Микоплазмоза на пикочно-половите органи. Урогенитална микоплазмоза

Описание:

Инфекциозно заболяване на пикочно-половите органи, причинено от микроорганизми, принадлежащи към семейство Mycoplasma.Това са най-малките микроорганизми, които могат да живеят и да се размножават автономно. В светлинен микроскоп микоплазмите не се виждат. Микоплазмите могат да растат върху изкуствени хранителни среди, да се размножават чрез делене и пъпкуване. Урогениталните микоплазми не се класифицират като патогени, предавани по полов път. Освен това те, като симбионти, могат да се размножават в пикочно-половия тракт, без да причиняват възпалителни процеси. Това се потвърждава от факта, че микоплазмите се откриват при 5-15% от здравите жени. Повечето изследователи ги разглеждат като условно патогенни микроорганизми, които могат да причинят инфекциозни процеси само при определени условия. Някои учени обаче ги смятат за абсолютно патогенни микроби, отговорни за развитието на инфекциозни заболявания.

Симптоми:

Няма характерна клинична картина на урогениталната микоплазмоза. Безсимптомна инфекция се среща както при мъжете, така и при жените. Характеристиките на биологичните свойства на патогените определят незабележимото начало на заболяването и често асимптоматичния му ход. Признак на генитална микоплазмоза може да бъде мукопурулентен (възпаление на цервикалния канал). Заедно с ендоцервицита може да възникне специфичен или неспецифичен (възпаление на уретрата). Разпространението на инфекцията нагоре - съответно в маточната кухина, фалопиевите тръби, перитонеума води до развитие (възпаление на вътрешната обвивка на матката), (възпаление на фалопиевите тръби), сраствания на тазовите органи. Често единствената проява на заболяването е ендоцервицит и яркочервена метаплазия с гладки ръбове на епитела на шийката на матката.

Най-честите оплаквания на пациенти с урогенитална микоплазмоза са сърбеж на гениталните органи, леко повишено количество лигавични секрети от гениталните органи, повтаряща се болка в долната част на корема, дизурични явления (различни нарушения на уринирането), нарушение на месечния цикъл, обичайно , мъртво раждане, заплахи от аборт и токсикоза по време на анамнеза за бременност, наличие на уретрит при сексуален партньор, отслабване на неговата ефикасност (поради развитие) или пряка индикация за сексуален контакт със заразен сексуален партньор.

Показания за изследване за микоплазмена инфекция са:

      * наличие на хронични многократно влошени възпалителни процеси на гениталиите;
      * безплодие;
      * утежнена акушерска история (спонтанни аборти, );
      * Жените имат сексуален партньор с възпалителни заболявания на пикочните пътища.

Причини за възникване:

В момента са известни повече от 180 вида микоплазми. Някои видове имат патогенни свойства: M. hominis, M. genitalium, M. pneumoniae, M. penetrans, U. urealyticum.

Основните пътища за разпространение на урогениталната микоплазмена инфекция са полов и трансплацентарен (през плацентата по време на вътрематочното развитие на плода). Инкубационният период от заразяването до появата на симптомите на заболяването е 15-20 дни.

Поради липсата на клетъчна стена в микоплазмите не се развива изразен специфичен имунен отговор на тялото и устойчив имунитет след заболяването. Горните фактори определят дългосрочната персистентност (наличие в организма без симптоми на заболяване) на тези микроби. Източникът на повторно развитие на инфекцията и основният резервоар на микоплазмите в човешкото тяло е костният мозък. Микоплазмите се характеризират с вариабилност на мембранните протеини, което води до избягването им от имунния отговор и резистентност към антибиотична терапия.

Лечение:

За лечение назначете:

Антибиотичното лечение се провежда при изолиране на урогенитални микоплазми и при наличие на клинични признаци на инфекциозни и възпалителни процеси на пикочно-половата система. Лечението е показано и при обременена акушерска история (разбира се, при наличие на горните фактори).

При липса на клинични признаци, промени в лабораторните показатели и изолиране на урогенитални микоплазми в малки количества, наличието на микоплазми се счита за носителство и антибиотична терапия не се провежда. Антибактериалната терапия включва използването на лекарства от следните групи: тетрациклини, макролиди, флуорохинолони, аминогликозиди.

Като се вземат предвид характерните особености на урогениталната микоплазмоза - хронично протичане с периодични обостряния, придружено от намаляване на имунитета, антибиотичната терапия се допълва с имуномодулиращи лекарства - циклоферон, лаферон, виферон. За възстановяване на нормалната микрофлора на влагалището и коригиране на локалния имунитет се препоръчват пробиотици - бифиформ, кисело мляко на капсули и др.

• M. pneumonia - причинява белодробна (респираторна) микоплазмоза;
• M. incognitus - причинява генерализирана форма на микоплазмоза;
• M. hominis - причинява урогениталната форма на микоплазмоза;
• M. genitalium - причинява урогениталната форма на микоплазмоза;
• U. urealyticum - причинява урогениталната форма на микоплазмоза.

Причинителите на заболяването са чувствителни към антибактериални лекарства от групата на макролидите, флуорохинолоните и тетрациклините. Освен това, извън човешкото тяло, те умират от кипене, дезинфекционни разтвори и от излагане на ултравиолетова радиация.

Причини и механизми на развитие на микоплазмоза

Микоплазмозата се предава по полов път (генитална форма), контактно-битова (урогенитална форма), въздушно-капкова (белодробна форма) и вертикална (от майка с урогенитална форма, причинявайки белодробна форма в плода или детето) начини.

Човешката микоплазмоза се разделя на респираторна (белодробна) и урогенитална. Всеки има свои собствени характеристики на курса и лечението. Респираторните се лекуват от общопрактикуващ лекар или пулмолог. Урогенитални - уролог или гинеколог.

Определен вид микоплазмоза има свой собствен инкубационен период. Нека ги разгледаме отделно.

Респираторна микоплазмоза

Предава се по въздушно-капков път или от майката на плода през плацентата. Разделя се на микоплазмен бронхит и микоплазмена пневмония (пневмония). Първите са подобни надолу по течението грипили друга вирусна инфекция, само че с по-продължителен курс.

Инкубационният период е 1-2 седмици. В редки случаи достига до 3-4 седмици. Започва с висока температура, запушен нос и силна кашлица. След присъединяването към процеса на белите дробове настъпва още по-голямо повишаване на температурата, кашлицастава с малко количество храчки, възниква диспнея. Продължителността на този вариант на микоплазмозата е около 2-3 месеца.

При тежки случаи на заболяването е необходимо да останете в болницата. За лечение се използват антибиотици, антитусиви (през първите няколко дни), отхрачващи, антипиретици и витамини. При лечението се използват и противогъбични лекарства.

Урогенитална микоплазмоза

Клиничните прояви след поглъщане на микоплазма започват да се развиват след период от време от 3 дни до 3 седмици. В 80% от случаите инфекцията става по полов път. Все пак не е изключен контакт. Има асимптоматични, остри и хронични. Проявява се в незначително изхвърляне от влагалището или уретрата. Просто загрижен за сърбеж на гениталиите, спазми при уриниране, болка в долната част на корема. При жените е възможно нарушение на менструалния цикъл, при мъжете - болка в скротума и ануса.

Хроничната микоплазмоза рано или късно води до различни усложнения. При жените това е най-често безплодие, постоянни спонтанни аборти или преждевременни раждания. В този случай детето се разболява от белодробна форма на заболяването. При мъжете най-често се среща безплодие. И двата пола могат да изпитат пиелонефрит(възпаление на бъбреците), цистит(възпаление на пикочния мехур), артрит (възпаление на ставите).

Последиците от микоплазмозата на респираторната форма са бронхиектазии (необратимо разширяване на бронхите) и пневмосклероза (замяна на нормалната белодробна тъкан със съединителна тъкан). Това са най-честите усложнения. Но при неправилно лечение са възможни по-сериозни последици. то енцефалит(възпаление на мозъка) или генерализирана лезия (когато в болестния процес са включени почти всички органи и системи на човешките органи).

Предотвратяване на микоплазмоза

Няма ваксина за микоплазмоза. Следователно, за профилактика на белодробната форма е необходимо да се следват същите методи, както при други настинки. И за да се избегне гениталната форма на заболяването, е необходимо да се изключат случайни полови контакти, особено незащитени, внимателно да се изследват бременни жени, да се обработват правилно гинекологичните инструменти и да се лекуват адекватно пациенти с микоплазмоза.

Диагностика на микоплазмоза

Диагнозата на микоплазмозата е доста трудна задача. Това се обяснява с факта, че при това заболяване няма признаци, характерни само за него. Те могат да бъдат открити и при редица други патологии. Но наличието на хронично възпаление на пикочно-половата система може да накара лекаря да мисли за микоплазмоза, след което мислите на лекаря се потвърждават или опровергават в лабораторията.

Микоплазмозата няма симптоми, които биха били характерни само за това заболяване. Всички оплаквания, които пациентът може да направи, се срещат и при други патологии на дихателната или пикочно-половата система. Въпреки това, комбинацията от няколко признака помага да се насочи лекарят към идеята за необходимостта от изследване на пациента за микоплазмоза.

Микоплазмата може да зарази дихателната система на човека (респираторна или белодробна микоплазмоза) и урогениталната (урогенитална микоплазмоза). В зависимост от локализацията на заболяването оплакванията ще се различават.

Респираторна микоплазмозавключва следните симптоми: в първите дни от началото на заболяването се появява болка в гърлото, назална конгестия и силна пароксизмална сухота кашлица, има повишаване на телесната температура до 38 ° C. След 1-2 седмици температурата се повишава до 39°C, кашлицата става пароксизмална, с малко количество храчки, понякога с кръв. Изглежда силно диспнея, сини устни. Това предполага, че в процеса са участвали белите дробове. Това състояние може да продължи до три месеца.

Признаците на микоплазмоза на пикочно-половата система могат да бъдат толкова леки, че пациентът да не им обръща внимание дълго време. На първо място, пациентите забелязват леко изпускане от влагалището или уретрата. Сърбежът в областта на главичката на пениса и уретрата при мъжете и в областта на входа на влагалището при жените също ще бъдат характерни признаци. Те могат да бъдат обезпокоени от спазми и дискомфорт по време на уриниране. Ако инфекцията се разпространи по-високо в тялото, тогава жените могат междуменструално кървене, нередовна менструация, болка в долната част на корема с дърпащ характер. При мъжете симптомите на микоплазмозата се разделят на засегнатите органи. Ако тестисите и техните придатъци са включени в процеса, тогава горните оплаквания са придружени от тежест в скротума, лекото му подуване. Ако простатната жлеза е засегната, тогава има често нощно уриниране, натискащи болки в долната част на корема или ануса. Урината става мътна, понякога набраздена с гной.

Усложнения на микоплазмозата

Като се има предвид, че причинителите на микоплазмозата са малък микроорганизъм, който не винаги предизвиква оплаквания у пациента, често са възможни усложнения на заболяването. Те включват бронхиектазии (патологично необратимо разширение на бронхите), енцефалит(възпаление на мозъка) пиелонефрит(възпаление на бъбреците). Както и артрит (възпаление на ставите), безплодие, преждевременно раждане, чести спонтанни аборти. Ето защо, за да се предотвратят такива сериозни последствия, е необходимо при най-малкото съмнение за микоплазмоза да се консултирате с пулмолог, гинеколог или уролог (в зависимост от засегнатата система).

Лечение на микоплазмоза

Лечение на респираторна микоплазмоза

За лечение на респираторна микоплазмоза основните антибактериални лекарства са. Най-ефективни срещу микоплазма:

• тетрациклини - тетрациклин (750-1000 mg на ден, разделени на 3 приема), доксициклин (200 mg на ден, разделени на 2 приема);
• флуорохинолони - офлоксацин (600 mg на ден, разделени на 2 приема), ципрофлоксацин (1000 mg на ден, разделени на 2 приема);
• макролиди - сумамед (500 mg 1 път на ден или 1 g веднъж), еритромицин (2000 mg на ден, разделени на 4 дози), кларитромицин (1500 mg на ден, разделени на 3 дози), азитромицин (1 g веднъж или 500 mg). 1 път / ден).

Продължителността на лечението може да отнеме от 7 дни (в леки случаи) до 21 дни (в тежки случаи). Антибиотиците за микоплазмоза се избират строго индивидуално.

За лечение на белодробна микоплазмоза се използват и симптоматични лекарства. Това са антитусиви (кодтерпин 1 таблетка не повече от 4 дози на ден, стоптусин 1 таблетка в 3 дози) - те се използват в първите няколко дни от заболяването с болезнена пароксизмална кашлица. Отхрачващи средства (Ambroxol 1 таблетка в 3 дози, Lazolvan 1 таблетка в 3 дози, ACC 1 саше в 4 дози) - с болезнена кашлица с трудно отделяне на храчки. Антипиретици (парацетамол 1 таблетка в 4 дози, нимид 1 таблетка в 2-4 дози, ибупрофен 1 таблетка в 3 дози) - с повишаване на телесната температура от 38 ° C. При болки в гърлото - спрейове с антисептици (Йокс, Стоптусин, Гивалекс) или таблетки (Декатилен, Стрепсилс) - през 3-4 часа. При назална конгестия - спрей или капки (назол, нокспрей, аквамарис, нафтизин).

В тежки случаи лечението трябва да се извършва строго в болница под наблюдението на лекар.

Лечение на урогенитална микоплазмоза

Основното лекарство при лечението на урогенитална микоплазмоза, както и респираторна, е антибиотик. Групите и дозите са еднакви. Въпреки това, продължителността на лечението е от 3 до 7 дни. Това се дължи на по-лекото протичане на заболяването. В допълнение към това лекарство се използват противогъбични лекарства (флуконазол 100 mg, 1 таблетка дневно в продължение на 10 дни или 500 mg веднъж след курс на антибактериални лекарства). Пробиотици за възстановяване на микрофлората (Линекс 1 капсула в 3-5 приема, Бифиформ 1 капсула в 3-4 приема, Лацидофил 1 капсула в 3-4 приема). За укрепване на имунната система се използват витамини (Vitrum, Kvadevit, Undevit - 1 таблетка в 4 дози) и имуностимуланти (Laferon 1 таблетка в 3 дози, интерферон се влива в носа на всеки 2 часа).

Лечението на микоплазмоза при жени към всичко по-горе добавя вагинални супозитории с антибиотици (метронидазол 1 супозитория през нощта в продължение на 10 дни, гравагин 1 супозитория през нощта в продължение на 7-10 дни).

След края на терапията жената трябва да премине контролно изследване. За да направите това, 10 дни след последната таблетка антибиотик, лекар (гинеколог) взема цитонамазка и прави сеитба. Тази процедура трябва да се извърши три пъти, по време на всеки следващ менструален цикъл. Само ако през тези три месеца всички резултати са отрицателни, жената може да се счита за здрава.

Лечението на микоплазмоза при мъжете добавя към общите принципи мехлем или крем, съдържащи антибактериални вещества (метрогил, офлокаин - втрийте в главата на пениса 2-3 пъти на ден в продължение на 1-2 седмици). В края на лечението лечението се проследява. Всеки метод за лабораторно изследване, който се предлага в медицинска институция, мъжки лекар (андролог или уролог) проверява за наличие на микоплазма в тялото.

Лечение на микоплазмоза при деца

Лечението на микоплазмоза при деца е една от най-трудните задачи. Причината за това е тежестта на хода на заболяването. Препоръчително е всички деца да бъдат хоспитализирани след поставяне на такава диагноза.

Основата за елиминиране на причината за заболяването са антибиотиците. Ако детето е на възраст под 12 години, тогава му се показват макролиди под формата на суспензия или капсула, а ако състоянието е изключително тежко, тогава интрамускулно или интравенозно флуорохинолони.

Приблизителната схема за лечение на микоплазмоза при деца включва лекарства като:

• Антибактериално лекарство - азитромицин (Sumamed) - 10 mg / kg телесно тегло;
• Отхрачващи - сироп д-р Тайс, сироп д-р МАМА - до 6 години по ½ чаена лъжичка, от 6 до 12 години по 1 чаена лъжичка, от 12 години по 1 супена лъжица 4-6 пъти на ден.
• Антипиретик - нурофен - до 3 години, 2,5 ml 2 пъти на ден, от 3 до 6, 5 ml 2-3 пъти на ден, от 6 до 12, 7,5 ml 4 пъти на ден, от 12 години, 10 месеца 4 пъти на ден ден.
• Пробиотик - бифиформ по 1 капсула 2-3 пъти дневно.
• Имуностимулатор - интерферон левкоцитен се влива в носа на всеки 2 часа.
• Обилно питие.

Педиатър (педиатър) ще предпише цялостно лечение в зависимост от симптомите, състоянието на детето и възрастта му. В никакъв случай не трябва да се самолекувате.

Лечение на микоплазмоза с народни средства

Лечението на микоплазмоза с народни средства може да бъде разрешено само с урогенитална форма, без усложнен курс. Ето няколко рецепти, които е добре да използвате при безсимптомни или безсимптомни варианти:

• Накиснете 3 супени лъжици билка златна пръчица в 3 чаши вряща вода за 45 минути. Вземете ½ чаша 4-6 пъти на ден в продължение на 21 дни.
• 15 г от колекцията (горна матка, зимна билка и зимник) се заливат с 3-4 чаши гореща вода и се оставят за 45-50 минути. Вземете ½ чаша 5 пъти на ден в продължение на 21-28 дни.
• Залейте 2 супени лъжици дъбова кора и 1 супена лъжица борова матка с 1 ½ чаши вряща вода, оставете за 30-45 минути. Използвайте като вагинален душ 2 пъти на ден.

Предотвратяване на микоплазмоза

Няма специфична профилактика (ваксина) срещу микоплазмозата.

От белодробна микоплазмоза е необходимо да се спазват същите правила, както при други инфекции на дихателните пътища (втвърдяване, поддържане на имунитета, приемане на витамини).

Предотвратяването на микоплазмоза на урогениталната форма включва спазване на правилата за лична хигиена, адекватна стерилизация на гинекологични инструменти, пречистване на водата в обществени басейни. Необходимо е също така адекватно идентифициране и лечение на пациенти с микоплазмоза. Не трябва да забравяме за безопасен полов акт. Освен това жените трябва да се подлагат на профилактичен преглед от гинеколог на всеки шест месеца.

Микоплазмоза при жените

Инкубационният период след контакт с микоплазми варира от 4 до 55 дни (средно 14 дни). Но поради факта, че най-често микоплазмозата при жените протича в асимптоматични или безсимптомни форми, практически е невъзможно да се определи момента на инфекцията. Съотношението на заболеваемостта от микоплазмоза при мъжете и жените е 1:2.

Поради факта, че половият път на предаване на инфекцията е преобладаващ, жените могат да се заразят не само директно чрез полов контакт, но и чрез ежедневен контакт - чрез кърпи, чаршафи или гинекологични инструменти.

Увеличете честотата на откриване на микоплазми при пациенти и ниско ниво на социален статус, използване на хормонална контрацепция вместо презервативи, сексуален партньор с различни полово предавани болести.

Микоплазмозата при жените се класифицира според местоположението на лезията:

• микоплазма бартолинит(увреждане на специфични жлези близо до входа на влагалището);
• микоплазма вагинит(увреждане на лигавицата на влагалището);
• микоплазма ендометрит(увреждане на вътрешната обвивка на матката);
• микоплазмен салпингит (увреждане на фалопиевите тръби) и др.

Симптоми на микоплазмоза при жените

За удобство симптомите на микоплазмозата при жените бяха разделени на микоплазмоза на външните и вътрешните полови органи. Външните включват увреждане на влагалището, уретрата, специфични жлези на входа на влагалището. А вътрешните включват увреждане на вътрешната обвивка на матката, фалопиевите тръби и яйчниците.

При микоплазмоза на вътрешните генитални органи инфекцията се издига отдолу и засяга матката, фалопиевите тръби или яйчниците. Симптомите на увреждане на тези органи са болка в долната част на корема, обилно вагинално течение, треска, менструални нередности, междуменструално кървене , безплодиеи изхвърлете.

Диагностика на микоплазмоза при жени

Използват се няколко лабораторни метода за диагностициране на микоплазмоза. Те включват:

Основните усложнения на микоплазмозата при жените включват абсцес на жлезата на вестибюла на влагалището (гнойно възпаление), възпаление на пикочния мехур и бъбреците, безплодие, обичайни спонтанни аборти, хроничен ендометрит(възпаление на вътрешната обвивка на матката), плацентарна недостатъчност (патология на плацентата, причиняваща редица заболявания на плода), вътрематочни заболявания на плода без патология на плацентата.

Лечение на микоплазмоза при жени

След края на лечението е необходимо да се подложи на контролно изследване на ефективността на лечението. За да направите това, 10 дни след приема на последната таблетка антибиотик, лекарят (гинеколог) взема намазка и прави сеитба. Тази процедура трябва да се извърши три пъти, по време на всеки следващ менструален цикъл. Само ако през тези три месеца всички резултати са отрицателни, жената може да се счита за излекувана от микоплазмоза.

Микоплазмоза при мъжете

Инкубационният период на микоплазмозата при мъжете варира от 4 до 55 дни (средно 14 дни). Но поради факта, че най-често микоплазмозата протича в асимптоматични или безсимптомни форми, практически е невъзможно да се определи момента на инфекцията. Мъжете боледуват по-рядко от жените. Съотношението на заболеваемостта от микоплазмоза при мъжете и жените е 1:2.

Микоплазмозата се разделя според местоположението на лезията:

• микоплазмен уретрит (увреждане на уретрата);
• микоплазма простатит(увреждане на простатата);
• микоплазмен орхит (инфекция на единия или двата тестиса)
• микоплазмен епидидимит (увреждане на епидидима).

Симптоми на микоплазмоза при мъжете

Микоплазмозата не предизвиква характерни симптоми при мъжете. Най-често всичко протича почти незабележимо и няма мисъл да се консултирате с лекар. Заболяването започва с леко отделяне от гениталиите и немотивиран дискомфорт. Също така, симптомите на микоплазмоза при мъжете включват сърбеж и болка в пениса. В редки случаи може да има болка в перинеума, скротума и дори да се даде в ануса.

При микоплазмения уретрит симптомите включват различно количество гнойно отделяне, мътна урина, дискомфорт в главичката на пениса, сърбеж или парене в цялата уретра. Ако това е остър ход на микоплазмоза, тогава признаците са по-изразени и това може да накара човек да отиде в болницата. Но в хроничния ход практически няма оплаквания, пациентът не ходи на лекар, което може да доведе до различни усложнения.

Микоплазменият простатит се среща при мъже, които вече страдат от уретрит и поради предразполагащи фактори инфекцията прониква в самата жлеза. Тези фактори включват редовно прекъсван или продължителен полов акт, наличието на чести запек, пиене на алкохол и др. Пациентите може да забележат повече често уриниранепрез нощта, появата на гнойни нишки в урината или дори помътняване на урината. При дълъг курс на хроничен простатит се наблюдава намаляване на потентността.

При микоплазмен епидидимит и орхит мъжът усеща леки издърпващи болки в скротума, рядко може да има леко подуване на скротума, което пациентът може да не забележи.

Диагностика на микоплазмоза при мъжете

Някои лабораторни методи се използват за диагностициране на микоплазмоза. Това са като:

При ненавременно или неправилно лечение микоплазмоза при мъжетеможе да причини редица усложнения. Те включват:

• Микоплазма пиелонефрит(възпаление на субстанцията на бъбрека);
• Микоплазма цистит(възпаление на пикочния мехур);
• мъжки безплодие(причинени от нарушение на движението на сперматозоидите или тяхното образуване);
• Микоплазмен артрит (възпаление на ставите).

Лечение на микоплазмоза при мъжете

Лечението само на един човек не е достатъчно. Необходимо е сексуалният партньор също да бъде подложен на диагностика и, ако е необходимо, да бъде лекуван. В противен случай е възможно повторно заразяване.

Микоплазмоза при деца

Микоплазмозата при деца е доста сериозно заболяване, което се причинява от микоплазми и има редица клинични признаци. Инкубационният период варира от 4 дни до 3 седмици (в зависимост от формата на заболяването). Подобно на възрастните, децата могат да бъдат носители на микоплазми или заболяването да протича безсимптомно. Появата на клинични признаци в тези случаи е възможна след стрес или на фона на намален имунитет. Заразяването може да стане вътреутробно (от болна майка), чрез битови средства (чрез кърпи, спално бельо, бельо), сексуално (със сексуално извращение, изнасилване) и по въздушно-капков път (инфекцията се случва доста рядко).

Симптоми на микоплазмоза при деца

Микоплазмозата при деца е разделена на клинични форми:

• респираторен - засяга горните дихателни пътища;
• пневмоничен - засяга долните дихателни пътища;
• урогенитален - засяга пикочно-половата система;
• перинатален - засяга плода от майката;
• генерализирано - поражението на целия организъм, изключително тежка форма.

Микоплазмозата при деца, в зависимост от формата, причинява следните симптоми:

Респираторна форма: От началото на инфекцията до развитието на клиниката са необходими от 4 до 7 дни. Телесната температура се повишава до 38 ° C, но има интоксикация (слабост, болки в тялото, главоболие, сънливост) не. Засягат се горните отдели на дихателната система (ларинкс, трахея, бронхи). Рядко могат да се появят симптоми на обструкция (затруднено вдишване и издишване на въздух). Тече доста лесно. Но при неправилно лечение могат да възникнат усложнения: прикрепване на други микроорганизми, лимфаденопатия (увреждане на лимфната система), цервикален лимфаденит (възпаление на цервикалните лимфни възли).

Пневматична форма: От началото на инфекцията до развитието на клиниката са необходими от 1 до 3 седмици. Началото може да бъде остро или постепенно. При остро развитие при дете телесната температура се повишава до 39 ° C в рамките на една седмица, след което остава на 37,5-38 ° C за още 4 седмици. Признаците на интоксикация са слабо изразени, горните и средните дихателни пътища са засегнати (до средни по размер бронхи), леки диспнея, увеличен черен дроб и далак, може да има болки в ставите. С постепенно начало симптомите на микоплазмоза при деца са по-тежки. През седмицата телесната температура варира от 37,5 до 38 ° C, след което се повишава до 39 ° C и не се отклонява дълго време. Изразяват се признаци на интоксикация, засягат се долните дихателни пътища (до нивото на белите дробове), тежък задух, устните стават сини. Има двустранно възпаление на белите дробове. Характерна е суха, болезнена пароксизмална кашлица, която след 3-4 седмици от заболяването става мокра, отделя се голямо количество гнойни жълти храчки, вероятно дори с кръв. Усложненията на тази форма на детска микоплазмоза могат да бъдат синузит (възпаление на носната лигавица), възпаление на средното ухо(ушна инфекция), пиелонефрит(възпаление на бъбреците), хепатит(възпаление на черния дроб), DIC синдром (патология на кръвосъсирването), енцефалит (възпаление на мозъка), емфизем (повишена въздушност на белодробната тъкан).

Урогенитална форма: инкубационен период от 3 дни до 3 седмици. Симптомите са същите като при възрастни. Рядко се наблюдава в юношеска възраст. Малко изпускане от пикочните органи, лек сърбеж, дискомфорт, възможни спазми по време на уриниране, дърпащи болки в долната част на корема, при момчета тежест в скротума. За диагностика се използват същите методи, както при мъжете и жените. Усложнения могат да бъдат цистит(възпаление на пикочния мехур), пиелонефрит (възпаление на бъбреците), ендометрит(възпаление на матката), салпингоофорит (възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците), епидидимит (възпаление на епидидима), орхит (възпаление на тестисите), простатит(възпаление на простатата). Дългосрочните ефекти включват безплодие(както мъже, така и жени), спонтанни аборти.

перинатална форма: инфекцията възниква вътреутробно от майка с микоплазмоза. Детето е родено преждевременно, не отговаря на периода на развитие, има тежки дихателни и мозъчни нарушения, патологична жълтеница. Имунната система също е слабо развита. Това се доказва от развитието на млечница, дълготрайна незаздравяваща пъпна рана. Възможна е и вътрематочна смърт на плода.

Обобщена форма: тази микоплазмоза при дете засяга почти цялото тяло. Процесът включва сърдечно-съдовата система, нервната система, опорно-двигателния апарат, кожата. Оцеляването в този случай не е много високо.

Лечение на микоплазмоза при деца

В тежки случаи към всички горепосочени лекарства трябва да се добави антибиотик. При деца група, която позволява лечение на микоплазмоза, е група от макролиди (азитромицин, сумамед, вилпрафен, клиндамицин). Лекарят избира индивидуално дозировката и удобната форма на освобождаване (капсули, таблетки, сироп) в зависимост от състоянието и възрастта на детето. Заедно с антибиотиците е необходимо да се приемат пробиотици, които ще помогнат за възстановяване на нормалната микрофлора в организма (бифидумбактерин, линекс, бифиформ). Ако признаците на интоксикация са твърде големи, тогава се предписват интравенозни струйни или капкови специални разтвори за детоксикация заедно с диуретици (при възрастова доза). Също така са необходими лекарства, които ще подобрят състоянието на имунната система (интерферон, виферон, циклоферон).

Генерализираните и перинаталните форми на микоплазмоза се лекуват само в болница, в интензивно отделение.

Лечението на микоплазмоза при деца е необходимо строго под лекарско наблюдение. Самолечението или неспазването на режима на лечение може да доведе до нежелани усложнения.

Микоплазмоза по време на бременност

микоплазмоза по време на бременностнамира се 2-2,5 пъти по-често, отколкото без него. А при жени, страдащи от "обичайни" аборти, микоплазмите се откриват в 25% от случаите. Това е сериозна причина да се замислим върху проблема. Има мнение, че микоплазмоза при бременни женитолкова често поради промени в хормоналния фон, както и други физиологични процеси, които се случват с жената (например състоянието на имунната система).

Наличието на урогенитална микоплазмоза води до огромен риск от преждевременно раждане и раждане на дете с изключително ниско телесно тегло. Смята се, че микоплазмоза по време на бременностнай-често се причинява от Ureaplasma urealyticum, отколкото от други видове.

Урогенитална микоплазмозадоста често причинява усложнения след раждане или след аборт, които са тежки, придружени от висока температура и могат да доведат до нежелани последствия. Също така микоплазмозата при бременни жени може да проникне през феталния пикочен мехур, причинявайки възпалителни промени в феталните мембрани и вътрешната обвивка на матката. Тези състояния просто причиняват преждевременни раждания и ранни аборти. Общоприето е, че асимптомните и олигосимптомните варианти на курса са по-опасни за бременната жена и по-често допринасят за развитието на усложнения.

Детето може да се зарази от майката както по време на бременност, така и по време на раждане. Колкото по-преждевременно е родено дете, толкова по-тежки ще бъдат проявите на микоплазмозата при него. Микоплазмата се намира в гръбначния мозък и в дихателната система.

За да се предотвратят такива тежки последици за майката и нероденото дете, бременните жени трябва да бъдат изследвани за генитална микоплазмоза. Препоръчително е да направите това още по време на планирането на детето.

Ако една жена дойде при гинеколога с оплаквания от леко вагинално течение и лекарят открие в огледалата жълтеникав секрет и симптоми на възпаление на шийката на матката и влагалището, тогава тя трябва да бъде изпратена за лабораторна диагностика.

Лечение на микоплазмоза по време на бременност

Лечението на микоплазмоза по време на бременност трябва да се основава на основните принципи:

• необходимо е да се предотврати предаването на микроорганизми на плода и нероденото дете,
• терапията се предписва само ако се открият микоплазми в количество най-малко 100 CFU на 1 ml (единици, образуващи колонии),
• лечението трябва да бъде пълно и да не навреди нито на плода, нито на бъдещата майка.

Поради факта, че повечето антибактериални лекарства могат да преминат през плацентата и да причинят малформации на плода, лекарят трябва внимателно да обмисли избора на лекарството. Като се има предвид влошаването на имунната система при носене на дете, жената трябва да приема голямо количество витамини. Има специални витамини за бременни жени, в които съдържанието на всички вещества се увеличава 2-3 пъти. Това, например, pregnavit, vitrum prenatal, elevit. Но лечението на микоплазмоза по време на бременност все още няма да се справи без антибиотици. Най-безопасни са лекарствата от групата на макролидите. Те имат най-малко въздействие върху плода, не причиняват малформации и имат най-кратък курс на приложение. Най-оптималното от всички лекарства от тази група е да се предпише йозамицин. Трябва да се приема само от втория триместър на бременността (не по-рано от 12 седмици). Това се дължи на факта, че до 12 седмици плодът формира органи, а след това те само се увеличават по размер. Режим на лечение: 500 mg 3 пъти дневно (7-10 дни). Или е възможен друг вариант: пийте азитромицин 1 g веднъж и след това 250 mg в продължение на 3 дни.

След като курсът на терапия приключи и лекарят не вижда признаци на възпаление в огледалата, е необходимо да се проведе контролно изследване. Прави се 1 месец след приема на последната таблетка антибиотик.

Не трябва да забравяме, че заедно с бъдещата майка е необходимо да се отнасяме и към нейния сексуален партньор. Иначе всичко симптоми на микоплазмозаможе да се върне отново.

Урогенитална микоплазмоза

Урогениталната микоплазмоза се причинява от два вида бактерии: Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis. От всички възпалителни лезии на пикочно-половата система, микоплазмозата наскоро е заела 40-45%. Поради факта, че пациентите рядко ходят на лекар и все по-често се самолекуват или изобщо не обръщат внимание на признаците на заболяването, все по-често се срещат напреднали форми на заболяването, с множество усложнения.

Инкубационният период на гениталната микоплазмоза варира от 3 дни до 3 седмици. Но поради факта, че заболяването често е безсимптомно или олигосимптомно, не е възможно да се определи времето на инфекцията. Съотношението на заболеваемостта от микоплазмоза при мъжете и жените е 1:2.

Пътят на предаване на урогениталната микоплазмоза е предимно сексуален. Възможно е обаче да се заразите и по битов път – чрез спално бельо, кърпи. Също така, жените могат да получат микоплазмоза при назначаване на гинеколог с лоша обработка на инструменти (чрез гинекологични огледала, ръкавици).

Симптоми на урогенитална микоплазмоза

Урогениталната инфекция, причинена от микоплазми, се разделя на остра, хронична и безсимптомна. Много често микоплазмозата се открива случайно по време на рутинен преглед от гинеколог.

Симптомите на микоплазмоза при мъжете са слаб секрет от уретрата, лек сърбеж в канала или на главичката на пениса, болка по време на уриниране и дискомфорт в гениталната област. Също така, когато са засегнати тестисите и техните придатъци, се появява лека болезненост и леко подуване на скротума. Когато гениталната микоплазмена инфекция е прикрепена към простатата, може да има повишено нощно уриниране, лека натискаща болка в ануса или долната част на корема.

Симптомите при жените се разделят на микоплазмоза на външните и вътрешните полови органи. Признаците за увреждане на външните органи включват лек сърбеж в областта на входа на влагалището, незначителен секрет от уретрата или влагалището. И ако микоплазмата навлезе във вътрешните полови органи, може да се появи болка в долната част на корема, в лумбалната област или ануса. Менструалният цикъл е нарушен, възможно междуменструално кървене. При напреднала форма на генитална микоплазмоза при жени, „обичайни“ спонтанни аборти или безплодие. Също така, ако болна жена все пак е успяла да забременее, тогава не е изключено мъртво раждане на плода или преждевременно раждане. В този случай детето има редица патологии.

Диагностика на урогенитална микоплазмоза

За да се диагностицира правилно урогениталната инфекция на пикочно-половата система, е необходимо изследване и лабораторни методи за изследване. При преглед можете да откриете възпалителни промени, подуване, зачервяване, ерозия, болезненост. Това ще доведе лекаря до идеята, че е възможно наличието на какъвто и да е микроорганизъм. За изясняване, лабораторни диагностични методи като:

Задължително е да се подложи на преглед и лечение на сексуалния партньор. В противен случай е възможно повторно заразяване.

Респираторна микоплазмоза

Източникът на заболяването е човек, заразен с микоплазмоза. При острия ход на белодробната микоплазмоза патогенът се екскретира от тялото 10-11 дни от началото на заболяването. И при хроничен вариант на курса достига 12-13 седмици.

Предаването става предимно по въздушно-капков път, но е възможно и битово предаване (чрез ръкостискане, детски играчки, различни предмети).

След прехвърляне на респираторна микоплазмоза се развива имунитет, който продължава до 10 години.

Инкубационният период на заболяването е 1-2 седмици.

Симптоми на респираторна микоплазмоза

Първоначално симптомите на микоплазмозата приличат грипили друга вирусна инфекция. Налице е повишаване на телесната температура до 37,5-38,5 ° C, сухо, хакване кашлица, има усещане за болки в гърлото, запушен нос. Малко по-късно, след няколко дни, инфекцията слиза в бронхите. В тази връзка кашлицата се засилва, става непоносима и пароксизмална. Понякога с малко количество храчки. В бъдеще в процеса се включват белите дробове, възниква микоплазмена пневмония (пневмония). Горните характеристики са придружени от силен диспнеяи може да има ивици кръв в храчките. При адекватно и навременно лечение затихването на болестните процеси настъпва от 3 седмици до 3 месеца. Микоплазмозата при пациенти със слаб имунитет се характеризира с усложнения под формата на менингит(възпаление на мембраните на мозъка), артрит (увреждане на ставите), нефрит (възпаление на бъбреците). Възможно е и хронифициране. В този случай е необходимо периодично да се изследва пациентът за развитие на бронхиектазии (патологична и необратима лекота на белите дробове и дилатация на бронхите) и пневмосклероза (замяна на нормалната белодробна тъкан със съединителна, белезна тъкан).

Диагностика на респираторна микоплазмоза

За да се постави диагнозата белодробна микоплазмоза, не е достатъчна една рентгенова снимка на белите дробове и пълна кръвна картина (както при другите видове пневмония). Има няколко метода за определяне на патогена при пациент:

Лечението на микоплазмоза на дихателните пътища е продължителна и нелека процедура. Основното лекарство са антибиотиците. Прилага се предимно група макролиди (еритромицин, азитромицин, сумамед, кларитромицин). Ако е невъзможно или неефективно да се използват, има резервни антибиотици (тетрациклини или флуорохинолони). Продължителността на лечението е много по-дълга, отколкото при други инфекции, достигайки 21-25 дни. През първите няколко дни от заболяването, когато кашлицата е все още суха и болезнена, се използват антитусивни лекарства (кодтерпин, стоптусин). В бъдеще, докато кашлицата спре, се използват отхрачващи средства (амброксол, лазолван, АСС). При повишени температури е необходимо да се вземат антипиретици (парацетамол, ибупрофен, нимисулид).

В никакъв случай не трябва да се занимавате със самолечение, необходимо е задължително наблюдение на лечението от лекар.

Урогениталната е заболяване, което се предава главно чрез сексуален контакт и може да донесе много проблеми на жената. Причинителят на това заболяване са Mycoplasma hominis и гениталиите, както и уреаплазмата.

Някои лекари смятат, че гениталната микоплазма е опортюнистичен патоген, който може да живее и да се размножава в пикочно-половата система на здрава жена и да не причинява възпаление при нея. Но при хипотермия, намаляване на имунитета или появата на друго заболяване при нея, микоплазмата може да причини възпаление с всички произтичащи от това последствия. След това ще разгледаме какво представлява гениталната микоплазмоза, как се проявява и как да я открием.

Mycoplasma genitalium - какво е това?

Микоплазмите са най-простите микроорганизми, размерът им е много малък, приблизително като този на големите вируси. Те се делят като бактерии (бинарно делене), могат да съществуват дълго време в човешкото тяло и да намаляват имунитета. Микоплазмата е чувствителна към действието на антибиотици от групата на тетрациклините, макролидите и флуорохинолоните.

Mycoplasma genitalium при жените - причини

Преди се смяташе, че микоплазмозата е само полово заболяване (ППБ), но сега са доказани други начини на предаване. Така например е доказан битовият път на предаване - чрез лични вещи (кърпа, бельо). От вагината микоплазмата и уреаплазмата могат да навлязат в маточната кухина през цервикалния канал, а оттам във фалопиевите тръби и малкия таз, причинявайки специфично възпаление в тези органи (възходяща инфекция). Инфекцията може да се разпространи в цялото тяло (до съседни органи) с потока на кръвта и лимфата.

Идентифициране на урогенитални микоплазми при жени

Какво може да принуди една жена да се изследва за микоплазми? Микоплазмозата може да бъде случайна диагностична находка при пациент, който се е консултирал с лекар за безплодие. Вторият вариант е да се свържете с клиниката за постоянни дърпащи болки в долната част на корема, появата на патологични секрети от бяло, мътно сиво или жълто.

Анализът за Mycoplasma genitalium е необходим в следните случаи:

• с честа смяна на сексуален партньор;
• в ;
• с настъпването на нормална бременност;
• с продължителна липса на бременност;
• ако не се използва презерватив по време на полов акт.

И така, какви тестове най-надеждно ще идентифицират микоплазмата?

За откриване на антигени (ДНК и РНК на микоплазма) се използват методи за ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и имунофлуоресценция (PIF).

Бактериологичното изследване се извършва чрез изстъргване от централната част на шийката на матката, последвано от инокулация върху хранителна среда и наблюдение на растежа на микоплазмите върху нея.

Полимеразна верижна реакция (PCR диагностика) е най-точният метод за изследване, при който се идентифицира генетичният материал на гениталните микоплазми. Материалът за такова изследване може да бъде както кръвта, така и съдържанието на цервикалния канал. Рядко се използва методът на генетично изследване, при който диагнозата се поставя при откриване на специфични ДНК фрагменти.

След като разгледахме характеристиките на патогенния микроорганизъм - микоплазма, както и характеристиките на неговото откриване, бих искал да кажа, че всички методи са доста скъпи. Гениталната микоплазмоза се проявява под формата на цистит, ендометрит, салпингоофорит, последвано от образуване на сраствания. Ето защо трябва да наблюдавате здравето си: да имате не повече от един сексуален партньор и да използвате бариерна контрацепция (презерватив).

Микоплазмоза- възпалително инфекциозно заболяване, което се развива по време на размножаването на микоплазми, най-малките известни бактерии. Те живеят в различни организми, включително хора и животни. Микоплазмите нямат собствена клетъчна стена, а само мембрана, поради което лесно се прикрепят към епителните клетки на пикочно-половата, дихателната система и към сперматозоидите. Те също засягат ставите и лигавиците на очите, могат да причинят автоимунни реакции (алергия към тъканите на собственото тяло).

Общо са известни повече от 100 вида микоплазми, от които само пет са опасни за хората:

"полови" видове микоплазми

• Микоплазмаgenitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticumпричинява урогенитална микоплазмоза или;
• Микоплазмаpneumoniae- респираторна микоплазмоза;
• М. fermentans и M. penetransдопринасят за развитието на симптомите на СПИН.

Микоплазмисчитани за опортюнистични патогени: те могат да причинят заболявания, но само ако тялото е отслабено. При здрави хора те не се проявяват по никакъв начин, като бактерии- коменсалибез никаква полза или вреда. Безсимптомно наличие на микоплазми ( М. hominis) се открива при половината жени и при 1/4 от всички новородени момичета. При мъжете носителството практически не се открива, при заразяване е възможно самолечение.

Начиниинфекции- чрез полов контакт инфекцията се предава и на детето по време на бременност и раждане от майката. Домашният начин е малко вероятен: микоплазмите са чувствителни към високи температури и влажност, умират под въздействието на ултравиолетова и слаба радиация, киселинни и алкални разтвори, но са дълготрайни устойчиви на студ. Те могат да съществуват и да се размножават само в тялото, при температури до 37 0 .

Прояви на микоплазмоза при жените

Урогениталната микоплазмоза при жените се проявява под формата на бактериална вагиноза (), микоплазма, възпаление на матката, фалопиевите тръби и яйчниците, пиелонефрит. патоген - Mycoplasma hominis. Често микоплазмозата се комбинира с уреаплазмоза.

Причината за женското безплодие при микоплазмоза е хронично възпаление на вътрешните полови органи.

Бактериална вагиноза

бактериалнивагиноза енарушение на баланса на микрофлората във влагалището. Обикновено тя е населена с лактобацили, които произвеждат млечна киселина и силен окислител - водороден прекис, които предотвратяват развитието на патогенни и опортюнистични бактерии. Ако по някаква причина има по-малко лактобацили, тогава киселинността на вагиналните стени намалява и започва бързото размножаване на микроорганизмите. Обикновено се свързва с лактобацили Mycoplasma hominisи Гарднерела вагиналис, с нарастването на техните популации се свързват клиничните прояви на бактериалната вагиноза.

При бактериалната вагиноза патогенните бактерии се придържат към клетките на влагалището

Причини за развитие на вагиноза:

1. Често промиване с антисептици, съдържащи хлор ( мирамистин, гибитан);
2. Презервативи или контрацептивни супозитории с 9-ноноксинол ( пантенокс овал, ноноксинол);
3. Неконтролирана употреба на перорални антибиотици, супозитории или вагинални антибиотични таблетки ( тержинан, бетадин, полжинакс);
4. Смяна на сексуални партньори.

Симптомивагиноза – , не обилна и течна, сиво-бял цвят, с мирис на гнила риба. Жените често свързват появата на неприятен кехлибар с неспазване на личната хигиена и използват душ. Тези действия обаче само изострят възпалението и допринасят за разпространението на микопалсмозата към шийката на матката и възходящата инфекция до яйчниците. Сред възможните усложнения на гарднерелоза са салпинго- и безплодие, както и проблеми със спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Уретрит

Уретритът е възпаление на уретрата, свързано с Микоплазмагениталии. В 30-49% от негонококовия уретрит се определят микоплазми, като при жените те се откриват по-често и в по-високи титри, отколкото при мъжете. Симптомите са типични - слузни или примесени с гной. При остро протичане температурата се повишава, появява се обща интоксикация (главоболие и мускулни болки, втрисане, слабост). Възходящата уретрална инфекция засяга пикочния мехур, след това уретерите и бъбреците, причинявайки пиелонефрит.

Въздействие върху репродуктивните органи

Възпалениематката и нейните придатъцизапочва с болка в лумбалната област и долната част на корема, след това се появяват лигавици от шийката на матката и влагалището, кървене се присъединява по време на менструация и между тях. Жените се оплакват от постоянна умора и липса на сила, липса на апетит и нарушения на съня. Тази картина е характерна за хрониченход на генитална микоплазмоза.

При остра формазаболяване, температурата се повишава рязко, изхвърлянето става изобилно и гнойно. В процеса се включва перитонеума, развива се ограничен перитонит. Може би образуването на абсцеси на яйчниците и пиометра - натрупвания на гной в маточната кухина. Лечението в тези случаи е оперативно, с дренаж на гнойното огнище или отстраняване на органа.

Микоплазмоза и бременност

Прибременностмикоплазмоза може да доведе до инфекция на ендометриума и яйцеклетката, стартирайки производството на вещества, които повишават контрактилната активност на миометриума (мускулния слой на матката). В резултат на това има замразена бременност и спонтанен аборт в ранните етапи. Опасност - непълен аборт, когато части от плода или мембрани остават в маточната кухина. Матката първо реагира на чужди тела с контракции, а след това с пълно отпускане; започва силно кървене, жената бързо губи съзнание. Без интензивна медицинска помощ е възможна смърт.

Симптоми на микоплазмоза при мъжете

Основните прояви след инфекция с Mycoplasma genitalium при мъжете са уретрит и.Разлики от женската урогенитална микоплазмоза: характеризира се с почти асимптоматичен ход; моноинфекцията рядко се разпространява в бъбреците, но често завършва с безплодие; сред мъжете няма носителство на микоплазми.

Уретритът започва с леко усещане за парене при уриниране, след няколко дни симптомите изчезват. Възпалението на простатната жлеза е скрито, проявява се с лека тъпа болка в кръста и постепенно нарастващи проблеми с ерекцията. Симптомите на микоплазмоза са по-изразени при наличие на комбинираниинфекциии в комбинация с урогенитална уреаплазмоза и хламидия. Уреаплазмите, заедно с микоплазмите, се откриват при 30-45% от пациентите с простатит, хламидиите - при 40% от мъжете с негонококов уретрит. В такива случаи симптомите са по-вероятни артрит- болки в ставите, локален оток и зачервяване на кожата; възходяща инфекция с увреждане на бъбреците; локално възпаление на гениталните органи - (тестиси), (епидидим), (възпалени семенни мехурчета).

Мъжкото безплодие при микоплазмоза се развива не само поради възпаление, но и в нарушение на сперматогенезата.

Микоплазмоза при деца

Придецамикоплазмоза се наблюдава след инфектиране вътреутробно, при нормално раждане или след цезарово сечение. Най-често се засягат горните дихателни пътища - ринит и фарингит, след което се развиват трахеит и бронхит, а след това и пневмония. Причинителят на респираторната микоплазмоза е Микоплазмаpneumoniae- с помощта на флагели се прикрепя към епителните клетки на дихателните пътища и разрушава стените им.

Освен това микоплазмите проникват в алвеолите на белите дробове, където се извършва обмен на газ - венозната кръв се освобождава от въглероден диоксид, получава кислород в замяна и се превръща в артериална кръв. Стените на алвеоларните клетки са много тънки, лесно се разрушават от действието на микоплазмите. Преградите между алвеолите се удебеляват, съединителната тъкан се възпалява. В резултат на това се развива интерстициаленнеонатална пневмонияхарактерни за вродена микоплазмоза.

При заразени с микоплазми преждевременнодецамогат да се развият респираторни проблеми склероминовородени (удебеляване на кожата и подкожната тъкан), кръвоизливи в теменната и тилната област ( кефалогематоми), повишен билирубин и жълтеница, развитие на възпаление на мозъка и неговите мембрани (менингоенцефалит). Придоносени бебета- пневмония, подкожни кръвоизливи, късни симптоми на менингоенцефалит.

Респираторна микоплазмоза

патоген - Микоплазмаpneumoniae. Бактериите се изолират от дихателните пътища седмица и половина след началото на заболяването, предавани по въздушно-капков път или чрез предмети. Респираторната микоплазмоза има сезонни тенденции, по-често през есенно-зимния период. Характерни са 2-4 годишни повишения на заболеваемостта. Имунитетът продължава 5-10 години или повече, ходът на заболяването зависи от имунния статус. Като цяло респираторната микоплазмоза при хората е 5-6% от всички остри респираторни инфекции и 6-22% от диагностицираните пневмонии, по време на епидемични взривове - до 50%.

следствие от респираторна микоплазмоза - пневмония

Микоплазма респираторната инфекция е по-честа при деца и млади хора.Заразени са деца на възраст 5-14 години M. pneumoniaeв 20-35% от случаите на всички остри респираторни инфекции, юноши и хора на възраст 19-23 години - в 15-20% от случаите. Има комбинация от микоплазми с вирусни инфекции (грип и параинфлуенца, аденовирус,). Усложнения - пневмония, сепсис, менингоенцефалит, хемолитична анемия, възпаление на ставите.

Инкубациямесечен цикъл- до 1 месец, след което се появяват симптоми на обикновена настинка, преминаващи в болезнена суха кашлица. При лека форма на заболяването температурата се повишава леко, пациентът се оплаква от болки в мускулите и общо неразположение. При преглед - разширени съдове на склерата, точковидни кръвоизливи под лигавиците, "отпуснато" гърло. Шийните и субмандибуларните лимфни възли са увеличени. В белите дробове се чуват сухи хрипове, общото състояние на пациента е задоволително. Заболяването продължава 1-2 седмици, завършва без усложнения.

Острамикоплазмена пневмониязапочва внезапно, на фона на остри респираторни инфекции или ТОРС. Характеризира се с бързо повишаване на температурата до 39-40, силни студени тръпки и мускулни болки; сухата кашлица постепенно се превръща в мокра. При преглед: кожата е бледа, склерата е с разширени съдове, възможен е обрив около ставите. При аускултация - разпръснати сухи и влажни хрипове, на снимката - огнища на уплътняване (фокални, сегментни или интерстициални, по-често в близост до корените на белите дробове). Последици: бронхиектазии - дилатация на бронхите, пневмосклероза - заместване на активната белодробна тъкан със съединителна.

Диагностика

Диагнозата на урогениталната микоплазмоза се основава на метода ( полимеразна верижна реакция), който определя ДНК на микоплазмите. Използват и класическия, със засяване на материала върху течна среда и последващо повторно засяване върху твърда. Микоплазмите се идентифицират чрез флуоресценция на колонии след добавяне на специфични антисеруми. Серологичните методи за откриване на микоплазми са реакцията на свързване на комплемента (CFR) и реакцията на индиректна аглутинация (IRGA).

културен метод - бактериологично засяване

Като материалза лабораторни изследвания мъжете вземат тампон от уретрата и секрет от простатната жлеза, цитонамазка от ректума, сперма, сутрешна урина (първа порция). При жени - цитонамазка от шийката на матката, преддверието на влагалището, уретрата и ануса, първата сутрешна урина. За диагностика на бактериална вагиноза ( гарднерелоза) не е критично наличието на микоплазми, а техният брой, следователно се извършва сеитба и се оценява броят на бактериалните колонии от патогени.

важноправилно се подгответе за надежден анализ.На жените се препоръчва да дават урина и цитонамазки преди менструацията или 2-3 дни след края й. Мъжете не трябва да уринират 3 часа преди даване на урина и урогенитална цитонамазка. Паралелно с PCR за микоплазмоза се провежда реакция за хламидия и уреаплазмоза. При съмнение за респираторна микоплазмоза се взема секрет от гърлото и храчки.

Лечение

Лечението на микоплазмоза започва с антибиотицикъм които са чувствителни и хламидиите и уреаплазмите. За лечение на урогенитални и респираторни форми се избират лекарства от групата на макролидите - еритромицин, азитромицин, кларитромицин. Азитромицинприемайте само на празен стомах, един час преди хранене или 2 часа след хранене, веднъж дневно. Дозировка за възрастни с остра урогенитална микоплазмоза - 1 g веднъж, с респираторна - 500 mg на първия ден, след това 250 mg, курс от три дни. Бременни и кърмещи азитромицин не се предписва.

Антибиотици от резервната схема - тетрациклини ( доксициклин), но около 10% от случаите на микоплазмоза развиват резистентност към тях. При бактериална вагиноза се добавят табл метронидазол(Trichopol) в доза 500 mg x 2, курс от 7 дни или 2 g еднократно. Trichopol не се предписва на бременни жени преди втория триместър и кърмене. Допълнете лечението с кремове ( клиндамицин 2% x 1, през нощта, курс 7 дни) и гелове ( метронидазол 0,75% х 2, курс 5 дни), които се поставят във влагалището.

Предписани имуномодулатори ( ехинацея, алое, циклоферон), с придружаващи вирусни инфекции - интерферон, пробиотици ( линекс, лактобактерин) и пребиотици (фибри). Ще са необходими хепатопротектори за защита на черния дроб по време на антибиотична терапия ( карсил, есенциале), за намаляване на нивото на алергии - кларитин, супрастин. Витаминно-минералните комплекси се приемат като общоукрепващо средство.

Предотвратяванемикоплазмозасе свежда до стабилизиране на имунната система - добро хранене, редовни упражнения, минимално ниво на стрес и разумен избор на сексуални партньори. При респираторна микоплазмоза пациентите се изолират за 5-7 дни (с остри респираторни инфекции) или за 2-3 седмици (с микоплазмена пневмония). Няма специфична профилактика.

Микоплазмоза при котки и кучета

При котки и кучета са изолирани няколко вида микоплазми, които причиняват заболявания при отслабена имунна система: Микоплазмаfelis, Mycoplasma gatae(при котки) и Микоплазмаcynos(при кучета). Бактериите се срещат при напълно здрави животни и при заболявания, свързани с хламидия и.Кучетата имат поглед Микоплазмаcynosсе засяват от дихателните пътища, но само кученца или възрастни алергични кучета страдат от респираторна микоплазмоза. Микоплазмите бързо умират извън тялото на животните.

За здрави хора тези патогени не са опасни и няма потвърдени факти за предаване на микоплазми от животни на хора.

Симптомимикоплазмоза при котки и кучета- това са конюнктивит със сълзене, хиперемия на лигавицата на едното или двете очи, отделяне на гной или слуз, оток и спазъм на клепачите. От респираторните форми преобладава ринит с развитие на урогенитална инфекция, уретрит и цистит, вагинит и ендометрит, както и възпаление на простатната жлеза и баланопостит (възпаление на кожата на главата на пениса и вътрешния лист на пениса). препуциума) се диагностицират. Разпространението на микоплазмите причинява артрит с разрушаване на вътреставния хрущял. Може би образуването на подкожни абсцеси.

Микоплазмипри бременни котки и кучета може да провокира преждевременно раждане, ако се зарази преди бременността, може да се развият вродени малформации при котенца и кученца.

Диагностикамикоплазмозата се извършва чрез PCR, храчки и тампони от трахеята (бронхите), намазки от конюнктивата и гениталиите се използват като материал. Микоплазмозата се лекува с доксициклин, но е противопоказан при кученца и котенца под 6-месечна възраст. При конюнктивит локално се използват мехлеми с левомицетин или тетрациклин, капки с новокаин и хидрокортизон. При продължителна употреба на хормонални лекарства е възможна язва на роговицата на окото. Резервни антибиотици - еритромицин, гентамицин,фотрихинолони ( офлоксацин). Няма ваксина срещу микоплазмоза, основната превенция е правилното хранене и адекватната физическа активност на животните.

Видео: микоплазмоза в програмата "Живей здравословно!"

Фагоцитите (имунни клетки), дори когато улавят микоплазмата, често не могат да я усвоят, превръщайки се в търговци.

Основни видове микоплазма

В отделна група микоплазмата е изолирана през 1898 г. Първоначално инфекцията е описана като причинител на атипична пневмония, а по-късно е открита върху лигавиците на пикочните пътища. Mycoplasmataceae е най-пълно проученото семейство микоплазми, което включва 2 рода: Ureaplasma (само 3 вида) и Mycoplasma (повече от 100 вида). Човек теоретично може да бъде "гостоприемник" за 14 вида микоплазмена инфекция, но в медицинската практика се срещат основно само 6.

Урогениталния тракт е обитаван от представители на рода Ureaplasma от вида urealyticum (открива се главно при мъжете) и рода Mycoplasma от вида hominis и genitalium. Urealyticum и genitalium провокират остър и хроничен негонококов уретрит и пиелонефрит при мъжете. Ролята на сорта hominis в развитието на заболявания на урогениталния тракт все още не е напълно определена.

Mycoplasma pneumoniae колонизира дихателните пътища, причинявайки фокална пневмония, остри респираторни инфекции, круп, бронхит, назофарингит, както и полиартрит и менингит.

Mycoplasma incognitus е причинител на все още недостатъчно проучен инфекциозен процес, засягащ всички системи на организма. Типовете пенетран и ферментан са свързани с развитието на СПИН.

Урогенитална микоплазмоза

Според ICD-10 урогениталната микоплазмоза се определя с код A49.3. Ако типът urealyticum е провокаторът на възпалението, тогава се диагностицира. Urealyticum е смесена инфекция, т.е. реализира своите патогенни свойства само при определени условия: заедно с други патогени, предавани по полов път. Този вид (заедно с hominis) се счита за опортюнистичен и присъства при 50% от клинично здравите мъже. Повечето лекари предписват лечение само когато концентрацията на патогена в тестовия материал е повече от 104 CFU / ml, тъй като растежът на колонията над този обем вече провокира възпаление.

Типът genitalium също засилва тези, причинени от други патогени, като самостоятелно причинява заболявания на урогениталния тракт само в 18% от случаите.

Предаването на урогенитална микоплазма става главно по време на полов акт. Във външната среда инфекцията бързо умира, така че е трудно да се заразите в басейна, чрез хигиенни предмети на други хора, въпреки че има шанс. Инкубационният период продължава от 3 дни до 5 седмици.

Симптоми

Сама по себе си уретралната микоплазмена инфекция обикновено не се проявява по никакъв начин, невъзможно е да се диагностицира наличието й без лабораторен анализ. Симптомите се появяват главно само при наличие на допълнителни патогени или при рязко отслабване на имунната система. Манифестната (очевидна) форма на микоплазмоза при мъжете се проявява с незначително сутрешно изпускане от уретрата, лек сърбеж, болка по време на уриниране и може да се появи малко количество гной в урината. При проникване на микоплазмата в пикочния мехур при благоприятни условия се развива цистит с характерни признаци: често уриниране с болка.

При някои мъже инфекцията се разпространява към епидидима, причинявайки възпаление (епидидимит). В резултат на това има болки в скротума, засегнатият тестис се увеличава по размер.

Манифестната форма може да се носи пикантен(симптомите продължават до 2 месеца) или хроничен. Острият период на урогениталната микоплазмоза може да бъде придружен от леки клинични прояви, които са изпълнени с постепенно преливане в хронична форма с периодични рецидиви. Подобен изход за мъж е опасен с безплодие, възпаление на семенните везикули, стесняване на уретрата. Често микоплазмата прониква в тъканите на простатата, причинявайки увреждане на периферната зона на жлезата.

В някои случаи следните симптоми се появяват едновременно с микоплазмен уретрит:

• болки в ставите;
• конюнктивит;
• висока температура.

Състоянието на пациента е подобно на проявите на синдрома на Reiter, причинени от хламидия.

Диагностика

Целта на диагностиката при урогенитална микоплазмоза е не само да се идентифицира самата инфекция, но и да се определи нейният вид, концентрация и степен на влияние върху тялото. Невъзможно е да се открие патогенът в кръвта, присъстват само антитела: тип IgA - в случай на рецидив на хронична микоплазмоза, тип IgG - в случай на предишно прехвърлено заболяване, което не е причина за текущото обостряне.

В допълнение към кръвта се вземат за анализ изстъргвания от уретрата и урината, а в някои случаи се изисква и семенна течност. Полученият материал се засява върху хранителна среда и се изследва чрез PCR (полимеразна верижна реакция). Bacpose може да открие само видове urealyticum и hominis, тъй като genitalium не расте в лабораторията. Само PCR методът е подходящ за откриване на този тип. Този тип изследване е най-информативен, за разлика от серологичните реакции (методи на RPIF, ELISA), които предоставят информация само за самото наличие на инфекция, но не и за нейното количество и клиничен процес.

Диагнозата "урогенитална микоплазмоза" се поставя в случаите, когато на фона на тежко възпаление на тазовите органи се открива гениталния тип на патогена или концентрацията на всякакъв вид микоплазмена инфекция достига 104 CFU / ml.

Лечение

Срещу урогениталните видове микоплазма, антибиотиците, свързани с макролидите, са се доказали добре: Азитромицин(250 mg 2 пъти на ден, курс 5 дни), Джозамицин(назначени на 500 mg два пъти дневно в продължение на 10 дни). Аминогликозидите също са ефективни: Доксициклинили Юнидокс Солютаб(приема се по 100 mg два пъти дневно в продължение на 10 дни). Европейските схеми за лечение на урогенитална микоплазмоза включват флуорохинолони ( Офлоксацин). Горното е средната дозировка, лечението трябва да се ръководи от предписанието на лекаря.

За стабилизиране на имунитета се предписват имуномодулатори: Циклоферон, Полиоксидоний, Виферон.

Антибиотиците се предписват строго индивидуално въз основа на анализа на инфекцията за чувствителност. Самостоятелното приложение на лекарства ще предизвика резистентност на патогена.

Използването на фитобиотици има положителен ефект:

• екстракти от чесън, ехинацея, котешки корен;
• отвара от жълт кантарион и лайка;
• инфузия на златна пръчица;
• външни бани с отвари от градински чай, лайка, невен.

Билковото лекарство може да се използва като независим вид терапия (с одобрението на лекар), ако концентрацията на патогена не надвишава 103 CFU / ml. В противен случай са необходими антибиотици.

По време на лечението трябва да се въздържате от всякакъв вид полов акт, както и от алкохол. Курсът продължава средно 1-2 седмици. Контролният анализ се дава един месец след края на антибиотиците. Ако заболяването протича с усложнения, тогава се прави ултразвук на засегнатия орган.

Предотвратяване

Най-надеждната превантивна мярка е моногамна връзка с доказан партньор, тъй като микоплазмите са толкова малки, че могат да проникнат през порите на латексов презерватив. Ако все пак се случи случаен секс, тогава в рамките на 3 часа е препоръчително да се свържете с дерматовенеролог за активна профилактика. Можете също да измиете уретрата и устната лигавица с разтвор на хлорхексидин.

Респираторна микоплазмоза

Микоплазмената инфекция от типа pneumoniae, която засяга дихателните пътища, се предава главно по въздушно-капков път при близък и продължителен контакт със заразен човек. Предаването също е вероятно чрез сексуален контакт, тъй като този тип микоплазма се намира в женския вагинален секрет. Инкубационният период е от 4 до 25 дни.

Инфекцията може да бъде асимптоматична в тялото или е възможна лека форма на респираторна микоплазмоза, проявяваща се с назална конгестия, болки в гърлото. Но в някои случаи (главно при присъединяване на вторична инфекция) възникват сериозни усложнения.

Попадайки върху лигавиците на трахеята и бронхите, пневмонията разрушава междуклетъчните мостове, постепенно прониква в бронхиалното дърво, причинявайки остър микоплазмен бронхит (ICD-10 код J20.0). Контактът между мембраните на патогена и клетката е толкова силен, че белодробната слуз не е в състояние да я измие, тъй като активността на ресничестия епител е значително ограничена.

Основните симптоми на микоплазмения бронхит са рязко повишаване на температурата (до 40 ° C), треска, главоболие главно в предната и темпоралната част, назална конгестия. Интоксикацията достига максимум до 4-5 дни от заболяването и след около 6 дни настъпва облекчение. В рамките на 3-4 седмици се поддържа ниска температура (около 37 ° C), характерни са пристъпи на изтощителна суха кашлица, неудобно преглъщане и болки в гърлото.

Микоплазмената пневмония (код по МКБ-10 J15.7) се характеризира с по-дълъг инкубационен период от 15 до 40 дни.

Основни симптоми:

• повтарящо се повръщане;
• изтощение, липса на апетит;
• топлина;
• болка в гърдите;
• упорита суха кашлица (както при магарешка кашлица), която става продуктивна едва в края на 2 седмици.

Едновременно с поражението на дихателните пътища често се появява болка в големите стави, лимфните възли се увеличават, появяват се малки обриви или червени петна. В сложни случаи, при добавяне на вторична бактериална инфекция, микоплазмозата преминава в генерализирана форма, при която са засегнати бъбреците, черния дроб и централната нервна система, в резултат на което се развива нефрит, хепатит и менингит. При тежък ход на заболяването е възможен белодробен абсцес, атрофия на белодробните тъкани и дихателна недостатъчност. При 1,4% усложнената микоплазмена пневмония завършва със смърт.

Диагностика и лечение

Диагностичните мерки при съмнение за респираторна микоплазмоза се състоят от вземане на тампони от фаринкса и носните проходи, както и проби от изходяща храчка. В някои случаи е необходимо да се промие белодробната тъкан (лаважна течност), която се изпомпва от белите дробове с бронхоскоп под обща анестезия. Въз основа на получения материал се определя специфичен антиген чрез ELISA, антитела се откриват чрез RAGA, PCR. При съмнение за пневмония е задължително рентгеново изследване.

Според резултатите от лабораторните изследвания се предписват лекарства:

• макролиди и азолиди: азитромицин, йозамицин, мидекамицин, рокситромицин;
• за облекчаване на симптомите: антипиретици и отхрачващи средства (Бромхексин, корен от женско биле);
• имуномодулатори: Имунофан, Тималин, Деринат, Полиоксидоний;
• мултивитамини.

През цялото време на терапията е необходимо да се пият много течности, в тежки случаи разтворите се прилагат чрез капкомер.

Режимът на лечение, предписан от лекаря, може да бъде допълнен с народни методи (след консултация).

Прости рецепти:

• инфузия на бял дроб (10 g на чаша вряща вода);
• инфузия на билки: риган, последователност, подбел, живовляк. Смесете суровините в равни пропорции, вземете 4 супени лъжици. лъжици в половин чаша вряща вода, настояват 2 часа;
• мляко, варено със смокини;
• чай от листа от къпина;
• инфузия на цветя от метличина: 2 супени лъжици. лъжици за 500 мл вряла вода, оставете за един час. Вземете половин чаша три пъти на ден.

В аптеките се продават готови препарати за гърди, които активират движението на ресничестия епител, който изтласква слузта навън.

Инхалациите и други топлинни процедури трябва да бъдат съгласувани с лекаря, за да не се провокира възпроизвеждането на инфекцията.

Курсът на лечение на микоплазмена пневмония варира от 2 седмици до месец и половина. Прогнозата обикновено е благоприятна. След оздравяване се изгражда имунитет, който може да продължи от 5 до 10 години.

Няма специфична профилактика на респираторни заболявания, причинени от микоплазмена инфекция. Имунитетът играе важна роля в механизма на развитие и протичане на заболяването, така че мерките за неговото укрепване ще помогнат за справяне с патогена.

Причини за лечение на асимптоматична микоплазмоза

Не всички лекари, откриващи само микоплазма в анализите при липса на клинични прояви, предписват лечение. Този микроорганизъм все още не е напълно разбран, така че остават много спорни въпроси относно това колко опасен е той в неактивно състояние. Има така нареченото носителство (латентна форма на микоплазмоза), при което инфекцията не се размножава, а присъства в тялото само в концентрация под 103 CFU / ml. Въпреки това може да зарази и други хора.

Повечето експерти са склонни да вярват, че е необходимо да се лекува микоплазмоза под всякаква форма. Това се мотивира от следните причини:

• микоплазмите в организма отслабват местния имунитет, са "съучастници" на много други инфекции, които се развиват по-активно на техния фон, увеличава се вероятността от усложнения на различни заболявания;
• микоплазмата е в състояние да се прикрепи към опашките на сперматозоидите, нарушавайки техниката на движение. Увеличава се броят на грозните зародишни клетки (спирализация, "пухкава" опашка). Типът urealyticum е способен да разтваря мембраната на сперматозоида и също така да променя вискозитета на спермата. Всичко това постепенно води до безплодие;
• когато мембраните на патогена и здравата клетка влязат в контакт, може да възникне обмен на отделни компоненти, в резултат на което процесът на идентифициране на антигени (чужди микроорганизми) ще бъде нарушен и ще започне производството на антитела срещу собствените им тъкани , тоест ще започне автоимунен процес;
• още през 1965 г. беше установено, че микоплазмите са в състояние да правят промени в клетките на хромозомно ниво, в резултат на това засяга способността на организма да произвежда антитела, репродуктивната функция е засегната и вероятността от онкогенна трансформация на клетките на фона на смесените вирусни инфекции се увеличава.

Като се има предвид колко неприятности, и често неусетно, може да донесе наличието на микоплазма в тялото, все пак си струва да се започне лечение. Освен това процесът е кратък и доста прост.