A radioaktív jóddal végzett kezelés eljárása. A pajzsmirigy komplex kezelése radioaktív jóddal. A modern, nem sebészeti technika előnyei

Tudnia kell, hogy a sikeres műtét után is megmarad a pajzsmirigy egy kis része. A radioaktív jódkezelést a megmaradt szövetek vagy daganatsejtek elpusztítására használják.

A pajzsmirigy testünk egyetlen olyan szerve, amely felveszi és megtartja a jódot. Ezt a tulajdonságot akkor használják, ha a pajzsmirigyet radioaktív jóddal kezelik. A terápia alapelveiről, a kockázatokról és a betegre gyakorolt ​​következményekről az anyagban olvashat bővebben.

A radioaktív jód (szinonimák l131, radiojód, jód-131) az egyszerű jód (I126) egyik izotópja.

Képes (spontán) lebomlani, amelyben gyors elektron, gamma-sugárzás, kvantum és xenon képződik:

1. béta részecske(gyors elektron) nagyon nagy sebességet érhet el. Az izotóp-akkumulációs zónában 0,6-2 mm sugarú biológiai szövetekbe képes behatolni és elpusztítani. Ez magyarázza az I131 gyógyászati ​​tulajdonságait pajzsmirigyrákban, diffúz toxikus golyvában (ezekkel a betegségekkel a betegeket gyakran írják elő a pajzsmirigy radiojód-terápiáját).
2. Gamma sugárzás könnyen behatolhat az emberi testbe. Terápiás hatása nincs, de diagnosztikus jelentősége van: speciális gamma-kamerák segítségével a jód-131 fokozott felhalmozódású területei rögzíthetők. Ez lehetővé teszi a pajzsmirigy funkcionális aktivitásának értékelését vagy a metasztázisok jelenlétének meghatározását a szerv rosszindulatú elváltozásában.

Pajzsmirigy szcintigráfia

Fontolja meg, hogyan ellenőrizheti a pajzsmirigyet jóddal, és mit kell tudnia a betegnek a vizsgálat jellemzőiről. A szcintigráfia vagy a pajzsmirigy radioizotópos szkennelése egy szerv működésének funkcionális vizsgálatának módszere, amely a radioaktív jódmolekulák elnyelő képességén alapul.

A szcintigráfia segítségével értékelheti:

• a szerv anatómiai felépítése és elhelyezkedése;
• a pajzsmirigy mérete;
• diffúz vagy fokális változások a szervben, amelyek funkcionális tevékenységének megsértésével járnak;
• "hideg" és "forró" csomópontok jelenléte a pajzsmirigyben.

Jegyzet! Az I131 izotóp mellett a jód-123 is használható pajzsmirigy-problémák diagnosztizálására (előnyös, ha a szervet ezután radioaktív jóddal tervezik kezelni), vagy a technécium Tc99.

Az eljárás jelzései

Leggyakrabban a pajzsmirigy radioizotópos vizsgálatát írják elő:

• a kórosan elhelyezkedő pajzsmirigy méretének növekedése;
• retrosternalis golyva;
• ultrahangon diagnosztizált pajzsmirigycsomók (funkcionális aktivitásuk meghatározására);
• tirotoxikózis a betegség típusának differenciáldiagnózisához;
• jól differenciált pajzsmirigyrák a távoli metasztázisok kimutatására.

Ezenkívül az orvos jelzése szerint az eljárást a pajzsmirigybetegségek kezelésének ellenőrzésére, a műtét eredményeinek értékelésére és a pajzsmirigyrák miatt megfigyelt betegek orvosi vizsgálatára végzik.

Felkészülés a szcintigráfiára: amit tudnia kell a vizsgálat előtt

Az eljárásra vonatkozó utasítás nem jelent semmilyen különleges felkészülést.

Az orvosok azonban figyelmeztetnek két egyszerű szabály betartásának fontosságára:

• ha a beteg jódkészítményeket szed, azokat egy hónappal a vizsgálat előtt el kell hagyni;
• 3 hétig kizártak minden olyan diagnosztikai vizsgálatot, amely radiopaque anyag intravénás beadását igényli.

Hogyan történik a radioizotópos vizsgálat?

Az eljárás fájdalommentes, 15-25 percet vesz igénybe, és több szakaszból áll:

1. I123, I131 vagy Tc99 mikrodózisokat tartalmazó radiofarmakon orális (zselatin kapszulák lenyelésével) vagy intravénás beadása.
2. A radiojód izotópjainak eloszlása ​​véráramlással az egész szervezetben és felhalmozódásuk főleg a pajzsmirigy szöveteiben.
3. A pácienst gamma kamrába helyezik, amelyben a sejtek leolvasják a sugárzási erőt, és felhalmozódik a radioaktív jód.
4. A kapott információk számítógépre átvitele, feldolgozása és a kész eredmény kiadása.

Fontos tudni. A vizsgálat költsége nagymértékben függ attól a klinikától, ahol elvégzik. A szcintigráfia átlagos ára magánkutató központokban 3000 rubel.

Az eredmények értékelése

Normális esetben a radioaktív jód izotópjai egyenletesen halmozódnak fel a pajzsmirigy szöveteiben, és a vizsgálaton a szerv két oválisnak tűnik, világos kontúrokkal. A vizsgálat során diagnosztizálható patológia jeleit az alábbi táblázat mutatja be.

táblázat: A pajzsmirigy patológiájának jelei radioizotópos szkennelés során:

Jegyzet! A radioizotópos szkennelés nem megbízható módszer a pajzsmirigy rosszindulatú daganatának diagnosztizálására. Az orvos csak finomtűs biopszia és a kapott bioanyag morfológiai vizsgálata után állapíthatja meg a rákot.

Csak úgy összetett

A radioaktív jódot a pajzsmirigy túlműködésének kezelésére használják, fokozatosan csökkenti a pajzsmirigy térfogatát, amíg teljesen el nem pusztul. A kezelési módszer sokkal biztonságosabb, mint amilyennek látszik, sőt, megbízhatóbb, stabil eredménye, ellentétben a pajzsmirigy-ellenes szerekkel.

A műtét során a sebész gondosan eltávolítja a mirigyszövetet. A nehézség a hangszálak idegének nagyon közeli elhelyezkedésében rejlik, és a lehető legnagyobb körültekintéssel kell eljárni a károsodás megelőzése érdekében. A műtétet bonyolítja az endokrin mirigy szövetében található erek még nagyobb száma.

Mi az abláció?

A radioaktív jód tönkreteheti az egész endokrin mirigyet vagy annak egy részét. Ezt a tulajdonságot a pajzsmirigy-túlműködést kísérő tünetek csökkentésére használják.

Az abláció pusztulást vagy erozív fekélyesedést jelent. A radioaktív jóddal történő ablációt orvos írja elő, a mikroelem dózisának pontos meghatározása után. A felszívódást szkenneléssel határozzák meg, az orvos figyelemmel kíséri az endokrin mirigy tevékenységét és az általa felfogott radioaktív jód mennyiségét. Ezenkívül a vizsgálat során a szakember „lát” beteg és egészséges szöveteket.

A jód optimális dózisának meghatározásakor fontos kritériumok a következők:

• a pajzsmirigy mérete;
• abszorpciós teszt eredménye.

Ennek megfelelően a radioaktív jód dózisa a pajzsmirigy méretétől függően növekszik, és minél jobban felszívja, annál jobban csökken a mennyisége.

Hogyan működik?

Az izotóp spontán lebomlik, és több anyagot képez. Az egyik egy béta-részecske, amely nagy sebességgel behatol a biológiai szövetekbe, és sejtjei halálát idézi elő. A terápiás hatást az ilyen típusú sugárzás segítségével érik el, amely pontszerűen hat a jódot felhalmozó szövetekre.

A gamma-sugárzás emberi testbe és szervekbe való behatolását gamma-kamerák rögzítik, amelyek felfedik az izotóp-akkumulációs központokat. A képeken rögzített lumineszcencia helyek jelzik a daganat helyét.

A pajzsmirigysejtek rendezetten helyezkednek el, A-sejtekből (tüszőkből) gömb alakú üregeket képeznek. A szerv belsejében egy köztes anyag termelődik, amely nem egy teljes értékű hormon - a tiroglobulin. Ez egy olyan aminosavlánc, amelyben tirozin található, és mindegyikben 2 jódatom van.

A kész tiroglobulin készleteit a tüszőben tárolják, amint a szervezet úgy érzi, hogy szükség van az endokrin mirigy hormonjaira, azonnal bejutnak az edények lumenébe.

A terápia megkezdéséhez tablettát és nagy mennyiségű vizet kell bevennie, hogy felgyorsítsa a radioaktív jód áthaladását a testen. Előfordulhat, hogy akár több napig is a kórházban kell maradnia egy speciális osztályon.

Az orvos részletesen elmagyarázza a páciensnek a viselkedési szabályokat, hogy csökkentse a sugárzás hatását a környező emberekre.

Akit kezelnek

A listán szereplő betegek a következők:

• diagnosztizált diffúz toxikus golyvával;

A módszer népszerűsége biztosítja a magas hatékonyságot. A tirotoxikózisban szenvedő betegek kevesebb mint fele kap megfelelő segítséget a tabletták szedésekor. A radikális kezelés kiváló alternatívája a pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése.

A terápia elve

Az eljárás megkezdése előtt a páciensnek a következő lépéseket kell végrehajtania:

• A pajzsmirigy elemzéseinek és kutatásának gyűjteménye.
• A radiojód-terápia hozzávetőleges időpontját kiszámítják, és a pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket 2 héttel korábban lemondják.

A kezelés hatékonysága az első kezelés során eléri a 93%-ot, az ismételt terápia 100%-át.

Az orvos előre felkészíti a pácienst, és elmagyarázza, mi vár rá. Az első napon hányás és hányinger lehetséges. Fájdalom és duzzanat jelentkezik a radioaktív jód felhalmozódásának helyén.

Nagyon gyakran a nyálmirigyek reagálnak először, az ember a száj nyálkahártyájának szárazságát és az ízérzés megsértését érzi. Néhány csepp citrom a nyelvre, nyalóka vagy rágógumi segít korrigálni a helyzetet.

A rövid távú mellékhatások a következők:

• nyaki érzékenység;
• duzzanat;
• a nyálmirigyek duzzanata és fájdalma;
• fejfájás;
• étvágytalanság.

Golyva

A golyva toxikus formájával (göbös vagy diffúz) a hormonok feleslegben vannak jelen, ami tirotoxikózishoz vezet. Az endokrin mirigy diffúz károsodásával a hormonokat a szerv teljes szövete termeli, göbös golyva - a kialakult csomópontok.

A cél az, amikor radioaktív jódot használnak – a pajzsmirigy kezelése, az izotóp sugárzásának kitéve annak területeit. Fokozatosan lehet "fékezni" a túlzott hormontermelést, állapotot kialakítani.

A diffúz toxikus golyva radioaktív jóddal történő kezelése a szemgolyó hidratáltságának csökkenéséhez vezet. Ez akadályozza a kontaktlencse viselését, ezért néhány napig el kell hagyni.

• A terápia után a betegnek nagy mennyiségű vizet kell fogyasztania, hogy a radioaktív jódot gyorsan kiürítse a szervezetből.
• A WC látogatása során lehetőség szerint be kell tartani a higiéniai szabályokat, hogy az izotópmaradványokat tartalmazó vizelet a WC lefolyón kívül sehova ne kerüljön.
• A kezet mosószerrel mossuk és eldobható törülközővel szárítsuk meg.
• Ügyeljen arra, hogy gyakran cserélje le a fehérneműt.
• Naponta legalább kétszer zuhanyozz le, hogy jól lemosd az izzadságot.
• A radioaktív jódkezelésben részesült személyek ruháit külön mossák ki.
• A beteg köteles mások biztonságát betartani, mellyel kapcsolatban: ne tartózkodjon hosszú ideig (1 méternél közelebb), kerülje a nyilvános helyeket, zárja ki a szexuális kapcsolatot 3 hétig.

A radioaktív jód felezési ideje 8 napig tart, ezalatt a pajzsmirigy sejtjei elpusztulnak.

Rák betegség

A rákos daganat egy mutált normál sejt. Amint legalább egy sejt megszerzi a nagy sebességű osztódás képességét, az onkológia kialakulásáról beszélnek. Érdekes módon még a rák által érintett sejtek is képesek tiroglobulint termelni, de sokkal alacsonyabb koncentrációban.

A szervezetben lévő pajzsmirigy szinte az összes jódot felszívja, amely a szervezetbe kerül. Ha egy személy kapszulában vagy folyékony formában vesz radioaktív jódot, az a sejtjeiben koncentrálódik. A sugárzás elpusztíthatja magát a mirigyet vagy annak rákos sejtjeit, beleértve a metasztázisokat is.

A pajzsmirigyrák radioaktív jóddal történő kezelését a szervezet többi szervére gyakorolt ​​csekély hatás indokolja. Az alkalmazott sugárzás dózisa sokkal erősebb, mint a szkenneléskor.

Az eljárás akkor hatékony, ha a pajzsmirigyrák kezelését követően a műtét után visszamaradt pajzsmirigyszövet elpusztítására van szükség, ha a nyirokcsomók és más testrészek érintettek. A radioaktív pajzsmirigy-kezelés javítja a papilláris és follikuláris rákos betegek túlélését. Ilyen esetekben ez a bevett gyakorlat.

Bár a radioaktív jódterápia előnyei kevésbé nyilvánvalóak a kisebb pajzsmirigyrákos betegeknél. A teljes szerv műtéti eltávolítását hatékonyabbnak tartják.

A pajzsmirigyrák hatékony kezeléséhez a páciensnek magas pajzsmirigy-stimuláló hormonszinttel kell rendelkeznie a vérben. Serkenti a rákos sejtek és szervsejtek radioaktív jód felvételét.

Az endokrin mirigy eltávolításakor mód van a TSH szintjének emelésére - több hétig megtagadja a tabletták szedését. Az alacsony hormonszint hatására az agyalapi mirigy aktiválja a TSH felszabadulását. Az állapot átmeneti, mesterségesen előidézett pajzsmirigy alulműködés.

A beteget figyelmeztetni kell a tünetek előfordulására:

• fáradtság;
• depresszió;
• súlygyarapodás;
• székrekedés
• izom fájdalom;
• koncentráció csökkenése.

Lehetőségként a TSH növelésére a tirotropint injekciókban alkalmazzák a radioaktív jódterápia előtt. A betegnek azt tanácsoljuk, hogy 2 hétig tartózkodjon a jódtartalmú ételek fogyasztásától.

Kockázatok és mellékhatások

A terápiában részesülő betegeket figyelmeztetni kell a következő következményekre:

• Azoknál a férfiaknál, akik nagy összdózisban radioaktív jódot kapnak, csökken az aktív spermiumok száma. Nagyon ritkán a későbbi meddőség kialakulásának eseteit rögzítik, amelyek akár 2 évig is eltarthatnak.
• A kezelés után a nőknek 1 évig tartózkodniuk kell a terhességtől, és fel kell készülniük a menstruációs rendellenességekre, mivel a radiojód-kezelés hatással van a petefészkekre. Ennek megfelelően a szoptatást ki kell zárni.
• Mindenkinek, aki izotópterápiában részesült, megnő a leukémia kialakulásának kockázata a jövőben.

Radioaktív jóddal végzett kezelés után a betegnek egész életében rendszeres orvosi felügyeletre van szüksége. A radiojód terápia tagadhatatlan előnyökkel rendelkezik egy másik radikális megoldással - a műtéttel szemben.

Az eljárás ára a különböző klinikákon kissé eltér. Kidolgoztak egy utasítást, amely lehetővé teszi a biztonság és a hatékonyság összes követelményének figyelembevételét.

A radiojód kezelés lehetővé teszi a pajzsmirigy betegség okának gyors és fájdalommentes megszüntetését. Ez egy modern módszer az elvesztett jó egészség visszaszerzésére, minimális egészségügyi kockázattal.

A jód egy vegyi anyag, amelyet Bernard Courtois francia kémikus fedezett fel 1811-ben, amikor algahamut és kénsavat kevertek össze. Néhány évvel később honfitársa, a vegyész, Gay-Lussac részletesebben tanulmányozta a kapott anyagot, és a „jód” nevet javasolta. Görögről lefordítva a "jód" jelentése "ibolya", a lila szín megjelenésével kapcsolatban, amikor égetik.

A jód és a pajzsmirigy

A pajzsmirigy fő funkciója a tiroxin hormon termelése. A tiroxin egy nagyon fontos hormon

szervezetünk, minden anyagcsere-folyamatban részt vesz, támogatja az izmok, az agy és minden belső szerv munkáját. A tiroxin a szervezet üzemanyagához hasonlítható, mint a benzin az autók számára.A tiroxin a pajzsmirigy sejtjeiben képződik jód és a tirozin aminosav közreműködésével. A tiroxin molekulában négy jódatom található. A pajzsmirigysejtek sajátossága, hogy képesek a jódot a véráramból felvenni és a tüszőbe (a pajzsmirigy szerkezeti egységébe) szállítani. Már a tüszőn belül, speciális enzimek hatására tirozin aminosavból és négy jódatomból képződik tiroxin. A radioaktív jóddal történő kezelés a pajzsmirigysejtek jódmegkötő képességén alapul.

Mi az a radioaktív jód

Minden kémiai elemnek van egy vagy több izotópja, amelyek magja instabil, és a radioaktív bomlás során elektromágneses sugárzás keletkezik, amely lehet alfa, béta vagy gamma. Az izotópokat olyan kémiai elemeknek nevezzük, amelyekben azonos számú proton, de eltérő számú neutron található, míg az izotópok fizikai tulajdonságaikban különböznek egymástól. A jódnak 37 izotópja ismert. Az I-127 stabil, a gyógyászatban a radioaktív jód leggyakrabban használt izotópjai az I-131, I-123, I-124. A jódot általában I betűvel jelöljük. Izotóp megjelölésénél az I betű mellett az atomjában lévő protonok és neutronok számát jelöljük. Fontos megjegyezni, hogy a jódatomban a protonok száma állandó - mindig van belőlük 53. Ha a radioaktív jód 131-es izotópjáról (I-131) beszélünk, ez azt jelenti, hogy atomja 53 protont tartalmaz, ill. 78 neutron (összegük 131, ami az izotópjelölés számszerű részében van feltüntetve). Ha a jód 123, akkor az atomja is 53 protonból áll, de már 70 neutronból, stb. A neutronok száma határozza meg az izotóp tulajdonságait, és ennek eredményeként a különféle diagnosztikai és terápiás célokat. A radioaktív jód fontos jellemzője a felezési ideje. Így például az I-131-nél ez az időtartam 8 nap, az I-124-nél 4 nap, az I-123-nál pedig 13 óra. A felezési idő az az időszak, amely alatt a jód aktivitása felére csökken. A radioaktív jód (I-131) bomlása xenont, béta-részecskéket és gamma-sugárzást termel.

A radioaktív jód hatásának elve a pajzsmirigyrák kezelésében

Radioaktív jóddal történő kezelés csak olyan betegeknek adható, akiknél a pajzsmirigyet teljesen eltávolították.

Ha a pajzsmirigy egy részét vagy felét eltávolítják, a radioaktív jódkezelés értelmetlen. A pajzsmirigysejtek képesek felvenni a jódot a vérből. Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigyráksejtek (papilláris, follikuláris) kevésbé aktívak, de jódot is képesek megkötni. A radioaktív jód hatásának kitett daganatsejtek béta-sugárzás hatására elpusztulnak. A béta-sugárzás áthatoló ereje 0,6-2 mm, ami lehetővé teszi azon sejtek elpusztítását, amelyekben jód halmozódott fel, de a környező szövetek nem károsodnak. A radioaktív jódos kezelés egyik célja a maradék pajzsmirigyszövet elpusztítása, amely a tökéletesen elvégzett műtét után is jelen van. Nem ritka, hogy az endokrinológus sebész szándékosan hagy kis mennyiségű egészséges pajzsmirigyszövetet mind a visszatérő gégeideg területén (a hang megőrzése érdekében), mind a mellékpajzsmirigyekben (normális működésük érdekében). A radioaktív jód tehát nemcsak az esetleges rákos áttéteket pusztítja el, hanem a pajzsmirigy maradék szövetét is, ami lehetővé teszi a thyreoglobulinszint pontosabb szabályozását a posztoperatív időszakban. A radioaktív jód bomlása során keletkező gammasugárzás szabadon áthatol a test minden szövetén, és gamma-kamerával rögzíthető. A gammasugárzásnak nincs terápiás hatása, de diagnózisra használják. A szkennelés eredménye jelzi, hogy a test mely részében halmozódott fel radioaktív jód, ami pajzsmirigyrák áttétek jelenlétére utalhat. Általános szabály, hogy a radiojód-terápia után az egész test átvizsgálásakor a gyógyszer felhalmozódását az elülső felületen észlelik, azon a helyen, ahol a pajzsmirigy volt. Ezenkívül a jód felhalmozódása a nyálmirigyekben, az emésztőrendszer mentén és a hólyagban történik. Néha a jód felhalmozódhat az emlőmirigyekben, amelyek kis mennyiségű jódreceptorral rendelkeznek.

Az egész test szkennelésekor fontos a távoli áttétek ellenőrzése. Leggyakrabban a metasztázisokat a nyak és a mediastinum nyirokcsomóiban, a tüdőben és még a csontokban is észlelik.

A radioaktív jóddal történő kezelés indikációi

A nemzetközi és orosz klinikai irányelvek szerint a pajzsmirigyrákos betegek között három kockázati csoport van. A kockázati csoporttól függően az endokrinológus sebész határozza meg a radioaktív jód kezelés szükségességét. A kockázati csoportot a távoli metasztázisok jelenlétének valószínűsége és a daganatos folyamat előrehaladása határozza meg.

Alacsony kockázatú csoport.

Alacsony rizikójú csoportba sorolhatók azok a betegek, akiknek daganata nem haladja meg az 1-2 cm-t és nem terjed túl a pajzsmirigyen. A nyak és más szervek nyirokcsomóiban nincsenek áttétek. Az alacsony kockázatú betegeknek nem írnak elő radioaktív jódterápiát.

Közepes kockázatú csoport.

A közepes kockázatú csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek 2-3 cm-nél nagyobb átmérőjű pajzsmirigytumoruk van, mirigykapszula csírázással és kedvezőtlen szövettani változatokkal. Az ebbe a csoportba tartozó betegek általában radioaktív jódterápiát írnak elő. Ebben az esetben a dózis 30-100 millicurie (mCi) lehet.

Magas kockázatú csoport.

Ebbe a csoportba tartoznak az agresszív növekedésű pajzsmirigyrákos betegek, amikor a környező szövetekben (izmokban, erekben, légcsőben), a nyaki nyirokcsomókban csíráznak, és vannak távoli áttétek. Az ebbe a csoportba tartozó betegeket 100 mCi vagy nagyobb dózisú radioaktív jóddal kell kezelni.

A TSH növelése A TSH egy pajzsmirigy-stimuláló hormon, amelyet az agyalapi mirigy termel, és normális esetben szabályozza a pajzsmirigy működését. A TSH egyik fontos tulajdonsága, hogy serkenti a pajzsmirigysejtek növekedését. Ismeretes, hogy a TSH serkenti a pajzsmirigy tumorsejtek növekedését is. Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigyráksejtek kevésbé képesek jódot felvenni, mint az egészséges pajzsmirigysejtek. Magas TSH-szint mellett azonban a pajzsmirigy tumorsejtek jobban képesek megkötni a radioaktív jódot, ezért jobban elpusztulnak. A TSH-szint növelésére két módszert alkalmaznak: az L-tiroxin négy hétre történő leállítását vagy a rekombináns TSH (a humán TSH mesterségesen előállított készítménye) beadását.

Hagyja abba a tiroxin szedését

A TSH-szint növelése érdekében a radioaktív jóddal végzett kezelés előtt a betegek három-négy hétre abbahagyják a tiroxin szedését. Ebben az esetben a TSH szintjének 30 mU / l felett kell lennie. Valójában minél magasabb a TSH, annál jobban elpusztulnak a pajzsmirigy tumorsejtek. A pajzsmirigyráksejtek serkentése mellett a tiroxinbevitel megszüntetése a daganatos sejtek jód "kiéhezéséhez" vezet. Hiszen nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a tiroxinban négy jódatom van, és tabletta bevételekor a daganatsejtek vesznek fel ebből a jódból. Ha három-négy héten belül a jód nem jut be a szervezetbe, akkor a daganatsejtek, amikor a radioaktív jód káros rájuk, elkezdik aktívan befogni. Ahogy korábban írták, miután a radioaktív jód bejut a sejtbe, az megsemmisül.

A tiroxin-megvonás fő hátránya a hypothyreosis előfordulása. A hypothyreosis a pajzsmirigyhormonok hiánya, amely különféle tünetekkel járhat. Fontos megjegyezni, hogy a pajzsmirigy alulműködésének megnyilvánulása a radioaktív jóddal történő kezelés előtti tiroxin-elvonás hátterében minden betegnél eltérően nyilvánul meg. Vannak betegek, akik gyakorlatilag nem érzik a tiroxin megvonását, ugyanakkor vannak olyan betegek, akik már két héttel a gyógyszer visszavonása után panaszkodnak hirtelen gyengeségről, apátiáról és arcduzzanatról vagy a hypothyreosis egyéb megnyilvánulásairól.

A hypothyreosis tünetei:

Bőr: lehet száraz, sápadt és hideg tapintású.

Haj: törékennyé válnak és kiesnek.

Gyomor-bélrendszer: a betegek étvágycsökkenést éreznek, ízlelés, székrekedés léphet fel.

Légzőrendszer: egyes betegek rekeszizomgyengeséget és ennek következtében légzési problémákat (légszomj, légzési gyengeség) tapasztalhatnak.

Idegrendszer: memóriazavar és csökkent figyelem, fejfájás megjelenése, depressziós állapotok kialakulása lehetséges.

A szív- és érrendszer: a pulzus megritkul (bradycardia), enyhe artériás magas vérnyomás (vérnyomás-emelkedés), egyes betegeknél az atherosclerosis előrehaladhat.

Hematopoietikus rendszer: enyhe vérszegénység (a vér hemoglobinszintjének csökkenése), a vérzési idő megnövekedése vágások és sérülések esetén lehetséges.

Izomrendszer: hypothyreosis esetén a betegek izomgyengeséget éreznek, a fizikai aktivitás nehezen tolerálható. Fontos megjegyezni, hogy a tiroxin szedésének megkezdése után a hypothyreosis hátterében fellépő tünetek eltűnnek, és nem jelentkeznek újra a megfelelő adagolás mellett.

Rekombináns TSH alkalmazása

A rekombináns TSH a TSH intravénás beadásra szánt farmakológiai készítmény formájában, amelyet mesterségesen szintetizáltak. A rekombináns TSH alkalmazása a második módja annak, hogy a radioaktív jódos kezelést megelőzően növeljük a TSH szintjét a páciens szervezetében. Sajnos a rekombináns TSH nincs bejegyezve Oroszországban, és nem használható hivatalosan a radioaktív jódkezelés előkészítésére. A legközelebbi országok, ahol hivatalosan rekombináns TSH-t kaphat, Ukrajna, Észtország és Finnország.

Alacsony jódtartalmú étrend (jódmentes diéta)

Minden betegnek jódmentes diétát írnak elő a radioaktív jódkezelésre való felkészülés során. A jódmentes diéta lényege, hogy lehetőleg kerüljük a jódozott sót és a jódtartalmú ételeket a napi étrendből. A jód napi bevitelét minimálisra kell csökkenteni, nem haladhatja meg a napi 50 mikrogrammot. A diéta időtartama egy-három hét a radioaktív jódterápia előtt és egy-két nap a kezelés után.

Mi a hatása az "éhezésnek" és miért van szükségem jódmentes diétára

A radioaktív jódos kezelés javasolásakor a szakorvos tisztában van azzal, hogy a betegnél fennáll a pajzsmirigyrák áttétének kockázata (nyak, tüdő, máj, csontok nyirokcsomóiban). Fontos, hogy ne felejtsük el, hogy a pajzsmirigyrák sejtek elvesztették az egészséges sejtek tulajdonságait, de túlnyomó többségükben nem veszítették el a jódmegkötő képességüket.

Képzeljünk el egy pácienst, akinek pajzsmirigyrákos áttétje van, például a tüdőben. A beteg egy-három hétig korlátozza magát a jódbevitelben (a jódkezelésre való felkészülés kötelező lépése az L-tiroxin megszüntetése), miközben az egész szervezet kevesebb jódot kap. A legfontosabb, hogy a tüdőben található pajzsmirigyráksejtek szintén jódhoz éheznek.

Felkészülés a radiojód terápiára

Eljön a nap, amikor kap egy adag radioaktív jódot, és a pajzsmirigyráksejtek „nem értik”, hogy radioaktív jódot kaptak vagy közönségesen. A hosszan tartó „éhezés” hátterében nagyobb erővel kezdik felvenni a radioaktív jódot a vérből. Minél aktívabban veszik fel a rákos sejtek a radioaktív jódot, annál pusztítóbb hatást fejt ki rájuk. A megfelelően betartott jódmentes étrend és a tiroxin eltörlése mellett a radioaktív jódos kezelés hatékonysága maximális lesz.

Kezelés radioaktív jóddal

Az előkészítés után - az L-tiroxin megszüntetése (vagy a rekombináns TSH bevezetése) és a jódmentes diéta - határozza meg a szükséges jód adagot, és folytassa közvetlenül a kezeléssel. A radioaktív jód adagját radiológusok határozzák meg. A radioaktív jódnak számos általánosan használt dózisa létezik: 30, 100 és 150 mCi (mCi). Az egyik vagy másik adag kiválasztása a pajzsmirigyrák előfordulási gyakoriságától és agresszivitásának függvényében történik. Például, ha a daganat csak a pajzsmirigy kapszulájában nőtt, a jód adagja kisebb lesz, mint ha a rák átterjedt a nyak, a tüdő vagy a csontok nyirokcsomóira. A radioaktív jód dózisának kiválasztása után a szakemberek felügyelete mellett a beteg beveszi a gyógyszert. A radioaktív jód két formában létezik: kapszula vagy folyadék. A kapszula vagy folyékony forma terápiás és diagnosztikai hatása alapvetően nem különbözik egymástól.

Fontos megjegyezni, hogy a radioaktív jód emberi szervezetből történő kiválasztódásának fő útvonalai a húgyúti rendszer, a gyomor-bél traktus, a nyál és a verejtékmirigyek. A beteget részletes tanácsokkal látják el a táplálkozással, a folyadékbevitellel és a személyes higiéniával kapcsolatban, amíg a klinikán tartózkodik és hazatérve. Radioaktív jód adása után a beteg sugárzást bocsát ki, amely bizonyos mértékig veszélyes lehet a környező emberekre. Ebben a tekintetben minden betegnek, aki radioaktív jódot kapott, részletesen elmagyarázzák, hogyan viselkedjenek másokkal. A fő ajánlás az, hogy a radioaktív jód beadása után legalább egy hétig kerülje a gyermekekkel és terhes nőkkel való érintkezést. Nagyon gyakran hallom a betegektől, hogy a radioaktív jóddal végzett kezelés után a többi embertől való elkülönítés időszakának el kell érnie egy hónapot vagy többet. Ez az információ nem igaz. Idézem az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség (ATA) és a Nemzetközi Sugárvédelmi Bizottság (ICRP) 2011-ben készített adatait. A maximális 21 napos elkülönítési időszak (terhes nőkkel, újszülöttekkel vagy gyerekekkel egy ágyban) azokra a betegekre vonatkozik, akik 200 mCi-nek megfelelő radioaktív jódot kaptak. Ugyanakkor az elszigeteltség időszaka a leggyakoribb helyzetekben, amelyekkel a páciensek szembesülnek, amikor radioaktív jóddal végzett kezelés után hazaengedik őket a klinikáról, mint például munkába menet, barátokkal való beszélgetés, zsúfolt helyeken való séta, nem haladja meg az egy napot. . Azok a betegek, akik betartják ezeket az ajánlásokat és a személyes higiénia alapjait, nem veszélyesek másokra, és teljesen nyugodtan lehetnek a társadalomban, és normális életet élhetnek.

A radioaktív jódkezelés utáni gyermektervezés időzítésével kapcsolatban a következő ajánlások vannak: férfiaknak - 2-3 hónap után, nőknek - 6-12 hónap után. Azt tanácsolom minden radioaktív jódkezelésen átesett betegnek, hogy 2-3 hónapig tartsák magukkal a rendelőből származó dokumentumokat, amikor átlépik a határokat vagy a sugárérzékelő berendezéssel felszerelt ellenőrző pontokat. Ezekben az időszakokban Ön természetesen senkire nem veszélyes, de a korszerű eszközök képesek érzékelni Öntől származó sugárzást, és erről jelzést adni a megfelelő szolgálatoknak. Leggyakrabban a repülőterek ellenőrző pontjain fordulnak elő ilyen helyzetek, ezért tervezze meg az idejét az esetleges késések figyelembevételével.

A radioaktív jód hatása a szervezetre

Fontos megérteni, hogy a radioaktív jód nem vitaminkomplex, és a kinevezését szigorúan az alábbiak szerint kell elvégezni.

indikációk, a nemzetközi és orosz klinikai irányelvek szerint. A radioaktív jód kezelés megkezdése előtt a betegnek tisztában kell lennie azokkal a lehetséges mellékhatásokkal, amelyek közvetlenül vagy egy idő után a radiofarmakon bevétele után jelentkezhetnek.A nemkívánatos tünetek kialakulása közvetlenül függ a kapott radioaktív jód adagolásától. A betegek három csoportra oszthatók a mellékhatások gyakoriságától és súlyosságától függően. Az első csoportba azok a betegek tartozhatnak, akiknél kis dózisú radiojóddal végzett diagnosztikai vizsgálatot végeztek. A második, a legnagyobb csoportba azok a betegek tartoznak, akik műtét után radiojód-terápián estek át, és 30-200 mCi jóddózist kaptak. A harmadik, szerencsére nem sok betegcsoportba azok tartoznak, akik ismételten nagy dózisú radioaktív jódot kaptak.

A diagnosztikai szkennelés során a radioaktív jód dózisa nem haladja meg az 1-5 mCi-t, és ilyen esetekben a káros hatások rendkívül ritkák. Radioaktív jódkezelés során a pajzsmirigyen túl terjedő rák típusától és a daganat méretétől függően a dózis 30 és 200 mCi között változhat. Ilyen esetekben előfordulhatnak mellékhatások, amelyek valószínűsége annál nagyobb, minél nagyobb a kapott radioaktív jód dózisa. A radioaktív jód terápiás dózisának beadása után a leggyakoribb nemkívánatos tünetek a következők. Duzzanat és fájdalom. Egyes betegeknél egy adag radioaktív jód beadása után duzzanat jelentkezik a nyakban (azon a területen, ahol a pajzsmirigy volt). Ez a jelenség a pajzsmirigy maradék szövetének pusztulásával magyarázható. Ezzel egyidejűleg a környező szövetek (izmok, nyirokcsomók, zsírszövet) reagálnak, amelyek az ödémában vesznek részt, méretük megnövekszik. A duzzanat általában néhány nap múlva elmúlik, és nem igényel kezelést. Súlyos kényelmetlenség esetén a beteg jó terápiás hatással rendelkező gyulladáscsökkentő gyógyszereket írhat elő. Hányinger és hányás. Hányinger és hányás jelentkezhet órákkal vagy napokkal a radioaktív jód terápiás dózisának beadása után. Ezek a tünetek aktívabbak lehetnek a gyomor-bél traktus krónikus betegségében szenvedő betegeknél. Általában egy olyan klinikán, ahol radioaktív jódkezelést végeznek, beszélnek a megfelelő vízkezelésről, és szükség esetén a gyomrot és a beleket védő gyógyszereket írnak fel (antacidok).

A nyálmirigyek gyulladása (szialadenitis).

Egy személynek három páros (jobb és bal) nyálmirigye van. A legnagyobb a parotis nyálmirigy, amely az arc oldalsó felületén található - közvetlenül a fül alatt és elöl. A másik kettő a submandibularis és a nyelv alatti mirigyek. A keletkező radioaktív jód terápiás dózisa részben felhalmozódik a nyálmirigyekben, és ennek következtében gyulladást okoz. A parotis nyálmirigy a legérzékenyebb a jódra. A radioaktív jóddal kezelt betegek csaknem 30%-ánál szialoadenitis fordul elő. A kellemetlen dolog az, hogy a sialoadenitis egy nappal és néhány hónappal a radioaktív jód beadása után is előfordulhat. A sialoadenitis megnyilvánulása a nyálmirigy területén fellépő fájdalom és duzzanat, láz és a nyál mennyiségének csökkenése. A fájdalom általában evéssel fokozódik.

A sialadenitis kezelése nem könnyű feladat. Mindenekelőtt fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát a nyálmirigyekkel kapcsolatos problémák előfordulásáról. Az orvos biztosan javasolni fogja, hogy kihez forduljon segítségért.

A helyzettől függően a szialadenitis kezelésére különböző sémák alkalmazhatók. A fő ajánlások, amikor előfordul, a következők:

1. Savanyú édességek, rágógumik, azaz nyálelválasztást fokozó eszközök használata. Ez a radioaktív jód aktívabb eltávolításához vezet a nyálmirigyekből, ami csökkenti a további gyulladások valószínűségét.

2. Nagy mennyiségű folyadék fogyasztása. Ha nagy mennyiségű folyadékot kap, több nyál termelődik, amelynek áramával a radioaktív jód jobban kiürül.

3. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek csökkentik a duzzanatot és ezáltal csökkentik a fájdalmat a nyálmirigy területén.

4. Parotis nyálmirigy masszázsa.

A parotis nyálmirigy masszírozásának technikája a következő: az ujjbegyekkel az első mozdulatot alulról felfelé az állkapocs szögéből, az alsó állkapocs tenyerének megérintésekor az ujjak második mozdulatát. az orr felé. Ez az egyszerű manipuláció javítja a nyál kiáramlását a mirigyből.

Nagyon fontos, hogy ne öngyógyuljon, hanem mielőbb kérjen segítséget szakembertől. A betegek rendszerint egy maxillofacial sebész konzultációt kapnak, aki a vizsgálat és a szükséges kutatások után meghatározza a kezelési taktikát. Szájszárazság szindróma (xerostomia). Szájszárazság előfordulása radioaktív kezelés után A fültőmirigy nyálmirigyének jóddal történő masszírozása a nyáltermelés csökkenésével jár. Ez a tünet a kezelés napjától számított egy hét vagy több hónap elteltével jelentkezhet. Ezután a nyálmirigyek gyulladása általában megszűnik, és a nyálelválasztás helyreáll.

Változás az ízben. A radioaktív jóddal végzett kezelés után a betegek legalább egyharmada érez ízváltozást. Számukra az étel fémes ízű lehet, vagy egyáltalán nincs íze. Általános szabály, hogy az ízérzékelés változásai néhány hét múlva speciális kezelés nélkül eltűnnek.

Kötőhártya-gyulladás, a könnyzselé gyulladásaPS.

Egyes jelentések szerint a kötőhártya (a szem külső részét borító vékony sima szövet) gyulladása a radioaktív jóddal kezelt betegek mindössze 1-5%-ánál fordul elő. A könnymirigy gyulladása is ritka. Ha kellemetlen érzést tapasztal a szem környékén, mielőbb kérjen tanácsot egy szemésztől.

Hypoparathyreosis.

A mellékpajzsmirigyek felelősek a mellékpajzsmirigy hormon termeléséért, amely viszont szabályozza a kalcium anyagcserét. Rendkívül ritkán, de radioaktív jód adása után a mellékpajzsmirigyek működésének csökkenése (hypoparathyreosis) előfordulhat. A hypoparathyreosis fő tünete az arc bizsergése, az arc és az ujjak libabőrösödése. Fontos, hogy ezeket a tüneteket ne keverjük össze a nyaki osteochondrosis súlyosbodásával. A legkisebb kétség esetén ellenőriznie kell a mellékpajzsmirigyhormon és az ionizált kalcium szintjét. Ha a mutatók normálisak, akkor a betegnek nincs hypoparathyreosis.

Hajhullás (alopecia).

A kemoterápiával és más rákkezelésekkel ellentétben a radioaktív jód nem okoz hajhullást. A leggyakoribb hajprobléma az alacsony pajzsmirigyhormon-szintnek köszönhető a radioaktív jódkezelésre való felkészülés során. Az L-tiroxin szedésének újrakezdésével a hajhullással kapcsolatos panaszok megszűnnek.

A reproduktív funkciókra gyakorolt ​​​​hatás.

Még mindig nincsenek tudományos adatok a radioaktív jód negatív hatásáról a gyermekek fogantatására vagy születésére. A radiojód-kezelést követően a nőknél a meddőség, a terhességi problémák vagy a veleszületett rendellenességek kialakulásának kockázata gyermekeknél nem haladja meg a lakosság átlagát. Javasoljuk, hogy a gyermekeket egy évvel a radiojód-terápia után tervezzék.

Ha ismételt nagy dózisú radiojód várható, akkor a nőknek javasolható saját petesejtek, a férfiaknak pedig a spermiumok mélyhűtése.

Egyéb rosszindulatú daganatok előfordulása.

Az egyik első kérdés, amelyet a betegek feltesznek, amikor a pajzsmirigyrák radioaktív jóddal történő kezeléséről beszélnek: "Okoz-e a radioaktív jód rákot más szervekben?" Ha a radioaktív jód összdózisa eléri a 600 mCi-t vagy többet, akkor a populáció átlagértékeihez képest valamivel nagyobb valószínűséggel alakul ki leukémia (a vérképzőrendszer csontvelői sejtekből származó daganata). Külföldi tudósok egy csoportja több mint 500 beteget figyelt meg a radioaktív jód és a külső sugárterápia együttes hatásának azonosítása érdekében. Ennek eredményeként a leukémia kialakulását a vizsgálati csoportban csak három betegnél észlelték, ami 0,5% -ot tett ki. Fontos megjegyezni, hogy jelenleg nincs meggyőző tudományos bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a radioaktív jódkezelés növelné bármely más szerv rosszindulatú daganatának kialakulásának kockázatát.

Konzultáció radioaktív jód kezeléssel foglalkozó szakemberrel

A radiojód-terápia alkalmazásának módja 1934-ig nyúlik vissza. Az amerikai endokrinológusok alkalmazták először ezt a módszert a pajzsmirigy kezelésére. Csak hét évvel később kezdték el használni a radioaktív jódot más országokban.

Az Amerikában vagy Izraelben kezelt betegek ambuláns ellátásban részesülnek, mert az olcsóbb. Oroszországban és Európában a betegeket klinikákon kezelik.

Radioaktív jódot akkor alkalmaznak, ha pajzsmirigy-kezelésre van szükség a betegség további kialakulásának megakadályozása érdekében.

A radioaktív jóddal végzett pajzsmirigyterápia ezen módszerének fő célja a pajzsmirigy-sejtek és a szerv rosszindulatú daganatainak atipikus sejtjeinek elpusztítása. Az eljárás során az egész szervezet sugárterhelése kizárt. A mesterségesen létrehozott I-131 izotópot használják. Vegyük egyszer vagy kúraszerűen, hogy csökkentsük a mirigy hiperaktivitását.

Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a pajzsmirigy hiperaktivitásával összefüggő betegségeket észlelnek:

1. A hyperthyreosis egy olyan jelenség, amelyben kicsi, jóindulatú csomók képződnek.
2. A tirotoxikózis a pajzsmirigy-túlműködés szövődménye.
3. Diffúz toxikus golyva.
4. A pajzsmirigyrák kezelése radiojód terápiával a leghatékonyabb. A rákos elváltozásokkal a gócok teljesen eltűnnek, de műtét után radiojód-terápia javasolt. A helyzet az, hogy még a gócok eltávolítása után is lehetséges újak megjelenése, mind jóindulatú, mind rosszindulatú.

Az I-131 izotóp beszivárog a pajzsmirigy fokozott aktivitású sejtjeibe, elpusztítja a beteg sejteket. Csak a pajzsmirigy érintett, és ebben az időszakban a pajzsmirigy működése gátolt. A terápia végezhető egyszeri módszerrel vagy egy bizonyos tanfolyamon. A döntést a kezelőorvos hozza meg a szerv állapota alapján. Az izotóp nem hat más szervekre az eljárás során.

A befecskendezett I-131 izotópot azonnal felfogják a szerv aktív sejtjei, és elkezdik elpusztítani azokat. Mivel az izotópot kizárólag a pajzsmirigysejtek gyűjtik össze, a pusztulás csak ebben a szervben történik.

1. A műtéti beavatkozás után.
2. Amikor a beteg szervezete rosszul érzékeli vagy egyáltalán nem reagál a gyógyszerekre.
3. 60 év feletti betegek.
4. Ha visszaesés következik be, például a rák vagy a diffúz golyva kezelésében.
5. Betegek, akiket valamilyen okból nem lehet megoperálni, és a gyógyszeres kezelés nem működik.
6. Súlyos szív- és érrendszeri problémákkal küzdő betegek.

A radiojód-terápia csak akkor ad jó hatást, ha erősen differenciált daganatot észlelnek: follikuláris és papilláris. Más formákhoz más terápiás módszereket választanak. A radioaktív jódos kezelés felírása előtt a beteg teljes körű vizsgálatot végez. Az izotóp szükséges koncentrációjának meghatározásához a pajzsmirigy állapotának mutatóira van szükség.

A páciens radiojód-terápiára való felkészítésének célja a pajzsmirigy-stimuláló hormon mennyiségének növelése, amely a pajzsmirigy szervének normalizálásában szabályozó funkciót tölt be. Minél magasabb a TSH szint a radiojód-terápia előtt, annál hatékonyabb lesz a kezelés, mert a rákos sejtek aktivitása hozzájárul azok leggyorsabb pusztulásához.

A TSH megnövekedett szintje a vérben aktiválja a pajzsmirigyet, hogy saját hormonjait szintetizálja, és aktiválja a szervet a jódtartalmú komponens felszívódására. Ugyanez a hormon serkenti a rákos sejtek növekedését. Magas TSH-szint esetén a felszívódási folyamat fokozódik, de a pusztulási folyamatuk is ennek megfelelően.

Kétféle módon lehet elérni a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjét:

1. Vezessen be egy mesterséges gyógyszert - rekombináns TSH-t. Ezt a gyógyszert Oroszországban nem tesztelték. Csak ott használható, ahol már hivatalosan bejegyezték: Finnországban, Észtországban, Ukrajnában.
2. Az eljárás előtt 3-4 héttel hagyja abba a tiroxin szedését. A szervezet leállítja a hozzáférést a jódtartalmú termékekhez.

Maga az előkészítő folyamat egy hónapig tarthat, néha még tovább is.

Amikor úgy döntenek, hogy radioaktív jódot használnak a pajzsmirigy kezelésében, felajánlják a páciensnek, hogy a kúra megkezdése előtt, körülbelül 2-4 héttel a kúra megkezdése előtt ne vegyen be hormonpótló gyógyszereket.

A terápiás módszer előtt, még a pajzsmirigy eltávolítása után sem írnak elő tirotoxint radiojód-terápia lefolytatásához. A tirotoxin megszüntetése feltételeket teremt a rákos sejtek számára a radioaktív jód felszívódásához.

Ezért amikor az I-131 elkezd bejutni a testbe, elkezdik aktívan elfogni. A rákkárosodott sejtek nem értik, milyen jódot szívnak fel. Ezért minél aktívabbak, annál gyorsabban meghalnak.

A betegeknek jódmentes étrendet kell követniük. Valójában ez egy vegetáriánus étrend. A diéta célja: feltételeket kell teremteni a radiojód pajzsmirigysejtek általi maximális felszívódásához. A radiojód-terápia előkészítő folyamata szükségszerűen magában foglalja az alacsony jódtartalmú étrend alkalmazását.

Erre az időszakra ki kell zárni a használatból:

• tenger gyümölcsei;
• hínár, beleértve a káposztát is;
• bármilyen tejtermék;
• tojássárgáját tartalmazó termékek;
• szójatermékek;
• hüvelyesek vörösre festve;
• néhány gyümölcs: datolyaszilva, alma, szőlő;
• tengeri hal;
• Herkules zabkása.

Ne használjon E127 étrend-kiegészítőt. Egyes húskonzervekhez, nyers füstölt kolbászokhoz, gyümölcskonzervekhez, például eperhez és cseresznyéhez adják. Rózsaszín színű édességekben található. Ebben az időszakban nem szükséges sok jóddal dúsított talajon termesztett zöldet fogyasztani.

Ez a korlátozás átmeneti, csak az ajánlott 3-4 hétig kell betartani.

Ebben az időszakban nem lehetnek további egészségügyi problémák. Amint az időszak lejár, az orvos engedélyezi a betegnek, hogy áttérjen a szokásos étrendre.

Az étrend betartása során be kell tartania a szabályokat:

1. A napi étrendnek biztosítania kell az ember fizikai aktivitását.
2. Az étlapon csak az engedélyezett termékek szerepeljenek.
3. A termékek száma korlátozott, de nem minimális, nem okozhat egészségromlást.
4. Diéta betartása esetén ne használjon félkész termékeket.
5. Használjon szokásos sót.
6. A tésztát, a kenyeret a legjobb otthon főzni, sárgája és tej nélkül. A tojásfehérje fogyasztható.

A jódmentes étrend segít felkészíteni a szervezetet a gyógyszer szedésére. Azonban észrevették, hogy a szervezet gyógyulási folyamata a terápia után gyorsabb. Ezenkívül a diéta lehetővé teszi a szervezet tehermentesülését. Könnyen átvihető.

A radioaktív jóddal végzett kezelés egyetlen kapszula elfogyasztásából is állhat, de néha egy adagolási kúrát írnak elő. A készítmény lehet kapszula vagy folyékony formában. A diagnosztikai folyamat befejezése után a kívánt dózisú kapszulát hozzák létre. Egyedileg készül, és a teljes gyártási folyamat körülbelül egy hetet vesz igénybe.

A beteg beveszi a kapszulát, és hazamehet. Azonban jobb, ha a páciens öt napig szakember felügyelete alatt van. Az izotóp bevételének napján két órával a bevétel előtt és a bevétel után is tartózkodni kell az étkezéstől. Folyadékot csak nagy mennyiségben ihat. A folyadék megkönnyíti az izotóp eltávolítását a szervezetből.

A kapszula bevétele után a beteg néhány napig gyenge sugárforrás, amelyet nem szabad kitenni a körülötte lévőknek. A helyiségbe eleinte, ahol a beteg tartózkodik, aki bevette a kapszulát, gyermekek, terhes nők nem léphetnek be.

Az ágyneműt minden nap cserélik. Ezenkívül minden használat után alaposan meg kell tisztítani a WC-t. A helyzet az, hogy a verejték és a nyál, valamint a test egyéb váladéka kezdetben kis mennyiségben sugárzás forrása lesz.

Ennek a terápiás módszernek a hatékonysága meglehetősen magas: a betegek 98% -ánál javulást figyeltek meg.

A terápia következményei azonban rövid távú mellékhatásokkal járhatnak:

• bizsergés a nyelvben;
• kellemetlen érzés a nyakban;
• szárazság érzése a szájban;
• torokfájás;
• hányinger és hányás kísérteti;
• az ízérzés megváltozhat;
• puffadtság.

Sok beteg retteg ettől a kezelési módszertől, azzal érvelve, hogy fél a lehetséges expozíciótól. Ez teljesen megalapozatlan. A radioaktív jód kezelés egyedülálló alternatívája a műtétnek. Az orvos összes ajánlásának és követelményének megfelelően az eljárás pozitív eredményeket hoz.

A radioaktív jód egy alternatív módszer, amelyet akkor alkalmaznak, ha a szervet teljesen eltávolítják. Ez a terápia hatékony a rák differenciált formáiban és a szerv egyéb betegségeiben. Egyes esetekben ez a módszer az egyetlen esély a páciens számára a kedvező kimenetelre. Az eljárás célszerűségét a felállított diagnózis alapján szakképzett szakember határozza meg.

Radioaktív jód 131 - mi ez?

A jód fontos eleme az emberi szervezetnek, amely képes felhalmozódni és megtartani a pajzsmirigy sejtjei által. Ez lehetővé teszi, hogy a szervezet felhasználja a komponenst a létfontosságú szervek és testrendszerek normális működéséhez szükséges pajzsmirigyhormonok előállításához.

A radioaktív jód 131 a jód szintetikusan szintetizált izotópja. Az anyagnak nincs íze, színe vagy szaga. Az orvostudományban ezt a komponenst a pajzsmirigy különböző betegségeinek kezelésére használják. A terápiás hatás azon alapul, hogy a szervezetbe kerülve a radioaktív jód 8 napon belül magától szétesik, és xenont, valamint béta- és gamma-sugárzást képez. Az anyag ezen tulajdonsága a kezelés fő célja, mivel hozzájárul a daganatsejtek elpusztításához.

A terápiás hatás 90%-a a béta-részecskéknek köszönhető, amelyek nagy mozgási sebességgel és kis távolsággal rendelkeznek a szövetekben (2 mm). Radioaktivitásuk hozzájárul a visszamaradt pajzsmirigysejtek és azon túlterjedt daganatok pusztulásához.

A gamma részecskék nem rendelkeznek terápiás hatással, de nagy áthatolóerő jellemzi őket. Ennek köszönhetően speciális gamma-kamerák segítségével kimutatható a metasztázisok jelenléte és elhelyezkedése, melyben a radioaktív jód felhalmozódását rögzítik.

A radiojódterápia módszerének lényege

Ezt a kezelési módszert olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél a pajzsmirigy műtéti eltávolítása történt. Az eljárást a műtét után 4 héttel alkalmazzák.

Amikor radioaktív jódot juttatnak a szervezetbe, a szerv maradék sejtjei és a daganatok felfogják és felhalmozzák azt. Ennek köszönhetően megsemmisülnek, ami lehetővé teszi a betegség kialakulásának megállítását. Ennek eredményeként a pajzsmirigy működése teljesen gátolt. Az izotóp hatása nem terjed ki a szomszédos szövetekre.

Az anyag szükséges adagját egy tapasztalt szakember választja ki a kóros folyamat formája és stádiuma alapján.

A végrehajtás jelzései

A pajzsmirigy radiojód-terápiáját csak akkor írják elő, ha annak hatékonysága teljes mértékben indokolt.

Az eljárás főbb jelzései:

• hyperthyreosis a pajzsmirigy fokozott aktivitásának hátterében;
• thyreotoxicosis;
• göbös golyva;
• papilláris, follikuláris, anaplasztikus típusú rák;
• metasztázisok jelenléte.

A szakemberek három fő kockázati csoportba sorolják a pajzsmirigyrákban szenvedő betegeket. Mindegyik a betegség megismétlődésének valószínűségét, valamint a metasztázisok megjelenését jelenti.

Ezen adatok alapján határozzák meg a radioaktív jód szükséges adagját millicurie-ban, valamint az eljárás megvalósíthatóságát.

1. Alacsony kockázatú csoport. A daganat mérete nem haladja meg az 1-2 cm-t, így a neoplazma nem terjed túl a pajzsmirigyen, és nincsenek áttétek. Radiojód-terápiát ebben az esetben nem írnak elő.
2. Közepes kockázatú csoport. A daganat 3 cm-nél nagyobb átmérőjű, ezért a kapszulába nőtt. A radioaktív jód dózisa 30-100 mCi.
3. Magas kockázatú csoport. A daganat mérete gyorsan növekszik, ami a szomszédos szövetekben csírázásához vezet, és távoli áttétek is jelen vannak. A radioaktív jód mennyiségét 100 mCi-től írják elő.

Ellenjavallatok

A vélemények szerint a "pajzsmirigy" radioaktív jóddal történő kezelése nagyon hatékony, de ez a terápia nem mindenki számára hasznos.

Fő ellenjavallatok:

• terhesség;
• nagy vagy multinoduláris golyva;
• egyéni intolerancia a jóddal szemben;
• szoptatás;
• pajzsmirigy-gyulladás szülés után;
• pszichiátriai betegségek;
• máj-, veseelégtelenség;
• a dekompenzált diabetes mellitus súlyos formája;
• hipoplasztikus, aplasztikus anémia;
• gyomorfekély, nyombélfekély az exacerbáció időszakában.

A radiojód terápia csak a 18. életévüket betöltött betegek számára engedélyezett.

A radiojód-terápia előnyei

A vélemények alapján a "pajzsmirigy" radioaktív jóddal történő kezelése számos előnnyel jár. Ezt megerősítik azok a szakértők, akik azt állítják, hogy ennek a módszernek a segítségével pontszerűen lehet hatni a pajzsmirigyre és a benne lévő daganatokra, anélkül, hogy a szomszédos szöveteket bevonnák a folyamatba.

A radiojód-terápia fő előnyei:

• nincs szükség érzéstelenítésre;
• alacsony kiújulási arány;
• az eljárás után nincsenek hegek;
• az ellenjavallatok minimális száma;
• rövid rehabilitációs időszak.

Az eljárás előkészítése

Ahhoz, hogy a terápia minél hatékonyabb legyen, a pácienst előzetesen fel kell készíteni az izotóp használatára. A kezelés hatékonyságában a fő szerepet a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) határozza meg, amelyet az agyalapi mirigy szintetizál. Mivel ő a felelős a jód pajzsmirigy általi felhalmozódásáért.

A rosszindulatú sejtek kevésbé abszorbensek, ezért fokozott TSH-szintet kell létrehozni a szervezetben, hogy a daganat radioaktív jód felvételét javítsa.

Két fő módja van a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének a szükséges szintre történő emelésének.

1. A helyettesítő terápia leállítása. A radiojód-terápia előtt 3-6 héttel le kell állítani a gyógyszeres kezelést. Ebben az esetben a TSH eléri a 30-at és afeletti értéket, ami jóval meghaladja a normál tartomány szintjét. Ennek a módszernek a hátránya a hypothyreosis megjelenése, amelyet kellemetlen tünetek kísérnek.
2. A "Thyrogen" (a humán TSH rekombinánsa) injekciói. A gyógyszer bevezetését néhány nappal az izotóp használata előtt hajtják végre, ami jelentősen felgyorsíthatja a hormon szintjének növekedését.

A TSH növelésének mindkét módszere hatékony, de melyiket választja, azt az orvos határozza meg, a beteg egyéni jellemzőitől függően.

Ezenkívül be kell tartani néhány általános ajánlást a szervezet felkészítésére az izotróp hatására.

1. Kizárja a jód hatását kívülről. Ez azt jelenti, hogy nem szabad sós vízben úszni, tengeri levegőt belélegezni, és a sebeket jóddal kenni. Mindezeket a követelményeket a radiojód-terápia megkezdése előtt négy napig teljesíteni kell.
2. Az eljárás előtt 1 hónappal hagyja abba a vitaminok, hormonok és táplálék-kiegészítők szedését.
3. A nőket terhességre szűrni kell, mivel az izotóp negatívan befolyásolja a magzat fejlődését.
4. Az eljárás előtt 7 nappal hagyja abba a pajzsmirigy-túlműködés elleni gyógyszer szedését.

Kötelező diéta

A táplálékmódosítás is fontos feltétele a páciens radiojód-terápiára való felkészítésének. A diéta a jódot tartalmazó élelmiszerek étrendjének jelentős csökkentését jelenti. Ez szükséges ahhoz, hogy ennek az összetevőnek a hiánya a szervezetben keletkezzen. Ennek eredményeként ez a radioaktív jód aktív felszívódásához vezet a tumorsejtekben.

A terápia előtt 2 héttel és utána 5-7 napon belül diétát kell betartani.

Engedélyezett termékek:

• friss hús (legfeljebb 140 g naponta);
• friss alma, narancs, citrom, grapefruit;
• tészta;
• tojásfehérje.

Sózatlan dió, növényi olaj, cukor, méz, gyümölcslekvár, tea, mazsolaalapú kompót, mogyoróvaj is használható.

Tiltott termékek ebben az időszakban:

• bármilyen tenger gyümölcse;
• tojássárgája;
• csokoládé;
• tejtermék;
• jódozott só;
• szója és az abból készült termékek;
• kolbász;
• minden narancssárga, barna és vörös árnyalatú termék;
• kávé;
• jégkrém.

Hogyan zajlik a kezelés?

A sugárterápiát kórházi körülmények között végzik. A betegnek le kell nyelnie egy kapszulát vagy radioaktív jód vizes oldatát, és sok vizet kell inni (legalább 400 ml).

Ezt követően a beteget külön helyiségben izolálják, mivel a kitettség veszélyt jelent másokra. Ezért kezdetben minimális mennyiségű dolgot kell magával vinnie, mivel ezeket később ártalmatlanítani kell.

Az eljárást követő 2 órán belül tilos szilárd táplálékot fogyasztani, mivel ebben az időszakban a pajzsmirigy és a daganatsejtek aktívan felszívják a jódot.

Naponta legalább egyszer megmérik a sugárzást, és amíg ez a mutató normál szintre nem csökken, a beteget elszigetelik másoktól. Átlagosan ez az időszak 3-7 napig tart.

Mellékhatások

A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelésének következményei eltérőek lehetnek. Mindegyik személynél eltérő módon fejeződnek ki az injektált izotróp korától és térfogatától függően.

A pajzsmirigy radiojód-terápia legvalószínűbb mellékhatásai a következők:

• hányinger;
• hányás;
• általános gyengeség;
• étvágytalanság;
• duzzanat a nyakban.

A sugárterápiát a betegek 30% -ánál nyálmirigy-gyulladás kíséri. Ez a kellemetlen tünet az eljárás után 24 órával jelentkezik, és gyakran nagy mennyiségű izotróp bejuttatása okozza a maradék pajzsmirigyszövet hátterében.

A vélemények szerint a "pajzsmirigy" radioaktív jóddal történő kezelése a betegek egyharmadában az ízérzés megváltozását okozza. Ebben az esetben az étel íztelenné válik, vagy fémes ízt kap. Ez a tünet 10-15 nap múlva magától megszűnik.

Az izotróp használata krónikus betegségek, például cystitis, pyelonephritis, gastritis súlyosbodását idézheti elő. A kellemetlen következmények kiküszöbölése érdekében tüneti terápiát írnak elő.

Egyelőre nincs alátámasztott bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a radiojód-terápia negatív hatással lenne a gyermek fogantatására és születésére. A gyermekek tervezését azonban csak egy évvel az eljárás után javasoljuk.

Gyógyulási időszak

A pajzsmirigy radiojód-kezelése utáni rehabilitáció időtartama körülbelül 1 hónap. Ebben az időszakban a személynek be kell tartania az orvos ajánlásait, amelyek segítenek megvédeni másokat a kitettség lehetőségétől, valamint felgyorsítják a beteg gyógyulását.

1. A vízfogyasztást napi 1,5-2 literre kell növelni, ami felgyorsítja az izotóp eltávolításának folyamatát a szervezetből.
2. Naponta legalább 2-szer zuhanyozni kell.
3. Mások és házi kedvencek megközelítése legfeljebb 1 m lehet, tilos gyermekeket csókolni és ölelni.
4. Aludj egyedül és külön szobában.
5. A férfiaknak ülve kell vizelni.
6. WC használat után kétszer öblítse ki a tartályt használt WC-papírral, és alaposan mosson kezet szappannal és vízzel.
7. Minden személyes higiéniai tárgyat műanyag zacskóban kell tartani.
8. Külön edények használata javasolt.
9. Az ágyneműt és a ruházatot naponta ki kell mosni.
10. Ha lehetséges, korlátozza a szeretteivel való érintkezést a rehabilitáció teljes időtartama alatt.
11. A szoba ajtaját zárva kell tartani.

Minden korlátozás ideiglenes, 30 nap elteltével az ember visszatérhet szokásos életmódjához.

Az egész szervezet munkája teljes mértékben az endokrin rendszertől függ. Legnagyobb mirigye a pajzsmirigy (TG). Felelős az anyagcsere sebességéért és a növekedésért.

Nevét a pajzsmirigyporchoz való közelsége miatt kapta. Munkája megsértése 4-5-ször gyakoribb a nőknél, különösen a menopauza után, ami a petefészkekkel való kapcsolatra utal. 45-50 év után mindenkinél csökken a pajzsmirigyhormonok mérete és szintje.

2 hormont termel - kalcitonint és tiroxint - T4. Részesedése körülbelül 90%. A tiroxin trijódtironinná vagy T3-má alakul. Ezeket a hormonokat a pajzsmirigy follikuláris sejtjei termelik.

Termelődésük serkentését a TSH agyalapi mirigy hormon szabályozza, amely serkenti a mirigysejtek (thyreocyták) növekedését. A pajzsmirigy speciális sejtjei (C) kalcitonint termelnek – ez szabályozza a Ca-anyagcserét. A pajzsmirigyhormonok csak akkor képződhetnek, ha a jódszint normális; ő az alapjuk. A pajzsmirigyhormonok szabályozzák és szabályozzák az összes testrendszer működését. A mirigy felelős az anyagcsere sebességéért, a pulzusszámért, a pulzusszámért, a vérnyomásért, a hangulatért, az intelligenciáért és egyéb fogakért, az izomtónusért.

Pajzsmirigy diszfunkció

Megnyilvánulhatnak a hiper- vagy hipofunkció irányában. Különösen ezek a rendellenességek tele vannak gyermekek és serdülők körében, mivel a jövőben súlyos patológiákat okoznak.

A pajzsmirigy munkája a környezet romlásától függhet; feszültség; rossz táplálkozás, belső szervek patológiái, agyalapi mirigy, jódhiány. A jogsértések minden oldalának saját klinikája van.

Hyperthyreosis vagy fokozott funkció

A tiroxin a normálisnál több termelődik. A szervezetben minden rendszer megnövelt sebességgel működik, ezért a következő tünetek jelentkeznek:

• feltámad a pokol;
• a pulzus felgyorsul;
• hányinger, hasmenés, fokozott étvágy van;
• a súly csökken;
• hőérzékenység van;
• a test és a kezek remegése, álmatlanság, hangulati instabilitás a haraggal;
• exophthalmos (kidudorodó szem) alakul ki;
• a férfi potencia és a nőknél az MC megsérül.

A pajzsmirigyrákban hyperthyreosis figyelhető meg. A megnövekedett funkciójú pajzsmirigy betegségeiben gyakran írják elő a RIT-t.

Hypothyreosis vagy csökkent funkció

Itt a fordított kép történik - az egyes szervek munkája lelassul. Gyermekeknél demenciához és satnyasághoz vezet; A vérnyomás csökken; bradycardia jelenik meg, az érzelmeket gyakran elnyomják, a személy lelassul; hormonális zavarok és meddőség vannak a nőknél; impotencia férfiaknál; hidegség; a lábak, karok, arc pasztositása, a nyelv duzzanata; a haj kihullik és lassan nő; lassú körömnövekedés; a bőr kiszárad; a súly növekszik, és zsír rakódik le a has és a combok körül; csökken az étvágy és székrekedés jelenik meg.

Hipofunkció minden tizedik nőnél figyelhető meg. A jogsértések kialakulása fokozatosan történik, a nő ezt gyakran nem veszi észre. Fogamzóképes korú nőknél a pajzsmirigy alulműködése megemeli a prolaktinszintet és tartósan ösztrogént termel.

A pajzsmirigy hipertrófiája és golyva jelenik meg - az alulműködés megnyilvánulása (endémiás golyva). A nyak elülső részén lévő daganat formájában összenyomja a légcsövet, a hang rekedt lesz; a torokban gombóc és levegőhiány érzése van.

A hyperthyreosis kezelése

A terápiát a túlzott tiroxintermelés visszaszorításával végzik. Ugyanakkor a kezelés után gyakran megfigyelhetők különféle negatív hatások, ezért ma sok orvos támogatja a RIT - radiojód -131 alkalmazását. Gyakran helyettesíti a pajzsmirigy eltávolítását.

A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése 1934-ben kezdődött az Egyesült Államokban. És csak 7 év után kezdték el alkalmazni a módszert más országokban.

Amerikában és Izraelben az ilyen betegeket ambulánsan kezelik (olcsóbb), Európában és Oroszországban a radiojód kezelést kórházban végzik. A módszer a radioaktív jód (radiojód, I-131) használatán alapul – ez az egyik a 37 létező jód-126 izotóp közül, amely mindenkinél mindig megtalálható az elsősegélynyújtó készletben.

A radiojód képes teljesen elpusztítani a pajzsmirigy érintett szöveteit (tüszősejtjeit). Felezési ideje az emberi szervezetben 8 nap, ezalatt 2 fajta sugárzás jelenik meg a szervezetben: béta és gamma sugárzás. Mindkettő nagy behatoló képességgel rendelkezik a szövetekben, de a béta-sugárzás terápiás hatást fejt ki. Azonnal a mirigyszövetekbe kerül a radiojód felhalmozódási területei körül.

Ezeknek a sugaraknak a behatolási mélysége kicsi - csak 0,5-2 mm. Ráadásul egy ilyen tartomány csak magának a mirigynek a határain belül működik.

A gamma-részecskék nem kisebb áthatoló erejűek, és bármely emberi szövetbe bejutnak. Terápiás hatásuk nincs, de speciális gamma-kamerákkal segítik a radiojód-felhalmozódások lokalizációját világító gócok formájában.

Ez fontos a pajzsmirigyrák áttétek kimutatásának diagnosztizálásában, általában RIT után. A terápiás hatás a kezelés után 2-3 hónappal, valamint a műtéti kezelés során jelentkezik.

Relapszus esetén a kezelés megismételhető. Az ilyen jóddal végzett terápiát csak magasan képzett szakember végezheti a mellékhatások kizárása érdekében.

A RIT gyakran az egyetlen lehetőség a differenciált pajzsmirigyrákkal diagnosztizált beteg megmentésére. Ellenjavallatok miatt nem minden beteg kap beutalót ilyen kezelésre.

A radioaktív jód használatára vonatkozó javallatok

A jódkezelés indikációi a következők lehetnek:

1. Hyperthyreosis jóindulatú csomók megjelenésével;
2. Tirotoxikózis - extrém fokú tirotoxikózis hormonok feleslegével;
3. Noduláris és diffúz toxikus golyva (Graves-kór) - ez a 2 patológia műtét helyett RIT-t alkalmaz;
4. Minden típusú pajzsmirigyrák a mirigyszövet gyulladásával; először is, ezek a pajzsmirigy karcinómák - a mirigy papilláris, medulláris és follikuláris sejtjeinek daganata.
5. pajzsmirigyrák metasztázisai; A RIT-t pajzsmirigy-eltávolítás után végezzük.

A pajzsmirigyrák radioaktív jóddal történő kezelése lehetővé teszi a teljes gyógyulást.

Lehetséges ellenjavallatok

Az ellenjavallatok közé tartozik:

• terhesség;
• laktációs időszak;
• általános súlyos állapot;
• panmyelophthisis;
• súlyos máj- és PN;
• gyomorfekély és nyombélfekély;
• DM súlyos formában;
• aktív TB.

A módszer jól tanulmányozott, biztonságos és speciális óvintézkedéseket dolgoztak ki rá. Korhatárok nem adnak; A RIT-t 5 éves korú gyermekek számára is elvégezték.

A RIT előnyei

Nincs szükség érzéstelenítésre, nincs rehabilitációs időszak, a sugárzás nem terjed át más szervekre, nincs letalitás, nem jelennek meg hegek, hegek. A kapszula bevétele utáni torokfájást helyi intézkedésekkel könnyen meg lehet szüntetni.

A RIT hátrányai

A terhesség megtervezéséhez legalább hat hónapnak el kell telnie a kezelés után. Még jobb, ha az egészséges utódtervezést 2 évvel a kezelés után kell elvégezni; hypothyreosis kialakulása. A szövődmények ödémás exophthalmus (autoimmun ophthalmopathia) formájában jelentkezhetnek. Lehetséges a radiojód kis részének felhalmozódása az emlőmirigyekben, a petefészkekben és a prosztatában, a könnymirigyek és a nyálmirigyek szűkülete, súlygyarapodás, fibromyalgia és fáradtság lehetséges. A gyomor-bél traktus, a vesék krónikus betegségeinek lehetséges súlyosbodása; hányinger, ízérzési zavarok.

Mindezek a hátrányok könnyen kezelhetők és rövid távúak. A kellemetlen érzés gyorsan elmúlik. A vékonybélrák fokozott kockázata; A RIT ellenzői nagyon szeretnek rámutatni a pajzsmirigy örökre elvesztésére, de a műtéti eltávolítás során helyreáll a pajzsmirigy?

A RIT-re való felkészülési időszak

Átlagosan egy hónapig vagy kicsit tovább tart. A felkészülés során növelni kell a pajzsmirigy működését szabályozó TSH mennyiségét. Minél magasabb, annál nagyobb lesz a sugárterápia hatása, mert a rákos sejtek gyorsan elpusztítják.

A TSH növelését kétféleképpen lehet végrehajtani: a rekombináns TSH (mesterséges) bevezetésével vagy a tiroxin bevitelének eltörlésével egy hónappal a kapszula előtt.

Erre azért van szükség, hogy a pajzsmirigy sejtjei aktívabban szívják fel a radiojódot. A rákos sejteket nem érdekli, hogy milyen jódot szívnak fel. Minél többet fogyasztanak belőle, annál gyorsabban meghalnak.

Diéta előkészítés alatt

A készülő táplálkozásnak is jódmentessé kell válnia - 3-4 héten belül. Könnyen szállítható. A gyakorlatban ez egy vegetáriánus étrend. Ehhez ki kell zárni a hínárt és a tenger gyümölcseit az étrendből; tejtermék; tojássárgája; vörös bab; szójatermékek; Herkules; szőlő, datolyaszilva és alma; félkész termékek.

Az élelmiszerek nem tartalmazhatnak E127 élelmiszer-adalékanyagot - piros ételfestéket - húskonzervekhez, szalámihoz, gyümölcskonzervekhez cseresznyével és eperrel adják; rózsaszínű édességek és mályvacukrok. Használjon normál sót, jód nélkül. A diéta nemcsak tehermentesíti a szervezetet, hanem a kapszula bevétele után gyorsabban is felépül.

A radiojód-terápia folyamata

A kezelés során a kapszulát leggyakrabban egyszer veszik be, ritkán kúra formájában. A kezelőorvos a diagnózis után kiválasztja a kapszulát a megfelelő dózisban. Egyedileg készül. A kapszula lenyelése után 5 napos orvosi megfigyelés szükséges. Szigorú elszigetelést igényel. A kapszula bevételének napján nem szabad enni 2 órával a bevétel előtt és után.

A folyadékbevitelt növelni kell. Segít eltávolítani az izotópot a szervezetből. A beteg vizit nélküli izolálása a kapszula szedésével szükséges, mert. a szervezet, bár gyengén, radioaktív sugárzást bocsát ki. A sugárvédelmi intézkedések betartása mellett a beteg minden holmiját és holmiját optimálisan eltávolítják. Az ágyneműt naponta kell cserélni; a WC minden látogatás után is feldolgozásra kerül.

Tippek az elszigeteléshez:

• naponta mosson és cseréljen ruhát;
• igyon savas italokat és rágjon rágógumit a nyáltermelés fokozása érdekében;
• 2-3 óránként meglátogatni a WC-t;
• használjon eldobható evőeszközöket;
• a beteg közelében lévő eszközöket, takarja le polietilénnel vagy használjon gumikesztyűt;
• távolság a betegtől legalább 3 m.

A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelését (a kapszula bevételét) követően 3 nappal az endokrinológussal történt időpontban gamma-kamerás szkenneléssel ellenőrzik a jód szervezetből való kilépés mértékét. Ha még mindig sok van belőle, akkor az elszigeteltség meghosszabbodik. Egy hónappal később hormonkezelést írnak elő.

Mellékhatások

A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése (radiojódterápia) és a következmények mértékét tekintve nem összehasonlítható. A RIT módszer hatékonysága magas - 98%; halálesetet nem regisztráltak. A radioaktív jódos kezelés mellékhatásai és következményei rövid életűek, de tisztában kell lenni velük.

Ez egy bizsergés a nyelvben; torokfájás; száraz száj; hányinger; duzzanat enyhe duzzanat formájában a nyakon; Az ízérzések megváltozása A betegek pánik félelme a RIT során állítólag az egész testet érő sugárzás előtt alaptalan.

Radioaktív jód - a pajzsmirigy nem műtéti kezelése - a műtéti beavatkozás alternatívája. Nincsenek ezzel a módszerrel egyenértékű módszerek. Ráadásul a kemoterápia nem segít a pajzsmirigyrákon.