Ендометриоза на тялото на матката - какво е това на достъпен език и какво трябва да знаете за тази патология. Хормонална терапия и нейните характеристики. Причини и механизми

Ако преди известно време заболяването притесняваше пациенти на възраст 30-55 години, тогава днес, след 20 години, момичетата са диагностицирани с това заболяване. В началните етапи може дори да няма болка по време на менструация, по време на секс, силна раздразнителност или извънменструално кървене. Това се дължи на факта, че ендометриумът все още не е нараснал дълбоко в органите. Единственият признак е обилната менструация, въпреки че не всеки придава голямо значение на това и рядко се решава да се подложи на диагностика.

Вътрешната ендометриоза от 1-ва степен е много важна за диагностициране още на този етап от развитието. В този случай е възможно пълно излекуване. Това важи особено за тези, които планират да забременеят. Тъй като степента на заболяването пряко определя риска от безплодие.Началните етапи, например 1-ви, няма да попречат на жената да зачене и да роди дете. Но повече за това по-долу.

Дифузен или нодуларен

Какво е вътрешна ендометриоза 1-2 градуса? Заболяването може да се развие, както следва.

Дифузна патология. При него матката не се засяга по-дълбоко от субмукозния слой. Има малки, но множество ендометриоидни лезии.
Патология на нодуларната форма. Ендометриум - с един или два ендометриоидни малки възела, които не достигат мускулния слой.

Диагностика

Ендометриозата на тялото на матката от 1-ва степен не се открива лесно. Патологията се развива скрито:

няма ясни прояви на ендометриоидно заболяване;
менструалната функция е нормална;
понякога в началото на менструацията жената чувства болка в долната част на корема, но проблемът обикновено се обяснява просто с началото на менструацията;
матката е практически непроменена, следователно, дори при ултразвук, типичните симптоми не винаги са видими;
с ендометриоза от 1-ва степен можете да забременеете, ако не използвате контрацептиви и всъщност обикновено пациентите идват при гинеколога за пълен преглед и лечение, когато не могат да забременеят.

По правило ендометриозата се открива случайно, когато се извършва операция на яйчниците (за кистозни тумори) или матката е засегната от фиброиди, необходима е намеса.

Случва се, че ендометриозата се открива по време на диагностична лапароскопия, която се извършва, за да се установят причините за болката. Или по време на хистероскопия, когато матката (тялото й) е засегната от полип.

За да се разбере, че това е ендометриоза от 1 или 2 степен, се извършва ултразвуково сканиране. Освен това е препоръчително да се извърши ултразвук два пъти: преди критичните дни и след края на менструацията.

Симптоми

Началният стадий на патологията се разпознава по редица признаци:

матка - нейният вътрешен слой - неравен;
стените на маточния орган не са еднакви, т.е. матката не просто се променя по размер, но става асиметрична;
има зони с различна ехогенност - повишена, намалена;
откриват се малки течни кухини;
съдовият кръвен поток се променя в подозрителни области.

Първоначалната степен на патология изисква най-задълбочена диагноза. За да потвърди диагнозата, лекарят ще се обърне към други методи на изследване:

кръвен тест - изследване за туморен маркер (Ca-125),
хистероскопия (диагностична процедура),
вземане на ендометриума за биопсия.

Важно е да се разбере, че първият стадий на ендометриозата е просто опасен, тъй като не е гарантирана техника за потвърждаване на диагнозата. Как да се лекува ендометриоза от 1 степен в този случай и струва ли си да се предприемат някакви мерки? Неотложен въпрос, който тревожи много жени, които се грижат за здравето си и планират бременност в бъдеще, може би дори повече от една.

Лечението на ендометриоза от 1-ва степен в този случай ще бъде превантивно.

Как се лекува ендометриоза 1-2 степен?

Обикновено първоначалната степен на патология включва избора на хормонална терапия. Ако стриктно следвате препоръките на добър лекар, тогава внимателното лечение не само ще предотврати развитието на сложни форми на заболяването, но и ще осигури всички условия за бременност.

Можете да лекувате ендометриоза с Janine, Silhouette, Byzanne, Yarina, Duphaston, Utrozhestan. Но е важно да не предписвате самостоятелно курсова работа за себе си, а да вземете лекарството, препоръчано от лекаря, като вземете предвид клиничната картина, индивидуалните характеристики и др.

Първоначалната степен на заболяването рядко включва използването на силни лекарства, които имат дългосрочен ефект. Но понякога, според показанията, ендометриозата може да се лекува:

инжекции - лекарството Buserelin-Depot се инжектира,
Мирена - под наблюдението на специалист се въвежда хормонална спирала.

Началната степен не се лекува оперативно! Затова не се страхувайте да дойдете на консултация, не се страхувайте да чуете тази диагноза. Колкото по-скоро се приложи лечение, толкова по-добре.

Ендометриоза 1 степен и желана бременност

Дори началната степен на ендометриоза, когато патологията не е толкова дълбоко засегната, все пак може да създаде определени проблеми. Какви са рисковете:

избледняваща бременност,
спонтанен аборт в началния етап,
заплаха от прекъсване през първия и втория триместър,
проблеми с плацентарния кръвен поток,
патология на плацентата,
ранно раждане,
в следродилния период - кървене.

Първоначалната степен на ендометриоза не е причина да се разстройвате и да се сбогувате с мечтата за дългоочакваното майчинство. Освен това не чакайте изброените рискове. Ако се лекува правилно, бременността ще премине без усложнения.

Най-ефективната превенция

Внимателното отношение към най-малките отклонения от цикъла, болка и дискомфорт, промени в настроението е ключът към здравето на жените.

Какво представлява ендометриозата на матката? Това е много често срещано заболяване, така че е полезно всяка жена да знае за него. Ендометриозата (аденомиоза) се характеризира с разрастване на лигавицата на матката извън нормалното й местоположение. В този случай ендометриалните клетки растат между влакната на мускулния слой (миометриума) на матката. Опасността от ендометриоза е, че нейното развитие може да доведе до женско безплодие.

Процес на развитие и видове заболявания

Засегнати са отделни области, патологичният процес често обхваща предната и задната стена на матката. При нодуларния тип на заболяването в местата на покълване се образуват уплътнения под формата на възли.

Вътрешната ендометриоза на тялото на матката може да има дифузен вид, характеризиращ се с равномерно поникване на ендометриума в цялата вътрешна област на гениталния орган и поражение на всички мускулни слоеве. Такава аденомиоза е много трудна за лечение. Всеки тип аденомиоза е придружен от увеличаване на размера на матката.

Развитието на заболяването води до неизправности във функционирането на матката, до нарушаване на процеса на производство на хормони. Обраслите ендометриоидни клетки причиняват кръвоизливи в областта на засегнатата област, което е причина за развитието на възпалителни процеси. При заболяване вътрешният слой на лигавицата се разхлабва, така че за ембриона е трудно да се закрепи върху него. В резултат на тези процеси може да настъпи безплодие.

Условия за възникване и симптоми на аденомиоза

Заболяването в ранните етапи често протича без външни прояви, следните симптоми могат да служат:

различни менструални нередности;
появата на болка в областта на таза;
болка, която започва 2-3 дни преди началото на менструацията;
промяна в размера и формата на матката.

При нормални условия настъпва циклично развитие на ендометриума, той се удебелява в началото и се отхвърля в края на цикъла. Освен това растежът (за разлика от аденомиозата) се случва само вътре в маточната кухина, без да се засяга мускулният слой.

Следните причини могат да доведат до развитие на ендометриоза:

физическо претоварване и стрес;
хирургични операции, извършвани в маточната кухина;
злоупотреба със слънчеви бани;
наследствено предразположение;
хормонални нарушения;
ретроградна менструация, придружена от рефлукс на кръвни клетки и ендометриум в областта на яйчниците и фалопиевите тръби;
имунни нарушения.

Тези явления причиняват увреждане на мембраната, която защитава мускулния слой, и допринасят за присаждането и растежа на ендометриалните клетки.

Методи за диагностика и лечение

Гинекологът диагностицира заболяването въз основа на резултатите от проучване и изследване на пациента, както и чрез използване на данни, получени по време на лабораторни изследвания и диагностични изследвания. Лекарят може да предпише изследвания като хистероскопия, трансвагинален ултразвук, ЯМР, биопсия.

Изследването помага не само да се идентифицират признаците на заболяването, но и да се определи етапът на неговата прогресия. В началния етап ендометриумът расте в мускулния слой до дълбочина 1 см. На етап 2 се появяват болезнени усещания и дълбочината на поникване е половината от дебелината на стените на матката. На етап 3 патологичният процес засяга цялата дълбочина на тялото на матката и може да премине към яйчниците и тръбите.

Лечението на патологията може да бъде консервативно, хирургично или комбинирано.

Ако няма изразени симптоми, тогава може да се използва хормонална терапия с естроген-прогестинови лекарства (например Anovlar) и средства, които имат антигонадотропен (потискащ производството на гонадотропни хормони) ефект. Продължителността на лечението и дозировката на лекарствата се определят от лекаря. При консервативно лечение може да се използва физиотерапия. Лекарствата спират растежа на ендометриума и помагат за почистване на мускулната тъкан.

За да се премахне безплодието, малки лезии в тялото на матката могат да бъдат отстранени чрез консервативна пластична хирургия. След операцията вероятността от бременност се увеличава драстично. Бременността, която помага за възстановяване на хормоналния баланс в тялото, може естествено да доведе до премахване на ендометриозата. При висока степен на развитие на вътрешна ендометриоза с дифузна или нодуларна форма може да се наложи екстирпация (отстраняване) на матката.

Профилактиката на заболяването се състои в премахване на стресови ситуации и прекомерни натоварвания, навременно лечение на хормонални нарушения и огнища на възпаление. За да се запази целостта на мембраната, която предпазва мускулния слой, е необходимо да се предотврати аборт (с помощта на контрацептиви) и да се лекува травма на родовия канал. Редовните посещения при гинеколог ще помогнат навреме да се открие и спре развитието на ендометриозата.

Ендометриозата на тялото на матката, какво е това, вълнува много жени. Заболяване, при което ендометриалните клетки растат извън маточния слой и засягат мускулния слой на органа.

Това е коварна патология, тъй като е трудно да се диагностицира, възниква или без особени промени в тялото, или симптомите са подобни на други гинекологични заболявания. Основното усложнение на ендометриозата е женското безплодие.

Бременността или изобщо не настъпва, или завършва с преждевременно прекъсване - спонтанен аборт.

Видове и тежест на заболяването

Ендометриоза на матката, известна в медицината като аденомиоза.
В зависимост от местоположението и степента на увреждане заболяването се разделя на три вида:

Генитален - най-често срещаното заболяване. Дели се на вътрешна и външна ендометриоза.
Екстрагенитална - наблюдава се извън гениталиите: черва, бели дробове, шевове след операция.
Смесен - съчетава предишните видове патология.

Ако предпише неправилно лечение, заболяването може да се развие в хронична форма, след което има рязко обостряне на симптомите на заболяването.

Такава ендометриоза не може да бъде излекувана, лечението се състои в забавяне на растежа на патологията и облекчаване на болката и други симптоми на заболяването.

Ендометриозата на матката също се разделя на три форми:

Дифузно - покълването на клетките се наблюдава в цялата матка, лечението е много проблематично. Следователно тази форма на патология се счита за най-опасната.
Фокална, когато са засегнати определени части от лигавицата на матката - задната или предната стена.
Нодуларната форма на ендометриоза се характеризира с появата на огнища на кълняемост с уплътняване, което причинява появата на възли. Такива възли водят до увеличаване на размера на матката.

В зависимост от дълбочината на проникване на ендометриалните тъкани има четири степени на тежест на заболяването:

При първа степен патологичните огнища растат до плитка дълбочина, без да надхвърлят мускулния слой.
Втора степен - засегната е половината от миометриума.
Трета степен - ендометриумът засяга всички стени на матката, до серозната обвивка.
При четвърта степен израстъкът прониква в коремната кухина. Такова увреждане на органи води до появата на фистули в матката и други органи на малкия таз.

Лечението трябва да бъде навременно, за да се отървете от болестта на ранен етап, за да избегнете по-сериозни проблеми. Това важи особено за момичетата, които планират бременност.

В крайна сметка да се отървете от такова заболяване е трудно, а понякога и напълно невъзможно.

Причини за заболяването

Това заболяване не е напълно разбрано, има много теории за развитието на патологични процеси.

Но има редица фактори, които провокират ендометриозата на тялото на матката:

По време на менструация ендометриалните клетки могат да излязат извън матката, където започват да растат, засягайки други органи: яйчниците, фалопиевите тръби и коремната кухина.
Хормонално нарушение в организма. Проучванията показват, че високите нива на естроген и ниските нива на прогестерон в кръвта провокират развитието на заболяването.
генетично наследство. Има много случаи, когато ендометриозата на тялото на матката се предава по женска линия. Тези момичета са изложени на риск.
Нарушаване на функционирането на имунната система. Високият имунитет предпазва тялото от растеж на патологични тъкани извън нормалното местоположение. При имунни нарушения ендометриалните клетки, които попадат извън матката, не се унищожават, а започват да функционират.

Има редица причини, които провокират заболяването:

Механично увреждане на матката - редовни аборти, гинекологичен кюретаж, други манипулации, при които се уврежда лигавицата, след което клетките на ендометриума проникват дълбоко и започват да се размножават.
Гинекологични интервенции - каутеризацията на ерозията провокира навлизането на клетки във влагалището, което води до развитие на ендометриоза. При цезарово сечение патологичните тъкани могат да навлязат в коремната кухина, където продължават да функционират.
Инфекциозните заболявания, предавани по полов път, допринасят за развитието на болестта.
Възпалителни процеси или хронични заболявания на половите органи причиняват ендометриоза на тялото на матката.
Неправилно използване на хормонални лекарства.
Използването на вътрематочно устройство причинява патология при много жени. На мястото, където спиралата е в контакт с лигавицата, може да възникне възпалителен процес. Тъканите губят своята еластичност, по време на менструация клетките могат да проникнат извън матката.
Важна роля играят околната среда, екологията, постоянните стресови ситуации, физическата активност.

Най-честият симптом на гинекологичните заболявания е менструалният нередовен цикъл. Менструацията при ендометриоза може да бъде редовна, но с обилно кървене или с неравномерна интензивност и продължителност.

По-често пациентите се оплакват от продължително изхвърляне, което не се поддава на консервативно лечение. Обилната кръвозагуба със съсиреци може да доведе до анемия.

Също така важен симптом е редовната болка в долната част на корема. Жената изпитва болка по време на сексуален контакт, уриниране.

Когато се гледа на гинекологичен стол, е трудно да се определи това заболяване. Лекарят може да почувства увеличение на матката. За поставяне на точна диагноза са необходими съвременни изследвания и лабораторни изследвания.

Вътрешната ендометриоза на тялото на матката често се комбинира с хиперплазия и следователно изисква допълнителни изследвания.

Ако няма изразени симптоми, на пациента се предписва хормонално лечение. Тя е насочена към премахване на дисбаланса в хормоналния фон. Всички лекарства, тяхната дозировка и продължителност на приема трябва да се обсъдят с Вашия лекар.

При тежка форма на заболяването всички репродуктивни органи могат да бъдат отстранени. Но това отчита възрастта на жената, дали е планирана бременност, общото състояние на пациента.

Методът на хирургическа интервенция трябва да се определи от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на всеки пациент. Най-често срещаният и ефективен метод за лечение е лапароскопията.

Основните признаци на ендометриоза са липсата на бременност или спонтанен аборт на дете.

При ендометриоза функционирането на репродуктивните функции е нарушено, причинено от:

Увреждане на яйчниците.
Образуването на сраствания в областта на таза.
Нарушения в областта на стената на матката.

Правилното лечение ще облекчи патологията, дългоочакваната бременност ще дойде след шест месеца. Но бременността няма да се отърве от болестта завинаги, така че такива жени трябва редовно да посещават гинеколог.

Когато планирате бременност, е важно да се подложите на лекарствена терапия, за да избегнете усложнения в бъдеще.

Степента на риска зависи от формата и местоположението на патологичните клетки. За да се избегне преждевременно раждане, такива жени трябва да бъдат постоянно под наблюдението на лекарите. Това ще помогне за предотвратяване на усложнения и ще издържи здраво бебе.

След раждането е необходимо да продължите лечението на заболяването, тъй като бременността няма да облекчи патологията.

По-добре е да се диагностицира заболяването в специализирана клиника, която е оборудвана с модерни методи за изследване. Лечението трябва да бъде предписано от квалифициран специалист след преглед на пациента.

За да се идентифицира заболяването в ранните етапи, е необходимо редовно да посещавате гинеколога веднъж на всеки шест месеца.

Ендометриозата на тялото на матката или аденомиозата е гинекологично заболяване, при което се наблюдава атипична пролиферация на ендометриални клетки вътре и извън органа. Патологичният процес в ранните етапи няма изразени симптоми, така че пациентът може дори да не е наясно с развитието на заболяването. Ако лечението не започне навреме, това постепенно може да доведе до проблеми със зачеването. Ендометриозата често причинява женско безплодие.

Какво представлява ендометриозата на матката? Отличителна черта на тази патология е растежът на ендометриума (мукозния слой на матката). Тъй като заболяването се влошава, атипичните огнища на растеж могат да се разпространят в цялата коремна кухина, пречейки на нормалното функциониране на жизненоважни органи.

Стената на матката има три слоя:

ендометриум - вътрешна лигавица;
миометриум - мускулен слой;
периметриум - серозна тъкан, която обгръща органа отвън.

Ендометриумът има двукомпонентна структура. Първият му слой е функционален, пада и се отстранява от тялото на жената заедно с кръвта по време на менструация. Вторият е базалният, участващ във възстановяването на вътрешната обвивка на матката в началото на нов цикъл. Вижте снимката.

С развитието на заболяването атипичните клетки, морфологично подобни на ендометриалните тъкани, растат извън вътрешния слой на матката. В огнищата на заболяването, така наречените ендометриоидни хетеротопии, по време на всеки цикъл настъпват същите промени като във функционалния ендометриум.

Патологията се отразява негативно на репродуктивните способности. Симптомите могат да варират в зависимост от скоростта на разпространение на лезиите и размера на хетеротопиите.

Класификация на ендометриозата на матката

Има следните морфологични разновидности на аденомиоза:

Дифузна ендометриоза на тялото на матката - характеризира се с въвеждането на ендометриални клетки в мускулния слой на матката. Протича без образуване на нодули или добре дефинирани хетеротопии.
Нодуларна ендометриоза на матката - придружава се от появата в миометриума на единични или множество възли, които нямат капсули.
Фокална ендометриоза - се проявява чрез поражението на ясно определени области на мускулния слой на матката.

важно! Дифузната форма на ендометриоза е най-опасната. При тази патология стените на матката се удебеляват до 5 см, често се образуват кистозни образувания с кърваво съдържание.

В зависимост от дълбочината на проникване на ендометриалните клетки в миометриума се разграничават следните степени на заболяването:

Първо, засяга се само вътрешният слой на матката;
Вторият - патологичният процес засяга около половината от мускулния слой на органа;
Трето - страда целият среден маточен слой и перитонеалните стени;
Четвърто - засяга се периметрията и тъканите на съседни органи.

Ендометриозата на тялото на матката от 1-ва степен с навременно лечение не засяга репродуктивните функции. При 1 и 2 степен на заболяването жените след хормонална терапия безопасно забременяват и раждат деца. При напреднали форми на аденомиоза са възможни сериозни усложнения, доколкото в дебелината на стената на матката могат да се появят фистулни проходи, водещи в тазовата кухина.

Причини за аденомиоза

Един от основните въпроси, които пациентите задават е: какво представлява ендометриозата на тялото на матката? Учените все още не са разбрали защо възниква аденомиозата. Има само хипотези за това как се появяват патологичните огнища:

се образуват от метапластичен плосък еднослоен епител на серозната маточна мембрана;
появяват се от ембрионални тъкани, които са останали непотърсени по време на формирането на репродуктивната система;
растат, когато ендометриалните клетки се изхвърлят в други органи по време на хирургични интервенции, наранявания и менструално кървене.

Установено е също, че заболяването често се развива с патологично стесняване на цервикалния канал.

Сред факторите, които увеличават вероятността от развитие на патология, включват:

всякакви наранявания на матката, операции на органите на репродуктивната система;

възпалителни процеси в тазовите органи;

липса на бременност, късно раждане, многократни аборти;

вътрематочно устройство;

хормонален дисбаланс, ендокринни патологии, слаб имунитет;

инфекциозни и венерически заболявания;

недохранване, наднормено тегло, злоупотреба с алкохол;

наследствено предразположение;

ненавременно начало на менструация;

стрес.

Симптоми и първи признаци

Приблизително половината от пациентите с ендометриоза на матката нямат изразени симптоми, така че заболяването често се открива случайно по време на рутинен гинекологичен преглед.

Основните признаци на ендометриоза на тялото на матката са:

тежка болезнена менструация;
внезапно пробивно кървене;
зацапване малко преди и след менструация;
нарушение на менструалния цикъл;
повишени прояви на предменструален синдром;
дискомфорт по време на полов акт.

Също така, симптомите на заболяването се изразяват в невъзможността за зачеване поради промени в структурата на матката и (или) появата на сраствания в тазовите органи. Признаците на ендометриозата на матката се проявяват ясно само в напреднал стадий на заболяването.

Диагностични методи

Първо, лекарят трябва да събере анамнеза и да анализира симптомите. След това се извършва вагинален преглед на гинекологичен стол. По време на прегледа лекарят може да забележи, че матката се е увеличила по размер, придобила е сферична форма и частично е загубила подвижността си поради адхезивни процеси в областта на таза. При пациенти с нодуларна ендометриоза повърхността на органа става неравна.

В началния етап се предписва ултразвукова диагностика. Основните ехо признаци на ендометриоза:

промени в структурата, формата, размера на матката и придатъците;
повишена плътност и удебеляване на стените на органа;
кистозни образувания върху лигавицата.

Лабораторни и инструментални изследвания:

общи и биохимични кръвни изследвания, кръвни изследвания за туморни маркери;

цитологично изследване на намазки от влагалището;

колпоскопия за изясняване на локализацията на лезиите;

биопсия за изследване на увредени тъкани с помощта на хистологично изследване;

компютърна томография - определя локализацията на огнищата;

ядрено-магнитен резонанс (по показания, когато други методи са неинформативни);

диагностична лапароскопия.

Ако има съмнение за разпространение на лезии извън матката, се извършват цистоскопия, екскреторна урография, сигмоидоскопия и други изследвания. Резултатите от тези изследвания позволяват да се постави точна диагноза.

Методи на лечение

При лечението на ендометриоза се използват както консервативни, така и хирургични методи. При съставянето на програма за лечение гинеколозите вземат предвид няколко фактора наведнъж - нивото на увреждане, съпътстващите заболявания, възрастта на пациента и желанието да имат дете в бъдеще.

В стандартната схема на консервативно лечение лекарите обикновено включват:

приемане на хормонални лекарства (естроген-прогестогени, агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон, прогестогени, антиестрогени, антипрогестини);
според показанията приемане на болкоуспокояващи и успокоителни;
предписват се различни витаминни и имуномодулиращи комплекси.

Ако лекарствената терапия е неуспешна, се извършва операция. Най-често за тази цел се използва минимално инвазивна операция, медицинското наименование е кюретаж (кюретаж). Този вид операция се извършва под обща венозна анестезия. Операцията продължава само 20 минути, рехабилитационният период преминава без усложнения.

Показания за хирургична интервенция са фокална и нодуларна форма на ендометриоза. При дифузна форма операцията не се извършва, тъй като огнищата са твърде големи и патологията протича с различни усложнения.

В особено тежки случаи се извършва лапаротомия, по време на която най-често целият орган се отстранява напълно. Но радикална операция се предписва изключително рядко, лекарите се опитват да запазят здравето на жените до последно. След хирургично лечение се препоръчват курсове на физиотерапия (електрофореза, магнитотерапия, ултразвук).

Можете ли да забременеете с ендометриоза

Ендометриозата на матката е най-честата причина за женско безплодие.

Невъзможността за зачеване на дете с това заболяване е свързана със следните фактори:

запушване на фалопиевите тръби;

хормонален дисбаланс;

възпаление на миометриума, което увеличава риска от спонтанен аборт;

автоимунни реакции, които предотвратяват въвеждането на яйцеклетката в ендометриума;

болката по време на секс усложнява сексуалната активност.

При ендометриоза на матката лечението в повечето случаи е дълго и сложно. Пълното възстановяване на репродуктивните функции е възможно само с навременна терапия. Ако една жена не е лекувала болестта повече от три години, тогава шансовете за естествено забременяване са значително намалени.

За съжаление, няма начин да се отървете от ендометриозата завинаги. При 20% от жените след хормонално лечение се появяват рецидиви. Периодът на ремисия се увеличава с менопаузата и след преминаване на курс на комбинирано лечение, което включва минимално инвазивна хирургия и лекарствена терапия. При първите симптоми трябва незабавно да се свържете с гинеколог, това ще помогне бързо да се справите с болестта.

Ендометриозата на матката има друго име - аденомиоза. Това е заболяване, при което ендометриалната тъкан (вътрешният слой на матката) расте извън нейната кухина, където тази тъкан трябва да е нормална. Въз основа на това се развиват характерни клинични прояви на заболяването. Постепенно процесът непрекъснато напредва, което допълнително влошава състоянието на жената. Следователно по-нататъшната прогноза зависи от това колко навременна е диагнозата и е започнало лечението. Това е особено вярно, като се има предвид, че някои жени могат да станат инвалиди на фона на тази патология. Развитието на увреждане (ограничаване на възможностите) се дължи на факта, че се формира синдром на постоянна болка и близките органи са включени в процеса. Всичко това налага необходимостта от ранна диагностика и лечение на този патологичен процес.

Причини за развитието на болестта

Вътрешната ендометриоза на тялото на матката се развива по неизвестни причини, които все още не са напълно изяснени. Поради това се предлагат различни етиопатогенетични теории, които се опитват да обяснят произхода на това заболяване. В момента се приемат следните причини:

теория на имплантирането;
метапластична теория;
теория за ретроградно леене;
имунологична теория;
комбинирана теория.

Но нито една от тези теории не обяснява конкретните причини за ендометриозата, така че те остават само на етап хипотеза. Освен това, ако една теория обяснява един процес, тя намира противоречие в друг. В тази връзка в съвременната гинекология доминира така наречената съвременна концепция за развитието на ендометриоза. Това е комбинирано отражение на всички съществуващи теории по отношение на този вид заболяване.

Как изглежда тя? Според тази концепция, по време на менструация, менструалната кръв наистина тече към перитонеума. Патологичният процес обаче не винаги се развива. Причините за неговото развитие са, че трябва да има определени нарушения на имунната система и благоприятни условия за имплантиране на ендометриална тъкан върху определен орган. По този начин ендометриозата се развива, ако има предразполагащи и допринасящи фактори.

Класификация

Ендометриозата на тялото на матката може да бъде класифицирана въз основа на различни характеристики. Една от класификациите включва разделянето на това заболяване според тежестта. Има лека, средна и тежка степен. Основните критерии, залегнали в това разделение са:

тежестта на синдрома на болката;
разпространението на ендометриозни лезии;
общо състояние на пациента;
нарушение на овариално-менструалния цикъл;
развитие на безплодие.

Друга класификация взема предвид причините за развитието на този патологичен процес, а именно фоновите процеси, т.е. съпътстващата патология. Може би тя е определила развитието на ендометриоза на тялото на матката. Причините, които вероятно са станали основа за развитието на тази патология, също подлежат на лечение в процеса на комплексна терапия на това заболяване.

Клинична картина

Симптомите на ендометриозата на матката могат да варират по тежест. Те включват следните прояви:

болка;
нарушения на овариално-менструалния цикъл;
участие в патологичния процес на съседни органи;
нарушение на репродуктивната функция;
различни невровегетативни прояви.

Нека поговорим за всеки от тях по-подробно. По отношение на репродуктивната функция е написан отделен раздел - аденомиоза и безплодие.

Болката обикновено се свързва с началото на менструацията. По това време те се появяват и след това постепенно се увеличават. Следователно, с прогресирането на заболяването, болката може да придружава цялата менструация и да продължи няколко дни след нея. Тези болки водят до тежка астенизация на пациента. Това означава, че тя става раздразнителна, нервна. В резултат на това това състояние се отразява негативно на социалната адаптация на жените. Възниква разумен въпрос - възможно ли е да се справим с това? Да, можете, ако заболяването е диагностицирано навреме и лечението е правилно и адекватно.

Ако патологичният процес прогресира на фона на липсата на лечение, тогава ендометриозата води до увреждане на близките органи. Това означава, че участват пикочния мехур и ректума. В резултат на това това се проявява клинично чрез нарушение на акта на уриниране, примес на кръв в урината или изпражненията (появата му е свързана с менструалния цикъл), запек и други прояви.

Симптомите на нарушение на менструалния цикъл на яйчниците могат да бъдат както следва:

междуменструално зацапване;
обилна менструация;
дълго забавяне на менструацията (хипоменструален синдром - олиго- или опсоменорея, в зависимост от продължителността на забавянето).

Невровегетативните симптоми включват:

повишена раздразнителност;
нервност;
горещи вълни и сърцебиене;
главоболие и световъртеж;
чести промени в настроението и др.

В резултат на това всички горепосочени симптоми с течение на времето водят до факта, че общото състояние на жената е рязко нарушено. Не може да живее и работи нормално, определена й е група инвалидност.

Диагностика

Симптомите на ендометриозата на матката не са патогномонични (специфични), следователно, без използването на допълнителни методи за изследване, е много проблематично да се определи конкретна диагноза. Затова се прилагат следните методи:

хистероскопия - изследване на маточната кухина с помощта на ендоскопско оборудване;
ултразвуково изследване - с известна степен на вероятност предполага това заболяване (ултразвуковите признаци на заболяването се откриват добре в навечерието на менструацията, така че се извършва няколко дни преди очакваната менструация);
хистологично изследване.

Трябва да се отбележи, че е изключително трудно да се определят диагностичните признаци при това заболяване. Ето защо е много важно да се извърши цялостна оценка на всички симптоми, които се откриват на етапа на обективно изследване и на етапа на диагностично търсене с помощта на допълнителни методи за изследване.

Лечение

Тялото на матката трябва да бъде своевременно и правилно. Това ще ви позволи да повлияете на последствията от това заболяване. Вече беше разгледано колко опасна е аденомиозата. Следователно е съвсем очевидно, че е необходимо да се лекува!

Лечението на ендометриозата на тялото на матката се разделя на два основни вида:

консервативен;
хирургично лечение.

Консервативната терапия се провежда в комплекс. Това включва използването на следните фармакологични препарати:

хормонални (има различни класове хормонални лекарства, които се използват за това заболяване);
имунокорригиращи (назначаването им се извършва, като се вземат предвид идентифицираните нарушения в имунния статус);
болкоуспокояващи (предпочитание се дава на лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, тъй като балансът на простагландините е нарушен, което води до болка);
психотропни, които се предписват, като се вземат предвид нарушенията в нервната система.

Хормоналната терапия се провежда въз основа на това дали жената иска да има деца по-късно. Ако отговорът на този въпрос е да, тогава можете да използвате:

комбинирани орални контрацептиви;
чисти гестагени.

Ако една жена не планира повече бременност, тогава можете също да приложите:

антиестроген;
аналози на гонадолиберин;
антигонадотропини.

Тези три групи лекарства могат да доведат до състояние на изкуствена менопауза, затова е желателно да се използват при по-възрастни жени. Като се има предвид възможността за състояния с дефицит на естроген, те се лекуват периодично (3 месеца прием, комбиниран с 3 месеца почивка и т.н.).

Хирургичното лечение се извършва по строги показания, когато консервативната терапия е най-вероятно обречена на успех. Характеристики на операцията е спазването на мерки за предотвратяване на разпространението на ендометриоидни клетки в перитонеума. Това ще предотврати повторната поява на заболяването. Желателно е да се даде предпочитание на такива операции, които ви позволяват да запазите матката като орган. Радикалните операции се извършват, ако анатомията е нарушена и се е развил изразен адхезивен процес, който е довел до увреждане на съседни органи.

След лечението жената трябва да бъде под наблюдението на акушер-гинеколог. Това ще позволи своевременно откриване на рецидив на заболяването. Тази ситуация е индикация за хормонална терапия.

Фертилна функция на фона на аденомиоза

Нарушаването на репродуктивната (фертилна) функция, т.е. способността за раждане на деца, е неразделна клинична проява на това заболяване. Механизмът на развитие на безплодието е свързан със следните патогенетични фактори:

нарушение на баланса на простагландините, което не позволява на оплодената яйцеклетка да се имплантира нормално;
развитието на ановулация, т.е. узряването на яйцеклетката е нарушено или изобщо не се случва, а процесът на освобождаването му от доминантния фоликул също може да пострада;
имунологични нарушения, които водят до имунни механизми на безплодие;
изразен адхезивен процес, който нарушава проходимостта на фалопиевите тръби.

По този начин безплодието на фона на ендометриозата е сложен проблем. Може ли да се излекува? Разбира се, ако лечението започне своевременно, като се вземат предвид всички възможни патогенетични фактори. Ето защо, за да се лекува това състояние, е необходимо да се знае имунният и хормоналният статус на пациента. След това се предписва подходящо лечение. Хормоналното лечение се извършва на няколко етапа:

коригиране на установени нарушения;
стимулиране на овулацията;
подпомагане на втората фаза на менструалния цикъл.

В заключение трябва да се отбележи, че ендометриозата на тялото на матката е сериозно заболяване, което изисква навременна диагностика и лечение. При закъсняло откриване на патологичен процес е възможно да се развият необратими процеси във вътрешните органи, които могат да доведат до увреждане на жената. Следователно по-нататъшната прогноза зависи от навременността на лечението.