Мускулна спастичност. Болезнени мускулни спазми, спастичност. Алгоритъм за диагностика и терапия

Спастичността е нервно-мускулно разстройство, характеризиращо се с повишен тоничен рефлекс на разтягане с прекомерни конвулсии на връзките в резултат на възбуждане на рефлекса на разтягане. (Визуално подобни на конвулсии). Причините за спастичността могат да бъдат различни заболявания и наранявания. Нека разгледаме най-често срещаните. Това са деца с увреждания, страдащи от церебрална парализа, множествена склероза, травма на която и да е част на гръбначния стълб, черепно-мозъчна травма (TBI), различни тумори в мозъка или гръбначния стълб, болест на Тай-Саха, синдром на Рет, болест на Батен и редица други много неприятни заболявания.

Какво е спастичност

Какво е спастичност и какво се случва. Не съм лекар и едва ли ще ви го кажа на научен език. Но се сблъсквам с това всеки ден през последните 11 години и ще ви кажа какво е то. Спастичността е спастично мускулно свиване. Тоест има натрупване на енергия в мускулите, а връзката с мозъка е лоша или никаква. Мускулите не възприемат правилно мозъчните команди и се съкращават произволно и по различно време. Може да работи по всяко време и без предупреждение. Сякаш изразходвайки натрупаната енергия.

Хапчетата облекчават спастичността, разбира се, но има голямо натоварване върху черния дроб, бъбреците и ако имате поносима спастика, опитайте се да се откажете от хапчетата. По-добре тренирайте малко. Плюс това, ако спрете да използвате хапчета или лекарства, които облекчават спастичността, спастичността се увеличава многократно, поне в началото, и след това в крайна сметка се нормализира до нормалното си състояние. Алкохолът също облекчава спастичността, но на сутринта тя става 2-4 пъти по-силна. Хирургията също може да облекчи спастичността, но не за всички видове заболявания, които причиняват спастичност.

Спастичност при деца с церебрална парализа

Спастиката може условно да се раздели на няколко групи. Първият е лека спастичност, вторият е умерен и трицията е силна. Тоест, с първите две не изпитвате силен дискомфорт и можете да се справите без хапчета и да се ограничите само до спорт. Но третата група с тежка спастичност има повече проблеми, например при силен пристъп, те могат просто да бъдат изхвърлени от инвалидната количка поради мускулен спазъм или да завъртят краката и ръцете си. В такива случаи, разбира се, не можете без хапчета. Дори в такива случаи се използват електростимулатори за облекчаване на мускулни спазми.

Но не трябва да забравяме, че при наранявания и заболявания всеки пациент има своя спастичност. Някои са по-силни, други по-слаби. Спастиката, разбира се, пречи на хората с увреждания, но от друга страна не позволява на мускулите да атрофират и ги поддържа в постоянен тонус.

Мускулната спастичност е неконтролираното състояние на мускулните влакна, тяхното задържане в дълъг тонус. Това състояние възниква поради дисбаланс между мускулите и сигналите на ЦНС.

Здравият човек може лесно да огъва и разгъва ръцете си, мускулите му са в отпуснато състояние. При движение с повишен тонус се появява съпротивление в момента на разтягане.

Какво е мускулна спастичност и защо се развива?

Механизмът на мускулната спастичност все още не е напълно разбран, тази патология се развива в резултат на неизправност във функционирането на гръбначния мозък и мозъка. Поради външни или вътрешни влияния клетките на мозъка престават да влияят върху невроните на гръбначния мозък.

В резултат задната част на мозъка започва да работи автономно и повишава тонуса на онези мускули, които контролира. Повишаване на тонуса възниква в момента на разтягане, може да се каже, че спастичността води до съпротива в момента на отпуснато движение. В началото на удължаването съпротивлението се увеличава. Когато скоростта на движение се увеличи, съпротивлението съответно се увеличава, което води до затруднено движение.

Най-често мускулната спастичност се развива при неврологични заболявания, които причиняват нарушаване на връзката между гръбначния мозък и мозъка.

Причините за тази патология са:

наранявания както на мозъка, така и на гръбначния мозък;
инфекции, които причиняват възпаление на мозъка, като менингит, енцефалит;
кислородно гладуване на тялото;
инсулти;
множествена склероза;
атеросклероза.

В допълнение към причините, които пряко причиняват това състояние, има и съпътстващи фактори, които включват:

продължителен запек;
чревни инфекции;
инфекциозни лезии на пикочно-половата система;
грешни дрехи.

Тези фактори могат да причинят общо влошаване на състоянието на тялото и да доведат до развитие на болестта.

Как се развива спастичността?

Нарушенията на движението се определят от тонични рефлекси на разтягане от следните фактори:

Механично-еластична характеристика.
Рефлекторна контрактилност.

В състава си мускулът има значителен брой рецептори, състоящи се от неравни влакна, оборудвани с първични и вторични окончания. Когато се разтягат, първичните окончания увеличават импулсите, които отиват към гръбначния мозък, поради което мускулът се свива доста бързо. Вторичните нервни окончания реагират на този тон и осигуряват продължителността на поддържане на позата. При дисбаланс между сигналите се променя възбудимостта на рецепторите, отговорни за разтягането, и се появява повишено тонично мускулно напрежение.

Спирачните механизми, разположени в сухожилията, също помагат за регулиране на мускулния тонус. По време на разтягане импулсите се изпращат към гръбначния мозък, като потискат прекомерната активност на невроните. Ако има нарушение на тези механизми, тогава възниква спастична парализа, която засилва рефлекса, отговорен за мускулния тонус. Поради това, което има загуба на произволност на движенията.

Има следните видове спастичност:

Флексорният изглед се характеризира с повишен тонус на мускулите, отговорни за огъване и повдигане на крайниците.
Екстенотичният вид показва повишен тонус по време на екстензия на крайниците.
Аддукторът е придружен от повишен тонус по време на затваряне на коленете или кръстосване на подбедрицата.

Това състояние често се развива:

Характеристики на клиничната картина и диагноза

Мускулната спастичност е придружена от двигателни нарушения, които са възникнали поради повишен тонус. Обикновено човек може лесно да огъва и изправя крайниците, ако се наблюдава съпротивление по време на тези движения, тогава можем да предположим наличието на това заболяване. Хората, страдащи от тази патология, говорят за следните симптоми:

Мускулната спастичност се оценява по скалата на Ashworth в точки.

0 точки - мускулният тонус е нормален;
1 точка - тонусът е леко превишен спрямо общия брой движения;
2 точки - мускулният тонус е умерен по време на цялото движение. Освен това движението не е трудно;
3 точки - значително повишаване на тонуса, има трудности по време на удължаване;
4 точки - крайникът няма рефлекси на флексия и екстензор.

Преди да предпише лечение, лекарят изследва медицинската история, за да постави диагноза, обръща внимание дали пациентът е имал неврологични разстройства, дали това заболяване се е случило при близки роднини. Извършват се и медицински тестове за оценка на състоянието на мускулите, за това лекарят използва компютър, високоговорител, усилвател, които помагат да се определи реакцията на нервите и мускулите към стимули. Рентгеновата снимка на бедрата и гръбначния стълб ще помогне да се оцени физическото състояние на крайниците.

По време на визуален преглед специалистът определя наличието на рефлекси, физическите данни на пациента, колко може да поддържа равновесие, каква е неговата издръжливост.

Как протича лечението: медикаменти и физиотерапия

Лечението на спастична лезия е доста дълъг процес, който изисква време и търпение. Терапията трябва да бъде изчерпателна, включваща действието на лекарства, физиотерапия, санаториално лечение, рехабилитация в специализирани центрове.

Лекарствената терапия се предписва в случай на ежедневно нарушение на нормалното функциониране на мускулите и включва прилагането на няколко лекарства, използвани за лечение на спастичност.

Обикновено това:

Дантролен.
Габалептин.
Баклофен.
Имидазолин.
Бензодиазепини.

Освен това се използват инжекции с новокаин или лидокаин за облекчаване на болката, а ботулиновият токсин също се предписва за прекъсване на процеса на предаване на нервите, което насърчава мускулната релаксация.Това лекарство има дългосрочен ефект, който може да продължи няколко месеца.

Ако консервативните методи не дадат очаквания резултат, тогава може да се наложи хирургична интервенция въз основа на:

Прерязване на сухожилията.Препоръчва се за намаляване на броя и интензитета на спазмите;
Ризотомия. Състои се в отстраняване на увредената част от нерва на гръбначния мозък, помага за облекчаване на болката и намаляване на напрежението.

Физиотерапията е допълнителен метод, който помага за възстановяване на мускулната гъвкавост и намаляване на мускулното напрежение. Лекарите обикновено препоръчват курс:

Помощ от специалистите на клиника Evexia

Лечението на мускулната спастичност трябва да се извършва в специализиран център, който може да извърши съвременна диагностика, висококачествена терапия и необходимата рехабилитация. Рехабилитационен център Евексия има тези възможности. Освен комфортни стаи и безупречно обслужване, центърът може да предложи на пациентите лечение на мускулна спастичност:

Прогнозата на пациентите, страдащи от мускулна спастичност, зависи от тежестта на патологията, наличието на съпътстващи заболявания, навременността и адекватността на лечението.

Причините за спастичността могат да бъдат различни заболявания и наранявания. Нека разгледаме най-често срещаните. Това са деца с увреждания, страдащи от церебрална парализа, множествена склероза, травма на която и да е част от гръбначния стълб, черепно-мозъчна травма (TBI), различни тумори в мозъка или гръбначния стълб, болест на Тай-Саха, синдром на Рет, болест на Батен и редица на други много неприятни заболявания. ( Ще добавя моя тук - синдром на Strümpel)

Какво е спастичност.

Спастичността е спастично мускулно свиване.

"Спастичността е състояние на повишен мускулен тонус, при което крайникът се съпротивлява на извършването на пасивни движения. Максимумът на това съпротивление се проявява в началото на движението, а самото движение се извършва едва при оказване на значителен натиск върху крайника. Спастичността е един от симптомите на увреждане на кортикоспиналните пътища на главния или гръбначния мозък. Обикновено спастичността на засегнатия крайник също е придружена от неговата слабост " (http://gufo.me/)

Тоест има натрупване на енергия в мускулите, а връзката с мозъка е лоша или никаква. Мускулите не възприемат правилно мозъчните команди и се съкращават произволно и по различно време. Може да работи по всяко време и без предупреждение. Сякаш изразходвайки натрупаната енергия.

Ако човек е неподвижен за дълго време (2 часа или повече), спастичността се увеличава при хора с увреждания. Тоест, ако сте тренирали добре, ще забележите значително намаляване на активността на спазмите в мускулите. Масажът също помага за облекчаване на спастичността, но, за съжаление, само временно (все пак масажът подобрява кръвообращението в спазматичните мускули).Спастичността може да се отстрани и с различни лекарства (например баклофен, сирдалуд и др.), но, разбира се, само по лекарско предписание. Ина трябва да забрави, че едно лекуваме, друго осакатяваме.

Спастиката може условно да се раздели на няколко групи. Първата е слаба спастичност, втората е умерена и третата е силна. Тоест, с първите две не изпитвате особен дискомфорт и можете да се справите без хапчета и да се ограничите само до спорт. Но третата група с тежка спастичност има повече проблеми, например при силен пристъп, те могат просто да бъдат изхвърлени от инвалидната количка поради мускулен спазъм или да завъртят краката и ръцете си.

(при мен поради силна спастичност се оказа невъзможно да се кача в количката, накрая ме сложи да си легна).В такива случаи, разбира се, не можете без хапчета.

Но не трябва да забравяме, че при наранявания и заболявания всеки пациент има своя спастичност. Някои са по-силни, други по-слаби.

Спастиката, разбира се, пречи на инвалидите, но от друга страна не позволява на мускулите да атрофират и ги поддържа в постоянен тонус. (това е приемливо, ако спастичността е умерена).

Въз основа на материали

P.S. Текстът в курсив е добавен от мен.

Показания за употребата на мускулни релаксанти са:

1. Болезнен мускулен спазъм, свързан с патологията на гръбначния стълб и самите мускули.

2. Мускулната спастичност е симптом, който придружава двигателните нарушения при много неврологични заболявания.

Болезнен мускулен спазъм

Определение. Болезненият мускулен спазъм (BMS) е тонично мускулно напрежение, което възниква в отговор на болковото дразнене. Всеки локален болков стимул предизвиква спинален сензомоторен рефлекс в съответния сегмент на гръбначния мозък, придружен от активиране на моторни неврони, което от своя страна води до спазъм на мускулите, инервирани от тези неврони. Физиологичната валидност на мускулното напрежение, което следва всяка болка, е обездвижването на засегнатата област на тялото, създаването на мускулен корсет. Самият мускулен спазъм обаче води до повишена стимулация на рецепторите за мускулна болка. Възниква порочен кръг по механизма на самовъзпроизвеждане: болка-мускулен спазъм-засилена болка-болезнен мускулен спазъм. Предполага се, че тригерните точки се образуват в мускула, съдържащ множество локуси на сенсибилизация, състоящи се от едно или повече сенсибилизирани нервни окончания. Лекарят най-често се занимава с BMS с болки в гърба като част от дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб (рефлексни мускулно-тонични синдроми) или миофасциални синдроми. Синдромите на миофасциалната болка, като правило, не са свързани с патология на гръбначния стълб, но са проява на първична дисфункция на миофасциалните тъкани, но могат да се развият на фона на рефлексни мускулно-тонични вертеброгенни синдроми, усложняващи техния курс (фиг. 1).

Ориз. 1. Болезнен мускулен спазъм (диагностика и терапевтичен алгоритъм)

Диагностика . Рефлекторният мускулно-тоничен синдром се характеризира с локална болка в спазматичен мускул, която се провокира от движение, включващо съответния мускул. При палпация мускулът е напрегнат, болезнен с локален хипертонус. Симптомите на напрежение може да са положителни.

Миофасциалният модел на болка се характеризира с регионална болка, която е доста отдалечена („отразена“) от спазмодичния мускул. Самият спазматичен мускул, който е рязко болезнен при палпация, съдържа зони на още по-силно болезнено уплътняване на мускулите, където са локализирани тригерни точки. При щракване върху активна тригерна точка се появява остра болка в самата точка и на разстояние - в отразената зона.

BMS е неспецифична връзка в образуването на болка в гърба, следователно, преди да се пристъпи към нейната корекция, е необходимо да се изключи сериозна патология, която може да се прояви клинично само с болка и мускулен спазъм. Необходимо е да бъдете бдителни по отношение на първични и метастатични тумори на гръбначния стълб, гръбначния мозък, вътрешните органи, отразена болка при заболявания на вътрешните органи, фрактури на прешлените, инфекциозни заболявания. Алгоритъмът за диагностика и терапия е показан на фигура 1.

Лечение . Основната задача при лечението на пациенти с остра болка е да се намали нейната интензивност. При дорсалгия за тази цел все още най-често се използва симптоматично лечение - нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и физиотерапия.

Въпреки това, има теоретични предпоставки и практически доказателства за успеха на комплексното лечение на дорсалгия с включване на мускулни релаксанти в терапията . Добавяне на мускулни релаксанти към НСПВС и физиотерапия помага за намаляване на продължителността на лечението и намалява риска от странични ефекти на НСПВС чрез намаляване на дозата на последните при комбинирана терапия . Напоследък обхватът на приложение на Mydocalm значително се разшири поради успешното използване на BMS в терапията. Ширината на етиологичния спектър на клиничните модели на дорсалгия (остеохондроза, спондилартроза, остеопороза, остеоартроза), при които е използван Mydocalm, показва, че назначаването му е патогенетично оправдано при наличие на BMS от различен произход. Наличието на инжекционна форма на лекарството позволява в острия период да се използва / m метод на приложение, а в следващите периоди - таблетни форми. Въпреки значителните разлики в използваните дози, оптималната доза е 450 mg Mydocalm на ден, разделена на три приема. Продължителността на лечението варира от 10 до 28 дни (средно 21 дни). Mydocalm се понася добре. Противопоказанията за употребата му не са специфични и включват само индивидуална свръхчувствителност към толперизон (за инжекционната форма също и към лидокаин).

спастичност

Определение. Спастичността (особено, постоянно патологично повишаване на мускулния тонус) е един от компонентите на пирамидалната (централна) пареза, която според съвременната класификация се нарича синдром на горния двигателен неврон (SVM). SVM включва мускулна слабост, загуба на сръчност, повишен мускулен тонус, мускулни спазми и повишени сухожилни рефлекси. Синдромът на горния двигателен неврон е един от най-честите неврологични синдроми, които са хронични. Най-честите причини за SVM са церебрален инсулт, черепно-мозъчни и гръбначни травми, перинатална енцефалопатия (церебрална парализа) и множествена склероза. . Веднъж възникнал, СВМ води до увреждане на пациента, изразено в различна степен и най-често персистира през целия живот.

Диагностика . Спастичността се открива при изследване на пасивни движения в крайника, като повишено съпротивление (свиване) на мускула в отговор на бързото му разтягане. Преобладаващото повишаване на тонуса се наблюдава в антигравитационните мускули: флексорите на ръцете (аддукция на рамото, флексия в ставите на лакътя и китката) и екстензорите на краката (аддукция на тазобедрената става, екстензия в колянната става и плантарна флексия в глезенната става). След идентифициране на спастичността на пациента е необходимо да се определи степента на нейната тежест и съответно приносът към нарушаването на двигателните функции. Известна степен на спастичност, особено в крака, може да бъде от полза за пациента, тъй като позволява на пациента да използва крака като опора при ходене. Въпреки това, тежката спастичност изравнява останалата мускулна сила, допринася за развитието на контрактура и деформация на крайника, появата на болезнени флексорни спазми.

Лечение . От всички прояви на хроничен SVM най-добре се коригират спастичността, мускулните спазми и, в много по-малка степен, силата и сръчността на произволните движения. Ефективността на лечението до голяма степен се определя от времето на заболяването и степента на пареза. Ранната антиспастична терапия предотвратява развитието на много проблеми, включително развитието на контрактури, които могат да възникнат, ако спастичността продължава. Провеждането на антиспастична терапия трябва да се комбинира с физиотерапия и лечебна гимнастика, тъй като тези методи не се заместват един друг. В същото време антиспастичната терапия улеснява лечебните упражнения и засилва цялостния рехабилитационен ефект. Като общо правило антиспастичното лечение трябва да продължи с години. Алгоритъмът за диагностика и лечение на спастичността е показан на фигура 2.

Ориз. 2. Спастичност (диагностика и терапевтичен алгоритъм)

Спастичността се дължи на комбинация от различни патофизиологични нарушения, така че антиспастичните лекарства не трябва да бъдат изключително селективни. Повечето мускулни релаксанти, които се използват активно в клиничната практика, главно инхибират полисинаптичните и в по-малка степен моносинаптичните рефлекси в гръбначния мозък. Мускулните релаксанти са толперизон (Мидокалм) . Механизмът на действие на Mydocalm е многостранен. Миорелаксантният му ефект се постига чрез потискане на активността на каудалната част на ретикуларната формация на багажника и инхибиране на моно- и полисинаптичните рефлекси в гръбначния мозък. Ефективността и безопасността на Mydocalm са доказани чрез дългогодишна успешна употреба в клиничната практика.

При използване на Mydocalm в терапевтичен диапазон от 150 до 450 mg на ден, намаляването на спастичността се постига средно след месец и продължава няколко години.

Мускулната спастичност се характеризира с необичайно повишаване на мускулния тонус. Това може да се дължи на неволни мускулни спазми, продължителни мускулни контракции и дълбоки сухожилни рефлекси, които правят движението трудно или неконтролируемо. Въпреки че спастичността най-често засяга краката и ръцете, състоянието може да възникне във всяка част на тялото, включително тялото, шията, клепачите, лицето или гласните струни.

Определение за мускулна спастичност

Мускулната спастичност не се проявява през цялото време, тя се променя в зависимост от първоначалния мускулен тонус, продължителността на реакцията на мускулните групи, тяхното положение, позата на човека и състоянието на релаксация. Спастичността може да се увеличи при тревожност, емоция, болка или сензорна стимулация. Състоянието може да се влоши с движението на тези мускули. Мускулната спастичност може да се влоши от промени в температурата, влажността, кожни проблеми като рани от залежаване, проблеми с пикочния мехур или червата, инфекции и понякога тесни дрехи.

Тежестта на спастичността варира от лека мускулна скованост до спазми, които се появяват и изчезват непрекъснато. Спастичните контрактури могат да се лекуват с лекарства. Ако мускулните контрактури не се лекуват, могат да възникнат фиксирани контрактури, което води до трайно скъсяване на мускулите.

Тежката мускулна спастичност може да попречи на нормалното функциониране, двигателното и говорното развитие и/или комфорта. Мускулната спастичност може да бъде много болезнено състояние, особено ако ставите са в необичайни позиции или ако обхватът на движение е ограничен.

Простите ежедневни дейности (напр. ходене, хранене, обличане, къпане) могат да станат дълги и трудни, когато е налице спастичност. Когато състоянието е налице дълго време, то може да причини допълнителни медицински проблеми като нарушения на съня, рани от залежаване или пневмония.

Причини и симптоми на спастичност

Спастичността възниква, когато определени нервни сигнали не достигат до мускулите поради нараняване или заболяване, което е засегнало системи в мозъка или гръбначния мозък. В резултат на спастичността мускулите получават неправилни нервни сигнали, което ги кара да се свиват, докато мозъкът не е в състояние да "комуникира" с двигателните нерви.

Честите неврологични състояния, свързани със спастичност, включват церебрална парализа, травматични мозъчни проблеми, инсулт, множествена склероза, увреждане на гръбначния мозък и някои метаболитни заболявания.

Спастичността се характеризира с повишен мускулен тонус (хипертонус) и мускулна скованост.

Симптомите, свързани със спастичността, включват следното:

повишаване на определени мускулни рефлекси,
неволно свиване и отпускане на мускулите (конвулсии),
продължителни мускулни контракции
бързи, повтарящи се резки движения (мускулни потрепвания)
неволно кръстосване на краката,
необичайна поза или необичайно позициониране на раменете, ръцете, китките или пръстите,
повишена устойчивост на движение на определени мускулни групи.

Диагностика на мускулна спастичност

Диагнозата мускулна спастичност често се припокрива с диагнозата церебрална парализа, заболявания на главния или гръбначния мозък. Мултидисциплинарен екип от лекари може да се консултира, за да осигури точна диагноза на мускулна спастичност и да планира правилното лечение.

Диагнозата на спастичността включва:

преглед на личната и семейната медицинска история,
преглед на текущите лекарства,
преглед на други здравословни проблеми,
медицински преглед,
диагностични тестове.

Медицинската история на пациента помага на лекаря да оцени наличието на други състояния или разстройства, които могат да допринесат или да причинят спастичност. Физическият преглед може да включва оценка на двигателните рефлекси, включително мускулен тонус, подвижност, сила, баланс и издръжливост, сърдечна и белодробна функция, функция на черепните нерви, изследване на корема, гръбначния стълб, гърлото и ушите на пациента.

За да потвърди диагнозата спастичност, лекарят оценява функцията на ръцете и краката, мускулната активност, обхвата на движение. Правят се рентгенови снимки на гръбначния стълб и бедрата, професионална оценка на физическото състояние на крайниците и пасивната подвижност, извършват се диагностични блокади с локални анестетици, за да се предостави информация за ефективността на възможните лечения, изследвания на нервната проводимост оценяват мускулите или увреждане на нервите, електромиограмата помага да се открие необичайна мускулна активност.

Изследванията на нервната проводимост и електромиограмата обикновено се извършват заедно, за да се осигури цялостна оценка на нервната и мускулната функция. Лекарят използва компютър, монитор, усилвател, високоговорител, стимулатор и високотехнологични филтри, за да види и чуе как мускулите и нервите реагират на тестовете.

Лечение на мускулна спастичност

Няма лек за спастичността като такава, но може да се управлява с подходяща терапия. Опциите включват физическа и трудова терапия, лекарства, хирургия или комбинация от тези методи. Целите на лечението са подобряване на комфорта на пациента, намаляване на болката, улесняване на мобилността, подпомагане на ежедневните дейности, включително хигиена, рехабилитационни процедури и предотвратяване или намаляване на риска от ставна контрактура. Типът препоръчано лечение зависи от тежестта на спастичността, общото здравословно състояние на пациента, потенциалните ползи, ограниченията и страничните ефекти от терапията и нейното въздействие върху качеството на живот на пациента.

Физиотерапията включва упражнения за разтягане и укрепване за предотвратяване на контрактури, поддържане на гъвкавостта и обхвата на движение и намаляване на тежестта на симптомите. Упражненията трябва да се практикуват ежедневно според препоръките на физиотерапевта. Продължителното разтягане може да удължи мускулите и да помогне за намаляване на спастичността. Укрепващите упражнения могат да възстановят правилната сила на мускулите, засегнати от спастичност. Може да се препоръча и водна терапия, тъй като водата намалява стреса върху тялото.

Физиотерапевтът може да инструктира пациента относно насоките за правилна поза. Правилната стойка е от решаващо значение, особено докато седите и спите, за да поддържате правилната позиция на бедрата и гърба. Балансът между почивка и упражнения също е важен.

Краткото прилагане (около 10 минути) на студени компреси върху спастични мускули може да помогне за облекчаване на болката и подобряване на функцията за кратък период от време.

Електрическата стимулация може да се използва за намаляване на спастичността за кратък период от време или за стимулиране на слаби мускули, за да противодейства на действието на по-силен, спастичен мускул.

Лекарства за мускулна спастичност

Лекарствата за лечение на спастичност се приемат през устата, интравенозно или чрез системи за непрекъснато доставяне. Тези лекарства действат, като предотвратяват мускулните контракции от нервни сигнали, като по този начин предотвратяват мускулните контракции.

Ако лечението с едно лекарство не успее да контролира ефективно спастичността, може да се предпише различно или допълнително лекарство.

Най-често предписваното перорално лекарство за спастичност е баклофен. Баклофенът е мускулен релаксант, който действа върху нервите в гръбначния мозък. Ползите от баклофен включват намалени рефлекси, подобрен пасивен обхват на движение и намалени мускулни спазми, болка и стягане. Страничните ефекти включват сънливост и седация, както и слабост, намален мускулен тонус, объркване, умора, гадене и замайване. Баклофен не трябва да се приема с депресанти на централната нервна система или алкохол.

Бензодиазепините като диазепам (валиум), клоназепам (клонопин) и лоразепам (ативан) намаляват спастичността, като действат върху централната нервна система. Ползите от бензодиазепините включват подобрен пасивен обхват на движение, намалена мускулна хиперактивност и болезнени спазми и обща релаксация. Тези лекарства често се приемат през нощта, защото причиняват сънливост. Страничните ефекти включват нестабилност, загуба на равновесие, ниско кръвно налягане, стомашно-чревни проблеми, проблеми с паметта и поведенчески проблеми.

Датролен натрий действа върху мускулите, като директно пречи на тяхната химия. Това лекарство обикновено се използва, когато други лекарства не са ефективни. Ползите от него могат да включват подобрено пасивно движение, намален мускулен тонус и намалени мускулни спазми, стягане и болка. Страничните ефекти включват обща слабост, включително слабост на дихателните мускули, както и сънливост, умора, диария и чувствителност към слънцето.

Тизанидинът намалява спастичността, като действа върху централната нервна система. Най-честият страничен ефект на това лекарство е седация и други странични ефекти, включително ниско кръвно налягане, сухота в устата, замайване и халюцинации.

Ботулинов токсин тип А (ботокс, диспорт) или тип В се инжектира локално в засегнатите мускулни групи, за да ги отпусне. Лекарството действа като блокира нервните импулси към мускулите. Въпреки че лечението отнема една до две седмици, за постигане на пълна ефективност е необходим курс от три до четири месеца. Ботулиновият токсин подобрява подвижността и болката.

Алкохолът и фенолът в комбинация се използват по-рядко за лечение на спастичност. Тези лекарства се инжектират директно в нервите, за да ги убият. Инжекциите "изключват" сигналите, позволявайки на мускулите да се отпуснат. Тази процедура може да се използва за лечение на спастичност в по-големи мускулни групи като мускулите на бедрото. Въпреки че това лечение обикновено е по-евтино от ботулиновия токсин, то идва с по-сериозни странични ефекти.

Краткосрочни лекарства като лидокаин, локален анестетик, могат да се използват за оценка на потенциалната полза от ботулинов токсин или фенол алкохол.

Хирургия за мускулна спастичност

Хирургията се препоръчва само когато всички други лечения са били изпробвани и са неефективни за контролиране на симптомите на спастичност. Хирургичните възможности за хронична спастичност включват селективна дорзална ризотомия и хирургия на сухожилие. Недостатъците на тези процедури са, че са необратими и може да се наложи да бъдат повторени.

Други операции за спастичност включват остеотомия, при която част от костта се отстранява, за да се позволи повторно позициониране. Остеостомията се извършва най-често на костите на краката, включително бедрата. Сливане на кости (артродеза), които обикновено се движат независимо една от друга, може също да се извърши, за да се ограничи способността на спастичния мускул да изтегля ставата в необичайно положение. Артродезата се извършва по-често на костите на глезена.

Хранене при мускулна спастичност

Диетичните препоръки при спастичност винаги са индивидуални и се основават на възрастта, диагнозата, общото здравословно състояние, тежестта на увреждането и нивото на функциониране на пациента. Ранното откриване, лечение и коригиране на специфични хранителни проблеми подобрява здравето на пациента.

Добре балансираната и внимателно планирана диета ще помогне за поддържане на цялостно добро здраве на хората със спастичност. Експертите препоръчват хората с множествена склероза и други двигателни нарушения да се хранят с ниско съдържание на мазнини и богата на фибри диета.

Децата, диагностицирани със спастичност, може да имат различни енергийни нужди в зависимост от тяхното състояние. Специфичните калорични нужди на детето трябва да бъдат оценени от диетолог, който може да работи с родителите за разработване на индивидуален план за хранене. Уменията на детето за самостоятелно хранене също могат да повлияят на здравето му.

Поддържането на здравословно тегло предотвратява развитието на хронични заболявания като диабет, високо кръвно налягане (хипертония) и сърдечни заболявания.

Алтернативно лечение на спастичност

Алтернативните и допълващи терапии за мускулна спастичност включват подходи, които са извън основните традиционни здравни практики.

Техники, които намаляват стреса, като йога, тай чи, медитация, дихателни упражнения и релаксация, могат да бъдат полезни за отпускане и управление на спастичността. Акупунктурата също може да помогне за предизвикване на мускулна релаксация. Въпреки това, преди да се приложи конкретна техника, е важно (особено за родителите на болно дете) да научат повече за терапията, нейната безопасност и ефикасност, възможните странични ефекти, както и опита и квалификацията на клинициста. Трябва да се помни, че докато някои видове практики могат да бъдат полезни, други могат да бъдат вредни за хора със спастичност.

Техниките за релаксация и хранителните добавки не трябва да се използват като заместител на медицинското лечение. Алтернативните лечения трябва да се обсъдят с лекар, за да се определят методи и лекарства, които могат да бъдат полезни за лице с мускулна спастичност.

Отказ от отговорност:Предоставената в тази статия информация за мускулната спастичност е предназначена само за информиране на читателя. Не може да замести съвета на здравен специалист.