osim umnjaka zahvaća i susjedni kutnjak. Gotovo je nemoguće uočiti takav karijes u fazi mrlje.

    Većina stomatologa je za uklanjanje karijesnog umnjaka, jer. ponekad je jednostavno nemoguće potpuno ukloniti inficirana tkiva. Čak iu slučaju visokokvalitetnog ispuna postoji veliki rizik od razvoja sekundarnog karijesa zbog nepristupačnosti četkice za zube.

    Međutim, G8 će možda biti potreban u budućnosti. Na primjer, kao potpora za protezu.

    S obzirom na sve navedeno ostaje otvoreno pitanje liječenja ili vađenja karijesnog zuba.

    Posljedice i komplikacije

    Preosjetljivost nakon punjenja, koja se manifestuje bolom uz pritisak na plomu, osjećajem nelagode, normalno nestaje u roku od 1-2 sedmice. Ako opipljivi bol traje duže, ovo je jedna ili ona komplikacija koja je nastala zbog greške stomatologa.

    1. Promjena boje punjenja (zbog konzumiranja hrane koja sadrži boje prvog dana).
    2. Depresurizacija prostora između zuba i ispuna (zbog kršenja tehnike punjenja; prepuna je razvoja sekundarnog karijesa i infekcije tkiva).
    3. Postoperativna osjetljivost (sa presušivanjem dentina).
    4. Lom ispuna (prilikom obrade, vezivanja ili stanjivanja).
    5. Gubitak plombe (kršenje tehnologije uvođenja plombe i formiranja šupljine).
    6. Papilitis (nakon neracionalnog punjenja; manifestuje se otokom i crvenilom gingivalne papile).
    7. Upala i nekroza pulpe (zbog pregrijavanja dentina, traumatskog tretmana dana kaviteta; potrebno je endokanalno liječenje).

    Zapečaćen duboki karijes - zub boli i boli

    Lagani bol je normalna pojava nakon tretmana dubokog karijesa. Činjenica je da se dno karijesne šupljine nalazi blizu živca, a materijal za punjenje prenosi pritisak na pulpu. U roku od mjesec dana će se razviti zaštitni sloj dentina, a zub će prestati boljeti. Ako akutni bol zabrinjava, postoji vrućica onda morate posjetiti stomatologa. Nakon rendgenskog snimanja odrediće plan daljeg liječenja.

    Bolno žvakanje nakon punjenja

    Bol pri grizu i žvakanju hrane nakon plombe može se javiti uz visoku površinsku napetost plombe na površini zuba. U većini slučajeva dovoljno je dopuniti zub. Nije potrebno tretirati kanale i uklanjati nerv.

    Pulpitis nakon liječenja dubokog karijesa

    Ako nakon tretmana uznemiruje sve jači bol, onda se vjerovatno razvio pulpitis. Trebali biste odmah kontaktirati svog stomatologa da ukloni zaraženu pulpu i zapečati korijenske kanale. At blagovremeno rukovanje postoji šansa da se pulpa ostavi živa, tj. ne uklanjajte živac. Liječnik će odstraniti samo koronalni dio pulpe, tzv. biološkom metodom liječenja (nakon uklanjanja tkiva zahvaćenih karijesom, u kavitet se postavlja terapeutski jastučić koji sadrži kalcij i postavlja se privremena ispuna).

    Bolne desni nakon tretmana

    Moguća je blaga upala desni nakon tretmana. Obično nestane samo od sebe. Ako se desni upale nakon tretmana, onda nakon jela, usta treba isprati rastvorima lijekovi(furatsilin, hlorheksidin), dekocije kamilice, žalfije, tinkture nevena itd. Ako se upala ne povuče nakon 2-3 dana, potrebno je posjetiti liječnika (da se isključi kronični gingivitis i druge komplikacije).

    Osetljivost zuba nakon tretmana dubokog karijesa

    Uzrok osjetljivosti može biti kršenje nepropusnosti materijala za punjenje na površinu zuba zbog presušivanja / nedovoljno isušivanja zubne šupljine. Prekomjerno sušenje uzrokuje oštećenje nervnih završetaka, pa čak i njihovu smrt. U slučaju nedovoljnog isušivanja, na zidovima kaviteta ostaju kapljice vode koje sprečavaju prodiranje adheziva u dentinalne slojeve. Samo liječnik može razjasniti porijeklo osjetljivosti, stoga, s negativnom dinamikom, obavezno ga kontaktirajte za savjet. Ponovno punjenje zuba može riješiti problem.

    Nakon tretmana, zub reaguje na hladno, toplo ili slatko

    Povećajte osjetljivost - normalna reakcija pulpe za intervenciju, ali ako zub reaguje na podražaje preosjetljivost više od 5-7 dana, potrebno je konsultovati stomatologa. Možda zub nije u potpunosti izliječen, pa je došlo do infekcije zubnog kanala.

    Može li se pojaviti pulsirajući bol nakon tretmana?

    Ako duboki karijes s prodorom infekcije u tkiva zuba nije potpuno liječen, može doći do bolnog ili paroksizmalnog bola. Mogu se javiti i tokom obroka i u mirovanju (naročito noću). Ovo su simptomi razvoja pulpitisa. Karakterističan znak takve zubobolje je zračenje u sljepoočnicu ili uho. Kod kuće možete samo zaustaviti sindrom boli (uzmite Ibuprofen, Analgin). Zatim morate kontaktirati stomatologa kako biste razjasnili dijagnozu.

    Prevencija

    1. Redovna sanacija usne šupljine (uključuje pranje zuba pastama koje sadrže fluor, ispiranje nakon svakog obroka, profesionalno čišćenje svakih 6 mjeseci).
    2. Ograničenje hrane koja sadrži šećer u prehrani.
    3. Pravovremeno liječenje sekundarnog karijesa.
    4. Zaptivanje fisura (nanošenje tankog filma na površinu za žvakanje radi zaštite od bakterija).
    5. Vitaminoterapija (prevencija demineralizacije gleđi uzimanjem vitamina C, D i fluora).

    Cijene

    Cijena liječenja dubokog karijesa ovisi o stepenu destrukcije krunskog dijela zuba, cijeni materijala (medicinskih i izolacijskih jastučića), te odabranoj metodi liječenja.

    Prosječna cijena liječenja je od 4000 do 8000 rubalja. Dijagnostičke mjere, profesionalno čišćenje, uklanjanje pulpe i vraćanje oblika zuba teško oštećenih karijesom nisu uključeni u ukupnu cijenu.

    Često Postavljena Pitanja

    Postoji li razlika u liječenju srednjeg i dubokog karijesa?

    Liječenje dubokog karijesa razlikuje se samo po tome što se prije nanošenja materijala za punjenje na dno kaviteta stavlja medicinski jastučić.

    Da li je moguće liječiti bez uklanjanja živca?

    Pravovremeno liječenje dubokog karijesa omogućava vam da zaustavite infekciju na nivou dentina i cakline i očuvate održivost pulpe. Ako je kruna zuba ozbiljno uništena, a karijesna šupljina je dospjela u pulpnu komoru i potonja se otvori tokom čišćenja, tada je uklanjanje živca jedina mogućnost sačuvati zub (i naknadno ga obnoviti).

    Kada je potrebno vađenje zuba?

    Indikacija za uklanjanje je patološki proces koji je posljedica dubokog karijesa (razaranja krune zuba koja se ne može obnoviti ni plombom ni veštačka kruna; upalni proces u pulpi i parodoncijumu koji nije izliječen medicinskim i hirurškim metodama).

    topdent.ru

    Šta je duboki karijes

    Kada je osoba neodgovorna prema zdravlju svojih zuba i ignoriše prve manifestacije karijesa u fazi bijela mrlja, ne važi za lečenje srednjeg karijesa, tada proces destrukcije zuba prilično brzo prelazi u sledeću fazu, najtežu - duboki karijes zuba, u kojoj se nalaze duboki slojevi tvrdih tkiva zuba - dentin. uključeni u patološki proces. U ovom slučaju, zub je već ozbiljno uništen, a između dna kaviteta i pulpe ostaje samo vrlo tanak sloj zdravog dentinskog tkiva.

    Fotografija dubokog karijesa

    dubok karijes je posljednja faza prije razvoja takvih patoloških komplikacija kao što su pulpitis (upala pulpe) i parodontitis (upala parodontalnog tkiva). Postoje dvije vrste duboke karijesne destrukcije:

    • primarni, koji se razvija iz neliječenog sekundarnog karijesa;
    • sekundarno- razvija se ispod ispuna, posle nekvalitetan tretman zub.

    Posebno težak tok karakteriše dubok karijes prednjih zuba, koji se često nalazi kod dece zbog neodgovornog odnosa roditelja prema privremenim mliječnim zubima bebe. Prvo, karijesni prednji zubi izgledaju vrlo neprezentativno. Drugo, bol je teško otkloniti čak i najsavremenijim farmakološkim preparatima. I, treće, narušen je režim dobra ishrana jer je sa bolesnim zubima nemoguće gristi.

    Akutni i hronični oblik dubokog karijesa

    U toku trajanja razlikuju se dva oblika bolesti:

    • hronični duboki karijes, karakteriziran usporenim razvojem, uz periodičnu pojavu kratkotrajne boli kada je zub poremećen. hronični tok ima neku posebnost u izgledu oboljelog zuba - šupljina je u pravilu vrlo velika, duboka, šuplja, omekšani dentin nalazi se samo na dnu. Zidovi kaviteta su jako pigmentirani. Ovaj oblik najčešće se oštro razvija u akutni pulpitis.
    • akutni duboki karijes- karakteriše ga vrlo jak, ali kratkotrajan bol od termičkih i mehaničkih podražaja, ali je reakcija na slano i slatko slaba. To je zbog oblika karijesne šupljine - ona je uska na vrhu, ali duboka i široka unutar zuba. Često spolja izgleda kao mala rupa, a zub je gotovo već uništen. Kada se zub otvori, vidljiva je velika količina mekog svijetlog dentina koji se lako uklanja.

    Simptomi i dijagnoza

    Nije teško dijagnosticirati ovu fazu bolesti zuba – najčešće počinje pojavom bolova u zubu prilikom žvakanja ili toplog pića. Ali, pošto bol brzo prolazi, ljudi na nju obraćaju malo pažnje - a patološki proces se nastavlja dalje, brzo se razvija u akutni i vrlo bolan pulpitis. Ako se odmah obratite stomatologu, on može lako dijagnosticirati duboki karijes, čiji su simptomi tipični - to je pojava kratkotrajne boli:

    • s mehaničkom iritacijom - pritisak, hrana koja ulazi u šupljinu;
    • od toplotnih podražaja - od hladnoće ili topla hrana i piće;
    • od ulaska hemikalija - slatkog, kiselog, slanog itd.

    U pravilu je takva bol prilično oštra, ali brzo prolazi ako se eliminira iritant. Zanimljivo je da se pri kuckanju po zubu bol ne javlja. Ali, ako se bol ne povuče u roku od 15-20 minuta, najvjerovatnije se proces već proširio na pulpu i počeo je razvoj pulpitisa.

    Samo kvalifikovani stomatolog može napraviti diferencijalnu dijagnozu dubokog karijesa u odnosu na niz drugih bolesti zuba i parodontalnog tkiva sa sličnom kliničkom slikom, a posebno:

    • s fokalnim pulpitisom, u kojem se opaža bol dugo vrijeme nakon udara na zub. Bol hronični pulpitis može nastati spontano, paroksizmalno, čak i bez poremećaja zuba, a u akutnom ne prestaje i veoma je jak. U ovom slučaju, šupljina neće nužno biti velika po izgledu, već vrlo duboka. Sondiranje je bolno, ali samo na jednom mestu - u žarištu pulpitisa, kada se tokom karijesa javlja ujednačen bol u celom zubu;
    • sa umerenim karijesom. Iako u oba slučaja kavitet može biti veliki, ali sa prosječnim oblikom karijesa, sondiranje kaviteta je praktično bezbolno, jer je između pulpe i uništenog tkiva očuvan prilično debeo sloj tvrdog dentina. Kod dubokog karijesa, sondiranje uvijek i nedvosmisleno daje jaku bolnu reakciju;
    • diferencijacija je neophodna i sa hroničnim fibrozni pulpitis. U ovom slučaju, zub je ispunjen mekim dentinom, konstantno se opaža jaka bol, pulpa može krvariti. U takvim slučajevima, reakcija pulpe na slabe struje (elektroodontodijagnostika) je uključena u dijagnozu. Ova metoda pomaže da se posebno razlikuje - to je dubok karijes ili pulpitis, jer tijekom pulpitisa nekrotična pulpa ne reagira na slabe struje do 10 μA, već samo na izlaganje strujama iznad 100 μA.

    Takođe, na prisustvo dubokog karijesa ukazuju i pritužbe pacijenta na bolnost zuba ispod plombe. Najčešće se sekundarni proces razvija dugo asimptomatski, a tek kada destrukcija dentina dođe do dna zuba, javlja se bolna reakcija na mehanički pritisak, a ispuna postaje pokretna ili potpuno ispada. U svakom slučaju, uz vanjski pregled, liječnik će svakako propisati rendgenski snimak, na čijoj će se slici jasno vidjeti zamračenje od uništenih zubnih tkiva. Što je tanji sloj zdravog gustog dentina između pulpe i uništenog dentina, to je karijes dublji i njegov tok teži. Nema potrebe da se plašite rendgenskog snimanja, čak i ako su nakon tretmana propisane 2 slike, od kojih je jedna kontrolna. Savremeni rendgen aparati su praktički bezbedni, posebno radioviziografi, i odobreni su za upotrebu čak i za decu i trudnice.

    Faze liječenja dubokog karijesa

    Kada se postavi dijagnoza, gotovo svakog pacijenta u stomatološkoj stolici prvenstveno zanima samo jedno pitanje: boli li liječenje dubokog karijesa? Želimo da se odmah smirimo – ne boli.

    Anestezija u liječenju dubokog karijesa

    Prva stvar koju će doktor učiniti je lokalna anestezija. U pravilu se radi o injekciji u desni s jednim od modernih efikasnih lijekova protiv bolova: novokain, lidokain, dikain, artikain. U tom slučaju, liječnik prvo mora napraviti test uzorak za individualnu toleranciju pacijenta na odabrani lijek za anesteziju. Ako se ne uoče nikakve reakcije (što se mora unijeti na karticu), tada se mala količina anestetika nanosi na desni, a zatim se ubrizgava ispod sluznice desni. I tek kada počne djelovati (nakon 1-2 minute) - ispod periosta. Ovim algoritmom manipulacija pacijent ne osjeća ne samo bol od injekcije, već čak i nelagodu.

    • očuvati zdravo zubno tkivo što je više moguće;
    • spriječiti pojavu recidiva bolesti;
    • za remineralizaciju očuvanog dentina;
    • osiguravaju stvaranje zamjenskog dentina.

    Neupućenoj osobi je teško da shvati šta je u pitanju, pa ćemo bolje da vam kažemo šta će i kojim redosledom doktor uraditi. U početku će stomatolog odrediti da li će se liječenje dubokog karijesa obaviti u 1 posjetu, ili će pacijent morati posjetiti svoju ordinaciju dva puta.

    Tretman u 1 ili 2 posjete: što je bolje?

    Recimo odmah da je druga opcija poželjnija, ma koliko pacijent želio da se brzo riješi problema i da se ne vraća na stomatološke ordinacije. Ako se trajna ispuna u liječenju dubokog karijesa ugradi odmah, onda nisu isključene situacije da će zub boljeti i da će se morati otvoriti. Štoviše, to možda ne ovisi čak ni o kvalifikacijama stomatologa i kvaliteti obavljenog tretmana, već o činjenici da su karijesni mikrobi već prodrli u tkiva dentina zdravog izgleda. Još je gore kada zub ne boli, a pod pečatom se patološki proces nastavlja dalje. Što će prije ili kasnije dovesti do njegovog potpunog uništenja. Zato se liječenjem dubokog karijesa u 2 posjete izbjegavaju ove komplikacije. Prilikom prve posjete ljekar će obaviti tretman i postaviti privremenu plombu. Zamijenit će se trajnim tek kada postoji uvjerenje da je karijes 100% uklonjen iz kaviteta i da više neće biti problema (obično nakon 3-4 dana).

    U procesu liječenja dubokog karijesa, sam ljekar može ponuditi da se odmah postavi trajna plomba ako vidi da je sloj zdravog dentina dovoljno debeo, da se pulpna komora nije otvorila kao rezultat bušenja zuba, a prije tretmana, bol u zubu pacijenta nije bio jak i čest. Ovi parametri su dovoljni za donošenje odluke o obavljanju punjenja u jednoj fazi.

    Sljedeći koraci u liječenju dubokog karijesa su:

    1. Nakon početka anestezije, doktor uklanja sve oštećeno zubno tkivo pomoću bušilice i specijalnog alata. Istovremeno, kako se pulpna komora ne bi otvorila, koriste se samo sferni borovi, a dno šupljine se ne izravnava. Ali u liječenju akutnog dubokog karijesa nužno se uklanjaju zdrava tkiva koja vise nad kavitetom, a sam kavitet se širi i dubok, uz eksciziju svih zahvaćenih dentinalnih tkiva. Ovo je neophodno za kvalitetno čišćenje zuba, izvođenje kompletan tretman i dobro prijanjanje punjenja. Evo odgovora na lijepo često postavljano pitanje pacijenti: zašto je rupa bila mala, a doktor je napravio tako veliku.
    2. Nadalje, nakon temeljnog čišćenja kavitet se dezinficira, a na njega se postavlja posebna brtva koja štiti dentin i pulpu od mikroorganizama. Terapeutski jastučić za prevenciju pulpitisa kod dubokog karijesa napravljen je od koncentrovanih preparata kalcijuma sa jakim baktericidnim dejstvom (kalcijum hidroksid, Calcemin, Calcipulpe, Calcimol i dr.), odnosno ovaj sloj istovremeno obavlja dve funkcije: remineralizuje zdrava zubna tkiva i štiti ih od infekcije.
    3. Sljedeći korak u liječenju dubokog karijesa je nanošenje izolacijskog jastučića, čiji je zadatak da čvrsto učvrsti terapeutski sloj, kao i da ga zaštiti od vanjskog fotopolimernog ispuna.
    4. U sljedećoj fazi, stomatolog stavlja ili privremenu plombu, koja će se za nekoliko dana zamijeniti trajnom ako nema komplikacija. Najčešće se to događa ako je pacijent imao vrlo dubok karijes ili postoji rizik od razvoja komplikacija. Ili će se odmah postaviti trajna fotopolimerna ispuna. Istovremeno, cijena liječenja dubokog karijesa ne ovisi o broju posjeta stomatologu. Trošak se obračunava za konačni rezultat.

    Komplikacije i posljedice liječenja dubokog karijesa

    Iz nekog razloga, ljude koji nisu mnogo brinuli o svojim zubima i dozvolili razvoj najekstremnijeg stadijuma karijesa, prilikom posete stomatologu, veoma zanima pitanje: kakve su posledice po zub koji će verovatno imati duboke karijes. Ne želimo uznemiravati, ali može biti tužnih - zub će morati biti uklonjen. Ali, ipak, u većini situacija i uz odgovarajuću kvalifikaciju stomatologa, zub se može spasiti, te će još dugo služiti svojoj namjeni.

    Ponekad se u ne više od 7-8% slučajeva javljaju komplikacije nakon liječenja. Najčešća smetnja je bol nakon tretmana dubokog karijesa. Javlja se u skoro četvrtini slučajeva. To je zbog prilično složene prirode operativnih manipulacija. Bol obično nestaje sam od sebe u roku od 24-48 sati. Po prvi put će stomatolog preporučiti najprikladniji ljekarnički lijek za ublažavanje bolova.

    Ako bol ne prestane u roku od dan-dva, već naprotiv, postaje trgajući, impulsivan, praćen otokom (otok u predjelu tretiranog zuba), hiperemijom (crvenilo desni), povišenom temperaturom, povraćanje, vrtoglavica i druge neugodne pojave - odmah se obratite za medicinsku pomoć. Sve do poziva hitne pomoći, ako nema načina da pronađete svog doktora. Ovakav razvoj događaja može ukazivati infekcija i imaju veoma strašne posledice.

    www.moszub.ru

    Klasifikacija

    Duboki karijes klasificira se ovisno o lokalizaciji karijesne šupljine, prirodi tijeka patološkog procesa, kao i stupnju intenziteta njegove progresije.

    Lokacija šupljine određuje se u skladu sa postojeća klasifikacija crna:

    • Stupanj 1 - patološki proces je zahvatio samo anatomske depresije, zvane fisure;
    • Klasa 2 - šupljine su lokalizirane na kontaktnim (približnim) površinama žvakaće grupe zuba;
    • Stupanj 3 - duboki karijes je pogodio kontaktne površine očnjaka i sjekutića;
    • Stupanj 4 - destrukcija pogađa i kontaktne površine i tuberkule zuba;
    • Stepen 5 - šupljina je lokalizirana u vratu zuba;
    • Stupanj 6 - rezne ivice i tuberkuli zuba su uništeni.

    Po prirodi toka, ova vrsta karijesa se javlja:

    • brzo;
    • sporo;
    • u fazi stabilizacije.

    Prema stepenu aktivnosti karijes se deli na:

    • aktivan;
    • neaktivan;
    • suspendovan.

    Uzroci

    Faktori koji utiču na napredovanje bolesti kod djece i odraslih dijele se na dva velike grupe- opšti i lokalni.

    Uobičajeni razlozi:

    • štetni uticaji životne sredine na organizam odraslih i dece;
    • upotreba hrane koja sadrži nedovoljnu količinu minerala, kao i vitamina;
    • predispozicija za napredovanje karijesnih procesa na genetskom nivou;
    • nedovoljna količina fluorida u korištenoj vodi;
    • smanjenje imunoloških snaga organizma tokom formiranja zubnih struktura.

    lokalni razlozi:

    • naslage na površini zuba;
    • komadi hrane koji ostaju u ustima nakon svakog obroka;
    • promijeniti biohemijski sastav pljuvačke. Ovo stanje se može razviti zbog progresije nekih hronične bolesti u ljudskom tijelu;
    • neadekvatna oralna higijena. To je razlog koji se naziva glavnim u razvoju karijesa kod odraslih i djece.

    Razvojni mehanizam

    Duboki karijes je proces koji se ne razvija u jednom danu. Mehanizam njegovog razvoja je veoma složen. Šupljina se formira postepeno. Ovaj proces se uslovno može podijeliti u nekoliko glavnih faza:

    • loša oralna higijena (osnovni uzrok);
    • ostaci hrane počinju da trunu i fermentiraju;
    • na površini zuba nakuplja se puno mekog plaka;
    • zubne naslage iz mekih se ponovo rađaju u tvrde i stvara se kamenac;
    • ispod formiranog kamenca aktivno se razmnožavaju patogeni mikroorganizmi, oslobađajući puno organskih kiselina, koje uništavaju strukturu zuba;
    • formiranje karijesne šupljine. Ako se ne eliminiše u prvoj fazi razvoja, onda će se postepeno povećavati i zahvatiti sve više zubnih tkiva.

    Forms

    Duboki karijes ima dva glavna oblika:

    • akutni oblik. Karakterizira ga pojava jakih bolova prilikom izlaganja raznim iritantima na zubu. Najčešće je to toplo, hladno ili slatko. Vrijedi napomenuti da bol možda neće nestati ni nakon otklanjanja uzroka koji je izazvao njegovu manifestaciju. Simptomi progresije patološkog procesa su vrlo izraženi. Karijesna šupljina ima uzak i prilično dubok ulaz, kao i proširenu bazu. Oblik podsjeća na običnu bocu - uzak "vrat" i široka "baza". Zidovi kaviteta sastoje se od zahvaćenog dentina koji se može oljuštiti;
    • hronični oblik. Simptom poput kratkotrajni bol, karakterističan je i za hronični duboki karijes. Nastaje pod uticajem određenih nadražaja (kiselo, vruće itd.). U ovom slučaju, karijesna šupljina je duboka i široka. Njegovi zidovi imaju gustu strukturu i obično su pigmentirani. Omekšani dentin se može vidjeti samo na njegovom dnu. Hronični duboki karijes je najopasniji oblik ove patologije, jer u većini kliničkih situacija dovodi do razvoja pulpitisa.

    Simptomi

    Kod dubokog karijesa kod djece i odraslih uništavaju se tvrda tkiva krune zuba, kao i duboki slojevi dentina. To je osnova za daljnje pritužbe pacijenata. U pravilu su zabrinuti zbog kratkotrajne, ali vrlo intenzivne boli koja se javlja nakon mehaničkih, termičkih ili hemijskih podražaja. Na primjer, bol se često javlja nakon jedenja tople ili hladne hrane, kao i od čačkanja u zubima. Nakon otklanjanja neposrednog uzroka koji je izazvao bol, sve nelagodnost nestati.

    Vizuelna inspekcija može lako otkriti prisustvo duboka šupljina ispunjen ostacima zahvaćenog dentina, kao i komadićima hrane. Sondiranje može uzrokovati bol, koji će odmah nestati nakon uklanjanja sonde.

    Ako između pulpe i formirane šupljine još uvijek postoji tanak sloj zdravih tkiva, tada se mogu pojaviti simptomi pulpitisa:

    • spontana bolna bol;
    • nemogućnost pravilnog žvakanja hrane.

    Glavne tegobe pacijenata mogu biti praćene i jakim glavoboljama, kao i osjećajem da bol zrači u vrat, oko ili u neko drugo područje.

    Duboki karijes kod dece

    Duboki karijes kod djece može utjecati i na mlijeko i trajni zubi. Simptomi su isti kao i tokom razvoja ovaj proces kod odraslih. Glavni razlog za napredovanje ovog patološkog procesa kod djece je neadekvatna oralna higijena. Takođe, karijes utiče na zube dece zbog činjenice da jedu previše slatkiša. Naime, ugljikohidrati su glavna "hrana" za patogenih mikroorganizama koji su u ustima.

    Ako je dubok karijes kod djece pronađen u mliječnim zubima, onda se najčešće ne liječe, već se jednostavno uklanjaju kako bi se napravio prostor za normalno nicanje stalnih zuba. Pribjegavaju i postavljanju medicinskog uloška. Ali prije toga potrebno je potpuno očistiti šupljinu od zahvaćenih tkiva. Ali u tom procesu može se otvoriti pulpna komora. U ovom slučaju, jedina ispravna odluka je uklanjanje zuba. Ako su nakon pripreme ostala zdrava tkiva, onda se na njih stavlja medicinski uložak i prvo privremeni, a zatim trajni ispun.

    Dijagnostika

    Dijagnoza dubokog karijesa uključuje nekoliko faza:

    • inspekcija. U pravilu, u ovoj fazi liječnik razjašnjava pacijentove simptome bolesti (kada se bol pojavio, koliko je intenzivan, itd.). Također se provodi vizualni pregled usne šupljine, u kojem je moguće utvrditi prisustvo karijesne šupljine i njenu dubinu. Prilikom sondiranja, bol se može donekle povećati;
    • radiografija. Najinformativnija tehnika, jer omogućava razjašnjenje lokalizacije šupljine, njene blizine pulpnoj komori. Na panoramski snimak vide se svi zubi koji se nalaze u vilici. Ako je potrebno, napravite i nišansku sliku. Ova tehnika se koristi za dijagnosticiranje karijesa i kod odraslih i kod djece.

    simptomir.ru

    Šta je to

    Duboki karijes je opsežna lezija tvrdih tkiva zuba, koja u dubini pokriva ne samo gleđ, već i veći dio dentina.

    Neznatan dentinski most koji razdvaja karijesnu šupljinu i pulpu je defektan, inficiran, demineralizovan i ima visoku propusnost za mikrofloru.

    U isto vrijeme dolazi do promjena inflamatorne prirode iu pulpi zuba su lokalne i reverzibilne su tokom kvalificiranog liječenja.

    Video: karijes

    Sorte

    By klinički tok dijeli se na akutnu i kroničnu. Ova podjela je opravdana razlikama u strukturi zahvaćenih zubnih tkiva, te u korištenim metodama liječenja.

    Začinjeno

    Akutni karijes se razvija brzo i dekompenzirano. Proces uništenja znatno premašuje kompenzacijskih mehanizama pokušava očuvati tvrda tkiva i zaštititi nerv od upale.

    Kavitet je dubok, preko njega visi velika količina gleđi i dentina. Zidovi i dno šupljine su od rastresitog i laganog truljenja. Sondiranje dna kaviteta je bolno, posebno u projekcionim zonama pulpnih rogova.

    Hronični

    Hronični karijes napreduje sporije jer je zub u početku bio mineralizovaniji i imao je sposobnost otpornosti na karijes.

    Kod kroničnog karijesa dolazi do opstrukcije dentinskih tubula, što povećava gustoću dentina i smanjuje njegovu propusnost te smanjuje iritaciju pulpe.

    Osim toga, na unutrašnja površina u pulpnoj komori se ubrzano formira sekundarni (zamjenski) dentin, koji također odlaže upalu živca.

    Karijesna šupljina je ispunjena debelim slojem relativno gustog i visoko pigmentiranog karijesa. Sondiranje dna kaviteta je blago bolno, kada se irigira hladnom ili vruća voda bol nije jak.

    Simptomi

    U svakom toku dubokog karijesa javljaju se pritužbe na značajan defekt krunskog dijela zuba. To može uzrokovati nelagodu pacijentu zbog narušavanja izgleda zuba i neugodnosti prilikom jela.

    Značajna količina karijesa u karijesnoj šupljini može uzrokovati loš zadah (halitozu), posebno izražen kod višestrukog karijesa.

    Intenzitet preostalih simptoma u velikoj mjeri ovisi o težini karijesa. U akutnom toku javlja se jak bol od hladnog ili vrućeg, kao i kada gusta čestica hrane uđe u šupljinu. Ali ovaj bol je kratkotrajan, nestaje u roku od nekoliko sekundi nakon prestanka izlaganja stimulusu.

    Uz sporo uništavanje, reakcija na promjene temperature nije toliko izražena.

    Dijagnostika

    Dijagnoza ne stvara probleme, izgled zuba i pritužbe pacijenata su vrlo rječiti. Međutim, diferencijalna dijagnoza često može biti vrlo teška.

    Mora se razlikovati od nekih drugih bolesti.

    • Srednji karijes. Dno kaviteta je gušće i manje osjetljivo, na rendgenskom snimku defekt je ograđen od pulpe značajnim slojem dentina, bolje je pogrešno tretirati srednji karijes kao duboki, a ne obrnuto.
    • Akutni fokalni pulpitis. Karakterizira ga oštar, pulsirajući, spontani bol, pogoršan noću. Sondiranje dna kaviteta je u jednom trenutku oštro bolno.
    • Hronični fibrozni pulpitis. Prilikom sondiranja šupljine otkriva se otvoreni dio pulpe, bol je od spore do značajne, pojavljuje se kap krvi.
    • Hronični hipertrofični pulpitis. U šupljini zuba nalazi se mekano ružičasto tkivo nalik desni. Treba razjasniti - je li područje desni preraslo u defekt s dubokim karijesom ili je pulpa narasla s kroničnim pulpitisom?
    • Hronični parodontitis. Pomažu podaci iz anamneze i što je najvažnije radiografija, kod karijesa nema parodontalnih promjena.

    Kako se tretiraju

    Liječenje dubokog karijesa moguće je samo uz pouzdanu injekcijsku anesteziju. Zadatak doktora je potpuno uklanjanje svih nekrotičnih zubnih tkiva, kao i rubova kaviteta koji vise preko defekta.

    Potreba za izrezivanjem vanjskih nepromijenjenih rubova cakline objašnjava se činjenicom da su ova područja već lišena direktne dovodne veze s pulpom, pa će s vremenom postati krhka i pucati. Pojavit će se ponavljajući karijesni defekt.

    Faze

    Nakon anestezije i pripreme, kavitet treba tretirati antiseptičkim rastvorom i procijeniti stanje zuba. Analizirana je gustina zidova, identifikovana su nedovoljno pripremljena područja. Zatim se kavitet unaprijed priprema kako bi se stvorio optimalan oblik za punjenje.

    Postoji nekoliko razloga za to. Materijal obloge štiti pulpu kako od hemijske iritacije punjenjem, tako i od izlaganja temperaturi kada se uzima topla ili hladna hrana.

    Jedna ili dvije posjete?

    Pumpanje zuba u jednoj posjeti se izvodi uz kompenzirani tok karijesa, uz prisustvo gustih zidova kaviteta i dovoljne debljine dna.

    Uzima se u obzir i odsustvo izraženih pritužbi pacijenta prije početka liječenja.

    U slučaju kada postoje sumnje u dijagnozu (karijes ili već pulpitis?), nije moguće napraviti rendgensku dijagnostiku i sl., ima smisla primijeniti privremenu ispunu sa medicinski uložak. Nakon 3-10 dana, u nedostatku pritužbi, uklanjaju se privremeni materijali i vrši se punjenje.

    Ali to se dešava i ovako: akutni tok karijesa, dno kaviteta nije dovoljno gusto za „mirno“ punjenje. Kako bi se izbjegla upala živca, potrebno je aktivirati proizvodnju zamjenskog dentina.

    U ovoj fazi, liječnik može staviti terapeutski jastučić ispod privremene plombe u trajanju od 1 do 6 mjeseci ili koristiti terapeutski sloj kao trajni jastučić ispod glavnog ispuna.

    Odluka, u jednoj ili dvije posjete za liječenje ovu vrstu karijesa, zavisi ne samo od stanja zuba, već i od omiljenih metoda koje razrađuje doktor i opremljenosti ordinacije.

    Pripreme

    U liječenju dubokog karijesa, izbor ljekara se odvija uglavnom između dvije grupe lijekova – na bazi eugenola i kalcijuma. Primjer prvog je klasična cink-eugenol pasta.

    Lakoća upotrebe, mnogo decenija korišćenja, to nije sve. Preparati ove grupe su pouzdani, praktički ne iritiraju pulpu, tj. raditi nežno. Ali - polako.

    Preparati koji sadrže kalcij dijele se u dvije grupe, niske i visoke alkalnosti.

    Blago alkalne dobro se kombinuju sa modernim kompozitnim materijalima, čine odlične medicinsko-izolacione jastučiće. Materijali s visokom alkalnošću djeluju mnogo aktivnije, ali postoji određeni rizik od dobijanja alkalne nekroze pulpe.

    Komplikacije nakon terapije

    Duboki karijes je ekstremni stepen karijesnog procesa koji se graniči sa pulpitisom.

    U slučaju da liječenje nikada nije započelo, ili je provedeno bez uzimanja u obzir stvarnog obima postojeće patologije, počinje akutna i nepovratna upala pulpe.

    U ovom slučaju dolazi do jakih, spontanih bolova. Liječenje u ovom slučaju treba uključivati, osim ekscizije nekrotičnog tkiva u karijesnoj šupljini, i cjelovitu endodontsku intervenciju.

    Drugo, ništa manje strašna komplikacija- recidivirajući ili ponovljeni karijes. Javlja se na granici između zuba i plombe, najčešće zbog nepridržavanja medicinskih tehnologija.

    Osim toga, uz značajnu pokrivenost krune zuba destrukcijom, uz snažno stanjivanje zidova zuba tokom liječenja, moguće je odlomiti dio krune zuba. U tom slučaju se odlučuje ili o ponovnoj plombi ili o dodatnom ojačanju zuba krunicom.

    Pored navedenog moguća je i jatrogena komplikacija, tj. izazvano od strane lekara. U nastojanju da pažljivo ukloni nekrotično tkivo, doktor može otvoriti zubnu šupljinu.

    Da li se radi o prinudnoj mjeri ili rezultatu nemara, potrebno je objektivno procijeniti situaciju kako bi se odlučilo o mogućnosti očuvanja živca. Ako se perforacija neprimjetno zapečati, pulpitis je zagarantovan.

    Video: karijes, pulpitis, parodontitis

    Cijene

    Liječenje ovisi o broju posjeta i korištenim materijalima.

    Troškovi liječenja u moskovskim klinikama

    zubzone.ru

    Šta je duboki karijes

    U ovom članku ćemo razmotriti uzroke nastanka bolesti, moguće komplikacije i metode liječenja.

    Kliničku sliku karakterizira pojava duboke šupljine unutar zuba, koju prati destrukcija krunice, nelagoda, povećana osjetljivost cakline na taktilne, termičke i kemijske faktore, akutna ili bolna bol.

    Liječenje dubokog karijesa počinje dijagnostikom u klinici. Dijagnoza uključuje vizuelni pregled pacijenta od strane stomatologa, uzimanje anamneze, sondiranje rupe i nekrotičnog tkiva, električnu i termičku dijagnostiku, te rendgenske snimke.

    Vizuelna dijagnostika se praktikuje u svakoj stomatologiji i podrazumeva upotrebu posebne sonde, zubnog ogledala. Prilikom sondiranja ključni parametar je dubina lezije zuba, stepen dekompozicije, struktura i tvrdoća zahvaćenih tkiva, kao i područja dentina. Vizualni pregled kod ove bolesti je prilično neugodan, jer šupljina dopire do područja pulpe (nerva), što uzrokuje bol ili čak krvarenje.

    Rendgen vam omogućava da otkrijete područja oštećenja koja su nevidljiva oku stomatologa. AT savremena stomatologija Sve češće se radi kontaktni rendgenski snimak kako bi se pružile informacije o određenom zubu (ili nekoliko). Ovako precizni podaci omogućavaju reprodukciju viziografi. Nakon dobijanja slike, zahvaćena šupljina na njoj može se povećati, što će vam omogućiti da precizno odredite dubinu širenja bolesti. Rendgenski zraci efikasno prolaze kroz oštećena područja, prikazujući ih na slici kao zatamnjeno područje.

    Uzroci bolesti

    duboki karijes ( With latinica " cariesprofunda") može se razviti trenutno ili biti rezultat neliječenog karijesa, progresije bolesti. Često se lezija javlja ranije ugrađena zaptivka ili u slučaju oštećenja (krvljenje, trošenje, normalno habanje).

    Bolest se javlja i razvija prema principu i patogenezi obične karijesne bolesti. Neredovna ili nekvalitetna oralna higijena dovodi do toga da ostaci ugljikohidrata i druge hrane počinju fermentirati i razlagati se u usnoj šupljini. Kao rezultat ovog procesa oslobađaju se organske kiseline (na primjer, mliječna kiselina), koje nagrizaju površinu cakline. Ulazi u formirane mikropukotine i kroz njih u kanale dentina patogena mikroflora(karijesne bakterije), koje se počinju aktivno razmnožavati. Produkti bakterijske aktivnosti su kalcijeve soli, koje vire iz crijeva dentina, što dovodi do njegovog omekšavanja, kršenja integriteta i čvrstoće krunice, pojave dubokog karijesa (fotografija ispod).

    Takođe, bakterije su u dovoljnim količinama prisutne u mekom beličastom plaku, tamnom kamenu, koji se često formira između zuba, u desnim džepovima, na površini gleđi, fisurama.

    Drugi razlog je prirodna struktura pljuvačke, njen balans, volumen izlučivanja, remineralizirajuća svojstva, puferske i zaštitne sposobnosti. Promjena prirode tajne zbog bolesti, hormonsko prilagođavanje, metabolički poremećaji ili nasljedni faktori često dovode do pogoršanje karijesnih procesa na gleđi.

    Genetska predispozicija, nedostatak minerala, proteina ili metabolizam ugljikohidrata, oštećenje tvrdih tkiva uslijed udarca, pada ili modrice također može uzrokovati napredovanje bolesti.

    Postoje i faktori domaćinstva koji doprinose nastanku karijesne bolesti: loš kvalitet vode, nepismena ishrana, nedostatak mikroelemenata u organizmu (fosfor, fluor, kalcijum).

    Ponekad se kvalitet zuba može značajno pogoršati tokom perioda nicanja ili promjene. Caklina je u ovom periodu posebno tanka, krhka, pa je lako izložena patogenoj mikroflori.

    Kako se bolest manifestuje

    Da biste dijagnosticirali duboki karijes, razmotrite simptome.

    Obično se pacijent prima sa pritužbama na akutnu, tupu ili bolan bol, lokaliziran u području jednog zuba i proteže se na različite dijelove vilice. Pojavljuje se i osjetljivost cakline, što uzrokuje nelagodu i bol pri korištenju kiselih i začinjenu hranu, hladno ili toplo posuđe, kao i tokom redovne higijene na zahvaćenom području. Takođe, nelagodnost se oseća prilikom žvakanja, grickanja hrane, prodiranja ostataka hrane u karijesnu rupu, kao i pri taktilnom udaru na područje (palpacija, tapkanje, trljanje jezikom itd.).

    U pravilu, svi ovi osjećaji traju samo kada su izloženi stimulansu, odnosno ne više od 5-20 minuta. Ako bol traje tokom dana, onda možemo govoriti o razvoju bolesti u pulpitisu. Duboki zubni karijes razlikuje se od akutnog pulpitisa po tome što ove bolesti oštećuju različita tkiva zuba. Karijes nagriza tvrdo tkivo krunice i mekih tkiva dentin (rjeđe), a kod pulpitisa lezija dopire do živca, što dovodi do akutnog i dugotrajnog bola, krvarenja i labavljenja zuba. Složeni oblici karijesnih bolesti često dovode do pulpitisa.

    Zanimljivo je da se lezija može godinama širiti pod ispunom normalnog izgleda. Sve to vrijeme bolest može biti asimptomatska, postepeno potkopavajući dentin do zubnog i pulpu. Tada fil može naglo ispasti ili se odlomiti.

    Ako zub zaboli nakon tretmana dubokog karijesa, onda možemo govoriti o tome ponovni razvoj bolesti pod svježim punjenjem. To ukazuje na nekompetentnost izabranog stomatologa, koji je dužan besplatno izliječiti bolest i staviti novu, pouzdaniju plombu.

    Vizuelnim pregledom oštećenog područja može se uočiti duboka rupa prekrivena nekrotičnim crnim i tamnim tkivom, ostacima raspadanja i tragovima mikroba. Često se na takvim zubima stvara tamni kamenac i gusti žuti plak.

    Efikasan tretman

    U pravilu se liječenje dubokog karijesa kod djece (video ispod) i kod odraslih ne razlikuje mnogo i provodi se u nekoliko posjeta.

    Kod ove bolesti mali dio zdravog dentina ostaje u zubu. Bakterije i mikrobi mogu prodrijeti u samu dubinu ovog dijela, stoga, ako se zub sačuva i ugradi konvencionalna ispuna, lezija se može nastaviti na nivou pulpe. Preporučuje se liječenje u 2 posjete, pri čemu se vrši depulpacija i punjenje kanala, a potom i formiranje krunice plombenim materijalom.

    Izgleda jednostavno - doktor priprema zub, čisti sve truležne formacije i razgrađena tkiva, stavlja poseban lijek u kavitet i stavlja privremenu plombu. Ako zub ne boli nakon zahvata, tada možete zamijeniti pečat trajnom.

    U stomatološkoj praksi koristi se nekoliko vrsta lijekova koji efikasno otklanjaju ove tegobe.

    Najefikasniji i najčešći su lijekovi na bazi kalcijum hidroksid. Dolaze u obliku zubnih pasta, kompozitni materijal, suspenzija, puder, gel, lak, itd. Lijek se stavlja duboko u karijesnu rupu, a aktivne komponente kroz istanjeni dentin dospiju direktno u pulpu. Ako nema sloja dentina, onda se lijek stavlja u otvorenu pulpnu komoru, koja malo krvari i boli (neugodan proces).

    Ovaj lijek ima dezinfekcijski i protuupalni učinak, potiče razvoj novog zamjenskog dentina, njegovo zbijanje. Takođe, kalcijum hidroksid ne dozvoljava prodiranje bakterija u šupljinu.

    Pored ovog lijeka koriste se i medicinski ulošci domaćih i stranih proizvođača.

    Razmotrite faze liječenja dubokog karijesa.

    1. Diriguje medicinska sestra ili doktor lokalna anestezija uz injekciju Ultracaine (najčešća opcija). Zatim treba pričekati 5-10 minuta dok se anestetik ne proširi i dok se zubna denticija i meka tkiva dovoljno zamrznu za zahvat.
    2. Pomoću sonde i ogledala doktor određuje dubinu oštećenja karijesa, koordinira sa pacijentom dalji tretman(sposobnost podjele u nekoliko faza, vrsta restauracije zuba, itd.).
    3. Slijedi uklanjanje nekrotičnih, karijesnih mekih i tvrdih tkiva zuba. Kavitet je u potpunosti zaštićen i saniran uz pomoć stomatoloških zahvata.
    4. Zatim stomatolog na samo dno kaviteta stavlja medicinski jastučić koji će spriječiti moguće komplikacije (pulpitis). Zaptivka je napravljena od koncentrata kalcijuma i ima dezinfekciono dejstvo.
    5. Nakon medicinske obloge, postavlja se izolacijska, koja vam omogućava da sigurno učvrstite prvu u dubini zuba. Takođe, izolaciona brtva štiti tretman od prodiranja kompozita za punjenje, koji se suši pod UV lampom.
    6. U posljednjoj fazi, liječnik odabire da li u određenom slučaju treba ugraditi trajnu ili privremenu plombu. Ako se tretman odvija u 2 faze (otvorena je pulpna komora, sloj dentina je odsutan ili je razređen, pacijent se žali na jake i akutne bolove, bolest je počela da prelazi u pulpitis itd.), tada će liječnik primijeniti privremeno punjenje.

    Karijes zahteva pravovremeno i blagovremeno lečenje, u suprotnom postoji opasnost od ozbiljnih komplikacija koje se leče mnogo teže, bolnije i koštaće vas mnogo više.

    www.vashyzuby.ru Slomljen umnjak šta učiniti

    karijesnu šupljinu

    V - cervikalni karijes.

    Kako liječiti karijesnu šupljinu

    Oralne bolesti

    06/03/2018 admin Komentari Nema komentara

    karijesnu šupljinu- šupljina u tkivima zuba, koja nastaje tokom karijesa.

    U zavisnosti od toka patološkog procesa, karijes se razlikuje u tački (pigmentirani ili kredasti), površinski karijes, srednji karijes, duboki karijes. Dakle šta je karijesna šupljina i njene vrste.

    Prema lokaciji karijesne šupljine razlikuju se pet klasa karijesa:

    I - karijes u području prirodnih brazdi (pukotina);

    II - karijes kontaktnih površina malih i velikih kutnjaka;

    III - karijes kontaktnih površina očnjaka i sjekutića uz očuvanje reznih ivica;

    IV - karijes kontaktnih površina očnjaka i sjekutića sa slomljenim reznim rubovima;

    V - cervikalni karijes.

    Uzroci karijesa mogu biti

    • upotreba ugljikohidrata (saharoza, glukoza, fruktoza) između obroka, i vodeća uloga ne igra broj konzumiranih slatkiša, već učestalost njihovog uzimanja i vrijeme provedeno u usnoj šupljini;
    • trenutno se hrana prekuva, postaje mekana i ne dolazi do potrebnog samočišćenja zuba. Na kontaktnim i bukalnim površinama zuba nastaje plak, a zatim karijes;
    • mikroorganizmi, kojih u ljudskim ustima ima ogroman broj. Neki od njih u ljudskim ustima se fiksiraju na površini zuba uz pomoć ljepljive tvari, koja zatim stvara plak ili plak, koji počinje otapati caklinu i izaziva nastanak karijesa;
    • prethodne bolesti menjaju uslove za sazrevanje i formiranje tvrdih tkiva zuba, pre svega gleđi, postajući manje otporne na kariogene faktore;
    • osim toga, karijes je zahvaćen spoljni uticaji- jonizujuće zračenje i dugotrajno rendgensko zračenje.

    Kako liječiti karijesnu šupljinu

    Liječenje karijesa s kredastom mrljom provodi se remineralizirajućom terapijom primjenom 2% otopine natrijum fluorida i 10% otopine kalcijum glukonata. Nakon završene procedure, ne preporučuje se jelo i ispiranje usta 2 sata. Trajanje remineralizirajuće terapije je 15-20 aplikacija koje se provode dnevno ili svaki drugi dan. U tom slučaju mrlja može potpuno nestati ili se smanjiti u veličini.

    Pigmentirana mrlja ukazuje na stabilizaciju procesa. Za liječenje karijesa u ovoj fazi prikazana je priprema izmijenjenih zubnih tkiva bušilicom i ugradnja plombe.

    Liječenje dubokog, srednjeg i površnog karijesa provodi se uklanjanjem patoloških tkiva zuba bušilicom, a zatim punjenjem karijesne šupljine.

    Karijesna šupljina je vodeći klinički simptom kroničnog patološkog procesa.

    Tema #7

    Karijes privremenih i stalnih zuba

    sa nepotpunim formiranjem korijena. Klasifikacija.

    uzorci klinička manifestacija i struje.

    Diferencijalna dijagnoza.

    Zubni karijes je patološki proces koji se manifestira nakon nicanja zuba, a to je fokalna demineralizacija tvrdih tkiva zuba, praćena destrukcijom i stvaranjem defekta u obliku kaviteta.

    Zubni karijes je kronični patološki proces u tijelu, karakteriziran fokalnom demineralizacijom zubnog tkiva sa stvaranjem karijesne šupljine u zubu; sposoban da pogorša, stabilizuje, stekne razne aktivnosti i biti unutra različitim stepenima kompenzacija hroničnog patološkog procesa.

    Karijesna šupljina je vodeći klinički simptom kroničnog patološkog procesa.

    Za dijagnozu i liječenje važan je stomatolog :

    Lokalizacija karijesne šupljine;

    aktivnost, intenzitet karijesnih lezija;

    stopu degradacije koja se dešava.

    U povijesti stomatologije razvijene su mnoge klasifikacije karijesa, od kojih su glavne sljedeće.

    AT 1986. Black je izdvojio V razrede prema lokalizaciji karijesa:

    I klasa - lokalizacija karijesne šupljine u području fisura, žljebova, jama, kutnjaka i pretkutnjaka;

    II razred - lokalizacija karijesne šupljine na proksimalnim površinama molara i pretkutnjaka;

    III razred - lokalizacija karijesne šupljine na proksimalnim površinama sjekutića i očnjaka bez zahvatanja rezne ivice;

    IV razred – lokalizacija karijesne šupljine na proksimalnoj površini koja zahvata ugao krunice;

    V klasa - lokalizacija karijesne šupljine u cervikalnoj regiji bilo kojeg zuba na vestibularnoj ili lingvalnoj površini.

    T.D.Ovrutsky, H.M.Saifulina predlažu razlikovanje karijesa:

    E.V. Borovsky razlikuje tokom karijesa:

    P.A. Leus (1980) je razvio klasifikaciju prema stepenu intenziteta karijesa kod dvanaestogodišnjaka:

    · nizak nivo intenzitet (0-2,6);

    prosječan nivo intenziteta (2,7-4,4);

    visok nivo intenziteta (4,5-6,5);

    veoma visok nivo intenziteta (od 6,6 i više).

    Prema ICD, karijes pripada klasi 11 - bolesti probavnog sistema. Šifra 02.

    K02.0 - karijes gleđi (inicijalni, površinski)

    K02.1 - karijes dentina (srednji, dubok)

    K02.2 - cementni karijes

    K02.3 - suspendovani karijes

    T.F. Vinogradova je predložila za praktična primjena sljedeća klasifikacija karijesa kod djece:

    I. Prema stepenu aktivnosti karijesnog procesa razlikuju se 3 oblika karijesa:

    · kompenzirano (I stepen): - 1,2,3 ćelije. do 5;

    · subkompenzirani (II stepen): - 1,2,3 ćelije. od 5 do 8;

    - 8-10 ćelija. - od 6 do 9;

    · dekompenzirano ( III stepen): - 1,2,3 ćelije. od 8 ili više;

    - 4-7 ćelija. – 8 ili više;

    - 8-10 ćelija. od 9 ili više.

    Za osnovu uzimamo intenzitet karijesa — indeks KPU+KP, KP, KPU.

    II. Prema lokalizaciji karijesne lezije, karijes se razlikuje:

    III. Prema kliničkom toku, karijes se razlikuje:

    početni (u fazi spot);

    IV. Prema redoslijedu nastanka karijes se razlikuje:

    primarni (prvo otkriveno);

    sekundarni (karijes oko plombe).

    Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi, anamneze, pregleda, sondiranja, perkusije, termalnih testova, vitalnog bojenja, EOD podataka, radiografija itd. dodatne metode istraživanja dostupna u ljekarskom arsenalu.

    studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018. Studiopedia nije autor materijala koji se objavljuju. Ali pruža mogućnost besplatnog korištenja (0,002 s).

    Drugim riječima, "karijesna šupljina" je uništavanje zuba karijesom. Pojava karijesa u velikoj meri zavisi od načina života – ishrane, oralne higijene, prisustva fluora u vodi i pasti za zube. Predispozicija zuba za karijes zavisi i od naslijeđa.

    Karijes je najčešći kod djece, ali oboljevaju i odrasli. Postoje sljedeći oblici karijesa:

    • Površinski karijes- najčešće i kod djece i kod odraslih, zahvaća žvakanje ili interdentalne površine zuba.
    • Duboki karijes - s godinama desni tonu, otkrivajući korijene zuba. Budući da korijeni zuba nisu zaštićeni caklinom, na zahvaćenim područjima se lako stvaraju karijesi.
    • Sekundarni karijes - karijes zahvaća prethodno zapečaćene zube. To je zato što se u takvim područjima često nakuplja plak, koji se na kraju može pretvoriti u karijesnog procesa.

    Odrasle osobe koje pate od sindroma suvih usta, bolesti povezane s nedostatkom salivacije, najosjetljivije su na karijes. Sindrom suvih usta može biti uzrokovan bolešću, ali i biti nuspojava određene lijekove, zračenje i kemoterapiju. Može biti privremena i trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci ili trajna, ovisno o uzrocima bolesti.

    Formiranje karijesnih karijesa je ozbiljna bolest. Bez pravovremenog pravilnog liječenja karijesna šupljina može uništiti zub i oštetiti neurovaskularni snop u središtu zuba, što za posljedicu može dovesti do upale korijenskih kanala. Jednom kada dođe do upale (poznate i kao "pulpitis"), liječenje je moguće samo depulpacijom i drugim hirurške procedure ili uklanjanjem zuba.

    Kako da znam da li imam karijes?
    Samo stomatolog može precizno dijagnosticirati karijes. To je zbog činjenice da karijesni proces počinje ispod površinskog sloja cakline, gdje je na prvi pogled nevidljiv. Kada jedete hranu bogatu ugljikohidratima (šećer i škrob), bakterije u plaku ga pretvaraju u kiseline koje uništavaju zubnu caklinu. Vremenom se sloj cakline uništava iznutra, dok površina ostaje netaknuta. S progresivnim defektom tkiva, površinski sloj se također s vremenom urušava, formirajući karijesnu šupljinu.

    Nastanku karijesa najčešće su podložne produbljivanju žvačnih površina kutnjaka, interdentalnih površina i površina u kontaktu sa gingivalnim rubom. Bez obzira odakle potiče, Najbolji način Dijagnostika i liječenje karijesa je redovna posjeta stomatologu na periodične preglede, koji će pomoći u sprečavanju prelaska karijesnog procesa u teže stadijume.

    Kako spriječiti razvoj karijesa?

    • Perite zube najmanje dva puta dnevno, a svakodnevno koristite i zubni konac kako biste uklonili plak iz međuzubnih prostora i cervikalnog dijela desni.
    • Posjećujte svog stomatologa redovno. Preventivne mjere omogućavaju vam da izbjegnete pojavu bolesti, ili da zaustavite njihov razvoj u ranoj fazi.
    • Jedite uravnoteženu prehranu sa ograničenim unosom škroba i šećera. Kada u svoju prehranu uključite namirnice bogate škrobom i šećerom, konzumirajte ih u glavnim obrocima, a ne između njih – to će ograničiti vrijeme tokom kojeg su zubi izloženi kiselinama.
    • Koristite proizvode za oralnu njegu koji sadrže fluor, uključujući pastu za zube.
    • Pobrinite se da djeca piju vodu obogaćenu fluorom. Ako voda u vašem području nije fluorisana, stomatolog i pedijatar vašem djetetu mogu propisati suplemente fluora.

    Zdravi zubi su relativan pojam, apsolutno se svaka osoba suočava sa karijesom. Svako vanjsko oštećenje zuba kolokvijalno se naziva rupa u zubu i u tome ima istine. Stomatolozi koriste svoj termin – karijes, što znači da je nastala rupa na zubu kao posljedica karijesa.

    Cijene za liječenje karijesnih karijesa

    Prijem (pregled, konsultacije) stomatologa-terapeuta 1500 P

    Brušenje tvrdih tkiva zuba u liječenju karijesa i njegovih komplikacija po klasama: I i V 529 P

    Brušenje tvrdih tkiva zuba u liječenju karijesa i njegovih komplikacija po klasama: II 1061 P

    Brušenje tvrdih tkiva zuba u liječenju karijesa i njegovih komplikacija u klasama: III i IV 1588 P

    Specijalisti za karijesne karijese

    Litvin Irina Borisovna

    doktor najviše kategorije stomatolog-terapeut

    1991. - diplomirao na Moskovskom državnom univerzitetu medicine i stomatologije. Semashko specijalizirana za stomatologiju.

    1991-1992 - položio klinički pripravnički staž na bazi Gradske poliklinike Zelenograd, specijalizirao terapijsku stomatologiju.

    1995. - završio kurseve za usavršavanje na Fakultetu za usavršavanje stomatologa Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.

    Klasifikacija karijesnih karijesa

    Sve karijesne šupljine imaju karakteristične karakteristike, koje prepoznaje Black - stepen lokalizacije, sistem WHO i druge klasifikacije, u zavisnosti od stepena, dubine lezije, trajanja toka i težine bolesti. Klasifikacija prema Blacku dobila je ime po imenu američkog doktora i svetila stomatologije Green Black. Naučnik je razlikovao 5 klasa oštećenja zuba, a kasnije je spektru dodana 6. klasa novoidentifikovanog tipa karijesa. U stomatološkoj praksi razlikuju se sljedeći karijesni karijesi po Blacku:

    • male lezije koje se nalaze u fisurama: anatomske udubljenja na površini bilo kojeg zuba;
    • karijesne šupljine kutnjaka i pretkutnjaka: kutnjaci;
    • stvaranje šupljina u sjekutićima, očnjacima;
    • karijesne šupljine sjekutića, očnjaka, u kombinaciji s oštećenjem krune;
    • karijesne šupljine na vratu bilo kojeg zuba - cervikalni;
    • atipične karijesne šupljine gomila žvakaćih zuba i rubova frontalnih zuba.

    Nekoliko videa o karijesu

    Klasifikacija prema dubini lezije

    Očigledno je da se formiranje karijesne šupljine događa postupno, jer ne idu svi na kliniku kada se otkrije. Prilikom pregleda pacijenta, doktor postavlja stepen dubine karijesa i planira rešavanje problema: kako se leči ovaj oblik bolesti:

    • karijesna mrlja, najlakši oblik oštećenja cakline, koju ipak treba odmah sanirati;
    • površinski karijes. Mrlja postaje dublja, ali dentin zuba (podložno tkivo zuba ispod cakline) nije zahvaćen. Oštećenje zuba se obično manifestuje osetljivošću na vruću, ledenu hranu ili piće;
    • prosečan karijes. Oštećenje pogađa caklinu i spoj cakline i dentina. Postoji periodični bolni sindrom;
    • duboko. Oštećenje je fundamentalno - karijesne šupljine dopiru do peripulpnog dentina, bol je trajna.

    Ukoliko se stomatologu ne javite na vrijeme, pacijent čeka još ozbiljni problemi- komplikacije u obliku pulpitis i parodontitis. Na predstavljenim fotografijama možete vidjeti uobičajene vrste karijesa.

    Fotografija s primjerima karijesnih karijesa

    Stručna pomoć

    Sve vrste oštećenja zuba su podložne hitan tretman. Oštećeni zubi nisu samo neugledni osmijeh, već narušavanje normalne komunikacije u društvu. Karijesne šupljine dovode do infekcije cijelog organizma u cjelini, bolesti gastrointestinalnog trakta. Kvalificirani stručnjaci Grupe klinike „Centar estetska stomatologija» ponuditi izvršenje punjenja karijesne šupljine koristeći najnovije medicinske tehnike. Priprema crnog zuba provodi se u nekoliko pripremnih faza:

    • Faza 1.

      otkrivanje zahvaćenog kanala uz pomoć moderne opreme;

    • Faza 2.

      proširenje šupljine;

    • Faza 3.

    Karijes je jedna od najpoznatijih bolesti u svim zemljama koja pogađa tvrda tkiva zub sa stvaranjem žarišta stanjivanja cakline, omekšavanjem temeljnog dentina i stvaranjem karijesne šupljine. Stepen aktivnosti procesa i njegovo trajanje zavise od toga razni faktori, u velikoj mjeri određuju uslovi u kojima je zub nastao ili da je zahvaćen nakon nicanja. Uradite nego odrasli. To je zbog strukturnih karakteristika tkiva privremenih zuba, njihove čvrstoće i gustoće. Među glavnim razlozima za nastanak karijesa su naslijeđe, djelovanje štetnih faktora na tijelo fetusa tokom prenatalni razvoj, kvalitet i redovnost oralne higijene, dostupnost hronične bolesti organi i sistemi, loše navike, karakteristike metabolizma i ishrane.

    Klasifikacije karijesa

    Ovisno o dubini širenja patološkog procesa, razlikuju se 4 stupnja karijesa.

    U smislu intenziteta oštećenja:

    • Karijes pojedinog zuba (pojedinačna žarišta različite lokalizacije).
    • Višestruki karijes (ili karijesna bolest, u kojoj se defekti pojavljuju na nekoliko zuba odjednom). Važnu ulogu u ovom obliku karijesa igra opšte stanje imuniteta i prisustvo hroničnih bolesti.

    Klinička klasifikacija karijesa

    • Početni karijes (karijes u fazi mrlje).

    G. M. Pakhomov je izdvojio 5 oblika početni karijes(spot faze): bijela, siva, svijetlo smeđa, smeđa, crna.

    • Površinski karijes (žarišta oštećenja cakline).
    • Srednji karijes (formiranje kaviteta ne samo unutar gleđi, već iu dentinu).
    • Duboki karijes (duboka šupljina čije je dno blizu nerva).

    Djeca po ovoj klasifikaciji (za mliječne zube) nemaju dijagnozu "duboki karijes". To je zbog anatomije privremenih zuba, njihove veličine i blizine živca. Sa veoma dubokim kavitetom, karijes se smatra srednje dubokim ili se već smatra i tretira kao hronični pulpitis.

    Klasifikacija karijesa prema protoku:

    1. ljuto (veoma brzo pojavljivanje defekti na nekoliko zuba odjednom).
    2. Kronično (dugotrajno uništavanje, šupljina i tkiva zuba imaju vremena da potamne).
    3. Akutni ili cvjetajući karijes (pojava višestrukih žarišta na većini zuba i na različitim mjestima koja nisu tipična za karijes).
    4. ponavljajući ( sekundarni karijes oko ispuna ili ispod njih).


    Međunarodna klasifikacija bolesti prema SZO:

    • Karijes gleđi.
    • Zubni karijes.
    • Cementni karijes.
    • Suspended.
    • Odontoklazija (stanje resorpcije korijena mliječnih zuba).
    • Drugi.
    • Nije određeno.

    Klase karijesnih karijesa po Blacku:

    1 klasa. Karijes u prirodnim udubljenjima, jamama, fisurama na žvačnim, bukalnim ili palatinalnim površinama kutnjaka i pretkutnjaka.

    Razred 2 Karijes kontaktnih površina kutnjaka i pretkutnjaka.

    Ocjena 3 Karijes kontaktnih površina sjekutića i očnjaka bez ometanja rezne ivice zuba.

    4. razred. Karijesne šupljine na kontaktnim površinama sjekutića i očnjaka s kršenjem integriteta rezne ivice.

    Ocena 5 Cervikalne karijesne šupljine.

    Po redoslijedu pojavljivanja:

    1. Primarni karijes (po prvi put se razvija na zubu).
    2. Sekundarni karijes (novi karijes nastaje na prethodno liječenim zubima, pored ili oko plombi).
    3. Relaps (karijes ispod plombe).

    Prema razvoju procesa razlikuju se forme


    Karijes može biti nekompliciran ili komplikovan pulpitisom ili parodontitisom.
    1. Jednostavan karijes (nekomplikovan).
    2. Komplikovani karijes (kao rezultat procesa nastaje upala pulpe (nerva) ili tkiva oko zuba - pulpitis ili parodontitis).

    Zasebno izdvojen karijes "bočice" razvija se kod djece koja su navikla na noćno hranjenje, pijenje slatkih pića, sokova iz bočice. U ovom slučaju, prednji sjekutići su prvo zahvaćeni iznutra, defekti dugo vremena nisu vidljive. Proces se zatim dalje širi. Prije spavanja ili noću, ugljikohidrati slatkiša se talože na površinama zuba u kontaktu sa bradavicom ili rogom, viskoznost pljuvačke se značajno povećava tokom spavanja, što doprinosi brzom razvoju karijesa na zubima.

    Klasifikacija karijesa kod djece prema T. F. Vinogradovoj

    1. Kompenzirani karijes (kod djeteta se nalaze pigmentirane karijesne šupljine, češće pojedinačne, tkiva zidova i dna kaviteta su gusta);
    2. subkompenzirani karijes;
    3. dekompenzovani karijes (karijes u u velikom broju; zubna tkiva se brzo uništavaju, stoga nemaju vremena da budu jako obojena pigmentima - svjetlo, zidovi šupljina su mekani, savitljivi).

    Ova klasifikacija se zasniva na izračunavanju indeksa intenziteta karijesa, koji se definiše kao zbir karijesnih, plombiranih i izvađenih zuba (KPU) kod jednog deteta. Ako se u usnoj šupljini nalaze i mliječni i stalni zubi, tada se iznos za njih obračunava posebno (KPU + KP). Izvađeni mliječni zubi se ne uzimaju u obzir.

    MMSI klasifikacija

    Klinički oblici:

    • Spot stage
    1. progresivne (bijele, žute mrlje);
    2. povremene (smeđe mrlje);
    3. suspendiran (tamno smeđe mrlje).
    • karijesni defekt
    1. površinski karijes (cakline);
    2. karijes dentina: prosječne dubine i dubine;
    3. cementni karijes (oštećenje tkiva koje prekriva korijen zuba. Na primjer, kada su izloženi vratovi zuba i korijeni).

    Po lokalizaciji:

    • fisura (karijes površina za žvakanje, na kojima se nalaze prirodne udubljenja - pukotine);
    • karijes kontaktnih površina (između zuba);
    • cervikalni karijes (područje između krunice i korijena je bliže rubu gingive).

    U toku procesa:

    • brzo teče
    • sporo teče
    • stabilizovano

    U smislu intenziteta oštećenja:

    • Single.
    • Višestruko.
    • Sistemski.

    Postoji dosta klasifikacija karijesa i sve se uglavnom ponavljaju. Važno je da liječnik pravilno odredi glavne parametre: dubinu lezije, prirodu tijeka procesa i identificira glavni uzrok pojave defekata. U nekim slučajevima to će biti, u drugima - loše navike, u trećima - zgušnjavanje zuba ili urođeni poremećaji u strukturi cakline i dentina. Ispravna dijagnoza u velikoj mjeri određuje uspjeh daljeg liječenja.

    Slični postovi