Vészhelyzetekre vagy akut hasra jellemző hasi fájdalom. A has felületes tapintása. A has felületes tapintásának feladatai és algoritmusa

Elég gyakran, mielőtt a pácienst hardvervizsgálatra utalná, az orvos tapintást végez - egy diagnosztikai módszert, amelynek helyes végrehajtásával meglehetősen pontosan meg lehet határozni a peritoneális szervek állapotát.

Ez nemcsak felelősségteljes módszer a beteg állapotának tanulmányozására, hanem bizalmi kapcsolat kialakítása is vele, hiszen ez egy közös munka. Az orvos mindaddig nem tud megbízható adatokat szerezni, amíg a beteg el nem lazítja a hasüreget, és nem engedi magát megvizsgálni. Mivel a has tapintása nagy pontossággal teszi lehetővé a helyes diagnózis felállítását, ami különösen fontos, ha a vizsgálatot a kórház falain kívül, például egy mentőautóban végzik, egy ilyen diagnózis gyakran megmenti az ember életét.

A tapintás mint kutatási módszer

A fizikális vizsgálati módszert általában az anamnézis felvételével egyidejűleg végzik. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy teljesebb képet tárjon fel az emésztőrendszer betegségéről. Annak érdekében, hogy a folyamat a szabályok szerint haladjon, be kell tartani néhány, azt megelőző tényezőt:

• Az asztal vagy a kanapé felületének síknak kell lennie, a fejnek pedig kissé felemeltnek kell lennie.
• A fényforrásnak szemben kell lennie azzal a hellyel, ahol az ellenőrzést végzik.
• Az orvos keze legyen meleg, mert ellenkező esetben a beteg hasi izmai akaratlanul is összehúzódnak, ami megakadályozza a teljes vizsgálatot.

A tapintás fő szabályának betartásával, amely a fájdalmas terület utolsó vizsgálata, az orvos a páciens reakciójának jellege alapján előzetes következtetéseket vonhat le, és csak ezután kezdheti el a beteg szerv tapintását.

Ha a betegnek van fájdalmas gyomor, akkor a vizsgálatot minden oldalról elvégzik, ami lehetővé teszi nemcsak a páciens állapotának helyes felmérését, hanem azon pontok meghatározását is, ahol a fájdalom koncentrációja a legerősebb. Az orvosnak gyakran figyelemelterelési taktikát kell alkalmaznia azáltal, hogy kérdéseket tesz fel a személynek, néha még az egészségi állapotától függetlenül is. Ily módon az orvos megtöri azt a gondolkodásmódot, hogy a gyomor érintése = fájdalom.

A tapintás mint kutatási módszer:

Amellett, hogy megvizsgál hasi üreg, az orvos egyidejűleg megvizsgálja a páciens bőrének állapotát, az ő megjelenés, például a túlzott soványság és egyéb jelek gyakran utalnak az emésztőrendszer patológiáira.

Az emberi hashártya fizikális vizsgálatára számos módszer létezik, amelyek mindegyikét az azonosítandó feladatoknak megfelelően alkalmazzák.

Az emberi hashártyában vannak a fő szervei, mint például a gyomor, a belek, a máj, a lép, epehólyagés hasnyálmirigy. A felületes tapintás, amelyet indikatívnak is neveznek, lehetővé teszi annak meghatározását, hogy hol lokalizálódik a fájdalom, mennyire feszesek a hasüreg izmai, és hogy van-e növekedés a szervekben.

Az ilyen vizsgálatot az orvos úgy végzi el, hogy enyhén megnyomja a beteg hasán fekvő kéz ujjait. A páciens lágyéki régiójának bal oldalán kezdődik, akinek be kell jelentenie a vizsgálat helyén jelentkező fájdalmat.

A következő vizsgálandó terület 4-5 cm-rel magasabban helyezkedik el, majd a tapintó kéz átmegy epigasztrikus régióés a régióba ilium a jobb oldalon.

Ha összehasonlító tapintást végeznek, az orvos egymás után a peritoneum bal oldaláról a jobb oldalára mozog:

• kezdetben a csípőrégió;
• köldök terület;
• a has oldalsó területei (bal és jobb);
• a hipochondriumot ezután megvizsgálják;
• epigasztrikus (bal) rész és az úgynevezett "fehér vonal" jobb oldalán.

Ha a beteg egészséges, akkor a felületes tapintás nem okoz neki fájdalom. Abban az esetben, ha igen, akkor természetüknél fogva az orvos azonosítani tudja a betegséget. Például a has teljes felületén jelentkező fájdalom, amelyet izomfeszültség kísér, akut peritonitisről beszél. Kolecisztitisz esetén a test fájdalommal reagál, ha enyhén megnyomja a jobb hypochondriumban, és vakbélgyulladás esetén - a csípőrégió jobb oldalán. Az orvos gyakran a hasfal feszültségének mértéke alapján határozza meg a betegséget.

Így a felületes tapintás lehetővé teszi a következők meghatározását:

• pontosan hol feszülnek az izmok;
• helyek, ahol az izmok eltérnek, és sérv jelenik meg;
• a fájdalom lokalizációja;
• daganatok vagy pecsétek jelenléte vagy fordítva hiánya;
• annak meghatározása, hogy a belső szervek megnagyobbodtak-e, és ha igen, mennyit.

A kapott adatok elemzése és az anamnézissel való összevetése után az orvos előzetes diagnózist tud felállítani, amelyet a későbbiekben hardveres vizsgálattal újra ellenőriz.

A páciens ilyen típusú fizikális vizsgálatát csak felületes vizsgálat után végezzük. Ez kissé eltérő módon történik. Az orvos meghajlítja a tapogató kéz ujjait, és a második falánkkal megnyomja a gyomrot. A vizsgálat a beteg szervvel párhuzamosan történik, a bőr előzetes megfogásával, ami lehetővé teszi, hogy a kéz átcsússzon a hason anélkül, hogy feszültséget okozna.

Az ujjak mélyen a hashártyába merülnek, de csak akkor, amikor a beteg kilélegzi. Minden mozdulatnak lágynak és gyorsnak kell lennie. Általában 3-4 légzés és kilégzés elegendő a szerv tanulmányozásához, miközben az orvos az ujjait a hátsó falhoz mártja, de úgy, hogy kissé távolabb helyezkedjenek el a beteg szervtől, fokozatosan megközelítve azt.

A vizsgálat során az orvos a következő feladatokat próbálja elvégezni:

• meghatározza a belső szervek elhelyezkedését;
• meghatározza méretüket és lehetséges elmozdulásukat;
• az üreges szervek állapotának felmérése hangok, például dübörgés jelenlétére;
• annak meghatározása, hogy vannak-e pecsétek, daganatok vagy egyéb daganatok, méretük és elhelyezkedésük.

Ez egy meglehetősen bonyolult vizsgálati technika, mivel olyan tényezők, mint a testzsír vagy az erősen fejlett hasizmok befolyásolhatják az eredményt. Ha az eljárás során a beteg bármilyen jellegű fájdalmat érez, jelentenie kell az orvosnak.

A gyermek pocakjának tapintását ugyanúgy és ugyanolyan sorrendben végezzük, mint a felnőtteknél.

A gyomor tapintása

Mielőtt közvetlenül az emésztőszerv fizikális vizsgálatához kezdene, az orvos ausculto-ütőhangszereket és ausculto-affrikációt végez.

Az első esetben fonendoszkópot helyez a kanapén fekvő beteg szegycsontja és köldöke közé. Ugyanakkor egy ujjal könnyedén megérinti a készülék környékét. A módszer célja a gyomor pontos méreteinek meghatározása.

A második módszernél az orvos nem üt, hanem finoman végighúzza az ujját a hasfalon a fonendoszkóp körül. Ugyanakkor az emésztőszerv határán lévő készülékben susogás hallatszik, amely azonnal megszűnik, amint az orvos ujja túllép a szerven.

Miután meghatározta, hol található, az orvos közvetlenül folytathatja a mély tapintást. Ezáltal kimutatható az emésztőszerv görbülete, illetve a daganatok vagy pecsétek jelenléte benne.

Mit jelent a tapintási fájdalom?

Általános szabály, hogy az orvos pontosan a fájdalom vagy hiányuk alapján tudja azonosítani a patológiák jelenlétét a belső szervekben. A tapintási fájdalom a következőket jelenti:

• Ha nőknél az alsó hasban jelennek meg, ez lehet:
• az urogenitális rendszer betegségei, például mióma vagy ciszták;
• neoplazmák;
• gyulladás az epehólyagban vagy vakbélgyulladás;
• ha a fájdalom terhes betegnél jelentkezett, akkor a placenta leválása vagy a vetélés veszélye lehet a lehetséges ok;
• a méh meghajlása vagy vérzése.

Leggyakrabban a nők alsó hasának fájdalma gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódik, például endometritishez, méh miómához, cystitishez vagy kolecisztitishez.

• Ha a férfiaknál fáj az alsó has, ez egy jel:
• prosztatagyulladás;
• a függelékek gyulladása;
• neoplazmák megjelenése.

A más területeken jelentkező fájdalom a máj, a hasnyálmirigy, a lép vagy a gyomor problémáit jelzi. A lokalizációjuk alapján az orvos pontosan meg tudja határozni, hogy melyik szervben található a probléma, és mi az. Bár a tapintás csak egy kezdeti vizsgálat, gyakran lehetővé teszi a betegség azonosítását, és a további ellenőrzések során maximális odafigyelést.

Először V. P. Obraztsov használt csúszó mély tapintást, aki bebizonyította, hogy egy ilyen vizsgálat nemcsak kifejezett patológiás betegeknél végezhető el, hanem egészséges emberek. Ily módon a hasüreg bármely területét megvizsgálhatja. Ma ezt a módszert Obraztsov-Strazhesko szerint csúszótapintásnak nevezik.

Videó példa a mély tapintásra:

Minden betegnél elsődleges diagnózist és anamnézis felvételt kell végezni a szervek állapotának, elhelyezkedésének, méretének és a normától való esetleges eltéréseinek azonosítása érdekében. Ezt követően további vizsgálatot rendelhet a pácienshez, maximális figyelmet fordítva a betegség lokalizációjának területeire.

Az orvosok a tapintást (tapintást) a beteg vizsgálatának fizikai módszereként említik. Panaszok tisztázása, anamnézis, általános kivizsgálás előzi meg. Hogyan történik a gyomor tapintása, miért használják ezt vagy azt a módszert, és mit határoz meg az orvos ilyen módon?

Minőség elsődleges vizsgálat A gyomorszondázás az orvos képzettségétől függ.

Általános ellenőrzés

Ebben a szakaszban az orvos a gyomor-bélrendszeri betegségek alábbi jeleit észleli:

• Fogyás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg szándékosan korlátozza az étkezést, hogy elkerülje az étkezés utáni fájdalom megjelenését. A fekélyek, különösen a férfiak, gyakran aszténikusak, vagyis szükségtelenül vékonyak.
• A sápadt bőr (gyakran ragacsos, hideg izzadás) nyílt/rejtett fekélyvérzésre utal.
• Szürke, földes bőr. Ez a tünet gyomorrákra utalhat.
• Hegek a hason az emésztőrendszer szervein végzett korábbi műveletek következtében.

A hasfalat közvetlenül is megvizsgálják (feltétele a jó világítás megléte). Például, ha a rekeszizom légzés közbeni mozgása "lemarad", ez a peritoneum helyi gyulladásos folyamatának jele.

A gyomor tapintásának módszerei

Az orvosi előírások szerint a has tapintásának módszerét szigorú sorrendben végzik. Célja az elülső hasfal, az üregszervek állapotának felmérése, a patológiák azonosítása. Az ilyen vizsgálatot éhgyomorra végzik, a beleket ki kell üríteni. A beteget hanyatt helyezik a kanapéra.

felszínes

Ez az eljárás meghatározza:

• a gyomor tapintható részének mérete, alakja, közeli szervek;
• a hasüreg izmainak feszültsége (normál esetben jelentéktelennek kell lennie);
• a fájdalomérzet lokalizációja, amely lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását akut folyamatok(például kemény, fájdalmas has, izomfeszülés a jobb oldalon - vakbélgyulladás).

A felületes tapintást úgy végezzük, hogy az egyik kéz lapos fekvő ujjait finoman megnyomjuk a hasfalon bizonyos területeken. Balról indulnak, a lágyéki területen, majd a kezet 5 cm-rel a kezdeti pont fölé mozgatják, majd az epigasztrikus, jobb csípőrégió felé haladnak. A betegnek nyugodtan, karba tett kézzel kell feküdnie, válaszolnia kell az orvosnak az érzéseivel kapcsolatos kérdéseire. Ezt a módszert közelítő felületes tapintásnak nevezik.

Van egy összehasonlító felületes tapintás is. A szimmetria elve szerint történik, a jobb és bal oldalt vizsgálva:

• csípő-, köldöktájék;
• a has oldalsó szakaszai;
• hipochondrium;
• epigasztrikus régió.

A has fehér vonalát is ellenőrizzük sérv szempontjából.

Mély (módszeres) mozgóátlag

A technika a következő:

A vizsgálat során az orvos egymás után úgy érzi:

• belek (szekvencia - szigmabél, egyenes, keresztirányú vastagbél),
• gyomor;
• pylorus (a 12 nyombélfolyamat gyomrot és ampulláját elválasztó záróizom).

A mélyen csúszó tapintás akkor is ajánlott, ha az alany áll. Csak így lehet kitapintani a pylorus kis görbületét, magasan fekvő daganatait. A mély csúszó tapintás az esetek felében (a szerv normál helyzetével rendelkező betegeknél) lehetővé teszi a gyomor nagyobb görbületének, az esetek negyedében a pylorus ellenőrzését.

A kapuőr tapintása

Ez a záróizom - "elválasztó" egy szigorúan kijelölt helyen fekszik, egy háromszögben, amelyet a test bizonyos vonalai körvonalaznak. Az ujjak alatt rugalmas hengernek érezhető (a saját izmok összehúzódásának / ellazulásának fázisai szerint változik), néha sűrűvé válik, néha nem tapintható. Megtapintva néha enyhe dübörgést hallanak, amit a 12 nyombélfolyamba folyékony, gázbuborékok "áramlása" okoz.

Ausculto-ütőhangszerek, ausculto-affrikáció

A két módszer lényege hasonló. A cél a gyomor méretének meghatározása, megtalálása alsó határ. Normális esetben ez utóbbi valamivel a köldök felett van (férfiaknál 3-4 cm, nőknél pár cm). Ugyanakkor az alanyt a hátára fektetik, az orvos a fonendoszkópot középre állítja alsó szegycsont és köldök. Ausculto-ütőhangszerek esetén az orvos egy ujjal felületes ütéseket végez körkörös irányban a fonendoszkóphoz képest.

Az ausculto-affrikcióval nem ujjal „ütnek”, hanem a hasfalon továbbítják, „kaparják”. Míg az ujj "megy" a gyomron, a phonendoscóban

nem hallatszik suhogás. Ha túlléped ezeket a határokat, akkor leáll. A hang eltűnésének helye az orgona alsó határát jelzi. Innentől a szakember mély tapintást végez: az ujjait behajlítva és a kezét erre a területre helyezve a középvonal mentén érzi a hasat. szilárd oktatás itt egy daganat. Az esetek 50% -ában a szerv nagy görbülete érezhető az ujjak alatt (puha „görgő”, amely keresztirányban fut a gerinc mentén).

A nagyobb görbület tapintására fellépő fájdalom gyulladás, fekélyes folyamat jele.

A has mély és felületes tapintása az egyik módszer a peritoneumban elhelyezkedő szervek vizsgálatára.

Segítségükkel az orvos képes lesz azonosítani a fájdalmas területet, meghatározni a bőr hőmérsékletét, a nyirokcsomók jellegét.

Az eljárás során az orvos képes lesz ujjaival megvizsgálni a szövetek, izmok, csontok és ízületek külső szerkezetét, és megállapítani, hogy a szervek megfelelnek-e a normának.

Ellenőrzési elvek

A hasüreg tapintása meglehetősen felelősségteljes vizsgálati módszer. Ezért az orvosnak meghatározott sorrendben kell elvégeznie, függetlenül attól, hogy milyen körülmények között végzi a vizsgálatot.

Hasonló vizsgálati technikát végeznek egy konkrét céllal - a hasüregben elhelyezkedő szervek állapotának, szöveteiknek a tanulmányozása, a szervek arányának meghatározása.

A norma be nem tartása lehetővé teszi a szakember számára, hogy azonosítsa a belső szervek patológiáit és rendellenességeit.

A fájdalmas hasat csak éhgyomorra kézzel vizsgálják. A betegnek ki kell ürítenie a beleket. Ha nem lehet teljesen kiüríteni a beleket, akkor a betegnek beöntést kell adni.

A beteg vizsgálata többféle helyzetben is elvégezhető: állva, széken ülve vagy a kanapén fekve, de leggyakrabban felkínálják a betegnek vízszintes helyzetben.

A kanapénak sima felületűnek kell lennie, a fejnél enyhe emelkedéssel. Legjobb helye a fényforrással szemben van, így a páciens vizsgált felülete jól megvilágított lesz.

Ha az orvos jobbkezes, akkor a székét a kanapé jobb oldalára kell felszerelni. Ennek megfelelően, ha az orvos bal kezével dolgozik, akkor a széket a bal oldalon kell felszerelni. A szék magassága megegyezik a kanapé magasságával.

A vizsgálat során a betegnek szájon keresztül kell lélegeznie. Az orvos keze nem lehet hideg, mert a hasizmok reflexszerűen összehúzódnak – a tenyereket melegíteni kell.

Erre alkalmas forró víz vagy akkumulátort. Ezenkívül hideg kézzel az orvos nem tudja alaposan megvizsgálni a pácienst, mivel az ilyen tenyér érzékenysége csökken, és nehéz lesz azonosítani a paraméterek megfelelőségét vagy nem megfelelőségét a normának.

Az eljárás alapszabálya, hogy először ne vizsgáljuk meg a fájdalmas területet. A vizsgálatot balról, jobbról, alhasról érdemes kezdeni, fokozatosan haladva a fájdalomérzési pontok felé.

Tapintással az orvos ne merítse ujjait nagyon mélyen a fájdalmas hasba, miközben nem körkörös mozdulatokkal. Az érzésnek lágynak kell lennie.

A körkörös mozgások csak a kóros formációk meghatározására megengedettek. Meg kell vizsgálni a fájdalmas hasat különböző oldalakról - balról, jobbról, alulról, felülről.

Ez lehetővé teszi a felület természetének helyes felmérését, a patológiák jelenlétének kimutatását, a fájdalompontok meghatározását és más jellemzők azonosítását.

A felületes tapintás feladatai és lebonyolítása

A has felületes tapintása bizonyos feladatok elvégzése érdekében történik:

• megtudja, milyen aktívan vesz részt a hasfal a légzésben;
• határozza meg az izomfeszültséget a bal, jobb, alsó, felső, a has közepén;
• azonosítsa azokat a pontokat, ahol a hasizmok eltérnek, vagy ahol a sérv kinyúlik;
• határozza meg, hogy a hasüreg melyik helyén jelenik meg éles fájdalom;
• a peritoneumban elhelyezkedő daganatok és tömítések kimutatása vagy jelenlétének kizárása;
• ellenőrizze és értékelje a belső szervek méretét, megtudja, hogy megfelelnek-e vagy nem felelnek meg a normának.

A vizsgálat után kapott adatokat elemezve az orvos következtetéseket tud levonni a páciens egészségi állapotáról, a hasüregében fellépő kóros folyamatokról, a személynek fájdalmat okozó szerv állapotáról. A tapintás eredményeit más típusú vizsgálatok is megerősítik.

Felületes tapintással a betegnek vízszintes helyzetben kell lennie. A kezeket a test mentén kell nyújtani, lazítani kell az összes izmot.

Az orvos a tapintás előtt köteles figyelmeztetni a beteget, hogy a vizsgálat során fájdalmat érezhet.

A betegnek tájékoztatnia kell az orvost arról, hogy mely pontok nyomása okozza a legnagyobb fájdalmat.

Vannak esetek, amikor a beteget nem figyelmeztetik a fájdalomra. A has bal, jobb, alsó vagy alsó részének tapintásakor az orvosnak gondosan figyelnie kell az arckifejezést.

A vizsgálatot meleg tenyérrel végezzük, amelyet a hasra kell helyezni a bal alsó sarokban. Óvatosan megnyomva a hasfalat, a kezét a has közepére kell mozgatni.

Amikor az ujjak elérik a fájdalompontot, a beteg ezt jelenti. A fájdalmat a beteg arckifejezése és feszült hasi izmai alapján lehet azonosítani.

Ha minden emberi szerv normális, akkor a beteg tapintással nem érez fájdalmat. Így az egész hasat megvizsgálják.

A beteg egészségi állapotára vonatkozó indikatív információk segítik az orvost a diagnózis felállításában, amelyet további vizsgálatok és vizsgálatok igazolnak vagy cáfolnak.

A has felületes tapintása utáni indikatív információk segítenek az orvosnak mélyebb vizsgálat elvégzésében.

A belső szervek patológiáinak részleteit az orvos a hasüreg csúszó tapintásával kaphatja meg.

Mi a mély tapintás célja?

Csak ha a has felületes tapintása befejeződött, az orvos folytathatja a mély tapintást.

Az eljárást a patológiák jeleinek, a belső szervek jellemzőinek a normával való összeegyeztethetetlenségének meghatározására vagy a daganatok azonosítására végzik.

Az ellenőrzés az alábbi feladatok elvégzése érdekében történik:

• meghatározás pontos hely belső szervek;
• belső szervek vizsgálata, meghatározása pontos méretek, szöveteik tanulmányozása, az elmozdulás jellege, a normának való megfelelés;
• megvizsgálják az üreges szerveket - elemzik bennük a dübörgés vagy más hangok jelenlétét, amelyek nem léteznek, ha a szervi mutatók normálisak;
• a tömörödés, a daganatok, a ciszták és más, egy személynek fájdalmat okozó daganatok meghatározása, természetük, sűrűségük, méretük, alakjuk és egyéb paramétereik vizsgálata.

Ez a betegvizsgálati technika bizonyos nehézségekkel jár, mivel az orvos a hasfalon keresztül balról jobbra, alul és felül vizsgálja a szerveket.

Lehet benne nagy zsírréteg, fejlett izomzat vagy duzzanat, így az orvosnak meglehetősen nehéz megvizsgálni a benne található szerveket.

Ha a szerv nagy, akkor könnyebb tanulmányozni, mint egy kisebbet, mélyen fekvő vagy mozgékony.

Az eljárás során az orvos kezének egymás után kell mozognia. Leggyakrabban a has mély tapintása a hasi régió alján kezdődik a szigmabél és a vakbél egy folyamattal történő vizsgálatával.

Felfelé haladva érezhető a gyomor és a vékonybél. Ezután a kezek a májhoz, a léphez, a hasnyálmirigyhez és a vesékhez csúsznak.

A fájdalom, amelyet a beteg érez, elmondja az orvosnak a kóros folyamatokról bármely szervben.

Néha ezt a sorrendet nem tartják be. Ennek az az oka, hogy a páciens fájdalmat érez egy bizonyos helyen a hashártya felületes tapintása során, vagy ha a beteg kellemetlen érzésre panaszkodik a has egy bizonyos területén.

Ebben az esetben azokat a pontokat vizsgálják utoljára, ahol fájdalmat éreztek.

Hogyan végezzünk mély tapintást?

Leggyakrabban egy ilyen vizsgálathoz a páciens vízszintes helyzetet vesz fel. Egyes szervek vizsgálatához időnként a beteg álló helyzete szükséges.

Tehát a máj, a vese, a lép függőleges helyzetben ereszkedik le, így alább könnyebb megvizsgálni őket.

Az orvos kezét az alany hasának felületére helyezi a bal alsó sarokban. Ebben az esetben az ujjakat kissé be kell hajlítani.

A hüvelykujj nem tapintható, így egyszerűen félrevehető. Megjegyzendő, hogy a vizsgálat teljességét akkor biztosítja, ha nemcsak az ujjak végei, hanem a teljes tenyér érinti a has felületét.

Az ujjak hasüregbe való bemerítése után az orvosnak csúszó mozdulatokkal kell mozognia legfeljebb 5 cm-ig Ebben az esetben a bemerítési mélység nem változhat.

Ha olyan szervet kell megvizsgálni, amelynek nincs mögötte tömör fala, akkor az orvosnak jobbra vagy balra kell helyeznie a kezét a páciens alsó háta alá.

Az orvos ujjainak elég mélyre kell merülnie a hasüregbe. Ehhez a merülést abban a pillanatban kell végrehajtani, amikor a páciens kilélegzi.

Ilyenkor a hasizmok a lehető legjobban ellazulnak. Ha az első merülés után az ujjak nem érték el a kívánt mélységet, rövid szünetet kell tartani. A következő kilégzés során folytassa a merülést.

Az eljárás során beszélgetéssel elterelheti a páciens figyelmét, behajlíthatja a lábát, hogy a feszült hasizmok ellazuljanak.

A tapintás után az orvos gondosan rögzíti az összes leolvasást, majd elemzi azokat.

A diagnózis tisztázása érdekében további vizsgálatokat írnak elő, amelyek után a beteg megkapja szükséges ajánlásokatés kezelés.

A gyomor és a belek tapintásának folyamata fontos az emberi test diagnosztikai vizsgálata szempontjából. Az emésztőszervek monitorozása a következőképpen történik: az első szakaszban képzett szakember finoman megvizsgálja a szigmabélt - ez a leggyakoribb mérföldkő és a tapintásra leginkább hozzáférhető szerv. Ezután az orvos megvizsgálja a vakbél és a keresztirányú vastagbél állapotát. A szívószerv felszálló és leszálló szakaszát meglehetősen problémás szondázni.

A gyakorlatban a tapintás során az ujjakat óvatosan a testfelület felszínére kell meríteni, és óvatosan rá kell nyomni a vizsgált szervre (a hátsó hasfal irányába). A csúszó mozgások segítségével egyértelműen meghatározhatja a kontúrokat, a sűrűséget, a különféle daganatok és rendellenességek jelenlétét. A szigmabél megérintésekor (tapintva) az a benyomásunk támad, hogy az emberi testben egy sima, sűrű és mozgatható henger található. A mérete ilyen geometriai alakzat» nem haladja meg a vastagságot hüvelykujj személy. A képződési paraméterek közvetlenül kapcsolódnak a falak állapotához, amelyek sűrűn vannak tele gázokkal és bomlástermékekkel (széklet / széklettömeg).

A beszivárgó falak gyulladásos folyamata során a membrán jelentős megvastagodása következik be. Fekélyes megnyilvánulások a szívószerv göröngyös és egyenetlen felületét alkotják. Akut gyulladás a szigmabélt a fájdalmas megnyilvánulás sűrű konzisztenciájának kialakulása kíséri. A gázokkal és folyékony tartalommal való sűrű túlcsordulás miatt mozgási retardáció lép fel. A görcs zsinór és zsinór formájában tapintható. A beteg szisztematikus dübörgést + tapasztal hamis késztetések székletürítéshez (álhasmenés).

Normál állapotban a vakbél könnyen tapintható. A közepesen aktív hengert 3 cm-ig mozgásban észleli a szakember, melynek mobilitása patológiás rendellenességekben jelentősen megnő. A belső konzisztenciát jelentősen összenyomja a coprostasis és a krónikus gyulladás. A vakbél térfogata és alakja közvetlenül korrelál a tartalommal. Normál funkcionális állapotban a belek nem zörögnek.

A páciensnek emlékeznie kell arra, hogy a tapintási fájdalom jelenléte a vakbél régiójában a kóros folyamat kialakulását jelzi. Az emésztőszerv szisztematikus és komplex kezelést igényel.

A gyakorlatban a vakbél (+ vakbél) vizsgálata után lehetőség van a vastagbél kevésbé hozzáférhető részeinek vizsgálatára is. A tapintást a felszállótól a keresztirányú vastagbélig és a leszálló belektől végezzük. A szívószerv keresztirányú része minőségileg csak abban az esetben tapintható krónikus gyulladás. A tónus, a konzisztencia, a térfogat, az alak az izomfeszültség tónusától és mértékétől függ. Például egy fekélyes típusú gyulladásos folyamat komoly előfeltételeket képez a keresztirányú vastagbél átalakulásához. Ugyanakkor a szerv izomzata jelentősen megvastagodik, konfigurációja megváltozik.

Randizni krónikus vastagbélgyulladásés a percolitis meglehetősen gyakori. Ezekkel a betegségekkel a szívószerv fala fájdalmasan összehúzódni kezd. A göröngyös felület miatt a tapintást éles fájdalomérzetek kísérik. Például pericolitis esetén a légzés és az aktív mobilitás elveszik.

A has tapintása lehetővé teszi, hogy érezze a bél daganatát, amelyet gyakran összetévesztenek a különböző szervek patológiájával. A vakbél és a keresztirányú vastagbél onkológiáját a már ismert mobilitás jellemzi. A fájdalom a légzés során aktiválódik (a köldök alatti daganatok mozdulatlanok). Az enterocolitisben szenvedő has érzését a köldök dübörgése kíséri. A betegségnek sajátos jelei és tünetei vannak: fájdalmas hasmenés (pépszerű, nyálkás széklet, hasi fájdalom, megkeményedett vastagbél). A has tapintását a végbél digitális vizsgálatával (szigmoidoszkópia + radiográfia) kombinálva végezzük. Ezek az intézkedések lehetővé teszik a végbélrák kialakulásának és a különböző szifilitikus struktúrák kialakulásának előrejelzését. Lehetőség lesz egyértelműen meghatározni a gyulladásos folyamatok, repedések, fisztulák jelenlétét, aranyérés mindenféle daganat. A szakember világos képet kaphat a záróizom tónusáról, a vastagbél ampulla telítettségi szintjéről. Bizonyos esetekben ésszerű a szomszédos szervek tapintása (alul Hólyag, prosztata mirigy, méh függelékekkel). Ez felfedi a petefészek-cisztát, a nemi szervek daganatát, a székrekedés mértékét stb.

Az eljárás mechanizmusa

A tapintás kedvez utolsó lépés tele és objektív kutatás hasi területek. A betegnek erőteljesen köhögnie kell az eljárás előtt. A gyakorlatban a kialakult hashártyagyulladásban szenvedő személy ezt csak felületesen tudja megtenni (kezével a hasat tartva). Engedélyezett kis hatást gyakorolni a kanapéra, amelyen a beteg fekvő helyzetben van. A vibrációs impulzus fájdalmat okoz az emésztőrendszerben. Így meglehetősen könnyű felállítani a hashártyagyulladás diagnózisát a kéz érintése nélkül. A peritoneális irritáció tüneteinek kimutatására a pácienst óvatosan megrázhatja, miután megfogta az ileum gerincét (vagy az egyik lábára ugrott).

A tapintási eljárás azzal kezdődik, hogy a pácienst felkérik, hogy egyértelműen jelezze azt a területet, ahol az első fájdalmak kialakultak (a betegség elsődleges lokalizációja). A szakembernek gondosan figyelemmel kell kísérnie a beteg cselekedeteit. Így azonosíthatja a peritoneum irritációjának okait. Diffúz fájdalom A hasban lévő zsigeri típus könnyen meghatározható a tenyér körkörös mozdulataival. A kezeknek melegnek kell lenniük.

Az eljárás a lehető legtávolabb kezdődik a fájdalom fő fókuszától. Ez segít elkerülni a nem tervezett fájdalmat a vizsgálat legelején. A gyermekek, néha a felnőtt betegek fájdalom miatt néha nem teszik lehetővé a minőségi vizsgálatot.

Mindenekelőtt az orvosnak gyengéd és pontos (felületes) tapintást kell végeznie. A tapasztalt szakember finoman, módszeresen és következetesen mozog. Az ujjak teszik minimális mennyiség mozgások. A hasüreg véletlenszerű tapintása szigorúan tilos! A test felületére gyakorolt ​​nyomás nem lehet nagy. Ellenkező esetben a hasüreg izmainak védőfeszültsége lesz. A fájó helyet addig kell érinteni, amíg a beteg azt nem mondja, hogy valóban fáj.

Szakképzett szakember mindig meg tudja határozni a has elülső falának izmainak feszültségének mértékét. Az orvosnak különbséget kell tennie az akaratlagos és az akaratlan izomfeszültség között. Az egyértelmű meghatározás érdekében ezt a tényezőt a tapintás során az ember mély levegőt vesz és kilélegzi. Ha az izomaktivitás továbbra is fennáll, ez a peritonitis kialakulását jelzi.

Ha a felületes vizsgálat során nem észleltek hashártyagyulladást, akkor érdemes mélyebb tapintást végezni. Ez lehetővé teszi a különböző daganatképződmények, a hepatosplenomegalia, az aorta aneurizma kimutatását. Nagyon fontos, hogy az orvos emlékezzen a normál szerkezetek optimális méreteire, hogy ne keverje össze őket rosszindulatúakkal. A has és a belek tapintása során fellépő fájdalomnak két típusa van:

1. azonnali helyi fájdalom - a beteg éles fájdalmat tapasztal a vizsgálat helyén;
2. közvetett (visszavert fájdalom) - tapintásra más helyen jelentkeznek a fájdalomérzetek. Például akut vakbélgyulladás során a fájdalom a McBurney pontban halmozódik fel a csípőüreg bal oldalán. Ez a tünet"Rovsing"-nak nevezik, és a peritoneális irritáció megbízható jele.

Könnyen elvégezhető a feszült hasi izmok összehasonlító tapintása. Ehhez a fekvő helyzetben lévő beteget arra kérik, hogy óvatosan emelje le a fejét egy párnáról.

A parietális peritoneum irritációjának klasszikus tünete nem nehéz azonosítani. Ehhez a vizsgálat idején az orvosnak élesen el kell távolítania a kezét a test felületéről, és figyelnie kell a páciens reakcióját. A legtöbb esetben a betegek fájdalma jelentősen megnövekszik. Ez a klasszikus felmérési technika meglehetősen durva, egyes tudósok barbár vizsgálati módszerként hivatkoznak rá.

Az emésztőszervek különféle patológiáinak kialakulásával (például akut vakbélgyulladás) a bőr hiperesztéziája figyelhető meg a hasban. Ez az oka annak, hogy ha egy beteget megcsípnek vagy enyhén megszúrnak, akkor a test fájdalmas reakciója azonnal fellép. Ez egy meglehetősen gyakori klinikai tünet, de megállapítása nem elegendő az akut vakbélgyulladás és a hasi szervek egyéb betegségeinek határozott diagnózisához.

A tapintási vizsgálat szerves részét képezi a finom koppintás ágyéki régió(+ a has oldalai), hogy meghatározzuk a fájdalom mértékét ezeken a területeken. A pyelonephritis és az urolithiasis gyakran éles hasi fájdalmakkal korrelál (borda-csigolya régióban).

Kétes klinikai helyzetekben a vizsgálat önmagában nem elegendő. A betegség dinamikájának pontos értékelését a has ismételt tapintása határozza meg ugyanazon orvos által.

A fájdalom szindrómák fajtái

A nők fájdalmának okai

A mai napig az orvostudomány két alapvető okot azonosít, amelyek befolyásolják a tapintás során fellépő fájdalmat. A szerves tényezők közé tartoznak:

• gyulladásos folyamatok az urogenitális rendszerben (ciszta, endometritis, mióma);
• a spirál használata mint fogamzásgátló;
• különböző kóros formációk kialakulása;
• gyulladás jelenléte az epehólyagban (beleértve a vakbélgyulladást, pyelonephritist);
• éles fájdalmak terhesség alatt (placenta leválás, vetélés).

A funkcionális okok a következők:

• a menstruáció alatti ciklusok szisztematikus kudarcai;
• méhvérzés elosztása;
• ovuláció + méh hajlítás.

A gyulladásos folyamatok a fő oka a fájdalom előfordulásának a gyomor és a belek tapintása során. A betegség klasszikus akut megnyilvánulásokkal kezdődik, és a test mérgezésének különféle jelei egészítik ki, nevezetesen:

1. Az endometritist sajgó fájdalom kíséri a hasban. Megnyilvánulásukat enyhe tapintással megállapíthatja. A beteg nehézséget tapasztal a függelékek területén + a méh tömörödése;
2. Az endometriózis kóros rendellenesség, amely a méhet és a függelékeket érinti. Súlyos fájdalom figyelhető meg a has közepének tapintásakor;
3. A petefészek apoplexia korrelál az ovulációval. Ebben az esetben a vér egy része az erős fizikai megterhelés miatt a hasüregbe kerül;
4. Méh myoma. A fájdalom szindróma az alsó hasban lokalizálódik (a szomszédos szervek összenyomása);
5. A vakbélgyulladás műtétet igényel orvosi beavatkozás. Fájdalom tapintással a függelék régiójában;
6. A kolecisztitisz az epehólyag gyulladásos folyamata. A fájdalom egyértelműen a deréktájban és a hátban jelentkezik;
7. A cystitis a hólyag elváltozása. Fájdalom figyelhető meg a tapintás és a vizelés során.

Fájdalom okai férfiaknál

A férfiaknál a tapintásra fellépő fájdalmat számos tényező előzi meg. Ez lehet mind a függelékek gyulladása, mind a prosztatagyulladás, a hólyaggyulladás, a különféle formációk. Az orvosok azonosítják a fájdalom néhány jelét, amelyekben egy személyt kórházba kell helyezni. Ha a fájdalom a vakbél kialakulásának területére koncentrálódik, akkor ez a vakbélgyulladás lefolyását jelzi. A lágyéksérv és annak becsípődése is veszélyes. Ebben az esetben a szerv egyszerűen kinyúlik, és kemény burkolattal rendelkezik. A beteg súlyos fájdalmat érez. A hasi fájdalom is következménye rossz minőségű élelmiszer. Így peptikus fekély képződik. A férfiak fájdalmának fő okai a következők: divertikulitisz, húgyúti betegség, hólyaghurut, pyelonephritis és túlzott hipotermia.

Bizonyos esetekben az éles fájdalmak nemcsak a jobb oldalon, hanem a bal oldalon is lokalizálódnak. Gyakran a fő ok a bélfertőzés terjedésében rejlik. Ugyanakkor megfigyelhetők a vakbélgyulladás fő tünetei, amelyek paroxizmális megnyilvánulással rendelkeznek. A fájdalom szindróma gyakran felerősödik étkezés közben.

A has megnyomása növeli az intraabdominalis nyomást, ami bizonyos patológiákban fokozott fájdalmat okozhat. Ezenkívül, amikor megnyomják, a peritoneum lapja a gyulladásos területhez nyomódik, ami fájdalmat okoz. Általában úgy gondolják, hogy a has tapintása során megnövekedett fájdalom egy bizonyos helyen azt jelzi, hogy a kóros folyamat ott lokalizálódik. Vagyis visszavert fájdalommal ( például tüdőgyulladás vagy szívinfarktus okozta hasi fájdalom) a fájdalom nem fokozódik nyomásra.

Ha megnyomásakor fájdalom jelentkezik alsó rész jobb has, beszélhetünk vakbélgyulladásról, valamint a nőknél adnexitisről vagy petefészekcisztáról. A jobb felső hasban lokalizálódó fájdalom oka lehet kolecisztitisz, nyombélfekély, hepatitis. Meg kell jegyezni, hogy ha a beteg helyi fájdalmat észlelt, amikor megnyomja a hasát, akkor nem szabad kifejezetten újra megnyomni, "feltárva" a fájdalom természetét. Jobb, ha orvoshoz fordul, aki szakképzett tapintást végez ezen a területen, meghatározza a szervek méretét és javaslatot tesz lehetséges diagnózis.

Gyomorfájdalom a jobb oldalon a menstruációs ciklus közepén

Középen hasi fájdalom menstruációs ciklus meglehetősen gyakoriak, és nem mindig beszélnek kóros folyamatról. Gyakran a petefészekben lévő tüszőrepedés és a petesejt petevezetékbe kerülése okozza ezeket. Ha a jobb petefészek részt vesz ebben a folyamatban, akkor a fájdalmak a jobb oldalon alul lokalizálódnak.

A kóros folyamatok közül, amelyek a menstruáció során súlyosbodhatnak, meg kell jegyezni néhányat szexuális úton terjedő betegségek (gonorrhoea, chlamydia, trichomoniasis stb.). Ezek a fertőzések azonban ritkán emelkednek elég magasra ahhoz, hogy fájdalmat okozzanak a jobb alsó hasban. A fájdalomhoz társulhat még jóindulatú ill rosszindulatú daganatok méh, petefészek ciszta.

Gyomorfájás a jobb oldalon szex után

Szexuális kapcsolat után az alsó hasban jelentkező fájdalom leggyakrabban nőknél jelentkezik. Ez általában egy krónikus gyulladásos folyamat jelenlétével jár a medencében, amely ezen keresztül aktiválódik a fizikai aktivitásés felemelése intraabdominális nyomás. Például, ha petefészek ciszta van jelen a közösülés során, az felszakadhat ( gutaütés). Aztán az első órákban és néha percekig), amely után a fájdalom fokozódni kezd. A jobb petefészek apoplexiája esetén fájdalom jelentkezik a jobb csípőüregben, amely az ágyékba, a fenékbe vagy a lábba sugárzik.

Fájdalmas fájdalom a jobb hasban

A fájó fájdalom általában mérsékelt intenzitású gyulladásos folyamatokkal fordul elő. Például a nyombélfekély súlyosbodása során a jobb hypochondriumban vagy az epigastriumban lokalizálódik. Az ilyen fájdalom étkezés után kezdődik és több órán át tart. Eredete a szerv nyálkahártyájának irritációjához kapcsolódik. Ezenkívül fájdalmas fájdalmak lehetségesek a kolecisztitisz, a vakbélgyulladás és más gyulladásos betegségek lefolyásának egyes változataiban.

Vágó fájdalom az alsó hasban a jobb oldalon

A jobb hasi fájdalom vágása inkább a bélpatológiákra jellemző. Leggyakrabban az alsó hasban lokalizálódik. Az ilyen fájdalmakat a szerv falában lévő simaizmok görcse, az élelmiszer-tolás megsértése okozza. Az ok általában bélfertőzés vagy ételmérgezés. A fájdalom mindkét esetben elég erős lehet, de nincs olyan súlyos halálveszély, mint "akut has" esetén.

Lüktető fájdalom a jobb alsó hasban

A jobb oldali alhasi pulzáló fájdalmat egyes érrendszeri betegségek vagy akut gyulladásos folyamat okozhatja. Az első esetben beszélgetünk az alsó aneurizmákról hasi aorta. Az ér kitágulása zsákot képez, amely a szívvel együtt lüktet. A fájdalom azonban mérsékelt lesz ( a szövődménymentes aneurizma nem okoz akut fájdalmat). Ha a fájdalom erős, akkor valószínűleg van gennyes gyulladás. A jobb alsó hasban ennek oka lehet az előrehaladott vakbélgyulladás. A vakbél megreped, helyi peritoneum gyulladást okozva ( hashártyagyulladás).

Állandó hasi fájdalom a jobb oldalon

Az állandó fájdalom általában nem túl éles. Egyes betegek több hétig nem tulajdonítanak ennek jelentőséget, és csak ezen idő letelte után ( általában erősítéssel) elmenni orvoshoz. Mérsékelt intenzitású, de hosszan tartó fájdalom krónikus vakbélgyulladásra vagy epehólyag-gyulladásra, gyomorhurutra jellemző. Egyes esetekben a gyulladásos folyamat fokozatosan alábbhagy, de akut fázisba is mehet. Mindenesetre nem szabad figyelmen kívül hagyni a hosszú távú fájdalmat. Jobb, ha kapcsolatba lép egy szakemberrel, és azonnal megállapítja az okot. Ekkor nagy esély van arra, hogy a betegség konzervatív módszerekkel, műtét nélkül kezelhető.

Időszakos hasi fájdalom a jobb oldalon

A több hónapon vagy éven keresztül jelentkező időszakos hasi fájdalom számos krónikus betegséggel járhat. Ebben az esetben a fájdalom csak bizonyos körülmények között jelenik meg az exacerbációk során. Például a gyomor- és nyombélfekély többet okozhat erőteljes fájdalom tavasszal és ősszel, valamint válaszul az étrend megsértésére.

Ezenkívül a gyulladásos bélbetegségek, mint például a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás, nem okoznak tartós fájdalmat. Általában az exacerbáció több hétig tart, majd elkezdődik a remisszió időszaka. A teljes gyógyulást azonban nehéz elérni. Fogyókúra és megelőző kezelés Csak a fájdalom intenzitását és a rohamok gyakoriságát csökkentem.

Görcsös fájdalom az alsó hasban a jobb oldalon

Görcsös fájdalom a has jobb oldalán szinte mindig izomfeszültség okozza, bár ritkán jár izomgyulladással. Fájdalmas görcsök léphetnek fel például daganat által okozott bélelzáródás vagy a lumen elzáródása esetén. Ebben az esetben a bél perisztaltikus összehúzódásai elérik az elzáródást, de nem terjednek tovább. Ehelyett erős fájdalom támadása következik be összehúzódások formájában.

Éles, éles fájdalmak a hasban a jobb oldalon

A jobb oldali hasban gyakran előfordul akut fájdalom, amikor a belső szervek megrepednek vagy elzáródnak az erek. Ezekben az esetekben ( ellentétben a fokozatosan kialakuló gyulladásos folyamattal) a peritoneum nagy részének egyidejű irritációja vagy nagy mennyiségű szövet elhalása jelentkezik. A hirtelen fellépő heveny fájdalom, amitől akár a lélegzet is elállhat, jellemző például gyomorfekély perforációjára, epehólyag- vagy vakbélrepedésre, a mesenterialis artériák trombózisára.

Amint fentebb megjegyeztük, egyetlen szakképzett orvos sem tekinti a hasi fájdalom természetét vezető tünetnek. Főleg a kísérő tünetek, panaszok fogják irányítani. Csak azáltal, hogy ezeket komplexen vizsgálja, lehetséges bizonyos fájdalomérzetek okát megállapítani.

A jobb hasi fájdalom okainak diagnosztizálása

A jobb hasi fájdalom diagnosztizálása nagyon nehéz folyamat, mivel ezt a tünetet sok ember okozhatja. különböző okok. Ugyanakkor meg kell határozni a kinevezés okát megfelelő kezelés. Előzetes diagnózis rendszerint a sürgősségi orvosok vagy a háziorvos írják fel a beteggel való első kapcsolatfelvételkor. Ezt követően, a vizsgálat eredményétől függően, a beteg kórházba kerülhet a sebészeti, gasztroenterológiai, nőgyógyászati, terápiás osztályon további vizsgálatok és diagnózis céljából.

A has jobb oldalán lévő fájdalom leginformatívabb diagnosztikai módszerei a következők:

• fizikális vizsgálat;
• radiográfia;
• ultrahangos eljárás ( ultrahang);
• diagnosztikai laparoszkópia;
• diagnosztikai laparotomia;
• szerológiai vizsgálatok;
• mikrobiológiai kutatási módszerek;
• elektrokardiográfia ( EKG);
• diagnosztikai szondázás.

Fizikális vizsgálat

A fizikális vizsgálat egy sor egyszerű manipulációt és a beteg általános vizsgálatát foglalja magában, hogy elsődleges információkat gyűjtsenek a betegségről. A hasi fájdalom esetén a legtöbb figyelmet általában a has tapintására fordítják. Ez a hasüreg szerveinek és képződményeinek szondázása az elülső hasfalon keresztül. A beteg hanyatt fekszik, térdét enyhén behajlítja, mélyeket lélegzik és ellazítja a hasizmokat. A tapintást a legkevésbé fájdalmas területtől kell kezdeni, és a legfájdalmasabb területtel kell befejezni. Egyes betegségek már ebben a szakaszban nagy valószínűséggel gyanúsíthatók ( azzal a feltétellel, hogy a vizsgálatot megfelelően végezték el).

A has tapintása során a következő változások lehetségesek:

• fokozott fájdalom ( gyakran beszél a gyulladásos folyamatról);
• bőr túlérzékenysége - fájdalom bizonyos helyeken egyszerű érintéssel;
• a hasizmok táblaszerű feszülése - gyakran fekély, hashártyagyulladás és egyéb súlyos gyulladások perforációjára utal sebészeti patológiák;
• fájdalom a kéz lassú megnyomásakor és hirtelen letépésekor ( pozitív Shchetkin-Blumberg tünet) a peritoneum helyi érintettségét jelzi a gyulladásos folyamatban;
• májnagyobbodás - különböző eredetű hepatitisre utalhat;
• fájdalom a jobb csípőfossa - gyakran előfordul vakbélgyulladás, adnexitis nőknél;
• helyi puffadás - bélelzáródást jelezhet ezen a helyen;
• rendellenesen elhelyezkedő tömítések - általában különböző szervek daganatainak bizonyulnak;
• a has egyenletes növekedése folyadék felhalmozódásával - leggyakrabban a máj kóros folyamatait jelzi.

Vannak más kóros elváltozások is, amelyeknél az orvos gyaníthatja a diagnózist. A tapintás mellett fontos a légzés meghallgatása és a pulzus érzékelése. Mind a légzés, mind a pulzus gyakoribbá válik az akut gyulladásos folyamat során. Ezenkívül súlyos fájdalom esetén a páciens légzése módosul, megpróbálja növelni a belégzés amplitúdóját a mellkassal, de a gyomor nem vesz részt ebben a folyamatban.

Az általános állapot további fontos mutatói a hőmérséklet, a vérnyomás, a hallás hallgatózás) szívhangok. Mindez információkat ad a különböző testrendszerek működéséről, és gyakran lehetővé teszi a fájdalom okának gyanúját.

Radiográfia

A radiográfia egy röntgenfelvétel beszerzése és utólagos vizsgálata. Az ilyen képet röntgensugarak alkotják, amelyek áthaladtak a vizsgált test területén, majd eltalálják a filmet. E sugarak sugárforrása egy röntgencső, amely a vizsgált tárgy előtt helyezkedik el. röntgenfelvétel ( röntgen kép) a szövetek eltérő sűrűsége miatt jön létre, mivel az emberi test szerkezetei rendelkeznek változó mértékben sugarak elnyelése. Azok a szövetek, amelyekben több van nagy sűrűségű, erősebben nyeli el a sugárzást ( a képen sötét területek láthatók), a kisebb sűrűségűek pedig gyengébbek ( világos területek).

Ezt a vizsgálatot két egymásra merőleges vetületben célszerű elvégezni ( pozíciókat) - egyenes és oldalsó. Ez azért történik, hogy az árnyékok ne fedjék egymást, és így hatékonyabban diagnosztizálják a különböző patológiákat.

A radiográfia a következő típusú:

• Sima radiográfia. Az első típus a hagyományos radiográfia, amely az emberi test szöveteinek és szerkezeteinek természetes kontrasztján alapul, eltérő sűrűségük miatt.
• Kontraszt radiográfia. A második típus a mesterséges kontraszt radiográfia. Ennek a módszernek a lényege, hogy kontrasztanyagokat juttatnak a test üregeibe, szerveibe vagy ereibe, amelyek gyengébb sugárzást nyelnek el ( oxigén, dinitrogén-oxid, szén-dioxid) vagy fordítva, erősebb ( jódvegyületek, bárium), mint a vizsgált szerv. A kontrasztanyag szervezetbe juttatása után röntgenfelvételt készítenek, és az eredményt elemzik. Ez lehetővé teszi az üregek, képződmények körvonalainak, a szervek határainak, stb.
• Sima radiográfia. Az egyszerű radiográfia egy egész szerv vagy szervcsoport vizsgálata. pl sima hasi röntgen). Megbecsüljük a szervek egymás közötti helyzetét, relatív méreteiket.
• Spot radiográfia. A célzott radiográfia egy adott terület vagy képződmény vizsgálata bármely szervben ( például májciszta célzott röntgenfelvétele).

Ez a módszer teljesen biztonságos a páciens számára, olcsó és nem sok időt vesz igénybe. A modern számítógépes eszközökön általában az eljárás után 10-15 percen belül kép készíthető. A kontrasztos radiográfia valamivel nehezebben kivitelezhető ( kontraszt bevezetése szükséges, ellenőrizni kell, hogy a beteg allergiás-e rá). Az eljárás után a beteget egy ideig megfigyelik, mivel mellékhatások léphetnek fel.

Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI) képviseli diagnosztikai módszer szövetek és szervek vizsgálata a mágneses magrezonancia jelenségén alapul. A lényeg az, hogy a test minden szövete különböző koncentrációjú hidrogénionokat tartalmaz. Az elektromágneses térben való mozgásukat rögzíti a készülék.

A vizsgálat idején az MRI kabinban mágneses mező jön létre, és bizonyos frekvenciájú elektromágneses sugárzás hat a test szöveteire, ami a hidrogénatomok gerjesztését okozza. Ezzel a kabin MRI-szkennerével egyidejűleg rögzítik ezen gerjesztett atomok elektromágneses válaszát. A szkennerektől a számítógéphez érkezett információk feldolgozásra kerülnek, majd képek formájában megjelennek a monitor képernyőjén. Kinyomtathatja őket, és elvégezheti az MRI-vizsgálatot.
Az MRI az egyik legpontosabb és biztonságos módszerek modern diagnosztika hasi fájdalommal a jobb oldalon. Korlátozott orvosi felhasználása azonban elsősorban annak köszönhető magas ár, valamint az a tény, hogy ilyen vizsgálatot nem végezhetnek azok, akik ferromágneses implantátummal rendelkeznek ( pacemaker, kötőtű stb.).

A mágneses rezonancia képalkotásnak többféle típusa létezik:

• Hagyományos MRI. A hagyományos MRI-t számos betegség diagnosztizálására használják. Mind a térfogati képződmények kimutatására szolgál ( ciszták, daganatok, tályogok, elzáródások, sérvek, kövek), valamint gyulladásos, fertőző, autoimmun és egyéb patológiák kimutatására.
• MR perfúzió. Az MR-perfúzió az MRI egy olyan típusa, amely lehetővé teszi a szervek vérellátásának szintjének felmérését. A jobb oldali hasi fájdalom esetén leggyakrabban az erek, a máj és a vesék betegségeinek diagnosztizálására használják.
• MR spektroszkópia. Az MR spektroszkópia segít meghatározni az egyes metabolitok biokémiai koncentrációit ( anyagcsere termékek) a vizsgált szervben vagy szövetben. Az ilyen típusú kutatások jelentős előnye a patológia kimutatásának képessége korai szakaszaiban.
• MR angiográfia. Az MR angiográfia a vaszkuláris patológia diagnosztizálására szolgáló módszer. Különbséget kell tenni a kontraszt nélküli és a kontrasztos MR angiográfia között. A jobb oldali hasi fájdalom esetén az ilyen típusú vizsgálatokat elsősorban a hasi aorta aneurizmák, a trombózis és a mesenterialis erek embóliájának diagnosztizálására használják.

CT vizsgálat

CT vizsgálat ( CT) keresztirányú, réteges röntgenvizsgálati módszer. A radiográfiához hasonlóan a sugárzás forrása egy sugárcső ( röntgen). Ebben a tanulmányban a sugárvevő egy speciális ionizációs kamra. A röntgenvevőbe való belépés után elektromos impulzusokká alakulnak, amelyeket aztán számítógépre továbbítanak feldolgozás céljából. A CT során a sugárforrás és a vevő szinkronban mozog ugyanabban az irányban, a páciens testének hosszanti tengelye körül, ami lehetővé teszi a kívánt számú kép elkészítését bármely érdeklődési körben az orvos számára.

Bár a számítógépes tomográfia ahhoz képest röntgen vizsgálat viszonylag drága, értékes diagnosztikai módszer a jobb oldali hasi fájdalom vizsgálatára. Mivel rendkívül informatív, a CT segít a betegség súlyosságának, a szövődmények, társbetegségek jelenlétének, valamint a szövetekben és szervekben bekövetkezett változások jelenlétének vagy hiányának kimutatásában és értékelésében.

Kolonoszkópia

A kolonoszkópia olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vastagbél nyálkahártyájának állapotának felmérését. Ezt az eljárást endoszkópos végzi orvosi endoszkópos szondával. Ez egy beépített videokamerával ellátott cső, amely a nyálkahártya állapotáról továbbít információkat a monitor képernyőjére. A kolonoszkópia egy gyors és nélkülözhetetlen diagnosztikai eljárás olyan betegségek esetén, mint a rák, polipok, fekélyek, vastagbélgyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás stb. A kolonoszkópiával nemcsak a bélnyálkahártya állapotát lehet vizualizálni, hanem a kutatáshoz szükséges anyagot is kiválaszthatja. ( vegyél biopsziát).

Ez az eljárás ártalmatlan, de végrehajtása során a beteg kellemetlen érzést tapasztalhat. Ennek csökkentésére a kolonoszkópia előtt a betegnek görcsoldó szereket írnak fel, amelyek ellazítják a bélfalat. Ezután érzéstelenítő injekciót adnak be, hogy az eljárás kevésbé legyen fájdalmas. És csak ezután kezdik el a kolonoszkópiát. Maga az eljárás átlagosan 10-15 percig tart, a vizsgálat céljától függően. A vizsgálat eredményeit a kolonoszkópia befejezése után azonnal a beteg rendelkezésére bocsátják ( ha nem vettek szöveteket mikroszkópos elemzésre).

Az eljárás előestéjén a betegnek tilos enni ( 12 órával az eljárás előtt). Ha az eljárást reggel végzik, akkor este perfúziós beöntés történik a belek teljes tisztítása érdekében. Ez szükséges a bélfalak jobb megjelenítéséhez a képernyőn az eljárás során.

Ultrahangos eljárás

Az ultrahang egy diagnosztikai módszer, amely a testszövetekből visszaverődő ultrahanghullámok fogadásán és elemzésén alapul. Ennek a vizsgálatnak az az elve, hogy az emberi test különböző szöveteinek és környezeteinek akusztikus impedanciája eltérő. megakadályozza az ultrahang áthaladását). A nagyobb ellenállású szövetek erősebben verik vissza az ultrahangot ( világos és világos képek), mint az alacsonyabb értékűek. Minél erősebb a visszaverődés, annál több hullám éri a felvevőt ( érzékelő) és minél világosabbak és világosabbak a szövetek és szerkezetek ( a monitor képernyőjén) tükrözi a besugárzott területet.

Az ultrahangnak a következő típusai vannak:

• Extrakorporális vizsgálat. Az extrakorporális szkennelés az ultrahang leggyakoribb típusa, amely belső szervek és szövetek szkennelését jelenti az emberi test felszínéről. A módszer előnyei a magas rendelkezésre állás, az alacsony költség, az ellenjavallatok hiánya, az egyszerű és informatív.
• Intrakorporális vizsgálat. Az intrakorporális ultrahang módszerének lényege speciális ultrahang érzékelők bevezetése a testüregbe. keresztül kerülnek be természetes lyukak (a húgycsövön, hüvelyen, végbélnyíláson vagy szájnyíláson keresztül), és mesterséges ( traumás és sebészeti nyílásokon keresztül). Ennek a módszernek egy jelentős előnye, hogy magát az érzékelőt maximálisan közelítheti a szervhez ( ami javítja a kép tisztaságát) ki kell vizsgálni. A hátránya az invazivitás sérülés) és speciális jelzések amellyel végrehajtható.
• dopplerográfia. Az extracorporalis ultrahang egyik fajtája a dopplerográfia. A Doppler-effektuson alapul. Ennek a hatásnak az elve az ultrahanghullámok visszaverődésének változásán alapul, a vizsgált közegben lévő tárgyak mozgási sebességétől függően. Az orvostudományban a dopplerográfia alkalmazását megtalálta a szív- és érrendszeri elváltozások diagnosztizálásában.
• visszhang kontraszt. Ez a módszer gázmikrobuborékok érágyba juttatásán alapul ( kontrasztanyag) és az erek átjárhatóságának és a szövetek perfúziójának értékelése.

Az ultrahangos módszer lehetővé teszi a belső szervek méretének, alakjának, helyzetének, kontúrjaik, valamint a parenchymalis és üreges szervek szerkezetének értékelését. falak és héjak jellemzői). A fiziológiai jellemzők meghatározása mellett ez a vizsgálat meghatározhatja a jelenlétet és a lokalizációt különféle betegségek, amelyek a jobb oldali hasi fájdalom okai.

Az ultrahang segítségével a következő típusú kóros elváltozások észlelhetők:

• A szerv méretének megnagyobbodása. A szerv növekedése epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, vakbélgyulladás esetén figyelhető meg, krónikus prosztatagyulladás, bélelzáródás, hydronephrosis stb.
• A test méretének csökkentése. A szerv csökkenése olyan betegségekben állapítható meg, mint a májcirrózis, a vese amiloidózisa, krónikus mérgezés különféle nehézfémek stb.
• Térfogatképződmények. A fő volumetrikus képződmények közül a savós folyadékkal töltött ciszták és a daganatok megkülönböztethetők. Az ultrahangon a ciszták körnek vagy oválisnak tűnnek. Széleik simák, világos kontúrokkal. A szélek belsejében fekete ( visszhangtalan) egy zóna, amely a cisztán belüli savós folyadék visszaverődése. A daganatok ultrahang szerkezete változatos. visszhangtalan kiosztás ( vérzés) fekete, alacsony visszhangos ( elhalás) sötétszürke, visszhang-pozitív ( daganatszövet ) világosszürke és visszhangos ( meszesedés) fényzónák.
• üregképződmények . A barlangos képződmények, mint például a tályogok vagy a tuberkulózisos üregek, a cisztákkal ellentétben, egyenetlen élekkel és heterogén ( heterogén) belső szerkezete.
• Gyulladásos képződmények. Mert gyulladásos formációk az érintett terület szabálytalan élei, változatos alakja és mérsékelt hipoechogenitása jellemzi. Ez például a hasüreg különböző gyulladásos és fertőző betegségeinél figyelhető meg.
• Az erek elzáródása. Az eltömődött erek diagnosztizálására gyakran használnak Doppler ultrahangvizsgálatot vagy echo kontrasztot. Ezek a módszerek lehetővé teszik a véráramlási zavarok jelenlétének és lokalizációjának gyors meghatározását.
• kövek. Az ultrahang segítségével könnyen diagnosztizálhatók olyan betegségek, mint a cholelithiasis és a nephrolithiasis. A képeken a kövek lekerekített, hiperechoikus képződményeknek tűnnek, tiszta szélekkel.
• A folyadék kóros felhalmozódása. Az ultrahang képes kimutatni a folyadék rendellenes felhalmozódását ( váladék) a hasüregben. váladék ( visszhangtalan zóna) a gyulladás egyik tünete, és hashártyagyulladás, trauma, bélfertőző elváltozások stb. esetén figyelhető meg.

Diagnosztikai laparoszkópia és laparotomia

A laparoszkópiát és a laparotomiát, mint diagnosztikai módszereket nagyon ritkán alkalmazzák. Csak olyan esetekben alkalmazzák őket, amikor más módszerek nem elég informatívak, és az orvos további információkat szeretne kapni. megbízható információkat a betegségről.

A laparotomia a hasfal szöveteinek sebészeti bemetszése, amellyel a hasüreg különböző szerveihez hozzáférhet. A laparoszkópia során egy laparoszkópot egy kis lyukon keresztül helyeznek be a hasüregbe. Lehetővé teszi a vizuális monitor képernyőjén keresztül) vizsgálja meg a hasi szervek külső szerkezetét.

A laparoszkópia előnyei a laparotomiával ellentétben a gyorsaság, az alacsony szöveti trauma, valamint a műtét utáni érdes és fájdalmas hegek hiánya. A laparoszkópia után a betegek általában nagyon gyorsan felépülnek, ami csökkenti a kórházi tartózkodás idejét. Mindkét módszer jelentős hátránya az invazivitás ( sérülés) és a becslés lehetetlensége belső szerkezet szervi szövetek.

A laparoszkópia és a laparotomia során a fő lehetséges szövődmények lehetnek belső vérzés vagy hashártyagyulladás ( fertőzés esetén). A szövődmények okai gyakran véletlenek mechanikai sérülés vérerek és belek, amelyek a diagnosztikai eljárások során keletkeztek.

Általános vérvizsgálat

Általános elemzés a vér a leggyakoribb laboratóriumi kutatási módszer. Fontos információkat nyújt mindenekelőtt a vér sejtösszetételének állapotáról, valamint más specifikus mutatók szintjéről. A vérben bekövetkező változások megjelenése gyakran fájdalommal jár a megfelelő területen, ezért ennek a vizsgálatnak a kijelölése fontos diagnosztikai lépés.

Az elemzéshez vért lehet venni ujjból és vénából is ( gyakrabban vett az ujjból). Nem szükséges éhgyomorra vért venni, de a zsíros ételek vagy az általában nehéz étkezés némileg torzíthatja az eredményt.

Vérkémia

A biokémiai vérvizsgálat egy olyan laboratóriumi vizsgálat, amely segít elemezni bizonyos anyagcseretermékek és enzimek koncentrációját a vérszérumban. A vizsgálat eredményei alapján az orvos következtetést vonhat le számos szerv állapotáról és munkájáról. A biokémiai vérvizsgálat nagyon gyors, gazdaságos és informatív módszer a belső szervek működésének vizsgálata, amelyet széles körben alkalmaznak különböző betegségek diagnosztizálásában.

Az eredmények tanulmányozásakor biokémiai elemzés a vér képes kimutatni a biokémiai paraméterek különböző változásait. Alapvetően ezek a változások a növekedésükhöz kapcsolódnak.

A fő biokémiai paraméterek változása és lehetséges okai

A vizelet elemzése

A vizeletvizsgálat standard diagnosztikai elem komplex diagnosztika húgyúti, szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri és egyéb betegségek. Azoknál a betegségeknél, amelyek a jobb oldali hasban fájdalmat okoznak, a vizelet elemzése során gyakran észlelhetők a normál paraméterek változásai, amelyek egy részét az alábbi táblázat mutatja be.

Tipikus változások a vizelet elemzésében és a patológiás példákban

Általában a reggeli vizelet első adagjára van szükség az elemzéshez, mivel az ember éjszaka nem iszik vizet. Ez idő alatt jelentős mennyiségű vér szűrődik ki a vesékben, és a különböző anyagok koncentrációja a legobjektívebben tükrözi a szervezetben zajló folyamatokat.

Székletelemzés

A szín is jelentős szerepet játszik. szék. Világosabb színek ( és néha még egy széket is szinte fehér szín ) beszéljen az epe bél lumenébe való felszabadulásával kapcsolatos problémákról. Ha fájdalom van a jobb hypochondriumban, ez epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás, cholangitis vagy egyéb epehólyag-problémák mellett szól. Majdnem fekete folyékony széklet (melena) a felső szakaszok vérzésének következménye gyomor-bél traktus (gyomor, nyombél). Ahogy áthalad a belekben, a vér részben megemésztődik, és szinte feketévé válik.

Szerológiai vizsgálatok

A szerológiai vizsgálatokat speciális reakcióknak nevezik, amelyek lehetővé teszik a különböző antigének vagy antitestek kimutatását a páciens vérében. Ezt a kutatási módszert széles körben használják a gyanúsított különböző bélfertőzések vagy autoimmun betegségek. Az első esetben antigéneket keresnek ( idegen töredékek) az immunrendszer által termelt baktériumok vagy antitestek. Nál nél autoimmun patológiák kimutathatóak a szervezet saját sejtjeivel szembeni specifikus autoantitestek.

Ezt az elemzést csak releváns tünetek jelenlétében alkalmazzák. Rutinszerű véradást igényel, és az eredmény néhány óra vagy nap alatt elkészülhet ( az alkalmazott módszertől függően). A szerológiai vizsgálatok megerősíthetik a fertőző betegség jelenlétét és végleges diagnózist állíthatnak fel.

Ezzel a módszerrel észlelhető a következő okok miatt hasi fájdalom:

• vérhas ( shigellózis);
• escherichiosis;
• egyéb fertőzések.

Mikrobiológiai kutatási módszerek

Mikrobiológiai módszereket alkalmaznak a fertőző betegségek kórokozóinak kimutatására, amelyek fájdalmat okozhatnak a has jobb oldalán. Minden olyan biológiai anyag megvizsgálható, amelyben a kezelőorvos véleménye szerint a betegséget okozó mikrobák találhatók. Hasi fájdalom esetén ezek leggyakrabban székletminták, de egyes betegségeknél vizelet, vér, hányás stb.

A jobb hasi fájdalom egyik lehetséges oka a szívinfarktus lehet. Az elektrokardiográfia lehetővé teszi a szívizom bioelektromos aktivitásának értékelését. Ez a legegyszerűbb, leggyorsabb és biztonságos út hogy kizárja a szívrohamot, mint a fájdalom lehetséges okát. Általánosságban elmondható, hogy ez a vizsgálat a legtöbb olyan beteg számára javasolt, akiknél a hasi fájdalom nem jár más tünetekkel ( nincs puffadás, a has tapintása nem fokozza a fájdalmat, nincs emésztési probléma).

Az EKG eltávolítása nem tart tovább 15-20 percnél. Ugyanabban az időben, tapasztalt orvos eredményei alapján nagy pontossággal tud következtetést levonni a szív munkájáról. Így ez a módszer lehetővé teszi számunkra, hogy kizárjuk a kardiológiát, mint a hasi fájdalom okait, és ad További információ amelyre a további kezeléshez szükség lehet.

Fibroesophagogastroduodenoscopia

Ez a diagnosztikai módszer az instrumentálishoz tartozik. A módszer lényege egy speciális készülék - egy endoszkóp - szájnyíláson keresztül történő bevezetése. A rugalmas vezeték végén egy kis kamera található, amely továbbítja a képet a monitornak. A betegnek nem szabad enni az eljárás előtt legalább 12 órával előtte). Gyengít hányás reflex hányáscsillapítókat és nyugtatókat is felírnak.

A FEGDS lehetővé teszi az orvos számára a felső gyomor-bél traktus vizsgálatát ( gyomor-bél traktus). Ezzel megerősítheti gyomorfekély, gyomorhurut, rákos daganatok jelenlétét. Szükség esetén biopsziát veszünk a gyanús képződményekről közvetlenül az eljárás során ( egy darab szövetet veszünk elemzésre). Kisebb vérzés megállítása is lehetséges. Ennek az eljárásnak a segítségével kizárható vagy megerősíthető a gyomor és a nyombél számos olyan patológiája, amely fájdalmat okozhat a jobb felső hasban.

Diagnosztikai szondázás

A diagnosztikai szondázás célja az epének közvetlenül az epehólyagból történő kinyerése. Ehhez egy rugalmas csövön lévő speciális szondát helyeznek be a nyelőcsövön és a gyomron keresztül a nyombélbe. Amikor eléri a közös epevezeték kijáratát, a szonda rögzítve van. Ezt követően a beteg a jobb oldalán fekszik, és meleg fűtőbetétet helyez a bordák alá. A hő hatására az epehólyag izmai ellazulnak, és az epe elkezd folyni a csövön keresztül. Néha az epe kiáramlásának felgyorsítása érdekében stimuláló masszázst kell igénybe vennie.

Az eljárás előtt 10-12 óra alatt) a beteg ne egyen semmit, mert ez a szonda lenyelése során fokozhatja a gag-reflexet. Előzetesen isznak bizonyos mennyiségű szorbit oldatot vagy speciális ásványvizeket, amelyek serkentik az epehólyag ellazulását. Ahhoz, hogy jó epemintát kapjon, a páciens 1-2 órán át melegítőpárnán fekszik, majd a szondát eltávolítják.

Ezzel a módszerrel információkat gyűjthet a máj és az epehólyag kóros folyamatairól. Fertőzés gyanúja esetén a kapott epe mikrobiológiai módszerekkel is megvizsgálható.

Mi a teendő a has jobb oldalán lévő fájdalommal?

Az orvostudomány egyik legsúlyosabb állapota az akut has. Erős fájdalom jellemzi a hasüreg bármely részén, és leggyakrabban aktív gyulladásos folyamat okozza. Az akut hasi tünetekkel járó betegségek sürgős indikációt jelentenek a kórházi kezelésre a profilban ( leggyakrabban műtéti) a legközelebbi kórház osztályán. A prognózis akkor a legkedvezőbb, ha a műtétet a tünetek megjelenését követő első néhány órában végzik el. Egy későbbi orvoslátogatással fejlődjön súlyos szövődmények, amelyek rontják a kóros folyamat kialakulását és meghosszabbítják felépülési időszak minősített biztosítása után egészségügyi ellátás.

Súlyos hasi fájdalom esetén elfogadhatatlan az öngyógyítás és az öndiagnózis, a kórházi kezelés megtagadása vagy a különböző otthoni manipulációk alkalmazása a tünetek csökkentése érdekében. Szintén nem helyénvaló a kórház előtti szakaszban időt pazarolni a tüneteket okozó pontos ok megállapítására. Ezen okok közül túl sok van, és néhányuk azonnali kezelést igényel. A végső diagnózist a kórházban állítják fel. Néha csak a műtét során derül ki, amit akkor hajtanak végre, ha a fájdalom nem múlik el, és az okuk nem tisztázott.

Erős hasi fájdalom esetén vannak a következő ajánlásokat:

• hívj egy mentőt;
• maximumot szedni kényelmes pozíció az ágyban, amelyben a fájdalom enyhül;
• hidegen alkalmazza a gyomrot - ez lelassítja a vérkeringést és gátolja a gyulladást a hasüregben;
• a vérnyomás rendszeres ellenőrzése;
• az orvosok érkezésekor kívánatos a beteget fekvő helyzetben hordágyon szállítani;
• speciális intézkedések a szállítás általában nem szükséges, de a fejlesztési akut artériás hipotenzió (éles vérnyomásesés) kolloid oldatok transzfúzióját teheti szükségessé ( reopoligliukin, plazma).
• kórházi kezelés előtt célszerű korlátozni az ivást, és az orvosi vizsgálatig és a pontos diagnózisig semmilyen ételt nem fogyasztani.

Számos fontos tilalom is van, amelyeket az elsősegélynyújtás során figyelembe kell venni. Akut has esetén az NSAID csoportba tartozó gyógyszerek nem alkalmazhatók a fájdalom csökkentésére ( nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) és fájdalomcsillapítók ( Nimesulid, Ibuprofen, Ketoprofen, Tramadol stb.) szakorvosi vizsgálat előtt. Adat gyógyszerek csökkenti a fájdalmat, de nem szünteti meg a betegség okát. A betegség tünetei elmosódnak, és ilyen körülmények között nehezebb az orvosnak időben helyes diagnózist felállítani. Ez viszont ronthatja a prognózist a patológia során a szakképzett orvosi ellátás késedelme miatt. Nem kívánatos különféle melegítő eljárások alkalmazása, forró fürdők vétele, melegítőpárna alkalmazása a has érintett területére. Ez az általános állapot gyorsabb romlásához vezethet, felgyorsíthatja a gyulladásos folyamatok előrehaladását ( az erek kitágulnak, a duzzanat nő, és a fertőzés aktiválódik).

Ezenkívül ne igyon alkoholt. Az alkoholos italok lehangolóak idegrendszer, fájdalomcsillapító hatásúak, amelyek a fájdalomcsillapítókhoz hasonlóan fájdalomcsillapítók), csökkenti a tüneteket, és megnehezíti a sebész számára a gyors diagnózis felállítását. Ugyanezen okok miatt tartózkodni kell az altatók, antipszichotikumok és egyéb, az idegrendszert elnyomó gyógyszerek alkalmazásától.

Rendkívül veszélyes a bélmozgást serkenteni különféle hashajtókkal. gyógyszerekés tisztító beöntést alkalmazunk. A belek megnyúlása és falainak feszülése gyakran fokozza a fájdalmat. Például a bél perforációjával annak tartalma elkezd beleesni Nagy mennyiségű a hasüregbe, és generalizált hashártyagyulladás alakul ki. A beteg állapota néhány percen belül súlyosan romlik. Ugyanezen okból nem szabad erőltetni a hányást vagy a gyomormosást.

Ha a hasi fájdalom mérsékelt, vagy időszakosan jelentkezik, akkor ez az állapot nem tekinthető akut hasnak. Ennek ellenére tanácsos orvoshoz fordulni, és megpróbálni betartani a fent előírt szabályokat. A diagnózis felállítása után, vagy ha a beteg már ismeri a diagnózist ( ismert patológia súlyosbodása) tegyen különleges intézkedéseket a fájdalom leküzdésére. Az egyes patológiák esetében eltérőek, ezért nincs egységes kezelési standard minden hasi fájdalomra.

Mindenkinek egyéni betegség speciális intézkedésekre van szükség a hasi fájdalom megszüntetéséhez és a teljes kezeléshez:

• akut kolecisztitisz;
• akut vakbélgyulladás;
• a gyomor pylorusának szűkülete;
• bélfertőzések;
• irritábilis bél szindróma.

Akut kolecisztitisz

Nál nél akut kolecisztitisz kezelés szigorúan sebészeti. A diagnózist követően a fájdalmat általában ellazító görcsoldó szerekkel enyhítik simaizom epehólyag. Ezután a beteget megműtik, leggyakrabban eltávolítják az epehólyagot. Ez a művelet kolecisztektómiának nevezik.

A kolecisztektómia kétféleképpen hajtható végre:

• Laparotomia. Ez a módszer hagyományosnak tekinthető, de elavult. A hasfalat feldarabolják, majd eltávolítják az epehólyagot. Ugyanakkor a páciens hosszú gyógyuló varratokkal rendelkezik, fennáll a posztoperatív szövődmények veszélye.
• Laparoszkópia. A laparoszkópiával csak néhány apró lyukat készítenek az elülső hasfalon. Rajtuk keresztül speciális berendezés segítségével eltávolítják az epehólyagot. A vérzés elkerülhető a szövetek kauterizálásával. Az ilyen műtét utáni rehabilitáció sokkal gyorsabb, és a szövődmények kockázata alacsonyabb.

Akut vakbélgyulladás

Nál nél akut vakbélgyulladás a gyulladt vakbél sürgős eltávolítása is javasolt - vakbélműtét. Szinte mindig az elülső hasfal boncolásával történik. Erre azért van szükség, mert a műtét során kiderülhet, hogy a vakbél atipikus helyzetben van. Ezután a bemetszést meg kell növelni. A vakbélműtét rutinműtétnek számít, és a halálozási arány nagyon alacsony. A fájdalom a műtét után 1-2 héten belül megszűnik.

Ha a műtétet elutasítják, fennáll a hashártyagyulladás kialakulásának veszélye. Ezután a prognózis sokkal rosszabb. Lehetőség van appendicularis plasztron kialakítására is, amelyben a vakbél "összetapad" a szomszédos szervekkel, és nagy gyulladásos fókuszt képez. Ekkor megnő a szövődmények kockázata a műtét során.

A gyomor pylorusának szűkülete

A gyomor pylorusának szűkületének kezelésének kardinális módszere a sebészeti beavatkozás. Ennek a lyuknak a bővítéséből áll, hogy az élelmiszer szabadon bejusson a nyombélbe. Néha ez egy speciális szondával érhető el, amelyet a szájon keresztül juttatnak a gyomorba. A szonda végén levegőt pumpálnak a körtébe, megnő az átmérője, és kitágítja a leszűkült területet.

azonban sebészet ban ben ez az eset nem az egyetlen kiút. Szűkület esetén ez nem így van. nagy kockázat szövődmények, mint a hasüreg gyulladásos betegségeiben. A betegek adhatók görcsoldó gyógyszerekés egy speciális diéta. A diéta alapelve a folyékony és félfolyékony ételek ( levesek, gabonafélék stb.). Könnyebben és gyorsabban halad át a gyomron, anélkül, hogy elhúzódna a szűkült pylorus területén. Ebben az esetben rendszeresen orvoshoz kell fordulnia, hogy észlelje, ha valami történik. lehetséges változások a beteg állapotában. Ha a beteg fogy, ez a konzervatív kezelés hatékonyságának hiányát jelzi, és műtét javasolt.

Bélfertőzések

Bélfertőzés esetén diéta betartása javasolt. Nem ehet húst, zsíros vagy sós ételeket, alkoholt, nyers zöldségeket és gyümölcsöket. Mindez fokozza a belek összehúzódását, miközben falai már a fertőzés miatt legyengültek. Tápanyagok nem szívódik fel, és a fájdalom felerősödik.

A legtöbb bélfertőzés 2-3 hét elteltével magától elmúlik, amikor is a szervezet antitesteket termel a kórokozók ellen. A kezelés felgyorsítása és a betegség súlyos formáinak megelőzése érdekében leggyakrabban antibiotikum-terápiát írnak elő. Az antibiotikum kiválasztása teljes mértékben a fertőzés típusától függ. A megfelelően kiválasztott gyógyszer 5-7 nap múlva csökkenti a fájdalmat és az egyéb tüneteket.

A következő termékek provokálhatják ezeket a betegségeket:

• alkohol;
• füstölt húsok;
• savanyúság;
• túl zsíros vagy fűszeres ételek;
• gombák;
• pácolt ételek.

Szintén lehetséges oka a hasi fájdalom gyermekeknél allergiás reakciók. Ezek a közhiedelemmel ellentétben nem korlátozódnak bőr megnyilvánulásai. Például mézzel, dióval, citrus baba hasmenést, hasi fájdalmat okozhat.

Ugyanakkor a hasüreg olyan gyulladásos betegségei, mint a gyomorhurut, a vakbélgyulladás, a kolecisztitisz, kevésbé jellemzőek a gyermekek számára. Ezek a patológiák ennek eredményeként alakulnak ki rossz képélet és táplálkozás, és ezért hosszabb ideig tartó kitettséget igényelnek a provokáló tényezőknek. Szintén ritka gyermekeknél például a mesenterialis artériák trombózisa. Ugyanakkor a hasi aorta aneurizmája ( ha veleszületett) időszakos fájdalmat okozhat.

Így a gyermekeknél a has jobb oldalán fellépő fájdalom lehetséges okainak köre meglehetősen széles. Az ilyen betegek vizsgálata bizonyos nehézségekkel jár. A kisgyermekek nem tudják jelezni a fájdalom természetét, és néha egyszerűen nem tudják megmondani, hogy mi fáj nekik. Ezután a baba viselkedése, a kísérő tünetek alapján kell eligazodni. Szokatlan viselkedés, állandó sírás, hasmenéssel, hányással vagy puffadással kombinálva, hasi fájdalomra is gyanakodni kell. Csak időben történő fellebbezés szakemberhez, aki segít a telepítésben igaz ok betegségek.

Miért fáj a jobb alsó has a terhesség alatt?

A terhesség alatti hasi fájdalom meglehetősen gyakori jelenség, amellyel a nők túlnyomó többsége szembesül. Leggyakrabban okozzák élettani okok miattés nem jelzik semmilyen súlyos betegség kialakulását. Mérsékelt időszakos fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat a túlevés, a magzat növekedése, a baba mozgása ( egy későbbi időpontban), egyes szervek összeszorítása vagy elmozdulása. Azonban minden rendszeres fájdalmat, különösen akut, komolyan kell venni. Sok veszélyes betegségek debütál vagy rosszabbodik a terhesség alatt. Ilyenkor az anya és a magzat egészségét is veszélyeztethetik.


Bizonyos patológiák gyakori súlyosbodása terhes nőknél a következő testváltozásokkal magyarázható:

• Hormonális változások. A fogantatás pillanatától kezdve belső elválasztású mirigyek a kismamák másképp kezdenek dolgozni. A magzat méhben történő rögzítésének folyamatát számos olyan hormon termelésének növekedése kíséri, amelyek felkészítik a testet a terhesség időszakára. Ez bizonyos autoimmun és genetikai betegségeket válthat ki, amelyeket korábban nem mutattak ki.
• A hasi szervek elmozdulása. A növekvő magzat kiszorítja a mozgó szervek egy részét. Például a vakbél a függelékkel együtt a jobb csípőgödörből a köldök szintjéig emelkedik, sőt néha még magasabbra is, a terhesség késői szakaszában. A bélhurkok, erek vagy idegek összenyomása gyulladásos folyamatot válthat ki.
• Növekvő magzat jelenléte. A fájdalom gyakran közvetlenül kapcsolódik a növekvő magzathoz, és a terhességi szövődmények következménye.
• Az étkezési preferenciák megváltoztatása. A terhes nők gyakran változtatnak étrendjükön. Vannak, akik megpróbálnak áttérni az egészségesebb ételekre, míg mások egyszerűen kezdik megkedvelni az új, olykor egzotikus ételeket. A hatóságok azonban emésztőrendszer, egy bizonyos diétához szokott, nem mindig fogadja el az ilyen változásokat. Bél diszbakteriózis, egyes betegségeinek súlyosbodása alakulhat ki.
• Gyengült immunitás. Terhesség alatt az immunrendszertáltalában rosszabbul működik a szokásosnál. Ez növeli a fertőző betegségek kockázatát. Gyakran előfordulnak olyan bélfertőzések, amelyeket opportunista mikrobák okoznak, amelyek általában jelen vannak a belekben, de nem okoznak betegséget.

Mindezek a változások együtt termékeny talajt teremtenek különféle betegségek kialakulásához. Alapvetően minden ok fájdalmat okozva hétköznapi embereknél a hasban, terhes nőknél is előfordulhat. Néhányuk azonban a fejlődési mechanizmus miatt gyakrabban fordul elő terhesség alatt.

A legtöbb gyakori okok A terhesség alatt a has jobb oldalán jelentkező fájdalom a következő patológiák:

• A hasüreg gyulladásos betegségei. Az olyan betegségek, mint a vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, vastagbélgyulladás, gyakrabban fordulnak elő terhesség alatt, mivel a megnagyobbodott méh mechanikusan összenyomja a szerveket. A vakbélben például a lumen összeszorulhat, a bélben a tartalmának átjárhatósága romolhat. Azonban anélkül krónikus problémák ezekkel a szervekkel vagy fertőzéssel nem alakul ki gyulladás.
• Keringési zavarok. Vannak esetek, amikor a növekvő magzat úgy mozdította el a hasi szerveket, hogy egyes erek beszorultak. Ezekben az esetekben bizonyos szövetek akut oxigénéhezése lép fel. Például a bélhurkok torziója a mesenterialis artériák összenyomódásához vezet. Lehetőség van a petefészek vagy más viszonylag nagy mobilitású szervek megcsavarására is.
• Autoimmun folyamatok. Egyes, az immunrendszer fokozott aktivitásával összefüggő betegségek a terhesség alatt is súlyosbodhatnak. A hasi fájdalom Crohn-betegséget, fekélyes vastagbélgyulladást okozhat.
• A terhesség szövődményei. Az olyan veszélyes szövődmények, mint a magzati hipoxia, a placenta leválása vagy a méhen belüli halál, akut fájdalmat okozhatnak. Ezenkívül a jobb alsó hasban jelentkező akut fájdalom méhen kívüli terhességhez is társulhat, amikor a megtermékenyített petesejt nem a méh testében, hanem > petevezeték. Ezután a magzati növekedés folyamatában a cső megnyúlik és eltörhet.
• Endokrin betegségek. A hormonális változások lépcsőzetesek lehetnek, mivel számos belső elválasztású mirigy befolyásolja egymás munkáját. Ezért a terhesség normális lefolyásához szükséges hormonok fokozott szekréciója néha tirotoxikózist okoz ( a pajzsmirigyhormonok magas szintje a vérben), a diabetes mellitus súlyosbodása ( diabetikus kómáig). Ilyen esetekben időszakos hasi fájdalom léphet fel. eltérő lokalizáció.
• Genetikai betegségek. Egyes genetikai betegségek hosszú ideig nem jelentkezhetnek. Fejlődésüket gyakran beindítják különféle típusok stressz ( amelyek közül az egyik a terhesség.). Az ilyen betegségek tipikus példája a porfíria, amelyben a porfirin fehérje fokozott szekréciója időszakos súlyos hasi fájdalmat okoz. Bebizonyította ezt a patológiát nagyrészt előre meghatározott veleszületett tényezők, de gyakran a terhesség alatt nyilvánul meg.

Általában sok oka lehet a terhesség alatti hasi fájdalomnak. Ennek a tünetnek a megjelenéséről értesíteni kell a terhességet vezető orvost.