Set alata za skeletnu vuču. Komplet hirurških instrumenata za skeletnu vuču Komplet hirurških instrumenata za amputaciju ekstremiteta

Oprema:špric kapaciteta 10 m, igle - 2, Kirschnerove igle za pletenje - 2, bušilica - ručna ili električna, cito luk, set ključeva za proširenje luka i učvršćivanje igala za pletenje u njemu, dvije stezaljke igle za pletenje, pinceta - 2, hemostatska stezaljka - 1, makaze, sterilne kuglice, sterilne maramice, peškiri, jodonat, alkohol, 1% - 2% rastvor novokaina u ampulama, kablovi, teret, Bellerova guma

Sastavljanje seta alata za nanošenje i skidanje gipsanih zavoja

Oprema: umivaonik za vodu, makaze za seciranje gipsa, klešta za savijanje gipsa, pila za testerisanje gipsa, nož za rezanje gipsa, materijal za previjanje, makaze za materijal

Izvođenje transportne imobilizacije standardnim gumama za povrede kostiju, zglobova i mekih tkiva ekstremiteta.

Cramerova udlaga

Oprema: Cramer udlage, valjci, zavoji, zavoji od marama, mekani jastučići, jastučići od pamučne gaze

Priprema za manipulaciju:

1. Prije nanošenja guma se umota i stavi u presvlaku od uljane tkanine ili plastične folije

2. Na koricama je napravljen natpis (menjački fond)

Izvođenje manipulacije:

Fraktura ramena:

1. Operite ruke higijenski

2. Provjerite ima li prijeloma

3. Objasnite žrtvi značenje manipulacije, potrebu za njom, uvjerite pacijenta

4. Neka unesrećeni sjedi udobno okrenut prema vama.

5. Odaberite dužinu šipke. Zapamtite pravilo: obavezna fiksacija gornjih i donjih zglobova od mjesta prijeloma, a u slučaju prijeloma ramena potrebna je imobilizacija 3 zgloba

6. Pričvrstite gumu na zdrav ud od vrhova prstiju do zgloba lakta i na ovom mjestu je savijte pod pravim uglom

7. Ponovo pričvrstite udlagu od lakta do ramenog zgloba i na tom mestu je savijte pod tupim uglom od 115 stepeni, kraj udlage treba da dođe do suprotnog ramenog zgloba ili unutrašnje ivice suprotne lopatice

8. Nanesite pripremljenu gumu od vrhova prstiju na suprotni rameni zglob ili na unutrašnju ivicu suprotne lopatice

9. Ozlijeđenom ekstremitetu dajte srednji fiziološki položaj: stavite malu vatu u pazuh da lagano abdukuje rame (do 20 stepeni); podlaktica u zglobu lakta je savijena pod uglom od 90 stepeni i data je pozicija između supinacije i pronacije; ruka je ispružena u zglobu ručnog zgloba do ugla od 45 stepeni

10. Kako bi se izbjegla dodatna trauma ozlijeđenog ekstremiteta, udlaga se stavlja preko odjeće i obuće

11. Stavite vatu na mjesta gdje kosti vire (eperikondili, nastavci itd.)

12. Stavite povređenu ruku na unutrašnju stranu simulirane gume

13. Zavežite krajeve gume kroz zdrav rameni pojas i aksilarnu jamu

14. Stavite valjak na dlan, udlagu u predjelu zglobnog zgloba zavijte zavojem u obliku osmice

15. Zavijte lakatnu udlagu zavojem od oklopa od kornjačevine

16. Zavijte udlagu oko ramenog zgloba šiljastim zavojem

17. Pratiti stanje pacijenta

Sa prelomom noge

1. Jastučići od pamučne gaze, jastučići itd. stavljaju se na koštane izbočine ekstremiteta.

2. Jedna udlaga se modelira za stražnju površinu savijanjem kako bi odgovarala profilu noge. Stopalo je postavljeno pod pravim uglom u odnosu na potkoljenicu.

3. Za bolju fiksaciju fragmenata kostiju potkolenice potrebno je dodatno staviti još 2 gume na bočne strane tako da pokrivaju stopalo u obliku stremena

4. Gume se fiksiraju gaznim zavojima

5. Pratiti stanje pacijenta

Sa frakturom kuka

1. Jastučići od pamučne gaze stavljaju se na koštane izbočine ekstremiteta (za prevenciju rana od dekubitusa)

2. Guma dužine 110 cm, modelirana prema ispupčenju pete i mišića lista, postavlja se na stražnji dio noge

3. Druge dvije gume, spojene zajedno po dužini, idu od pazuha duž vanjske površine ekstremiteta do stopala, pokrivajući potonje, kao i stražnju gumu, svojim krajem zakrivljenim u obliku slova G. Takvo polaganje guma sprečava plantarno opuštanje stopala

4. Ako postoji dovoljan broj merdevinastih guma, preporučljivo je 4. gumu položiti duž unutrašnje površine butine i potkolenice, a njen donji kraj takođe saviti u obliku slova G - za đon

5. Gume su ojačane gaznim zavojima

6. Pratiti stanje pacijenta

Skeletna vuča je sastavni dio tzv. funkcionalnog liječenja i jedna je od najčešćih traumatoloških manipulacija. Tanka igla se ubacuje u kost pacijenta i povlači u luku. Uz pomoć vuče duž osi, eliminira se pomicanje fragmenata. Ud se obično stavlja na specijalnu udlagu kako bi se povrijeđenim mišićima stvorio odmor i popustila njihova napetost. Za gornji ekstremitet koriste se CITO abdukcione gume, za donji ekstremitet koriste se gume tipa Beler.

a - luk za vuču; b - vijak za kompresiju luka i zatezanje žbica; c - nasadni ključ; g - ručna bušilica sa iglom za pletenje.

Skeletna vuča se najčešće izvodi u gipsanoj, čistoj prevoji ili preoperativnoj sali. Uz veliki obim posla u velikim bolnicama potrebno je imati nekoliko gotovih sterilnih kompleta za skeletnu vuču. Set uključuje: poslužavnik u obliku bubrega, špric kapaciteta 10 ml, čašu za novokain, igle (2 kom.), igle za skeletnu vuču (2 kom.), pincetu (2 kom.), hemostatska stezaljka, sterilne kuglice (6 kom.), sterilne maramice (2 kom.), štapići za brijanje sa alkoholom i jodom. Posuda se servira traumatologu sa sterilnom pincetom. Nakon obrade hirurško polje se prekriva sterilnim peškirima. Igla se ubacuje u glavu električne ili ručne bušilice i ubacuje se u kost u poprečnom smjeru. Tipična mjesta umetanja igle: kalkaneus, gornja metafiza tibije, subkondilarni dio bedra, olekranon. Nakon uvođenja igle, na njene krajeve se stavljaju sterilne kuglice koje se na iglu čvrsto pritišću uz kožu posebnim fiksatorima ili čepovima iz bočica penicilina. Krak se zateže u luku sa posebnim zatezačem žbica. U CITO lukovima zatezanje se vrši bez zatezača krakova, već zavrtnjem lučnog vijka. Za luk je vezan kabel s opterećenjem od 2 do 8-10 kg (rijetko više). Uz dobru napetost, žbica se ne savija čak ni pri vrlo velikim opterećenjima. Žica se prebacuje preko autobusnog bloka na kojem leži pacijentov ud.

IV. Instrumenti za zaštitu tkiva od oštećenja

Operativna hirurška tehnika

Sprovođenje transfuzije krvi

1. Zagrijati krv: bočica sa transfuziranim medijumom za transfuziju treba da bude na sobnoj temperaturi 30-40 minuta, u hitnim slučajevima se zagreva u vodenom kupatilu do 37 0 C. Temperatura grejanja se kontroliše pomoću termometra.
2. Napunite sistem (mora postojati sistem za jednokratnu upotrebu sa najlonskim filterom;
3. Izvršite punkciju vene primaoca, uzmite 10 ml krvi. Ponovo provjerite krvnu grupu davaoca i primaoca Hladna metoda bez zagrijavanja; pokazati rezultate doktoru.
4. Sprovesti ispitivanje individualne kompatibilnosti krvnih grupa davaoca i primaoca po ABO sistemu;
5. Provesti test individualne kompatibilnosti prema Rh faktoru;
6. Pokažite doktoru rezultate testova za individualnu kompatibilnost;
7. Uradite biološki test, pod nadzorom lekara.
8. Uradite transfuziju krvi. Tokom transfuzije krvi, nastavite da pratite pacijenta.
9. Ostavite 100 ml medijuma za transfuziju u posudi, stavite posudu u frižider na jedan dan.

Klasifikacija hirurških instrumenata

I. Alati za odvajanje tkiva:

1. skalpela

2. amputacijski noževi

3. makaze

6. rezači žice

7. rapators.

II. Alati za stezanje (hvatanje) tkiva, kao i fiksiranje:

1. hemostatske stezaljke (kao što su Kocher, Billroth, itd.)

2. pinceta (anatomska, hirurška, šapa)

3. Mikulich stezaljka za peritoneum

4. crijevna elastična zakrivljena pulpa

5. stezaljka (pulpa) crijevno drobljenje zakrivljena

6. Payra gastrične klešta

7. platnena motika

8. Stezaljka terminala

9. držač jezika

10. Farabeuf fiksirajuće koštane pincete

11. hepatična Fedorov stezaljka

12. forceps

III. Instrumenti za proširenje rane i prirodnih otvora:

1. jednokraka oštra udica

2. kuke 2-, 3-, 4-zupce - tupe i oštre

3. lamelarna kuka Farabef

4. trbušno ogledalo

5. jetreni spekulum (kuka)

6. Mikulich retraktor

7. retraktor (traheodilatator) Trousseau

8. ekspander za usta

9. Rektalni spekulum

1. žljebljena sonda

2. Kocher sonda

3. Buyalskyjeva lopatica

4. retraktor

V. Alati za spajanje tkiva:

1. držač igle

2. hirurške igle (ubadanje, rezanje)

3. Deschampsove ligaturne igle

Set za primarno hirurško liječenje rana.

1. Skalpel.
2. Makaze.
3. Držač igle, kožne igle.
4. Materijal za šavove svila, ketgut.
5. Farabef kuke, šiljaste (nazubljene) kuke..
6. Sonde: žljebljene, trbušaste.
7. Šprica sa iglama, rastvor novokaina za lokalnu anesteziju.
8. Alkohol, briljantno zeleni, jodonat za tretiranje kože oko rane.
9. Furatsilina rastvor, 3% rastvor vodonik peroksida, hipertonični rastvor (10% rastvor natrijum hlorida).
10. Sterilne kuglice, tamponi, salvete, pelene.
11. Tsapki.
12. Kornzang.

Set za otvaranje apscesa.

1. Skalpel (šiljast).
2. Makaze.
3. Pinceta anatomska, hirurška.
4. Hemostatske stezaljke Billroth, Kocher, tipa "komarac".
5. Tsapki.
6. Kornzang.
7. Sonda.
8. Drenaže (rukavice, gaze, cevaste)
9. Špric, igle, 0,25% - 0,5% rastvor novokaina za lokalnu anesteziju.
10. Rastvori 3% vodikovog peroksida, furacilina, hipertonični rastvor (10% rastvor natrijum hlorida).
11. Jodonat, alkohol.
12. Sterilni materijal za zavoje: kuglice, turunde, salvete.

Traheostomski set.

1. Skalpel (šiljast, trbušni).
2. Makaze.
3. Hemostatske stezaljke (Billroth, Kocher, tip Mosquito).
4. Pinceta anatomska, hirurška, sa nazubljenim prstima.
5. Traheodilatator Trousseau.
6. Single hook.
7. Traheostomske cijevi 1-2.
8. Kuke oštre sa 3 zuba.
9. Tsapki.
10. Kornzang.
11. Jodonat, alkohol.

Set za laparocentezu (abdominalnu punkciju).

1. Skalpel je šiljast.
2. Makaze.
3. Trokar.
4. Držač igle, igle, materijal za šavove.
5. Tsapki.
6. Kornzang.
7. Jodonat, alkohol.
8. Sterilni materijal za zavoje: kuglice, salvete.
9. Adhezivni malter ili cleol.

Set za apendektomiju.

1. skalpel - 2.
2. Makaze.
3. Hemostatske stezaljke (Billroth, Kocher).
4. Stezaljka Mikulich.
5. Farabef kuke.
6. Trbušna ogledala.
7. Ogledalo jetra.
8. Pincete su anatomske, hirurške.
9. Držač igle, igle (pirsing, rezanje), svila, catgut.
10. Tsapki.
11. Kornzang.
12. Sterilni materijal za zavoje: kuglice, tamponi, salvete.
13. Jodonat, hlorheksidin, alkohol.

Set za punkciju zglobova.

1. Jodonat, alkohol.
2. Špricevi 10, 20 ml, igla.
3. Igla za ubod prečnika ne više od 2 mm.
4. Rastvor novokaina 0,5%.
5. Pinceta.
6. Kornzang.
7. Sterilna epruveta za bakteriološka istraživanja.
8. Sterilni materijal za zavoje: kuglice, salvete.
9. Zavoji za previjanje.
10. epruvete

Set za bušenje mekih tkanina.

1. Špric 10-20 ml.
2. Set igala različitih dužina i debljina.
3. Pinceta.
4. Kornzang.
5. 0,25-0,5% rastvor novokaina,
6. Jodonat, alkohol.
7. Cleol, ljepljivi gips.
8. Zavoj.
9. Epruvete.

Set za venesekciju.

1. Skalpel.
2. Makaze.
3. Hemostatske stezaljke.
4. Pinceta anatomska, hirurška.
5. Držač igle, igle, svila, catgut.
6. Deschampova igla.
7. Oštre nazubljene i lamelarne kuke.
8. Kateter za umetanje u venu.
9. Kornzang.
10. Tsapki
11. Alkohol, jodonat.
12. Heparin.
13. Sistem kap po kap za intravensku primjenu.

Set za postavljanje subklavijskog katetera.

1. Jodonat, alkohol.
2. 0,5% rastvor novokaina.
3. Špric, igle.
4. Igla sa širokim lumenom sa rezom pod uglom od 45 0 dužine 10-15 cm.
5. Sterilni set za dugotrajno skladištenje za kateterizaciju subklavijske vene: polietilenski kateter, vodilica, 2-3 gumene kapice-čepa.
6. Držač igle, igla, svila.
7. Kornzang.
8. Tsapki.
9. Sterilni materijal za zavoje: kuglice, salvete, pelene.

Set za trepanaciju lobanje.

1. Farabef raspatori: ravni, zakrivljeni.
2. Rotiraj. Rezači.
3. Dirigent.
4. Saw Gigli.
5. Luer makaze.
6. Koštane kašike.
7. Hemostatske stezaljke Mosquito, Kochera.
8. Tsapki.
9. Skalpeli (šiljasti i trbušni).
10. Kuke sa 2, 3, 4 zupca - po 1 par.
11. Farabef kuka.
12. Pinceta (anatomska i hirurška) - po 2.
13. Pincete su ravne i zakrivljene.
14. Hirurške makaze (ravne i zakrivljene, tupe i šiljaste).
15. Držači igala.
16. Igle - hirurške, rezne, zakrivljene.
17. Materijal za šavove.
18. Jodonat, alkohol.
19. Sterilni zavoj.
20. Električno usisavanje.

Set za lumbalnu punkciju.

1. Sterilne kuglice i maramice od gaze.
2. Bočice sa 70% rastvorom alkohola, 1% rastvorom jodonata, 0,25% rastvorom novokaina, kleolom.
3. Pincete su anatomske.
4. Sterilne posteljine.
5. Laneni prsti.
6. Šprice 5 ml sa iglama.
7. Igle za spinalnu punkciju (Bira) - 2.
8. Sterilne epruvete - 2.
9. Staklena cijev - manometar.

Set za skeletnu vuču.

1. Sterilne kuglice od gaze, maramice.

2. Bočice sa 70% rastvorom alkohola, 1% rastvorom jodonata, 0,5% rastvorom novokaina, kleolom, furatsilinom 0,04%.

3. Špric 20 ml sa iglama.

4. Kirchner žbice - 3.

5. Škare.

6. Korntsang.

7. Lukovi CITO - 3.

8. Bravarske glodalice.

9. Ključ za zatezanje žbica.

10. Sterilne kapice od penicilinskih bočica - 6.

11. Set utega.

12. Debela ribarska linija ili konopac.

13. Beler autobus ili CITO outlet autobus.

Set za punkciju bešike (1 opcija).

1. Sterilna posuda.
2. Igla za ubod piva ili igla dužine 12-15 cm.
3. Drenažna cijev.
4. Stege.
5. Pinceta.
6. Kornzang.
7. Špric sa injekcijskim iglama.
8. Sterilni zavoji, ljepljivi flaster.

Set za punkciju bešike (2 opcija).

1. Sterilna posuda.
2. Trokar.
3. Skalpel.
4. Hemostatske stezaljke.
5. Drenažna cijev.
6. Pinceta.
7. Kornzang.
8. Tsapki.
9. Špric sa injekcijskim iglama.
10. Rastvor novokaina 0,5%, etil alkohol 70%, jodonat.

Set za epicistostomiju.

1. Sterilna posuda.
2. Skalpel.
3. Hemostatske stezaljke + duga stezaljka.
4. Držač igle, kožne igle, materijal za šavove.
5. Drenažna cijev (Peserova cijev).
6. Pinceta.
7. Kornzang.
8. Tsapki.
9. Šprica Janet.
10. Furatsilina rastvor.
11. Špric sa injekcijskim iglama.
12. Rastvor novokaina 0,5%, etil alkohol 70%, jodonat.
13. Sterilni zavoji, ljepljivi flaster. Sterilne pelene.
14. Vrećica za urin sa adapterima.

Set za hemoroidektomiju.

1. Rektalno ogledalo.
2. Luer klip za hemoroide.
3. Tsapki.
4. Kuke sa 2, 3, 4 zuba.
5. Pincete.
6. Makaze.
7. Držač za igle, set igala.
8. Materijal za šavove.
9. Jodonat, alkohol.
10. Sterilni zavoj.

Set za amputaciju ekstremiteta.

1. Tsapki.
2. Skalpeli (šiljasti, trbušni).
3. Kuke sa 2, 3, 4 zuba.
4. Hemostatske stezaljke (Kocher, Billroth).
5. Pinceta (anatomska, hirurška).
6. Pincete.
7. Makaze.
8. Držači za igle, set igala, materijal za šavove.
9. Okvirna pila.
10. Amputacijski nož.
11. Liston cutters.
12. Deschampova igla.
13. Koštani raspator Farabef (ravni, zakrivljeni).
14. Retractor.
15. Rasp.
16. Single hook.
17. Arterijski podvez.
18. Jodonat, alkohol.
19. Sterilni zavoj.

Set za instrumentalno previjanje rana.

1. Sterilni materijal za zavoje: salvete, tamponi, kuglice.
2. Jodonat, 70% rastvor alkohola, 3% rastvor vodonik peroksida, 0,5% alkoholni rastvor gibitana, furatsilin 0,04%.
3. Pinceta (anatomska, hirurška) - 3.
4. Makaze.
5. Nož za kit.
6. Sonda.
7. Drenaže, turunde.
8. Špric za pranje rane.
9. 4-5m čaše (čaše).
10. Masti za zacjeljivanje rana.
11. Zavoj, cleol.

Set za pleuralnu punkciju.

1. Sterilni materijal za zavoje: kuglice od gaze i salvete.
2. Pincete su anatomske.
3. Bočice sa 70% rastvorom alkohola, rastvorom jodonata, 0,25% rastvorom novokaina, kleolom.
4. Špric 20 ml sa iglama - 2.
5. Igla za punkciju sa gumenom cijevi i kanilom.
6. Hemostatska stezaljka.
7. Sterilne epruvete - 2.
8. Pleuroaspirator (aparat Bobrov, špric Janet).
9. Samoljepljivi gips, rukavice.

Set za šivanje i skidanje šavova.

ALI. Za šivanje:

1. Hirurške pincete.

2. Držač igle, set igala, materijal za šavove.

3. Škare.

4. Jodonat, alkohol.

5. Sterilni zavoj.

6. Špric, igle, rastvor novokaina 0,5%.

B. Za uklanjanje šavova:

1. Anatomska pinceta.

2. Zašiljene makaze.

3. Sterilni zavoj.

4. Jodonat, alkohol.

Set za drenažu pleuralne šupljine.

1. Skalpel je šiljast.
2. Pinceta hirurška, anatomska.
3. Hemostatske stezaljke (Billroth, Kocher).
4. Makaze.
5. Trokar.
6. Drenažna cijev.
7. Držač igle, igle, materijal za šavove.
8. Špric, igla, 0,25% - 0,5% rastvor novokaina.
9. Tsapki.
10. Kornzang.
11. Jodonat, alkohol.
12. Sterilni materijal za zavoje: kuglice, salvete.
13. Adhezivni malter ili cleol.
14. Pleuroaspirator (aparat Bobrov).

Od svega hirurški instrumenti mogu se napraviti kompleti koji omogućavaju tipične hirurške procedure.

Na instrumentalnom stolu operacione sestre treba da postoje „instrumenti za povezivanje“ - tj. one sa kojima radi samo operirajuća sestra - makaze, anatomska pinceta mala i duga, 2 pincete, 4 platnene igle za obradu i omeđivanje hirurškog polja.

Glavni set - uključuje alate opće grupe, koji se koriste u svim operacijama i uključeni su u elemente operacije.
Za specifične operacije dodaju im se posebni alati.

Osnovni set hirurških instrumenata

Slika 12. Osnovni set hirurških instrumenata.
1 - stezaljka tipa "Korntsang" (prema Gross-Meyeru) ravna; 2 - platnene kape; 3 - lukovičasta sonda (Voyachek); 4 - žljebljena sonda; 5 - set hirurških igala; 6 - atraumatska igla sa koncem za šav.

1. Korntsang, koji se koristi za obradu hirurškog polja. Možda su dva.
2. Planene kandže - za držanje obloge.
3. Skalpel - mora biti i šiljast i trbušni, nekoliko komada, jer tokom operacije moraju se mijenjati, a nakon prljave faze operacije - baciti.
4. Klipovi hemostatski Billroth, Kocher, "komarac", - koriste se u velikim količinama.
5. Škare - ravne i zakrivljene po rubu i ravni - nekoliko komada.
6. Pincete - hirurške, anatomske, sa šapama, treba da budu male i velike.
7. Kuke (retraktori) Farabeuf i nazubljeni tupi - nekoliko pari.
8. Sonde - trbušaste, žljebljene, Kocher.
9. Držač igle.
10. Igle su različite - set.

Set hirurških instrumenata za PST rane

Uklanjanje mikroorganizama koji su ušli u ranu izrezivanjem rubova i dna rane ili seciranjem tkiva;
- uklanjanje svih oštećenih tkiva, krvnih ugrušaka, koji su hranljivi medij za mikroorganizme;
- pretvaranje svih vrsta rana u urezane radi ubrzanja procesa regeneracije;
- temeljna, potpuna i konačna hemostaza;
- obnavljanje anatomskog integriteta oštećenih tkiva šivanjem i po potrebi dreniranjem rane.

Indikacije: PHO podliježu:

Opsežne rane mekog tkiva sa zgnječenim, poderanim, neravnim ivicama i jako kontaminirane;
- sve rane sa oštećenjem velikih krvnih sudova, nerava, kostiju.

PST se provodi u roku od 24 - 48 sati i trebao bi biti, ako je moguće, jednofazni i sveobuhvatan. Priprema za PST se sastoji u previjanju kože oko rane, obradi hirurškog polja po metodi koja se primenjuje u ovoj zdravstvenoj ustanovi, premedikaciji. PHO počinje općom ili lokalnom anestezijom.

Kontraindikacije:

Šok, teška anemija,
- kolaps, razvoj gnojne upale.

Za PHO se koristi zajednički skup alata.

Set hirurških instrumenata za laparotomiju

Za operaciju na bilo kojem organu trbušne šupljine izvodi se cerebrosekcija ili laparotomija.

Indikacije: koristi se kod akutnih i kroničnih oboljenja trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, ozljeda i ozljeda, ponekad u dijagnostičke svrhe.

Koristi se prošireni opći set - opći set, koji je proširen Gosse i Mikulich retraktorima, trbušna ogledala - Roux i sedlo, jetrena i bubrežna ogledala.

Proširuju se hemostatske kleme i dodaju se Mikulich, Fedorov, fenestrirane, hepato-renalne kleme, ligaturni disektor i Deschampova igla.
- Pincete i makaze treba da budu i male i velike (šupljine).
- čirevi na crevima i želucu,
- Reverden lopatica,
- Jetrena sonda i kašika.

Set hirurških instrumenata za apendektomiju i herniotomiju

Indikacije: akutni napad upala slijepog crijeva, povreda hernijalnog sadržaja. Operaciju treba obaviti hitno, u prvim satima od pojave bolesti. Kod neudavljene kile - u "hladnom" periodu, nakon potpunog pregleda pacijenta.

Set alata: koristi se opći hirurški set, dodaju se trbušni instrumenti - Mikulich stezaljke; trbušna ogledala - sedlo i Roux.

Set hirurških instrumenata za laparocentezu (abdominalnu punkciju)

Izvodi se kod ascitesa, slična operacija se može koristiti za dijagnosticiranje ozljeda i bolesti abdomena.

Sastavlja se zajednički set alata, jer pacijenti su gojazni i da bi se ugradio trokar potrebno je napraviti rez na tkivima, a zatim ih zašiti. Kod pacijenata sa malom količinom potkožnog masnog tkiva može se koristiti samo trokar.

Ne zaboravite PVC cijevi prema prečniku troaara!

Set hirurških instrumenata za holecistektomiju

Koristi se kod oboljenja žučne kese, jetre, ozljeda jetre.

Hirurški instrumenti:

1. Opšti set alata, proširen za laparotomiju
2. Stezaljka Fedorov
3. Ligaturni disektor, Deschampsova igla
4. Jetrena ogledala,
5. Jetrena sonda i jetrena kašika
6. Hepato-renalna stezaljka
7. Mera za ranjavanje jetre za uklanjanje krvi iz trbušne duplje.

Set hirurških instrumenata za resekciju želuca

Slika 17 Želudačni klamerica sa polugom.

Koristi se kod perforiranih i običnih čira na želucu i dvanaestopalačnog crijeva, kod rana na želucu, tumora želuca.

Alati:

1. Napredni opći set za laparotomiju
2. Pulpa
3. Jetrena ogledala
4. Stezaljka Fedorov, disektor ligature
5. Stege za prozore

Instrumenti za operacije na zidu grudnog koša i organima grudnog koša

Alati:

1. Opći komplet alata,
2. Doyen-ov rezač rebara i Doyen-ov rezač rebara,
3. Vijčani mehanički retraktor,
4. Luer terminali,
5. Stezaljka Fedorov,
6. Ligaturni disektor i Deschampova igla.
7. Specijalni instrumenti koji se koriste u kardiovaskularnoj hirurgiji.

Set hirurških instrumenata za kraniotomiju

Slika 18. Specijalni set instrumenata za kraniotomiju.
1 - podupirač sa setom rezača
2 – Dahlgren rezači, Luer rezači
3, 4 - raspiratori - ravni i zakrivljeni
5 - Volkmanova kašika za kosti
6 - Jigli testera sa drškom i Palenov vodičem

1. Rasp
2. Moždane lopatice u različitim širinama
3. Gumeni balon "kruška"
4. Specijalne neurohirurške hemostatske pincete

Traheostomski set

Otvaranje dušnika. Hitna traheostomija se radi kako bi se odmah omogućio pristup zraka plućima, uz blokadu disajnih puteva, kod pacijenata sa tumorima larinksa ili glasnih žica.

Indikacije:

Oštećenje larinksa i traheje;
- stenoza larinksa i traheje zbog upalnih procesa i neoplazmi;
- strana tijela traheje i larinksa;
- potreba za produženom IVL.

Alati:

1. Alati opšte namene.
2. Komplet specijalnih alata:
- Jednostruka udica - mala tupa kuka
- Trousseauov trahealni dilatator
- Dvostruke traheostomske kanile različitih veličina, koje se sastoje od vanjske i unutrašnje cijevi. Vanjska cijev sa strane ima rupe za trake kojima se veže oko vrata.

Set hirurških instrumenata za skeletnu vuču

Ovaj set ne zahtijeva uobičajeni set alata. Koristi se za istezanje kosti u slučaju prijeloma.

Alati:

Bušilica, ručna ili električna
- Kirschner nosač
- Komplet krakova
- Ključ za matice
- Ključ za zatezanje žbica
Ovaj set također zahtijeva gumene čepove koji fiksiraju kuglicu od gaze.

Set hirurških instrumenata za amputaciju ekstremiteta

Uklanjanje distalnog ekstremiteta.

Indikacije:

ozljede udova;
- maligni tumori;
- nekroza tkiva kao posljedica promrzlina, opekotina, obliterirajućeg endarteritisa.

Svrha amputacije: spašavanje života pacijenta od teške intoksikacije i infekcije koja proizlazi iz lezije i stvaranje obradivog panja pogodnog za protetiku.

Set alata:

Opći hirurški set

1. Turniquet
2. Set noževa za amputaciju.
3. Raspator za pomicanje periosta
4. Lučna testera ili testera za lim i Jigli žičana testera
5. Liston ili Luer rezač kostiju
6. Rašpa za glačanje piljevine kostiju
7. Sigurnosna britva u Kocher stezaljci za skraćivanje nervnih stabala
8. Olier ili Farabefa držač kostiju
9. Retraktor za zaštitu mekih tkiva prilikom testerisanja kostiju i za pomeranje mekih tkiva pre testerisanja
10. Volkmannova kašika

Set hirurških instrumenata za šivanje i uklanjanje šavova

1. Hirurške pincete.
2. Držač igle.
3. Set igala.
4. Škare.

Za uklanjanje šavova

1. Anatomska pinceta.
2. Zašiljene makaze.

JEDI. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Hirurški instrumenti

Mogu se kupiti hirurški instrumenti za stomatologiju njemačke kompanije Kohler -

Svi hirurški instrumenti mogu se sastaviti u komplete koji vam omogućavaju izvođenje tipičnih hirurških zahvata.

Na instrumentalnom stolu operacione sestre treba da postoje „instrumenti za povezivanje“ - tj. one sa kojima radi samo operirajuća sestra - makaze, anatomska pinceta mala i duga, 2 pincete, 4 platnene igle za obradu i omeđivanje hirurškog polja.
Glavni set - uključuje alate opće grupe, koji se koriste u svim operacijama i uključeni su u elemente operacije.
Za specifične operacije dodaju im se posebni alati.

Osnovni set hirurških instrumenata

Slika 12. Osnovni set hirurških instrumenata.
1 - stezaljka tipa "Korntsang" (prema Gross-Meyeru) ravna; 2 - platnene kape; 3 - lukovičasta sonda (Voyachek); 4 - žljebljena sonda; 5 - set hirurških igala; 6 - atraumatska igla sa koncem za šav.

1. Korntsang, koji se koristi za obradu hirurškog polja. Možda su dva.
2. Planene kandže - za držanje obloge.
3. Skalpel - mora biti i šiljast i trbušni, nekoliko komada, jer tokom operacije moraju se mijenjati, a nakon prljave faze operacije - baciti.
4. Klipovi hemostatski Billroth, Kocher, "komarac", - koriste se u velikim količinama.
5. Škare - ravne i zakrivljene po rubu i ravni - nekoliko komada.
6. Pincete - hirurške, anatomske, sa šapama, treba da budu male i velike.
7. Kuke (retraktori) Farabeuf i nazubljeni tupi - nekoliko pari.
8. Sonde - trbušaste, žljebljene, Kocher.
9. Držač igle.
10. Igle su različite - set.

Set hirurških instrumenata za PST rane(koristi se za rad samo na mekim tkivima)

Uklanjanje mikroorganizama koji su ušli u ranu izrezivanjem rubova i dna rane ili seciranjem tkiva;
- uklanjanje svih oštećenih tkiva, krvnih ugrušaka, koji su hranljivi medij za mikroorganizme;
- pretvaranje svih vrsta rana u urezane radi ubrzanja procesa regeneracije;
- temeljna, potpuna i konačna hemostaza;
- obnavljanje anatomskog integriteta oštećenih tkiva šivanjem i po potrebi dreniranjem rane.

Indikacije: PHO podliježu:

Opsežne rane mekog tkiva sa zgnječenim, poderanim, neravnim ivicama i jako kontaminirane;
- sve rane sa oštećenjem velikih krvnih sudova, nerava, kostiju.
PST se provodi u roku od 24 - 48 sati i trebao bi biti, ako je moguće, jednofazni i sveobuhvatan. Priprema za PST se sastoji u previjanju kože oko rane, obradi hirurškog polja po metodi koja se primenjuje u ovoj zdravstvenoj ustanovi, premedikaciji. PHO počinje općom ili lokalnom anestezijom.

Kontraindikacije:

Šok, teška anemija,
- kolaps, razvoj gnojne upale.

Za PHO se koristi zajednički skup alata.

Set hirurških instrumenata za laparotomiju

Slika 13. Set instrumenata za laparotomiju.
1 - retraktor po Gossu; 2 - Collinov retraktor; 3 - hirurški retraktor (ogledalo) po Kocheru; 4 - Reverden lopatica

Za operaciju na bilo kojem organu trbušne šupljine izvodi se cerebrosekcija ili laparotomija.

Indikacije: koristi se kod akutnih i kroničnih oboljenja trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora, ozljeda i ozljeda, ponekad u dijagnostičke svrhe.
Koristi se prošireni opći set - opći set, koji je proširen Gosse i Mikulich retraktorima, trbušna ogledala - Roux i sedlo, jetrena i bubrežna ogledala.
- Proširite hemostatske stezaljke i dodajte Mikulich, Fedorov, fenestrirane, hepato-renalne stezaljke, ligaturni disektor i Deschampovu iglu.
- Pincete i makaze treba da budu i male i velike (šupljine).
- čirevi na crevima i želucu,
- Reverden lopatica,
- Jetrena sonda i kašika.

Set hirurških instrumenata za apendektomiju i herniotomiju

Operacija uklanjanja slijepog crijeva i uklanjanja kile.
Indikacije: akutni napad upala slijepog crijeva, povreda hernijalnog sadržaja. Operaciju treba obaviti hitno, u prvim satima od pojave bolesti. Kod neudavljene kile - u "hladnom" periodu, nakon potpunog pregleda pacijenta.
Set alata: koristi se opći hirurški set, dodaju se trbušni instrumenti - Mikulich stezaljke; trbušna ogledala - sedlo i Roux.

Set hirurških instrumenata za laparocentezu (abdominalnu punkciju)

Slika 14 Set trokara.

Izvodi se kod ascitesa, slična operacija se može koristiti za dijagnosticiranje ozljeda i bolesti abdomena.
Sastavlja se zajednički set alata, jer pacijenti su gojazni i da bi se ugradio trokar potrebno je napraviti rez na tkivima, a zatim ih zašiti. Kod pacijenata sa malom količinom potkožnog masnog tkiva može se koristiti samo trokar.

Ne zaboravite PVC cijevi prema prečniku troaara!

Set hirurških instrumenata za holecistektomiju

Slika 15. Set instrumenata za holecistektomiju.
1 - disektor ligature; 2 - jetreno ogledalo; 3 - kašika za uklanjanje žučnih kamenaca

Koristi se kod oboljenja žučne kese, jetre, ozljeda jetre.

Hirurški instrumenti:

1. Opšti set alata, proširen za laparotomiju
2. Stezaljka Fedorov
3. Ligaturni disektor, Deschampsova igla
4. Jetrena ogledala,
5. Jetrena sonda i jetrena kašika
6. Hepato-renalna stezaljka
7. Mera za ranjavanje jetre za uklanjanje krvi iz trbušne duplje.

Set hirurških instrumenata za resekciju želuca

Slika 16. Gastrično-intestinalna stezaljka Lane, dvostruka.

Slika 17 Želudačni klamerica sa polugom.

Koristi se kod perforiranih i običnih čira na želucu i dvanaestopalačnog crijeva, kod rana na želucu, tumora želuca.

Alati:

1. Napredni opći set za laparotomiju
2. Pulpa
3. Jetrena ogledala
4. Stezaljka Fedorov, disektor ligature
5. Stege za prozore

Instrumenti za operacije na zidu grudnog koša i organima grudnog koša

Instrumenti se koriste za povrede zida grudnog koša, za prodorne rane, za povrede organa grudnog koša, za gnojnu patologiju i specifične bolesti organa.

Alati:

1. Opći komplet alata,
2. Doyen-ov rezač rebara i Doyen-ov rezač rebara,
3. Vijčani mehanički retraktor,
4. Luer terminali,
5. Stezaljka Fedorov,
6. Ligaturni disektor i Deschampova igla.
7. Specijalni instrumenti koji se koriste u kardiovaskularnoj hirurgiji.

Set hirurških instrumenata za kraniotomiju

Set instrumenata - koristi se uobičajeni set instrumenata, ali kod proširenja rane neophodna je upotreba šiljastih kukica.

Slika 18. Specijalni set instrumenata za kraniotomiju.
1 - podupirač sa setom rezača
2 – Dahlgren rezači, Luer rezači
3, 4 - raspiratori - ravni i zakrivljeni
5 - Volkmanova kašika za kosti
6 - Jigli testera sa drškom i Palenov vodičem

1. Rasp
2. Moždane lopatice u različitim širinama
3. Gumeni balon "kruška"
4. Specijalne neurohirurške hemostatske pincete

Traheostomski set

Slika 20. Traheostomski set.
1 - tupa kuka za prevlaku štitne žlijezde; 2 - oštra kuka za držanje larinksa i dušnika; 3 - dilatator dušnika; 4,5,6 - traheostomska kanila sklopljena i rastavljena.

Otvaranje dušnika. Hitna traheostomija se radi kako bi se odmah omogućio pristup zraka plućima, uz blokadu disajnih puteva, kod pacijenata sa tumorima larinksa ili glasnih žica.

Indikacije:

Oštećenje larinksa i traheje;
- stenoza larinksa i traheje zbog upalnih procesa i neoplazmi;
- strana tijela traheje i larinksa;
- potreba za produženom IVL.

Alati:

1. Alati opšte namene.
2. Komplet specijalnih alata:
- Jednostruka udica - mala tupa kuka
- Trousseauov trahealni dilatator
- Dvostruke traheostomske kanile različitih veličina, koje se sastoje od vanjske i unutrašnje cijevi. Vanjska cijev sa strane ima rupe za trake kojima se veže oko vrata.

Set hirurških instrumenata za skeletnu vuču

Slika 21. Skup alata za skeletnu vuču.
1 - ručna bušilica; 2 - Kirschner nosač sa žicom za skeletnu vuču.

Ovaj set ne zahtijeva uobičajeni set alata. Koristi se za istezanje kosti u slučaju prijeloma.

Alati:

Bušilica, ručna ili električna
- Kirschner nosač
- Komplet krakova
- Ključ za matice
- Ključ za zatezanje žbica
Ovaj set također zahtijeva gumene čepove koji fiksiraju kuglicu od gaze.

Set hirurških instrumenata za amputaciju ekstremiteta

Slika 22. Set instrumenata za amputaciju ekstremiteta.
1 - retraktor; 2 - Jigli žičana pila; 3 - Palenovljeve drške; 4 - hemostatski podvez; 5 - set noževa za amputaciju.

Uklanjanje distalnog ekstremiteta.

Indikacije:

ozljede udova;
- maligni tumori;
- nekroza tkiva kao posljedica promrzlina, opekotina, obliterirajućeg endarteritisa.

Svrha amputacije: spašavanje života pacijenta od teške intoksikacije i infekcije koja proizlazi iz lezije i stvaranje obradivog panja pogodnog za protetiku.

Set alata:

Opći hirurški set

1. Turniquet
2. Set noževa za amputaciju.
3. Raspator za pomicanje periosta
4. Lučna testera ili testera za lim i Jigli žičana testera
5. Liston ili Luer rezač kostiju
6. Rašpa za glačanje piljevine kostiju
7. Sigurnosna britva u Kocher stezaljci za skraćivanje nervnih stabala
8. Olier ili Farabefa držač kostiju
9. Retraktor za zaštitu mekih tkiva prilikom testerisanja kostiju i za pomeranje mekih tkiva pre testerisanja
10. Volkmannova kašika

Set hirurških instrumenata za šivanje i uklanjanje šavova

Za šivanje

1. Hirurške pincete.
2. Držač igle.
3. Set igala.
4. Škare.

Za uklanjanje šavova

1. Anatomska pinceta.
2. Zašiljene makaze.

JEDI. Turgunov, A.A. Nurbekov.
Hirurški instrumenti