Mérsékelt súlyosságú krónikus generalizált parodontitis

A generalizált parodontitis egy olyan betegség, amely a teljes fogágy gyulladásával jár, amely a fogakat a szájban tartja. A parodontium szövetek komplexe, beleértve az ínyet, az alveoláris szövetet, a parodontumot és a foggyökereket borító úgynevezett cementet. Az orvosi gyakorlatban a fokális parodontitist izolálják, amely akut formában fordul elő. Ezzel a parodontium csak részben érintett. funkció generalizált parodontitis az a tény, hogy a parodontium minden oldalról begyullad. Ezenkívül a betegség krónikus formája.

Ez a betegség az egyik leggyakoribb a szájüreg egyéb betegségeinek hátterében. Jelentősen csökkenti az életminőséget, ami jogsértéshez vezet esztétikus megjelenésés fájdalmat okozva a személynek. Ha ennek a betegségnek az okairól beszélünk, akkor az első helyen a szájhigiénia alapvető szabályainak be nem tartása állhat. Emiatt plakk képződik a fogakon, ami végül fogkővé alakul. A fogkő felülete az kedvező állapot bármely káros mikroorganizmus szaporodásához, amely a jövőben hozzájárul a gyulladásos folyamatok kialakulásához az ínyszövetekben.

A generalizált parodontitis osztályozása

A parodontitisben általában számos rendellenességet észlelnek. A fog körüli érintett zsebek mélységében és a fog belsejében fejeződnek ki kóros elváltozás a legtöbb csontszövet fogak. Tól től orvosi gyakorlat Látható, hogy ennek a betegségnek három fokozata van. Az első fokozatot könnyűnek tartják. Ezzel a periodontális zseb mélysége nem haladja meg a 3,5 mm-t, és a fog gyökerét borító cement felszívódása nem haladja meg a gyökér hosszának egyharmadát. A második, vagy középső fokon több kifejezett változások. A parodontális zseb mélysége 5 mm-re nő, és a fog gyökere már egy másodpercig érintett.

A generalizált parodontitis harmadik fokozata a legsúlyosabb. Ezzel a periodontális zseb kóros mélyülése meghaladja az 5 mm-t, és a foggyökér több mint fele érintett. Azt is meg kell jegyezni, hogy a parodontitis ezen formája, a fokálistól eltérően, évente legfeljebb 2 alkalommal fordulhat elő. Még ritkábban fordul elő: 3 év alatt csak 1 alkalommal. Az exacerbációk gyakorisága miatt a generalizált parodontitis krónikusnak minősül. Ennek a betegségnek az elhanyagolása többre vezethet komoly problémákat fogakkal és ínyekkel. Például fogágybetegségre, amelyet nem kezelnek, és a fogak teljes elvesztéséhez vezethet.

Vissza az indexhez

A generalizált parodontitis tünetei

A krónikus generalizált parodontitisnek számos tünete és jele van. Némelyiket a páciens önállóan is azonosítani tudja. Általában ezek azok a tünetek, amelyek meglévő ínyproblémákat jeleznek. De számos olyan jel van, amelyeket csak szakképzett fogorvos tud azonosítani, és ezek alapján kerül sor a diagnózis felállítására. Például otthon tükörrel lehet látni, de a fogágyzsebekben felgyülemlett követ csak orvos tudja észlelni. Ezért a betegség helyes diagnosztizálásához szakember segítségére van szüksége. Tehát generalizált parodontitis esetén a betegnek a következő tünetei lehetnek:

• vérző fogíny jelenléte, duzzanata és törékenysége;
• viszketés, pulzáció és égő érzés az ínyben;
• esemény fájdalométel rágása közben;
• a fogak fokozott érzékenysége a hideg és meleg ételekre;
• problémák az élelmiszer rágásával;
• a rossz lehelet megjelenése.

Ezenkívül az orvos a vizsgálat során feltárhatja a parodontális zsebek mélységét, a mobilitás jelenlétét és a fogak elmozdulását. Fokozatától függően a krónikus generalizált parodontitis hatással lehet általános állapot a beteg egészsége. Az általános közérzet megzavarható, gyengeség, rossz közérzet jelentkezhet.

Lehetséges láz és akut fájdalom szindróma.

A parodontitis gyulladásos folyamata miatt az érintett területek közelében található nyirokcsomók megnagyobbodhatnak. És egy rendkívül előrehaladott esetek a fogak kihullhatnak, fogágytályogok, fisztulák képződhetnek.

A közepesen súlyos parodontitis klinikai képét ínyvérzéses panaszok, esetenként fájdalom, rossz lehelet, fogak mozgékonysága és elmozdulása jellemzi. Az általános állapot általában nem zavart, bár a mélyreható vizsgálat változásokat tár fel immunrendszer, jelek endogén mérgezés, eltérések más szervektől és rendszerektől.

A szájüreg mérsékelt súlyosságú parodontitissel történő vizsgálatakor jelek derülnek ki krónikus gyulladásíny: hyperemia, vérzés, gennyes váladék képződhet a klinikai zsebekből. Szupra- és szubgingivális fogászati ​​lerakódások vannak. Mérsékelt súlyosságú periodontitis esetén 1-2 fokos fogmozgás figyelhető meg, elmozdulásuk lehetséges.

diagnosztikai kritériumok, amelyek lehetővé teszik a "mérsékelt súlyosságú krónikus generalizált parodontitis" diagnózisát a következők: 5 mm mélységű periodontális zsebek jelenléte és az alveoláris folyamat csontszövetének reszorpciója a röntgenfelvétel szerint 1/3-1/2 a fogközi septum magasságától.
A beteg vizsgálata és a krónikus generalizált, közepesen súlyos parodontitisz diagnózisa ez az eset Javasoljuk, hogy végezze el a következő diagnosztikai eljárásokat:

• kérdezősködni
• ellenőrzés
• klinikai zsebek szondázása
• a fogak mozgékonyságának felmérése
• Schiller-Pisarev teszt
• "fogászati" plakk indikációja és értékelése

Mérsékelt súlyosságú krónikus periodontitis esetén röntgenvizsgálatot (ortopantomográfia) kell végezni. Ezenkívül klinikai vérvizsgálatot (CBC) és vércukorszintet kell végeznie. A közepesen súlyos parodontitisben szenvedő beteget ortopéd fogorvossal, és ha indokolt, belgyógyászral kell konzultálni.

Közepesen súlyos krónikus generalizált parodontitis kezelése

A közepes súlyosságú krónikus generalizált parodontitis kezelési folyamata 20-30 napon belül 6-10 látogatásból áll.
A mérsékelt súlyosságú krónikus parodontitis terápiája elsősorban a periodontopatogén faktorok (foglepedék eltávolítása, szelektív fogcsikorgatás, műanyag előcsarnok és frenulum stb.) megszüntetésére, valamint köpölyözésre irányul. gyulladásos jelenségek fogínyben, parodontális zsebek megszüntetése, fogazat stabilizálása, trofizmus normalizálása, mikrokeringés védekező reakciók a parodontális szövetekben.

A vizsgálat és a terv elkészítése utáni első látogatáson komplex terápia végrehajtani antiszeptikus kezelés gumik 0,06% klórhexidin oldattal, 1% hidrogén-peroxid oldattal, 0,2% furatsilina oldattal. Ezután eltávolítják a supragingivális és a hozzáférhető szubgingivális foglerakódásokat. A fogászati ​​lerakódásokat általában 2-3-4 vizit alatt távolítják el, bár ez az eljárás egy vizit alkalmával megengedett.

A közepesen súlyos krónikus generalizált parodontitisben szenvedő beteget megtanítják a szájhigiénia szabályaira, segítik a választást. fogkefeés fogkrém, adjon ajánlásokat a fogselyem használatára vonatkozóan. A ezt a szakaszt gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatású fogkrémek ajánlottak. Otthon a páciensnek ajánlott szájfürdőt végezni furacilin, klórhexidin, kamilla, zsálya, körömvirág főzetével naponta 3-4 alkalommal, étkezés után 20 percig. A szájhigiéniát a kezelés teljes ideje alatt figyelemmel kell kísérni.

Ugyanezen látogatás során döntenek a szuvas, 3. mozgásképességű fogak eltávolításáról, a hibás tömések pótlásáról, a nem megfelelően elkészített protézisek pótlásáról, valamint a fogak szelektív csiszolásáról.

Az első vizit az ínyre való felvitellel és egy paszta behelyezésével zárul a klinikai zsebekbe. antimikrobiális gyógyszer(metronidazol) és egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer ( acetilszalicilsav, ortofén stb.). Erős gennyedés esetén is tanácsos helyi alkalmazás proteolitikus enzimek (tripszin, sztomatozim, imozimáz), szorbensek (gelevin, digispon).
A metranidazolt belül írják fel: az első napon - 0,5 g naponta kétszer (12 órás időközönként), a második napon - 0,25 g 3-szor (8 óra elteltével), a következő 4 napban - 0, 25 g 2 alkalommal (12 óra elteltével).

A közepes súlyosságú krónikus generalizált parodontitis folyamatban lévő kezelését célszerű kombinálni fizioterápiás eljárásokkal (kúránként 3-7 eljárás), amelyek antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatásúak:

• íny hidromasszázs
• anodalvanizálás vagy elektroforézis gyógyászati ​​anyagok anódokkal nikotinsav
• helyi hipotermia stb.

A második vizit alkalmával (2-3 nap múlva) felmérik, hogy a beteg megfelel-e a szájhigiéniára vonatkozó ajánlásoknak, ehhez jód-jodid-kálium oldattal lepedéket festenek. Folytatódik a hozzáférhető fogászati ​​lerakódások eltávolítása, a zsebek fertőtlenítő oldatokkal történő öblítése tompa tűvel ellátott fecskendőből, az ínyre történő felvitel, valamint a metronidazol és az egyik NSAID keverékének a zsebekbe juttatása.

Az íny gyulladásának leállítása után elkezdik eltávolítani a parodontális zsebeket. Parodontitissel mérsékelt erre a célra "nyitott" kürettát készítsen. Poliklinikán ezt a műtétet az állkapocs egyik szegmensén célszerű elvégezni, pl. hat fog területén, kórházban - egy állkapocs összes fogának területén. befejeződnek nyitott küretínyvédő kötés felhelyezése 1-2 napig.

• területenként műtét utáni seb- hideg
• antiszeptikus szájfürdők
• óvatos higiéniai ellátás a száj mögött
• a durva, fűszeres és irritáló ételek fogyasztásának korlátozása

Az ezt követő vizit során a korábban elvégzett műtétek minőségellenőrzése, valamint a többi fog területén a parodontális zsebek „nyílt” küretezése történik, lehetőleg az antibiotikum terápia hátterében.

A fogászati ​​lerakódások eltávolítása, az egyéb parodontopatogén tényezők megszüntetése, az íny gyulladásos folyamatainak enyhítése és a parodontális zsebek megszüntetése után a parodontitis remisszióba megy át.

Ezen a ponton orvosi intézkedések A mérsékelt súlyosságú krónikus generalizált parodontitisben a periodontális szövetek mikrocirkulációjának, idegi trofizmusának és homeosztázisának normalizálására kell irányulnia. Ezek a folyamatok nagymértékben egymástól függetlenül normalizálódnak a mikrobiális támadás és a gyulladásos folyamat megszüntetése után a parodontális szövetekben.
Általában a fent felsorolt ​​​​problémák megoldására fizioterápiát írnak elő (kurzusonként 5-10 eljárás):

• katód-galvanizálás vagy elektroforézis nikotinsav, aloe kivonat, heparin stb. katódjáról.
• az íny darsonvalizálása
• helyi hipo-hipertermia

Vitaminok, stimulánsok és egyéb gyógyszerek beadása is elfogadható az átmeneti hajtás mentén (kúránként 10-12 injekció).

A kúra befejezése után a közepesen súlyos krónikus generalizált parodontitisben szenvedő beteget rendelői megfigyelésés 2-3 hónap elteltével utóvizsgálatot ír elő.

A mérsékelt súlyosságú krónikus generalizált parodontitisben szenvedő betegeknél minden további terápiás és megelőző intézkedésnek arra kell irányulnia, hogy védelmi erők parodontális és a fogászati ​​lerakódások kialakulásának megelőzése. Ebből a célból 2-3, majd 5-6 hónapos időközönként időszakos kontrollvizsgálatokat és "támogató" terápia tanfolyamokat végeznek. Fő céljuk a szájhigiénia szabályozása, a foglerakódások időben történő eltávolítása, a fogágyszövetek trofizmusának, mikrokeringésének és védőerejének serkentése a betegség súlyosbodásának és további progressziójának megelőzése érdekében.

A generalizált parodontitis egy gyulladásos fogágybetegség, amelyet a baktériumok túlszaporodása okoz. A betegség az ínyzsebek kialakulásával folytatódik.

Az egyik legnehezebb fogászati ​​betegségnek tartják. A krónikus generalizált parodontitis szélütést, szívrohamot, ízületi gyulladást és másokat okozhat. súlyos jogsértések, veszélyes az emberi életért és egészségért.

A betegség helyi és általános okai

A provokáló tényezőknek két csoportja van - helyi és általános. Között helyi okok A betegség megnyilvánulásai a következők:

1. Rosszul beállított fogak ill- ebben az esetben a fogak közötti résekben ételmaradék halmozódhat fel, amely kedvező környezetté válik a kórokozó baktériumok szaporodásához.
2. hiányzás miatt következik be. Patogén baktériumok fejlődése alatt.
3. - progresszív típusú bakteriális plakk, amely a belül fogazat. Megvan sötét szín. A köveket alkotó elhalt szövetek, ételmaradékok miatt megjelennek a számukra kedvező környezetben szaporodó baktériumok.
4. fogcsikorgatás -. A fogazat ütközése során a zománc törlődik, ami a fogak felső széleinek károsodásához vezet, ami a generalizált parodontitis első jeleit is előidézheti.

A gyakori okok közé tartoznak az immunrendszert gyengítő betegségek:

1. Gyomorhurut tekinthető az egyik betegségnek, amely hozzájárul a megjelenéshez és. Ezzel a betegséggel a szervezet elveszíti azt a képességét, hogy megfelelően és teljesen felszívja az ételt, emiatt ételdarabok maradnak a szájüregben, ami befolyásolja a baktériumok fejlődését.
2. Cukorbetegség- olyan betegség, amely súlyosbodhat gyulladásos folyamat a parodontális területen.
3. A fogágybetegséget is okozzák hepatitis, reuma, elhízás. Mindezek a betegségek változó mértékben befolyásolják a szervezetet és gyengítik, aláássák védelmi funkciók testet, ezáltal lehetővé téve a baktériumok elszaporodását a szájüregben.

A klinikai kép jellemzői

Mint minden más fogágybetegségnek, a generalizált parodontitisznek is megvannak a maga egyedi tünetei, amelyek alapján könnyen azonosítható. Az öt fő:

A betegség lefolyásának egyéb jellemzői

A betegség kialakulásának kezdete esetén irritáló megjelenése idegvégződések foggyökerek, élelmiszerek, például édes vagy meleg étel elfogyasztása után, éles fájdalmak az íny területén.

A túlérzékenység mellett a folyamat megkezdődik, megfigyelhető a normál helytől való eltérés, a repedések megjelenése.

Gyakran megjegyzik hőség gyulladásos folyamat fennállását jelzi.

gyengeség és általános rossz közérzet Az összes szunnyadó gyulladásos folyamatot felébresztő baktériumok által okozott szervezet egy másik tünetnek számít, amely fejlődésre utalhat.

A súlyos generalizált parodontitis az íny szerkezetének teljes megváltozását és a fogak elvesztését váltja ki, amit csak akkor lehet megállítani. műtéti beavatkozás.

A pusztító folyamat krónikus és akut formája

A generalizált parodontitis két formában fordulhat elő:

1. Akut a betegség formája kevésbé gyakori, de gyorsabban és fájdalmasabban halad. Kialakításának alapja a gondatlan kivitelezés fogászati ​​eljárások orvos. Nál nél akut lefolyás leggyakrabban csak 1-2 fog érintett, és ha időben elkezdjük a kezelést, a betegség könnyen kiküszöbölhető.
2. Krónikus formája generalizált parodontitis sokkal gyakoribb. Vannak "hibernált" és aktivitási időszakok. Ez a periodontális betegség krónikus formája, amelyet gyakorinak tekintenek. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a krónikus generalizált parodontitis olyan betegség kialakulásának alapja, mint. A betegség fokozatosan elpusztítja az összes fogat.

A betegség krónikus formájának jelei:

• az ínyfelület teljes gyulladása, enyhe formában kifejezve;
• égő érzés az ínyben;
• súlyos rendszeres vérzés a szájban;
• fájdalom étkezés közben.

Alvó üzemmódban a krónikus parodontitis nem zavarja az embert, és úgy tűnik, hogy a betegség visszahúzódott.

Ez a szakasz azonban a jelenlegihez képest a legveszélyesebbnek tekinthető. Lefutása során a gyulladásos folyamat lelassult formában megy végbe, de mélyebben érinti a parodontális szöveteket. Amikor a beteg belép az aktív szakaszba, a hőmérséklet emelkedik, általános gyulladásos folyamat és rossz közérzet figyelhető meg.

Súlyosság

A generalizált parodontitis a fejlődés útján három előrehaladási fokozaton megy keresztül:

Diagnosztikai módszerek

Az elsődleges és a periodontális betegség megjelenésének ellenőrzése során a fogorvosok tanulmányozzák a fogínyben lévő sebek és a vérzés jelenlétét és jelenlétét.

A betegség kialakulásának előfeltételeinek megteremtése érdekében a pácienst felkérik, hogy ellenőrizze az egész testet a gyulladásos folyamatok szempontjából, ami kedvező környezet lehet a baktériumok megjelenéséhez és fejlődéséhez.

A szájüreg állapotának ellenőrzésekor az orvos figyelmet fordít a fogak beállítására, a közöttük lévő hézagokra és az esetleges elmozdulásra is, hiszen mint korábban említettük, ez a fogágybetegségek egyik oka.

Kezelési módszerek

Létezik klasszikus séma az évek során kialakult terápia.

Nál nél enyhe fokozat generalizált parodontitis kezelés magában foglalja a használatát, mint például.

A gyógyszerek alkalmazása mellett ez a kizárás érdekében történik kedvező környezet. Az eljárás után a fogakat csiszolják, hogy eltávolítsák a sérült részeket.

A második szakaszban a fogak fertőzött területeit eltávolítják, és a kialakult zsebek tisztításával kezelik az ínyt. Szükség esetén a kialakult üregeket elvégezzük. Szükség esetén eltávolítása javasolt. gyulladt fogakés gyökerei.

A súlyos generalizált parodontitist többnyire sebészeti módszerekkel kezelik. Elvégzik az íny sérült területeinek eltávolítását és a fogak eltávolítását, lehetőség van biokémiai terápia elvégzésére.

A műtét előtt érzéstelenítő injekciók csoportját készítik, műtét után pedig átfedés javasolt. aszeptikus kötszerek egy bizonyos ideig.

Nál nél futó folyamatés kezeletlen prolapsus lehetséges egy nagy szám fogak, az ínyszövetek gyors kopása és az immunitás súlyos csökkenése, ami új fertőzési gócok kialakulásához vezet.

Megelőző intézkedések

• megelőző ellenőrzés a fogorvosnál legalább évente egyszer;
• a száj rendszeres öblítése étkezés után, hogy teljesen megtisztítsa az ételmaradéktól;
• képződés kiegyensúlyozott táplálkozás a szervezet jobb működéséhez és a gyulladásos folyamatok fellépésének megszüntetéséhez;
• beteg fogak eltávolítása vagy kezelése;
• fogíny kezelése vérzés esetén.

A generalizált parodontitis (a továbbiakban: GP) egy gyakori, destruktív-gyulladásos természetű kóros folyamat, amely minden parodontális szövetet érint. A betegség az íny duzzanatával és vérzésével, az érintett gócok erős fájdalmával, rossz lehelettel és fogágycsatornák képződésével folytatódik. A krónikus generalizált parodontitis a fogak mozgékonyságához, törékenységéhez vezet. Megkülönböztető diagnózis kóros folyamat parodontológus végzi laboratóriumi és műszeres módszerekkel.

Miért van probléma

A háziorvos még mindig az egyik legnehezebb és a legvégső kiemelkedő problémák klinikai fogászat. A fogágygyulladás a fogszuvasodásnál 5-6-szor nagyobb valószínűséggel eredményez részleges ill teljes veszteség fogak, és krónikus gyulladásos folyamat lágy szövetek A szájüreg növeli az olyan betegségek kialakulásának kockázatát, mint a reumás ízületi gyulladás, fertőző endocarditis (szívizom gyulladás), stroke, szívinfarktus stb.

A generalizált enyhe fogágygyulladást külső és belső tényezők. Ezenkívül a fogorvosok a HP-hoz vezető okokat általános és helyi okokra osztják. A legújabb lista a következőket tartalmazza:

• kemény és lágy plakk;
• bruxizmus;
• rossz elzáródás;
• a szájnyálkahártya szálai;
• a fogak helytelen helyzete;
• az ajkak tapadásának anomáliái és a nyelv frenuluma.

A GP mérsékelten súlyos tünetei általában a háttérben jelennek meg szisztémás betegségek:

• cukorbetegség;
• diffúz toxikus golyva (a pajzsmirigy károsodása);
• csontritkulás;
• elhízottság;
• vitaminok és ásványi anyagok hiánya a szervezetben;
• meghibásodások emésztőrendszer(gasztritisz, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, enterocolitis);
• immunrendszeri rendellenességek.

Fontos! eredmények klinikai kutatás megerősítik, hogy a HP kialakulásában a fő szerepet az úgynevezett parodontális játssza patogén mikroorganizmusok.

Az ilyenek listáján a fő "bűnös" a foglepedék - a fogíny alatti lepedék, amely a parodontális zsebekben, a foggyökerek közelében, az ínysulcusban rakódik le. A „helyi” baktériumok salakanyagai a parodontális szövetek pusztulásához vezetnek.

A háziorvos "helyi"-nek minősül fogászati ​​problémák, valamint immun-, hormonális, anyagcsere jellegű szisztémás betegségek

A súlyos fokú krónikus generalizált parodontitis kialakulását minden bizonnyal befolyásolja függőségek(dohányzás, alkoholfogyasztás) sugárkezelés(elnyomja az immunitást), valamint az előírások be nem tartása elemi szabályok gondozása szájüreg. A háziorvosi kezelés kezdetét általában ínygyulladás, az ínyre ható gyulladásos folyamat előzi meg. Lefolyását kifejezett fokális fájdalom-szindróma, étkezés közbeni kényelmetlenség, instabilitás, az egyes fogak bizonytalansága, hiperémia és a szájüreg lágyszöveteinek duzzanata kíséri.

Fajták

A kóros folyamat szakaszai:

• enyhe fokú GP esetén a periodontális zsebek mélysége legfeljebb 3,5 mm, és a csontfelszívódás nem haladja meg a foggyökér egyharmadát;
• a betegség átlagos fokát 5 mm mély parodontális zsebek jellemzik, a csontszövet a foggyökér hosszának ½ mélységéig érintett;
• A súlyos generalizált parodontitis a reszorpció elmélyüléséhez vezet a foggyökér hosszának felét meghaladó mértékben, és 5 mm-nél nagyobb parodontális zsebek képződnek.

A háziorvosi exacerbáció a lefolyás súlyosságától függően évente 1-2 alkalommal, vagy 2-3 évente fordulhat elő. A HP előfordulhat akut és krónikus formák. Az első általában ennek következtében alakul ki orvosi hiba amikor egyiket vagy másikat végrehajtják fogászati ​​kezelés, 1-2 fogat érint, időben megtett intézkedésekkel jól reagál a kezelésre.

A háziorvos gyulladással, fokozott vérzéssel, fogínyfájással kezdődik, ami után a jelzett tüneteket a fogak kilazulása, ill. gyakori megnyilvánulásai(gyengeség, hipertermia, apátia). Krónikus HP kíséri teljes körű a pusztító-gyulladásos folyamat klasszikus jelei (róluk meg lesz beszélve alább), és leggyakrabban a szájhigiénia szabályainak figyelmen kívül hagyása vagy egy bizonyos szisztémás betegség szövődménye.

Hogyan nyilvánul meg

A betegség első tünetei az érintett íny törékenysége, duzzanata, duzzanata, égő érzés, étkezés közbeni fájdalom. Az enyhe HP lefolyását kíséri rossz szag a szájból a sekély fogágyzsebek kialakulása elsősorban a fogközökben.

Fontos! A korai szakaszaiban a patológia kialakulása, a fogak remegése nem meghatározott, szisztémás tünetek (gyengeség, láz hiányoznak).

A közepes és súlyos HP-t a következő tünetek jellemzik:

• az egyes fogászati ​​egységek mobilitása;
• a zománc és a lágy szövetek fokozott érzékenysége a magas és alacsony hőmérsékletekre;
• problémák vannak az étel rágásával.

A végső szakaszaiban fejlődéséről a háziorvos határozza meg általános gyengeség, rossz közérzet, hipertermia, erős fájdalom az érintett gócokban. A fogászati ​​vizsgálat traumás csomókat, kemény és lágy plakk erőteljes felhalmozódását, számos különböző mélységű periodontális zsebet tár fel, amelyekben általában gennyes vagy savós váladék található.

A parodontitis akut és krónikus formában fordulhat elő, kezelés hiányában a kóros folyamat generalizálódik (a fogak nagy részét érinti)

A HP fejlett formáit fogvesztés, tályogok és fisztulák képződése kíséri. A krónikus GP remisszióját az íny halvány rózsaszín árnyalata, a fogágyzsebek lepedékének és gennyedésének hiánya, az „érintett” fogak gyökerei szabaddá válhatnak. Az eredmények szerint röntgen vizsgálat a fogcsontszövet károsodásának (felszívódásának) tünetei nincsenek.

Hogyan lehet észlelni

A betegség diagnosztizálása során elsődleges fontosságú annak súlyossága és a beteg általános egészségi állapota. Így ha van egy vagy több társbetegségek A parodontológus a pácienst más profilú szakorvoshoz (terapeuta, immunológus, hematológus, reumatológus stb.) irányítja. Vizsgálatkor az orvos hibátlanul a következő mutatókra hívja fel a figyelmet:

• a fogászati ​​lerakódások jellege és mennyisége;
• az íny károsodásának mértéke;
• a száj előcsarnokának mélysége;
• a fogak mozgékonysága, a harapás jellege;
• hogy vannak-e parodontális zsebek és milyen mélyek.

A szemrevételezést kiegészíti a laboratóriumi és instrumentális kutatás(különösen parodontogram, biokémiai vérvizsgálat, ortopantomográfia stb.). A HP differenciáldiagnózisát ínygyulladással, állkapocs osteomyelitisszel, periostitissel végzik.

Betegségvédelmi módszerek

A generalizált parodontitis kezelése nehézkes a patológia multifaktoriális természete miatt. A pácienst általában nemcsak parodontológus segíti, hanem sebész, fogorvos-terapeuta és ortopéd is. nem az utolsó szerep a harc sikerében egészséges fogínyés fogjátékok tanítják a pácienst a szájhigiénia szabályaira.

A háziorvosi csontfelszívódás előbb-utóbb részleges vagy teljes adentiához (fogvesztéshez) vezet

A háziorvos kezdeti formáinak átfogó kezelése magában foglalja a kemény és lágy lepedék szakszerű eltávolítását, a kialakult parodontális zsebek tisztítását és fertőtlenítését. antiszeptikus oldatok(Furacillin, Miramistin, klórhexidin). A parodontitis által érintett elváltozásokon fogágykezelést alkalmaznak.

A közepes fokú háziorvos ortopédiai kezelése magában foglalja az „érintett” fogfelületek szelektív csiszolását, a fogíny alatti lerakódások eltávolítását a parodontális zsebekből (okklúziós módszerrel), valamint a terápiás kötszer felvitelét. Ezzel párhuzamosan a szakember megfontolhatja egy vagy több érintett fog eltávolítását.

A GP kezelésének lokális gyulladáscsökkentő módszereit szisztémás tüneti intézkedések egészítik ki, amelyeket az alapján választanak ki összkép betegségek. Súlyos szakaszok A HP általában műtétet igényel. Ez lehet 3-4 fokú mobilitású fogak kihúzása, lágyszöveti gócok kimetszése, tályogok felnyitása, vagy gennyes váladékkal telt parodontális zsebek tisztítása (víztelenítése).

A patológia ezen formája szükségszerűen komplexet foglal magában szisztémás terápia- antibiotikumok, gyulladáscsökkentők, immunmodulátorok, vitaminok és ásványi anyagok szedése. A háziorvos kezelése nem teljes fizioterápiás eljárások (elektro-, ultrafonoforézis, darsonvalizáció, hirudo-, fitoterápia) nélkül.

Előrejelzés és megelőzés

Nál nél korai diagnózisés időszerű terápiás intézkedések A háziorvos jól reagál az orvosi korrekcióra, elhúzódó remisszió következik be. főszerep az e patológia elleni küzdelem sikere a jövőben attól függ, hogy a páciens gondosan betartja a szájüreg gondozásának alapvető szabályait.

Fontos! súlyos formák A HP nemcsak a fogak részleges vagy teljes elvesztéséhez (dentia) vezethet, hanem a szív- és érrendszer működésében is súlyos zavarokhoz vezethet.

A parodontitis elleni küzdelem összetett, a kóros folyamat súlyosságától függ, magában foglalja a konzervatív és sebészeti módszerek kezelés

A parodontitis jeleinek megjelenésének megelőzése érdekében ajánlott:

• Moss jól fogat naponta kétszer, távolítsa el az ételmaradékot az egyes egységek között fogselyem segítségével, használjon különböző tulajdonságú szájvizeket;
• időben kezelje a fogínygyulladást és másokat gyulladásos betegségek szájüreg;
• évente kétszer látogasson el a fogorvoshoz, hogy felmérje a fogak és az íny állapotát;
• igénybe (szükség szerint). szakszerű eltávolítás szilárd és puha érintés a fogzománcon;
• kezelni a kapcsolódó szisztémás patológiákat.

Mint látható, a periodontitis generalizált formája súlyos fogászati ​​betegség, melynek kialakulása külső és belső tényezőkkel jár. A kóros folyamat fő "provokátorai" a patogén mikroorganizmusok, amelyek tömegesen laknak a szájüregben.

Aktivitásuk megnövekszik a szisztémás betegségek (cukorbetegség, emésztési problémák, immunhiány) hátterében, és a rossz minőség következménye. napi gondozás fogak és íny számára. A HP kezelése összetett, beleértve a helyi és szisztémás intézkedéseket. A periodontitis elleni nem időben megkezdett küzdelem teljes vagy részleges adentia kialakulásához vezethet, és zavarokat okozhat a szív (erek) munkájában.

- gyakori destruktív-gyulladásos folyamat, amely a parodontális szövetek teljes komplexumát érinti. A generalizált parodontitis az íny vérzésével és duzzanatával, fájdalommal, rossz lehelettel, fogászati ​​lerakódásokkal, fogágyzsebek kialakulásával, a fogak mozgékonyságával és elmozdulásával jelentkezik. A generalizált parodontitis diagnosztizálását parodontológus végzi a szájüreg vizsgálatával, a higiéniai index és a parodontális index meghatározásával, az ortopantomográfiával és az ínyszövetek biopsziájával. A generalizált parodontitis kezelése magában foglalja a helyi konzervatív és sebészet; általános gyulladáscsökkentő és immunmoduláló terápia.

Általános információ

Generalizált parodontitis - a parodontális komplex diffúz károsodása, amely a legtöbb vagy az összes fogat lefedi. A generalizált parodontitis a klinikai fogászat egyik legösszetettebb és még mindig megoldatlan problémája. A parodontitis, különösen annak generalizált formája, a fogszuvasodásnál 5-6-szor nagyobb valószínűséggel vezet részleges és teljes másodlagos adentia kialakulásához, és a fertőzés hosszan tartó fennállása a parodontális zsebekben kockázati tényező a rheumatoid arthritis, a fertőző endocarditis, az atherosclerosis, a szívizom kialakulásában. infarktus, agyvérzés stb.

A "parodontális" kifejezés olyan periodontális szövetek komplexét jelöli, amelyeknek közös beidegzésük és vérellátásuk van, és amelyek morfológiai és funkcionális szempontból szorosan kapcsolódnak egymáshoz. A parodontális komplexet az íny, a parodontium és a csontszövet alkotja alveoláris folyamatok, a fogak cement gyökerei és végez alapvető funkciókat- támasz-tartás, védő, reflex. A parodontális patológiához tartozik az ínygyulladás, a parodontitis, a fogágybetegség, a daganatszerű folyamatok (parodontoma). Amikor kiterjedt disztrófiás-gyulladásos elváltozások fordulnak elő a parodontális szövetek teljes komplexumában, generalizált parodontitisről beszélnek.

A generalizált parodontitis okai

A generalizált parodontitis kialakulásának előfeltételei exogén és endogén eredetű tényezők, amelyeknek az utóbbi domináns hatása van. Ezen kívül minden etiológiai tényezők helyire és általánosra osztva. Az elsőbe tartozik a lepedék és a fogkő jelenléte, az elzáródás, a bruxizmus, a fogak helyzetének anomáliái, a nyálkahártya szálai, a nyelv és az ajkak frenulumának rögzítési rendellenességei stb. A második csoportba tartoznak gyakori betegségek- diabetes mellitus, diffúz toxikus golyva, elhízás, csontritkulás, hypovitaminosis, a vérrendszer patológiája, reuma, epehólyag-gyulladás, hepatitis, gastritis, enterocolitis, hypoimmunoglobulinemia stb., amelyek befolyásolják a parodontium állapotát.

Használva mikrobiológiai kutatás Bebizonyosodott, hogy a generalizált parodontitis kialakulásában vezető etiológiai szerepet a periodontopatogén mikroorganizmusok - Prevotella intermedia, A. Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus stb. - tulajdonítanak. az ínysulcusban, a parodontális zsebekben, a fog gyökerén stb. patogén mikroflóra aktiválják a citokinek, prosztaglandinok, hidrolitikus enzimek szekrécióját, amelyek a parodontális szövetek pusztulását okozzák. A generalizált parodontitis kockázati tényezői, amelyek csökkentik a helyi és általános nem specifikus védelmet, a dohányzás, a sugárkárosodás és a rossz szájhigiénia.

A generalizált parodontitis kialakulását a fogíny szélének gyulladásos elváltozása előzi meg, ami a gingiva junkció megsértéséhez, destrukciójához vezet. ínszalagos készülékés az alveoláris csont felszívódását. Ezeket a változásokat kóros fogmozgás, túlterhelés kíséri egyéni csoportok fogak, traumás elzáródás előfordulása. megfelelő és időben történő kezelés generalizált parodontitis fogak elvesztéséhez vagy kihúzásához, működési zavarokhoz vezet fogászati ​​rendszerés a szervezet egésze.

Osztályozás

A kialakult jogsértések súlyosságától függően (mélység kóros zsebekés a csontszövet destrukciójának súlyossága) a generalizált parodontitisnek három fokozata van.

• I (világos) fokozat– a parodontális zsebek mélysége 3,5 mm-ig; a csontfelszívódás nem haladja meg a foggyökér hosszának 1/3-át;
• II (közép) fokozat- periodontális zsebek mélysége 5 mm-ig; a csontfelszívódás eléri a foggyökér hosszának 1/2-ét;
• III (súlyos) fokozat– a parodontális zsebek mélysége több mint 5 mm; a csontfelszívódás meghaladja a foggyökér hosszának felét.

Számításba vesz klinikai lefolyás megkülönböztetni a generalizált parodontitist gyakori exacerbációkkal (évente 1-2 alkalommal), a ritka exacerbációkat (2-3 évenként 1 alkalommal) és krónikus lefolyású exacerbációk nélkül.

A generalizált parodontitis tünetei

NÁL NÉL kezdeti szakaszban generalizált parodontitis, vérző fogíny, ezek duzzanata és törékenysége figyelhető meg; viszketés, lüktetés és égő érzés az ínyben, fájdalométel rágásakor kellemetlen szag a szájból. A parodontális zsebek sekélyek, főleg a fogközökben helyezkednek el. Nincs a fogak mozgékonysága és elmozdulása; a beteg általános állapota nem zavart.

A kialakult generalizált parodontitis klinikájára a felsorolt ​​tünetek mellett a fogak kilazulása és elmozdulása, a fogak fokozott érzékenysége (hiperesztézia) hőmérsékleti ingerek, nehéz rágni az ételt. NÁL NÉL súlyos esetek a generalizált parodontitis megsértéséhez vezet általános jólét- gyengeség és rossz közérzet, láz, akut fájdalom az ínyben. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak. A fogászati ​​vizsgálat feltárja a diffúz hipertrófiás ínygyulladás jeleit, bőséges lágy plakk-felhalmozódást, szupra- és szubgingivális foglerakódásokat, súlyos traumás elzáródást, többszörös periodontális zsebeket. különféle formákés mélység, gyakran savós-gennyes vagy gennyes tartalommal. NÁL NÉL előrehaladott stádiumok A generalizált parodontitis fogak elvesztésével, fogágytályogok és fisztulák képződésével járhat.

A generalizált parodontitiszben szenvedő betegek fogászati ​​állapotának felmérése során figyelmet fordítanak a foglerakódások mennyiségére és jellegére, az íny állapotára, a száj előcsarnokának mélységére, a harapásra, a nyelv frenulumának állapotára, az ajkak, a fogak mozgékonysága, a parodontális zsebek jelenléte és mélysége. A folyamat elsődleges vizsgálat Schiller-Pisarev tesztet végeznek, meghatározzák a higiéniai indexet, a parodontális indexeket, periodontogramot készítenek.

Generalizált parodontitis esetén az ínyzsebből való kaparás vizsgálata javasolt. PCR módszer, nyál kemilumineszcenciája, bakposeva levehető parodontális zsebek. Tól től további felmérések kutatás javasolt biokémiai elemzés vér glükóz, CRP; szérum IgA, IgM és IgG meghatározása.

A generalizált parodontitis stádiumának meghatározására ortopantomográfiát, célzott intraorális radiográfiát és ínyszövet biopsziát végeznek. A generalizált parodontitis megköveteli megkülönböztető diagnózis fogínygyulladással, fogágybetegséggel, periostitissel és az állkapocs osteomyelitisével.

Generalizált parodontitis kezelése

Tekintettel a multifaktoriális patológiára, a krónikus generalizált parodontitis kezelésének átfogónak és differenciáltnak kell lennie, parodontológusok, általános fogorvosok, sebészek és ortopédusok részvételével. Fontos szerep játszik a betegnek a higiéniai szabályok megtanítása, szakmai segítségnyújtás a szájápolási termékek kiválasztásában.

Enyhe fokú generalizált parodontitis esetén javallott