Uzroci grčenja mišića vilice. Tretman grčeva mišića žvakača. Smanjuje čeljust: uzroci psihosomatske prirode

Mišićno-zglobne disfunkcije treba razlikovati od neuralgije i neuritisa trigeminalnog živca, neuralgije pterigopalatinskog ganglija (Sluderov sindrom), glosofaringealnog živca (Sicardov sindrom) i oromandibularne distonije.

Za razliku od trigeminalne neuralgije, bol u licu kod mišićno-zglobne disfunkcije nema paroksizmalni karakter i ne povećava se pri dodiru lica. Tipičnu neuralgiju karakterizira jak paroksizmalni bol koji traje ne više od 1-2 minute. Nema bolova u pauzama između napada. Bol je lokaliziran u zoni odgovarajuće grane trigeminalnog živca, često trećeg i drugog. Suzeći, dosadni bolovi, izazvani žvakanjem, pranjem, praćeni vegetativnim poremećajima: crvenilo konjunktive očiju, lica, salivacija i suzenje, često tonični i klonični konvulzije mišiće lica. Sicardov sindrom karakteriziraju napadi bola u području kuta mandibula, korijen jezika, ždrijelo, krajnici, gdje se nalaze trigger (okidač) zone. Bol se širi na grlo i uho, prednji dio. Dostupan preosjetljivost do gorkog. Bol se pojačava pri gutanju, pričanju, žvakanju.

Neuritis trigeminusa karakterizira stalna bol različitog intenziteta, senzorni poremećaji u zoni inervacije zahvaćene grane. Donje alveolarne grane su češće zahvaćene kao posljedica kompleksna brisanja ozljeda zuba (treći kutnjak, drugi premolar) ili ozljede živca iglom tokom anestezije.

Kod neuritisa na koži lica otkrivaju se područja utrnulosti i poremećaja osjetljivosti. Može doći do bolova u vilici, utrnulosti, parestezije desni, poremećaja osjetljivosti prednje dvije trećine jezika, glosalgije.

Objektivni znaci - povreda električne ekscitabilnosti zuba, trofični poremećaji oralne sluznice (deskvamacija, hiperemija). Mogući su trizmus, pareza žvačnih mišića, pomicanje čeljusti na zahvaćenu stranu i ograničenje njene pokretljivosti na „zdravu“ stranu.

Bol u sljepoočnici i uhu povezan s neuralgijom pterygopalatinalnog ganglija, za razliku od bolova iste lokalizacije u slučaju bolesti TMZ, paroksizmalni, traju 24-48 sati ili duže, počinju u oku, oko orbite, u u predelu korena nosa, praćeno "vegetativnom olujom" (crvenilo i oticanje lica, suzenje, svrab u nosu).

Facijalni bol vaskularna geneza uočeno kod temporalnog arteritisa, sindroma vanjske maksilarne arterije.

Temporalni arteritis je češći kod starijih osoba. Karakterizira ga gubitak težine, opća slabost, teška jednostrana ili bilateralna površinski bol u sljepoočnicama, zračeći u potiljak. Ovi bolovi se pogoršavaju pri žvakanju, slično bolovima kod bolesti i disfunkcija TMZ. Međutim, s temporalnim arteritisom, hemiparezom, smanjenim vidom, otokom u temporalnoj regiji, subfebrilna temperatura, povišen ESR, leukocitoza, eozinofilija. Za vrijeme napadaja boli, odgovarajuća arterija je proširena, pulsiranje joj je pojačano, dodirivanje arterije uzrokuje bol. Bolni paroksizmi traju satima, danima. Vaskularne tačke na licu koje odgovaraju zahvaćenoj arteriji su bolne.

Glavni simptom migrene lica su jednostrani napadi glavobolje (obično frontotemporalna regija) sa zračenjem u oko. Karakteristična je prodroma faza: slabost, zijevanje, težina u glavi, gubitak vida. Napad bola traje od nekoliko sati do 3 dana.

Migrena lica se razvija u dobi od 12-30 godina, karakterizira je porodična predispozicija; žene su češće bolesne. Karakteristična je bolnost vaskularne tačke u gornjem unutrašnjem uglu orbite (Greensteinova tačka).

Za vaskularnu prozopalgiju karakteristična je promjena na očnom dnu, difuzno povišeni dermografizam, bljedilo i oticanje lica.

Balleove tačke su bezbolne, ne postoje triger zone.

Kod Huntovog sindroma (neuralgija srednjeg živca, genikulatni sindrom) javljaju se pečući bolovi u licu, osip na koži vanjskih ušni kanal, bubna opna a dijelom i dalje ušna školjka, pareza facijalnog živca. Bol se širi u potiljak, nos i gornju vilicu.

Problem diferencijalna dijagnoza pogoršava se zbog činjenice da stalna bol dovodi do depresivnog stanja psihe, što zauzvrat povećava grč žvačnih mišića.

Nervni i psihogeni bolovi lica predstavljaju težak dijagnostički zadatak. Međutim, važno je napomenuti da zona boli ne odgovara zonama somatske i autonomne inervacije lica. Ovi bolovi su senestopatske prirode, tj. odlikuju se osebujnom subjektivnom obojenošću, što se ogleda u detaljnom opisu svojih pacijenata. bol(osećaj „strele“ u licu, „obruč“ koji stišće glavu, „jezik ne staje u usta“ itd.). Pacijenti su razdražljivi, slabog srca, histerični. Razgovaraju o liječenju, kažu da su „nepravilno liječeni“, dok nema objektivnih senzornih smetnji, nema specifičnih bolnih tačaka, „okidačkih“ zona, palpacija žvačnih mišića je bezbolna.

Bol u licu može biti kod nekih bolesti unutrašnjih organa. Tako se, na primjer, kod angine pektoris i kardiovaskularnih bolesti, pacijenti, bez žalbi na bol u srcu, obraćaju za bolove s lijeve strane u zubima i u predjelu ugla donje vilice. Ovi bolovi se mogu kombinovati sa bolovima u vratu, ramenu, levoj ruci. Karakteristično EKG promjene i na-
pozitivan efekat validola i nitroglicerina.

Artrogeni bol lica treba razlikovati od bola lica, oto-, rino- i oftalmogenog. Kod akutnog i kroničnog upale srednjeg uha, bol je lokaliziran u dubini uha, u temporalnoj i temporofrontalnoj regiji. Kod bolesti paranazalnih sinusa, bolovi u licu su kombinovani sa otežanim nosnim disanjem, javljaju se hronični tok sa sezonskim egzacerbacijama, rendgenskim promjenama. Oftalmogeni bolovi u licu su uočeni sa refrakcionim greškama i pojačani intraokularni pritisak. U prvom slučaju karakterističan je odnos boli u licu i vizualnog naprezanja. Bolovi su lokalizirani u području oko, šire se na sljepoočnicu, krunu. Eliminišu se korekcijom refrakcije.

Akutni napad glaukoma karakteriše nepodnošljiv, često noćni bol u oku koji se širi u čelo, slepoočnicu, tjemenu. Napad je praćen pojavom "duginih krugova" pred očima, privremenim smanjenjem vida. Na strani bola, zjenica je proširena, javlja se fotofobija, suzenje, povišen očni pritisak, palpacijom se otkriva zadebljanje očne jabučice.

Otološke simptome kod mišićno-zglobne disfunkcije treba razlikovati od akutnog i kroničnog otitisa kod kojeg postoji karakteristična slika pri otoskopiji i poremećena prohodnost Eustahijeve (slušne) cijevi. Upalni eustahitis se razlikuje od bolesti zglobova po tome što u prvom slučaju postoji anamneza akutne upale gornjeg respiratornog trakta, upalni procesi u srednjem uhu i nazofarinksu.

Glosalgiju kod bolesti zgloba treba razlikovati od glosalgije zbog galvanizma, netolerancije na akrilnu plastiku, neuritisa treće grane trigeminalnog živca. Glosalgiju s galvanizmom prati metalni okus u ustima, smanjenje i perverzija osjetljivosti okusa, posebno kiselog. Mikrostruje prelaze 10 mikroampera.

Posebno često se pojave galvanizma uočavaju u prisustvu sljedećih galvanskih parova u usnoj šupljini: nehrđajući čelik - amalgam (posebno bakar), nehrđajući čelik - zlato.

U slučaju netolerancije na akrilnu plastiku, pacijent je zabrinut zbog pečenja sluznice nepca ispod proteze. Pečenje jezika, obraza, usana je mnogo manje izraženo. Ovaj oblik glosalgije i stomalgije karakterizira pozitivan test ekspozicije (smanjenje glosalgije nakon skidanja proteze), pozitivan alkotest (smanjenje glosalgije nakon dvodnevnog izlaganja proteze alkoholu od 40°), kao i promjene u sluznici u području protetskog polja - hiperemija, anemija, žarišta krvarenja na pozadini anemijskog tkiva.
Glossalgia at zglobna patologija treba razlikovati od glosalgije sa neuritisom treće grane trigeminalnog živca, neuralgijom glosofaringealnog živca, neuritisom i neuralgijom jezičnog živca, mehaničkom traumom jezika sa zubom, protezom. Treba imati na umu da neuritis treće grane trigeminalnog živca karakterizira smanjenje električne ekscitabilnosti zuba odgovarajuće polovice donje čeljusti, sve vrste osjetljivosti jezika i sluznice alveolarnih procesa. donje vilice, a rjeđe dolazi do povećanja osjetljivosti na bol sa hiperpatskom nijansom.

Neuralgija glosofaringealnog živca manifestira se jednostranim paroksizmalnim bolovima koji zrače prema nebu, krajnicima, prisustvom "provokativne" zone u korijenu jezika, dodirivanje koje izaziva napad. Kod neuritisa i neuralgije jezičnog živca, bol se pogoršava kretanjem jezika. Kod drugih oblika glosalgije tokom jela, peckanje nestaje.
Oftalmološki simptomi (bol i osjećaj bola u očima i periorbitalnoj regiji, suhoća ili suzenje) kod bolesti TMZ-a mogu se objasniti činjenicom da su senzorna vlakna trigeminalnog živca koji inerviraju sluznicu usne šupljine , nos, uključeni su u patološki proces, bubna šupljina, oko. Nije isključena mogućnost iradijacije boli iz zgloba i žvačnih mišića u orbitu.

Treba napomenuti da gore navedeni stomato-neurološki simptomi mogu biti uz artroze i mišićno-zglobne disfunkcije. U tim slučajevima potrebno je identificirati i otkloniti okluzivne poremećaje, provesti istraživanje i liječenje zajedno sa neuropatologom, terapeutom, a po potrebi i sa psihijatrom, otorinolaringologom i oftalmologom.
Bolesti TMZ-a treba razlikovati od sindroma izduženog stiloidnog nastavka - Stilalgije, koju karakterizira bol pri gutanju, disfagija, bolna palpacija procesa u tonzilarnoj jami, zračenje bola u vilicu, oči, uho, zube, TMZ. Bol je jednostran čak i kod obostranog produženja stiloidnog nastavka. Na ortopantomogramu se stiloidni proces određuje bočno i prema dolje od glave TMZ-a i bočno od ruba mandibularne grane (njegova dužina može biti od 2,5 do 5 cm). Razlog produljenja stiloidnog nastavka je kalcifikacija ligamenata vezanih za stiloidni nastavak, što dovodi do traume, degeneracije i upalne promjene okolnih tkiva. Kod izduženja stiloidnog nastavka često nisu izraženi kliničke manifestacije Međutim, često se primjećuju tri simptoma: grlobolja koja se pogoršava gutanjem, bolna palpacija stiloidnog nastavka kroz tonzilarnu jamu i izduženje stiloidnog nastavka na rendgenskom snimku.

Hirurško liječenje Stilalgije uz pomoć intra- i ekstraoralnog pristupa.

Bruksizam i mišićno-zglobna disfunkcija moraju se razlikovati od oromandibularne distonije, posebno kod početnim fazama bolesti. Oromandibularna distonija je tri tipa: facijalni tip, poremećaj zatvaranja usta i poremećaj otvaranja usta. Tip lica karakteriziraju oštećenje mišića lica i pritužbe na estetiku lica. Uz grč mišića koji spuštaju donju vilicu, dolazi do istovremenog opuštanja mišića koji podižu donju vilicu. U ovom slučaju, zatvaranje usta, govor je poremećen, uočava se hipermobilnost zglobnih glava, nevoljni pokreti donje čeljusti u stranu. Uz grč mišića koji podižu donju vilicu, otežano je otvaranje usta, uočavaju se trošenje i škripanje zuba, bol u predjelu TMZ.

Liječenje oromandibularne distonije, kao i cervikalne (spastični tortikolis) i kranijalne distonije (blefarospazam), hemifacijalnog spazma, hiperkinetičnih bora na licu, izvodi neuropatolog sa botulinum toksinom. Botulinski toksin A blokira neuromišićni prijenos u prugasto-prugastim i glatkim mišićima inhibirajući oslobađanje acetilholina iz presinaptičkih završetaka. Rezultat je obrnuta hemijska denervacija i opuštanje ubrizganih mišića.

Pre upotrebe lek se rastvori u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida i koristi 4-8 sati.Otvor se primenjuje kroz standard inzulinski špric direktno u napete mišiće. Efekat opuštanja mišića javlja se 7-14 dana nakon injekcije (u zavisnosti od veličine mišića) i traje 4-6 mjeseci. Za postizanje održivog terapeutskog efekta preporučuje se ponovljene injekcije botulinum toksin [Golubev V.L., 1982; Orlova O.R., Yakhno N.N., 2001].

Simptomatologija takve distonije je takva da se pacijenti prvo obraćaju stomatologu. Ovdje postoji opasnost da se pritužbe ili zanemare, ili pomiješaju s manifestacijama bruksizma i mišićno-zglobne disfunkcije, ili se u potpunosti pripisuju nadležnosti psihijatra. Zadatak stomatologa je da pacijenta uputi odgovarajućem specijalistu (neurologu).

Iznosimo zapažanja iz prakse.

Pacijent N., 45 godina, po zanimanju nastavnik, žalio se na pojačane nevoljne pokrete donje vilice, jezika, "trzanje žvačnih mišića", grčeve mišića ždrijela koji su se javili prije 7 godina; Prije 6 godina napravljene su metalokeramičke krunice i dugi mostovi. Pacijent se žalio na "loše postavljene krunice", "konstantno klizanje i pomicanje donje vilice", "povremeno javljanje nevoljnog okretanja glave udesno".

Obavljen je kompletan neurološki pregled. Nađena je arahnoidna cista lijeve temporalne regije. Pacijentu je dijagnosticirana Parkinsonova bolest i prepisan je antipsihotik tetrabenazin (Nitoman). Došlo je do poboljšanja. Pacijent je odbio liječenje u neurološkoj bolnici. Otišao sam kod zubara, sakrio neurološku dijagnozu.

Stomatolog je tegobe pripisao amalgamskim plombama koje je zamijenio keramičkim inlejima. Došlo je do kratkoročnog poboljšanja.

Zbog činjenice da je keramička obloga proteza bila okrnjena, pacijent se obratio drugom doktoru, koji je napravio plastičnu oblogu jednodijelnih proteza. Zbog jačanja parafunkcija i ova obloga je dotrajala i ubrzo se pokidala.

Pacijent je pogoršanje općeg stanja povezivao s čisto stomatološkim zahvatima.

Neurološka klinika je prepisala klonazepam (rivotril) za noć, injekcije botulinum toksina (botoxa) u različite dijelove žvačnih, sljepoočnih mišića. Nedelju dana kasnije došlo je do značajnog smanjenja mišićnog spazma.

Dalje liječenje je obavljeno u neurološkoj bolnici.

Pacijentica Ya., 52 godine, žalila se na nelagodnost u sublingvalnoj regiji sa zračenjem u obraz desno, osjećaj težine u korijenu jezika i u submandibularnoj regiji, rekla je da „zubi ometaju jezik“, „nepce se spušta“, „čeljust se sužava“, „treba da podignete zagriz“ itd.

Objektivno: postojeći mostovi su zadovoljavajući, nema osnova za njihovu zamjenu. Uz fiziološki mir donje čeljusti, submandibularna regija s lijeve strane i bočne površine jezika se ritmično uzdižu (rotacijski pokreti jezika oko svoje uzdužne ose).

Dijagnoza (zajedno sa neuropatologom): sindrom miofascijalne boli medijalnog pterigoidnog i suprahioidnog mišića s obje strane sa elementima somatiziranog psihogenih poremećaja, parafunkcija žvačnih mišića, bruksizam.

Preporučuje se uzimanje amitriptilina 0,01 g 3 puta dnevno tokom 1,5 meseca, baklofena 0,01 g 2 puta dnevno tokom 2 nedelje, glicina 0,1 g 2 puta dnevno i 4 tablete noću (ispod jezika), gimnastiku izvoditi u način postizometrijske relaksacije, koristite metodu biološke povratne informacije za žvačne mišiće, časovi sa psihologom i psihoterapeutom.
Pacijentu je ponuđeno bolničko liječenje na Kliničkom odjelu rehabilitacijske mioneurologije. Odbila je bolničko liječenje.

Pacijent S, 53 godine, ekonomista, žalio se na labavo zatvaranje denticije, ukočenost donje vilice pri govoru, utrnulost lica, „trajni pomak donje vilice udesno“. Ove pojave bile su povezane s nekvalitetnom izradom proteza "most", koje su više puta prepravljane. Ortodont je napravio medicinski aparati” (po vrsti autobusa Vankevich), koji pacijent nije mogao koristiti. Zubni status bez karakteristika, proteze su urađene zadovoljavajuće. Nakon 2 godine pacijent se vratio na konsultacije. Ispostavilo se da je stomatolog uklonio sve dostupne proteze. Dolazi do grubog kršenja govora, što otežava komunikaciju i profesionalne aktivnosti.

Neuropatolog je postavio dijagnozu: kranijalna distonija sa sindromom oro-mandibularne distonije (VL Golubev).

Preporučuje se liječenje botulinum toksinom. U tom slučaju, prilikom prve posete lekaru treba obratiti pažnju na „ukočenost donje vilice“ (prema pacijentu). Takav simptom može biti kod kroničnog artritisa TMZ. Međutim, ni klinički ni radiografski nisu potvrdili ovu dijagnozu. Pacijent je morao odmah biti upućen na konsultacije sa neurologom.

V.A. Khvatova
Klinička gnatologija

Razlozi izazivanje grčeva može postojati nekoliko mišića vilice. Nemoguće ih je sami instalirati. Najčešće, ovaj simptom brzo nestaje i ne uzrokuje komplikacije, ali u nekim slučajevima ukazuje ozbiljni problemi sa zdravljem.

Smanjuje čeljust: uzroci psihosomatske prirode

U velikoj većini slučajeva uzrok funkcionalni poremećaji je nervni sistem, tačnije psiha. Tako se nakon dužeg prenaprezanja javlja grč koji nema nikakvu zemlju ispod sebe. Utrnulost i slabost se javljaju u trenutku kada se mišići počnu samovoljno opuštati.

Stresna situacija može dovesti i do grčeva mišića. Svaki faktor koji negativno utiče na psihu dovodi do aktivacije parasimpatičkog i simpatičkog sistema i napetosti mišićnog korzeta. Najčešće, osoba ne obraća pažnju na ove promjene. Ako analizirate senzacije tokom perioda ljutnje, onda možete osjetiti jaku napetost u vratu, licu i ramenom torzu. Strah izaziva grč u mišićima abdomena i nogu.

Razlog za ovu pojavu je nesvjesna želja za bijegom od trenutne situacije ili želja za napadom. Podsvijest ovo doživljava kao izvor opasnosti. Ako dođe do takvog problema, morate pokušati sami opustiti donju vilicu. Dobro pomaže redovna masaža.

U slučajevima kada pokušaji opuštanja mišića ne funkcionišu, potrebno je konsultovati neurologa. Specijalist će identificirati uzroke ove patologije i propisati tijek liječenja.

Grčevi vilice: somatski uzroci

Među faktorima koji izazivaju pojavu grčeva mišića čeljusti mogu biti ne samo nervni poremećaji. Uzrok ove pojave često je bolest koja je nastala u usnoj šupljini. Dakle, čak i karijes koji se razvija u pulpitis može izazvati razvoj upalnog procesa u desni. Kao rezultat toga, pojavljuje se oteklina koja se proteže na nervno tkivo. Kao rezultat toga, osoba je izmučena jak bol i počinje da steže vilicu.

Kada nelagodnost u području vilice, morate odmah isključiti mogućnost oštećenja. To čak može značiti i slab udarac i iščašenje zgloba u procesu zijevanja ili jela.

Ponekad pojava nelagode u predjelu čeljusti ukazuje na prisutnost bolesti koje nose potencijalnu opasnost za život. Slični simptomi se često javljaju kod patologija kardiovaskularnog sistema. Zato, kada se čeljust smanji, što učiniti i kako se riješiti ove pojave, stručnjak bi trebao reći. Samoliječenje može dovesti do brojnih nepoželjnih posljedica.

Smanjuje vilicu: šta učiniti prije posjete ljekaru

Svaka osoba koja se suoči s tako neugodnim problemom kao što je grč čeljusnog aparata mora prije svega ukloniti funkcionalno opterećenje iz ovog područja. Potreban joj je potpuni odmor. Ne treba konzumirati čvrsta hrana kao i govoriti i širom otvarati usta.

Stručnjaci snažno ne preporučuju kod takvog fenomena kao što je smanjenje čeljusti, liječenje treba započeti prije posjete liječniku. Dozvoljeno je uzimati lijekove protiv bolova samo u slučajevima kada je sindrom boli previše izražen. To je zbog činjenice da je zbog otklanjanja nelagode teže dijagnosticirati. Palpacija područja anestezirane anesteticima neće dati potrebne informacije. Jedini mogući način da se smanji bol su hladne obloge. Moraju se nanijeti direktno na zahvaćeno područje.

Dijagnostičke metode

Kako bi se odredila taktika daljnjeg liječenja, otkriva se uzrok pojave ove patologije. Izuzetno je teško samostalno odrediti koji je faktor izazvao grč mišića čeljusti. Kod kuće je jednostavno nemoguće provesti niz studija. Zato je, ukoliko se u predjelu čeljusnog aparata javi simptom redukcije, potrebno potražiti pomoć specijaliste za što je brže moguće.

Zbog činjenice da može postojati više razloga za pojavu grčeva čeljusnog aparata, provode se brojna istraživanja, uključujući:

Analiza urina i krvi;

radiografija;

Tek nakon provođenja svih potrebnih studija i utvrđivanja razloga zašto se čeljust počela smanjivati, može se propisati najefikasniji i najefikasniji tretman.

Pacijenta je potrebno pregledati od strane brojnih specijalista, uključujući stomatologa, neuropatologa, hirurga, terapeuta, traumatologa i kardiologa. U procesu terapije ne uklanja se samo uzrok razvoja patologije, već i svaki pojedinačni simptom.

Smanjuje čeljust: liječenje patologije

Terapija grčeva mišića čeljusti direktno ovisi o uzroku ovih simptoma. Ako a kliničku sliku pojavio u pozadini traumatske povrede zatim poduzmite sve potrebne korake. Dislokacija se odmah smanjuje, a u slučaju prijeloma hitno se radi operacija. Modrice mekih tkiva liječe se hladnim oblogama.

Ako se otkriju srčane patologije koje su praćene bolom u predelu donjeg ili gornja vilica, sve terapijske mjere su usmjerene na suzbijanje same bolesti, a ne na otklanjanje simptoma. Potrebno ga je dijagnosticirati što je prije moguće.

Ako postoji sumnja na anginu pektoris, moždani ili srčani udar, odmah se poziva hitna pomoć. Terapijski tečaj za grčeve čeljusti neuralgične prirode propisuje se zajedničkim naporima neuropatologa i stomatologa.

Infektivne upalne bolesti moraju se liječiti antibioticima. Ako je tijekom pregleda otkriven patološki proces u tvrdim tkivima usne šupljine, tada metode liječenja direktno ovise o karakteristikama kliničke slike. U slučajevima kada je zub podložan restauraciji, restauracija se vrši ugradnjom krunice ili specijalne ortopedska konstrukcija. Ako nije moguće obnoviti tvrda tkiva, onda se pribjegavaju njihovom trenutnom uklanjanju.

Razlog redukcije vilice može biti nicanje umnjaka. U zavisnosti od situacije, briše se ili sprema. Odluka se donosi nakon rendgenskog pregleda i razjašnjenja položaja zuba. U nekim slučajevima, da bi se olakšalo stanje pacijenta, dovoljno je samo zarezati sluznicu kapuljače u predjelu krune.

Kako bi uklonili smanjenje simptoma, pribjegavaju upotrebi lijekova protiv bolova. U slučajevima kada provocirajući faktor još nije utvrđen, stručnjak može dodatno propisati antidepresive.

Smanjuje vilicu: šta učiniti za prevenciju

Kako biste izbjegli takve neugodne simptome kao što su grčevi mišića čeljusti, potrebno je slijediti niz preporuka. Glavne preventivne mjere uključuju:

Trening ligamenata čeljusnog aparata uz pomoć gimnastike;

Godišnja posjeta stomatološkoj ordinaciji u svrhu zakazani pregled i tretman bolesti u razvoju u ranoj fazi. Zahvaljujući tome, bit će moguće izbjeći razvoj patologija i pojavu boli;

Redovno vježbanje. Korišćenjem fizička aktivnost kardiovaskularni sistem je maksimalno ojačan, a rizik od razvoja problema s protokom krvi je minimiziran.

Samo ako je pacijent pažljiv prema svom zdravstvenom stanju, moguće je pravovremeno dijagnosticirati bolesti koje mogu izazvati grčeve čeljusnog aparata.

Takve neprijatna pojava, kao smanjenje vilice, najčešće je uzrokovano neuralgijskim poremećajem. Liječenje se u ovom slučaju svodi samo na opuštajuću masažu i eliminaciju iritantnog faktora. Unatoč tome, izuzetno je važno provesti potpunu dijagnozu i utvrditi točan uzrok pojave takvih simptoma. Ponekad ovo neprijatan simptom može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih bolesti kardiovaskularnog sistema, koje su stvarna opasnostživot pacijenta. Samo liječnik može identificirati faktor koji izaziva grč i propisati efikasan tretman.

Trizmus je tonički grč grupe žvačnih mišića, koji dovodi do ograničene pokretljivosti temporomandibularnog zgloba.

Razlozi

Trismus je karakterističan za patologije koje dovode do oštećenja ili refleksne iritacije trigeminalnog živca. Spazam može biti povezan i sa sistemskim oboljenjima i sa žarištima upale u usnoj šupljini.

Uobičajeni faktori koji dovode do začepljenja žvačnih mišića:

• tetanus;
• cerebrospinalni meningitis;
• bjesnilo;
• epilepsija;
• neoplazme u mozgu;
• krvarenje u mozgu;
• pseudobulbarna paraliza;
• konvulzije uzrokovane kršenjem metabolizma kalcija u tijelu;
• histerija.

Lokalni faktori koji uzrokuju trizam:

• upala periosta donje čeljusti;
• apscesi i flegmoni lokalizirani u infratemporalnoj jami i pterigomandibularnom prostoru;
• upala tkiva desni, koja se često javlja tokom nicanja umnjaka;
• infektivni proces u koštanog tkiva donja vilica;
• neuralgija trigeminusa;
• ozljede donje čeljusti - prijelomi, dislokacije;
• upala žvačnih mišića kao rezultat uznapredovalog karijesa ili pulpitisa;
• artritis (artroza) temporomandibularnog zgloba.

Osim toga, grč čeljusti može nastati zbog stvaranja hematoma nakon mandibularne anestezije tijekom hirurških intervencija u pterygomaxillary regiji. Česta pojava je trizam nakon uklanjanja distopični zub mudrost.

Simptomi

Kod trizma vilice javlja se djelomični ili potpuni grč temporalnih, medijalnih pterigoidnih i žvačnih mišića. Glavni znaci ovog stanja:

• nemogućnost potpunog otvaranja usta;
• pojava oštre boli pri pokušaju da otcijepite zube;
• napetost, stezanje i oticanje grčevitih mišića.

Postoji nekoliko stupnjeva trizma mišića žvakanja:

• blaga - pacijent može otvoriti usta za 3-4 cm;
• srednje - čeljust je otpuštena za 1-2 cm;
• teška - usta se otvaraju 1 cm ili manje.

Po lokalizaciji se trzmus događa:

• jednostrano - javlja se samo na desnoj ili lijevoj strani, obično se javlja uz ozljede i lokalnu upalu;
• bilateralno (simetrično) - odvija se kada sistemske bolesti.

Grč je praćen poremećajem govora i disanja. Takođe izaziva značajne poteškoće u ishrani.

Dijagnostika

Trizmus se dijagnosticira na osnovu vanjskog pregleda pacijenta. Razlikuje se od frakture vilice, zuba inflamatorne bolesti, kao i od artroze temporomandibularnog zgloba.

Budući da spazam mišića nije bolest, već simptom, tokom pregleda se vrši dijagnoza primarne patologije. Za pregled usne šupljine, ako je nemoguće otvoriti čeljust, pacijentu se daje injekcija preparata koji sadrži botulinum toksin.

Tretman

Liječenje trizma žvačnih mišića sastoji se u liječenju bolesti čija je manifestacija. Za ublažavanje napetosti u mišićima koriste se lijekovi opuštajućeg i neuropsihičkog učinka.

Ako je grč uzrokovan neurotičnim stanjem, oni se propisuju sedativi- bromidi, valerijana. Trismus, izazvan upalnim oboljenjem usne šupljine, liječi se uklanjanjem gnojno-infektivnog žarišta: otvara se apsces, uklanja se zub i tako dalje. Osim toga, preporučuje se kurs antibiotika i fizioterapije. Maksilofacijalne ozljede koje rezultiraju spazmom zahtijevaju rekonstruktivnu operaciju ili vraćanje oblika zglobova (u slučaju dislokacije).

Nakon anestezije, bradavica može trajati oko nedelju dana. AT specifičan tretman takva država nije potrebna. U tom periodu pacijent treba prijeći na tečnu hranu i raditi gimnastiku - razvijati pokretljivost donje čeljusti.

Terapija sistemskih zaraznih bolesti provodi se samo u bolničkim uslovima. Tečnost se daje osobi supkutano, a hrana se daje kroz cjevčicu.

Prognoza i prevencija

Trzmus donje vilice, koji je nastao nakon anestezije, kao rezultat upalnih procesa u usnoj duplji ili povredama, ima povoljnu prognozu. U većini slučajeva, funkcije žvačnih mišića se obnavljaju u roku od 1-3 tjedna.

Kod sistemskih bolesti šanse za potpuni oporavak su manje. Najgora od svega je prognoza za bjesnilo - gotovo uvijek bolest završava smrću.

Kako bi se spriječio trizam, potrebno ga je na vrijeme eliminirati. upalnih žarišta u usnoj duplji, vakcinisati se protiv tetanusa i besnila, izbegavati povrede i stresna stanja.

Spazam pogađa sve mišiće uključene u proces žvakanja. Normalno žvakanje hrane postaje nemoguće. Osim toga, mišići za žvakanje sudjeluju u reprodukciji govora iu procesu gutanja, a grč čeljusti dovodi do kršenja ovih funkcija.

Kada se opipa mjesto lezije, karakteristično je izraženo zbijanje mišićnog tkiva, povećanje njegovog volumena. Svaki dodir uzrokuje oštar bol u licu.

Tonički spazam žvačnih mišića nastaje kao posljedica direktnog (refleksnog) iritativnog djelovanja na motorički dio trigeminalnog živca koji ih inervira, ili kao posljedica unutrašnjih bolesti.

Trigeminalni nerv, kada je oštećen, izaziva trzmus

Napadi su različiti

Trizmus žvačnih mišića je dvije vrste - jednostrani i bilateralni, koji se još naziva i bilateralnim. Naziv ukazuje na grč žvakaćih mišića jedne ili dvije strane prednjeg dijela glave.

Bilateralni trizam je posebno opasan. To je manifestacija nekih zaraznih i neuroloških bolesti. Istovremeno, zubi i čeljusti su toliko čvrsto zatvoreni zbog nedostatka pokreta u temporomandibularnom zglobu da nema apsolutno nikakvog govora i sposobnosti da se prirodno, jesti i piti.

Jednostrani grč je izražen na jednoj strani lica. Donja vilica se povlači do napetih mišića tako da je iskošena, što se povećava kada se otvore usta.

Češće se dijagnosticira bilateralni trzmus, jednostrani se javlja u pozadini ozljeda, upalnih i deformativnih bolesti u temporomandibularnom zglobu i u prisustvu upale u usnoj šupljini.

Glavni provokatori

Uzroci koji uzrokuju trzmus čeljusti dijele se na opće i lokalne.

Za generala uzročni faktori, izazivajući manifestacije trizma, uključuju niz unutrašnjih bolesti neuroloških ili infektivne geneze(poreklo):

Neke maksilofacijalne bolesti i povrede nazivaju se lokalnim faktorima:

• osteomijelitis donje čeljusti (upala koštanog tkiva);
• apscesi i flegmoni u donjoj čeljusti;
• perikoronitis u donjoj vilici (upala u mekih tkiva oko umnjaka)
• periostitis donje čeljusti (upala periosta);
• posljedice mandibularne (mandibularne) provodne anestezije u stomatologiji;
• frakture, pukotine, dislokacije u donjoj čeljusti;
• artritis ili artroza temporomandibularnog zgloba.

Neliječeni upalni procesi u ustima također mogu dovesti do trizma žvačnih mišića. Njegov uzrok može biti jedan snažan udarac u vilicu, izlijevanje ledena voda i drugih.

Simptomatske manifestacije i težina

Glavni znak toničnog spazma žvačnih mišića je potpuno ili djelomično ograničenje pokreta u temporomandibularnom zglobu, a samim tim i otvaranja i zatvaranja usne šupljine.

Izraženi su i drugi simptomi trizma:

• zbijanje mišića do tvrdoće;
• povećanje volumena mišića (napuhnutost);
• bolno grizenje, žvakanje i gutanje hrane ili nemogućnost izvođenja ovih procesa;
• bol s bilo kojim učinkom na mišiće;
• oštećena reprodukcija govora;
• stisnuti zubi sa bilateralnim grčem;
• izobličenje lica sa jednostranim grčem.

Mogu se javiti simptomi respiratorne insuficijencije, nervne napetosti. Produženi grč dovodi do naglog gubitka težine, problema s probavom i u radu probavnog trakta zbog nedostatka pravilne prehrane.

U razvoju trizma uočavaju se tri stepena napredovanja poremećaja, koji su određeni razmakom između gornjih i donjih centralnih sjekutića pri otvaranju usne šupljine:

1. Light. Otvor usta dostiže 4 cm.
2. Prosjek. Otvor usta - ne više od 2 cm.
3. Teška. Usta se otvaraju do 1 cm ili manje.

Metode liječenja

Liječenje toničnog spazma žvačnih mišića počinje nakon dijagnosticiranja i utvrđivanja uzroka koji su ga izazvali. Blagi trzmus koji nije povezan s upalom ili ozljedom može se liječiti kod kuće.

Stručnjaci u takvim slučajevima preporučuju laganu i nježnu masažu žvačnih mišića. U ovom slučaju bi trebali prevladati pokreti milovanja. Trljanje i gnječenje treba da budu takvi da ne izazivaju bol. Svrha postupka je opuštanje mišića.

Stavljajte naizmjenično hladne i tople obloge kako biste ublažili bol. Tehnike meditacije i opuštanja također će biti od pomoći.

Trzmus uzrokovan lokalnim uzrocima liječe stomatolozi - terapeuti i kirurzi, ozljede donje vilice - traumatolog.

U slučaju dislokacije u temporomandibularnom zglobu se postavlja, fiksira, propisuje se mirovanje i fizioterapija. Oni mogu propisati elektroforezu, toplinu, UHF.

Anestezija se izvodi prije redukcije. Za to se koristi Botox ili Novocain. Ne koriste svi doktori Botox, u ovom slučaju postoje protivnici njegovog imenovanja.

U prisustvu gnojnih žarišta u donjoj čeljusti, hirurzi - stomatolozi ih otvaraju, čiste, dreniraju, primenjuju intenzivan antibakterijski tretman lekovima iz grupe penicilina, antibioticima - cefalosporinima, metronidazolom, sulfonamidima. Liječenje ovih problema dovodi do nestanka trizma.

Ako je uzrok grča oštećenje temporomandibularnog zgloba artritisom ili artrozom, tada se propisuju nehormonski protuupalni lijekovi. To može biti ibuprofen ili naproksen. Takođe imaju dobar efekat ublažavanja bolova. Da biste smanjili bol kod toničnog mišićnog spazma, koristite Acetaminophen, Paracetamol.

Tokom liječenja trizma, nužno se propisuju mišićni relaksanti - preparati centralnog i periferno djelovanje koji smanjuju spazam mišića (Sirdalud, Mydocalm, Flexeril, Pancuronium, Ditilin i drugi). Ovi lijekovi uspješno smanjuju napetost mišića.

Infektivne i neurološke bolesti, koje se manifestuju trizmom, liječe se sveobuhvatno i obavezno u bolničkim uslovima od strane ljekara na području.

Metoda hitna pomoć kod prve sumnje na tetanus je uvod tetanus toksoid, te vakcine protiv bjesnila - u slučaju sumnje na infekciju virusom bolesti.

Stres, depresija i histerija, koji dovode do grčenja žvačnih mišića, liječe se preparatima valerijane i broma - natrijum bromidom i kalijum bromidom. Ovi lijekovi, osim sedativnih svojstava, imaju i antikonvulzivno djelovanje. AT teški slučajevi koristiti jača sredstva.

Uspješno liječenje unutrašnjih bolesti dovodi do postepenog smanjenja i potpunog nestanka grča žvačnih mišića. Istovremeno se pacijentu propisuje posebne vježbe za vraćanje pokretljivosti donje vilice.

Ovi pacijenti se hrane pomoću sonde i intravenozno davanje specijalni preparati za podršku telu.

Prognoza za oporavak i prevenciju

Trzmus žvačnih mišića lokalnog porijekla ima dobru prognozu za potpuni oporavak. Pravilno odabran i blagovremeno liječenje patologija ublažava napetost mišića i obnavlja motorička funkcija temporomandibularnog zgloba u roku od 1 do 3 sedmice.

Kod unutrašnjih bolesti je teže predvideti oporavak. Infekcija virusom bjesnila kod ljudi obično završava smrtni ishod. Postoji rizik od smrtnosti kod tetanusa.

Prevencija pojave grčeva žvačnih mišića bit će pravovremeno liječenje upalnih procesa u usnoj šupljini.

Vakcinacija protiv bjesnila i tetanusa ne samo da će spriječiti trzmus, već će pomoći i spasiti život pacijenta.

Neophodno je zaštititi mentalno zdravlje, izbjeći ozljede u donjoj vilici.

Dehidracija takođe doprinosi trizmu, tako da morate piti najmanje 1,5 litara vode dnevno.

Pravilna ishrana će tijelu osigurati normu hranjivih tvari, vitamina i elemenata u tragovima. Zdrav način života, fizičko vaspitanje i sport pomoći će jačanju mišića i spriječiti tonički grč žvačnih mišića.

Lockjaw

Trizam je grč žvačnih mišića ili njihova nevoljna kontrakcija, uslijed čega su čeljusti stisnute, te ih je vrlo teško ili nemoguće otpustiti. Zašto se ovo dešava? Zbog iritacije trigeminalnog živca tokom stomatoloških zahvata ili kod patologija i povreda zubnog sistema.

Trzmus se može pojaviti i kao znak drugih bolesti – tetanusa, epilepsije itd. Pacijenti osjećaju bol u licu, koji se pojačava dodirom, tokom žvakanja, pri pokušaju otvaranja usta.

Zbog ograničenja pokreta u temporomandibularnom zglobu, nemoguće je normalno govoriti, jesti, pa čak ni disati. Zatim ćemo detaljno govoriti o uzrocima koji izazivaju trizam i kako ga liječiti.

Simptomi

Trzmus se manifestuje stiskanjem zuba. Tipični simptomi:

• spušta vilicu. Zgrčeni žvakaći i temporalni mišići na jednoj ili obje strane postaju napeti, natečeni, gusti na dodir;
• usta se otežano otvaraju ili se uopće ne otvaraju;
• kada pokušate da otvorite usta, oseća se bol;
• u nekim slučajevima, tjelesna temperatura raste;
• javljaju se problemi sa govorom, ishranom, disanjem, kao posledica stiskanja zuba.

Forms

Postoje tri stepena trizma:

• svjetlo - usta se otvaraju, udaljenost između središnjih sjekutića je 3-4 cm;
• teška - nemogućnost otvaranja čeljusti, otvaranje usta za manje od 1 cm.

Zašto se vilica grči

Među uzrocima grčeva u stomatološke ordinacije dešava se sljedeće:

• posljedice mandibularne anestezije - obrazovanje krvni ugrušak nakon injekcije;
• komplikacija maksilofacijalnih operacija. Na primjer, iritacija trigeminalnog živca tijekom uklanjanja;
• upalni procesi koji zahvaćaju parodontalna tkiva, kosti vilice i zglobove: perikoronitis, periostitis itd.;
• gnojni tumori koji su se proširili na koštano tkivo;
• fraktura ili dislokacija donje vilice.

U nekim slučajevima, trizam se manifestuje kao znak brojnih poremećaja i patološka stanja kao što su tetanus, meningitis, paraliza, epilepsija, tumori mozga, neuralgija (lezija) trigeminalnog živca itd.

Šta učiniti kada stisnete zube

U ostalim slučajevima potrebno je zakazati pregled kod ljekara, a prije toga kod kuće pribjeći sljedećim mjerama:

Uzmite protuupalni steroid.

Ibuprofen ili naproksen će smanjiti upalu zglobova i olakšati bol.

Napravite topli oblog.

Možete koristiti flašu napunjenu toplom vodom. Dovoljno je nanijeti ga na bolno mjesto pola sata: to će pojačati cirkulaciju krvi i ublažiti grčeve, pomoći opuštanju mišića.

Nanesite hladno na zahvaćeno područje.

5-10 minuta nakon topli oblog potrebno je ohladiti bolno mjesto, ublažiti upalu. Zatim se opet preporučuje da pričvrstite nešto toplo.

Masirajte mišiće za žvakanje i zglobove vilice.

Vrhovima kažiprsta i srednjeg prsta potrebno je opipati meko područje na obrazima u predjelu donje vilice i masirati ga 30 sekundi laganim pokretima, bez pritiska. To će pomoći da se mišići opuste.

Oslobodite se stresa i opustite se.

Možete se samo povući 15 minuta i ležati u tišini, ne razmišljajući ni o čemu. Joga i meditacija će pomoći.

Da li je trizam opasan?

Svakako da. Prvo, zbog nemogućnosti normalnog otvaranja vilice, osoba prestaje da jede, s vremenom to dovodi do problema sa želucem i crijevima i prijeti fizičkom iscrpljenošću.

Otežano disanje je takođe opasno, jer to može dovesti do gladovanje kiseonikom. Kod jakog zatvaranja čeljusti moguće je i oštećenje zubne cakline.

Tretman

Cilj liječenja je otklanjanje uzroka koji je izazvao trizam.

Ako je trzmus uzrokovan upalnim procesima u usnoj šupljini, liječenje uključuje:

Uklonite uzrok trizma.

Na primjer, uklanjanje upaljenog zuba ili imobilizacija vilice (u slučaju prijeloma ili iščašenja).

Kao opcija - ultrazvučna ili laserska terapija za ublažavanje boli i upale, elektroforeza anestetika za trenutno ublažavanje boli.

Uzimanje antibiotika (Lincomycin, Amoxil, Ciprolet, Ciprofloxacin, Amoxicillin, Clindamycin, Dalacin C, itd.) ili sličnih antimikrobnih lijekova (Streptocid, Sulfacil itd.).

Veoma je važno da tokom terapije pacijent dobije potrebnu količinu hranljivih materija i tečnosti. A ako osoba ne može sama jesti i piti, vrši se potkožna injekcija tečnosti i parenteralna ishrana(davanje nutrijenata intravenozno).

Sastavili smo listu stomatoloških ordinacija u kojima možete dobiti pomoć kod simptoma trizma.

Ako postoji sumnja na dislokaciju ili frakturu, pročitajte i o načinima liječenja slomljene vilice.

Trzmus vilice: zašto smanjuje žvačne mišiće?

Pravilnim pristupom liječenju trizma vilice i žvačnih mišića neće biti teško otkloniti ovaj problem. Važno je na vrijeme osluškivati ​​tijelo, znak bolesti može biti osjećaj smanjenja vilice.

Bolest je bolna i specifična, pacijent ne može otvoriti usta, zbog čega su pokreti donje čeljusti nemogući.

Opis bolesti

Šta je trizam? to tonički spazam mišića za žvakanje, koji se pojavljuju zbog iritacije ili oštećenja jezgri trigeminalnog živca mozga.

Postoje dvije vrste trizma:

1. Bilateralno (bilateralno) - najčešće, donja čeljust je povučena unazad, čvrsto pritisnuta uz gornju. Pacijent ne može da govori zbog nemogućnosti otvaranja usta zbog čvrsto stisnutih zuba, postoji problem sa ishranom, često je potrebno intravenozno ubrizgavanje hranljivih rastvora. Ova vrsta se javlja u slučaju zaraznih i neurološke bolesti, nezavisni.
2. Jednostrano - nastaje zbog upale ili ozljeda povezanih s lijevim ili desnim mandibularnim zglobom, pri otvaranju usta donja čeljust je pomjerena na zahvaćenu stranu, lice je iskošeno.

Glavni znak bit će jaka napetost žvačnih i temporalnih mišića, oni su zbijeni i natečeni: s obje strane s bilateralnom prizmom, s jedne strane s jednostranom.

Razlozi

Pojava trizma je karakteristična za patologije koje dovode do refleksne iritacije ili oštećenja trigeminalnog živca. Spazam je povezan ne samo sa žarištima upale usne šupljine, već i sa sistemskim bolestima.

Postoje glavni faktori koji dovode do pojave bolesti:

• upalni procesi parodontalnog tkiva, temporomandibularnog zgloba, u čeljustima;
• dislokacija ili fraktura donje čeljusti;
• trigeminalna neuroza;
• krvarenje u mozgu ili vlastiti tumor;
• komplikacije nakon anestezije ili operacije;
• upala periosta donje čeljusti;
• upala žvačnih mišića zbog uznapredovalog pulpitisa ili karijesa;
• artroza temporomandibularnog zgloba.

Trismus također može biti uzrokovan teško pogođen vilice ili zbog iznenadnog oblivanja lica hladnom vodom. Treba osluškivati ​​svoje tijelo, jer trzmus može značiti rani stadijum tetanusa ili bjesnila.

Rizik od razvoja bolesti se povećava sa:

• pseudobulbarna paraliza;
• cerebrospinalni meningitis;
• tetanija;
• epilepsija;
• histerija;
• subarahnoidalno krvarenje.

Simptomi

Po lokalizaciji trizmus se dijeli na:

1. jednostrano - pojavljuje se samo na lijevoj strani ili desna strana, nastaje kao rezultat ozljede ili upale;
2. bilateralni (simetrični) - česti kod drugih bolesti.

Trzmus vilice je praćen potpunim ili djelomičnim grčem medijalno pterigoidnih, temporalnih i žvačnih mišića. Ovo stanje je praćeno:

• oštar bol nakon pokušaja otvaranja zuba;
• nemogućnost potpunog otvaranja usta;
• zbijanje, napetost i oticanje zahvaćenih mišića.

Kada se pojavi problem, temporalni i žvačni mišići postaju jako napeti, toliko da postaju veoma tvrdi na dodir. Temporomandibularni zglob je nepokretan, zubi su čvrsto stisnuti, pacijent ne može otvoriti usta, zbog čega su govorni i respiratorni procesi poremećeni.

Trismus ima ogroman uticaj na mentalno stanje bolestan. Počinju nestanci struje, kao posljedica nemogućnosti otvaranja usta, uz njih i na poslu gastrointestinalnog trakta i probavni sustav općenito. Ako se liječenje dugo odgađalo, osim toga, pacijent može iscrpiti tijelo.

Ovisno o skali lezije, liječnici su navikli razlikovati tri stupnja trizma mišića žvakanja:

• blaga - pacijent može otvoriti usta za 3-4 cm;
• srednje - usta se otvaraju za 1-2 cm;
• teška - vilica je otpuštena za 1 cm ili manje.

Šematski, trzmus vilice izgleda ovako:

Kako izliječiti trzmus?

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je razlikovati trizmus od ostalih problema, jer se ponekad usta ne mogu otvoriti zbog upale donje čeljusti ili prijeloma. Osim toga, artroza temporomandibularnog zgloba ima potpuno iste simptome.

Mogućnosti liječenja zavise od uzroka bolesti, za to se pacijentu daje injekcija botoksa u oštećeno područje.

Liječenje trizma ovisi o prirodi bolesti, ako se radi o simptomu postojeće bolesti, prije svega se rješavaju korijena problema.

• kada se pojavi trzmus neurotični razlozi, propisati sedative (bromidi, valerijana);
• ako je bolest posljedica upalnog procesa, uzimaju lijekove koji otklanjaju posljedice ozljede ili žarišta infekcije (sulfa lijekovi, antibiotici; imobiliziraju čeljust i izvode fizioterapiju);
• lijekovi koji se propisuju za liječenje grčeva žvačnih mišića pomažu u smanjenju mišićnog tonusa i utječu na nervni sistem.

Tokom čitavog tretmana sprovodi se potkožno davanje tečnosti i veštačko unošenje hrane u organizam, jer pacijent treba da dobije što više hranljivih materija. Uz dugotrajno liječenje trizma, pacijent se smještaju u bolnicu.

Kako bi se razvila pokretljivost donje čeljusti, pacijentu se propisuje i obavezna gimnastika.

Video: masaža žvakaćih mišića za prevenciju trizma

Dodatna pitanja

Šifra za ovu bolest Međunarodna klasifikacija Bolesti - R25.2.

Trizmus: uzroci, simptomi i tretmani za bolest

Kada je nemoguće otvoriti usta jer je vilica zgrčena, uzrok može biti trzmus. Trismus - smanjenje čeljusti zbog iritacije trigeminalnog živca. Kao rezultat toga, nemoguće je ili vrlo bolno pomicati donju čeljust, a usta se praktički ne otvaraju.

Kako prepoznati trizam

Kada se pojavi trzmus, žvakaći i temporalni mišići postaju jako napeti do te mjere da su čak i tvrdi na dodir. U tom slučaju, zubi su čvrsto komprimirani, a temporomandibularni zglob je imobiliziran. Pacijent ili uopće ne može otvoriti usta, ili samo neznatno, pa su govorni i respiratorni procesi poremećeni. Sve to utiče na neuropsihičko stanje pacijenta.

Ilustracija šta čini trizam.

Zbog nemogućnosti normalnog otvaranja usta zbog bolova u mišićima dolazi do pothranjenosti, a samim tim i u radu gastrointestinalnog trakta. Ako dugo odgađate liječenje, onda je moguća iscrpljenost organizma.

Sljedeći mišići su uključeni u nastanak bolesti:

Najčešće je trzmus vilice bilateralni. Ako je grč samo na jednoj strani, onda dolazi do odstupanja donje čeljusti u suprotnom smjeru.

Zubni gelovi su komercijalno dostupni u velikom broju. Saznajte šta je dobro kod Kamistad gela.

Koje metode restauracije oštećenih zuba postoje i koliko su efikasne, pročitajte ovdje.

Zašto se javlja grč čeljusti

Trzmus vilice može nastati iz različitih razloga:

• upalni procesi u čeljustima, parodontalnom tkivu, temporomandibularnom zglobu;
• prijelom donje čeljusti;
• neuralgija trigeminusa;
• krvarenje u mozgu;
• tumor na mozgu;
• komplikacija nakon operacije ili anestezije;
• prvi znak nekih bolesti.

Trzmus se može razviti od naglog polivanja hladnom vodom po licu ili od snažnog udarca u vilicu. Ovaj problem može dovesti i do zanemarene upale žvačnih mišića i desni. Trismus treba pažljivo razmotriti, jer može ukazivati ​​na ranu fazu bolesti kao što su tetanus ili bjesnilo.

Manifestacije trizma trebale bi biti posebno alarmantne nakon ugriza životinja. To može ukazivati ​​na infekciju bjesnilom.

Ponekad se opaža kod cerebrospinalnog meningitisa, pseudobulbarne paralize, tumora mozga, neuralgije trigeminusa, tetanije, a može biti uzrokovano i neurotičnim stanjem. Trzmus se može pojaviti tokom epileptični napad, subarahnoidalno krvarenje. Takođe se manifestuje kod pacijenata sa histerijom.

Kako se leči grč mišića?

Kada postavljate dijagnozu, morate biti u stanju razlikovati pravi trzmus od drugih sličnih problema. Na primjer, može biti nemoguće otvoriti usta zbog prijeloma ili upalnih bolesti donje vilice. Slični simptomi prate takvu bolest kao što je artroza temporomandibularnog zgloba.

Razmatra se ovisno o uzroku različite varijante tretman ovog problema. Kako bi pacijent otvorio vilicu kako bi istražio uzrok bolesti, u oštećeno područje se ubrizgava botoks.

Ako je trzmus simptom osnovne bolesti, potrebno je prije svega započeti njegovo liječenje. Kada je mišićni spazam nastao iz neurotičnih razloga, koriste se sedativi (na primjer, valerijana, bromidi).

Ako je trzmus posljedica upalnih procesa, tada se koriste lijekovi koji pomažu u uklanjanju izvora infekcije ili posljedica ozljede. Za to se propisuju antibiotici, sulfa lijekovi, provodi se fizioterapija, kao i imobilizacija čeljusti. U liječenju spazma mišića za žvakanje propisuju se lijekovi za smanjenje mišićnog tonusa, kao i neuropsihijatrijska sredstva.

Koji je redosled nicanja zuba kod beba, pročitajte ovde.

Tokom liječenja pacijent mora primiti sve potrebne hranljive materije. Zbog toga se radi uspostavljanja ravnoteže vode vrši potkožno ubrizgavanje tečnosti i organizuje veštački unos hrane u organizam. Ako je potrebno dugotrajno liječenje bolesti kao što je trizam, pacijent se prebacuje na bolnički režim liječenja.

Bol u mišićima za žvakanje

Mišić za žvakanje (Musculus masseter) se smatra jednim od najjačih mišića u ljudskom tijelu po svojoj snazi, uprkos svojoj prilično maloj veličini. Ona je u stanju da razvije napor do kilograma, učestvujući u stvarnom žvakanju hrane, gutanju, u artikulaciji, zijevanju, a takođe i u mimičkom izražavanju emocija. Bol u žvačnom mišiću je njegova disfunkcija uzrokovana različitih razloga, od kojih je najvažnije stalno, gotovo 24 sata opterećenje, što rezultira razvojem patoloških mišićna hipotrofija ili grč.

Uzroci bolova u mišićima za žvakanje

U posljednje vrijeme liječnici su počeli posvećivati ​​zasluženu pažnju bolestima mišića općenito, uključujući mijalgiju lica, kao i bolove u mišićima za žvakanje kao dio miofascijalne sindrom bola facijalna ili miofascijalna prozopalgija.

Prvi detaljan opis bola u licu kao kompleksa simptoma, uključujući zglobne i mišićne manifestacije, dali su još 30-ih godina prošlog stoljeća američki doktori Goodfried i Kosten. Nešto kasnije uveden je koncept "bruksizma", što je i bilo Polazna tačka objašnjavanje uzroka boli u žvačnom mišiću.

Unatoč gotovo pola stoljeća povijesti, etiologija mišićnih sindroma lica nije u potpunosti proučena, primjer za to je kontradikcija u različitim terminima i nedostatak jedinstvene klasifikacije uzroka. Manifestacija bola u žvačnim mišićima može se nazvati miofascijalna prozopalgija, kraniomandibularna disfunkcija, mišićno-tonični sindrom lica itd.

Trenutno su sve prethodne studije podvrgnute temeljitijem pregledu, važno je napomenuti da je hipoteza o miofascijalnom uzroku simptoma boli u žvačnom mišiću najperspektivnija. Iako mnogi doktori i dalje smatraju da je uzrok boli u Musculus masseter (mišiću za žvakanje) kolektivni koncept sindroma TMZ (sindrom temporomandibularnog zgloba). Postoje i druge, ništa manje argumentovane studije, koje potvrđuju rezultati dijagnostičkih pregleda iz oblasti mentalnih poremećaja, u kategoriji ORL patologije, vertebrogene disfunkcije.

Ponekad simptom bola u aparatu za žvakanje može imati sasvim jednostavno objašnjenje. Ako je osoba po prirodi pesimista, stalno namrštena, ljuta, nesvjesno stišće vilicu i to postaje navika. Čini se da ova osobina karaktera nije povezana s bolešću mišića, ali prilično često psihološki razlozi su osnova za mnoge bolesti u principu, uključujući i na licu.

Takođe, stres može uzrokovati profesionalna aktivnost posebno sport. Ronioci, ronioci koji su prisiljeni stisnuti usnik, dizači teških tegova koji dižu utege urlajući su u opasnosti od oštećenja TMZ-a i bolova u žvačnom mišiću.

Mogući faktori, uzroci, izazivanje bola u području žvakaćih mišića, vrlo su raznoliki i mogu biti sljedeći:

• Stomatološki tretman, manipulacije.
• Kršenje zagriza (okluzija, zatvaranje zuba).
• Disfunkcija, degenerativni proces u temporomandibularnom zglobu, TMJ sindrom, Costenov sindrom.
• Maksilofacijalne povrede.
• Osteohondroza cervikotorakalne kičme.
• Anatomske anomalije u građi kralježnice, asimetrija ramenog pojasa, neujednačena dužina nogu (skraćivanje).
• stresne situacije.
• Psihogeni faktor, histerija.

Praktičari tvrde da je vodeći uzrok hipertoničnosti žvačnih mišića kršenje okluzije, zatvaranja zuba, što je zauzvrat izazvano takvim čimbenicima:

• Nekvalitetna protetika, ortodontska terapija.
• Hronični psihoemocionalni stres posebno za ljude na odgovornim pozicijama.
• neurotične bolesti.

Okluzalne disfunkcije dovode do refleksnog hipertonusa mišića lica, mišić za žvakanje je u tom smislu najranjiviji. Ako se zagriz ne korigira na vrijeme, a u 75-80% se to dešava, razvija se sekundarni sindrom- miofascijalni, dok je poremećena funkcija temporomandibularnog zgloba, mišića lica, postepeno se formira uporan psihovegetativni kompleks simptoma. Pacijent može dugo vremena idite ljekarima, sa čisto neurološkim tegobama, liječenje se pokazalo neučinkovitim, jer simptomi boli u licu, u žvačnom mišiću nisu točno utvrđeni.

Simptomi boli u mišićima za žvakanje

Treba napomenuti da se žvačne mišiće, kao i ostale mišiće lica, odlikuje činjenica da nemaju fascije, što je možda uzrok atipične prirode boli - nepodnošljivo je, vrlo intenzivno i uzrokuje mnogo patnje. osobi. Osim toga, senzacije bola mogu se odraziti na netipičnom mjestu - u potiljku, gornjem dijelu vrata, blizu uha. Stoga je izuzetno važno identifikovati tačne specifikacije, koji imaju simptome boli u žvačnom mišiću.

Sindrom miofascijalne boli u licu razvija se prema određenom obrascu:

• Provocirajući faktor izaziva napetost, kontrakciju žvačnog mišića, ako se faktor ne eliminiše hipertonus postaje trajan.
• Kronična napetost mišića prelazi u stadij grča, često se u kliničkom smislu manifestira kao trzmus.
• Stalna bol, spazam iscrpljuje mišić, postaje slab, njegov tonus je značajno smanjen.
• Na pozadini hipotonije, slabost zahvaćenog žvačnog mišića Suprotna strana razvija se nova mišićna napetost kao kompenzacijski funkcionalni fenomen. Mišić uključen u miofascijalni proces u početku ne boli.

Najtipičniji znakovi sindroma boli žvačnog mišića mogu se nazvati takvim manifestacijama:

• Bol u području žvačnog mišića, pojačan svakim pokretom donje čeljusti.
• Ograničavanje količine kretanja mandibule na milimetre između zuba.
• Osjećaj i zvuk škljocanja u zglobu, crepitus.
• Tipična cik-cak devijacija čeljusti (u obliku slova S) je naprijed ili u stranu.
• Bruksizam (škrgutanje zubima), posebno noću.
• Bol tokom palpacije mišića.
• Napetost, hipertrofija mišića, utvrđena palpacijom.
• Moguća je asimetrija lica.

Simptomi bola u žvačnom mišiću mogu se osjetiti u gornjoj vilici, u predelu supercilijarnih lukova, u sinusima, a takođe i u uhu, često u vidu dosadnog, stalnog "zvonjanja".

Dijagnoza boli u žvačnom mišiću

Žvačni mišići lica jedina su grupa mišićnog tkiva u ovoj oblasti koja može pokazati sve tipične, dijagnostički pouzdane, miofascijalne bolove. To je zbog činjenice da žvakaći mišić nosi izuzetno intenzivno statičko i kinetičko opterećenje, što zauzvrat stvara sve uvjete za formiranje karakterističnih miofascijalnih bolnih snopova - trigger zona. Međutim, dijagnoza bolova u žvačnim mišićima može biti teška jer pacijent dugo vrijeme može se liječiti kod neurologa, psihoterapeuta, liječnika ORL, simptomi se izglađuju, često je klinička slika značajno iskrivljena do razvoja tako složenog sindroma kao što je oromandibularna distonija lica (fokalna mišićna distonija). Stoga je vrlo važna i dominantna metoda nakon inicijalnog pregleda i pregleda palpacija mišića lica. U kliničkom smislu, sljedeće se mogu smatrati znakovima koji određuju miofascijalni sindrom:

• Položaj pacijenta i položaj glave.
• Opseg pokreta vrata.
• Izraz lica, ekspresija (mišići lica, simetrija).
• Stanje mišića tokom razgovora.
• Refleks gutanja i stanje mišića tokom gutanja.
• Prisustvo ili odsustvo blefarospazma.
• Refleks zatvaranja oka (refleks rožnjače).
• Stanje mišića prilikom stiskanja zuba, zatvaranja vilice.
• Pokretna aktivnost, opseg pokreta donje vilice.
• Udaljenost između zuba (sjekutića) sa otvorenim ustima.
• Putanja kretanja donje vilice u odnosu na gornju (S-simptom).
• Bechterewov refleks (mandibularni refleks).
• Mimička aktivnost supercilijarnih lukova.
• Stanje facijalnog živca (Chvostekov simptom).
• Utvrđivanje mogućeg biomehaničkog poremećaja kičmenog stuba koji se vizuelno manifestuje - skolioza, asimetrija ramenog pojasa, drugi deformiteti.

Main dijagnostička metoda, palpacijom, otkriva lokalna napeta područja, često u obliku trizma. Karakteristične karakteristike triger miofascijalnih tačaka su reflektovani osećaj bola u zoni grčeve, simptom "skoka", kada pacijent drhti tokom palpacije mišića. Palpacija se vrši sa vanjska strana lica, takođe iznutra, sa strane sluzokože, trofalangealna metoda se godinama smatra zlatnim standardom palpacije.

Prilikom pregleda žvačnog mišića, tačke stresa daju reflektiranu bol dolje, u vilicu, u zube, rjeđe gore - u čelo, u područje supercilijarnih lukova, u gornje desni, do hrama. Ako je mišić toniran u dubokim slojevima, simptom se može pojaviti u uhu, nogama, ne u obliku boli, već uz zvuk, buku.

Osim palpacije, dijagnoza boli u žvačnom mišiću uključuje sljedeće faze pregleda:

• Merenje okluzije - okluziogram.
• Mjerenje dinamike i statike zagriza.
• Rendgen TMJ (temporomandibularnog zgloba).
• OPTG - ortopantomogram ili panoramski snimakčeljusti.
• Elektromiografija žvačnog mišića i drugih mišića žvačnog aparata, ako je potrebno, mišića lica u cjelini.

Liječenje boli u mišićima za žvakanje

Liječenje boli u žvačnom mišiću, kao i liječenje bilo koje druge vrste miofascijalnog sindroma, ovisi o mnogim faktorima, ali prije svega o rezultatima dijagnoze. Vrlo često postoje slučajevi kada bol u mišićima lica, u žvačnom aparatu, ima polietiologiju, na primjer, poremećaj okluzije u kombinaciji s disfunkcijom TMJ, pogoršan upalom facijalnog živca. Cijeli kompleks je u pratnji depresija, patološki izazivajući nove grčeve žvačnih mišića. Osim toga, razlog ili sekundarni simptom može biti grč mišića vrata i perzistentna glavobolja - TTH (tenziona glavobolja).

Doktor se suočava sa teškim zadatkom - gdje započeti liječenje? Samo detaljna analiza etioloških faktora i utvrđivanje njihovog značaja u patogenezi miofascijalne boli može dati pravi pravac terapijska strategija.

Sveobuhvatno liječenje može započeti ublažavanjem glavnog simptoma boli, ali općenito uključuje sljedeće radnje:

• Korekcija poremećene okluzije (okluzije), vraćanje normalne okluzalne visine.
• Po potrebi, zubna protetika.
• Odbijanje bilo kakvih faktora koji izazivaju stres - žvakanje čvrste hrane, žvakaća guma, navike grizanja olovke ili olovke i drugo.
• Identificirane okidačke bolne točke podvrgnute su anestetičkoj blokadi (novokain, suha punkcija).
• Postizometrijska terapija, relaksacija toniranih mišića.
• Nježna ručna masaža lica.
• Fizioterapijske procedure.
• Akupunktura.
• Komprese sa dimeksidom na području sljepoočnice, u području žvačnog mišića.

Liječenje bolova u žvačnom aparatu lijekovima može uključivati ​​imenovanje mijelorelaksansa (midokalm, baklofen, tizanidin), antidepresiva, sedativa, sredstava za smirenje. Ređe se propisuju NSAIL - nesteroidni antiinflamatorni lekovi, mnogo efikasniji je unos kompleksa vitamina, uključujući celu grupu vitamina B.

Kako spriječiti bol u žvačnom mišiću?

Očigledno, prevencija bola u žvačnom mišiću, na osnovu glavnih uzroka, je oralna njega i redoviti stomatološki pregledi. Važnu ulogu u smanjenju rizika od boli imaju emocionalna ravnoteža, mentalno zdravlje, što je posebno važno u naše doba brzine i stresnih situacija.

Također eliminira mogućnost razvoja hipertonusa žvačnog mišića, oslobađanje od banalnih navika - žvakanje olovaka, olovke, ove radnje koje su postale uobičajene ljudi su potpuno neprimjećene, izvode se nesvjesno i stalno. Kronično opterećenje aparata za žvakanje samo se pogoršava, osim toga, takve navike su same po sebi znakovi neurotični poremećaji i razlog da se pobrinete za svoj duševni mir.

Ako se simptom boli ipak razvio, uporno se liječio, kako bi se spriječio i smanjio rizik od recidiva, potrebno je pridržavati se određene prehrane koja isključuje upotrebu grube, čvrste hrane. Svako jelo treba temeljito žvakati, a kako bi se smanjilo opterećenje mišića, potrebno je kuhati hranu u pari, sjeckanom obliku. Dobar efekat daju i redovne masaže lica, posebno kod noćnog bruksizma. Tehnike opuštanja sa autogeni trening, periodično uzimanje biljnih sedativnih preparata, homeopatija pomoći će da se izbjegne bol, grčevi mišića.

Bol u žvakaćem mišiću lica je čest simptom koji se često ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme. Samoliječenje, odlaganje posete lekaru, posebno ako je u pitanju stomatolog, može dovesti do hronične glavobolje, depresije, estetski problemi- asimetrija lica i smanjenje kvalitete života općenito. Da ne biste dali bolu ni jednu šansu i da biste "spasili obraz" u svakom smislu ovog izraza, morate pratiti stanje mišićni sistem, izbjegavati preteranog stresa mišiće lica i ne plašite se potražiti pomoć lekara. Što se prije otkrije simptom, prije i će biti uspješniji njegov tretman.

Ako vam se čeljust grči, izuzetno je važno otkriti uzroke grčenja mišića i što učiniti u takvoj situaciji u bliskoj budućnosti kako biste izbjegli komplikacije.

To se dešava iznenada i nestaje samo od sebe, ali da li postoji opasnost po zdravlje, teško je odmah odgovoriti. Ako se simptomi često ponavljaju i donose vam bol, testirajte se kako biste otkrili njihov uzrok.

Zašto vilica pada?

Pojedinačni ili višestruki simptomi grča vilice mogu biti kod žena tokom trudnoće, kratkotrajni su i dugotrajni. Javljaju se u takvim slučajevima:

• prilikom zijevanja;
• ako patite od bruksizma ();
• sa nervnom napetošću;
• s osteohondrozo i drugim lezijama cervikalni kralježnica;
• sa naprezanjem mišića;
• za neke probleme sa zubima.

Uzroci nelagode desno ili lijevo u čeljusti kod djeteta i odrasle osobe mogu biti povezani s traumom. Od onoga što smanjuje čeljust i kako se nositi s ovim stanjem - specijalista će vam reći.

Samo donja vilica

Ako imate grčeve u donjoj vilici, to može ukazivati ​​na leziju odgovornu za inervaciju lica. Stoga se takvi bolovi zadaju zubima i polovinom lica, razlikuju se u prosječnom trajanju od 10 do 20 minuta.

Potrebno je isključiti onkološke bolesti glave, mišića, nazofarinksa i usne šupljine. Ako sumnjate na onkologiju, obratite se hirurgu, on će ispraviti pregled i propisati liječenje.

Vilice i jagodice

Može smanjiti vilicu i sledeće bolesti, kako:

• artroza;
• artritis;
• disfunkcija zglobova.

Isti simptomi se primjećuju i kod bolesti krvnih žila, kada nisu dovoljno opskrbljeni krvlju. Dovoljno je započeti liječenje na vrijeme i možete izbjeći operaciju. Kontakt vaskularni hirurg i prijavite se najnoviju tehnologiju za liječenje bolesti.

Spazam mišića vilice prilikom zijevanja

Često se javljaju konvulzivne kontrakcije mišića tokom zijevanja ili na kraju procesa. Uzrok bolesti pomoći će da otkrije stomatolog, neurolog ili kirurg. Možda je došlo do povrede, ali sada na to podsjeća samo grč pri zijevanju ili pojava blagog otoka. U tom slučaju mogu pomoći hladne obloge.

Pokušajte da promenite ishranu i pređite na meku hranu, jer žvakanje tvrde hrane izaziva jaku napetost mišića. Kada zijevate, neki mišići gube tonus, a zatim na kraju dobijaju hipertonus, ako su ranije iskusili napetost.

Grčevi vilice i glavobolja

Mnogo je razloga za pojavu bolova u sljepoočnicama ili u cijeloj glavi u prisustvu smanjene vilice. To može biti:

• umor;
• dug sjedeći rad;
• migrena;
• nervna napetost;
• posljedica ozljeda kičme i vilice;
• rad za kompjuterom;
• nedostatak svežeg vazduha.

Steže vilicu i puni uši

Kod takvih simptoma neophodna je konsultacija sa otorinolaringologom. Razlog može biti od upale krajnika i oštećenja larinksa, do tumora na ovom području. Neuralgija takođe može izazvati grč i začepljene uši.

Oslobodite se navike da podižete glavu i razgovarate na telefon, držeći ga između uha i vrata. Umasirajte ispod uha i primijenite toplinu kako biste opustili mišiće.

Bruksizam

Lako je odrediti ovu bolest: ako vam je vilica u snu snažno stisnuta, dolazi do škrgutanja zubima. Kao rezultat toga, nakon buđenja, osobu uznemiruje jak bol u vilici i glavi. Zubi gube dio gleđi, krunice se brišu, položaj zuba je nestabilan, labavi se.

Nerealno je sami primijetiti bruksizam, ali ako netko izvana u snu čuje škripanje zubima, tada će njegovo prisustvo biti očigledno.

Grč vilice od nerava

Nervni sistem uvijek reaguje na bilo kakve promjene u našem tijelu, a to se može manifestirati nelagodom u vilici i grčevima. Psihosomatika objašnjava prisustvo takvih simptoma činjenicom da možda nema oštećenja živaca, ali mišići koji su u stalnoj napetosti, kao rezultat toga, dovode do grčeva.

Ako nema tona, paničarimo zbog utrnulosti i slabosti na određenom mjestu. Uz nervoznu napetost, vilica se može smanjiti u snu. Zatim morate uzeti lagane sedative i konsultovati neurologa. Nervni stres ne prolazite bez traga ako jeste sledeće simptome poput grčeva ili bolova u mišićima, iskusili ste:

1. Jak strah.
2. Ljutnja.

Pokušajte da odvratite pažnju i opustite se tako što ćete sami masirati vilicu. Grčevi u vilici mogu ukazivati ​​na neuralgiju, upalu nerava ili prisustvo mentalne bolesti.

Dok jedete dok žvačete

Grčevi mogu nastati uz manja oštećenja ili ozljede zgloba. Može se javiti prilikom žvakanja čvrste hrane.

Da jesi, makar i beznačajno, onda napetost mišića tokom jela dovodi do nevoljne kontrakcije mišića.

Obratite pažnju kada i na kom mestu imate konvulzije, čime su oni praćeni. Poseta lekaru je neophodna ako:

• grčevi u jednom dijelu, dolazi do povećanja temperature,
• oteklina;
• jak bol;
• grčevi u donjem dijelu lica i bol zrači u oko;
• uporna bol dugotrajne prirode;
• pulsirajući bol sa grčem.

Video: kako opustiti mišiće vilice?