Холангитът е възпаление на жлъчните пътища. Възпаление на жлъчните пътища: лечение и симптоми

Холангитът е инфекциозно заболяване, причинено от бактериална инфекция. Това заболяване се характеризира с възпаление жлъчните пътища. Холангитът има остър или хроничен рецидивиращ ход. Заболяването, като правило, е тежко, освен това често може да се прояви независимо или със съпътстващи „проблеми“: възпаление на жлъчния мехур или черния дроб.

Също така холангитът може да се прояви поради други заболявания вътрешни органи. Трябва да се каже, че мъжете на възраст от 25 до 40 години и по-възрастните жени са податливи на това заболяване: холангитът е „фен“ на по-възрастните жени (50-60 години). За съжаление, това заболяване се среща и при деца, въпреки че трябва да се отбележи, че в медицинска практикаВ педиатрията тези случаи са много редки.

Като цяло има два вида холангит: катарален и гноен. Но не трябва да забравяме, че има много допълнителни форми, включително склерозиращи, автоимунни, първични и вторични. Днес ще говорим конкретно за склерозиращия холангит, ще говорим за причините за възникването му, какви са неговите симптоми и как се провежда лечението. Имайте предвид, че до средата на 70-те години горепосоченото заболяване се смяташе за много рядко. От първите наблюдения на холангит в световната литература са описани по-малко от 100 случая. Често се диагностицира по време на операция или дори при аутопсия. Възможност за използване на ендоскопски ретроградна холангиографиянаправи възможно разпознаването на болестта в голям мащаб.

Между другото, днес склерозиращият холангит вече не може да се нарече рядко заболяване. Средно 1-4 души на сто хиляди души страдат от него, но това са относителни данни, тъй като е невъзможно да се даде надежден отговор за това как се разпространява патологията, тъй като често за дълго времеможе да не се прояви по никакъв начин, изтичане, без да има клинични проявления. Името на заболяването идва от факта, че жлъчните пътища се белези (настъпва процесът на склероза).

причини

Склерозиращ холангит – специална форма хроничен холангит, има първични и вторични форми. Какво провокира появата му? Нека се спрем на причините за това заболяване. Струва си да се отбележи, че днес точните причини за произхода на склерозиращия холангит не са напълно установени, но генетичните и имунните механизми играят важна роля в тази ситуация.

Симптоми

Често дълъг периодС течение на времето заболяването протича без никакви симптоми и се открива по време на биохимичен анализкръв. С напредването на холангита могат да се появят следните симптоми: човек се чувства слаб, летаргичен и летаргичен, често се бори със сънливост; появява се жълтеница; пациентът страда от сърбеж, надрасква кожата, след което започва нагнояване; апетитът на пациента е нарушен и в резултат на това настъпва загуба на тегло; се наблюдава повишаване на температурата.

Човек е постоянно в апатия поради слабостта, която изпитва, нищо не го радва и иска да спи. Температурата може да бъде субфебрилна (37-38 ° C) или да се повиши значително (до 40 ° C). Човек изпитва дискомфорт в десния хипохондриум (постоянен, тъп, може да се разпространи по цялата страна вдясно). Треската, гаденето и понякога повръщането показват, че заболяването прогресира.

Лечение

Основното нещо при лечението на склерозиращ холангит е да се предотврати прогресирането на заболяването, както и да се предотвратят усложненията. Пациентите са длъжни да спазват диета - алкохол, солено и пикантни храни, напитки, съдържащи газове. Трябва да ограничите приема на неутрални мазнини. На пациентите се предписват имуносупресори, които потискат активността на имунната система; антихистамини, намаляващи сърбежа по кожата, както и витамини.

Ако тази терапиясе окаже неефективно, тогава лечението ще бъде хирургично. Жлъчните пътища ще бъдат разширени (разширени) или ще бъде инсталиран отделен канал, за да се позволи изтичането на жлъчката.

Ако говорим за вторична форма на холангит, тогава лечението може да бъде медикаментозно или хирургично, зависи от причините, които причиняват заболяването. Невъзможно е да се предвиди какво ще се случи след лечението, тъй като резултатът зависи от вида на заболяването и етапа, на който е открит. Едно нещо е ясно: колкото по-малко време е загубено преди идентифициране на заболяването, толкова по-голям е ефектът от предписаното лечение.

Ако говорим за пълно възстановяване и възстановяване на всички функции на органа, тогава това може да се случи само във вторичната форма на тази патология. При първичната форма на заболяването човек ще се придържа към диета до края на живота си и ще бъде нащрек, като предприема мерки за предотвратяване на прогресирането на заболяването.

При холангит възниква възпаление на жлъчните пътища. В този случай е важно неспецифичното възпаление. Протичането на заболяването е остро и хронично. Едновременно с холангит се засяга и черният дроб.

Този патологичен процес има системно увреждане на органите. Поради това холангитът се комбинира със следните заболявания:

гастродуоденит;
холецистит;
холелитиаза;
Панкреатит.

В зависимост от тока патологичен процесИма различни форми на холангит. При остро протичанехолангитът е следната форма на заболяването:

катарален;
гноен;
некротичен.

Най-тежката форма на холангит в остри случаи е некротизиращият холангит. Тъй като некрозата е придружена от смъртта на тъканта на жлъчния мехур. Хроничният холангит е най-честият вариант на заболяването. В този случай се изолира рецидивираща форма на заболяването.

Какво е?

Холангитът е остро или хронично възпаление на жлъчните пътища. В зависимост от местоположението на възпалението се разграничават видовете холангит. Първият тип холангит е свързан с възпаление на общия жлъчен канал. Вторият тип холангит е свързан с възпаление на интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища.

Деформиращият холангит е свързан с хроничния ход на заболяването. В същото време расте съединителната тъкан, което причинява стриктури на жлъчните пътища. В резултат на това те се деформират.

причини

Какви са основните причини за заболяването? Най-често заболяването се причинява от патогени. Както бе споменато по-горе, патогените варират в зависимост от степента и естеството на лезията. Например, бактериалното увреждане е свързано със следните патогени:

коли;
стафилококи;
анаеробна инфекция.

описторхоза;
клонорхиаза.

Вродените патологии могат да играят роля в етиологията на заболяването. Например необичайно развитие на жлъчните пътища. Заболяването може да бъде причинено и от наличието на туморни образувания. Например рак на жлъчния мехур.

Инструменталните методи за диагностика и лечение също могат да бъдат провокиращи фактори за холангит. Например операции на жлъчните пътища. Тъй като допринасят за възпалителни процеси.

Симптоми

Какви са основните клинични признаци на заболяването? Трябва да се отбележи, че симптомите на заболяването се развиват внезапно. Често се отбелязва повишена телесна температура. Както и болка в десния хипохондриум, характерна за жлъчните пътища, жълтеница.

В зависимост от хода на заболяването се разграничават признаци, характерни за остър и хроничен холангит. При острия ход на холангит следните симптоми са най-важни:

треска;
втрисане;
изпотяване

Наред с изброените признаци се отбелязва праг на болка. Този праг на болка наподобява жлъчни колики. Интоксикацията и слабостта също са много подходящи. Пациентът има загуба на апетит, главоболиеи диспепсия.

Тези знаци не са ограничени само до един комплект клинични симптоми. По-късно, когато болестта прогресира, се проявява жълтеница. Появява се пожълтяване на кожата и склерите.

Жълтеницата е придружена от сърбеж по кожата. Кожният сърбеж се засилва предимно през нощта и нарушава сънищата на болния. Поради повишен сърбеж се отбелязва увреждане на кожата под формата на надраскване.

При тежка форма на заболяването съзнанието е нарушено. Пациентът може да изпита шок. Хроничният холангит има следните симптоми:

тъпа болка в дясната страна;
дискомфорт в стомашната област;
раздуване на стомаха.

Има и слабост, умора, субфебрилна температуратела. Което показва възпалителен процес. Необходими са спешни оздравителни мерки.

| Повече ▼ подробна информацияМожете да получите информация за заболяването на уебсайта: уебсайт

Този сайт е информативен!

Диагностика

Въз основа на клиничните признаци може да се подозира заболяването. Това обаче обикновено не е достатъчно. Анамнезата е от голямо значение при диагностицирането на холангит. В същото време ние проучваме възможни причинизаболявания, оплаквания на пациенти. Диагнозата може да се основава на вродени патологиижлъчните пътища.

Диагностичните методи включват също лабораторни и инструментални изследвания. В някои случаи са необходими биохимични изследвания. Когато се използват, може да се наблюдава следната проява на заболяването в кръвните показатели:

повишаване на билирубина;
повишена алкална фосфатаза;
повишаване на алфа амилазата

При наличие на патоген е необходимо сондиране с жлъчна култура. Това помага не само за идентифициране на причинителя на заболяването, но и за определяне на смесената бактериална флора. Кой е най-честият патологичен фактор.

Заболяването има системно увреждане. Ето защо често се използва в диагностиката ехографиякоремна кухина и черен дроб. Това дава възможност да се идентифицира увреждащ фактор, засягащ други органи и системи.

Повечето прецизни изследванияпри диагностицирането на холангит е КТ на жлъчните пътища. С това изследване е възможно да се идентифицират патологични промени в жлъчните пътища. Използват се и рентгенови лъчи.

Рентгеновата снимка ви позволява визуално да изследвате структурата на жлъчните пътища. Наложително е заболяването да се разграничи от вирусен хепатит. И също така диференцирайте холангит от пневмония.

Предотвратяване

За да се предотврати това заболяване, достатъчно е своевременно да се лекуват някои патологии, засягащи стомаха, панкреаса и черния дроб. Тези патологии, които изискват своевременно лечение, включват:

Задължително условие за профилактика на холангит е наблюдението от специалист. Това наблюдение е особено подходящо след хирургични интервенции. Гастроентерологът ще ви помогне да определите причината за заболяването и да предпише подходящо лечение.

Профилактиката включва и методите на медицинско изследване. Особено в началния стадий на развитие на болестта. Това е медицинският преглед, който ще помогне да се установи точна диагнозавъз основа на клинични, лабораторни и инструментални изследвания.

Ако има туморни заболявания, тогава често се налага да се прибягва до хирургични интервенции. Това ще помогне за справяне с допълнителни усложнения. Ако заболяването е причинено от операция, тогава се предприемат следните мерки за предотвратяването му:

операцията трябва да се извърши според предписанието на лекар;
операцията се извършва само от квалифицирани специалисти;
е необходимо да се подготвите за операция.

Всички тези мерки помагат за предотвратяване на възпаление на жлъчните пътища. Какво ви позволява да изключите тази болест. След прекаран холангит е важно да се придържате към следните методи за предотвратяване на рецидив на заболяването:

диета и качество на храната;
диета;
лична хигиена;
стриктно спазване на медицинските предписания.

Лечение

Основният метод за лечение на холангит е методът за спиране на възпалителните процеси. По-специално е подходящо да се прилагат консервативни и операция. Избира се в зависимост от тежестта на патологичния процес.

Консервативният метод на заболяването е предназначен за облекчаване на възпалителни процеси и се използва и за облекчаване на интоксикация. В този случай те се използват следните методитерапевтична терапия:

почивка на легло;
глад;
лекарства.

В периода на отслабване на острите симптоми на заболяването се използва лечение с физиотерапевтични техники. IN в такъв случайСледните методи са широко използвани:

електрофореза;
кални апликации.

Често се налага операция. Поради това те прибягват до екстракция на камъни от жлъчните пътища. А също и към ендоскопските методи на лечение. В частност тежки случаинеобходима чернодробна трансплантация.

При възрастни

Холангитът при възрастни се проявява по-често на възраст над петдесет години. Тя е следствие различни заболявания. Освен това тези заболявания са свързани с недостатъчно лечениепатологии. Или с липсата на подходящ процес на лечение.

Холангитът при възрастни е патология на женското население. При мъжете този вид заболяване се среща много по-рядко. При възрастни, остър и хроничен ход. Етиологията на холангит най-често се свързва с:

холелитиаза;
злокачествени и доброкачествени тумори;
Панкреатит;
постоперативни интервенции.

Има и различни видове заболяване при възрастни. Тези сортове включват:

катарален;
гноен;
обструктивна;
негноен.

Оплакванията от възрастни се основават на повишена телесна температура, втрисане и болка в десния хипохондриум. Включително следното симптоматични комплексипри възрастни:

понижаване на кръвното налягане;
потъмняване на урината;
суха уста;
слабост;
сърбяща кожа;
гадене;

Промените засягат и централната нервна системав особено тежки случаи. Възрастните могат да получат психични разстройства. от диагностични техникиПриоритетни са следните дейности:

проверка;
палпация;
перкусии.

Те също прибягват до диагностика с помощта на лабораторни, инструментални и други изследвания. Процесът на лечение е общ. Тоест с включването на консервативни и хирургични техники.

При деца

При децата холангитът е доста рядък. Ако обаче се появи, заболяването е най-тежко. Често следните патологии стават усложнение на острия холангит при деца:

плеврит;
Панкреатит;
перитонит.

Ако остър холангит при деца не се излекува навреме, тогава настъпва хроничен стадий на заболяването. Освен това хроничният стадий се изразява в скрит токзаболявания. Симптомите са както следва:

липса на болка в десния хипохондриум;
слабост;
повишена телесна температура;
втрисане;
сърбеж по кожата.

Децата често изпитват увеличен черен дроб. Резултатът може да бъде цироза на черния дроб. Каква е основната етиология на холангит при деца? Най-честата причина за заболяването при децата е чревна инфекция.

Родителите трябва да учат детето си от ранна възраст на хигиенни правила. Това помага не само за предотвратяване на хелминтни инфекции, но и за предотвратяване на усложнения. Което е холангит.

Прогноза

При холангит прогнозата зависи от вида му. А също и върху хода на заболяването и причините за възникването му. Най-тежката прогноза се наблюдава при гноен ход на заболяването.

Гнойният ход на заболяването е най-тежката патология. Включително най-лошата прогноза за системно уврежданекоремни органи. Особено при увреждане на черния дроб. А също и с развитието на перитонит.

Прогнозата е най-добра при навременно лечение на заболяването. Навременната терапия ви позволява да постигнете резултати за възстановяване. Но с рецидиви и прогресиране на заболяването прогнозата се влошава.

Изход

Скритата хронична форма на холангит е следствие от неадекватно, неправилно и ненавременно лечение. Ето защо е важно да се предотврати преминаването на болестта от острия стадий към хроничен стадий. Известно е, че хроничният стадий е труден за лечение.

Гноен холангит е много трудно. И висок рискусложнения с некротична формазаболявания. Следователно изходът често зависи от формата и хода на заболяването.

Смъртта е възможна при абсцес на черния дроб. А също и при цироза на черния дроб. За да избегнете тези резултати голямо значениеима своевременен процес на лечение.

Продължителност на живота

Продължителността на живота също се влияе от хода на заболяването. С прогресивния ход на холангит продължителността на живота намалява. А хроничният стадий на заболяването води до увреждане.

Увреждането на пациента не само намалява качеството на живот. Но води и до различни усложнения. Най-често увреждането е свързано с усложнения. Например във връзка с развитието на чернодробна цироза.

Продължителността на живота се влияе не само от лечението, но и от промените в начина на живот. Включително спазване на правилата за лична хигиена. Ако пациентът следва препоръките на лекаря и ги спазва стриктно, това подобрява не само качеството на живот, но и неговата продължителност!

Ако имате „треска“, уви, не винаги е от „горещи чувства“. Понякога температурата е един от зловещите признаци на сериозно заболяване - холангит. Какво е това заболяване и как да го предотвратите, прочетете нататък.

Факт. Холерезата - процесът на образуване на жлъчка - протича непрекъснато. А холекинезата е процесът на навлизане на жлъчката в дванадесетопръстника по време на хранене.

Има:

Остър холангит - неговите причинители са различни бактерии, които проникват от лумена на червата и жлъчния мехур в жлъчните пътища. Понякога те навлизат в каналите чрез кръвния поток и лимфата. Почти по всяко време клинична картиназаболяването се формира на базата на стагнация на жлъчката.
Хроничният холангит често се развива след хирургични интервенции на каналите, на фона на редовно повтарящи се пристъпи на панкреатит, гастродуоденит (възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника и прилежащата област на стомаха) и холецистит.
Склерозиращ холангит – поради възпалителен процесили след операции, жлъчните пътища постепенно се запушват и често се появява чернодробно заболяване - цироза.

Факт. Няма категорична тенденция кой точно боледува по-често от холангит. В тази ситуация няма разлика във възрастта и пола.

Симптоми на холангит

Остър холангит "грабва" неочаквано. Характеризира се с:

втрисане, треска
пароксизмална колика в десния хипохондриум, осезаема дори в областта на шията и раменете, както и лопатката
състояние на слабост и загуба на апетит, свързани с интоксикация
главоболие

Този вид заболяване често приема сложната форма на жълтеница, придружена от обезцветяване кожна мембранаи склера, сърбеж.

Факт. Древният римски лекар Гален смята жлъчката за маркер на човешкото поведение. Преобладаването на светлата жлъчка се дължи на пряка връзка с такива човешки черти като горещ нрав и дисбаланс. А излишъкът от тъмна жлъчка се свързва с доминиращо песимистично настроение в темперамента. "Сhole" в превод от гръцки означава "жлъчка".

Признаци на хроничен холангит

повтаряща се треска
приглушена болка с ниска интензивност в десния хипохондриум
усещане за "подуване" горни секциикорема
в тежък стадий може да бъде придружено от обструктивна жълтеница
ниска телесна температура (в рамките на 37-38 градуса)
честа умора

Симптомите на склерозиращия холангит са подобни на острия и хроничния подвид. Но понякога може да се влоши от развитието на множество абсцеси ( гнойно възпалениетъкани) черен дроб, сепсис („отравяне на кръвта“), токсичен шок.

Кой ще дойде на помощ?

В медицинския къща Одрексте ще ви дадат спешна помощи ще помогне за облекчаване на възпалителния процес своевременно. Тук работят хирурзи от най-висока категория, които задълбочено владеят най-сложните хирургични техники. Тук се борят за живота на всеки и пазят най-ценното – здравето.

Диагностика на холангит

ултразвуково изследване на коремните органи
ЯМР на коремната кухина с виртуална холангиография
общи тестове
ERCP е рентгеново ендоскопско изследване на жлъчните пътища и главния панкреатичен канал с въвеждането на контрастни вещества.

Факт. През деня човек натрупва приблизително 15 ml жлъчка на kg телесно тегло.

Лечение на холангит

Лекарят предписва на пациента консервативно или хирургично лечение. Ако жлъчните пътища са напълно запушени, тогава очевидно ще имате нужда операция, ако не, тогава все още е допустимо да се приложи курс на лечение на пациента. Той предвижда следното:

Хирургическата интервенция се състои от:

външен трансхепатален дренаж на жлъчните пътища (инсталиране на дренаж в лумена на жлъчните пътища за отстраняване на патологични натрупвания на течност)
ендоскопско бужиране на туморна стриктура на екстрахепаталните жлъчни пътища - разширяване на стеснените жлъчни пътища с помощта на специални бужи (инструменти за разширяване на каналите), въведени през дуоденоскоп (оптично устройство, оборудвано с видеокамера). Това помага да се възстанови нарушеното движение на жлъчката в дванадесетопръстника.

Следоперативният период продължава средно от два дни до седмица. А процесът на възстановяване на тялото отнема около шест месеца и включва независимо регулиране на нивото физическа дейноствърху тялото, максималното му намаляване и спазване на диета.

Въпрос отговор

Каква роля играе? балансирана диетапри лечение на холангит?

На оперираните пациенти се препоръчва диета № 5 според Pevzner, насочена към намаляване на приема на калории чрез намаляване на мазнините (до 100 грама на ден) и протеини в ежедневна диета. Трябва да се яде варена, топла, за предпочитане безсолна храна - 5-6 пъти на ден на малки порции.

Позволен:

полувискозна каша
зеленчуци, зеленчуци, кисело зеле
варени яйца
кремообразен или растително масло- не повече от 50 г на ден
пилешко месо, постна риба, печени, варени или на пара
зеленчукови супи
ако хляб - тогава ръжено, негодно за консумация тесто в минимални количества
обезмаслено сирене
ако сокове - тогава некисели, компот, слаб чай
мед, сладко

Забранено:

бульон супи
кисели плодове и плодове
тлъсто месо и риба
пържена храна
силно кафе, алкохол, сладолед, сладкарски изделия с пълнеж от шоколад и сметана
пресен хляб
пушени меса
запазване
мариновани зеленчуци
алкохол

Дали детето има хроничен холангит?

Да понякога. Понякога може да бъде следствие от остър холангит, но главно се развива "в основата" хроничен холецистити панкреатит. Детето може да има сърбеж по кожата; появяват се субфебрилна температура и слабост; губи тегло, често има киселини, запек или диария и усеща неприятен вкус в устата си. Обемът на черния дроб се увеличава, тъканите му стават по-плътни, което дори води до цироза. Но своевременно лечениеспособен да спре разрушителни процесив храносмилателната система.

Чух, че жлъчката може да бъде "светла" и "тъмна". С какво се различават?

В черния дроб жлъчката е прозрачна със златист цвят. IN жлъчен мехурвеществото става по-концентрирано и придобива тъмен нюанс, тъй като към него се добавя муцин на жлъчните пътища и пикочния мехур. Учените обясняват промяната в цвета и с абсорбцията на бикарбонати от жлъчката и образуването на соли с нейна помощ жлъчни киселини. Жлъчката неутрализира разрушителното действие на ензима на стомашния сок пепсин.

(холангит) и ангиохолит (ангиохолит), които са синоними.

Наименованието „ангиохолит” обикновено се свързва с възпаление на интрахепаталните жлъчни пътища, чак до жлъчните капиляри (капилярен или прекапилярен ангиохолит), докато терминът „холангит” се предпочита за обозначаване на възпаление на по-големи пътища, включително екстрахепатални. Това разделение е много произволно. От патогенетична гледна точка, при всеки източник на холангит, жлъчните пътища от двата реда са включени в процеса, макар и в различна степен, и рядко е възможно да се локализира процесът според областта на неговото разпространение. Поради това и двата термина често се използват като синоними, заменяйки единия с другия без особена причина; понякога това води до недоразумения в разбирането на процеса.

Терминът "холангит" е конструиран по-правилно (възпаление на жлъчния съд), но фразата "ангиохолит" не позволява точен препис(„съдово възпаление на жлъчката“). Следователно е по-правилно да се запази едно наименование за всяко възпаление на жлъчните пътища - „холангит“, като се уточнява естеството му с поясняващо прилагателно.

Причини за възпаление на жлъчните пътища

Холангитът най-често е усложнение на възпалителния процес на жлъчния мехур, но има холангити, които възникват при липса на възпаление в последния. Наред с други причини, източникът на такова възпаление на жлъчните пътища може да бъде пробив на абсцес или гноен ехинокок на черния дроб в жлъчните пътища.

Причините за холангит могат да бъдат различни инфекциозни заболявания(, гнойно-септични процеси), при които микробите навлизат в жлъчните пътища по хематогенен и лимфогенен път.

В хирургическата практика по-често се среща възпаление на жлъчните пътища, което има същата причина като холецистит; възпалението на каналите в тези случаи обикновено е усложнение и придружава заболяване на жлъчния мехур. Поради това холангитът се наблюдава при пациенти, които дълго време страдат от възпаление на жлъчния мехур и често се повтаря.

Рецидивиращ холангит може да се наблюдава дори когато първичният фокус - жлъчният мехур - е отстранен, но напредналият възпалителен процес в жлъчните пътища не е елиминиран.

от съществуваща класификациявъзпалението на жлъчните пътища се разделя на остро (катарално и гнойно-деструктивно) и хронично.

При катарален холангит се наблюдават лигавиците на каналите, мукопурулентен секрет - мътна жлъчка (десквамация на епитела и клетъчна инфилтрация на стените на жлъчните пътища). При навременно лечение и елиминиране на възпалителния процес такива форми на холангит могат да осигурят трайно възстановяване. Понякога подобни формиХолангитът става продължителен, протича хронично с периодични екзацербации и се обозначава като cholangitis lenta.

Много по-често се наблюдава деструктивно - гнойна, форма на възпаление на жлъчните пътища. Гнойният холангит като усложнение на възпалителния процес на жлъчния мехур се проявява остро и протича тежко. При тази форма има значителна хиперемия и удебеляване (инфилтрация) на лигавицата на каналите, жлъчката е гнойна, гъста, напомняща замазка, понякога запушваща жлъчните пътища. Нарушеният отток на инфектираната жлъчка причинява разпространението на инфекцията от екстрареналните канали към интрахепаталните канали и разпространението на инфекцията в чернодробния паренхим с последващо развитие на язви и чернодробни абсцеси.

Симптоми на възпаление на жлъчните пътища

Клиничната картина на гнойния холангит е много характерна. В повечето случаи тези пациенти изпитват тежка интоксикация: обща слабост, липса на апетит, субиктеричен цвят на кожата и лигавиците.

Иктеричното оцветяване на обвивката може да достигне нивото на изразена жълтеница, която при самия холангит е паренхимна. Развитието на обструктивна жълтеница обикновено зависи не от самия холангит, а от заболяването, чието усложнение е холангит (камъни в жлъчните пътища, гноен холецистит), и обратно, дългосрочният рецидивиращ холангит може да доведе до цикатрициални стриктури на жлъчката канали, което води до обструктивна жълтеница.

Повишаването на температурата от ремитиращ тип е придружено от втрисане и обилно изпотяванеи изтощава болните. Пулсът е чест, слабо изпълване. Постоянна тъпа болка в хипохондриума, излъчваща се в дясната половина на гърба. Болката понякога се засилва, но не става пароксизмална. Тези болки са придружени от тежест в областта на хипохондриума. Езикът е сух, обложен, черният дроб е палпаторно увеличен, болезнен, с мека консистенция. При потупване по ребрената дъга има остра болка.

При хронично възпаление на жлъчните пътища черният дроб също може да бъде увеличен, но консистенцията му е относително плътна и е по-малко болезнен.

Допълнителна информация помага да се изясни диагнозата гноен холангит. лабораторни изследвания. Кръвен тест разкрива висока левкоцитоза, изместване вляво; Често се наблюдава намаляване на количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки.

При биохимични изследваниякръв, могат да се установят значителни промени: повишена директен билирубин, намаляване на съдържанието на протромбин в кръвната плазма, други показатели за потискане на чернодробната функция.

При дуоденална интубация, като правило, се намират възпалителни признацина порция S.

Лечение на възпаление на жлъчните пътища

Катаралният холангит, който няма продължителен, хроничен характер, може да бъде излекуван консервативно. Голямо предимство тук е многократното изпомпване на жлъчката с дуоденална сонда (10 изплаквания на курс на интервали от 2-3 дни). В същото време, ако е показано, на пациентите трябва да се предписват сулфонамиди, диета, топлина и спазмолитични лекарства. Такава консервативна терапия понякога е приложима при хроничен холангит.

При дългосрочен рецидивиращ холангит е възможно цикатрициално стесняване както на екстрахепаталните канали, така и на сфинктера на Оди. В такива случаи е показана само хирургична интервенция - прилагане на байпасни анастомози.

Консервативната терапия при гноен деструктивен холангит е неефективна. IN най-добрият сценарийострият процес преминава в хроничен стадий. Методът на избор за лечение на гнойно възпаление на жлъчните пътища е операцията за осигуряване на свободно изтичане на гнойна жлъчка. За тази цел се извършва холедохотомия, последвана от общия жлъчен канал на Вишневски.

При по-възрастните хора с общ в тежко състояниеАко има свободно изпразване на жлъчния мехур (т.е. открит кистозен канал), може да се извърши холецистостомия.

В допълнение към хирургическата интервенция, тези пациенти се нуждаят от употребата на общоукрепващи и антиинтоксикационни лекарства: сърдечни, прием на течности - физиологичен разтвор, глюкоза, плазма, кръвопреливане; антибиотици, интравенозно приложение на хемолизирана кръв.

С тази комплексно лечениеВъзпалението на жлъчните пътища може да постигне задоволителни и доста трайни резултати.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Това разделение е много произволно. От патогенетична гледна точка, при всеки източник на холангит, жлъчните пътища от двата реда са включени в процеса, макар и в различна степен, и рядко е възможно да се локализира процесът според областта на неговото разпространение. Поради това и двата термина често се използват като синоними, заменяйки единия с другия без особена причина; понякога това води до недоразумения в разбирането на процеса.

Терминът "холангит" е конструиран по-правилно (възпаление на жлъчния съд), а фразата "ангиохолит" позволява не съвсем точно декодиране ("съдово възпаление на жлъчката"). Следователно е по-правилно да се запази едно наименование за всяко възпаление на жлъчните пътища - „холангит“, като се уточнява естеството му с поясняващо прилагателно.

Причини за възпаление на жлъчните пътища

Причината за холангит могат да бъдат различни инфекциозни заболявания (тонзилит, гнойно-септични процеси), при които микробите навлизат в жлъчните пътища по хематогенен и лимфогенен път.

Съгласно съществуващата класификация възпалението на жлъчните пътища се разделя на остро (катарално и гнойно-деструктивно) и хронично.

При катарален холангит се наблюдава подуване на лигавицата на каналите, мукопурулентен секрет - мътна жлъчка (десквамация на епитела и клетъчна инфилтрация на стените на жлъчните пътища). При навременно лечение и елиминиране на възпалителния процес такива форми на холангит могат да осигурят трайно възстановяване. Понякога такива форми на холангит стават продължителни, протичат хронично с периодични обостряния и се обозначават като cholangitis lenta.

Симптоми на възпаление на жлъчните пътища

Повишаването на температурата от ремитиращ тип е придружено от втрисане и обилно изпотяване и изтощава пациентите. Пулсът е чест, слабо изпълване. Постоянна тъпа болка в хипохондриума, излъчваща се в дясната половина на гърба. Болката понякога се засилва, но не става пароксизмална. Тези болки са придружени от тежест в областта на хипохондриума. Езикът е сух, обложен, черният дроб е палпаторно увеличен, болезнен, с мека консистенция. При потупване по ребрената дъга има остра болка.

Допълнителните лабораторни изследвания помагат да се изясни диагнозата гноен холангит. Кръвен тест разкрива висока левкоцитоза, изместване вляво; Често се наблюдава намаляване на количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки.

Биохимичен кръвен тест може да открие значителни промени: повишаване на директния билирубин, намаляване на съдържанието на протромбин в кръвната плазма и други показатели за потискане на чернодробната функция.

Дуоденалната интубация, като правило, разкрива признаци на възпаление в част С.

Лечение на възпаление на жлъчните пътища

Катаралният холангит, който няма продължителен, хроничен характер, може да бъде излекуван консервативно. Голямо предимство тук е многократното изпомпване на жлъчката с дуоденална сонда (10 изплаквания на курс на интервали от 2-3 дни). В същото време, ако е показано, на пациентите трябва да се предписват антибиотици, сулфонамиди, диета, топлина и спазмолитици. Такава консервативна терапия понякога е приложима при хроничен холангит.

При дългосрочен рецидивиращ холангит е възможно цикатрициално стесняване както на екстрахепаталните канали, така и на сфинктера на Оди. В такива случаи е показана само хирургична интервенция - операция на байпасна анастомоза.

Консервативната терапия при гноен деструктивен холангит е неефективна. В най-добрия случай острият процес преминава в хроничен стадий. Методът на избор за лечение на гнойно възпаление на жлъчните пътища е операцията за осигуряване на свободно изтичане на гнойна жлъчка. За да направите това, се извършва холедохотомия, последвана от дренаж на общия жлъчен канал с помощта на дренаж на Вишневски.

При възрастни хора с общо тежко състояние, ако има свободно изпразване на жлъчния мехур (т.е. отворен кистозен канал), може да се извърши холецистостомия.

В допълнение към оперативната интервенция, тези пациенти се нуждаят от използване на общоукрепващи и антиинтоксикационни лекарства: сърдечни лекарства, приложение на течности - физиологичен разтвор, глюкоза, плазма и кръвопреливане; антибиотици, интравенозно приложение на хемолизирана кръв.

С такова цялостно лечение на възпаление на жлъчните пътища могат да се постигнат задоволителни и доста трайни резултати.

Здравословно:

Свързани статии:

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Свързани статии:

Медицински уебсайт Surgeryzone

Информацията не представлява индикация за лечение. За всички въпроси е необходима консултация с лекар.

Свързани статии:

Холангит - лечение, хранене

Холангитът е заболяване, при което се развива възпалителен процес в интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища. Заболяването рядко възниква самостоятелно и често е следствие от заболявания на жлъчния мехур (холелитиаза, холецистит, онкологични заболявания на жлъчните пътища и жлъчния мехур). Холангитът трябва да се лекува, тъй като при липса на адекватна терапиязаболяването може да доведе до тежки усложнения и дори смърт.

Лечението на обостряне на заболяването трябва да се извършва в болница под постоянно медицинско наблюдение, тъй като по всяко време може да се наложи спешна операция. В зависимост от степента на нарушение на изтичането на жлъчката през жлъчните пътища, лекарят избира тактика на лечение (консервативно или хирургично лечение).

Консервативно лечение на холангит

Лекарственото лечение на холангит е възможно само в случаите, когато няма механична пречка за изтичане на жлъчката от жлъчния мехур.

За облекчаване на възпалителния процес се предписва антибактериална терапия. Лекарят избира широкоспектърни лекарства от тетрациклиновата серия или сулфонамидната група. Лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно, курсът на лечение с антибиотици е най-малко 10 дни.

Детоксикационната терапия е необходима за отстраняване на токсините от тялото, които се образуват по време на възпалителния процес. За тази цел се препоръчва интравенозно приложение на 5% разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор и реополиглюкин.

В острия стадий на холангит при никакви обстоятелства не трябва да се допуска стагнация на жлъчката в жлъчния мехур и неговите канали. Назначен холеретични лекарства(алохол) и спазмолитици (папаверин, но-шпа). Ензимни препарати(Creon, Pancreatin, Mezim) ще помогне за подобряване на храносмилането.

В случаите, когато пациентите са загрижени за силна болка, е възможно да се предписват аналгетици. Болкоуспокояващите се използват само според предписанието на лекар след проверка на диагнозата. Болков синдромпри холангит може да имитира чернодробна или бъбречна колика, а приемането на аналгетици може да маскира симптомите на тези заболявания.

За лечение на хроничен холангит извън обострянето се използват физиотерапевтични процедури (диатермия, UHF терапия), термични процедури (озокерит, парафин, кални апликации върху областта на черния дроб), както е предписано от лекар. Показани са и за пациенти физиотерапияИ Балнеолечение(Трускавец, кавказки Минерална водаи т.н.)

Хирургично лечение на холангит

В случаите, когато консервативната терапия е неефективна или нормалният поток на жлъчката е нарушен, е показано хирургично лечение. Днес ендоскопската техника е най-предпочитана за хирургично лечениехолангит.

Този метод хирургична интервенцияима много предимства пред коремна хирургия. Този методви позволява да източите и премахнете стесняването на жлъчните пътища, да премахнете камъните от тях, без да правите голям разрез на тялото на пациента. Загубата на кръв при лапароскопска операция на жлъчните пътища е минимална, а периодът на възстановяване е съкратен. По време на разработката гнойни усложнениявсе още е необходима коремна операция.

Диетична терапия

Както при всяко друго заболяване храносмилателната система, с холангит, е необходимо да се спазва диета.

В острия стадий на заболяването е показан глад. След отшумяване на обострянето диетата постепенно се разширява. Диетата е разделена, храната трябва да се приема 5-6 пъти на ден на малки порции. Изключват се студени храни и напитки. Всички ястия се приготвят на пара, варени, запечени във фурната.

Разрешено е да се яде постно месо, риба и птици, супите трябва да се приготвят на вторичен бульон, зеленчуков бульон или мляко. Можете да ядете зърнени каши, паста, пшеничен и черен хляб (за предпочитане сушен). Разрешено е да се ядат нискомаслени млечни и ферментирали млечни продукти, зеленчуци (с изключение на бобови растения, лук и чесън), плодове и плодове (не кисели), мед. Яйцата трябва да бъдат ограничени до 1 брой. на ден, по-добре е да направите омлет от тях. Захарта е ограничена до 70 г на ден. Сред сладкишите е най-добре да изберете мармалад, marshmallows, конфитюр и бонбони с карамел. Трябва да пиете сокове (по-добре е да разреждате прясно изцедени с вода), слаб чай с мляко и компоти.

Пациентите с холангит трябва да изключат от диетата си пресен хляб и тестени изделия. Не се препоръчва за консумация мастни сортовемесо и риба, консерви, пушени колбаси, гъбени бульони. Горчица, черен пипер, хрян и други люти подправки трябва да бъдат премахнати от диетата. Ще трябва да премахнете от масата и шоколад, сладолед, сладкарски изделия с мазни кремове, кафе, какао и газирани напитки.

Хората, страдащи от хроничен холангит, не трябва да допускат застой на жлъчката в жлъчния мехур и неговите канали. За да направите това, трябва постоянно да се придържате към диета, интервалът между храненията трябва да бъде не повече от 4 часа. Трябва да се поддържат редовни движения на червата физически упражнения (туризъм, гимнастика), е необходимо за борба със запека. Заболявания като колит, холецистит, панкреатит и други заболявания на храносмилателната система също трябва да бъдат своевременно лекувани.

Към кой лекар да се обърна?

Холангитът се лекува от гастроентеролог. Освен това ще помогне консултация с диетолог и, ако е необходимо, помощ от хирург или физиотерапевт. В диагностиката участва лекар по ултразвукова диагностика, често ендоскопист.

Помогнете на децата

Полезна информация

Свържете се със специалистите

Телефонен номер за срещи с медицински специалисти в Москва:

Информацията е предоставена само за информационни цели. Не се самолекувайте. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

Адрес на редакцията: Москва, ул. 3-та Фрунзенская, 26

Холангит (възпаление на жлъчните пътища)

Холангитът е възпалително заболяване, при което са засегнати жлъчните пътища на човек. Преди това може да възникне запушване на жлъчните пътища и нарушаване на изтичането на жлъчката. Заболяването е доста често срещано и засяга възрастни и деца. Заболяването може да бъде остро или хронично. Хроничният холангит често продължава с години, като пациентът редува фази на ремисия и обостряне. Причините за заболяването са различни. Всеки процес може да доведе до хроничен холангит, причинявайки смущениеизтичане на жлъчката. Развитието на склерозиращ холангит е свързано с автоимунен процес.

Холангитът се проявява с болка в десния хипохондриум, общо влошаване на здравето, повишена температура, понякога жълтеница. Лечението на хроничен холангит се извършва с помощта на отвари лечебни растения. Тази терапия подобрява метаболизма, дава холеретичен ефект, намалява възпалението и подобрява общото благосъстояние на пациента.

Причини за патология

Развитието на холангит е свързано със запушване на жлъчните пътища. На този фон възниква стагнация на жлъчката и се развива инфекциозен възпалителен процес.

Възможни причини за заболяването:

наличието на камъни в жлъчните пътища, холелитиаза;
хелминтни инвазии: проникване на червея в жлъчните пътища и произтичащото от това нарушение на изтичането на жлъчката;
кистозни неоплазми в каналите, по-специално вроден синдром на Кароли, който се проявява чрез образуване и последващо сливане на кисти в жлъчните пътища;
канални тумори;
тумор на главата на панкреаса;
операция или инвазивно изследване с последващо образуване на белег.

На фона на стагнация на жлъчката се развива бактериална инфекция. Бактериите могат да навлязат в жлъчните пътища по няколко начина:

ентерогенен: рефлукс от червата;
хематогенен или лимфогенен: прехвърляне с кръв или лимфа, ако има лезия някъде в тялото хронична инфекция.

В повечето случаи чревните бактерии водят до развитие на холангит: бактерии от групата коли, анаеробни неспорообразуващи организми и грам-положителни кокови форми. Всички тези микроорганизми са нормални обитатели на чревния лумен, но причиняват инфекциозен процес, когато навлязат в жлъчните пътища.

Бактериалната инфекция най-често започва от екстрахепаталните канали, но след това се разпространява по-високо и засяга интрахепаталните канали. Инфекцията може да се разпространи и в други структури на тялото: самия жлъчен мехур, чернодробен паренхим, перитонеум и интраабдоминално пространство.

Инфекцията на жлъчните пътища може да бъде причинена от вируси (например патогени на хепатит) или протозои. Възможен е и асептичен възпалителен процес. Възпалението се развива в резултат на дразнене на стените на екстрахепаталните жлъчни пътища в резултат на обратния хладник на киселинното съдържание на дванадесетопръстника в тях. Скоро след началото на възпалителния процес може да възникне вторична бактериална инфекция.

При тези условия се развива остра форма на заболяването. Ако заболяването не се лекува, то може да доведе до хроничен холангит. В някои случаи пациентът незабавно развива хроничен холангит на фона на чести пристъпи на панкреатит, холецистит или дуоденит. Най-често този процес се развива при възрастни хора.

Някои пациенти развиват склерозиращ холангит, автоимунен процес, който се развива бавно, но води до блокиране на жлъчните пътища. В резултат на това пациентът може да развие цироза на черния дроб. С автоимунен процес имунната системачовек произвежда антитела срещу собствените клетки на тялото. Те могат да засегнат различни тъкани, включително клетките на жлъчните пътища. С развитието на патологията настъпва склеротизация на каналите, здравите клетки се заместват от съединителна тъкан съединителна тъкан, настъпва стесняване на жлъчните пътища до пълното им запушване. Състоянието на пациента се влошава бавно, като заболяването може да продължи до 10 години.

Класификация на заболяването

Според характера на заболяването холангитът се разделя на остър и хроничен рецидивиращ.

Острият холангит се разделя на четири форми:

Катаралният холангит е най-много лека формазаболявания. Появява се зачервяване и подуване на лигавицата на жлъчните пътища. С течение на времето могат да се образуват белези по лигавицата. Тази форма на заболяването често става хронична.
Дифтеритни. По лигавицата се образуват язви и се появяват области на некроза. Инфекцията може да се разпространи извън жлъчните пътища.
Гноен холангит. Жлъчните пътища се пълнят с гной, примесена с жлъчка. Често има разпространение на гнойни инфекциозен процесвърху жлъчния мехур и чернодробната тъкан.
Некротичен. Тази форма на заболяването се развива, ако съдържанието на дванадесетопръстника се хвърли обратно в жлъчните пътища. Действайте върху стените на каналите стомашни ензимиИ кисела средасъдържание. Това причинява смъртта на мукозната тъкан.

В зависимост от естеството на курса, хроничната форма на заболяването също често се разделя на 4 вида:

Латентен холангит: пациентът няма клинични прояви на патология;
Повтарящи се: периодите на обостряне се редуват с периоди на ремисия;
Септична: в тази форма бактериите навлизат в кръвен потокболен;
Абсцес: С напредването на инфекцията се образуват абсцеси.

Склерозиращият холангит се класифицира в отделен клас. Развитието на хроничен склерозиращ холангит е свързано с автоимунна лезияклетки от лигавицата на жлъчните пътища. Тази форма на заболяването може да доведе до цироза на черния дроб.

Различават се също първичен и вторичен холангит в зависимост от това дали заболяването се е развило самостоятелно или е следствие от друг патологичен процес.

Симптоми на холангит

Острата форма на заболяването има рязко начало. Развитието на хроничен и склерозиращ холангит протича по-плавно и симптомите не са толкова изразени. Въпреки това, като цяло наборът от клинични прояви на заболяването е един и същ.

обща слабост, неразположение;
повишаване на телесната температура до 40°C, втрисане, треска;
болка в десния хипохондриум, болката може да се излъчва към лопатката или ръката;
храносмилателни нарушения: гадене, повръщане;
пожълтяване на кожата, лигавиците, склерата на очите;
сърбеж на кожата;
понижено кръвно налягане;
нарушение на съзнанието.

На начални етапивъзникват патологии при хората диспептични разстройстваи общо влошаване на здравето. Острата форма на заболяването често започва с висока температура и силна болка. Жълтеница и сърбеж по кожата се появяват в по-късните стадии на заболяването, когато процесът е доста напреднал. Някои пациенти може да нямат тези признаци.

Диагностика на заболяването

За да се постави диагноза и да се определи степента на холангит, се провеждат редица изследвания:

общ кръвен тест, който разкрива левкоцитоза, което показва остър инфекциозен процес;
биохимичен кръвен тест, който показва нарушение на нормалното съдържание на чернодробни ензими;
бактериологична кръвна култура, която ще покаже положителни резултати при сепсис или бактериемия - проникване на микроорганизми в кръвния поток;
лабораторно изследване на урината;
гастроентероскопия и изследване на съдържанието на дванадесетопръстника;
ултразвуково изследване на коремните органи, което ви позволява да определите размера на жлъчните пътища, наличието на камъни или кисти в каналите, възпаление на панкреаса, тумори;
ехоскопският анализ на жлъчните пътища разкрива разширяването на стените им;
компютърната томография дава по-подробна картина на патологичните промени в жлъчните пътища и други вътрешни органи.

Лечение на холангит

За лечение на хроничен холангит могат да се използват народни средства. Това лечение има по-мек ефект върху тялото и помага за намаляване на възпалението. При хронична форма на заболяването се препоръчва редовен курс превантивна терапия лечебни такси. Това лечение ще помогне за предотвратяване на влошаване на инфекцията. Народни лекарстваможе да осигури холеретичен агент, който помага да се справи със стагнацията на жлъчката и да предотврати развитието на инфекция. Най-добре е да пиете лечебни отвари на курсове 2-4 пъти годишно в продължение на 2 седмици.

Народни средства

Лечебна колекция №1. За да приготвите колекцията, трябва да смесите по 1 супена лъжица билки от столетник и безсмъртниче и корени от аир. Цялата тази смес трябва да се изсипе в 400 мл студена водаи престои нощта при стайна температура. На сутринта поставете инфузията на огъня и оставете да ври няколко минути. След като бульонът се охлади, той трябва да се филтрира и да се даде на пациента една чаша сутрин, след това 0,25 чаши през целия ден след всяко хранене.
Лечебна колекция №2. За да приготвите сместа, трябва да смесите 1 част шишарки от хмел, 2 части листа от мента, билка пелин и корени от валериана и 3 части билка жълт кантарион. Вземете 3 супени лъжици на чаша вряла вода. л. такава смес. Трябва да настоявате за 30 минути, след което да изпиете цялата чаша вместо чай. Приемайте лекарството два пъти на ден.
Лечебна колекция №3. За да приготвите колекцията, смесете 2 части билка от жълт кантарион и царевична коприна, по 3 части цвят от агримония и безсмъртниче и 6 части листа от коприва. В половин литър вода трябва да запарите 2 с.л. л. такава смес, оставете за два часа, след което филтрирайте. Към запарката се добавя мед на вкус. Стандартна доза: 1/2 чаша 4-6 пъти на ден след хранене.
овесени ядки. При лечението на холангит благоприятен ефект има отвара от обикновен овес. За да приготвите лекарството, вземете половин килограм овесени зърна и ги залейте с литър вряща вода. Този продукт трябва да се влива в продължение на 30-45 минути, след което може да се прецеди и да се консумира. Стандартна доза: половин чаша 2-3 пъти на ден.
Роуан. Лечебен ефектима прясно изцеден сок от плодове на офика. Изцедете сока и пийте по 50 мл няколко пъти на ден през 30 минути. преди ядене.
Жълт кантарион. Това лечебно растениенормализира метаболизма и има противовъзпалителен ефект. Включва се в много лечебни препарати.
Отделно може да се пие и билката жълт кантарион. За лечение се използва цялата надземна част на растението. За да приготвите лекарството, трябва да запарите 1 супена лъжица в чаша вряла вода. л. натрошено изсушено растение, дръжте на слаб огън за 15 минути, след това охладете и прецедете. Стандартна доза: ¼ чаша 3 пъти на ден след хранене.
Царевична коприна. В чаша вряла вода трябва да запарите 1 с.л. л. смачкани близалца. Това средство се държи на стайна температура 40 минути, след което се прецежда и се дава на болния по 1 супена лъжица три пъти на ден.
зеле. За терапия използвайте прясно изцеден зелев сок. Най-здравословният сок се прави от обикновено бяло зеле. Пийте 50 мл от този сок 2-3 пъти на ден.

Диета (диета)

Диетата играе ключова роля при лечението на холангит. При остър холангит пациентът трябва да гладува за първи път, тъй като всяка консумация на храна само влошава благосъстоянието на пациента. Когато човек се почувства по-добре, може да му се даде храна, стриктно спазвайки правилата за хранене и диета.

Такъв пациент трябва да се храни 5-6 пъти на ден, но на малки порции. Между храненията не трябва да минават повече от 4 часа. Основата на храненето трябва да бъдат домашно приготвени ястия, варени, печени или на пара. Пържените храни са забранени за човек с холангит. Храната трябва да съдържа ограничено количествомазнини, особено мазнини от животински произход. По-добре е диетата да включва повече продукти растителен произход: овесена каша, варени зеленчуци, плодове.

Какво можете да направите за холангит?

постно месо и риба;
зеленчукови супи;
продукти от брашно в ограничени количества;
каша;
бобови растения;
мляко и ферментирали млечни продукти;
пресни и варени зеленчуци;
плодове и плодове от некисели сортове;
за пиене е по-добре да използвате компоти, желе, билкови чайове, сокове.

Какво не е позволено при холангит?

прясна печива;
консервирани храни;
пушени меса и колбаси;
горещи и пикантни ястия;
мазна храна;
гъби;
полуготови продукти, закуски;
подправки, сосове;
сладкарски изделия, шоколад, сладолед;
от пиене: газирана вода, кафе, какао, алкохол.

Прогноза и профилактика

Прогнозата зависи преди всичко от факторите, провокирали заболяването. Важно е своевременно да се идентифицира болестта и да се лекува адекватно лечение. Това ще предотврати развитието на хроничен холангит. Ако заболяването се открие на късни етапи, тогава прогнозата е неблагоприятна. Заболяването може да доведе до редица усложнения:

чернодробна дисфункция, чернодробна недостатъчност;
цироза на черния дроб;
генерализиране на инфекциозния процес: сепсис, перитонит.

Хроничният холангит, който се развива на фона на сериозно увреждане на черния дроб, също има неблагоприятна прогноза. злокачествени новообразувания. Заболяването протича по-тежко при жените, както и при възрастни хора от двата пола.

За да се предотврати заболяването, е важно своевременно да се идентифицират и лекуват патологии, които водят до стагнация на жлъчката. Също така е необходимо да се идентифицират огнищата на хронична инфекция и да се осигури навременна терапия. В случай на хроничен холангит, за да се предотврати обостряне, е важно да се спазва диета и да се приемат курсове от лекарства 2-4 пъти годишно.

Напишете в коментарите за вашия опит в лечението на заболявания, помогнете на други читатели на сайта!

Възпаление на жлъчните пътища

Холангитът е доста често срещано явление възпалително заболяванежлъчните пътища. Може да се развие при мъже и жени на всяка възраст, но най-често холангитът се среща при възрастни на възраст от 40 до 60 години.

Причини за заболяването

Основните причини за развитието на холангит включват запушване на жлъчните пътища и тяхната инфекция с различни бактериални патогени. Общоприето е, че запушването на жлъчните пътища и добавянето на инфекция към тях може да възникне в резултат на:

образуване на конкременти (камъни) в жлъчните пътища;
стриктури (стеснения) на жлъчните пътища;
появата на туморно увреждане както на самите жлъчни пътища, така и на главата на панкреаса или голямата папила на дванадесетопръстника;
хирургическа интервенция, извършена на жлъчните пътища;
наличието на вродени или придобити кисти в жлъчните пътища;
хелминтна инвазия;
наличие в тялото на различни бактериални инфекциипроникване в жлъчните пътища от червата, жлъчния мехур или чрез лимфата, кръвта от възпалителен фокуслокализиран във всеки друг орган или част от тялото;
автоимунни нарушения.

Медицинските специалисти също така отбелязват, че в някои случаи въпросното заболяване може да се развие в резултат на лекарствени, вирусни, холестатични и алкохолен хепатитили на фона на прогресиращи алергични, токсични състояния.

Класификация на заболяването

Холангитът има доста широка класификация.

Според протичането си холангитът се разделя на две форми: остър и хроничен.

Всяка от тези форми също има своя индивидуална класификация, поради характерни особеностикакто хода на холангита, така и развитите морфологични промени. Според тази класификация заболяването се разделя на:

катарален, дифтеритичен, некротизиращ и гноен холангит (в остра форма);
пролиферативен, фиброзиращ, стенотичен, склерозиращ, латентен, рецидивиращ, абсцесивен и септичен холангит (в хронична форма).

Според установената етиология холангитът се разделя на: бактериален (аеробен, анаеробен, смесен), хелминтен, токсичен, автоимунен, токсико-алергичен, вирусен.

Според патогенезата заболяването се разделя на: първично (може да бъде първично склерозиращо или автоимунно) и вторично (обикновено бактериално и хелминтно).

Според степента на прогресиране и разпространение на съществуващия възпалителен процес в жлъчните пътища холангитът се разделя на: тотален, разпространен, сегментен.

Симптоми на заболяването

Симптоми в остра форма

Остър холангит в повечето случаи се характеризира с проява на изразени симптоми. Медицинските специалисти идентифицират следните симптоми на тази форма на заболяването:

треска;
остра болка в десния хипохондриум;
повишено изпотяване;
пристъпи на гадене, повръщане;
силен сърбеж по кожата;
пожълтяване на кожата и бялото на очите.

Понякога симптомите на остър холангит са леки и незабележими. Обикновено такива симптоми се наблюдават при възрастни хора поради факта, че прогресивното заболяване придобива гнойна (флегмонна) форма при тях.

Симптоми в хронична форма

Обикновено хроничният холангит протича в латентна форма, без очевидни прояви на заболяването. Пациентите, като правило, не изпитват болезнен дискомфорт и могат само да го открият специфични симптоми, как:

постоянно наличие на физическо заболяване, повишена умора, обща слабост;
периодично повишаване на телесната температура;
постоянен сърбеж по кожата;
интензивно зачервяване на дланите;
намаляване обща масатела;
пожълтяване на кожата;
постоянни пристъпи на главоболие;
анемия.

Лекарите също така отбелязват, че при наличие на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища всички горепосочени симптоми на хроничен холангит могат да увеличат болката различна интензивностс локализация в десния хипохондриум.

Диагностика на заболяването

Холангитът обикновено се открива с помощта на комплексна диагностика, включително:

анамнеза;
физическо изследване;
различни хардуерни и лабораторни видове изследвания (ултразвук, флуороскопия, радиоизотопни изследвания, холангиоманометрия, ендоскопия на жлъчните пътища, както и общи и биохимични лабораторни кръвни изследвания, микробиологични изследвания на жлъчката).

След поставяне на точна диагноза медицинският специалист определя основното лечение на холангит.

Лечението на въпросното заболяване може да се извърши както консервативно, така и хирургично, в зависимост от развитата форма на холангит. Лечението на холангит винаги се извършва само в болница, тъй като при това заболяване има доста голяма вероятностбързо развитие на тежки усложнения под формата на гнойни абсцесии перитонит.

Ако прегледът на пациента не разкрие наличието на механична пречка за изтичане на жлъчката през жлъчните пътища, тогава лекарите обикновено предписват консервативно лечениекато:

В случаите, когато проведеното консервативно лечение не дава никакви положителни резултати или с помощта на лекарстване е възможно да се създаде оптимален отлив на жлъчката, лекарите предписват хирургично лечение на заболяването.