A vírusos hepatitisre jellemző fertőzési módok a. Hepatitis A: terjedési módok, a lefolyás jellemzői. Tévhitek ezzel a betegséggel való fertőzésről

Sajnos a hepatitis A egyre gyakoribb. A hepatitis többféle típusa létezik, és szinte mindegyik hasonló a tünetekhez, de megkülönböztetik őket a szervezetre gyakorolt ​​​​negatív hatásukról. A hepatitis azonosítása és a beteg időben történő segítségnyújtása érdekében vizsgálatot kell végezni és speciális teszteket kell átadni. Minél hamarabb azonosítják a vírus típusát, annál hamarabb kezdődik a kezelés, és annál nagyobb az esély a szövődmények elkerülésére.

Hepatitisz A

A vírusos hepatitis A-t Botkin-kórnak is nevezik, és az emberek sárgaságnak nevezik. Radikálisan különbözik más típusú hepatitistől, mivel nincs krónikus lefolyása, és széklet-orális úton terjed. Ily módon a hepatitis A vírus hasonló a hepatitis E-hez – a legkevésbé gyakori formához.

A hepatitis A abban különbözik a hepatitis C-től, hogy nem hat olyan rombolóan a májsejtekre. A hepatitis A lényegében egy gyulladásos folyamat, amely a betegség által érintett májsejteket érinti. A kórokozó behatolására válaszul a májsejtek aktívan védő antitesteket termelnek.

A hepatitis A nagyon gyakori betegség, amely minden negyedik embert érint. Általában gyermekkorban megbetegednek. Gyermekkorban a betegség könnyen tolerálható és szinte tünetmentes, ráadásul egy életre szóló immunitást szereznek ellene. De a felnőttek súlyos formában elviselik a "sárgaságot". Gyakran a kórházi kezelésről van szó. Ez általában annak a ténynek köszönhető, hogy egy felnőttnek különféle kísérő betegségei vannak.

Ma a hepatitis A leggyakrabban azokban az országokban fordul elő, ahol meleg az éghajlat és nem kielégítőek az egészségügyi feltételek. Gyakran azok is hepatitis A tüneteivel kerülnek kórházba, akik Törökországba, Egyiptomba, Közép-Ázsiába vagy Indiába utaztak. Sajnos a vírusnak ez a formája veszélyes, mert a hepatitis A szinte bármilyen körülmények között életképes maradhat hosszú ideig (néha akár több hónapig is). Még célzott feldolgozás mellett sem pusztul el azonnal a vírus. A vírus megszabadulásához a következőkre van szüksége:

• Forraljuk fel a vizet tizenöt-húsz percig;
• Folyamatosan klórozza a fertőzött felületet 30-40 percig;
• A fertőzött felületet három órán keresztül folyamatosan formalinnal kezeljük;
• Kezelje a felületet 20%-os etil-alkohollal.

A hepatitis A átvitelének módjai

A hepatitis A fertőzés egyetlen forrása ma egy beteg ember. Az ürülékkel vírust bocsát ki a környezetbe, amely bekerül a természetes vízkörforgásba. Ez pedig azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy bekerülhet az ivóvízbe, élelmiszerbe, és ezeken keresztül behatolhat egy egészséges ember szervezetébe. Ezért használat előtt minden hal- és húsételt, valamint a tenger gyümölcseit alaposan termikusan kell feldolgozni.

A legtöbb fertőzés általában nyáron fordul elő, amikor sok a gyümölcs és zöldség – ezek is tartalmazzák a hepatitis A vírust, ezért a termékeket fogyasztás előtt alaposan le kell mosni meleg vízzel. Mosáshoz ne használjunk ivásra alkalmatlan vizet, mert az is tartalmazhat vírusokat.

A hepatitis C-vel ellentétben a hepatitis A ritkán fertőződik keresztül. Ennek pedig egyszerű magyarázata van: azok a gyerekek, akiknél a hepatitisnek ez a formája tünetmentes is lehet, nem lehet véradó, felnőtteknél pedig a betegség kifejezett formában jelentkezik, így az ilyen vért nem veszik adományozásra.

A fertőzési séma nagyon egyszerű: a hepatitis A vírus bejut a szájüregbe, onnan pedig az emésztőrendszerbe. Az emésztőrendszerből a vírus a belekbe kerül, ahol felszívódik és bejut a véráramba. A véren keresztül a vírus gyorsan bejut a májsejtekbe, ahol szaporodni kezd, és gyulladásos folyamatot okoz. Ezt követően a vírus az epevezetékeken keresztül bejut a belekbe, majd onnan vissza a környezetbe.

A fertőzött személy ilyen időszakban a legveszélyesebb: a betegség első hetében és a lappangási időszak utolsó hetében. A hepatitis A lappangási ideje 14-20 nap. Amíg a vírus az emberi vérben van, kifelé a betegség a következő tüneteken keresztül nyilvánul meg: orrfolyás, láz, köhögés, általános mérgezési jelek. Amikor beáll az icterikus periódus, a vírus addigra teljesen elhagyta a szervezetet. A sárgaság pedig csak egy vírus elleni immunválasz. A hepatitis A azonban icterikus periódus nélkül is előfordulhat.

A sárgaság megjelenése kiterjedt májkárosodást jelent (kb. 65%), ezért ilyen esetekben a beteg azonnal kórházba kerül. Nem ajánlott megtagadni a kórházi kezelést, mivel nem megfelelő kezelés esetén a máj még jobban szenved. Ha egy teljesen egészséges ember megfertőződik hepatitis A-val, akkor teljesen felépül. Ha vannak betegségek, különösen a hepatitis egyéb formáinak krónikus formái, akkor a betegség hosszú ideig és szövődményekkel jár.

Egyes betegek egy idő után visszaesést tapasztalnak - az icterikus periódus tünetei ismét megjelennek: a szem és a nyálkahártya sclera sárgul, a test mérgezése következik be. Ilyen esetekben a kezelés újra kezdődik. Relapszusok 25%-ban fordulnak elő.

Néha a vírus különféle szövődményekhez vezet. Például a hemolízishez - a vérsejtek (eritrociták) elpusztulásához. Ennek eredményeként vesekárosodás és akut veseelégtelenség léphet fel.

A hepatitis A diagnózisa

Nem nehéz diagnosztizálni ezt a betegséget, ha nem tünetmentes. Az orvos mindenekelőtt a nyilvánvaló klinikai megnyilvánulásokra figyel - az akut légúti betegség tüneteire, icterikus megnyilvánulásokra. Szükség esetén az orvos további vizsgálati sorozatot ír elő.

Először is adj vért. A laboratóriumi asszisztens bizonyos májenzimek és bilirubin megnövekedett tartalmát észleli. Ezek a mutatók a májszövet károsodását jelzik. Közvetlenül ennek észlelése után további diagnosztikát kell végezni a hepatitis vírusok egyéb formáira.

Hepatitis A kezelés

Nagyon fontos az étrend betartása. A betegség első két hetében ágynyugalomra van szükség. Erre azért van szükség, hogy a máj vérellátása jobb legyen. Ennek eredményeként a vírus által károsított sejtek gyorsabban helyreállnak. Ugyanilyen fontos a terápiás étrend betartása. Töredékes adagokat kell enni, és az étkezések közötti szünet nem lehet több, mint két óra.

Engedélyezett élelmiszerek hepatitis A esetén: keksz (de semmiképpen sem friss kenyér), zöldség- és tejlevesek, zöldségleves alapú tésztalevesek, sovány marhahús, csirkemell, sovány hal (hake, csuka, ponty, sáfrányos tőkehal), zöldségek, gyümölcsök , zöldek, zabpehely pudingok és rakott ételek, félig viszkózus gabonafélék.

Ha a hepatitis enyhe, akkor nincs szükség további kezelésre. Ennek ellenére a betegnek az orvosok felügyelete alatt kell lennie. Ha a betegség tünetei kifejezettek, akkor további méregtelenítő terápiát végeznek. Ez a terápia segít csökkenteni a toxinok szintjét a szervezetben. Ezek a méreganyagok a károsodott májműködés következtében halmozódnak fel. A méregtelenítéshez speciális gyógyszereket használnak, amelyeket intravénásan adnak be.

A hepatitis A, amelyet Botkin-kórnak is neveznek, a májsejtek vírusos betegsége, amely sárgasággal és mérgezéssel nyilvánul meg. A hepatitis más formáitól eltérően a hepatitis A nem járul hozzá a májsejtek károsodási folyamatainak krónikussá válásához, és nagyon ritkán okozza az emberek halálát. A betegség tüneteit 2 hét után legyőzheti, és körülbelül egy-két hónapba telik a máj szerkezetének és funkcióinak normalizálása a betegség után.

A lakosság körében nincs olyan embercsoport, aki fogékonyabb lenne a betegségre, mint a többiek, abszolút mindenkit egyenlő feltételek mellett veszélyeztet a betegség: gyerekek, férfiak, különböző társadalmi helyzetű és korú nők. Ráadásul az 1-10 éves gyermekeknél a betegség tünetei különösen könnyen átvihetők, és az idősek és az első életévben csecsemők bonyolult formában megbetegednek.

Ami?

A hepatitis A a Picornoviridae családba, az Enterovírusok nemzetségébe tartozó RNS-vírus. Mérete 27-30 nm. A vírusnak nincs héja. A gépelést 1973-ban végezték. Ezenkívül további négy humán vírus genotípust és három majom genotípust azonosítottak.

Megállapítást nyert, hogy genotípustól függetlenül minden A típusú vírus hasonló antigén, immunogén és védő tulajdonságokkal rendelkezik. Vagyis egy szerotípust, a vírust ugyanazok a standard reagenskészletek határozzák meg, ugyanazokkal az oltóanyagokkal megelőzhető.

Fajták

A vírusos hepatitis A következő formái ismertek:

• sárgaság elleni;
• eltűnt sárgasággal;
• anikterikus.

Külön kiemelik a szubklinikai (láthatatlan) formát, amelyet csak a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálnak.

A betegség lefolyása lehet akut, elhúzódó, szubakut és krónikus (rendkívül ritka). Az akut fertőző hepatitis a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően lehet enyhe, közepes és súlyos.

Hogyan terjed a hepatitis A?

A fertőzés forrása beteg emberek a szubklinikai lefolyás szakaszában és a betegség kezdeti megnyilvánulásaiban, beleértve az anicterikus formát is. A sclera és a bőr festése után a fertőzőképesség jelentősen csökken. A patogenezis harmadik hetében veszélyes vírust csak a betegek 5% -ában izolálnak.

A fertőzőképesség időszaka a lappangási időt is figyelembe véve körülbelül egy hónapig tart, ritkábban akár másfél hónapig is.

A vírus terjedésének bizonyított forrásai, csökkenő sorrendben:

1. Vetőmag táplálék. Ez az átviteli mód nagy járványügyi jelentőséggel bír. A veszélyes élelmiszer típusát azonban szinte lehetetlen megállapítani a hosszú lappangási idő miatt.
2. Közvetlen érintkezés a beteggel. Jellemző a fejletlen higiénés készségekkel rendelkezőkre és a velük szakmailag kapcsolatban állókra. Így terjed a kórokozó óvodai és iskolai csoportokban, fogyatékkal élők bentlakásos iskoláiban.
3. Széklet, vizelet, váladékozás a nasopharynxből. Ezt az átviteli módot széklet-orálisnak nevezik. A hepatitis A vírus átvitelének fő bizonyított tényezői közé tartozik az egészséges ember és a beteg ember közötti közvetlen érintkezés. A vírus élelmiszerrel, vízzel, levegőben szálló cseppekkel (egyes szerzők kizárva), szexuális érintkezéssel, nem steril intravénás injekciókkal és legyeken keresztül is átvihető - a vírus mechanikus hordozói.

Időközben azonosítottak olyan termékeket, amelyek nagyobb valószínűséggel járulnak hozzá a vírus átviteléhez:

1. A kerti bogyók frissen és fagyasztva (olvadás után) formában, különösen, ha kagylók, csigák találhatók az ágyásokban, a bogyós növények mellett, amelyek felhalmozhatják a vírust, ha az ágyásokat emberi ürülékből származó műtrágyával öntözzük.
2. Hőkezelés nélkül elkészített vagy tárolás után elfogyasztott termékek (saláták, vinaigrettek, hideg előételek, szárított gyümölcsök és bogyók, különösen Kazahsztánból és Közép-Ázsiából);
3. Aeroszol. Elképzelhető, hogy olyan gyermekcsoportokban, ahol a légúti megbetegedések kitörése a csökkent ellenálló képességű csoportokban rétegződik. A vírust köhögéssel, tüsszögéssel, beteg ember orrgaratából származó váladékkal továbbítják.
4. Víz. Kiépítetlen kommunális infrastruktúrával, rossz vízellátással, csatornázással és szennyvízelvezetéssel rendelkező területekre jellemző. Jelentősen növeli a fertőzések kockázatát balesetek és természeti katasztrófák során.
5. parenterális. Nem kizárt a vírus átvitele vérátömlesztés, oldatok intravénás injekciója során, különösen olyan környezetben, amely kizárja a sterilitás betartását (drogosok).
6. Átvihető (a vírus átvitele legyeken keresztül). A kutatók nem zárják ki a fertőzés legyeken keresztüli átvitelének lehetőségét, de ennek a tényezőnek a prevalenciáját nem vizsgálták.
7. Szexuális. A szakirodalomban a homoszexuálisok lehetséges átviteli tényezőjeként szerepel, míg a homoszexualitás és a hepatitis A közötti ok-okozati összefüggés nincs megfejtve.

A fejlődés szakaszai

A hepatitis A lefolyásának többféle változata létezik. A betegség tipikus klinikai képpel és tünetmentesen is előfordulhat. A manifeszt (élénk tünetekkel járó) formák esetén a betegség kialakulásában több szakaszt különböztetnek meg.

A fertőzés átadása után stabil, élethosszig tartó immunitás alakul ki. Megint kaphat hepatitis A-t? Ez kizárt, a betegség átadása után a szervezet olyan sejteket termel, amelyek védenek az újrafertőződéstől.

A hepatitis A tünetei

A vírusos hepatitis A rendszerint akutan kezdődik. A prodromális periódus különböző klinikai változatokban folytatódhat: dyspeptikus, lázas vagy asthenovegetatív.

A prodromális időszak lázas (influenzaszerű) formáját a következők jellemzik:

• a testhőmérséklet emelkedése;
• általános gyengeség;
• fejfájás és izomfájdalom;
• torokfájás, száraz köhögés;
• nátha.

A preikterikus időszak dyspeptikus változatában a mérgezés megnyilvánulásai gyengén kifejeződnek. Jellemzően a betegek panaszkodnak különféle emésztési zavarokra (böfögés, keserűség a szájban, puffadás), fájdalom az epigasztrikus vagy jobb oldali hipochondriumban, székletürítési zavarok (székrekedés, hasmenés vagy ezek váltakozása).

A prodromális periódus asthenovegetatív formája vírusos hepatitis A-ban nem specifikus. Gyengeségben, letargiában, adinamikus és alvászavarokban nyilvánul meg.

1. A betegségnek az icterikus stádiumba való átmenetét az általános állapot javulása, a testhőmérséklet normalizálódása jellemzi a sárgaság fokozatos kialakulásának hátterében. A dyspeptikus megnyilvánulások súlyossága azonban az icterikus időszakban nemcsak nem gyengül, hanem éppen ellenkezőleg, növekszik.
2. Súlyos vírusos hepatitis A esetén a betegeknél hemorrhagiás szindróma alakulhat ki (spontán orrvérzés, vérzések a bőrön és a nyálkahártyákon, petechiális kiütés).

A tapintással mérsékelten fájdalmas májat találunk, amely a hipochondriumból kinyúlik. Az esetek körülbelül 30% -ában a lép növekedése figyelhető meg. A sárgaság előrehaladtával világosabb széklet és sötétebb vizelet jelentkezik. Egy idő után a vizelet gazdag sötét színűvé válik, és a széklet világosszürke színűvé válik (acholikus széklet).

Az ikterikus időszakot a lábadozás szakasza váltja fel. A laboratóriumi paraméterek fokozatos normalizálódása és a betegek általános állapota javul. A helyreállítási időszak akár hat hónapig is eltarthat.

Diagnosztika

A hepatitis A diagnózisa a betegség klinikai tünetein alapul: májmegnagyobbodás, sárgaság és egyéb tünetek. Az orvos figyelembe veszi a járványügyi tényezőket is, vagyis azt, hogy hogyan fertőződnek meg (forralatlan víz ivása, ismeretlen tisztaságú termékek stb.).

A laboratóriumi vizsgálatok döntő jelentőségűek. Betegségspecifikus vizsgálatok:

• polimeráz láncreakció a vírus genetikai anyagának kimutatására;
• enzim immunoassay az IgM osztályú kórokozó elleni antitestek kimutatására.

Ha csak IgG antitesteket észlelnek a szervezetben, ez egy korábbi betegségre vagy immunitásra utal. A betegség krónikus formája nem fordul elő, de vannak egészséges vírushordozók.

A betegség nem specifikus laboratóriumi jelei nőknél és más betegcsoportoknál szükségesek a fertőzési folyamat súlyosságának és az előírt gyógyszerek hatékonyságának értékeléséhez:

• ALT és AST;
• bilirubin és frakciói (közvetlen, közvetett);
• szérumfehérje szint, fibrinogén.

Az ultrahangot a máj méretének meghatározására használják.

Komplikációk

A hepatitis A ritkán okoz szövődményeket, általában a betegség teljes gyógyulással végződik. A Botkin-kór legsúlyosabb szövődménye a májelégtelenség. A hepatitis A-ból való felépülés után az erős immunitás általában megmarad, és az újbóli fertőzés nem lehetséges. Ha azonban a kezelést nem fejezik be, és a teljes gyógyulás nem következik be, a betegség második hulláma, visszaesés léphet fel. Ez a Botkin-kórban szenvedő betegek 15%-ánál fordul elő, és többször is megismételhető.

A májelégtelenség a hepatitis ritka és potenciálisan életveszélyes szövődménye, amelyben a máj leállhat normálisan. Általában a következő embercsoportokat érinti:

• legyengült immunrendszerű emberek (krónikus betegség, például cukorbetegség vagy bizonyos kezelések, például kemoterápia mellékhatása következtében).
• már meglévő májbetegségben, például cirrhosisban vagy hepatitis C-ben (a hepatitis egy súlyosabb típusa) szenvedők;

Hepatitis A kezelés

A hepatitis A-val diagnosztizált betegeket azonnali kórházi kezelésnek vetik alá a fertőző betegségek osztályán. A betegek elkülönítésének időtartama legalább négy hét.

A betegség kialakulásának és csúcspontjának időszakában az ágynyugalom kötelező. A betegeknek étrendet írnak fel, amely könnyen emészthető, vitaminokkal dúsított élelmiszerekből áll. Vérzéses jelenségek esetén a vikasolt intramuszkulárisan, a K-vitamint pedig szájon át adják. A betegség elhúzódó súlyos lefolyása esetén, valamint viszketés esetén kortikoszteroidokat (leggyakrabban prednizolont), ill. a glükóz oldatot szubkután és intravénásan adják be. Bonyolult esetekben, valamint egyidejű betegségek jelenlétében antibiotikumokat írnak fel (terramycin, penicillin stb.). Az epe kiáramlásának javítása érdekében ismételt nyombélszondázást végeznek.

A toxikus disztrófiában szenvedő betegek kezelése összetett, ideértve a glutaminsavat, a kortikoszteroid hormonokat, a neomicint, a fehérjeszegény étrendet, bő folyadékkal.

A legtöbb feljegyzett esetben a hepatitis A teljes gyógyulással végződik, és ez vonatkozik a súlyos esetekre is. Vannak azonban olyan betegek, akiknél ez a betegség krónikus lefolyásúvá válik, amelyet időszakos exacerbációk és a máj megfelelő működésének károsodása jellemez.

A krónikus hepatitis A-t késői kórházi kezelés, az étkezési és higiénés rendek különböző megsértése, mentális és fizikai túlterhelés, alkoholfogyasztás, valamint kapcsolódó betegségek (gastroenterocolitis, influenza stb.) esetén lehet megszerezni. Ezek a májelégtelenség tüneteit mutató formák a betegek számára végzetesek lehetnek.

Oltás

Szerencsére létezik olyan oltóanyag, amivel csökkenthető az emberek hepatitis A vírussal szembeni érzékenysége, de a magas ára miatt nem szerepel a kötelező oltási naptárban. A megelőző vakcináknak két típusa van, ezek:

• semlegesített betegség-provokátor víruson alapuló oldat;
• az adományozott vérből származó, hepatitis és más betegségek (fertőzések) elleni immunglobulin tartalmú antitesteket. Cseppentővel adják be a beteggel egy területen élőknek, sürgősen a betegség felfedezésének első napjaiban. Ez az eljárás nagymértékben csökkenti a fertőzés kockázatát.

Az immunglobulint a fertőzés leginkább veszélyeztetett populációinak adják:

• katonai személyzet;
• menekültek;
• egészségügyi dolgozók;
• élelmiszerek tömegtermelésén dolgozó emberek;
• utazik a harmadik világ országaiba, ahol sok megbetegedést regisztrálnak.

Diéta

Az emésztőrendszer összes betegségének kezelésének alapja a kiegyensúlyozott étrend. A hepatitis A diéta a betegség kialakulása során kezdődik, és a gyógyulás után még több hónapig tart.

Hogyan táplálkoznak a betegek?

1. A fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyiségét nem csökkentheti, arányuknak megfelelőnek kell lennie. Csak néhány emészthetetlen állati zsír korlátozott: marha-, sertés- és birkahús.
2. Nem csökkentheti az élelmiszer kalóriatartalmát, a kalóriáknak meg kell felelniük a fiziológiai normának.
3. Meg kell inni az optimális mennyiségű folyadékot - 2-3 liter vizet naponta.
4. A hepatitis A-ban szenvedő betegeknek napi öt kis étkezés javasolt.

Ezt az étrendet a gyógyulás után még hat hónapig be kell tartani. Nem szabad elfelejtenünk, hogy minden káros és fűszeres étel tilos, hogy ne terhelje a májat.

Betegségmegelőzés

A védőoltás megelőzheti vagy jelentősen csökkentheti a hepatitis A-fertőzés kockázatát. A vakcina nem életképes vírusokat tartalmazó készítmény, amelynek a szervezetbe jutása ellenanyagok termelődését és az immunitás aktiválódását idézi elő. A több éves védelem kialakulásához egyetlen oltás is elegendő.

Hosszabb, 20-25 éves immunitás elérése érdekében a vakcinát 1-1,5 évente kétszer kell beadni.

Ez a kérdés bármely életkorú emberben felmerül a beteg személlyel való érintkezés után. Hogyan terjed a hepatitis A, mekkora az esélye ennek a betegségnek, milyen óvintézkedéseket kell tenni - ezekre a kérdésekre meglehetősen konkrét válaszok vannak. Az egyszerű és érthető szabályok betartásával egy személy gyakorlatilag nem fertőződhet meg ezzel a vírusos betegséggel.

A hepatitis A vírus jellemzői

A fertőzés lehetséges átviteli módjai közvetlenül függnek a kórokozó tulajdonságaitól, jelen esetben a hepatitis A vírus bizonyos jellemzőitől. A vírus elsősorban a májsejtekben szaporodik, kisebb mértékben - az epeutakban és az emésztőcsatorna hámsejtjeiben.

A hepatitis A vírus ellenáll számos környezeti tényezőnek, nevezetesen a klórnak és a fertőtlenítőszereknek, az alacsony hőmérsékletnek. Így ez a kórokozó behatolhat a csapvízbe és abban tökéletesen megélhet, a fertőzés pedig a csapvíz hagyományos klórozása ellenére is továbbítható.

Fertőzés forrása

A hepatitis A az antroponotikus fertőzések csoportjába tartozik, amelyekben domináns a széklet-orális átviteli mechanizmus. Ez azt jelenti, hogy minden helyzetben a fertőzés forrása egy beteg ember. A vírus izolálása meglehetősen hosszú: az inkubációs (látens) periódusban kezdődik, és néha egy kicsit később is ér véget, mint a beteg klinikai gyógyulása. Így egy személy veszélyt jelent másokra a betegség egész ideje alatt, és még a klinikai tünetek megjelenése előtt is.

A vírusos hepatitis A során a következő időszakokat különböztetjük meg:

• inkubáció (vagyis rejtett) - időtartama 14-30 (legfeljebb 55) nap, a betegségnek nincsenek tünetei, ebben az időszakban a legnagyobb a fertőzött személytől való fertőzés valószínűsége;
• rövid távú prodromális (preikterikus) időszak - csak 6-7 (legfeljebb 10) nap; a vírus intenzív izolálása folytatódik;
• a nyilvánvaló klinikai megnyilvánulások időszaka (csúcsidőszak) 10-14 napra korlátozódhat, és akár egy teljes hónapig is elhúzódhat, ha exacerbációk vagy szövődmények alakulnak ki; a vírusizoláció folytatódik, de kevésbé aktív;
• a vírus izoláltsága a lábadozás (gyógyulás) időszakában jelentősen eltér, így ebben az időszakban meglehetősen nehéz átlagos időtartamról beszélni.

Egy másik fontos részlet: az egyértelműen sárga bőrű (a betegség ún. manifeszt formája) és az általános állapot jelentős változása nélkül (ún. anicterikus forma) ugyanolyan veszélyes. Ezenkívül a hepatitis A-val gyakran kialakulnak a betegség úgynevezett látens vagy abortív formái. Az ember nem érzi a betegség jeleit a saját szervezetében, miközben a kórokozót a környezetbe juttatja, és fertőző más emberekre.

Ebből a szempontból az egészséges emberek számára a legnagyobb veszélyt a betegség anicterikus formájával rendelkező személy jelenti. Ebben az esetben nem tesznek járványellenes intézkedéseket, mivel ilyen állapotot ritkán diagnosztizálnak. A nyilvánvaló sárgaságban szenvedő személy kórházi kezelésnek és elkülönítésnek van kitéve, az őt körülvevő összes tárgyat fertőtlenítik.

Hogyan terjed a hepatitis A?

A modern orvosi könyvek a hepatitis A fertőzés következő lehetséges módjait mutatják be:

• víz;
• étel;
• lépjen kapcsolatba a háztartással;
• parenterális.

Minden átviteli mód magában foglal bizonyos helyzeteket, amelyek veszélyesek a fertőzés szempontjából. Egyes esetekben a fertőzés nem valószínű, másokban - pontosan az ellenkezője.

A hepatitis A esetében a levegőben lévő cseppek és a fertőző átvitel nem jellemző. A levegőben történő átviteli mechanizmus a beteg orrgaratából származó nyálkacseppeket tartalmazó levegő belélegzése által okozott fertőzés. Mivel a hepatitis vírus nem szaporodik a légutakban, a fertőzés csak kommunikáció útján (közvetlen érintkezés nélkül) lehetetlen.

A fertőző út a fertőzés, amikor egy beteget élő hordozó (tetű, kullancs, szúnyog, szúnyog) csípett meg. A hepatitis A esetében ezt a lehetőséget a modern orvosi irodalom nem írja le.

vízi átvitel

A hepatitis A leggyakrabban szennyezett (vírussal szennyezett) vízen keresztül terjed. Az úgynevezett "vízi kitörésekre" jellemző: az esetek számának gyors növekedése, a betegség tömeges jellege egy adott területen vagy zónában élők körében. Az átviteli vízi út megvalósítása a következő helyzetekben lehetséges:

• forralatlan víz ivása bármilyen forrásból (beleértve a központi vízellátást is);
• a legveszélyesebbek (potenciálisan nagyobb mennyiségű vírust tartalmazhatnak) a kutak, artézi kutak, régi vízellátó hálózatok (lehetőség van a szennyvíz és a csapvíz keverésére);
• víz használata edények, zöldségek és gyümölcsök mosogatásához anélkül, hogy ezt követően fertőtlenítőszerrel vagy magas hőmérsékleten kezelnék;
• meglévő fókuszban a vírus bejuthat a szájüregbe fogmosás és egyéb higiéniai eljárások során.

A vírusos hepatitis A vízi átviteli útvonal megvalósítása során az egész településre kiterjedhet, szervezett gyermekcsoportok zárt és nyitott típusúak.

Élelmiszer átviteli módja

A vírusos hepatitis A gyakran táplálékkal terjed, amelynek végrehajtása során a következő helyzetek veszélyesek:

• ugyanazon edények használata beteg személlyel;
• egyes kulináris termékek használata;
• a rosszul mosott és nem hőkezelt zöldségek, gyümölcsök és egyéb dolgok étrendbe vétele.

Az ételtovábbítási útvonal leginkább az azonos vendéglátóhelyen (például iskolai étkezdében) étkező gyermekcsoportokra jellemző. A terjedést elősegíti a higiéniai ismeretek be nem tartása, a szappan hiánya stb.

Az átvitel érintkezési módja

Egy beteg ember, aki másokat megfertőz, sok tárgyat megérint, amelyen keresztül a vírus átkerül másokra.

Az átvitel érintkezési útvonala megvalósul:

• beteg személlyel való közvetlen érintkezés útján;
• közös háztartási cikkek (fogkefe, törülköző) használatakor;
• a közös játékokkal (kemény és puha) való játék közben;
• a WC (nyilvános és háztartási) higiénés kezelési szabályainak be nem tartása.

A hepatitis A fertőzés minden módszere otthon és nyilvános helyiségekben is végrehajtható. Bármilyen osztályú vendéglátó egységek, nyilvános illemhelyek látogatása növeli a fertőzés kockázatát.

A hepatitis A epidemiológiai jellemzői

A "piszkos kézzel" terjedő hepatitis A számos mintázatot mutat:

• a meleg évszakban az előfordulás növekedése figyelhető meg;
• a betegek túlnyomó életkora legfeljebb 35 év;
• a fertőzés könnyűsége lehetővé teszi a járvány kitörését;
• a betegség után az egész életen át tartó immunitás megmarad;
• a higiéniai szabályok gondos betartása megkönnyíti a fertőzés leküzdését.

A hepatitis A átvitele meglehetősen egyszerű folyamat, de a betegség megelőzésének szabályai is egyszerűek, érthetők és hozzáférhetőek bármely életkorú személy számára.

Kapcsolódó anyagok

infectium.ru

A hepatitis A, amelyet gyakran Botkin-kórnak vagy sárgaságnak is neveznek, az egyik leggyakoribb fertőző betegség. Minden korosztály megbetegszik vele, de gyakrabban 2-14 éves gyerekek, férfiak és nők egyaránt gyakran fertőződnek meg. A statisztikák szerint évente több mint 1,5 millió ember betegszik meg a világon, de az orvosok úgy vélik, hogy ezt a számot nagymértékben alábecsülik, mivel gyermekkorban a betegség nagyon gyakran teljesen tünetmentes.

A hepatitis A fertőzés okai és mechanizmusa

A szájüregen keresztül a hepatitis A vírus bejut a belekbe, ahonnan felszívódik a véráramba és átkerül a májba.

A betegséget vírus okozza. A fertőzés átvitelének mechanizmusa széklet-orális. A széklettel rendelkező beteg hatalmas mennyiségű kórokozót bocsát ki a környezetbe, amely a háztartási cikkekre (edényekre, játékokra, kilincsekre, liftgombokra stb.) kerülhet. A szennyezett tárgyakról a betegség kórokozója leggyakrabban a kézre, majd a szájüregbe terjed. Éppen ezért a hepatitis A kitöréseit olyan gyakran csoportosan, különösen gyermekeknél rögzítik, és a betegséget népszerûen a piszkos kezek betegségének nevezik.

A vírus bejuthat a vízbe és az élelmiszerbe, ha egy fertőzött szakács főzi. Lehetséges zöldségek, gyümölcsök és bogyók vetése, amelyek szennyvizet és szennyvizet kaphatnak. A szennyezett vizekben való fürdőzés és az igazolatlan forrásból származó ivás szintén fertőzéshez vezethet.

A vírus parenterális átvitelének lehetősége fennáll, de ez rendkívül ritkán fordul elő.

A vírus meglehetősen stabil a környezetben. Háztartási cikkeken szobahőmérsékleten egy hétig, élelmiszereken párás környezetben több hónapig eláll.

A szájüregből a vírus bejut a belekbe, onnan a vérbe, majd a májba, ahol gyulladásos folyamatot idéz elő. A kórokozó szaporodik a májsejtekben - a hepatocitákban, provokálva azok halálát. Ez mindaddig megtörténik, amíg a szervezet elegendő antitestet termel, hogy elnyomja aktivitását.

A Botkin-kór tünetei

A betegség lefolyása során több szakaszt különböztetnek meg: lappangási periódus, preikterikus, ikterikus és gyógyulási időszak.

A betegség lappangási ideje legfeljebb 60 napig tart, ezalatt a beteg a kórokozót a környezetbe juttatja és másokat is megfertőzhet.

Prodromális (preikterikus) időszak

Ebben az időszakban jelentkeznek a betegeknél az első panaszok, időtartama általában nem haladja meg a 7 napot. A szervezet általános mérgezésének tünetei jelentkeznek: láz, gyengeség, fejfájás, enyhe orrfolyás, torokfájás. Hasi fájdalmat, hányingert, hányást, hasmenést vagy székrekedést tapasztalhat. Előfordul, hogy nem jelentkeznek mérgezési és lázas tünetek, előtérbe kerülnek az emésztési zavarok.

Egyes esetekben a prodromális időszak látens, és a betegség azonnal sárgaság formájában nyilvánul meg.

Magassági periódus (ikterikus)

A betegeket a jobb hypochondrium fájdalma vagy elnehezülése zavarhatja, ezt a máj növekedése és tokjának megnyúlása okozza, valamint a lép növekedése is lehetséges. Hányinger, hányás, puffadás és székletzavarok továbbra is fennállhatnak. Előtérbe kerül a sárgaság: a bőr, a nyálkahártyák, a sclera citromsárga színt kap. Általában ennek a tünetnek a megjelenésével a testhőmérséklet normalizálódik. Felhívják a figyelmet a vizelet sötétedésére (a sötét sör színe) és a széklet világosodására.

A sárgaság időtartama átlagosan 2-4 hét.

A lábadozás (gyógyulás) időszaka

A tünetek fokozatosan megszűnnek, a májműködés helyreáll, azonban a bőr és a sclera sárgássága meglehetősen hosszú ideig fennmaradhat. A teljes gyógyulás 1-12 hónap alatt következik be.

Hepatitis A kezelés

A hepatitis A-ban szenvedő betegnek enteroszorbenseket írnak fel, amelyek közül a leghíresebb az aktív szén.

Általában nincs szükség kórházi kezelésre a fertőző betegségek osztályán. Ennek a betegségnek nincs specifikus kezelése, tüneti szereket alkalmaznak. Ezenkívül be kell tartani a májpatológiákra jelzett étrendet (Pevzner szerint az 5. számú táblázat).

A Botkin-kór kezelésében használt gyógyszercsoportok:

1. Méregtelenítő szerek: fiziológiás sóoldat és 5%-os glükózoldat, aszkorbinsav, Reopoliglyukin hozzáadásával.
2. Enteroszorbensek: aktív szén, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb stb.
3. Hepatoprotektorok: Phosphogliv, Essentiale forte, Prohepar, Heptral, Gepabene.
4. Enzimkészítmények: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pantsitrat, Pancreatin.
5. A cholagogue szereket csak akkor alkalmazzák, ha a betegnek nincs cholelithiasisa: Allochol, Cholenzim, Hofitol, Holosas, Flamin stb.
6. Vitaminok: bármilyen multivitamin komplex, de a B csoportba tartozó vitaminok különösen hasznosak a máj egészségére.

Következmények és megelőzés

Az esetek túlnyomó többségében ez a betegség nem okoz szövődményeket, és nem vezet semmilyen következményhez a szervezet számára. A kezelés és a diéta eredményeként a májműködés teljesen helyreáll. A diétát a tünetek megszűnése után legalább hat hónapig be kell tartani, több hepatoprotektoros kúra és vitaminszedés is javasolható.

Kivétel csak az esetek 2%-ában lehetséges, ha a betegek nem követtek diétát, megtagadták a terápiát, krónikusan visszaéltek alkohollal vagy korábban májbetegségben szenvedtek.

A hepatitis A megelőzése nem különösebben nehéz, és elsősorban a személyes higiénia és az étkezési kultúra szabályainak betartásán múlik. Minden WC használat után és étkezés előtt alaposan mosson kezet szappannal (legalább 20 másodpercig tartó szappan). Csak forralt vizet szabad inni, a gyümölcsöket és zöldségeket használat előtt meg kell mosni, és lehetőleg forrásban lévő vízzel le kell önteni.

Ha beteg személyt azonosítanak a csapatban, akkor a központot át kell szervezni:

• a helyiségek nedves tisztítása fertőtlenítő oldatokkal;
• a bútorok és játékok fertőtlenítése az óvodákban és az iskolákban, a karantént a betegség utolsó esetének nyilvántartásba vételétől számított 35 napra hirdetik ki;
• a páciens által korábban használt edényeket alaposan meg kell mosni és 15 percig szódaoldatban forralni, és a betegség idejére egyéni edénykészletet kell kiosztania, amelyet minden étkezés után gondosan feldolgoznak;
• az ágyat és a fehérneműt mosás előtt (15 perc) mosóporos oldatban kell főzni.

Hepatitis A védőoltás

A mai napig hatékony oltóanyagot fejlesztettek ki e betegség megelőzésére, de hazánkban nem szerepel a kötelező védőoltások listáján. Oroszországban számos vakcinát használnak:

• Havrix;
• Avaxim;
• Wakta;
• HEP-A-in-VAK;
• Hepatitis A vakcina.

• utazók és olyan személyek, akik munkájuk miatt kénytelenek olyan országokat felkeresni, ahol magas az egészségtelen állapot (afrikai és ázsiai országok);
• olyan személyek, akik hosszú ideig távol maradnak a tiszta víz és csatorna teljes értékű forrásaitól (hadsereg gyakorlatokon, menekülttáborokban);
• élelmiszeripari dolgozók vállalkozásoknál, vendéglátóhelyeken, állami intézmények konyháiban;
• egészségügyi dolgozók, különösen a betegek biológiai nedveivel érintkezve (rendelők, laboránsok, nővérek, sebészek, fertőző szakorvosok).

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha egy gyermeknél fertőzés tünetei vannak, fel kell venni a kapcsolatot egy gyermekorvossal vagy egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel. A jövőben hasznos lesz a táplálkozási szakértővel való konzultáció, mivel a megfelelő táplálkozás elősegíti a májsejtek gyorsabb helyreállítását.

A „A legfontosabb dologról” ("Russia 1" TV-csatorna) egy részlete, a kiadás témája a "Hepatitis A":

Hepatitis A - tünetek, okok és kezelés

myfamilydoctor.ru

Sokakban felmerül a kérdés: mi a piszkos kéz betegsége, a sárgaság, vagy a hepatitis A, hogyan terjed, mi a kezelés és hogyan lehet megelőzni a fertőzést? A betegség elsajátításának folyamatában nincs semmi meglepő és nehéz, elég csak enni vagy vizet inni ezzel a fertőzéssel, hogy beinduljon a gyors fertőzés mechanizmusa. A hepatitis A súlyos szövődményeket okoz, amelyek a beteg halálához vezethetnek.

A hepatitis A a hepatitis A vírus (HAV) által okozott akut bakteriális fertőzés. Felelős a gyulladásos folyamatokért és a májsejtek károsodásáért.

Világviszonylatban évente körülbelül 1,2-1,4 millió megbetegedést regisztrálnak, a betegek 20%-a feltétlenül kórházi kezelést igényel. A halálozás alacsony, 0,6-2,1%.

A szervezetbe jutás forrása

Hogyan kaphat hepatitist? Az esetek 95%-ában a fertőzés a következők fogyasztásával következik be:

• termékek, például fertőzött vízben mosott - zöldségek, gyümölcsök, halak, tenger gyümölcsei;
• fertőzött ürülékkel szennyezett víz.

Ritkán a HAV fertőzés átvihető:

• védett szexuális érintkezés útján;
• fertőzött emberekkel szoros érintkezésben (egy személy a betegség tüneteinek megjelenését követő 7 napon belül megfertőződhet hepatitis A-val), miközben folyamatosan vírushordozóval van;
• más átviteli útvonalak is lehetségesek, amelyek a szövetek integritásának megsértéséből erednek (a véren keresztül).

A hepatitis A gyakran gyermekekről felnőttekre terjed. Náluk viszont a fertőzés súlyos tünetekkel jár. Kisgyermekeknél a bőr icterikus megjelenése nem figyelhető meg a betegséggel. A 40 év feletti betegek több mint 40%-a kórházi kezelést igényel. A betegek 10-20% -ánál a gyógyulás után a betegség visszaesése figyelhető meg.

Hogyan terjed a hepatitis A más módon? A hepatitis A fertőzésre leginkább kitett emberek kategóriája a szennyvízelvezető szervezetek alkalmazottai. Emellett az egészségügyben, bölcsődében, óvodában és a hadseregben dolgozók is veszélyben vannak. A vírusfertőzés valószínűsége megnő, ha olyan országokba látogat, ahol ez a betegség még mindig gyakori. Ezek különösen a kelet-európai országok, a mediterrán térség és Oroszország.

A tünetek megnyilvánulása

A vírus átvitelének és megnyilvánulásának mechanizmusa az emberi szervezetben 15-50 napig tart (átlagosan körülbelül 30 napig). Ez után az idő után megjelennek a betegség tünetei, bár néha a hepatitis átadása után a betegség tünetmentesen jelentkezik. Ez a gyermekek 90%-ánál előfordulhat az 5. életév előtt. Ha a vírust felnőttekre továbbítják, a betegség tünetei általában rosszabbodnak.

6-7 nappal a betegség teljes formájának megjelenése előtt jelentkezhetnek az első tünetek: influenza, hányinger, hasmenés. Ezután következik a betegség legjellemzőbb és leglátványosabb tünete - a sárgaság (a bőr és a szemfehérje sárga árnyalataként definiálva), amelyet májnagyobbodás kísérhet. Ez azért történik, mert a szervezet fokozza a sárga pigment - a bilirubin - termelését. A sárgaság körülbelül egy hónap alatt eltűnik.

Ezen kívül vannak még:

• rossz egészségi állapot és gyengeség;
• láz;
• étvágytalanság;
• hányinger és hányás,
• fájdalom a hasban, az izmokban és az ízületekben;
• bőr viszketés;
• sötét színű vizelet.

A betegség akut megnyilvánulásai általában néhány nap múlva eltűnnek.

Védőoltás a vírus ellen

A hepatitis A megelőzésének egyetlen hatékony módja a vakcinázás. A teljes oltási ciklus után a szervezetben antitestek képződnek, amelyek védelmet tudnak nyújtani a vírus ellen. Két adag hepatitis B vakcina szükséges az élethez, 6-12 hónapos ütemezés szerint.

Tudnia kell, hogy a jelenlegi hepatitis A vakcinázási programnak megfelelően az immunizálás javasolt:

• a betegség magas és közepes prevalenciájú országokban élő emberek;
• élelmiszerek előállításával, forgalmazásával, hulladék és folyékony szennyvíz ártalmatlanításával, valamint az erre a célra szolgáló eszközök javításával, karbantartásával foglalkozó személyek;
• óvodás, iskolás korú gyermekek és fiatalok, akik nem szenvedtek hepatitis A-t.

A betegség diagnózisa és a kezelés módszerei

Hepatitis gyanúja esetén vérvizsgálatot végeznek a hepatitis A vírus kimutatására. Ha fertőzés történt, a vérplazmában az alanin enzimek fokozott aktivitása figyelhető meg, és a bilirubin koncentrációjának növekedése figyelhető meg. A hepatitis A végső diagnózisa és klinikája egy szerológiai vizsgálat eredményein alapul, amelyet az antitestek meghatározására végeznek.

Ez a betegség magától megszűnik, legfeljebb 6 hónapon belül. Nincs olyan gyógyszer, amelynek célja a vírus eltávolítása a szervezetből. A páciensnek ajánlott korlátozni a fizikai aktivitást, a megfelelő táplálkozást és a hidratálást. Fokozott viszketés esetén a beteg kolesztiramin adható.

A hepatitis A által okozott szövődmények nagyon veszélyesek és halálhoz is vezethetnek. Ezek közé tartozik a kolesztatikus sárgaság, a csontvelő-aplázia, akut vérszegénység, hemolitikus hepatitis.

Ezenkívül visszaesések is előfordulhatnak (az esetek 10-20%-ában). A fertőzés (VAG) nem vezet krónikus hepatitis, cirrhosis és elsődleges májrák kialakulásához.

Diéta és folyadékterápia

A felnőttek számára megfelelő étrend 2000 kcal napi tápanyagbevitelt (70% könnyen emészthető szénhidrátot, 10-20% zsírt és 10% fehérjét) tartalmazzon, egyéni tűrőképesség szerint fokozatosan bővítve. Hat hónap után visszatérhet a normál étrendhez. Tünetek esetén: súlyos hányás és a szervezet kiszáradása, szondán keresztüli táplálás vagy parenterális adagolás szükséges. A kezelés ideje alatt jobb kizárni az alkoholt az étrendből.

A betegség akut manifesztációja során kerülni kell azokat a gyógyszereket, amelyek a májban metabolizálódnak, vagy epehólyagot okoznak.

Megelőző intézkedéseket kell követni:

• a főzés során tartsa be a higiéniai szabályokat;
• enni ételeket hőkezelés után (főtt, sült, sült);
• kerülje a rosszul sült húst, a rákhúst is, ne vásároljon élelmiszert utcai standokon;
• csak palackozott vagy forralt vizet igyon (főleg külföldön tartózkodva);
• megvédi az élelmiszereket a rovaroktól.

A vírus aktiválásának időszakában meglehetősen nehéz semlegesíteni a fertőzés forrását. Szükséges a betegség azonosítása a betegség korai szakaszában.

A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében érdemes betartani a higiéniai szabályokat az élelmiszerek előállítása és elkészítése során, valamint egészséges, tiszta vizet inni.

Az immunitás erősítése szükséges ahhoz, hogy a szervezet ellenálljon a fertőzéseknek. Az immunitást erősíti a humán gamma-globulin bevezetése 14 év alatti gyermekeknél hepatitis A-ban szenvedő beteggel való érintkezés vagy e vírus elleni megelőző vakcinázás esetén.

OGepatite.ru

A hepatitis A vírusos természetű betegség, amelyben gyulladásos folyamat lép fel a májsejtekben, majd elhalása következik be.

Ez a típusú hepatitis a betegség minden formája közül a leggyakoribb. Ez a fertőzés Botkin-kór néven széles körben ismert. A leggyakrabban használt népnév a sárgaság.

A vírus nagy ellenállása a külső környezetben meghatározta az emberi szervezet fokozott fogékonyságát. Sejtjei szobahőmérsékleten több hétig is képesek aktívak maradni. A vírus fagyasztóba helyezése több évvel meghosszabbítja életképességét.

Olyan erős, hogy még néhány ipari inaktiválási módszert is elvisel. Ma a leghatékonyabb kezelés az étel 5 percnél hosszabb forralása.

Lenyeléskor a vírus a véráramon keresztül a májba jut. Ott egy speciális CD81 fehérjéhez kötődve behatol a hepatocita sejtbe. Membránjában megindul a vírus RNS szintézise, ​​ami addig megy végbe, amíg a sejt magától el nem pusztul, vagy a szervezet immunrendszere fertőzöttként el nem pusztítja.

Bomlása után a szintetizált vírusok új sejtekbe hatolnak be. A májsejtek halála óriási sebességgel kezdődik. A hepatociták lebomlásával a vérben megemelkedik a bilirubin szintje, amely a hemoglobin lebomlásakor képződik az eritrocitákban. Normális esetben a vizelettel választódik ki, hepatitis esetén pedig felhalmozódik a vérben, ami a bőr és a szem sclera sárgulását okozza.

Rizs. A hepatitis A aránya a lakosság hepatitis előfordulási gyakoriságának szerkezetében.

A fertőzés forrása egy beteg ember. A fertőzésveszélynek leginkább a 3-7 éves gyermekek, a gyermekgondozási intézményekbe járó gyermekek, az idősek és az alultápláltságban szenvedők vannak.

A fertőzés terjedésének fő módjai

Más hepatitisekkel ellentétben ez a fertőzési forma enterovírus, széklet-orális úton terjed, és megvannak a saját fertőzési módjai.

A beteg akkor fertőződik meg, ha a fertőzés egy beteg ember váladékával a tározóba kerül. Az előfordulás növekedése ősszel és tavasszal, esőzések és áradások idején figyelhető meg. A jó minőségű szennyvíztisztításnak útban kell lennie a morbiditás növekedéséhez.

A fejletlen csatornarendszerrel rendelkező régiókban sok lakos gyermekkorában hordozza a hepatitis A-t. Ha vannak szennyezett vízzel mosott élelmiszerek, a fertőzés veszélye is megnő.

Forrás - nem megfelelően termikusan feldolgozott tenger gyümölcsei (hal, kagyló, kagyló és mások). A legtöbb vírussejt a vízi élőlények szűrőrendszereiben és kopoltyúiban található. Az ételkészítés során a fertőzött személynek be kell tartania az aprólékos higiéniát. Főleg rágcsálnivalók, nyers és szárított ételek, saláták készítésekor.

Kapcsolatba lépni

Ez az út csak akkor veszélyes, ha a betegekkel kommunikál, ha megsértik az otthoni, kórházi, idősotthoni, árvaházi gondozási szabályokat. Különösen nagy valószínűséggel fertőződik meg pelenka cseréjekor, illetve a beteg vizeletével és székletével való egyéb szoros érintkezéskor.

A fertőzött személy nyálával történő fertőzésről nincs megbízható információ, azonban a vizsgálatok kimutatták a hepatitis A jelenlétét alacsony koncentrációban a nyálváladékban.

Egy személy fertőzése normál szexuális érintkezés során nem fordul elő. A hepatitis A-t sem a spermában, sem a hüvelyváladékban nem mutatták ki. Férfiak homoszexuális és anális közösülése esetén azonban a fertőzés valószínűsége többszörösére nő.

Számos információ áll rendelkezésre az anyától a gyermekig terjedő fertőzésről. Arra azonban nincs bizonyíték, hogy a fertőzés a vírusnak a placenta gáton való áthatolása következtében következett be.

Parenterális (véren keresztül)

Ez akkor lehetséges, ha a pácienstől a prodromális (preikterikus) időszakban vett donor vért transzfundálnak, és ebből a vérből köztes termékeket (például plazmát) készítenek. Az adományozott vér modern, többlépcsős minőség-ellenőrzési rendszere minimálisra csökkentette a vérátömlesztéssel történő hepatitis A fertőzés kockázatát.

A kábítószer-függő betegek fertőzése sem fordul elő steril fecskendő használatakor. Ebben az esetben a fertőzés terjedése leggyakrabban a személyes higiéniai szabályok be nem tartása esetén lehetséges (piszkos kézzel).

A hepatitis A kockázati csoportjai

A hepatitis A kórokozójával való érintkezés időtartamának elemzése alapján a veszélyeztetett emberek több kategóriáját különböztetik meg, nevezetesen:

• rossz szennyvízkezelésű területeken élők;
• a lakosság szociálisan hátrányos helyzetű rétegeihez tartozó személyek;
• a csatornarendszerek tisztításával foglalkozó lakhatási és kommunális munkások;
• Afrika, Latin-Amerika, Közép- és Délkelet-Ázsia lakosai és turistái;
• a hepatitisben szenvedő beteg családtagjai és kisebb mértékben társadalmi köre;
• fertőző betegségekkel foglalkozó klinikák, óvodai intézmények, menhelyek, bentlakásos iskolák, idősotthonok egészségügyi személyzete;
• drogfüggők;
• homoszexuálisok, anális szexet gyakorló emberek.

A betegség tünetei és a beteg fertőző időszakai

A hepatitis A megkülönböztető jellemzője a meglehetősen enyhe lefolyás, a szövődmények minimális kockázata, ha betartják az orvos összes ajánlását, és ritka átmenet a krónikus formába. A betegség lefolyása a következő szakaszokból áll:

• Az inkubációs időszak 15-30 napig tart. Tünetmentesen fut.
• A preicterikus időszak 3-6 napig tart. Ebben a rövid időszakban a következők vannak:
  • láz, testfájdalmak;
  • fejfájás;
  • gyengeség, fáradtság;
  • hányinger és fájdalom a májban;
  • hasmenés vagy székrekedés, fokozott gázképződés a belekben.

Gyakran ebben a szakaszban a hepatitis A összetéveszthető egy gyakori ARVI lefolyásával. Ennek a betegségnek azonban számos jellegzetessége van.

Megkülönböztető jellemzők táblázata

• Az icterikus periódus 1-2 hétig tart. Az étvágytalanság és az émelygés hátterében alakul ki. Jellemzője a vizelet sötétedése (gyakrabban a sötét sör színére), majd a sclera sárgulása. Ebben az időszakban a széklet felvilágosodik, a bőr sárgasága felerősödik.
• A hepatitis A kihalásának időszaka. Az étvágy helyreállításával kezdődik, csökkentve a hányingert. A vizelet világossá válik, a széklet pedig sötétedik. A váladékban a vírus mennyisége csökken, a máj fokozatosan normális méretűvé válik.

A hepatitisnek létezik anicterikus formája is, háromszor gyakrabban fordul elő, mint általában, miközben a bőr és a sclera nem sárgul annyira, csak a reggeli vizelet sötétedik el.

A hepatitis A-ra nincs specifikus kezelés. Diéta, ágynyugalom betartása mellett a betegség két hónapnál rövidebb ideig tart. A hepatitis A-ban szenvedő beteg az inkubációs periódus végén és a teljes preicterikus periódus alatt (kb. 10-14 nap) fertőzésforrás.

A hepatitis A terjedésének ismerete jelentősen csökkentheti a fertőzési tényezők számát.

A hepatitis A megelőzése magában foglalja:

1. Betegségek korai diagnosztizálása gyermek-, szociális és egészségügyi intézményekben. Az óvodai nevelési-oktatási intézményben a gyermekek ellenőrzése hetente legalább egy alkalommal.
2. A fertőzöttek ellenőrzése és maximális izolálása, állandó laboratóriumi vizsgálata.
3. A személyi higiéniai és általános higiéniai követelmények betartása minden intézményben.
4. A kerti növények pangó vízzel való öntözésének megtagadása.
5. Élelmiszer feldolgozása forralt vízzel.
6. A hepatitis A-ban szenvedő beteg WC-jének és edényeinek feldolgozása.
7. Kiváló minőségű ivóvíz használata.
8. Védőoltás a járványos javallatok szerint inaktivált vakcinával. Vannak sémák a vakcina kétszeres (1 éves időközzel) és háromszoros beadására (1 hónap és 6 hónappal az előző oltás után). A belga oltóanyagok, a Havrix 1440 felnőtteknek és a Havrix 720 gyermekeknek két éves kortól, Avaxim (Franciaország), Vakta (USA) népszerűek Oroszországban. A GEP-A-in-VAK orosz vakcinát három éves kortól alkalmazzák gyermekek számára.

Annak ellenére, hogy a hepatitis A fertőzés legvalószínűbb tényezői (víz, tenger gyümölcsei, feldolgozatlan élelmiszerek) mindenhol megtalálhatók, alapvető megelőző intézkedésekkel és időben történő védőoltással védekezve, sikeresen elkerülheti a fertőzést.

Jakutina Szvetlana

Projekt szakértő VseProPechen.ru

VseProPechen.ru

A hepatitis A a hepatitis A vírus által okozott akut májgyulladás, amely abban különbözik a többitől, hogy kedvező kimenetelű és soha nem válik krónikussá.

S. P. Botkin úgy gondolta, hogy a hepatitis A-t fertőzés okozza, ezért a nép Botkin-kórnak nevezi a betegséget. A sárgaságot a májcirrózissal is összefüggésbe hozta. De csak 1973-ban az amerikai S. Feinstone bebizonyította, hogy a hepatitis A-t vírus okozza, és képes volt azonosítani.

A hepatitis A vírus gyakran járványok okozója, különösen azokban az országokban és régiókban, ahol rosszak az egészségügyi és higiéniai életkörülmények – Ázsiában, Afrikában, Latin-Amerikában. 1996 óta a hepatitis A előfordulása fokozatosan csökken Oroszországban. 2015-ben 4,5 100 ezer volt. népesség.

Érdekes! A legmagasabb előfordulási arány (13,6 / 100 ezer lakos) Dagesztánban, Cseljabinszkban, Transbaikalia, Krasznodar Területen és Szamarai régióban van.

A hepatitis A gyakrabban fordul elő gyermekkorban. A csecsemők nem kapnak hepatitist, mivel az anyatejből kapnak immunitást. A gyermekeknél gyakran előfordul a betegség anicterikus formái. A Botkin-kór kitörése a forró évszakban - nyáron, kora ősszel - figyelhető meg.

A hepatitis A-ban szenvedők aktív, élethosszig tartó immunitást alakítanak ki.

A hepatitis A-t a HAV vírus (hepatitis A vírus) okozza, amely a Picornaviridae család tagja.

A hepatitis A vírus egy RNS-tartalmú vírus, kerek alakú, 27-30 nm átmérőjű.

A HAV vírus stabil a környezetben. Jól tűri a száradást és egy hétig aktív marad. Élelmiszerben és vízben 3-10 hónapig tárolják.

12 órán át 60°C-ig ellenáll. -20 ° C és annál magasabb hőmérsékleten több mint egy évig tárolható.

A hepatitis A vírus elpusztul, ha több mint öt percig forralják. A fehérítő, kálium-permanganát, klóramin, formalin fertőtlenítő oldatai is káros hatással vannak a vírusra.

Hogyan terjed a hepatitis A vírus?

A hepatitis A vízzel, élelmiszerrel, edényekkel és egyéb háztartási cikkekkel fertőződhet meg. Ezt a fertőzési mechanizmust fecal-orálisnak nevezik. A fertőző átviteli mód (a fertőzés legyek általi átvitele) és a parenterális (vérátömlesztés, intravénás injekció) nem kizárt.

A HAV vírus széklettel és vizelettel ürül ki a páciensből a külső környezetbe.

A hepatitis A vírus forrása a következő személyek lehetnek:

• beteg emberek az inkubációs időszakban, amikor nincsenek hepatitis A jelei;
• betegek a prodromális időszakban, amikor a betegség első tünetei megjelennek;
• betegek a hepatitis A magasságában (ikterikus stádium);
• a betegség tünetmentes lefolyású vagy anicterikus formájú betegek.

Más szóval, a beteg az inkubációs időszak kezdetétől az első napokig fertőző, ami körülbelül másfél hónap.

A hepatitis A vírus a következő helyzetekben kerülhet be a szervezetébe:

• Úszás medencében és nyílt vízben.
• Mosatlan zöldségek, gyümölcsök, bogyók stb. fogyasztása. Sok tulajdonos emberi ürüléket használ az eper megtermékenyítésére.
• Ételek főzése nyers kagylóból és kagylóból, amelyeket ürülékkel szennyezett tározókba fogtak.
• Kezeletlen víz ivása vagy háztartási szükségletek felhasználása.
• A hepatitis A-ban szenvedő beteg háztartási cikkeinek használata, amelyeket fertőtlenítőszerrel nem kezeltek.
• Szexuális kapcsolat hepatitis A-ban szenvedő beteggel.
• Nem steril fecskendők használata intravénás injekciókhoz.

Kit fenyeget a hepatitis A?

• Azok a személyek, akik nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat.
• Bentlakásos iskolákban, laktanyákban, szállókban élő emberek.
• Menekültek, katonák és mások, akik rossz egészségügyi vagy helyszíni körülmények között élnek (nincs folyóvíz, nincs csatorna).
• Turisták, akik olyan országokba látogatnak el, ahol magas a megbetegedések előfordulása, anélkül, hogy előzetesen oltottak volna hepatitis A ellen;
• Hepatitis A-ban szenvedő beteggel együtt élő személyek.
• Azok, akik szakmai tevékenységük során kapcsolatba kerülnek hepatitis A-ban szenvedő betegekkel.
• A katasztrófa sújtotta területeken élő személyek, akik nem jutnak tiszta ivóvízhez.

A hepatitis A patogenezise (fejlődési mechanizmusa).

A hepatitis A vírus az emésztőrendszer nyálkahártyáján keresztül jut be a vérbe. A hepatitis A vírus szervezetbe kerülésétől a betegség első jeleinek megjelenéséig eltelt időszakot lappangási időszaknak nevezzük.

Érdekes! A hepatitis A lappangási ideje egy héttől két hónapig tarthat, átlagosan 2-4 hétig.

A vérrel a hepatitis A vírus bejut a májsejtekbe, ahol behatol a riboszómáikba, és beprogramozza azokat, hogy elkezdjék a vírus másolatait termelni. Az "újszülött" vírussejtek az epével visszajutnak az emésztőrendszerbe, és széklettel és vizelettel ürülnek ki a külső környezetbe.

A májsejtek, amelyekben a vírus átmenetileg tartózkodott, elpusztulnak, és helyükre kötőszöveti sejtek lépnek. Ezt követően a kórokozó behatol egy egészséges hepatocitába. Ez addig folytatódhat, amíg a máj teljesen kötőszövetté nem változott.

A szervezet azonban elegendő mennyiségű antitestet termel a kórokozó antigénjei ellen, és ezek elpusztítják a vírust.

A hepatitis A klinikai lefolyása során a következő szakaszokat (periódusokat) különböztetjük meg:

1. inkubációs szakasz (2-4 hét);
2. prodromális szakasz, amikor a betegség első jelei megjelennek (átlagosan egy hét);
3. a hepatitis A ikterikus stádiuma vagy csúcsstádiuma (átlagosan 2-3 hét);
4. a gyógyulás vagy lábadozás szakasza (átlagosan legfeljebb egy év).

A hepatitis A lefolyása tipikus vagy atipikus lehet.

A jellemző lefolyás a tünetek súlyosságától függően enyhe, közepes és súlyos lehet.

Az atipikus hepatitis A két formában fordul elő - anikterikus és szubklinikai.

A tipikus lefolyású hepatitis A tünetei a betegség stádiumától függően a következők lehetnek:

1. A lappangási idő tünetmentes;

2. Prodromális időszak:

• általános gyengeség;
• gyors kifáradás;
• az étvágy csökkenése vagy hiánya;
• a testhőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-ig, hidegrázás, fokozott izzadás.

3. Ikterikus időszak:

• a sclera, a nyelv nyálkahártyája, a bőr sárgulása;
• bőr viszketés;
• száraz bőr;
• a vizelet sötét sör színű;
• acholikus (elszíneződött) széklet;
• nehézség és fájdalom a jobb hypochondriumban;
• hányinger, hányás, puffadás, székrekedés, nehézség az epigastriumban;
• izomfájdalom (myalgia).

4. A lábadozás időszaka: a beteg állapota javul, a betegség visszahúzódik, a májműködés normalizálódik.

Fontos! Ha bőre sárga, vizelete sötét, széklete elszíneződött, azonnal forduljon fertőző szakorvosához.

A hepatitis A anicterikus formája enyhe bélfertőzésre hasonlít. A betegek testhőmérséklete rövid ideig 37-38°C-ig emelkedhet. Előfordulhat még hányinger, általános gyengeség, étvágytalanság, fájdalom a jobb hypochondriumban és az epigastriumban, a máj és a lép növekedése. Anicterikus formában nincs sárgaság.

Az anicterikus formájú betegséget a vér, a vizelet és a széklet laboratóriumi vizsgálata alapján diagnosztizálják. A vírust az M immunglobulinok vagy genetikai anyag kimutatásával azonosítom a páciens vérében.

A szubklinikai formának nincsenek megnyilvánulásai. A betegséget főként olyan személyeknél mutatják ki, akik kapcsolatba kerültek hepatitis A-ban szenvedő betegekkel biokémiai és szerológiai vérvizsgálatok elvégzésével.

A páciens megjelenése, a vizelet sötétedésével és a széklet elszíneződésével kapcsolatos panaszok nem teszik lehetővé a diagnózis tévedését. Feltétlenül tisztázni kell a beteggel, hogy érintkezett-e hepatitis A-ban szenvedő beteggel, járt-e az elmúlt hónapban Ázsia, Afrika, Latin-Amerika országaiban.

A vizsgálat során a bőr sárgulása mellett a máj, néha a lép növekedését is megállapítják. A máj tapintásra érzékeny.

A betegség atipikus lefolyása során a panaszok és a vizsgálat nem ad semmit, ezért szükséges a beteg további laboratóriumi és műszeres vizsgálata.

Laboratóriumi diagnosztika:

• A teljes vérképben a fehérvérsejtek számának enyhe csökkenése (leukopénia), a limfociták számának növekedése (limfocitózis) és az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) felgyorsulhat. Ezek a változások nem specifikusak, és bármilyen vírusfertőzésnél megfigyelhetők, ezért a teljes vérkép nem tájékoztató jellegű.
• A biokémiai vérvizsgálat arra utal, hogy a gyulladásos folyamat a májban lokalizálódik. A hepatitis A-ban a bilirubin mennyiségének növekedése a közvetlen frakció miatt, az ALT-aktivitás 10-szeres vagy nagyobb növekedése, a pozitív timol-teszt.
• A vizelet általános elemzése során meghatározzák a bilirubint és az urobilint.
• A koprogramban nincs stercobilin, ami a széklet természetes színét adja.
• A polimeráz láncreakció (PCR) képes kimutatni a genetikai anyagot (RNS) a vérben, és azonosítani a hepatitis A vírust.
• A hepatitis A vírus elleni antitestek kimutatására enzimes immunoassay-t végeznek, hepatitis A-ban szenvedő betegeknél immunglobulin M-t mutatnak ki. A Botkin-kórban szenvedők vagy beoltottak vérében immunglobulin G van jelen.

Műszeres és hardveres diagnosztika:

• A hasi szervek ultrahangos vizsgálatával megállapítják a máj méretét és szerkezeti változásait.
• Ritka esetekben számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak.

Az enyhe hepatitis A kezelhető otthon. A közepesen súlyos és súlyos formájú betegeket a fertőző betegségek osztályán vagy kórházban ápolják. A hepatitis A etiotróp kezelését nem fejlesztették ki.

Az alapterápia a következőket tartalmazza:

• ágy vagy félágy pihenés. A fizikai aktivitás korlátozása;
• diétás étel. Sok folyadék fogyasztása javasolt - körülbelül 2-3 liter. Erre kiválóak az erős tejes tea, csipkebogyóleves, frissen facsart gyümölcslevek, kompótok, gyümölcsitalok, lúgos ásványvizek. Szükséges korlátozni vagy kizárni a sült, füstölt, pácolt ételek, sertéshús, bárányhús használatát. Az alkoholos italok fogyasztása tilos. A hepatitisben szenvedő betegek menüjének zöldséglevesekből, csirkehúsból, borjúhúsból, nyúlból, alacsony zsírtartalmú halból kell állnia. Az ételeket kíméletes hőkezelési módszerekkel kell főzni (főzés, sütés, gőzölés);
• súlyos mérgezés esetén méregtelenítő terápiát írnak elő - enteroszorbensek (Enterosgel, fehér szén stb.), 5% -os glükóz infúziók, Ringer-oldat stb., Súlyos esetekben - plazmaferézis;
• hepatoprotektorok - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral.
• az epe kiáramlásának és a súlyos sárgaság megsértésével - Tokoferol-acetát, PRRretinol, enteroszorbensek, Ursodex, Ursofalk;
• vitaminterápia (B, C vitaminok stb.);
• székrekedés esetén normalizálni kell a székletet - Dufalac, Normaz;
• súlyos májkárosodás esetén glükokortikoszteroidokat írnak fel - Prednizolon, Dexametazon.

A hepatitis A megelőzése

1. A következő műveleteket hajtják végre a fertőzés fókuszában:

• a beteg edényeit 2% -os szódaoldatban 15-20 percig forralják;
• ágyneműt és a beteg ruháit 2% -os szappanos vízzel kell felforralni 15-20;
• A padlót, a bútorokat, a kilincseket, a WC-t és a mosdócsapokat forró 2%-os szappanos vagy szódaoldattal kell tisztítani.

2. Feltétlenül figyelje a kapcsolatfelvételt:

• az óvodai csoportban az utolsó beteg gyermek észlelésétől számított 35 napos karantént vezetnek be;
• mindazok ellenőrzése, akik kapcsolatba kerültek hepatitis A-ban szenvedő beteggel;

3. Az anikterikus és szubklinikai formák azonosítására kontaktusra PCR-t vagy ELISA-t végeznek;

4. A mesterséges aktív immunitás kialakítása érdekében hepatitis A védőoltást végeznek, amelyhez humán immunglobulin vagy hepatitis A vakcinát juttatnak a szervezetbe. Az oltást tetszés szerint vagy veszélyeztetett személyek végzik.

5. A személyi higiéniai szabályok betartása:

• mosson kezet a WC-be járás után;
• inni forralt vagy tisztított vizet;
• fogyasztás előtt feltétlenül mossa meg a zöldségeket, gyümölcsöket, bogyókat és gyógynövényeket;
• kerülje az úszást olyan víztestekben, amelyekbe a szennyvíz befolyhat;
• főzéskor a termékek alapos hőkezelésének van kitéve. A kapcsolattartó személyekre vonatkozó intézkedések.

A hepatitis A következményei

A Botkin-kór szövődményei nagyon ritkák. Leginkább legyengült betegeknél és azoknak, akik megszegik a rendet, diétát, orvosi ajánlásokat.

Előfordulhat epehólyag-diszkinézia, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás.

A hepatitis A, bár kedvező kimenetelű betegségnek számít, mégis komoly hozzáállást igényel a szövődmények és a hosszú felépülési időszak elkerülése érdekében.

Hepatitis A - mi ez és hogyan terjed? A hepatitis A ugyanaz a „sárgaság”, amelyre a szülők minden gyermeket figyelmeztetnek. A betegséget gyakran „piszkos kezek betegségének” tekintik, mivel terjedésének fő útja a széklet-orális. A betegség gyakran súlyos, és egyes esetekben halálos is lehet. Ezért mindenkinek tisztában kell lennie azzal, hogy mi az a hepatitis A, mi az és hogyan terjed, a tünetekkel, a betegség okaival.

Mi az a hepatitis A

A betegség ősidők óta ismert volt, de korábban az orvosok nem tudták, mi a hepatitis A, milyen betegség. Úgy gondolták, hogy az epeutak elzáródása okozza. Csak a 19. század végén a híres orosz orvos, S. P. Botkin javasolta a betegség fertőző természetét. Tiszteletére a hepatitis A-t néha Botkin-kórnak is nevezik. Jelenleg az orvostudomány sok adatot halmozott fel a hepatitis A-ról, arról, hogy mi ez és hogyan terjed, hogyan kell kezelni és hogyan lehet elkerülni a betegséget.

A betegség kórokozóját csak a 20. század 1960-as éveiben fedezték fel. Kiderült, hogy a picornavírus család vírusa. A "Pico" - latinul fordítva "kicsit" jelent, ami ennek a fertőző ágensnek a fő jellemzője. Valóban nagyon kicsi, átmérője mindössze 30 nm. Külsőleg a vírus egy fehérjegolyó, amelyben egy RNS-molekula található. Még mindig nem ismert, hogy a vírus pontosan hogyan jut be a májsejtekbe a szervezetben. Ezt azonban különösebb nehézség nélkül megteszi, és genetikai kódját a hepatociták riboszómáiba áthelyezve új vírusok termelésére készteti őket. Az eredmény a májszövet halála. És a hepatociták által termelt vírusok bejutnak az epébe, és onnan - az emberi bélbe.

A vírus rendkívül ellenálló a kedvezőtlen körülményekkel szemben. Savas környezetben (pl. gyomorban) nem pusztul el, tenger- vagy tóvízben, -20°C-ra fagyasztva évekig eltartható. Élelmiszeren legfeljebb 10 hónapig, háztartási cikkeken - egy hétig, +60 ° C-ra melegítve - 12 órán át.

Tehetetlen a vírus és számos antiszeptikum, például etil-alkohol ellen. Deaktiválhatja a vírust:

• formalin,
• fehérítő por,
• kálium-permanganát,
• 5 percig forraljuk.

A hepatitis A az összes vírusos hepatitis eset körülbelül 40%-át teszi ki. A betegség elsősorban a forró fejlődő országokra jellemző, ahol nincsenek tiszta ivóvízforrások, és a lakosság higiénés kultúrája is hagy kívánnivalót maga után. Az esetek nagy része a helyi lakosság írástudatlanságára vezethető vissza. Az emberek semmit nem tudnak a hepatitis A-ról, arról, hogy milyen betegségről van szó, milyen tünetei vannak a betegségnek. Úgy gondolják, hogy a harmadik világbeli országok lakosságának 90%-a gyermekkorában megbetegedett ezzel a betegséggel.

A fejlett országokban az emberek sok információval rendelkeznek a hepatitis A-ról, arról, hogy mi ez és hogyan terjed a betegség. Nagyrészt ez az oka annak, hogy Európában és Észak-Amerikában viszonylag alacsony az előfordulási arány. Mi teszi ezt a körülményt elég veszélyessé az egyén számára. Végtére is, nagy a kockázata annak, hogy a betegség idős korban támad, amikor a súlyos patológia valószínűsége sokkal nagyobb.

Oroszországban és a FÁK-országokban évente 100 000 emberre számítva 20-50 megbetegedést regisztrálnak. A csúcs előfordulása augusztus-szeptember végén van.

A betegségnek csak akut formája van, a krónikus forma hiányzik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az immunrendszer semlegesíti a vírust, és az eltűnik a szervezetből. Ugyanakkor a hepatitisben szenvedő személy élethosszig tartó immunitása megmarad.

Megfelelő kezeléssel és gondozással a hepatitis okozta halálozás alacsony. Gyermekeknél 0,5%, 60 év felettieknél 1,5%. Időseknél a betegség általában súlyosabb. A betegség okozta halálozások többsége más vírusos hepatitis (B vagy C) jelenlétével, súlyos szomatikus betegségekkel és immunhiányos állapotokkal függ össze a betegben. A nem megfelelő kezelés vagy a beteg életmódja (például alkoholfogyasztás) is halálos kimenetelű lehet.

Hogyan terjed a hepatitis A: átviteli tényezők és a fertőzés módjai

A betegség oka a vírus bejutása a szervezetbe. Bárki, aki korábban nem szenvedett ebben a betegségben, és nem kapott ellene védőoltást, megfertőződhet a hepatitis A vírussal.

A vírus általában orális-széklet útján terjed. Mivel a vírus kedvezőtlen körülmények között sokáig fennmaradhat, nagy mennyiségben megtalálható a különböző víztestekben. Ezért a betegség elkapásának fő oka a vírussal szennyezett, forralatlan víz használata. Sőt, nem csak ivás, hanem más eljárásokhoz, például fogmosáshoz, kézmosáshoz, mosogatáshoz, zöldség- és gyümölcsmosáshoz is használt vizet. A fertőzés szennyezett vizekben való úszás után is lehetséges.

Ha nem fertőzött emberek vannak a beteggel egy szobában, akkor a vírus háztartási cikkeken (kilincsek, edények, törölközők) keresztül terjedhet.

Hematogén fertőzés is lehetséges, de az ilyen esetek ritkák. Ez az elosztási mód inkább a fejlett országokra jellemző. Különösen az intravénás kábítószert fogyasztókat érinti. Az anális szex során is előfordulhat fertőzés.

A betegség feltételei

A betegség kezelése általában 1 héttől 1,5-2 hónapig tart. A betegség időtartama számos tényezőtől függ:

• a beteg életkora;
• a szervezetbe bejutott vírus mennyisége;
• az immunitás állapota;
• kezelési módszerek;
• kísérő betegségek jelenléte a betegben, különösen a májban.

Fokozatosan eltűnnek a betegség tünetei, és a beteg felépül. Ritka esetekben azonban visszaesések is előfordulhatnak, amikor a külsőleg felépült személynél ismét egy-két exacerbációs epizód jelentkezhet.

Lappangási időszak

A fertőzés pillanatától kezdődő és az első klinikai tünetek megjelenésével végződő időszakot lappangási időszaknak nevezzük. A betegség lappangási ideje 7-50 nap, leggyakrabban 14-28 nap. Meg kell jegyezni, hogy az inkubációs időszakban a beteg vírushordozó, és fertőzésforrásként veszélyt jelent másokra.

A hepatitis A formái

A betegségnek ikterikus és anikterikus formája is lehet. Anicterikus formában a betegség sokkal nehezebben azonosítható megnyilvánulásai alapján, mint az icterikus formában. Az anicterikus forma inkább a 6 év alatti gyermekekre jellemző, megközelítőleg 90%-uk hasonló formában hordozza a betegséget. Felnőtteknél az anicterikus forma csak az esetek 30% -ában figyelhető meg.

Ezenkívül a hepatitis A akut formáján kívül létezik a betegség fulmináns formája is. Gyermekeknél és fiataloknál rendkívül ritka, időseknél azonban az összes megbetegedés néhány százalékát teszi ki. Mint már említettük, az akut formában a mortalitás viszonylag alacsony, ami a fulmináns formáról nem mondható el. A fulmináns formában az akut májelégtelenség gyorsan kialakul, és nagyon valószínű, hogy halálos kimenetelű lesz.

Hogyan nyilvánul meg

Az inkubációs periódus után, amely alatt a betegségre utaló jelek nincsenek, kezdődik a prodromális időszak, amikor az első klinikai tünetek megjelennek.

Sajnos sokan keveset tudnak a betegségről – mi az, hogyan terjed, milyen tünetei vannak. Egy elterjedt tévhit szerint a Botkin-kór legelső megnyilvánulása a sárgaság. Valójában azonban a hepatitis A jelei kezdetben az influenza tüneteihez hasonlítanak - magas láz, fejfájás. A hőmérséklet általában + 38-39 ° C-ra emelkedik. Sok esetben azonban nincs ilyen tünet.

Ezután emésztési zavarok jelei vannak - hányinger, hányás, székletzavarok, hasi fájdalom. Keserűség jelenik meg a szájban, a vizelet és a széklet színe megváltozik. Az epe pigment - bilirubin - vizeletben való jelenléte miatt a vizelet sötét színűvé válik. A székletről nem mondható el, hogy éppen ellenkezőleg, az epével szállított stercobilin pigment hiánya miatt elszíneződik, amely általában felelős a ürülék sötét színéért. Kellemetlen érzések jelentkezhetnek a jobb hypochondrium régiójában - nehézség vagy tompa fájdalom, valamint izom- és ízületi fájdalom, bőrviszketés.

A betegség jeleinek kialakulásának következő szakasza a sárgaság megjelenése, amely csak az 5-10. napon jelentkezik. A vérben feleslegben lévő bilirubin miatt a beteg bőre, nyálkahártyája és szemgolyója sárgává válik. Hasonló jelenség figyelhető meg, amikor a bilirubin koncentrációja a vérben 200-400 mg / ml-re emelkedik. A sárgaság megjelenése után a hőmérséklet általában alábbhagy. Ez a szindróma hamarosan elmúlik.

Mire a sárgaság megjelenik, a beteg már nem termel vírusokat, és nem lesz fertőző másokra. Ezért a beteg ágynyugalma félágyra cserélhető. Az icterikus periódus 5-30 napig tart, és gyógyulási periódussal ér véget.

A betegség súlyos eseteiben orrvérzés, bőrvérzések figyelhetők meg, amitől tartani kell, hiszen ezek a vérzéses szindróma bizonyítékai.

Ezenkívül a hepatitis A esetében általában a máj növekedése figyelhető meg, és az esetek 30% -ában a lép növekedése. Ez utóbbi az immunrendszer fokozott terhelésével jár, melynek fontos összetevője a lép.

Diagnosztika

A diagnosztizálás során fontos az egyéb fertőző betegségek elkülönítése a hepatitis A-tól, annak fokozott fertőzőképessége miatt. A diagnózist bonyolítja az a tény, hogy a betegség tünetei hasonlóak a hepatitis más típusaihoz. És nem mindig lehet biztosan kijelenteni, hogy az ilyen tünetek pontosan a hepatitis A-val jelentkeznek, és nem mondjuk a betegség szérumformájával. A betegség azonosításához általában nem elegendő a beteg vizsgálata. Bár számos jellegzetes tünet (sárgaság, májmegnagyobbodás) utal a máj gyulladásos folyamatára, ezek azonban nem mindig kísérik a betegséget.

Különféle módszereket alkalmaznak a hepatitis típusának meghatározására, például az antitestek vérvizsgálatát. Létezik megbízhatóbb PCR-módszer is, de ez drága felszerelést igényel, és nem mindenhol kivitelezhető.

Biokémiai és általános vérvizsgálatokat is végeznek. A májenzimek - bilirubin, AST és ALT - emelkedett szintje a máj kóros folyamatait jelzi. A betegséggel a protrombin index növekedése, az ESR növekedése és a leukocitózis is megfigyelhető. Az ultrahang, radiográfia, CT és MRI módszerek lehetővé teszik a máj és a szomszédos szervek fizikai állapotának felmérését.

Hepatitis A - hogyan kell kezelni és hogyan lehet elkerülni

A betegség kezelése és megelőzése gyakorlati szempontból a legfontosabb kérdések. Hogyan kezeljük és hogyan kerüljük el a betegséget? A kezelést általában otthon végzik, kivéve azokat az eseteket, amelyeket súlyos májelégtelenség súlyosbít. Egy év alatti gyermekek és idős betegek is kórházba kerülnek. A betegséget általában fertőző betegségekkel foglalkozó szakember kezeli. Néha öngyógyítást gyakorolnak, amelyet el kell kerülni, mivel csak egy tapasztalt szakember tud mindent a hepatitis A-ról, mi az és hogyan kell kezelni.

A hepatitis A vírus ellen specifikus vírusellenes szerek nem állnak rendelkezésre, de súlyos esetekben interferon injekció adható a betegnek. Általában a legtöbb esetben a szervezet önállóan megbirkózik a betegséggel. Fontos, hogy a betegnek ágynyugalmat biztosítsunk. Neki is sok vizet kell innia – a szervezet méregtelenítésére. A gyógyszereket csak orvos írja fel a betegnek. A nagyszámú gyógyszer problémát okozhat a beteg májában. Különösen a WHO hepatitis A-val kapcsolatos ajánlásai szerint a paracetamolt nem szabad lázcsillapításra használni.

A hepatitis miatt károsodott májműködés helyreállítására vitaminkomplexek, hepatoprotektorok írhatók fel. Enteroszorbensekkel távolítják el a méreganyagokat a belekből, enzimkészítményeket az emésztés javítására, epe- és görcsoldó szereket pedig az epeürítés gyorsítására.

diéta a hepatitis ellen

A diéta szintén fontos eleme a kezelésnek. A beteg étrendjéből ki kell zárni a sült, sós és fűszeres ételeket, konzerveket, emészthetetlen ételeket, gombákat, állati zsírokat (zsíros húsok és halak), friss kenyeret, péksüteményeket, kávét és csokoládét, szénsavas italokat.

Az ételt kis adagokban, de gyakran (napi 5-6 alkalommal) kell bevenni.

A diétát nem csak a hepatitis során, hanem a gyógyulási időszakban is (körülbelül hat hónapig) kell követni.

Megelőzés

A betegség elkerülése érdekében minden embernek tisztában kell lennie a betegséggel, tudnia kell, mi az, hogyan terjed, a betegség tüneteit.

A lakosság tiszta ivóvízzel való ellátását, valamint a szennyvíz és az élelmiszer-hulladék ártalmatlanítását célzó intézkedések, a közétkeztetési intézmények alkalmazottai és az egészségügyi személyzet egészségügyi és higiéniai előírások betartásának ellenőrzése hozzájárulnak a hepatitis előfordulásának csökkentéséhez országokban és régiókban.

A hepatitis A-ban szenvedő személy családjának óvatosnak kell lennie a fertőzés elkerülése érdekében. A betegnek külön szobát kell biztosítani. A beteg ágyneműjét mosás előtt fertőtleníteni kell (2%-os szappanos vízben 15 percig forralni). Azokat az edényeket, amelyekből a beteg evett, szintén 2% -os szódaoldatban kell főzni 15 percig. A padlót, a kilincset és egyéb felületeket meleg 2%-os szappannal vagy szódaoldattal kell lemosni.

A hepatitis A megelőzésére szolgáló intézkedések általában egyszerűek. Ezek tartalmazzák:

• a nyers, nem forralt víz használatának megtagadása nemcsak iváshoz, hanem mosogatáshoz vagy fogmosáshoz is;
• rendszeresen mosson kezet, különösen WC-be járás után;
• zöldségek és gyümölcsök mosása.

Különös óvatossággal kell eljárniuk azoknak, akik déli országokba látogatnak és helyi egzotikus ételeket kóstolnak. Különösen a hepatitis A vírus élhet meg néhány szennyezett vízben fogott kagylóban. Ezért ilyen körülmények között szabálysá kell tenni, hogy ne egyen olyan ételt, amely nem esett át kellően hőkezelésen.

Ha nincs hozzáférés tiszta, fertőtlenített vízhez, akkor a nem biztonságos forrásból származó vizet legalább 10 percig forralni kell.

Hepatitis A védőoltás

Megelőző célból lehetséges a hepatitis A elleni védőoltás is. A vakcina semlegesített vírusokat tartalmaz. Az állampolgároknak több kategóriája van, akik kötelezően beoltottak – orvosok, élelmiszeripari és vendéglátóipari dolgozók, katonaság, akik sok időt töltenek táborokban. A forró országokba utazóknak is ajánlott a védőoltás.

A hepatitis A elleni védőoltás utáni immunitás nem azonnal, hanem 3-4 hét után alakul ki. A hatás fokozása érdekében ismételt oltás szükséges. 6 hónappal az első után történik. A két oltásból álló sorozat azonban nem biztosít élethosszig tartó immunitást. Általában 8 évig érvényes.

Előrejelzés és következmények

A hepatitis prognózisa kedvező. A betegség hatásaiból való teljes felépülés azonban hosszú időt vehet igénybe.

A hepatitis aktív időszaka utáni helyreállítási időszak akár 6 hónapig is eltarthat. Ebben az időszakban a betegnek takarékos étrendet kell követnie.

A betegség után a beteg egy életen át immunis marad, így a hepatitis újbóli fertőzése nem valószínű. Egy aktív betegség azonban károsíthatja a májat, és a hepatitis következményeit az egész életében átélt személy is érezheti.

A hepatitis A lehetséges szövődményei a következők:

• epeúti diszkinézia,
• epehólyag-gyulladás,
• krónikus,
• cholangitis.