Grupa dijabetes melitusa. Indikacije za upućivanje u ITU ured za dijabetes melitus. Doktori, testovi, pregledi

Medicinsko-socijalna ekspertiza u šećernoj bolesti

Epidemiologija

Dijabetes pogađa 6% stanovništva u razvijenim zemljama. Prema učestalosti invaliditeta i mortaliteta, dijabetes melitus je na 3. mjestu iza kardiovaskularnih bolesti i onkopatologije. Smrtnost među pacijentima dijabetes 2 puta veći, akutni infarkt miokarda na njegovoj pozadini - 3 puta veći; sljepoća se javlja 10 puta češće, gangrena donjih ekstremiteta - 20 puta češće nego u općoj populaciji. Više od 30% bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega na hemodijalizi boluje od šećerne bolesti. Više od 60% dijabetičara su invalidi I. i II. Očekivano trajanje života pacijenata u djetinjstvu je oko 40 godina.

Etiologija i natogeneza

Kod dijabetes melitusa tipa 1 dolazi do smrti (b-stanica gušterače i razvoja apsolutnog nedostatka inzulina. Ovaj tip se dijeli na 2 podtipa.

Ia - zabilježeno je smanjenje antivirusnog imuniteta: karakterističan je akutni početak bolesti nakon virusne infekcije (rubeola, vodene kozice, epidemija
parotitis, Coxsackie B4); Otkriveni su genotipovi A2 i DR4; kombinacija sa autoimune bolesti nedostaje.

Ib - otkrivaju se autoimuni poremećaji koji prethode njegovom razvoju, koji se kombiniraju s drugim autoimunim bolestima. Karakteristični su genotipovi B8, DR3.

Kod dijabetesa tipa 2 otkrivaju se genetski defekti. Zabilježeno je smanjenje osjetljivosti b-stanica na glukozu i perifernih tkiva - na inzulin. Među čimbenicima rizika značajna važnost se pridaje pretilosti, nasljednoj opterećenosti dijabetes melitusom, dislipoproteinemiji i popratnim arterijska hipertenzija.

Apsolutni ili relativni nedostatak inzulina utječe na gotovo sve vrste metabolizma i dovodi do disfunkcije mnogih organa i sustava. Karakteristični su i mikro- i makroangiopatski poremećaji višak nakupljanja krajnji produkti glikacije i lipoksifilacije
proteina u tkivima, što dovodi do oštećenja bubrega, živčanog i kardiovaskularnog sustava, donjih ekstremiteta i organa vida.

Klinika

Glavni simptomi su žeđ, poliurija, gubitak težine i slabost. Na njihovoj pozadini mogu se pojaviti akutne i progresivne kronične komplikacije.

Akutne komplikacije

dijabetička ketoacidoza; temelji se na nedijagnosticiranom dijabetesu melitusu tipa 1, prekidu liječenja inzulinom, teškim emocionalni stres, infekcija, opekline, teške ozljede, moždani udar, akutne bolesti. Karakteriziraju ga pojačana slabost, žeđ, poliurija, anoreksija, mučnina i povraćanje, suha koža i sluznice, hipotenzija mišića i očne jabučice, miris acetona, dehidracija, tahikardija, Kussmaul disanje (pri pH 7,2 i niže) mogu biti bolovi u trbuhu. Ako se ne liječi, razvija se stupor i koma, glukoza u krvi je 14-25 mmol/l (ponekad i do 45 mmol/l), pH krvi je 7,3-7,0 i niže.

Hiperosmolarna koma razvija se u starijih osoba s dijabetesom melitusom tipa 2 s teškim infekcijama, infarktom miokarda, moždanim udarom i predoziranjem diureticima. Postoji izražena poliurija, žeđ, hiperosmolarnost krvi, stanična dehidracija; često nalaze žarišne neurološke simptome. Sadržaj glukoze u krvi je 45-110 mmol / l, osmolarnost je veća od 330 mosm / l.

Hipoglikemijska koma razvija se s predoziranjem inzulinom, pothranjenost, fizičko preopterećenje tijekom uzimanja lijekova sulfonilureje.
Laktacidemijska koma razvija se s hipoksijom, popratnim teškim srčanim i zatajenje disanja, sepsa, infarkt miokarda, trovanje bigvanidom. Laktat u krvi prelazi 6 mmol/L.

Kronične komplikacije u pravilno liječenje razvijaju se nakon 15-20 godina i najčešće su predstavljene dijabetičkom triopatijom (polineuropatija, angiopatija i nefropatija).

Dijabetička neuropatija počinje manjim smetnjama, a završava parezom i paralizom. Pronalaze centralne (encefalopatija) i periferne poremećaje osjetljive, motoričke i autonomne sfere. Za rana dijagnoza ispitati tetivne reflekse, temperaturnu i vibracijsku osjetljivost.

Poraz kardio-vaskularnog sustava očituje se mikro- i makroangiopatskim poremećajima koji zahvaćaju srčani mišić (dijabetička kardiomiopatija) i krvne žile, što dovodi do razvoja i progresije koronarne arterijske bolesti.

Dijabetička nefropatija javlja se u 35-60% bolesnika i uključuje 5 faza razvoja (prema C. Mogensenu).

1 sv. - hiperfunkcija noći, karakterizirana povećanjem glomerularne filtracije više od 140 ml / min, zadebljanjem bazalne membrane glomerula artsriola, normoalbuminurijom.

II čl. - početne strukturne promjene u bubrežnom tkivu karakterizirane su mikroalbuminurijom (do 30 mg/dan), širenjem mezangija.

III čl. - početnu nefropatiju karakterizira umjerena mikroalbuminurija (do 300 mg/dan), u kombinaciji s nestabilnom arterijskom hipertenzijom.

IV čl. - tešku nefropatiju karakteriziraju proteinurija, hipoproteinemija, hiperkolesterolemija i masivni edem; opadajući glomerularna filtracija.

V čl. - uremiju karakterizira smanjenje brzine glomerularne filtracije manje od 10 ml / min, azotemija i terminalnoj fazi HPN. U pozadini masivne proteinurije, visoke hipertenzije i egzacerbacija popratnog pijelonefritisa, CRF često brzo napreduje.

Dijabetička retinopatija otkriva se u 85% bolesnika ( teški oblici- u 10-18% bolesnika). Postoje 3 faze njegovog razvoja.

I sv. - neproliferativne: proširenje, nepravilnost vena, mikroaneurizme retinalnih žila, petehijalna krvarenja; vidna funkcija mrežnica nije zahvaćena.

II čl. - preproliferativne: proširenje, neravne vene, mikroaneurizme, velika retinalna krvarenja, metamorfopsije, preretinalna krvarenja, krvarenja u zadnja kamera oči. Smanjen vid ako je krvarenje lokalizirano u makularnoj regiji nastanka katarakte.

III čl. - proliferativni: na sliku II čl. pridružuju se vaskularne neoplazme i retinalna fibroza, može doći do odvajanja retine, njezine rupture, glaukoma, smanjene vidne oštrine, sve do sljepoće.

Kod ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta razlikuju se 4 stupnja razvoja (pretklinički, početni, ishemijski i nekrotični). Primjećuju se neodređeni bolovi u nogama, parestezije, umor. Zatim se pridružuju napadi povremene hromosti. Pulsacija arterija stopala je oslabljena, klinovi su hladni, blijedi, ponekad cijanotični. Kršenje opskrbe krvlju i smanjenje imuniteta, u kombinaciji s ozljedom i infekcijom jecaja, dovode do masivnih gnojno-nekrotičnih lezija (dijabetičko stopalo), koje zahtijevaju posebne kirurško liječenje.

Klasifikacije. Etiološka klasifikacija glikemijskih poremećaja (WHO, 1999.)

1. Dijabetes melitus tipa 1 (uništavanje stanica obično dovodi do apsolutnog nedostatka inzulina):

A - autoimuni;

B - idiopatski.

2. Dijabetes melitus tipa 2 (od dominantne inzulinske rezistencije s relativnim nedostatkom inzulina do pretežno poremećene sekrecije sa ili bez inzulinske rezistencije).

3. Drugi specifični tipovi dijabetesa:

A - genetski uvjetovana disfunkcija (b-stanice gušterače;
B - genetski uvjetovani poremećaji u djelovanju inzulina;
B - bolesti endokrinog dijela gušterače;
G - endokrinopatija;
D - šećerna bolest izazvana lijekovima ili kemijskim tvarima;
E - infekcije;
G - neobični oblici imunološki posredovanog dijabetesa;
3 - drugi genetski sindromi, ponekad u kombinaciji s dijabetesom.

4. Gestacijski dijabetes.

Ozbiljnost dijabetes melitusa procjenjuje se uzimajući u obzir kliniku, stanje kompenzacije, prisutnost akutnog i kronične komplikacije. Dijabetes tipa 1 obično je teži.

Svjetlosni stupanj: nema ketoze, nadoknađuje se jednom dijetom, glikemija natašte - 7,5 mmol / l, dnevna glukozurija ne više od 110 mmol / l; moguće početne manifestacije angiopatija, prolazna neuropatija i nefropatija I stadija.
Funkcionalne smetnje ocjenjuju se kao minorne i ne dovode do AO; u nekim slučajevima mogu se utvrditi ograničenja radne sposobnosti
djelatnosti I čl.

Umjerena težina: ketoza se opaža bez prekoma i kome, glikemija natašte ne prelazi 14 mmol / l, dnevna glukozurija nije veća od 220 mmol / l,
postoji retinopatija I-II st., nefropatija II-IIT st., periferna neuropatija bez izraženog sindrom boli i trofični ulkusi. Postoje umjerena oštećenja endokrina funkcija i umjerena multiorganska disfunkcija ( živčani sustav, bubrezi, vidni aparat). OZhD se otkrivaju u obliku smanjenja radne sposobnosti 1. st., rjeđe sposobnost kretanja 1. st., druge kategorije života nisu povrijeđene.

Teški tijek: često se javlja ketoza, nastaju teške komplikacije bez obzira na razinu glikemije i prirodu liječenja; postoji tendencija kome. Hiperglikemija prelazi 14 mmol / l, glukozurija - odsutna ili iznad 220 mmol / l, retinopatija II-III stadija, nefropatija IV-V stadija, gangrena donjih ekstremiteta, neuropatija, encefalopatija.

Teški poremećaji endokrinog, središnjeg i perifernog živčanog sustava, bubrega, organa vida, imunološkog, mišićnog i
mišićno-koštanog sustava, što dovodi do ograničene sposobnosti za rad II-III čl., samostalno kretanje - II čl., samoposluživanje - II čl. itd. Izuzetno težak tijek karakteriziran je ireverzibilnim oštećenjem kardiovaskularnog (CH IV NYHA) i živčanog sustava (encefalopatija III. stupnja, paraliza), bubrega (terminalni CRF), teških distrofične promjene mišića, kada se otkrije potpuna nesposobnost za samoposluživanje i kretanje, druge kategorije životne aktivnosti također značajno pate.

Dijagnostika

Na temelju kliničke slike i rezultata laboratorijskih podataka.

1. Povećana glukoza u krvi na prazan želudac i tijekom dana.
2. Glukozurija.
3. Podići ketonska tijela u krvi i mokraći.
4. Pozitivan test za toleranciju glukoze. Indikacije za određivanje: prisutnost čimbenika rizika za dijabetes melitus, perzistentna furunkuloza, ponovljeni erizipel, svrbež, parodontitis, katarakta u mladoj dobi s razinom glukoze u krvi natašte ne višom od 5,8 mmol / l, a tijekom dana - 7,2 mmol / l (ako je razina glukoze viša od navedenih, test se ne provodi).
5. Povećanje glikiranog hemoglobina - (normalno - 4-6%).
6. Povećanje imunoreaktivnog inzulina krvne plazme (norma 3-20 μU / "l).
7. Smanjenje sadržaja C-peptida, što odražava stvarnu sintezu inzulina. U osoba s normalnom tolerancijom glukoze, sadržaj C-peptida u krvi je 0,12-1,25 nmol / l.
8. Apsolutni kriteriji za dijagnosticiranje dijabetesa (WHO, 1996): glikemija natašte u kapilarnoj krvi - 6,1 mmol / l, u venskoj krvi - 7,5 mmol / l, 2 sata nakon opterećenja glukozom - 11,1 mmol / l i više.
9. Odgovarajućim metodama istraživanja utvrđuju se poremećaji u radu drugih organa i sustava.

Liječenje

Dijetoterapija osigurava pravilan energetska vrijednost prehrana, kalorije, kvalitativni sastav siromaštvo, ritam prehrane, zamjenjivost proizvoda. Propisani su oralni hipoglikemici: derivati ​​sulfonilureje (sa normalna težina tijelo), derivati ​​bigvanida (za pretilost). Inzulinska terapija je indicirana u nedostatku učinka oralne lijekove u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 (glikemija natašte veća od 20 mmol/l). s dijabetes melitusom tipa 1, s ketoacidotičnom i hiperosmolarnom komom. Liječenje kroničnih komplikacija DM uključuje postizanje normoglikemije, vaskularne agense, normalizaciju krvnog tlaka, imenovanje hipolipidemičnih i normalizirajućih lijekova. metabolički procesi droge. Ako je potrebno - kirurško liječenje, dijaliza, nefrotransplantacija.

Kriteriji naknade za DM

Idealno: normoglikemija u bilo koje doba dana i aglukozurija uz normalnu razinu glikiranog hemoglobina. Manje strogi: glukoza natašte manja od 6,1 mmol / l za dijabetes melitus tipa 2 i manja od 7,5 mmol / l za dijabetes melitus tipa 1, tijekom dana - ne više od 10 mmol / l, aglukozurija - razina glikiranog hemoglobina manja od 6,5-7,5%.

Prognoza

Određuje se stabilnošću normoglikemije, početkom i tempom razvoja dijabetičke triopatije. Uz dodatak konstantne proteinurije napreduje kronično zatajenje bubrega. Pravovremeni početak dijalize (kada je serumski kreatinin oko 0,40 mmol/l) i uspješna nefrotransplantacija mogu produljiti život bolesnika i do 2-5 godina.

Radno sposobni su bolesnici s blagim dijabetesom melitusom i umjereno tečaj bez komplikacija, teške lezije organa i sustava, popratne
patologije i u nedostatku kontraindiciranih vrsta i uvjeta rada.

Kriteriji za VUT: dekompenzacija metabolizam ugljikohidrata, akutne komplikacije, egzacerbacije kroničnih, interkurentnih bolesti, operacije, početak dijalize. Uvjeti VUT: na lagan tečaj DM - 8-10 dana, umjereno - 25-30 dana, s teškim - 30-45 dana; s dijabetičkom komom najmanje 30-45 dana; u hipoglikemijskim stanjima određuju se njihove posljedice; u akutnim komplikacijama dijabetičke triopatije određuju se njihovom prirodom.
Interkurentne bolesti kod dijabetes melitusa imaju tendenciju dugotrajna struja, što produljuje vrijeme VUT-a.

Indikacije za upućivanje u ITU ured za dijabetes melitus

2) labilan tijek (česta hipoglikemijska stanja, ketoacidoza) ili umjereno teško kompenzirajuća šećerna bolest;

3) dijabetes blage i umjerene težine u potrebi za racionalnim zapošljavanjem uz smanjenje kvalifikacija ili smanjenje količine obavljenog posla.

Potreban minimum pregledi:

• klinička pretraga krvi, glukoza u krvi natašte i tijekom dana, (3-lipoproteini, kolesterol, urea, kreatinin,
• elektroliti u serumu, glikirani hemoglobin;
• opća analiza urin, šećer i aceton;
• pregled oftalmologa, neurologa (stanje središnjeg i perifernog živčanog sustava), kirurga (gnojne komplikacije, trofični
• čirevi). S nefropatijom - Zimnitsky i Rebergov test, određivanje dnevne roteinurije i mikroalbuminurije, KOS;
• s angiopatijom donjih ekstremiteta - dopplerografijom i reovazografijom, s encefalopatijom - EEG i REG;
• s oštećenjem kardiovaskularnog sustava - ehokardiografija, dnevno praćenje EKG i krvni tlak.

blagi dijabetes melitus: težak fizički rad, rad vezan uz izloženost industrijskim otrovima, putovanja, poslovna putovanja, prekovremeni rad,
noćne smjene, nepravilno radno vrijeme; u nepovoljnim mikroklimatskim uvjetima.

Prosječna težina dijabetesa:

1) za pacijente koji ne primaju inzulin kontraindicirani su umjereni fizički rad i mentalni rad s visokim neuropsihičkim stresom;

2) za većinu pacijenata koji primaju inzulin, s labilnim tijekom dijabetes melitusa, kontraindiciran je rad, čiji je iznenadni prekid opasan zbog mogućnosti nesreće ili poremećaja proizvodnog procesa (rad na pokretnoj traci, u blizini pokretnih mehanizmi, na visini, u toplim trgovinama, vožnja, rad kao dispečer na upravljačkoj ploči itd.). Dostupan je lak fizički, administrativni, ekonomski, intelektualni rad, u nekim slučajevima - sa
smanjenje obujma proizvodne aktivnosti. S oštećenjem krvnih žila donjih ekstremiteta, rad povezan s dugotrajnim stajanjem je kontraindiciran,
hodanje, vibracija S oštećenjem žila mrežnice kontraindiciran je rad povezan s produljenim vizualnim naprezanjem.

Kriteriji invaliditeta kod dijabetes melitusa

I grupa invaliditeta

• retinopatija (sljepoća na oba oka), neuropatija (stalna paraliza, ataksija), dijabetička encefalopatija s teškim mentalnim poremećajima;
• dijabetička kardiomiopatija (CH III stupanj);
• teška angiopatija donjih ekstremiteta (gangrena, dijabetičko stopalo);
• terminalno kronično zatajenje bubrega;
• s čestim hipoglikemijama i dijabetičkom komom. Ograničenja radne sposobnosti III čl. samoposluživanje III st., kretanje III st., orijentacija II-III st. Pacijenti trebaju stalnu vanjsku pomoć i njegu.

II grupa invaliditeta

Uz stadij retinopatije II-III, nefrotski sindrom, početni CRF, terminalni CRF uz odgovarajuću dijalizu ili uspješnu nefrotransplantaciju, neuropatija II
Umjetnost. (izražena pareza), encefalopatija s trajnim promjenama u psihi, koje dovode do ograničenja radne sposobnosti II-III st., sposobnosti kretanja i samoposluživanja II st. Ponekad je izražena AR prisutna u bolesnika s umjerenim poremećajima funkcije organa i sustava s labilnim tijekom, kada nije moguće postići stabilnu stabilizaciju glikemije.

III grupa invaliditeta

Osobe mlada dob III skupina invaliditet se utvrđuje za vrijeme studija, stjecanje novog zanimanja lakog fizičkog ili mentalnog rada s umjerenim neuropsihičkim stresom.

Rehabilitacija
Rano otkrivanje dijabetes melitusa, prehrana, adekvatno liječenje i redovito praćenje endokrinologa, prevencija komplikacija koje dovode do OJ. prikazano Spa tretman, obuka za osobe s invaliditetom racionalna slikaživota (škola dijabetičara). U mladosti, profesionalno usmjeravanje, prekvalifikacija, racionalno zapošljavanje i pravovremeno upućivanje na ITU biro; izrada individualnih programa rehabilitacije.

dijabetes - endokrina bolest, kod kojih pati proizvodnja hormona inzulina ili je poremećena osjetljivost perifernih ciljnih organa na njegove učinke. Uz ovu patologiju, sve vrste metabolizma pate: proteini, masti i ugljikohidrati. Oštećenja organa i sustava razvijaju se postupnim smanjenjem kvalitete života, mogu se pojaviti iznenadna stanja opasna po život.

S dijabetesom, pacijent treba redovito uzimati lijekove, mjeriti šećer i druge pokazatelje krvi, urina, jasno razumjeti koja hrana i psihička vježba dopušteno, budite pozorni na planiranje trudnoće. Ali čak i uz razuman pristup liječenju, ne uspijevaju svi pacijenti izbjeći pogoršanje.

U nekim slučajevima dijabetes dovodi do invaliditeta, kod djece - do potrebe za kontrolom liječenja uz odbijanje rada za roditelja, pogoršava tijek drugih bolesti kod umirovljenika. Tada pacijent postavlja pitanje: daju li invaliditet u slučaju dijabetesa, postoje li značajke papirologije i koje se pogodnosti mogu tražiti.

Praćenje bolesnika sa šećernom bolešću

Postoje dvije glavne vrste toga endokrina patologija. Dijabetes tipa 1 je stanje u kojem je smanjena proizvodnja inzulina kod osobe. Ova bolest debitira kod djece i mladih. Zbog nedostatka vlastitog hormona u dovoljnim količinama potrebno ga je davati u obliku injekcija. Zato se tip 1 naziva inzulinski ovisan ili inzulinski potreban.

Takvi pacijenti redovito posjećuju endokrinologa i propisuju inzulin, test trake, lancete za glukometar. Iznos povlaštene pokrivenosti može se razjasniti kod liječnika: razlikuje se u različitim regijama. Dijabetes tipa 2 razvija se kod osoba starijih od 35 godina. Povezan je sa smanjenjem osjetljivosti stanica na inzulin, proizvodnja hormona nije primarno oštećena. Takvi bolesnici žive slobodnije od onih s dijabetesom tipa 1.

Osnova liječenja je kontrola prehrane i uzimanje hipoglikemijskih lijekova. Pacijent može primati povremene ambulantne ili stacionarni uvjeti. Ako je osoba sama bolesna i nastavi raditi ili se brine za dijete s dijabetesom, izdaje mu se list privremene nesposobnosti.

Sama činjenica promatranja endokrinologa i stalnog liječenja lijekovima ne znači da će osoba dobiti invaliditet.

Razlozi za izdavanje bolovanje Može biti:

• stanja dekompenzacije kod dijabetesa;
• dijabetička koma;
• provođenje hemodijalize;
• akutni poremećaji ili pogoršanje kroničnih bolesti;
• potreba za operacijama.

Približna razdoblja privremene nesposobnosti navedena su u preporukama Fonda za socijalno osiguranje.

Dijabetes i invaliditet

Ako je tijek bolesti popraćen pogoršanjem kvalitete života, oštećenjem drugih organa, postupnim gubitkom radne sposobnosti i vještina samoposluživanja, govore o invalidnosti. Čak i uz liječenje, stanje bolesnika može se pogoršati. Postoje 3 stupnja dijabetesa:

• Lagan. Stanje se nadoknađuje samo korekcijom prehrane, razina glikemije na prazan želudac nije veća od 7,4 mmol / l. Moguće oštećenje krvnih žila, bubrega ili živčanog sustava 1. stupnja. Nema oštećenja tjelesnih funkcija. Ovi pacijenti ne dobivaju skupinu invaliditeta. Pacijentu se može priznati invaliditet u glavnoj profesiji, ali može raditi i drugdje.
• Srednji . Pacijentu je potrebna svakodnevna terapija, moguće je povećanje šećera natašte do 13,8 mmol / l, razvija se oštećenje mrežnice, perifernog živčanog sustava, bubrega do 2 stupnja. Nema povijesti kome ili prekome. Takvi pacijenti imaju neka ograničenja u životu i sposobnosti za rad, moguće je dobiti invaliditet.
• Teška. U bolesnika s dijabetesom bilježi se porast šećera iznad 14,1 mmol / l, stanje se može spontano pogoršati čak i na pozadini odabrane terapije, postoje teške komplikacije. Ozbiljnost patoloških promjena u ciljnim organima može biti stabilno jaka, što također uključuje terminalna stanja (npr. zatajenja bubrega). Više ne govore o mogućnosti rada, pacijenti se ne mogu sami poslužiti. Invalidski su zbog dijabetesa.

Djeca zaslužuju posebnu pažnju. Identifikacija bolesti znači potrebu kontinuiranog liječenja i kontrole razine glikemije. Dijete prima lijekovi od dijabetesa preko regionalni proračun u određenom iznosu. Nakon imenovanja invaliditeta, on tvrdi druge beneficije. NA savezni zakon"O državnom mirovinskom osiguranju u Ruskoj Federaciji" regulira izdavanje mirovine osobi koja se brine za takvo dijete.

Kako se obrađuje invaliditet?

Pacijent ili njegov zastupnik obraća se odrasloj osobi ili pedijatar endokrinolog u mjestu stanovanja. Razlozi za upućivanje na ITU (medicinsko-sanitarno stručno povjerenstvo) su:

• dekompenzacija dijabetesa s neučinkovitošću rehabilitacijskih mjera;
• teški tijek bolesti;
• epizode hipoglikemije, ketoacidotička koma;
• pojava kršenja funkcija unutarnjih organa;
• potreba dobivanja radnih preporuka za promjenu uvjeta i prirode rada.

Liječnik će vam reći koje korake trebate poduzeti da biste dovršili dokumente. Obično se dijabetičari podvrgavaju sljedećim pregledima:

• opća analiza krvi;
• mjerenje razine šećera u krvi ujutro i tijekom dana;
• biokemijske studije koje ukazuju na stupanj kompenzacije: glikolizirani hemoglobin, kreatinin i urea u krvi;
• mjerenje razine kolesterola;
• opća analiza urina;
• određivanje u urinu šećera, proteina, acetona;
• urin prema Zimnitsky (u slučaju oslabljene funkcije bubrega);
• elektrokardiografija, 24 sata EKG studija, krvni tlak za procjenu rada srca;
• EEG, proučavanje cerebralnih žila u razvoju dijabetičke encefalopatije.

Potpuni pregled pomoći će komisiji da donese ispravnu odluku.

Pacijenta pregledavaju liječnici srodnih specijalnosti: oftalmolog, neurolog, kirurg, urolog. Značajni poremećaji kognitivnih funkcija, ponašanja indikacija su eksperimentalne psihološke studije i konzultacije psihijatra. Nakon položenih pregleda, pacijent prolazi internu liječničku komisiju u zdravstvenoj ustanovi u kojoj se promatra.

Ako se pronađu znakovi invaliditeta ili potreba za izradom individualnog programa rehabilitacije, liječnik koji je pohađao sve podatke o pacijentu unosi u obrazac 088 / y-06 i šalje ga ITU-u. Osim upućivanja na komisiju, pacijent ili njegova rodbina prikupljaju i druge dokumente. Njihov popis varira ovisno o statusu dijabetičara. ITU analizira dokumentaciju, provodi ispitivanje i odlučuje hoće li ili ne dati skupinu invaliditeta.

Kriterij dizajna

Stručnjaci procjenjuju ozbiljnost kršenja i dodjeljuju određenu skupinu invaliditeta. Treća skupina izdaje se pacijentima s blagom ili umjerenom bolešću. Invaliditet se daje u slučaju nemogućnosti ispunjavanja svojih proizvodnih obaveza u postojećem zanimanju, a prelazak na jednostavniji rad dovest će do značajnih gubitaka u plaćama.

Popis ograničenja proizvodnje naveden je u Naredbi broj 302-n Ministarstva zdravstva Rusije. Treća skupina također se izdaje mladim pacijentima koji su na obuci. Druga skupina invaliditeta izdaje se s teškim oblikom tijeka bolesti. Među kriterijima:

• oštećenje mrežnice 2. ili 3. stupnja;
• početni znakovi zatajenja bubrega;
• terminalno zatajenje bubrega na dijalizi;
• neuropatija 2. stupnja;
• encefalopatija do 3 stupnja;
• kršenje kretanja do 2 stupnja;
• kršenje samoposluživanja do 2 stupnja.

Ova skupina također se daje dijabetičarima s umjerenim manifestacijama bolesti, ali s nemogućnošću stabilizacije stanja na pozadini redovite terapije. Osoba se priznaje kao osoba s invaliditetom 1. skupine ako je samoposluživanje nemoguće. To se događa u slučaju ozbiljnog oštećenja ciljnog organa kod dijabetesa:

• sljepoća na oba oka;
• razvoj paralize i gubitak sposobnosti kretanja;
• teška kršenja mentalnih funkcija;
• razvoj zatajenja srca 3. stupnja;
• dijabetičko stopalo ili gangrena donjih ekstremiteta;
• terminalni stadij zatajenja bubrega;
• česta koma i hipoglikemijska stanja.

Registracija invaliditeta za dijete provodi se putem dječjeg ITU-a. Ova djeca trebaju redovite injekcije inzulina i kontrolu glikemije. Roditelj ili skrbnik djeteta osigurava skrb i medicinske manipulacije. U ovom slučaju, grupa invaliditeta se daje do 14 godina. Nakon dostizanja ove dobi dijete se ponovno pregledava. Vjeruje se da pacijent s dijabetesom od 14 godina može samostalno ubrizgati i kontrolirati šećer u krvi, stoga ne treba nadzor odrasle osobe. Ako se dokaže takva održivost, invaliditet se uklanja.

Učestalost ponovnog pregleda pacijenata

Nakon pregleda u ITU-u, pacijent dobiva zaključak o priznavanju osobe s invaliditetom ili odbijanju s preporukama. Prilikom dodjele mirovine, dijabetičaru se priopćava koliko dugo je priznat kao invalid. Obično početni izlazak na invaliditet 2 ili 3 skupine znači ponovno ispitivanje nakon 1 godine od datuma registracije novog statusa.

Imenovanje invalidske skupine 1 za dijabetes povezano je s potrebom potvrđivanja nakon 2 godine, u prisutnosti teških komplikacija u terminalnoj fazi, mirovina se može odmah izdati na neodređeno vrijeme. Prilikom pregleda umirovljenika invalidnost se češće izdaje na neodređeno vrijeme. U slučaju pogoršanja stanja (na primjer, progresije encefalopatije, razvoja sljepoće), liječnik ga može uputiti na ponovni pregled kako bi se povećala grupa.

Prilikom pregleda djece može se dati invaliditet drugačiji termin O: 1 godina, 2 godine ili do 14 godina.

Individualni program rehabilitacije i habilitacije

Zajedno s potvrdom o invalidnosti, pacijent s dijabetesom dobiva individualni program u svojim rukama. Razvija se na temelju osobnih potreba u ovom ili onom obliku medicinske i socijalne pomoći. Program uključuje:

• Preporučena učestalost planiranih hospitalizacija godišnje. Odgovoran za ovo Vladina agencija zdravstvene njege u kojoj se pacijent promatra. S razvojem zatajenja bubrega, naznačene su preporuke za upućivanje na dijalizu.
• Potreba za projektiranjem tehničkih i higijenskih sredstava rehabilitacije. Ovo uključuje sve pozicije koje se preporučuju prilikom pripreme dokumenata za ITU.
• Potreba za visokotehnološkim tretmanom, prema kvoti (protetika, operacije na organima vida, bubrezima).
• Preporuke za socijalnu i pravnu pomoć.
• Preporuke o izobrazbi i naravi posla (popis zanimanja, oblik izobrazbe, uvjeti i priroda rada).

Ovako izgleda individualni rehabilitacijski program za osobu s invaliditetom

Važno! Prilikom provođenja mjera koje se preporučuju pacijentu, liječničke i druge organizacije svojim pečatom u IPRA stavljaju oznaku o provođenju. Ako pacijent odbija rehabilitaciju: planirana hospitalizacija, ne posjećuje liječnika, ne uzima lijekove, ali inzistira na tome da bude priznat kao osoba s invaliditetom za dijabetes na neodređeno vrijeme ili povećanje grupe, ITU može odlučiti o pitanju ne u njegovu korist.

Pogodnosti za invalide

Dijabetičari troše mnogo novca na kupnju lijekova i potrošnog materijala za kontrolu glikemije (glukometri, lancete, test trake). Osobe s invaliditetom imaju pravo ne samo na besplatno terapija lijekovima, ali i mogućnost prijave za ugradnju inzulinske pumpe u sklopu pružanja visoke tehnologije medicinska pomoć kroz OMS.

Tehnički i higijenski proizvodi rehabilitacija se provodi individualno. Trebali biste se upoznati s popisom preporučenih radnih mjesta prije podnošenja dokumenata za invaliditet u uredu specijaliziranog stručnjaka. Osim toga, pacijent dobiva potporu: invalidsku mirovinu, kućnu njegu socijalni radnik, registracija subvencija za komunalne usluge, besplatno liječenje u toplicama.

Da biste riješili pitanje pružanja sanatorijsko-lječilišnog liječenja, potrebno je razjasniti s lokalnim Fondom socijalnog osiguranja za koje skupine osoba s invaliditetom mogu ponuditi bonove. Obično se besplatna uputnica u sanatorij daje za 2. i 3. skupinu invaliditeta. Pacijenti s grupom 1 trebaju prisustvo osobe u pratnji, koja neće dobiti besplatnu kartu.

Pomoć djeci s teškoćama u razvoju i njihovim obiteljima uključuje:

• plaćanje socijalna mirovina za dijete;
• Naknada za njegovatelja koji je prisiljen ne raditi;
• uključivanje vremena skrbi u radni staž;
• mogućnost odabira kraćeg radnog tjedna;
• mogućnost besplatnog putovanja različite vrste prijevoz;
• poticaji za porez na dohodak;
• stvaranje uvjeta za učenje u školi, položivši ispit i OGE;
• povlašteni upis na sveučilište.
• zemljište za individualnu stambenu izgradnju, ako je za obitelj prepoznata potreba za boljim stambenim uvjetima.

Inzulinska pumpa osigurat će pacijentu inzulin bez prekida

Primarna invalidnost u starijoj dobi češće je povezana s dijabetesom tipa 2. Takve pacijente zanima hoće li im biti omogućene neke posebne pogodnosti. Osnovne mjere podrške ne razlikuju se od onih za radno sposobne pacijente koji su dobili invaliditet. Osim toga, umirovljenici dobivaju dodatne isplate, čiji iznos ovisi o duljini radnog staža i skupini invaliditeta.

Također starac može ostati radno sposoban, ima pravo na skraćeni radni dan, godišnji odmor od 30 dana i mogućnost korištenja odsustva bez plaće u trajanju od 2 mjeseca. Registracija invalidnosti za dijabetes melitus preporučuje se osobama s teškim tijekom bolesti, bez naknade tijekom terapije, ako je nemoguće nastaviti raditi u istim uvjetima, kao i djeci mlađoj od 14 godina zbog potrebe kontrole liječenje. Osobe s invaliditetom dobivaju priliku uživati ​​u pogodnostima i kvalificirati se za skupo visokotehnološko liječenje.

Osoba s dijabetesom prisiljena je trpjeti ovu bolest do kraja svojih dana. Svaki pacijent drugačije doživljava ovu bolest. Netko živi cijeli život kao potpuno zdrav čovjek pridržavanjem određenih pravila. A netko izdrži ozbiljne komplikacije do i uključujući gubitak posla. Je li moguće dobiti invaliditet s dijabetesom - analizirat ćemo u članku.

Za koja kršenja daju skupinu invaliditeta. Koju grupu možete dobiti

Unatoč činjenici da se dijabetes melitus ne liječi, to nije osnova za registraciju invaliditeta. Sve ovisi o tome koliko je bolest teška - koji poremećaji u tijelu je prate. Pritom nema razlike kojoj vrsti šećerne bolesti pripada - prvoj ili drugoj.

Invaliditet se prema zakonu može dodijeliti svakom pacijentu ako ne može ići na posao kako bi se financijski osigurao. U nekim slučajevima, pacijent je potpuno onesposobljen i ne može bez vanjske pomoći. Ovdje se uopće ne raspravlja o pitanju utvrđivanja invaliditeta.

Nažalost, u današnje vrijeme djeca sa ranoj dobi također pate od dijabetes melitusa, često ovisnog o inzulinu. U takvim slučajevima djetetu se dodjeljuje status dijete s invaliditetom bez dodjele jedne ili druge grupe. Razmotrimo sve po redu.

Liječnici su usvojili četiri stupnja funkcionalnih poremećaja u tijelu pacijenta:

• 1 stupanj- manji, ali trajni funkcionalni poremećaji u tijelu pacijenta povezani s prošlim ozljedama, bolesti, mali nedostaci u rasponu od 10 do 30%.
• 2 stupanj– umjereno stabilna kršenja prema sličnim pokazateljima od 40 do 60%, respektivno.
• 3 stupanj- trajno izraženi funkcionalni poremećaji prema sličnim pokazateljima od 70 do 80%, respektivno.
• 4 stupanj- stabilne i značajno izražene disfunkcije prema sličnim pokazateljima od 90 do 100%, respektivno.

Osnova za izdavanje zaključka-potvrde o invalidnosti pacijent se smatra komplikacijama u tijelu, počevši od drugog stupnja. Pacijent čije su tjelesne funkcije oštećene, što rezultira ograničenjem životnih aktivnosti, može se kvalificirati za druga ili treća grupa invalidnost.

Bolesnici kod kojih su funkcionalni poremećaji u organizmu povezani s potpuni gubitak sposobnost za rad i potreba za njegom dijabetičara izvana, dodijeliti prva grupa invalidnost.

Na ovaj način , grupa invaliditeta 1 primaju pacijenti koji boluju od slatka bolest”, koja protiče s posebnim komplikacijama i posljedicama. Instalirao neke medicinski pokazatelji na koje se pacijent može osloniti pri podnošenju zahtjeva za invalidnost:

• dijabetička retinopatija kada je bolesnik slijep na oba oka.
• Dijabetička neuropatija kada su motoričke sposobnosti pacijenta, koordinacija pokreta poremećena, dolazi do paralize.
• Dijabetička kardiomiopatija- bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Dijabetička encefalopatija kada je pacijentova psiha poremećena, javlja se demencija.
• Česta koma kod bolesnika zbog zakašnjele primjene inzulina.
• dijabetička nefropatija- ovo je posljednja faza zatajenja bubrega, bubrezi potpuno gube svoje funkcije.

S takvim pokazateljima, pacijent postaje socijalno neprilagođen. Takvi bolesnici ne mogu se brinuti sami o sebi, prestaju komunicirati, ne kreću se bez pomoći, ponekad se potpuno odvajaju od svijeta, odnosno nastupa demencija.

Invaliditet 2 skupine dati bolesnicima s dijabetesom s istim ozbiljnim poremećajima, ali manje izraženim:

• Sljepoća bolesno, ali ne tako izraženo.
• Nakon transplantacije bubrega pacijent je stalno na dijalizi, odnosno na stalnom umjetnom čišćenju organizma.
• Dijabetička neuropatija 2. stupnja- pacijent ima poremećenu koordinaciju, postoje pareze, ali se pacijent može samostalno kretati.
• Dijabetička encefalopatija u istoj mjeri.

Pacijenti s takvim pokazateljima imaju ograničenja vitalne funkcije ali im ne treba pomoć izvana.

Invaliditet treće skupine može se propisati za iste bolesti koje imaju spor proces. U pravilu se radi o pacijentima čija je bolest klasificirana kao do prvog stupnja prema medicinskim kriterijima. Dijabetičari su potpuno radno sposobni, ali je iz nekog razloga pacijent kontraindiciran za rad po struci.

Mladi najčešće inzistiraju na trećoj skupini s mogućnošću prekvalifikacije. Bolesnicima je dopušten umni rad i lakši rad.

Stoga se kod dodjele invaliditeta ne odvajaju dijabetičari tipa 1 i tipa 2. Sve ovisi o popratne bolesti kako teško trče. Stupnjevi i kriteriji za dvije vrste su isti.

Kada djeca dobivaju invaliditet?

Primaju djeca s dijabetesom od rođenja do osamnaeste godine invalidnost automatski. U ovom slučaju grupa nije dodijeljena. U obzir dolazi dijete ili mlada osoba invalidno djetinjstvo.

Da biste dobili odgovarajući zaključak, morate podnijeti sljedeće dokumente:

1. Zahtjev za potvrdu o invalidnosti od pacijenta ili njegovog roditelja.
2. Upućivanje iz zdravstvene ustanove na mjestu registracije, gdje je pacijent registriran za dijabetes.
3. Osobna iskaznica ovisno o dobi pacijenta: putovnica ili domovnica.
4. Medicinska iskaznica i srodne aplikacije za nju: slike, potvrde, izvatci.
5. Ukoliko pacijent studira ili radi, dostaviti dokument o obrazovanju ili radnu knjižicu.
6. Karakteristike s mjesta rada ili studija.
7. Prilikom ponovnog polaganja ispita predočiti podatke o prethodno položenom ispitu i primljenu potvrdu o invalidnosti.

Kako dobiti invaliditet s dijabetesom

Ako se dijabetes melitus pojavi s ozbiljnim komplikacijama za pacijenta, on ima pravo podnijeti zahtjev za Medicinsko i sanitarno vještačenje (ITU) za invaliditet. Ovo je prilično dugotrajan proces i potrebno ga je provoditi u fazama.

Najprije se trebate obratiti terapeutu koji vas promatra radi izdavanja odgovarajuće potvrde.

Postoje slučajevi kada liječnik to odbija učiniti. On nema takva prava!

Terapeut prvo izdaje uputnicu za prolaz liječnički pregled. Pregledat će vas stručnjaci kao što su oftalmolog, kardiolog, endokrinolog, ginekolog, nefrolog, urolog. Svaki od njih daje svoje mišljenje o vašem zdravstvenom stanju ovaj trenutak prema vašem profilu. Preduvjet je isporuka općih testova urina i krvi, kao i krvi za šećer.

Ovisno o težini bolesti, od vas se može tražiti da neko vrijeme ostanete u bolnici pod nadzorom specijalista.

Nakon pregleda, nakon prikupljanja svih nalaza i zaključaka, terapeut popunjava uputnica 088/g-06 s kojim putujete na ITU. Na temelju ovog dokumenta, ITU Vam određuje datum za pregled Vaše bolesti. Do određenog vremena stručnjaci proučavaju materijale i odlučuju hoće li vam dodijeliti invaliditet određene skupine ili ga odbiti.

Ako liječnik odbije izdati uputnicu komisiji, imate pravo sami podnijeti zahtjev ITU-u.

Osim slanja na pregled, ITU-u je potrebno dostaviti dodatne dokumente:

• zahtjev pacijenta za pregled u svrhu invaliditeta;
• putovnica;
• ovjerenu presliku radne knjižice, ako pacijent trenutno radi;
• dokumenti o obrazovanju, ako ih pacijent ima;
• dokumenti iz zdravstvene ustanove u kojoj je pacijent registriran zbog bolesti, koji potvrđuju stanje pacijenta u ovom trenutku.

Ako komisija donese pozitivnu odluku, izdat će vam se potvrda, na temelju koje ćete dobiti potvrdu osobe s invaliditetom određene skupine. Socijalna služba će vam dati mjesečnu naknadu.

Pacijenti koji su dobili prvu skupinu invaliditeta, ponovno ispitivanje nije obavezno. Pacijenti koji su bili u drugoj i trećoj skupini invaliditeta, kroz Određeno vrijeme ponovno ispitan, te se provodi ponovni pregled, unatoč tome što dijabetes- neizlječiva bolest.

Prilikom ponovne prijave na ITU, osim gore navedenih dokumenata, komisiji je potrebno dostaviti:

• uvjerenje o invalidnosti;

YPRES- ovo je Individualni program rehabilitacije onemogućena osoba. Riječ je o dokumentu koji potvrđuje da je poduzet skup mjera za otklanjanje komplikacija tijeka bolesti, odnosno poduzete su medicinske, psihološke, pedagoške i socijalne mjere. Program osmišljen kako bi "invalide stavio na noge". Glavni zadatak rehabilitacije- neovisnost i socijalna adaptacija pacijent.

Ako vam je stručna komisija izdala potvrdu o odbijanju dodjele skupine invaliditeta, a vi se s tim ne slažete, morate se obratiti višoj instituciji - glavnom uredu ITU-a. Ako se problem ne riješi u vašu korist, slobodno se obratite sudu. Kao što praksa pokazuje, u krajnjem slučaju problem se rješava brže.

Nažalost, liječnici nisu pronašli takav lijek koji bi u potpunosti riješio dijabetes. moderna medicina pomaže olakšati život dijabetičarima, ali ne liječi u potpunosti ovu bolest.

Dijabetes je česta bolest od koje svake godine obolijeva sve više djece i odraslih. teška posljedica ova bolest je invaliditet. Ali sama bolest ne može poslužiti kao osnova za potvrđivanje skupine invaliditeta. Nije važno koji stupanj dijabetesa pacijent ima, sve ovisi o težini bolesti i prisutnosti određenih komplikacija koje povlače za sobom duboke povrede vitalnog važne funkcije ljudsko tijelo.

Kriteriji invaliditeta

Pogledajmo pobliže kako se utvrđuje invalidnost u slučaju različite grupe dijabetes.

Invaliditet prve skupine propisuje se kada se otkriju sljedeće teške komplikacije:

1. Kronično zatajenje bubrega ( završne faze).
2. Sljepoća na oba oka ili.
3. Paraliza.
4. Kardiomiopatija trećeg stupnja uzrokovana dijabetesom.
5. Hipoglikemijska koma.
6. Gangrena stopala.
7. Encefalopatija s mentalnim poremećajima.

Ako sve te komplikacije utječu na činjenicu da se osoba ne može sama služiti i potpuno kretati, komunicirati, postoje ograničenja trećeg stupnja - dodjeljuje mu se invaliditet prve skupine.

Druga grupa invaliditeta propisano onim dijabetičarima čija se bolest javlja s takvim teškim komplikacijama:

1. Encefalopatija s mentalnim poremećajima.
2. Manje izražena retinopatija nego u prvoj skupini.
3. Dijabetička neuropatija drugog stupnja (prisutnost pareze).
4. Kronično zatajenje bubrega.

U prisutnosti ovih komplikacija također se uzima u obzir: kršenje funkcije rada - ograničenje drugog ili trećeg stupnja, kršenje sposobnosti potpunog služenja i kretanja - ograničenje drugog stupnja, osoba treba periodično skrb - u ovom slučaju dodjeljuje se invaliditet druge skupine.

Treća skupina invaliditeta dodjeljuje se pacijentima koji boluju od umjerene i blage šećerne bolesti. Ako postoje manji poremećaji u radu organa i sustava tijela koji uzrokuju poteškoće u obavljanju bilo kakvog rada i samoposluživanja - ograničenje prvog stupnja, tada se takvom pacijentu dodjeljuje treća skupina invaliditeta.

Medicinski pregled dijabetičara

Invaliditet se dodjeljuje nakon pregleda pacijenta od strane posebne komisije. Povjerenstvo ne samo da određuje skupinu invaliditeta, već i stupanj gubitka profesionalne aktivnosti, njezino vrijeme i vrijeme za potrebnu rehabilitaciju.

Pacijenti se upućuju na ITU u prisutnosti takvih indikacija:

1. Česta hipoglikemijska koma ili stanja ketoacidoze, koja karakterizira nestabilan tijek bolesti.
2. Teški oblik dijabetesa tipa I ili II, u kojem postoji izražen poremećaj rada svih organa i sustava.
3. Dijabetes tipa 1 ili 2 koji je teško kompenzirati umjerene težine;
4. Dijabetes melitus blage ili umjerene težine (bez obzira na vrstu), ako je pacijentu potrebno zaposlenje sa smanjenjem količine posla i kvalifikacija.

Povjerenstvu će također trebati potvrde s rezultatima testova pacijenta, putovnica, uputnica liječnika, izjava pacijenta, ambulantni karton, izvode iz bolnica, presliku radne knjižice (uredno ovjerenu), diplomu o stručnoj spremi, opis uvjeta rada. A na sekundarnom pregledu - individualni program rehabilitacije i potvrda o invalidnosti.

Trebali biste znati da imenovanje invaliditeta pacijentu ne određuje samo socijalnu zaštitu dijabetičara. Ovo je rehabilitacija, koja uključuje udobne životne i radne uvjete, prikladan raspored rada, usklađenost s posebna dijeta, stalni nadzor endokrinologa, adekvatan i redovito liječenje i pravilno pridržavanje preporuka stručnjaka. Rano otkrivanje komplikacija početno stanje razvoj dijabetesa usporava napredovanje bolesti i produžuje život bolesnika.

Nažalost, liječnici još nisu naučili kako u potpunosti izliječiti dijabetes. Suvremene metode terapija može produžiti život dijabetičara i značajno poboljšati njegovu kvalitetu. Međutim, ponekad je invaliditet kod dijabetes melitusa neizbježna posljedica ove teške bolesti.

Dijabetes melitus sam po sebi nije temelj za utvrđivanje skupine invaliditeta. Dijabetičar može dobiti grupu samo ako postoje određene komplikacije dijabetesa koje povlače za sobom teške povrede vitalne funkcije organizma.

Invaliditet kod različitih vrsta dijabetesa

Nije bitno boluje li osoba od šećerne bolesti tipa 1 ili tipa 2, već se samo uzima u obzir koliko su teške komplikacije i koliko ometaju normalan život i rad bolesnika. Grupa invaliditeta nužno se daje uzimajući u obzir stupanj invaliditeta dijabetičara u vezi s ovom bolešću. Na tome se temelji razlika između prve, druge i treće skupine.

Djeca mlađa od 18 godina s dijabetesom (uglavnom ovisna o inzulinu) dobivaju status djece s invaliditetom, bez obzira na određenu skupinu.

Grupe invaliditeta i njihovi uzroci

Razmotrite odvojeno skupine invaliditeta, kao i njihove uzroke: prisutnost komplikacija, stupanj ograničenja funkcija i potrebu za vanjskom skrbi.

Invaliditet skupine 1 daje se pacijentima s teškim dijabetesom ako su prisutni sljedeći parametri:

Teški poremećaji tjelesnih funkcija povezani s teškim dijabetesom melitusom:

• sljepoća na oba oka - dijabetička retinopatija;
• dijabetička neuropatija - ataksija, paraliza;
• dijabetička kardiomiopatija - zatajenje srca 3. stupnja;
• dijabetička encefalopatija - mentalni poremećaji, demencija;
• ponovljena hipoglikemijska koma;
• dijabetička nefropatija - posljednje faze kroničnog zatajenja bubrega;

Prisutnost ograničenja 3. stupnja kretanja, samoposluživanja, komunikacije, orijentacije;

Ovi pacijenti trebaju vanjsku njegu i stalnu pomoć.

Invaliditet 2 skupine daje se pod sljedećim uvjetima:

Teški oblik dijabetes melitusa, koji je uzrokovao izražene poremećaje u radu organa i sustava:

• manje izražena retinopatija nego u skupini 1;
• kronično zatajenje bubrega u terminalnom stadiju s uspješnom transplantacijom bubrega ili odgovarajućom dijalizom;
• dijabetička neuropatija 2. stupnja (prisutnost pareze);
• dijabetička encefalopatija.

Ograničene sposobnosti 2. stupnja za kretanje, samoposluživanje, radnu aktivnost.

Takvim dijabetičarima pomoći stranci, ali trajna njega(kao u skupini 1) ne trebaju.

Grupa 3 invaliditeta daje se dijabetičarima sa:

Umjereni poremećaji u radu organa i sustava:

• labilan tijek bolesti;
• blagi ili umjereni dijabetes.

Ova kršenja uzrokuju 1 stupanj ograničenja sposobnosti samoposluživanja i rada. Pod uvjetom da je rad dijabetičara po struci kontraindiciran, racionalno zapošljavanje dovest će do značajnog smanjenja kvalifikacija i produktivnosti.

Mladima se dodjeljuje grupa 3 za razdoblje stjecanja novi posao povezana s psihičkim ili blagim tjelesnim radna aktivnost i bez psihičkog stresa.

Iz gore navedenog možemo zaključiti da prisutnost kompenziranog dijabetesa bez teških komplikacija ne može biti razlog za dodjelu invaliditeta. Trebate se posavjetovati s liječnikom ako postoje komplikacije koje dovode do invaliditeta kako bi se na vrijeme odredio stupanj invaliditeta.

Kriteriji za kompenzaciju dijabetesa

Idealno kompenzirani dijabetes je onaj kod kojeg se, pod uvjetom liječenja, uočava normalna razina glukoze u krvi u bilo koje doba dana. Kao i odsutnost šećera u mokraći i normalna razina glikiranog hemoglobina. Takva kompenzacija je cilj liječenja bilo koje faze i oblika dijabetesa.

Zadovoljavajuća kompenzacija ili subkompenzacija šećera u krvi natašte - 6,2-7,8 ​​mmol / l, nakon jela - do 10 mmol / l, glikolizirani hemoglobin - 6,5-7,5%, šećer u mokraći do 0,5%.

Ako su podaci veći nego kod zadovoljavajuće kompenzacije, tada se dijabetes melitus naziva dekompenziranim. Ovakav tijek bolesti dovodi do česte komplikacije a uzima se u obzir pri predviđanju i utvrđivanju skupine invaliditeta.

Medicinsko-socijalni pregled dijabetičara

Invaliditet se dodjeljuje nakon pregleda pacijenta od strane posebne komisije. Pregled se provodi ne samo radi utvrđivanja skupine invaliditeta, već i radi utvrđivanja stupnja gubitka profesionalne sposobnosti za rad, njegovog vremena i potrebne rehabilitacije.

Indikacije za upućivanje na ITU:

• teški oblik dijabetesa tipa 1 ili 2 s izraženim poremećajem funkcioniranja organa i sustava;
• nestabilan tijek dijabetesa - česta hipoglikemijska koma ili stanja ketoacidoze;
• teško nadoknaditi dijabetes tipa 1 ili tipa 2 umjerene težine;
• blagi ili umjereni dijabetes melitus (bez obzira na tip 1 ili 2), ako je pacijentu potrebno racionalno zapošljavanje uz smanjenje kvalifikacija i radnog opterećenja.

Potrebne pretrage: opća analiza krvi i urina, analiza krvi na šećer natašte i nakon jela tijekom dana, glikolizirani hemoglobin, analiza urina na šećer i aceton, lipogram, biokemijske pretrage bubrega i jetre, elektrokardiogram.

Pregled kod oftalmologa - za otkrivanje retinopatije oka. Pregled neurologa, EEG, REG - kako bi se utvrdilo stanje živčanog sustava i njegova oštećenja. Pregled kirurga, dopplerografija, reovazografija na dijabetičko stopalo, gangrena, trofični ulkusi. Inspekcija terapeuta, ehokardiografija, svakodnevno praćenje tlaka i EKG sa simptomima dijabetičke kardiomiopatije. Zimnitsky i Rebergov test za otkrivanje dijabetičke nefropatije.

Dokumenti za prijavu na ITU:

• izjava pacijenta;
• putovnica;
• uputnica od liječnika koji je pohađao;
• izvodi iz bolnica, testovi, ambulantna kartica i izvod iz nje;
• diploma o obrazovanju;
• ovjerenu presliku radne knjižice;
• karakteristike uvjeta rada ili studiranja (za dijete);
• na ponovno ispitivanje uvjerenje o invalidnosti, završen individualni program rehabilitacije.

Kontraindicirani radni uvjeti

Bolesnici s blažim oblikom dijabetesa ne bi se trebali upuštati u bilo kakve teške fizički rad, rad u poduzećima povezanim s uporabom industrijskih otrova ili smještenim u nepovoljnim mikroklimatskim uvjetima. Noćne smjene, poslovna putovanja, nepravilno radno vrijeme kontraindicirani su za takve dijabetičare.

Bolesnici s srednji stupanj ozbiljnosti dijabetesa tipa 2, ne treba se baviti umjerenim fizičkim radom, kao ni mentalnim radom s čestim neuropsihičkim nemirima. Dijabetičari tipa 1 (koji su na inzulinu) kontraindicirani su u svim vrstama opasan posao i gdje je potrebno povećana pozornost i brz odgovor. Na primjer, rad na pokretnim mehanizmima ili na pokretnoj traci, u toplim radnjama, na visini, sve vrste otpremničkih poslova itd.

Takvim pacijentima dopušten je lagani fizički ili intelektualni rad, administrativni rad, ponekad sa smanjenjem njegovog volumena. Uz dijabetičko oštećenje oka, kontraindiciran je rad koji dovodi do dugotrajnog vizualnog naprezanja. A ako su pogođeni donji ekstremiteti, morat ćete odustati od rada povezanog s vibracijama, dugim hodanjem ili stajanjem.

Kod teškog dijabetesa, pacijentima se daje 1 skupina invaliditeta, što ukazuje na trajni i potpuni invaliditet.

Invaliditet nije samo socijalna zaštita dijabetičara, ali i rehabilitaciju svih vrsta ove bolesti. Sastoji se od pridržavanja dijete, pravilnog liječenja, promatranja liječnika, kao i prevencije i rano otkrivanje komplikacije. Pacijenti s dijabetesom tipa 1 i 2 trebaju sanatorijsko liječenje, obrazovanje u školama za dijabetičare o pravilima života s dijabetesom i brizi za svoje tijelo. Sve to dovodi do usporavanja progresije bolesti, a time i stupnja invaliditeta.

Važno je znati: