Šta je masna degeneracija. Lipoidna degeneracija koštane srži. Koje bolesti prati masna degeneracija koštane srži

PREPORUČUJEMO – proces zamjene hematopoetskog tkiva koštane srži masnim tkivom povezan sa godinama. U nekim slučajevima počinje ranije u pozadini onkoloških ili zaraznih bolesti, nekontrolirane terapije lijekovima. Ovaj prirodni proces može biti komplikovan. Među njima su osteoporoza, anemija, hormonska neravnoteža i spinalna stenoza. U većini slučajeva nije potrebna specifična terapija, ali ako komplikacije ugroze kvalitetu života pacijenta, može biti indicirana operacija.

Glavni faktor rizika je starost. Počinje da se javlja degeneracija tkiva, uključujući koštanu srž kičme. To je prirodno, a ako pacijent ima sedamdeset, često mu je koštana srž napola debela.

Mijeloidne ćelije pokreću proces. Nalaze se u koštanoj srži i čine sva krvna zrnca. Od njih se formiraju i mišići i unutrašnji organi, poput jetre.

U nekim slučajevima do degeneracije dolazi mnogo ranije. Uzrok mogu biti metabolički poremećaji, maligne neoplazme i metastaze, infekcije. Nažalost, takve promjene mogu nastati bez obzira na faktor starosti.

Ubrzani proces "gojaznosti" pršljenova može nastati zbog uzimanja određenih lijekova. To uključuje nesteroidne protuupalne lijekove. Ovo je posebno loše, s obzirom da mnogi ljudi koji boluju od osteohondroze uglavnom koriste NSAIL - dobija se začarani krug degeneracije leđnog tkiva. Ovdje također možete zapisati lijekove za snižavanje tlaka, lijekove za srce i antibiotike.

Kako se razvija

Kada je poremećena cirkulacija i metabolizam kralježnice, osteohondroza ne ostaje jedini problem. Dodatna patologija može biti masna degeneracija koštane srži i ligamenata koji fiksiraju leđa. Rezultat ovog patološkog procesa može biti, au budućnosti - kompresija kičmene moždine. A ako postoji neka vrsta mehaničkog djelovanja na kičmenu moždinu, neizbježna je čitava gomila teških neuroloških simptoma. Uključujući djelomičnu i potpunu paralizu.

Zbog činjenice da tijela kralježaka nemaju samostalne unutrašnje živce i krvne žile, već se hrane preko završnih ploča, brzo počinje masna degeneracija u njima. Osim pršljenova, mijenjaju se i arterije. Put hranljivih materija do pršljenova i diskova je komplikovan. Ovo je još jedan razlog zašto nucleus pulposus gubi svoja svojstva amortizacije.

Osteohondroza i masna degeneracija dovode do toga da se prostor između kralježaka smanjuje. Kako bi smanjio grčeve kralježnih ligamenata, tijelo se pokušava riješiti kalcija. To dovodi do bolesti kao što je osteoporoza.

Prognoza i komplikacije

Masna degeneracija koštane srži dovodi do slabe proizvodnje krvnih stanica. Postoji anemija, smanjen imunitet. Smanjen vaskularni tonus. Stanje ne samo kičme, već i čitavog ljudskog organizma se pogoršava. Tkiva unutrašnjih organa počinju da se "guše", ne primajući dovoljno kiseonika.

Masna degeneracija pršljenova može dovesti do razvoja bolesti kao što su:

• Simmond-Schienova bolest. Obično su pogođene žene srednjih godina. Počinju hormonske promjene, zbog kojih pati veliki broj tjelesnih tkiva;
• Anemija. Degeneracija ćelija koje stvaraju krvna zrnca ne prolazi nezapaženo;
• . Previše masti u kostima sprečava organizam da proizvodi kolagen. Zbog toga osoba prestaje pravilno da obrađuje kalcij, a kralješci postaju krhki.

Krv se lošije zgrušava, a kao rezultat toga, traumatski efekti mogu biti fatalni. Posebno teške posljedice mogu nastati ako takav simptom prati osteoporozu - degeneraciju koštanog tkiva. Kosti se lako lome, a ako dođe do prijeloma, može početi non-stop unutrašnje krvarenje.

Tretman

Koriste se i konzervativne mjere liječenja i operacije. Ali, nažalost, oni su uglavnom samo simptomatični. Degeneracija tkiva kralježaka zbog starenja je nepovratan proces. Ali ako dođe do komplikacija, upalnih procesa, oštećenja živaca, prikladne su sljedeće preporuke:

• U akutnom periodu, kada su napadi stalno mučeni, potrebno je pacijentu dati potpuni odmor. Uklonite faktore mentalnog i fizičkog stresa;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diclofenac);
• Mišićni relaksanti za ublažavanje bolnih grčeva mišića (na primjer, Sirdalud);
• Injekciona blokada kralježnice novokainom;
• Hondroprotektori - lijekovi koji pomažu u regeneraciji tkiva hrskavice;
• Fizioterapija (magnet, elektroforeza, niskofrekventna struja, terapija udarnim talasima);
• Fizioterapijske vježbe (nakon završetka akutnog perioda);
• Postupci masaže, akupunktura.

Najčešće se na pregledu kod doktora žale na nelagodu u vratu i leđima. Bez pravovremenog liječenja, bolest leđa može prerasti u kroničnu i značajno zakomplicirati život pacijenta. Jedna od ovih bolesti lokomotornog sistema je masna degeneracija tela pršljenova, a u članku ćemo razumeti šta je to bolest.

Intervertebralni diskovi se sastoje od nekoliko struktura: annulus fibrosus, intervertebralni zglob, jezgra i lamina. Annulus fibrosus služi kao držač za jezgro i njegovu ispravnu lokaciju, jer radi kao svojevrsni amortizer koji pomaže da se kralježnica drži ravnom prilikom hodanja, okretanja, savijanja i trčanja.

Jedna trećina kičmenog stuba su intervertebralni diskovi. Jezgra u njima „vole“ vlagu - zahvaljujući njoj postaju mekane i elastične i mogu da amortizuju.

Degenerativno oboljenje lokomotornog sistema je gubitak mekoće intervertebralnih diskova zbog štetnih efekata sedećeg rada, viška kilograma, povreda leđa i uvrnutog držanja. Uništena tkiva, ligamenti i zglobovi dovode do metaboličkih poremećaja, loše ishrane ćelija. Iscrpljeni intervertebralni diskovi, njihovo zbijanje, izrasline nakon nekog vremena dovode do pojave pukotina, kile, neprestanih bolova i nelagode, utrnulosti, ograničenja kretanja, pa čak i do invalidskih kolica.

Ljudska kičma je dizajnirana na takav način da je u stanju da samostalno raspoređuje pritisak koji se na nju vrši. Uz ravnomjerno držanje i snažno mišićno tkivo, kičma je u stanju izdržati sve "testove" bez štete po nju. Ljudi koji vode neaktivan način života troše mišiće i ligamente, čineći ih neupotrebljivim, što rezultira trošenjem diskova kičme. Prekomjerno opterećenje za nepripremljen organizam također ima štetan učinak i ima ozbiljne posljedice.

Bitan! Pražnjenje intervertebralnih diskova je gotovo uvijek rezultat sjedilačkog načina života. Prilikom opterećenja kralježnice, slabi ligamenti troše prekomjernu vlagu, zbog čega nastaju ozljede, uganuća i pukotine. Poremećen metabolizam i opskrba krvlju pogoršavaju proces regeneracije tkiva, odlažući ga na duži period.

Promjene mogu biti izazvane raznim razlozima, koji uopće neće ovisiti o dobi, fizičkoj spremi i prisutnosti ozljeda. Glavni razlozi:

• ćelije i tkiva počinju da stare, dolazi do poremećaja ishrane hranljivih materija;
• genetsko naslijeđe;
• zloupotreba loših navika (pušenje, alkohol);
• neaktivan način života;
• prekomjerna težina;
• upalni i zarazni procesi u tijelu;
• razne manje i teške ozljede zadobivene zbog vrlo velikog opterećenja na kralježnici;
• teška opterećenja s velikom težinom, na primjer, kada se bavite sportom.

Distrofične promjene na ligamentima nastaju sporo i mogu potrajati dugo, pa nije uvijek moguće na vrijeme otkriti uzrok. Ljudi koji pokušavaju izliječiti svoju bolest uz pomoć tradicionalne medicine bez odlaska specijalistu samo pogoršavaju svoju situaciju.

Znakovi degenerativno-distrofičnih promjena u donjem dijelu leđa

Distrofične promjene u donjem dijelu leđa imaju sljedeće karakteristične karakteristike:

• slaba, koja se povećava sa kretanjem, savijanjem i hodanjem. Može nestati u mirnom položaju;
• može doći do bolova u nogama i rukama;
• stvara se smanjena aktivnost vratnih pršljenova;
• organi u karlici počinju da rade nepravilno;
• stalni umor;
• "nestašnih" udova.

Uz neblagovremenu prevenciju distrofije, može doći do paralize, pareza.

Provokativne bolesti

Simptomi mogu biti praćeni s nekoliko bolesti, koje se obično javljaju paralelno:

• pršljenovi uništeni tokom su rezultat pojave mikropukotina;
• provocira se spondiloza sa pečatima, pojavljuju se ograničene akcije, bol tijekom kretanja;
• . Annulus fibrosus je uništen, a kompresija korijena živaca nucleus pulposus izaziva nelagodu.

Degenerativne promjene u cervikalnoj regiji

Vremenom se svaka osoba susreće s osjećajem boli u vratu, ali najčešće takav bol ne uzrokuje ozbiljnu bolest i prolazi sam od sebe. Ljudi često tvrde da su ih samo "ispuhali" ili da su spavali na neudobnom jastuku, što kod nekih zaista može biti uzrok bolova, ali ne treba uvijek otpisivati ​​nelagodu iz takvih "bezazlenih" razloga.

Vrlo često su patološke promjene uzrok bolova u vratu. To se dešava prirodnim putem zbog trošenja tkiva, a ne mogu se izliječiti svi poremećaji koji su nastali u kralježnici.

Šta sve ovo znači?

Prvo pitanje koje zanima pacijenta koji je čuo takvu dijagnozu je „šta ovo znači?“. Naravno, svaki doktor poznaje ovu bolest i njen režim liječenja, ali ne može uvijek prepoznati uzrok takvih promjena; uzroci tekućeg procesa također mogu ostati nejasni.

Zdrav ljudski vrat je prilično pokretan - može okrenuti glavu za 180 stepeni, spustiti je tako da mu brada može dodirnuti prsa i nagnuti je unazad. Takve radnje moguće su samo ako postoje elastični zglobovi u cervikalnoj regiji.

Cervikalni region se sastoji od sedam pršljenova. Njihovo prianjanje se vrši preko zglobova, zbog čega su tako fleksibilni i mogu izvoditi tako veliki raspon pokreta. Pršljenovi su povezani sa tri zgloba, što osigurava njihovu stabilnost. Ali pokretljivost kralježnice postaje manja, jer se kičmena moždina nalazi unutar kičme, što je izuzetno opasno za oštećenje.

Kičmena moždina je tkivo koje se sastoji od nerava koji se nalaze unutar kičmene cijevi. Od njega se granaju nervi koji kontrolišu funkcionalnost različitih delova tela. Kičmena moždina prenosi signale koji osiguravaju funkcioniranje različitih dijelova tijela. Kičma štiti kičmenu moždinu od povreda.

Bilješka! Zglobovi su površine kosti koje su suprotne jedna drugoj. Neki od njih su prekriveni hrskavicom, omogućavajući kralješcima da slobodno "klize".

Ali najvažniji i osnovni spojni element pršljenova ostaje geloliki intervertebralni disk. Sastoji se od tkiva koje povezuje površinu pršljenova, pružajući im mobilnost. Intervertebralni diskovi su izuzetno važni za kretanje čitavog kičmenog stuba. Ali, nažalost, oni su najosjetljiviji na deformacije i ozljede.

S vremenom se intervertebralni disk iscrpljuje i gubi mekoću i elastičnost, čime gubi sposobnost obavljanja svoje glavne funkcije. Pršljenovi se toliko približe jedan drugom da dolazi do trenja, diskovi između pršljenova više ne mogu držati sav teret i "prebaciti" ga na zglobove. Glavno opterećenje u ovom slučaju je na fasetnim zglobovima, ali kako oni uopće nisu dizajnirani za takav pritisak, hrskavica se počinje raspadati, pri čemu kosti ispod njih strše. Dolazi do upalnog procesa koji dovodi do iritacije i boli. Svaki put, sve više se raspadaju, fasetni zglobovi postaju nesposobni da se nose sa opterećenjem kičme.

Komplikacije degeneracije pršljenova u vratu

Spinalna stenoza

Poremećaji intervertebralnih diskova utiču i na pršljenove, veza između njih postaje slabija, zahvaćeni segment je sada nestabilan, a to dovodi do pogrešnog odnosa pršljenova jedan prema drugom.

Da bi se vertebralnom segmentu dala stabilnost i smanjilo klizanje, koštano tkivo raste, pojavljuju se osteofiti. U slučaju kada se formiraju u blizini živca, mogu ga uklještiti i oštetiti. To dovodi do iscrpljujućeg bola u predelu kičme, utrnulosti vrata, slabosti mišića – to je ono što se naziva suženje kičmenog kanala.

Intervertebralna kila

Proces degeneracije može se odvijati sasvim drugačije. Pokušavajući da se nosi sa datim opterećenjem, annulus fibrosus može postepeno kolabirati.

U zdravom stanju, annulus fibrosus treba da sadrži sloj gela iznutra. Dio ovog sloja može ekstrudirati kroz rupu u prstenu. To se zove. Ako se patologija nalazi u blizini kičmene moždine ili između nerava, onda može postojati problem s nervnim sistemom. Prisutnost hernije diska može uzrokovati ozbiljnu štetu u vidu paralize, iako su takve situacije rijetke.

Najčešće, kada se pojavi takva kila, osoba počinje da se žali na nelagodu u vratu, koja se može dati gornjim udovima, ramenima i potiljku. Postoje slučajevi kada je kila mogla da se smanji u veličini ili potpuno nestane, a dešavalo se i da se veličina kile samo povećava, bolovi koji su se pojavljivali su jačali, što je dovelo do problema sa centralnim nervnim sistemom, koji su se mogli otkloniti samo uz pomoć pomoć operacije.

Spondiloza

- to se često dešava sa pršljenom kod starijih ljudi. Ovaj izraz se odnosi na rast i starenje kostiju u kralježnici.

Trenutak nastanka osteofita kao posljedica razaranja intervertebralnih diskova u nestabilnom kralježnom segmentu već je razmatran gore. Međutim, ova teorija je dvosmislena, jer je kod većine pacijenata spondiloza protekla bez osjetne boli i nelagode. Drugi dio pacijenata sa cervikalnom spondilozom osjetio je akutni bol. Najvjerovatnije opravdanje za ovaj fenomen može biti koliko brzo i koliko dugo dolazi do procesa degeneracije.

Mnogo je faktora koji uzrokuju bol i ukočenost u vratu i donjem dijelu leđa. Čak i intenzivno opterećenje mišića može uzrokovati bol. Ali postoje uvjerljiviji razlozi, kao što su artritis, artroza, osteohondroza, meningitis i tumori različitog porijekla. Samo liječnik nakon kompletnog pregleda i testiranja može utvrditi prirodu uzroka i odrediti tijek liječenja.

Razvoj bolesti

U slučaju da je poremećena ishrana kralježnice, počinje gubitak visine intervertebralnog diska i njegovo otežano kretanje. Vremenom, patologija utječe na susjedne mišiće, zglobove i živce. Jedan od razloga za to je masna degeneracija kralježaka, odnosno žuti ligamenti koji pomažu u držanju kralježnice. Kičmeni kanal se sužava, što uzrokuje bol u leđima.

Bitan! Pršljenovi nisu opremljeni sistemom za opskrbu krvlju, pa degeneracija ovdje napreduje mnogo brže nego u zglobovima.

S godinama se može primijetiti i oštećenje krvnih žila; pogoršava se unos potrebnih supstanci u unutrašnju strukturu kičme. Kompresija pršljenova dovodi do "istiskanja" nukleusa pulposusa, jezgro će izgubiti vlagu i elastičnost, a disk će "ispasti" u kičmeni kanal. Tako se nastavlja uništavanje tkiva kralježnice, zglobovi će izgubiti svoju fleksibilnost i sada će svaki pogrešan pokret uzrokovati jaku bol.

Ali degeneracija nikako nije najgora stvar koja se može dogoditi. Kada se izgubi visina kralježnice, ligamenti i zglobovi se uključuju u destruktivni proces, počinje se stvarati veliko opterećenje, izlučuje se kalcij i razvija se osteoporoza. Žuti ligamenti koji popunjavaju praznine su oslabljeni zbog skraćivanja visine kičme. Masni ligamenti više nisu elastični, počinju se deformirati i sužavati.

Nakon dugog proučavanja bolesti, ustanovljeno je da je ulazak masnog ligamenta u kičmeni kanal daleko od jedinog uzroka nastalog bola. U njemu se nalazi kičmena moždina, a disk koji izboči vrši pritisak na nju - stoga se javlja bol i gubitak koordinacije. Međutim, otkriven je još jedan izvor boli - autoimuna upala kralježnice. Upalni proces nastaje na mjestu komprimovanog diska koji je s njim u kontaktu.

Patologija se razvija zbog poremećene prehrane stanica kojima je potreban kisik i glukoza, kao i normalna acidobazna ravnoteža.

Zašto ishrana koju primaju ćelije postaje nedovoljna? Na primjer, zbog bolesti krvi, metaboličkih poremećaja, problema s nervnim sistemom, ateroskleroze, zloupotrebe loših navika i nepodnošljivog opterećenja lokomotornog sistema.

Tabela broj 1. Faze razvoja masne degeneracije

Da bismo detaljnije razumjeli proces pojave patologije, potrebno je samo utvrditi uzroke bolesti koje postaju početak procesa uništenja. Sve počinje promjenom strukture kralježničkog tkiva - mijeloidnih stanica koje se nalaze u koštanoj srži. Oni vrše proizvodnju krvnih tijela. Počinje spor, ali već nepovratan proces prodiranja masnih naslaga u ćelije, uslijed čega s vremenom stanica umire, a na njeno mjesto se postavlja masna formacija. Patološki proces može utjecati ne samo na kosti kralježnice, već i na obližnje zglobove, mišiće, ligamente.

Takav destruktivni proces negativno utječe na funkcioniranje kralježnice i leđa u cjelini, narušavajući mišićno-koštanu funkciju. Paralelno s tim počinju da se razvijaju druge bolesti lokomotornog sistema; moguća je i pojava neoplazmi u drugim organima i tkivima. Masna degeneracija izaziva pojavu anemije, anemije i negativno utječe na krvne žile.

U slučaju kada masna degeneracija nije nastala zbog starije dobi osobe, postoje određeni razlozi za njeno formiranje u tkivima:

• prisustvo metastaza;
• upalni procesi u tkivima kralježnice;
• poremećen metabolizam;
• slaba cirkulacija;
• intoksikacija u tijelu.

Postoje slučajevi kada je osteohondroza uzrok masne degeneracije kralježaka, a ne posljedica, kako mnogi vjeruju. To je zbog činjenice da se kod osteohondroze pacijentima često propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Ako pacijent ne poštuje preporuke i uzima lijek predugo, to može izazvati početak procesa zamjene tkiva.

Bitan! Starost preko 45 godina je glavni faktor u nastanku problema sa mišićno-koštanim sistemom. Počinje proces degeneracije tkiva i koštane srži.

Ali postoje slučajevi kada se patologija javlja u mlađoj dobi. Poremećaj metabolizma, tumori i unutrašnje infekcije mogu postati okidač za početak procesa degeneracije tkiva.

Simptomi

Degenerativni procesi koji počinju u kralješcima imaju određene simptome:

• javlja se bol u grudima i leđima, koji se širi u vrat;
• poremećena koordinacija, umor, migrena, vaskularna disfunkcija i astenija;
• bolovi u potiljku, koji postaju intenzivniji u ležećem položaju;
• česte "naježine" na nogama, utrnulost, zimica;
• pokvaren motorni sistem. Ova patologija dovodi do visokih troškova energije za održavanje kičme u ravnom položaju.

Simptomi se mogu razlikovati za svakog pacijenta.

Pojava koštanih patologija je ozbiljna bolest, jer se u kostima nalaze mnoge matične ćelije.

Matične ćelije postaju krvne ćelije i zbog zasićenja kiseonikom daju povećan imunitet i dobro zgrušavanje krvi. Međutim, kada koštana srž pokvari, razvija se masna degeneracija.

Kao rezultat ovog procesa, zdravih tkiva postaje sve manje, njihovo stanje se pogoršava, a masna degeneracija nastavlja svoje napredovanje. Sastav krvi se naglo pogoršava, pa su poremećene sve funkcije koje krv obavlja. Bolest napreduje.

Karakteristike patologije

Kod poremećaja cirkulacije i metabolizma u kralježnici, osteohondroza nije jedini zabrinjavajući problem. Osim toga, može se dodati i masna degeneracija stanica i ligamenata koji podržavaju kičmeni stub. Kao rezultat ovog procesa nastaje stenoza. Zbog toga je veoma važno da u ovom periodu ne utičete na kičmu jer će se u suprotnom dodati problemi sa nervnim sistemom, kao i delimična ili potpuna paraliza.

Proces taloženja masti ubrzava i činjenica da pršljenovi nemaju nervne završetke i krvne žile, a ishranu dobijaju i kroz zatvarajuću platinu. Arterije također prolaze kroz promjene, a hrana se povremeno isporučuje do pršljenova.

Smanjen prostor između pršljenova uvijek je posljedica prisustva masne degeneracije ili osteohondroze. Da bi se smirili grčevi, tijelo se oslobađa kalcijuma, a nedostatak kalcija već dovodi do osteoporoze.

Moguće komplikacije

Formiranjem masne degeneracije kralježaka dolazi do poremećaja proizvodnje krvnih stanica, uočava se anemija i imunodeficijencija, smanjuje se tonus krvnih žila, a cijelo tijelo se pogoršava. Tkiva unutar tijela se "guše", ne primaju kisik u potpunosti.

Masna degeneracija kralježaka može uzrokovati sljedeće patologije:

• Simmonds-Schienova bolest. Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod žena srednjih godina. Dolazi do promjene u hormonskoj pozadini i većina tkiva počinje svoje uništavanje;

• anemija. Proces nedovoljnog stvaranja krvnih stanica dovodi do nepopravljivih posljedica;
• - višak masnih naslaga u kostima ne dozvoljava tijelu da proizvodi kolagen, pa tijelo počinje nepravilno prerađivati ​​kalcij, kosti postaju lomljive;
• zgrušavanje krvi je gore, a svaka povreda može biti fatalna. Slabo zgrušavanje je posebno opasno u slučaju distrofije koštanog tkiva. Kosti su vrlo krhke, pa nije tako teško dobiti prijelom, a na mjestu prijeloma često dolazi do unutrašnjeg krvarenja.

Lokalizacija i sorte

Degenerativni proces ima i posttraumatski i prirodan izgled. Prirodni proces je proces starenja tkiva i kostiju, u starosti se do 70% zdravog tkiva zamjenjuje masnim tkivom.

Ali u slučaju ozljede ili pojave infektivnog procesa, degeneracija napreduje vrlo brzo bez mogućnosti popravka tkiva.

cervikalni

Bol u vratu može biti mnogo opasniji od običnog neudobnog položaja ili umora nakon radnog dana. Degeneracija vratnih pršljenova je najčešća pojava zbog nesigurnosti vratnih pršljenova.

Uklješteni živac i stisnute žile često izazivaju blagu modricu ili intenzivno opterećenje. Opasnost je zbog činjenice da u vratu ima mnogo krvnih sudova i arterija, a njihovo oštećenje može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Bitan! Rast koštanog tkiva povećava trenje pršljenova jedan o drugi, pojavljuje se osjećaj stezanja i nelagode u vratu.

Uzroci rane masne degeneracije vratnih kralježaka:

• povreda;
• dugo fiksiranje u jednom položaju;
• nasljednost;
• nervoza;
• neudoban jastuk;
• hipotermija cervikalne regije.

Uz stalne bolove u vratu, pojavu utrnulosti ili nelagode, odmah se obratite stručnjaku, jer ne uvijek ovi bolovi mogu govoriti samo o umoru.

Torakalni

Masna degeneracija pršljenova u prsima može se nazvati patologijom koja se pojavila zbog nedovoljne opskrbe stanica hranjivim tvarima. U budućnosti se mijenja struktura hrskavice i završava se sinovijalna tekućina.

Stalna pojava novih pukotina može privući upalu u pločama kralježnice, uzrokujući bol i štipanje.

• neujednačeno držanje, povećavajući opterećenje kičme. Kao rezultat, pojavljuju se osteohondroza i skolioza;
• defekti kičme prisutni od rođenja;
• nedovoljna količina dolaznih korisnih elemenata za ishranu tkiva;
• nasljednost;
• traume u torakalnoj regiji;
• stalni stres;
• nedostatak sna.

Tretman

Da bi se riješio ili zaustavio razvoj masne degeneracije kralježaka, koriste se dvije metode: konzervativna i operativna. Štoviše, potonjem se pribjegava samo u ekstremnim slučajevima - na primjer, ako se stanje pacijenta svakim danom pogoršava, a lijekovi i fizioterapija ne daju nikakav rezultat.

Tabela broj 2. Lijekovi za liječenje masne degeneracije

Umjerena i pravilna tjelesna aktivnost na oboljelu kralježnicu, primjena grijača, elektrostimulacija može imati brz pozitivan učinak, za razliku od neprestane upotrebe farmakoloških lijekova.

Važno je samo pravilno rasporediti opterećenje na kralježnicu, odabrati poseban kurs masaže. Ponekad ručna terapija postaje efikasna.

Šta se može reći o operaciji? Medicina u većini zemalja radije radi bez hirurških zahvata. Operacija je moguća, ali samo za teške bolesnike.

Vrste operacija:

• diskektomija s artrodezom;
• postavljanje implantata;
• intradiskalna dekompresija;
• laserska terapija.

U posljednje vrijeme popularnost je stekla minimalno invazivna procedura - elektrotermalna plastična kirurgija slomljenog anulusa, laserska dekompresija diska, uklanjanje deformiranog diska endoskopskim putem. Metoda zamjene nucleus pulposusa također se široko koristi u medicini - zahvaljujući njoj je postalo moguće vratiti integritet fibroznog diska.

Video - Masaža za masnu degeneraciju vratnih pršljenova

Mjere za prevenciju i prevenciju patologije

U oblasti medicine takve bolesti, nažalost, nisu u potpunosti izliječene, ali su u stanju uspješno održavati stanje pacijenta, vraćajući mu radnu sposobnost i uobičajen način života. Međutim, najbolje je spriječiti ovu bolest nego se ubuduće baviti njenim liječenjem.

Proces starenja kostiju i deformacije intervertebralnog tkiva, nažalost, ne može se zaustaviti. Ali svaka osoba može usporiti ovaj proces, odgađajući ga godinama. Kičma je svakodnevno izložena stresu – ponekad može biti vrlo jak – pa je važno ne zaboraviti na prevenciju, koja može usporiti proces trošenja tkiva, održavajući mišićno-koštani sistem u savršenom redu. Jednostavne vježbe će ojačati mišiće leđa, dati elastičnost ligamentima, održavajući leđa zdravim i jakim dugo vremena.

Preventivne mjere.

1. Jačanje mišića leđa uz pomoć: čak 15 minuta nakon buđenja učinit će leđa jačima i otpornijima.
2. Uvijek biste trebali pokušati ustati iz kreveta na obje noge - to vam omogućava da ravnomjerno rasporedite opterećenje na leđa.
3. Važno je da se trudite da leđa uvek držite uspravno, a ni u kom slučaju ne dozvolite savijeno držanje. Šetajte, sjedite, čitajte knjigu, držeći leđa uspravno. Ovo će spriječiti deformitet kičme.
4. Dobro odabran dušek je ključ ne samo za dobar san, već i za dobro zdravlje. Dušek treba da pruži kralježnici potpuno opuštanje, dajući joj mogućnost da se odmori nakon radnog dana. Preterano tvrd ili veoma mekan dušek neće moći da obezbedi potrebne uslove za odmor leđa.

Degenerativno-distrofična promjena kičme je ozbiljan patološki poremećaj lokomotornog sistema koji je gotovo nemoguće ispraviti. Kršenje dovodi do stalnog bola, nelagode tokom kretanja, invaliditeta. Stoga je ispravnije ne dozvoliti takva kršenja u svom tijelu, kako se kasnije ne biste bavili njihovim liječenjem cijeli život. Ali ako se ipak osjeti bol u leđima, nema potrebe odgađati trenutak odlaska liječniku - to može samo pogoršati stanje tijela, dodajući nove na postojeće probleme.

degeneracija koštane srži

Koštana srž je tkivna masa koja ispunjava šupljinu kostiju kičme. Koštana srž je odgovorna za stvaranje krvi i stalno zamjenjuje mrtve stanice novima, a također održava i gradi imunitet.

Kada se u koštanoj srži razviju bilo kakve patologije, one se odmah prikazuju na hematopoezi, zgrušavanju krvi, vaskularnoj funkciji i tijelu u cjelini. Promijenjen sastav krvi uzrokuje loš prolaz kroz krvne žile, što također negativno utiče na funkcionisanje organizma.

Degenerativni proces počinje da teče kod svih sa godinama. Ako se degeneracija dogodila u dobi koja je za nju određena, onda od nje nema toliko problema, koliko, na primjer, ako je počela ranije od vremena koje je odredila fiziologija. Kada započne patološki proces, mijeloidno tkivo u koštanoj srži prelazi u masno tkivo.

S godinama degenerativni procesi postaju aktivniji, zbog čega se do 70. godine većina tkiva u kralježnici zamjenjuje masnim tkivom, a u još starijoj dobi potpuno zauzimaju cijeli prostor.

Do zamjene mijeloidnog masnog tkiva dolazi zbog poremećenog metabolizma, prisustva metastaza u koštanoj srži i kronične infekcije.

Kod kojih bolesti se javlja degenerativno-masni proces u koštanoj srži?

1. Osteoporoza.

Osteoporoza

Ne tako davno, naučnici su vjerovali da masno tkivo može zaštititi kičmu od osteoporoze. Međutim, vremenom je postalo jasno da to nije slučaj. Prisustvo masnih ćelija ometa proizvodnju kolagena i pravilnu apsorpciju kalcijuma. Kao rezultat toga, koštano tkivo slabi, pokreću se degenerativni procesi, što dovodi do osteoporoze.

Sažimanje

Ako na vrijeme ne liječite degenerativno-distrofične promjene na kralježnici, možete naići na neke komplikacije kojih ćete se teško riješiti. To uključuje masnu degeneraciju tijela kralježaka. Postoji nekoliko razloga za njegov razvoj, a nitko nije imun od takve patologije, međutim, ako se prevencija provodi od ranog djetinjstva, onda su šanse za susret s takvim problemom znatno manje.

Bol je glavni simptom bolesti. Bol se može javiti kako kod upalnih procesa pršljenova, tako i kod abnormalnih promjena u slučaju degenerativno-distrofičnih stanja.

Simptomi bolesti

Prisustvo bolnih manifestacija u različitim dijelovima kičmenog stuba predstavlja patološku promjenu u mišićno-koštanom sistemu i može dovesti do invaliditeta.

Na primjer, masna degeneracija koštane srži kralježnice nastaje postupnom zamjenom normalne konzistencije tkiva masnim slojem.

Degenerativno-distrofična stanja su ireverzibilni proces metaboličkih poremećaja u koštanom tkivu. Dakle, postaje jasno da se bol u mišićima leđa, koji se često pripisuje umoru ili taloženju soli, mora tražiti u pogoršanju performansi samih kralježaka.

Uobičajeni uzroci bolesti mogu se nazvati:

• nepravilna raspodjela opterećenja na kralježnicu;
• prirodno starenje;
• hormonalne promjene;
• ozljede i modrice;
• pasivni način života;
• genetski faktori.

Vrste abnormalnih promjena

Odstupanja u radu mogu imati različita područja leđnih mišića, to može biti i distrofija torakalnog dijela kičme i lumbosakralnog dijela. Ni cervikalna regija ne doživljava manje stresa.

Dugo vremena bol može izostati, ali postepeno pacijent počinje osjećati nelagodu uzrokovanu bolom, slabošću i naprezanjem mišića.

Kod sjedilačkog načina života često se sumnja na distrofiju lumbalne kralježnice, ali u većini slučajeva ovaj problem izaziva osteohondroza.

Glavna komponenta hematopoeze je koštana srž, koja se nalazi direktno u kostima. Uz patološke promjene u tijelu, može se primijetiti i distrofija koštane srži kralježnice, na primjer, kod bolesti kao što su osteohondroza, spondilartroza, hrskavični čvorovi.

Kod upalnih procesa ili nepravilnog metabolizma moguće je zdravo koštano tkivo zamijeniti slojem masti. Tada se govori o masnoj degeneraciji tijela pršljenova koštane srži. To može značajno pogoršati sastav krvi.

Metode liječenja

Apsolutni lijek za promjene koje nastaju u koštanom sistemu je nemoguće. Moderne medicinske tehnike uključuju samo privremenu suspenziju razvoja patologije i uklanjanje boli kod pacijenta.

Terapeutski tretman se sastoji u uzimanju lekova protiv bolova koji su deo grupe analgetika, ili u upotrebi lokalnih preparata – masti i gelova.

Mišićni relaksanti također utiču na eliminaciju bola. Lekari savetuju da jedete hranu bogatu vitaminima B.

Svaki slučaj je individualan, pa se ni u kom slučaju ne smijete samoliječiti kupovinom lijekova u apotekama bez ljekarskog recepta! Sve lijekove propisuje samo ljekar nakon dijagnoze.

Terapeutska vježba savršeno jača hrskavično tkivo i leđne mišiće. Vježbe se odabiru za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o karakteristikama bolesti. Nutricionisti obično propisuju posebnu ishranu bogatu želatinom.

U nekim slučajevima se koristi hirurška intervencija. Dakle, s masnom degeneracijom koštane srži kralježnice tijekom kretanja može započeti teški upalni proces, koji često dovodi do hitne hirurške pomoći, nakon čega će pacijent imati dugi tijek rehabilitacije.

Kako spriječiti bolest

Glavni preventivni načini održavanja normalnog bolesnika s distrofijom lumbosakralne regije su gubitak težine i umjerena, ali redovna fizička aktivnost. Da biste to učinili, morate se pravilno hraniti i vježbati.

Fizioterapija i masaža su odlični. U slučaju cervikalne distrofije koriste se ortopedske ogrlice koje fiksiraju pršljenove cervikalne regije, koje opuštaju mišiće i smanjuju opterećenje na njima.

• svakodnevno izvodite set vježbi koje pomažu u jačanju mišića leđa;
• uvijek držati ravnomjerno držanje;
• nabavite udobnu posteljinu;
• kako biste izbjegli neočekivano opterećenje kičme prilikom jutarnjeg buđenja, ustajte polako, najbolje na obje noge odjednom.

Ove jednostavne tehnike ponašanja pomoći će da se značajno ublaži bolna stanja i produži period normalnog rada kralježnice.

Inače, sada možete besplatno dobiti moje e-knjige i kurseve koji će vam pomoći da poboljšate svoje zdravlje i dobrobit.

pomoshnik

Uzmite časove kursa lečenja osteohondroze BESPLATNO!

Svako je barem jednom u životu iskusio bol u leđima. 10-20% ljudi stalno pati od bolova u križima, a 1-3% treba hirurško liječenje.

Termin "degenerativne promjene kičmenog stuba" generalizira niz bolesti. Od treće decenije života počinje postupna dehidracija intervertebralnog diska i gubitak elastičnosti. Gubitak vode nastaje zbog depolimerizacije mukopolisaharida. Istovremeno sa dehidracijom jezgra, pojavljuju se mikropukotine, pukotine i rupture u vanjskom dijelu fibroznog prstena. Postupno se šire na duboke dijelove fibroznog prstena, ustupajući mjesto materijalu nukleus pulposusa prema van. Smanjenje pritiska unutar diska dovodi do usisavanja azota u jezgro i pojave mehurića – „vakum – fenomen“. Hrskavica završne ploče degenerira (hondroza) s prijelazom na koštano tkivo završne ploče (osteohondroza).

U kasnoj fazi dehidracije diska dolazi do spljoštenja diska. Vlakna anulusa fibrosus izbijaju izvan intervertebralnog prostora, a završne ploče skleroziraju. Koštana srž u područjima uz degenerativni disk se također mijenja. Postoje 3 vrste promjena.

• I tip - Vaskularni. Ova aseptična upala je aseptični spondilodiscitis.
• Tip II - Masna degeneracija.
• Tip III - Sklerotična.

Degeneracija perifernih vlakana anulusa fibrosus dovodi do slabljenja njihove veze s kortikalnim koštanim tkivom, stvaranja praznina i prednjeg pomaka diska. To dovodi do napetosti u perforirajućim vlaknima (kolagenski filamenti jezgra koji prelaze u kost) na mjestu njihovog kontakta sa završnom pločom i formiranju osteofita. U početku se formiraju u horizontalnoj ravni. Ali u tom smjeru su sputani stražnjim uzdužnim ligamentom i nastavljaju se okomito, do korakoidnih izraslina. Osteofiti se radiografski otkrivaju kod 60-80% ljudi starijih od 50 godina. Obično su bilateralni i anterolateralni.

Povećanje opterećenja dovodi do sekundarne degeneracije fasetnih zglobova - erozije i praznina u hrskavici - "osteoartritis", a zatim formiranje kostiju - "osteoartroza".

Na rendgenskim snimcima ovi procesi izgledaju kao smanjenje zglobnog prostora, skleroza kostiju i marginalna osteofitoza. Javlja se kod gotovo svih osoba starijih od 60 godina.

Osteoartritis dovodi do smanjenja bočnog džepa (normalno 5 mm u anteroposteriornoj dimenziji), što doprinosi kompresiji korijena. Osim toga, sinovijalna tekućina zgloba može izaći kroz otvore u kapsuli sprijeda, postati encistirana i formirati sinovijalnu cistu. Cista dovodi do kompresije korijena, često kalcificiranog.

Tipična lokacija ciste je na nivou diska L4-5.

Degenerativne promjene kičmenog stuba u lumbalnoj regiji

Degeneracija zglobnog aparata dovodi do slabljenja ligamenata i njihove kalcifikacije. Koštani mostovi između tijela četiri susjedna pršljena zbog kalcifikacije prednjeg uzdužnog ligamenta uočeni su kod 15-20% odraslih osoba. Opsežniji proces naziva se difuzna idiopatska skeletna hiperostoza ili Forestierova bolest. Pogađa otprilike 12% odraslih osoba. Varijanta Forestierove bolesti može se smatrati sistemskom kalcifikacijom stražnjeg uzdužnog ligamenta - "japanskom bolešću", koja se obično opaža na nivou grlića materice.

Oštar pad udaljenosti između kralježaka dovodi do zatvaranja spinoznih procesa. Kao rezultat, nastaju pseudo-zglobovi, razvija se granulomatozna reakcija u okolnim mekim tkivima. Ovo stanje se naziva Baastrupova bolest.

Gruba degeneracija fasetnih zglobova dovodi do klizanja tijela pršljenova naprijed ili nazad. Najčešće se to opaža na nivou L4-5, jer zglobovi na ovom nivou su orijentisani više sagitalno. Čak i normalno, tijelo L4 na ovom nivou je pomalo pomaknuto unazad. Kod osteohondroze se povećava klizanje donje L4 fasete prema gornjoj L4, što dovodi do retrospondilolisteze.

Diskovnu herniju treba razlikovati po smjeru. Osteohondroza i erozija završnih ploča dovode do pomicanja nukleus pulposusa u tijelo kralješka uz stvaranje hrskavičnih čvorova ili, inače, Schmorlove kile.

Pomicanje diska naprijed ili naprijed i bočno, dovodi do prednjih hernija, budući da je prednji uzdužni ligament dobro inerviran, javlja se "vertebrogeni kompleks simptoma": bol u lumbosakralnoj regiji ili donjim ekstremitetima, lumbodija i parestezija.

Najznačajniji, sa kliničke tačke gledišta, je stražnji i posterolateralni pomak. Hernije na ulazu u foramen (lateralno) i u foramen (foraminalno) zahvataju korijen koji leži iznad (tj. hernija diska L3-4 komprimira korijen L3). Takve kile čine 2-10% od ukupnog broja, 80% hernija ove vrste je lokalizovano na nivou

L4-5 i L3-4. Čisto srednja ili medijalna kila javlja se u ne više od 10% slučajeva. Velika većina izbočina ima medijalno-lateralnu orijentaciju i naziva se paramedijalnim. Najčešće se opažaju na nivou L5-S1.

Prema stepenu izbočenja razlikuju se:

1. Protruzija - ispupčenje diska zbog slabosti fibroznog prstena, ali bez njegovog pucanja.
2. Prolaps - ruptura fibroznog prstena s probijanjem tvari nucleus pulposus.
3. Ekstruzija - ruptura stražnjeg uzdužnog ligamenta.

Manje od 0,1% ima duralnu rupturu sa intraduralnom hernijacijom.

Ruptura stražnjeg longitudinalnog ligamenta često dovodi do stvaranja sekvestra koji se sastoji od fragmentiranog jezgra. Mogu migrirati gore-dolje u prednji epiduralni prostor i nešto lateralno. Na medijalnoj strani, kretanje je ograničeno medijalnim septumom.

Važno je zapamtiti da hernije diska nisu nužno "simptomatske". Ovo ozbiljno komplikuje dijagnostički problem hernija na nekoliko nivoa. Etiologija neuroloških simptoma je mnogo složenija od puke mehaničke kompresije korijena ili ganglija.

Potražite medicinsku pomoć od specijalista, a ne od čudotvoraca.

Šta se naziva distrofična promjena na tijelima pršljenova?

Spinalna distrofija je patološki proces tokom kojeg nastaje osteoporoza, ali je očuvana normalna morfologija i funkcioniranje intervertebralnih diskova. Distrofične promjene u tijelima kralježaka uočavaju se tijekom razvoja osteohondroze, spondilartroze, spondiloze, hrskavičnih čvorova.

Mehanizam nastanka patologije

Postepeno se tijela kralježaka počinju spljoštavati, a želatinozno jezgro se širi i dovodi do otklona susjednih završnih ploča tijela kralježaka, posebno njihovih središnjih dijelova. Kao rezultat gore navedenih procesa, diskovi postaju bikonveksni, a kralješci bikonkavni i izgledaju kao pršljenovi riba. Zbog ove sličnosti, Schmorl je predložio da se bolest nazove deformitetom pršljenova poput ribe.

Nervna vlakna koja se protežu od kičmene moždine su stegnuta i natečena, zbog čega signali ne prolaze dobro od mozga do organa. U nekim slučajevima, živci potpuno gube sposobnost provođenja signala i atrofiraju.

Distrofične promjene u tijelima kralježaka uzrokuju promjene u procesima rasta koštanog tkiva: kost počinje rasti u širinu, pokušavajući povećati površinu tijela kralješka, smanjujući opterećenje na kralježnici. Razvija se osteohondroza.

Ako bakterije (uglavnom klamidija) ili gljivice prodru u kralježnicu, dolazi do artroze i artritisa koji dovode do promjena na hrskavičnim diskovima i pojave kile.

Moguće je i pomicanje pršljenova i razvoj skolioze.

Uzroci patologije

U osnovi, kršenja u kralježnici pojavljuju se zbog prekomjernih opterećenja i njihove nepravilne distribucije.

Bolest može biti uzrokovana:

• prekomjerna težina;
• često dizanje utega;
• nepravilno držanje;
• slab mišićni korzet;
• sjedeći rad;
• povrede;
• upalni procesi;
• starenje tijela.

Nema opskrbe krvlju u intervertebralnim diskovima. Stoga čak i mala oštećenja diska mogu dovesti do njegovog uništenja.

Simptomi degenerativnih procesa

Distrofične promjene na tijelima pršljenova praćene su:

• deformacija kralježaka i intervertebralnih diskova;
• osjećaj nelagode i umora u kralježnici;
• sindrom boli;
• utrnulost i trnci u nogama (ako je nastala hernija).

• lokalizirani u donjem dijelu leđa i traju više od 1,5 mjeseca;
• može se proširiti na bedro;
• u donjem dijelu leđa tupi i bolni, au nogama - peckanje;
• otežano u sjedećem položaju, uz produženo stajanje, sa savijanjem, okretanjem i podizanjem predmeta.

Dijagnoza distrofičnih promjena

Da bi postavio dijagnozu, doktor pregleda anamnezu, pregleda pacijenta i šalje ga na rendgenski pregled ili magnetnu rezonancu.

Ako postoje distrofične promjene na tijelima kralježaka, tada će pregled pokazati:

• uništavanje prostora na disku za više od polovine;
• pojava degenerativnih promjena u prostoru diska, prvenstveno njegove dehidracije;
• prisutnost erozije hrskavice;
• ruptura fibroznog prstena;
• protruzija ili intervertebralna kila.

Liječenje bolesti

U osnovi, distrofične promjene na tijelima pršljenova liječe se konzervativno, uz pomoć lijekova i fizioterapije.

Prije svega, pacijentu se pripisuje nekoliko dana odmora u krevetu, koji se ne otkazuje odmah, već postepeno.

Liječenje počinje imenovanjem protuupalnih nesteroidnih lijekova. Oni će pomoći u ublažavanju upale, otoka, zbog čega nestaje kompresija korijena živaca, a time i bol. U nekim slučajevima može biti potrebno koristiti analgetike (za vrlo jake bolove), miorelaksante ako postoje grčevi mišića i hondroprotektore (pomoći će u obnavljanju oštećenog tkiva hrskavice).

Kada oteklina i upala nestanu, a bol se značajno smanjila, prelazi se na fizioterapijske postupke: trakciju, masažu i terapeutske vježbe.

Trakcija vam omogućava da povećate udaljenost između pršljenova, što doprinosi protoku vode i hranjivih tvari u intervertebralni disk.

Masaža i terapeutske vježbe će ojačati mišićni korzet, vratiti normalno funkcioniranje ligamentnog aparata, vratiti pokretljivost kralježaka i ukloniti zaostalu bol.

Sveobuhvatan tretman ne samo da će ublažiti bol, već i potpuno pobijediti bolest.

Ali ako je stanje pacijenta previše zanemareno i degenerativne promjene počele utjecati na funkcioniranje unutarnjih organa, potrebno je pribjeći hirurškoj intervenciji.

Informativni portal o bolestima leđa

Kategorije

novi unosi

Informacije na stranici su date samo u informativne svrhe. Ni u kom slučaju nemojte samoliječiti. Kod prvih simptoma bolesti prvo se obratite ljekaru

Kupite generike za potenciju u Ukrajini po povoljnoj cijeni!

Diferencijalna dijagnoza degenerativnih promjena u koštanoj srži pršljenova

Kod degenerativnih promjena 1. tipa postoji osnova za diferencijalnu dijagnozu sa spondilitisom. Upalni disk na T2 ima visok signal i akumulira više kontrasta od pokidanog anulusa. Osim toga, granice između diska i marginalnih pršljenova kod spondilodiscitisa su nejasne. Patološke promjene u okolnim mekim tkivima s degenerativnim promjenama su rjeđe nego kod infektivnog procesa.

Degenerativne promjene koštane srži kod tipa 2 mogu se razlikovati od hemangioma kičme na osnovu visokog signala u T1 i T2. Hemangiom može zauzeti cijeli kralježak ili njegov dio u obliku oštro ograničenog supstrata. Za razliku od hemangioma, degenerativne promjene u crvenoj koštanoj srži imaju linearni oblik, nejasno razgraničenje i manje oštro povećanje signala. Mogućnost malignog tumora potpuno je isključena na osnovu visokog signala u T1.

MRI dijagnoza spondilitisa

U tipičnoj slici spondilitisa, edem i hiperemija koštane srži uzrokuju izrazito smanjenje signala koštane srži zahvaćenih kralježaka na T1-ponderiranoj slici. Na T2-ponderiranoj slici tijela pršljenova imaju visok signal, nakon upotrebe spojeva gadolinijuma dolazi do njegovog povećanja. Zahvaćeni intervertebralni disk ima pojačan signal u T2, a kako proces napreduje, akumulira kontrastno sredstvo. U budućnosti dolazi do smanjenja visine diska, deformacije, maskiranja intranuklearne fisure i nejasnog razgraničenja od završnih ploča graničnih kralježaka. U 30% slučajeva spondilitisa u akutnoj fazi uočava se deformacija pršljenova i oštećenje epiduralnog prostora. U 20% - umjereno izražene promjene u paravertebralnim mekim tkivima.

Kod tuberkuloznog spondilitisa paraspinalna curenja se uočavaju kod gotovo svih pacijenata, a kod 68% u proces je uključen epiduralni prostor.

Brucelozni spondilitis karakteriše najčešće zahvatanje prednjih završnih ploča donjih lumbalnih segmenata. Promjene na prednjim završnim pločama podsjećaju na male Schmorlove hernije. U intervertebralnim diskovima pacijenata s bruceloznim spondilitisom često se nalazi fenomen vakuuma, koji općenito nije tipičan za banalni spondilitis.

Književnost

Osna A.I. Diskografija. Kemerovo, 1969

Osteokondritis kičmenog stuba. Sat. naučne radove priredio prof. A.I.Osna. Lenjingrad, 1975

Opći vodič za radiologiju. Sveska 1. Uredio N. Petterson. Nikomed, 1996

Tager I.L., Dyachenko V.A. Rentgenska dijagnostika oboljenja kičmenog stuba. "Ljek". Moskva. 1971

M. Vahlensieck, M. Reiser. MRT des Bewegungsapparats. G. Thieme Verlag, 1997.

Da nastavite sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku:

Degenerativno-distrofične lezije kralježnice: dijagnoza, klinika i liječenje

O članku

Za citiranje: Tyurnikov V.M. Degenerativno-distrofične lezije kralježnice: dijagnoza, klinika i liječenje // RMJ. 2008. br. 26. S. 1739

Trenutno se smatra da su degenerativno-distrofična oboljenja kičme najčešća hronična oboljenja koja karakterišu progresivne degenerativno-distrofične promene u tkivima pršljenova segmenata - degradacija tkiva intervertebralnih diskova, zglobova, ligamenata, koštanog tkiva kralježnice, koja se u uznapredovalim slučajevima manifestira teškim ortopedskim, neurološkim i visceralnim poremećajima i često dovodi do invaliditeta.

Nije slučajno što su posljednjih godina, kako u našoj zemlji tako i u inostranstvu, održani brojni simpozijumi i konferencije posvećeni ovom problemu. Brojni statistički podaci svjedoče ne samo o visokoj učestalosti degenerativno-distrofičnih oboljenja kralježnice, već i o odsustvu tendencije smanjenja učestalosti ovih bolesti. Od degenerativno-distrofičnih oboljenja kičmenog stuba najčešće obolevaju ljudi radno sposobnog doba, dovode do značajnih gubitaka radne snage, a često i do invaliditeta. Od ukupnog broja bolovanja izdatih samo od strane neuropatologa, više od 70% je za različite kliničke manifestacije degenerativno-distrofičnih oboljenja kralježnice. Među uzrocima privremene invalidnosti i invaliditeta, ova bolest i dalje zauzima jedno od prvih mjesta. Stepen invaliditeta kod pacijenata sa degenerativno-distrofičnim oboljenjima kičme je 4 osobe na 10 hiljada stanovnika i zauzima prvo mjesto po ovom pokazatelju u grupi bolesti mišićno-koštanog sistema.

Problem prevencije razvoja degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice i otklanjanja sindroma boli postaje sve važniji i potrebno ga je rješavati kako u smislu izrade efikasnog programa fizikalne rehabilitacije, tako i u smislu njegove dostupnosti za sve kategorije stanovništva. . U eri potpune kompjuterizacije, oštrog prijelaza s fizičkog na mentalni rad, dolazi do smanjenja ljudske motoričke aktivnosti. Sjedeći rad, vožnja u automobilu dovode do smanjenja mišićnog tonusa. Istraživanja su pokazala da je 80% vremena kičma u prisilno polusavijenom položaju. Dugi boravak u ovom položaju uzrokuje istezanje mišića fleksora leđa i smanjenje njihovog tonusa. Ovo je jedan od glavnih faktora koji dovode do nastanka degenerativno-distrofičnih oboljenja kičme.

Kratka povijest proučavanja kompresijskih sindroma degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice:

Cotugno (1794) - infektivna teorija išijasa;

Virchov (1857) je opisao herniju cervikalnog intervertebralnog diska (MD) nazvan ekstraduralna hondroma;

Babinsky (1888), Bekhterev (1913) - opisana je klinika oštećenja korijena kičmene moždine (SC) kada se stisnu u kičmenom kanalu;

Dandy (1929) - sugerirao je da kompresivni fragmenti hrskavice mogu doći iz diska;

Schmorl (1932) - klasično djelo o čvorovima hrskavice i degenerativnim lezijama MD;

Hildenbrandt (1933) - karakterizacija degenerativnih promjena u MD, uveden je koncept "osteohondroze";

Mixter i Barr (1934) - prvi su upotrebili termin "hernija diska";

Margulis (1940) - uveo termin "lumbosakralni išijas";

Popelyansky Ya.Yu., Osna A.I., Lutsik A.A. osnovana je škola za proučavanje osteohondroze kičme (1970–1980).

Godine 1984. u kolektivnoj monografiji "Osteohondroza kičmenog stuba", akademik Akademije medicinskih nauka, profesor GS. Yumashev i profesor M.E. Furman je dao definiciju ove bolesti: „Osteohondroza je najteži oblik degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice, koji se temelji na degeneraciji diska s naknadnim zahvaćanjem tijela susjednih pršljenova, intervertebralnih zglobova i ligamentnog aparata. U svakom dijelu kičmenog stuba, osteohondroza ima tipičnu lokalizaciju i karakteristike.

1980-ih i 1990-ih godina počela je prevladavati teorija o dominantnom miogenom porijeklu dorzalgije. Mnogi kliničari vjeruju da je gotovo 90% bolova u leđima manifestacija miofascijalnog sindroma.

Međutim, vertebrogeni faktor u razvoju dorzalgije ne treba potcijeniti. Vertebrogeni uzroci dorzalgije [Voznesenskaya TG, 2004]: - degenerativno-distrofične bolesti kralježnice i njihove manifestacije - hernija diska, deformirajuća spondiloza, spondilartroza.

Bolni sindrom je u većoj mjeri povezan s bolestima koje nisu povezane s degenerativno-distrofičnim oboljenjima kralježnice: sakralizacija, lumbarizacija, ankilozantni spondilitis, osteoporoza, Bechterewova bolest.

Nucleus pulposus nepromijenjenog intervertebralnog diska je homogena masa nalik na želatinu, ograničena anulus fibrosusom i terminalnim hrskavičnim pločama susjednih tijela kralježaka iznad i ispod (sl. 1 i 2).

S godinama, smanjenje količine mukopolisaharida i promjena njihovog kvalitativnog sastava dovodi do smanjenja sadržaja tekućine u jezgru. Jezgra gubi svojstva gela, sam disk postaje tanji i gubi svoju funkciju elastičnog tijela. Osim toga, sile adhezije između kolagenskih ploča vlaknastog prstena su oslabljene, prsten se rasteže i u njemu se pojavljuju šupljine. Ovi se procesi javljaju u pozadini postupne atrofije krvnih žila koje opskrbljuju intervertebralne diskove krvlju. Zamjena opskrbe krvlju difuzijskim mehanizmom, čija je efikasnost znatno niža, dovodi do ozbiljnih promjena u nukleus pulposusu. U fibroznom prstenu postoje pukotine i rupture, formiraju se intervertebralne kile (sl. 3 i 4).

Pršljenovi se sastoje od unutrašnje spužvaste i kompaktne vanjske supstance. Spužvasta tvar u obliku koštanih prečki daje snagu kralješcima. Vanjska kompaktna tvar se sastoji od koštanog lamelarnog tkiva, koje osigurava tvrdoću vanjskog sloja i sposobnost tijela kralješka da podnese opterećenja, kao što je kompresija pri hodu. Unutar pršljena, pored koštanih prečki, nalazi se i crvena koštana srž, koja obavlja funkciju hematopoeze.

Struktura kostiju se stalno ažurira: ćelije jedne vrste zauzete su razgradnjom koštanog tkiva, druge vrste - njegovom obnovom. Mehaničke sile, opterećenja, kojima je pršljen izložen, potiču stvaranje novih ćelija. Jačanje udara na pršljen dovodi do ubrzanog stvaranja gušćeg koštanog tkiva i obrnuto. Iznesene su različite teorije koje objašnjavaju etiopatogenezu degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice.

Involutivna teorija zasniva se na pretpostavci da je uzrok degenerativno-distrofičnih oboljenja kralježnice prerano starenje i trošenje međupršljenskih diskova.

U središtu mišićne teorije, uzrokom pojave i razvoja degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice smatrala se stalna napetost mišića ili hipotenzija mišića, upala mišića i ligamenata. Brojni autori smatraju da je razvoj degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice zasnovan na stvaranju nepravilnog mišićno-motornog stereotipa, što dovodi do mehaničkog preopterećenja odgovarajućih komponenti intervertebralnog segmenta i, u konačnici, do pojave procesi degeneracije i involucije.

Zagovornici endokrinih i metaboličkih teorija nastojali su da povežu nastanak i razvoj degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice sa endokrinim i metaboličkim poremećajima. Teorija nasljeđa sugerira nasljednu predispoziciju za razvoj degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice.

Pristalice reumatoidne i autoimune teorije skrenule su pažnju na činjenicu da su procesi koji se javljaju u zglobovima kod reumatoidnog artritisa identični procesima koji se dešavaju u intervertebralnim zglobovima. Pouzdanost ovih stavova potvrđuje, na primjer, sličnost biohemijskih promjena u osnovnoj tvari i ćelijskim elementima diska, koje su karakteristične za bolesti klasificirane kao "kolagenoza", uključujući reumatoidni artritis. Ove promjene dovode do poremećaja u metabolizmu sinovijalne membrane, koja počinje proizvoditi manje sinovijalne tekućine, zbog čega je poremećena prehrana hrskavice i susjednog koštanog tkiva. Pojava traumatske teorije povezana je s pokušajima utvrđivanja uloge traumatskog (mikrotrauma) mehaničkog faktora u etiopatogenezi razvoja degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice.

Dokazana je i uloga visceralne patologije u nastanku degenerativno-distrofičnih oboljenja kralježnice. Još uvijek postoji prilično velik broj teorija i pretpostavki koje, u ovoj ili drugoj mjeri, ponavljaju gore navedeno.

Klinički sindromi se dijele na vertebralne i ekstravertebralne. Ekstravertebralni sindromi dijele se u dvije velike grupe: refleksni i kompresijski. Refleksni sindromi često prethode sindromima kompresije. Refleksni sindromi uključuju sindrome uzrokovane iritacijom receptora Luschka sinuvertebralnog živca, koji prodire u kičmeni kanal kroz intervertebralne otvore i inervira periost, ligamente, anulus fibrosus i krvne sudove. Iritacija receptora nastaje kao rezultat kompresije hernije, koštanih izraslina, kršenja fiksacije, vaskularnih poremećaja (edem, slaba cirkulacija), upale (reaktivne, imunološke). Impulsi koji se šire duž Luschka živca putuju kroz stražnji korijen do zadnjeg roga kičmene moždine. Prelazeći na prednje rogove, uzrokuju refleksno-tonične poremećaje. Prebacujući se na simpatičke centre bočnog roga, uzrokuju vazomotorne ili distrofične poremećaje. Na ovu vrstu distrofičnih promjena prvenstveno utiču niskovaskularna tkiva (tetive, ligamenti), posebno na mjestima vezanja za koštane prominencije. U nekim slučajevima ove neurodistrofične promjene uzrokuju intenzivnu bol, koja se javlja ne samo lokalno pri dodiru bolesnog područja (okidač zona), već i na daljinu. U potonjem slučaju bol se "reflektuje", ponekad se može reflektovati na značajnim udaljenostima. Reflektirani bol može biti u obliku munjevitog "lumbaga" ili se ispostavi da je produžen. Mogući su vegetativni poremećaji u zonama okidača i na području gdje se bol reflektira.

U nastanku dorzalgije veliku važnost ima funkcionalno reverzibilna blokada intervertebralnih zglobova, koja može prethoditi nastanku degenerativno-distrofičnih oboljenja kičme, ali se može javiti i kod već zahvaćenih zglobova. Najčešći uzrok blokade mogu biti statička ili dinamička opterećenja, antifiziološki položaji i mikrotraume. Blokada u jednom dijelu kralježnice uzrokuje funkcionalne promjene u susjednim područjima u obliku formiranja kompenzacijske hipermobilnosti [Vorobeva O.V., 2003].

Miofascijalni bol (sindrom bolne mišićno-fascijalne disfunkcije) može se javiti kao dio reflektiranog spondilogenog bola. Miofascijalni bol je intenzivan, povremeno se pogoršava što dovodi do ograničenja kretanja. Pacijent pamti koji pokreti uzrokuju pojačan bol i pojavu reflektirane bolne reakcije, te nastoji izbjeći te pokrete i iritaciju triger zona.

Spazam mišića može biti povezan sa mnogim bolnim stanjima kičme i unutrašnjih organa. U nekim slučajevima, lokalizirani mišićni spazam može biti zaštitni fiziološki mehanizam koji ograničava pokretljivost zahvaćenih dijelova kralježnice. Međutim, tada grčevi mišići postaju sekundarni izvor boli, što pokreće začarani krug "bol-grč mišića-bol" koji doprinosi nastanku sindroma miofascijalne boli MFPS.

Vodeći patogenetski mehanizmi MFPS uključuju lokalnu vazomotornu disfunkciju i refleksne toničke promjene u cijelom mišiću ili njegovom ograničenom području [Popelyansky Ya.Yu., 1989].

Refleksni sindromi uključuju lumbago u akutnom razvoju bolesti i lumbalgiju u subakutnom ili kroničnom toku. Ove bolove karakterizira spljoštenje lumbalne lordoze. Ovo je prva faza neuroloških komplikacija. Od kompresijskih sindroma, radikulopatija je najčešća i čini 40% svih ekstravertebralnih sindroma. Zbog fizioloških karakteristika strukture kralježnice najčešće strada lumbalni dio. Kada je segment pokreta kičmenog stuba oštećen na nivou lumbalnog regiona, u tijelu počinju sanogenetičke reakcije kako bi se ograničilo kretanje u zahvaćenom segmentu, što dovodi do promjene motoričkog stereotipa, koji nastaje zbog bliske interakcije piramidalni i ekstrapiramidalni sistemi.

Drugi (radikularni) stadijum, odnosno stadijum diskogenog išijasa, nastaje usled pojačanog prolapsa diska i prodiranja tkiva diska u epiduralni prostor, gde se nalaze spinalni koreni. Nastali radikularni simptomi odgovaraju nivou zahvaćenog segmenta kičme. Najčešće zahvaćeni korijeni su L5 i S1.

Treći (vaskularno-radikularni) stadij neuroloških poremećaja nastaje zbog kontinuirane kompresije kile na korijenu i radikularne arterije koja prolazi uz njega. Istovremeno, "paralitički išijas" se može razviti katastrofalno brzo, karakteriziran perifernom parezom ili paralizom mišića ekstenzora stopala. U takvim slučajevima pojavu motoričkih poremećaja prati nestanak sindroma boli.

Četvrta faza neuroloških manifestacija uzrokovana je kršenjem opskrbe krvlju leđne moždine zbog oštećenja radikularno-spinalnih arterija. Protok krvi je češće poremećen u arteriji Adamkevicha i dodatnoj arteriji Desproges-Hutteron. Istovremeno se razvija kronična discirkulatorna mijelopatija, obično na nivou lumbalnog zadebljanja kičmene moždine. Pacijent s lezijom Adamkevichove arterije razvija sindrom intermitentne klaudikacije kičmene moždine. Porazom Deproge-Gutteron arterije razvija se sindrom intermitentne klaudikacije cauda equina.

Nepovoljna varijanta lumbalnih vertebrogenih radikularnih sindroma je kompresija cauda equina, takozvani kaudalni sindrom. Najčešće je uzrokovana prolapsiranom medijanskom hernijom diska, koja komprimira sve korijene na nivou zahvaćenog segmenta.

Degenerativno-distrofične bolesti kralježnice (često u kombinaciji s prolapsom ili disk hernijom) dovode do razvoja segmentne stenoze spinalnih i korijenskih kanala. Najčešći uzrok suženja kičmenog kanala je kombinacija progresivnog degenerativnog procesa u diskovima, zglobovima i ligamentima kralježnice s već postojećim relativno malim kapacitetom kanala kao rezultat kongenitalnih ili konstitucijskih strukturnih karakteristika tela pršljenova.

Nestabilnost segmenta kičmenog pokreta (SDS) je stanje koje karakteriše nemogućnost izdržavanja fiziološkog stresa i praćeno je kliničkim i radiološkim manifestacijama.

Poreklo PDS nestabilnosti: traume, tumorske lezije, degenerativno-distrofične lezije, kongenitalna patologija (spondilolisteza).

Rendgenski znaci: pomak tijela pršljenova više od 3,5 mm; ugao nagiba između tela pršljenova tokom fleksije-ekstenzije je veći od 12 (slika 5).

Dijagnoza degenerativno-distrofičnih oboljenja lumbalne kičme postavlja se na osnovu kliničke slike bolesti i podataka dodatnih metoda pregleda (radiografija, kompjuterska tomografija, magnetna rezonanca). MRI je posebno informativan (sl. 6 i 7).

Sindromi lezija pojedinačnih lumbalnih korijena:

L3: bol i parestezija u dermatomu L3, pareza mišića kvadricepsa femorisa, smanjenje ili gubitak refleksa tetive iz mišića kvadricepsa (patelarni refleks).

L4: Bol, moguća parestezija ili hipalgezija u L4 dermatomu, pareza kvadricepsa femorisa i prednjeg tibijalnog mišića, smanjen trzaj koljena.

L5: Bol, moguća parestezija ili hipalgezija u dermatomu L5, pareza, moguća atrofija ekstenzora hallucis longus i ekstenzor digitorum brevis, odsustvo stražnjeg tibijalnog refleksa.

S1: bol, moguće parestezije ili hipalgezije u dermatomu S1, pareza triceps mišića noge, gubitak Ahilovog refleksa (slika 8).

Složenost interakcije kompenzacijskih i patogenih mehanizama u vertebrogenoj patologiji u velikoj mjeri objašnjava nedostatak jasnih korelacija između ozbiljnosti kliničkih simptoma i stepena morfoloških promjena u vertebralnim i neuralnim strukturama prema radiografiji, kompjuterskoj tomografiji i MR, što je dobro. poznato praktičarima (naročito neurohirurzima koji operišu diskus hernije).

Stoga je liječnička taktika pri odabiru liječenja određena prvenstveno kliničkim podacima, iako su važni rezultati dodatnih metoda ispitivanja.

U većini zdravstvenih ustanova danas preovlađuje mišljenje da je hirurško liječenje diskogene bolesti indicirano samo kod 10-12% pacijenata. Svi ostali pacijenti sa degenerativno-distrofičnim oboljenjima kičmenog stuba i komplikacijama mogu i trebaju dobiti konzervativno liječenje.

Metode konzervativnog liječenja uključuju obaveznu upotrebu lijekova koji imaju hondroprotektivni, hondrostimulirajući učinak. Ove zahtjeve u potpunosti ispunjava domaći lijek Chondroxide, koji sadrži aktivni sastojak hondroitin sulfat. Hondroitin je kiseli mukopolisaharid iz hrskavice traheje goveda. Chondroxide, predstavljen u ljekarnama s mastima. gel za vanjsku upotrebu i tablete.

Hondroksid stimuliše regeneraciju hrskavičnog tkiva, ima protuupalni, analgetski učinak.

Hondroksid je uključen u izgradnju osnovne supstance hrskavice i koštanog tkiva; utiče na metaboličke procese u hijalinoj i fibroznoj hrskavici. Inhibira procese degeneracije hrskavice i vezivnog tkiva; inhibira enzime koji uzrokuju oštećenje hrskavice. Hondroksid stimulira biosintezu glikozaminoglikana, pospješuje regeneraciju zglobne vrećice i hrskavičnih površina zglobova, povećava proizvodnju intraartikularne tekućine. To dovodi do smanjenja upale, povećanja pokretljivosti zahvaćenih zglobova.

Chondroxide u obliku tableta uzima se 0,5 g (2 tablete) 2 puta dnevno, ispere se s malom količinom vode. Preporučeni početni kurs liječenja je 6 mjeseci. Chondroxide mast ili gel se nanosi na kožu i lagano utrlja (u leziju) dok se potpuno ne upije. Tok tretmana je najmanje 2-3 sedmice. Osim toga, uobičajena je primjena terapijskih blokada, mišićnih relaksansa, fizioterapije, kineziterapije, refleksologije, masaže i manualne terapije. Od fizioterapeutskih postupaka trenutno se široko koristi elektroforeza sa proteolitičkim enzimom karipazimom. Poznato je da su terapeutska fizička kultura i masaža sastavni dio kompleksnog liječenja pacijenata sa lezijama kičme. Terapeutska gimnastika ima za cilj opšte jačanje organizma, povećanje efikasnosti, poboljšanje koordinacije pokreta i povećanje kondicije. Istovremeno, posebne vježbe imaju za cilj obnavljanje određenih motoričkih funkcija.

Uprkos dostupnosti efikasnih sredstava konzervativnog lečenja, postojanju desetina tehnika, nekim pacijentima je potrebno hirurško lečenje. Do danas je operisano 0,3% svih pacijenata.

Indikacije za kirurško liječenje dijele se na relativne i apsolutne. Apsolutna indikacija za hirurško liječenje je razvoj kaudalnog sindroma, prisustvo sekvestrirane hernije intervertebralnog diska, izraženog radikularnog bolnog sindroma koji se ne smanjuje uprkos liječenju. Za razvoj radikulomijeloihemije potrebna je i hitna hirurška intervencija, međutim, nakon prvih 12-24 sata, indikacije za operaciju u takvim slučajevima postaju relativne, prvo, zbog stvaranja ireverzibilnih promjena u korijenu, i, drugo, jer u većini slučajeva u toku tretmana i rehabilitacionih mera, proces se povlači za otprilike 6 meseci. Isti uslovi regresije se primećuju i kod odloženih operacija.

Relativne indikacije uključuju neučinkovitost konzervativnog liječenja, rekurentni išijas. Konzervativna terapija ne bi trebalo da traje duže od 3 meseca i traje najmanje 6 nedelja. Pretpostavlja se da je hirurški pristup u slučaju akutnog radikularnog sindroma i neuspjeha konzervativnog liječenja opravdan tokom prva 3 mjeseca od pojave boli kako bi se spriječile kronične patološke promjene u korijenu. Relativne indikacije su slučajevi izrazito izraženog bolnog sindroma, kada dolazi do promjene komponente boli sa povećanjem neurološkog deficita.

Glavni cilj operacije nije operacija diska, već dekompresija korijena, koji mora ostati mobilan i netaknut. Neurohirurg bi trebao, ako je moguće, minimizirati stvaranje ožiljnog tkiva i ne stvarati dodatne uvjete nestabilnosti u operiranom segmentu kralježnice. Preduvjet je točna dijagnoza, kada su kliničke manifestacije u korelaciji s podacima dodatnih metoda ispitivanja.

Trenutno se sve više koriste minimalno invazivne metode endoskopske nukleotomije pod CT kontrolom, laserska vaporizacija intervertebralnih diskova. U posljednjih 5 godina pojavila se nova metoda minimalno invazivne plazma nukleoplastike diska koja se temelji na kontroliranom dovodu diska niskim temperaturama uz ablaciju i koagulaciju. Južnokorejski ortopedi pokazali su ohrabrujuće rezultate korištenja Prodisc proteza na 24. međunarodnoj konferenciji o minimalno invazivnim tehnologijama.

"Zlatni" standard u ovom trenutku je mikrodiscektomija, koja minimizira traumu tkiva epiduralnog prostora, ne uzrokuje poremećaje u normalnoj anatomiji osteoartikularnog aparata kralježnice, što uvelike smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija.

Morbiditet i mortalitet od cerebrovaskularnih bolesti (KVB) u Rusiji.

Hronični bol karakterizira razvoj specifičnih neurofizioloških reakcija u tijelu.

© "RMJ (Ruski medicinski časopis)"

Registrirajte se sada i ostvarite pristup korisnim uslugama

• Medicinski kalkulatori
• Lista odabranih članaka iz vaše specijalnosti
• Video konferencije i još mnogo toga

Registrirajte se

Koštana srž igra važnu ulogu u formiranju i održavanju imuniteta.

Problemi koji nastaju u koštanoj srži neminovno utiču na hematopoezu, sastav krvi, stanje cirkulacije, krvnih sudova, a ubrzo i na čitav organizam. Kršenjem funkcija koštane srži u krvi, smanjuje se broj leukocita, trombocita, eritrocita. Sastav krvi se mijenja, a time i ishrana organa, odnosno trpe i njihove funkcije. Zbog promjena u sastavu krvi mijenja se i priroda njenog kretanja kroz žile, što također uzrokuje mnoge neugodne posljedice.

degeneracija koštane srži

Degenerativni procesi prije ili kasnije počinju u svakom organizmu. Takvi se procesi odvijaju i u koštanoj srži. U određenoj mjeri, to su normalni fiziološki procesi, naravno, ako počnu na vrijeme. Kod degenerativno-distrofičnih procesa normalno (mijeloidno) tkivo koštane srži postupno se zamjenjuje vezivnim i masnim tkivom. Štaviše, prevladava zamjena masti.

S godinama ti se procesi povećavaju i ubrzavaju. Dakle, do 65. godine života oko polovice koštane srži kod osobe zamjenjuje se masnim tkivom. U starijoj dobi, masne ćelije mogu zauzeti polovinu svog volumena. Masna degeneracija koštane srži danas je predmet pažnje medicinske nauke. Raniji i intenzivniji proces takve zamjene jednog tkiva drugim uzrokuje nastanak raznih bolesti.

Odakle potiču masne ćelije

Kada su naučnici proučavali ćelije prekursora masti, prvi osumnjičeni su bile mijeloidne ćelije u koštanoj srži. Ove ćelije daju krvne ćelije (osim limfocita), ćelije od kojih se formiraju mišići, ćelije jetre, a mogu biti i progenitori masti. Tako, možda zbog niske "specijalizacije" mijeloidnih ćelija u koštanoj srži, dolazi do njihove značajne zamene masnim ćelijama.

Patološka zamjena mijeloidnog tkiva masnim tkivom može nastati zbog metaboličkih poremećaja u tijelu, lezija koštane srži s metastazama, infektivnih procesa, posebno kroničnih.

Koje bolesti prati masna degeneracija koštane srži?

• Simmonds-Schien sindrom,
• Hipoplastične i aplastične anemije,
• Osteoporoza.

Ovo je lista bolesti kod kojih je uspostavljena veza između degeneracije koštane srži i simptoma ili uzroka bolesti.

Simmonds-Schien sindrom

Drugi naziv za ovu bolest je hipotalamo-hipofizna kaheksija. Najčešće pogađa starije žene. U početku se patološki proces javlja u adenohipofizi i hipotalamusu. Nadalje, poremećeno je lučenje hormona, uključujući hormon rasta. To uzrokuje degenerativno-distrofične i atrofične procese u tkivima i organima i široku lepezu simptoma.

Hipoplastične i aplastične anemije

Ova grupa anemija nastaje kao rezultat supresije hematopoeze, što je zauzvrat uzrokovano zamjenom mijeloidnog tkiva koštane srži masnim tkivom. Razlozi za to mogu biti toksični ili infektivni i virusni efekti.

Među tvarima koje negativno utječu na stanje koštane srži nazivaju se arsen, benzol i neki lijekovi. Ovo je jedan od argumenata da se ne treba samoliječiti, bilo koji lijek treba da vam prepiše ljekar. On to radi imajući na umu potencijalne posljedice.

Lijekovi koji mogu uzrokovati ili ubrzati degeneraciju koštane srži:

• citotoksični agensi,
• Nesteroidni protuupalni lijekovi, na primjer, acetilsalicilna kiselina, analgin,
• tablete za spavanje (barbiturati),
• Sredstva za snižavanje krvnog pritiska kao što je kaptopril
• tireostatici,
• lijekovi protiv tuberkuloze,
• sulfonamidi,
• Neki antibiotici, posebno hloramfenikol,
• Antiaritmički lijekovi.

Glavna manifestacija hipoplastične i aplastične anemije je trombocitopenija koja se manifestuje hemoragičnim sindromom. Krvarenje, krvarenje kože i sluzokože, hemoragični osip - to su najčešći simptomi ove vrste anemije.

Osteoporoza

Donedavno se vjerovalo da velika količina masnog tkiva štiti organizam od osteoporoze, jer nadoknađuje nedostajuće hormone. Međutim, nedavne studije su pokazale da to nije sasvim tačno. Višak masnih ćelija sprječava tijelo da proizvodi kolagen i apsorbira kalcij. To dovodi do slabljenja koštanog tkiva, do degenerativnih procesa u njemu, odnosno do krhkosti kostiju - glavne manifestacije osteoporoze.

7. Zimska omladinska škola-konferencija

mozak. Najčešći uzroci ovog stanja su aplastični

anemija, efekti zračenja ili kemoterapije. Ovo stanje se manifestuje

pojava područja MR signala visokog intenziteta na T1- i T2-WI,

odgovara masnoj koštanoj srži u onim dijelovima skeleta gdje je normalno

sadrži crvenu koštanu srž.

Rekonverzija koštane srži - reverzna zamjena masne srži

hematopoetski u patološkim stanjima praćenim povećanjem

potrebe organizma za stvaranjem krvi. Vidi se kod hronične anemije

poremećaji zgrušavanja krvi, produžena hemoragijska stanja.

Trajanje anemizacije direktno utiče na prevalenciju i reverzibilnost

rekonverzija koštane srži. Bez obzira na godine pacijenta, rekonverzija na MR

intenzitet MR signala na T1-WI na pozadini normalnog visokog intenziteta

masne koštane srži.

U tumoru se opaža infiltracija koštane srži, degenerativno

distrofični, upalni i sistemski procesi. MR slika infiltracije

zavisi od vrste patološkog tkiva koje infiltrira koštanu srž, prisutnosti

prateći edem, nekroza ili fibroza koštane srži, reaktivni procesi

kalcifikacija i okoštavanje. U većini slučajeva ovo stanje

karakteriše niži intenzitet na T1-WI, a veći intenzitet na T2-WI

u odnosu na sliku masne koštane srži.

Inflamatorna infiltracija koštane srži karakterizira zamjena

koštana srž sa gnojnim eksudatom, granulacionim tkivom, u pratnji

uništavanje koštanog tkiva, stvaranje sekvestra. Oko upala može biti

zona edema, osteoskleroza i fibroza koštane srži.

Tumorska infiltracija koštane srži u MR - slika zavisi od

stepen agresivnosti neoplazme, priroda i brzina njenog rasta

Ekspanzivne neoplazme (benigne i sporo rastuće)

maligni) na MRI se manifestuju prisustvom volumetrijske formacije

homogena ili ćelijsko-trabekularna struktura, ograničena zonom

endostalna osifikacija u obliku hipointenzivnog ruba na T1 i T2-WI;

Infiltrativne neoplazme (maligne) karakteriziraju

brzo širenje u medularnom kanalu u uzdužnom i

poprečni smjer s elementima nekroze u centru;

Na MRI, tumori se pojavljuju kao mali fokalni ili difuzni

infiltracija koštane srži, često nejasnih kontura, okružena

periferija sa edemnom zonom hipointenzivnom na T1 i hiperintenzivnom na T2-

Fokus tumora može biti homogene i heterogene strukture

zavisno od prisustva nekroze, krvarenja i daje MR signal na T1-WI

češće hipointenzivan, na T2-WI hiperintenzivan.

Sistemsku infiltraciju koštane srži karakteriše višestruka

polikozne lezije. Uočava se kod sekundarnih metastaza

tumori, neoplazme limfoidnog i hematopoetskog sistema, histiocitoza,

poremećaji metabolizma lipida. Raspodjela područja infiltracije u kostima skeleta,

obično odgovara normalnoj distribuciji crvene koštane srži -

neoplastični procesi koštane srži prvenstveno se razvijaju iz ćelija

hematopoetske koštane srži. Slika karakteristična za tumor

infiltracije, ne može se razlikovati od normalne distribucije ili rekonverzije

hematopoetske koštane srži.

karakterizirana zamjenom koštane srži defektnim osteoidom ili

vlaknasto vezivno tkivo, praćeno krvarenjima i područjima

kolikvaciona nekroza. Fibroza koštane srži može biti višestruka

difuznog ili fokalnog karaktera kod kroničnih upalnih i neoplastičnih

procesi, Pagetova bolest, fibrozna ankiloza. subhondralna fibroza

određuje se kod artritisa i osteoartritisa. Izgleda kao hipointenzivna

područja na pozadini masne koštane srži visokog intenziteta na T1-WI.

Cistične šupljine degeneracije imaju homogene ili ćelijsko-trabekularne

strukture sa tečnim ili hemoragičnim sadržajem i daju hipointenzivnu

signal na T1-VI, rikverc na T2-VI.

1. MRI pokazuje visok sadržaj informacija u otkrivanju patoloških

promjene koštane srži u različitim vrstama patoloških stanja.

2. MRI slika promjena na koštanoj srži nije baš specifična, pa je cilj da

MRI je najranije otkrivanje promjena na kostima

mozga ili procjena njihove prevalencije u utvrđenoj bolesti.

1. Bryuhanov A.V., Vasiliev A.Yu. Magnetna rezonanca u

osteologija. – M.: Medicina, 2006.- 200 str.

2. Trofimova T.N., Karpenko A.K. MRI dijagnostika ozljede zgloba koljena. -

Sankt Peterburg: Izdavačka kuća SPbMAPO, 2006. - 150 str.

Konferencija mladih o organskoj hemiji nastavlja seriju školskih konferencija koje se održavaju svake godine od 1998. godine (Jekaterinburg.

Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja

Sjeverni socio-ekološki kongres "Horizonti ekonomskog i kulturnog razvoja"

"Informacione tehnologije u obrazovnom procesu istraživačkog univerziteta"

Moskva na bazi "majke - Ruskog državnog tehnološkog univerziteta po imenu K. E. Tsiolkovsky".

E. R. Schrager - naučna redakcija "Mehanika, matematika"; dt., prof. A. M. Gortsev -

Dragocjene kore - naglasci Komija Vladimir Šarkov, umjesto želja, njegovo saučešće

Šta je degeneracija kičmenog masnog tkiva?

Masna degeneracija pršljenova je proces vezan za starenje koji zamjenjuje hematopoetsko tkivo koštane srži masnim tkivom. U nekim slučajevima počinje ranije u pozadini onkoloških ili zaraznih bolesti, nekontrolirane terapije lijekovima. Ovaj prirodni proces može biti komplikovan. Među njima su osteoporoza, anemija, hormonska neravnoteža i spinalna stenoza. U većini slučajeva nije potrebna specifična terapija, ali ako komplikacije ugroze kvalitetu života pacijenta, može biti indicirana operacija.

Razlozi

Glavni faktor rizika je starost. Počinje da se javlja degeneracija tkiva, uključujući koštanu srž kičme. To je prirodno, a ako pacijent ima sedamdeset, često mu je koštana srž napola debela.

Mijeloidne ćelije pokreću proces. Nalaze se u koštanoj srži i čine sva krvna zrnca. Od njih se formiraju i mišići i unutrašnji organi, poput jetre.

U nekim slučajevima do degeneracije dolazi mnogo ranije. Uzrok mogu biti metabolički poremećaji, maligne neoplazme i metastaze, infekcije. Nažalost, takve promjene mogu nastati bez obzira na faktor starosti.

Ubrzani proces "gojaznosti" pršljenova može nastati zbog uzimanja određenih lijekova. To uključuje nesteroidne protuupalne lijekove. Ovo je posebno loše, s obzirom da mnogi ljudi koji boluju od osteohondroze uglavnom koriste NSAIL - dobija se začarani krug degeneracije leđnog tkiva. Ovdje također možete zapisati lijekove za snižavanje tlaka, lijekove za srce i antibiotike.

Kako se razvija

Kada je poremećena cirkulacija i metabolizam kralježnice, osteohondroza ne ostaje jedini problem. Dodatna patologija može biti masna degeneracija koštane srži i ligamenata koji fiksiraju leđa. Rezultat ovog patološkog procesa može biti stenoza kičmenog kanala, au budućnosti - kompresija kičmene moždine. A ako postoji neka vrsta mehaničkog djelovanja na kičmenu moždinu, neizbježna je čitava gomila teških neuroloških simptoma. Uključujući djelomičnu i potpunu paralizu.

Zbog činjenice da tijela kralježaka nemaju samostalne unutrašnje živce i krvne žile, već se hrane preko završnih ploča, brzo počinje masna degeneracija u njima. Osim pršljenova, mijenjaju se i arterije. Put hranljivih materija do pršljenova i diskova je komplikovan. Ovo je još jedan razlog zašto nucleus pulposus gubi svoja svojstva amortizacije.

Osteohondroza i masna degeneracija dovode do toga da se prostor između kralježaka smanjuje. Kako bi smanjio grčeve kralježnih ligamenata, tijelo se pokušava riješiti kalcija. To dovodi do bolesti kao što je osteoporoza.

Prognoza i komplikacije

Masna degeneracija koštane srži dovodi do slabe proizvodnje krvnih stanica. Postoji anemija, smanjen imunitet. Smanjen vaskularni tonus. Stanje ne samo kičme, već i čitavog ljudskog organizma se pogoršava. Tkiva unutrašnjih organa počinju da se "guše", ne primajući dovoljno kiseonika.

Masna degeneracija pršljenova može dovesti do razvoja bolesti kao što su:

• Simmond-Schienova bolest. Obično su pogođene žene srednjih godina. Počinju hormonske promjene, zbog kojih pati veliki broj tjelesnih tkiva;
• Anemija. Degeneracija ćelija koje stvaraju krvna zrnca ne prolazi nezapaženo;
• Osteoporoza. Previše masti u kostima sprečava organizam da proizvodi kolagen. Zbog toga osoba prestaje pravilno da obrađuje kalcij, a kralješci postaju krhki.

Krv se lošije zgrušava, a kao rezultat toga, traumatski efekti mogu biti fatalni. Posebno teške posljedice mogu nastati ako takav simptom prati osteoporozu - degeneraciju koštanog tkiva. Kosti se lako lome, a ako dođe do prijeloma, može početi non-stop unutrašnje krvarenje.

Tretman

Koriste se i konzervativne mjere liječenja i operacije. Ali, nažalost, oni su uglavnom samo simptomatični. Degeneracija tkiva kralježaka zbog starenja je nepovratan proces. Ali ako dođe do komplikacija, upalnih procesa, oštećenja živaca, prikladne su sljedeće preporuke:

• U akutnom periodu, kada su napadi stalno mučeni, potrebno je pacijentu dati potpuni odmor. Uklonite faktore mentalnog i fizičkog stresa;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Diclofenac);
• Mišićni relaksanti za ublažavanje bolnih grčeva mišića (na primjer, Sirdalud);
• Injekciona blokada kralježnice novokainom;
• Hondroprotektori - lijekovi koji pomažu u regeneraciji tkiva hrskavice;
• Fizioterapija (magnet, elektroforeza, niskofrekventna struja, terapija udarnim talasima);
• Fizioterapijske vježbe (nakon završetka akutnog perioda);
• Postupci masaže, akupunktura.

• Vidi također: Nestabilnost pršljenova.

Hirurška intervencija je opravdana samo ako postoji suženje kičmenog kanala. Ovdje je neophodan rad kirurga, jer će u suprotnom pacijent doživjeti gubitak osjetljivosti i pokretljivosti, a moguće i paralizu.

Šta je unkovertebralna artroza vratne kičme?

Epiduritis kičme šta je to

Tuberkuloza kičme: kako pobijediti bolest?

MRI kičmene moždine, MRI mijelografija, koja otkriva kada je kontraindicirana

Šta je MR mijelografija?

MR mijelografija je studija kičmenog kanala, kičmene moždine sa njenim membranama. Njena razlika od tradicionalne rendgenske mijelografije je u tome što je MR mijelografija neinvazivna visoko informativna procedura, te stoga potpuno sigurna i bezopasna za pacijenta.

Indikacije za skeniranje su:

• bol u leđima, u donjim ekstremitetima, različite jačine, jednostrani ili bilateralni
• senzorni poremećaj (parestezija, utrnulost) ili poremećaji pokreta u nogama (do pareze/paralize)
• prethodne povrede kičme
• traženje metastaza ili primarnog kancerogenog čvora
• predstojeća ili odgođena operacija
• prisutnost znakova neuroloških poremećaja u drugim organima (na primjer, oštećenje disanja, vida, netolerancija na toplinu)

Šta pokazuje MR kičmene moždine?

1. Degenerativne bolesti kičmenog stuba, naime, kompresija mozga rasprsnutom hernijom. U zavisnosti od stepena kompresije, pacijente će uznemiravati bol (poput električnih šokova, bolova u leđima), utrnulost, poremećene motoričke funkcije.
2. Povreda kičmene moždine. Povrede se dijele na potres mozga, modricu i traumatsku kompresiju. Shake ne može se manifestirati ni na koji način, ali se može manifestirati kao kratkotrajni motorički, senzorni poremećaji. At povreda, i traumatska kompresija razvija spinalni šok sa perifernom (hipotoničnom) paralizom, poremećenim funkcijama karlice. Šok prolazi u prosjeku za 3-8 sedmica.
3. Tumori kičmene moždine, primarni/sekundarni. Na svakih 6 tumora mozga dolazi 1 tumor kičme. Treba napomenuti da primarni tumori kralježaka koji zahvaćaju kičmenu moždinu nisu tumori mozga. Dijele se na intra- i ekstramedularne (iz tkiva koje okružuje mozak, membrane, korijena, žila, vlakna). ekstramedularni tumori(meningiomi, neurinomi) karakteriše se polovičnim poremećajem provodljivosti, radikularni bol, pri kijanju ili kašljanju, bol se reflektuje na mestu tumora, isto se dešava i pri tapkanju po spinoznim nastavcima. intramedularni tumori(ependimomi, astrocitomi, hemangiomi, granulomi) nema bolova, ali ima motoričkih i senzornih poremećaja. metastatski(sekundarnu) leziju karakteriše brzo progresivna mlohava (hipotonična) parapareza (oba udova), koja potom prelazi u spastičnu paralizu.Kod ovih patologija se na magnetnoj rezonanci često otkriva fibroza koštane srži, kao i edem koštane srži, iako te promene mogu biti znaci drugih bolesti.
4. Demijelinizirajuće bolesti mozga (kičmene i moždane). To uključuje multiplu sklerozu i akutni diseminirani encefalomijelitis. Multipla skleroza- Ovo je hronična autoimuna konstantno progresivna bolest kod koje je zahvaćena mijelinska ovojnica nerava koja je odgovorna za brz prolaz nervnog impulsa. Ova patologija može imati mnogo kliničkih slika, ali sve imaju sličnosti. I debi i egzacerbacija kod pacijenata uzrokuju: prenesene virusne infekcije; hiperinsolacija, uzimanje vrućih kombija, kupanje itd.; trudnoća. To se može manifestovati spastičnošću u donjim ekstremitetima (najčešće), karličnim poremećajima (empirijski nagon, inkontinencija), glavoboljama, kasnije im se pridružuju poremećaji gutanja, vida, sluha i disanja. Trenutno je magnetna rezonanca jedini način vizualizacije žarišta demijelinacije, u svoje vrijeme predstavljala je iskorak u dijagnostici MS. Nakon prvog debija pacijentu se mora propisati magnetna rezonanca, a na osnovu rezultata skeniranja donosi se zaključak sa konačnom dijagnozom, da li su ispunjeni kriterijumi za otkriveni broj žarišta. Svaki fokus demijelinizacije kičmene moždine na MRI je izjednačen sa u mozgu, što se uzima u obzir prilikom postavljanja dijagnoze. MRI kičmene moždine kod multiple skleroze radi se istovremeno sa proučavanjem mozga, dok se kontrastom koji sadrži gadolinij traži traženje svježih lezija. Akutni diseminirani encefalomijelitis ima benigni tok, pojavljuje se nakon virusne neurotropne infekcije (ospice, gripa, rubeola, herpes i druge, uključujući i nakon vakcinacije). Karakterizira ga akutni početak s groznicom, znacima encefalitisa, parezom, paralizom. Uz adekvatnu terapiju, simptomi nestaju u roku od mjesec dana. Obilježje magnetne rezonance kičmene moždine s kontrastom je „simptom prstenova, poluprstenova“.
5. amiotrofična lateralna skleroza, ili bolest motornih neurona, ili Charcotova bolest, karakterizira oštećenje motornih puteva, uslijed čega osoba polako razvija paralizu svih mišića. Pretpostavljeni uzrok je mutacija gena. Debi u godinama. MRI kičmene moždine kod ALS otkriva patologiju prednjih rogova kičmene moždine, posebno difuzna traktografija pomaže u dijagnozi.
6. Ishemija ili infarkt koštane srži nastaje kada je začepljena arterija koja hrani kralježnicu, njen grč ili kompresija. Istovremeno se izvodi MRI žila kičmene moždine kako bi se identificirala lokalizacija izvora poremećene opskrbe krvlju.
7. hronična anemija, tačnije, jedan od njegovih znakova je rekonverzija koštane srži (zamjena masnog tkiva krvotvornim stanicama kao pokušaj tijela da poveća proizvodnju crvenih krvnih zrnaca).

Prednosti MRI

MRI mozga i kičmene moždine uvijek je poželjniji od drugih dijagnostičkih metoda. Omogućava ne samo izvođenje mijelografije s trodimenzionalnom rekonstrukcijom, već se može koristiti i za izvođenje MR-mijelografije u režimu difuzijske traktografije, što omogućava proučavanje puteva koji su zahvaćeni mnogim patologijama (na primjer, kod ALS-a, multipla skleroza). Što se tiče demijelinizirajućih bolesti, MRI je jedini način za vizualizaciju lezija; prije pojave MRI, ova dijagnoza se postavljala tek kada su se pojavile izražene kliničke manifestacije.

Ovako odličan informativni sadržaj zahvaljuje se činjenici da je kičmena moždina mekotkivna struktura, a MRI, kao što je poznato, otkriva svoj puni dijagnostički potencijal upravo pri skeniranju mekih tkiva.

Bilo da je potrebna operacija ili se operacija može izbjeći, mijelografija kralježnice će pomoći u određivanju indikacija.

Značajan plus navedenom je činjenica da prilikom skeniranja magnetnom rezonancom nema izlaganja jonizujućim rendgenskim zracima, što omogućava izvođenje MRI kičmene moždine kod djece.

Gdje uraditi mijelografiju kičmenog stuba

Ako ste suočeni s pitanjem potrebe za MR kičmene moždine, morate odabrati centar s tomografom zatvorenog tipa visokog polja (od 1,5 T). Samo uređaj ove klase može pružiti informacije potrebne za skeniranje ove oblasti. Procedura traje oko minut, dešifrovanje još 30 minuta.

Zapamtite da je prisustvo metalnih predmeta u tijelu (stentova, vaskularnih kopči, pejsmejkera, metalnih konstrukcija, itd.) apsolutna kontraindikacija za skeniranje.

ili CT skeniranje

Sva prava pridržana © MRI i CT kičme, 2018

I da mnoštvo izgrabljenih i dotjeranih formulacija u stručnim mišljenjima (kao i svi ovi univerzalni termini „vjerovatnije; vjerovatnije“, kao i „trabekularni edem“, u različitim opisima i deklinacijama), samo govore da je tačna slika o MRI promjene češće ne mogu sve instalirati. A konačni rezultat je u potpunosti na milost i nemilost iskustvu i/ili subjektivnosti samog doktora za kompjuterom. Samo treba da shvatite da su takve omiljene teme „ništa“ u bilo kom dijagnostičkom putu. Ali ako na klasičnim rendgenskim snimkama vole da naginju plućni uzorak na ovaj način: ojačan - deformisan - obogaćen (opcije: prema perivaskularnom / peribronhijalnom tipu - i dobro je ako sve to vide na stvarnim slikama!), onda u MRI je takav hir i omiljena tema, naravno, trabekularni edem. Odnosno, promjene u samom koštanom tkivu koje MRI, zapravo, vidi najgore, dajući ovdje apsolutni dlan primata MSCT-u i standardnom rendgenu. Dakle, jasno je da bi ovdje bilo najprikladnije i najprijatnije staviti dobru facu na lošu igru.

„Najraniji NESPECIFIČNI (na istom mestu istaknut velikim slovima! - A.K.) sindrom velikog broja bolesti KSS.

Edem je karakteristična manifestacija traumatskih kontuzija, latentnih subkortikalnih i stresnih fraktura, ranog (reverzibilnog) stadija aseptičke nekroze.

To je jedina MR tomografska manifestacija takvih procesa kao što su idiopatska prolazna osteoporoza i sindrom prolaznog edema koštane srži..." (Iz priručnika "MRI-ekspert:" MRI dijagnostika u onkoosteologiji" (priručnik za onkologe, traumatologe. Autori: k.m. Pasechnaya V.G., kandidat medicinskih nauka Korobov A.V., Karavaev A.A., Voronjež, 2011.)

Opcija 2: Utvrđuje se blago izraženo neujednačeno povećanje intenziteta MR signala na T2 sa supresijom masti. Znaci koštano-destruktivnih promjena nisu otkriveni, kortikalni sloj nije promijenjen. Vjerovatnije je da ove promjene odražavaju rezidualnu crvenu koštanu srž; za trabekularni edem, navedene promjene su nespecifične..."

U zglobnoj šupljini i u subdeltoidnoj burzi nema izliva. Mala količina izliva se utvrđuje u subkorakoidnoj vrećici i u predjelu tetive mišića bicepsa..."

Zaključak: MR-slika parcijalne rupture tetiva rotatorne manžete (supraspinatus, subscapularis), subkorakoidni burzitis; tenosinovitis. Impeachment sindrom II-III stadijuma.

Faza 1 - sumnja na promjene (zamućenje rubova zglobova)

Faza 2 - minimalne promjene (mala lokalna područja sa erozijama ili sklerozom u odsustvu promjena u širini jaza)

Faza 3 - umjereni do teški sakroiliitis sa erozijama, sklerozom, dilatacijom, sužavanjem ili djelomičnom ankilozom

Faza 4 - značajne promjene s potpunom ankilozom zgloba

I stadijum - promene sumnjive na sakroiliitis, tj. subhondralna osteoskleroza, neke neravnine i zamućenost zglobnih površina, što ne isključuje mogućnost normalne starosne radiografske slike;

Faza II - očigledne patološke promjene (izražena osteoskleroza ne samo na ilijačnim, već i na sakralnim stranama zglobnog prostora, pseudo-širenje zglobnog prostora i/ili ograničena područja s erozijama)

IIa (jednostrane promjene) i lIb (bilateralne promjene).

Faza III detaljnije odražava mogućnost regresije subhondralne skleroze i prisustvo erozija;

Stadijum IV - parcijalna ankiloza (formalno odgovara stadijumu III prema Kellgrenu).

Stadij V - potpuna ankiloza.

“U akutnoj fazi ishemijskog moždanog udara, patološki znaci oštećenja mozga su bolji i ranije se (s izuzetkom CT perfuzije!) detektiraju MR magnetnom rezonancom.

(Izvor: V.G. Kornienko, I.N. Pronin "Dijagnostička neuroradiologija" M., 2003.)

CT – CT + CT angiografija + CT perfuzija

MRI - standardni MRI na tomografu visokog polja /DWI, Flair, T2/

Opet o sumnjivoj vrijednosti MRI-4

zdravlje kičme ©

Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe. Nemojte koristiti ove informacije za samoliječenje. Moguće kontraindikacije. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Rekonverzija koštane srži?

Zone promjene intenziteta MR signala iz koštane srži femura i tibije (hipoentne u T1 i T2 WI) - rekonverzija koštane srži? Postoje li druge opcije?

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/2_4.jpg?itok=en_txbHW

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/3_4.jpg?itok=7VUuF-01

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/4_3.jpg?itok=N_Nb5kc7

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/5_3.jpg?itok=Zm3jaQzl

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/6_3.jpg?itok=YWUE7zP7

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/7_4.jpg?itok=E4K17VC8

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/8_4.jpg?itok=45T_nARH

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/9_4.jpg?itok=ICiCzKuZ

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/10_3.jpg?itok=lJTFbA2f

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/11_3.jpg?itok=u4dPo9qh

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/12_3.jpg?itok=ZCmR0gHf

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/13_3.jpg?itok=wOTZHrRg

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/14_1.jpg?itok=STS3Eii1

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/15_2.jpg?itok=1ENseaR0

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/16_2.jpg?itok=DCEOs956

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/17_2.jpg?itok=qvwastWb

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/18_0.jpg?itok=Pk-ldpSo

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17109/19_1.jpg?itok=UgtUXvpF

Ja sam za konverziju

I ja mislim da je to konverzija.

Hvala ti puno! A koja je longitudinalna linearno zakrivljena zona hipointenzivnog MR signala prema T1 i T2 VI u centralnim dijelovima femoralne osovine, možda sudu? Nije fraktura?

A gdje je onda otok, ako je prijelom?

Obrazovanje

Informacije

Dodatno

Svi materijali objavljeni na sajtu pripadaju autorima, u spornim situacijama pišite.

Prilikom ponovnog štampanja materijala obavezno je navesti ime autora i link ka izvoru.

Šta je rekonverzija koštane srži?

MRI slika normalne koštane srži (BM) kralježnice uglavnom zavisi od odgovarajućeg udjela krvotvornih stanica i masnih stanica (adipocita) unutar medule tijela kralježaka. MRI obično otkriva dvije vrste koštane srži - aktivnu, funkcionalnu crvenu koštanu srž (RMB) i neaktivnu - žutu koštanu srž (JBM). Potonji, zbog visokog sadržaja masnog tkiva, ima intenzitet MR signala sličan onom potkožnog masnog tkiva. Značajna pomoć u opisivanju stanja koštane srži u MRI studijama je dobro poznati fenomen progresivne transformacije BCM-a u FCM u zavisnosti od starosti - tzv. BM konverzija. Postoji nekoliko varijanti ovih promjena (konverzija):

Opcija II (periferna): tijelo pršljena ima područja visokog intenziteta signala trakastog i trouglastog oblika LC, smještena u perifernim dijelovima tijela kralježaka ispod obje završne ploče; ova varijanta može biti uzrokovana mehaničkim oštećenjem, koje je obično slabijeg intenziteta u torakalnom dijelu zbog stabilizirajućeg efekta grudnog koša, a može biti povezano i sa degeneracijom susjednih intervertebralnih diskova; učestalost ove varijante konverzije raste s godinama, što odražava postupno povećanje zamjene BCM žutim BM u perifernoj varijanti, dostižući svoje maksimalne manifestacije kod osoba mlađih od 70 godina;

Varijanta III (difuzno-malofokalni ili tip „raznobojnog uzorka”): tijelo pršljena ima male, difuzno locirane tačkaste površine visokog intenziteta signala (od 1 do 3 mm) zbog inkluzija JCM; ova varijanta konverzije odražava zamenu CM žutim CM sa njegovom maksimalnom prevalencijom kod starijih osoba;

IV varijanta (difuzno-fokalna): tijelo pršljenova ima nekoliko, po pravilu, okruglo-ovalnih žarišta visokog intenziteta signala, na pojedinim mjestima konfluentnih, nejasnih, neravnih kontura veličine potonjeg od 10 do 40 mm sa dominantna orijentacija duž bazivertebralne vene; učestalost ove varijante konverzije je povećana u starosnim kategorijama godina sa najvećim ispoljavanjem ove varijante kod pacijenata u petoj i šestoj deceniji i u odsustvu mladih (mlađih od 30 godina);

Opcija V (vaskularna): tijelo pršljena ima u središtu, što je predstavljeno konusnom proširenom bazivertebralnom venom, duž koje se nalaze linearni, tanki (2-3 mm) dijelovi gastrointestinalnog trakta (ova varijanta se uglavnom vizualizira kod pacijenata starijih dobnih kategorija i praćena je osteoporozom [osteopenija); ova varijanta konverzije nije otkrivena na snimcima lumbalne kičme kod pacijenata mlađih od 50 godina, ali je najizraženija kod pacijenata starijih od 60 godina.

[pročitaj] članak "Magnetna rezonanca u dijagnozi konverzije koštane srži lumbalne kičme" Myagkov S.A., Državna ustanova "Zaporožje Medicinska akademija postdiplomskog obrazovanja Ministarstva zdravlja Ukrajine" (časopis "Bol. Zglobovi. Kičma" br. 3(11), 2013.

Bol u leđima je najčešća pritužba pacijenata koji posjećuju traumatologa i ortopeda. Bez potrebnog liječenja, akutna oboljenja kralježnice postaju kronična i mogu značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta.

Intervertebralni disk se nalazi između tijela pršljenova i sastoji se od tri strukture - fibroznog prstena koji okružuje intervertebralni zglob, nucleus pulposus i dvije hijaline ploče koje zatvaraju disk i susjedne su pršljenova. Fibrinozni prsten je potreban da bi nukleus bio u pravilnom položaju, jer je svojevrsni amortizer kičmenog stuba pri hodu, skakanju, naginjanja, okretanja.

Intervertebralni diskovi čine skoro trećinu čitavog kičmenog stuba. Želatinozne jezgre koje se nalaze u njemu su vrlo hidrofilne (poput vode), potrebne su im za elastičnost i elastičnost, zahvaljujući čemu mogu služiti kao amortizer.

Kako se razvija degeneracija pršljenova?

U slučaju pothranjenosti kičmenog stuba razvijaju se razne degenerativne bolesti koje dovode do smanjenja visine intervertebralnog diska i otežanog kretanja u kralježnici. Postupno se u proces uključuju i okolne strukture - zglobovi, mišići, ligamenti. Važnu ulogu u patološkom procesu igra masna degeneracija kralježaka, odnosno žuti ligamenti koji drže kralježnicu. Kao rezultat, počinje sužavanje kičmenog kanala, prolazeći unutar pršljenova. Upravo ta stenoza (suženje) uzrokuje bol u leđima.

Zbog činjenice da pršljenovi nemaju svoj sistem inervacije i opskrbe krvlju (prisutan je samo u vanjskim pločama fibroznog prstena), a također i zbog činjenice da se tokom života najveći pritisak vrši na kičmu kolone, degenerativni procesi u njemu počinju mnogo ranije nego u drugim velikim zglobovima.

Ova činjenica je također povezana s prilično mladom dobi glavnog broja pacijenata, ovaj proces se postupno intenzivira i dovodi do činjenice da u dobi od 60-70 godina više od polovine stanovništva ima određeni stupanj degeneracije kralježaka. Postupno brisanje granice između anulusa fibrosus i jezgre dovodi do smanjenja visine kralježnice i povrede unutrašnjeg dijela intervertebralnog diska - nucleus pulposusa.

Osim toga, u krvnim žilama se javljaju i starosne promjene, što pogoršava isporuku esencijalnih supstanci (protein glikana) u unutrašnje strukture ligamentnog aparata kralježnice. Kompleks faktora - pogoršanje trofizma i kompresija kralježaka, dovodi do činjenice da se u nucleus pulposus stvaraju pukotine, gubi vlagu i smanjuje se njegova elastična svojstva. Osim toga, dolazi do prolapsa (protruzije) diska u kičmeni kanal. Tako se razvija degeneracija intervertebralnih diskova, a sada pršljenovi nisu dovoljno amortizirani, svaki nepažljiv i nagli pokret može uzrokovati bol.

Međutim, proces nije ograničen na degeneraciju diska kralježnice. Smanjenje visine kičmenog stuba doprinosi uključivanju susjednih formacija u proces - ligamenata, fasetnih zglobova, što dovodi do njihovog prenaprezanja i povećanog izlučivanja kalcija iz njih i razvoja osteoporoze. Prirodno, žuti ligamenti koji ispunjavaju prostor između pršljenova i pričvršćuju se za lukove kralježaka slabe kako kičma postaje kraća. Žuti ligamenti, ili kako ih još zovu - masni, gube elastičnost, zgušnjavaju se i naboraju. Zbog činjenice da dolazi do promjena na žutim (masnim) ligamentima, ozbiljnih patoloških procesa, bolest se naziva masna degeneracija kralježnice.

Kao rezultat dugotrajnih studija, dokazano je da protruzija diska u intervertebralni kanal nije uvijek jedini uzrok boli. Kičmena moždina, koju predstavljaju korijeni kičmenih živaca, prolazi kroz kičmeni kanal. Prilikom protruzije na bilo kojoj razini intervertebralnog diska, korijen je komprimiran i pojava boli bit će sasvim logična. Međutim, naučnici su otkrili da se bol javlja i zbog "sterilne" autoimune upale korijena. Izvor upale je zgnječeni kralježni disk koji je u kontaktu s korijenom.

Glavni uzrok degeneracije intervertebralnih diskova je pogoršanje ishrane njihovih stanica – one su osjetljivije na smanjenje količine kisika, glukoze i promjene kiselinsko-bazne ravnoteže u krvi. Ovo zauzvrat pokreće degenerativne procese na disku.

Šta uzrokuje pothranjenost? Razloga je mnogo, a tu su, pored metaboličkih promena, razne bolesti krvi, kao što je anemija, i aterosklerotične promene, nedovoljan ili prevelik stres na kičmu, pothranjenost.

Klasifikacija degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici

Degenerativno-distrofične promjene na kralješcima nastaju u nekoliko faza.

Dakle, u fazi 0 poremećaji diska još nisu zabilježeni, ali u prvoj fazi već je moguće uočiti male praznine u unutrašnjim slojevima fibroznog prstena tokom studije.

Na prijelazu u drugu fazu vanjski slojevi anulusa fibrosus su i dalje očuvani (koji i dalje drži protruziju diska u intervertebralnom kanalu), ali postoje bolovi u leđima koji mogu zračiti u donji ekstremitet i zglob koljena.

Treću fazu karakteriziraju opsežne rupture fibroznog prstena po cijelom perimetru, kao rezultat toga, disk prolabira u kičmeni kanal, a lumbalni bol se pojačava. Vidi se pukotina u uzdužnom ligamentu.

Liječenje boli uzrokovane degeneracijom pršljenova

Za ublažavanje boli koriste se kirurške i konzervativne metode. Oni su usmjereni na ublažavanje stanja pacijenta, pa se stoga mogu smatrati samo palijativnim.

1. Mirovanje u krevetu u periodu najintenzivnijeg bola. Kasno ustajanje pogoršava situaciju i dovodi do manjeg oporavka kičme;
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi - ibuprofen, diklofenak, piroksikam, indometacin, naproksen, ibuprol, nimesulid, diklofenak flaster;
3. Mišićni relaksanti - baklofen, tizanidin, ciklobenzaprin, tolperizon, metokarbamol;
4. Lokalna anestezija - najčešće se koriste novokainske blokade;
5. Hondroprotektori - hondroitin sulfat, glikozamin sulfat i diacerein.
6. Fizikalna terapija - dozirano opterećenje kralježnice, posebne vježbe snage, zagrijavanje, električna stimulacija. Često kompleks ovih efekata ima značajniji rezultat od dugotrajnog farmakološkog liječenja.
7. Posebno odabran set vježbi, terapeutska masaža, u nekim slučajevima i ručna terapija.

Što se tiče hirurškog liječenja ove patologije, odnos prema njoj u većini vodećih zemalja svijeta je prilično suzdržan, primjenjuje se samo kod malog postotka pacijenata.

Među hirurškim metodama liječenja mogu se koristiti:

• Discektomija s artrodezom;
• Intradiskalna primjena steroida;
• intradiskalna dekompresija;
• laserska terapija.

Posljednjih godina su postale široko rasprostranjene minimalno invazivne metode liječenja — elektrotermalna plastika anulusa, laserska dekompresija diskova i perkutano endoskopsko uklanjanje diska. Korištene su i metode zamjene nukleus pulposusa sa vraćanjem integriteta fibroznog diska.