Счупвания, изкълчвания, натъртвания, първа помощ. Видове и признаци на фрактури. Признаци на дислокации в ставите. Правила и методи за оказване на първа помощ при фрактури на кости и луксации. Правила за гуми. Шиниране и имобилизация на ставите за индивидуално

Изкълчванията се наричат ​​постоянно изместване на ставните части на ставните кости, придружено от увреждане на ставната торба. Признаците на дислокация са:

• промяна във формата на ставата;
• нехарактерно положение на крайника;
• болка;
• пружинираща фиксация на крайника, когато се опитвате да му придадете физиологична позиция;
• дисфункция на ставата.

Най-честите травматични луксации са причинени от прекомерно движение в ставата. Това се случва например, когато силен ударв областта на ставата, падане. По правило дислокациите са придружени от разкъсване на ставната торбичка и отделяне на ставните ставни повърхности. Опитът да ги сравните не води до успех и е придружен от силна болка и еластична устойчивост. Понякога дислокациите се усложняват от фрактури - фрактури-дислокации. Преместване травматична дислокациятрябва да бъде възможно най-рано.

Помощ при луксации

Тъй като всяко, дори леко движение на крайник причинява непоносима болка, на първо място, трябва да фиксирате крайника в позицията, в която се е оказал, като му осигурите мир на етапа на хоспитализация. За това се използват транспортни гуми, специални превръзки или всякакви налични средства. За обездвижване на горния крайник можете да използвате шал, чиито тесни краища се завързват през врата. При изкълчване на долния крайник под него и отстрани се поставят гуми или дъски и крайникът се превързва към тях. В случай на дислокация на пръстите на ръката, цялата ръка се обездвижва за всяка равна твърда повърхност. В областта на ставите между гумата и крайника се полага слой вата. При изкълчване на долната челюст под нея се подвежда прашкообразна превръзка (напомняща превръзка, носена на ръката на придружителите), чиито краища се завързват кръстосано на тила.

След поставяне на шина или фиксираща превръзка пациентът трябва да бъде хоспитализиран, за да се намали дислокацията.

Признаци на фрактура

Счупванията се наричат ​​увреждане на костта с нарушаване на нейната цялост. Фрактурите могат да бъдат затворени (без увреждане на кожата) и отворени (с увреждане на кожата). Възможни са и фрактури на костите.

Признаците за фрактура са:

• деформация на крайника на мястото на фрактурата;
• невъзможност за движение на крайниците;
• скъсяване на крайниците;
• хрускане на костни фрагменти под кожата;
• болка при аксиално почукване (по протежение на костта);
• с фрактура на тазовите кости - невъзможността да се откъсне кракът от повърхността, върху която лежи пациентът.

Ако фрактурата е придружена от увреждане на кожата, не е трудно да я разпознаете в присъствието на костни фрагменти, изпъкнали в раната. По-трудно е да се установят затворени фрактури. Основните признаци на натъртвания и фрактури - болка, подуване, хематом, невъзможност за движение - съвпадат. Трябва да се съсредоточите върху усещането за хрускане в областта на счупването и болката по време на аксиално натоварване. Последен симптомпроверява се с леко почукване по оста на крайника. Това поражда остра болкана мястото на счупването.

Помощ при фрактури

При затворени фрактури, както и при изкълчванията, е необходимо да се осигури обездвижване на крайниците и почивка. Средствата за обездвижване включват гуми, аксесоари. При фрактури на тазобедрената и раменната кост се поставят гуми, захващащи три стави (глезен, коляно, бедрена и китка, лакът и рамо). В останалите случаи се фиксират две стави - над и под мястото на фрактурата. В никакъв случай не трябва да се опитвате да съпоставите костните фрагменти - това може да причини кървене.

При открити фрактури ще имате две задачи: да спрете кървенето и да обездвижите крайника. Ако видите, че кръвта се излива в пулсираща струя (артериално кървене), трябва да поставите турникет над мястото на кървене (вижте Първа помощ при кървене). След спиране на кървенето нанесете асептична (стерилна) превръзка върху областта на раната и имобилизирайте. Ако кръвта се излива на равномерна струя, нанесете асептична превръзка под налягане и обездвижете.

При обездвижване на крайник трябва да се обездвижат две стави - над и под мястото на счупването. А при счупване на бедрената и плачещата кост се обездвижват три стави (виж по-горе). Не забравяйте, че гумата не се поставя върху гола кожа - под нея трябва да се поставят дрехи или памук.

Трябва да знаете, че при отворена или затворена (с изместване на костни фрагменти) фрактура на големи кости е необходимо спешна хоспитализацияи репозиция (възстановяване на анатомичното положение) на костите в болнични условия. Ако са изминали повече от 2 часа след фрактурата и костните фрагменти не са сравнени, най-тежкото усложнение вероятно е мастната емболия, която може да доведе до смърт или увреждане на пациента. Като знаете това, настоявайте в спешното отделение пациентът ви да получи спешна помощ.

Приемете фрактури на костите на крайниците в жертвата трябва да бъде в следните случаи:

Ако позицията на крайника е неестествена (петата или ръката са обърнати);

Крайникът е деформиран и подут;

Ако от раната стърчат костни фрагменти (безспорен знак отворена фрактуракости).

При фрактури и дислокации основната задача на първата помощ е да даде на болния крайник най-удобната, спокойна позиция и да го поддържа напълно неподвижен. Това правило е задължително не само за да не се повредят тъканите около мястото на фрактурата.

Лицето, което оказва помощ, не установява какво точно се случва - фрактура или луксация, тъй като само лекар трябва да коригира луксацията. Необходимо е да се поддържа максимално отпуснато положение на увредената част на тялото (имобилизация) и по време на доставянето на жертвата до лечебно заведение. Много важно е и навременното му доставяне в лечебно заведение.

При фрактури в никакъв случай не трябва да правите резки движения с засегнатия крайник, забранено е да го дърпате, не може да се обръща. При открита фрактура костните фрагменти не трябва да се натискат в раната.

При открита фрактура увредената област трябва първо да се третира като рана, а след това като фрактура. След това крайниците или частите на тялото с фрактура осигуряват състояние на покой (имобилизация) чрез прилагане на шина или други импровизирани средства. Това намалява болката и предотвратява шока. Ако пострадалият е жаден, тогава трябва да му се даде да пие минерална вода, ако е възможно.

Имобилизацията се извършва с помощта на шини, най-често от подръчни материали, и чрез налагане на превръзки. Неправилно извършената имобилизация може да причини увреждане в резултат на допълнителна травматизация, особено при носене и транспортиране. Например, недостатъчната имобилизация на затворена фрактура може да я превърне в отворена и по този начин да влоши нараняването и да влоши изхода.

Ориз. 7.18 Шиниране при фрактура на бедрото

Основни принципи на обездвижване:

Гумата трябва задължително да обхваща две стави (над и под фрактурата), а понякога и три стави (за фрактури на бедрената кост (фиг. 7.18),

При обездвижване на крайник е необходимо, ако е възможно, да му се даде естествено физиологично положение, а ако това не е възможно, тогава такова положение, при което крайникът е най-малко наранен;

При открити фрактури (с увреждане на кожата на мястото на фрактурата) фрагментите не се редуцират, прилага се стерилна превръзка и крайникът се фиксира в положението, в което се намира непосредствено след нараняването;

При затворени фрактури не е необходимо да сваляте дрехите от жертвата;

При открити фрактури на раната трябва да се постави стерилна превръзка;

Невъзможно е да наложите твърда гума директно върху тялото, необходимо е да поставите мека подложка (памучна вата, кърпа).

Счупвания и изкълчвания на долните крайници. Признаци: болка по хода на костта, подуване, неестествена форма на място, където няма става (при счупване). Първата помощ е да се укрепи болният крайник с шина, дъска, шперплатова плоча, пръчка, картон или друг подобен предмет, така че единият край на плочата да минава над ръба на таза до подмишницата, а другият да стига до петата ( Фиг. 7.18). Това създава пълна почивка за целия долен крайник. Ако е възможно, шината се поставя, без да се повдигат краката, а само да се държи на място, като се избутват превръзките с пръчка под долната част на гърба, коляното и петата. Студен предмет трябва да се приложи към мястото на нараняване.

Счупване на черепа. Падане (удар) в главата или удар в главата, който причинява загуба на съзнание, кървене от ушите или устата предполага възможност за фрактура на черепа. Първата помощ в този случай се състои в прилагане на студени предмети върху главата (сняг, лед, студени лосиони и др.).

Счупване на гръбначния стълб. При падане от високо (например от опора) или при колапс, ако има съмнение, че гръбначният стълб е счупен (остра болка в гръбначния стълб, невъзможно е да огънете гърба си и да се обърнете), първата помощ е както следва: внимателно пъхнете дъска под жертвата, без да го повдигате, или го обърнете с лицето надолу по корем и стриктно следете при повдигане на жертвата торсът му да не се огъва (за да избегнете повреда гръбначен мозък).

Счупвания и изкълчвания на ключицата. Признаци - болка в ключицата и изразен оток. Първа помощ: поставете малка бучка памук, марля или друга материя в подмишницата на засегнатата страна; ръка, сгъната в лакътя под прав ъгъл, превържете ръката под лакътя към тялото, завържете я с шал към врата. Студен предмет трябва да се приложи върху увредената зона.

Счупвания и изкълчвания на костите на ръцете. Признаци - болка по хода на костта, променена форма на крайника, неестествена подвижност на място, където няма става (при наличие на фрактура), оток. Първата помощ е поставянето на подходящи шини. Ако нямаше гуми, тогава, точно както при фрактура на ключицата, окачете и превържете ръката към тялото, но без да поставяте ролка в подмишницата. Ако ръката (в случай на изкълчване) изостава от тялото, поставете нещо меко между ръката и тялото (например вързоп дрехи).

Счупвания и изкълчвания на костите на ръката и пръстите. При съмнение за счупване или изкълчване на костите на ръката, ръката трябва да се превърже с широка (широка на дланта) шина, така че шината да започва от средата на предмишницата и да завършва в края на пръстите. Предварително в дланта се поставя бучка памук, бинт и др., така че пръстите да са леко свити върху тях. Към мястото на нараняване се прилага студен предмет.

Ранената ръка може да бъде фиксирана с шал (завържете ръката под лакътя с него) или използвайте пода на якето за това (фиг. 7.19).

Ориз. 7.19. Окачване на ръката на полето на якето

Счупване на ребрата. Признаците са болка при дишане, кашляне, кихане и движение. Първата помощ е плътно превързване на гърдите или издърпване с кърпа при издишване.

Първа помощ при натъртвания. Ако има увереност, че жертвата е получила само натъртване, а не фрактура или дислокация, тогава трябва да се приложи студ към мястото на натъртване (сняг, лед, парцал, навлажнен с студена вода) и стегнато превържете натъртеното място.

При липса на увреждане на кожата, смажете я с йод, разтрийте я и нанесете топъл компрес, тъй като всичко това само увеличава болката. С коремни синини, наличието припадък, остра бледност на лицето и силна болка, трябва незабавно да се обадите на лекар или да изпратите жертвата в болницата (възможни са разкъсвания вътрешни органиследван от вътрешен кръвоизлив). Същото трябва да се направи и при тежки натъртвания по цялото тяло.

Първа помощ при натъртвания, фрактури, изкълчвания, навяхвания и синдром на продължителна компресия

Нараняване- най-честата вилица на увреждане на меките тъкани, когато целостта на кожата не е нарушена.

Синините се получават от удар върху меки тъканитъпи предмети, падане или удряне на твърди предмети. Синините се характеризират със силна болка в момента на получаване и в първите часове след нараняването, запазване за известно време на болезненост и затруднено движение в областта на наранената част на тялото, както и появата на подуване и натъртване (натъртване) на мястото на натъртването. При натъртвания могат да се повредят повърхностно разположени тъкани и вътрешни органи. При оказване на първа помощ на жертвата, приложете превръзка под налягане, придайте повдигната позиция на засегнатата част от тялото, приложете студ на мястото на нараняване (лед или студена водав мехурчето, студен лосион), създайте мир.

Понякога в резултат на нараняване възниква кървене от носа.В този случай жертвата трябва да седне, леко накланяйки торса напред. Вкарайте в кървяща ноздра памучен тампоннавлажнени с 3% разтвор на водороден прекис илисамо със студена вода, затиснете ноздрата с пръсти и задръжте около 5 минути. В областта на носа може да се постави пакет с лед или парче плат, напоено със студена вода. Не поставяйте жертвата хоризонтално илихвърлете главата си силно назад, тъй като кръвта, навлизаща в гърлото, може да предизвика повръщане. Ако идва кръвсилно и, въпреки всички усилия, не спира, е необходимо да се обадите на линейка.

При наранявания на главата е възможно натъртване или сътресение на мозъка. Признаци на мозъчна травма са главоболие, гадене, понякога повръщане, съзнанието на пострадалия е запазено. Сътресението е придружено от загуба на съзнание, гадене и повръщане, силно главоболие, световъртеж. Първата помощ при натъртване и сътресение е да се създаде пълна почивка на засегнатото лице и да се приложи студ към главата.

Силното натъртване на гръдния кош или корема може да бъде придружено от увреждане на вътрешните органи и вътрешно кървене. В този случай е необходимо да поставите студ върху мястото на синината и спешно да доставите засегнатото лице лечебно заведение.

За транспортиране на засегнатия се използва санитарна носилка (фиг. 63). При липса на такива, носилката може да бъде направена от импровизирани материали: от два стълба, свързани с дървени дистанционни елементи и преплетени с ремъци (въжета, колани), от покривало за матрак и два стълба, от две торби и два стълба и т.н. (фиг. 64). Можете да носите засегнатото лице на гръб, на рамо, на ръце с и без използването на импровизирани средства (ремъци, колани и др. - фиг. 65).

Ориз. 63. Санитарна носилка в разгънат и сгънат вид

Ориз. 64. Носилка от импровизирани материали

Ориз. 65. Начини за транспортиране на засегнатите

счупване

счупване- това е пълно или частично нарушение на целостта на костта, възникнало под външно механично въздействие.

Фрактурите могат да бъдат затворени и отворени (фиг. 66). При затворени фрактури целостта не се нарушава кожата, с отворен - има рана на мястото на фрактурата. Най-опасни са откритите фрактури.

Основните признаци на фрактури са болка, подуване, кръвонасядане. необичайна подвижност на мястото на фрактурата, дисфункция на крайника. При открити фрактури в раната могат да се виждат костни фрагменти.

Ориз. 66. Затворена фрактура на костите на предмишницата (а) и отворена фрактура на костите на подбедрицата (б)

С отворена фрактура отворена рана(по обиколката) се обработва по същия начин, както в случай на нараняване.

В случай на фрактура (отворена или затворена) на крайника, изключете възможността за неговото движение. Неподвижността (имобилизацията) на мястото на фрактурата се осигурява чрез налагане на специални шини или импровизирани средства чрез фиксиране на две близки стави (над и под фрактурата). Преди това гумата трябва да бъде облицована с памучна вата, мъх, парцал и др. Основните видове гуми: метална стълба и мрежа, шперплат, специални дървени Digerichs (фиг. 67). Импровизирани средства за производство на гуми могат да служат като ленти от шперплат, пръчки, тънки дъски, различни битови предмети, с помощта на които можете да осигурите неподвижност на мястото на фрактурата.

При счупване на костите на черепа, засегнатият се поставя на носилка с корема надолу, поставям го под главата (лицето). мека постелкас вдлъбнатина или използвайте кръг от памучна марля.

Повредена горна част и Долна челюстфиксирайте с превръзка като прашка, докато главата е обърната на една страна, за да се избегне ретракция на езика, което може да затвори трахеята и да причини задушаване.

Ориз. 67. Имобилизация при фрактура на бедрото транспорт автобусДитерихс

При счупване на ключицата върху областта на раменния пояс се поставят две памучно-марлени халки, които се завързват на гърба, ръката се окачва на шал.

При фрактури на ребрата, стегнато превръзкаили стегнете гръдния кош с кърпа и го зашийте.

При фрактури на тазовите кости, засегнатият се полага по гръб върху твърд щит (шперплат, дъски), под коленете се поставя навито палто или одеяло, така че долните крайницибяха полусвити в коленните стави и леко раздалечени.

При фрактури на прешлени в гръдни и лумбални областипострадалият се поставя върху твърд щит с корема надолу, а при фрактури в цервикалната област - по гръб.

Основната опасност при фрактури може да бъде травматичен шок, основната причина за което е болка. Особено често шокът се развива при открити фрактури с артериално кървене.

травматичен шок- животозастрашаващо усложнение на тежки лезии, което се характеризира с нарушение на дейността на централната нервна система, кръвообращението, метаболизма и други жизненоважни функции.

Шокът може да бъде причинен от единични или многократни тежки наранявания. Особено често шокът възниква при голямо кървене, в зимно време- при охлаждане на ранени.

В зависимост от времето на поява на признаците на шок, той може да бъде първичен и вторичен.

Първичен шоксе появява в момента на нараняване или малко след него. вторичен шокможе да възникне след оказване на помощ на засегнатите поради небрежно транспортиране.

В развитието на травматичния шок се разграничават две фази - възбуждане и инхибиране. Фазата на възбуждане се развива веднага след нараняване като отговор на тялото на най-силните болкови стимули. В същото време засегнатият проявява безпокойство, тича от болка, крещи, моли за помощ. Тази фаза е краткотрайна (10-20 минути) и не винаги може да бъде открита при първа помощ. Следва инхибиране: в пълно съзнание засегнатият не търси помощ, инхибиран е, безразличен към околната среда, всичко е жизненоважно. важни характеристикипотиснат, тялото е студено, лицето е бледо, пулсът е слаб, дишането е едва забележимо.

В зависимост от тежестта на курса се разграничават четири степени на травматичен шок: лек, умерено, тежък шок, изключително тежък шок.

Основните видове превенция на шока са: премахване или облекчаване на болката след нараняване, спиране на кървенето, избягване на хипотермия, внимателна първа помощ и нежен транспорт. При оказване на първа помощ на лице, засегнато в състояние на шок, е необходимо да се спре животозастрашаващо кървене, да се инжектира аналгетик със спринцовка, да се предпази от студ и при наличие на фрактури да се извърши транспортна имобилизация.

При липса на спринцовка с аналгетик, на засегнатото лице в шоково състояние, ако няма проникваща рана на корема, може да се даде алкохол (вино, водка, разреден спирт), горещ чай, кафе. Пострадалият се покрива с одеяло и при първа възможност внимателно се транспортира на носилка до лечебно заведение.

Също така е важно да запомните, че при наличие на фрактура може да се приложи хемостатичен турникет за възможно най-кратко време.

Фрактурите не винаги са лесни за разпознаване, така че съмнителни случаипърва помощ се предоставя по същия начин, както при фрактури.

Основното правило за оказване на първа помощ при фрактури е да се извършат преди всичко тези методи, от които зависи запазването на живота на засегнатото лице: спрете артериално кървене, предотвратяване на травматичен шок и след това налагане на стерилна превръзка върху раната и обездвижване със стандартни или импровизирани средства.

Основната цел на имобилизацията е да се постигне неподвижност на костите в мястото на фрактурата. Това намалява болката, което помага за предотвратяване на травматичен шок. Техниките за обездвижване трябва да са кофти.

Методите и последователността на оказване на първа помощ при фрактури се определят от тежестта и локализацията (мястото) на фрактурата, наличието на кървене или шок. При налагане на превръзка върху рана и обездвижване не трябва да се допуска смесване на костни фрагменти и трансформиране на затворена фрактура в отворена.

Луксация

дислокации- изместване ставна повърхносткости една спрямо друга.

Дислокацията се характеризира с подуване, промени в конфигурацията на ставата, силна болка при най-малкото движение. Следователно, първата помощ при дислокация трябва да бъде насочена предимно към намаляване на болката - студени лосиони и LSD върху засегнатата област и ако има такива - използването на болкоуспокояващи (аналгин, амидопирин). След това трябва да фиксирате крайника в позицията, която е заел след нараняването, и да се консултирате с лекар. Неприемливо е да "нулирате" дислокацията сами.

Навяхване

навяхваниянай-често се появяват в ставите на глезена и китката.

Признаци на разтягане са остра болка, подуване, натъртване и болка в ставата. При разтягане е необходимо придаване на повдигната позиция на засегнатата част на тялото, прилагане на студ и болкоуспокояващи, както и стегната превръзка на ставата и осигуряване на спокойствие и неподвижност.

В условия продължително притисканемеки тъкани на отделни части на тялото, долна или Горни крайницикогато човек попадне в запушването, може да се развие много тежка лезия, т.нар синдром на продължително компресиране на крайницитеили травматична токсичност.Абсорбира се в кръвта токсични вещества, които са продукти на разпадане на смачкани меки тъкани.

Засегнатите от травматична токсикоза се оплакват от болка в увредената част на тялото, гадене, главоболие, жаден. По увредената част се виждат охлузвания и вдлъбнатини, повтарящи очертанията на изпъкналите части на смачканите предмети. Кожата е бледа, понякога цианотична, студена на допир. Повреденият крайник 30-40 минути след освобождаването му започва да се подува бързо.

По време на травматична токсикоза се разграничават 3 периода: ранен, междинен и късен. AT ранен периоднепосредствено след нараняването и в рамките на два часа, засегнатият е възбуден, съзнанието е запазено, опитва се да се освободи от запушването, моли за помощ. След престой в развалините два часа започва междинен период. В тялото се увеличават токсичните явления. Възбудата преминава, засегнатият става относително спокоен, дава сигнали за себе си, отговаря на въпроси, периодично може да изпадне в състояние на сънливост, сухота в устата, жажда, обща слабост. Късен период общо състояниежертвата се влошава рязко: появява се възбуда, неадекватна реакция към околната среда, съзнанието е нарушено, делириум, втрисане, повръщане, зениците първо силно се свиват и след това се разширяват, пулсът е слаб и учестен. AT тежки случаиидва смъртта.

При оказване на първа помощ при синдром на продължителна компресия, след изваждане на жертвата от развалините, върху рани и ожулвания се прилага стерилна превръзка. Ако засегнатото лице има студени, цианотични, силно увредени крайници, върху тях се прилага турникет над мястото на компресия. Това спира абсорбцията на токсични вещества от смачканите меки тъкани в кръвта. Турникетът не трябва да се прилага много плътно, за да не се наруши напълно притока на кръв към увредените крайници. В случаите, когато крайниците са топли на допир и не са силно увредени, върху тях се прилага стегната превръзка. След поставяне на турникет или стегната превръзка увредените крайници се покриват с мехурчета с лед или кърпа, навлажнена със студена вода, а на най-засегнатия се дава аналгетик, а в негово отсъствие се дава алкохол, горещ чай, кафе и се покрива топло. Наранените крайници, дори при липса на фрактури, се обездвижват с шини или с помощта на импровизирани средства и засегнатият се отвежда в медицинско заведение възможно най-скоро.

Много често човек се наранява, последствията от което могат да бъдат изкълчване, разкъсване на връзки, сухожилия, мускули, фрактура. Най-важното в такива случаи е правилното оказване на първа помощ.

разтягане – това е нараняване на ставата, при което връзките не могат да издържат на опън и се разтягат/или разкъсват.

Симптоми на разтягане или разкъсване: нарушение на двигателната функция на ставата, остра болка, подуване на ставата, поява на синини. При увреждане на лигамент страдат кръвоносните съдове, които се намират до него.

Първа помощ: на човек, получил изкълчване, се осигурява почивка, засегнатата става се обездвижва. Върху ставата се поставя стегната превръзка или шина и тя се охлажда за няколко часа чрез прилагане на лед или съд със студена вода ( студен компрес) за 12-24 часа, след това преминете към топлина и топли компреси

След това пострадалият се транспортира до медицинско заведение. Луксацията се редуцира най-лесно в първите часове след нараняването. Не се опитвайте сами да изправите изкълчена кост.

фрактури - увреждане на костите с нарушаване на тяхната цялост , възникващи от внезапното въздействие на значителен механична силана здрава кост, при внезапни движения, блъскане, падане от високо. Също така при фрактура се нарушава целостта на околните меки тъкани и близките мускули могат да бъдат наранени.

Симптоми на фрактура: болка, кръвонасядане, подуване, кръвонасядане, необичайна подвижност на мястото на фрактурата, липса на подвижност в крайника. Активните и пасивните движения са болезнени и ограничени.

При фрактури на крайниците те са скъсени и извити на мястото на фрактурата.

При фрактури на ребрата се появяват затруднения в дишането, при опипване на мястото на фрактурата се чува скърцане на фрагменти от ребро.

При фрактури на таза и гръбначния стълб се появяват нарушения на уринирането, двигателни функции. Счупванията на костите на черепа са придружени от кървене от ухото.

Счупванията са:

Затворено. При затворени фрактури целостта на кожата не се нарушава, при отворени фрактури има рана на мястото на фрактурата.

- отворен. Отворените фрактури са изпълнени с инфекция в раната, което може значително да удължи продължителността на лечението.

Отворените фрактури се определят от наличието на фрагменти, видими от раната.

Счупванията са без разместване и с разместване на костни фрагменти. Фрактури, при които се образуват само два фрагмента, се наричат ​​единични, фрактури с образуване на няколко фрагмента се наричат ​​множествени.

Счупванията в резултат на удара на куршум или фрагмент от снаряд се наричат ​​огнестрелни. При огнестрелни фрактури се наблюдава раздробяване на костта на големи или малки фрагменти, смачкване на меките тъкани в областта на фрактурата или отделяне на част от крайника.

При тежка фрактура жертвата изпада в шок. Особено често шокът се развива при открити фрактури с артериално кървене.

Първа помощ при фрактури включва следните мерки:

- спиране на кървене (особено артериално);

- предотвратяване на травматичен шок;

- прилагане на стерилни или асептична превръзка;

- осигуряване на неподвижност на крайника със специални или импровизирани средства;

- анестезия;

- транспорт до лечебни заведения.

Неподвижността на крайника се осигурява чрез налагането на специални шини или импровизирани средства. За да направите това, две близки стави са фиксирани (над и под мястото на фрактурата).

Първата помощ при фрактури трябва да се извършва внимателно, за да се избегне изместване на костите и увреждане на кожата.

При фрактури на костите на главата трябва да се внимава особено. След като прегледате жертвата, е необходимо да го поставите на носилка с корема надолу, да поставите мека постелка с вдлъбнатина под лицето му или да използвате за тази цел памучно-марлев кръг.

Увредената горна и долна челюст се фиксират с ремъчна превръзка, докато главата се обръща настрани, за да се избегне ретракция на езика, което може да затвори трахеята и да причини задушаване.

При фрактури на ключицата в областта на раменния пояс се закрепват два памучно-марлени пръстена, които се завързват на гърба. Ръката е окачена на шал.

При фрактури на ребрата се налага стегната превръзка на гръдния кош в състояние на издишване или гръдният кош се издърпва с кърпа и се зашива.

При счупване на костите на предмишницата ръката трябва да се свие лакътна ставапод прав ъгъл, обърнете дланта към гърдите и фиксирайте в това положение с шина или с помощта на импровизирани средства. Гумата се нанася от основата на пръстите до горната трета на рамото. Ръката е окачена на шал.

В случай на нараняване раменна ставаи счупване раменна костза обездвижване се използва гума от стълба или импровизирани средства. Ръката е окачена на шал. При липса на гума или импровизирани средства, увредената ръка се окачва на шал и се превързва към тялото.

С фрактури на костите на ходилото и увреждане глезенна ставаза обездвижване използвайте гума за стълба или импровизирани средства. Гумата първо се огъва, така че да може да се постави върху стъпалото и задната част на подбедрицата до горната му трета. За петата се прави вдлъбнатина, в която се поставя вата, за да няма натиск върху петната кост. След това шината се поставя върху крайника и се закрепва. Стъпалото трябва да бъде фиксирано под прав ъгъл спрямо подбедрицата.

В случай на фрактура на костите на подбедрицата, обездвижването се извършва по същия начин, както при увреждане на глезенната става. Осигурява неподвижност в две стави: глезен и коляно. С отсъствие необходими средстваувреденият крайник се превързва към здрав.

счупвания бедрена костса тежко нараняване, при което често настъпва кръвоизлив и травматичен шок. Гуми или импровизирани средства в този случайнасложени върху страничната повърхност на бедрото: един - върху вътре, другата - отвън. След това гумите се превързват към крайника и торса.

При фрактури на тазовите кости пострадалият се поставя по гръб, на твърда повърхност, под колянна ставаприложете валяк, така че краката да са полусвити и леко раздалечени.

Луксация - това е постоянно изместване на ставните краища на костите, което причинява дисфункция на ставата.

В повечето случаи изкълчването е тежко нараняване, което понякога застрашава живота на жертвата. Така че, при дислокация в шийния отдел на гръбначния стълб в резултат на компресия на гръбначния мозък, парализа на мускулите на ръцете, краката и торса са възможни нарушения на дихателната и сърдечната дейност.

Основните признаци на травматична дислокация: остра болка, промяна във формата на ставата, невъзможност за движения в нея или тяхното ограничаване.

Първа помощ при луксация. Когато оказвате първа помощ на жертвата на мястото на инцидента, не трябва да се опитвате да намалите дислокацията, т.к. това често причинява допълнителна травма.

Необходимо е да се осигури почивка на увредената става, като се обездвижи. Необходимо е да се приложи студ към него (пакет с лед или студена вода).

При отворена дислокация върху раната предварително се прилага стерилна превръзка. Не използвайте топли компреси.

Лекарят трябва да коригира дислокацията в първите часове след нараняването.

Луксация- това е травматично уврежданестава, поради което костите, разположени в ставата, се изместват една спрямо друга.

В резултат на това крайникът заема неестествена позиция, засегнатата област се подува и се появява остра болка.

Първа помощ при луксация.

Състои се в бързо намаляване и фиксиране на правилната позиция на съвпадащите краища на костите.

Ако стегнете с първа помощ, тогава може да има силно подуванеоколните тъкани, което предотвратява по-нататъшни манипулации с увредената става. Първата помощ включва фиксиране на засегнатия крайник и бързо доставяне на жертвата в болницата за професионална медицинска помощ.

Фиксирането се извършва с различни импровизирани средства, които имат подобие на гума. На първо място, лекарят извършва анестезия. За да се наместят ставите на ръката, глезена или пръстите е достатъчно да се инжектира анестетик в ставата. В някои случаи се използва проводна анестезия, чрез инжектиране на анестетик в нерва, който е отговорен за тази става. При тази анестезия липсват болка и чувствителност, което позволява безболезнено намаляване на ставата. При големи дислокации (бедрена, колянна) редукцията се извършва под анестезия.

При намаляване е необходимо да се отпуснат мускулите, което се постига чрез анестезия или въвеждане специализирани препарати. Намаляването се извършва бавно и без резки движения. При сравняване на повърхностите на ставата се чува характерно щракване, което показва успешен резултат. В края на процедурата се прилага фиксираща гипсова превръзка, която трябва да се носи до четири седмици.

Първа помощ при счупени кости.

Зависи от мястото на фрактурата. Основният принцип е свързан с фиксирането на засегнатия крайник, сравнението на костните сегменти и функционалното разтоварване за дълъг период от време.

Фрактурите са затворени или отворени. Отворените фрактури се различават от затворените по наличието на кървене. При открита фрактура е необходимо да се спре загубата на кръв и да се лекува раната. При травма на тазовата кост пострадалият се транспортира внимателно с помощта на няколко души. Дори леко движение при това нараняване може да доведе до изместване на костни фрагменти, увреждане на вътрешните органи и причина силна болка. Пострадалият се полага на твърда повърхност с леко раздалечени колене и се превързва тазовата област.

Първа помощ при фрактура на гръбначния стълб.

В случай на фрактури на гръбначния стълб, пострадалият трябва да бъде поставен на твърда повърхност възможно най-скоро. В резултат на фрактура на гръбначния стълб, в резултат на падане от височина на крака, жертвата не е в състояние да оцени адекватно ситуацията през първите няколко минути след падането и може да откаже медицинска помощ. Жертвата не трябва да сяда, да огъва гръбначния стълб и да се навежда, тъй като това може да причини увреждане на гръбначния мозък и изместване на фрагменти от гръбначния стълб. Пациентът трябва да бъде транспортиран до отделението по травматология. При поражение цервикаленгръбначният стълб се транспортира с ролка, поставена под врата. В травматологията костните фрагменти се сравняват и фиксират (имобилизират) чрез налагане на гипс или превръзка около торса.

Първа помощ при счупени крайници.

В случай на фрактура на крайник, първата помощ не се различава от описаната по-горе. В резултат на открита фрактура в засегнатата област могат да се виждат костни фрагменти. Не може да се извърши независимо сравнение на костите. Фиксирането на счупени крайници се извършва с помощта на специални гуми или импровизирани средства (дъски, прави клони, дървета). В този случай трябва да се спазват основните условия, които включват улавяне на гумата с две стави, които са под и над счупването; когато кракът е засегнат, ставите на крака не трябва да са подвижни. Гумата се пробва върху друг човек, а не върху жертвата, и се нанася върху дрехите. Гумата не трябва да се намира от страната на отворената рана. Процедурата се извършва най-добре заедно, внимателно повдигане на засегнатите крайници. Гумата е фиксирана с превръзка, колани, плат и други импровизирани средства.

Счупването на рамото е добре фиксирано със специална шина, която може да се огъва под ъгъл (шина на Кремер). При отсъствието му фиксирането се извършва с всякакви импровизирани средства: превръзка или шал, който се носи през врата, докато ръката е огъната в лакътната става, образувайки ъгъл от 90 градуса.

При счупване на ръката в дланта се поставя парче памук или тъкан и се фиксира в това положение. Поставя се шина отдолу и се фиксира с бинт. За да се избегне развитие болков шоклекар специалист извършва анестезия.

Счупванията на бедрото трябва да бъдат шинирани външна повърхностдо крака, започвайки от подмишница, На вътрешна повърхносткъм стъпалото, започвайки от слабините. Ако това шиниране не е възможно, пострадалият се полага на равна повърхност и по този начин се отвежда в медицинско заведение.

При счупване на подбедрицата шината се поставя от средата на бедрото до подметката от няколко страни.

Първа помощ при фрактури на други кости.

Фрактура на черепа може да доведе до сериозни усложнения. Жертвата трябва да бъде поставена, главата трябва да бъде покрита с ролки и спешно да бъде доставена в отделението по травматология.

При счупване на челюстта е необходима и фиксация с бинт до оказване на медицинска помощ. За професионална фиксация на тези фрактури има специални шини - слингови шини.

Фрактурите на ребрата и гръдния кош изискват тясна фиксация. гръден кошпревръзка при издишване, превръзката се спира за времето на вдишване.

Методиката за предоставяне на първия първа помощвсеки човек трябва да има. След първа помощ във всеки случай трябва да се консултирате с лекар.