Mint egy macskaköves járda. A retina perifériás dystrophiája. Különböző típusú kezelési módszerek

A retina perifériáján gyakran alakulnak ki disztrófiás folyamatok.

Perifériás retina dystrophia - láthatatlan veszély

A retina perifériás zónája gyakorlatilag láthatatlan a szokásos standard szemfenéki vizsgálat során. De a retina perifériáján gyakran dystrophiás (degeneratív) folyamatok alakulnak ki, amelyek veszélyesek, mert repedéshez és retina leváláshoz vezethetnek.

A szemfenék perifériájának elváltozása - perifériás retina dystrophia - mind rövid-, mind távollátó, mind normál látású embereknél előfordulhat.

A perifériás retina dystrophia lehetséges okai

A retina perifériás disztrófiás elváltozásainak okai nem teljesen ismertek. A disztrófia előfordulása bármely életkorban lehetséges, férfiaknál és nőknél azonos valószínűséggel.

Számos hajlamosító tényező lehetséges: öröklődés, bármilyen fokú rövidlátás, gyulladásos szembetegségek, craniocerebrális és a látószerv sérülései. Gyakori betegségek: magas vérnyomás, érelmeszesedés, cukorbetegség, mérgezés, korábbi fertőzések.

A betegség kialakulásában a vezető szerepet a retina perifériás részeinek vérellátásának károsodása adja. A véráramlás romlása anyagcserezavarokhoz vezet a retinában és helyi funkcionálisan megváltozott területek megjelenéséhez, ahol a retina elvékonyodik. Fizikai terhelés hatására a magasba emeléssel vagy víz alatti merüléssel járó munka, gyorsítás, súlyáthelyezés, rezgés, szakadások léphetnek fel a disztrófiásan megváltozott területeken.

Azonban bebizonyosodott, hogy a myopiás embereknél sokkal gyakoribbak a retina perifériás degeneratív elváltozásai, tk. rövidlátás esetén a szem hossza megnő, ami a membránok megnyúlását és a perifériás retina elvékonyodását eredményezi.

PRHD és PVRD – mi a különbség?

A perifériás retina dystrophiák perifériás chorioretinálisra (PCRD), amikor csak a retina és érhártya érintett, és perifériás vitreochorioretinalis disztrófiákra (PVCRD) - az üvegtest degeneratív folyamataiban részt vevőkre. A perifériás disztrófiáknak vannak más osztályozásai is, amelyeket a szemészek alkalmaznak, például a disztrófiák lokalizációja vagy a retinaleválás veszélyének mértéke szerint.

A perifériás retina dystrophia bizonyos típusai

Rács dystrophia - leggyakrabban retina leválásban szenvedő betegeknél észlelhető. Férfiaknál gyakrabban fordul elő családi örökletes hajlam az ilyen típusú dystrophiákra. Általában mindkét szemben megtalálható. Leggyakrabban a szemfenék felső külső kvadránsában lokalizálódik egyenlítői irányban vagy a szem egyenlítőjétől elülső irányban.

A szemfenék vizsgálatakor a rács degenerációja keskeny, fehér, gyapjas csíkok sorozatának tűnik, amelyek rácsra vagy kötéllétrára emlékeztető alakokat alkotnak. Így néznek ki az eltüntetett retinaerek.

Ezen megváltozott erek között a retina elvékonyodásának rózsaszínes-vörös gócai, ciszták és retinatörések keletkeznek. A pigmentáció jellegzetes változásai sötétebb vagy világosabb foltok formájában, pigmentáció az erek mentén. Az üvegtest mintegy a dystrophia széleihez van rögzítve, i.e. „vontatások” képződnek - szálak, amelyek húzzák a retinát, és könnyen törésekhez vezetnek.

A "csiganyom" típusú disztrófia. A retinán fehéres, enyhén csillogó, csíkos zárványok találhatók, sok apró elvékonyodással, perforált hibával. A degeneratív gócok összeolvadnak, és szalagszerű zónákat képeznek, amelyek megjelenésükben egy csiga nyomára emlékeztetnek. Leggyakrabban a felső külső kvadránsban található. Az ilyen disztrófia következtében nagy kerek rések alakulhatnak ki.

A dér-dystrophia a retina perifériájának örökletes betegsége. A szemfenéki elváltozások általában kétoldalúak és szimmetrikusak. A retina perifériáján nagy sárgásfehér zárványok vannak "hópelyhek" formájában, amelyek a retina felszíne fölé emelkednek, és általában megvastagodott, részben eltünt erek közelében helyezkednek el, előfordulhatnak öregségi foltok.

A dér degenerációja hosszú időn keresztül halad előre, és nem vezet olyan gyakran repedésekhez, mint a cribriform és cochlearis nyomok.

A macskaköves degeneráció általában messze a periférián helyezkedik el. Külön fehér gócok láthatók, enyhén megnyúltak, amelyek közelében néha kis pigmentcsomók határozhatók meg. Gyakrabban a szemfenék alsó részein található, bár a teljes kerület mentén meghatározható.

A racemose (kis cisztás) retina dystrophia a szemfenék szélső perifériáján található. A kis ciszták egyesülhetnek nagyobb cisztákká. Esések esetén tompa sérülések, ciszta repedések lehetségesek, ami perforált repedések kialakulásához vezethet. A szemfenék vizsgálatakor a ciszták több kerek vagy ovális élénkvörös képződménynek tűnnek.

Retinoschisis - retinaleválás - lehet veleszületett vagy szerzett. Gyakrabban ez egy örökletes patológia - a retina malformációja. A retinoschisis veleszületett formái közé tartoznak a veleszületett retina ciszták, X-kromoszómális juvenilis retinoschisis, amikor a betegek a perifériás elváltozások mellett gyakran dystrophiás folyamatokat is észlelnek a retina központi zónájában, ami látásromláshoz vezet. A szerzett dystrophiás retinoschisis leggyakrabban rövidlátással, valamint idős és szenilis korban fordul elő.

Ha az üvegtestben is vannak elváltozások, akkor a megváltozott üvegtest és a retina között gyakran trakciók (szálak, összenövések) jönnek létre. Ezek a tüskék, amelyek egyik végén csatlakoznak a retina elvékonyodott területéhez, nagymértékben növelik a repedések és az azt követő retinaleválás kockázatát.

Retina törések

Megjelenés szerint a retinatöréseket perforált, billentyűre és a dialízis típusa szerint osztják fel.
A perforált törések leggyakrabban a rács- és racemóz-dystrophia következtében lépnek fel, a retinában tátongó lyuk.

Valvulárisnak nevezzük a repedést, ha a retina egy része lefedi a szakadás helyét. A billentyűszakadások általában a vitreoretinális vontatás eredménye, ami magával "húzza" a retinát. Amikor a rés kialakul, a vitreoretinális vontatás területe a szelep teteje lesz.

A dialízis egy lineáris törés a retinában a fogsor mentén, ahol a retina az érhártyához kapcsolódik. A legtöbb esetben a dialízis a szem tompa traumájával jár.

A szemfenékben lévő rés élénkvörös, világosan meghatározott, különböző formájú gócoknak tűnik, amelyeken keresztül az érhártya mintája látható. A retina törése különösen észrevehető a leválás szürke hátterén.

Perifériás dystrophia és retinatörések diagnosztizálása

A perifériás retina dystrophia veszélyes, mert gyakorlatilag tünetmentes. Leggyakrabban véletlenül találják meg őket az ellenőrzés során. Kockázati tényezők megléte esetén a disztrófia kimutatása alapos célzott vizsgálat eredménye lehet. Panasz lehet villámlás, villanás, hirtelen felbukkanó többé-kevésbé lebegő legyek megjelenése, ami már retinaszakadásra utalhat.

A perifériás dystrophia és a „csendes” könnyek (retinaleválás nélkül) teljes diagnózisa lehetséges, ha a szemfenéket maximális orvosi pupillatágulás mellett, speciális háromtükrös Goldman lencsével vizsgáljuk, amely lehetővé teszi a retina legszélsőségesebb területeinek megtekintését. .

Szükség esetén a sclera kompresszióját (sclerocompression) alkalmazzák - az orvos a retinát a perifériáról a középpontba tolja, aminek következtében néhány, az ellenőrzésre nem hozzáférhető perifériás terület láthatóvá válik.

A mai napig léteznek speciális digitális eszközök is, amelyek segítségével színes képet lehet készíteni a retina perifériájáról, és disztrófiás zónák és szakadások jelenlétében megbecsülni azok méretét a teljes szemfenék területéhez viszonyítva. .

Perifériás dystrophia és retinaszakadás kezelése

Perifériás dystrophia és retinatörés észlelése esetén kezelést végeznek, amelynek célja a retina leválásának megelőzése.

Végezze el a retina megelőző lézeres koagulációját a disztrófiás elváltozások területén, vagy a lézeres koagulációt egy meglévő rés körül. Speciális lézer segítségével a retinát a disztrófiás fókusz vagy szakadás széle mentén érintik, aminek következtében a retina a szem alatti membránokhoz "ragaszt" a lézersugárzásnak kitett pontokon.

A lézeres koagulációt járóbeteg alapon végzik, és a betegek jól tolerálják. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az adhézió kialakulásának folyamata némi időt vesz igénybe, ezért a lézeres koagulációt követően ajánlatos olyan takarékos kezelési rendet betartani, amely kizárja a nehéz fizikai munkát, a magasba mászást, a víz alatti búvárkodást, a gyorsulással kapcsolatos tevékenységeket, vibráció és hirtelen mozdulatok (futás, ejtőernyőzés, aerobik stb.).

Megelőzés

A megelőzésről szólva mindenekelőtt a repedések és a retinaleválás megelőzését jelentik. E szövődmények megelőzésének fő módja a veszélyeztetett betegek perifériás retina dystrophiájának időben történő diagnosztizálása, amelyet rendszeres monitorozás és szükség esetén megelőző lézeres koaguláció követ.

A súlyos szövődmények megelőzése teljes mértékben a betegek fegyelmétől és saját egészségükre való odafigyelésétől függ.

A meglévő retinapatológiában szenvedő és veszélyeztetett betegeket évente 1-2 alkalommal kell megvizsgálni. Terhesség alatt legalább kétszer meg kell vizsgálni a szemfenéket széles pupillán - a terhesség elején és végén. Szülés után szemorvosi vizsgálat is javasolt.

A retina perifériáján kialakuló disztrófiás folyamatok megelőzése lehetséges a kockázati csoport képviselőinél - ezek rövidlátó betegek, örökletes hajlamú betegek, nehéz terhesség és szülés következtében született gyermekek, artériás hipertóniában szenvedő betegek , diabetes mellitus, vasculitis és egyéb betegségek, amelyeknél romlás figyelhető meg perifériás keringés.

Perifériás retina dystrophia- Ez egy kóros folyamat, amelyet a szövetek lassú pusztulása és a látás romlása jellemez a teljes elvesztéséig. Ebben a zónában fordulnak elő leggyakrabban disztrófiás változások, és ez a zóna nem látható a szokásos szemészeti vizsgálat során.

A statisztikák szerint a látásproblémákkal nem rendelkező emberek legfeljebb 5%-a szenved perifériás látástól, a hyperopias betegek legfeljebb 8%-a és a myopiával diagnosztizált betegek legfeljebb 40%-a.

A perifériás retina dystrophia típusai

A perifériás disztrófia kifejezés egy gyűjtőfogalom, amely számos betegséget egyesít.

A főbb fajtái a következők:

Rács dystrophia- egymás után elrendezett fehér csíkok képviselik, amelyek a rács képéhez hasonló mintát alkotnak. Ez a kép a szemfenék alapos vizsgálatával látható. A minta olyan edényekből alakul ki, amelyeken a vér már nem halad át, közöttük képződnek, és hajlamosak megrepedni. A rácsos dystrophia az esetek több mint 60% -ában a retina leválása hátterében fordul elő, gyakran kétoldali.

Dystrophia, melynek károsodása a csiganyom típusának megfelelően halad. Vizsgálatkor fehéres, enyhén csillogó perforált hibák láthatók, ezért kapta a nevét ez a fajta betegség. Ugyanakkor szalagokká egyesülnek, és egy csiga nyomára emlékeztetnek. Az ilyen típusú dystrophia következtében gyakran nagy rések keletkeznek. A legtöbb esetben myopiás betegségben szenvedőknél figyelhető meg, ritkábban fordul elő, mint a rácsdystrophia.

A dér-dystrophia öröklődik, a változások kétoldalúak és szimmetrikusak. Ez a típusú dystrophia a nevét annak köszönheti, hogy a retinán hópelyhekre emlékeztető zárványok képződnek, amelyek kissé kinyúlnak a felszíne fölé.

Disztrófia a macskaköves járda típusa szerint mélyen elhelyezkedő fehér, hosszúkás alakú gyűrűs hibák kialakulása jellemzi. Felületük egyenletes, 205 esetben myopiás betegeknél figyelhető meg.

Retinoschisis - a legtöbb esetben ez a hiba örökletes, és a retina leválása jellemzi. Néha rövidlátásban és idős korban fordul elő.

Kicsi cisztás dystrophia - ciszták kialakulása jellemzi, amelyek összeolvadnak, színük piros, alakjuk kerek. Amikor eltörnek, perforált hibák keletkeznek.

A perifériás retina dystrophia tünetei

A perifériás dystrophia típusától függetlenül a betegek hasonló tünetekre panaszkodnak:

Látás károsodás. Néha csak az egyik szemen fordul elő, néha mindkettőben.

A látómező korlátozása.

A köd jelenléte a szemek előtt.

Torz színérzékelés.

A látószerv gyors fáradtsága.

A legyek jelenléte vagy fényes villanások a szemek előtt. Ez a tünet időszakos.

Képtorzulás, a kép úgy néz ki, mintha egy személy megpróbálna átlátni egy vastag vízrétegen.

A valódi tárgy alakja és színe észlelésének megsértése - metamorfopszia.

Csökkent látás gyenge fényviszonyok mellett vagy alkonyatkor.

A tünetek kombinációban és külön-külön is jelentkezhetnek. A betegség előrehaladtával rosszabbodnak. A perifériás dystrophia veszélye abban rejlik, hogy a kezdeti szakaszban a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, hanem tünetmentesen fejlődik. Az első jelek akkor kezdhetik megzavarni az embert, amikor egy évig a leválás eléri a központi részeket.

A perifériás retina dystrophia okai

A perifériás dystrophia okai között a következők szerepelnek:

Az örökletes tényező, bebizonyosodott, hogy a dystrophia gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akiknek szerettei hasonló problémával küzdenek.

Rövidlátás, ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szem hossza megnő, membránjai megnyúlnak és a periférián elvékonyodnak.

Gyulladásos szembetegségek.

Különböző eredetű szemsérülések, beleértve a craniocerebrálist is.

fertőző betegségek.

Súlyhordás, víz alatti búvárkodás, magasba mászás, bármilyen extrém fizikai megterhelés a testet érve.

testmérgezés.

Krónikus betegségek.

A betegség nem életkortól és nemtől függ, ugyanolyan gyakorisággal fordul elő férfiaknál, nőknél, gyermekeknél és nyugdíjasoknál.

Perifériás retina dystrophia kezelése

A perifériás dystrophia kezelésének megkezdése előtt helyesen kell diagnosztizálni. A nehézség abban rejlik, hogy a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a tünetek gyakorlatilag semmilyen módon nem jelentkeznek, és a rutinvizsgálat során a periféria zóna nem elérhető a szemész számára. Ezért alapos és szisztematikus vizsgálatra van szükség, kockázati tényezők jelenlétében.

Lézeres koaguláció. A perifériás retina dystrophia kezelése elsősorban műtétből áll. Ehhez használja az erek lézeres koagulációjának módszerét, amely a dystrophia által károsított zóna körülhatárolásából áll. A lézeres koaguláció profilaktikus célból is végezhető a disztrófia kialakulásának megelőzése érdekében. Ez nem egy traumás műtét, amely nem igényel rehabilitációs szakaszt és egy személyt egy kórházban. Ennek befejezése után tanácsos a betegnek gyógyszeres és fizioterápiás tanfolyamokat felírni.

Megelőző intézkedésekhez mindenekelőtt a szemorvos rendszeres látogatására vonatkozik, különösen a veszélyeztetett személyek esetében. A perifériás dystrophia szövődményei miatt veszélyes, ezért nagyon fontos a korai diagnózis és az időben történő kezelés. Fontos megjegyezni, hogy a perifériás dystrophia kezelése fáradságos, de a betegség megelőzése sokkal könnyebb. Ezért a szemorvos megelőző látogatása annyira fontos, mert bármely, még a modern kezelés sem képes 100% -kal helyreállítani a látást, és a sebészeti beavatkozás célja a rések megszüntetése és a látás szintjének stabilizálása lesz. rendelkezik a kezelés idejére.

A retina perifériás lézeres koagulációjának elhatárolása.

A perifériás retina dystrophia láthatatlan veszély. Ennek a természetesen veszélyes betegségnek az a fő problémája, hogy az embert nem zavarja semmilyen szubjektív megnyilvánulás, egészen a retinaleválás előfordulásáig.

Elterjedt tévhit, hogy ez az állapot csak nagyfokú myopiás (myopés) embereknél fordul elő, de ez nem így van a 100%-os látású (emmetropok) és távollátó (hipermetróp) embereknél.

A retina perifériás zónája gyakorlatilag láthatatlan a szemfenék rutinvizsgálata során. Ezen részlegek megjelenítéséhez pupillatágulás szükséges (mydriasis, cycloplegia). Ott alakulnak ki degeneratív elváltozások, amelyek repedésekhez, retinaleváláshoz vezethetnek.

Perifériás vitreochorioretinalis dystrophia (PVCRD)- számos okból kiváltható betegség: gyulladásos szembetegségek, craniocerebralis és szemsérülések, magas vérnyomás, érelmeszesedés, cukorbetegség, mérgezés, múltbeli fertőzések, örökletes tényezők, a szemgolyó elülső-hátsó méretének növekedése.

A disztrófiák előfordulása bármely életkorban lehetséges, férfiaknál és nőknél azonos valószínűséggel. Azonban bebizonyosodott, hogy a myopiás embereknél sokkal gyakoribbak a retina perifériás degeneratív elváltozásai, tk. rövidlátás esetén a szem hossza megnő, ami a membránok megnyúlását és a perifériás retina elvékonyodását eredményezi. Ennek a kóros folyamatnak a lényege a véráramlás romlása a retina perifériájának helyi területein, ami anyagcserezavarokhoz és dystrophiás gócok megjelenéséhez vezet. A dystrophiás fókusz a retina élesen elvékonyodott területe.

A) fizikai megterhelés, és különösen az emeléssel, súlyhordással, vibrációval, magasba emeléssel vagy víz alatti merüléssel járó munka, gyorsítás, valamint b) pszicho-érzelmi stressz, fokozott vizuális terhelés hatására a leggyengébb területeken szünetek lépnek fel. a retináról. A repedések megjelenését elősegítik az üvegtest elváltozásai, amelyek összenövések (vitreoretinalis összenövések) formájában jelentkeznek. Ezek a tüskék, amelyek az egyik végén a retina gyenge területéhez, a másik végén az üvegtesthez csatlakoznak, gyakrabban, mint más okok, hozzájárulnak a retina törésének előfordulásához. Még a nagyon kicsi lyukak jelenléte is a retinán, egymáshoz közel, összeolvadásukkal és egy nagy perforált hiba kialakulásával fenyeget. Különösen veszélyes a retina repedésének és megnyúlásának kombinációja myopia (rövidlátás) esetén.

A perifériás retina dystrophiák fő típusai:

• rács dystrophia;
• "csiganyom" típusú disztrófia;
• fagyszerű dystrophia;
• macskakő degeneráció;
• cisztás retina dystrophia;
• retinoschisis - retina leválás.

Retina törések.

Típusuk szerint a retinatörések a következőkre oszthatók:

• perforált;
• szelep;
• a dialízis típusa.

Retina dezinszerció.

A retinában kialakult lyukon keresztül intraokuláris folyadék jut a retina alá és lehámlasztja azt. A megszokott helyéről lemaradt retina működése megszűnik, i.e. megszűnik a fényt irritálóként érzékelni. A retinaleválásban szenvedő betegek ezt a tényt egy fekete vagy szürke átlátszatlan „függöny” megjelenéseként írják le a szem előtt, amelyen keresztül semmi sem látható. A látást zavaró „függöny” méretei a levált retina területétől függenek. Általában a perifériás látás egy része tűnik el először. A központi látás kezdetben megmarad. A kellően magas látásélesség is megmarad. De ez nem sokáig. A leválás terjedésével a „zavaró függöny” területe is növekszik. Amint a retina leválás eléri a központi szakaszokat, a látásélesség 100%-ról 2-3%-ra csökken, azaz. az ilyen fájó szemű ember csak az arc közelében lévő tárgyak mozgását képes látni. Ezt a „látást” más területeken részben megőrzött vagy részben szomszédos retina is biztosíthatja. Ha a retina leválása teljes, akkor nem kell látásról beszélni. Egy ilyen ember számára teljes sötétség van ebben a szemében.

Diagnosztika.

A perifériás disztrófiák és a retinarepedés teljes diagnózisa nehéz, és csak akkor lehetséges, ha szemsebész vizsgálja a szemfenéket a pupilla maximális orvosi tágulása mellett.

Disztrófiák és szakadások kezelése.

Perifériás disztrófiák és retinatörések észlelésekor kezelést végeznek, amelynek célja a leválás megelőzése. Végezzen a retina perifériás lézeres fotokoagulációjának behatárolása, ami „ragadást” eredményez, és 2-4 héten belül a retina összeolvad a szem alatti membránokkal a lézersugárzásnak kitett pontokon. Restriktív perifériás lézeres fotokoaguláció ambulánsan végzik, és a betegek jól tolerálják. A műtét lényege, hogy a retina elvékonyodott területeit lézerrel kezeljük. A lézersugárzás segítségével a gyenge helyeken a retina úgynevezett „forrasztása” történik, és a törések körül a retina összetapadása az alatta lévő szövetekkel. A műtétet járóbeteg alapon, helyi csepegtető érzéstelenítésben végezzük. A kezelés előtt a pupillát speciális cseppekkel tágítjuk, majd érzéstelenítő cseppeket csepegtetünk, és a pácienst a készülék mögé helyezzük, homlokát és állát egy speciális ütközőhöz nyomva. A szemre egy speciális kontaktlencse van rögzítve, amelyen keresztül fény és lézersugár kerül a szembe. Ugyanezen a napon a beteg hazatér.

Figyelembe kell venni, hogy az adhéziók kialakulásának folyamata némi időt vesz igénybe, ezért a lézeres koagulációt követően a kímélő kezelési rend betartása javasolt.

Megelőzés.

A megelőzésről szólva mindenekelőtt a repedések és a retinaleválás kialakulásának megelőzését jelentik. E szövődmények megelőzésének fő módja a perifériás dystrophiák időben történő diagnosztizálása, amelyet rendszeres monitorozás és szükség esetén a perifériás lézeres koaguláció behatárolása.

A Medina Klinika Lézeres Mikrosebészeti Szemészeti Központjának szakemberei folyékonyan ismerik a retina restrikciós perifériás lézeres koagulációjának módszerét és a szempatológiás lézeres beavatkozások egyéb módszereit.

Kérjen beutalót szemorvosától a Medina Klinikára és 5% kedvezményt kap a lézeres szemkezelés árából!

A perifériás retina dystrophia rejtett veszély. A retina ezen területe a szemfenék rutinvizsgálata során nem látható, de itt zajlanak le kóros folyamatok, amelyek tovább repedésekhez és retinaleváláshoz vezetnek. Ez a veszélyes betegség bármely személyben előfordulhat, nemtől és életkortól függetlenül.

A perifériás vitreochorioretinalis dystrophia (PVCRD) nemcsak myopia és hypermetropia, hanem normális látás esetén is előfordul. A betegség szinte tünetmentes, egészen a retina leválásáig.

A PVRD fő okai jelenleg az örökletes tényezők, valamint a szemsérülések és a craniocerebralis sérülések, az érelmeszesedés, a diabetes mellitus, a magas vérnyomás és más betegségek.

A PVRD-t különösen gyakran észlelik rövidlátásban szenvedő embereknél. A myopia (myopia) esetén a szem hossza megnő, és minden membránja, beleértve a retinát is, megnyúlik és elvékonyodik. A retina elvékonyodása, különösen a perifériás részeken, rossz véráramláshoz, anyagcserezavarokhoz és dystrophia gócok kialakulásához vezet.

A dystrophiás fókusz a retina élesen elvékonyodott területe. A legtöbb esetben az ilyen változások nemcsak a retinát érintik, hanem a mellette lévő üvegtestet és az érhártyát is.

Sérülések, fizikai megerőltetés (különösen nehéz terhek emelésével és hordozásával kapcsolatos munka, vibráció, magasba emelés vagy víz alatti merülés, gyorsulás), stressz, valamint megnövekedett látási terhelés hatására a retina gyenge részein törések lépnek fel. , ami tovább vezet a retina leválásához. Ezt nagymértékben elősegítik az üvegtestben bekövetkező változások, amelyek vitreoretinális összenövések formájában jelennek meg. Ezek a tüskék, amelyek egyik végén a dystrophiás fókuszhoz, a másik végén az üvegtesthez csatlakoznak, más okoknál gyakrabban járulnak hozzá a retina töréséhez.

Különösen veszélyes a retina repedésének és megnyúlásának kombinációja myopia esetén.

A perifériás retina dystrophiák fő típusai

Rács dystrophia

Leggyakrabban retinaleválásban szenvedő betegeknél észlelik. Van egy örökletes hajlam az ilyen típusú disztrófiára. Általában mindkét szemben megtalálható. A szemfenéket megvizsgálva az orvos sok üres edényt lát, amelyek bizarr alakokat képeznek rács formájában, amelyek között ciszták és repedések képződnek. A pigmentáció ebben a zónában megzavart, a fókusz szélei mentén szálakkal rögzítik az üvegtesthez, amelyek könnyen eltörhetik a retinát mind a dystrophiás zónában, mind a mellette.

A "csiganyom" típusú disztrófia

A dystrophia zóna hosszúkás alakú, egyenetlen fehéres fényes szalag formájában, több kis hézaggal. Úgy néz ki, mint egy csiga lábnyoma. Gyakran nagy retinatörések kialakulásához vezet.

Dér dystrophia

A disztrófia örökletes formája. A változások leggyakrabban mindkét szemen szimmetrikusak. Ha ránézünk, úgy néznek ki, mint a hópelyhek, amelyek az üres edények mellett helyezkednek el.

Macskakő degeneráció

Úgy néz ki, mint egy csomó világos, lekerekített góc a retina perifériáján, néha pigmentcsomókkal. Ritkán repedések és retinaleválás kialakulásához vezet.

Kis cisztás retina dystrophia

A szemfenéken több kicsi, lekerekített vagy ovális vöröses cisztát határoznak meg. A ciszták gyakran összeforrnak, és retinaszakadást képezhetnek.

Retinoschisis - retina leválás

Általában ez egy örökletes patológia - a retina malformációja. A szerzett dystrophiás retinoschisis általában hypermetropia és myopia, valamint idős és szenilis kor esetén fordul elő.

Retina törések

Típusuk szerint a retinatörések a következőkre oszthatók:

• perforált;
• szelep;
• a dialízis típusa.

perforált törések leggyakrabban rács és kis cisztás dystrophia következtében fordulnak elő, a retinában lyuk tátong. Valvulárisnak nevezzük a repedést, ha a retina egy része részben lefedi a szakadás helyét. szelep elszakad a vitreoretinális vontatás eredményeként jelennek meg, amely húzza és elszakítja a retinát. Ha szakadás keletkezik, a vitreoretinális vontatás területe a szelep teteje lesz. Dialízis a retina lineáris szakadása a fogazat vonala mentén - a retina érhártyához való kapcsolódási helye. A legtöbb esetben a dialízis a szem tompa traumájával jár.

Retina dezinszerció

A retinában kialakult lyukon keresztül intraokuláris folyadék kerül a retina alá, hámlasztóként azt. A megszokott helyéről lemaradt retina működése megszűnik, i.e. megszűnik a fényt irritálóként érzékelni. A retinaleválásban szenvedő betegek ezt a tényt egy fekete „függöny” megjelenéseként írják le a szem előtt, amelyen keresztül semmi sem látható. A látást zavaró „függöny” méretei a levált retina területétől függenek. Általában a perifériás látás egy része tűnik el először. A központi látás az első pillanatban megmarad, valamint a kellően magas látásélesség. De ez nem sokáig. A leválás terjedésével a zavaró „függöny” területe is megnő. Amint a retina leválása eléri a központi régiókat, a látásélesség 100%-ról 2-3%-ra csökken, azaz. az ilyen fájó szemű ember csak az arc közelében lévő tárgyak mozgását képes látni. Ezt a más területeken részben megőrzött vagy részben szomszédos retina biztosítja. Ha a retina leválása teljes, akkor erre a szemre teljes sötétség áll be.

Diagnosztika. Disztrófiák és szakadások kezelése. Megelőzés

A perifériás disztrófiák és a retinarepedés teljes diagnózisa nehéz, és csak akkor lehetséges, ha a szemfenéket tapasztalt szemész vizsgálja meg maximális orvosi pupillatágítás mellett, speciális háromtükrös Goldman lencsével, amely lehetővé teszi a szem legszélsőségesebb részeit. a retina.

Perifériás disztrófiák és retinatörések észlelésekor kezelést végeznek, amelynek célja a leválás megelőzése. A retina lézeres koagulációját végezzük, melynek eredményeként a retina először összetapad, majd 7-10 napon belül a lézersugárzásnak kitett helyeken összeolvad a szem alatti membránokkal. A lézeres koagulációt járóbeteg alapon végzik, és a betegek jól tolerálják. Figyelembe kell venni, hogy az adhéziók kialakulásának folyamata némi időt vesz igénybe, ezért a lézeres koagulációt követően a kímélő kezelési rend betartása javasolt.

A megelőzésről szólva mindenekelőtt a repedések és a retinaleválás kialakulásának megelőzését jelentik. Ezen szövődmények megelőzésének fő módja a perifériás dystrophiák időben történő diagnosztizálása, majd a rendszeres monitorozás, és szükség esetén megelőző lézeres koaguláció.

A látásromlásnak számos oka lehet. A szakértők különféle szembetegségeket neveznek. A retina degenerációja (dystrophia) a látásromlás nagyon gyakori oka. A retinában nincsenek érzőidegvégződések. Emiatt a betegség fájdalommentesen folytatódhat.

Meghatározás

A retina degenerációja leggyakrabban az időseket érinti. Gyermekeknél a retina betegség nagyon ritka. Pigmentált és pontozott fehér degeneráció formájában, sárga folt formájában nyilvánul meg (Best-kór). A betegség ezen fajtái veleszületettek és örökletesek.

Az életkor előrehaladtával változások következnek be a szem retinájában. A szemhéj és az erek között különféle salakok rakódhatnak le. Felhalmozódnak, és ennek eredményeként sárga vagy fehér „szemét” képződik - drúz.

A degeneráció során a legfontosabb sejtek pusztulni kezdenek. Ezt a betegséget "sárga foltnak" nevezik.

Kezelés népi gyógymódokkal

A retina degenerációja hasonló lehet a szervezet számos egyéb rendellenességéhez. Az orvosi kezelést nem szabad figyelmen kívül hagyni. A hagyományos orvoslás egy olyan segédelem, amely megszilárdítja a kezelést.

Ügyeljen arra, hogy diverzifikálja az étrendjét. Egyél több hínárt, fahéjat és mézet.

1. Keverje össze egyenlő arányban a vizet és a kecsketejet. Ezt az oldatot naponta két-három cseppet kell a szemébe csepegtetni. Helyezzen szoros kötést a szemére, és pihenjen néhány percig. Ne mozgassa vagy nyissa ki a szemét.
2. Készítse elő a következő italt. Tűlevelű tűk - öt evőkanál, szárított csipkebogyó - két evőkanál, hagymahéj - két evőkanál. Az egész keveréket jól összekeverjük és ledaráljuk. Öntsünk egy liter vizet, és forraljuk tűzön legfeljebb 15 percig. A levest leszűrjük, és még egy napig infundáljuk. Alkalmazza egy hónapig fél órával étkezés előtt.
3. Vegyünk öt evőkanál csalánt, egy evőkanál gyöngyvirágot. Öntsön egy pohár vizet, és hagyja tíz órán át sötét helyen. Ezután adjunk hozzá egy teáskanál szódát, és készítsünk borogatást a szem számára a kapott húslevesből.

Megelőzés

Minden formát a látószervek vagy a test egészének betegségei okoznak. Leggyakrabban a közepes vagy magas fokú rövidlátásban szenvedők szenvednek. A betegség megelőzése lehetetlen, de időben felismerhető és kontrollálható.

A megelőzés az, hogy évente kétszer szemorvosi vizsgálatra van szükség.

Tanácsos nem dohányozni, nem visszaélni alkohollal és különféle drogokkal. Egyél helyesen, és a legjobb, ha több vitamint adsz hozzá az étrendedhez.

• A-vitamin. Ezek a sárgarépa, napraforgómag, burgonya, tenger gyümölcsei, halmáj.
• Tiamin, Bi-vitamin. Ide tartozik a sörélesztő, a méz, a zöldborsó, a dió, a búza.
• C-vitamin, aszkorbinsav. Ezek a leveles zöldségek, édes paprika, spenót, fekete ribizli.
• Kálium (méz és ecet).
• B12 vitamin. Cékla, áfonya, petrezselyem, sárgabarack, aszalt szilva, datolya.

A makula retina degenerációja

A makuladegenerációnak két formája van:

1. Asztrofikus.
2. Exudatív.

Ez a két forma abban különbözik egymástól, hogy az exudatív degeneráció során a sejtek hámlani kezdenek az erekből érkező folyadék hatására. A sejtek leválnak az alatta lévő membránokról, és ennek eredményeként vérzés léphet fel. A helyszínen ödéma alakulhat ki.

Asztrofikus formában a "sárga foltot" a pigment befolyásolja. Nincsenek hegek, duzzanat vagy folyadék. Ebben az esetben mindig mindkét szem érintett.

jelek

A retina makuladegenerációjával a látás fokozatosan romlik és csökken. A betegség fájdalommentes, ezért nagyon nehéz korai stádiumban felismerni a betegséget. De ha az egyik szem érintett, a fő tünet az, hogy a finom vonalakat hullámosnak látják. Vannak esetek, amikor a látás élesen csökken, de nem vezet teljes vaksághoz.

Az egyenes vonalak bármilyen torzulása esetén azonnal forduljon orvoshoz. Egyéb tünetek közé tartozik az elmosódott képek és a könyvek, újságok stb.

Az okok

A fő ok az öregség. 50 év elteltével az ilyen betegség kialakulásának kockázata többszörösére nő, és 75 éves korig az idősebbek harmada szenved retina degenerációtól.

A második ok az örökletes vonal. Érdekes tény, hogy a sötét bőrűek ritkábban szenvednek a betegségtől, mint az európaiak.

A harmadik ok a vitaminok és mikroelemek hiánya (hiánya). Például C-, E-vitamin, lutein karotinoidok, cink és antioxidánsok.

Diagnózis és kezelés

Lehetetlen önállóan azonosítani a betegséget a korai szakaszban. A betegséget csak a szemorvos rendszeres látogatásával észlelheti. Az orvos megvizsgálja és azonosítja a kezdeti változásokat. Ez az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk a retina makuladegenerációjának kialakulását.

A modern orvoslásnak nincs sok módja ennek a betegségnek a kezelésére, de ha az eltéréseket korai stádiumban pótolták, akkor lézeres korrekció végezhető. Ha szürkehályog érik, az orvosok kicserélik a lencsét.

korhoz kötött makula degeneráció

Ez a betegség leggyakrabban az időseknél fordul elő. A kaukázusi lakosság különösen érintett.

• Az AMD okai a következők:
• genetikai hajlam;
• dohányzó;
• kor;
• elhízottság;
• szív-és érrendszeri betegségek;
• anamnézis;
• magas vérnyomás;
• alacsony zsírsav- és zöld leveles zöldség bevitel.

A betegségnek két formája van. A leggyakoribb a száraz. Nem exudatív és asztrofikus. Bármely AMD-betegség ezzel kezdődik. A száraz forma az emberek körülbelül 85 százalékát érinti.

Száraz formában változások következnek be a pigmenthámban, ahol a gócok sötét pontokként jelennek meg. A hám nagyon fontos funkciót lát el. Fenntartja a kúpok és rudak normál állapotát és működését. A rudakból és kúpokból származó különféle méreganyagok felhalmozódása sárga foltok kialakulásához vezet. Előrehaladott betegség esetén chorioretinalis atrófia lép fel.

Olvassa el még: - betegség, amelyben a retina központi része érintett - a makula.

A második forma nedves. Neovaszkuláris és exudatív. Ez a betegség az emberek körülbelül 25 százalékánál alakul ki. Ezzel a formával az érhártya neovaszkularizációjának nevezett betegség kezd kialakulni. Ekkor új rendellenes erek alakulnak ki a retina alatt. A látóideg vérzése vagy duzzanata a retina pigmenthámjának leválásához vezethet. Ha a betegséget hosszú ideig nem kezelik, akkor a makula alatt porckorong alakú heg képződik.

Diagnosztika

A szakemberek a diagnosztikai módszerek egyikét használják:

1. Oftalmoszkópia. Lehetővé teszi a betegség mindkét formájának azonosítását. Használja az Amsler rácsot.
2. Színes szemfenék fotózás és fluoreszcein angiográfia. Ha az orvosok a betegség nedves formáját feltételezik, akkor ezt a két diagnosztikát végzik el. Az angiográfia feltárja az érhártya neovaszkularizációját és földrajzi atrófiáját.
3. Optikai koherencia tomográfia. Segít a folyamatban lévő terápia hatékonyságának felmérésében és az intraretinális vagy szubretinális folyadék korai szakaszában történő azonosításában.

Kezelés

1. Száraz AMD vagy egyoldalú nedves forma esetén speciális táplálék-kiegészítőkre van szükség.
2. Anti-VEGF gyógyszerek.
3. Nedves formában lézeres kezelést alkalmaznak.
4. Különféle támogatási intézkedések.

Perifériás degeneráció

A perifériás retina degenerációja gyakori betegség a modern orvostudományban. 1991-ről 2010-re az esetek száma 19%-kal nőtt. Normál látás mellett a fejlődés valószínűsége 4%. A betegség bármely életkorban megnyilvánulhat.

Ha a perifériás degeneráció témáját érintjük, akkor ez már veszélyesebb jelenség. Végül is tünetmentes.

A perifériás betegségek diagnosztizálása nehéz lehet, mert a szemfenéki változások nem mindig kifejezettek. A szem egyenlítője előtti területet nehéz felfedezni. Ez a típus nagyon gyakran retinaleváláshoz vezet.

Az okok

A perifériás degeneráció olyan embereknél alakul ki, akik rövidlátó vagy hipermetriás típusú refrakcióban szenvednek. A rövidlátásban szenvedők különösen veszélyeztetettek. A betegségnek más okai is vannak:

1. Traumás sérülések. Például súlyos traumás agysérülés vagy a szemüreg csontfalainak károsodása.
2. A vérellátás megsértése. A véráramlás változásai trofikus rendellenességekhez és a szemgolyó belső nyálkahártyájának elvékonyodásához vezethetnek.
3. különféle gyulladásos betegségek.
4. iatrogén hatás. Változások vannak a szem belső nyálkahártyájában. Ez vitreoretinális műtét után történik, vagy ha a lézeres fotokoaguláció hatását túllépték.

Ki van veszélyben?

A rövidlátásban szenvedők a leginkább érzékenyek a betegségre. Rövidlátó embereknél a retina elvékonyodása és feszülése fordul elő. Ez dystrophiához vezet.

Ide tartoznak az idősek, különösen a 65 év felettiek. Ebben a korban a látás éles csökkenésének fő oka a perifériás dystrophia.

Ebbe a csoportba tartoznak a következők is:

• Cukorbetegségben szenved.
• Érelmeszesedés.
• artériás magas vérnyomás.

Osztályozás

A szakértők a patológiát több típusra osztják. Rácsos, fagyszerű és racemóz. A változtatások külön változatai hasonlíthatnak „csigapályára” vagy „macskaköves járdára”.

A betegség formái:

1. Perifériás vitreochorioretinal (PVCRD). Az üvegtest, a retina és az érhártya károsodása jellemzi.
2. Perifériás chorioretinális (PCRD). A retina és az érhártya patológiái.

A vitreochorioretinalis dystrophia lokalizáció szerint oszlik meg:

1. Egyenlítői. A leggyakoribb retina elváltozás.
2. Paraoral. Disztrófiás elváltozások a fogazat vonalánál jelentkeznek.
3. Vegyes. A forma a repedés legnagyobb kockázatával jár a retina teljes felületén kialakuló diffúz változások miatt.

Diagnosztika

A szemfenék rutinvizsgálata során a perifériás régió nem elérhető. A legtöbb esetben ennek a területnek a diagnózisa csak a pupilla lehető legnagyobb orvosi kitágításával lehetséges, a vizsgálathoz háromtükrös Goldman lencsét használnak.

A betegség azonosítása és a kezelés előírása érdekében a beteg a következő vizsgálatokat végezheti el:

1. Oftalmoszkópia. Ebben az esetben az optikai lemez, a retina és az érhártya vizsgálatát végzik. Fénysugarakat használ, amelyek a szemfenék struktúráiról verődnek vissza. Az oftalmoszkópiának két típusa van: közvetlen és fordított.
2. Perimetria. Ez a módszer segít azonosítani a látómezők koncentrikus szűkülését. Ha az orvos észleli a betegség kezdetét, a páciens kvantitatív perimetriát kap.
3. Visometria. Ez a látásélesség meghatározásának legegyszerűbb módja. Mindenhol elvégzik: különböző oktatási intézményekben, a hadseregben, a szemészeti betegségek vizsgálatakor stb.
4. Refraktometria. Az egyik modern módszer, ahol orvosi berendezéseket használnak, a refraktométer. Jelenleg fejlett berendezések állnak rendelkezésre - számítógépes automatikus refraktométer. Egy ilyen tanulmány segítségével észlelik a fénytörési hibák kialakulását, valamint diagnosztizálják a myopia, a hyperopia vagy az asztigmatizmust.
5. . Lehetővé teszi a patológiák korai szakaszában történő felismerését. Az ultrahang az üvegtest változásainak diagnosztizálására, a szem hossztengelyének méretének felmérésére szolgál.

Kezelés

A kezelés felírása előtt a szakember értékeli a patológia természetét. A betegség megszüntetésére használja:

1. konzervatív terápia. A kezelés során a vérlemezke-ellenes szerek, angioprotektorok, antihipoxánsok csoportjába tartozó gyógyszereket alkalmazzák. Itt bioaktív adalékanyagokat, C- és B-vitamint is használnak.
2. Műtéti beavatkozás. A kezelés során az erek lézeres koagulációját alkalmazzák a fokozott elvékonyodású területeken. A műtétet járóbeteg alapon végzik. A műtét után konzervatív terápiát írnak elő, beleértve a különféle gyógyszerek szedését.

A retina pigment degenerációja

A pigment degeneráció (abiotrófia) a szem belső nyálkahártyájának örökletes betegsége. A retina rudak elkezdenek lebomlani. Ez a betegség nagyon ritka. Ha egy személy megbetegszik, és nem tesz semmit, akkor megvakul.

A betegséget 1857-ben írta le D. Donders, és "retinitis pigmentosa"-nak nevezte el. És öt évvel később egy örökletes betegséget állapítottak meg.

Az okok

A szem legérzékenyebb területe sejtekből áll. Ezek rudak és kúpok. Azért hívják őket, mert megjelenésük ilyen formára hasonlít. A kúpok a központi részen helyezkednek el. Ők felelősek az éles és színes látásért. A rudak minden helyet elfoglaltak, kitöltve a retinát. Ők felelősek a rossz megvilágítás mellett a látásélességért is.

A szem táplálkozásáért és működéséért felelős egyes gének károsodása során a retina külső rétege elpusztul. Minden a periférián kezdődik, és néhány éven belül az egész retinára terjed.

Mindkét szem már korán érintett. Az első jelek gyermekkorban láthatók, a legfontosabb az, hogy időben forduljon orvoshoz. Ha a betegséget nem kezelik, húsz éves korukra a betegek elveszítik munkaképességüket.

A betegségnek más fejleményei is vannak: csak az egyik szem érintett, a retina külön szektora, későbbi betegség lép fel. Az ilyen embereknél fennáll a zöldhályog, a szürkehályog, a retina központi zónájának duzzanata kialakulásának veszélye.

Tünetek

Hemeralopia vagy más szóval "éjszakai vakság". A retina rudak károsodása miatt fordul elő. Azok az emberek, akik ebben a betegségben szenvednek, rosszul tájékozódnak a rossz megvilágítású helyeken. Ha valaki észreveszi, hogy alig tud eligazodni a sötétben, akkor ez a betegség első jele.

A betegség progressziója a retina rúdjainak károsodásával kezdődik. A perifériáról indul és fokozatosan közeledik a központi részhez. A későbbi szakaszokban a beteg éles és színlátása csökken. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a központi rész kúpjai érintettek. Ha a betegség előrehalad, teljes vakság léphet fel.

Diagnosztika

A betegség azonosítása csak a legkorábbi stádiumban és csak fiatal korban lehetséges. A betegség akkor észlelhető, ha a gyermek éjszaka vagy alkonyatkor kezd rosszul tájékozódni.

Az orvos megvizsgálja a látásélességet és a fényreakciót. A szemfenék vizsgálata történik, hiszen ott történik a retina elváltozása. A diagnózis pontosítása elektrofiziológiai vizsgálatok segítségével is történik. Ez a módszer segít jobban felmérni a retina működését. Az orvosok értékelik a sötét alkalmazkodást és a tájékozódást egy sötét szobában.

Ha a diagnózis felállításra került vagy gyanú merül fel, akkor a beteg hozzátartozóinak vizsgálatát kell végezni.

Kezelés

A betegség progressziójának megállítása érdekében a betegnek különféle vitaminokat és gyógyszereket ír elő. Javítják a vérkeringést és táplálják a retinát.

Injekció formájában olyan gyógyszerek, mint:

• Mildronát.
• Emoxilin.

Cseppek formájában a következő gyógyszereket írják fel:

• Taufon.
• Emoxilin.

A patológia kialakulásának megállítása érdekében az orvosok fizioterápiás módszereket alkalmaznak. A leghatékonyabb otthoni eszköz a Sidorenko szemüveg.

A tudomány fejlődik, új kezelési módszerekről érkeznek hírek. Ez magában foglalja például a génterápiát. Segít helyreállítani a sérült géneket. Emellett léteznek olyan elektronikus implantátumok is, amelyek segítik a vakokat a szabad mozgásban és az űrben való navigálásban.

Egyes betegeknél a betegség progressziója lelassítható. Ehhez hetente használjuk az A-vitamint.A látásukat teljesen elvesztett emberek számítógépes chip segítségével állítják helyre látásérzetüket.

A kezelés megkezdése előtt mérlegelnie kell a költségeket, valamint az orvosi központ hírnevét. A legfontosabb, hogy odafigyeljünk a szakemberek munkájára, képzésükre. Ismerkedjen meg a helyi felszerelésekkel és egészségügyi személyzettel. Mindezek a lépések segítenek a jó eredmény elérésében.

Következtetés

Lehetetlen egyszer s mindenkorra megszabadulni a betegségtől. Csak időben lehet azonosítani, lassítani a fejlődést, előrehaladást. A teljes gyógyulás prognózisa nem a legkellemesebb, ezért a betegség korai szakaszában blokkolnia kell. A látás megőrzése érdekében évente orvosi vizsgálaton kell átesnie, és megelőző intézkedéseket kell tennie.