Milyen elemzés fvd. FVD eredmények dekódolása. Pozitív Ventolin teszt: mit jelent?

A „külső légzés” egy általános kifejezés, amely leírja a levegő mozgásának folyamatát a légzőrendszerben, a tüdőben való eloszlását, valamint a gázok levegőből a vérbe és visszaszállítását.

A külső légzés funkciójának diagnosztizálása (RF) a tüdő lélegeztetés funkcióinak vizsgálatára szolgáló módszer grafikus rögzítéssel különböző légzési műveletek során. Az olvasmányok segítenek megérteni a tüdőfunkció egyes aspektusait.

Miért szükséges a külső légzés funkcióinak tanulmányozása

A szövetek és légzőszervek bármilyen eltérése a légzési folyamat megsértését provokálja, és a hörgők és a tüdő funkcióiban bekövetkező bármilyen változás kimutatható a spirogramon. Ha a patológiát nem észlelik időben, akkor a betegség a mellkast (pumpa), a tüdőszövetet (gázcsere és oxigéntelítettség) vagy a légutakat (a levegő szabad mozgása) érintheti.

A légzőszervek vizsgálata során nemcsak a légzési rendellenességek jelenléte derül ki, hanem világos megértése is megjelenik, hogy a tüdő melyik területe sérült, milyen gyorsan múlik el a betegség, milyen kezelési módszerek alkalmasak egy adott esetben. .

A légzésfunkció vizsgálata során egyszerre több indikációt rögzítenek, melyeket a nem, az életkor, a magasság, a testsúly, a genetika, az életmód és a fennálló krónikus betegségek taszítanak. Ezért ezeknek a mutatóknak az értelmezését a kezelőorvosnak kell elvégeznie.

Sőt, a légzésfunkció vizsgálatának eredményei segítik a nehézlégzés forrásának és a légzőrendszeri rendellenességek mértékének meghatározását, a megfelelő kezelés kiválasztását és hatékonyságának meghatározását, a csökkent tüdőszellőztetés kimutatását és súlyosságának meghatározását, kiszámítását. a hörgőtágítók alkalmazása során fellépő rendellenességek visszafordíthatóságát, valamint a bronchopulmonalis módosulások gyakoriságát a betegség lefolyása során.

Kutatási típusok

A spirometria (spirometria) a légzőszervek működési állapotának azonosításán alapul. Teljesen fájdalommentes és gyors eljárás, ezért gyermekek számára nem ellenjavallt. Segít levonni a következtetést, hogy melyik terület érintett, mennyire csökkentek a funkcionális mutatók, és milyen mértékben veszélyesek ezek az eltérések.

Pneumotachometria - a légutak átjárhatóságának mérése. Ezt egy speciális eszközzel hajtják végre, amely beállítja a levegő áramlási sebességét belégzéskor és kilégzéskor. Főleg krónikus formában lévő betegségek tanulmányozására használják.

A légzési erőfeszítés vizsgálata - a tüdőbe jutó levegő maximális sebességének eltérését írja le fokozott belégzéssel és kilégzéssel, ezáltal segítve a hörgők átjárhatóságának helyzetét.

Testpletizmográfia - a légzésfunkció vizsgálata a spirográfia eredményeinek és a mellkas mechanikai változásainak mutatóinak összehasonlításával a teljes légzési ciklus alatt. Lehetővé teszi a tüdő valódi térfogatának kimutatását, amely nem jelenik meg a spirometria során.

A tüdő diffúziós kapacitásának vizsgálata feltárja a tüdő azon képességét, hogy oxigént szállítson az emberi vérbe. Jelentős diagnosztikai módszernek számít, ezért szerepel az intersticiális és disszeminált tüdőbetegségek kötelező légzésfunkciós vizsgálatok listáján.

Spirometria vizsgálat hörgőtágítókkal – az elzáródás visszafordíthatóságának felmérésére. Segít megkülönböztetni a COPD és az asztma között, és jelzi a betegség fejlődési stádiumát.

Az eljárás indikációi és ellenjavallatai

A külső légzés funkciójának tanulmányozása a következő jelekkel rendelkezik:

• a légzés megváltozásával kapcsolatos panaszok, köhögés és légszomj;
• asztma, COPD;
• a tüdő patológiája, amelyet egy másik diagnózis során fedeztek fel;
• nagy mennyiségű szén-dioxid és kis mennyiségű oxigén a vérben;
• a légzőrendszer műtét előtti vagy invazív vizsgálata;
• szűrővizsgálat dohányzók, veszélyes üzemek alkalmazottai és légúti allergiás emberek körében.

Mint minden kutatási forma, az FVD-nek is számos ellenjavallata van, beleértve a hörgő- vagy tüdővérzést, az aorta aneurizmát, a tuberkulózist, a szélütést vagy a szívrohamot, a pneumothoraxot, a mentális vagy mentális zavarokat.

A külső légzés működésének vizsgálatának folyamata

Először a páciensnek elmagyarázzák a kutatási módszert és a beteg viselkedésének szabályait a vizsgálat során: hogyan lélegezzen helyesen, mikor lélegezzen erőfeszítéssel, mikor tartsa vissza a lélegzetét stb. Szükség esetén a betegnek további diagnosztikát ajánlanak fel, amely segít pontosabb diagnózis felállításában.

Az FVD vizsgálata ülő helyzetben történik. A páciens egy bilinccsel zárja az orrát, és a szájával egy eldobható szájrészt tart, amely a spirométer csővel van kombinálva.

Erre azért van szükség, hogy a légzési folyamat csak a szájon keresztül haladjon át, és a teljes légáramlást a spirométer figyelembe vegye. Az összes szükséges eszköz telepítése után maga a diagnosztika kezdődik. A tesztelésre általában többször kerül sor, majd az átlagértéket veszik a hiba minimalizálása érdekében.

Az FVD vizsgálat időtartama mindig eltérő, mivel ez a módszertantól függ, de átlagosan nem tart tovább 30 percnél. Ha hörgőtágítókkal végzett vizsgálatra van szükség, akkor a diagnózis időtartama meghosszabbodhat, és második vizsgálatot igényel. Az előzetes adatok (orvosi megjegyzés nélkül) szinte azonnal elkészülnek.

Tanulmányi előkészítés

A légzésfunkció vizsgálata előtt különösebb előkészület nem szükséges, azonban továbbra is érdemes kizárni minden fizikai és idegi stresszt, fizioterápiát; hagyja abba az étkezést és a dohányzást 4 órával a diagnózis előtt; ürítse ki a beleket és a hólyagot; 8 órával a vizsgálat előtt tartózkodjon a hörgőtágítók (ventolin, berodual, atrovent stb.) és koffein tartalmú gyógyszerek (beleértve és) szedését; a belélegzést kizárni (kivéve kötelező!); mossa le a rúzst; lazítsa meg a nyakkendőt, gombolja ki a gallért.

Mindenképpen vigyen magával egy orvosi beutalót a diagnosztikára, és ha már volt ilyen vizsgálat, akkor az előző vizsgálat eredményeit.

A betegnek tudnia kell a pontos súlyt és magasságot. Az eljárás megkezdése előtt 15 percig ülő helyzetben kell lennie, így a betegnek kicsit korábban kell megérkeznie. Bő ruházatot kell viselnie, amely nem korlátozza a mellkas aktivitását a fokozott légzés során. Szigorúan tilos aminofillint vagy más hasonló gyógyszereket is bevenni a vizsgálat előestéjén, ezen gyógyszerek bevétele után legalább egy napnak el kell telnie.

A külső légzés (RF) működésének felmérése a legegyszerűbb teszt, amely a légzőrendszer működőképességét és tartalékait jellemzi. A külső légzés funkciójának értékelését lehetővé tevő kutatási módszert spirometriának nevezik. Ezt a technikát jelenleg széles körben alkalmazzák az orvostudományban, mint értékes módszert a lélegeztetési zavarok diagnosztizálására, azok jellegére, mértékére és mértékére, amelyek a vizsgálat során kapott görbe (spirogram) jellegétől függenek.

A külső légzés funkciójának értékelése nem teszi lehetővé a végső diagnózis felállítását. A spirometria azonban nagyban megkönnyíti a diagnózis felállítását, a különböző betegségek differenciáldiagnózisát stb. A spirometria lehetővé teszi, hogy:

• azonosítsa a szellőzési rendellenességek természetét, amelyek bizonyos tünetekhez vezettek (légszomj, köhögés);
• értékelje a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), bronchiális asztma súlyosságát;
• bizonyos tesztek segítségével differenciáldiagnózist végez a bronchiális asztma és a COPD között;
• a lélegeztetési zavarok figyelemmel kísérésére és dinamikájának, a kezelés hatékonyságának értékelésére, a betegség prognózisának felmérésére;
• felméri a műtét kockázatát lélegeztetési zavarban szenvedő betegeknél;
• azonosítani kell bizonyos fizikai tevékenységek ellenjavallatát a szellőzési zavarokban szenvedő betegeknél;
• lélegeztetési zavarok meglétének ellenőrzésére azoknál a veszélyeztetett betegeknél (dohányzók, szakszerű érintkezés porral és irritáló vegyszerekkel stb.), akiknél jelenleg panasz nem jelentkezik (szűrés).

A vizsgálatot félórás pihenő után kell elvégezni (például ágyban vagy kényelmes székben). A helyiséget jól szellőztetni kell.

A felmérés nem igényel bonyolult előkészítést. A spirometria előtti napon ki kell zárni a dohányzást, az alkoholfogyasztást, a szűk ruházat viselését. A vizsgálat előtt nem szabad túl enni, nem szabad enni néhány órával a spirometria előtt. A vizsgálat előtt 4-5 órával tanácsos kizárni a rövid hatású hörgőtágítók alkalmazását. Ha ez nem lehetséges, tájékoztatni kell az elemzést végző egészségügyi személyzetet az utolsó belélegzés időpontjáról.

A vizsgálat során felmérik a légzési térfogatot. Az ápolónő közvetlenül a vizsgálat előtt eligazítja a légzési manőverek helyes végrehajtását.

Ellenjavallatok

A technikának nincs egyértelmű ellenjavallata, kivéve az általános súlyos állapotot vagy a tudatzavart, amely nem teszi lehetővé a spirometriát. Mivel bizonyos, esetenként jelentős erőfeszítésekre van szükség a kényszerlégzési manőver végrehajtásához, ezért a szívinfarktus és a mellkasi és hasüregi műtétek, szemsebészeti beavatkozások utáni első hetekben spirometriát nem szabad végezni. Légmell, tüdővérzés esetén is el kell halasztani a külső légzés funkciójának meghatározását.

Ha gyanítja, hogy a vizsgált személy tuberkulózisban szenved, minden biztonsági előírást be kell tartani.

A vizsgálat eredményei szerint egy számítógépes program automatikusan létrehoz egy grafikont - egy spirogramot.

A kapott spirogram következtetése így nézhet ki:

• norma;
• obstruktív rendellenességek;
• korlátozó jogsértések;
• vegyes szellőzési zavarok.

Az, hogy a funkcionális diagnosztikával foglalkozó orvos milyen ítéletet hoz, attól függ, hogy a vizsgálat során kapott mutatók megfelelnek-e / nem felelnek meg a normál értékeknek. A légzésfunkció paramétereit, normál tartományukat, a mutatók értékeit a szellőzési zavarok mértéke szerint a táblázat tartalmazza ^

Minden adat a norma százalékában van megadva (kivéve a módosított Tiffno-indexet, amely egy abszolút érték, amely minden állampolgári kategória esetében azonos), nem, életkor, súly és magasság függvényében. A legfontosabb a normatív mutatóknak való százalékos megfelelés, nem pedig azok abszolút értéke.

Annak ellenére, hogy minden tanulmányban a program automatikusan kiszámítja ezeket a mutatókat, az első 3 a leginkább informatív: FVC, FEV 1 és a módosított Tiffno index. Ezeknek a mutatóknak az arányától függően meghatározzák a szellőzés megsértésének típusát.

Az FVC a legnagyobb légtérfogat, amely maximális kilégzés után belélegezhető, illetve maximális belégzés után kilélegezhető. A FEV1 az FVC azon része, amelyet a légzési manőver első másodpercében határoznak meg.

A jogsértések típusának meghatározása

Csak az FVC csökkenésével korlátozó jogsértéseket határoznak meg, azaz olyan jogsértéseket, amelyek korlátozzák a tüdő maximális mobilitását a légzés során. Mind a tüdőbetegségek (különböző etiológiájú tüdőparenchyma szklerotikus folyamatai, atelektázia, gáz vagy folyadék felhalmozódása a pleurális üregekben stb.), mind a mellkas patológiája (Bekhterev-kór, gerincferdülés), ami mobilitási korlátozásához vezet. korlátozó lélegeztetési zavarokra.

A FEV1 normálérték alatti csökkenésével és a FEV1 / FVC arányával< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Az FVC és a FEV1 együttes csökkenésével a lélegeztetési zavarok vegyes típusát határozzák meg. A Tiffno index megfelelhet a normál értékeknek.

A spirometria eredményei szerint nem lehet egyértelmű következtetést levonni. A kapott eredmények értelmezését szakembernek kell elvégeznie, szükségszerűen korrelálva azokat a betegség klinikai képével.

Farmakológiai vizsgálatok

Egyes esetekben a betegség klinikai képe nem teszi lehetővé annak egyértelmű meghatározását, hogy a beteg miben szenved: COPD vagy bronchiális asztma. Mindkét betegségre jellemző a bronchiális obstrukció jelenléte, de a hörgők szűkülete bronchiális asztmában reverzibilis (kivéve az előrehaladott eseteket, akiknél hosszabb ideig nem részesült kezelésben), COPD-ben pedig csak részben reverzibilis. . A hörgőtágítóval végzett reverzibilitási teszt ezen az elven alapul.

A légzésfunkció vizsgálatát 400 mcg szalbutamol (Salomola, Ventolina) belélegzése előtt és után végezzük. A FEV1 12%-os növekedése a kezdeti értékekhez képest (abszolút értékben kb. 200 ml) a hörgőfa lumenének szűkülésének jó reverzibilitását jelzi, és a bronchiális asztma javára bizonyít. A 12%-nál kisebb növekedés a COPD-re jellemzőbb.

Az átlagosan 1,5-2 hónapos próbaterápiaként felírt inhalációs glükokortikoszteroidokkal (IGCS) végzett vizsgálat kevésbé terjedt el. A külső légzés funkciójának értékelését az IGCS kinevezése előtt és utána végezzük. A FEV1 12%-os növekedése a kiindulási értékhez képest a hörgőszűkület visszafordíthatóságát és a bronchiális asztma nagyobb valószínűségét jelzi a betegben.

A bronchiális asztmára jellemző panaszok kombinációjával, normál spirometriával vizsgálatokat végeznek a bronchiális hiperreaktivitás kimutatására (provokatív tesztek). Megvalósításuk során meghatározzák a FEV1 kezdeti értékeit, majd hörgőgörcsöt kiváltó anyagok (metakolin, hisztamin) belélegzését vagy terhelési tesztet végeznek. A FEV1 20%-os csökkenése a kiindulási értékhez képest a bronchiális asztma javára utal.

A világközösség a bronchopulmonalis betegségek, köztük az obstruktív változatok számának folyamatos növekedését figyeli meg. A hivatalos statisztikák csaknem kétszeres növekedést mutatnak a bronchiális asztma és a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) eseteiben. Nem hivatalos adatok szerint sokkal több a patológiás eset - sokan nem rohannak orvosi segítségért, inkább önállóan küzdenek a patológiával. A légzésfunkció (RF) vizsgálata a legegyszerűbb módja ezen betegségek azonosításának.

A légzésfunkció elemzése

Ez különösen fontos a munkaképes korúak számára - megfelelő kezelés hiányában a bronchopulmonalis betegségek gyakran a betegek rokkantságának okaivá válnak. A klinikai gyakorlatban a broncho-obstruktív szindrómát gyakran más patológiákkal kombinálják - artériás magas vérnyomás, koszorúér-elégtelenség, különböző eredetű aritmiák, endokrin rendellenességek. A légzésfunkció (RF) vizsgálata a legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módszer a bronchopulmonalis patológiák korai stádiumában történő kimutatására.

A vizsgálat kijelölésének jelzései

Annak ellenére, hogy az FVD-vizsgálatot gyorsan elvégzik, és nem károsítja az egészséget, egyértelmű indikációi és bizonyos korlátai vannak. Ma a következő módszereket használják a külső légzés funkciójának tanulmányozására - spirometria és pneumotachográfia. A betegeket a következő esetekben utalják ki vizsgálatra:

• a bronchopulmonáris szféra betegségeinek gyanúja (asztma, tüdőgyulladás) - elhúzódó köhögés, amely nem kezelhető, fájdalom, légszomj, kellemetlen szagú köpet;
• a jelenlegi betegség tüdőre gyakorolt ​​hatásának értékelése;
• a veszélyeztetett személyek – tartós dohányosok, veszélyes iparágakban dolgozók – megelőző vizsgálata;
• a tüdőbetegség lefolyásának folyamatos monitorozása, beleértve a a kezelés hatékonyságának értékelése;
• rokkantsági vizsgálat;
• a beteg felkészítése a tüdő- vagy hörgőműtétekre;
• az optimális hörgőtágító kiválasztása az alapbetegség kezelésére;
• a sportban annak meghatározására, hogy egy sportoló mennyire tolerálja az aktuális fizikai aktivitást.

Az ilyen vizsgálat egyszerűsége és alacsony költsége lehetővé teszi, hogy mindenki rendszeresen részt vegyen rajta.

A külső légzés működésének vizsgálata spirográfon

Az évente legalább egyszer elvégzett önkontroll különösen ajánlott gyakorlott dohányosok és veszélyes iparágakban dolgozók számára. 40-50 év után mindenkinek ajánlott egy ilyen vizsgálat.

Mikor nem írják elő a légzésfunkció vizsgálatát?

A konkrét módszertől függetlenül egy ilyen vizsgálatnak vannak bizonyos korlátai, és nem írják elő a következő esetekben:

• súlyos légúti elzáródás;
• akut miokardiális infarktus, és az azt követő három hónapon belül;
• bármilyen típusú agyi keringés akut megsértése;
• aorta aneurizma;
• akut légúti fertőzések (RT) és 2 héttel azután;
• terhesség;
• hipertóniás válság;
• epilepszia.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

A spirometriára való felkészülés nem igényel összetett feltételek betartását. A vizsgálat előtt egy nappal az alkohol, az erős tea és a kávé kizárása, lehetőség szerint a dohányzás korlátozása javasolt. Ha egy személy olyan gyógyszereket szed, amelyek befolyásolják a bronchopulmonalis rendszer működését, erről előzetesen értesíteni kell orvosát. Az utolsó étkezésnek 2 órával a vizsgálat előtt kell lennie. A külső légzés funkciójának tanulmányozására való felkészülés többi része közvetlenül az egészségügyi intézményben kezdődik.

A szükséges vizsgálatok elvégzése előtt a betegnek az aktív fizikai gyakorlatok kivételével fél órát nyugodt környezetben kell lennie. A ruházat legyen elég bő, ne korlátozza a mozgást és a mellkast. Hörgő asztma esetén az inhalátornak, valamint egy tiszta zsebkendőnek magánál kell lennie. Amint látható, a külső légzés funkciójának tanulmányozására való felkészülés módja lehetővé teszi az összes feltétel helyes teljesítését még a súlyos állapotban lévő betegek számára is.

Hogyan zajlik a kutatás?

A külső légzés funkciójának vizsgálata előtt a páciens 15 percnél rövidebb ideig fekvő helyzetben van. Ez idő alatt a légzés normalizálódik, majd maga a vizsgálat kezdődik. Két módszerrel hajtható végre - spirográfia és pneumotachográfia.

Az első módszer a különböző légzési manőverek végrehajtása során az ember tüdejében bekövetkező változások grafikus rögzítése. A pneumotachográfia lehetővé teszi a térfogati levegő áramlási sebességének rögzítését csendes légzés és fizikai aktivitás közben. A jelenleg használatos spirometrikus berendezés lehetővé teszi a pneumotachometrikus és spirográfiai mutatók (maximális tüdőlélegeztetés és funkcionális teszt indikátorok) egyidejű rögzítését egy páciensben, ami leegyszerűsíti és gyorsítja a vizsgálatot. Egyes esetekben a spirometriát hörgőtágítóval jelezzük - ez a tanulmány segít pontosan meghatározni a patológia jelenlétét és megakadályozni annak kialakulását.

Modern spirográf

A FVD spirometriáját a páciens ülő helyzetében végzik, a kezek speciális kartámaszokon helyezkednek el. A készülékre egy eldobható fúvókát helyeznek, amit a páciens a szájába vesz, orrcsipeszt helyeznek rá. Az orvos megkéri a személyt, hogy vegyen normális vagy kissé mélyebb lélegzetet, majd nyugodtan engedje ki az összes levegőt a szájrészen keresztül. Így a dagály térfogatát határozzák meg - az ember által mindennapi helyzetekben belélegzett levegő mennyiségét minden nap.

A jövőben a kilégzési tartalék térfogata rögzített - maximális erőfeszítéssel történő kilégzéskor. Ezután a páciensnek a lehető legteljesebben be kell lélegeznie - megkapja a tüdő létfontosságú kapacitásának és a tartalék belégzési térfogatnak a mutatóit. A külső légzés funkciója általában több „megközelítést” igényel, ami rendkívül pontos mutatókat ad. A jövőben az orvos értékeli a kapott grafikonokat, és következtetést von le.

Tanulmányozás hörgőtágítókkal

A hörgőtágítók előzetes beadásával végzett spirometria akkor szükséges, ha nehéz pontos diagnózist felállítani, valamint egy adott gyógyszer hatékonyságának mértékét felmérni. Kezdetben a vizsgálatot rendszeres módon, a gyógyszerrel való érintkezés nélkül végezzük. Az összes szükséges indikátor rögzítése után a betegnek beadják a kiválasztott gyógyszert, és megismétlik a légzésfunkció rögzítését.

A tüdőfunkciós vizsgálat a hörgőtágító inhaláció előtt és után is elvégezhető

Salbutamol alapú termékek használata esetén a méréseket 15 perces időközönként meg kell ismételni. Ha ipratropium-bromid alapú gyógyszert használnak, a mérések közötti intervallum körülbelül fél óra. Egyes esetekben a méréseket fizikai aktivitás előzi meg, de az első adatrögzítés mindig nyugalomban történik. Mivel a legtöbb összetett légzési rendellenességet nem lehet csak külső jelekkel meghatározni, az összes kapott adat egy speciális számítógépbe kerül, ahol speciális szoftverrel dolgozzák fel azokat. A külső légzés funkcióinak vizsgálata hörgőtágítókkal segít a veszélyes patológiák azonosításában a legkorábbi stádiumban.

A vizsgálat előtt szigorúan tilos stimulánsokat tartalmazó gyógyszereket szedni. Nemcsak a szív- és érrendszerre, hanem a tüdőrendszerre is hatással vannak, ami adatok torzulásához és helytelen diagnózishoz vezethet.

Az eredmények értelmezése

Spirografikus görbe

A külső légzés funkciójának tanulmányozása, amelynek normája a beteg korától és nemétől függően változik, lehetővé teszi a bronchopulmonalis rendszer fő betegségeinek megfelelő pontosságú diagnosztizálását. Az egyik legveszélyesebb betegség a légúti elzáródás. Ezt bizonyítja a kilégzési erő és a tüdő létfontosságú kapacitásának csökkenése. Az elzáródás jelezheti a bronchiális asztma, asztmás komponenssel járó akut bronchitis, valamint a krónikus obstruktív bronchitis jelenlétét. Az orvos az átiratot az elemzés és a diagnózis után a kezébe adja a páciensnek.

A külső légzés funkciója (PFR)- Ez egy olyan tanulmány, amelyet speciális eszközzel - spirométerrel - végeznek. A légzésfunkció értékelését lehetővé tevő funkcionális kutatási módszert spirometriának nevezik. A spirometria lehetővé teszi a légzőrendszer funkcionalitásának meghatározását - a légmozgás sebességét a belégzés és a kilégzés során, a belélegzett és kilélegzett levegő mennyiségét, valamint diagnosztizálja a szellőzési rendellenességek jellegét és mértékét. Az FVD a bronchopulmonalis betegségek diagnosztizálásának fő módszere.

AZ FVD javallatai

• A légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálása (krónikus bronchitis, bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, alveolitis stb.);
• A broncho-pulmonalis patológia kialakulásának kockázati tényezőivel rendelkező személyek vizsgálata (dohányzás, foglalkozási veszélyek jelenléte, örökletes hajlam);
• Preoperatív kockázatértékelés a műtét során lehetséges légzési problémákra;
• Az ismételt eljárás lehetővé teszi a betegség dinamikájának és a kezelés hatékonyságának felmérését;
• A külső légzés funkciójának szakértői értékelése a munkaképesség vagy rokkantsági csoport meghatározásában;
• Sportban a sportoló fizikai aktivitással szembeni toleranciájának meghatározása.

EREDMÉNYEK

• A tüdő és a hörgők funkcionális állapota, beleértve a tüdő létfontosságú kapacitását;
• A bronchospasmus (elzáródás) azonosítása;
• A légutak átjárhatóságának felmérése;
• Azonosítsa a bizonyos tüneteket okozó szellőzési zavarok jellegét (légszomj, köhögés);
• A betegségek súlyosságának felmérése (krónikus obstruktív tüdőbetegség, bronchiális asztma);
• A bronchiális asztma és a COPD differenciáldiagnosztikája gyógyszertesztek segítségével.

ELLENJAVALLATOK

Mivel az eljárás során erőteljes és hosszan tartó kilégzésre van szükség, amelyet a fő és a segédlégzési izmok jelentős feszültsége, a mellkas csont-ligamentus készülékének terhelése, az intrathoracalis, intraabdominalis növekedése kísér. és koponyaűri nyomás esetén számos ellenjavallat van:

• Súlyos angina pectoris, szívizominfarktus az akut időszakban és az azt követő 3 hónapon belül;
• Magas vérnyomás, közelmúltbeli akut cerebrovaszkuláris baleset;
• Pangásos szívelégtelenség, amelyet nyugalomban és kis terhelés mellett légszomj kísér;
• A szem, a mellkas és a hasüreg szerveinek sebészeti kezelése és az azt követő 3 hónapon belül;
• Változások a fül-orr-gégészeti szervek területén, a maxillofacialis területen, a mellkasban, ami megakadályozza a vizsgálatot vagy annak megfelelő értékelését;
• Akut légúti fertőzések és 2 héttel azután;
• Ismeretlen etiológiájú hemoptysis;
• Tüdőgyulladás és tuberkulózis, pneumothorax;
• aorta aneurizma;
• Terhesség;
• Epilepszia;
• 4-5 év alatti gyermekek, akik nem tudják megfelelően követni a nővér utasításait;
• Mentális rendellenességek, amelyek nem teszik lehetővé az utasítások megfelelő követését.

ELŐKÉSZÜLETEK AZ ELJÁRÁSRA

• A vizsgálatot éhgyomorra vagy evés után 2 órával végezzük;
• Szükséges, hogy ne dohányozzon 4 órán keresztül, ne igyon erős teát vagy kávét, ne igyon alkoholt;
• 30 perccel a vizsgálat előtt zárja ki az aktív fizikai gyakorlatokat, üljön nyugodt légkörben;
• A ruházatnak kényelmesnek és bőnek kell lennie, hogy ne akadályozza a mellkas mozgását;
• A tüdőfunkciót befolyásoló gyógyszerek szedése esetén meg kell állapodni a kezelőorvossal a visszavonás lehetőségéről;
• Javaslatok hiányában hagyja abba a rövid hatású hörgőtágítókat 4 órával a vizsgálat előtt;
• Ha a beteg inhalátort használ, vigye magával, legyen nála zsebkendő.

MÓDSZERTAN

A vizsgálat ülő helyzetben, széken történik. A páciens a készülékhez csatlakoztatott eldobható szájrészt vesz a szájába. Az orrra speciális klipet helyeznek, hogy a légzés a szájon keresztül történjen, és a spirométer a teljes levegőmennyiséget figyelembe veszi.

Ezután kezdődik maga a kutatás. A nyugodt légzés több ciklusa után a pácienst arra kérik, hogy vegyen a lehető legmélyebb lélegzetet és a legélesebb, legerősebb és legteljesebb kilégzést. A megbízható eredmények elérése érdekében a leírt eljárást többször megismételjük, és az átlagértéket kiszámítjuk a hiba minimalizálása érdekében.

A spirometria után salbutamol teszt végezhető a hörgőelzáródás mértékének felmérésére. A beteg belélegzi a gyógyszer rögzített dózisát, amely kiterjeszti a hörgők lumenét, majd 15 perc elteltével ismételje meg a vizsgálatot. A teszt lehetővé teszi az obstruktív hörghurut megkülönböztetését a bronchiális asztmától, és tisztázza az elzáródás súlyosságát.

A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha az erőltetett kilégzési térfogat 1 másodpercen belül megnő. Ez azt jelenti, hogy az eredetileg azonosított hörgőelzáródás visszafordítható. Ez bronchiális asztmában figyelhető meg. A negatív teszt visszafordíthatatlan hörgőelzáródást jelez. Ez obstruktív bronchitisben figyelhető meg.

MELLÉKHATÁSOK

Egyes esetekben a vizsgálatot enyhe fáradtság és szédülés kíséri, amely 1-3 percen belül elmúlik. Súlyosabb mellékhatások nem valószínűek. Salbutamollal végzett vizsgálat esetén szívdobogásérzés és enyhe remegés jelentkezhet a végtagokban.

A légzőrendszer betegségeiben szenvedő betegeket gyakran írják elő a külső légzés (RF) funkciójának tanulmányozására. Annak ellenére, hogy ez a fajta diagnózis meglehetősen egyszerű, megfizethető, és ezért gyakori, kevesen tudják, mi ez és milyen célból végzik.

Mi az az FVD, és miért kell mérni?

A légzés létfontosságú folyamat bármely életkorú ember számára. A légzési folyamat során a szervezet oxigénnel telítődik, és az anyagcsere során keletkező szén-dioxid szabadul fel. Ezért a károsodott légzésfunkció számos egészségügyi problémához vezethet.

A külső légzés egy orvosi szakkifejezés, amely magában foglalja a légzőrendszeren keresztüli levegőkeringés folyamatainak leírását, annak eloszlását, a gázok átvitelét a belélegzett levegőből a vérbe és fordítva.

A légzésfunkció tanulmányozása pedig lehetővé teszi a tüdő térfogatának kiszámítását, a munkájuk sebességének felmérését, a diszfunkciók azonosítását, a légzőrendszer betegségeinek diagnosztizálását és a hatékony kezelési módszerek meghatározását. Ezért az orvosok az FVD-t különféle célokra használják:

1. A diagnosztikához. Ebben az esetben felmérik az egészségi állapotot, a betegségnek a tüdő működésére gyakorolt ​​hatását és annak prognózisát. Ezenkívül meghatározzák a patológia kialakulásának kockázatát (dohányzóknál, káros körülmények között dolgozó embereknél stb.).
2. A betegség kialakulásának dinamikus nyomon követésére és a terápia hatékonyságának értékelésére.
3. Szakvélemény kiadása, amely a különleges körülmények közötti munkavégzésre való alkalmasság megítélésekor és az átmeneti rokkantság megállapítása során szükséges.

Ezenkívül a külső légzés funkciójának diagnosztizálását epidemiológiai vizsgálatok részeként, valamint az emberek egészségi állapotának összehasonlító elemzése céljából végezzük különböző életkörülmények között.

A diagnózis indikációi és korlátai

A tüdőfunkció vizsgálatának és a légzésfunkció felmérésének oka a légzőrendszer számos betegsége. Az ilyen diagnózis elvégzését a következőkre írják fel:

• krónikus hörghurut;
• asztma;
• fertőző gyulladásos folyamat a tüdőben;
• krónikus obstruktív légúti betegség;
• szilikózis (a magas szilícium-dioxid-tartalmú por rendszeres belélegzéséből eredő foglalkozási megbetegedés);
• idiopátiás fibrózisos alveolitis és egyéb patológiák.

Az FVD ellenjavallatai a következők:

• 4 évesnél fiatalabb - ha a gyermek nem tudja megfelelően megérteni és betartani az egészségügyi dolgozó utasításait;
• akut fertőzések és lázas állapotok kialakulása a szervezetben;
• súlyos angina pectoris és szívinfarktus;
• a vérnyomás stabil emelkedése;
• röviddel a javasolt vizsgálat előtt elszenvedett stroke;
• pangásos szívelégtelenség, amely kis terhelés mellett és nyugalomban is légzési elégtelenséggel jár.

Fontos. Ezenkívül az ilyen típusú diagnózist nem végzik el olyan betegeknél, akik olyan mentális vagy mentális tevékenységekben szenvednek, amelyek nem teszik lehetővé számukra, hogy megfelelően reagáljanak az egészségügyi személyzet kéréseire.

Spirometria

Jelenleg különféle módszerek léteznek a külső légzés funkciójának tanulmányozására. Az egyik leggyakoribb a spirometria.

Az ilyen jellegű vizsgálatokhoz száraz vagy vizes spirométert használnak - két összetevőből álló eszközt. A spirométer érzékelője rögzíti a belélegzett levegő mennyiségét, valamint azt a sebességet, amellyel az alany be- és kilélegzi azt. A mikroprocesszor feldolgozza az információkat.

A spirometria lehetővé teszi a következők értékelését:

• a légzésben részt vevő szervek működése (beleértve a tüdő létfontosságú kapacitását);
• légutak átjárhatósága;
• a légzőrendszer változásainak összetettsége, típusa.

Ezenkívül segítségével a hörgőgörcsöket észlelik, és meghatározzák, hogy a légzőrendszer változásai reverzibilisek-e.

Vizsgafolyamat

A diagnosztikai vizsgálat során a pácienst arra kérik, hogy a lehető legmélyebben lélegezzen be, majd fújja ki a spirométerbe. Kezdetben nyugodt állapotban, majd kényszerlégzéssel történik a mérés. A folyamatot többször megismételjük rövid szünetekkel. Az eredmény értékelésekor a legmagasabb mutatót veszik figyelembe.

A hörgők szűkülési folyamatának reverzibilitásának meghatározásához spirometriát végeznek hörgőtágítóval - olyan gyógyszerrel, amely kiterjeszti ezt a légzőszervet.

Tanulmányi előkészítés

Minden vizsgálatot általában reggel üres gyomorban vagy két órával egy kis reggeli után végeznek.

Ahhoz, hogy a spirometriás mérések a legpontosabbak legyenek, a páciensnek előre fel kell készülnie rá. A felkészülés részeként az orvosok a következőket javasolják:

• hagyja abba a dohányzást egy napra;
• ne igyon erős teát, kávét és alkoholos italokat;
• fél órával a vizsgálat előtt zárja ki az aktív fizikai aktivitást.

Egyes esetekben a légzőrendszer működését befolyásoló gyógyszereket is törölték.

A diagnózis során a páciensnek laza ruházatot kell viselnie, amely nem zavarja a telt keblű légzést.

Az eredmények megfejtése

Egy egészséges ember átlagos légzési sebessége:

• térfogat (DO) - 0,5-0,8 liter;
• frekvencia (FR) - 10-20 alkalommal / perc;
• perctérfogat (MOD) - 6-8 liter;
• kilégzési tartalék térfogat (ERV) - 1-1,5 l;
• a tüdő létfontosságú kapacitása (VC) - 3-5 liter;
• kényszerített VC (FVC) - 79-80%;
• kényszerített kilépési hangerő 1 másodpercig. (FEV1) - 70% FVC-től.

Ezen mutatók mellett a pillanatnyi kilégzési térfogati sebességet (MOS) is meghatározzák. A tüdő különböző%-os telítettségénél nyomon követhető.

Fontos! A légzés térfogatának és sebességének mutatói a beteg nemétől, életkorától, súlyától és fizikai állapotától (edzettségétől) függenek. A vizsgáltak minden egyes kategóriájában kis eltérés is megengedett (legfeljebb a norma 15%-a).

A normál értékektől való jelentős eltérések lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza, mely patológiák zajlanak a páciens légzőrendszerében. Tehát, ha a VC mutató a norma 55% -a, és a FEV1 90%, akkor ez a tüdőgyulladásra, az alveolitiszre jellemző restrikciós rendellenességek kialakulását jelzi.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség bizonyítéka viszont a VC enyhe csökkenése (legfeljebb 70%), az FVR1 meredek csökkenése (akár 47%) hátterében. Más légzési rendellenességeknek is vannak jellegzetes mutatói.

Bodyplethysmográfia

Működését tekintve ez a teszt hasonló a spirometriához, de részletes és teljes körű információt nyújt az emberi légzőrendszer állapotáról.

A testpletizmográfia nemcsak a hörgők átjárhatóságának, hanem a tüdő térfogatának felmérésében is segít, valamint a tüdőtágulást jelző légcsapdák felismerésében.

Az ilyen diagnózist testpletizmográf segítségével végzik el - egy olyan készüléket, amely egy testkamerából (amelyben az alany van elhelyezve), pneumotográftal és számítógéppel. Utóbbi monitorán a vizsgálat adatai jelennek meg.

Peakflowmetria

Diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a belégzés / kilégzés sebességének meghatározását, és ezáltal a légutak szűkülésének mértékének felmérését.

A vizsgálat különösen fontos a bronchiális asztmában szenvedők, valamint a krónikus stádiumban lévő obstruktív tüdőbetegségben szenvedők számára - lehetővé teszi a választott terápia hatékonyságának elemzését.

A diagnosztikát speciális eszközzel - csúcsáramlásmérővel - végzik. A történelem első ilyen apparátusa meglehetősen nagy és nehéz volt, ami nagymértékben megnehezítette a kutatást. A modern csúcsáramlásmérők mechanikusak (cső formájában, amelyen színes jelölőkkel vannak ellátva) és elektronikusak (számítógépesek), amelyeket a könnyű kezelhetőség és a kompaktság különböztet meg. Ugyanakkor az eredmények lebonyolításának és értékelésének módszertana olyan egyszerű, hogy otthon is elvégezhető.

Ennek ellenére a készüléket csak a kezelőorvos javaslatára, és még jobb, ha az ő felügyelete alatt szabad használni (a csúcsáramlásmérőt az orvossal együtt állíthatja be, majd saját maga használhatja, rögzítve a leolvasásokat). Ez a megközelítés lehetővé teszi a mutatók helyes mérését és értelmezését.

Csúcsáramlásmérővel:

• meghatározzák a hörgők átjárhatóságának változásait a nap különböző szakaszaiban;
• megtervezik a szükséges kezelést, felmérik a korábbi időpontok helyességét és eredményességét;
• az asztma súlyosbodásának időszakai jósolhatók.

Ezenkívül azonosítanak olyan tényezőket, amelyek növelik az exacerbáció kockázatát (olyan esetekben, amikor egyes helyeken gyakran előfordulnak rohamok, máshol pedig egyáltalán nem).

Hogyan történik a vizsgálat és az eredmények értékelése

A rendszeres mérések megkezdése előtt a csúcsáramlásmérőt a maximális kilégzési erő (PEF) normál értékére állítják be, amely a páciens nemétől, korcsoportjától és magasságától függ. Beállításkor a speciális táblázatok alapján is számítják a területek határait (normál, riasztó és nem kielégítő).

Például a PSV aránya egy középkorú és magas (175 cm) férfiban 627 l / perc. A normál terület (az eszközön zölddel van jelölve) ebben az esetben a norma legalább 80% -a, azaz 501,6 l / perc.

A riasztó (sárga szín) 50-80% (ebben az esetben 313,5-501,6 l / perc) mutatókat tartalmaz.

Minden olyan érték, amely a riasztási terület határa alatt van, nem kielégítőnek (piros) lesz jelölve.

Fontos. A csúcsáramlásmérő beállítására lehetőségként a páciens spirometriás mutatói használhatók (a vizsgálat legjobb mutatóját vesszük alapul).

Használati feltételek

A legteljesebb kép elérése érdekében a csúcsáramlásmérést naponta kétszer - reggel és este - végezzük. A diagnózishoz nincs szükség speciális felkészülésre, de számos szabály szigorú betartását igényli:

• a diagnózist a gyógyszerek szedése előtt végzik;
• a vizsgálat megkezdése előtt a csúszkamutatót a skála elejére állítjuk;
• a mérés során a páciens áll vagy ül (amíg a háta egyenletes);
• a készüléket két kézzel vízszintes helyzetben tartják (a kezek nem zárják be a csúszkát és a lyukakat);
• először mélyen lélegezzen be, és tartsa vissza a levegőt egy rövid ideig, majd a lehető leggyorsabban kilélegezze.

Fontos. Minden mérés háromszor történik, rövid szünetekkel. Az eszköz maximális mutatóját rögzítik és egyedi ütemtervben rögzítik, amelyet az orvos később megismer.

További kutatások

A fő kutatási módszerek mellett az orvosok gyakran további vizsgálatokat is alkalmaznak a diagnózis tisztázására vagy a kezelés hatékonyságának értékelésére.

Tehát a spirometriával a mintákat a következőkkel írják fel:

• szalbutamol;
• a fizikai aktivitás;
• metakolin.

A szalbutomol egy hörgőtágító hatású gyógyszer. A kontrollvizsgálatok után funkcionális tesztet végeznek vele, és lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a hörgők szűkülete reverzibilis-e vagy sem. Pontosabb képet ad a légzőrendszer állapotáról is, és lehetővé teszi a diagnózis tisztázását. Tehát, ha a FEV1 javul a hörgőtágító bevétele után, ez asztmát jelez. Ha a teszt negatív eredményt ad, ez krónikus bronchitisre utal.

A metakolin olyan anyag, amely görcsöt vált ki (innen a teszt neve - provokatív teszt), és lehetővé teszi az asztma 100% -os pontosságának meghatározását.

Ami a terhelési teszteket illeti, ebben az esetben a második vizsgálatot kerékpáron vagy futószimulátoron végzett edzés után végezzük, és lehetővé teszi a fizikai erőfeszítés asztmájának maximális pontosságú meghatározását.

Kiegészítő vizsgálatként gyakran alkalmaznak diffúziós tesztet is. Lehetővé teszi a vér oxigénellátásának sebességének és minőségének értékelését.

A lecsökkent arány ebben az esetben tüdőbetegség kialakulását jelzi (és már meglehetősen előrehaladott formában), vagy a tüdőben lévő artériák esetleges thromboemboliáját.