A klórprotixén atípusos antipszichotikum. Ilyen tünetekkel nyilvánul meg. Az atípusos antipszichotikumok típusai

pszichotróp gyógyszer, melynek célja a pszichotikus rendellenességek kezelése, antipszichotikumnak (antipszichotikusnak vagy antipszichotikusnak is) nevezik. Mi ez és hogyan működik? Találjuk ki.

Antipszichotikum. Ami? Történelem és jellemzők

Az antipszichotikumok az orvostudományban viszonylag nemrégiben jelentek meg. Felfedezésüket megelőzően a gyógyszerek a növényi eredetű(pl. henbane, belladonna, opiátok), intravénás beadás kalcium, bromid és narkotikus alvás.

A 20. század 50-es éveinek elején kezdték használni ezekre a célokra antihisztaminok vagy lítium sók.

Az egyik legelső antipszichotikum a klórpromazin (vagy klórpromazin) volt, amely addig általánosnak számított. antihisztamin. 1953 óta széles körben alkalmazzák, főleg antipszichotikumként vagy mint antipszichotikum (szkizofrénia kezelésére).

A következő neuroleptikum a rezerpin alkaloid volt, de hamarosan átadta helyét más, hatékonyabb gyógyszereknek, mivel gyakorlatilag nem volt hatása.

1958 elején más első generációs antipszichotikumok jelentek meg: trifluoperazin (triftazin), haloperidol, tioproperazin és mások.

A „neuroleptikum” kifejezést 1967-ben javasolták (amikor az osztályozást létrehozták pszichotróp szerek első generáció) és nemcsak antipszichotikus hatású, hanem előidézésre is képes gyógyszereket kezelt Neurológiai rendellenességek(akatázia, neuroleptikus parkinsonizmus, különféle disztóniás reakciók és mások). Ezeket a rendellenességeket jellemzően olyan anyagok okozták, mint a klórpromazin, haloperidol és triftazin. Sőt, kezelésük szinte mindig kellemetlen mellékhatásokkal jár: depresszió, szorongás, súlyos félelem, érzelmi közömbösség.

Korábban az antipszichotikumokat "nagy nyugtatóknak" is lehetett nevezni, így az antipszichotikumok és a nyugtatók egy és ugyanaz. Miért? Mert ezek is kifejezett nyugtató, hipnotikus és nyugtató-szorongásoldó hatást, valamint meglehetősen sajátos közömbösségi állapotot (ataraxiát) okoznak. Most ezt a nevet a neuroleptikumokkal kapcsolatban nem alkalmazzák.

Minden antipszichotikum tipikus és atipikus csoportra osztható. Részben leírtuk a tipikus antipszichotikumokat, most egy atipikus antipszichotikumot fogunk figyelembe venni. enyhébb drogok csoportja. Nem hatnak olyan erősen a testre, mint a tipikusak. A neuroleptikumok új generációjához tartoznak. Az atípusos antipszichotikumok előnye, hogy kevésbé hatnak a dopaminreceptorokra.

Antipszichotikumok: indikációk

Minden antipszichotikumnak van egy fő tulajdonsága: hatékonyan hat a produktív tünetekre (hallucinációk, téveszmék, pszeudohallucinációk, illúziók, viselkedési zavarok, mánia, agresszivitás és izgalom). Emellett antipszichotikumok (többnyire atipikus) is felírhatók a depressziós vagy hiányos tünetek (autizmus, érzelmi ellaposodás, deszocializáció stb.) kezelésére. A hiányos tünetek kezelésével kapcsolatos hatékonyságuk azonban alulmúlt nagy kérdés. A szakértők szerint az antipszichotikumok csak a másodlagos tüneteket képesek megszüntetni.

Az atípusos neuroleptikumokat, amelyek hatásmechanizmusa gyengébb, mint a tipikusaké, szintén alkalmazzák a bipoláris zavar kezelésére.

Az Amerikai Pszichiátriai Társaság tiltja az antipszichotikumok használatát a demencia pszichológiai és viselkedési tüneteinek kezelésére. Ezenkívül nem szabad őket használni álmatlanságra.

Elfogadhatatlan, hogy egyidejűleg két vagy több antipszichotikus szerrel kezeljék. És ne feledje, hogy a neuroleptikumok kezelésére szolgálnak súlyos betegségek, nem ajánlatos őket csak úgy szedni.

Főbb hatások és hatásmechanizmusok

A modern antipszichotikumoknak van ilyen általános mechanizmus antipszichotikus hatás, mert csak azokban az agyi rendszerekben tudják csökkenteni az idegimpulzusok átvitelét, amelyekben a dopamin impulzusokat továbbít. Nézzük meg közelebbről ezeket a rendszereket és az antipszichotikumok hatását rájuk.

• mezolimbikus út. Ezen az úton a transzmisszió csökkenése bármely antipszichotikus gyógyszer szedésekor következik be, mivel ez a produktív tünetek (például hallucinációk, téveszmék stb.) eltávolítását jelenti.
• mezokortikális pálya. Itt az impulzusok átvitelének csökkenése a skizofrénia tüneteinek megnyilvánulásához vezet (vannak olyan negatív rendellenességek, mint az apátia, deszocializáció, beszédszegénység, affektusok simítása, anhedonia) és kognitív károsodás (figyelemhiány, memóriazavar stb. .). A tipikus antipszichotikumok alkalmazása, különösen a hosszú távú használat, megnövekedett negatív rendellenességek, szintén súlyos jogsértések agyi funkciók. A neuroleptikumok megszüntetése ez az eset nem segít semmin.
• Nigrostriatális út. A dopaminreceptorok blokkolása ebben az esetben általában az antipszichotikumokra jellemző mellékhatásokhoz vezet (akatisia, parkinsonizmus, dystonia, nyálfolyás, diszkinézia, állkapocs-triszmus stb.). Ezek mellékhatások az esetek 60%-ában figyelhető meg.
• Tuberoinfundibularis út (impulzusok átvitele a limbikus rendszer és az agyalapi mirigy között). A receptorok blokkolása a prolaktin hormon növekedéséhez vezet. Ennek fényében van nagy mennyiség egyéb mellékhatások, például gynecomastia, galactorrhoea, szexuális diszfunkció, meddőségi patológia és még agyalapi mirigy daganat.

A tipikus neuroleptikumok nagyobb hatással vannak a dopaminreceptorokra; az atipikusak más neurotranszmitterekkel (idegimpulzusokat továbbító anyagok) hatnak a szerotoninra. Emiatt az atípusos antipszichotikumok kisebb valószínűséggel okoznak hiperprolaktinémiát, neuroleptikus depressziót, valamint neurokognitív hiányosságokat és negatív tüneteket.

Az α 1 -adrenerg receptorok blokkolásának jelei a csökkenés vérnyomás, ortosztatikus hipotenzió, szédülés kialakulása, álmosság megjelenése.

H 1 blokáddal - hisztamin receptorok hipotenzió, a szénhidrátszükséglet növekedése és a testtömeg növekedése, valamint a szedáció jelentkezik.

Ha az acetilkolin receptorok blokkolása következik be, a következők jelennek meg mellékhatások: székrekedés, szájszárazság, tachycardia, fokozott intraokuláris nyomásés az elhelyezés zavarai. Zavartság és álmosság is előfordulhat.

Nyugati kutatók bebizonyították, hogy összefüggés van az antipszichotikumok (új antipszichotikumok vagy régiek, tipikus vagy atipikus, mindegy) és a hirtelen szívhalál között.

Ezenkívül antipszichotikumokkal történő kezelés esetén jelentősen megnő a stroke és a szívinfarktus kockázata. Ez azért van, mert a pszichotikus szerek befolyásolják lipid anyagcsere. Az antipszichotikumok is okozhatnak cukorbetegség 2. típus. megszerzésének esélyei súlyos szövődmények a tipikus és atípusos antipszichotikumokkal végzett kombinált kezeléssel növekszik.

A tipikus neuroleptikumok provokálhatnak epilepsziás rohamok, mivel csökkentik a görcsös készenlét küszöbét.

A legtöbb antipszichotikum (főleg a fenotiazin típusú antipszichotikumok) nagymértékű hepatotoxikus hatással bír, és akár kolesztatikus sárgaság kialakulását is okozhatja.

Időskorúak antipszichotikumokkal történő kezelése 60%-kal növelheti a tüdőgyulladás kockázatát.

A neuroleptikumok kognitív hatása

Az elvégzett nyílt vizsgálatok kimutatták, hogy az atípusos antipszichotikumok valamivel hatékonyabbak a neurokognitív elégtelenség kezelésében, mint a tipikusak. Nincs azonban meggyőző bizonyíték a neurokognitív károsodásra gyakorolt ​​​​hatásra. Gyakran tesztelik az atípusos neuroleptikumokat, amelyek hatásmechanizmusa kissé eltér a tipikusoktól.

Az egyikben klinikai kutatás Az orvosok összehasonlították a riszperidon és a haloperidol hatását alacsony dózisokban. A vizsgálat során nem találtak szignifikáns eltérést a leolvasásokban. Kimutatták, hogy a haloperidol alacsony dózisban is pozitív hatással van a neurokognitív teljesítményre.

Így az első vagy második generációs antipszichotikumok kognitív szférára gyakorolt ​​hatásának kérdése még mindig vitatott.

Az antipszichotikumok osztályozása

Fentebb már említettük, hogy az antipszichotikumokat tipikusra és atipikusra osztják.

A tipikus antipszichotikumok közé tartoznak:

1. Nyugtató antipszichotikumok (használat után gátló hatással): promazin, levomepromazin, klórpromazin, alimemazin, klórprotixén, periciazin és mások.
2. Incizív antipszichotikumok (erős globális antipszichotikus hatásuk van): flufenazin, trifluoperazin, tioproperazin, pipotiazin, zuklopentixol és haloperidol.
3. Gátlásgátló (aktiváló, gátló hatású): karbidin, sulpirid és mások.

Az atipikus antipszichotikumok közé tartoznak az olyan anyagok, mint az aripiprazol, szertindol, ziprasidon, amisulprid, kvetiapin, riszperidon, olanzapin és klozapin.

Az antipszichotikumok egy másik osztályozása is létezik, amely szerint megkülönböztetik:

1. fenotiazinok, valamint egyéb triciklusos származékok. Ezek között vannak ilyen típusok:

   ● az egyszerű alifás kötéssel rendelkező neuroleptikumok (levomepromazin, alimemazin, promazin, klórpromazin), erőteljesen blokkolják az acetilkolin receptorokat és az adrenoceptorokat, kifejezett nyugtató hatásúés extrapiramidális rendellenességeket okozhat;
   ● piperidin maggal rendelkező antipszichotikumok (tioridazin, pipothiazin, periciazin), amelyek mérsékelt antipszichotikus hatással és enyhe neudokrin és extrapiramidális mellékhatásokkal rendelkeznek;
   ● a piperazin maggal rendelkező antipszichotikumok (flufenazin, proklórperazin, perfenazin, tioproperazin, frenolon, trifluoperazin) képesek blokkolni a dopamin receptorokat, és csekély hatással vannak az acetilkolinra és az adrenoreceptorokra is.

2. Minden tioxantén-származék (klórprotixén, flupentixol, zuklopentixol), amelyek hatása hasonló a fenotiazinokhoz.
3. Szubsztituált benzamidok (tiaprid, sultoprid, sulpirid, amisulpride), amelyek hatása szintén hasonló a fenotiazin antipszichotikumokéhoz.
4. A butirofenon összes származéka (trifluperidol, droperidol, haloperiodol, benperidol).
5. Dibenzodiazapin és származékai (olanzapin, klozapin, kvetiapin).
6. Benzizoxazol és származékai (risperidon).
7. Benzizotiazolil-piperazin és származékai (ziprazidon).
8. Indol és származékai (szertindol, dikarbin).
9. Piperazinil-kinolinon (aripiprazol).

A fentiek közül kiemelhető a rendelkezésre álló antipszichotikumok - a gyógyszertárakban vény nélkül kapható gyógyszerek, valamint az antipszichotikumok egy csoportja, amelyeket szigorúan az orvos receptje szerint árusítanak.

A neuroleptikumok kölcsönhatásai más gyógyszerekkel

Leggyakrabban ezek a tünetek a neuroleptikum visszavonásakor jelentkeznek (ezt többféleképpen is hívják: túlérzékenységi pszichózis, leplezett dyskinesia (vagy recoil dyskinesia), kolinerg "recoil" szindróma stb.

Ennek a szindrómának a megelőzése érdekében az antipszichotikumokkal végzett kezelést fokozatosan kell befejezni, fokozatosan csökkentve az adagot.

Az antipszichotikumok nagy dózisú alkalmazásakor olyan mellékhatásokat észlelnek, mint a neuroleptikus hiányos szindróma. Anekdotikus bizonyítékok szerint ez a hatás a tipikus antipszichotikumokat szedő betegek 80%-ánál jelentkezik.

Az agy szerkezeti változásai hosszan tartó használat esetén

A makákókon végzett placebo-kontrollos vizsgálatok szerint, amelyek két éven keresztül normál adagban kaptak olanzapint vagy haloperidolt, az agy térfogata és tömege az antipszichotikumok szedése miatt átlagosan 8-11%-kal csökken. Ennek oka a fehér és szürkeállomány térfogatának csökkenése. A neuroleptikumok utáni felépülés lehetetlen.

Az eredmények közzététele után a kutatókat azzal vádolták meg, hogy a gyógyszerpiacra lépés előtt nem tesztelték állatokon az antipszichotikumok hatását, és veszélyt jelentenek az emberre.

Az egyik kutató, Nancy Andreasen biztos abban, hogy a szürkeállomány mennyiségének csökkenése és általában az antipszichotikumok alkalmazása negatívan hat az emberi szervezetre, és a prefrontális kéreg sorvadásához vezet. Másrészt azt is megjegyezte, hogy az antipszichotikumok azok fontos gyógyszer, sok betegséget képes gyógyítani, de csak nagyon kis mennyiségben kell bevenni.

2010-ben J. Leo és J. Monkrieff kutatók áttekintést tettek közzé az agy mágneses rezonancia képalkotásán alapuló kutatásokról. A vizsgálat összehasonlítás céljából készült agyi változások antipszichotikumokat szedő és azokat nem szedő betegek.

26 esetből 14-ben (antipszichotikumot szedő betegeknél) az agytérfogat, a szürke- és fehérállomány térfogatának csökkenését figyelték meg.

A 21 eset közül (azoknál a betegeknél, akik nem szedtek antipszichotikumot, vagy csak kis adagban szedték azokat) egyik esetben sem mutatkozott változás.

2011-ben ugyanez a kutató, Nancy Andreasen publikálta egy tanulmány eredményeit, amelyben 211 olyan betegnél talált változásokat az agytérfogatban, akik elegendő neuroleptikumot szedtek. hosszú ideje(több mint 7 éve). Ugyanakkor minél nagyobb a gyógyszeradag, annál jelentősebben csökkent az agy térfogata.

Új gyógyszerek fejlesztése

A Ebben a pillanatbanúj antipszichotikumokat fejlesztenek ki, amelyek nem hatnak a receptorokra. A kutatók egyik csoportja azt állította, hogy a kannabidiolnak, a kannabisz egyik összetevőjének antipszichotikus hatása van. Így elképzelhető, hogy hamarosan a gyógyszertárak polcain is láthatjuk ezt az anyagot.

Következtetés

Reméljük, senkinek nem marad kérdése, hogy mi is az a neuroleptikum. Mi ez, mi a hatásmechanizmusa és a szedésének következményei, fentebb tárgyaltuk. Csak annyit kell tennie, hogy bármilyen szintű az orvostudomány modern világ, egyetlen anyag sem tárható fel teljesen. A trükk pedig bármitől elvárható, és még inkább az olyan összetett gyógyszerektől, mint az antipszichotikumok.

NÁL NÉL mostanában gyakoribbá váltak a depresszió antipszichotikumokkal történő kezelése. A kábítószer veszélyeivel kapcsolatos tudatlanságból az emberek maguk rontják a helyzetet. Az antipszichotikumokat soha nem szabad a rendeltetésüktől eltérő célra használni. Az pedig, hogy ezek a gyógyszerek milyen hatást fejtenek ki az agyra, nem kérdés.

Éppen ezért az antipszichotikumokat - vény nélkül kapható gyógyszereket - óvatosan kell használni (és csak akkor, ha 100% -ban biztos benne, hogy szüksége van rá), és még jobb, ha egyáltalán nem használja orvosi felírás nélkül.

Antipszichotikumok - gyógyszereket elnyomja a centrális túlzott izgalmát idegrendszer pszichózisokban, hallucinációkban, téveszmékben és egyéb tünetekben nyilvánul meg. Másképp ez a csoport a gyógyszereket antipszichotikumoknak nevezik. Ezek a gyógyszerek eltérő kémiai szerkezettel és hatásmechanizmussal rendelkeznek. Hogyan hatnak a neuroleptikumok?

Az antipszichotikumok jelentősen lelassítják az idegimpulzusok átvitelét az agyban. Az antipszichotikus szerek blokkolják a dopamin receptorokat, ezáltal megszüntetik a pszichózisban és más betegségekben fellépő mentális túlzott izgatottság tüneteit. Sok antipszichotikumnak antikolinerg és antihisztamin hatása is van.

A neuroleptikumok kinevezése és mellékhatásai

Mit kezelnek a neuroleptikumok? Ezekkel a pszichotróp anyagokkal kezelik a következő patológiákat:

1. Agresszív emberi viselkedés életveszélyes a körülötted élők egészsége.
2. hallucinációs téveszmék mentális betegség, kábítószer- és alkoholmérgezés.
3. szorongásos állapotok, indokolatlan félelem halál, pánikrohamok.
4. paranoid rendellenességek.
5. katatón izgalom.
6. Pszichózisok (mániás-depressziós).
7. által okozott álmatlanság fokozott szorongás.
8. Fokozott szorongás okozta pszichoszomatikus rendellenességek (irritábilis bél szindróma stb.).
9. Neuroleptanalgézia műtét közben.

A neuroleptikumok mellékhatásai összefüggenek azokkal farmakológiai hatás az idegrendszer neurotranszmittereivel szembeni érzékenységre (adrenalin és noradrenalin, dopamin, szerotonin, acetilkolin).

Az antipszichotikumok az agyban több szinten gátolják a dopaminerg átvitelt. Terápiás akció célja a dopamin átvitel blokkolása a mezolimbikus úton. A stroke elnyomása ingerület a mezokortikális úton bizonyos betegségek tüneteit fokozhatják (apátia, depresszió, beszédzavar).

NÁL NÉL extrapiramidális rendszer, amely a bazális magokból áll, a dopaminerg folyamatok blokkolása diszkinéziához (vagyis a test akaratlan mozgásához mozgás közben vagy nyugalomban) vezet. Az Akathisia (motoros nyugtalanság, nyugtalanság) szintén a stria-pallidar és a nigrostriatális rendszer rendellenességeinek következménye a neuroleptikumok hatására. A dopaminreceptorok blokkolásakor a prolaktin és a koleszterin szintje megemelkedik, alvászavarok léphetnek fel.

A neuroleptikumok mellékhatásai:

1. Gyógyszer okozta parkinsonizmus (a neuroleptikumok idősebb generációjában), extrapiramidális rendellenességek, csökkent izomtónus.
2. A széklet és a vizelet visszatartása.
3. A beszéd és a mozgáskoordináció megsértése.
4. Letargia és álmosság.
5. Étvágyváltozás.
6. A testtömeg növekedése.
7. Szabálysértések hormonális háttér(impotencia, szabálysértés menstruációs ciklus, mell megnagyobbodása férfiaknál, tejelválasztás a mellből).
8. Késleltetett magömlés.
9. Fényérzékenység növelése.
10. Depresszió.
11. A csontvelő hematopoiesisének megsértése (agranulocitózis, vérszegénység).
12. gyógyászati ​​hepatitis.
13. Görcs mandibula(merevgörcs).
14. Szájszárazság vagy fordítva, nyálfolyás.
15. Bénulás.
16. Akathisia (nyugtalanság egy pozícióban, mozgásigény).
17. Nyomásesés.
18. Tachycardia.
19. Megnövekedett intraokuláris nyomás, szürkehályog.
20. Gyógyszer okozta cukorbetegség.
21. Fogyatékosság hosszan tartó használat és nagy dózisok esetén.

Az antipszichotikumok mellékhatásait felírással kell kompenzálni nootróp szerek vagy antidepresszánsok. Az adag módosítása segít megszabadulni az antipszichotikumok ártalmától, vagy csökkenteni annak ártalmát.

Fontos! Hosszú távú használat függőséget okoz a neuroleptikumoktól, lassan alkalmazkodik.

Hogyan lehet leszokni az antipszichotikumokról? Az antipszichotikumot felíró orvos fokozatosan csökkenti a gyógyszer felírt adagját, néha az antipszichotikumok helyett fokozatosan áthelyezik őket nyugtatókra, amikor szorongásos állapotok. Az elvonási szindróma enyhítésére B-vitaminokat használnak.

Osztályozás

A neuroleptikumok osztályozása kémiai összetétel szerint:

1. Fenotiazinok és más triciklusos szerek (klórpromazin, trifluoroperazin, prometazin).
2. Tioxantének (Truxal, Fluanxol).
3. Benzamidok (Betamak, Tiaprid, Dogmatil, Topral, Eglonil).
4. Butirofenonok (haloperidol).
5. Benzodiazepinek (Diazepam, Gidazepam, Medazepam, Triazolam).
6. Benzizoxazol származékok (Invega, Leptinorm, Rezalen, Rispen).
7. Piperazinil-kinolinon-származékok (Ariperazol, Zilaxera, Amdoal).

A fenotiazinokat a szerint osztályozzák kémiai szerkezete csatlakozásokhoz:

• alifás kötés;
• piperidin mag;
• piperazin mag.

A fenotiazinok első csoportja kisebb mértékben tachycardiát és extrapiramidális zavarokat okoz, miközben hatékonyan oldja a szorongást, erős nyugtató hatású.

Ezzel szemben a piperazinokat az extrapiramidális rendellenességek magas kockázata jellemzi, és gyenge nyugtató hatásuk van. A butirofenon-származékok hasonló hatásúak.

A piperidinek enyhe nyugtató hatásúak. Közepesen erős antipszichotikumok. Fogadásukat kísérik súlyos szárazság a szájban és a tachycardia a kolinerg receptorok kifejezett szuppressziója miatt. A benzamidok és a tioxantének közel állnak a piperidinek hatásához.

A tipikus antipszichotikumokat hatásuk szerint három csoportra osztják:

1. Nyugtató hatású nyugtatók (Alimemazin, Chrorpromazin).
2. Gátlásgátló, aktiváló, antidepresszáns hatású (Sulpiride).
3. Incizív, erős antipszichotikumok (Haloperidol, Trifluoperazin, Pipothiazin).

Atípusos antipszichotikumok: Risperidon, Amisulpride, Clozapine, Azenapin, Quetiapin, Ziprasidone, Paliperidon. Vannak antipszichotikumok is elhúzódó cselekvés: Moditen-Depot, Klopiksol-akufaz, decanoates.

Következtetés

Nincs olyan, hogy "a legjobb antipszichotikumok", mert mindegyikkel kóros állapot az adott esetben a legalkalmasabb gyógyszereket választják ki. Az antipszichotikumok felírásakor a pszichiátert vagy a pszichoterapeutát tájékoztatni kell a beteg szomatikus betegségeiről, különösen glaukómáról, tachyarrhythmiáról, veseelégtelenség. Ezek a betegségek ellenjavallatok az antipszichotikumok kinevezésére.

Az antipszichotikumok a pszichotróp gyógyszerek nagy csoportjának képviselői. Ez utóbbiak szelektíven hatnak az emberi pszichére, i.e. gondolkodásán és érzelmein. Az antipszichotikumok viszont lelassítják a neuropszichés folyamatokat és megnyugtatják az embert.

Ha azonban ezeket az antipszichotikumokat egészséges embernek írják fel, akkor neurolepszia alakul ki. Jellemzője, hogy minden érzelmet elnyomnak, mind pozitívat (öröm, szerelem), mind negatívat (félelem, szorongás), de a normális gondolkodás képessége megmarad. Ezért, ha az antipszichotikumokat helytelenül írják fel, akkor fordulnak egészséges ember a lélektelenbe és közömbösbe.

Antipszichotikumok - melyik gyógyszercsoport

Ezek a gyógyszerek az idegreceptorok blokkolásával fejtik ki hatásukat. különböző osztályok. A dopamin és szerotonin receptorok legkifejezettebb blokádja. Antipszichotikus hatás megnyilvánulásához vezet. A hisztamin, az adrenerg és a kolinerg hatás kisebb mértékben gátolt. Az ilyen összetett receptorhatás számos pozitív hatások betegenként:

• A pszichózis tüneteinek egységes elnyomása
• Az őrült ötletek, hallucinációk, zavart viselkedés és gondolkodás megszüntetése
• A hajtások kóros gátlásának elnyomása, beleértve és szexuális
• Mentális folyamatok aktiválása, ha elnyomják őket (például depresszió esetén)
• A gondolkodási képesség fejlesztése
• Általános nyugtatás és az alvás normalizálása súlyos álmatlanság esetén.

Az antipszichotikumoknak nemcsak antipszichotikus hatása van. Nekik más is van terápiás hatások.

Némelyikük az orvostudományban felhasználható olyan betegségek kezelésére, amelyek nem kapcsolódnak mentális szféra. Mások okozhatják mellékhatások neuroleptikumok alkalmazásakor. Ezek a gyógyszerek:

• Növelje a fájdalomcsillapítók hatását, különösen a csoportból kábító fájdalomcsillapítókés elmélyítse az érzéstelenítést
• Hányáscsillapító hatásuk van, és elnyomják a csuklást is
• Csökkentse a megnyilvánulásokat allergiás reakciók hisztamin receptorok blokkolásával
• növeli a valószínűségét görcsös szindróma, mert csökkentse az izgalom minimális küszöbét
• Remegést (kézremegést) okozhat a dopaminreceptorokra gyakorolt ​​hatása miatt
• Növelik a prolaktin szekrécióját, ami kolosztrum megjelenéséhez vezet, amikor megnyomja a mellbimbókat, beleértve. és férfiaknál
• Nőknél ezek a gyógyszerek menstruációs rendellenességeket okozhatnak, tk. csökkenti az FSH és LH, és ennek megfelelően az ösztrogén és a progeszteron termelését
• Csökkentse a testhőmérsékletet, közelítse a hőmérséklethez környezet(ezt az állapotot poikilotermiának nevezik). Ezt a hatást sikeresen kihasználták sebészeti beavatkozások a szíven és az agyon.

A felesége neuroleptikumfüggő? Tudja meg, hogyan segíthet neki! Jelentkezés benyújtása

Olyan helyzetek, amikor az antipszichotikumok nélkülözhetetlenek

Az antipszichotikumokat, mint az agy működését zavaró gyógyszereket az orvosok csak akkor írják fel, ha speciális jelzések. Ezek tartalmazzák:

• Pszichózisok
• Skizofrénia
• Alkoholfüggőség
• Pszichomotoros izgatottság, amikor egy személy ingerlékenységét erős gesztusok és motiválatlan mozdulatok kísérik
• Mániás állapotok (ez lehet megalománia, üldözési téveszmék stb.)
• Depresszió rögeszmés téveszmék kíséretében
• Betegségek, amelyekben önkéntelen izomösszehúzódások figyelhetők meg, grimaszok
• Más eszközökre nem reagáló álmatlanság
• Központi eredetű hányás, amely más módszerekkel nem szabályozható
• Tartós csuklás
• Súlyos szorongás
• Stroke (az antipszichotikumok jól védenek idegszövet progresszív károsodástól).

Ezenkívül egy személyt neuroleptikumoknak lehet kitéve műtét vagy más fájdalommal járó beavatkozás előtt. Érzéstelenítésre és neuroleptanalgéziára (kikapcsolásra) használják fájdalomérzékenység elfojtott tudattal).

Az antipszichotikumok mellékhatásai – mitől kell tartani a bevételükkor és mit kell tenni

A neuroleptikumok alkalmazása az komoly kezelés. Különféle mellékhatások kísérhetik. Ezért a bevételük során rendszeresen orvoshoz kell fordulni a lehetséges mellékhatások azonosítása és azok időben történő megszüntetése érdekében. Változatosak lehetnek:

• Élesen fejlődő izmos dystonia(az arc, a nyelv, a hát és a nyak izmainak görcsében nyilvánul meg, amely epilepsziás rohamhoz hasonlít)
• Motoros nyugtalanság (indokolatlan mozgások), amelyek megjelenésével csökkenteni kell a gyógyszer adagját
• Parkinson-szerű tünetek - az arc eltakarása, remegő kezek, csoszogó mozgás járás közben, izommerevség. Ezek a jelek Parkinson-kór elleni gyógyszerek kijelölését igénylik.
• Szívritmuszavarok
• Nyomáscsökkenés vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe való mozgáskor
• Súlygyarapodás
• A leukociták számának csökkenése a vérben (minden héten általános klinikai vérvizsgálat javasolt)
• Sárgaság az epe pangása miatt
• Hiperprolaktinémia, amely férfiaknál impotenciához, nőknél pedig menstruációs zavarokhoz és meddőséghez vezet
• pupillatágulás és túlérzékenység a fényre
• Kiütések a bőrön.

Egyes esetekben ezek a gyógyszerek depressziót okozhatnak. Ezért egyes betegeknek az első szakaszban nyugtatók, a második szakaszban antipszichotikumok kijelölésére lehet szükség.

Lehetséges egyedül megszüntetni a neuroleptikumot?

Az antipszichotikus szerek hosszú távú alkalmazása a szervezet mentális és fizikai függőségéhez vezet. Különösen súlyos, ha a gyógyszert gyorsan lemondják. Ez agresszivitáshoz, depresszióhoz, kóros izgatottsághoz vezet, érzelmi labilitás(oktalan könnyezés) stb. A hirtelen törlés tele van az alapbetegség lefolyásának súlyosbodásával. Mindezek a tünetek nagyon emlékeztetnek a kábítószer-megvonásra.

Ezért a pszichoaktív szerekkel való kezelést csak orvos felügyelete mellett, az ajánlásait követve kell leállítani. Az adag csökkentését fokozatosan, az adagolás gyakoriságának egyidejű csökkentésével kell végezni. Ezt követően antidepresszánsokat írnak fel, amelyek segítenek leküzdeni a kialakult neuroleptikus függőséget.

A mellékhatások és a függőség jelenléte ellenére az antipszichotikumok igen hatékony gyógyszerek sokak kezelésében mentális zavarok. Segítenek az embernek visszatérni a megszokott (normális) életmódhoz. És megéri elviselni kellemetlen tünetek, melynek súlyosságát az orvos a megfelelő időpont-egyeztetéssel és lemondással minimalizálhatja.

Gondosan! Antipszichotikumok!

Az antipszichotikumok (más néven antipszichotikumok vagy erős nyugtatók) a pszichiátriai gyógyszerek egy csoportja, amelyeket elsősorban pszichózisok (beleértve a téveszméket, hallucinációkat és gondolkodási zavarokat) leküzdésére használnak, különösen a nem pszichotikus rendellenességek (ATC) kezelésére és egyre gyakrabban alkalmazzák őket. kód N05A). A "neuroleptikus" szó a görög "νεῦρον" (neuron, ideg) és "λῆψις" ("elfogás") szavakból származik. A tipikus antipszichotikumokként ismert antipszichotikumok első generációját az 1950-es években fedezték fel. Az atípusos antipszichotikumokként ismert második generációs gyógyszerek többségét a közelmúltban fejlesztették ki, bár az első atipikus antipszichotikumot, a klozapint az 1950-es években fedezték fel és vezették be. klinikai gyakorlat az 1970-es években. Az antipszichotikumok mindkét generációja hajlamos blokkolni az agy dopaminútvonalaiban lévő receptorokat, de az atípusos antipszichotikumok általában a szerotonin receptorokra is hatnak. Az antipszichotikumok hatékonyabbak, mint a placebó a pszichózis tüneteinek kezelésében, de egyes betegek nem reagálnak teljes mértékben vagy még csak részben sem a kezelésre. Az antipszichotikumok alkalmazása jelentős mellékhatásokkal jár, elsősorban mozgászavarokkal és súlygyarapodással.

orvosi alkalmazás

Az antipszichotikumokat leggyakrabban a következő indikációkra használják:

Az antipszichotikumokat csak akkor alkalmazzák a demencia vagy álmatlanság kezelésére, ha más kezelések sikertelenek voltak. Gyermekek kezelésére csak akkor alkalmazzák, ha más kezelések sikertelenek voltak, vagy ha a gyermek pszichózisban szenved.

Skizofrénia

Az antipszichotikumok kulcsfontosságú összetevői a skizofrénia kezelésének, amelyet a National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), az American Psychiatric Association és a British Society for Psychopharmacology ajánl. Az antipszichotikus kezelés fő hatása a betegség úgynevezett „pozitív” tüneteinek csökkentése, beleértve a téveszméket és hallucinációkat. Vegyes bizonyítékok állnak rendelkezésre az antipszichotikumok jelentős hatásának alátámasztására negatív tünetek(pl. apátia, érzelmi érzelmek hiánya és a szociális interakciók iránti érdeklődés hiánya) vagy a skizofrénia kognitív tünetei (rendellenes gondolkodás, csökkent képesség a feladatok tervezésére és végrehajtására). Összességében az antipszichotikumok hatékonysága csökkenti a pozitív és negatív tünetekúgy tűnik, hogy a kiindulási tünetek súlyosbodásával növekszik. Az antipszichotikumok alkalmazása a skizofrénia kezelésében magában foglalja a pszichózis kialakulásának fokozott kockázatára utaló tünetekkel járó betegek profilaxisát, a pszichózis első epizódjának kezelését, szupportív kezelést, valamint az akut pszichózis visszatérő epizódjainak kezelését.

A pszichózis megelőzése és a tünetek enyhítése

A betegek értékelésére korai tünetek pszichózis esetén olyan tesztsorokat használnak a pszichotikus tünetek mérésére, mint a PACE (Personal Assessment and Crisis Assessment) és a COPS (Prodromal Syndrome Criteria). alacsony szintés egyéb, a kognitív károsodásra (a fő tünetekre) összpontosító tesztek. Információkkal kombinálva arról családi történelem, ezek a tesztek azonosíthatják a "magas kockázatú" betegeket, akiknél 20-40%-os a kockázata annak, hogy a betegség 2 éven belül teljes körű pszichózissá válik. Ezeknek a betegeknek gyakran alacsony dózisú antipszichotikumokat írnak fel, hogy csökkentsék a tüneteket, és megakadályozzák, hogy a betegség teljes körű pszichózisba fejlődjön. Az összesség ellenére pozitív hatást antipszichotikumok a tünetek csökkentésére, az eddig elvégzett klinikai vizsgálatok kevés bizonyítékot szolgáltatnak arra vonatkozóan, hogy az antipszichotikumok korai alkalmazása önmagában vagy kognitív viselkedésterápiával kombinálva jobb hosszú távú eredményeket biztosít a prodromális tünetekkel küzdő betegeknél.

A pszichózis első epizódja

A NICE azt javasolja, hogy minden olyan személyt, akinél a teljes körű pszichózis első epizódja jelentkezik, kezeljék antipszichotikus gyógyszerekkel és kognitív viselkedésterápiával (CBT). A NICE azt javasolja, hogy a csak CBT-t kapó betegeket figyelmeztessék erre kombinált kezelés hatékonyabb. A skizofrénia diagnózisát általában nem a pszichózis első epizódjában állítják fel, mivel a pszichózis első epizódja után segítséget kérő betegek 25%-ánál végül bipoláris zavart diagnosztizálnak. Az ilyen betegek kezelési céljai közé tartozik a tünetek csökkentése és a hosszú távú eredmények lehetséges javulása. Randomizált klinikai vizsgálatok kimutatták az antipszichotikumok hatékonyságát az első cél elérésében, míg az első és második generációs antipszichotikumok azonos hatékonyságot mutatnak. Az adatok, amelyek korai kezdés kezelés jótékony hatással van a hosszú távú kezelési eredményekre ellentmondásosak.

Ismétlődő pszichotikus epizódok

Az első és második generációs antipszichotikumok placebo-kontrollos vizsgálatai következetesen felülmúlják aktív gyógyszer a placebóhoz képest a pszichotikus tünetek elnyomásában. A skizofrénia akut pszichotikus epizódjaiban végzett antipszichotikumok 38 vizsgálatának kiterjedt metaanalízise körülbelül 0,5-ös hatásméretről számolt be. Szinte nincs különbség az engedélyezett antipszichotikumok hatékonyságában, beleértve az első és a második generációs gyógyszereket is. Az ilyen gyógyszerek hatékonysága szuboptimális. Több betegnél a tünetek teljes megszűnését sikerült elérni. felhasználásával számított válaszarány különféle mutatók a tünetek csökkenése alacsony volt. Az adatok értelmezését nehezíti a magas placebo-válaszarány és a klinikai vizsgálatok eredményeinek szelektív közzététele.

Támogató gondoskodás

A legtöbb antipszichotikummal kezelt beteg 4 héten belül reagál. A folyamatos kezelés célja a tünetek visszaszorítása, a visszaesés megelőzése, az életminőség javítása és a pszichoszociális terápia. Az antipszichotikumokkal végzett fenntartó terápia egyértelműen jobb a placebónál a visszaesés megelőzésében, de olyan mellékhatásokkal jár, mint a súlygyarapodás, mozgászavarokés a vizsgálatban résztvevők magas aránya. Egy akut pszichotikus epizód után fenntartó terápiában részesülő betegek 3 éves vizsgálata szerint 33%-uknál tartósan javultak a tünetek, 13%-uk ért el remissziót, és csak 27%-uk számolt be kielégítő életminőségről. A relapszus-megelőzés hatása a hosszú távú kimenetelekre bizonytalan, és a történelmi vizsgálatok kis különbséget mutatnak a hosszú távú kimenetelek között az antipszichotikumok beadása előtt és után. Az antipszichotikumok relapszusok megelőzésére történő alkalmazása során fontos kihívást jelent alacsony ráta megfelelés. Annak ellenére, hogy viszonylag magas szint ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatos mellékhatások, bizonyos bizonyítékok, köztük a placebocsoportban résztvevők magas lemorzsolódási aránya a randomizált kezelési csoportokhoz képest klinikai vizsgálatok, azt mutatják, hogy a legtöbb beteg, aki abbahagyja a kezelést, a szuboptimális hatékonyság miatt teszi ezt.

Bipoláris zavar

Az antipszichotikumokat gyakran alkalmazzák hangulatstabilizátorokkal, például /valproáttal kombinálva első vonalbeli terápiaként a bipoláris zavarhoz kapcsolódó mániás és vegyes epizódok kezelésére. A kombináció alkalmazásának oka a fent említett hangulatstabilizátorok hatásának terápiás késleltetése (a valproát terápiás hatása általában öt nappal a kezelés megkezdése után, a lítiumé pedig legalább egy hét múlva figyelhető meg), valamint a viszonylag gyors anti- antipszichotikus szerek mániás hatásai. Az antipszichotikumok önmagukban is hatásosnak bizonyultak akut mániás/vegyes epizódok esetén. Három atipikus antipszichotikum (lurazidon, olanzapin és kvetiapin) szintén hatékonynak bizonyult a kezelésben. bipoláris depresszió monoterápiával. Csak az olanzapin és a kvetiapin bizonyult hatásosnak széles választék megelőző intézkedések (azaz mindhárom epizódtípus – mániás, vegyes és depressziós) epizód ellen bipoláris zavarban szenvedő betegeknél. Egy közelmúltban készült Cochrane-felülvizsgálat azt is megállapította, hogy a bipoláris zavar fenntartó terápiájaként az olanzapin kedvezőtlenebb kockázat/haszon arányt mutat, mint a lítium. Amerikai Pszichiátriai Társaság és National Institute for Health and Excellence egészségügyi ellátás Az Egyesült Királyság antipszichotikumokat ajánl a skizofrénia akut pszichotikus epizódjainak kezelésére bipoláris zavar, és hosszú távú fenntartó kezelésként a további epizódok valószínűségének csökkentése érdekében. Azt állítják, hogy bármely neuroleptikumra adott válasz eltérő lehet, ezért ilyen irányú vizsgálatokat kell végezni, és lehetőség szerint az alacsonyabb dózisokat kell előnyben részesíteni. Számos tanulmány figyelte meg az antipszichotikus gyógyszeres kezelések betartásának mértékét, és azt találta, hogy a kezelés abbahagyása több betegséggel jár együtt. magas árak visszaesés, beleértve a kórházi kezelést is.

Elmebaj

Az antipszichotikumok felírása előtt a demencia tüneteinek vizsgálata szükséges a betegség kiváltó okának felméréseként. Idősek demenciájának kezelésére alkalmazva az antipszichotikumok a placebóhoz képest mérsékelt hatékonyságot mutattak az agresszió vagy pszichózis szabályozásában, és elegendőek. nagyszámú súlyos mellékhatások. Ezért az antipszichotikumok nem javasoltak rutinszerű használatra az agresszív demencia vagy pszichózis kezelésében, de bizonyos esetekben, amikor súlyos stressz vagy mások testi sérülésének veszélye. A pszichoszociális terápiák csökkenthetik az antipszichotikus gyógyszerek iránti igényt.

Unipoláris depresszió

Számos atípusos antipszichotikumnak van néhány előnye, ha más kezelések mellett használják klinikai depresszió. Az aripiprazolt és az olanzapint (együtt alkalmazva) az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) engedélyezte erre a javallatra. Használatuk azonban összefügg azzal megnövekedett kockázat mellékhatások.

Egyéb jelzések

A fenti indikációk mellett antipszichotikumok alkalmazhatók szorongás, személyiségzavarok és szorongás kezelésére demenciában szenvedő betegeknél. A bizonyítékok azonban nem támasztják alá az atípusos antipszichotikumok használatát rendellenességek esetén étkezési viselkedés vagy személyiségzavarok. A riszperidon hasznos lehet rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésében. Alacsony dózisú antipszichotikumok alkalmazása álmatlanság esetén, bár gyakori, nem javasolt, mert kevés bizonyíték van az előnyökre és a mellékhatások kockázatára. Alacsony dózisú antipszichotikumok is használhatók impulzív viselkedési és kognitív-perceptuális tünetek kezelésére. borderline zavar személyiség. Gyermekeknél rendellenességek esetén neuroleptikumok alkalmazhatók társadalmi viselkedés, hangulati zavarok és általános zavar pszichológiai fejlődés vagy mentális retardáció. Az antipszichotikumok ritkán javasoltak Tourette-szindróma kezelésére, mivel ezeknek a gyógyszereknek hatékonyságuk ellenére sok mellékhatásuk van. Hasonló a helyzet az autizmus spektrum zavarainál is. A legtöbb az antipszichotikumok (pl. demencia, OCD, poszttraumás) használatára vonatkozó adatok stressz zavar, személyiségzavar, Tourette-szindróma) nem áll rendelkezésre elegendő tudományos bizonyíték az ilyen használat alátámasztására, különösen akkor, ha megbízható bizonyíték áll rendelkezésre a stroke, a görcsök és a jelentős súlygyarapodás fokozott kockázatára vonatkozóan, nyugtató hatásúés gyomor-bélrendszeri problémák. Az antipszichotikumok gyermekek és serdülők körében történő engedély nélküli használatáról szóló brit áttekintés hasonló megállapításokat és aggályokat talált. A fejlődési rendellenességgel küzdő gyerekek körében végzett felmérés szerint a betegek 16,5%-a szedett antipszichotikus szereket, leggyakrabban ingerlékenység, agresszió és izgatottság miatt. A riszperidont az Egyesült Államok FDA jóváhagyta az autista gyermekek és serdülők ingerlékenységének kezelésére. Az értelmi fogyatékossággal élő felnőttek agresszív, kihívó viselkedését gyakran antipszichotikumokkal is kezelik, annak ellenére, hogy az ilyen alkalmazásra nincs bizonyíték. Egy közelmúltban végzett randomizált, kontrollos vizsgálat azonban nem talált előnyt ennek a kezelésnek a placebóhoz képest. A tanulmány nem javasolta az antipszichotikumok alkalmazását elfogadható tartós kezelésként.

Tipikus és atipikus antipszichotikumok

Nem világos, hogy az atípusos antipszichotikumok (második generáció) előnyben vannak-e az első generációs antipszichotikumokkal szemben. Az amiszulprid, az olanzapin, a riszperidon és a klozapin hatásosabb lehet, de súlyosabb mellékhatásaik is vannak. A tipikus és az atipikus antipszichotikumok alacsony vagy közepes dózisban történő alkalmazása esetén azonos lemorzsolódási és visszaesési arányt mutatnak. A klozapin az hatékony módszer olyan betegek kezelésére, akik rosszul reagálnak más gyógyszerekre ("kezelésre rezisztens" skizofrénia), de a klozapin az emberek kevesebb mint 4%-ánál okozhat potenciálisan súlyos mellékhatást, az agranulocitózist (alacsony fehérvérsejtszám). A kutatási elfogultság miatt problémát jelent az atipikus antipszichotikumok összehasonlításának pontossága. 2005-ben kormányzati hivatal USA, Nemzeti Intézet mentális egészség, egy jelentős független tanulmány (a CATIE projekt) eredményeit tette közzé. A vizsgált atipikus antipszichotikumok (risperidon, kvetiapin és ziprasidon) egyike sem mutatott jobbat a tipikus antipszichotikus perfenazinnal szemben az alkalmazott vizsgálati módszerekben, és ezek a gyógyszerek nem okoztak kevesebb mellékhatást, mint a tipikus antipszichotikus perfenazin, bár nagy mennyiség A betegek extrapiramidális hatások miatt abbahagyták a perfenazin szedését az atipikushoz képest antipszichotikumok(8% versus 2-4%). A vizsgálati gyógyszeres kezelési utasításoknak való megfelelés tekintetében nem találtunk szignifikáns különbséget a két típusú neuroleptikum között. Sok kutató megkérdőjelezi az atipikus antipszichotikumok első vonalbeli gyógyszerként való felírásának hasznosságát, sőt néhányan megkérdőjelezik az antipszichotikumok két osztálya közötti különbséget. Más kutatók sokkal többre mutatnak rá nagy kockázat tardív dyskinesia és extrapiramidális tünetek kialakulása tipikus antipszichotikumok szedése során, és már csak ezért is az atípusos gyógyszereket ajánlják első vonalbeli kezelésként, a metabolikus mellékhatások nagyobb kockázata ellenére. Az Egyesült Királyság kormányhivatala, a NICE a közelmúltban felülvizsgálta ajánlásait az atipikus antipszichotikumok javára, és kijelentette, hogy a választásnak egyéninek kell lennie az adott gyógyszerprofil és a betegek preferenciái alapján.

Mellékhatások

Egyszerre csak egy antipszichotikus gyógyszert szedhet, kivéve a szokatlan körülményeket, amelyek a gyógyszerek mellékhatásainak számának és súlyosságának növekedése miatt következnek be. Az antipszichotikumok gyakori (≥ 1%-a, a legtöbb antipszichotikum esetében az esetek akár 50%-a) mellékhatásai a következők:

Letargia (különösen gyakori klozapin, olanzapin, kvetiapin, klórpromazin és zotepin esetén)

Fejfájás

Szédülés

• Szorongás

  Extrapiramidális mellékhatások (különösen gyakoriak az első generációs antipszichotikumok esetén), beleértve:

Az Akathisia a belső nyugtalanság érzése.

Disztónia

parkinsonizmus

Hiperprolaktinémia (ritka klozapin, kvetiapin és aripiprazol esetén), amely a következőkhöz vezethet:

Galactorrhea - az anyatej szokatlan szekréciója.

Gynecomastia

Szexuális diszfunkció (mindkét nemnél)

Csontritkulás

ortosztatikus hipotenzió

Súlygyarapodás (különösen klozapin, olanzapin, kvetiapin és zotepin esetén)

Antikolinerg mellékhatások (olanzapin, klozapin és kevésbé valószínű riszperidon szedése esetén), mint például:

homályos látás

Szájszárazság (bár nyálfolyás is előfordulhat)

Csökkent izzadás

A tardív diszkinézia gyakrabban fordul elő azoknál a betegeknél, akik nagy hatásfokú első generációs antipszichotikumokat, például haloperidolt szednek, és főleg krónikus, nem pedig rövid távú kezelés után jelentkezik. Lassú, ismétlődő, ellenőrizetlen és céltalan mozgások jellemzik, leggyakrabban az arc, az ajkak, a lábak vagy a törzs, amelyek általában ellenállnak a kezelésnek, és gyakran visszafordíthatatlanok. A PD gyakorisága körülbelül évi 5% antipszichotikus szerek alkalmazása mellett (függetlenül az alkalmazott gyógyszertől).

Ritka/nem gyakori (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

Súlygyarapodás a hisztamin H1 és a szerotonin 5-HT2C receptor antagonizmusa, valamint valószínűleg a központi idegrendszer más neurokémiai útvonalaival való kölcsönhatások következtében

A malignus neuroleptikus szindróma egy potenciálisan életveszélyes állapot, amelyet a következők jellemeznek:

Autonóm instabilitás, amely megnyilvánulhat tachycardia, hányinger, hányás, izzadás stb.

Hipertermia - a testhőmérséklet emelkedése.

A mentális állapot megváltozása (zavartság, hallucinációk, kóma stb.)

Izommerevség

Laboratóriumi eltérések (pl. emelkedett kreatinin-kináz, csökkent plazma vasszint, elektrolit zavarok stb.)

Hasnyálmirigy-gyulladás

Megnövekedett QT-intervallum, leginkább amiszulpridot, pimozidot, szertindolt, tioridazint és ziprazidont szedő betegeknél

Görcsök, amelyek különösen gyakoriak a klórpromazint és klozapint szedő betegeknél.

Thromboembolia

miokardiális infarktus

• "pirouette" típusú kamrai tachycardia

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az antipszichotikumok használatával összefüggésben csökken a várható élettartam. Az antipszichotikumok szintén növelhetik a korai halálozás kockázatát a demenciában szenvedőknél. Az antipszichotikumok általában rontják a tüneteket a deperszonalizációs zavarban szenvedőknél. Az antipszichotikus polipharmatika (két vagy több antipszichotikum egyidejű szedése) általános gyakorlat, de nem bizonyítékokon alapul és nem ajánlott, és vannak kezdeményezések az ilyen használat korlátozására. Ezen túlmenően a túlzottan nagy dózisok alkalmazása (gyakran a több gyógyszerészet eredményeként) folytatódik annak ellenére, hogy a klinikai irányelvek és bizonyítékok arra utalnak, hogy az ilyen használat általában nem hatékonyabb, de általában több kárt okoz a betegnek.

Egyéb

A skizofréniában idővel az agy szürkeállományának elvesztése és egyéb szerkezeti változások következnek be. Az antipszichotikus kezelés szürkeállomány veszteségre és szerkezeti változásokra gyakorolt ​​hatásainak metaanalízise ellentmondó eredményeket mutat. Egy 2012-es metaanalízis megállapította, hogy az első generációs antipszichotikumokkal kezelt betegek nagyobb szürkeállomány-veszteséget tapasztaltak, mint a második generációs atípusos antipszichotikumokkal kezelt betegek. Az egyik lehetséges magyarázatként az atípusos neuroleptikumok védő hatását javasolták. Egy második metaanalízis arra utalt, hogy az antipszichotikumokkal végzett kezelés a szürkeállomány fokozott elvesztésével járhat. Az akathisia látens, elhúzódó formáit gyakran figyelmen kívül hagyják, vagy összetévesztik a posztpszichotikus depresszióval, különösen az extrapiramidális aspektus hiányában, amelyet a pszichiáterek elvárnak, amikor az akatizia jeleit keresik.

Megszüntetés

Az antipszichotikumok megvonási tünetei az adag csökkentésével és a használat abbahagyásakor jelentkezhetnek. Az elvonási tünetek lehetnek hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés, orrfolyás, izzadás, izomfájdalom, paresztézia, nyugtalanság, izgatottság és álmatlanság. A szindróma pszichológiai tünetei közé tartozhat a pszichózis, és összetéveszthető az alapbetegség visszaesésével. Az elvonási kontroll javítása javíthatja az emberek esélyeit az antipszichotikumok sikeres abbahagyására. Az antipszichotikumok elhagyása során a tardív dyskinesia tünetei csökkenhetnek vagy fennmaradhatnak. Elvonási tünetek jelentkezhetnek, amikor a beteg egyik antipszichotikumról a másikra vált (feltehetően a gyógyszer hatékonyságában és a receptoraktivitásban mutatkozó különbségek miatt). Ilyen tünetek lehetnek kolinerg hatások és mozgásszindrómák, beleértve a diszkinéziákat is. Ezek a mellékhatások nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha az antipszichotikumokat gyorsan váltják, így az egyik antipszichotikumról a másikra történő fokozatos átállás minimalizálja ezeket az elvonási hatásokat. A brit National Formulary az akut elvonási tünetek vagy a gyors visszaesés elkerülése érdekében az antipszichotikus kezelés leállítását javasolja. A kereszttitrálás folyamata magában foglalja az új gyógyszer adagjának fokozatos növelését, miközben fokozatosan csökkenti a régi gyógyszer adagját.

A cselekvés mechanizmusa

Minden antipszichotikus gyógyszer hajlamos blokkolni a D2 receptorokat az agyban a dopamin útvonalon. Ez azt jelenti, hogy az ezeken az útvonalakon felszabaduló dopamin kevésbé lesz hatással. A mezolimbikus útvonalban fellépő túlzott dopamin felszabadulást pszichotikus élményekkel hozták összefüggésbe. Azt is kimutatták, hogy a dopamin felszabadulás csökkenése a prefrontális kéregben, valamint a dopamin feleslege az összes többi útvonalon szintén összefüggésbe hozható a dopaminerg rendszer rendellenes működése által okozott pszichotikus élményekkel skizofréniában vagy bipoláris betegekben. rendellenesség. Különféle neuroleptikumok, mint például a haloperidol és a klórpromazin, elnyomják a dopamin útját, biztosítva a dopaminreceptorok normális működését. Az antipszichotikumok (különösen az atípusos antipszichotikumok) dopamin antagonista hatásuk mellett az 5-HT2A receptorokat is antagonizálják. Az 5-HT2A receptor különböző alléljeit összefüggésbe hozták a skizofrénia és más pszichózisok, köztük a depresszió kialakulásával. Bizonyíték van az 5-HT2A receptorok magasabb koncentrációjára a kérgi és szubkortikális területeken, különösen a jobb caudatus magban. Ugyanezen receptorok agonistái a pszichedelikus szerek, ami megmagyarázza a pszichedelikus szerek és a skizofrénia közötti kapcsolatot. A tipikus antipszichotikumok nem különösebben szelektívek, blokkolják a dopamin receptorokat a mezokortikális útvonalon, a tuberoinfundibularis útvonalon és a nigrostriatális útvonalon is. Úgy gondolják, hogy a D2-receptorok blokkolása ezekben az egyéb útvonalakban a tipikus antipszichotikumok nemkívánatos mellékhatásait idézi elő. Általában az alacsonytól a magasig terjedő spektrum szerint osztályozzák, ahol a hatásosság a gyógyszer dopaminreceptorokhoz való kötődési képességére utal, nem pedig a gyógyszer hatékonyságára. A rendkívül erős neuroleptikumok, mint például a haloperidol, aktív dózisai néhány milligramm alattiak, és kevésbé okoznak álmosságot és szedációt, mint az alacsony hatású antipszichotikumok, mint például a klórpromazin és a tioridazin, amelyek hatóanyaga több száz milligramm. Ez utóbbinak kifejezettebb antikolinerg és antihisztamin hatása van, ami ellensúlyozhatja a dopaminhoz kapcsolódó mellékhatásokat. Az atípusos antipszichotikumok hasonló blokkoló hatást fejtenek ki a D2-receptorokra, azonban legtöbbjük a szerotoninreceptorokra is hat, különösen az 5-HT2A és 5-HT2C receptorokra. Mind a klozapin, mind a kvetiapin elég hosszú ideig kötődik ahhoz, hogy antipszichotikus hatást váltson ki, de nem elég hosszú ahhoz, hogy extrapiramidális mellékhatásokat és prolaktin hiperszekréciót okozzon. Az 5-HT2A antagonizmus növeli a dopaminerg aktivitást a nigrostriatális úton, ami az extrapiramidális mellékhatások csökkenését eredményezi az atípusos antipszichotikumok körében.

Sztori

Az eredeti antipszichotikumokat nagyrészt véletlenül fedezték fel, majd tesztelték, hogy kiderüljön, működnek-e. Az első neuroleptikumot, a klórpromazint sebészeti érzéstelenítőként fejlesztették ki. Erőteljes nyugtató hatása miatt először a pszichiátriában használták; akkoriban a gyógyszer átmeneti "farmakológiai lobotómiának" számított. A lobotómiát akkoriban számos viselkedési rendellenesség, köztük pszichózis kezelésére használták, bár mellékhatása a viselkedési és mentális működés jelentős csökkenése volt. A klórpromazin azonban kimutatták, hogy hatékonyabban csökkenti a pszichózis hatásait, mint a lobotómia, annak ellenére, hogy erős nyugtató hatása van. A hatásának hátterében álló neurokémiát azóta részletesen tanulmányozták, majd ezt követően további antipszichotikus gyógyszereket fedeztek fel. A klórpromazin pszichoaktív hatásának 1952-ben történt felfedezése jelentősen csökkentette az olyan módszerek alkalmazását, mint az elmebetegek mechanikus megfékezése, elzárás és szedáció a betegek kontrollálására, és további kutatásokhoz vezetett, aminek köszönhetően a nyugtatók felfedezése. és a legtöbb más gyógyszer jelenleg időt használ a mentális betegségek leküzdésére. 1952-ben Henri Labori a klórpromazint olyan gyógyszerként írta le, amely csak közömbössé teszi a pácienst (nem pszichotikus, nem mániás) a körülötte zajló események iránt. Jean Delay és Pierre Deniker a mánia vagy a pszichotikus izgalom ellenőrzésének eszközeként írta le. Delay azt állította, hogy felfedezett egy olyan szorongás elleni kezelést, amely minden ember számára megfelelő, míg Deniker csapata azt állította, hogy felfedezte a pszichotikus betegségek gyógymódját. Az 1970-es évekig vita folyt a pszichiátriában az új gyógyszerek leírására legmegfelelőbb kifejezésről. Az 1950-es évek végén a legszélesebb körben használt kifejezés az „antipszichotikumok”, majd a „főbb nyugtatók”, majd a „nyugtatók” volt. A „nyugtató” kifejezés első feljegyzése a tizenkilencedik század elejére nyúlik vissza. 1953-ban Frederick F. Jonkman, a svájci Cibapharmaceutical cég vegyésze használta először a "nyugtató" kifejezést, hogy megkülönböztesse a rezerpint az idősebb generációs nyugtatóktól. a „neuroleptikus” szó a görögből származik: „νεῦρον” (neuron, eredeti jelentése „vénák”, ma azonban idegeket jelent) és „λαμβάνω” (lambanō, jelentése „birtokolni”). Így a szó azt jelenti, hogy "átvenni az irányítást az idegek felett". Ez utalhat a neuroleptikumok gyakori mellékhatásaira, mint például általában a csökkent aktivitásra, valamint a letargiára és a mozgáskontroll károsodására. Bár ezek a hatások kellemetlenek és bizonyos esetekben károsak, egy időben az akatíziával együtt megbízható jelnek tekintették a gyógyszer hatását. Az "ataraxia" kifejezést Howard Fabing neurológus és a klasszicista Alistair Cameron alkotta meg, hogy leírja a mentális közömbösség és az elvonás megfigyelt hatását a klórpromazinnal kezelt betegeknél. A kifejezés a görög "ἀτάρακτος" (ataraktos) melléknévből származik, ami azt jelenti, hogy "zavartalan, izgatott, zavartalan, kiegyensúlyozott, nyugodt". A "nyugtató" és az "ataraktikus" kifejezések használatával az orvosok különbséget tettek a "nagy nyugtatók" vagy "nagy ataraktikusok", a pszichózisok kezelésére használt gyógyszerek és a "kis nyugtatók" vagy "kisebb ataraktikusok" között, amelyeket a neurózisok kezelésére használnak. Bár az 1950-es években népszerűek voltak, ma már ritkán használják ezeket a kifejezéseket. Ezeket most felhagyták a „neuroleptikumok” (antipszichotikumok) kifejezéssel, amely a gyógyszer kívánt hatásaira utal. Manapság a "kis nyugtató" kifejezés szorongásoldó és/vagy hipnotikumokra utalhat, mint például és, amelyek bizonyos antipszichotikus tulajdonságokkal rendelkeznek, és antipszichotikus gyógyszerekkel egyidejűleg ajánlottak, és hasznosak álmatlanság vagy narkotikus pszichózis esetén. Erőteljes nyugtatók (és függőséget okozhatnak). Az antipszichotikumok két csoportra oszthatók: tipikus antipszichotikumok (első generációs antipszichotikumok) és atípusos antipszichotikumok (második generációs antipszichotikumok). A tipikus antipszichotikumokat kémiai szerkezetük, míg az atípusos antipszichotikumokat farmakológiai tulajdonságaik szerint osztályozzák. Ide tartoznak a szerotonin-dopamin antagonisták, a multi-receptor antipszichotikumok (MARTA) és a dopamin részleges agonistái, amelyeket gyakran az atipikus antipszichotikumok közé sorolnak.

Társadalom és kultúra

Értékesítés

Az antipszichotikumok egykor a legtöbbet eladott és legjövedelmezőbb gyógyszerek közé tartoztak. Például 2008-ban az antipszichotikumok világszintű eladása 22 milliárd dollár volt. 2003-ra becslések szerint 3,21 millió beteg kapott antipszichotikumot az Egyesült Államokban, összesen 2820 000 000 dollárért. évi eladások, szemben az idősebb generációs antipszichotikumok 40 dollárjával. 2008-ra az Egyesült Államok eladásai elérték a 14,6 milliárd dollárt, így az antipszichotikumok a legkelendőbb gyógyszercsoportok lettek az Egyesült Államokban.

Felállások

Az antipszichotikumokat néha a kötelező pszichiátriai kezelés részeként használják fekvőbeteg (kórházi) vagy járóbeteg-klinikán. Orálisan vagy bizonyos esetekben hosszú hatású (depó) injekcióként adhatók a farizomba vagy a deltoid izomba.

vita

Speciális betegcsoportok

Azok a demenciában szenvedő egyének, akik viselkedési és pszichológiai tüneteket mutatnak, nem szedhetnek antipszichotikumokat, amíg más kezeléseket nem próbáltak ki. Az antipszichotikumok növelik a cerebrovaszkuláris hatások, a parkinsonizmus vagy extrapiramidális tünetek, a szedáció, a zavartság és más kognitív káros hatások, a súlygyarapodás és a megnövekedett mortalitás kockázatát ebben a betegcsoportban. A demenciában szenvedők orvosainak és gondozóinak meg kell próbálniuk alternatív terápiák segítségével kezelni a tüneteket, beleértve az izgatottságot, az agressziót, az apátiát, a szorongást, a depressziót, az ingerlékenységet és a pszichózist.

Az antipszichotikumok listája

A felhasznált irodalom listája:

Finkel R, Clark MA, Cubeddu LX (2009). Farmakológia (4. kiadás). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 151. ISBN 9780781771559.

Goikolea JM, Colom F, Torres I, Capapey J, Valentí M, Undurraga J, Grande I, Sanchez-Moreno J, Vieta E (2013). "A depresszív váltás alacsonyabb aránya a második generációs antipszichotikumokkal végzett antimániás kezelést követően a haloperidollal szemben". J Affect Disord 144(3): 191–8. doi:10.1016/j.jad.2012.07.038. PMID 23089129.

"Az Amerikai Pszichiátriai Társaság Öt dolog, amit az orvosoknak és a betegeknek meg kell kérdezniük". Választás bölcsen. Letöltve: 2013. szeptember 23.

Toshi A. Furukawa, Stephen Z. Levine, Shiro Tanaka, Yair Goldberg, Myrto Samara, John M. Davis, Andrea Cipriani és Stefan Leucht (2014. november). "A skizofrénia kezdeti súlyossága és az antipszichotikumok hatékonysága: 6 placebokontrollos vizsgálat résztvevői szintű metaanalízise". JAMA psychiatry 72: 14. doi:10.1001/jamapsychiatry.2014.2127. PMID 25372935.

Leucht S, Arbter D, Engel RR, Kissling W, Davis JM (2009. április). Mennyire hatékonyak a második generációs antipszichotikumok? Placebo-kontrollos vizsgálatok metaanalízise. Mol. Psychiatry 14(4): 429–47. doi:10.1038/sj.mp.4002136. PMID 18180760.

Az antipszichotikum egy speciális gyógyszer, amelyet különféle mentális zavarok kezelésére használnak. Az ilyen gyógyszereket általában neurotikus szindrómák, pszichózisok kezelésére használják, és a gyógyszert hallucinációkra is fel lehet használni. Ezenkívül antipszichotikus gyógyszereket írnak fel a személy mentális betegségének fő megnyilvánulásainak megelőzésére.

A vizsgált gyógyszerek fő hatásai

A neuroleptikumok hatása sokrétű. A fő farmakológiai jellemző egyfajta nyugtató hatás, amelyet a külső ingerekre adott válasz csökkenése, az affektív feszültség és a pszichomotoros izgatottság gyengülése, a félelem elnyomása és az agresszivitás csökkenése jellemez. Az antipszichotikumok elnyomhatják a hallucinációkat, téveszméket és más pszichopatológiai tüneteket, terápiás hatást fejtenek ki skizofréniában és más pszichoszomatikus betegségekben szenvedő betegeknél.

Ennek a csoportnak bizonyos gyógyszerei hányáscsillapító hatással rendelkeznek, a neuroleptikumok ezt a hatását a medulla oblongata kemoreceptor trigger (trigger) területeinek szelektív gátlása révén érik el. Egyes neuroleptikumok nyugtató vagy aktiváló (energetikus) hatásúak lehetnek. Számos ilyen alapra jellemző a normotímiás és antidepresszáns hatás.

A különböző antipszichotikus gyógyszerek farmakológiai tulajdonságait különböző mértékben fejezik ki. A fő antipszichotikus hatás és egyéb tulajdonságok kombinációja határozza meg hatásuk profilját és felhasználási indikációit.

Hogyan hatnak a neuroleptikumok?

Az antipszichotikumok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az agyat. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a központi és perifériás idegrendszer különböző részein a gerjesztés előfordulására és levezetésére gyakorolt ​​​​hatással is összefügg. Ma a neuroleptikumok leginkább tanulmányozott hatása az agy mediátor folyamataira gyakorolt ​​hatás. A tudósok elegendő adatot gyűjtöttek össze ezeknek a gyógyszereknek az adrenerg, szerotonerg, dopaminerg, kolinerg, GABAerg és más neurotranszmitter folyamatokra gyakorolt ​​hatásairól, amelyek magukban foglalják az agy neuropeptidrendszereire gyakorolt ​​hatást is. Az utóbbi időben különösen nagy figyelmet fordítottak a dopamin agyi struktúrák és a neuroleptikumok közötti kölcsönhatás folyamatára. A dopamin mediátor aktivitásának gátlásával ezeknek a gyógyszereknek a fő mellékhatása nyilvánul meg, úgynevezett neuroleptikus szindróma alakul ki, amelyet extrapiramidális rendellenességek jellemeznek, mint például az akaratlan izomösszehúzódás, akathizia (nyugtalanság), parkinsonizmus ( remegés, izommerevség), motoros nyugtalanság, láz. Ez a hatás a neuroleptikumok blokkoló hatásának köszönhető az agy szubkortikális képződményeire, ahol nagyszámú, dopaminra érzékeny receptor található.

A neuroleptikumok megnyilvánuló mellékhatásai indokolják a kezelés korrekcióját és a speciális korrektorok ("Akineton", "Cyclodol" gyógyszerek) felírását.

Farmakodinamika

Az antipszichotikum olyan gyógyszer, amely a központi dopaminreceptorokra hatva bizonyos endokrin rendellenességeket vált ki, beleértve a laktáció stimulálását is. Amikor a neuroleptikumok blokkolják az agyalapi mirigy dopamin receptorait, a prolaktin szekréciója megnő. A hipotalamuszra hatva ezek a gyógyszerek megakadályozzák a növekedési hormon és a kortikotropin szekrécióját.

Az antipszichotikumok olyan gyógyszerek, amelyek felezési ideje viszonylag rövid a szervezetben, és egyszeri beadás után rövid a hatásuk. A tudósok speciális, hosszabb hatású készítményeket készítettek (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). A neuroleptikumokat gyakran kombinálják egymással: a nap első felében stimuláló gyógyszert szednek, a másodikban nyugtatót. Az affektív-téveszmés szindróma megállítása érdekében antidepresszánsok és antipszichotikumok kombinációja javasolt.

Használati javallatok

Az antipszichotikumokat elsősorban nozogén paranoid reakciók (érzékeny reakciók) és krónikus szomatoform fájdalomzavarok kezelésére írják fel.

Ezen gyógyszerek felírásának szabályai

Az antipszichotikumokkal végzett kezelés az átlagos terápiás dózis kijelölésével kezdődik, majd értékelik a hatást, és döntést hoznak az adag módosításának szükségességéről. Az antipszichotikumok adagját gyorsan egy bizonyos értékre emelik, amelyet ezt követően fokozatosan 3-5-szörösére csökkentenek, és a terápia visszaesés elleni, támogatóvá válik. A gyógyszer előírt mennyiségét szigorúan egyénileg változtassa meg. A fenntartó adagokat a kívánt terápiás hatás elérése után váltják. A relapszus elleni terápiát célszerűbb olyan gyógyszerekkel végezni, amelyek elhúzódó hatásúak. A pszichotróp szerek beadási módja nagy jelentőséggel bír. A kezelés kezdeti szakaszában a parenterális adagolás javasolt, amelynél a tünetek gyorsabban enyhülnek (intravénás sugár, intravénás csepegtető, intramuszkuláris). Ezenkívül előnyös az antipszichotikumok szájon át történő bevétele. Az alábbiakban felsoroljuk a leghatékonyabb gyógyszereket.

A "Propazin" gyógyszer

Ez az eszköz nyugtató hatású, csökkenti a szorongást és a motoros aktivitást. A gyógyszert szorongásos, fóbiás rendellenességekben, megszállottságban szenvedő betegek határrendellenességeire használják. Vegye be a gyógyszert naponta 2-3 alkalommal, 25 mg-ot, ha szükséges - az adag napi 100-150 mg-ra növelhető. Kis dózisok alkalmazásakor a parkinsonizmus megnyilvánulásainak kialakulása általában nem figyelhető meg.

Az "Etaperazin" gyógyszer

A gyógyszer antipszichotikus aktiváló hatással rendelkezik, és olyan szindrómákat érint, amelyeket letargia, letargia, apátia jellemez. Ezenkívül az "Etaperazin" gyógyszert neurózis kezelésére használják, amelyet feszültség, félelem, szorongás kísér. A gyógyszer napi adagja 20 mg.

"Triftazint" jelent

A gyógyszer észrevehető téveszmésellenes hatással rendelkezik, megállítja a hallucinációs rendellenességeket. A gyógyszer mérsékelten stimuláló (energetikus) hatással rendelkezik. Alkalmazható az atipikus depressziós állapotok kezelésére, a megszállottság jelenségével. A szomatoform rendellenességek kezelésére a "Triftazin" gyógyszert antidepresszánsokkal és nyugtatókkal kombinálják. A gyógyszer napi adagja 20-25 mg.

A "Teralen" gyógyszer

A gyógyszer antihisztamin és neuroleptikus hatással rendelkezik. A "Teralen" gyógyszer enyhe nyugtató, és pozitív hatással van a határregiszter szinesztopátiás-hipochondriás jeleire, pszichoszomatikus tünetekkel, amelyek a fertőző, szomatogén, érrendszeri megnyilvánulások hátterében alakulnak ki, neurovegetatív patológiákkal. Széles körben használják a gerontológiai gyakorlatban és a gyermekgyógyászatban. Használata allergiás betegségek és bőrviszketés esetén javasolt. A gyógyszert szájon át 10-40 mg naponta, intramuszkulárisan 0,5% -os oldat formájában alkalmazzák.

"Tiridazin" jelentése

A gyógyszer nyugtató hatású antipszichotikus hatással rendelkezik, anélkül, hogy letargiát és letargiát okozna. Ezenkívül a gyógyszer mérsékelt timoleptikus hatással rendelkezik. A gyógyszer a legnagyobb hatékonyságot az érzelmi zavarokban mutatja, amelyeket feszültség, félelem, izgalom jellemez. A határállapotok kezelésében napi 40-100 mg gyógyszert használnak. Olyan jelenségek esetén, mint a neuraszténia, fokozott ingerlékenység, szorongás, neurogén funkcionális gyomor-bélrendszeri és kardiovaszkuláris rendellenességek, vegye be a gyógyszert naponta 2-3 alkalommal, 5-10-25 mg-ot. Premenstruációs idegrendszeri rendellenesség esetén - napi 1-2 alkalommal, 25 mg.

A "Chlorprothixen" gyógyszer

A gyógyszer antipszichotikus és nyugtató hatású, fokozza az altatók hatását. A gyógyszert a félelmekkel, szorongással jellemezhető pszichoneurotikus állapotok kezelésére használják. A gyógyszer alkalmazása neurózisra javallt, beleértve a különféle szomatikus betegségek hátterét, alvászavarok, bőrviszketés, szubdepresszív állapotok esetén. A gyógyszer adagja 5-10-15 mg, étkezés után, napi 3-4 alkalommal vegye be a gyógyszert.

A "Flyuanksol" gyógyszer

Ez a gyógyszer antidepresszáns, aktiváló, szorongásoldó hatású. A depressziós, apatikus állapotok kezelésében napi 0,5-3 mg gyógyszert kell bevenni. Szubdepresszióval, astheniával, hipochondriális megnyilvánulásokkal járó pszichoszomatikus rendellenességek kezelésére a napi adag 3 mg. A Fluanxol nem okoz nappali álmosságot, és nem befolyásolja a figyelmet.

Azt jelenti, "Eglonil"

A gyógyszer szabályozó hatással van a központi idegrendszerre, mérsékelt antipszichotikus hatással rendelkezik, amely néhány stimuláló és antidepresszáns hatással párosul. Olyan körülmények között használják, amelyeket letargia, letargia, anergia jellemez. Alkalmazható szomatoform, szomatizált, szubdepresszív hangulat hátterében és viszketéssel járó bőrbetegségekben szenvedő betegeknél. Ez a gyógyszer különösen ajánlott a depresszió látens formájában, szenesztopátiás rendellenességekben szenvedő betegek számára. Szintén ajánlott az "Eglonil" gyógyszer alkalmazása olyan kifejezett érzésekkel, mint a szédülés és a migrén, depresszió esetén. Az eszköz citoprotektív hatással is rendelkezik a gyomor nyálkahártyájára, ezért olyan állapotok kezelésére használják, mint a gyomorhurut, nyombélfekély és gyomorfekély, irritábilis bél szindróma, Crohn-betegség. A gyógyszer ajánlott adagja napi 50-100 mg, a napi adag szükség esetén 150-200 mg-ra emelhető. A gyógyszer szedatív hatású antidepresszánsokkal együtt szedhető.

A neuroleptikumok mellékhatásai

Mint minden más gyógyszernek, az antipszichotikumoknak is vannak negatív oldalai, az ilyen gyógyszereket használók véleménye a nemkívánatos hatások lehetséges kialakulását jelzi. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú vagy helytelen használata a következő hatásokat okozhatja:

Minden mozgás felgyorsul, az ember ok nélkül mozog különböző irányokba, általában nagy sebességgel. Csak pszichotróp szerek bevétele után szabadulhat meg a nyugalomtól, találhat kényelmes testhelyzetet.

Folyamatos a szemgolyó, az arcizmok és a test különböző részeinek mozgása, grimaszolása.

Az arc izmainak károsodása miatt megváltoznak az arcvonásai. A „ferde” arc soha nem térhet vissza normál állapotába, élete végéig az emberrel maradhat.

Az antipszichotikumokkal végzett intenzív terápia és az idegrendszer depressziója következtében súlyos depresszió alakul ki, amely jelentősen befolyásolja a kezelés hatékonyságát.

Az antipszichotikum olyan gyógyszer, amely közvetlen hatással van a gyomor-bél traktusra, ezért a gyógyszeres kezelés során kellemetlen érzés a gyomorban és szájszárazság érezhető.

A neuroleptikumok részét képező anyagok, mint például a tioxantén és a fenotiazin, negatívan befolyásolják az emberi látást.

Atípusos antipszichotikumok

Ezek a gyógyszerek jobban hatnak a szerotoninreceptorokra, mint a dopaminreceptorokra. Ezért szorongáscsökkentő és nyugtató hatásuk kifejezettebb, mint az antipszichotikumoké. A tipikus antipszichotikumokkal ellentétben ezek kisebb mértékben befolyásolják az agyműködést.

Tekintsük a fő atipikus antipszichotikumokat.

"Sulpiride" gyógyszer

Ezt a gyógyszert olyan állapotok kezelésére használják, mint a szomatizált mentális zavarok, hipochondriális, szenesztopátiás szindrómák. A gyógyszernek aktiváló hatása van.

A "Solian" gyógyszer

Ennek a gyógyszernek a hatása hasonló az előző gyógyszerhez. Hipobuliával, apatikus megnyilvánulásokkal járó állapotokban alkalmazzák, abbahagyás céljából

Azt jelenti: "klozapin"

A gyógyszer kifejezett nyugtató hatással rendelkezik, de nem okoz depressziót. A gyógyszert katatóniás és hallucinációs-téveszmés szindrómák kezelésére használják.

"Olanzalint" jelent

A gyógyszert pszichotikus rendellenességek és katatón szindróma kezelésére használják. A gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén elhízás alakulhat ki.

A "risperidon" gyógyszer

Ezt az atipikus gyógymódot használják a legszélesebb körben. A gyógyszer elektív hatást fejt ki a hallucinációs-téveszmés tünetekkel, a katatóniás tünetekkel, a kényszeres állapotokkal kapcsolatban.

"Rispolept-consta"

Ez egy hosszú hatású gyógyszer, amely biztosítja a betegek jólétének stabilizálását. Ezenkívül az eszköz nagy hatékonyságot mutat az akut endogén genezissel kapcsolatban.

"Quetiapin" gyógyszer

Ez a gyógyszer, mint más atípusos antipszichotikumok, mind a dopamin, mind a szerotonin receptorokra hat. Paranoiás, mániákus izgalomra használják. A gyógyszer antidepresszáns és mérsékelten kifejezett stimuláló hatással rendelkezik.

A "Ziprasidone" gyógyszer

A szer hatással van a dopamin D-2 receptorokra, az 5-HT-2 receptorokra, valamint gátolja a noradrenalin és a szerotonin újrafelvételét is. Ez határozza meg hatékonyságát az akut hallucinációs-téveszmék, valamint affektív rendellenességek kezelésében. A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt aritmia és a szív- és érrendszer patológiáinak jelenlétében.

"Aripiprazolt" jelent

A gyógyszert minden típusú pszichotikus rendellenesség kezelésére használják. A gyógyszer hozzájárul a kognitív funkciók helyreállításához a skizofrénia kezelésében.

Azt jelenti: "Sertindol"

A gyógyszert lomha-apatikus állapotok kezelésére használják, a gyógyszer javítja a kognitív funkciókat, antidepresszáns hatással rendelkezik. A sertindolt óvatosan alkalmazzák szív- és érrendszeri patológiákban - aritmiát válthat ki.

Az "Invega" gyógyszer

A gyógyszer megakadályozza a katatóniás, hallucinációs-téveszmés, pszichotikus tünetek súlyosbodását skizofrén betegeknél.

Az atípusos antipszichotikumok mellékhatásai

Az olyan gyógyszerek hatását, mint a klozapin, olanzapin, riszperidon, ariprazol, a neurolepszia jelensége és az endokrin rendszer jelentős változásai kísérik, amelyek súlygyarapodást, bulimia kialakulását és bizonyos hormonok (prolaktin) szintjének emelkedését okozhatják. ). A "klozapin" gyógyszer kezelésében agranulocitózis is előfordulhat. A kvetiapin szedése gyakran álmosságot, fejfájást, megnövekedett májtranszamináz-szintet és súlygyarapodást okoz.

Érdemes megjegyezni, hogy ma a tudósok elegendő információt halmoztak fel arra vonatkozóan, hogy az atipikus antipszichotikumok felsőbbrendűsége a tipikusakkal szemben nem olyan jelentős. És fogadásukat akkor írják elő, ha a tipikus antipszichotikumok használatával nem figyelhető meg a beteg állapotának jelentős javulása.

Antipszichotikus megvonási szindróma

Mint minden más pszichoaktív tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer, az antipszichotikumok is erős pszichés és fizikai függőséget okoznak. A gyógyszer hirtelen megvonása súlyos agresszió, depresszió kialakulását idézheti elő. Az ember túl türelmetlenné, nyafogóssá válik. Előfordulhatnak olyan betegség jelei is, amelyre antipszichotikumokat alkalmaztak.

Fiziológiai szempontból a neuroleptikumok megszüntetése során fellépő megnyilvánulások hasonlóak a gyógyszerek megszüntetése során fellépő tünetekhez: az embert fájdalmas érzések kínozzák a csontokban, fejfájástól, álmatlanságtól szenved. Hányinger, hasmenés és egyéb bélrendszeri rendellenességek alakulhatnak ki.

A pszichológiai függőség nem engedi meg az embernek, hogy megtagadja ezeknek az eszközöknek a használatát, mert kínozza a félelem attól, hogy visszatérjen egy komor, depressziós életbe.

Hogyan lehet abbahagyni az antipszichotikumok szedését anélkül, hogy megzavarná a normális egészségi állapotot? Először is tudnia kell, hogy az antipszichotikumok orvosi felírás nélkül történő alkalmazása ellenjavallt. Csak egy tapasztalt szakember képes megfelelően felmérni a beteg állapotát és előírni a szükséges kezelést. Ezenkívül az orvos ajánlásokat ad az elfogyasztott gyógyszer adagjának csökkentésére. A gyógyszer adagját fokozatosan kell csökkenteni, anélkül, hogy erős kényelmetlenséget okozna. Ezenkívül a szakember antidepresszánsokat ír fel, amelyek támogatják a páciens érzelmi állapotát és megakadályozzák a depresszió kialakulását.

Az antipszichotikum olyan gyógyszer, amely lehetővé teszi egy személy mentális állapotának normalizálását. A mellékhatások kialakulásának elkerülése érdekében azonban feltétlenül kövesse az orvos ajánlásait, és ne öngyógyuljon. Egészségesnek lenni!