Причини и симптоми на отравяне с въглероден окис. Медицинска помощ при отравяне с СО. Как възниква отравяне с въглероден окис

отравяне въглероден окиседно от най-честите отравяния. Възниква поради вдишване на въздух, пълен с дим или въглероден окис. Токсичният ефект върху човешкия организъм на този безцветен газ без мирис е неоспорим, но точният механизъм на действието му все още не е доказан.

Важно е да знаете, че интоксикацията в резултат на отравяне протича с усложнения и се отразява негативно функционалноствътрешни органи и системи при деца и възрастни.

Как се получава отравяне с въглероден окис?

Насищане на въздуха токсични изпарения, поради липсата на органолептични свойства, да се определи без специални устройстватвърд. Следователно отравянето често се случва както у дома, така и на работното място.

Ако използвате отоплителни колони с лоша вентилация у дома, дефектни инсталации на печката, след това насищане на въздуха токсично веществоне може да се избегне. Също така често се наблюдава интоксикация на тялото с отровен газ в резултат на дълъг престой в затворени паркинги и гаражи с голяма концентрация на автомобили. Насищането на пространството, на такива места, е възможно най-бързо. Понякога се наблюдават симптоми на интоксикация при активни пушачи и любители на наргиле.

За отравяне е достатъчно да вдишате въздух, съдържащ 0,1% CO2. Тежестта на интоксикацията също се влияе от времевия фактор на въздействието на CO върху тялото. Съществува и определена рискова група хора, които имат процес остра интоксикацияидва с порядък по-бързо.

Рисковата група включва:

• жени по време на бременност;
• деца;
• стари мъже;
• млади имунокомпрометирани хора след боледуване.

от международна класификация ICD-10 заболявания, отравяне от този тип се присвоява код T58.

Симптоми на отравяне с въглероден окис

Въглеродният окис свързва червените кръвни клетки и им пречи да транспортират кислород до човешките органи и тъкани. По този начин той инхибира митохондриалното дишане и процеса на насищане на тялото с кислород. Нервната система, дихателните органи страдат от недостиг на кислород, работата на сърцето се нарушава и съдовата тъкан се деформира. Отравянето с въглероден оксид се разделя от лекарите на три степени на тежест. (етапи по-долу)

Първият лек стадий при навременна помощ преминава бързо и симптомите отзвучават без усложнения. Средният и тежкият етап на интоксикация провокира развитието на жертвата сериозни усложнения. При продължително вдишване на въздух, наситен с въглероден оксид, е възможна дори смърт.

Симптоми на лек етап:

• пулсация във временната област, притискане главоболие;
• замъглено съзнание;
• шум или звънене в ушите;
• преди припадък;
• леко гадене;
• намалено зрение, сълзливост;
• дискомфорт в гърлото, предизвикващи гърчовекашлица
• трудно дишане.

При по-продължително вдишване на въглероден окис симптомите бързо се влошават. На начална фазаотравяне, концентрацията на карбоксихемоглобин в тялото достига 30%, след това в средния етап тази цифра достига 40%.

Умерени симптоми:

1. временно безсъзнание;
2. чувство на ступор и нарушение на общата координация в пространството;
3. тежък задух;
4. крампи в крайниците;
5. недостатъчното снабдяване на мозъчните клетки с кислород води до халюцинации;
6. натиск в областта на гърдите;
7. разлика в размера на зениците на очите;
8. временна или трайна загуба на слуха и зрението.

Ако отравянето с въглероден окис продължи, се диагностицира тежко отравяне. Може да се усложни от бърз курс, когато човек умира след няколко минути.

Основни симптоми:

1. изпадане в кома, която може да продължи няколко дни;
2. тежки конвулсии, водещи до парализа;
3. слаб пулси разширени зеници;
4. прекъсващ повърхностно дишане;
5. синкава кожа и лигавици;
6. спонтанно отделяне на урина и изпражнения.

Горните признаци са характерни за трите стандартни форми на отравяне с въглероден окис. Някои жертви показват нетипични симптоми, които не са описани по-горе.

Нестандартни симптоми:

• рязко понижаване на налягането до 70-50 mm Hg, което води до припадък;
• възбудено състояние (еуфория) с халюцинации;
• състояние на кома с фатален изход (бърз курс).

Първа помощ при газова интоксикация

Само медицински специалисти могат обективно да оценят ситуацията и нейната тежест, така че трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането й е желателно да се предостави на жертвата първа помощ, което ще намали риска от усложнения.

Преди пристигането на лекарите трябва:

• неутрализиране на източника, който отделя въглероден окис;
• осигурете на жертвата приток на чист въздух (помогнете му да излезе навън или да отвори прозорци);
• освободете лицето от тесни дрехи, разкопчайте горните копчета и разхлабете колана, за да осигурите по-добра проходимост на чист въздух в белите дробове;
• не позволявайте на жертвата да заспи, опитайте се да го поддържате в съзнание до пристигането на лекарите, като използвате амоняк.
• когато жертвата дойде в съзнание, е необходимо да му дадете абсорбиращи лекарства, например Polysorb. Той активно почиства тялото от токсични вещества.

Това трябва да бъде първа помощ при отравяне с въглероден окис до пристигането на лекарите. След това самите лекари ще диагностицират, ще предпишат антидот и ще решат за необходимостта от хоспитализация. Действията на лекарите при отравяне с въглероден окис трябва да бъдат ясни и бързи.

Те включват следните манипулации:

1. използване на кислородна маска за възстановяване на дишането;
2. употребата на лекарството Acizol, което е антидот, тъй като разрушава молекулите на карбоксихемоглобина;
3. подкожни инжекции с кофеин за нормализиране на сърдечния ритъм;
4. интравенозни инжекции на ензима карбоксилаза, който също разрушава карбоксихемоглобина;
5. хоспитализация на жертвата пълен прегледи симптоматична терапия. Антидотът се прилага ежедневно по 1 ml в продължение на една седмица.

Лечението у дома е възможно само в случай, че предозирането на отровен газ не е довело до сериозни последици. Първата степен на отравяне (лека) при възрастни се отстранява бързо и не носи никаква сериозни последствияв бъдеще. AT допълнителен прегледздраве в болница след отравяне с въглероден оксид, от което се нуждае определена категория жертви.

Този списък включва:

• бременни жени;
• засегнати с съпътстващи заболяваниясърце и кръвоносни съдове;
• възрастни с невротични разстройства;
• жертви с ниска температуратяло.

Кога е необходима медицинска помощ?

Всички случаи остро отравянесъс съответните симптоми предполагат предоставяне на спешна медицинска помощ. В зависимост от общото състояние на пациента, той се настанява в интензивно отделение или в реанимация. При оказване на първа помощ може да се наложи жертвата да продължи лечението, насочено към възстановяване на работата на всички органи и системи.

Последици и профилактика

Отравянето с въглероден окис причинява много неприятни усложнениясвързани с влошаване на здравето. Лекарите ги разделят на две групи. Ранни усложнениясе появяват веднага след отравяне, а по-късно - след седмици или дори месеци.

Ранни усложнения:

1. редовно главоболие и световъртеж;
2. забавяне на движенията и ниска чувствителност на пръстите на ръцете и краката;
3. нарушение на функционирането на червата и уреята;
4. влошаване на зрението и слуха;
5. неуравновесено психическо състояние;
6. подуване на мозъка и белите дробове;
7. нарушение на изтичането на кръв и неуспехи в сърдечния ритъм;
8. смърт поради сърдечен арест.

Късните усложнения могат да се появят след 30-40 дни. Дългото време на проявление на патологиите се дължи на факта, че те се развиват с влошаване на работата на вътрешните органи и системи. Най-често патологиите се определят в работата на сърцето, кръвоносните съдове, дихателните органи и нервната система.

Те включват:

• намалена активност на крайниците, водеща до парализа;
• развитие на амнезия;
• инфаркт (може да причини сърдечен арест);
• исхемична болест на сърдечния мускул;
• сърдечна астма.

Всички тези заболявания се развиват в резултат на остро отравяне с въглероден окис и късно предоставяне на 1 помощ.

Какво да направите, за да предпазите себе си и близките си от отравяне? Номер едно в списъка предпазни мерки- Стриктно спазване на правилата за пожарна безопасност. Хората често небрежно спазват тези правила, причинявайки инциденти.

За да се изключи възможността от отравяне с въглероден оксид на работа и у дома, се препоръчва да се откаже използването на счупено газово и електрическо оборудване. Не е необходимо да стоите дълго време в затворено помещение, където работят автомобили. Всички промишлени гаражи и мазета трябва да бъдат оборудвани с мощна вентилационна система.

Видео с Елена Малишева за въглеродния окис

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Отравянето с въглероден оксид (въглероден оксид) е опасно състояние за човешкото здраве и живот. В случай на отравяне с въглероден окис е необходима първа помощ при възможно най-скорои квалифицирано лечение. Въглеродният окис е опасен, защото е без цвят, мирис и вкус. Поради това е много трудно, а понякога и невъзможно да се определи присъствието му в атмосферата.

Първа помощ при отравяне с въглероден окис

Ако човек е бил отровен с въглероден оксид, е необходимо незабавно да му се окаже първа помощ.

AT без провалтрябва да се извика екип за спешна медицинска помощ, дори ако състоянието на пациента не предизвиква безпокойство.

В случай на отравяне с въглероден окис е необходимо да се окаже първа помощ:

• Спрете контакта на жертвата с токсичен въздух. За да направите това, е необходимо незабавно да се оттегли или изведе човек от зоната на замърсяване с продукти на горенето. Човекът, който оказва помощ, обаче трябва да се грижи за себе си. Тоест, за да предпазите дихателните си пътища от проникване на отрова. За да направите това, поставете противогаз или покрийте устата и носа си с кърпа, навлажнена с вода;
• Когато човек е извън зоната на инфекцията, оценете състоянието му;
• Ако човек е в съзнание, тогава е необходимо да го увиете, да го затоплите и да му дадете да пие горещ сладък чай. Изчакайте с него пристигането на линейката, не го оставяйте сам;
• Ако пациентът е в безсъзнание или объркан, поставете го настрани. Това ще предотврати аспирация на повръщано, ако има такова. Контролирайте пулса и дишането и подушете памучен тампон, навлажнен с амоняк;
• Ако няма пулс или дишане, изпълнете кардиопулмонална реанимация. Извършва се уста в уста или уста в нос и уста в нос за деца под една година. Мерки за реанимациясе извършват до възстановяване на пулса и дишането или до пристигането на лекарите.

За първа помощ при отравяне с въглероден окис вижте видеоклипа:

Спешна помощ на жертвата

При пристигането на екипа на линейката се оказва първа помощ при отравяне с въглероден окис.

Първа помощ при отравяне с въглероден окис:

Групи пациенти, които подлежат на задължителна хоспитализация в болница:

• Пациенти, които са имали загуба на съзнание, дори за кратко време;
• Хипотермия, тоест телесната температура на човек е под нормалната (36,6 градуса);
• Наличието на такива симптоми на тревожносткато халюцинации, заблуди, нарушена координация и двигателна активност;
• Регистрираните пациенти клинична смърт(спиране на дишането и сърцето);
• Деца и бременни жени във всякакво състояние;
• Хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания.

Противоотрова при отравяне

Антидотът е лекарство, което значително отслабва или напълно спира токсичния ефект на отровата върху тялото.

Антидот при отравяне с въглероден окис е 6% Acizol.Какво представлява Azizol? Това е бързодействащо лекарство, което насърчава:

• блокиране на образуването на карбоксихемоглобин. Това е вещество, което блокира способността на кръвта да пренася кислород в тялото;
• Почистване на тялото от отровно вещество - въглероден оксид.

Антидотът за отравяне с продукти на горенето трябва да се приложи възможно най-рано, това ще помогне да се избегнат опасни усложнения.

Алгоритъм за въвеждане на Acizol в тялото на жертвата:

• Въвеждането на лекарството интрамускулно веднага или скоро след евакуацията на жертвата от зоната на замърсяване с продукти на горенето. Въвежда се 1 милилитър разтвор на Acizol;
• Повторно въвеждане на антидота 1 час след първата инжекция.

Възможно е да се използва антидот с превантивна цел. За да направите това, 1 милилитър от лекарството се прилага интрамускулно половин час преди влизане в замърсената стая.

Как въглеродният окис влияе на тялото?

Въглеродният оксид има отрицателен ефект върху цялото тяло. Това вещество бързо прониква в кръвта на жертвата, дори след няколко вдишвания.

как по-дълъг човекдиша отровен въздух, толкова по-тежко е състоянието му и по-вероятно развитиеопасни усложнения и смърт.

Какво се случва в тялото, когато влезе въглероден двуокисв него?

• Въглеродният окис се свързва с хемоглобина в кръвта. Това създава карбоксихемоглобин. Това съединение предотвратява свързването и преноса на кислород към клетките и тъканите на тялото. Което води до хипоксия. На първо място, страда мозъкът, който е много чувствителен към липсата на кислород;
• Това токсично вещество нарушава биохимичния баланс и метаболитните процеси в тъканите;
• Реагира с протеина мускулна тъкан - миоглобин. Това води до нарушаване на сърдечния мускул, тъй като мускулната тъкан отслабва и не може напълно да изпомпва кръвта. Храненето е нарушено в тъканите и органите.

Признаци и симптоми на интоксикация

Клиничната картина на отравяне зависи от тежестта на състоянието на пациента. Което от своя страна е тясно свързано с концентрацията на въглероден оксид във въздуха и продължителността на контакта му с човек. Има 3 степени на тежест на отравяне с въглероден оксид: лека, умерена, тежка.

По-бързи признаци на отравяне се появяват при отслабени хора, деца и бременни жени.

Причини за отравяне

Можете да се отровите от въглероден оксид както у дома, така и на работа. Всъщност опасността може да дебне навсякъде и във всеки един момент.Интоксикацията може да настъпи случайно или умишлено (с цел самоубийство).

Нека подчертаем някои от основните причини за отравяне на хората с въглероден окис:

• Вдишване на продукти от горенето. Отравянето възниква по време на пожар, когато човек е в задимена стая и вдишва дим;
• В производствокъдето този газ се използва активно и се нарушават мерките за безопасност. Това означава, че изтичането на газ възниква поради дефектно оборудване, лоша вентилация или пълно отсъствие и т.н.;

• На места с голямо струпване на автомобили.Там се натрупват изпарения от трафика, а продължителното излагане на тях води до отравяне. Тези места включват: гаражи, натоварени магистрали, подземни паркинги, тунели;
• Изтичане на битов газ в апартаменти и къщи;
• Продължителна употреба на керосинови лампи в непроветриво помещение;
• В къщи и стаи с печно отоплениев случай на неизправност или ненавременно затваряне на клапата.

Възможни усложнения

Отравянето не минава без следа и дори с лека интоксикацияима определени последствия.

Усложнения, които могат да възникнат при леки и умереноинтоксикация:

• хронични главоболияи метеочувствителност, тоест човек се чувства по-зле поради промени във времето;
• Чести световъртежи;
• Намаляване на когнитивните способности. Тоест паметта, вниманието, възприемането на нова информация се влошават;
• Влошаване на зрението;
• Емоционална нестабилност(чести изблици на гняв, гняв, които се заменят с апатия).

Усложнения, които възникват при тежка интоксикация:

• Кръвоизливи в мозъка;
• подуване на мозъчната тъкан;
• Остър миокарден инфаркт на фона на хипоксия;
• Възпаление респираторен тракт (тежък бронхит, пневмония);
• Комата е най тежка последицаотравяне, което може да доведе до смърт на пациента.

Как да открием въглероден окис в затворени помещения

Не е възможно да се открие въглероден окис на закрито без специални устройства, тъй като той няма вкус, мирис и цвят.

Трябва да сте нащрек, когато усетите дим (дори едва доловим) и ако се чувствате по-зле без това видими причини(гадене, повръщане, слабост).

Газоанализаторите се използват за определяне на въглероден окис във въздуха. Които могат да бъдат закупени в специализирани магазини. Въпреки това, най-често те се инсталират в производството или в частни къщи с отопление на печки.

Поради трудността на откриването му, Министерството на извънредните ситуации препоръчва да се спазват всички предпазни мерки, а именно:

• Поддържайте вентилация правилно състояниеи периодично проверявайте неговата функционалност;
• Следи за изправността на печки, камини, комини и газови съоръжения;
• Проветрете помещението;
• Спазвайте предпазните мерки при работа.

Въглеродният окис е доста често срещана форма на интоксикация на тялото, която се характеризира с бърз и изключително тежък ход, причинява увреждане на всички органи и системи и често завършва със смърт. Ако на пострадалия се окаже своевременна и компетентна първа помощ на мястото на инцидента, рискът от развитие на тежки усложнения може да бъде значително намален. Адекватните действия на другите могат да спасят жертвата от смърт.

Защо въглеродният окис е опасен?

Въглеродният окис е отрова с бързо и общо токсично действие. Ако концентрацията му във въздуха достигне 1,2% или повече, тогава смъртта на жертвата настъпва в рамките на 3 минути. Опасностите от въглеродния оксид са следните:

1. Няма нито цвят, нито мирис - човек просто няма да усети присъствието му в стаята.
2. Може да прониква през почвени слоеве, стени и всякакви прегради.
3. Не се абсорбира от порести материали, така че дори конвенционалните филтриращи противогази не предпазват от токсичните ефекти на въглеродния окис.

Как въглеродният окис влияе на тялото

На първо място, въпросният вид газ блокира доставянето на кислород до органите и тъканите - счита се за кръвна отрова, тъй като червените кръвни клетки са засегнати предимно. Обикновено тези кръвни клетки пренасят кислород до органи и системи с помощта на хемоглобина и когато въглеродният окис навлезе в тялото, той се свързва с хемоглобина, образувайки карбоксихемоглобин, който се счита за съединение, което е вредно за цялото тяло. В резултат на това еритроцитите не са в състояние да доставят кислород до органите и тъканите, цялото тяло изпитва остра кислородно гладуване(хипоксия).

защото нервни клеткиса най-чувствителни към липса на кислород, тогава в случай на отравяне с въглероден оксид те се появяват първо характерни симптомилезии на централната нервна система -, нарушена координация,.

Друг важен момент: въглеродният окис нарушава функционирането на сърдечния мускул и скелетни мускули. Факт е, че този видКогато газът попадне в тялото, той се свързва с протеина на скелетната мускулатура и сърдечния мускул и това се проявява със сериозни смущения в работата на сърцето - учестено дишане / сърцебиене, слаб пулс.

Симптоми на отравяне с въглероден окис

Интензивността на проявите на симптомите зависи само от това колко дълго въглеродният окис е бил влияещ на човешкото тяло и каква е била концентрацията му във въздуха - въз основа на тези данни се установява степента на интоксикация.

Централна нервна система

При леко до умерено отравяне ще има:

• заобикаляща природа с локализация в слепоочията и челото;
• гадене и;
• трептене на изображението, "мушки";
• замъглено съзнание;
• рязко намаляване на зрителната острота и слуха;
• нарушение на координацията на движението;
• краткосрочен.

Ако има тежка степен на отравяне с въглероден окис, тогава жертвата ще изпита:

• загуба на съзнание;
• кома;
• неволно уриниране и дефекация.

Сърдечно-съдовата система

Леката и умерена степен на отравяне ще се характеризира с:

• повишен сърдечен ритъм и пулс;
• натискащи болки в анатомичното местоположение на сърцето.

При тежко отравяне ще се появят симптоми, характерни за тежка степен на интоксикация с въглероден окис:

• значително ускорен пулс - до 130 удара в минута, но в същото време практически не се усеща;
• най-висок риск от бързо развитие.

Дихателната система

Този участък от тялото страда именно поради острата липса на кислород по време на отравяне с въглероден окис. Ако интоксикацията се появи в лека до умерена степен, тогава човек ще почувства и учестено дишане. Но в случай на тежка степен на отравяне с въпросния вид газ, дишането на жертвата ще бъде прекъсващо, повърхностно.

Кожа и лигавици

Почти невъзможно е да се забележат изразени промени по кожата и лигавиците при отравяне с въглероден окис. Единственото нещо, което може да се появи при лека и средна степен на интоксикация, е яркочервеният им или ясно изразен розов оттенък. При тежка степен на разглежданото състояние, напротив, кожата и лигавиците ще бъдат бледи, с едва забележим розов оттенък.

В медицината се разграничават и атипични форми на отравяне с въглероден окис. В този случай ще се появят следните симптоми:

1. форма на припадък- интензивна, изразена бледност на кожата и лигавиците, загуба на съзнание.
2. Еуфорична форма- пациентът е възбуден, има халюцинации, може да има немотивирани действия, загуба на съзнание, съчетано със сърдечна и дихателна недостатъчност.

Последици от отравяне с въглероден окис

Разглежданото състояние води до редица усложнения, които в медицината обикновено се делят на ранни и късни.

Ранни усложнения на остро отравяне с въглероден окис (първите 2 дни след инцидента):

Късни усложнения на отравяне с въглероден окис (2-40 дни):

1. От страна на централната нервна система: загуба на паметта, намалена интелигентност, разстройство двигателни функции, апатия, слепота, дисфункция тазовите органи, паркинсонизъм, парализа.
2. Отстрани на сърдечно-съдовата система: , сърдечна астма, микокардит различни видове, .
3. Отстрани дихателната система: бързо.

За да намалите интензивността на усложненията, за да предпазите жертвата от тежка интоксикация, трябва да знаете как да действате, когато бъде открит човек, който е бил отровен от въглероден окис.

Първа помощ при отравяне с въглероден окис

Първото нещо, което трябва да направите, когато бъде намерена жертва, е да се обадите на екип за линейка и това трябва да се направи, дори ако самият жертва говори за нормалното си здравословно състояние. Запомнете важни точки:

И преди пристигането на линейката можете и трябва да предоставите следната помощ:

1. Спрете ефекта на въглеродния окис върху тялото на жертвата. За да бъде доведено това лице Свеж въздух, изключете източника на въглероден оксид (ако е възможно), поставете на отровения човек кислородна маска или специална противогаз с патрон от хопкалит. Последните препоръки се отнасят за онези случаи, когато такива средства са "под ръка".
2. Осигурете преминаването на кислород през дихателните пътища. Много е желателно да положите жертвата на една страна, след като разкопчаете вратовръзката, ризата, колана на панталоните, съблечете пуловера или сакото, сакото.
3. Приведете в съзнание, осигурете прилив на кръв към мозъка. Тази цел може да бъде постигната с амоняк- капнете го върху памучен тампон и го доближете до носа на жертвата на разстояние най-малко 1 см. Можете да разтриете гърдите си и ако имате горчични пластири „под ръка“, поставете ги на гърба или гърдите си (само отвън анатомичното местоположение на сърцето). Дайте на жертвата да пие горещ чай или кафе, ако има такава възможност и отровеният вече е дошъл в съзнание.
4. Ако е необходимо, тогава трябва да направите жертвата индиректен масажсърца и изкуствено дишане. В този случай трябва да се определи цикълът: 2 вдишвания и 30 компресии на гърдите.
5. Жертвата не трябва да хаби енергията си, трябва да осигури спокойствие. За да направите това, достатъчно е да поставите отровения човек на една страна, да го покриете с одеяло или да го увиете в яке / палто. Уверете се, че жертвата не се прегрява.

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Отравяне с въглероден окис (отравяне с въглероден диоксид) е остра патология, който се развива, когато токсичен въглероден окис навлезе в тялото. Без навременна, квалифицирана първа помощ и качествено медицинско лечение на отравяне с въглероден окис при наличие на първични симптоми, този проблемчесто води до смърт.

Как точно въглеродният окис влияе на тялото? Какви са първите симптоми на отравяне? Каква първа помощ може да се окаже на пострадалия? Ще прочетете за това и много повече в нашата статия.

Как въглеродният окис влияе на тялото?

Въглеродният оксид е специална форма на въглероден оксид и най-често се образува при непълно изгаряне на различни вещества, съдържащи класически въглерод. AT съвременни условия, по-голямата част от него се образува по време на отработените газове на автомобили с двигател вътрешно горене, обаче има и битови и естествени извориПроизводство на CO.

Самият въглероден окис, без мирис и цвят, има добра проникваща способност,лесно прониква през почвата, преградите и дори тънките стени, докато не се абсорбира от повечето прости порести материали, което прави използването на стандартни противогази, базирани на система за филтриране на атмосферния въздух, неефективно (с изключение на комплекси с възможност за инсталиране на патрон от хопкалит).

Основната опасност от CO за тялото се крие в тройния патологичен ефект на въглеродния окис върху редица системно важни процеси:

• Блокиране на доставката на кислород до тъканите и органите. CO активно взаимодейства с кръвния хемоглобин, образувайки карбоксихемоглобинови съединения, в резултат на което масите на еритроцитите частично или напълно престават да пренасят кислород до органи и тъкани, което провокира почти мигновена хипоксия;
• Нарушение на сърдечния мускул. CO се свързва с миоглобина, което води до влошаване на работата на сърцето с характерни прояви - отслабване на пулса, поява на задух и аритмия;
• Образуване на мускулна слабост. Въглеродният оксид патологично засяга протеиновите структури гладък мускул, което води до тяхната слабост, понякога частична или дори пълна парализа на скелетните мускули.

Ранни признаци на отравяне с въглероден окис

Както показва съвременната медицинска статистика, човек обикновено получава отравяне с CO по време на продължително вдишване на отработени газове от превозни средства, особено в затворени пространства, както и в ежедневието на фона на неправилна работа на отоплителни уреди, работещи на принципа на горене, поради изтичане на битов газ и др.

Значителна част от случаите са свързани с пожари в затворени помещения., транспортни вагони, самолети и т.н., когато човек умира не от термично излагане като такова, а поради много бързо отравяне с CO със загуба на съзнание и липса на възможност за самоевакуация.

Първичните симптоми на отравяне с въглероден оксид пряко зависят от концентрацията му във въздуха, както и от продължителността на излагане на CO върху тялото.

Тъй като концентрацията на въглероден оксид в кръвта се увеличава, се отбелязват следните прояви:

• Намаляване на скоростта на психомоторните реакции;
• Влошаване на производителността– физически и психически;
• диспнея;
• Главоболие, нарастваща по интензивност в зависимост от концентрацията на CO в кръвта;
• Гадене, слабост, повръщане;
• объркванеи нарушена координация на малки движения;
• Образуване на халюцинации, припадък или припадък, отслабване на пулса.

Гореизложеното първични симптомихарактерни за леки и умерени степени на отравяне. При тежки формипатология, посочените симптоми могат да се комбинират и променят почти светкавично.

Основните симптоми на отравяне

Основният симптоматичен комплекс на интоксикация с въглероден окис включва голямо разнообразие от негативни прояви.

Лека и средна степен на интоксикация

Леки и умерени форми на патология (със съдържание на карбоксихемоглобин в кръвта от 20 до 50 процента), в зависимост от местоположението на лезията. Симптомите на леко до умерено отравяне с въглероден окис включват:

• От страна на централната нервна система. Главоболие с поясен характер, първоначално леко, а по-късно - с умерена сила и интензитет. Може да има и шум в ушите, намаляване на качеството на зрението и слуха, гадене с повръщане, нарушена координация на движението, замъглено съзнание и неговата краткотрайна загуба. Горните прояви са почти винаги първични, тъй като централната нервна система първо страда от интоксикация;
• . Повишена сърдечна честота, до 90 удара в минута. Болка и натиск в областта на сърцето, аритмия. Тези симптоми се формират от обратна връзкас интензивна работа на сърцето, опитвайки се да изчисти кръвния поток от карбоксихемоглобин и да подобри доставката на кислород до всички системи на тялото;
• . Предимно задух и учестено дишане. При лека и умерена степен на отравяне механизмите за компенсация все още действат като обратна реакция на тялото към прогресираща липса на кислород. Това е основният симптом на такова отравяне;
• От кожата и лигавиците. Наблюдава се тяхното зачервяване, което е резултат от повишена скорост на кръвния поток.

Подобни статии

Тежка степен на интоксикация

По правило липсата на бързо и правилно при тежки форми на отравяне с въглероден окис е фатално.

Симптоми на тежко отравяне с въглероден окис:

• От страна на централната нервна система. Дългосрочна загубасъзнание, конвулсии, неконтролирана дефекация и уриниране, кома. Образувана при дълбоки лезиинервни структури;
• От страна на сърдечно-съдовата система. Повишена сърдечна честота, до 130 удара в минута, докато е слабо осезаема. тежка аритмияна фона на значително увеличаване на риска от миокарден инфаркт (с пълно спиране на доставката на кислород към сърдечния мускул);
• От страна на дихателната система. Неравномерно и повърхностно дишане, причинено от системна лезияцентърът на регулиране на тази функция в мозъка на фона на развитието на генерализирани процеси на декомпенсация;
• От кожата и лигавиците. бланширане на тези структури поради дълбоко нарушениедоставка на кислород към периферните системи.

Симптоми при атипични форми на отравяне

В някои случаи се диагностицира отравяне с въглероден окис нетипични симптомисъс специален механизъм за развитие:

Усложнения и последствия

В допълнение към патологичните симптоми директно в процеса на отравяне, жертвата може да развие различни усложнения на постреактивния период, дори при навременно и пълно предоставяне както на първа долекарска, така и на последваща болнична и реанимационна помощ.

Краткосрочен

Повечето от последствията, описани по-долу, се формират 1-2 дни след отравяне с въглероден диоксид:

• ЦНС. Лезии на нервната периферия с ограничаване на двигателната активност и чувствителност, трайни синдром на болкав областта на главата, мозъчен оток, неизправности на стомашно-чревния тракт и отделителната система, развитие на нови и прогресиране на хронични психично заболяване, увредено зрение и слух;
• Дихателната система. Белодробен оток;
• Сърдечно-съдовата система. Нарушение на коронарната циркулация и ритъма на сърцето;

Средносрочен план

Повечето от последствията, описани по-долу, се формират 2-30 дни след отравяне с въглероден окис:

• ЦНС, парализа, различни хореи. Също така се диагностицират системни психози със загуба на паметта, редуващи се с пристъпи на апатия. По-рядко - слепота и паркинсонизъм;
• Дихателната система. вторична пневмония бактериален тип, обструктивен бронхит;
• Сърдечно-съдовата система. Миокардит, ангина пекторис, миокарден инфаркт, сърдечна астма.

Първа помощ

Навременното и квалифицирано предоставяне на първа помощ в по-голямата част от случаите на отравяне с въглероден окис спасява живота на жертвата и значително намалява риска от развитие на множество усложнения в постреактивния период на патологията.

Основният алгоритъм за действия за първа помощ:

Отравяне с въглероден окис

Отравяне с въглероден окис- остро патологично състояние, което се развива в резултат на навлизането на въглероден оксид в човешкото тяло, е опасно за живота и здравето и без квалифицирана медицинска помощ може да доведе до смърт.

Въглеродният окис навлиза в атмосферата по време на всякакъв вид горене. В градовете, главно в състава на отработените газове от двигатели с вътрешно горене. Въглеродният окис активно се свързва с хемоглобина, образувайки карбоксихемоглобин и блокира преноса на кислород към тъканните клетки, което води до хипоксия от хемичен тип. Въглеродният окис също участва в окислителни реакции, нарушавайки биохимичния баланс в тъканите.

Отравяне е възможно:

по време на пожари;

в производството, където въглеродният окис се използва за синтезиране на редица органични вещества (ацетон, метилов алкохол, феноли и др.);

в гаражи с лоша вентилация, в други непроветрени или слабо вентилирани помещения, тунели, тъй като изгорелите газове на автомобила съдържат до 1-3% CO по стандартите и над 10% при лоша настройка на карбураторния двигател;

когато останете на натоварен път или близо до него за дълго време. На главните магистрали средната концентрация на CO надвишава прага на отравяне;

у дома в случай на изтичане на газ за осветление и в случай на ненавременно затворени клапи на печката в помещения с печка (къщи, бани);

при използване на въздух с ниско качество в дихателни апарати.

Главна информация

Отравянето с въглероден окис е на четвърто място в списъка на най-често наблюдаваните отравяния (след отравянето с алкохол, наркотици и лекарства). Въглеродният окис или въглеродният окис (CO) се среща навсякъде, където съществуват условия за непълно изгаряне на въглеродсъдържащи вещества. CO е безцветен газ, който няма вкус, миризмата му е много слаба, почти незабележима. Гори със синкав пламък. Смес от 2 обема CO и 1 обем O2 експлодира при запалване. CO не реагира с вода, киселини и основи. Въглеродният окис е безцветен и без мирис, така че отравянето с въглероден окис най-често остава незабелязано. Механизмът на действие на въглеродния окис върху човек е, че когато влезе в кръвта, той свързва хемоглобиновите клетки. Тогава хемоглобинът губи способността си да пренася кислород. И колкото по-дълго човек диша въглероден окис, толкова по-малко ефективен хемоглобин остава в кръвта му и толкова по-малко кислород получава тялото. Човек започва да се задушава, появява се главоболие, съзнанието е объркано. И ако не излезете навреме на чист въздух (или не изведете вече безсъзнание на чист въздух), тогава не е изключен летален изход. В случай на отравяне с въглероден окис, достатъчно за дълго времетака че хемоглобиновите клетки да могат напълно да се изчистят от въглеродния окис. Колкото по-висока е концентрацията на въглероден окис във въздуха, толкова по-бързо се създава животозастрашаваща концентрация на карбоксихемоглобин в кръвта. Например, ако концентрацията на въглероден окис във въздуха е 0,02-0,03%, тогава за 5-6 часа вдишване на такъв въздух ще се създаде концентрация на карбоксихемоглобин от 25-30%, ако концентрацията на CO в въздух е 0,3-0,5% , тогава смъртоносното съдържание на карбоксихемоглобин на ниво 65-75% ще бъде достигнато след 20-30 минути престой на човек в такава среда. Отравянето с въглероден окис може да се появи рязко или бавно, в зависимост от концентрацията. При много високи концентрации отравянето настъпва бързо, характеризиращо се с бърза загуба на съзнание, конвулсии и спиране на дишането. В кръвта, взета от областта на лявата камера на сърцето или от аортата, се установява висока концентрация на карбоксихемоглобин - до 80%. При ниска концентрация на въглероден окис симптомите се развиват постепенно: появява се мускулна слабост; световъртеж; шум в ушите; гадене; повръщане; сънливост; понякога, напротив, краткотрайна повишена мобилност; след това нарушение на координацията на движенията; рейв; халюцинации; загуба на съзнание; конвулсии; кома и смърт от парализа на дихателния център. Сърцето може да бие още известно време след спиране на дишането. Има случаи на хора, умиращи от последствията от отравянето дори 2-3 седмици след отравянето.

Остри ефекти от отравяне с въглероден окис спрямо концентрацията в околната среда в части на милион (концентрация, ppm): 35 ppm (0,0035%) - главоболие и замаяност в рамките на шест до осем часа продължителна експозиция 100 ppm (0,01%) - леко главоболие след две до три часа експозиция 200 ppm (0,02%) - леко главоболие след два до три часа експозиция, загуба на критичност 400 ppm (0,04%) - челно главоболие след един до два часа експозиция 800 ppm (0,08%) - замаяност, гадене и конвулсии след 45 минути експозиция; загуба на сетива след 2 часа 1600 ppm (0,16%) - главоболие, тахикардия, световъртеж, гадене след 20 минути експозиция; смърт за по-малко от 2 часа 3200 ppm (0,32%) - главоболие, световъртеж, гадене след 5-10 минути експозиция; смърт след 30 минути 6400 ppm (0,64%) - главоболие, световъртеж след 1-2 минути експозиция; конвулсии, спиране на дишането и смърт за 20 минути 12800 ppm (1,28%) - безсъзнание след 2-3 вдишвания, смърт за по-малко от три минути

Концентрация 0,1 ppm естествено нивоатмосфера (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - средно ниво в къщи 5 - 15 ppm - до правилно настроена газова печка в къща 100 - 200 ppm - от изгорели газове от коли на централния площад на Мексико Сити 5000 ppm - в дим от печка на дърва 7000 ppm - в топли изгорели газове на автомобили без катализатор

Диагнозата на отравяне се потвърждава чрез измерване на нивото на въглероден оксид в кръвта. Това може да се определи чрез измерване на количеството карбоксихемоглобин в сравнение с количеството хемоглобин в кръвта. Съотношението на карбоксихемоглобина в молекулата на хемоглобина може да бъде средно до 5%, при пушачи, които пушат две кутии на ден, са възможни нива до 9%. Интоксикацията се появява, когато съотношението на карбоксихемоглобина към хемоглобина е над 25%, а рискът от смъртност е над 70%.

Симптоми:

При леко отравяне:

появява се главоболие

чука в слепоочията,

световъртеж,

болка в гърдите,

суха кашлица,

лакримация,

• възможни зрителни и слухови халюцинации,

  зачервяване на кожата, карминово-червен цвят на лигавиците,

  тахикардия,

  повишаване на кръвното налягане.

за умерено отравяне:

сънливост,

възможна двигателна парализа със запазено съзнание

при тежко отравяне:

загуба на съзнание, кома

конвулсии,

неволно отделяне на урина и изпражнения,

дихателна недостатъчност, която става продължителна, понякога от типа на Cheyne-Stokes,

разширени зеници с отслабена реакция към светлина,

остра цианоза (синьо) на лигавиците и кожата на лицето. Смъртта обикновено настъпва на място в резултат на спиране на дишането и спад на сърдечната дейност.

Помощ при отравяне с въглероден окис

Първите симптоми на отравяне могат да се развият след 2 - 6 часа излагане на атмосфера, съдържаща 0,22-0,23 mg CO2 на 1 литър въздух; тежко отравяне със загуба на съзнание и смърт може да се развие след 20 - 30 минути при концентрация на CO 3,4 - 5,7 mg / l и след 1-3 минути при концентрация на отрова от 14 mg / l. Първите симптоми на отравяне са главоболие, тежест в главата, шум в ушите, гадене, световъртеж и сърцебиене. При по-нататъшен престой в стаята, чийто въздух е наситен с въглероден оксид, жертвата започва да повръща, увеличава се обща слабост, се появява силна сънливост и задух. Кожата става бледа. Ако човек продължи да вдишва въглероден окис, дишането му става плитко, възникват конвулсии. Смъртта настъпва от спиране на дишането поради парализа на дихателния център.

Първа помощ при отравяне с въглероден окис

На първо място е необходимо да изведете жертвата на чист въздух (в топло времегодина на улицата, на студено - във вентилирана стая, до стълбището). Лицето се полага по гръб и се отстранява тясното тесно облекло; С енергични движения се разтрива цялото тяло на пострадалия; На главата и гърдите се поставя студен компрес; Ако пострадалият е в съзнание, се препоръчва да му се даде да пие топъл чай; Ако човек е в безсъзнание, трябва да донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк, към носа му; При липса на дишане е необходимо да започнете изкуствена вентилация на белите дробове и незабавно да се обадите на линейка. За да се предотврати отравяне, се препоръчва да се вземат предпазни мерки по време на работа, да се инсталира добре работеща вентилационна система в гаражите и да се затвори клапата в къщи с печка само след като в пепелта не останат сини светлини.

Лечение на отравяне с въглероден окис

Отравянето с CO изисква своевременно отстраняване на отровата от тялото и специфична терапия. Жертвата се извежда на чист въздух и при пристигането медицинските работници се вдишват с овлажнен кислород (в линейка с помощта на устройства KI-Z-M, AN-8). В първите часове се използва чист кислород за вдишване, след което се преминава към вдишване на смес от въздух и 40-50% кислород. В специализираните болници се използва кислородна инхалация при налягане 1-2 atm в барокамера (хипербарна оксигенация). В случай на респираторни нарушения, преди вдишване на кислород, е необходимо да се възстанови проходимостта на дихателните пътища (тоалетна на устната кухина, въвеждане на въздуховод), да се извърши изкуствено дишане до трахеална интубация и изкуствена вентилация на дробовете. При хемодинамични нарушения (хипотония, колапс), най-често в резултат на увреждане на централната нервна система, освен интравенозни (болусни) аналлептици (2 ml кордиамин, 2 ml 5% разтвор на ефедрин), реополиглюкин (400 ml) трябва да се прилага интравенозно в комбинация с преднизолон (60-90 mg) или хидрокортизон (125-250 mg). В случай на отравяне с CO трябва да се обърне голямо внимание на профилактиката и лечението на мозъчния оток, тъй като тежестта състояние на пациентите, особено при продължително разстройство на съзнанието, се определя мозъчен отокразвива се поради хипоксия. На доболничен етаппациентите се инжектират интравенозно с 20-30 ml 40% разтвор на глюкоза с 5 ml 5% разтвор аскорбинова киселина, 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин, 40 mg лазикс (фуроземид), интрамускулно - 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат. Много е важно да се елиминира ацидозата, за която в допълнение към мерките за възстановяване и поддържане на адекватно дишане е необходимо да се инжектира венозно 4% разтвор на натриев бикарбонат (най-малко 600 ml). В болница с тежки симптоми на мозъчен оток (скован врат, конвулсии, хипертермия) невропатологът провежда повторни лумбални пункции, е необходима краниоцеребрална хипотермия, при липса на специален апарат - лед на главата. С цел подобряване на метаболитните процеси в централната нервна системана пациентите, особено тези с тежко отравяне, се предписват витамини, особено аскорбинова киселина (5-10 ml 5% разтвор интравенозно 2-3 пъти на ден), витамини В1 (3-5 ml 6% разтвор интравенозно), B6 ​​(съгласно 3-5 ml 5% разтвор 2-3 пъти на ден интравенозно). За профилактика и лечение на пневмония трябва да се прилагат антибиотици, сулфонамиди. Тежките пациенти с отравяне с CO се нуждаят от внимателни грижи; необходима тоалетна кожата на тялото, особено гърба и сакрума, промяна на позицията на тялото (завъртане настрани), тежка перкусия гръден кош(удари със страничната повърхност на дланта), вибромасаж, ултравиолетово облъчванегръден кош с еритемни дози (по сегменти). В някои случаи отравянето с CO може да се комбинира с други сериозни състояния, които значително усложняват хода на интоксикацията и често оказват решаващо влияние върху изхода на заболяването. Най-често това е изгаряне на дихателните пътища, което се получава при вдишване на горещ въздух, дим по време на пожар. По правило в тези случаи тежестта на състоянието на пациентите се дължи не толкова на отравяне с въглероден окис (което може да бъде леко или умерено), а на изгаряне на дихателните пътища. Последното е опасно, защото в острия период възниква остър дихателна недостатъчностпоради продължителен, неразрешим ларингобронхоспазъм и на следващия ден се развива тежка пневмония. Пациентът е загрижен за суха кашлица, болки в гърлото, задушаване. Обективно забелязан задух (както при атака на бронхиална астма), сухи хрипове в белите дробове, цианоза на устните, лицето, тревожност. В случай на токсичен белодробен оток, пневмония, състоянието на пациентите се влошава още повече, задухът се увеличава, дишането е често, до 40-50 в минута, в белите дробове има изобилие от сухи и влажни хрипове с различни размери . Смъртността при тази група пациенти е висока. Лечението е предимно симптоматично: интравенозно приложение на бронходилататори (10 ml 2,4% разтвор на аминофилин с 10 ml физиологичен разтвор, 1 ml 5% разтвор на ефедрин, 60-90 mg преднизолон 3-4 пъти или 250 mg хидрокортизон). 1 път на ден, според 1 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина 3 пъти на ден). От голямо значение е локалната терапия под формата на маслени инхалации (зехтин, кайсиево масло), инхалации на антибиотици (пеницилин 500 хиляди единици в 10 ml физиологичен разтвор), витамини (1 - 2 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина с 10 ml физиологичен разтвор); с тежък ларингобронхоспазъм - 10 ml 2,4% разтвор на еуфилин, 1 ml 5% разтвор на ефедрин, 125 mg хидрокортизон в 10 ml физиологичен разтвор. При силна кашлицаизползвайте кодеин със сода (1 таблетка 3 пъти на ден). Второто тежко усложнение на интоксикацията с CO е позиционно увреждане (синдром на компресия), което се развива, когато жертвата лежи в безсъзнание (или седи) в едно положение за дълго време, докосвайки части от тялото (най-често с крайници) на твърда повърхност ( ъгъл на леглото, пода) или смачкване на крайника с тежестта на собственото му тяло. В зоните, подложени на компресия, се създават неблагоприятни условия за циркулация на кръвта и лимфата. В същото време храненето на мускулите и нервна тъкан, кожата, което води до смъртта им. Жертвата развива огнища зачервяване на кожата, понякога с образуване на мехури, пълни с течност (като при изгаряния), уплътняване на меките тъкани, които допълнително се влошават от развиващ се оток. Засегнатите области стават рязко болезнени, уголемени, плътни (до плътност на камъни). В резултат на разграждането на мускулната тъкан миоглобинът (протеин, който е част от мускулната тъкан) навлиза в кръвния поток, ако зоната на нараняване е обширна, голямо количество миоглобин засяга бъбреците: развива се миоглобинурична нефроза. По този начин пациентът развива така наречения миоренален синдром, който се характеризира с комбинация от травма по позиция с бъбречна недостатъчност. Лечението на пациенти с миоренален синдром е продължително и се провежда в специализирани болници, тъй като изисква използването на различни специални методи(хемодиализа, лимфен дренаж и др.). В присъствието на силна болкаможете да въведете болкоуспокояващи - 1 ml 2% разтвор на промедол и 2 ml 50% разтвор на аналгин подкожно или интравенозно.

Анализ на въглероден окис

За да се диагностицира остро отравяне с въглероден окис, трябва незабавно да се определи съдържанието на карбоксихемоглобин (HbCO) в кръвта или на въглероден окис CO в издишания въздух.

Качествено определение

Използване за анализ цяла кръвлекувани с хепарин или друг стабилизатор, който предотвратява съсирването му. Към разредени проби (1: 4) от изследваната и нормалната кръв се добавя приблизително три пъти обема на 1% разтвор на танин. Нормалната кръв придобива сив цвят, а кръвта, съдържаща карбоксихемоглобин, не се променя. Подобен тест се провежда с добавяне на формалин. При което нормално кръвнопридобива мръснокафяв цвят, а тестовата кръв, съдържаща карбоксихемоглобин, запазва цвета си в продължение на няколко седмици. При липса на тези реагенти в лабораторията може да се използва 30% разтвор на натриев хидроксид, който се добавя към кръвни проби, разредени с вода 1: 100. Кръвта, която не съдържа карбоксихемоглобин, придобива зелено-черен цвят. При наличие на карбоксихемоглобин, розов цвяткръв. Карбоксихемоглобинът може да бъде открит в кръвта чрез микродифузионен метод, базиран на реакцията с паладиев хлорид и спектрофотометрично.

количествено определяне

Количественото определяне на карбоксихемоглобина (Hb CO) в кръвта се основава на факта, че както оксихемоглобинът (Hb O 2), така и метхемоглобинът могат да бъдат намалени от натриев дитионит, а Hb CO не взаимодейства с този реагент. За определянето е необходим воден разтвор на амоняк (1 ml/l); твърд натриев дитионит Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (съхранява се в ексикатор); цилиндър с чист газообразен CO или смес от CO и азот; цилиндър с газообразен кислород или сгъстен въздух. Възможно е да се получи CO чрез взаимодействие на концентрирана сярна и мравчена киселина. За определяне 0,2 ml кръв се добавят към 25 ml разтвор на амоняк и се разбъркват добре. Пробата се разделя на 3 приблизително равни части A, B и C. Част A се съхранява в епруветка със запушалка. Част от кръв B се насища с въглероден окис, докато кислородът се замести напълно с CO (т.е., за да се получи 100% Hb CO), като през разтвора се продухва газ за 5-10 минути. Част C се насища с кислород чрез продухване на чист кислород или сгъстен въздух през разтвора за 10 минути, за да се замени напълно CO с кислород (0% HbCO). Към всеки разтвор (A, B, C) добавете малко количество (около 20 mg) Na 2 S 2 O 4 2H 2 O и 10 ml разтвор на амоняк и разбъркайте. Премахнете спектъра във видимата област или измерете абсорбцията при 540 и 579 nm. Като референтен разтвор се използва разтвор на натриев дитионит във воден разтвор на амоняк. Процентът на насищане с карбоксихемоглобин може да се изчисли по следната формула: HbCO (%) \u003d ( (A 540 / A 579 разтвор A) - (A 540 / A 579 разтвор C) * 100%) / ( (A 540 / A 579 разтвор B) - (A 540 / A 579 разтвор C)), като се има предвид, че (A 540 / A 579 разтвор B) = 1,5, което съответства на 100% HbCO, (A 540 / A 579 разтвор C) = 1.1, което съответства на 0% HCO. Измерванията се извършват в областта на максимална разлика между абсорбцията на Hb CO [λ max (Hb*CO) =540 nm] и точката на еднаква абсорбция на Hb CO и Hb O 2 (579 nm, изобестична точка). Наличието в спектъра на разтвор А на два почти симетрични пика ("заешки уши") - особеностотравяне с въглероден окис. Заключение

Повече от 140 вещества могат да бъдат намерени в продуктите от изгаряне на полимери, тоест хората се отравят от комбинирания ефект на много летливи отрови. Многофакторното влияние при пожари затруднява съдебно-химическата експертиза на кръвта на загиналите. В повечето случаи кръвният тест се ограничава до откриване на въглероден окис. В по-голямата част от случаите отравянето възниква по вина на самите жертви: неправилна работа на отоплителни печки, газови бойлери, пушене в леглото (особено пиян), което води до пожар; съхраняване на кибрит на места, достъпни за деца; дълъг престой в затворен гараж, където колата е с работещ двигател, дълга почивка (сън) в кола с включено отопление и двигател, дори ако колата е на открито. Особено важно е да се провеждат разговори и лекции с населението за предотвратяване на отравяне с въглероден оксид през есенно-зимния сезон. В заключение трябва да се каже, че въпреки значителния напредък в изследването на проблемите на механизма на действие на отровите, биохимичният механизъм на действие на всички отровни вещества далеч не е напълно разкрит. Много сложни проблеми на взаимодействието на различни химични агенти с различни ензими все още не са решени.