Közepes súlyosságú generalizált parodontitis

Krónikus generalizált parodontitis.Általában a test általános betegségeinek hátterében zajlik.

Etiológia és patogenezis. A jogsértések jelentős szerepet játszanak ezekben a folyamatokban. endokrin rendszerés az anyagcserét ( cukorbetegség, thyrotoxicosis), betegségek gyomor-bél traktus (gyomorfekély, hosszan tartó gyomorhurut, epehólyag-gyulladás, vastagbélgyulladás), vérbetegségek és a szív-érrendszer, allergiás és autoimmun állapotok, vitaminháztartás zavarai. Általános szabály, hogy a test ezen állapotai megváltoztatják a szájüreg szöveteinek és szerveinek védő- és adaptív mechanizmusait, ezért a parodontium gyulladásos folyamatai számos jellemző tulajdonsággal rendelkeznek. Szerep helyi tényezők nem kizárt, mivel súlyosbítják a betegség lefolyását. Modern kilátás A generalizált parodontitis gyulladásos-destruktív folyamatának lényegéről hangsúlyozzák a szövetek és a mikrobiális enzimek szerepét az anyagcsere-folyamatok és a teljes parodontális komplexum trofizmusában. Nagyon fontos mikrokeringési zavarai, allergiás és autoimmun folyamatai vannak. Ezek az elképzelések a parodontium patofiziológiás változásainak felelnek meg, amelyeket a parodontiumban tapasztalható fokozódó disztrófiás és destruktív folyamatok jellemeznek. A hám degenerációját a parodontális zseb területén történő hámlás kíséri, és ezzel egyidejűleg a mögöttes kötőszövetbe való növekedés. Kötőszöveti Az íny jelentős mennyiségű limfoplazmocelluláris infiltrátumot tartalmaz, ami immunológiai szöveti átstrukturálódásra utal. Az eozinofilek számának növekedése az antigén-antitest komplexek felhalmozódását jelzi a gingiva stromában, a hízósejtek számának növekedése és aktív degranulációja pedig a parodontális szövetek anyagcsere szintjének változását jelzi. Ezzel együtt az erek elszaporodása és magas tartalom a körülöttük lévő savas mukopoliszacharidok, valamint az érfalak nyálkahártya-duzzanata a szövetkárosodás jelei allergiás természet. A hám gyulladásos növekedésével az alatta lévő stromába, granulációs szövet képződésével egyidejűleg megfigyelhető az alveoláris csont felszívódása. Gyulladásos változások ban ben csontszövet lacunáris, sima és axilláris típusú reszorpcióként nyilvánulhat meg.

Klinikai kép és diagnózis. A generalizált parodontitis klinikai képe nagymértékben függ a parodontium gyulladásának súlyosságától, a szervezet általános állapotától és tipikus tünetek kezdeti és haladó szakaszaiban. A generalizált parodontitis kezdeti jelei a vérzés, az íny duzzanata, fájdalom az íny területén, viszketés és égő érzés, rossz lehelet. Az ínygyulladással ellentétben már bent kezdeti szakaszban betegségek, sekély fogágyzsebek mutathatók ki, főleg a fogközök területén. A parodontitis kezdeti szakaszának diagnosztizálása segít röntgen vizsgálat(jobb ortopantomográfia), mivel a röntgenfelvételen látható a kompakt lemez hiánya az interdentális septa tetején, a parodontális rés kiterjedése a nyaki régióban, éles osteoporosis gócok és a csontszövet pusztulás első jelei. A parodontitis kialakulásának ebben a szakaszában a fogak általában mozdulatlanok, nincsenek elmozdulva, és nincs nyilvánvaló jelek a test általános állapotának megsértése. A parodontitis előrehaladott stádiumában több, különböző mélységű és formájú patológiás fogágyzseb jelenik meg, gyakran gennyes rekeszekkel, a fogak mozgékonyságával, elmozdulásával, majd traumás elzáródással. Bőséges lágy plakk, szupra- és szubgingivális foglerakódások jellemzik. A fognyak és a foggyökerek feltárását hiperesthesia, esetenként a cement és a gyökérdentin felszívódása kíséri. Retrográd pulpitis alakulhat ki. A generalizált parodontitis fejlett stádiumának röntgenképét az jellemzi súlyos csontritkulásés a csont pusztulása, a vertikális típusú reszorpció dominál a csontzsebek kialakulásával.
A parodontitis fejlett stádiumában a betegség I, II, III fokozata különböztethető meg. A kritérium a mélység kóros zsebekés a csontfelszívódás mértéke. I. fokozat: zsebmélység 3,5 mm és csontreszorpció legfeljebb a foggyökér hosszának 1/3-a; II. fokozat: zsebmélység - 5 mm-ig és csontszövet-felszívódás a gyökérhossz ½ feléig; III fokozat: 5 mm-nél nagyobb zsebmélység, a csontszövet károsodása a foggyökér hosszának több mint fele. A periodontitis krónikus progresszív lefolyása exacerbációkat okozhat, amelyek klinikájának számos olyan jellemzője van, amelyek az orvos speciális taktikáját igénylik. Az exacerbáció oka lehet mind helyi, mind közös tényezők vagy gyakrabban ezek kombinációi. A betegeket aggasztják a spontán jellegű fájdalmak, jelentős fájdalom és vérzés, az íny "duzzanata", rossz lehelet, étkezési nehézségek, fogmosás, beszéd. Több napos időközönként egymás után következnek a tályogok, sipolyok kialakulása, az íny fekélyesedése. Ezzel párhuzamosan változások alakulnak ki a test általános állapotában - a testhőmérséklet emelkedése, gyengeség, rossz közérzet, a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma. A röntgenkép ezekben az esetekben nem jellemzi a súlyosságot gyulladásos folyamat. További kutatási módszerek segítenek tisztázni a parodontális elváltozások mélységét és súlyosságát. A generalizált parodontitis kezeléséből eredő remisszió állapotát a következő jellemzők különböztetik meg: halvány rózsaszín, sűrű, lehetséges kitettség a fogak gyökerei. Nincsenek fogászati ​​lerakódások, nincsenek váladékok a zsebekből sem. A röntgenfelvételen nincs jele az interdentális septák aktív pusztításának, a csontszövet sűrű.

Megkülönböztető diagnózis alapján végzett fogínygyulladással klinikai tünetekés különösen a röntgen adatok.

Generalizált parodontitis a betegség egy fajtája szájüreg, amely a gyulladásos csoportba tartozik és a parodontális szöveteket érinti. Lefolyását fogínyvérzés, azok duzzanata, elviselhetetlen fájdalom kíséri. A helyzetet súlyosbítja a megjelenés rossz szag a szájból, a fogászati ​​lerakódások megjelenése, a parodontális zsebek kialakulása.

Csak egy hozzáértő parodontológus tudja diagnosztizálni a betegséget a szájüreg vizsgálatával és az ínyszövet biopsziájával. A kezelést kell használni orvosi módszerekés műtéti beavatkozás. Fontos szerepet játszik az általános és immunmoduláló terápia.

Parodontitis- olyan állapot, amelyben a periodontális komplex diffúz megsértése van. A betegség egyszerre több fogat fed le, és különösen súlyos megnyilvánulásban - az összes fogat. Ez az egyik legnehezebb probléma a fogorvosi gyakorlatban. A betegség generalizált formája 5-6-szor nagyobb valószínűséggel jár részleges vagy teljes adentiával, mint a fogszuvasodás. És a fertőzés elhúzódó kialakulása a szájüregben a kialakulásának oka rheumatoid formaízületi gyulladás, fertőző endocarditis, érelmeszesedés, szélütés, szívinfarktus.

Mi a periodontium, jellemzői

A fogorvosi gyakorlatban a "parodontium" kifejezést használják. Ez vonatkozik egész komplexum a fogakat körülvevő szövet. Mindegyikük közös idegi eredetű és egyetlen vérellátással rendelkezik, ezért szoros rokonságban állnak egymással. A parodontium számos alkotóelemet alkot: íny, csontszövet, parodontium, a foggyökérrendszer cementje. Feladatai közé tartozik a teljes fogászati ​​rendszer támogatása, karbantartása, védelme. A fogágybetegséggel kapcsolatos patológiák közé tartoznak az olyan állapotok, mint a fogínygyulladás, a fogágybetegség, a daganatok és a parodontitis.

A generalizált parodontitis kialakulásának okai

A betegség kialakulásának előfutárai egyes exogén és endogén tényezők. Az első csoport kicsi a legtöbb ennek a rendszernek a betegségeit pontosan provokálják belső állapot szervezet. Összes etiológiai tényezők helyi (plakk, kő, harapási problémák, fogfekvés-rendellenességek, nyálkahártya-szálak) és általános (testi betegségek - diabetes mellitus, toxikus eredetű golyva, túlsúly, hypovitaminosis, hepatitis, gastritis stb. .). Mindez valamilyen módon befolyásolja a parodontium állapotát, és működésének romlásához vezet.

Vezetett mikrobiológiai kutatás sikerült bebizonyítani, hogy ennek az állapotnak a kialakulásában a vezető szerepet a Prevotella Intermedia, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus stb. nevű mikroorganizmusok kapják. fogászati ​​rendszer védve volt a hatásuktól, a lepedékben a fogínyben felhalmozódott lepedék, a parodontális zsebekben és a foggyökérben a védelem kialakulása biztosított.

Life termékek patogén organizmusok hozzájárulnak bizonyos anyagok (prosztaglandinok, citokinek, enzimek) szekréciójának aktiválásához, amelyek a parodontális szöveti struktúrák pusztulásához vezetnek. A hatásokkal szembeni helyi és általános védelem csökkenésével járó tényezőkre patogén baktériumok, ennek tulajdonítható:

• dohányzó,
• kár sugár karakter,
• figyelmen kívül hagyva a szájüregre vonatkozó személyes higiéniai szabályokat.

Ennek az állapotnak a kialakulását általában az ínyszegély gyulladása előzi meg, ami a kapcsolat megsértésével, pusztításával jár. ínszalagos készülék az alveoláris csont felszívódása. Ezek az elváltozások a fogak kóros mozgékonyságához, túlterheléséhez vezetnek. egyéni csoportok, elzáródás. A távolléttel megfelelő terápia ez a betegség a fogak elvesztését vagy kihúzását, valamint működési problémákat okoz pofarendszeráltalában.

A generalizált parodontitis osztályozása és tünetei

Ha figyelembe vesszük a zsebek mélységét és a csontszövet pusztulásának súlyosságát, az orvos a betegség három megnyilvánulási formáját diagnosztizálhatja. Tünetükben és jeleikben különböznek.

Enyhe parodontitis

Ezt a szakaszt enyhe viszketés, égő érzés jellemzi. Időnként vérzés lép fel fogmosás közben és étkezés után (kemény ételek - hús, friss gyümölcsök és zöldségek). A parodontális zsebek mélysége eléri a 3,5 mm-t, és az ínyszövet csökkenése a gyökérmagasság körülbelül 1/3-ával figyelhető meg. A patológia hosszú ideig semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Ezért a betegség első szakaszában a betegek nem sietnek orvoshoz fordulni, ami a betegség súlyosabb formáiba való átmenetét provokálja.

A parodontitis átlagos mértéke

Lefolyása során különféle kóros elváltozások lépnek fel a betegnél. Különösen a funkciók változnak fogászati ​​rendszer. A zseb eléri az 5 mm mélységet, a fogak mozgékonyak és kissé meglazulnak. Vannak szakadékok közöttük. A lyuk szöveti szerkezete a gyökér felére csökken. A szájból kellemetlen szag áradhat.

Súlyos parodontitis

Ez a betegség jellemző a felnőtt betegekre. A parodontális zsebek mélysége meghaladja az 5 mm-t, a szövetveszteség több mint a foggyökér hosszának fele. Az íny erős gyulladásos folyamatnak van kitéve, vérzik. Közülük menni gennyes váladékozás. Nemcsak szöveti elemek pusztulnak el, hanem csontrészek is. Néha a fogak közötti válaszfalak teljesen feloldódnak, ami komoly fogmozgáshoz vezet. Ebben az esetben mentse el őket ide természetes forma szinte lehetetlen.

Minél előrehaladottabb a betegség, annál nehezebb megbirkózni vele és megfelelő kezelést találni. A teljes gyógyulás esélye pedig a progresszió minden egyes lépésével csökken.

A generalizált parodontitis krónikus formájának jellemzői

A szájüreg bármely más betegsége provokáló tényezővé válhat a betegség kialakulásában. Fogínygyulladás, a személyes higiénia figyelmen kívül hagyása, mechanikai sérülés- ez mind - egyértelmű okok fejlődés krónikus forma patológia. Két szakaszban zajlik:

• súlyosbodás, lüktető fogínyfájdalom kíséretében, túlzott vérzés, genny, tályogok, láz, gyulladás nyirokcsomók(Az ilyen tünetek gyakran jelentkeznek tüdőgyulladás hátterében, stresszes helyzetek, SARS);
• során kialakult remisszió a terápiás intézkedések, ilyenkor a tünetek nem jelentkeznek, és semmi sem zavarja a beteget.

A parodontitis kezelésének módszerei

A krónikus generalizált parodontitis kezelése összetett és a manifesztáció súlyosságától függ. Általában az orvosi és megelőző intézkedések számos probléma megoldására irányul.

1. Az okozó tünetek megszüntetése kényelmetlenség.
2. A gyulladásos folyamat eltávolítása a szájüregben.
3. A parodontium védő tulajdonságainak erősítése.
4. A fogászati ​​lerakódások kő, plakk formájában történő megjelenésének megelőzése.
5. Relapszusok és exacerbációk megelőzése.

Ez- általános séma kezelés. A patológia progressziójának stádiumától függően vannak privát intézkedések komplexumai.

Terápiás irányok enyhe parodontitis esetén

Krónikus forma enyhe fokozat A parodontózist szakaszosan kezelik, itt van egy hozzávetőleges séma.

1. Először a lepedéket eltávolítják, lerakódások képződnek a fogzománcon.
2. Ezt követően az orvos antibiotikumot ír fel helyi akció. Ezeket kijuttatás formájában kell alkalmazni az érintett területeken. Fontos szerepet játszik a száj öblítése antiszeptikus komponenseket tartalmazó oldatokkal.
3. A sikeres terápia kulcsa az adherencia higiéniai eljárások(különlegesség vásárlása és felhasználása gyógyító paszták, professzionális fogkefék, fogselyem).

Ha minden nap gondosan ápolja a száját, és megtanulja, hogyan kell rendszeresen felkeresni fogorvosát, elkerülheti ezt a fájdalmat, és megelőzheti annak súlyosbodását, ha rosszabbodik.

Mérsékelt parodontitis kezelése: lehetőségek

Ha a betegség átlagos lefolyású, a terápia tovább tart. Ezen eljárásokon kívül a komplexnek tartalmaznia kell a szuvas fogak eltávolítását, szteroid és nem szteroid jellegű gyulladáscsökkentő vegyületek alkalmazását. Az általános állapot javítása érdekében az orvosok fizioterápiás eljárásokat írnak elő:

• az érintett területeknek való kitettség rövidhullámú ultraibolya sugárzás révén;
• vezető speciális masszázsíny, amely lehet vákuum, vibráció stb.;
• darsonvalizációs eljárások;
• hipotermia helyi szinten;
• elektroforézis.

A kezelés befejezése után utóellenőrző látogatást kell tenni az orvosnál, hogy felmérje az általános állapotot és prognózist készítsen.

A súlyos generalizált parodontitis kezelésének módszerei

Krónikus parodontitis, melynek lefolyása a legutolsóig elmúlt veszélyes szakasz, nem csak óvatosságot igényel konzervatív terápia, hanem annak biztosítására is műtéti beavatkozás. Valójában ebben a szakaszban a szövetek pusztulása kifejezett, és a hagyományos antibiotikumok nélkülözhetetlenek. Számos olyan eljáráson kell átesnie, amelyek célja az érintett területek helyreállítása és a fogpótlások. Attól függően, hogy a összkép A következő típusú sebészeti beavatkozásokat írják elő:

• nagyfokú mobilitású fogak eltávolítása;
• az íny falának függőleges bemetszése a rajta átesett szövetek lekaparása érdekében kóros elváltozások;
• a zseb falának vízszintes kimetszése az érintett ínyével együtt (ha a periodontális zsebek mélysége meghaladja a 4 mm-t);
• lebenyműtét (a koszorúér tervének eltolása, laterális, terápia, transzplantáció stb.);
• tályogos bemetszések;
• Plasztikai műtét a nyelv, ajkak frenulumában.

A betegség ezen formájának kezelésében fontos szerepet játszik a gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, vitaminkészítmények, gyógyszerek, amelyek erősítik immunfunkció. A betegség prognózisa ebben a szakaszban kedvezőtlen, mivel az exacerbáció nem jár remisszióval, és szinte folyamatosan tart. A fogvesztés és a fogíny romlása mellett fennáll a szisztémás szövődmények lehetősége.

Mit kell tenni a szövődmények elkerülése érdekében

A szövődmények elkerülése érdekében fel kell ismerni a betegséget korai szakaszaibanés intézkedni megfelelő kezelés. Mindez stabil és hosszú távú remissziót ér el, megőrzi a fogak és az íny funkcióját. Annak érdekében, hogy a fogászati ​​rendszer egészséges legyen, nemcsak a személyes higiéniai szabályok betartása szükséges, rendszeres ápolási eljárások elvégzése, hanem időszakonként meg kell látogatni egy szakembert, aki professzionális takarítás kisebb foglerakódások eltávolítása érdekében.

A betegség általános tünetei

A korai szakaszaiban a beteg súlyos fogínyvérzésben szenved. Lazulnak, megduzzadnak. A beteg viszketést, lüktetést, súlyos égést, fájdalmat érez, amikor ételt rág. Kellemetlen szag jön ki a szájból. A periodontális zsebek ebben a szakaszban sekélyek, főleg a fogközökben helyezkednek el. A kezdeti pórusoknál a fogak mozdulatlanok és nem mozdulnak el sehova. A beteg általános állapota normális.

Klinikai kép kialakuló betegség némileg más. A fenti tünetek mellett a beteg a következőket tapasztalhatja:

• a fogak elmozdulása és kilazulása;
• a fogak nagy érzékenysége a külső irritáló hatásokra (hőmérséklet-ingadozások);
• problémák az élelmiszer rágásával;
• megsértése általános jólét(tipikus erre súlyos formák patológia), gyengeség, rossz közérzet, láz kíséri;
• a regionális nyirokcsomók méretének növekedése, amelyek ráadásul fájdalmassá válnak;
• fogászati ​​vizsgálat során az orvos ínygyulladás jeleit észleli diffúz forma;
• plakk és lerakódások bőségesen halmozódnak fel a fogakon;
• fogvesztés, fisztula, tályogok (jellemzők a futó szakaszok betegség).

A betegség krónikus formája esetén az íny halvány rózsaszín árnyalatú. Fogászati ​​lerakódások, genny és vér megnyilvánulásai hiányoznak. Lehetőség van a fogak gyökereinek kitettségére. A röntgen nem mutat csontreszorpció jeleit.

A generalizált parodontitis diagnózisa

fontos szerepet játszik a betegség diagnosztizálásában klinikai képés a betegség kora. Ha vannak kísérő betegségek, az orvos a beteget vizsgálatra utalhatja más orvosokhoz - endokrinológushoz, terapeutához, gasztroenterológushoz, immunológushoz, reumatológushoz stb. A fogászati ​​állapot elemzése során az orvosnak a következő kritériumokra kell figyelnie:

• a fogakon lerakódott lerakódások mennyisége;
• jellemük;
• az íny általános állapota;
• a szájüreg előcsarnokának mélysége;
• harapás jellemzői;
• a kantárok állapota;
• a fogak mozgékonyságának mértéke;
• periodontális zsebek kialakulása.

Részeként elsődleges vizsgálat Schiller-Pisarev tesztet vesznek, meghatározzák a higiéniai indexet, a parodontumot. Az ínyzsebből való kaparást az orvos PCR diagnosztikával, nyálkemilumineszcenciával is megvizsgálja. A további diagnosztikai módszerek közül ajánlott elvégezni biokémiai elemzés vérfolyadék glükóz, CRP. Nem kis jelentősége van az IgA, IgM, IgG indikátorok meghatározásának.

A betegség fejlődési stádiumának meghatározásához a következőket használják:

• ortopantomográfia,
• az intraorális üreg röntgenfelvétele,
• íny biopszia.

Az orvosok különös figyelmet fordítanak megkülönböztető diagnózis olyan patológiákkal, mint az ínygyulladás, a fogágybetegség, a periostitis, az osteomyelitis. A terápiához hasonlóan a diagnózisnak átfogónak kell lennie, és számos vizsgálatot kell tartalmaznia a legpontosabb diagnózis felállításához.

Generalizált parodontitis kezelése

Számításba vesz egy nagy szám A patológia által okozott tünetek és szövődmények esetén a terápiát komplexen kell elvégezni, és több irányt kell magában foglalnia. A generalizált parodontitis kezelése megköveteli összetett munka parodontológus, sebész és ortopéd. Lopaeva Olga Zhorzhevna magasan képzett ezeken a szakterületeken.

Gyógyszerek enyhe betegségekre

Ha a betegség enyhe megnyilvánulási fokú, a lepedéket eltávolítják a fogakról, valamint eltávolítják a lerakódásokat. Különleges jelentés az ínyzsebeket antiszeptikus gyógyszerekkel (furatsilin, miramisztin, klórhexidin) kezeli. Ezen kívül alkalmazzák az érintett területeken és a parodontális alkalmazásokban, hatékony helyi kezelést biztosítva.

A parodontológiai mérések átlagos betegségfokkal

Ha a betegség mérsékelt súlyosságúvá vált, a fenti intézkedésekhez szelektív terápiát adnak. Célja az elzáródáson átesett fogak felületének csiszolása, az íny alatti lerakódások eltávolítása, orvosi kötszerek és borogatás alkalmazása. Ezzel együtt döntenek arról, hogy van-e értelme a gyökerek vagy az egyes fogak eltávolításának, érdemes-e sínfelvarrással, ortopédiai kezeléssel. Gyulladáscsökkentő kezelések helyi jellegáltalában általános terápia egészíti ki.

Gyógyítható-e a krónikus generalizált parodontitis?

A súlyos periodontitis generalizált formáitól való megszabadulás folyamatában a felsorolt ​​módszerekhez sebészeti manipulációkat adnak. Ezen eljárások részeként 3-4 fokú mobilitású fogak eltávolítása, patchwork műtét, tályogok felnyitása stb. A rendelkezésre álló indikációk alapján a szájüreg előcsarnokának és a frenulumnak a plasztikai műtétje történik. Ha a betegséget kíséri súlyos lefolyású, kötelező intézkedésként szisztémás gyulladáscsökkentő terápiát, immunmoduláló kezelést, vitaminbevitelt végeznek.

NÁL NÉL komplex terápia részt vesz a fizioterápiában. Az orvos különösen elektroforézist, darsonvalizálást, lézeres kezelést, hirudoterápiát, fitoterápiát, apiterápiát ír elő. A tevékenységeket a kezelő szakember felügyelete mellett kell végezni, minden előírása szerint. A kezelési rendszer megsértése nemcsak a hatás hiányával, hanem az általános állapot komplikációjával is jár.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

Ha a kezelést a patológia korai szakaszában kezdik meg, ez remisszióhoz és kiterjesztésének lehetőségéhez vezet. A helyreállító intézkedésekben és a szöveti funkciók megőrzésének folyamatában fontos szerepet játszik a végrehajtással kapcsolatos ajánlások betartása. megelőző intézkedések. Ha a betegség előrehaladott, a prognózis rossz. Ennek oka lehet nemcsak szinte az összes fog elvesztése, hanem az is, hogy súlyos szisztémás szövődmények kezdenek kialakulni, különösen a szív- és érrendszerben.

A megelőző komplexum számos gondozási és higiéniai intézkedés betartását foglalja magában:

• időben történő fogmosás;
• a tisztítószerek és eszközök hozzáértő kiválasztása - fogkrémek, porok, kefék, cérnák;
• rendszeres testmozgás professzionális higiénia;
• időben történő kezelés kialakult betegségek;
• lerakódások eltávolítása a fogak területén;
• társbetegségek kezelése.

Ezekkel az egyszerű intézkedésekkel megelőzheti a betegséget és jól érezheti magát.

Így a generalizált parodontitis - komoly betegség hajlamos arra folyamatos fejlesztésés a progresszió. Ebben a tekintetben szükséges időben diagnosztizálni és terápiás intézkedéseket tenni. Ez a megközelítés megakadályozza a szövődmények kialakulását, és az összes fogat normál állapotban tartja, eltávolítja a kellemetlen tüneteket és javítja a beteg jólétét.

A parodontitis klinikai képe középfokú súlyosságát az ínyvérzéses panaszok, esetenként fájdalom, rossz lehelet, a fogak mozgékonysága és elmozdulása jellemzi. Az általános állapot általában nem zavart, bár a mélyreható vizsgálat változásokat tár fel immunrendszer, endogén mérgezés jelei, eltérések más szervektől és rendszerektől.

A mérsékelt súlyosságú parodontitisben szenvedő szájüreg vizsgálatakor az íny krónikus gyulladásának jelei derülnek ki: hiperémia, vérzés, gennyes váladék jelenhet meg a klinikai zsebekből. Szupra- és szubgingivális fogászati ​​lerakódások vannak. Mérsékelt súlyosságú periodontitis esetén 1-2 fokos fogmozgás figyelhető meg, elmozdulásuk lehetséges.

diagnosztikai kritériumok, amelyek lehetővé teszik a "mérsékelt súlyosságú krónikus generalizált parodontitis" diagnózisát a következők: 5 mm mélységű periodontális zsebek jelenléte és az alveoláris folyamat csontszövetének reszorpciója a röntgenfelvétel szerint 1/3-1/2 a fogközi septum magasságától.
A beteg vizsgálata és a krónikus generalizált, közepesen súlyos parodontitisz diagnózisa ez az eset Javasoljuk, hogy végezze el a következő diagnosztikai eljárásokat:

• kérdezősködni
• ellenőrzés
• klinikai zsebek szondázása
• a fogak mozgékonyságának felmérése
• Schiller-Pisarev teszt
• "fogászati" plakk indikációja és értékelése

Mérsékelt súlyosságú krónikus periodontitis esetén el kell végezni röntgen vizsgálat(ortopantomográfia). Ezenkívül klinikai vérvizsgálatot (CBC) és vércukorszintet kell végeznie. A közepesen súlyos parodontitisben szenvedő beteget ortopéd fogorvossal, és ha indokolt, belgyógyászral kell konzultálni.

Közepesen súlyos krónikus generalizált parodontitis kezelése

A közepes súlyosságú krónikus generalizált parodontitis kezelési folyamata 20-30 napon belül 6-10 látogatásból áll.
A mérsékelt súlyosságú krónikus parodontitis terápiája elsősorban a periodontopatogén tényezők (foglerakódások eltávolítása, szelektív fogcsikorgatás, műanyag előtér és frenulum stb.), valamint az ínygyulladás megállítására, a parodontális zsebek megszüntetésére, a fogak stabilizálására irányul. sorok, a trofizmus normalizálása, a mikrokeringés védekező reakciók a parodontális szövetekben.

A vizsgálatot és a komplex terápiás terv elkészítését követő első vizit alkalmával antiszeptikus kezelés gumik 0,06% klórhexidin oldattal, 1% hidrogén-peroxid oldattal, 0,2% furatsilina oldattal. Ezután eltávolítják a supragingivális és a hozzáférhető szubgingivális foglerakódásokat. A fogászati ​​lerakódásokat általában 2-3-4 vizit alatt távolítják el, bár ez az eljárás egy vizit alkalmával megengedett.

A közepesen súlyos krónikus generalizált parodontitisben szenvedő beteget megtanítják a szájhigiénia szabályaira, segítik a választást. fogkefeés fogkrém, adjon ajánlásokat a fogselyem használatára vonatkozóan. Ebben a szakaszban gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatású fogkrémek ajánlottak. Otthon is ajánlott a betegnek szájfürdőt végezni furacilin, klórhexidin, kamilla, zsálya, körömvirág főzetével naponta 3-4 alkalommal étkezés után 20 percig. A szájhigiéniát a kezelés teljes ideje alatt figyelemmel kell kísérni.

Ugyanezen látogatás során döntenek a szuvas, 3. mozgásképességű fogak eltávolításáról, a hibás tömések pótlásáról, a nem megfelelően elkészített protézisek pótlásáról, valamint a fogak szelektív csiszolásáról.

Az első vizit az ínyre való felvitellel és egy paszta behelyezésével zárul a klinikai zsebekbe. antimikrobiális gyógyszer(metronidazol) és egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer ( acetilszalicilsav, ortofén stb.). Erős gennyedés esetén is tanácsos helyi alkalmazás proteolitikus enzimek (tripszin, sztomatozim, imozimáz), szorbensek (gelevin, digispon).
A metranidazolt belül írják fel: az első napon - 0,5 g naponta kétszer (12 órás időközönként), a második napon - 0,25 g 3-szor (8 óra elteltével), a következő 4 napban - 0, 25 g 2 alkalommal (12 óra elteltével).

A közepes súlyosságú krónikus generalizált parodontitis folyamatban lévő kezelését célszerű kombinálni fizioterápiás eljárásokkal (kúránként 3-7 eljárás), amelyek antimikrobiális és gyulladáscsökkentő hatásúak:

• íny hidromasszázs
• anodalvanizálás vagy elektroforézis gyógyászati ​​anyagok anódokkal nikotinsav
• helyi hipotermia stb.

A második vizit alkalmával (2-3 nap múlva) felmérik, hogy a beteg megfelel-e a szájhigiéniára vonatkozó ajánlásoknak, ehhez jód-jodid-kálium oldattal lepedéket festenek. Folytatódik a hozzáférhető fogászati ​​lerakódások eltávolítása, a zsebek fertőtlenítő oldatokkal történő öblítése tompa tűvel ellátott fecskendőből, az ínyre történő felvitel, valamint a metronidazol és az egyik NSAID keverékének a zsebekbe juttatása.

Az íny gyulladásának leállítása után elkezdik eltávolítani a parodontális zsebeket. Parodontitissel mérsékelt erre a célra "nyitott" kürettát készítsen. Poliklinikán ezt a műtétet az állkapocs egyik szegmensén célszerű elvégezni, pl. hat fog területén, kórházban - egy állkapocs összes fogának területén. befejeződnek nyitott küretínyvédő kötés felhelyezése 1-2 napig.

• területenként műtét utáni seb- hideg
• antiszeptikus szájfürdők
• aprólékos szájhigiénia
• a durva, fűszeres és irritáló ételek fogyasztásának korlátozása

Az ezt követő vizit során a korábban elvégzett műtétek minőségellenőrzése, valamint a többi fog területén a parodontális zsebek „nyílt” küretezése történik, lehetőleg az antibiotikum terápia hátterében.

A fogászati ​​lerakódások eltávolítása, az egyéb parodontopatogén tényezők megszüntetése, az íny gyulladásos folyamatainak enyhítése és a parodontális zsebek megszüntetése után a parodontitis remisszióba megy át.

Ezen a ponton orvosi intézkedések A mérsékelt súlyosságú krónikus generalizált parodontitisben a periodontális szövetek mikrocirkulációjának, idegi trofizmusának és homeosztázisának normalizálására kell irányulnia. Ezek a folyamatok nagymértékben egymástól függetlenül normalizálódnak a mikrobiális támadás és a gyulladásos folyamat megszüntetése után a parodontális szövetekben.
Általában a fent felsorolt ​​​​problémák megoldására fizioterápiát írnak elő (kurzusonként 5-10 eljárás):

• katód-galvanizálás vagy elektroforézis nikotinsav, aloe kivonat, heparin stb. katódjáról.
• az íny darsonvalizálása
• helyi hipo-hipertermia

Vitaminok, stimulánsok és egyéb gyógyszerek beadása is elfogadható az átmeneti hajtás mentén (kúránként 10-12 injekció).

A kúra befejezése után a közepes súlyosságú krónikus generalizált parodontitisben szenvedő beteget orvosi megfigyelésre kell vinni, és 2-3 hónapon belül utóvizsgálatot kell előírni.

A mérsékelt súlyosságú krónikus generalizált parodontitisben szenvedő betegeknél minden további terápiás és megelőző intézkedésnek arra kell irányulnia, hogy védelmi erők parodontális és a fogászati ​​lerakódások kialakulásának megelőzése. Ebből a célból 2-3, majd 5-6 hónapos időközönként időszakos kontrollvizsgálatokat és "támogató" terápia tanfolyamokat végeznek. Fő céljuk a szájhigiénia ellenőrzése, a fogászati ​​lerakódások időben történő eltávolítása, a fogágyszövet trofizmusának, mikrokeringésének és védőerejének serkentése a betegség súlyosbodásának és további progressziójának megelőzése érdekében.

A parodontitis gyakran krónikus lefolyású. A krónikus parodontitisnek három fejlődési szakasza van: enyhe, közepes és súlyos. Ismerkedjünk meg a betegség tüneteivel, okaival és a kezelés jellemzőivel különböző szakaszaiban részletekben.

enyhe súlyosságú

A periodontitis krónikus formájának oka a szájüreg elsődleges betegségei.

Tünetek

Enyhe lefolyás esetén a betegek ritkán fordulnak orvoshoz, gyakran azért, mert nincsenek Klinikai tünetek. Habár kóros folyamat ugyanakkor az alacsony aktivitás ellenére is hosszú ideig létezhet.

A krónikus generalizált enyhe parodontitis a következőképpen fejeződik ki: klinikai megnyilvánulásai: fogmosáskor és kemény ételek fogyasztása esetén viszketés és égő fogíny. Ezek a jelenségek arra kényszerítik a beteget, hogy orvoshoz forduljon.

A vizsgálat során az íny enyhe gyulladása figyelhető meg: hyperemia, ödéma. Sub- és supragingivális fogászati ​​lerakódások derülnek ki. A fogak nincsenek elmozdulva és mozdulatlanok.

Megfelelően elvégezhető a koponya arccsontjainak használatával, amely akár 3,5 mm mély parodontális zsebeket, valamint kezdeti jeleiállcsont elváltozások. Ezek lehetnek a csontlemez elvékonyodása, csontritkulás gócai stb.

Kezelés

Krónikus parodontitis kezelése in enyhe stádium több szakaszt tartalmaz. Az első szakasz a kövek vagy más rátétek a zománc felületére.

A második szakasz az antibiotikum terápiát tartalmazza. Antibakteriális szerek helyileg alkalmazzák (az érintett területeken történő alkalmazás). Szájöblítést írnak elő antiszeptikus oldatok. Ezzel párhuzamosan a beteget megtanítják a higiéniai eljárások szabályaira és , tanácsos választani a megfelelő pasztaés megtanítják használni (fogselyem).

A kezelés során olyan paszták használata javasolt, amelyek gyulladásgátló és antibakteriális hatás. A betegség összes megnyilvánulásának 4-6 hónap elteltével történő megszüntetése után a pácienst fogorvosi utóvizsgálatnak kell alávetni. A szájhigiénia napi betartásával gyakorlatilag kizárt a krónikus parodontitis újbóli súlyosbodása.

Mérsékelt súlyosság

A mérsékelt krónikus parodontitis kialakulásának oka a gyulladásos-dystrophiás folyamat további progressziója.

Tünetek

A krónikus generalizált parodontitis ebben a szakaszban kifejezett klinikai képpel rendelkezik. A dentoalveoláris rendszerben kézzelfogható diszfunkciók jelentkeznek, amelyek arra kényszerítik a pácienst, hogy szakemberhez forduljon. A páciens az íny fájdalmára és vérzésére panaszkodik, a fogak elmozdulnak, sőt néha el is tolódnak. A röntgenfelvételen periodontális zsebek láthatók, amelyek mélysége eléri a 4,5-5 mm-t.

Kezelés

A krónikus parodontitis kezelése a közepes súlyosságú szakaszban hosszabb. A kezelés első szakaszában a fogakat eltávolítják, és a fogakat polírozzák. Az erősen meglazult és szuvas fogakat eltávolítják. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Ha egyidejű jelek vannak, glükokortikoszteroidokat írnak fel. Antibakteriális gyógyszereket írnak fel mind a helyi, mind a belső használatra Metronidazolt is felírt.

Ezt a kezelést fizioterápiás eljárásokkal kombinálják: KUF (rövidhullámú kezelés ultraibolya sugárzás), fogíny hidromasszázs, gyógyászati ​​anyagok elektroforézise, ​​helyi hipotermia stb. Miután kezelési tanfolyam alatt van a beteg rendelői megfigyelés, 2-3 hónap múlva utóvizsgálatot terveznek. Minden további terápiás és megelőző intézkedés a fogágyvédő erők fenntartását és erősítését, valamint a fogak lerakódásának megelőzését célozza.

Ebből a célból a betegek rendszeres időközönként kontrollvizsgálatokon esnek át, "szupportív" terápia tanfolyamokat írnak elő, ezek közötti intervallum először 2-3, majd 5-6 hónap. A fő feladat a szájhigiénia ellenőrzése, a fogak rendszeres eltávolítása, a trofizmus stimulálása stb. Mindezek az eljárások megelőző jellegűek, és nem teszik lehetővé a krónikus parodontitisz jövőbeni újbóli előrehaladását.

Súlyos fokozat

Oka, amely krónikus parodontitist okozhat súlyos fokozat, a megfelelő kezelés hiánya az akut stádiumban.

Ha nem kezelik, a parodontitis gyorsan fejlődhet.

Tünetek

Nemcsak a parodontium, hanem az állkapocs alveolaris csontja is mélyen roncsolódik, ami az elkerülhetetlen fogvesztés oka. Az elváltozásban lévő fogakat általában nem lehet megmenteni, mivel a betegség ezen formája más szomatikus betegségekkel együtt fordul elő.

A betegek panaszai megegyeznek a közepes súlyosságú betegséggel kapcsolatos panaszokkal, de a röntgenvizsgálat az állkapocs csontszövetének kiterjedtebb elváltozását mutatja. Az íny gyulladt, erősen vérzik, vastagságában sokszor többszörös tályog is észlelhető, ami a rendszeres gennyedés oka. A parodontális zsebeket genny tölti ki, mélységük 6 milliméter vagy több.

Kezelés

Csak egy konzervatív kezelés a betegség ezen szakaszában elégtelen és elfogadhatatlan. Mivel a megsemmisítése az állkapocs csontjai meglehetősen hangsúlyos, valamint egy erős antibiotikum terápia rekonstrukciós műveleteket végeznek, amelyek célja az állkapocs érintett területeinek helyreállítása és a fogpótlások.

A kezelés időtartama függ az érintett terület nagyságától, a szervezet reaktivitásától, valamint attól is, hogy mennyire kifejezettek az egyidejű szomatikus betegségek. Az előrejelzés általában kedvezőtlen. Általában a betegség ebben a szakaszban nagyon ritkán remisszióba megy, a betegeket rendszeresen kórházba helyezik a kórházak maxillo-sebészeti osztályain.

remissziós szakasz

Miután a megfelelő átfogó tanfolyam kezelés esetén a generalizált parodontitis remisszióba megy át. Ezt az állapotot a patológia fejlődésének leállásának tekintik azon a szinten, amelyről a kezelést elkezdték.

Ebben a stádiumban a parodontitis klinikai képe a panaszok hiányában nyilvánul meg, a páciens fogínye halvány rózsaszín színű és szorosan illeszkedik a fogakhoz, nincsenek gyulladásos jelenségek, az alveolaris nyúlvány röntgenfelvétele a folyamat stabilizálódásának jeleit mutatja: csontritkulásos jelenségek nincsenek, jól látható, hogy a fogközi septa csontszövete megvastagodott, és a függőleges lemezek helyreállása.

A remisszió időszakában ismételt expozíciós ciklusokat hajtanak végre, amelyek célja a krónikus parodontitis stabilizálása és súlyosbodásának megakadályozása. Napjainkban a krónikus generalizált parodontitisben szenvedő betegek parodontális ellátásának minősége elsősorban olyan tényezőktől függ, mint például:

• a betegség korai felismerése;
• hatékony kezelés és elérhetőség egészségügyi ellátás népesség;
• az előadóművészek professzionalizmusa és elméleti képzésük;
• fogászati ​​intézmények anyagi és technikai felszerelései.

Válassza ki a megfelelő klinikát, ügyeljen a szájhigiéniára és legyen egészséges!