A mentális retardáció akár egy évig is jelentkezik. A mentális retardáció jelei újszülötteknél. A korai gyermekkori fejlődés szakaszai

A gyermekek mentális retardációját, amely 3,5 éves kor körül kezdi mutatni a tüneteket, az okozhatja különböző okok. Az értelmi fejlődés patológiájának előfordulásának tényezői sokfélék, de leggyakrabban ezek:

1. Szerves agykárosodás a szülés során.
2. Agyi bénulás.
3. Genetikai anyagcserezavarok.
4. Down-szindróma (21 pár kromoszóma transzlokációja vagy triszómiája).
5. Az idegsejtek kiterjedt károsodását okozó idegfertőzés (neuroszifilisz, tuberkulózisos agyhártyagyulladás, vírusos agyvelőgyulladás).
6. Nehézfémekkel és egyéb idegen anyagokkal való mérgezés, különösen fiatalon.
7. Hydrocephalus.
8. Endokrinopátia (a pajzsmirigy diszfunkciója).
9. Rubivírus fertőzés terhesség alatt (rubeola).
10. által okozott kóma elhúzódó hipoxia agy.

Mikrokefáliával, defektussal prenatális fejlődés, az agy térfogata csökken, és ennek megfelelően csökken a neuronok és a köztük lévő kapcsolatok száma. A hydrocephalus az agy duzzanata, amelyet a belső nyomás növekedése kísér koponya. A hidrosztatikus nyomás károsítja a neuronokat, és mentális retardációhoz is vezethet. Múltbeli fertőzések a központi idegrendszer bizonyos esetekben tükröződik szellemi kapacitás gyermek.

jelek

A gyermekek mentális retardációjának jelei a gyenge tanulási képesség, valamint a gyermek reakciójának hiánya vagy gyengülése a szülők szavaira, memóriavesztés, logikus gondolkodás. Az élet eseményei közötti kapcsolatok kiépítése megszakadt.

Az információ észlelése nehéz, ami a memorizálási folyamatok, a rövid és hosszú távú memória megsértésével jár. A beszéd-, viselkedés- és higiéniai készségek fejletlenek. Iskolás korig rendkívül nehéz elsajátítani az olvasási, számolási és írási készségeket.

A szellemi fejlődésben lemaradás tapasztalható, melynek lefolyása előrehaladhat, visszafejlődik vagy stabil is lehet. A fiatal betegek érzelmi szféráját általában nem érinti, a gyermekek negatív és pozitív érzelmeket is megtapasztalhatnak. Az öngondoskodás képessége az adott gyermek mentális hiányosságától függ. A mentális zavaroknak több fokozata van.

Enyhe fokú mentális retardáció

Világos fokozat mentális retardáció (F70 kód az ICD-10 szerint). Az ilyen gyermekekre jellemző a megőrzött tanulási képesség, de az egészséges gyerekekhez képest csökkent memóriapotenciál. Egy enyhe mentális retardációval rendelkező gyermek rosszul ítélheti meg mások cselekedeteit és érzéseit, így a betegség az Asperger-kórhoz hasonlóvá válik.

A gyerekek szociális készségeik (kommunikáció, játék más gyerekekkel) terén tapasztalnak problémákat, alsóbbrendűnek érzik magukat, szüleiktől függenek. A tanár helyes megközelítése egy ilyen gyermek tanításában javítja a betegség prognózisát. Az enyhe mentális retardáció, melynek tünetei nem zavarják az önkiszolgáló tanulást, a 8. típusú speciális iskolákban korrigálható.

Ennek eredményeként a felnövekvő gyermekek felnőttkorukban képesek dolgozni és elsajátítani a legegyszerűbb karmesteri készségeket háztartás, betűk. Elérhető vagyok fizikai munkaés monoton munkavégzés, döntéshozatal nélkül. A 18. életév betöltésekor az állam lakhatást biztosít az ilyen betegeknek.

mérsékelt mentális retardáció

A mérsékelt mentális retardációt (ICD-10 F71) az enyhe mentális retardációhoz képest a mások segítségétől való kisebb függetlenség jellemzi. Ugyanakkor a szociális készségek is beépülnek, ha megfelelően igazítják őket, bár a gyerekek továbbra is függenek a szülőktől és a gyámoktól.

Felnőtt korukban főként fizikailag munkaképesek, ami nem igényli a cselekvések komplex összehangolását. A mentális retardáció jelei felnőtt betegeknél: a gondolkodási folyamatok bizonyos mértékű gátlása, a mozgások lassúsága, a kritikai gondolkodás hiánya.

Súlyos retardáció

Súlyos esetekben (ICD kód: F72) a páciens beszéde néhány tucat szóra korlátozódik, hogy kifejezze saját szükségleteit. Mozgászavarok is előfordulnak, a járás koordinálatlan. A környező tárgyak memorizálása nehéz, és ismétlést igényel. A számolási készségeket tanítják látható tárgyak. A felnőttkor elérésekor az emberek nem tudnak teljes mértékben felelősséget vállalni magukért, és neuropszichiátriai bentlakásos iskolák által nyújtott ellátásra szorulnak.

Mély mentális károsodás (F73) súlyosan jelentkezhet mozgászavarok. A betegek lemaradnak fizikai fejlődés, beszédük nem alakul ki. A gyermekek gyakran enuresisben szenvednek. Felnőttkorban az ilyen betegek ellátását pszicho-neurológiai bentlakásos iskolák végzik.

Diagnosztika

A mentális retardáció, amelynek tünetei hasonlóak a pszicho-intellektuális szféra más betegségeihez, differenciáldiagnózist igényel az alábbi betegségek esetén:

• Asperger-szindróma;
• szocio-pedagógiai elhanyagolás (Mowgli-szindróma) és intenzív pszichotrauma;
• hepatikus encephalopathia.

Hogyan lehet meghatározni a gyermek mentális retardációját? A pszichoneurológusok használják különféle technikák a gyermek értelmi képességeinek tesztelése: háztartási készségek felmérése, társadalmi alkalmazkodás. Tanulmányozzák a terhesség történetét (rubeola az anyában), a korábbi idegfertőzéseket, traumás agysérüléseket.

Elvégzik a mentális retardáció (IQ) tesztet, amely pontokban határozza meg az intelligencia hányadosát. Felmérik a gyermek észlelését művészi képek képekben, tanulási képességek, pl. a számolásra és a beszédre, a gyermek mentális fejlődésének állapotára. Elemezzük a mozgások koordinációjának mértékét.

A gyerek nem olyan, mint a társai – az övé általános fejlődés a norma mögött nem tud megbirkózni azzal, amit más gyerekek könnyen megkapnak. Ma már szokás ilyen gyerekekről beszélni" különleges gyerek". Természetesen az értelmi fogyatékos gyerekek nagy próbatételt jelentenek a szülők számára. Szomorú és fájdalmas felismerni, hogy a baba számkivetett lehet a társadalomban. A mentális retardáció azonban gyakran korrigálható.

Lemarad, vagy másképp fejlődik?

A gyerekek különböző módon fejlődnek. A normák, amelyek szerint a gyermekek mentális fejlődésének diagnosztizálását végzik, meglehetősen önkényesek és átlagos mutatók. Ha egy gyermek eltérő ütemben fejlődik, ez nem ad okot azt hinni, hogy a baba súlyosan megsérti az értelem fejlődését. Nem ritkák az olyan esetek, amikor egy személy korai életkorban eltérést mutatott a mentális és intellektuális fejlődés normáitól, idősebb korban pedig kiemelkedő eredményeket mutatott a tudás terén. Még a beszédkésés sem jelzi a gyermek lemaradását - sok gyerek két éves koráig egyáltalán nem beszél, de ekkor már passzív szókincs alakul ki - két év után az ilyen gyerekek azonnal elkezdenek jól és sokat beszélni. Ezért, ha egy vagy két eltérést észlelnek az életkori normáktól, ne essen pánikba. A mentális retardáció jeleinek komplexe észlelésekor riasztást kell adni.

Határozzuk meg, mi az a mentális retardáció. Először is, a mentális retardált gyermekek fejlődése az agy feltételes reflexaktivitásának meglehetősen erős eltéréseinek hátterében történik. Kiegyensúlyozatlanok a gátlási és gerjesztési folyamatokban, az agy jelzőrendszere is zavarokkal működik. Ez nagymértékben befolyásolja a kognitív képességeket - a gyerekek figyelme, kíváncsisága (tudásvágya) nincs vagy rosszul fejeződik ki, fejletlenek a kognitív érdeklődési körök, az akarat.
Érdemes megkülönböztetni magát a szellemi retardációt és a szellemi retardációt. A mentális retardáció az intellektuális és pszicho-érzelmi szféra súlyosabb megsértését jelenti. NÁL NÉL súlyos esetek az ilyen jogsértések korrekciója gyakorlatilag lehetetlen - a kretinizmus, az oligofrénia súlyos eseteiről beszélünk. De azt kell mondanom, hogy az ilyen esetek meglehetősen ritkák. A mentális retardációval küzdő gyermekeket számos jellemző különbözteti meg, ugyanakkor fejlődésük korrekciója nemcsak lehetséges, hanem meglehetősen sikeres is: bizonyos esetekben a gyerekek felzárkózhatnak társaikhoz fejlődésükben.

A szellemi retardáció okai

Létezik egész komplexum okok, amelyek egyénileg vagy együttesen fejlődési késedelmet okozhatnak. Az értelmi fogyatékos gyerekek gyakran szenvednek születési rendellenességektől a hallásban, a látásban és a beszédkészülékben. Ilyen hibákkal kezdetben a gyermek értelmi képességei a normál tartományon belülre eshettek, de a hallás- és látásromlás miatt nem fejlődtek ki az első életnapoktól. Ennek megfelelően a szellemi fejlődésben elmaradt. A korrekció ebben az esetben nagyon sikeres.

Nagyon gyakran a mentális retardáció oka a terhesség súlyos lefolyása, amely során hosszú volt oxigén éhezés magzat; születési trauma, születéskor fulladás; néhány fertőző és szomatikus betegségek gyermek korai életkorban, mérgezés, alkoholizmus vagy a szülők kábítószer-függősége miatti genetikai károsodás.

Az enyhe szellemi retardáció nagyon nagy százalékában a nevelés, vagy inkább annak teljes hiánya a hibás. Ismeretes, hogy szellemi retardáció lép fel, ha a szülők nem foglalkoznak a gyerekkel, nem beszélnek vele; ha valamilyen okból a gyermeket kiskorában elszigetelték az anyától. Itt is a legtöbb esetben sikeres a korrekció.

Szellemi fogyatékos gyermekek fejlesztése

A szellemi fogyatékos gyermekeknek több időre van szükségük az anyag befogadásához. A fő dolog elkülönítésének nehézségei, az ok-okozati összefüggések tudatosítása, az ismertek lassú felismerésének üteme befolyásolja a baba tanulási képességét, lassítja, bonyolítja a tanulási folyamatot.

De ez nem jelenti azt, hogy a szellemi fogyatékos gyermekek fejlesztése lehetetlen vagy szükségtelen. Ellenkezőleg, az ilyen gyerekeket különleges módon kell megközelíteni, és nagyon körültekintően kell megtervezni a fejlesztő órákat, amelyeknek intenzívebbnek kell lenniük. De itt másfajta intenzitásra van szükség.

Mindenekelőtt a szülőknek türelemre és gyermekükbe vetett hitre van szükségük. A legfontosabb, hogy soha ne hasonlítsa gyermekét más gyerekekhez. Még azért is egészséges gyermek a normál tartományon belüli intellektuális fejlődéssel az összehasonlítás káros - speciális gyerekeknek katasztrofálisan veszélyes! Ennek eredményeként a gyermek visszahúzódik önmagába, reménytelennek tartja magát, neurózisba esik vagy agresszívvé válik.

A lemaradás sikeres kijavítása érdekében intellektuális fejlődés rendszeresen tesztelni kell. A gyermekek mentális fejlődésének úgynevezett diagnosztikája olyan speciális tesztek-standardok összessége, amelyekkel a gyermeknek általában meg kell birkóznia egy bizonyos életkor elérésekor. Kis eltérések egyik vagy másik irányba nem okozhatnak aggodalmat a szülőkben. Ha a gyermek egyértelműen nem éri el a normát, akkor ezen a területen korrekciós gyakorlatokra van szükség. Ne feledje, hogy a mentális fejlődés egyenetlen, és van esély arra, hogy az intellektus és a pszicho-érzelmi szféra felnőtt állapotba kerüljön. De leküzdeni a szellemi retardációt, még abban is gyenge formábanÉvekbe telhet, és fel kell készülni rá.

Természetesen a szellemi fogyatékos gyermekek fejlesztése mindennapos, fáradságos munka, amely megköveteli Nagy szerelem, türelem, önfeláldozás. A szülőknek folyamatosan mesélniük kell gyermeküknek a világról, a dolgok összefüggéseiről, elgondolkodtatót kell adni, ösztönözni kell a tudás gyakorlati felhasználására. A tudósok úgy vélik, hogy a mentálisan retardált gyermeket a lehető legnagyobb mértékben meg kell lepni - ez felébreszti a kíváncsiságot és a tudás iránti vágyat. Nem is szabad arra gondolni, hogy mit nem fog megérteni a gyerek - mindenről beszélnie kell vele, meg kell mondania neki, hogy miért így történik, és nem másként, meg kell mutatnia neki.

Az elterelt figyelem, a képtelenség és képtelenség arra, hogy egy dologra koncentráljon, a szellemi retardáció egyik fő oka. Folyamatosan edzve az éberséget, fiziológiai értelemben minden eszközzel ösztönözve (amikor az agy kialakulásának folyamata folyamatban van - akár 3-6 évig), helyreállíthatja a megszakadt kapcsolatokat, és visszaállíthatja őket a normális kerékvágásba. A figyelem nevelése annyira fontos, hogy itt is érvényes az a szabály - ha a gyerek elfoglalt valamivel, órákat tartanak vele, a játékra koncentrált - még az étkezéssel, alvással, stb. . A szellemi fogyatékossággal élő gyermekek számára rendkívül fontos a kialakuló fókusz és koncentráció védelme.

A tevékenységek fejlesztésével párhuzamosan hasznos az idegrendszert erősítő, fejlődését serkentő gyógyszerek szedése. Ebből a szempontból dioica csalán főzet, eleutherococcus kivonat, méhpempő, eper, áfonya, B vitaminok.

Mentális problémák. Mentális retardáció gyermekeknél. A gyerekek hozzávetőleg 3%-a nem rendelkezik az életkoruknak megfelelő normál kognitív képességekkel. Általában "mentálisan retardált" vagy "fejlődésileg késleltetett gyermekeknek" nevezik őket. Ez a meghatározás minden olyan gyermekre vonatkozik, akinek fejlettsége a standard intelligencia index (IQ) szerint 70 alatt van (a 80-tól 130-ig terjedő eredmény a normál intelligencia, a 100 pedig az átlagos).

A gyermekek mentális retardációját úgy definiálják, mint „minden szintjének kifejezett csökkenése mentális funkciók”, amelyet az „adaptív viselkedés hiánya” kísér. Más szóval, a mentális retardáció azt jelenti, hogy a gyermek nem tud a megfelelő korosztályban tanulni, önállóságot és szociális kompetenciát mutatni.

A szellemi fogyatékos gyerekek fejlődése sok területen sokkal lassabb, mint társaik, különösen az őket körülvevő világ iránti érdeklődés és a külső eseményekre való reagálási képesség tekintetében. Az ilyen gyerekek később kifejlesztik azt a képességet, hogy mosolyogjanak, kinyújtják a kezüket a látottak vagy hallottak felé, megragadják a játékokat és játszanak velük, egy késéssel általában mindenféle reakció kialakul.

Nagyon sok szellemi fogyatékos gyermek szenved különféle problémáktól - veleszületett betegségek szívek, epilepsziás rohamok, A halláskárosodás. Várható élettartamuk ritkán haladja meg átlagos életkor részben azért, mert nem kapják meg orvosi kezelés.

Bár minden gyermek más-más ütemben fejlődik, mindig az alább felsorolt ​​szakaszokon megy keresztül. Ha a gyermek fejlettségi mutatói nem érik el az átlagos értékeket ezt a szakaszt fejlődését, ez jelzi a nehézségek jelenlétét a gyermekben.

0-4 hónap

Érdeklődést mutat a környezet iránt, és különös figyelmet fordít a gondozókra és gondozókra.

Fényre és hangra reagál, különösen, ha másokkal kommunikál.

Mosolyog, ha beszélnek hozzá, vagy reagál egy bizonyos arckifejezésre, dúdol.

Élvezi, ha gyengéden és szeretetteljesen megnyugtatják és simogatják.

Követi egy mozgó tárgy vagy személy tekintetét, a fejét a hangforrás felé fordítja.

Képes kis tárgyakat megfogni és megtartani.

Tudja tartani a fejét, ha térdre ül.

Több mint 4 órát alszik éjszaka.

5-8 hónap

Elkezdi megtanulni, hogyan működnek a dolgok; válaszol a kérésre.

Kommunikál a gondozóval: mosolyog, kezeit nyújtja.

Reagál a legegyszerűbb játékokra, mint például a "kakukk".

Kinyújtja a kezét a játékok és más számára érdekes tárgyak felé.

Óvatos érdeklődést mutat, ha idegenek jelennek meg.

Képes hosszú ideig a játékokra és az idegenekre összpontosítani.

Elkezdi felfedezni saját környezetét, és kapcsolatba lép vele.

Képes felvenni és megtartani egy kis tárgyat.

Tudja, hogyan kell inni egy felnőtt által tartott csészéből vagy pohárból.

Kiejt bizonyos hangokat és megismétli azokat.

Képes támasz nélkül ülni és játszani ebben a helyzetben.

Képes kúszni vagy mászni.

Képes felkelni, a kiságy rácsaiba kapaszkodva.

9-12 hónap

Komplex módon kezd interakcióba lépni az őt körülvevő világgal: játékokat nyújt a szüleinek, támogatva kezd járni, labdát gurítani, gesztusokat használni, hogy megértsék.

Egy adott viselkedésmintát használ, hogy közel kerüljön a szülőkhöz, és az ölükbe másszon.

Reagál a szülők beszédének intonációjára.

Elég hosszú ahhoz, hogy a játékra összpontosítson.

Tudja, hogyan kell utánozni az egyszerű gesztusokat – búcsúzáskor integetni, „igen” vagy „nem” jelet biccentéssel jelezni.

Látást és kezet használ új tárgyak felfedezéséhez.

Tudja, hogyan kell labdát dobni vagy dobni.

Külső segítséggel megnézi a könyvek egyszerű képeit.

Tudja, hogyan kell egy kis darab ételt a szájába tenni.

Képes a bútorokba kapaszkodva járni.

érti egyszerű szavakés irányokat.

Adott hangokat alkalmaz adott objektumokra.

13-18 hónap

Tudatos szándékokat és módokat mutat a helyzet feltárására interakciók és játékok során.

Gesztusokkal és szavakkal magyarázza el vágyait és érzéseit.

Egy-két szavas mondatokat használ, és megérti az egyszerű kifejezéseket.

Egyensúlyt teremt a függetlenség és az intimitás igénye között (például a terem másik felére menni játszani, és visszamenni valamelyik rokonhoz, hogy összebújhasson).

Megkísérli ragaszkodni önmagához; tudja, hogyan fejezze ki elégedetlenségét a hangjával anélkül, hogy sírna, harapna és kézzel verne.

Képzéseket és szerepeket használ a játékokban ("főz egy serpenyőben", "lovagol egy játékautóban"); egyedül játszik.

Felismeri képeken az ismerős tárgyakat, tud egyszerű mozaikot készíteni, kört rajzolni.

Képes futni, ugrani, egy lábon állni.

19 hónap – 3 – 3,5 éves korig

Játssz be kihívást jelentő játékok a képzeletről, az intimitás, a táplálkozás vagy a gondoskodás motívumainak összekapcsolásáról az önigazolás, a felfedezés és az agresszió igényével.

Tudja, mi az igazi és mi nem.

Betartja a szabályokat.

Megérti a viselkedés, a gondolatok, az érzések és azok következményei közötti kapcsolatot.

Társadalmilag elfogadható módon érintkezik felnőttekkel és játszótársakkal.

Elég összetett rajzokat tud rajzolni, például bizonyos arcvonásokkal rendelkező nőt ábrázol.

Képes lépcsőn mászni és lemenni.

Képes céltudatosan nagy labdát dobni és elkapni.

Kipótol összetett mondatok logikailag összefüggő szavakat tartalmaz.

Elkezdi kérdezni, hogy „miért?”, bár ez nem feltétlenül jár együtt a válaszok iránti érdeklődéssel.

A mentális retardáció osztályozása

A gyermekek mentális retardációja egy nem specifikus betegség, amely a gyermekben jelen van vagy hiányzik, és többszintű. pszichopatológiai állapot a viselkedés és a képességek jelentős változásában nyilvánul meg. a mentális retardáció mértékének meghatározására szolgál nagy szám osztályozási rendszerek. Ez a fajta osztályozás szükséges eszközként szolgál a gyógypedagógiai és egészségügyi intézmények. A szülőknek, tanároknak és orvosoknak gondoskodniuk kell arról, hogy egyetlen osztályozási rendszer se zavarja a leginkább teljes fejlődés a gyermek maradék potenciálja.

A legtöbb esetben a mentális retardáció négy kategóriáját alkalmazzák - az enyhétől a mély fokozat. A szellemi fogyatékos gyerekek körülbelül 85%-a enyhe, 50-70 közötti IQ-val. Bár ezeknek a gyerekeknek speciális képzésre van szükségük, képesek arra, hogy még akkor is képesek legyenek, ha az órák 10-kor kezdődnek. serdülőkor tanulj meg olvasni és számolni. Megfelelő támogatással és segítséggel végül nagymértékben függetlenedhetnek és önálló életet élhetnek. Az átlagos (közepes) szellemi retardációjú gyermekek (értelmiségi index 35-49) képesek megtanulni önmaguk kiszolgálását, és bizonyos mértékig védett és könnyített körülmények között dolgozni. A súlyos szellemi fogyatékossággal élő gyerekek (IQ 20-34) képzéseken keresztül sajátíthatják el az alapvető higiéniai ismereteket. A motoros és beszédterületeken azonban nagy nehézségekkel szembesülnek, és általában nem tudnak szakmai ismereteket elsajátítani. Súlyos értelmi fogyatékos (20 alatti IQ) gyerekek nem tudják szavakkal kifejezni állapotukat, helyzetüket, nem használhatják a WC-t. Életük során gondozásra és gondozásra van szükségük.

Más osztályozási rendszerek azon alapulnak, hogy a gyermekek képesek-e elérni egy bizonyos iskolai végzettséget. A "tanuló" gyerekek azok, akiknek IQ-ja jellemzően 50 és 75 között van. Iskolai sikerük eléri a 3-6 osztályos szintet. A 30-50 közötti IQ-val rendelkező gyermek tanulási képessége eléri a 2. osztály szintjét, és általában ezekre az eredményekre korlátozódik.

A szellemi retardáció felismerése

A fejlődési késést a legtöbb esetben közvetlenül a születés után vagy valamivel később észlelik. A születés előtti vizsgálat során azonosítják a mentális retardáció bizonyos formáit, köztük az úgynevezett Down-szindrómát. A Down-szindrómás és a mentális retardáció más formáiban szenvedő gyermekek megjelenésükben eltérnek a megszokottól, és nyilvánvaló születési rendellenességeket mutatnak, ami megkönnyíti korai diagnózis.

Még ha egészen normális gyerek Lassan fejlődik, sok orvosnak olyan kérdései vannak, amelyek diagnosztikai erőfeszítéseket igényelnek az enyhe fokú mentális retardáció kizárása érdekében. A második-harmadik életévben és elérése előtt iskolás korú a mentális retardációt pszichológiai és fiziológiai tesztek segítségével állapítják meg. A vizsgálat időnként a fejlődés késleltetésének egyéb okait is feltárja, például halláskárosodást, ami megnehezíti a kommunikációt és a tanulást.

Fontos megemlíteni, hogy a szellemi retardáció 70 IQ alatti küszöbét önkényesen választják meg. Vannak 70 alatti IQ-val rendelkező gyerekek, akik képesek eredményes és független életet élni. Valójában egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a szegény vagy más kulturális hátterű gyerekek, akiknek teszteredményei 70 alatti IQ-t mutatnak, valójában lényegesen magasabb IQ-t mutatnak, ha a környezeti feltételek kiegyenlítődnek vagy javulnak. Ezzel szemben vannak olyan gyerekek, akiknek értelmi indexe 70 felett van, iskolai eredményessége azonban nem felel meg az életkori szintnek. Ezért a mentális retardáció diagnosztizálása során nem csak a viselkedés és a tanulmányi teljesítmény mutatóit kell figyelembe venni, hanem a kulturális környezetet és a társadalmi-gazdasági adatokat is.

A betegség okai

Százak mentális retardáció miatt ismert okaiés kockázati tényezők. Ezek kromoszóma-rendellenességek lehetnek (például Down-szindróma), genetikai betegségek, születési trauma, alacsony születési súly és rendkívüli magzati éretlenség, hormonális zavarok, prenatális fertőzések (pl. kanyaró a terhesség első harmadában), prenatális alultápláltság, valamint az anya drog- vagy alkoholfogyasztása. A szülés utáni mentális retardációt okozhatja a gyermek szellemi és fizikai elszigeteltsége, súlyos alultápláltság, véletlen agykárosodás (például esés vagy vízbe fulladás), ólommérgezés és fertőzés (agyhártyagyulladás). A legtöbb esetben valódi okok a mentális retardáció ismeretlen marad.

Down-szindróma

A szellemi retardáció gyakori formája a Down-szindróma, egy kromoszóma-rendellenesség, amely körülbelül 700 újszülöttből egynél fordul elő. A legtöbb esetben ezeknél a gyerekeknél a mentális fejlődés 6 hónapig normálisan lezajlik, majd leáll, vagy akár visszafejlődik. A mentális paraméterek csökkenésével együtt a legtöbb gyermek arc és test kifejezett diszpláziával rendelkezik, amely gyengeséget is magában foglal. izomtónus, kis lapos koponya, széles orcák, kiálló nyelv és ázsiai forma szemek (ami a múltban adott okot az ilyen típusú mentális retardáció mongoloidizmusnak való elnevezésére). Összességében mintegy száz mentális hiányosság társul a Down-szindrómához, amelyek közül néhány ritka és nehezen megkülönböztethető a többitől.

A korai szakaszok gyermek fejlődését

Rájött, hogy gyermeke értelmi fogyatékos. Mire kell felkészülni?

Ne feledje, hogy gyermeke értelmi fogyatékossága ellenére egyéni reményekkel, álmokkal, jogokkal és méltósággal rendelkezik.

Ha barátai megpróbálják elkerülni a találkozókat, vagy bizonytalannak vagy zavarban vannak, tudd, hogy a legtöbb ember egyszerűen nem tudja, hogyan reagáljon gyermeke betegségének hírére, és hogyan segítsen Önnek. Meg kell értenie, hogy egyesek nehezen tudják kifejezni empátiájukat és együttérzésüket mások iránt.

Kapcsolatot kell kialakítani az önsegítő és betegellátó szervezetekkel. Próbáljon megismerni más szellemi fogyatékos gyermekek szüleit, megtudja, hogyan értékelik a helyzetet, és ossza meg velük tapasztalatait.

Valld be magadnak a bűntudat, a harag, a szomorúság és a csalódottság érzését. Ezek az érzések természetesek. Ne szégyellje magát és gyermekét, ahhoz, hogy segítsen neki, fel kell ismernie és feldolgoznia kell csalódottságát.

Annak ellenére, hogy gyermekének különböző kérései és szükségletei vannak, és egyéni megközelítést igényel, ne hagyja figyelmen kívül házastársa és más családtagjai létfontosságú érdekeit. Ez megnehezíti számukra, hogy részt vegyenek az Ön problémáinak megoldásában.

Számítania kell arra, hogy közvetlen környezete nemcsak megérteni fogja érzéseit és problémáit, hanem ellenállni is hajlandó azoknak. Ennek az élethelyzetnek a leküzdése nehéz probléma.

Az okok

Ennek a betegségnek az oka lehet kromoszóma-rendellenesség. A 21-es triszómiában szenvedő egyének minden sejtjében 47 kromoszóma van a normál 46 kromoszóma helyett. 21 extra kromoszómával születnek. A Down-szindróma ezen formája a leggyakoribb (az esetek körülbelül 95%-a), és nem genetikailag terjed. Egyes ilyen szindrómában szenvedő gyermekeket, bár további 21 kromoszómájuk van, más kromoszómák megolvasztják, így ennek ellenére 46 kromoszóma marad. Ezt a Down-szindróma bizonyos formáiban veleszületett transzlokációként határozzák meg. Egyes, a szindróma ilyen formájában szenvedő gyermekek szülei esetleg speciális tanulmány határozza meg, hogy melyikük a hordozója a betegség génjének, amely információval szolgálhat lehetséges következményei ha szeretnének még egy gyereket. Azok a gyermekek, akiknek állapota mozaikosság miatt van (az esetek körülbelül 1%-a). különféle sejtek, amelyek egy része normális, néhány pedig extra 21 kromoszómával. Általában kevésbé kifejezett patológiájuk van, és életképesebbek. Ami a többieket illeti genetikai okok, még nem vizsgálták, hogy milyen szerepet játszanak a kromoszóma-rendellenességekben. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy ennél a szindrómánál ez számít késői kor anya (az összes Down-szindrómás gyermek körülbelül 2/3-a 35 év feletti anyáktól született), valamint az a tény, hogy fokozott Röntgensugárzás vagy mérgező anyagokkal szennyezett területen élt.

Fejlődési ütem

A szellemi retardáció egyéb formáihoz hasonlóan a Down-szindrómás gyermekeknél is nagy késéssel fejlődnek ki életkori norma. Életük első néhány hónapjában az ilyen betegségben szenvedő gyermekek nyugodtabbak és kevésbé izgatottak, mint egészséges társaik. Ennek oka az izomtónus csökkenése és a koordináció fejletlensége. A legtöbb Down-szindrómás gyermek csak a második életévben kezd reagálni a környezetére. Mosolyognak a gondozókra, babrálnak és megtanulnak támasz nélkül ülni, miközben nem tudnak mászni és mászni. A következő években fejlődik az izomkoordináció, a beszéd és egyéb képességek, azonban a fejlődés üteme sokkal lassabb marad, mint más gyermekeknél. Kétéves korára sok Down-szindrómás gyerek már csak egy-két szót tud kimondani. Az izomkoordináció problémája a beszédkészségekben is megmutatkozik: a Down-szindrómás gyerekek gyakran nehezen tudják mozgatni a nyelvüket, összehangolni a beszédhez szükséges ajkak és állkapocs mozgásait. Ötéves korukra általában képesek megnevezni néhány tárgyat, és rövid mondatokat beszélni sok artikulációs és nyelvtani hibával. A szülők akkor járulhatnak hozzá a beszédfejlődéshez, ha rendszeresen beszélgetnek gyermekeikkel, és bizonyos szociális helyzetekben való gyakorlással aktívan segítik artikulációs készségeik fejlesztését.

Kezelés

Bár a szellemi fogyatékos gyermekek ritkán érik el társaik fejlettségi szintjét, törekedni kell arra, hogy maximálisan elérjék képességeiket. Minél hamarabb felállítják a diagnózist, a hozzátartozók és a gyerekek annál hamarabb kezdhetnek fejlesztő programot. Ugyanakkor a szülőknek és a pedagógusoknak nem szabad kifejezniük negatív érzések. A gyermek iránti kedvesség felgyorsítja a fejlődését.

A kezelés elsősorban promóciós jellegű, célja, hogy segítse a gyerekeket maximális aktivitásuk és önállóságuk elérésében. Az USA-ban az ilyen gyerekeket csoportokba vonják, ahol közeli és ismerős emberekkel körülvéve tanulnak. Az ilyen intézmények egyesítik a nevelési és oktatási feladatokat.

Az orvosoknak meglehetősen nehéz előrejelzést kell készíteniük arról, hogy egy adott gyermek meddig fejlődhet. Bár a mentálisan visszamaradt gyerekek megfelelően stimulálva növelhetik IQ-jukat, soha nem érik el a normál gyerekek IQ-szintjét. És mégis képesek előrehaladni tanulmányaikban, és bizonyos esetekben egyértelmű javulást mutatnak.

A szülőknek számos képzési és támogatási programot kínálnak a gyermekek számára. Szükséges módok orvosi beavatkozás fejlődési rendellenességeik szakképzett szakértői értékelésétől és az egyes gyermekek szükségleteitől függenek. A beszéd, az ügyesség, az öltözködés és az önálló étkezés tanítása minden esetben szükséges. A szülőkkel konzultálni kell. Szükséges továbbá a szomatikus nehézségeket, rendellenességeket kezelő orvosok, valamint a mentális és viselkedési problémák kezelésében kompetens pszichoterapeuták munkájának összehangolása.

A korai gyermekkori fejlődés szakaszai

Szeress engem!

A lemaradt fejlődéssel küzdő gyermekek segítésének alapvető és alapvető első lépése az, hogy szeretetet és figyelmet kell szentelni nekik. A mentális és szomatikus retardációban szenvedők társadalmi diszkriminációnak vannak kitéve, ami megnehezíti fejlődésüket. Lemaradásuk nem védi meg őket attól a fájdalmas felismeréstől, hogy mások, mint mások, majd megtapasztalják kellemetlen érzések. Az a tudat, hogy szeretik és vágynak rájuk, elősegíti a gyermekek fejlődésének felgyorsítását, és pozitív belső képet ad bennük önmagukról, ami szükséges ahhoz, hogy teljesíteni tudják azokat a nehéz követelményeket, amelyeket az élet támaszt velük szemben.

Segítség a mentális és viselkedési problémákban

Nincs egyetlen olyan mentális és viselkedési probléma sem, amely csak a szellemi retardációval küzdő gyerekeket érintené. Azonban minden szellemi retardációval küzdő gyermeknek megvannak a saját személyes nehézségei és problémái. Például viselkedési problémái vannak, a mentálisan visszamaradt gyerekek a hosszan tartó koncentrálási képtelenség miatt gyakran nyugtalanokká, nyugtalanná válnak, viselkedésük zavart okoz, ami különösen az otthoni órákon, vagy a tanórákon mutatkozik meg. oktatási intézmény.

Az ilyen gyermekek alacsony ellenállással rendelkeznek a stressztényezőkkel szemben, ami gyakran együtt jár a késztetéseik és vágyaik feletti kontroll hiányával. Köztudott, hogy egy beteg gyermeknek sokkal több időre van szüksége, hogy megnyugodjon az izgalom és izgalom után, mint egy normális kognitív képességű gyermeknek.

A rutinrend megváltoztatása, az étkezés vagy a tárgyak kezelésének szabályaira vonatkozó megjegyzések a pszichében gátló pillanatok hiányában könnyen irritációs reakciót válthatnak ki akár pusztító cselekvések vagy önkárosító. Az ilyen viselkedéssel való megbirkózás még normál gyerekeknél is meglehetősen nehéz. A közepesen retardáltokkal különösen nehéz a kommunikáció, mivel nekik különösen nagy erőfeszítésre van szükségük viselkedésük kontrollálásához. A 338. oldalon található doboz bemutatja, hogyan segíthetnek a szülők. A pszichoterapeuták technikákat alkalmaznak ehhez. viselkedési pszichoterápia amellyel a gyerekek új viselkedési mintákat tanulhatnak és kontrollálhatják állapotukat. Ez különösen fontos a szellemi fogyatékossággal élő gyermekek számára.

A szellemi fogyatékos gyerekek már nagyon fiatal korukban gyakran szenvednek az önbecsüléstől. Az enyhe fejlődési rendellenességgel küzdő gyerekek gyakran tudják, hogy mások, mint mások. Erről úgy tanulnak, hogy testvéreikkel összehasonlítják magukat, vagy a körülöttük élők – családtagok, környékbeli gyerekek, tanárok és más tekintélyes személyiségek – ítéletei és megjegyzései alapján tanulnak erről. Ennek az a következménye, hogy a mentálisan visszamaradt gyerekek boldogtalannak érzik magukat, depresszióban szenvednek. Társadalmi regresszióhoz is vezethet, ill agresszív viselkedés. Az ilyen rendellenességek, még ha súlyosak is, pszichoterápiás segítséget igényelnek játéktechnikák alkalmazásával, amelyeket a szenvedő gyermekek kezelésében is alkalmaznak. normális fejlődés.

Családi problémák

Sikereket és nagy elégedettséget érhetnek el azok, akik segítik a mentálisan retardált gyermekeket, de ez sok türelmet és együttműködést kíván minden családtagtól. A szülők gyakran bűntudattal, szomorúsággal és haraggal reagálnak arra, hogy gyermekük beteg. Némelyikük nehezen érzi át kapcsolatát a gyermekkel. Más testvérek szégyellhetik magukat, bűnösnek, bosszúsnak vagy bosszúsnak érezhetik magukat, amit egy mentálisan retardált gyermek követel speciális figyelemés különbözik a többi gyerektől. Egy értelmi fogyatékos gyermeket nevelő család részesülhet egy másik, ugyanabban a helyzetben lévő család tanácsában vagy támogatásában.

Az értelmi fogyatékos gyermeket nevelő családok pszichoterápiája számos magyarázó komponenst tartalmaz. A szülőket megtanítják arra, hogyan értékeljék gyermekeik fejlettségi állapotát, és ezen ismeretek alapján segítsék gyermekeik fejlődését és tanulását.

A legidősebb lányomnak enyhe mentális retardációja van. Ezt a diagnózist kaptuk, és három évvel később megismételték a hatodik moszkvai pszichiátriai kórházban (most valahogy megváltozott a neve, például a gyermekek és serdülők mentálhigiénés központja). Ezt megelőzően a beszédfejlődés kifejezett késése volt - a gyermek 4 éves koráig nem beszélt. Ezt a késést pedig késleltetett pszichomotoros fejlődés kísérte. A lány csak 9 hónaposan ült le egyedül, egy éves korára elkezdett kúszni, és csak egy év és négy hónapos korában ment teljesen egyedül.

Valójában 3 éves koráig a gyerek szinte nem különbözött társaitól, kivéve, hogy valamivel lassabb volt. A lánya nem volt hisztis, nem csinált valami extra elégtelent, egyszerűen nem beszélt. Hülye voltam, és elhittem, amikor azt mondták – ne aggódj, beszélni fog. Mindössze három évesen pánikba esett. A barátok által javasolt neurológus Encifabolt és /pharmacy/30155-pantogamot írt fel. Később - /pharmacy/2477-cortexin . A kezelés hatására szótagok jelentek meg, de szavak nem voltak.

Négy éves korukban egy defektológussal kezdtek tanulni, és itt a hatás már nagyon észrevehető volt - szavak jelentek meg az aktív állományban, a lánya új szavakat és kifejezéseket kezdett ismételni. Ötéves korában a lányom apjával (volt férjemmel) élt egy másik városban, a kertbe járt. Ott nem volt defektológus - óvodai logopédussal voltak elfoglalva. Semmilyen hatás nem volt, az év elveszett.

Hat-hét éves koruktól Moszkvában tanultak a Green Branch-ban. Az ottani defektológus csodálatos volt, de a logopédushoz nem volt szerencsénk - gyakorlatilag nem volt hatás az órákon. Ugyanebben az évben a PMPK-ba kerültünk, amelynek szakemberei a gyerekkel való beszélgetés után nem akartak logopédiai iskolába beutalót adni. Pszichiátriai jelentést kértek.

A pszichiáter, vagy inkább a hatodik pszichiátriai kórház bizottságának következtetése mentális volt. enyhe retardáció fokú más meghatározott okok miatti viselkedési zavar jelei nélkül. Ha jól értem, ez az oka az OHP-nak. Korábban valamilyen fokú OHR-t írtak nekünk (szerintem az 1.), most ezek az OHR elemei. A törölt dysarthria történetében is, a formáció megsértése írás.

Sok szülőhöz hasonlóan, amikor meghallottam az UO diagnózisát, először nem hittem el, aztán ideges lettem. Itt is kezdtek világosan kirajzolódni a 8. típusú iskolába kerülés kilátásai. Megint zavar. De így vagy úgy, ilyen iskolába jártunk.

Külön szólok az iskoláról. Akkor nekem nagyon jónak tűnt - kis számú osztály, jó felszerelés, meghosszabbított napos csoport jelenléte, stb. Csak egy dolog volt - az osztályban nagyon eltérő diagnózisú gyerekek voltak: Down-szindróma, autizmus, különböző fokú MR. Végül, és sokkal később jöttem rá, oktatási folyamat a leggyengébb gyerekeket célozta meg. Gyermekem kiváló tanuló volt, és ez annak ellenére, hogy írt (és ír)

ő van a legdurvább hibákkal, egyáltalán nem tudja megoldani a problémákat. Az egyetlen dolog, ami még egy normál iskolában is jól olvasható.

De ebben az iskolában volt hihetetlen szerencsénk egy logopédussal - két év alatt sikerült a „k”, „l”, „sh”, „zh”, „ts”, „h”, „ u”, részben „r” ... Igen, valójában nem volt meg az ábécé fele. Elsőre tanév a lánya szókincse nagyon-nagyon gyarapodott, de maga a beszéd rettenetesen agrammatikus volt. A logopédus még azt is mondta, hogy valószínűleg még mindig agrammatizmusa lesz. De szerencsére utána Nyaralás lánya valahogy élesen helyesen dönti a szavakat, változtassa meg őket nem, számok stb. szerint.

Harmadik évfolyam, ráadásul logopédusnál is tanultunk, semmi lényegeset nem tudok megjegyezni, minden hisztit automatizáltunk.

Most új iskolánk van (faluba költöztünk) és új logopédus. Egy találkozásból világossá vált, hogy rendkívüli szakemberről van szó – felhívta a figyelmet arra, amire korábban még nem figyelt megfelelően. A gyerek arcizmai beszorultak, ami ha jól értem, ez a kitörölt dysarthria oka. Felfedezés volt számomra, hogy a lányomnak gyakorlatilag nincs arckifejezése. Nem, persze mosolyog és összeráncolja a homlokát, de az érzelmek nem látszanak olyan fényesen az arcán, mint a legtöbben. És például a gyerekem nem tud meglepetést hamisítani a szemöldök segítségével.

Az új logopédusunk azt mondta, hogy először ezt a klipet kell eltávolítani, és csak utána finomítani a hangokon. Ami nagyon boldoggá tett, az az volt, hogy bízott abban, hogy beszédünk megtörténik Teljes rendelés. Rendszeres gyakorlással a homályos kiejtés eltűnik!!! Most minden nap speciális gyakorlatokat végzünk az izmok ellazítására.

Ami az oktatást illeti, új iskola nem a negyedik, hanem a harmadik osztályba jártunk. Hatással volt a moszkvai iskolában a legkevésbé erős gyerekekre való összpontosítás, valamint az, hogy tanárunk egyenesen kijelentette, hogy az "ILYEN" gyerekek nem képesek elsajátítani a matematikát. De végül is a 8. típusú iskolák programja az ilyen gyerekek számára készült, ami azt jelenti, hogy ... Orosz nyelvből és matematikából, főleg 3-as vagy 4-es osztályzatokat szerezhetnek. irodalmi olvasmány, szóbeli beszéd, az élővilág - többnyire 5. Most a 2-es és 3-as szorzótáblát tanuljuk, közben csak kiejtjük, majd előírjuk a nehéz szavakat a helyesírási szótárból.

Társadalmi szempontból a lánya jól fejlett: tudja, hogyan kell beszélgetést folytatni, beleértve az idegeneket is, könnyedén használ mobiltelefont, Skype-ot, megtalálja, amire szüksége van a keresőkben. Nem áll konfliktusban más gyerekekkel, támogatja a játékokat (ritkán kínálja fel a sajátját), mindenkit igyekszik meghívni. Ami frusztráló, az a makacsság és az ellentmondások szelleme velem kapcsolatban. Nos, ez valószínűleg sok korú gyerekre jellemző. Ahogy mondják, a saját hazájában...