A nem inzulinfüggők kezelésének legfontosabb elve. Inzulinfüggő diabetes mellitus: mi ez? A cukorbetegség legveszélyesebb szövődményei

Annak ellenére, hogy a II-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknek inzulinkészítményeket írnak fel, az inzulinfüggő cukorbetegség továbbra is I. típusú betegségnek minősül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezzel a betegséggel a szervezet leállítja saját inzulin termelését.

Az inzulinfüggő cukorbetegséggel diagnosztizált emberek hasnyálmirigyében gyakorlatilag nincsenek olyan sejtek, amelyek ezt a fehérjehormont termelik.

A II-es típusú cukorbetegségben a hasnyálmirigy túl kevés inzulint termel, és a szervezet sejtjei nem rendelkeznek elegendő mennyiségű hormonnal a normális működéshez. A II-es típusú cukorbetegségben a helyes inzulintermelés és anyagcsere gyakran normalizálható és rendbe hozható. testmozgásés jól megtervezett étrend.

Ha ez a helyzet, ezeknek a betegeknek nem lesz szükségük inzulinra. Emiatt az I-es típusú cukorbetegséget általában inzulinfüggőnek is nevezik. cukorbetegség.

Amikor egy II-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegnek inzulint kell felírnia, a betegség inzulinfüggő szakaszba lépett. De szerencsére ez nem túl gyakran fordul elő.

Az I-es típusú diabetes mellitus nagyon gyorsan fejlődik, és általában gyermek- és serdülőkorban jelentkezik. Innen származik az ilyen típusú cukorbetegség másik neve - „fiatalkori”. A teljes gyógyulás csak hasnyálmirigy-átültetéssel lehetséges. De egy ilyen művelet az immunrendszert elnyomó gyógyszerek egész életen át tartó fogyasztását vonja maga után. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a hasnyálmirigy kilökődését.

Az inzulin injekciónak nincs ilyen erős hatása a szervezetre. negatív hatás, és megfelelő inzulinterápia mellett az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg élete sem különbözik az élettől egészséges emberek.

Hogyan lehet észrevenni az első tüneteket

Amikor az 1-es típusú cukorbetegség csak most kezd kialakulni egy gyermekben vagy tinédzserben, nehéz lehet azonnal azonosítani.

1. Ha a gyerek folyamatosan kéri, hogy igyon nyári hőség, akkor nagy valószínűséggel a szülők természetesnek fogják tartani.
2. A tanulók látássérülése és nagyfokú fáradtsága Általános Iskola gyakran a középiskolai terhelésnek és a szervezet hozzászokatlanságának tulajdonítják.
3. A fogyásra is van mentség, azt mondják, egy tinédzser szervezetében hormonális változások mennek végbe, ismét a fáradtság hat.

De mindezek a jelek az I-es típusú cukorbetegség kialakulásának kezdetét jelenthetik. És ha az első tüneteket nem vették észre, akkor a gyermekben hirtelen ketoacidózis alakulhat ki. A ketoacidózis természeténél fogva mérgezéshez hasonlít: hasi fájdalom, hányinger és hányás jelentkezik.

De ketoacidózis esetén a tudat összezavarodik, és mindig hajlamos aludni, ami nem így van ételmérgezés. Az acetonszag a szájból a betegség első jele.

A ketoacidózis II-es típusú cukorbetegség esetén is előfordulhat, de ebben az esetben a beteg hozzátartozói már tudják, mi az, és hogyan kell viselkedni. De az első alkalommal megjelenő ketoacidózis mindig váratlan, ezért nagyon veszélyes.

Az inzulinkezelés jelentése és elvei

Az inzulinterápia alapelvei nagyon egyszerűek. Az egészséges ember táplálékfelvétele után a hasnyálmirigye a szükséges inzulinadagot a vérbe bocsátja, a glükózt a sejtek felszívják, és szintje csökken.

Az I-es és II-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél különböző okok miatt ez a mechanizmus károsodott, ezért manuálisan kell utánozni. Az inzulin szükséges adagjának helyes kiszámításához tudnia kell, hogy a szervezet mennyi és milyen termékekkel kapja meg a szénhidrátokat, és mennyi inzulin szükséges azok feldolgozásához.

Az élelmiszerben lévő szénhidrátok mennyisége nem befolyásolja annak kalóriatartalmát, ezért érdemes kalóriát számolni, kivéve, ha az I-es és II-es típusú cukorbetegséghez túlsúly társul.

Az 1-es típusú cukorbetegség nem mindig igényel diétát, ami nem mondható el az inzulinfüggő 2-es típusú cukorbetegségről. Ezért minden I-es típusú cukorbetegnek meg kell mérnie a vércukorszintjét, és helyesen kell kiszámítania az inzulin adagját.

Azok a II-es típusú cukorbetegek, akik nem használnak inzulininjekciót, szintén vezessenek önellenőrző naplót. Minél hosszabb ideig és pontosabban vezetik a nyilvántartást, annál könnyebben tudja a beteg figyelembe venni betegségének minden részletét.

A napló felbecsülhetetlen segítséget nyújt a táplálkozás és az életmód szabályozásában. Ebben az esetben a beteg nem hagyja ki azt a pillanatot, amikor a II-es típusú cukorbetegség az I-es típusú inzulinfüggő formává válik.

"Kenyér egység" - mi ez?

Az I. és II. cukorbetegség esetén folyamatosan számolni kell a beteg által az étellel elfogyasztott szénhidrát mennyiségét.

I-es típusú cukorbetegség esetén ez szükséges az inzulin adagjának helyes kiszámításához. A II-es típusú cukorbetegségben pedig a kezelés kontrollálása érdekében és diétás étel. A számítás során csak azokat a szénhidrátokat veszik figyelembe, amelyek befolyásolják a glükózszintet, és amelyek jelenléte inzulin adagolását kényszeríti ki.

Néhány közülük, például a cukor, gyorsan felszívódik, mások - a burgonya és a gabonafélék - sokkal lassabban szívódnak fel. Számításuk megkönnyítésére egy feltételes értéket, az úgynevezett "kenyéregységet" (XE) fogadták el, és egy sajátos érték egyszerűsíti a betegek életét.

Egy XE körülbelül 10-12 gramm szénhidrátnak felel meg. Ez pontosan annyi, amennyi egy 1 cm vastag fehér vagy fekete „tégla” kenyérben található.Nem mindegy, hogy milyen ételeket mérünk, a szénhidrát mennyisége ugyanannyi lesz:

• egy evőkanál keményítőben vagy lisztben;
• két evőkanál kész hajdina zabkása;
• hét evőkanál lencsében vagy borsóban;
• egy közepes burgonyában.

Az I-es típusú cukorbetegségben és a súlyos II-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek mindig emlékezniük kell arra, hogy a folyékony és a főtt ételek gyorsabban felszívódnak, ami azt jelenti, hogy jobban növelik a vércukorszintet, mint a szilárd és sűrű ételek.

Ezért, amikor enni megy, a páciensnek ajánlatos mérni a cukrot. Ha a norma alatt van, akkor búzadarát ehet reggelire, de ha a cukorszint meghaladja a normát, akkor jobb, ha rántottát reggelizünk.

Egy XE átlagosan 1,5-4 egység inzulint igényel. Igaz, reggel többre van szüksége, este pedig kevesebbre. Télen az adag növekszik, a nyár beköszöntével pedig csökken. Két étkezés között egy I-es típusú cukorbeteg egy almát ehet, ami 1 XE-nek felel meg. Ha egy személy szabályozza a vércukorszintet, akkor nincs szüksége további injekcióra.

Melyik inzulin a legjobb

A diabetes mellitus I és II esetén 3 típusú hasnyálmirigyhormont használnak:

1. emberi;
2. sertéshús;
3. bullish.

Nem lehet pontosan megmondani, melyik a jobb. Az inzulinkezelés hatékonysága nem a hormon eredetétől, hanem a helyes adagolásától függ. De van egy olyan betegcsoport, akiknek csak humán inzulint írnak fel:

1. terhes nők;
2. első alkalommal I-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek;
3. bonyolult cukorbetegségben szenvedők.

Az inzulinokat hatástartamuk szerint rövid, közepes és hosszú hatástartamú inzulinokra osztják.

Rövid inzulinok:

• Actropid;
• Insulrap;
• Iletin P Homorap;

Bármelyikük az injekció beadása után 15-30 perccel kezd el hatni, és az injekció időtartama 4-6 óra. A gyógyszert minden étkezés előtt és közöttük kell beadni, ha a cukorszint a normál fölé emelkedik. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek mindig magukkal kell vinniük további injekciókat.

Közepes hatású inzulinok

• Semilente MS és NM;
• Félhosszú.

Az injekció beadása után 1,5-2 órával kapcsolják be tevékenységüket, hatásuk csúcspontja 4-5 óra elteltével következik be. Kényelmesek azoknak a betegeknek, akiknek nincs idejük, vagy nem szeretnének otthon reggelizni, de a munkahelyükön megteszik, de szégyellik mindenki előtt beadni a gyógyszert.

Csak azt kell figyelembe vennie, hogy ha nem eszik időben, akkor a cukorszint meredeken csökkenhet, és ha az étrendben több, mint szénhidrát van, további injekciókat kell alkalmaznia.

Ezért ez a csoport Az inzulint csak azok fogadják el, akik étkezve pontosan tudják, hogy mikor esznek, és mennyi szénhidrát lesz benne.

Hosszú hatású inzulinok

1. Monotard MS és NM;
2. Protafan;
3. Iletin PN;
4. Homofan;
5. Humulin N;
6. Szalag.

Hatásuk az injekció beadása után 3-4 órával kezdődik. Egy ideig a vérszintjük változatlan marad, és a hatás időtartama 14-16 óra. I-es típusú cukorbetegség esetén ezeket az inzulinokat naponta kétszer adják be.

Hol és mikor kell beadni az inzulint

Az I-es típusú cukorbetegség kompenzációja az inzulin kombinálásával történik eltérő időtartamú. Az ilyen sémák előnye, hogy segítségükkel a legpontosabban szimulálhatja a hasnyálmirigy munkáját, és tudnia kell

Egy olyan betegség, mint a diabetes mellitus, széles körben elterjedt, és felnőtteknél és gyermekeknél fordul elő. A nem inzulinfüggő cukorbetegséget (NIDDM) sokkal ritkábban diagnosztizálják, és heterogén típusú betegségekre utal. Nem inzulin-dependens diabetes mellitusban szenvedő betegeknél eltérés tapasztalható az inzulinszekrécióban és a szövetek érzékenysége. perifériás típus az inzulinra, ezt az eltérést inzulinrezisztenciának is nevezik.

A nem inzulinfüggő diabetes mellitus rendszerességet igényel orvosi felügyeletés kezelés, mivel súlyos szövődmények lehetségesek.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A nem inzulinfüggő diabetes mellitus kialakulásának fő okai a következő kedvezőtlen tényezők:

• genetikai hajlam. Ez a faktor a leggyakoribb és nagyobb valószínűséggel okoz inzulin-független cukorbetegséget egy betegben.
• A nem megfelelő étrend elhízáshoz vezet. Ha valaki sok édességet fogyaszt, gyors szénhidrátok, míg hiány van a rosttartalmú élelmiszerekből, addig a nem inzulinfüggő cukorbetegség kialakulásának kockázati zónájába esik. Ennek valószínűsége többszörösére nő, ha egy ilyen étrend mellett egy függő személy mozgásszegény életmódot folytat.
• Csökkent inzulinérzékenység. A patológia három irányban fordulhat elő:
  • a hasnyálmirigy eltérése, amelyben az inzulin szekréciója károsodik;
  • a perifériás szövetek patológiái, amelyek rezisztenssé válnak az inzulinra, ami a glükóz szállításának és metabolizmusának megsértését okozza;
  • a máj működésének kudarcai.
• Eltérés a szénhidrát-anyagcserében. Az inzulinfüggő 2-es típusú diabetes mellitus idővel aktiválja az inzulintól független glükóz metabolikus útvonalakat.
• Zavar a fehérje- és zsíranyagcsere. Amikor a fehérjeszintézis csökken, és a fehérje-anyagcsere fokozódik, az ember hirtelen veszteség súly- és izomsorvadás.

A nem inzulinfüggő típusú diabetes mellitus fokozatosan alakul ki. Először is, a szövetek inzulinérzékenysége csökken, ami ezt követően fokozott lipogenezist és progresszív elhízást okoz. Nem inzulinfüggő diabetes mellitusban gyakran alakul ki artériás magas vérnyomás. Ha a beteg inzulinfüggetlen, akkor tünetei enyhék, és ritkán alakul ki ketoacidózis, ellentétben az inzulin injekciótól függő pácienssel.

Fő tünetek

A nem inzulinfüggő cukorbetegséget enyhe klinikai kép jellemzi, ugyanakkor egyszerre több testrendszer is érintett lehet. Ezt a típusú cukorbetegséget általában véletlenül fedezik fel, rutinvizsgálat során a vizelet glükóz tesztjén. A táblázat felsorolja a főbb tüneteket, amelyek megjelennek különböző rendszerek szervezet nem inzulinfüggő diabetes mellitusban.

Gyakran a nem inzulinfüggő diabetes mellitus hátterében szívizominfarktus fordul elő, amely trombózisban nyilvánul meg. koszorúerek. A legtöbb esetben az NIDDM-ben szenvedő betegek nem azonnal veszik észre a szívroham kialakulását, ami a szív károsodott autonóm beidegzésével magyarázható. Az inzulintól független betegnél az infarktus súlyosabb és gyakran halálhoz vezet.

A nem inzulinfüggő diabetes mellitus kezelésének jellemzői

Gyógyszeres kezelés

A diabetes mellitusban kialakuló rezisztenciát megszüntetjük a segítségével gyógyszereket. A beteget felírják, amelyet szájon át kell bevenni. Ezek a szerek alkalmasak enyhe ill középfokú nem inzulinfüggő cukorbetegség. A gyógyszerek étkezés közben is bevehetők. Ez alól kivétel a Glipizide, amelyet fél órával étkezés előtt kell bevenni. A nem inzulinfüggő diabetes mellitus kezelésére szolgáló gyógyszerek 2 típusra oszthatók: első és második generáció. A táblázat a fő gyógyszereketés vételi funkciók.

NÁL NÉL komplex kezelés magában foglalja az inzulint is, amelyet egyedi adagban adnak be. Azoknak a betegeknek kell szedniük, akik állandó stressznek vannak kitéve. Interkurrens betegséggel vagy műtéttel kapcsolatos.

Módjavítás

A nem inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegeknek állandó ambuláns orvosi felügyelet alatt kell lenniük. Ez nem vonatkozik a betegekre vészhelyzetek akik az osztályon vannak intenzív osztály. Az ilyen betegeknek módosítaniuk kell életmódjukat, több fizikai aktivitást kell hozzáadniuk. Naponta egyszerű fizikai gyakorlatokat kell végezni, amelyek növelhetik a glükóz toleranciát és csökkenthetik a hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazásának szükségességét. A nem inzulinfüggő típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknek be kell tartaniuk a 9. táblázatot. Súlyos elhízás esetén rendkívül fontos a testtömeg csökkentése. Az ilyen ajánlásokat be kell tartani:

• összetett szénhidrátokat fogyaszt;
• csökkentse a zsír mennyiségét a napi étrendben;
• csökkentse a sóbevitel mennyiségét;
• kizárni az alkoholtartalmú italokat.

inzulinfüggő cukorbetegség

(1-es típusú diabetes mellitus)

Az 1-es típusú cukorbetegség általában 18-29 éves fiataloknál alakul ki.

A felnőtté válás, az önálló életbe lépés hátterében az ember állandó stresszt él át, megszerzi és gyökeret ereszt rossz szokások.

Bizonyos patogén (betegséget okozó) tényezők miatt- vírusfertőzés, gyakori alkoholfogyasztás, dohányzás, stressz, félkész termékek fogyasztása, örökletes hajlam az elhízásra, hasnyálmirigy-betegség - autoimmun betegség alakul ki.

Lényege abban rejlik, hogy a szervezet immunrendszere harcba kezd önmagával, cukorbetegség esetén pedig az inzulint termelő hasnyálmirigy béta-sejteket (Langerhans-szigeteket) támadják meg. Eljön az idő, amikor a hasnyálmirigy gyakorlatilag leállítja a szükséges hormontermelést, vagy nem termeli azt elegendő mennyiségben.

Az immunrendszer ilyen viselkedésének okainak teljes képe nem világos a tudósok számára. Úgy vélik, hogy a vírusok és a genetikai tényezők egyaránt befolyásolják a betegség kialakulását. Oroszországban az összes beteg körülbelül 8%-a l-es típusú cukorbetegségben szenved. Az l-es típusú cukorbetegség általában a fiatalok betegsége, mivel a legtöbb esetben serdülőkorban vagy serdülőkorban alakul ki. Ez a fajta betegség azonban érett emberben is kialakulhat. A hasnyálmirigy béta-sejtjei évekkel a főbb tünetek megjelenése előtt elkezdenek lebomlani. Ugyanakkor az ember jóléte a szokásosan normális szinten marad.

A betegség kezdete általában akut, és az ember maga is biztosan meg tudja adni az első tünetek megjelenésének időpontját: állandó szomjúság, gyakori vizelés, csillapíthatatlan éhség és ennek ellenére. gyakori használatétel, fogyás, fáradtság, homályos látás.

Ez a következőképpen magyarázható. A hasnyálmirigy elpusztult béta-sejtjei nem képesek elegendő inzulint termelni, melynek fő hatása a vér glükózkoncentrációjának csökkentése. Ennek eredményeként a szervezet elkezdi felhalmozni a glükózt.

Szőlőcukor- a szervezet energiaforrása, de ahhoz, hogy bejusson a sejtbe (hasonlatosan: benzin kell a motor működéséhez), vezetőre van szüksége - inzulin.

Ha nincs inzulin, akkor a test sejtjei éhezni kezdenek (ezért a fáradtság), és a táplálékkal kívülről érkező glükóz felhalmozódik a vérben. Az „éhező” sejtek ugyanakkor glükózhiányról adnak jelzést az agynak, és működésbe lép a máj, amely saját glikogénraktáraiból további glükóz adagot juttat a vérbe. A glükóz feleslegével küzdve a szervezet elkezdi intenzíven eltávolítani azt a vesén keresztül. Ezért gyakori vizelés. A szervezet a folyadékvesztést a gyakori szomjoltással kompenzálja. Idővel azonban a vesék nem tudnak megbirkózni a feladattal, ezért kiszáradás, hányás, hasi fájdalom és károsodott veseműködés lép fel. A májban a glikogénraktárak korlátozottak, így amikor véget érnek, a szervezet elkezdi feldolgozni saját zsírsejtjeit energiatermelés céljából. Ez magyarázza a fogyást. Ám a zsírsejtek energiafelszabadító átalakulása lassabb, mint a glükóznál, és nemkívánatos „hulladék” megjelenésével jár.

A vérben elkezdenek felhalmozódni a keton (azaz aceton) testek, amelyek megnövekedett tartalma a szervezetre veszélyes állapotokat von maga után - ketoacidózisés acetonos mérgezés(az aceton feloldja a sejtek zsírhártyáját, megakadályozva a glükóz behatolását, és élesen gátolja a központi idegrendszer működését) egészen kómáig.

A vizeletben megnövekedett ketontestek jelenléte miatt kerül sor az "1-es típusú cukorbetegség" diagnózisára, mivel a ketoacidózis állapotában fellépő akut rossz közérzet orvoshoz vezeti az embert. Ezenkívül a környező emberek gyakran érzik a páciens "acetonos" leheletét.

Mivel a hasnyálmirigy béta sejtjeinek pusztulása fokozatosan megy végbe, korai és pontos diagnózist lehet felállítani, még akkor is, ha még nincsenek nyilvánvaló cukorbetegség tünetei. Ez megállítja a pusztulást, és megmenti a még el nem pusztított béta-sejtek tömegét.

Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának 6 szakasza van:

1. Genetikai hajlam az 1-es típusú cukorbetegségre. Ebben a szakaszban megbízható eredmények érhetők el a betegség genetikai markereinek vizsgálatával. A HLA-csoport antigének jelenléte egy személyben nagymértékben növeli az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

2. Kezdő pillanat. A béta-sejteket különféle patogén (betegséget okozó) tényezők (stressz, vírusok, genetikai hajlam stb.) befolyásolják, és az immunrendszer elkezd antitesteket képezni. Az inzulinszekréció megsértése még nem következik be, de az antitestek jelenléte immunológiai teszttel megállapítható.

3. a prediabétesz stádiuma. Megkezdődik a hasnyálmirigy béta-sejtek pusztulása az immunrendszer autoantitestjei által. Tünetek nincsenek, de az inzulinszintézis és -elválasztás zavara már glükóz tolerancia teszttel kimutatható. A legtöbb esetben a hasnyálmirigy béta-sejtjei elleni antitesteket, inzulin elleni antitesteket vagy mindkét típusú antitest egyidejű jelenlétét észlelik.

4. Az inzulin szekréciójának csökkenése. A stressztesztek feltárhatják megsértésemegértésnak nekszőlőcukor(NTG) és csökkent éhomi plazma glükóz(NGPN).

5. "Nászút. Ebben a szakaszban a diabetes mellitus klinikai képe az összes felsorolt ​​tünettel együtt jelenik meg. A hasnyálmirigy béta-sejtek pusztulása eléri a 90%-ot. Az inzulin szekréciója jelentősen csökken.

6. A béta-sejtek teljes pusztulása. Inzulin nem termelődik.

Az 1-es típusú cukorbetegség jelenlétét önállóan csak abban a szakaszban lehet meghatározni, amikor az összes tünet jelen van. Egy időben fordulnak elő, így könnyű lesz megtenni. Egyetlen tünet, vagy 3-4 kombináció – például fáradtság, szomjúság, fejfájás, viszketés – jelenléte még nem utal cukorbetegségre, bár természetesen más betegségre utal.

Annak megállapítására, hogy cukorbeteg-e, laboratóriumi vizsgálatokra van szükség cukortartalom a vérben és a vizeletben, amely otthon és a klinikán is elvégezhető. Ez az elsődleges út. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a vércukorszint emelkedése önmagában nem jelenti a cukorbetegség jelenlétét. Más okok miatt is lehet.

Pszichológiailag nem mindenki hajlandó beismerni, hogy cukorbeteg, és az ember gyakran az utolsóig húz.És mégis, ha a legriasztóbb tünetet – az „édes vizeletet” – tapasztalja, jobb, ha kórházba megy. Még a laboratóriumi vizsgálatok megjelenése előtt az angol orvosok és az ősi indiai ill Keleti gyakorlatokészrevette, hogy a cukorbetegek vizelete vonzza a rovarokat, és a cukorbetegséget "édes vizelet betegségnek" nevezte.

Jelenleg orvostechnikai eszközök széles skáláját gyártják, amelyek célja az egyén vércukorszintjének önellenőrzése - glükométerekés tesztcsíkok nekik.

tesztcsíkok a vizuális ellenőrzéshez a gyógyszertárakban értékesítik, könnyen használhatóak és mindenki számára elérhetőek. Tesztcsík vásárlásakor ügyeljen a lejárati időre és olvassa el az utasításokat. A teszt használata előtt alaposan mosson kezet és szárítsa meg. Törölje le a bőrt alkohollal nem szükséges.

Jobb, ha egy kerek résszel ellátott eldobható tűt vesz, vagy egy speciális lándzsát használ, amelyet sok teszthez rögzítenek. Aztán a seb gyorsabban gyógyulj megés kevésbé lesz fájdalmas. A legjobb, ha nem szúrja ki a betétet, mivel ez az ujj munkafelülete, és az állandó érintés nem járul hozzá a seb gyors gyógyulásához, de a terület közelebb van a körömhöz. Az injekció beadása előtt jobb az ujját masszírozni. Ezután vegyen egy tesztcsíkot, és hagyjon rajta egy duzzadt vércseppet. Arra érdemes figyelni, hogy ne ássuk ki a vért, ne kenjük be vele a csíkot. Meg kell várni, amíg elegendő csepp megduzzad ahhoz, hogy a tesztmező mindkét felét befogja. Ehhez szüksége van egy másodpercmutatós órára. Az utasításokban megadott idő elteltével vattacsomóval törölje le a vért a tesztcsíkról. Jó megvilágítás mellett össze kell hasonlítania a tesztcsík megváltozott színét a skálával, amely általában a tesztdobozon található.

A vércukorszint meghatározásának ilyen vizuális módszere sokak számára pontatlannak tűnhet, de az adatok meglehetősen megbízhatónak bizonyulnak, és elegendőek ahhoz, hogy helyesen meghatározzák, hogy megemelkedett-e a cukor, vagy beállítsák a beteg számára szükséges inzulin adagját.

A tesztcsíkok előnye a glükométerrel szemben a viszonylagos olcsóságuk. Ennek ellenére, A glükométerek számos előnnyel rendelkeznek a tesztcsíkokkal szemben. Hordozhatóak és könnyűek. Az eredmény gyorsabban jelenik meg (5 másodpercről 2 percre). A vércsepp kicsi lehet. Nem szükséges letörölni a vért a csíkról. Emellett a glükométerek gyakran rendelkeznek elektronikus memóriával, amelybe a korábbi mérések eredményeit beírják, így ez egyfajta laboratóriumi vizsgálatok naplója.

Jelenleg kétféle glükométer létezik. Az előbbiek ugyanolyan képességgel rendelkeznek, mint az emberi szem, hogy vizuálisan meghatározzák a tesztmező színváltozását.

A második, a szenzoros működése pedig az elektrokémiai módszeren alapul, amely méri az akkor fellépő áramot kémiai reakció vércukorszint a csíkra felvitt anyagokkal. Egyes glükométerek a vér koleszterinszintjét is mérik, ami sok cukorbeteg számára fontos. Így ha megvan a klasszikus hiperglikémiás triász: gyakori vizelés, állandó szomjúság és csillapíthatatlan éhség, valamint genetikai hajlam, bárki használhatja otthon a glükométert, vagy vásárolhat tesztcsíkokat a gyógyszertárban. Ezt követően természetesen orvoshoz kell fordulni. Még ha ezek a tünetek nem is utalnak a cukorbetegségre, mindenesetre nem véletlenül jelentkeztek.

A diagnózis felállításakor mindenekelőtt a cukorbetegség típusát, majd a betegség súlyosságát (enyhe, közepes és súlyos). Az 1-es típusú cukorbetegség klinikai képét gyakran különféle szövődmények kísérik.

1. Tartós hiperglikémia- a diabetes mellitus fő tünete, feltéve, hogy az emelkedett vércukorszint hosszú ideig fennáll. Más esetekben, anélkül, hogy diabéteszes jellemző lenne, átmeneti hiperglikémia alakulhat ki az emberben a kezelés során fertőzőbetegségek, ban ben stressz utáni időszak vagy étkezési zavarok, például bulimia esetén, amikor egy személy nem tudja szabályozni az elfogyasztott étel mennyiségét.

Ezért, ha otthon egy tesztcsík segítségével sikerült kimutatni a vércukorszint növekedését, ne siessen következtetéseket levonni. Orvoshoz kell fordulnia - ő segít meghatározni a hiperglikémia valódi okát. A glükóz szintjét a világ számos országában milligramm per deciliterben (mg / dl), Oroszországban millimol per literben (mmol / l) mérik. Az átváltási tényező mmol/l-ről mg/dl-re 18. Az alábbi táblázat mutatja, mely értékek kritikusak.

Glükóz szint. Tartalom mmol/l és mg/dl

A cukorbetegséget a következő mutatókkal diagnosztizálják: glikémia a kapilláris vérben éhgyomorra több mint 6,1 mmol/l, étkezés után 2 órával - több mint 7,8 mmol/l, vagy a nap bármely szakában több mint 11,1 mmol/l. A glükózszintet a nap folyamán többször is lehet változtatni, étkezés előtt és után. A norma fogalma eltérő, de éhgyomorra egészséges felnőtteknél 4-7 mmol / l tartomány van. Az elhúzódó hiperglikémia az erek és az általuk ellátott szövetek károsodásához vezet.

Akut hiperglikémia jelei vannak ketoacidózis, aritmia, tudatzavar, kiszáradás. Ha magas a vércukorszintje, amit hányinger, hányás, hasi fájdalom kísér, erős gyengeségés a tudat homályosodása vagy a vizelet acetonszaga, azonnal hívnia kell mentőautó". Ez valószínűleg étkezési kóma, ezért szükséges sürgős kórházi kezelés!

Azonban még ha nincs is diabéteszes ketoacidózisra utaló jel, de szomjúság, szájszárazság, gyakori vizelés jelentkezik, akkor is orvoshoz kell fordulni. A kiszáradás is veszélyes. Amíg az orvosra vár, több vizet kell inni, lehetőleg lúgos, ásványi anyagot (vegye meg a gyógyszertárban, és tartson otthon).

A hiperglikémia lehetséges okai:

* gyakori hiba az elemzés során;

* rossz adagolás inzulin vagy hipoglikémiás szerek;

* az étrend megsértése (fokozott szénhidrátfogyasztás);

* fertőző betegség, különösen magas lázzal és lázzal együtt. Bármilyen fertőzés esetén meg kell növelni az inzulinszintet a beteg szervezetében, ezért a terapeuta tájékoztatása után körülbelül 10% -kal kell növelnie az adagot. A cukorbetegség kezelésére szolgáló tabletták bevételekor az adagjukat is növelni kell, ha konzultál orvosával (tanácsolhatja az inzulinra való átmeneti átállást);

* hiperglikémia a hipoglikémia következményeként. A cukor éles csökkenése glükóztartalékok felszabadulásához vezet a májból a vérbe. Ezt a cukrot nem szükséges csökkenteni, hamarosan normalizálódik, éppen ellenkezőleg, csökkenteni kell az inzulin adagját. Az is valószínű, hogy mikor normál cukor Reggel és délután hipoglikémia jelentkezhet éjszaka, ezért fontos, hogy válasszunk egy napot, és reggel 3-4 órakor végezzünk tesztet.

Az éjszakai hipoglikémia tünetei rémálmok, szívdobogásérzés, izzadás, hidegrázás;

* rövid távú stressz(vizsga, fogorvoshoz járás);

* menstruációs ciklus. Néhány nő hiperglikémiát tapasztal a ciklus bizonyos szakaszaiban. Ezért fontos naplót vezetni, és megtanulni az ilyen napokat előre beazonosítani, és ennek megfelelően módosítani az inzulin vagy a cukorbetegség-kompenzáló tabletták adagját;

* valószínű terhesség;

* szívinfarktus, stroke, trauma. Minden művelet a testhőmérséklet emelkedését okozza. Mivel azonban ebben az esetben a beteg nagy valószínűséggel orvosok felügyelete alatt áll, tájékoztatni kell a cukorbetegség jelenlétéről;

2. Mikroangiopátia - a kis erek elváltozásainak általános neve, áteresztőképességük megsértése, a törékenység növekedése, a trombózisra való hajlam növekedése. Cukorbetegségben a következő formában nyilvánul meg kísérő betegségek:

* cukorbeteg retinopátia- a retina artériáinak károsodása, kis vérzésekkel kísérve a porckorong területén látóideg;

* cukorbeteg nephropathia- a kis vérerek és a vese artériáinak károsodása diabetes mellitusban. Fehérje és vérenzimek jelenléte a vizeletben;

* cukorbeteg arthropathia- az ízületek károsodása, a fő tünetek: "roppanás", fájdalom, mozgáskorlátozottság;

* cukorbeteg neuropátia, vagy diabéteszes amiotrófia. Ez egy idegi elváltozás, amely hosszan tartó (több évig tartó) hiperglikémiával alakul ki. A neuropátia alapja ischaemiás elváltozás anyagcserezavarok miatti ideg. Gyakran változó intenzitású fájdalom kíséri. A neuropátia egyik típusa az isiász.

Leggyakrabban az 1-es típusú cukorbetegségben észlelik az autonóm neuropátiát. (tünetek: ájulás, száraz bőr, csökkent könnyezés, székrekedés, homályos látás, impotencia, csökkenő testhőmérséklet, néha laza széklet, izzadás, magas vérnyomás, tachycardia) vagy szenzoros polyneuropathia. Lehetséges az izmok parézise (gyengülése) és bénulás. Ezek a szövődmények 1-es típusú cukorbetegségben 20-40 éves kor előtt, 2-es típusú cukorbetegségben pedig 50 év után jelentkezhetnek;

* cukorbeteg enuephalopathiák. Az ischaemiás idegkárosodás miatt gyakran előfordul a központi idegrendszer mérgezése. idegrendszer, amely a páciens állandó ingerlékenysége, depressziós állapotok, hangulati instabilitás és szeszélyesség formájában nyilvánul meg.

3. Makroangiopátiák - a nagy erek - koszorúér, agyi és perifériás - elváltozások általános neve. Ez a cukorbetegek korai rokkantságának és magas halálozási arányának gyakori oka.

A koszorúerek, az aorta, az agyi erek ateroszklerózisa gyakran előfordul cukorbetegeknél. A megjelenés fő oka az 1-es típusú diabetes mellitus kezelésének eredményeként megemelkedett inzulinszint vagy a 2-es típusú cukorbetegségben az inzulinérzékenység károsodása.

A koszorúér-betegség kétszer gyakrabban fordul elő cukorbetegeknél.és szívinfarktushoz vagy szívkoszorúér-betegség kialakulásához vezet. Gyakran az ember nem érez fájdalmat, majd hirtelen szívinfarktus következik. A cukorbetegek csaknem 50%-a szívinfarktusban hal meg, így a férfiak és nők esetében is fennáll a kockázata. Gyakran a szívinfarktus kíséri ezt az állapotot, míg csak egy a ketoacidózis állapota szívrohamot okozhat.

Perifériás érbetegségúgynevezett szindrómához vezet diabéteszes láb. A láb ischaemiás elváltozásait az érintett erek keringésének károsodása okozza Alsó végtagok, ami trofikus fekélyekhez vezet a lábszár és a lábfej bőrén, és üszkösödés kialakulásához, főleg az első lábujj területén. Cukorbetegség esetén a gangréna száraz, enyhe fájdalom szindróma vagy egyáltalán nincs fájdalom. Kezelés nélkül a végtag amputálható.

A diagnózis megállapítása és a diabetes mellitus súlyosságának meghatározása után meg kell ismerkednie az új életmód szabályaival, amelyeket mostantól végre kell hajtani, hogy jobban érezze magát, és ne súlyosbítsa a helyzetet.

Az 1-es típusú cukorbetegség fő kezelése rendszeres inzulin injekciók és diétás terápia. Súlyos l-es típusú diabetes mellitus szükséges állandó ellenőrzés orvosok és a harmadik súlyossági fokú szövődmények tüneti kezelése - neuropátia, retinopátia, nephropathia.

Inzulinfüggő diabetes mellitus

Cukorbetegség- szindróma, amelynek fő diagnosztikai jellemzője a krónikus hiperglikémia. A cukorbetegség akkor jelentkezik, ha különféle betegségek ami az inzulin elégtelen szekréciójához vagy biológiai hatásának megsértéséhez vezet.

1-es típusú cukorbetegség - endokrin betegség, amelyet a hasnyálmirigy béta-sejtek pusztulásával okozott abszolút inzulin elégtelenség jellemez. Az 1-es típusú cukorbetegség bármely életkorban kialakulhat, de leggyakrabban a fiatalokat (gyermekeket, tinédzsereket, 40 év alatti felnőtteket) érinti. B klinikai kép uralta klasszikus tünetek: szomjúság, polyuria, fogyás, ketoacidotikus állapotok.

Etiológia és patogenezis

A magban patogenetikai mechanizmus Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulása az inzulintermelés elégtelenségében rejlik endokrin sejtek hasnyálmirigy (a hasnyálmirigy β-sejtjei), amelyet bizonyos patogén tényezők hatására bekövetkező pusztulásuk okoz ( vírusos fertőzés stressz, autoimmun betegségek stb.). Az 1-es típusú cukorbetegség az összes cukorbetegség 10-15%-át teszi ki, és a legtöbb esetben gyermekkorban, ill. serdülőkor. Ezt a típusú cukorbetegséget alapvető tünetek megjelenése jellemzi, amelyek idővel gyorsan fejlődnek. A kezelés fő módja az inzulin injekciók, amelyek normalizálják a beteg testének anyagcseréjét. Ha nem kezelik, az 1-es típusú cukorbetegség gyorsan fejlődik, és a súlyos szövődmények mint például a ketoacidózis és diabéteszes kóma a beteg halálával végződik.

Osztályozás

1. Az áramlás súlyosságától függően:
   1. könnyű áram
   2. közepes súlyosságú
   3. súlyos lefolyású
2. A kompenzáció mértéke szerint szénhidrát anyagcsere:
   1. kompenzációs szakasz
   2. részkompenzációs szakasz
   3. dekompenzációs szakasz
3. Komplikációk esetén:
   1. Diabéteszes mikro- és makroangiopátia
   2. Diabéteszes polyneuropathia
   3. diabéteszes arthropathia
   4. Diabéteszes szembetegség, retinopátia
   5. diabéteszes nephropathia
   6. Diabéteszes encephalopathia

Patogenezis és patohisztológia

A szervezetben az inzulinhiány a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek β-sejtjei általi elégtelen szekréciója miatt alakul ki.

Az inzulinhiány miatt az inzulinfüggő szövetek (máj, zsírszövet és izom) elveszítik vércukorfelhasználó képességüket, és ennek következtében megemelkedik a vércukorszint (hiperglikémia) - kardinális diagnosztikai funkció diabetes mellitus. A zsírszövet inzulinhiánya miatt serkentik a zsírok lebontását, ami a vérszintjük növekedéséhez vezet, ill. izomszövet- serkentik a fehérjék lebontását, ami az aminosavak fokozott vérbeviteléhez vezet. A zsírok és fehérjék katabolizmusának szubsztrátjait a máj ketontestekké alakítja, amelyeket az inzulintól független szövetek (főleg az agy) használnak fel az energiaegyensúly fenntartására az inzulinhiány hátterében.

A glikozuria egy adaptív kiválasztási mechanizmus magas tartalom glükóz a vérből, ha a glükózszint meghaladja a vese küszöbértékét (körülbelül 10 mmol / l). A glükóz ozmoaktív anyag, és koncentrációjának növekedése a vizeletben fokozza a vízkiválasztást (poliuria), ami végül a szervezet kiszáradásához vezethet, ha a vízveszteséget nem kompenzálja a megfelelő fokozott folyadékbevitel (polidipsia). A megnövekedett vízveszteséggel együtt a vizeletben elvesznek és ásványi sók- Nátrium-, kálium-, kalcium- és magnéziumkationok, klorid-anionok, foszfát- és bikarbonáthiány alakul ki.

A DM1 fejlesztésének 6 szakasza van. 1) A HLA rendszerhez kapcsolódó genetikai hajlam a DM1-re. 2) Feltételezett indítónyomaték. A β-sejtek különböző diabetogén faktorok általi károsodása és az immunfolyamatok kiváltása. A betegeknél a fent felsorolt ​​antitestek már kis titerben kimutathatók, de az inzulin szekréciót még nem befolyásolja. 3) Aktív autoimmun inzulingyulladás. Magas az antitesttiter, csökken a β-sejtek száma, csökken az inzulinszekréció. 4) Csökkent I.V. glükóz-stimulált szekréció stresszes helyzetek a beteg észlelheti az átmeneti IGT-t (csökkent glükóztolerancia) és NGPN-t (romlott éhomi plazma glükóz). 5) A DM klinikai megnyilvánulása, beleértve egy lehetséges epizódot is nászút". Az inzulin szekréciója jelentősen csökken, mivel a β-sejtek több mint 90%-a elpusztult. 6) a β-sejtek teljes elpusztítása, teljes leállás az inzulin szekréciója.

Klinika

• magas vércukorszint. A magas vércukorszint okozta tünetek: polyuria, polydipsia, fogyás étvágycsökkenéssel, szájszárazság, gyengeség
• mikroangiopátia (diabetikus retinopátia, neuropátia, nephropathia),
• makroangiopátia (a koszorúerek, az aorta, a GM-erek, az alsó végtagok érelmeszesedése), diabéteszes láb szindróma
• egyidejű patológia (furunculosis, colpitis, vaginitis, húgyúti fertőzés)

Enyhe cukorbetegség - diétával kompenzálva, komplikációk nélkül (csak 2-es típusú cukorbetegség esetén) Közepes A cukorbetegséget PSSP vagy inzulin kompenzálja, 1-2 fokú diabéteszes vaszkuláris szövődményeket észlelnek. Súlyos DM - labilis lefolyás, 3. súlyossági fokú szövődmények (nephropathia, retinopathia, neuropathia).

Diagnosztika

A klinikai gyakorlatban az 1-es típusú cukorbetegség diagnosztizálására elegendő kritérium a jelenléte tipikus tünetek hiperglikémia (poliuria és polidipsia) és laboratóriumilag igazolt hiperglikémia - glikémia a kapilláris vérben éhgyomorra több mint 7,0 mmol / l és / vagy a nap bármely szakában több mint 11,1 mmol / l;

A diagnózis felállításakor az orvos a következő algoritmus szerint jár el.

1. A hasonló tünetekkel járó betegségek kizárása (szomjúság, polyuria, fogyás): diabetes insipidus, pszichogén polydipsia, hyperparathyreosis, krónikus veseelégtelenség Ez a szakasz a hiperglikémia szindróma laboratóriumi megállapításával zárul.
2. Meg van adva a DM nozológiai formája. Mindenekelőtt az „A cukorbetegség egyéb specifikus típusai” csoportba tartozó betegségek kizárásra kerülnek. És csak ezután oldódik meg a DM1 vagy DM2 kérdése. A C-peptid szintjét éhgyomorra és edzés után határozzák meg. A GAD-antitestek koncentrációjának szintjét a vérben szintén értékeljük.

Komplikációk

• Ketoacidózis, hiperozmoláris kóma
• Hipoglikémiás kóma (inzulin túladagolás esetén)
• Diabéteszes mikro- és makroangiopátia - az erek permeabilitásának megsértése, törékenységük növekedése, a trombózisra való hajlam növekedése, az érrendszeri atherosclerosis kialakulása;

• Diabetikus polyneuropathia - polyneuritis Perifériás idegek, fájdalom az idegtörzsek mentén, parézis és bénulás;

• Diabéteszes arthropathia - ízületi fájdalom, "roppanás", mozgáskorlátozottság, számcsökkenés ízületi folyadékés viszkozitásának növelése;

• Diabéteszes szembetegség - korai fejlesztés szürkehályog (a lencse elhomályosodása), retinopátia (retinakárosodás);

• Diabetikus nephropathia - vesekárosodás a fehérje megjelenésével és alakú elemek vér a vizeletben, és súlyos esetekben glomerulonephritis és veseelégtelenség kialakulásával;

• Diabéteszes encephalopathia - mentális és hangulati változások, érzelmi labilitás vagy depresszió, a központi idegrendszeri mérgezés tünetei.

Kezelés

A kezelés fő céljai:

• A cukorbetegség összes klinikai tünetének megszüntetése
• Optimális anyagcsere-szabályozás elérése hosszú ideig.
• A cukorbetegség akut és krónikus szövődményeinek megelőzése
• A betegek magas életminőségének biztosítása.

E célok eléréséhez alkalmazza:

• diéta
• adagolt egyéni fizikai aktivitás (DIFN)
• a betegek önkontrollának és a kezelés legegyszerűbb módszereinek megtanítása (betegségük kezelése)
• állandó önuralom

inzulinterápia

Az inzulinterápia a fiziológiás inzulinszekréció utánzásán alapul, amely magában foglalja:

• az inzulin bazális szekréciója (BS).
• az inzulin stimulált (táplálék) szekréciója

A bazális szekréció biztosítja optimális szint glikémia interemésztési időszakban és alvás közben, elősegíti az étkezésen kívül a szervezetbe kerülő glükóz hasznosulását (glukoneogenezis, glikolízis). Sebessége 0,5-1 egység/óra vagy 0,16-0,2-0,45 egység/kg tényleges testtömeg, azaz napi 12-24 egység. Fizikai aktivitás és éhség esetén a BS 0,5 egység / óra értékre csökken. A stimulált élelmiszer-inzulin szekréciója megfelel az étkezés utáni glikémia szintjének. A CC szintje az elfogyasztott szénhidrátok szintjétől függ. 1 kenyéregységenként (XE) körülbelül 1-1,5 egység készül. inzulin. Az inzulinszekréció napi ingadozásoknak van kitéve. A kora reggeli órákban (4-5 óra) a legmagasabb. A napszaktól függően 1 XE szekretálódik:

• reggelire - 1,5-2,5 egység. inzulin
• ebédre 1,0-1,2 egység. inzulin
• vacsorára 1,1-1,3 egység. inzulin

1 egység inzulin 2,0 mmol/egységgel csökkenti a vércukorszintet, 1 XE pedig 2,2 mmol/l-rel növeli. Az átlagos napi inzulinadagból (SSD) az étrendi inzulin értéke hozzávetőlegesen 50-60% (20-30 egység), a bázisinzulin pedig 40-50%.

Az inzulinterápia (IT) alapelvei:

• az inzulin átlagos napi dózisának (MAD) közel kell lennie a fiziológiás szekrécióhoz
• az inzulin napközbeni elosztása során az SDS 2/3-át reggel, délután és kora este, 1/3-át pedig késő este és éjszaka kell beadni.
• inzulin kombinációját alkalmazva rövid akció(ICD) és hosszú hatású inzulin. Csak ez teszi lehetővé, hogy megközelítőleg szimuláljuk az I napi szekrécióját.

A nap folyamán az ICD a következőképpen oszlik meg: reggeli előtt - 35%, ebéd előtt - 25%, vacsora előtt - 30%, éjszaka - 10% SDS inzulin. Szükség esetén reggel 5-6 órakor 4-6 egység. ICD. Nem adható be egy injekcióban > 14-16 egység. Abban az esetben, ha nagy adag beadására van szükség, jobb az injekciók számát az adagolási időközök csökkentésével növelni.

Az inzulinadagok korrekciója a glikémia szintje szerint A beadott ICD dózisainak korrekciója érdekében a Forsh azt javasolta, hogy minden 0,28 mmol/l vércukorszint esetén, amely meghaladja a 8,25 mmol/l-t, további 1 egység inzulint kell beadni. I. Ezért minden "extra" 1 mmol / l glükózhoz további 2-3 egység szükséges. És

Inzulinadagok korrekciója glucosuria esetén A betegnek képesnek kell lennie arra, hogy elvégezze. A nap folyamán, az inzulin injekciók között, 4 adag vizeletet gyűjtsön: 1 adag - reggeli és ebéd között (korábban reggeli előtt a betegnek ki kell ürítenie a hólyagot), 2 - ebéd és vacsora között, 2 - vacsora és 22 óra között, 4 - 22 órától reggeliig. Minden adagnál figyelembe vesszük a diurézist, meghatározzuk a %-os glükóztartalmat, és kiszámítjuk a glükóz mennyiségét grammban. Ha glükózuriát észlelnek, annak megszüntetésére minden 4-5 g glükóz után 1 egységet kell beadni. inzulin. A vizeletgyűjtést követő napon a beadott inzulin adagját növelik. A kompenzáció elérése vagy közelítése után a beteget át kell helyezni az ICD és az ISD kombinációjába.

Hagyományos inzulinterápia (IT). Lehetővé teszi az inzulin injekciók számának napi 1-2 alkalommal történő csökkentését. TIT esetén az ISD-t és az ICD-t egyidejűleg naponta 1 vagy 2 alkalommal adják be. Ugyanakkor az ISD részesedése az SS 2/3-át, az ICD pedig az SS 1/3-át teszi ki. Előnyök:

• könnyű kezelhetőség
• a kezelés lényegének megértése a betegek, hozzátartozóik és az egészségügyi személyzet számára
• nincs szükség gyakori glikémiás kontrollra. Elegendő heti 2-3 alkalommal ellenőrizni a glikémiát, és ha az önkontroll lehetetlen - heti 1 alkalommal
• a kezelés glükozurikus profil kontrollja mellett végezhető

Hibák

• a kiválasztott adagnak megfelelő étrend szigorú betartásának szükségessége ÉS
• a napi rutin, alvás, pihenés, fizikai aktivitás szigorú betartásának szükségessége
• napi 5-6 étkezés kötelező, szigorúan pontos idő bevezetőhöz kötve és
• képtelenség fenntartani a glikémiát a fiziológiai ingadozásokon belül
• a TIT-t kísérő tartós hyperinsulinaemia növeli a hypokalaemia kockázatát, artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés.

TIT látható

• idősebbek, ha nem tudják elsajátítani az IIT követelményeit
• személyekkel mentális zavarok, alacsony iskolai végzettség
• ápolásra szoruló beteg emberek
• rakoncátlan betegek

Az inzulinadagok kiszámítása a TIT-hez 1. Az inzulin SDS előzetes meghatározása 2. Az inzulin SDS elosztása napszak szerint: 2/3 reggeli előtt és 1/3 vacsora előtt. Ezek közül az ICD-nek az SDS 30-40%-át, az ISD-t - az SDS 60-70%-át kell kitennie.

IIT (intenzív IT) Az IIT alapelvei:

• a bazális inzulin szükségességét 2 ISD injekció biztosítja, amelyet reggel és este adnak be (ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint a TIT esetében). Az ISD teljes dózisa nem haladja meg az SDS 40-50%-át, az ISD teljes dózisának 2/3-át reggeli előtt, 1/3-át vacsora előtt adják be.
• élelmiszer - az inzulin bolus szekrécióját az ICD bevezetésével szimulálják. Az ICD szükséges dózisait a reggelire, ebédre és vacsorára tervezett XE mennyiségének és az étkezés előtti glikémia szintjének figyelembevételével számítják ki.Az IIT minden étkezés előtt, étkezés után 2 órával és éjszaka kötelező glikémiás kontrollt ír elő. Ez azt jelenti, hogy a betegnek napi 7 alkalommal kell glikémiás kontrollt végeznie.

Előnyök

• az I fiziológiás szekréciójának utánzása (alap stimulált)
• szabadabb életmód és napi rutin lehetősége a beteg számára
• a beteg "liberalizált" étrendet alkalmazhat az étkezések időpontjának megváltoztatásával, egy termékkészlettel tetszés szerint
• magasabb életminőség a beteg számára
• az anyagcserezavarok hatékony kontrollja, megelőzve a késői szövődmények kialakulását
• a betegek oktatásának szükségessége a cukorbetegség problémájáról, kompenzációjának kérdései, az XE kiszámítása, az adagok megválasztásának képessége és a motiváció fejlesztése, a jó kompenzáció szükségességének megértése, a cukorbetegség szövődményeinek megelőzése.

Hibák

• a glikémia folyamatos önellenőrzésének szükségessége, akár napi 7 alkalommal
• a cukorbetegek iskoláiban történő oktatásának szükségessége, életmódváltás.
• képzési és önellenőrző eszközök többletköltségei
• hipoglikémiára való hajlam, különösen az IIT első hónapjaiban

Az IIT használatának kötelező feltételei a következők:

• a beteg elegendő intelligenciája
• képesség a tanulásra és a megszerzett készségek gyakorlati megvalósítására
• önellenőrző berendezések beszerzésének lehetősége

Az IIT látható:

• DM1 esetén szinte minden betegnél kívánatos, újonnan diagnosztizált DM esetén pedig kötelező
• terhesség alatt - áthelyezés IIT-re a terhesség teljes időtartamára, ha a beteget terhesség előtt kezelték TIT-vel
• terhességi cukorbetegséggel, nem hatékony diéta és DIF esetén

A betegkezelés sémája IIT használatakor

• Napi kalória kalkulátor
• A napi fogyasztásra tervezett szénhidrátok mennyiségének kiszámítása XE-ben, fehérjékben és zsírokban - grammban. Bár a beteg „liberalizált” diétán van, nem szabad több szénhidrátot fogyasztania naponta, mint amennyi XE-ben számított. Nem ajánlott 8 XE-nél több fogadásnál
• Az SDS számítása I

A bazális I teljes dózisának kiszámítása a fenti módszerek bármelyikével történik - a teljes táplálék (stimulált) I kiszámítása azon XE mennyisége alapján történik, amelyet a beteg a nap folyamán elfogyaszt.

• A beadott adagok elosztása és a nap folyamán.
• A vércukorszint önellenőrzése, a táplálékadagok korrekciója I.

Még egyszerűbb módosított IIT technikák:

• 25% SDA vacsora előtt vagy 22:00-kor beadtam IDD formájában. Az ADI (amely a DS 75%-át teszi ki) a következőképpen oszlik meg: 40% reggeli előtt, 30% ebéd előtt és 30% vacsora előtt
• 30% SDS és IDD formájában adják be. Ebből: 2/3 adag reggeli előtt, 1/3 vacsora előtt. Az SSc 70%-át ICD-ként adják be. Ebből: az adag 40%-a reggeli előtt, 30%-a ebéd előtt, 30%-a vacsora előtt vagy este.

A jövőben - dózismódosítás I.

dic.academic.ru

A 2-es típusú diabetes mellitus inzulinfüggő jellemzői

A betegség más fajtáitól eltérően a szomjúság nem kínoz. Gyakran emlegetik az öregedés hatásaiként. Ezért még a fogyást is elfogadják pozitív eredmény diéták. Az endokrinológusok megjegyzik, hogy a 2-es típusú cukorbetegség kezelése diétával kezdődik. A terapeuta vagy a gasztroenterológus összeállítja az engedélyezett élelmiszerek listáját, a táplálkozási ütemtervet. Első alkalommal kerül sor minden napra a menü elkészítésére vonatkozó konzultációra. (Lásd még: Inzulinfüggő cukorbetegség – hasznos információ betegség szerint)

Az inzulinfüggő 2-es típusú cukorbetegségben mindig fogy. Ugyanakkor megszabadul a zsírlerakódásoktól. Ez az inzulinérzékenység növekedéséhez vezet. A hasnyálmirigy által termelt inzulin elkezdi feldolgozni a cukrot. Ez utóbbi a cellákba rohan. Ennek eredményeként a vér szacharózszintje csökken.

A 2-es típusú cukorbetegségben nem mindig lehet étrenddel szabályozni a glükózszintet. Ezért a konzultáció során az endokrinológus gyógyszert ír elő. Lehet tabletták, injekciók.

A 2-es típusú cukorbetegség inzulinterápiája az elhízottaknál látható. Még egy ilyen kemény korlátozott diéta Nem mindig könnyű lefogyni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a cukorindikátorok normalizálódása nem történt meg, és az előállított inzulin egyszerűen nem elegendő a glükóz csökkentésére. Ilyen helyzetekben fontos biztosítani a vérszint csökkenését, és inzulin injekciókat kell előírni.

A fejlődő cukorbetegség folyamatos injekciókat igényel, amelyek csökkentik a vércukorszintet. Az endokrinológus ebben az esetben köteles jelezni járóbeteg kártya- 2-es típusú diabetes mellitus, inzulinfüggő. Megkülönböztető tulajdonság Az ilyen típusú cukorbetegek az elsőtől az injekciós adagolás. Ebben nincs semmi kritikus. Végül is a hasnyálmirigy továbbra is bizonyos mennyiségű inzulint választ ki.

Hogyan válasszunk orvost?

Nehéz meghatározni a várható élettartamot inzulinfüggő diabetes mellitusban. Van olyan helyzet, amikor a cukorbeteg már nem bízik az endokrinológusban. Úgy véli, hogy az inzulinterápiát helytelenül írták fel, és rohanni kezd a klinikákon.

Más szóval, úgy dönt, hogy pénzt költ felmérések eredményeinek megszerzésére, tanácsadói szolgáltatásokra. És a kezelési lehetőségek eltérőek lehetnek. Ez a verseny elfelejti azt a tényt, hogy a 2-es típusú cukorbetegség inzulinterápiája azonnali döntéseket igényel. Végül is egy ellenőrizetlen betegség esetén a kár gyorsan és visszafordíthatatlanul történik. Ezért, mielőtt az endokrinológusok irodáit körbejárná, döntenie kell az orvos képesítéséről.

Ez a típusú cukorbetegség 40 éves kor felett fordul elő. Bizonyos esetekben nincs szükség inzulinterápia kidolgozására, mert a hasnyálmirigy kiválasztja a szükséges inzulinmennyiséget. Hasonló helyzetek nem okoznak diabéteszes ketoacitózist. Azonban szinte minden cukorbetegnek van egy második ellensége, a betegség mellett - az elhízás.

Genetikai hajlam a betegségre

Az inzulinfüggő diabetes mellitusban a várható élettartam nagy szerepet játszik. A genetikának van bizonyos esélye
cukorbetegség oka. Hiszen ha egy családban fennáll az inzulinfüggetlen betegség kialakulásának kockázata, akkor a gyermekek egészségének esélye 50%-kal csökken (ha az apa beteg), és csak 35%-kal, ha az anya beteg. Ez természetesen csökkenti az élettartamot.

Az endokrinológusok szerint megtalálhatók a nem inzulinfüggő diabetes mellitus génjei. És egyúttal meghatározza az okokat anyagcserezavarok. Más szóval, az orvosi gyakorlatban a genetikai hibáknak 2 típusa van.

• Az inzulinrezisztenciának van egy második, gyakoribb neve is, az elhízás.
• a béta-sejtek szekréciós aktivitásának csökkenése / érzéketlenségük.

dialekar.ru

A cukorbetegség fő típusai

A diabetes mellitus (DM) egy autoimmun betegség, amelyet az inzulin nevű cukorszint-csökkentő hormon termelésének teljes vagy részleges leállása jellemez. Egy ilyen patogén folyamat a glükóz felhalmozódásához vezet a vérben, amelyet a sejt- és szövetszerkezetek "energiaanyagának" tekintenek. A szövetek és sejtek viszont kevesebbet kapnak a szükséges energiátés elkezdi lebontani a zsírokat és a fehérjéket.

Az inzulin az egyetlen hormon szervezetünkben, amely képes szabályozni a vércukorszintet. A hasnyálmirigy Langerhans-szigetein található béta-sejtek termelik. Azonban in emberi test létezik nagyszámú egyéb hormonok, amelyek növelik a glükózszintet. Ilyenek például az adrenalin és a noradrenalin, a „parancs” hormonok, a glükokortikoidok és mások.

A DM kialakulását számos tényező befolyásolja, amelyekről az alábbiakban lesz szó. Úgy tartják, hogy a jelenlegi életmód nagy befolyást erre a patológiára, mert modern emberek nagyobb valószínűséggel elhízottak és nem gyakorolnak.

A betegség leggyakoribb típusai a következők:

• 1-es típusú inzulinfüggő diabetes mellitus (IDDM);
• nem inzulinfüggő 2-es típusú diabetes mellitus (NIDDM);
• terhességi cukorbetegség.

Az inzulinfüggő 1-es típusú diabetes mellitus (IDDM) olyan patológia, amelyben az inzulintermelés teljesen leáll. Sok tudós és orvos hiszi ezt fő ok Az 1-es típusú IDDM kialakulása az öröklődés. Ez a betegség folyamatos megfigyelést és türelmet igényel, mivel ma már nincs olyan gyógyszer, amely teljesen meggyógyítaná a beteget. Az inzulin injekciók az inzulinfüggő diabetes mellitus kezelésének szerves részét képezik.

A nem inzulinfüggő 2-es típusú diabetes mellitusra (NIDDM) a célsejtek cukorcsökkentő hormonnal szembeni észlelésének károsodása jellemző. Az első típustól eltérően a hasnyálmirigy továbbra is inzulint termel, de a sejtek hibásan reagálnak rá. Ez a fajta betegség általában a 40-45 évnél idősebb embereket érinti. Korai diagnózis, diétaterápia és a fizikai aktivitás elkerül gyógyszeres kezelésés inzulinterápia.

A terhességi cukorbetegség a terhesség alatt alakul ki. A kismama szervezetében hormonális változások következnek be, aminek következtében a glükózszint megemelkedhet.

Nál nél helyes megközelítés terápiára, a betegség a szülés után megszűnik.

A cukorbetegség okai

A kolosszális mennyiségű kutatás ellenére az orvosok és a tudósok nem tudnak pontos választ adni a cukorbetegség okának kérdésére.

Pontosan mit kitesz immunrendszer hogy maga a szervezet ellen dolgozzon, egyelőre rejtély marad.

Az elvégzett kutatások és kísérletek azonban nem voltak hiábavalók.

Kutatások és kísérletek segítségével sikerült meghatározni azokat a főbb tényezőket, amelyek növelik az inzulinfüggő és nem inzulinfüggő diabetes mellitus kialakulásának valószínűségét. Ezek tartalmazzák:

1. Hormonális egyensúlyhiány serdülőkorban a növekedési hormon hatásával összefüggésben.
2. A személy neme. Tudományosan bebizonyosodott, hogy az emberiség gyönyörű felében kétszer akkora a valószínűsége a cukorbetegségnek.
3. Túlsúly. Túlsúly a koleszterin lerakódásához vezet az érfalakon és a vérben a cukorkoncentráció növekedéséhez.
4. Genetika. Ha az anyánál és az apánál inzulinfüggő vagy nem inzulinfüggő cukorbetegséget diagnosztizálnak, akkor az esetek 60-70%-ában a gyermek is megnyilvánul. A statisztikák azt mutatják, hogy az ikrek egyidejűleg 58-65% valószínűséggel szenvednek ebben a patológiában, az ikrek pedig 16-30%.
5. Az ember bőrének színe is befolyásolja a betegség kialakulását, mivel a cukorbetegség 30%-kal gyakoribb a feketéknél.
6. A hasnyálmirigy és a máj megsértése (cirrhosis, hemochromatosis stb.).
7. Inaktív életmód, rossz szokások és alultápláltság.
8. Terhesség, amelynek során a hormonális háttér megsértése következik be.
9. Gyógyszeres kezelés glükokortikoidokkal, atipikus antipszichotikumok, béta-blokkolók, tiazidok és egyéb gyógyszerek.

A fentiek elemzése után azonosítható egy olyan kockázati tényező, amelyben az emberek egy bizonyos csoportja fogékonyabb a cukorbetegség kialakulására. Magába foglalja:

• túlsúlyos emberek;
• genetikai hajlamú emberek;
• akromegáliában és Itsenko-Cushing-szindrómában szenvedő betegek;
• érelmeszesedésben, magas vérnyomásban vagy angina pectorisban szenvedő betegek;
• szürkehályogban szenvedők;
• allergiára hajlamos emberek (ekcéma, neurodermatitisz);
• glükokortikoidokat szedő betegek;
• szívrohamon átesett emberek fertőző betegségekés stroke;
• kóros terhességben szenvedő nők;

A kockázati csoportba azok a nők is tartoznak, akik 4 kg-nál nagyobb súlyú gyermeket szültek.

Hogyan lehet felismerni a hiperglikémiát?

A glükózkoncentráció gyors növekedése az "édes betegség" kialakulásának következménye. Az inzulinfüggő cukorbetegség lehet hosszú ideje hogy ne érezzék magukat, lassan pusztítanak érfalakés idegvégződések az emberi test szinte minden szerve.

Az inzulinfüggő diabetes mellitus esetén azonban számos tünet jelentkezik. Az egészségére odafigyelő személy képes lesz felismerni a test jeleit, jelezve a hiperglikémiát.

Tehát mik az inzulinfüggő diabetes mellitus tünetei? A két fő közül megkülönböztetik a poliuriát (gyakori vizelés), valamint az állandó szomjúságot. A vesék munkájához kapcsolódnak, amelyek megszűrik a vérünket, megszabadítva a szervezetet káros anyagok. A felesleges cukor is méreganyag, ezért a vizelettel ürül ki a szervezetből. A vesék megnövekedett terhelése ahhoz a tényhez vezet, hogy a párosított szerv elkezdi felszívni a hiányzó folyadékot az izomszövetből, ami az inzulinfüggő cukorbetegség ilyen tüneteit okozza.

A gyakori szédülés, migrén, fáradtság és rossz alvás egyéb jelei, amelyek erre a betegségre jellemzőek. Amint azt korábban említettük, a glükóz hiányában a sejtek elkezdik lebontani a zsírokat és fehérjéket, hogy nyerjenek szükséges készlet energia. A pusztulás következtében mérgező anyagok, amelyek az úgynevezett keton testek. A sejtes „éhezés” a ketonok toxikus hatásai mellett az agy működését is befolyásolja. Így a cukorbeteg rosszul alszik éjszaka, nem alszik eleget, nem tud koncentrálni, ennek következtében szédülésre, fájdalomra panaszkodik.

Ismeretes, hogy a DM (1. és 2. forma) negatívan befolyásolja az idegeket és az érfalakat. Ennek eredményeként idegsejtek megsemmisülnek, és az érfalak elvékonyodnak. Ez sok következménnyel jár. A beteg panaszkodhat a látásélesség romlásáról, ami a retina gyulladásának következménye. szemgolyó, amely fedett érhálózatok. Ezenkívül a lábak és a karok zsibbadása vagy bizsergése szintén a cukorbetegség jele.

Az „édes betegség” tünetei közül kiemelt figyelmet érdemelnek a reproduktív rendszer rendellenességei, mind a férfiak, mind a nők. Nál nél erős fele a problémák azzal kezdődnek erekciós funkció, gyengeben pedig a menstruációs ciklus megzavarodik.

Kevésbé gyakoriak az olyan tünetek, mint a késleltetett sebgyógyulás, bőrkiütés, fokozott vérnyomás, ésszerűtlen érzéséhség és fogyás.

A cukorbetegség progressziójának következményei

Kétségtelen, hogy az inzulinfüggő és nem inzulinfüggő cukorbetegség előrehaladtával az emberi test szinte minden belső szervrendszerét ellehetetleníti. Ez az eredmény elkerülhető korai diagnózissal és hatékony támogató kezeléssel.

A nem inzulin- és inzulinfüggő diabetes mellitus legveszélyesebb szövődménye a diabéteszes kóma. Az állapotot olyan tünetek jellemzik, mint szédülés, hányás és hányinger, tudatzavar, ájulás. Ebben az esetben sürgős kórházi kezelés szükséges az újraélesztéshez.

A többszörös szövődményekkel járó, inzulinfüggő vagy nem inzulinfüggő diabetes mellitus az egészséghez való hanyag hozzáállás következménye. A társbetegségek megnyilvánulásai a dohányzással, alkohollal, ülő módonélet, a megfelelő táplálkozás be nem tartása, korai diagnózis és hatástalan terápia. Milyen szövődmények járnak a betegség előrehaladásával?

A cukorbetegség fő szövődményei a következők:

1. A diabéteszes retinopátia olyan állapot, amelyben a szem retinája károsodik. Ennek eredményeként a látásélesség csökken, az ember nem látja maga előtt a teljes képet a különféle betegségek előfordulása miatt. sötét pontokés egyéb hibák.
2. A fogágybetegség a szénhidrát-anyagcsere és a vérkeringés károsodása miatti fogínygyulladással járó kórkép.
3. A diabéteszes láb az alsó végtagok különböző patológiáit lefedő betegségek csoportja. Mivel a lábak a test legtávolabbi részei a vérkeringésben, az 1-es típusú diabetes mellitus (inzulinfüggő) trofikus fekélyek. Idővel, rossz reakcióval, gangréna alakul ki. Az egyetlen kezelés az alsó végtag amputációja.
4. A polyneuropathia egy másik betegség, amely a kezek és lábak érzékenységéhez kapcsolódik. A neurológiai szövődményekkel járó inzulinfüggő és nem inzulinfüggő diabetes mellitus sok kellemetlenséget okoz a betegeknek.
5. Erektilis diszfunkció, amely 15 évvel korábban kezdődik a férfiaknál, mint nem cukorbeteg társaiknál. Az impotencia kialakulásának esélye 20-85%, ráadásul a cukorbetegek körében nagy a gyermektelenség valószínűsége.

Ezenkívül a cukorbetegeknél csökkenés tapasztalható védelmi erők szervezet és gyakori előfordulása megfázás.

A cukorbetegség diagnózisa

Tudva, hogy komplikációk ezt a betegséget elég, a betegek segítséget kérnek orvosuktól. A beteg vizsgálata után az endokrinológus inzulinfüggetlen vagy inzulinfüggő típusú patológia gyanúja miatt elemzésre irányítja.

Jelenleg számos módszer létezik a cukorbetegség diagnosztizálására. A legegyszerűbb és leggyorsabb az ujjból végzett vérvizsgálat. A mintavétel éhgyomorra történik reggeli idő. Az elemzés előtti napon az orvosok nem javasolják sok édesség fogyasztását, de nem szabad megtagadnia magától az ételt sem. normál érték egészséges emberek cukorkoncentrációja 3,9 és 5,5 mmol/l között van.

Egy másik népszerű módszer a glükóz tolerancia teszt. Ezt az elemzést két órán át végezzük. A vizsgálat előtt nem ehet semmit. Először vért vesznek a vénából, majd a páciensnek 3:1 arányban cukorral hígított vizet kínálnak. Ezután az egészségügyi dolgozó elkezdi szedni vénás vér félóránként. A 11,1 mmol / l felett kapott eredmény inzulinfüggő vagy nem inzulinfüggő típusú diabetes mellitus kialakulását jelzi.

NÁL NÉL ritka esetek glikált hemoglobin tesztet végeznek. Ennek a vizsgálatnak a lényege a vércukorszint mérése két-három hónapig. Ezután megjelennek az átlagos eredmények. mert hosszú időtartamú az elemzés nem szerzett nagy népszerűséget, ugyanakkor pontos képet ad a szakemberek számára.

Néha a cukor vizeletvizsgálatát kombinálva írják elő. Egészséges ember vizeletében nem lehet glükóz, így jelenléte inzulin- vagy inzulinfüggő formájú diabetes mellitusra utal.

A vizsgálatok eredményei alapján az orvos dönt a kezelésről.

diabetik.guru

Inzulinfüggetlen diabetes mellitus

A 2-es típusú betegség főként azzal jár, hogy a szervezet nem képes megfelelően megszabadulni az inzulintól. A vér glükóz tartalma jelentősen megnő, ami negatívan befolyásolja az erek és szervek állapotát és működését. Ritkábban a probléma a hasnyálmirigyhormon elégtelen termelésével jár. A nem inzulinfüggő 2-es típusú cukorbetegséget középkorú és idősebb betegeknél diagnosztizálják. A betegséget a vér- és vizeletvizsgálat eredményei igazolják, melyben magas tartalom szőlőcukor. A betegek körülbelül 80%-a túlsúlyos.

Tünetek

A nem inzulinfüggő 2-es típusú cukorbetegség egymás után alakul ki, általában több éven keresztül. Ebben az esetben a beteg egyáltalán nem veszi észre a megnyilvánulásokat. Több súlyos tünetek tartalmazza:

A szomjúság kifejezett és alig észrevehető is lehet. Ugyanez vonatkozik a gyakori vizelésre is. Sajnos a 2-es típusú cukorbetegséget gyakran véletlenül fedezik fel. Ennél a betegségnél azonban rendkívül fontos korai diagnózis. Ehhez rendszeresen vérvizsgálatot kell végezni a cukorszint meghatározására.

Az inzulinfüggő cukorbetegség a bőr és a nyálkahártyák problémáiban nyilvánul meg. Általában ez:

Kifejezett szomjúság esetén a beteg akár 3-5 litert is ihat naponta. Gyakran vannak éjszakai kirándulások a WC-re.

A cukorbetegség további előrehaladtával a végtagokban zsibbadás, bizsergés jelentkezik, járás közben fájnak a lábak. A nőknél kezelhetetlen candidiasis figyelhető meg. A betegség későbbi szakaszaiban kialakul:

A fenti súlyos tünetek a betegek 20-30%-ában a cukorbetegség első nyilvánvaló jelei. Ezért rendkívül fontos, hogy évente végezzen vizsgálatokat az ilyen állapotok elkerülése érdekében.

zdorov.online

• 1. Célozza meg az éhgyomri és étkezés utáni vércukorszintet, és próbálja fenntartani azokat. Ezeket a szinteket szigorúan egyedileg tervezzük. a. Azoknál a betegeknél, akik jól felismerik a hipoglikémia közeledtét, és akiknél az önmagában vagy glükóz bevétele után gyorsan elmúlik, az egészséges emberek szintjéhez közeli éhomi glükózszint (3,9-7,2 mmol / l) felvázolható. Ebbe a kategóriába tartoznak a rövid ideig tartó inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő felnőtt betegek és serdülők. b. A terhes nőknek még többre kell törekedniük alacsony szintekéhomi glükóz. ban ben. A tervezett éhomi glükózszintnek magasabbnak kell lennie azoknál a betegeknél, akik nem érzik a hipoglikémia közeledtét, valamint olyan esetekben, amikor a hipoglikémia orvosi kezelést igényel, vagy különösen veszélyes (például koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél). G. Azok a fegyelmezett betegek, akik gyakran mérik a vércukorszintet és módosítják az inzulinadagokat, a napszak 70-80%-ában képesek fenntartani a kitűzött glükózszintet.
• 2. Az inzulinszint fiziológiás ingadozásait a lehető legjobban utánozni kell. Egészséges emberekben a béta-sejtek folyamatosan kiválasztódnak kis mennyiségben inzulint és így biztosítsa azt alapszint. Étkezés után fokozódik az inzulin szekréció. Annak érdekében, hogy a páciens vérében a normálhoz közeli alapszintű inzulinszintet hozzon létre, és szimulálja az inzulinszekréció fiziológiás ingadozásait, az alábbiak egyikét kell kiválasztani a következő sémákat inzulinterápia: a. Minden étkezés előtt rövid hatású inzulint adnak be, és a hormon alapszintjének megteremtésére közepes hatású inzulint fecskendeznek be naponta 1 alkalommal (lefekvés előtt) vagy 2 alkalommal (reggeli előtt és lefekvés előtt). b. Minden étkezés előtt rövid hatású inzulint adnak be; inzulint adnak be a hormon alapszintjének létrehozására hosszú hatású napi 1 vagy 2 alkalommal. ban ben. Mind a rövid, mind a közepes hatástartamú inzulint egyidejűleg naponta kétszer, ill kombinált gyógyszer inzulin. d) A rövid hatású inzulint és a közepes hatástartamú inzulint vagy a kombinált inzulinkészítményt egyidejűleg adják be reggeli előtt. Rövid hatású inzulint vacsora előtt, közepes hatású inzulint lefekvés előtt adnak be. e) A hordható inzulinadagolóval rendelkező betegnek étkezés előtt növelnie kell a hormonellátást. Modern modellek a vércukormérőkkel felszerelt adagolók nem csak az alapinzulinszintet tartják fenn, hanem automatikusan növelik a hormonellátást is, ha étkezés után a glükózszint megemelkedik.
• 3. Tartsa fenn az egyensúlyt az inzulinadagok, a táplálkozás és a fizikai aktivitás között. A betegek vagy hozzátartozóik az American Diabetes Association által kidolgozott étrendi táblázatokat kapják. Ezek a táblázatok a különböző élelmiszerek szénhidráttartalmát, azok az energiaértékés a felcserélhetőség. Az orvos a pácienssel együtt fejlődik egyéni terv táplálás. Ezenkívül az orvos elmagyarázza, hogy a fizikai aktivitás hogyan befolyásolja a vércukorszintet.
• 4. A vércukorszint önellenőrzése a. Naponta 4-5 alkalommal (minden étkezés előtt és lefekvés előtt) a páciens ujjal méri a glükóz koncentrációját a kapilláris vérben tesztcsíkok vagy glükométer segítségével. b. A páciens 1-2 hetente egyszer, valamint az inzulin lefekvés előtti adagjának változtatásakor 2:00 és 4:00 óra között méri a glükózkoncentrációt. Ugyanilyen gyakorisággal határozza meg a glükóz szintjét étkezés után. ban ben. Mindig mérje meg a glükóz koncentrációját, amikor a hipoglikémia előfutárai megjelennek. d) Minden mérés eredményét, az összes inzulinadagot és a szubjektív érzéseket (például a hipoglikémia jeleit) naplóban rögzítjük.
• 5. Az inzulinterápia és a diéta önkorrekciója a vércukorszinttől és az életmódtól függően. Az orvosnak részletes cselekvési tervet kell adnia a betegnek, amely a lehető legtöbb olyan helyzetet írja elő, amikor szükséges lehet az inzulin adagolása és az étrend korrekciója. a. Az inzulinterápia korrekciója magában foglalja az inzulinadagok megváltoztatását, a különböző hatástartamú gyógyszerek arányának megváltoztatását, valamint az injekció beadásának idejét. Az inzulinadagok és az inzulinterápia módosításának okai:
• 1) A vércukorszint állandó változásai a nap bizonyos szakaszaiban, amelyeket a napló bejegyzései azonosítanak. Például, ha a vércukorszintje hajlamos reggeli után emelkedni, kissé növelheti a reggeli előtt beadott rövid hatású inzulin adagját. Ezzel szemben, ha a glükózszint csökken a reggeli és az ebéd között, és különösen akkor, ha a hipoglikémia jelei ekkor jelentkeznek, csökkenteni kell a rövid hatástartamú inzulin reggeli vagy a közepes hatású inzulin adagját.
• 2) Az átlagos napi vércukorszint emelkedése vagy csökkenése (illetve növelheti vagy csökkentheti az össz napi adag inzulin).
• 3) közelgő kiegészítő vételétel (például ha a beteg látogatóba megy).
• 4) közelgő fizikai tevékenység. 5) Hosszú utazás, erős érzelmek (iskolába járás, szülők válása stb.).
• 6) Kísérő betegségek.
• 6. Betegek oktatása. Az orvosnak meg kell tanítania a beteget, hogy minden helyzetben önállóan cselekedjen. A fő kérdések, amelyeket az orvosnak meg kell beszélnie a pácienssel: a. A vércukorszint önellenőrzése. b. Az inzulinterápia rendszerének korrekciója. ban ben.Étkezés tervezés. G. Megengedett fizikai aktivitás. d. A hipoglikémia felismerése, megelőzése és kezelése. e) Egyidejű betegségek kezelésének korrekciója.
• 7. A beteg szoros kapcsolata az orvossal vagy a cukorbeteg csapattal. Először is, az orvosnak a lehető leggyakrabban érdeklődnie kell a beteg állapotáról. Másodszor, a betegnek képesnek kell lennie arra, hogy a nap bármely szakában orvoshoz forduljon, ill ápolóés kérjen tanácsot az állapotával kapcsolatos bármely kérdésben.
• 8. A beteg motivációja. Az intenzív inzulinterápia sikere nagymértékben függ a beteg fegyelmezettségétől és a betegség elleni küzdelem iránti vágyától. A motiváció fenntartása nagy erőfeszítést igényel a beteg hozzátartozóitól, barátaitól és az egészségügyi személyzettől. Gyakran ez a feladat a legnehezebb.
• 9. Pszichológiai támogatás. A közelmúltban kialakult inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegeknek és hozzátartozóiknak pszichológiai támogatásra van szükségük. A betegnek és hozzátartozóinak hozzá kell szokniuk a betegség gondolatához, és fel kell ismerniük a kezelés elkerülhetetlenségét és szükségességét. Az Egyesült Államokban erre a célra speciális önsegítő csoportokat szerveznek.

ex-diabetic.com

• ITTHON
• GLÜKOMÉTEREK
  • accu check
    • Accu-Chek Mobile
    • Accu-Chek Active
    • Accu-Chek Performa Nano
    • Accu-Chek Performa
    • Accu-Chek Go
    • Accu-Chek Aviva
  • egy érintés
    • OneTouch Válassza az Egyszerű lehetőséget
    • OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • One Touch Select
    • OneTouchHorizon
  • Műhold
    • Satellite Express
    • Satellite Express Mini
    • Satellite Plus
  • Diacont
  • Optium
    • Optium Omega
    • Optium Xceed
    • Freestyle Papillon
  • Prestige I.Q.
    • Prestige LX
  • Bionime
    • Bionime gm-110
    • Bionime gm-300
    • Bionime gm-550
    • Legjobb GM500
  • Ascensia
    • Ascensia Elite
    • Ascensia Entrust
  • Áramkör-TS
  • Ime-dc
    • iDia
  • Ellenörzöm
  • Glucocard 2
  • CleverChek
    • TD-4209
    • TD-4227
  • Laser Doc Plus
  • Omelon
  • Accutrend GC
    • Accutrend Plus
  • Clover Check
    • SKS-03
    • SKS-05
  • kék gondozás
  • Glucofot
    • Glucofot Lux
    • Glucofot Plus
  • B. Hát
    • WG-70
    • WG-72
  • 77 Elektronika
    • Sensocard Plus
    • Autosense
    • SensoCard
    • SensoLite Nova
    • SensoLite Nova Plus
  • Wellion Calla Light
  • Igazi eredmény
    • valódi egyensúly
    • Trueresulttwist
  • GMate
• ÉTEL
  • Alkoholos italok
    • Vodka és konyak
  • Ünnepi menü
    • Palacsinta hét
    • húsvéti
  • Alkoholmentes italok
    • ásványvíz
    • Tea és kombucha
    • Kakaó
    • Kissel
    • Kompót
    • koktélok
  • Gabonafélék, gabonafélék, hüvelyesek
    • Búza
    • Hajdina
    • Kukorica
    • árpagyöngy
    • Köles
    • Borsó
    • Korpa
    • Bab
    • Lencse
    • Műzli
    • Búzadara
  • Gyümölcs
    • gránátok
    • Körte
    • Almák
    • Banán
    • Datolyaszilva
    • Egy ananász
    • Unabi
    • Avokádó
    • Mangó
    • Őszibarack
    • kajszibarackot
    • szilva
  • Olaj
    • Vászon
    • Kő
    • Tejszínes
    • olajbogyó
  • Zöldségek
    • Burgonya
    • Fejes káposzta
    • Cukorrépa
    • Retek és torma
    • Zeller
    • Sárgarépa
    • Csicsóka
    • Gyömbér
    • Bors
    • Tök
    • Paradicsom
    • Zeller
    • uborka
    • Fokhagyma
    • Cukkini
    • Sóska
    • padlizsán
    • Spárga
    • Retek
    • Cheremsha
  • Bogyók
    • kányafa
    • Szőlő
    • Áfonya
    • Csipkebogyó
    • Áfonya
    • Görögdinnye
    • Piros áfonya
    • Homoktövis
    • Eperfa
    • Ribizli
    • Cseresznye
    • Eper
    • Somfa
    • Édes cseresznye
    • Vörösberkenyefa
    • eper
    • Málna
    • Egres
  • Citrusfélék
    • citrancs
    • mandarin
    • Citrom
    • Grapefruit
    • narancs
  • diófélék
    • Mandula
    • Cédrus
    • dió
    • Földimogyoró
    • Mogyoró
    • Kókuszdió
    • Magok
  • Edények
    • Kocsonya
    • Saláták
    • Étel receptek
    • Gombóc
    • Lábas
    • köretek
    • Okroshka és botvinya
  • Élelmiszerbolt
    • Kaviár
    • Hal és halolaj
    • Tészta
    • Kolbász
    • Kolbász, kolbász
    • Máj
    • Olajbogyó
    • Gomba
    • Keményítő
    • Só és sós
    • zselatin
    • Szószok
  • Édes
    • Aprósütemény
    • Lekvár
    • Csokoládé
    • Zefír
    • Cukorkák
    • Fruktóz
    • Szőlőcukor
    • Péksütemények
    • Nádcukor
    • Cukor
    • Palacsinta
    • Tészta
    • Desszert
    • Lekvár
    • Jégkrém
  • Aszalt gyümölcsök
    • Szárított sárgabarack
    • Aszalt szilva
    • füge
    • Dátumok
  • Édesítőszerek
    • szorbit
    • Cukorpótlók
    • stevia
    • Isomalt
    • Fruktóz
    • Xilitol
    • Aszpartám
  • Tejtermék
    • Tej
    • Túró
    • Kefir
    • Joghurt
    • Syrniki
    • Tejföl
  • méhészeti termékek
    • Méhszurok
    • Perga
    • Podmore
    • méh pollen
    • méhpempő
  • Hőkezelési módszerek
    • Lassú tűzhelyben
    • Dupla kazánban
    • Léggrillben
    • Szárítás
    • Főzés
    • Oltás
    • sütés
    • sütés
• CUKRÉBÉSZ…
  • A nők között
    • Hüvelyi viszketés
    • Abortusz
    • Időszak
    • Candidiasis
    • Climax
    • Szoptatás
    • Hólyaggyulladás
    • Nőgyógyászat
    • Hormonok
    • Kiosztások
  • Férfiaknál
    • Impotencia
    • Balanoposthitis
    • Erekció
    • Potencia
    • Tag, viagra
  • Gyermekeknél
    • Újszülötteknél
    • Diéta
    • Tinédzserek
    • Csecsemőknél
    • Komplikációk
    • Jelek, tünetek
    • Az okok
    • Diagnosztika
    • 1 típus
    • 2 féle
    • Megelőzés
    • Kezelés
    • Foszfát cukorbetegség
    • Újszülött
  • Terhes nőknél
    • C-szekció
    • Lehetséges-e teherbe esni?
    • Diéta
    • 1 és 2 típus
    • A szülészeti kórház kiválasztása
    • nem cukor
    • Tünetek, jelek
  • Állatok
    • macskákban
    • kutyákban
    • nem cukor
  • Felnőtteknél
    • Diéta
  • Idős
• TESTEK
  • Lábak
    • Cipők
    • Masszázs
    • sarok
    • Zsibbadtság
    • Üszkösödés
    • Ödéma és duzzanat
    • diabéteszes láb
    • Komplikációk, vereség
    • Körmök
    • viszkető
    • Amputálás
    • görcsök
    • Lábápolás
    • Betegségek
  • Szemek
    • Glaukóma
    • Látomás
    • retinopátia
    • Szemfenék
    • Cseppek
    • Szürkehályog
  • vese
    • Pyelonephritis
    • Nephropathia
    • veseelégtelenség
    • Nefrogén
  • Máj
  • Hasnyálmirigy
    • hasnyálmirigy-gyulladás
  • Pajzsmirigy
  • Nemi szervek
• KEZELÉS
  • Nem szokványos
    • Ayurveda
    • Akupresszúra
    • zokogó lélegzet
    • Tibeti orvoslás
    • kínai gyógymód
  • Terápia
    • Magnetoterápia
    • Fitoterápia
    • Farmakoterápia
    • Ózonterápia
    • Hirudoterápia
    • inzulinterápia
    • Pszichoterápia
    • Infúzió
    • Urinoterápia
    • Fizikoterápia
  • Inzulin
  • Plazmaferézis
  • Éhezés
  • Hideg
  • nyers élelmiszer diéta
  • Homeopátia
  • kórház
  • Langerhans szigeteinek átültetése
• NÉPI
  • Gyógynövények
    • Arany bajusz
    • Hunyor
    • Fahéj
    • Fekete kömény
    • stevia
    • kecske rue
    • Csalán
    • vöröshajú
    • Cikória
    • Mustár
    • Petrezselyem
    • Kapor
    • Mandzsetta
  • Kerozin
  • Mumiyo
  • Almaecet
  • Tinktúrák
  • borzzsír
  • Élesztő
  • babérlevél
  • nyárfa kéreg
  • Szegfű
  • Kurkuma
  • Nedv
• DROGOK
  • Vizelethajtó
• BETEGSÉGEK
  • Bőr
    • Viszkető
    • pattanás
    • Ekcéma
    • Bőrgyulladás
    • Furuncles
    • Pikkelysömör
    • felfekvések
    • Sebgyógyulás
    • Helyek
    • Sebkezelés
    • Hajhullás
  • Légzőszervi
    • Lehelet
    • Tüdőgyulladás
    • Asztma
    • Tüdőgyulladás
    • Angina
    • Köhögés
    • Tuberkulózis
  • Szív- és érrendszeri
    • szívroham
    • Stroke
    • Érelmeszesedés
    • Nyomás
    • Magas vérnyomás
    • Ischaemia
    • Hajók
    • Alzheimer kór
  • Angiopátia
  • Polyuria
  • Pajzsmirigy túlműködés
  • Emésztési
    • Hányás
    • Parodontológus
    • Száraz száj
    • Hasmenés
    • Fogászat
    • Szag a szájból
    • székrekedés
    • Hányinger
  • hipoglikémia
  • Ketoacidózis
  • neuropátia
  • Polineuropathia
  • Csont
    • Köszvény
    • törések
    • ízületek
    • Osteomyelitis
  • Összefüggő
    • Májgyulladás
    • Influenza
    • ájulás
    • Epilepszia
    • Hőfok
    • Allergia
    • Elhízottság
    • Dislipidémia
  • Közvetlen
    • Komplikációk
    • magas vércukorszint
• CIKKEK
  • A glükométerekről
    • Hogyan válasszunk?
    • Működés elve
    • A glükométerek összehasonlítása
    • kontroll oldat
    • Pontosság és ellenőrzés
    • Elemek glükométerekhez
    • Glükométerek különböző korosztályokhoz
    • Lézeres glükométerek
    • Glükométerek javítása, cseréje
    • Tonométer-glükométer
    • Glükóz mérés
    • Koleszterin glükométer
    • A cukor normája a glükométeren
    • Vegyen ingyen glükométert
  • Folyam
    • Aceton
    • Fejlődés
    • Szomjúság
    • izzadó
    • Vizelés
    • Rehabilitáció
    • Vizelettartási nehézség
    • Klinikai vizsgálat
    • Ajánlások
    • Fogyás
    • Immunitás
    • Hogyan éljünk cukorbetegséggel?
    • Hogyan lehet hízni/fogyni
    • Korlátozások, ellenjavallatok
    • Ellenőrzés
    • Hogyan kell harcolni?
    • Megnyilvánulások
    • Injekciók (injekciók)
    • Hogyan kezdődik