Токсична доза алкохол. Остра алкохолна интоксикация. Какво е алкохол

Историята на производството на опияняващи напитки датира от хиляди години.

Но виното от грозде е било особено разпространено в древността. Виното се чете като дар от боговете. Покровителят на винопроизводството в Гърция е Дионис, на латински - Бакхус.

Вредните примеси се съдържат и в търговското вино. Техният патофизиологичен ефект върху тялото се дължи не само на силата (процентно съдържание на алкохол), но и на множество вредни примеси. Един от спътниците на виното е метиловият алкохол. Метиловият алкохол е нервно-съдова отрова и дозата му от 100 g е смъртоносна за хората. Дори малки количества от този алкохол засягат зрителния нерв и ретината. Серният диоксид се използва за обработка на вина.Той унищожава витамините от група В. Многобройни киселини (винена, оцетна, сярна и други), съдържащи се във вината, влияят неблагоприятно на храносмилателните органи, особено на черния дроб и панкреаса.

Алкохолното съдържание варира от 2,8% до 12% алкохол. Но бирата съдържа различни вещества, които повишават чувствителността на организма към алкохола, подобрявайки усвояването му. Следователно смесването на бира и водка, като правило, води до бързо и тежко отравяне. Пелин, хмел и други добавки се добавят към бирата, за да придадат различни вкусови и ароматни нюанси. Тези билки имат токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците, панкреаса.

Чистият алкохол започва да се получава през 6-7 век от арабите и те го наричат ​​"al cogl", което означава "опияняващ". Първата бутилка водка е направена от арабина Рабез през 860 г. Какво представлява алкохолът?

Това е етилов алкохол - силно запалима безцветна течност с характерна миризма, отнасяща се към високоефективните лекарства. Предизвиква първо възбуждане, а след това парализа на нервната система. Когато алкохолът навлезе в кръвния поток, той започва да взаимодейства с еритроцитите (червените кръвни клетки), които пренасят кислород от белите дробове, и въглеродния диоксид в обратна посока. Алкохолът "слепва" еритроцитите, образуват се по-големи топчета. Размерът на "топчетата" се увеличава с количеството изпит алкохол. Такава голяма формация не може да се движи през капилярите, образува се тромб (или разкъсване на стените на капилярите - кръвоизлив), настъпва "изтръпване" и след това смърт на части от тялото и мозъка. Това се възприема от човек като състояние на интоксикация. Сънят в това състояние е загуба на съзнание, алкохолна кома.

В човешкия мозък има приблизително 17 милиарда клетки, което представлява 2% от телесното тегло, той абсорбира до 30% от изпития етанол!

1 грам етанол, проникнал в мозъка, убива около 200 неврона! Действието на етиловия алкохол в мозъка продължава 65 дни!

Възстановяването на обратимите последствия от изпиването на бутилка бира (500 г), чаша шампанско (200 г), водка (100 г) може да настъпи при абсолютна трезвост в рамките на 2-3 години!

Оказва се. Синдромът на махмурлук е процес, свързан с отстраняването от мозъка на неврони, които са умрели поради липса на кръвоснабдяване. Тялото отхвърля мъртвите клетки. Това се свързва със сутрешното главоболие. Алкохолът уврежда черния дроб. Защото неутрализира 95% алкохол. В резултат на това възниква хепатит, цироза и след това чернодробна некроза, което води до смърт на тялото. Алкохолът е вреден за храносмилателната система. На група хора със здрав стомах е въведено миниатюрно устройство, чрез което е възможно да се видят стените на този орган. Изследваните пият по 200 г уиски на празен стомах. Няколко минути по-късно се наблюдава зачервяване на лигавицата и подуване, след час - множество кървящи язви, а след няколко часа се появяват гнойни ивици по стомашната лигавица. Ако човек пие редовно, значи има стомашна язва, рак.

Алкохолът допринася за дегенерацията на генофонда. Етанолът е в състояние да унищожи гените, което води до раждането на болни деца. Смъртта на една или три клетки в началото на развитието на ембриона може да доведе до по-нататъшно недоразвитие или дори до липса на орган. Често децата на пиещите майки и бащи се раждат с алкохолен синдром: страбизъм, вродена глухота, сърдечни дефекти, с малка глава, намален мозък, умствено изостанал, психично болен, с тежки деформации (воднянка на мозъка или липсата му, цепнатина небцето, церебрална херния, спина бифида, непълен брой пръсти, тяхното сливане, липса на част от скелета и др.) При възрастни се наблюдава намаляване на умствените способности, отслабване на паметта, деменция, деградация на личността.

При умствените работници, след приемане на алкохол, техните мисловни процеси са фундаментално влошени, скоростта и точността на изчисленията намаляват, както се казва, работата излиза от контрол.

Средно в страната годишно на глава от населението (включително възрастни и бебета) се падат 15-16 литра "чист алкохол". Според стандартите на Световната здравна организация всеки изпит литър над осем литра съкращава средната продължителност на живота на мъжете с година, на жените с 4 месеца. Тревожен е фактът, че над 96% от пиещите пият преди 15-годишна възраст, а около една трета преди 10-годишна възраст.

Болезнено пристрастяване към алкохола може да възникне при всякакъв вид животни, ако бъдат научени да пият вино или водка.

Типични обекти за наблюдение на ефекта на алкохола върху живия организъм са лабораторните плъхове и мишки. Добавяйки алкохол към водата, животните стават алкохолици. При липса на алкохолна напитка животните се държат като истински алкохолици: те се втурват около клетката, хапят се злобно. Някои, след период на възбуда, отпуснати се простират на пода на килията - точно като пияница в състояние на махмурлук. Алкохолизмът на животните е придружен от промени в сексуалната им сфера. Те имат намалено производство на сперма, която е доминирана от неработоспособни сперматозоиди.

Малките дози алкохол причиняват недоразвитие на зародишните клетки при мъжете и жените. При младите "непиещи" животни по време на експеримента семенните каналчета са се увеличили със 70%, докато при алкохолните плъхове - само с 6%!

С въвеждането на алкохол в стомаха, една трета от фетусите са мъртви, а оцелелите са с много по-малко тегло, отколкото в контролната група. Подобни процеси могат да възникнат и в човешкото тяло.

Най-честата причина за употребата на алкохол сред учениците е: срамежливост към противоположния пол, желанието да изглеждат като възрастни, да бъдат като всички останали.

Кафето се получава от зърната на кафееното дърво. Активната съставка е кофеин. Смъртоносната доза чист кофеин е 10-20 грама перорално. Токсичният ефект е свързан с рязко възбуждане на централната нервна система. Когато пиете силно кафе, сърдечната честота на човек се ускорява, зениците се разширяват, кръвното налягане се повишава и се появява чувство на бодрост. Има пристрастяване към консумацията на кафе. кофеинът е наркотик. Следователно хората, които не са получили дневната си норма от чаши кафе, са раздразнени, преследват ги слабост, главоболие, болки в мускулите.

От прегледа на литературата следва, че всички избрани вещества са много токсични за тялото, тъй като съдържат много отровни, токсични вещества. Те имат по-силен ефект върху младия, растящ организъм и са много опасни по време на пренаталното развитие на хората и животните.

Влияние на алкохолосъдържащите вещества върху сърдечно-съдовата и дихателната система на земноводните

Средни данни за въздействието на алкохол-съдържащи вещества върху тялото на земноводни.

Резултатът от въздействието на алкохол и никотин-съдържащи вещества върху тялото на земноводно.

Алкохолното отравяне в Русия заема водеща позиция сред битовите отравяния. Алкохолът представлява повече от 60% от всички фатални отравяния. Повечето смъртни случаи (95%-98%) настъпват преди предоставянето на медицинска помощ. Как да разпознаем алкохолното отравяне и какви мерки трябва да се предприемат, за да се избегнат трагични последици?

етанол(етилов или винен алкохол) - химично вещество с умерена токсична активност, безцветно, летливо, запалимо. Смесва се с вода във всякакви количества, лесно се разтваря в мазнини. Разпространява се бързо в тялото, лесно прониква през биологичните мембрани.

Интересни факти за алкохола

• Етанолът е естествено вещество за нашето тяло. Обикновено етанолът се образува по време на метаболизма на различни вещества, както и по време на ферментация в червата. Концентрацията му обаче е минимална (0,003 g/l) и не представлява заплаха за здравето.
• В стомаха 20% от приетия етанол се абсорбира, останалите 80% се абсорбират в тънките черва.
• На празен стомах половината от дозата етанол се абсорбира в кръвта за 15 минути. Средно след 1 час и 30 минути се наблюдава максимална концентрация на етанол в кръвта.
• Най-бързо в кръвта се абсорбират силни (над 30 градуса) и газирани алкохолни напитки.
• Степента на усвояване на етанола се увеличава при многократни дози и при заболявания на стомаха (гастрит, пептична язва).
• Храната в стомаха намалява скоростта на усвояване на етанола. В тази връзка консумацията на алкохолни напитки на пълен стомах е една от профилактиките на алкохолно отравяне. Като правило, едновременната консумация на 0,5 литра водка от възрастни ще причини алкохолно отравяне. Въпреки това, същото количество водка, изпито през деня, само ще поддържа състояние на опиянение.
• Имайки добра способност да се разтваря в мазнини, етанолът лесно прониква в тялото през кожата. Описани са фатални случаи на отравяне при деца, когато алкохолни екстракти от растения се използват за компреси и обвивки.
• Етанолът лесно преминава плацентарната бариера и се разпределя в тялото на плода. Токсичният ефект на алкохола върху плода е много по-силен, отколкото върху тялото на майката.
• Средната смъртоносна доза алкохол е 300 ml 96% етанол на един прием.
• Етанолът се отделя от тялото по три основни начина: 1) 2-4% от етанола се отделя през бъбреците, 2) през белите дробове 3-7%, 3) до 90-95% от етанола се преработва в черния дроб , където в крайна сметка се разгражда до въглероден диоксид и вода.

Какви са симптомите и признаците на алкохолно отравяне?

Първите признаци на алкохолно отравяне

Първите симптоми на алкохолно отравяне и механизмите на тяхното възникване

Тежко алкохолно отравяне

Какво определя тежестта на алкохолното отравяне?

Отравяне със заместители на алкохола

Алкохолни сурогати

• Одеколони, лосиони, различни лечебни тинктури (глог, майчинка и др.)
• Технически течности (спирачна течност, антифриз, чистачки и др.)
• Метиловият алкохол, етиленгликолът са най-опасните сурогати.

Отравяне с метилов алкохол

Отравяне с етилен гликол

Какво да правите в случай на алкохолно отравяне?

Първа помощ при алкохолно отравяне

Какво да правя?		как?	За какво?
Осигурете проходимост на дихателните пътища		Извадете езика, когато се прибере Почистете устата си Ако е възможно, използвайте гумена круша за отстраняване на съдържанието на устната кухина (слуз, слюнка, остатъци от повръщане) В случай на прекомерно слюноотделяне, инжектирайте 1,0-0,1% атропин интравенозно	Осигурете адекватно снабдяване с кислород. Предотвратете блокирането на горните дихателни пътища.
Правилно легнете пациента, фиксирайте езика		Пациентът трябва да бъде поставен настрани Натиснете езика, за да не потъне (можете да натиснете езика с лъжица или пръст, по-добре е да увиете салфетка или носна кърпичка около пръста си, така че езикът да не се изплъзне)	За да се предотврати навлизането на повърнатото в дихателните пътища. Падането на езика е честа причина за смърт в безсъзнание.
В случай на спиране на сърцето и дишането, направете компресия на гръдния кош и изкуствено дишане		2 вдишвания и 30 компресии на гръдния кош представляват един реанимационен цикъл. Повторете, докато се появи дишане и сърдечен ритъм или докато пристигне линейката. По-добре е да го правите по двойки, като се редувате, така че кликванията да са ефективни.	Методът е в състояние да рестартира сърдечната и дихателната дейност или да поддържа жизненоважни органи до пристигането на специализирана помощ.
Приведете в съзнание, ако пациентът е в безсъзнание		Донесете памучен тампон с амоняк до 1 см от носа	Амонякът има събуждащ ефект, стимулира дишането.
предизвикайте повръщане (ако пациентът е в съзнание!)		Изпийте 1-3 чаши солен разтвор (1 чаена лъжичка на 1 чаша топла вода) Вземете средство за повръщане (корен от ипекакуана) в чаша вода 2 ч.л.	Процедурата е ефективна първите часове след употреба на алкохол. Тъй като пълното усвояване на етанол от храносмилателния тракт в кръвта отнема 40-90 минути (на празен стомах). Повръщането е противопоказано в безсъзнание и в случай на тежко състояние на пациента. Тъй като съществува висок риск от навлизане на повръщане в дихателните пътища, което може да доведе до сериозни последствия, дори смърт.
Извършете стомашна промивка		Ако е възможно, направете стомашна промивка през сонда Изпийте колкото е възможно повече вода, след което натиснете корена на езика, за да предизвикате повръщане. Повторете до чисто повръщане. (Водата може да се осолява за 1 литър 1 ч.л.)	Методът е ефективен само за първите часове на отравяне. В рамките на 1-2 часа по-голямата част от етанола се абсорбира в кръвта. След 2-3 часа от момента на приема на алкохол стомашната промивка е неефективна.
Загрейте болните		Поставете в топла стая, увийте в одеяло, рокля и т.н.	Алкохолът причинява периферна вазодилатация, която е придружена от силна загуба на топлина.
Да приеме адсорбент(вещество, способно да абсорбира различни видове токсини) активен въглен, бял въглен, полисорб, енторосгел и др.		Бели въглища: 3-4 таблетки, до 3-4 пъти на ден Ентеросгел: 6 супени лъжици, еднократно. Полисорб: Възрастни 2-3 супени лъжици, смесени с ¼-½ чаша вода. Активен въглен: 1 грам на 10 кг тегло на пациента, 1 табл. \u003d 0,25 гр. Средно 30-40 табл. назначаване. За по-голяма ефективност таблетките трябва да се натрошат на прах и да се разредят в 100-200 ml вода. Средната дневна доза е 20-30 гр., 80-120 табл.	Адсорбентите са най-ефективни за първите часове на отравяне. Те свързват и премахват алкохола от тялото, който не е имал време да се абсорбира в кръвта.
Вземете вещества, които ускоряват неутрализирането и отстраняването на етанола от тялото		Метадоксил доза 300-600 mg (5-10 ml), интрамускулно; Или добавете 300-900 mg метадоксил към 500 ml физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза, инжектирайте интравенозно в продължение на 90 минути. Витамини + Глюкоза Традиционно смесени в една спринцовка: 1) Вит. B1 (тиамин) 2ml-5%; 2) вит. B6 (пиридоксин) 3 ml-5%; 3) вит.С (аскорбинова киселина) 5-10мл-5%; 4) 10-20 ml 40% глюкоза Въведете венозно. Пчелен мед 100-200 грама в 2-3 приема (медът съдържа голямо количество фруктоза)	Метадоксил е лекарство, създадено специално за лечение на алкохолна интоксикация. Повишава активността на ензимите, отговорни за усвояването на етанола. По този начин ускорява процесите на обработка и отстраняване на етанол. Възстановява чернодробните клетки. Подобрява психическото състояние на пациентите. Да не се използва в случай на отравяне със сурогати (метанол, етиленгликол), в този случай техният токсичен ефект само ще се увеличи. Витамините, глюкозата, фруктозата подобряват метаболитните процеси, ускоряват процесите на неутрализация и елиминиране на етанола. Тиаминът намалява риска от алкохолна психоза.
Възстановява водно-минералния баланс		Капкомери: Натриев бикарбонат 4%-400 мл Хемодез 400 мл Квартосол, ацесол 500 мл Напитка: туршия (краставица, зеле) Минерална вода (0,5-1,5 л)	Разтворите подобряват кръвообращението през съдовете, възстановяват необходимия воден и минерален баланс. Неутрализира и премахва токсините от кръвта.
Да приеме Хепатопротектори		Адеметионин (Heptral) 2-4 таблетки на ден в продължение на 2 седмици, 1 таблетка = 400 mg Essentiale 1-2 капсули 3 пъти на ден, курс от 3 до 6 месеца 1 капсула = 300 mg	Възстановява увредените чернодробни клетки, подобрява тяхната функция, ускорява процесите на неутрализация на етанола.
При отравяне метилов алкохол или етиленгликолпият етилов алкохол		За първи път часове на отравяне, за да пиете висококачествен силен алкохол: 200 мл коняк, уиски, водка 40-50 мл водка 40 градуса. на всеки 3 часа 4-метилпиразол, 10 mg на 1 kg телесно тегло, заедно с воден разтвор на етанол 200 ml през устата, на всеки 3-4 часа	Етиловият алкохол действа като антидот, той спира разграждането на метиловия алкохол до токсични вещества (мравчена киселина и формалдехид). 4-метилпиразол (пирозол, фомепизол) е най-новият антидот при отравяне с метилов алкохол и етилен гликол. Лекарството намалява активността на чернодробния ензим (алкохол дехидрогеназа), като по този начин прекъсва образуването на токсични вещества от горните алкохоли.

Какво не може да се направи с алкохолно отравяне?

• Поставете пациента по гръб, има голям риск той да се задави с повръщане
• Дайте алкохол отново, освен ако не е отравяне с метанол или етиленгликол
• Вземете студен душ. При алкохолно отравяне процесите на терморегулация се нарушават, тялото вече страда от загуба на топлина. Студените душове могат само да влошат нещата.
• Принудете жертвата да стане и да ходи. По време на отравяне всички органи и системи работят в екстремен режим и всеки допълнителен стрес може да ги увреди.
• Не оставяйте пациента сам. Например: жертвата може да загуби съзнание по всяко време и да се задуши, ако езикът хлътне.
• Не предизвиквайте повръщане, не правете стомашна промивка, ако пациентът е в безсъзнание (у дома). Има висок риск от попадане на стомашен сок в дихателните пътища и развитие на остра дихателна недостатъчност.

Усложнения при алкохолно отравяне

• Остър токсичен хепатит
• Остра чернодробна недостатъчност
• Алкохолен делириум ("делириозен тременс"), делириум, халюцинации
• Синдром на Менделсон(Синдромът на Менделсон е сериозно състояние, при което се развива остра дихателна недостатъчност поради навлизането на стомашен сок в дихателните пътища). При алкохолно отравяне синдромът често се развива, ако повръщането навлезе в дихателните пътища.

Предотвратяване на алкохолно отравяне

• Не пийте алкохол на празен стомах
• Не пийте алкохол в големи дози
• Не пийте алкохол при заболявания на стомашно-чревния тракт, преумора, недохранване
• Не пийте алкохол, докато приемате лекарства (антидепресанти, сънотворни, болкоуспокояващи и др.)
• Яжте тежка храна преди пиене
• Хранене след прием на алкохол
• Опитайте се да не комбинирате различни алкохолни напитки
• Опитайте се да приемате алкохолни напитки във възходяща степен
• Не пийте нискокачествени алкохолни напитки
• Най-добрата профилактика е да НЕ пиете изобщо!

Catad_tema Алкохолна зависимост - статии

Токсичният ефект на алкохола

Токсичният ефект на алкохола

МКБ 10: T51

Година на одобрение (честота на ревизия): 2016 (преглед на всеки 3 години)

ДОКУМЕНТ ЗА САМОЛИЧНОСТ: KR499

Професионални асоциации:

• Асоциация на клиничните токсиколози

Одобрено

Междурегионална благотворителна обществена организация "Асоциация на клиничните токсиколози"

Съгласен

Научен съвет на Министерството на здравеопазването на Руската федерация __ __________ 201_

алкохол

етанол

пропилов алкохол

изопропил алкохол

амилов алкохол

бутилов алкохол

алкохол, неуточнен

химико-токсикологична диагностика

патологични синдроми

ускорена детоксикация

Списък на съкращенията

BP - кръвно налягане

ADH - алкохол дехидрогеназа

ALAT - аланин трансфераза

ASAT - аспартат трансфераза

GGTP - гама-глутамил транспептидаза

GGTP - гама-глутамил трансфераза

HD - хемодиализа

HDF - хемодиафилтрация

GLC - газова течна хроматография

GIT - стомашно-чревен тракт

IVL - изкуствена белодробна вентилация

KOS - киселинно-алкално състояние

CT - компютърна томография

CPK - креатин фосфокиназа

LDH - лактат дехидрогеназа

ICD10 - Международна статистическа класификация Класификация на болести и свързани здравословни проблеми, десета ревизия

MRI - ядрено-магнитен резонанс

ARDS - синдром на остър респираторен дистрес

ICU - интензивно отделение

PZh - стомашна промивка

Ултразвук - ехография

FBS - фибробронхоскопия

FD - форсирана диуреза

CVP - централно венозно налягане

AP - алкална фосфатаза

ЕК - етилов алкохол

EGDS - езофагогастродуоденоскопия

ЕКГ - електрокардиография (кардиограма)

ЕЕГ - електроенцефалография

EAPCCT – Европейска асоциация на токсикологичните центрове и клиничните токсиколози

LD - смъртоносна (летална) доза

Rg - радиография

Термини и дефиниции

Алкохол- Химически алкохолите включват всеки едновалентен алкохол от редицата - метилов, етилов, пропилов, бутилов и др. В МКБ 10, в широкия смисъл на думата, под термина "алкохол", фигуриращ в рубриката T.51 "Токсичен ефект на алкохола", се имат предвид различни едновалентни алкохоли - етилов (етанол), метил (метанол), пропилов (пропанол) и др. В ежедневието в Русия, официалната, специализирана научна литература, медиите, понятието и съответно името "алкохол" се свързва с етилов алкохол (ES), който има код в ICD 10 - T51 .0 По този начин терминът алкохол по същество се използва като синоним на алкохолни напитки.

Алкохолна интоксикация- фраза, която характеризира разстройство на здравето, причинено от прекомерна консумация на алкохолни напитки. Исторически терминът "алкохолна интоксикация" се използва от медицински специалисти от различни профили, включително токсиколози, психиатри-нарколози (главно), съдебни лекари. Понастоящем понятието "алкохолна интоксикация" присъства в ICD10 под код F10 - Психични и поведенчески разстройства, причинени от алкохол, включително: F.10.0 "Остра интоксикация" - като остра интоксикация с алкохолизъм и алкохолна интоксикация. В същото време е обичайно да се разграничават следните клинични форми: остра алкохолна интоксикация: проста алкохолна интоксикация; променени форми на алкохолна интоксикация; патологична интоксикация; хроничен алкохолизъм 1, 2, 3 етапа; алкохолни психози (алкохолен делириум, остра алкохолна халюциноза, остър алкохолен параноик и др.). „Хронична алкохолна интоксикация“ характеризира заболяване, което се е развило в резултат на продължителна злоупотреба с ES и не е придружено от кома (с изключение на терминалния стадий на полиорганна недостатъчност). За това заболяване са по-характерни различни поведенчески и психични разстройства. Подмяната на понятията "алкохолна интоксикация", "остра алкохолна интоксикация" и "алкохолно отравяне" често води до неправилна диагноза, хоспитализация и терапия на пострадалия.

Алкохолна кома– кома, която се е развила в резултат на употребата на ES главно под формата на алкохолни напитки в токсична / смъртоносна доза с появата на токсична / смъртоносна концентрация на етанол в кръвта.

Детоксикация- процесът на неутрализиране и отстраняване на токсично вещество от тялото, което идва отвън. Детоксикацията, като естествен процес на защита на организма от токсикант, включва различни механизми, насочени към превръщане на отровата в нетоксични съединения (метаболити), осъществявани главно в черния дроб, като отровата или нейните метаболити се отстраняват по различни начини – чрез бъбреците, червата, черния дроб, белите дробове, кожата. В процеса на естествена детоксикация могат да се образуват метаболити, които са по-токсични от токсиканта, попаднал в тялото (летален синтез), освен това, преминавайки през процеса на метаболизъм в черния дроб, отделяйки се през бъбреците, токсикантът и неговите токсичните метаболити могат да доведат до увреждане на тези органи и развитие на остра бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Ускорен детоксЗа по-интензивно отстраняване на токсиканта от тялото се използват различни методи за ускорена детоксикация, като форсирана диуреза (медикаментозно увеличаване на уринирането), прочистване на стомашно-чревния тракт (стомашна промивка, прилагане на лаксативи, ентеросорбенти, чревна промивка), екстракорпорални методи за екстраренално почистване на тялото (хемодиализа и нейните модификации, хемосорбция, перитонеална диализа, плазмафереза ​​и др.).

болест- възникващи във връзка с влиянието на патогенни фактори, нарушение на активността на тялото, работоспособността, способността за адаптиране към променящите се условия на външната и вътрешната среда с едновременна промяна в защитно-компенсаторните и защитно-адаптивните реакции и механизми на тяло.

Инструментална диагностика- диагностика с помощта на различни устройства, устройства и инструменти за изследване на пациента.

Интоксикация- Нарушаване на жизнените функции, причинено от токсични вещества, проникващи в тялото отвън или образувани в него в нарушение на различни биохимични процеси и функции на отделителните органи и водещи до развитие на ендотоксикоза Малка медицинска енциклопедия. Интоксикацията е по-широк патологичен процес, включващ не само и не толкова екзогенна, но може би по-ендогенна токсикоза.

Лабораторна диагностика- набор от методи, насочени към анализиране на изследвания материал с помощта на различно специализирано оборудване.

отравяне- заболяване, което се развива в резултат на външно (екзогенно) въздействие върху човешкото или животинско тяло на химични съединения в количества, които причиняват нарушения на физиологичните функции и застрашават живота

Алкохолно отравяне(или етанол) - кома, остро развита в резултат на употребата на токсична доза ES. Състояние, което не е придружено от загуба на съзнание след употребата на ES, се счита за алкохолна интоксикация, която не изисква спешна медицинска помощ, тъй като човек излиза от състоянието на интоксикация сам.

Синдром- набор от симптоми с обща етиология и патогенеза.

Соматогенен стадий на отравяне- периодът на протичане на остра химическа болест, която започва след отстраняването от тялото или унищожаването на токсично вещество под формата на следа от увреждане на структурата и функциите на различни органи и системи на тялото, проявяваща се като като правило, от различни соматични, нервно-психични усложнения, като пневмония, остра бъбречна, чернодробна недостатъчност, токсична полиневропатия, анемия, психоорганичен синдром и др. На този етап на отравяне не се изисква специфична (антидотична) терапия и детоксикацията може да бъде насочена само към лечение на ендотоксикоза.

състояние- промени в тялото, които възникват поради въздействието на патогенни и (или) физиологични фактори и изискват медицинска помощ;

Алкохолни сурогати- заместители на алкохолни напитки, използвани с цел интоксикация, които са вещества от групата на едновалентни, многовалентни алкохоли, органични разтворители, които имат наркотично действие върху централната нервна система, подобно на действието на етанола, но като правило , имат по-висока токсичност. Те се използват в бита и производството за технически цели и не са предназначени за поглъщане. ICD10 не съдържа подзаглавие "токсичен ефект на алкохолни сурогати".

Токсигенен стадий на отравяне- периодът на протичане на остро химическо заболяване, започващ от момента, в който токсично вещество навлезе в тялото в концентрация, която може да причини специфичен ефект, и продължава до момента, в който се отстрани. Характеризира се със специфичността на клиничните прояви, отразяващи химичните и токсикологичните свойства на токсичното вещество, неговите ефекти върху целевите органи. Тежестта на този период на заболяването е в пряка зависимост от дозата на приетата отрова, нейната концентрация в кръвта. Основната терапевтична задача в този период е да се намали продължителността му възможно най-рано чрез използване на различни методи за ускорена детоксикация, антидот, симптоматична терапия.

1. Кратка информация

1.1 Определение

Алкохолите са обширен и много разнообразен клас органични съединения: те са широко разпространени в природата, имат голямо промишлено значение и имат изключителни химични свойства.

Най-голямо токсикологично значение имат алифатните наситени алкохоли с дълга верига до 5 въглеродни атома (метил, етил, пропил, бутил и амил).

Токсичният ефект на алкохола(съгласно формулировката на ICD10) означава разстройство на здравето, причинено от поглъщане на един или повече представители от тази група и се тълкува като остро отравяне. В същото време, от гледна точка на клиничните характеристики, водещата стойност, както по отношение на честотата на възникване на тази патология, така и по отношение на медицинските последици, е отравянето с ES (етанол) или често използваното понятие - алкохолно отравяне, което от Според токсиколозите, това е нарушение на съзнанието (кома), причинено от прекомерен едновременен прием на етанол. Отравянето с други алкохоли от тази група може да се прояви с различни симптоми при запазено съзнание.

Предвид по-високата токсичност и спецификата на клиничните прояви и усложнения, тези препоръки не отчитат токсичния ефект (отравяне) на метанол (метилов алкохол), който е обособен в отделни клинични препоръки.

1.2 Етиология и патогенеза

Алкохолите, включени в групата T51, се характеризират с ограничена летливост и с относително ниска токсичност, остро инхалационно алкохолно отравяне в клиничната практика практически не се среща, с изключение на случаите на инхалационна употреба на някои алкохоли (изопропилов) и някои технически състави, съдържащи алкохоли с цел наркотична интоксикация. Най-често срещаните в клиничната практика са остри орални отравяния с алкохоли, използвани с цел интоксикация.

Остро алкохолно отравяне обикновено възниква при прием на етилов алкохол или различни алкохолни напитки със съдържание на етилов алкохол над 12%. Смъртоносната доза от 96% етанол варира от 4 до 12 g на 1 kg телесно тегло (приблизително 700-1000 ml водка при липса на толерантност). Алкохолна кома настъпва, когато концентрацията на етанол в кръвта е 3 g / l и повече, смърт - при концентрация 5-6 g / l и повече. Отравянето по правило е от битов характер - случайно, с цел интоксикация.

Отравянията с чисти висши алкохоли - пропилов, бутилов, амилов алкохол са много по-рядко срещани в токсикологичната практика, отколкото с етилов алкохол, по-чести са отравянията със сместа им с етилов алкохол. Смъртоносни дози и концентрации: описани са случаи на фатално отравяне при поглъщане - 0,1-0,4 литра пропилов алкохол или повече. Смъртта настъпва в периода от 4-6 часа до 15 дни, кома - когато съдържанието на пропанол в кръвта е около 150 mg%. Въпреки това, смъртоносно отравяне се описва и при поглъщане на 40 ml алкохол. Смъртоносната доза (LD100) на изопропилов алкохол през устата за възрастни се счита за 240 ml, леталните нива на концентрация варират от 0,04 mg/l при деца и 4,4 mg/l при възрастни. Пътища на навлизане в организма - инхалаторно, орално, перкутанно, но в клиничната практика преобладават отравянията в резултат на орален прием на тези алкохоли.

Фузеловото масло е смес от висши (C3 - C10) едновалентни алифатни алкохоли, етери и други съединения. Висшите алкохоли с до 10 въглеродни атома са разтворими във вода. От токсикологична гледна точка оралният път е важен. Въпреки факта, че фузеловите масла присъстват в редица легални алкохолни напитки, отделните представители на едновалентните алкохоли като независими химикали имат основно клинично и токсикологично значение.

Бутилови алкохоли (C4H9OH) - безцветни течности с характерен алкохолен мирис се използват като разтворители в парфюмерийната и фармацевтичната промишленост, при производството на синтетичен каучук, за производството на спирачна течност BSK (съдържаща до 50% бутанол) и др.

Амиловите алкохоли (С5Н11ОН) съществуват под формата на 8 изомера на амилов алкохол (първични, вторични, третични амилови и изоамилови алкохоли, диетилкарбинол, сек-бутилкарбинол и др.), които се получават при рафиниране на нефт. Основната практическа стойност е нормалният амилов алкохол, основният компонент на сивушното масло - маслен продукт на алкохолна ферментация. Бутилови, амилови алкохоли могат да причинят увреждане при вдишване, контакт с кожата, но те представляват най-голяма опасност при поглъщане, когато се използват с цел интоксикация или погрешно в "чиста форма" или като част от разтворители или други технически течности.

Общите физикохимични свойства на алкохолите в крайна сметка определят сходството на токсикокинетиката на тези съединения. Всички представители на тази група, влизайки вътре, бързо се абсорбират в кръвта от стомаха и горните отдели на тънките черва и се разпределят доста равномерно в тялото. Изключение правят алкохолите, съдържащи 6 или повече въглеродни атома, които могат да се натрупват в мастната тъкан поради висока липофилност.

ES бързо се абсорбира в кръвта от стомашно-чревния тракт (до 80% в тънките черва) и се разпределя сравнително равномерно в органите и тъканите, докато в токсикокинетиката на етанола се разграничават две различни фази: резорбция (абсорбция) и елиминиране ( екскреция).

Във фазата на резорбция скоростта на насищане на органи и тъкани с етанол е много по-бърза от неговата биотрансформация и екскреция, в резултат на което се наблюдава повишаване на концентрацията му в кръвта. След перорално приложение максималната концентрация на етанол в кръвта се достига след 1-2 часа.

Фазата на елиминиране настъпва след усвояването на повече от 90% алкохол. За да се определят горните фази на разпределение на етанол, се изчислява съотношението на нивата на концентрацията му в урината и кръвта. Във фазата на резорбция това е средното съотношение<1, а в фазе элиминации - всегда >1.

Определянето на фазата е от голямо диагностично и криминалистично значение.

Около 90% от ES се окислява от черния дроб с участието на ензима алкохол дехидрогеназа до CO2 и H2O, останалите 10% се екскретират непроменени през белите дробове и бъбреците в рамките на 7-12 часа.Скоростта на метаболизма на етанола в човешкото тяло е средно 90–120 mg/kg телесно тегло на час, но тази цифра може да варира значително в зависимост от индивидуалните характеристики.

Органите с интензивно кръвоснабдяване (мозък, черен дроб, бъбреци) се насищат с етанол за няколко минути с установяване на динамично равновесие на нивото на етанол в кръвта и тъканите. Хранителните маси в стомаха забавят усвояването на алкохола, а при прием на празен стомах или при многократни дози, както и при хора със стомашни заболявания, скоростта на резорбция е по-висока.

Екскрецията на алкохол от тялото се извършва непроменена с урината и издишания въздух, а в урината се определя много по-дълго, отколкото в кръвта. Екскрецията на етанол не зависи от стойността на pH, докато неговите киселинни метаболити се екскретират по-добре с урината, която има алкална реакция.

Биотрансформацията на етанол се извършва главно в черния дроб с образуването на продукти, които се екскретират главно от бъбреците.

Етанолът има психотропно действие поради наркотични ефекти върху централната нервна система (ЦНС). При тежко отравяне се наблюдава отслабване на процесите на възбуждане, което се дължи на промяна в метаболизма на мозъчната клетка, нарушение на функцията на медиаторните системи и намаляване на използването на кислород. Тежестта на наркотичния ефект на етанола зависи от концентрацията му в кръвта, включително скоростта на неговото увеличаване в кръвта във фазата на резорбция, в която наркотичният ефект на етанола е по-висок, отколкото във фазата на елиминиране при същите концентрации в кръв; степента на развитие на толерантността на пациента към алкохола.

Водещо място в патогенезата на остро алкохолно отравяне, наред с мозъчните нарушения, заемат респираторни нарушения от различен произход. Образуваната в резултат на тези процеси хипоксия изостря церебралните нарушения и нарушенията на хомеостазата (киселинно-алкално състояние, водно-електролитен баланс, интерстициален метаболизъм и др.). Това се улеснява от хипогликемия, която често се развива при хронични алкохолици на фона на остра алкохолна интоксикация.

В основата на хемодинамичните нарушения при остро алкохолно отравяне е нарушение на съдовия тонус, относителна, по-рядко - абсолютна хиповолемия, нарушена микроциркулация в резултат на ацидоза, хиперкоагулация и хипотермия.

Освен това е възможно да се развие неспецифичен кардиотоксичен ефект най-често на фона на предходна патология на сърдечно-съдовата система (алкохолна кардиомиопатия и др.)

В соматогенния стадий на отравяне основното място заемат остатъчните церебрални нарушения, увреждане на вътрешните органи, предимно черния дроб, бъбреците, миокарда и панкреаса, както и инфекциозни усложнения (предимно пневмония), което води до нарушаване на всички жизнени функции . Възможни са сърдечни аритмии, включително фатални, свързани с развита алкохолна кардиомиопатия на фона на хронична алкохолна интоксикация.

Висши алкохолипредизвикват интоксикация, подобна на алкохолната. Те се окисляват в организма с участието на алкохолдехидрогеназа, микрозомална етанолокисляваща система и алдехиддехидрогеназа до съответните алдехиди и киселини.

Острата токсичност на висшите алкохоли е 1,5 - 3 пъти по-висока от токсичността на етанола. В съответствие с това висшите алкохоли и фузеловите масла се класифицират като умерено токсични съединения.

Изопропилов (пропилов) алкохолможе да влезе в тялото през устата, чрез вдишване и предкожно. Метаболитът на изопропиловия алкохол е ацетон, който бавно се окислява до CO2 и H2O. Общо 30-50% от дозата се метаболизира. 82% изопропилов алкохол се абсорбира от стомашно-чревния тракт през първите 20 минути и почти завършва след 2 часа.

При възрастни елиминационният полуживот на изопропанол и неговия метаболит ацетон е съответно 2,9–16,2 часа (със средно време 7 часа) и 7,6–26,2 часа. Поради добрата си разтворимост в мазнините, пропиловите алкохоли могат да се задържат в организма доста дълго време. Освобождаването на изопропилов алкохол и ацетон с издишания въздух започва 15 минути след поглъщането на алкохол. Екскрецията на изопропилов алкохол и ацетон също се случва в урината; освобождаването на ацетон, в зависимост от дозата изопропилов алкохол, може да продължи няколко дни.

Бутилов алкохолможе да влезе в тялото чрез вдишване и през устата.

При вдишване на 1-бутанол се абсорбира около 55%, но бързо се екскретира: 1 час след спиране на вдишването той отсъства в издишания въздух. При навлизане в стомаха бутиловите алкохоли се абсорбират бързо: след 2-3 часа те изчезват от кръвта (трет-бутилов алкохол също се открива след 24 часа). Максималното натрупване е в черния дроб и кръвта. Настъпва окисление до бутанол, бутанова и оцетна киселина.

Около 83% от 2-бутанол се екскретира в издишания въздух, 4-5% в урината и по-малко от 1% в изпражненията.

Парите са дразнещи за лигавиците на горните дихателни пътища и очите. Когато се изложи на кожата, дерматитът и екземата могат да се появят толкова по-рано, колкото по-високо е съдържанието на ненаситени съединения в бутиловия алкохол (бутилов алкохол и кротоналдехид и др.), Образувани по време на промишленото му производство. Бутиловият алкохол предизвиква наркотичен ефект; в този случай се засяга централната нервна система, особено субкортикалните образувания на мозъка.

Смъртоносната доза бутилов алкохол при перорален прием според различни източници е от 30 до 200-250 ml. По-малките дози могат да причинят тежко отравяне с интракраниални кръвоизливи и зрителни нарушения (промени в очното дъно, стесняване на зрителните полета, атрофия на зрителния нерв и слепота).

Амилов алкохолслед перорално приложение циркулира в кръвта в продължение на няколко часа (различни изомери - от 4 до 50 часа); неговите продукти на разпадане са алдехиди и кетони; Екскрецията от тялото става през белите дробове и с урината.

По естеството на действието върху тялото амиловите алкохоли са лекарства със силно локално дразнещо действие. На първо място се засяга нервната система и настъпва парализа на жизнените центрове на мозъчния ствол.

Алкохолното отравяне, причинено от лунна светлина или други сурогати с високо съдържание на едновалентни алифатни алкохоли, се характеризира с бързо развитие, по-голяма продължителност, по-дълбоко увреждане на съзнанието, епилептиформни нарушения на ЦНС и тежък посттоксикационен синдром. Честото използване на такива сурогати допринася за бързото развитие на психоорганичния синдром.

1.3 Епидемиология

Острото ES отравяне е една от водещите причини за спешна хоспитализация за отравяне. Според докладите на токсикологичните центрове на Русия (формуляр № 64), пациентите с тази патология са 37,4%, 42,9%, 36,9%, 30,7%. от всички хоспитализирани в тези звена през 2008 - 2011 г., респ. През 2015 г. тази цифра е средно 32,7%. Във федералните окръзи делът на пациентите, хоспитализирани с отравяне с етанол през 2015 г., варира от 7,1% в Северозападния федерален окръг до 69% в Уралския и Сибирския федерален окръг. Средната болнична смъртност при отравяне с етанол е била 3,0% през 2005-2012 г. и 4,7% през 2015 г. Смъртността в резултат на отравяне с етанол по отношение на други причини за смърт от отравяне в Руската федерация е водещ фактор за същия период, вариращ от 55,8% през 2005 г. до 42,1% през 2012 г., 2015 г. - 43,7%, други алкохоли - 3,3% - 4,0%.

1.4 Кодиране по ICD10

Токсичен ефект на алкохола (T51):

T51.0 - Токсичен ефект на етанол (етилов алкохол);

T51.2 - Токсичен ефект на 2-пропанол (пропилов алкохол);

T51.3 - Токсичен ефект на фузеловите масла (алкохол: амилов; бутилов; пропилов;

T51.8 - Токсичен ефект на други алкохоли;

Т51.9 - Токсичен ефект на алкохола, неуточнен;

1.5 Класификация

Класификация на кома поради токсичния ефект (остро отравяне) на етанол, който се подразделя съответно на дълбочина

повърхностна неусложнена кома,

повърхностна усложнена кома,

дълбока кома без усложнения

кома дълбоко сложно.

Токсичен ефект на алкохола:

2-пропанол (пропилов алкохол),

фузелни масла (алкохол: амилов;

бутил; пропил

класифицирани според тежестта:

лека - не е придружена от загуба на съзнание,

умерена тежест - с нарушение на съзнанието според вида на състоянието на ступор, токсична енцефалопатия, но без усложнения,

тежка - характеризира се с пълна загуба на съзнание (кома), която може да бъде придружена от различни усложнения.

2. Диагностика

2.1 Оплаквания и медицинска история

При отравяне с етанол практически няма оплаквания, тъй като пациентът е в безсъзнание. При отравяне с висши алкохоли със запазено съзнание оплакванията са характерни за излагане на наркотични и дразнещи вещества: слабост, световъртеж, главоболие, болка в епигастралната област, гадене, повръщане. При отравяне с бутанол, амилови алкохоли може да има оплаквания от диария.

Анамнезата трябва да е насочена към изясняване на следните данни: вид на токсичното вещество (водка, вино, бира, технически алкохол, разтворител - името му, търговска марка и др.), доза, време на приемане на токсиканта.

Освен това е препоръчително да разберете някои данни от анамнезата на живота: предишни заболявания, наранявания, лоши навици.

Най-често анамнезата може да бъде събрана само след възстановяване на съзнанието на пациента, тъй като отравянето с етанол (алкохол) е кома и жертвите обикновено се доставят от екипи на линейка от обществени места, улиците по повикване на случайни минувачи, но дори и в този случай, човекът, който дойде в съзнание, пациентът далеч не винаги е в състояние да си спомни и да съобщи необходимата анамнестична информация.

2.2 Физикален преглед

В случай на отравяне с етанол, висши алкохоли се препоръчва да се направи оценка на следното:

Появата на кожата - няма специфичен цвят, в случай на дихателна недостатъчност, шок, цианоза на устните, лицето, акроцианоза, студенина се отбелязва, с дълбока кома може да има влага. Необходимо е да се установи наличието / липсата на обрив, локални промени, т.нар. "Декубитални язви" поради позиционно увреждане поради натиск от собственото телесно тегло, така нареченият позиционен натиск върху определени области на меките тъкани, водещи до появата на участъци от хиперемия на кожата, които често се разглеждат като натъртвания, хематоми, изгаряния , флебит, алергичен оток и др. и обикновено се откриват в ранните стадии (1-3 дни).

Оценете психоневрологичния статус: състояние на съзнанието (ясно, летаргия, ступор, кома, психомоторна възбуда, халюцинации). При наличие на кома - оценете нейната дълбочина, наличието или отсъствието на рефлекси, ширината на зениците, реакцията им към светлина, наличието (отсъствието) на анизокория, състоянието на мускулния тонус. Когато се открият анизокория, патологични рефлекси, обърнете внимание на тяхното постоянство („игра на зеницата“), тъй като при повърхностна алкохолна кома анизокорията и патологичните рефлекси могат да се появят и бързо да изчезнат.

Оценявайте състоянието на дишането: адекватност, честота, дълбочина, равномерност на участието в акта на дишане на всички части на гръдния кош, аускултаторна картина.

Огледайте видимите лигавици - някои висши алкохоли са дразнещи и могат да предизвикат усещане за парене, болка при преглъщане.

Обърнете внимание на наличието / липсата на наранявания, особено по лицето, главата, корема, долната част на гърба.

Обърнете внимание на наличието / отсъствието в издишания въздух на миризма, характерна за ES, висши алкохоли, но това не е абсолютен факт, потвърждаващ отравяне с ES, тъй като състоянието на алкохолна интоксикация може да придружава различни соматични, инфекциозни заболявания, наранявания.

2.3 Лабораторна диагностика

2.3.1 Химико-токсикологична лабораторна диагностика

Основата е химико-токсикологичната лабораторна диагностика. От съвременните експресни методи за качествено и количествено определяне на етанол безспорно предимство има газо-течната хроматография (ГТХ) с пламъчно-йонизационен детектор или детектор за топлопроводимост, осигуряваща висока точност (чувствителност 0,005 g/l етанол). ) и спецификата на изследването и позволява наред с основното изследване да се идентифицират в биологични течности редица вещества, характеризиращи се с наркотичен ефект (алифатни алкохоли (C1-C5), кетони, промишлени хлорни и органофлуорни производни, алифатни и ароматни въглеводороди, гликоли и естери). Не се препоръчва да се използва за целите на диагностиката определянето на наличието и нивото на ES в кръвта с помощта на анализ на издишан въздух (алкометър), тъй като този метод не позволява определяне на наличието на други алкохоли, е по-нисък в точността към GLC, а също така не позволява получаване на необходимото количество издишан въздух (максимално пълно активно издишване) при пациент в кома).

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

Определянето на етилов алкохол в кръвта и урината се препоръчва да се извършва 2 пъти с интервал от 1 час, за да се потвърди резултатът от първото изследване и да се определи фазата на отравяне чрез съотношението на концентрацията на етанол в тези биологични среди ( резорбция или елиминиране).

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

коментари:Средната концентрация на алкохол в кръвта при приемане на пациенти в кома е 3,0-5,5 g / l, при деца токсичният ефект на алкохола без настъпване на кома се наблюдава при концентрация на етанол в кръвта от 0,9-1,9 g / l, кома се развива при ниво на етанол от 1,6 g/l. Въпреки това, няма пълна корелация между дълбочината на комата и концентрацията на етанол в кръвта, въпреки че има тенденция за задълбочаване на комата с увеличаване на количеството алкохол в кръвта. Освен това същите концентрации понякога се откриват при лица в състояние на алкохолна интоксикация и алкохолна кома. Следователно един показател за концентрацията на етанол в кръвта не може да служи като критерий за тежестта на алкохолното отравяне. В тази връзка е необходимо да се определи съотношението на концентрациите на алкохол в биологичните среди след повторно изследване, което освен клинично, това съотношение има и съдебномедицинско значение.

Методът GLC е снабден с налична у нас местна аналитична апаратура и не е опасен за пациента.

За пациенти в повърхностна кома се препоръчва еднократно определяне на наличието и нивото на етанол.

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

Пациентите в дълбока кома с първоначално високо ниво на етанол в кръвта се препоръчват да бъдат повторно прегледани (след детоксикация), особено в случай на недостатъчно бърза положителна клинична динамика на възстановяване на съзнанието.

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

При дълбока кома се препоръчва повторно 2 или 3-кратно изследване (качествено и количествено), в зависимост от клиничната ситуация. Като се има предвид, че метаболитът на изопропанола е ацетон, откриването на последния в количество, надвишаващо допустимото ниво на метаболитен ацетон (например при захарен диабет), може да се разглежда като косвено потвърждение за употребата на изопропанол.

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

коментари: Правила за вземане на кръвни проби . Кръв в количество от 15 ml се взема гравитационно в спринцовката, поставя се в 2 бутилки от 10 и 5 ml, съдържащи 3-5 капки разтвор на хепарин на всеки 10 ml кръв, и се затваря плътно с капаци или в същите обеми. с помощта на вакуумни епруветки. Урината в количество най-малко 5 ml също се взема във флакона и се затваря плътно с тапа.

Важно: при вземане на кръв за етанол, други алкохоли и летливи съединения кожата на мястото на поставяне на иглата за вземане на кръв не трябва да се третира с етилов алкохол, т.к. това ще доведе до неверни резултати.

Препоръчва се допълнителна химико-токсикологична диагностика при съмнение за комбинация от отравяне с алкохол и психоактивни вещества (наркотици, психотропни лекарства), други алкохоли, хлорирани и ароматни въглеводороди. Методите за изследване ще зависят от определяния токсикант.

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

2.3.2 Клинична и биохимична лабораторна диагностика

Силно се препоръчва всички пациенти да направят общ (клиничен) кръвен тест, урина, биохимичен кръвен тест (определяне на общ билирубин, директен билирубин, общ протеин, глюкоза, урея, креатинин). Честотата на тези изследвания ще зависи от тежестта на отравянето и продължителността на престоя на пациента в болницата.

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

За диференциална диагноза на отравяне с алкохол и други токсични вещества, които причиняват нарушение на съзнанието, се препоръчва да се определи нивото на глюкозата в кръвта, определянето на CBS, за да се оцени състоянието на хомеостазата и индиректно откриване на метанол и етиленгликол отравяне, които се характеризират с развитие на декомпенсирана метаболитна ацидоза.

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

С развитието на хепатопатия, чернодробна недостатъчност се препоръчва определяне на алдолаза, алкална фосфатаза, GGTP, GGTP, протромбиново време, коагулограма, билирубинова фракция, протеинови фракции.

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

2.4 Инструментална диагностика

Инструменталната диагностика няма специфики и се провежда с цел диференциална диагноза и проследяване на състоянието на пациента.

електрокардиография (ЕКГ) - вероятността от наличие на кардиомиопатия, хронична сърдечна патология (особено след като историята на живота на такива пациенти при приемане в болницата е практически неизвестна),

рентгенография на гръдния кош,

рентгенова снимка на черепа в две проекции - за пациенти, доведени от улицата, обществени места, при наличие на следи от наранявания.

езофагогастродуоденоскопия (EGDS) - висшите алкохоли имат локален дразнещ ефект върху лигавицата на храносмилателния тракт (до 2 пъти).

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

Допълнителни инструментални диагностични методи се препоръчват еднократно за откриване на травма, съпътстващо заболяване или възможни усложнения (ултразвуково изследване (ЕХО) на мозъка, компютърна томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на мозъка , ехография на коремни органи, бъбреци, панкреас, фибробронхоскопия FBS.

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

2.5 Диференциална диагноза

На етапа на първичната медицинска помощ се препоръчва да се изключи заболяването или състоянието, което е причинило кома на фона на алкохолна интоксикация, по-специално:

черепно-мозъчна травма, остър мозъчно-съдов инцидент;

хипогликемична кома;

инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит и др.)

чернодробна и уремична кома, кома с ендокринологични заболявания, тежка енцефалопатия с водно-електролитни и метаболитни нарушения.

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

В болницата, при приемане на пациента, също се препоръчва да се изключат заболяванията или състоянията, изброени по-горе, и при липса на положителна динамика след 2,0-4,0 часа след началото на инфузионната терапия се препоръчва по-задълбочено изследване , включително химико-токсикологични, за да се изключи наличието на комбиниран прием на каквито и да е - или психотропни лекарства или друго соматично или инфекциозно заболяване.

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

3. Лечение

На етапа на първичната здравна помощ се препоръчва нормализиране на увреденото дишане и възстановяване или поддържане на адекватна хемодинамика (виж 3.1 "Лечение на хемодинамични нарушения".

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

1. при аспирационно-обструктивни респираторни нарушения се препоръчва извършване на орална тоалетна; за намаляване на хиперсаливацията и бронхореята се инжектира подкожно атропин ** (1-2 ml 0,1% разтвор);
2. с повърхностна кома - аспирацията на съдържанието на горните дихателни пътища се извършва с помощта на въздуховод;
3. с дълбока кома - извършва се трахеална интубация.
4. в случай на дихателна недостатъчност според централния тип е необходимо да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове след предварителна интубация на трахеята.
5. със смесена форма на нарушения, първо се елиминират аспирационно-обструктивни респираторни нарушения и след това се свързва изкуствена вентилация.
6. Показано е вдишване на кислород.
7. за разрешаване на ателектаза - саниране FBS.

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

3.1 Лечение на хемодинамични нарушения

При тежки хемодинамични нарушения се препоръчва противошокова терапия: интравенозни плазмозаместващи разтвори, физиологични разтвори и разтвори на глюкоза.

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

След облекчаване на дихателната недостатъчност и свързаната с нея хипоксия се препоръчва употребата на препарати от янтарна киселина (разтвор на меглумин натриев сукцинат ** - 1,5% - 400,0) и сърдечно-съдови средства в терапевтични дози (кордиамин, кофеин).

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

3.2 Корекция на нарушения в хомеостазата

Корекцията на водно-електролитния баланс се препоръчва да се извършва с кристалоиди, колоидни разтвори и глюкоза под контрола на пулса, кръвното налягане (АН) и централното венозно налягане (ЦВП), сърдечния индекс, общото периферно съпротивление, хематокрита, хемоглобина и електролита. концентрации, както и диуреза.

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

коментари:Обемът на въведената за тази цел течност е средно 2,0-3,0 литра или повече при съотношение на колоидните към кристалоидните разтвори 1:3.

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

коментари: По време на интоксикация е важно ранното елиминиране на нарушенията на COS, тъй като дългосрочното състояние на метаболитна ацидоза, което естествено се развива с алкохолно отравяне, може само по себе си да има изразен неблагоприятен ефект върху различни системи на тялото.

За ускоряване на метаболизма на етанола, нормализиране на метаболитните процеси, комбинация от интравенозно приложение на декстроза ** (10-20% разтвор от 500-1000 ml) с инсулин (16-20 единици) и комплекс от витамини (тиамин ** 5 % разтвор от 3-5 ml, пиридоксин) се препоръчва ** 5% разтвор 3-5 ml, цианокобаламин** 300-500 mcg, аскорбинова киселина** 5% разтвор 5-10 ml, тиоктова киселина** 0,5% разтвор 2-3 ml).

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

За нормализиране на енергийния метаболизъм се препоръчва инжектиране на препарати от янтарна киселина - етилметилхидроксипиридин сукцинат**, натриев меглумин сукцин**т и др.

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

За профилактика на токсичната посталкохолна енцефалопатия на Wernicke се препоръчва приложението на тиамин** (100 mg интравенозно).

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

3.3 Детоксикация

сонда за стомашен лаваж (PG),

въвеждането на физиологичен лаксатив (за предпочитане натриев сулфат),

1. пречистване.

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

3.4 Ускорен детокс

За по-интензивно освобождаване на етанол се препоръчва използването на форсирана диуреза (FD), която се провежда с алкализиране на урината.

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

При дълбока кома с арефлексия, без положителна динамика след цикъла на PD, се препоръчва изключително високо ниво на етанол (10 или повече g / l) или по-високи алкохоли в кръвта, HD или HDF.

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

• При пациенти под 18 годиниза лечение на алкохолно отравяне се препоръчва комплексна терапия, която включва детоксикация (прочистване на стомашно-чревния тракт - измиване на стомаха с вода при стайна температура, строго контролиране на общото количество вода, използвано за това (не повече от 1 литър през първата година). живот, 1-3 литра от 1 година до 6-7 години, 4-5 литра на възраст 8-15 години Количеството течност, приложено интравенозно за изпълнение на FD, се използва в размер на 7,0-8,0 ml / kg на час), провежда се и симптоматично лечение, прилагане на витамини, които подобряват метаболизма на етанола.

Ниво на убедителност - D(ниво на доказателства - 4)

По какви начини и защо алкохолът влияе неблагоприятно на човешкото здраве?

Разгледаните характеристики на действието на малки дози алкохол показват, че употребата им е несъвместима с трудовата дейност в условията на съвременното производство. Тук на първо място се изисква незабавно приемане на добре обмислени решения, висока концентрация и стабилност на вниманието, скоростта на реакция на човека-оператор на различни видове сигнали и бърза ориентация в променящите се условия на работа.

Най-важното фармакологично свойство на етиловия алкохол се състои преди всичко във факта, че той има способността да се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт, като абсорбцията всъщност започва в устната кухина. Този период (фаза на резорбция - абсорбция) след приема на алкохол продължава 1,5-2 часа, включително времето на неговото разпространение в органите и тъканите на човешкото тяло. След това идва периодът на отстраняване на алкохола и неговите метаболитни продукти от тялото - фазата на елиминиране. Когато се приема на празен стомах, най-високата концентрация на алкохол в кръвта се появява след 15-20 минути и постепенно 90-92% от дозата се окислява напълно в тялото, превръщайки се в краен продукт - вода и въглероден диоксид.

Окисляването на алкохола започва веднага след приема му и достига най-висока интензивност през първите 5-6 часа, а след това намалява през следващите 6-16 часа, като целият процес на окончателно окисление може да продължи до 2 седмици (при доза от 50-100 г). Приблизително 90% от приетия алкохол се окислява в черния дроб под въздействието на специален ензим - алкохолдехидрогеназа, останалите 10% от дозата се окисляват с участието на други ензимни системи, отделят се от тялото с издишан въздух, пот и урина. Ако в първите часове след поглъщането концентрацията на алкохол в кръвта надвишава концентрацията му в урината, след 2,5-3 часа се наблюдава обратното съотношение. Освен това в по-късните етапи на окисление алкохолът може вече да не е в кръвта, но все още да е в урината.

Способността на алкохола бързо да се абсорбира в кръвта определя ефекта му върху почти всички органи, тъй като те са пронизани и заобиколени от цяла мрежа от кръвоносни съдове, а проникването на алкохола в определени органи или тъкани е толкова по-голямо, колкото по-обилно е кръвоносната мрежа, която ги храни и по този начин осигурява метаболитните процеси. Както знаете, кръвоснабдяването на мозъка е 16 пъти по-голямо от това на мускулите на крайниците, което означава, че насищането на мозъка с алкохол става много по-бързо от мускулите. В същото време скоростта на отделяне от мозъка и гръбначно-мозъчната течност, която облива мозъка и гръбначния мозък, изостава от отделянето на алкохол от други органи и тъкани - концентрацията му в мозъчната тъкан е по-висока и се запазва по-дълго, отколкото в кръвта. .

Не е изненадващо, че на първо място нервната система реагира на приема на алкохолни напитки. Такава целенасочена селективност на ефекта върху клетките на нервната система се дължи на факта, че така наречените липиди (мастни образувания), съдържащи се в тях в голям обем, лесно се разтварят от алкохола. Така алкохолът, прониквайки в нервните клетки, намалява тяхната реактивност, докато активността на клетките на мозъчната кора се нарушава, след което ефектът му се простира до клетките на подкоровите центрове и гръбначния мозък. При еднократна и рядка употреба на алкохолни напитки тези нарушения са все още обратими, докато системното води до постоянна и разнообразна дисфункция на нервните клетки, до тяхната структурна дегенерация и смърт.

Известно е, че дейността на нервната клетка се изразява в последователни процеси на възбуждане и инхибиране. Алкохолът основно инхибира процеса на инхибиране в кората на главния мозък. В резултат на инхибиране на процесите на инхибиране в нервните клетки на кората, субкортикалните центрове на мозъка се дезинхибират. Това е, което обяснява състоянието на възбуда, така типично за картината на алкохолно опиянение.

Приемът на алкохол, въздействайки на нервната система и нарушавайки нейните функции, предизвиква истинска верижна реакция на промени в дейността на други системи на тялото, които на свой ред на принципа на обратната връзка индиректно утежняват първоначално настъпилите неблагоприятни ефекти, както преходни, така и трайни. .

Нека обясним това с няколко примера. Така че приемът на алкохол, действайки чрез централната нервна система, индиректно стимулира повишената секреция на стомашен сок. Но въпреки увеличеното количество сок, отделян от стената на стомаха, той съдържа много по-малко храносмилателни ензими от нормалното, храносмилателният му капацитет е намален.

Въздействайки върху подкоровите центрове на дълбоките структури на мозъка, алкохолът засяга функционирането на вазомоторния център на продълговатия мозък, който регулира по-специално повърхностните съдове на кожата. И след приема на алкохол разширяването на тези съдове субективно се възприема от пияния като усещане за топлина. Оттук и разпространеното погрешно схващане, че алкохолът има затоплящ ефект. Всъщност се наблюдава обратният ефект - разширяването на кожните съдове води само до повишен топлопренос от тялото.

Колкото по-силна е интоксикацията и следователно колкото по-силен е токсичният ефект на алкохола върху продълговатия мозък, толкова по-висок е топлообменът и следователно толкова по-бързо започва да пада телесната температура. Такова несъответствие между субективното възприемане на усещането за топлина при пиян човек и обективно възникващия повишен топлообмен на тялото може да доведе до трагични последици: в условия на студ и замръзване човек в нетрезво състояние може лесно и бързо да замръзне.

Влизайки в тялото, алкохолът се екскретира непроменен чрез дишане, със слюнка и главно през бъбреците. Така, филтрирайки се от кръвта през бъбречните тубули, алкохолът не само ги дразни, но и засилва освобождаването на много ценни вещества, необходими за нормалното функциониране на тялото.

В резултат на това се нарушава електролитният състав на кръвта, съдържанието в нея на елементи като калий, натрий, калций и магнезий. Всеки от тези елементи изпълнява една или друга важна функция за тялото. И така, при липса на магнезий в организма се забелязват раздразнителност, треперене на ръцете, тялото, конвулсии и повишаване на кръвното налягане. Излишъкът от натрий води до задържане и натрупване на течности в тялото.

Обикновено електролитният състав на кръвта е балансиран, докато промяната в съдържанието само на един от елементите в кръвта води до увеличаване или намаляване на съдържанието на другите му елементи. При човек, който е приемал алкохол, съдържанието на магнезий в урината се увеличава няколко пъти. Приемът на алкохол измества киселинно-алкалния баланс на кръвта към киселинност. Това допринася за увеличаване на консумацията на аскорбинова киселина, намаляване на доставката на витамин В1 както в кръвта, така и в мозъка.

Алкохолът инхибира активността на ензимите, които осигуряват мускулни контракции, в резултат на което енергийният баланс се променя, окисляването на мастните киселини и синтезът на протеини намаляват, метаболизмът на калций в мускулните влакна се нарушава. Всичко това променя силата на мускулната контракция и разходите за енергия и допринася за появата на мускулна умора. Под въздействието на алкохолните напитки метаболизмът на млечната киселина се нарушава и освобождаването й се инхибира. Следователно, при различна степен на бъбречна недостатъчност, съдържанието на токсини в кръвта рязко се увеличава, което увеличава риска от уремия.

Употребата и още повече злоупотребата с алкохолни напитки, засягащи функциите на централната нервна система, косвено водят до нарушения на всички основни видове метаболизъм - протеини, въглехидрати, мазнини. Характерно е, че в този случай възникват специфични нарушения във функционирането на системите на тялото като сърдечно-съдовата, нервната, отделителната, имунната, ендокринната и отделни органи.

При редовен прием на алкохолни напитки, междинният продукт на алкохолното окисление (ацеталдехид) също може да доведе до образуването на специфични вещества като морфин, като по този начин допринася за формирането на зависимост - болезнено желание за алкохол, което е в основата на хроничния алкохолизъм.

Пациентите, страдащи от хроничен алкохолизъм, често се оплакват от периодична болка (свиване) в областта на сърцето. Това се дължи на специфични промени в сърдечния мускул при повечето пациенти. Факт е, че под въздействието на алкохол сърдечният им мускул се преражда, променените стени на сърцето губят своята еластичност, стават отпуснати и не могат да издържат на кръвното налягане: сърцето се увеличава по размер, кухините му се разширяват. И ефективността на сърдечния мускул постепенно намалява, кръвообращението се нарушава. Това се изразява в сърцебиене, задух, кашлица, обща слабост и оток.

Нарушенията на кръвообращението при алкохолици и пияници допринасят за появата на хронична коронарна болест на сърцето. Малките съдове се разширяват, кожата на лицето става синкаво-лилава на цвят (всеки знае „носа на алкохолика“). При хронична алкохолна интоксикация стените на кръвоносните съдове се променят, което води до склероза на съдовете на сърцето и мозъка. Нарушенията на сърдечната дейност и кръвообращението също са отговорни за такова често повишаване на кръвното налягане при пациенти с алкохолизъм, хипертонични кризи, застрашаващ мозъчен кръвоизлив и последваща парализа, пълна или частична.

Злоупотребата с алкохол води до възпалителни промени в бъбреците, поради нарушение на минералния метаболизъм, в тях се образуват камъни. Особено често се засяга черният дроб, който се увеличава по обем, в клетките му се отлагат мазнини. Той престава да изпълнява основната си функция - да неутрализира токсичните вещества, включително алкохола, неговите метаболитни продукти, поради заместването на чернодробната тъкан с мастна тъкан. Количеството произведена жлъчка намалява.

Болка, тежест в десния хипохондриум и гадене свидетелстват за увреждане на черния дроб при пациент с алкохолизъм. Развиващият се хепатит (възпаление на черния дроб) може по-късно да се превърне в още по-сериозно заболяване, което най-често завършва със смърт на пациента от цироза на черния дроб. Често причината е хроничният алкохолизъм.

Дразнещият ефект на алкохолните напитки върху лигавиците и последиците от тежкото тютюнопушене на много пияници и алкохолици причиняват възпаление на фаринкса, което често се появява в тях, често с увреждане на гласните струни. При пациенти с алкохолизъм, като правило, често се наблюдава дрезгав и груб глас, рак на ларинкса. Поради нарушено кръвообращение в белите дробове, те развиват задръствания и еластичността на белодробната тъкан е значително намалена. Следователно те са много по-склонни от хората, които не пият, да страдат от хроничен бронхит, пневмония и емфизем. Отслабването на белите дробове е придружено от болезнена кашлица, обилна храчка.

Системната злоупотреба с алкохол не само значително улеснява заразяването с туберкулоза и венерически заболявания, но и значително утежнява тяхното протичане. На първо място, поради рязко отслабване на защитните сили на тялото поради пиянство. Това са заболявания на хора, които не спазват правилата за лична хигиена, злоупотребяват с алкохол. Инфекцията с полово предавани болести в 9 от 10 случая се случва в състояние на интоксикация.

При системно пиянство и алкохолизъм настъпват изразени промени не само в централната, но и в периферната нервна система. Много пациенти изпитват дискомфорт в върховете на пръстите на ръцете и краката, усещане за изтръпване и изтръпване в тях. При продължителна злоупотреба с алкохол може да се развие парализа на крайниците. Възпалителните промени в междуребрените, седалищните и други нерви водят до тежки последици - невралгия, неврит, придружени от постоянна болка, ограничение на движението. Поилката става практически инвалид.

Всичко това води до повишена чувствителност към настинки и инфекциозни заболявания, които протичат много по-тежко при пациентите, отколкото при непиещите, с изразени и продължителни усложнения. Тежестта и тежестта на заболяванията на вътрешните органи и нервната система са в пряка зависимост от продължителността на алкохолизацията, етапа и степента на алкохолизъм. Развитието на разстройствата започва още в най-ранните етапи на злоупотребата с алкохол и тяхната честота и тежест се увеличават с увеличаване на интензивността, продължителността на злоупотребата с алкохол и тежестта на хроничния алкохолизъм.

Известно е, че при пациенти с алкохолизъм в III стадий 1,9 пъти по-често, отколкото в стадий II, има заболявания на вътрешните органи и някои симптоми на увреждане на мозъка, гръбначния мозък и периферните нерви са отбелязани при почти всички пациенти с алкохолизъм. Честотата на заболяванията, причинени от алкохол, се увеличава 4 пъти дори при двукратно увеличаване на консумацията на алкохолни напитки. Според чуждестранни изследователи при хора, злоупотребяващи с алкохол, в 60% от случаите има възпаление на панкреаса, в 26-83 - кардиомиопатия, в 15-20 - туберкулоза, в 10-20% - гастрит и пептична язва на стомаха. .

В същото време при редица хора, страдащи от хроничен алкохолизъм, до определено време може да липсват признаци на алкохолно увреждане на вътрешните органи.

Алкохолизмът е честа причина за смърт при пациенти. Смъртността на пациентите с алкохолизъм е почти 2 пъти по-висока от тази на хората, които не пият алкохол. Сред причините за смъртност сред населението алкохолизмът и свързаните с него заболявания заемат трето място, отстъпвайки само на сърдечно-съдовите заболявания и злокачествените тумори. По този начин алкохолизмът сам по себе си служи като пряка причина за смъртта или ускорява нейното начало: пияниците и алкохолиците, като правило, не живеят до старост, умирайки в трудоспособна възраст, намаляват продължителността на живота си с 10-12 години. По този начин местните експерти по съдебна медицина смятат, че фактът на алкохолна интоксикация се среща в 2/3 от случаите на насилствена и внезапна смърт. В същото време връзката между честотата на такива видове смърт и тежестта на интоксикацията е доста ясно проследена. Най-леките прояви на алкохолна интоксикация са отбелязани при 6,4% от злополуките, средна и тежка интоксикация - в 20,2%, а тежко алкохолно отравяне - в 45,9% от случаите.

Една от непосредствените причини за смъртта на пациенти с алкохолизъм са самоубийствата, извършени в състояние на интоксикация или махмурлук. Според Световната здравна организация (СЗО) 12-21% от алкохолиците се опитват да се самоубият, а 2,8-8% се самоубиват. Но не е ли самоубийствено системно пиянство, водещо до смърт в резултат на заболявания и наранявания, защото тъжният принос на алкохола за различни видове наранявания е много показателен.

95% от пациентите с алкохолизъм страдат от алкохолен гастрит. Гастритът е увреждане на стомашната лигавица. Характеризира се с дисфункция на стомаха с прояви като болка, тежест в епигастричния регион, лош апетит, лош дъх, гадене, повръщане, разстройство на изпражненията, загуба на тегло. Секрецията на стомаха може да се промени по различни начини: от значително увеличение до рязко влошаване. Често алкохолният гастрит предшества развитието на още по-сериозно и опасно заболяване, като пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Алкохолната полиневропатия, или, както се наричаше полиневрит, е вид заболяване, което се развива при хора, които злоупотребяват с алкохол за дълго време. Името "поли" означава множествено число, "неврит" - възпаление на нервите. Под влияние на хроничния алкохолен ефект върху периферните нерви настъпва тяхната дегенерация. Всички органи, включително мускулите, действат, както знаете, по „заповед” на нервната система и под въздействието на импулси, които преминават през нервните влакна, а при полиневрит тези влакна претърпяват най-дълбоки промени, чак до пълна смърт . Съответно тази част от мускулите и органите, която е била инервирана от засегнатите нерви, губи или рязко отслабва своята функция. Това заболяване се наблюдава при около 1/3 от пациентите с алкохолизъм, предимно в по-късните му стадии.

Хората, страдащи от алкохолен полиневрит, изпитват всякакви неприятни явления: "настръхване", изтръпване, стягане на мускулите (особено на долните крайници), всякакви болки - дърпащи, парещи, пробождащи; има остра слабост в крайниците - краката стават като памук. Често има конвулсии поради спазъм на определена мускулна група.

Всички видяха специален чук в ръцете на невропатолог. Всеки е запознат с картината как невропатолозите проверяват сухожилните рефлекси, като почукват с чук в определени точки, където нервите се приближават. Обикновено под въздействието на такива удари възниква дразнене на нерва, което води до свиване на инервираната от него мускулна група и съответно кракът потръпва. При алкохолиците при потупване с чук в едни и същи зони такива мускулни контракции не се получават, тъй като нервите, които хранят тези мускулни групи, изглеждат неизправни, атрофирали и не провеждат импулси.

Особено място заемат сексуалните разстройства при алкохолизма, които са изключително сложни. Основно те са свързани с факта, че под въздействието на хронична алкохолна интоксикация настъпват груби промени в хипофизната жлеза, надбъбречните жлези и половите жлези. Има рязко намаляване на активността на мъжките хормони и производството им рязко спада. От друга страна, голямо значение за появата на сексуално разстройство имат общите биологични и микросоциални условия: нарушение на брачните отношения, промени в социалното и семейното положение и др.

Накратко: Токсиколог С. Радченко: 750 мл водка за непиещите и три бутилки водка за безалкохолните безалкохолици е смъртоносна доза алкохол за човешкия организъм. В допълнение към предозирането, опасни заболявания, които са се влошили или са се появили за първи път под въздействието на алкохол, могат да доведат до смърт.

Алкохолът може да убие човек по два начина:

1. Алкохолът и закуската провокират атака на съществуваща болест и човек умира;
2. Алкохолът убива сам по себе си, просто защото е изпита смъртоносна доза, с други думи, настъпила е свръхдоза.

Смъртоносна доза алкохол

За непиещ бял мъж с тегло 70 кг:

• 300 мл чист алкохол
• Колко алкохол има в 750 мл водкапиян в рамките на пет часа или по-малко.

За редовно употребяващите безалкохолни напитки:

• приблизително 600 мл чист спирт или 3 бутилки водкапиян в рамките на пет часа или по-малко.

Смъртоносна доза алкохол.

При фатално алкохолно отравяне смъртта настъпва в безсъзнание от спиране на сърцето или спиране на дишането. Фатално свръхдоза алкохол може да се подозира, ако загубата на съзнание продължи повече от шест часа след консумация на алкохол. По правило нищо не може да се направи в такива моменти.

Моля, имайте предвид, че е почти невъзможно да изпиете смъртоносна доза алкохол без обилна закуска. Най-често твърде тежката и обилна закуска на масата води до предозиране с алкохол. Ако човек се храни умерено и грамотно и в същото време пие много, тогава преди да вземе смъртоносна доза, той просто губи съзнание и това спасява живота му. Тялото има време да реагира навреме, когато нищо не пречи на навременното усвояване и преработка на алкохола.

Обилна закуска се натрупва в червата заедно с пиян алкохол, алкохолът няма време да се абсорбира и на човек изглежда, че е пил много по-малко, отколкото всъщност е направил. Чувства сили да пие повече. И когато изпитият алкохол най-накрая се абсорбира и навлезе в кръвта, тялото не може да се справи с толкова много токсични вещества.

Смърт от заболявания, свързани с алкохола

Освен възможно предозиране, алкохолът може да причини и други сериозни увреждания на организма. Прекомерната консумация на алкохол може да причини заболявания на черния дроб, сърцето и други органи: например смъртоносна атака на панкреатична некроза (смърт на панкреатична тъкан), остра задръжка на урина, чернодробна недостатъчност, алкохолна халюциноза и алкохолен делириум. Наличието на алкохол в организма може да влоши съществуващите човешки заболявания и да причини тяхното обостряне, а обострянията на особено тежки заболявания могат да имат необратими последици, дори смърт.

Сред заболяванията, които могат да се влошат от приема на алкохол, са остър панкреатит, бъбречна колика, сърдечна аритмия, бронхоспастичен синдром (пристъп на задушаване по различни причини:

Абонирайте се за бюлетина. Ще ви кажем как да пиете и ядете, за да не навредите на здравето си. Най-добрите съвети от експертите на сайта, който се чете от повече от 200 000 души всеки месец. Спрете да съсипвате здравето си и се присъединете към нас!