Лечение на скованост на тялото. Увреждане на ставите с ревматоиден характер. Сутрешна скованост на тялото

> Мускулна скованост

Тази информация не може да се използва за самолечение!
Непременно се консултирайте със специалист!

Какво е мускулна скованост и какво я причинява?

Сковаността на мускулите е техният повишен тонус, което затруднява произволните движения. медицинско наименованиетакова състояние е мускулната ригидност.

Причините за този синдром не са напълно изяснени. Свързва се с нарушение на проводимостта на нервно-мускулните импулси поради различни патологиицентрална или периферна нервна система. Мускулната скованост е придружена от някои неврологични заболяваниякато болестта на Паркинсон. Причината за мускулна ригидност може да бъде нараняване на гръбначния и главния мозък, атеросклероза на мозъчните съдове. Този синдромможе да възникне при различни интоксикации, например при отравяне въглероден окисили манган. Понякога той е страничен ефектпри лечението на някои лекарства. Една от причините за синдрома на мускулна скованост е патологията мускулно-скелетна системакато остеохондроза. Провокирайте такова състояние на стрес, продължително излагане на неудобна поза, хипотермия.

Клинични признаци на патология

Заболяването започва най-често с лека лезия на мускулите на тялото и главата. Характерни са оплакванията за чувство на дискомфорт и скованост на мускулите на гърба. Симптомите се влошават с нервно претоварване. Пациентите имат нарушения на съня, изразяващи се в чести събуждания през нощта. От време на време в начална фазанаблюдават се тежки атаки, които могат да продължат няколко часа или дори няколко дни. Често гърчовете се появяват на фона на състояние на невроза.

С прогресирането на синдрома на мускулна скованост, мускулите на крайниците стават напрегнати и техните болезнени спазми. Обострянето на синдрома най-често се случва в моменти на емоционално претоварване, например при страх, изненада, тъга, както и при бързи движения. Пациентите започват да се движат възможно най-бавно, често имат лумбална лордоза(кривина гръбначен стълбв лумбаленнапред).

AT финални етапизаболявания на скованост и спазми засягат по-голямата част от мускулите, включително мускулите на лицето и гърлото.

Последици от синдрома на схванатите мускули

Синдромът на скованост може да доведе до депресия при пациентите, изпитват затруднения в процеса на работа, по време на хранене, при общуване с други хора и шофиране. Тежките спазми могат да бъдат усложнени от ставни деформации, мускулни разкъсвания и фрактури.

Какви изследвания може да предпише лекарят?

При такива оплаквания трябва да се свържете с невролог. Лекарят диагностицира синдрома на скованост въз основа на преглед на пациента и резултатите от кръвен тест, който открива специфични антитела. За откриване се предписва магнитно-резонансна спектроскопия биохимични променив мускулните тъкани. Ако е необходимо, лекарят изпраща пациента за консултации с психиатър, ортопед, хирург и други тесни специалисти.

Лечение и профилактика на мускулна скованост

За ефективно лечение е необходимо да се премахнат всички провокиращи фактори и да се лекуват заболяванията, които са причинили синдрома на мускулна скованост. Специфични успокоителни, мускулни релаксанти (лекарства, които отпускат мускулите), витамини от група В, понякога антиепилептични лекарства. Плазмаферезата може да бъде ефективна. Нанесете масаж и мануална терапия, рефлексотерапия, физиотерапия. Мехлеми и гелове се предписват локално. За разтоварване на гръбначния стълб понякога се използва специална яка на Шанц. След облекчаване на болката и подобрение общо състояниеизползва се тренировъчна терапия.

За да предотвратите скованост на мускулите, не се препоръчва да останете в неудобна позиция, супер готино. Необходимо е да се избягва стресът и да се следи приема на достатъчно количество витамини от група В. Препоръчително е да спите на плоски и ниски възглавници. Всички медицински предписания трябва да се спазват стриктно.

Ставните патологии са изключително разпространени сред популацията на различни възрастови групи. Те се диагностицират както при възрастни, така и при млади хора след 30-40 години. Видът на увреждането на ставните структури може да бъде различен и степента на интензивност на патологичния процес също не е еднаква. Но почти винаги, независимо от нозологията (вида на заболяването), в клиничната картина има скованост на ставите сутрин.

Може да продължи не повече от час, последвано от пълно възстановяванесъвместно изпълнение. В други случаи сковаността на ставите може да продължи през целия ден. Освен това рядко се проявява изолирано, в повечето случаи се наблюдава в комбинация с други патологични признаци. В зависимост от това какво заболяване има човек, сковаността може да се наблюдава или в една става, или в няколко наведнъж, например в пръстите.

Механизмът на развитие на скованост

Основната задача на всяка става е да осигури пълния обхват на движение, предвиден от физиологията. За да го постигнете, всички ставни компоненти работят едновременно и хармонично. Костните структури се плъзгат една спрямо друга благодарение на гладкостта и еластичността на хиалинния хрущял, синовиалната мембрана произвежда смазваща течност и доставя хрущялна тъканкислород и необходимото хранене.

Всички компоненти на съединението работят заедно, за да осигурят неговата функционалност.

Ако възникне някаква повреда в този механизъм на нормални движения, тогава на първо място страда тяхната амплитуда, която става много по-малка. Субективно това явление се усеща от човек точно като скованост и скованост или невъзможност за пълно огъване или изправяне на крайник, пръсти, по-рядко гръбначен стълб.

Сковаността на ставите сутрин не е независима диагноза, тя винаги е симптом на някаква патология. Ако синовиалната мембрана е засегната, тогава тя се удебелява и намалява еластичността си, а количеството на смазващата течност намалява. Това задължително се отразява на способността за извършване на пълен обем на движение в ставата. При разрушаването на слоя хрущялна тъкан костните структури не започват да се плъзгат, а постоянно се допират една до друга, което също намалява амплитудата. Във всеки случай ограничението на движението се комбинира с други симптоми; най-често развитието синдром на болкаи признаци на възпаление.

Следователно всички механизми за образуване на сутрешна скованост могат да бъдат разделени на три групи:

Дегенеративно-дистрофични процеси в хрущялната тъкан, които постепенно водят до разрушаване на хиалиновия хрущял, образуване на остеофити (костни израстъци) и фиброзна дегенерация на синовиалната мембрана.
Възпалителни процеси в ставата, които могат да бъдат от различен произход (асептични, инфекциозни, алергични, автоимунни) и засягат всички ставни структури.
Туморни процеси, които са по-редки и механично нарушават функционалността на ставите (неоплазмата компресира тъканите и им пречи да изпълняват функциите си).

Колкото по-тежка е болестта, толкова по-изразени са всички нейни прояви, включително скованост на ставите. Но има и патологии, при които сутрешната скованост на ставите не винаги продължава дълго, независимо от тежестта. Тази характеристика на симптома, както и комбинацията му с други признаци, е много полезна при диференциална диагнозапочти всички ставни патологии.

Чувството за скованост често е свързано с болка

Причини за сутрешна скованост

Както вече беше отбелязано, скованост различна локализациястои само отделна характеристикавсяка болест. Следователно причините за сутрешната скованост са голямо разнообразие от патологии. И не винаги болезненият процес засяга ставата. Има заболявания, при които костните стави, хиалинният хрущял, синовиалната мембрана и капсулата остават непокътнати, но страдат околните връзки и мускули, често в резултат на нарушение нервна регулация. Такива патологии включват например болестта на Паркинсон или последствията остро нарушение мозъчно кръвообращение(исхемичен или хеморагичен инсулт), когато инервацията на мускулните групи около ставата се променя според определен тип. В резултат на това се отбелязва и образуването на ставна скованост.

При висока степен на затлъстяване трябва да се говори за фалшива скованост. Намаляването на амплитудата на движенията в тези ситуации е свързано по-скоро с обща двигателна недостатъчност и мускулна слабост, отколкото с патологични промени в ставите.

Краткосрочната или по-дългосрочната скованост може да има различен произход. Може да се образува в резултат на травма, физическо претоварване или хирургични интервенции.

Но най-често е така различни заболявания, като най-обширната група сред тях има възпалителен характер. Това са артрити.

ревматоиден;
инфекциозни (неспецифични и специфични);
подагрозен;
Болест на Бехтерев или анкилозиращ спондилит;
системен;
псориатичен;
алергични.

При всяко заболяване от тази група винаги има скованост в ставите, големи или малки, която се развива само сутрин или продължава много по-дълго. защото патологичен процесноси възпалителен характер, има и други характерни особености.

Усещането за скованост на ставите при затлъстяване често се счита за фалшиво.

Това може да е подуване и хиперемия (зачервяване) кожата, болка различна интензивност, ставна деформация, изразени нарушениядвижения, промени в чувствителността на кожата в резултат на съпътстващи лезии на централната или периферната нервна система. При всяка нозология има определена комбинация от тези признаци, промени в биологичната среда на тялото (кръв и урина), както и морфологични нарушения (промени в анатомията и структурата на тъканите), които се диагностицират с помощта на допълнителни инструментални методи .

Друга група патологии по-често се свързват с възпалителен процес или травматично увреждане само в началото на неговото развитие. Това са артрози или остеоартрози, които могат да бъдат с най-различна локализация: в ставите на ръцете, краката, гръбначния стълб. При всяко от тях възпалението „започва“ деструктивен дегенеративен процес в ставата, който, започвайки с лека скованост, постепенно прогресира и завършва с почти пълна неподвижност на ставата.

Разбира се, какво да лекувате сутрешната скованост отделно от другите патологични проявиняма смисъл. След пълен комплекс диагностични меркиза всеки пациент се разработва индивидуална схема на лечение, която е предназначена за справяне с определено заболяване. Следователно ще бъде по-удобно да се разглежда всяка патология отделно, като се посочват най-характерните симптоми и методи на лечение.

Ревматоиден артрит

Това е много често срещано заболяване на ставите, което се среща при почти 2% от населението и често е една от причините за инвалидност в млада и средна възраст. Много стави страдат наведнъж, предимно малки, според деструктивно-ерозивния тип. Всъщност ревматоидният артрит е полиартрит, който засяга съединителната тъкан, която съставлява основната част от синовиалната мембрана.

Всяко нараняване на ставите може да причини артрит.

По природа ревматоидният артрит се счита автоимунна патология, тоест особена и изкривена реакция на тялото към собствените му тъкани, по-специално към съединителната. В резултат на това образуваните имунни комплекси предизвикват възпалителен процес в синовиалната мембрана на ставите, собствената тъкан се разрушава и на нейно място се образуват фиброзни структури.

Тези патологични процеси засягат състоянието и функционалността синовиална торба. Тя губи своята еластичност, гладкост и еластичност, става твърда и неравна, което започва да пречи на извършването на движения в ставата с необходимата амплитуда. Освен това, производството на смазваща течност също е намалено, а неговият дефицит значително влияе върху храненето на хрущялната тъкан, което води до началото на разрушаването на хиалиновия хрущял.

Ето защо един от най характерни прояви ревматоиден артрите сутрешна скованост в ставите. Първоначално се забелязва в малките стави на ръцете и пръстите, но след това с напредването и разпространението на автоимунния процес се премества в средните и големи стави на цялото тяло. Сковаността се усеща от пациента като усещане за стягане или стягане, което не позволява движение.

След няколко часа, като правило, този симптом изчезва и движенията в ставите се възстановяват частично или напълно, но остават други прояви на ревматоиден артрит:

подуване на ставната зона;
зачервяване на кожата;
симетрия на лезията;
синдром на болка, най-силен следобед и през нощта;
болката се усилва при натискане и при опит за извършване на движение в ставата;
образуването на плътни възли под кожата в естествени гънки, което е разяснено системна лезиясъединителната тъкан;
симптоми хронична интоксикация(слабост и неразположение, главоболие, загуба на апетит, загуба на тегло);
постепенното образуване на деформация на ставите, което се проявява чрез характерна кривина, например, на пръстите и е придружено от нарушение на кръвообращението в тях.

Диклофенак се използва при почти всички видове артрит

За да се отървете от сковаността на ставите, която, както се вижда от посочения комплекс от клинични симптоми, не е най-болезнената и изразена прояваревматоиден артрит, е необходимо да се проведе лечение, насочено към естеството на патологията. Става доживотен, тъй като артритът с автоимунен произход не може да бъде напълно излекуван, болестта ще продължи с редуващи се обостряния и ремисии.

Въпреки това, интензивността и честотата на екзацербациите могат да бъдат намалени и намалени с помощта на набор от най-много силни лекарствакъм днешна дата. Това са нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, индометацин, ибупрофен и техните производни), хормонални препарати(Преднизолон, Дексаметазон), както и така наречените основни лекарства (Азатиоприн, Метотрексат, Циклофосфамид) и биологични средства (Актемра, Халофугинон, Хумира, Оренсия).

инфекциозен артрит

Клиничната картина на инфекциозен или септичен артрит винаги е изразена, а проявата (началото на патологията) възниква внезапно и остро, т.е. симптомите се развиват бързо и с максимална интензивност на проявите. Като правило, възпалителният процес в отделна ставацелият организъм реагира, реагирайки с образуването на синдром на интоксикация.

Следователно в повечето случаи септичният артрит има следните симптоми:

усещането за скованост бързо се заменя с изразен синдром на болка, който се влошава от палпация (палпация) или опит за движение;
липса на симетрия на лезията;
възпалената става набъбва и набъбва, кожата над нея се зачервява и става рязко болезнена и гореща;
пациентът се опитва да задържи увредения крак или ръка принудително положение, което донякъде намалява тежестта на болката;
изразен синдром остра интоксикация: температура до 39-40 градуса, силно главоболие, тежка слабост.

Staphylococcus aureus причинява тежко увреждане на ставите

Анкилозиращият спондилит или анкилозиращият спондилит е доста рядък (около 400 хиляди пациенти в Русия) и засяга главно малките стави, които свързват процесите на прешлените, както и самите тела на прешлените. Съществуват обаче и други форми на патологичния процес, който се локализира в по-големи стави, например колянна.

При болестта на Бехтерев страда предимно синовиалната мембрана, при която хронично възпаление. Образуването на фиброзни възли в него и по-късно присъединяването на костни израстъци значително влошава състоянието на ставите на гръбначния стълб или крайниците.

Това заболяване може да се появи различни формимаскирайки се като други ставни патологии. Симптомите му могат да се различават при мъжете и жените и да зависят от възрастова категория. По принцип при жените заболяването се развива малко по-бавно и не започва по такъв начин ранна възрасткато мъжете.

Основните симптоми на болестта на Бехтерев са:

болка и скованост (не само сутрин) в гръбначния стълб, горната или долните крайници;
болката се характеризира със значително облъчване;
ограничаване на обхвата на движение в засегнатите стави;
в кръвния тест ESR се повишава рязко, до 60 mm / h.

При анкилозиращ спондилит се засяга предимно гръбначният стълб.

Невъзможно е напълно да се излекува това заболяване, като ревматоиден артрит, но модерни начинилечението може значително да забави скоростта на неговото прогресиране. За това се използват нестероидни противовъзпалителни средства, хормонални и основни средства, глюкокортикоиди, имуносупресори и цитостатици. Освен това са необходими масаж, физиотерапия, терапевтични упражнения.

Други видове артрит

Артритът с подагрозен характер се развива, ако метаболизмът е нарушен в човешкото тяло. пикочна киселина. В същото време неговите кристали могат да се задържат както в бъбречна тъкан, а вътре в ставите, образувайки солни отлаганиявърху синовиума. В отговор на това възпалителният процес започва да прогресира, засягайки негативно всички ставни структури. Усещане за скованост и болка, подуване и хиперемия, затруднено движение и интоксикация на тялото са основните признаци на този вид артрит. Терапията се състои в използването на комплекс лекарства, местни процедурии спазването на строга диета.

Системният артрит, подобно на ревматоидния артрит, има автоимунен характер, с подчертан елемент на наследственост. Ако започне от детство, тогава наричана "болест на Still" или системна ювенилен артрит. Освен болка и скованост в ставите, около тях се наблюдават характерни промени по кожата под формата на обрив. Лечението е продължително и сложно, включващо медикаменти (НСПВС, имуномодулатори, хормони), физиотерапия и специално физическо възпитание.

Артритът с псориатичен произход често се нарича разновидност на ревматоидния артрит. много подобно клинични картинитези заболявания, с предимно симетрична лезия малки ставии тяхната характерна деформация. Псориазисът, постепенно развиващ се, "прехвърля" от кожата в костно-ставната рамка и води до образуване на артропатия. Лечението му е да използва комплекса лекарства, диети, народни методилокална терапия.

Артрит алергичен характерможе да се развие при лице с алергична предразположеност. Най-често това е възможно, ако има алергия към определени продуктихранене, по-рядко полени или битови алергени. В механизма на развитие на този артрит е ясно изразен имунният механизъм, следователно всички признаци на заболяването (болка, скованост, подуване, хиперемия) могат да бъдат спрени с помощта на средства за въздействие върху имунната система. Първи сред тях са антихистамини, хормони, имуносупресори, стабилизатори на клетъчната мембрана.

Почти всички заболявания на ставите са придружени от наличието на скованост, често тя става първата проява на патологията и сигнализира за проблеми в тялото. Следователно с развитието даден симптомнеобходимо е да се консултирате с лекар, да диагностицирате и спешно да започнете лечение на идентифицираното заболяване.

Основните прояви на синдрома на твърдата личност включват: увеличаване мускулна треска(ригидност) и мускулни спазми. Процесът започва с мускулите на багажника, след няколко месеца се разпространява до мускулите на проксималните крайници. Заболяването се основава на повишаване на възбудимостта на алфа моторните неврони на предните рога. гръбначен мозък, но това състояние все още не е установено.

Лечението на мускулната скованост при синдрома на ригидния човек е симптоматично. На пациента се предписват GAMergic агенти: бензодиазепини ("Клоназепам", "Диазепам") и "Баклофен", който засяга нервно-мускулното предаване. Блокиране на наркотици повишена активностгръбначните моторни неврони и намаляват тежестта на рефлекса, спонтанните мускулни спазми и ригидността.

Как да приемате лекарства за лечение на синдром на твърда личност

Най-често използваният "Диазепам" ("Сибазон", "Реланиум"). Той подобрява GABAergic предаването и едновременно инхибира норадренергичното предаване. Лекарството се започва с минимална доза(2,5 mg), приема се 1-2 пъти дневно. След това дневното количество постепенно се увеличава до постигане на желания ефект, като лекарството се приема 3-4 пъти. Обхват терапевтични дозизависи от индивидуалната чувствителност на пациента и може да варира от 10 до 200 mg на ден.

Вместо "Диазепам" можете да използвате "Клоназепам" в количество от 2-10 mg / ден. При неефективността на бензодиазепините се предписва баклофен (агонист на GABA рецептори тип В). Приема се заедно с един от бензодиазепините или се използва като монотерапия. Дневната доза на лекарството се увеличава постепенно. Максимална сумае 100-120 mg на ден (разделени на 3 приема).

При едновременно приеманеБаклофен и бензодиазепин лечебен ефектпостигнато с по-ниска доза, отколкото при монотерапия. Това намалява риска от странични ефекти. Необходимо е да се избягва рязкото спиране на лекарствата, тъй като това е изпълнено с влошаване на състоянието и развитие на изразени вегетативни промени.

В случай на непоносимост или неефективност на тези лекарства се предписват препарати от валпроева киселина: Depakin в дневна доза от 600-2000 mg, Tiagabin в доза от 4-12 mg на ден или Vigabatrin в дневна доза от 1500 mg. Тези лекарства също подобряват GABAergic трансмисията. Използването на антиадренергични лекарства ("клонидин", "тизанидин") дава по-малко постоянен терапевтичен ефект. AT тежки случаиБотулинов токсин А се инжектира в параспиналните мускули.

Това състояние се среща при почти всички хронични възпалителни заболяваниястави - артрит. В повечето случаи артритът е придружен от възпаление на синовиума (синовит). Тази черупка обикновено е отговорна за производството на специална течност, която е "смазка" за триене на ставните повърхности.

При възпаление на синовиалната мембрана количеството, съставът, вискозитетът и други характеристики на такова "смазване" се променят. Ставни повърхностигубят способността си да се движат нормално.

сутрешна скованостставите е само един от симптомите на някакво заболяване. Тя може да се срещне следните заболяванияили гласи:

Ревматоиден артрит.
Артрит, като една от проявите на друго заболяване - ревматизъм, псориазис и др.
Болест на Бехтерев.
Остеоартрит (остеоартрит) с различна локализация и други.

По-долу ще разгледаме накратко основните прояви на тези заболявания. | Повече ▼ подробна информацияза това или онова заболяване можете да получите в съответния раздел на нашия уебсайт.

Разбира се точна причинасамо лекар трябва да установи такова състояние.

Ревматоиден артрит

Причината за това заболяване все още не е известна. Установено е, че ставните увреждания и други извънставни прояви при това заболяване имат автоимунен произход.

Разпространението на това заболяване сред населението е приблизително 2%. Боледуват по-често мъжете. Възрастовият пик на заболяването е 30-55 години.

Симптоми

Заболяването може да започне остро или постепенно. Характерно е увреждане на няколко малки и / или крака наведнъж (полиартрит). Понякога се засягат и големи стави – раменни, коленни. Протичане на заболяването:

В началото на заболяването са характерни болка с различна интензивност в засегнатите стави, сутрешна скованост в тях. Затрудненията при извършване на движения при ревматоиден артрит продължават най-малко един час. Наблюдаваното мускулна слабост, което се проявява например чрез намаляване на силата на захващане на ръката. Кожата над засегнатата област остава непроменена.
С прогресирането на заболяването се развива характерна деформация на засегнатите стави с дълбоки нарушениятехните функции.
Ревматоидният артрит обикновено е придружен от общи прояви: треска, прогресивна слабост, загуба на тегло. Това заболяване често засяга други органи и системи: сърцето, белите дробове, кожата, нервна системаи т.н.

Диагностика

Въз основа на конкретни клинични симптомии резултати допълнителни изследвания. В допълнение към общите клинични тестове, специфични имунологични изследвания играят важна роля в откриването на ревматоиден артрит.

Те включват: определяне на ревматоиден фактор (RF) и титър на антитела към цикличния цитрулин-съдържащ пептид - ACCP или anti-CCP.

Допълнителни методи за изследване (рентгенови лъчи, CT, MRI и др.) Ви позволяват да идентифицирате степента на увреждане на ставите и други органи.

Лечение

Лечението на ревматоиден артрит е дълъг процес. Използват се както лекарствени, така и нефармакологични средства. от лекарства широко приложениенамерено:

Нестероидни противовъзпалителни средства.
Глюкокортикоиди.
Основни (или модифициращи заболяването) антиревматични лекарства.
Лекарства за лечение съпътстващи симптоми- увреждане на сърцето, белите дробове, анемия и др.

Нелекарствените методи - ЛФК, физиотерапия, диета и др., Са спомагателни и се използват заедно с лекарствената терапия.

Артрит, проявяващ се при други заболявания

Такива ставни възпаления (артрит) не са независими нозологична единица. Те действат като един от симптомите на друго заболяване. Много често ставният синдром, при който има скованост на ставите сутрин, се среща при псориазис, ревматизъм, системен лупус еритематозус и някои други заболявания.

Псориазис

Ставният синдром се среща при приблизително 6% от пациентите с псориазис. Среща се във връзка с кожни прояви, но понякога ги предхожда. При псориазис са засегнати както големите, така и малките стави на крайниците и като правило асиметрични.

Характерно за псориатичния артрит е "аксиалното" увреждане на пръста на ръката: зачервяване и подуване от основата до самия връх.

Такива промени в пръста приличат на "наденица". Тези промени в ставите са придружени от болка и кратко усещане за скованост сутрин. Патологичният процес при псориазис често обхваща лигавицата, очите, устата и гениталиите.

Диагнозата на заболяването обикновено не е трудна. Лечението на ставния синдром се извършва във връзка с терапията на основното заболяване.

ревматизъм

Представлява системно заболяване, поради патологичното влияние на бета-хемолитичен стрептокок от група А. Ето защо има пряка връзка между появата на ревматизъм и прекарана стрептококова инфекция на фарингеалната област - остър тонзилит, фарингит, хроничен тонзилит.

Поражението на ставите при ревматизъм има няколко характерни особености:

Въвличане във възпалителния процес предимно на големи стави.
Симетрия и "нестабилност" на лезията.
Зачервяване на кожата над засегнатите стави. Кожата е гореща на допир.
Болката понякога е много силна.
Сутрешната скованост на ставите е кратка, обикновено до половин час.

В допълнение към ставния синдром, ревматизмът често засяга сърцето с образуването на дефекти. Диагностиката и лечението на ревматоиден артрит се провеждат във връзка с основното заболяване.

Реактивен артрит

Развива се като реакция на проникване на инфекция в тялото. Най-честата причина за реактивен артрит е инфекцията. пикочно-половата система(гонококи, хламидия, уреаплазма) и стомашно-чревния тракт. Типична проявареактивен артрит е синдром на Reiter.

Синдром на Райтер

Появява се в отговор на инфекция с патогени на урогениталната област, най-често - хламидия и гонококи. Синдромът на Reiter се характеризира с триада от симптоми:

Възпаление на лигавицата на очите - конюнктивит.
Ставен синдром.
Поражение пикочните органи- уретрит, както и цервицит (възпаление на шийката на матката) при жените.

При ставния синдром най-често се засягат няколко стави на долните крайници - малки и големи. Възпалението на ставите е асиметрично, съпроводено с болка и подуване. Сутрешната скованост е кратка, понякога липсва. Често малките стави на стъпалото са включени в патологичния процес с възпаление на техните сухожилия (тендинит) и ставни торбички - бурсит.

Цялостното лечение на инфекциите на пикочните пътища е от решаващо значение при лечението на реактивен артрит.

Болест на Бехтерев

В противен случай това заболяване се нарича анкилозиращ спондилит. Представлява хронично възпаление на ставите с преобладаваща лезиягръбначен стълб. Младите мъже боледуват по-често. Заболяването има генетично предразположение.

С болестта на Бехтерев задължителен симптоме лезия на гръбначния стълб, най-често в лумбосакралната област.

Често паралелно с това във възпалителния процес се включват големи или малки стави на крайниците.

Прояви

Характерните симптоми са силна болка в лумбосакралната област и скованост на движенията в същата област. Скованост се появява в покой и през втората половина на нощта, по-близо до сутринта. Обикновено продължава няколко часа, понякога е необходимо да се изпълняват специални упражнения за намаляване на интензивността му.

С напредването на заболяването се появява скованост на гръбначния стълб, способността за обръщане на страни и навеждане рязко намалява. Мускулите на гърба са напрегнати, впоследствие настъпва тяхната атрофия - намаляване на силата и размера.

При анкилоза - сливане на междупрешленните стави, има навеждане и рязко намаляване на височината на пациента. Болестта на Бехтерев често засяга сърцето, очите и бъбреците.

Диагностика и лечение

В кръвта на пациентите се определя специфичен антиген B 27 на системата HLA (HLA-B27). Промените в ставите се определят чрез ЯМР и радиография.

Няма специфично лечение. Държани симптоматично лечениенасочени към намаляване на интензивността на болката и възпалението.

Остеоартрит

При остеоартрит възниква първичната лезия ставен хрущял. Тъй като се унищожава, възникват различни прояви на това заболяване. Всяка става може да бъде въвлечена в патологичния процес при артроза.

Но най-често артрозата се появява в тези стави, които носят най-голямо физическо натоварване, т.е. те са изложени на по-голяма травма. Това са бедрата, коленете и раменете.

Болестта е доста често срещана - в зависимост от региона на пребиваване, тя засяга 20-40% от населението на света. По-често боледуват възрастни хора, предимно жени.

Симптоми

Заболяването в началния стадий често протича без видими прояви. Тъй като ставният хрущял се разрушава, възниква болка в ставите. Първоначално се появява само когато физическа дейност- "механична" болка. След това болката тревожи в покой.

В допълнение към болката е характерна появата на скованост на движенията сутрин. Обикновено е кратък – до 20-30 минути. С извършването на движенията на засегнатия крайник сковаността изчезва.

С прогресирането на заболяването се появява и скърцане в ставата, патологична подвижност или рязко ограничаване на движението в нея. Всички тези промени могат да доведат до увреждане с течение на времето.

Диагностика

Основният метод за диагностициране на остеоартрит е рентгеновото изследване. В този случай има няколко характерни признака на заболяването: стесняване на ставната цепка, остеофити (костни израстъци), уплътняване костна тъкани т.н. Понякога се изисква CT или MRI.

Лечение

Лечението на артрозата е комплексно. Включва защитен режим, прием на лекарства и немедикаментозни лечения.

Необходимо е да се намали натоварването на засегнатата става. За това се използват различни превръзки, ортези и др.

Лекарствената терапия е насочена към намаляване на интензивността на болката и възпалението. Също така се предписват лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на засегнатата става и хрущял. Широко се използват физиотерапия, лечебна физкултура, масаж, лечение в специализирани санаториуми.

Както виждаме, сковаността на ставите сутрин е проява на доста голям набор от ставни заболявания. Но не трябва да забравяме, че окончателната диагноза на това патологично състояниетрябва да се извършва само от лекар.

В крайна сметка се появяват раздразнителност, вътрешно недоволство от себе си и всички тези вегетативно-съдови прояви, които бяха споменати по-горе.

В началото те не винаги се появяват, а само след някои забележими психо-емоционални преживявания. Хиперстеничната фаза на заболяването се характеризира с повишена възбудимост на пациентите, избухливост. Предишният спокоен, уравновесен човек става нетърпелив, раздразнителен, емоционално необуздан. Разбирайки и оценявайки промените, пациентът през цялото време контролира поведението си в обществото, което води до неестествено напрежение. скованост в умствена сферапредадено на мускулна система. Оттук - чувство на слабост, поява на болка в мускулите на цялото тяло. „Сякаш ме носеха вода“, често отбелязват пациентите.

У дома, в семейния кръг, напрежението донякъде намалява, контролът върху емоциите намалява, избухливостта и невъздържаността са по-изразени. Роднините на пациента започват да изпитват неудобство от общуването с него, изразяват недоволство. Създават се огнища на напрежение в семейството, което допълнително изостря ситуацията. Най-малките дразнители стават прекомерни, значими, предизвикват изблици на гняв. На този фон често се появява разсеяност, затруднена концентрация важни факти. Оттук и честите оплаквания на пациентите за загуба на паметта, невъзможността да научат нещо. Тук обаче имаме работа по-скоро с патологията на вниманието, отколкото на паметта. Пациентът се фокусира върху някакъв много значим за него проблем, който все още не е решен въпреки многото усилия. Той е погълнат от него, не може да бъде разсеян от него и животът продължава около него. Трябва да участвате в него, да установявате контакти, да решавате редица проблеми, да давате и изпълнявате заповеди, да четете, пишете, ядете, спите и отглеждате деца. Мислите са обвързани само с един въпрос, заети само с една идея. За останалото няма нито време, нито сили, нито желание. Всички нови стимули само засилват чувството на неудовлетвореност, сякаш са привлечени от магнит към фокуса на застояло възбуждане в мозъка.

Нарушенията на съня са много болезнени за неврастеника. Безсънието е един от основните симптоми на неврастенията. Тя „... убива радостта от живота, подкопава силата, като вампир, изсмуква кръв от сърцето и мозъка. През нощта принуждава човек да си спомни това, което иска да забрави в плодотворен сън, а през деня го кара да забрави това, което иска да си спомни. Първо паметта умира, после вълните отмиват приятелството, любовта, чувството за дълг и дори състраданието. Само отчаянието се вкопчва в обречения кораб, само за да го разбие в скалите. Волтер беше прав, като постави съня до надеждата“, така образно пише Аксел Мунте за безсънието, макар и да преувеличава значително.

Болните от неврастения почти не заспиват, няколко пъти през нощта се събуждат в студена пот от кошмари. Често, когато си ляга, неврастеникът дълго и упорито анализира събитията от деня, критикува действията си и прави планове за следващия ден. Калейдоскоп от мисли улавя пациента, но рано или късно всички те се събират около този основен проблем, който не е решен. Дори заспивайки, пациентът вижда събития насън, които по някакъв начин са свързани с нея. Тя, като пирон в обувка, през цялото време напомня за себе си, през цялото време измъчва пациента. След такъв тежък сън, който не носи чувство на облекчение, почивка, пациентът става разбит, с тежка глава, сякаш от махмурлук. Болките наподобяват усещане за притискане на главата с каска или обръч. Понякога има усещане, че нещо трепти в главата, усещане за объркване и хаос. Такова е тежкото утро на неврастеника! Чака утрото и вечерта като наказание, като нещо неприятно и неизбежно. Още на сутринта неврастеникът е уморен. Неговата умора е различна от обичайната умора, която, както знаете, идва в края на работния ден. Само до средата на деня състоянието се подобрява донякъде, появява се жизненост, усещане за свежест, но до вечерта, заедно с мислите за предстоящата тежка нощ, се заменя с лошо здраве, главоболие. Появата му е свързана с промяна в тонуса на мозъчните съдове и с постоянно напрежение в мускулите на тила и шията.

Откъде идва напрежението на тези мускули, а не на други?

Неврастениците обикновено не са склонни да обвиняват никого, освен себе си, за неуспехите си. Пациентът може да изпитва това чувство през цялото време. Представете си човек, който е порицан за нещо, а той знае, че наистина е виновен. Такъв човек обикновено навежда главата и раменете си ниско, сякаш го привлича, срамува се да погледне в очите на другите хора, тежък товар го кара да заеме виновен поза. За да поддържа главата и раменете в нормално състояние, за да вижда другите, пациентът трябва непрекъснато да напряга мускулите на врата, раменния пояс и гърба. От тук почти постоянно чувствотежест в главата, шията, гърба; чувство на скованост и слабост. Не напразно в ежедневието говорим за "тежестта на вината", за "тежестта на грижите", които не падат някъде, а върху раменете, главата ни се пука от грижи, от нерешени проблеми.

Раздразнителността, възбудимостта при неврастеник се съчетават с бързо изтощение, което води до умора, умора. Оттук всъщност идва и името на болестта. Неврастения означава "слабост на нервите" (от гръцки "астенос" - слаб). Умората е почти постоянна. Изглежда, че пациентът постоянно се претоварва. Лесно се уморява дори при разговор с лекар. Най-често пациентите с неврастения наричат умората причина за лошо здраве, въпреки че това е симптом на болестта, а не нейната причина. За потвърждение са посочени обемът на работа, трудностите, липсата на сън.

Обикновената умора (физическа или умствена), колкото и тежка да е тя, след почивка, нощен сън преминава. Колко често хората, които са физически или умствен трудв процеса на любима работа, творческо вдъхновение, те работят усилено много часове подред. Често, уморени от работа, те заспиват точно там, на работното си място. след като е спал кратко време, с нова енергия се потопете в работата, получавайки удоволствие от нея. Ако случаят е успешен, независимо колко време, физически или умствени сили са изразходвани за него, няма да има невроза. Чувството на удовлетворение от свършената работа, радостта от успеха в такива случаи надделяват над умората, дават сила и енергия за продължаване на активна творческа работа. Кратка почивка- награда за успех.

Ако физически и психически силиизразходвани добросъвестно, но напразно, ако резултатите не са видими, такава работа няма да донесе удовлетворение, а само ще предизвика чувство на раздразнение, негодувание. Спомнете си, че неврастениците са хиперсоциални, честни и са склонни да обвиняват само себе си за неуспехите. Пациентът е уморен и добре вижда неуспехите си. Той би искал да си почива, но не може да си го позволи, смята, че не го заслужава. Все пак почивката е награда! И за каква награда може да говорим за несвършена работа. Ето защо умората на неврастеника не търси почивка. Пациентите с неврастения често съобщават, че не са били на почивка от няколко години, че те първи идват на работа и последни си тръгват и това е вярно. Често те се считат Железният човек”, „двужилен”, в който „вместо нерви - въжета”. Колегите често се изненадват, че колегата им се е разболял, разбил се "на нервна основа".

В хипостеничния стадий умората се засилва още повече, превръщайки се в почти пълна апатия, безразличие към околната среда. Неразположението става постоянно, както и болезненото чувство за малоценност. Обхватът на интересите се стеснява: „Всичко е безразлично, нищо не е хубаво“, „Не искам да виждам никого“ - това са чести изявления на неврастениците. Уморителна не само работа, но и почивка. Кино, театър, книги, приятели - всичко е безинтересно. Ако добавим към тази картина симптомите на вегетативно-съдовата нестабилност, които, като правило, придружават неврастенията, ще стане ясен целият комплекс от болезнени усещания и преживявания на пациента. Неврастеникът е един от най-честните хора на света. Единствената му грешка: той наистина не вярва на другите, иска да направи всичко сам, като същевременно надценява възможностите си.