Phlebothrombosis: mélyvénák az alsó végtagokban, felületes, alsó lábszár, inferior vena cava. Mit kell tudni a mély és felületes vénák elzáródásos trombózisáról? A csípővénák szűkületének angioplasztikája stenttel

Flebológus konzultáció

Központunk phlebológusának vizsgálata vénák ultrahanggal

Flebológus ismételt konzultációja

Kezelés utáni konzultáció

Vezető érsebész fogadása (konzultációja).

Érsebész konzultáció - az artériák és a vénák betegségeinek gyanújával rendelkező betegek speciális szakember általi vizsgálata. Az érsebész konzultáció során további vizsgálatokra lehet szükség az artériák vagy vénák ultrahangja formájában.

Érsebész fogadása (konzultációja), elsődleges

Az artériák és vénák betegségeinek diagnosztizálására és az érrendszeri patológia kezelési módszerének kiválasztására érsebész konzultációt végeznek.

Érsebész fogadása (konzultációja), ismételt

A kezelést (konzervatív vagy műtéti) követően a beteg állapotának felmérésére végzik. A második konzultáció alkalmával további diagnosztikai vagy kezelési módszerek ajánlhatók fel.

A tüdő röntgenfelvétele

A tüdő sima radiográfiája - a mellkasi szervek általános röntgenvizsgálata közvetlen vetületben. Lehetővé teszi a légzőrendszer, a szív, a rekeszizom állapotának felmérését. Ez egy szűrési módszer a súlyos tüdő- és szívproblémák kizárására a nagy műtétre való felkészülés során. Ha bármilyen patológia gyanúja merül fel, további röntgenfelvételeket rendelnek hozzá.

Flebográfia kontraszt

A mélyvénás rendszer vizsgálata angiográfiás egységen kontrasztanyag intravénás beadásával. Rendelőnkben közvetlenül a mélyvénás műtét előtt, vagy retrográd változatban a billentyűfunkció felmérésére alkalmazzuk. A flebográfiát a cava szűrő felszerelése előtt alkalmazzák.

A csípővénák szűkületének angioplasztikája stenttel

A csípővénák stentelését a poszttrombotikus mélyvénás betegség bonyolult formáinak kezelésének részeként végzik. A beavatkozás lényege, hogy a csípővéna zárt és beszűkült szegmensén speciális vezetőt vezetnek át, amelyen keresztül egy speciális ballont vezetnek be, melynek felfújása a vénás ér átjárhatóságának helyreállításához vezet. Az angioplasztika után egy speciális fémkeretet szerelnek fel - egy stent az átjárhatóság fenntartása érdekében. Minden beavatkozás ultrahang és röntgen vezérlés mellett történik. A feltüntetett ár egy stentre vonatkozik. A további stentekért külön kell fizetni.

Kivehető cava szűrő beültetés

Csapda felszerelése a tüdőembólia megelőzésére mélyvénás trombózisban. A subclavia vagy a combcsont vénájában végzett szúrással hajtják végre.

Mélyvénás trombektómia Aspirex Straub technológiával

Mélyvénás vérrögök endovaszkuláris eltávolításának művelete.

A phlebothrombosis az alsó végtagok vénáinak betegsége, amelyet a a vérrögök kialakulása a véna lumenében és belülről az érfalon történő lerakódása. A flebotrombózist nem szabad összetéveszteni, mivel ez utóbbi esetben a vénás fal gyulladása nekrózissal (nekrózissal), valamint a lábszár és a lábfej lágyrészeinek gyulladásával alakul ki.

A phlebotrombosis veszélye nemcsak az, hogy a lágyrészek táplálkozása zavart okoz az alsó végtagi vér vénás pangása miatt, hanem az is, hogy a vérrögök más erekbe, szívbe és tüdőbe „lőhetnek”, és szívinfarktust okozhatnak. vagy stroke. Előfordulhat, hogy a beteg hosszú ideig nem is tud a phlebothrombosis jelenlétéről. ha a bőrszín és a bőrérzékenység megmarad, de egy pillanatban kialakulnak nála a felsorolt ​​súlyos szövődmények, amelyeknek a forrása nem volt más, mint a vérrög lerakódása a véna falán.

Számos vénában kialakulhatnak és rögzíthetők, de ez a patológia leggyakrabban az alsó végtagok ereit érinti. A trombus belülről teljesen elzárhatja az edényt, de a vaszkuláris lumen részleges elzáródása is komplikációkkal jár. Például a hasi műtétek után a phlebothrombosis és (PE) gyakorisága 68, illetve 57%, a combnyak műtéte után pedig az esetek több mint felében PE fordul elő.

Az okok

A flebotrombózis leggyakrabban időskorban fordul elő, de fiataloknál is kialakulhat, főleg nőknél.

Az alsó végtagok phlebothrombosisának minden oka három nagy csoportra osztható:

1. A véráramlás lassulása a vénák lumenében és vénás pangás az alsó végtagokban:

1. Vérviszkozitási rendellenességek:

• A vérrendszer veleszületett betegségei, amelyeket megnövekedett viszkozitás jellemez, ami a véráramlás lelassulásához vezet a mikrocirkulációs ágyban, és ennek eredményeként a vénás lumenben fokozott trombusképződéshez vezet,
• Szteroid hormonok és kombinált orális fogamzásgátlók (COC) hosszú távú alkalmazása, különösen a már meglévő visszérbetegségben szenvedő nőknél.

1. Az érfal károsodása:

• A műtét során a vénák mechanikai sérülése miatt,
• Intravénás katéter hosszú tartózkodása vagy gyakori intravénás injekciók eredményeként.

A phlebothrombosis kialakulása fenyegeti a személyek kategóriái közé tartoznak az olyan betegek, mint:

1. Terhes nők, különösen a második és a harmadik trimeszter elején,
2. Túlsúlyos betegek,
3. Idősek, különösen az ülő életmódot folytatók,
4. rákos betegek,
5. Császármetszéssel szülés utáni nők,
6. Súlyos szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek.

A betegség tünetei

Az esetek túlnyomó többségében a phlebothrombosis fokozatosan, a beteg számára észrevehetetlenül alakul ki. Az akut phlebothrombosis a trombusképződés kezdetétől számított két hónapon belül tekinthető. Az első klinikai megnyilvánulások azonban akut módon jelentkeznek.

A láb felületes vénáinak phlebothrombosisával a beteg fájdalmat, duzzanatot és cianotikus (kék vagy kék) bőrszín megjelenését észleli a lábszáron és a lábfejen. Ezenkívül a bőrön kibővült vénás hálózat található.

Mélyvénák phlebothrombosisával a fenti tüneteken kívül a lábfej hajlító mozgása során a vádliban erős fájdalom, a mélyizmok tapintása (tapintása) során jelentkező fájdalom.

Különbség a vénás és az artériás a bőr elszíneződése - vérrög jelenlétében az artériában a végtag fehér, viaszos, hideg lesz, és ha egy vérrög egy vénában rögzül, kék, lila vagy lila színűvé válik.

A phlebothrombosis okozta fájdalom kevésbé kifejezett, mint az artériás trombus eltüntetése esetén.

A phlebothrombosis és a thrombophlebitis közötti különbség a bőr hőmérséklete - az első esetben a végtag hideg tapintású, a második esetben - helyi gyulladásos reakció kialakulása miatt.

A felületes és mély felosztás mellett a phlebothrombosis klinikája a károsodás mértékében különbözik - a vénás ágy felosztásának elve szerint a vena cava inferior rendszerében. Ezért érdemes részletesebben foglalkoznunk ezekkel a formákkal.

Az alsó végtagok mélyvénáinak phlebothrombosisa

Az egyik mélyvénában kialakult akut phlebothrombosis klinikailag meglehetősen rosszul manifesztálódik, és gyakran nehézségeket okoz a diagnózisban. Tehát a betegek csak egy része észleli a láb bőrének kifejezett ödémáját és cianózisát, más esetekben az egyetlen tünet a láb alsó harmadában, a bokában és a lábfejben jelentkező fájdalom. Az alsó lábszár phlebothrombosisára vonatkozó további adatok megszerzéséhez orvos által végzett vizsgálatokat kell végezni. Például egy teszt a láb dorsiflexiójával a térdízületeknél hajlított lábakkal fekvő beteg helyzetében. A vádli izomzatának teljes ellazulásával éles fájdalom jelentkezik a lábszárban és a lábfejben.

Ezenkívül a lábizmok elülső-hátulsó és laterális kompressziós vizsgálata javasolt. Flebotrombózis esetén az elülső-hátulsó kompresszió élesen fájdalmas. Egyes orvosok a vádlikompressziós tesztet nyomómandzsettával használják. A flebotrombózis nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha a lábszár és a lábfej fájdalma 150 Hgmm-nél kisebb nyomás esetén jelentkezik. A legtöbb esetben a betegek fájdalmat tapasztalnak, amikor a boka és a sarok belsejét szondázzák.

Ha a beteg az összes mélyvénát trombózissal kezelte, a klinikai megnyilvánulások gyorsan növekednek és nagyon hangsúlyosak. Az egész alsó lábszár és a lábfej, néha pedig a comb alsó harmadának duzzanata, elkékülése és cianózisa van.

Phlebothrombosis a femoralis-poplitealis szegmensben

A phlebothrombosis ezen formájának tünetei meglehetősen nem specifikusak lehetnek. Így például egyes betegeknél a térdízület üregében effúzió van, súlyos duzzanattal és fájdalommal a térd régiójában. A különbség az osteoartikuláris patológiától az alsó lábszár és a láb kifejezett cianózisa. Ezen kívül van Louvel-tünet – ha a beteget felkérik, hogy köhögjön vagy lélegezzen ki élesen, hasonlóan a tüsszögéshez, a betegnél fájdalom jelentkezik az érköteg mentén a lábszáron.

Ileofemoralis phlebothrombosis

Ezzel a formával a csípő-femorális vénában trombusképződés alakul ki. Klinikailag a comb és az alsó lábszár hirtelen éles cianózisával (kék) nyilvánul meg, és a bőr kék színének intenzitása a lábfej felé növekszik. A lágyrészek duzzanata és súlyos fájdalom a lágyéki és a sacroiliacalis régióban is megfigyelhető. A vizsgálat során az orvos kitágult szubkután vénás hálózatot láthat, és fájdalmas, sűrű képződményeket érezhet a véna mentén. Néhány nap múlva a végtag duzzanata alábbhagy, ami a kollaterális (bypass) vénák véráramba kerülésével magyarázható.

Az inferior vena cava phlebothrombosisa

A phlebothrombosis ezen formája az egyik legveszélyesebb. Mivel a májból és a vesékből vért szállító ágakba áramlik, az ilyen flebotrombózis gyakran végzetes.

Flebotrombózis esetén éles fájdalom jelentkezik a hasban, az elülső hasfal vénái ("Medusa fej"), a has megnövekedése a hasüregben felhalmozódó folyadék miatt (ascites), a combok, a lábak duzzanata és lábak.

A vesevénák flebotrombózisával éles, intenzív fájdalmak alakulnak ki a hát alsó részén és a hasban, valamint a hasi izmok feszültsége. A kétoldalú vereség túlnyomó többségében halálosan végződik. Veseelégtelenség lép fel, amelyet a vizeletürítés csökkenése vagy hiánya jellemez, valamint a karbamid és a kreatininszint növekedése a vérben.

A vena cava disztális (alsó) phlebothrombosisával az ödéma és a bőr kék elszíneződése az alsó végtagoktól az elülső hasfalig és a bordákig terjed.

A betegség diagnózisa

Előzetes diagnózis felállítható akár a beteg vizsgálata és kikérdezése során is, a fent felsorolt ​​egyszerű diagnosztikai manipulációk segítségével.

A diagnózis tisztázására azonban a következő laboratóriumi és műszeres módszereket alkalmazzák. Tehát a flebológiában olyan módszerek alkalmazása, mint:

• Ultrahangos duplex szkennelés és az erek Doppler vizsgálata, amely lehetővé teszi a trombus jelenlétének, az ér obliterációs fokának, a trombus kiterjedésének és a vénás fal gyulladásos elváltozásainak kimutatását.
• Röntgen-kontraszt vizsgálat vagy retrográd ileokavagraphia. Ezt a következőképpen hajtják végre - a pácienst vízszintes vagy ferde helyzetbe helyezik, a femorális véna szúrásával radiopaque anyagot fecskendeznek be, és egy képsorozat után értékelik az eredményt. Thrombus jelenlétében meghatározzák a csípő és a vena cava inferior obliterációjának mértékét, valamint a kollaterális ereken keresztüli véráramlás mértékét.
• Tromboembólia gyanúja esetén mellkasröntgenre kerül sor. A kis ágak thromboemboliájánál azonban előfordulhat, hogy a radiográfiai jelek nincsenek jelen, ezért a PE diagnózisában a fő szerepet a klinikai megnyilvánulások kapják.
• A vérvizsgálat (a fibrin lebomlásának terméke a vérben) a trombózis és a PE patognomonikus jele, valamint a véralvadási rendszer és a vérlemezkeszint vizsgálata.

A flebotrombózis kezelése

Ennek a betegségnek a legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon a klinikán lévő sebészhez, vagy hívjon mentőt. Mindenesetre az Érsebészeti Osztály kórházi ápolása indokolt további diagnózis és kezelés céljából.

Minden kezelési módszer orvosi és sebészeti kezelésre osztható.

Orvosi terápia olyan gyógyszerek kijelöléséből áll, amelyek megakadályozzák a fokozott trombózist. Ebbe a csoportba tartozik a heparin és a warfarin. A heparint az első 5-7 napban szubkután injektálják a has bőrébe naponta négyszer. Ezt követően a beteg minden nap warfarin tablettát vagy hasonló gyógyszert szed, sok hónapon át kontroll alatt, havi rendszerességgel.

Tól től sebészeti mód a következő módszereket hajtják végre:

Végrehajtás A vena cava inferiorba történő bejuttatása a legjobb módszer a PE megelőzésére, mivel egy ilyen eszköz „elkaphat” egy vérrögöt, amely a végtagoktól a tüdőerek felé halad.

cava szűrő - "csapda" a vérrögök számára a vena cava inferiorjában

A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük, endovaszkuláris (intravascularis) módszerrel. A műtét időtartama nem haladja meg az egy órát, és az orvos manipulációi nem okoznak jelentős fájdalmat a betegben. A műtét kezdetén, helyi érzéstelenítés után a beteg érrendszeri hozzáférést kap a lágyéki vénához, majd röntgenberendezés irányítása mellett a végén lévő szűrővel ellátott bevezetőt a vena inferiorba juttatják. cava a vesevéna összefolyása alatt.

A cava szűrő egy esernyőre emlékeztető drótszerkezet, amely tulipán vagy homokóra formájú is lehet. Képes átadni a vért, de késlelteti a vérrögképződést. A cava szűrő a páciens kezdeti patológiájától függően meghatározott ideig vagy a szervezetben állandó működésre telepíthető.

A cava szűrő beszerelése mellett a következő típusú műveleteket is végrehajtják:

Teremtés mesterséges okklúzió az érintett vénát egy kis klip elhelyezésével a véna külső oldalán. Arra használják, hogy elkerüljék a vérrög szétválását a tüdő ereiben.

Eltávolítás alkatrészek erek, ha a hajó sérülési területe jelentéktelen. Ha a phlebothrombosis nagy területen alakult ki, az érprotézisek saját vénájával is alkalmazhatók.

A műtétre utaló jelek a lebegő trombus jelenléte, amely nem rögzül szilárdan az érfalon, és a vénás lumenbe nyúlik be, és nagy valószínűséggel levál; és korábbi vagy jelenlegi tüdőembólia.

A műtét ellenjavallata az előrehaladott életkor (70 év felett), a terhesség, valamint a beteg általános súlyos állapota.

Komplikációk kockázata

A legfélelmetesebb szövődmény, amely az esetek 2%-ában fordul elő a phlebotrombosis utáni első öt évben, TELA.

Tünetek - a betegnél hirtelen légszomj lép fel nyugalmi állapotban, amit járás és fekvés súlyosbít. Előfordulhat az arc és az ujjbegyek bőrének átmeneti cianózisa. A kis ágak tromboembóliája esetén a légszomj a vénás betegségek hátterében, az elhúzódó immobilizáció vagy a műtétek után az egyetlen tünet, amely figyelmezteti az orvost.

A nagy ágak PE esetén általános súlyos állapot alakul ki, súlyos légszomj, diffúz (gyakori) cianózis és a perifériás vér telítettségének (oxigéntelítettségének) csökkenése. Ha a tüdőartéria kiterjedt trombózisa következik be, akkor a halál néhány percen belül bekövetkezik.

Kezelés és megelőzés véralvadásgátlók alkalmazásából és. Az első néhány napban a betegnek heparint vagy fraxiparint írnak fel szubkután injekció formájában, majd áttérnek az orális formákra (xarelto, fenilin, warfarin, aszpirin stb.).

A másik leggyakoribb szövődmény az poszttrombotikus szindróma(PTS).

Tünetek - az első két-három hónapban a beteg duzzanatot és fájdalmat észlel az érintett végtagban. Ennek oka az alsó lábszár és a lábfej perforáló (perforáló) vénáin keresztüli véráramlás aktiválása. Visszér is előfordulhat, ha ezt korábban nem figyelték meg.

Kezelés és megelőzés kompressziós harisnya használatából és alkalmazásából áll (phlebodia, rutoside stb.).

A phlebothrombosis előrejelzése és megelőzése

Az ileofemoralis trombózis, valamint a poplitealis véna és a láb vénák phlebothrombosisának prognózisa kedvező, ha a thrombus nem szakad le. Egyébként a thromboembolia okozta halálozás magas, és az első órákban eléri a 30%-ot. A vena cava inferior phlebothrombosisának prognózisa kedvezőtlen.

A phlebotrombosis megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések a következők:

1. Az orális fogamzásgátlók használata nem hosszú ideig, hanem tanfolyamokon,
2. a varikózis időben történő kezelése,
3. A beteg korai aktiválása sérülések, műtétek és szívinfarktus után,
4. Alkalmazás a páciens kényszerimmobilizálásának teljes időtartama alatt,
5. Az orvos által előírt véralvadásgátlók profilaktikus kurzusa.

Videó: orvos a láb mélyvénák phlebothrombosisáról

Kardiológus

Felsőoktatás:

Kardiológus

A.I.-ről elnevezett Kabardino-Balkár Állami Egyetem HM. Berbekova, Orvostudományi Kar (KBGU)

Iskolai végzettség - Szakorvos

Kiegészítő oktatás:

"Kardiológia"

Csuvasia Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának "Orvosok Fejlesztési Intézete" Állami Oktatási Intézménye

Az erek elzáródása a véráramlás elzáródásának orvosi kifejezése. Az elzáródásos trombózis az ér áthaladásának teljes elzáródását okozza, blokkolva a vérkeringést. Egy ilyen állapot súlyos szövődmények kialakulását fenyegeti, amelyek végzetes kimenetelhez vezethetnek.

Az okkluzív trombózis okai

Az okkluzív trombózis kialakulása hozzájárulhat az örökletes hajlamhoz és a külső okok káros hatásaihoz. A szakemberek számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek provokálhatják a thrombophlebitis és a jövőben az okkluzív trombózis kialakulását:

• a múltban átvitt műveletek;
• előrehaladott kor (60 év felett);
• sérülés;
• korábbi kemoterápiás kezelés;
• szisztémás betegségek (lupus erythematosus);
• neoplazmák;
• foszfolipid szindróma;
• tuberkulózis;
• visszér;
• hormonális rendellenességek;
• a lábak bénulása;
• a fertőző betegségek súlyosbodása;
• dohányzó;
• hipodinamia;
• fizikai túlterhelés;
• gyakori intravénás gyógyszerinjekciók.

Nem elzáródásos trombózis akkor alakul ki, ha a trombus a vénás falak egyikén helyezkedik el. A véna lumenje általában nyitva marad, ami nem zavarja a véráramlást. A nagy saphena véna lumenének teljes elzáródása elősegíthető:

• negatív változások a véráramlási rendszerben;
• vénás torlódás;
• rendellenességek a hemokoagulációs rendszerben;
• metabolikus patológiák;
• változások az érfal szerkezetében.

A betegség tünetei

Az okkluzív trombózis megnyilvánulása a kóros folyamat etiológiájától és formájától függ. A leggyakoribb akut okklúziós flebotrombózist, amely az alsó végtagokban lokalizálódik, a következők jellemzik:

• kifejezett ödéma;
• a bőr cianózisa az érintett területen;
• nehézség a lábakban;
• megnagyobbodott vénák;
• gyulladásos gócok előfordulása;
• fájdalom a borjúizmokban;
• égő érzés a lábakban;
• láz;
• fáradtság, gyengeség.

A fájdalmak általában a lábhajlításkor fokozódnak, járás közben néha elviselhetetlenné válnak. Gyakrabban a beteg megduzzad az egyik végtag, néha mindkettő. Az ödéma súlyossága gyakran csökken reggel, alvás után. Idővel a betegség hőérzetet okozhat az érintett területen és fájdalmat a mellkas területén. Ha a nagy saphena véna lumenje elzáródott, a következők vannak:

• kitágult érágy;
• a lábak vagy lábak duzzanata;
• aszténiás szindróma;
• súlyos fájdalom a bokában;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• a vénák sűrű fájdalmas csomói;
• éjszakai görcsök.

Az okkluzív trombózis diagnózisa

A trombózisterápiát csak alapos diagnózis után írják fel. Különösen fontos a patológia korai szakaszában, nem okkluzív trombózis esetén, amikor a tünetek nem nyilvánvalóak. Általában használt standard tanulmányok:

• anamnézis elemzése;
• általános vérvizsgálat;
• a vénák duplex szkennelése (lehetővé teszi a betegség jellemző jellemzőinek felmérését);
• Röntgen-kontraszt flebográfia vagy az erek mágneses rezonancia képalkotása (kórházban - szükség esetén).

A flebográfia lehetővé teszi a trombus diszlokációjának azonosítását. A jel tükrözi a vérmozgás természetét, megmutatja a hiányzó területeket.

Patológiai terápia

Az okkluzív trombózis komplex terápia alkalmazását jelenti. Úgy tervezték, hogy megszüntesse a patológia kifejezett megnyilvánulásait és normalizálja a beteg általános állapotát. Meg kell akadályozni a patológia továbbfejlődését és az életveszélyes szövődmények előfordulását. A betegség kezelése ambuláns lehet, konzervatív megközelítésekkel. Magába foglalja:

• adagolt fizikai aktivitás biztosítása;
• orvosi kötöttáru állandó használata;
• helyi hatás;
• fizikoterápia;
• gyógyszerek használata.

Általában a betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek célja a vérrögök rögzítése. Stabilizálják a vérkeringést és jótékony hatással vannak a vérzéscsillapítás legfontosabb folyamataira. A farmakoterápia magában foglalja a következők alkalmazását:

• flebotonika;
• antikoagulánsok;
• angioprotektorok;
• antibakteriális szerek;
• fájdalomcsillapító gyógyszerek.

A gyógyszereket, azok adagját és a kezelés időtartamát csak orvos írhatja fel - minden egyes beteg számára egyénileg. Az alsó végtagok trombózisának okkluzív formájának és a saphena véna akut okklúziós phlebothrombosisának diagnosztizálásakor, komplikációkkal kombinálva, gyakran kórházi környezetben alkalmazzák a trombolitikus terápiát. A gyógyszereket egy speciális katéteren keresztül adják be a betegnek (trombolysis).

Mélyen a bőr alatt lokalizált erek károsodása esetén a legoptimálisabb módszer a műtét. A sebészeti kezelés indikációi a következők:

• thrombus kompresszió tumorképződmények vagy nyirokcsomók által;
• magas a vérrög szétválásának lehetősége;
• a gyulladásos folyamatok gyors előrehaladása.

A műtét során speciális szintetikus csöveket (arteriovenosus sönteket) helyeznek el az érintett területen, amelyek új véráramlási utakat hoznak létre. Egyes esetekben az edény villogásának módszerét alkalmazzák. A varrott véna valójában ki van zárva a keringési rendszerből, idővel eltűnik.

A gyógyszeres terápia és a műtét mellett más módszereket is alkalmaznak az okkluzív trombózis kezelésére. Néha egy speciális csapdát fecskendeznek a páciens vénájába - egy esernyővázra emlékeztető cava-szűrőt. Ez az "esernyő" elkapja a vérrögöket. Hasonló módszert alkalmaznak, ha a beteg elutasítja a műtétet.

Az elzáródásos trombózis megelőzése

Annak érdekében, hogy az okkluzív trombózis terápiája a lehető leghatékonyabb legyen, a betegnek be kell tartania bizonyos ajánlásokat:

• csökkenti a fizikai aktivitás szintjét, teljes pihenést biztosítva az érintett végtag számára;
• viseljen orvosi kötöttáru, használjon kompressziós kötést a véráramlás normalizálására;
• egyél jól, korlátozza a zsírok, só, alkoholos italok bevitelét.

Megelőző intézkedésként érdemes gyakrabban változtatni a statikus testtartáson, időnként bemelegítést végezni. Kerülje azokat a testhelyzeteket, amelyek összenyomják az alsó végtagok ereit (láb a lábon). Előnyben kell részesíteni a kényelmes, mozgást nem korlátozó ruházatot, feladni az öveket.

Az étrendet E-vitaminnal dúsított élelmiszerekkel kell kiegészíteni, és kívánatos a K-vitamin bevitelének korlátozása. A lehető legtöbb zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztani - ezek a fő rost "ellátói". Fontos, hogy korlátozzuk a folyadékbevitelt, és kerüljük az olyan ételek fogyasztását, amelyek a kötőszövetekben folyadékretenciót váltanak ki (túlzottan sós ételek). Az omega-3 zsírsavakat tartalmazó tenger gyümölcsei nagyon hasznosak.

Előrejelzések és szövődmények

Ha nem kezelik, a vénában kialakult vérrög letörhet, és bejuthat a tüdőartériába, gyors halált okozva. A különböző erek elzáródása szívinfarktus, stroke és számos más patológia kialakulását okozhatja, és a beteg rokkantságához vezethet.

Ha az okklúziós trombózis a rövid távú tényezőknek való kitettség eredménye, amelyet kényszerű mozgáskorlátozás (trauma, posztoperatív rehabilitáció) kísért, a kiváltó okok megszüntetése után a patológia általában már nem jelentkezik. Ha a betegség előrehaladását elősegítő tényezők továbbra is hatnak (rák, cukorbetegség, szívelégtelenség), ismét vérrögök képződhetnek - akár sikeres terápia után is.

Az erek trombózisának elzáró formája rokkantsággal, sőt néha halállal is jár. A súlyos következmények elkerülése, a fájdalom szindróma megszüntetése és a patológia megismétlődésének kockázatának minimalizálása érdekében orvosi segítséget kell kérni az első megnyilvánulásainál.

Julia ***, nő, 36 éves

Helló, 5 napja duzzanat és fájdalom jelentkezett a láb alján lévő véna mentén. Két éve COC szedése közben (sérülés után) perforáló véna thrombophlebitisem volt, megint valami ilyesmire gondoltam, mert a műtét után ismét felírtak nőknek COC-t és már második hónapja iszom. Ugyanazon a napon, amikor fájt a lába, abbahagyta a COC-t, elkezdte szedni a Nise-t, az Aescusant, bekenni Heparin kenőccsel és Indovazin géllel. Elasztikus kötésekkel bekötözte a sípcsontot a térdig. A véna vörösre vált körülbelül a lábszár közepéig, és a fájdalom ugyanazon a területen volt. Ma elmentem orvoshoz. Kétoldalasra küldve. Megdöbbentett a következtetés: a bal lábon az összes véna normális, a jobb lábon mélyek, átjárhatóak, a lábszár alsó harmadában a perforátor kitágult, trombózisos, nincs véráramlás. De ez nagyon várható volt. De ezen felül az orvos a GSV okkluzív trombózisát diagnosztizálta a comb alsó harmadáig és a billentyű meghibásodását. A vénában a comb alsó harmadába irányuló véráramlás szintén hiányzik. Elmentem a sebészhez, holnapra kijelölte a véralvadási vérvizsgálat elvégzését és a következő kezelést: Nise tovább 1t * 2r., Phlebodia 1t * 1r., Pentoxifylline 2t * 3r., Wobenzym az utasítások szerint, külsőleg folytassa Lioton és Indovazin. Térdig érő kompresszió, hogy harisnyára váltson. És ez az. Hisztériám és pánikom van, és itt van egy ilyen konzervatív kezelés. Mondja, kérem, hozzáadhatok valamit? Lehet, hogy sürgősen műtétre van szükség? hisztis vagyok. Köszönöm a figyelmet.

Helló! A vérrög kialakulása a vénában minden bizonnyal súlyos helyzet, érthető az izgalma. De ha a trombus szorosan lezárja a vénát, és nincs flotáció (nem mozog a véna lumenében), akkor teljesen elfogadható ennek az állapotnak a konzervatív kezelése. A kezelés kötelező összetevője azonban az antikoaguláns terápia - vérhígítás! Ezek lehetnek injekciók (vagy fraxiparin) vagy tabletták (xarelto). Az ilyen kezelést 1-1,5 hónapig kell folytatni. A kezelés második kötelező komponense a kompressziós harisnya. Minden más másodlagos. 7-10 nap elteltével el kell végeznie egy második duplex vizsgálatot, és meg kell győződnie arról, hogy a kezelés pozitív hatással van. Most néhány szó az okról, ami ezt okozta. Nem szabad folytatnia a hormonális fogamzásgátlók szedését. És vérvizsgálatot kell végeznie, hogy kiderüljön, van-e hajlam a trombózisra és a véralvadási rendszer bármilyen rendellenességére. Ezek a tesztek a következők: D-dimer, APTT, trombin idő, fibrinogén, antitrombin III, homocisztein, protein C, genotipizálás örökletes thrombophiliára: F2 (protrombin) és F5 (Leiden). A vizsgálatok eredményét elküldhetitek, mindenhez hozzászólok. Egészséget neked!

Üdvözlöm, amíg a válaszára vártam, az előírt séma szerint kezeltek, a sebész úgy ítélte meg, hogy ez elég. Ma voltam még egy ultrahangon. A trombózis nem múlt el sehova, a felületes vénában a trombus kicsit kisebb lett és térd alá esett. De a perforátorból 10-15 cm-re trombózisos hátsó tibia vénát látott az orvos.A trombózis elzáródás. Elmentem egy másik sebészhez. Bekerült a nappali kórházba. Csepegő pentoxifillint és REU-t írt fel 5 napig, clexánt naponta egyszer 7 napig, thrombo ass-t 100 mg-ot és phlebodia-t. Harisnya viselése kötelező, kompressziós osztály 2, éjszaka levehető. Ha jól értem, a 10 napig tartó kezelés nem hozott különösebb eredményt? Szerinted most mi a helyes taktika? És mennyire veszélyes egy ilyen trombózis?