Šta se dešava kada je vilica slomljena. Vrste i kompletna klasifikacija preloma vilice, kao i koliko dugo zarastaju? Metode liječenja prijeloma mandibule

Dislokacija i fraktura mandibula- Ozbiljne povrede koje zahtevaju hitnu medicinsku pomoć medicinsku njegu. Nastaju najčešće kao posljedica padova, tuča, nezgoda, ali su u nekim slučajevima i posljedica određenih bolesti. Koji su simptomi prijeloma i dislokacije donje vilice, kako se liječi, saznat ćete dalje.

Karakteristike dislokacija donje čeljusti

Dislokacija vilice je rezultat dugotrajnog patološki pomak zglobna glava iz svog normalnog položaja, što rezultira bolom i poremećajem funkcionisanja vilice. Njegova pokretljivost je ograničena i javlja se bol.

Do dislokacije može doći samo kod donje čeljusti, jer je gornja apsolutno nepomična. Donja vilica je pričvršćena za temporalna kost uz pomoć temporomandibularnog zgloba koji ga pokreće.

Glava ovog zgloba može skliznuti sa svoje normalne lokacije i biti ispred tuberkula temporalne kosti. Ovaj problem se obično javlja nakon nagli pokreti ili razne povrede.

Prema statistikama, dislokacija čeljusti je češća kod žena nego kod muškaraca. To je zbog osobitosti strukture temporomandibularnog zgloba: kod muškaraca su zglobovi sigurniji zbog duboke zglobne jame.

Ovisno o prirodi oštećenja i njihovim uzrocima, dislokacija može zahvatiti obje strane vilice, a istovremeno i obje. Zato je to potrebno učiniti u fazi dijagnoze rendgenski snimak ceo facijalni deo lobanje. Ako ste iščašili donju vilicu, potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć, jer ova ozljeda može dovesti do neugodnih posljedica:

slabljenje ligamentno-kapsularnog aparata,
deformitet zgloba,
promjene u obliku, veličini i strukturi diskova.

Pročitajte također:

, stomatološki tretman za djecu i odrasle

Razlozi

Dislokacije su najčešće kod žena

Ova povreda može nastati iz nekoliko razloga:

plakati,
snažno zijevanje,
tokom povraćanja
pokušava da odgrize veliki komad,
loša navika otvaranja boca i pakovanja zubima,
jaki udarci(sa ovim se često suočavaju bokseri i drugi sportisti).

Ali neke bolesti također mogu dovesti do ozljeda:

artritis,
artroza,
osteomijelitis,
giht,
dječja paraliza,
reumatizam.

Ove bolesti izazivaju slabljenje ligamenata, zbog čega se smanjuje visina zgloba, a njegov oblik je također deformiran.

Simptomi

Bez obzira na uzroke iščašenja čeljusti, postoji nekoliko simptoma koji omogućavaju preciznu dijagnozu vrste ozljede:

teško se otvaraju - zatvaraju usta,
poteškoće u govoru,
obilna salivacija,
distorzija simetrije lica
bol u donjoj vilici, koji zrači u područje sljepoočnice,
pacijent ne može jasno govoriti, jer ne može potpuno zatvoriti usta.

Bitan: ni u kom slučaju ne pokušavajte sami ispraviti čeljust, na taj način možete samo pogoršati situaciju. Obratite se specijalistu što je prije moguće. Hladnoća će vam pomoći da ublažite bol, a donju vilicu možete i privremeno poduprijeti maramicom ili šalom.

Vrste dislokacija donje čeljusti

Jednostrano

Ova vrsta je rijetka: glava jednog zgloba je pomjerena iz svog normalnog položaja, zbog čega se usta otvaraju i čeljust se pomiče prema zdravoj strani.

Bilateralno

Ovaj tip povreda je najčešća. Rezultat: Usta su potpuno otvorena i donja vilica je gurnuta naprijed. Osoba ne može normalno gutati i pričati, a postoji i obilna salivacija.

Pun

Ovu vrstu dislokacije karakterizira činjenica da se zglobovi ne dodiruju.

Nepotpuno

Naziva se i subluksacija. Zglobne površine djelimično u međusobnom kontaktu.

Habitual

Ako do dislokacije dolazi kao rezultat normalnog zijevanja ili blagog pritiska na čeljust, naziva se uobičajeno. Ova dislokacija nastaje kao rezultat anatomske karakteristike strukture vilice:

ravan zglobni tuberkul,
oslabljen ligamentni aparat joint.

Sa ovom povredom možete se izboriti sami. Ali samo hirurška intervencija može spriječiti ponavljanje takvih problema.

Pozadi

Takva ozljeda u većini slučajeva je posljedica jakog udarca u bradu. Zaključak: donja vilica se pomera unazad. Ova vrsta dislokacije je vrlo opasna, jer često dovodi do pucanja i oštećenja zgloba. ušni kanal. Osoba može početi krvariti u uhu.

Komplikovano naziva se dislokacija, zbog čega je došlo do rupture mekih tkiva.

Pročitajte također:

Tretman

Prisustvo iščašene vilice može se dijagnosticirati pomoću rendgenskih zraka, kao i vizuelni pregled bolestan. Prednja dislokacija se može smanjiti na nekoliko načina:

Hipokratova metoda provodi se na sljedeći način:

pacijent sedi na niskoj stolici,
potiljak mora biti čvrsto oslonjen,
doktor zamota svoje thumbs ručnik i stavlja ih na njih površina za žvakanje kutnjaci,
ostatkom prstiju doktor hvata vilicu odozdo,
pažljivo, pritiskajući palčeve nadole, a ostale nagore, doktor opušta vilicu,
zatim doktor postepeno pomera vilicu unazad, usled čega se zglobne glave vraćaju u svoje jame,
vraćanje glava na uobičajena mjesta praćeno je karakterističnim zvukom - škljocanjem, kao i refleksnim zatvaranjem čeljusti, pa doktor mora imati vremena da izvadi palčeve iz usta pacijenta kako ih ne bi ozlijedio.

Metoda Hipokrat-Khodorovich

Budući da prsti omotani ručnikom postaju glomazni, P.V. Khodorovich je predložio vlastitu verziju smanjenja čeljusti: palčeve ne treba postaviti na zube za žvakanje, već na kosim vanjskim linijama donje vilice tako da prsti počivaju na rubovima čeljusti. grane vilice.

Blechmann-Gershuni metoda

Ova metoda pruža 2 opcije za smanjenje čeljusti:

doktor treba prstima da opipa izrasline kosti koji su se pomerili i da ih istovremeno pritisne nadole i nazad,
eksterna metoda: doktor pronalazi izmeštene procese sa vani lice, blizu jagodica. Potrebno je pritisnuti na isti način: dolje i nazad. Ova metoda je brža i lakša.

Popescu metoda

Ova metoda se primjenjuje u ekstremni slučajevi kada nikakve metode ne pomažu, ili osoba ima stara dislokacija. Redukcija se odvija pod lokalnim ili opšta anestezija U zavisnosti od težine povrede:

pacijent se stavlja na leđa,
između zubi za žvakanje dno i gornja vilica nalaze se valjci debljine najmanje 1,5 cm,
zatim doktor pritisne bradu u pravcu gore i nazad,
spoj obično dođe na svoje mjesto.

Ako ovu metodu nije pomoglo, operacija je izvedena.

Liječenje uobičajenih dislokacija

Za liječenje uobičajenih iščašenja koriste se specijalna ograničenja za otvaranje usta, koja su 2 tipa:

Takav graničnik leži na prednjem rubu grane čeljusti, zbog čega se stvara prepreka za kretanje donje čeljusti.
Ovaj uređaj radi intermaksilarnom artikulacijom.

Trajanje liječenja takvim uređajima je obično oko 2-3 mjeseca. Osim toga, sljedeći postupci mogu se provesti u kombinaciji s upotrebom limitera:

Blokada mišića za žvakanje.
Massage.
Medicinska terapija.
Normalizacija interalveolarne visine.
Protetika nedostajućih zuba.
Fizičke vježbe.
Škripanje nekih zuba.

Šta učiniti nakon tretmana?

Nakon što ste podesili dislokaciju, obavezno se pridržavajte nekih preporuka:

mora nositi potporni zavoj,
prvih dana nakon manipulacije bolje je jesti jogurt, supe i pire krompir,
pokušajte da ne otvarate širom usta
grickati hranu na male komadiće
dok zijevate, morate biti veoma oprezni.

Ako ste barem jednom imali iščašenu vilicu, trebate to prijaviti stomatologu prije početka liječenja kako biste izbjegli ponovnu ozljedu.

Prijelom donje vilice

Prijelom čeljusti je povreda integriteta kostiju donje čeljusti. Najčešći prijelom je rezultat mehaničke povrede: nezgode, tuče, padovi. Prijelom se može pojaviti bilo gdje u vilici i češći je kod muškaraca nego žena.

Postoje tipična mesta preloma, ona gde je snaga kosti niska i ima veliko opterećenje.

Najčešći tipovi prijeloma su:

projekcija mentalne rupe,
projekcija trećih kutnjaka,
zglobni proces,
srednji diočeljusti.

Simptomi frakture mandibule

Prijelomi mandibule često su rezultat tuča

Bez obzira na lokaciju prijeloma, javljaju se sljedeći simptomi:

na mjestu prijeloma može nastati jaz između zuba,
deformitet lica,
funkcije gutanja i žvakanja mogu biti poremećene,
područje brade i usana gubi osjetljivost, utrnu,
opšta slabost,
akutni bol
pokretljivost ili pomicanje fragmenata kosti,
pomeranje zuba.

Prijelom donje vilice može biti praćen ozbiljnijim simptomima:

krvarenje iz uha,
potres mozga,
gubitak svijesti.

Ako dođe do prijeloma alveolarni proces, glavni simptom će biti oštećen govor.

Vrste prijeloma

Prijelomi donje čeljusti klasificiraju se prema prirodi i uzrocima oštećenja:

Potpuni prelom

Kao rezultat takve ozljede dolazi do pomicanja fragmenata kostiju. Mogu biti kosi ili poprečni, sve ovisi o liniji prijeloma. Po broju preloma mogu biti:

duplo,
usitnjeno,
višestruko.

nepotpuni prelom

Kod nepotpunog prijeloma nema pomaka kosti.

Otvoreni prelom

Prati rupturu tkiva lica i sluzokože usne šupljine.

Zatvoreno

Mjesto prijeloma ostaje netaknuto, tkiva i sluznica ostaju netaknuti.

Prva pomoć

Hitna pomoć za osobu sa prijelomom donje vilice sastoji se od sljedećih aktivnosti:

Upozorenje na asfiksiju.

Osoba mora biti položena na bok. Ako je pacijent izgubio svijest, potrebno je osigurati da mu jezik ne potone.

Antishok terapija.
Zaustavite krvarenje.
Neophodno je prevesti pacijenta u medicinsku ustanovu.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja ljekar nakon detaljnog pregleda. Tipično, stručnjak utvrđuje prijelom čeljusti prema sljedećim simptomima.

Najčešća ozljeda lica je prijelom vilice, a općenito su kosti vilice među deset najčešće lomljenih kostiju. ljudsko tijelo. Također treba napomenuti da se prijelomi najčešće javljaju na donjoj vilici i da su dvostruki ili čak trostruki. To je zbog vilice u obliku potkovice. Kako pomoći osobi ako sumnjate da mu je slomljena vilica i kome se obratiti za pomoć?

Uzroci i simptomi

Svi razlozi zbog kojih dolazi do prijeloma donje ili gornje čeljusti mogu se podijeliti u nekoliko grupa. Prva grupa je traumatski prelomi, to uključuje saobraćajne nesreće, fizičko nasilje (napade), padove, sportske povrede. Druga grupa - patoloških fraktura koje nastaju kao posljedica određenih bolesti, kao što je, na primjer, osteomijelitis, tumor, odnosno kada je kost patološki promijenjena.

Tomografija frakture mandibule.

Dakle, kako znate da li je nekoj slomljena vilica? Razlikuju se sljedeći simptomi:

prvi znakovi su jaka bol;
osoba odmah osjeti simptome kao što su nemogućnost potpunog otvaranja usta, poremećaj govora i zagriza (gornji i donji zubi ne podudaraju)
simptomi povezani isključivo s prijelomom donje čeljusti - utrnulost donje usne i brade;
osim toga, mogu se otkriti znaci jakog hematoma ispod jezika, krvarenje u usnoj šupljini.

Saznati tačna dijagnoza, doktor radi rendgenski snimak, pregleda lice, palpira vilicu kroz kožu, provjerava pokretljivost čeljusti i napravi nekoliko jednostavni testovi. Na primjer, doktor može zamoliti pacijenta da stisne zube ili stavi ravan komad drveta između zuba pacijenta da vidi može li ga pacijent držati zubima.

Klasifikacija

Kao što je već spomenuto, prijelomi čeljusti se dijele na traumatske i patološke, ali osim toga, postoji još nekoliko klasifikacija prijeloma:

u zavisnosti od stepena oštećenja frakture su potpune i nepotpune (pukotine, udubljenja);
linija loma može biti kosa, poprečna i cik-cak;
s obzirom na mjesto udara, prijelomi mogu biti direktni, odnosno locirani direktno na mjestu udara i indirektni, lokalizirani na suprotnoj strani od udarca;
prema broju fragmenata frakture se dijele na dvostruke (kost je slomljena na jednom mjestu), višestruke (nekoliko velikih fragmenata) i usitnjene (mnogo malih fragmenata);
osim toga, prijelom može biti otvoren i zatvoren;
klasifikacija prijeloma donje čeljusti: prijelom očnjaka, sjekutića, koronoidni procesi, prijelom u području kuta (drugim riječima, naziva se kutni prijelom donje čeljusti).

Sedamdeset posto svih prijeloma vilice javlja se u donjoj vilici. Slabe točke donje čeljusti uključuju zonu kuta u području trećeg kutnjaka i zonu mentalnog dijela u području očnjaka.

Pojedinačni prijelom bočnog dijela mandibule

AT ovaj slučaj formiraju se dva fragmenta, pri čemu se manji fragment pod dejstvom mišićne snage pomera prema gore, a veći - prema gore i u stranu (prelom sa pomakom). Često su posljedice takve ozljede gubitak osjeta u bradi i donja usna. Liječenje počinje zaustavljanjem krvarenja (koje je obično vrlo jako), repozicijom koštanih fragmenata i fiksiranjem u željeni položaj.

Pojedinačni prijelom donje vilice u području ugla

Postoji takva povreda između trećeg velikog kutnjaka i drugog kutnjaka. Ovo je također prijelom s pomakom: manji fragment ne samo da se pomiče prema gore, već se i rotira duž svoje osi (osnova kuta je prema van, prednji rub je prema unutra).

Moguća mjesta prijeloma donje vilice (označena cik-cak).

Poprečni prelom pod uglom

Prilično retka povreda. Ako je površina poprečnog presjeka slomljene kosti dovoljno široka, pomak se može izbjeći; ako nije, doći će do prijeloma s pomakom, veći od fragmenata će se pomaknuti prema dolje i okrenuti duž svoje osi. Što se više promijeni položaj donjeg fragmenta, to će biti značajniji govorni defekti kod pacijenta. Opasnost od ove račve je da u predjelu ugla vilice, između fragmenata slomljene kosti, često padaju mišićna vlakna.

Bilateralni prelom mandibule

Postoji podjela kosti na tri dijela sa pomakom srednjeg dijela prema dolje, u bočnim dijelovima prema gore i prema unutra. Dvostruki prijelom donje vilice ima posljedice kao što su povlačenje jezika, otežano disanje.

gornja vilica

Samo 30% svih prijeloma vilice pripada prijelomima gornje vilice. Takav prijelom se događa duž jedne od linija koje je opisao Le Fort. Ovi redovi su nazvani po njemu:

jedan lefort, donja linija je usmjerena od baze kruškolikog aperuta do pterigoidnog nastavka sfenoidne kosti;
lefort dva, srednja linija - prolazi kroz nosne kosti, dno orbite, pterigoidni proces sfenoidne kosti;
lefort tri, gornja linija (slaba tačka gornje vilice) - prolazi kroz nosne kosti i usmjerena je na zigomatični luk.

U suštini, prijelom gornje vilice je vrlo opasna ozljeda, jer može imati posljedice kao što su osteomijelitis, meningitis, potres mozga. Što je veća linija preloma gornje vilice, to je teže stanje pacijenta i vjerovatnije pojava neprijatnih posledica.

Prijelomi gornje čeljusti dijele se u tri tipa, ovisno o njihovoj složenosti.

Prvi tip

Prvi tip karakterizira prelom ispod svoda neba, ovaj tip je praćen lomom dna i, prilično često, prijelomom nosa. Glavni simptomi takvog prijeloma su kršenje simetrije lica (otok usana, obraza, nosa) i krvarenje između usana i zuba.

Drugi tip

Dio gornje vilice i nosne kosti je otkinut od baze lubanje. Linija rasjeda prolazi kroz zid orbite i most nosa. Simptomi takvog prijeloma su mnogo značajniji. To je utrnulost kože ispod očiju, i gubitak mirisa, te izraženi hematomi ispod očiju (sa strane unutrašnji ugao oči i donji kapak), i prekomjerno obilna salivacija i krvarenja iz nosa. Osim toga, rendgenski snimak će jasno pokazati povrede strukture kostiju u predjelu nosa.

Druga vrsta prijeloma gornje vilice.

Treći tip

Potpuna avulzija gornje vilice, praćena prijelomom baze lubanje. Odvajanje prolazi zajedno s kostima jagodične kosti i nosa unutrašnji zid očne duplje.

Znakovi takve povrede su oštećen vid, nemogućnost normalnog otvaranja usta, značajno narušavanje simetrije lica, hematomi oko gasa (za razliku od prethodne vrste, hematomi se ne pojavljuju u uglovima očiju, ali, takoreći u obliku naočara), pomicanje očnih jabučica prema dolje i abnormalna dilatacija palpebralne pukotine.

Tretman

Ako osoba ima slomljenu vilicu, ljekari će je liječiti u nekoliko faza, od kojih je svaka izuzetno važna kako bi se izbjegle opasne posljedice:

liječenje počinje anestezijom, anestetici se ubrizgavaju u mjesto prijeloma;
nakon toga, potrebno je zaustaviti krvarenje, ako je potrebno pružiti prvu pomoć žrtvi - pritisnuti žilu koja krvari na kost ili staviti led, dok ljekari zaustavljaju krvarenje stavljanjem šavova ili zavoja;
dalje, treba spriječiti gušenje - kod obostranih prijeloma donje čeljusti jezik može pasti prema unutra, jezik se mora pažljivo ukloniti iz respiratornog trakta i držati ubrusom ili gazom;
ovdje se koristi najvažnija faza u liječenju - repozicija debrisa razne tretmane: šavovi kostiju pomoću žica, metalnih spajalica, ploča, ponekad liječnici koriste posebne uređaje za fiksiranje, ako je nemoguće obnoviti kost, kirurzi mogu koristiti implantate od prirodnih ili umjetnih materijala;
nakon repozicije fragmenata, provodi se imobilizacija, u tu svrhu koriste se žičane ili plastične udlage ili se koriste obični zavoji od tkanine;
antibiotsko liječenje koristi se ako je prijelom otvoren, ili ako prolazi kroz rupu zuba - ovo je također jedan od prekretnice u liječenju, jer kroz ranu mogu prodrijeti u tijelo patogene bakteriješto će dovesti do traumatskog osteomijelitisa;
sljedeći trenutak u liječenju je posebna ishrana pacijenta, treba shvatiti da uz fiksirajući zavoj pacijent jednostavno ne može uzeti čvrsta hrana stoga ishrana pacijenta treba da bude polutečna ili tečna, ali istovremeno i sadržava dosta hranljive materije, pravilnu ishranu treba računati sa prolaskom kursa vitaminske terapije;
i na kraju Završna faza u liječenju - fizioterapeutski postupci - ovo je period rehabilitacije i prevencije nastanka opasnih posljedica.

Fizioterapija

Pošto je fizioterapija ključna tačka u periodu oporavka zdravlja pacijenta, detaljnije ćemo se zadržati na tome.

Liječnici nude liječenje pacijenta nakon pružanja neophodne medicinske njege sljedećim metodama:

nanošenje leda drugog ili trećeg dana nakon tretmana;
UV zračenje (na jak bol i kršenje integriteta kože);
mikrovalna terapija za male edeme;
UHF električno polje (drugi ili treći dan ukloniti jak otok i ublažavanje bolova)
parafinska terapija;
infracrveno zračenje (petog ili šestog dana);
elektroforeza za ublažavanje bolova (sedam do deset dana);
masaža okovratne regije (počevši od petog ili šestog dana nakon prijeloma).

Uz osnovnu fizioterapiju, ponekad liječnici propisuju i dodatne, na primjer, terapiju blatom, ultrazvuk, parafinske kupke.

Fraktura vilice je povreda koštanog tkiva vilica zbog kršenja njenog integriteta. Najčešće je zahvaćena donja vilica. Udio prijeloma donje vilice čini do 70% svih slučajeva prijeloma kostiju lica.

Glavni uzrok prijeloma vilice je trauma uzrokovana udarcem, padom, prostrelna rana. Osim traume, prijelom može biti posljedica bolesti koje zahvaća kosti: neoplazma, osteomijelitis, tuberkuloza, sifilis i dr., uslijed čega spontano ili neovlašteno, bez spoljni uticaj, fraktura vilice.

Vrste prijeloma

Prijelomi vilice razlikuju se ovisno o prirodi, broju fragmenata, liniji loma i mehanizmu nastanka.

Priroda prijeloma je:

zatvoreno - integritet kože i tkiva oko prijeloma nije oštećen;
otvoreno - praćeno oštećenjem sluznice i drugih tkiva u području prijeloma;
kompletan - sa pomakom fragmenata čeljusti;
nepotpuna - ne dolazi do pomicanja fragmenata čeljusti.

Po broju olupine, lezije su:

single;
duplo;
trostruko;
višestruko.

U zavisnosti od linije oštećenja, prijelomi su:

ravno;
poprečno;
uzdužni;
cik-cak;
oblique;
splintered.

Osim toga, prijelomi gornje i donje čeljusti se klasificiraju zasebno.

Prijelom gornje vilice, postoje tri vrste, koje se određuju linijom prijeloma, postoje tri tipa:

tijela gornje vilice;
potpuno odvajanje gornje vilice;
potpuno odvajanje kostiju lobanje lica.

Također prijelomi gornje vilice uključuju prijelom zigomatične kosti i njenog luka.

Prijelom donje čeljusti, ovisno o lokaciji, događa se:

sredina;
pasji;
incisive;
mentalno;
kutni;
tijelo vilice;
grane čeljusti;
cervikalni;
koronarni;
baza kondilarnog nastavka.

Simptomi prijeloma vilice

Ovisno o mjestu prijeloma čeljusti i njegovoj prirodi, pojavljuju se odgovarajući simptomi. Pored očiglednih znakova otvoreni prelom postoje simptomi prijeloma gornje i donje vilice.

Simptomi prijeloma gornje vilice:

jaka bol u području ozljede;
otežano disanje;
teško je i nemoguće govoriti i žvakati;
moguća mučnina i povraćanje;
sa prijelomom ispod palatinskog svoda, sa prijelomom nosa i oštećenjem maksilarnog sinusa:
- oticanje obraza, usta i nosa;
- krvarenje između zuba i usana;
pri odvajanju gornje čeljusti od baze lubanje, sa presekom linija rasjeda mosta nosa i orbite:
- utrnulost i modrice ispod očiju;
- kršenje ili totalni gubitak miris;
- krvarenje iz nosa;
- moguća nekontrolirana salivacija;
sa odvajanjem vilice i prijelomom baze lubanje:
- nemogućnost otvaranja usta;
- asimetrija lica;
- hematomi oko očiju u obliku naočara;
- zamagljen vid i spušten očne jabučice.

Simptomi frakture mandibule:

oticanje i crvenilo kože u području oštećenja;
povećanje telesne temperature;
asimetrija lica;
oštar bol prilikom dodirivanja oštećenog područja;
pojačan bol pri pokušaju pomicanja vilice;
moguće otežano disanje zbog preklapanja disajnih puteva sa jezikom;
nemogućnost potpunog zatvaranja usta;
problem ugriza;
moguće pomicanje vilice;
povećana osjetljivost zuba;
može biti krvi u pljuvački.

Dijagnoza frakture vilice

Hirurgu nije teško dijagnosticirati frakturu vilice. Nakon pregleda, žrtva se mora poslati u rendgenski pregled. Slika vilice je napravljena u tri projekcije. Osim toga, posebno sa jakim traumatske povrede vilice da se uveri da kičmena moždina nije oštećena, radi se rendgenski snimak cervikalni kičma. Također na teške povrede kako bi se isključilo intrakranijalno krvarenje, poduzimaju se brojne mjere za njegovu dijagnozu.

Prva pomoć za slomljenu vilicu

Prva stvar koju treba učiniti u slučaju prijeloma vilice je nazvati hitna pomoć. Do dolaska hitne pomoći na prvom mjestu je kontrola vitalnih funkcija. Prilikom krvarenja morate ga zaustaviti, za to je poželjno koristiti sterilni materijal, ranu se mora pritisnuti ili zatvoriti tamponom. Kod otežanog disanja, glavna stvar je kontrolirati prohodnost dišnih puteva. Da biste to učinili, žrtvu pri svijesti morate posaditi, a bez svijesti - staviti na bok i staviti jastuk ili jastuk ispod glave.

Ako jezik potone, mora se popraviti. Kada žrtva ne diše, daje mu se vještačko disanje. U slučaju jednostavnog prijeloma donje vilice potrebno je imobilizirati i fiksirati vilicu: pažljivo približiti donju vilicu gornjoj; napraviti zavoj koji ide ispod brade i fiksira se na vrhu glave. Položite žrtvu i sačekajte da stigne hitna pomoć. U budućnosti, kako bi se izbjeglo ozbiljno negativne posljedice, ne možete se samoliječiti.

Liječenje prijeloma vilice

Liječenje prijeloma vilice provodi samo ljekar u bolničkom okruženju. Glavne mjere u liječenju ove ozljede usmjerene su na spajanje kostiju, upoređivanje fragmenata i fiksiranje vilice posebnim udlagama. U nekim slučajevima, fiksacija se vrši pomoću metalnih ploča pričvršćenih vijcima. Ovaj postupak se provodi kroz hirurška intervencija. Zašiven za otvorene prijelome velike rane i obrađeno manja oštećenja. Za bilo koji prijelom čeljusti, bez obzira na složenost, propisana je protuupalna terapija.

Kome lekaru da se obratim?

U liječenju prijeloma vilice sudjeluju traumatolog i maksilofacijalni hirurg.

- Radi se o traumi lica, sa oštećenjem integriteta njegovih kostiju. Pojavljuje se kada intenzitet traumatskog faktora premašuje njihovu snagu. Ovo oštećenje je uobičajeno, uzrok može biti svaka povreda: jaki udarci u lice, pad na tvrdu podlogu.
Traumatolozi najčešće primjećuju prijelom zglobnog nastavka, iako postoje ozljede u području ugla donje čeljusti, u sredini tijela kosti donje čeljusti, u projekciji mentalnog procesa. Prijelom može biti potpun ili ne, otvoren ili zatvoren.

Znaci traume su očigledni: osoba ne može širom otvoriti usta, kada pokušava da razgovara, osjeća bol, mijenja se ugriz. Ponekad može doći do dvostrukog vida, utrnulosti lica, deformiteta jagodične kosti. Cijela lista simptomi će ovisiti o prirodi ozljede i njenoj lokaciji.
Prijelom donje vilice

Ako govorimo o prijelomu donje čeljusti, onda treba razmotriti glavne vrste takve ozljede:

Potpuni prijelom se smatra kada su fragmenti vilice pomjereni. Mogu se razlikovati po obliku i količini.

Prijelom se naziva nepotpunim kada se ne primijeti pomak.

At otvorena povreda sluzokože usta su oštećene, i mekih tkiva lica.

At zatvorena povreda kost se ne probija kroz susjedna tkiva, već ostaje unutar njih.

Urezani prelom vilica se rijetko opaža, jer zahtijeva primjenu nevjerovatne sile da bi se pojavila. Potrebna mu je obavezna operacija.

Za frakturu mandibule karakteristični su sljedeći znakovi:

Otok i krvarenje na oštećenom području i asimetrija lica uzrokovana ovim fenomenima. , u pravilu, jaka, sa crvenilom kože i povećanjem njene temperature. Kada se prijelom zatvori, krv se nakuplja u mekim tkivima i stvara ugrušak. Kod otvorene povrede, više krvi ulazi u usnoj šupljini nego na spoljnu sredinu. Kako jači gubitak krvi, teme veće plovilo je oštećena, te je hitnija potrebna prva pomoć i dostava unesrećenog u zdravstvenu ustanovu.

Osjećaj bola pri dodiru. Pojačava se kada pokušavate da razgovarate, jer je periosteum oštećen.

Pomicanje fragmenata različitog stupnja težine, njihova pokretljivost.

Promjena u zagrizu.

Povećana osjetljivost i električna ekscitabilnost zuba.

U zavisnosti od toga gde je povreda lokalizovana, razlikuju se:

Prijelom koji prolazi kroz centar sjekutića - medijan.

Povreda između prvog i bočnih sjekutića je incizalna.

Prijelom lokaliziran u području očnjaka je prijelom očnjaka.

Povreda nasuprot bradi je psihička.

Povreda tela vilice, one koja se nalazi između 5. i 8. zuba.

U gornjoj trećini vilice - prijelom grane vilice.

Prijelom baze kondilarnog nastavka.

Prijelom grlića materice, odnosno onaj koji se nalazi u blizini nastavka vilice (kondilarni) i koronalni, koji se nalazi u blizini koronoidnog nastavka.

Prva pomoć, ako je osoba zadobila prijelom donje vilice, je sljedeća:

Za početak, čeljust mora biti fiksirana. Ovo se radi sa zavojem. Ispod zuba morate staviti ravan tvrdi predmet, na primjer, ravnalo. Zatim se donja vilica pritisne uz gornju i imobilizira je omotavanjem zavojem. Ako osoba nije pri svijesti, to se ne može učiniti, jer će biti moguće preskočiti gutanje jezika ili ulazak u Airways povraćane mase.

Ako postoji krvarenje, onda se mora zaustaviti. Za to se pritisne ili začepi čistim, po mogućnosti sterilnim materijalom. Ako na mjesto ozljede dodatno djelujete hladnoćom, to će pomoći u smanjenju krvi, a također donekle ublažiti simptom boli.

Važno je ostaviti usnu šupljinu čistu od mogućih punila, posebno: krvnih ugrušaka i povraćanja.

Pokušajte ne uznemiravati osobu prije dolaska medicinskog tima. Bolje je da sjedi, ako to nije moguće, onda ga možete položiti licem prema dolje ili na boku.

Kada je jak bol treba ih osvijetliti. Za to se koriste analgin, revalgin, naproksen. Budući da osoba s takvom ozljedom neće uvijek moći progutati pilulu, potrebno ju je zdrobiti u prah i, nakon što se otopi u vodi, dati žrtvi piće. Biće još efikasnije intramuskularna injekcija, ali je, po pravilu, pri pružanju prve pomoći to rijetko moguće učiniti. Pomoći će u ublažavanju stanja i prehlade, što će suziti krvne sudove, smanjiti otok i bol. Ali prije nanošenja leda, mora se umotati krpom.

Nakon obavljanja ovih aktivnosti, osoba mora biti odvedena medicinska ustanova za dalju stručnu terapiju. Za dijagnosticiranje prijeloma koristi se rendgenski snimak. Budući da se radi o ozbiljnoj ozljedi, često praćenoj ozljedom kičme, često se prije početka liječenja propisuje dodatni rendgenski snimak cervikalne regije. Ovo se radi kako bi se spriječilo oštećenje. kičmena moždina. Također je potrebno osigurati da osoba nema potres mozga i intrakavitarno kranijalno krvarenje.

Prijelom gornjeg dijela je nešto rjeđi i čini do 30% svih slučajeva oštećenja čeljusti.

Klasificira se prema liniji prijeloma:

Donja linija (lefor jedan) ima smjer od početka kruškolikog aperuta do nastavka sfenoidne kosti (pterigoid).

Srednja linija (lefor dva) prolazi duž kostiju nosa, hvatajući dno orbite i pterigoidni proces.

Gornja linija (lefort tri) usmjerena je na jagodičnu kost, kroz kosti nosa.

Opasnost od povrede leži u njenim posledicama koje se mogu izraziti u potresu mozga i. Što je viša linija loma, češće se javljaju neželjene posljedice.

Znakovi prijeloma gornje vilice, ovisno o vrsti:

Ako je došlo do prijeloma ispod palatinskog svoda, sa prijelomom maksilarnog sinusa i prijelomom nosa, oštećeni ima otok obraza, nosa i usana, uz jako krvarenje između usne i zuba.

Ako je dio gornje vilice otkinut od baze lubanje, a linija rasjeda prelazi orbitu i most nosa, dolazi do utrnulosti područja ispod očiju, a na istom mjestu izraženih hematoma. Krv teče iz nosa, često je nemoguće zaustaviti salivaciju. Osjetilo mirisa je ili potpuno odsutno ili je značajno poremećeno.

Ako se razdvajanje čeljusti dopuni prijelomom baze lubanje, tada će funkcija vida biti oštećena, usta se neće otvoriti. Lice će biti asimetrično, podsjećati na naočale, očne jabučice su spuštene.

Bez obzira na vrstu prijeloma, osoba često osjeća mučninu, može doći do povraćanja, ujed će biti poremećen i bol izrečena. Sve ostale funkcije su nekako otežane: disanje, žvakanje i govor. Ovu povredu skoro uvek prati potres mozga.

Prvu pomoć, pored osnovnih mjera u vidu imobilizacije, anestezije i kontrole krvarenja, treba dopuniti i obnavljanjem respiratorne funkcije. Da biste to učinili, potrebno je ukloniti sve strane predmete iz usta, posebno fragmente zuba i povraćanje. Ako se osoba osjeća bolesno, treba je odmah staviti na bok ili licem prema dolje.

Prelom čeljusti

U slučaju prijeloma čeljusti, pomicanje fragmenata može se uočiti u tri smjera: sagitalnom, vertikalnom i poprečnom. Oni su ti koji igraju odlučujuću ulogu u određivanju taktike liječenja i odabiru uređaja koji će se koristiti za njihovo smanjenje.

Najčešće korišćene gume su od žice, sa fiksacijom zubima. Kosti preuzima kirurg ručno, pacijent u ovom trenutku može biti pod lokalnom i općom anestezijom. Fiksiranje fragmenata može se izvesti i pomoću najlonske vene. Zatim se čeljust fiksira metalnim iglama za pletenje ili pločama koje su postavljene izvana.

Kada se izvrši fiksacija, pacijentu se savjetuje mirovanje, uz primjenu antimikrobnih mjera.
Dvostruki prelom vilice

Dvostruki prijelom čeljusti karakterizira činjenica da se razilazi u tri smjera:

Srednji dio vilice usmjeren je prema dolje.

Lateralni idite prema unutra i prema gore.

Ova povreda je opasna jer, nakon što je zadobije, osoba može umrijeti od gušenja, koja će nastati kao posljedica ispadanja jezika. Stoga je potrebno pažljivo pratiti njegovo stanje.

Posljedice prijeloma vilice

Kako biste izbjegli posljedice prijeloma vilice, ne treba se samoliječiti, već što prije potražiti liječničku pomoć. Kao komplikacije razlikuju se:

Pomjeranje jednog zuba.

Formiranje izraženih praznina između zuba, koji će se nalaziti na mjestu prijeloma.

Snažno pomicanje fragmenata s deformacijom lica, zbog mišićne snage.

Pomicanje zuba sa pojavom abnormalnog zagriza.

Meningitis.

Osteomelit.

Liječenje prijeloma vilice je prerogativ ljekara. Što se prije počne, to bolje za pacijenta.

U osnovi, aktivnosti se svode na sljedeće radnje:

Liječenje postojeće rane, njena dezinfekcija.

Ako postoji pomak nosnog septuma, onda njegovo poravnanje.

Poređenje mogućih fragmenata i kombinacija cijelih kostiju.

Pouzdana fiksacijačeljusti sa posebnom udlagom. Potrebno ga je potpuno imobilizirati. Udlaga se postavlja do 1,5 mjeseca, dok se kosti vilice ne srastu. Ponekad doktori hirurškim zahvatom implantiraju metalne ploče u vilicu. Učvršćuju se vijcima.

Provođenje antiinflamatorne terapije.

Kada je glavno jelo završeno i guma uklonjena, tada će biti moguće preći na fazu rehabilitacije. Trebalo bi da ima za cilj obnavljanje nekoliko vitalnih važne funkcije: žvakanje, gutanje, govor, vid.

Udlaga za slomljenu vilicu

Udvajanje je jedna od glavnih metoda liječenja ozljede vilice. Postupak je fiksiranje fragmenata pomoću strukture koja se sastoji od plastike ili žice.

Vrsta udlage ovisi o prirodi ozljede:

S jedne strane, kada je prijelom jednostran, za to se koristi žica koja fiksira oštećena područja.

Superponiran sa obe strane, dok dizajn ima čvršću osnovu. Pored njega, tu su i kuke i prstenovi.

Kada su i gornja i donja čeljust slomljene i postoji pomak, tada je preporučljivo koristiti udlagu sa dvostrukom čeljusti. Za fiksiranje se koristi bakarna žica, sa pričvršćivanjem zubima i fiksiranjem čeljusti prstenovima.

Ako se koristi plastična verzija, onda je treba staviti ispod brade i fiksirati zavojem oko glave. Ali ova metoda je indicirana u slučaju kada se pomoć mora pružiti u kratkom vremenu za dostavljanje žrtve na odjel traumatologije.

Kada je prijelom kompliciran i postoji značajan pomak fragmenata, tada je prije udisanja potrebno ih uporediti.

Prehrana za slomljenu vilicu

Korekcija ishrane kod ovakvih povreda je neophodna. To je zbog činjenice da tokom intenzivne njege a u trenutku oporavka čeljusti će biti u fiksnom stanju, što znači da ih osoba neće moći u potpunosti kontrolirati.

Prijelom donje vilice ozbiljne povrede, koji najčešće pogađa muškarce u dobi od 20-40 godina. Kao rezultat takve ozljede dolazi do djelomičnog ili potpunog narušavanja integriteta kosti. Prijelomi donje čeljusti dijagnosticiraju se mnogo češće nego ozljede gornje.

Ova pojava je opasna za ljudsko zdravlje, jer može izazvati teške komplikacije do smrtni ishod. Spriječiti nepoželjne posledice ako se otkriju znaci prijeloma ove pojedinačne pokretne kosti lubanje, odmah se obratite ljekaru. U većini slučajeva život pacijenta ovisi o pravovremenom pružanju pomoći.

Značajke strukture donje čeljusti

Donja vilica - potkova nesparena kost lobanja za žvakanje hrane. Gornji dijelovi njegove srednje i dvije uzlazne grane završavaju se u dva nastavka: prednjim (koronarnim) i stražnjim (kondilarni ili zglobni). Donja vilica ima sljedeće anatomske karakteristike:

Zglobni proces, srednji dio njenog tijela i područje ugla su tipična mjesta koja su najčešće ozlijeđena.
U području ugla donje vilice nalazi se arterija lica. Ima mikroskopske parametre, međutim, ako je oštećen, može početi obilno krvarenje i formiraju hematom.
Grane se protežu duž mandibule trigeminalni nerv odgovoran za osjetljivost sluzokože obraza i jezika. Njegovo oštećenje uzrokuje djelomični ili potpuni gubitak osjetljivosti ovih organa na djelovanje vanjskih faktora.
Donja čeljust i kosti skeleta lica povezane su temporomandibularnim zglobom, što omogućava žvakanje hrane. Unatoč prividnoj snazi, ovu vezu je prilično lako prekinuti.

Kako se klasificiraju prijelomi?

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da znate od mene kako da rešite tačno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Prijelom vilice se klasificira na mnogo načina. Prema težini povrede integriteta mandibularne kosti dijele se na otvorene i zatvorene. U odnosu na područje povrede, one su direktne i indirektne. Na osnovu linije pukotine ovaj tip prijeloma dijeli se na jednostruki, dvostruki i višestruki. Klasifikacija ozljeda mandibule uključuje bilateralne i jednostrane varijante.

Osim toga, postoje prijelomi donje čeljusti sa pomakom fragmenata kostiju i bez njihovog pomaka. Opisani tip ozljede klasificira se i kao prijelom očnjaka, sjekutića, koronoidnih nastavaka, kao i oštećenja u predjelu ugla, koja se nazivaju i kutni prijelom donje vilice.

otvoren i zatvoren

Otvoreni prijelom karakterizira pomicanje i izbočenje dijelova kosti, kao i narušavanje integriteta sluzokože, mišića i kože. U ovoj situaciji je velika vjerovatnoća infekcije zahvaćenih tkiva. Često, pored maksilofacijalnog hirurga, u tretman je uključen i kozmetolog. Donja vilica za ovu vrstu ozljede je mnogo vjerovatnija od gornje vilice. Kod zatvorenog tipa prijeloma oštećena je samo kost, integritet mekih tkiva nije narušen.

Direktno i indirektno

Prijelomi, ovisno o lokaciji oštećenja u odnosu na mjesto djelovanja traumatske sile, dijele se na direktne i indirektne. U prvom slučaju, povreda kosti nastaje direktno u njoj specificirana tačka. Indirektno oštećenje nastaje na nekoj udaljenosti od njega, u osjetljivijem području. Uz to dolazi i do prijeloma mješoviti tip, u čijem formiranju dolazi do kombinacije prva dva tipa.

Jednostruki, dvostruki i višestruki

Liječenje prijeloma vilice

Na odeljenju se leče povrede kostiju vilice maksilofacijalna hirurgija. Metode liječenja dijele se na konzervativne (ortopedske) i hirurške (osteosinteza). Ako možete bez operacije, vrši se repozicija. Tokom njegovog provođenja, anatomski položaj je pričvršćen za kost, zbog čega se čeljust pravilno spaja. Ako ovu metodu nije moguće primijeniti, koristi se elastična nosila.

antibiotska terapija;
uzimanje vitamina D za ubrzanje obnavljanja tkiva;
upotreba protuupalnih lijekova (Ibuprofen, Ketanov, Movalis);
sredstva koja obnavljaju fosfor-kalcijum metabolizam (Calcemin, Calcium D3 Nycomed).

Indikacije za osteosintezu su višestruke ozljede, rekonstruktivne operacije, neoplastični proces u zoni oštećenja, kao i ozljeda kondilarnog nastavka, komplikovana pomakom zglobne glave. Tokom zahvata otkrivaju se oštećena meka tkiva, vrši se repozicija i imobilizacija kostiju metalnim konstrukcijama.

Dijeta

Dijeta u fazi oporavka karakteristike. Na određeno vrijeme u različitim stepenima funkcija žvakanja je poremećena, pa treba jesti samo tečnu hranu. Ako je nemoguće žvakati i progutati hranu, pacijentu se prepisuje hrana, dnevni sadržaj kalorijašto je od 3000 do 4000 kalorija. U tom slučaju hrana koja ima konzistenciju tečne pavlake ulazi u tijelo kroz sondu.

U slučajevima kada pacijent može da žvaće i guta hranu, pokazuje mu se dijeta sa istom nutritivnu vrijednost, međutim, hrana u isto vrijeme ima konzistenciju guste pavlake. Nakon otpusta iz bolnice, morate jesti mliječni proizvodi, mesne čorbe, pijte procijeđene sokove i kompote od svježeg voća, bobičastog voća i povrća. Hrana treba da bude raznovrsna.

Aktivnosti oporavka

Rehabilitacija je obavezna faza liječenja. Zahvaljujući elektroforezi kalcijuma, magnetoterapiji i infracrvenom zračenju, ozlijeđena vilica zacjeljuje mnogo brže. Ove metode su posebno efikasne kod kutnih prijeloma. Pomaže u razvoju zgloba fizioterapija. Uključuje redovne vježbe za lice i samomasaža mišiće lica. Prosječno trajanje period oporavka iznosi 1,5-2 mjeseca.

Uz to, kako bi se izbjegla infekcija oštećenih tkiva, potrebno je posebno pažljivo pratiti oralnu higijenu. Isperite usta nakon svakog obroka antiseptici. Ako nije moguće potpuno otvoriti usta, možete ih isprati slamkom.