Što je vaginoza kod žena. Bakterijska vaginoza: simptomi, liječenje, lijekovi. Obnavljanje brojčanog i kvalitativnog sastava normalne mikroflore vagine

Bakterijska vaginoza je stanje u kojem dolazi do kršenja kvantitativnog i kvalitativnog sastava mikroflore vagine. Prema različitim podacima, oko 20 posto žena reproduktivne dobi boluje od ove bolesti. Ova bolest se možda neće manifestirati dugo vremena. U nekim slučajevima vanjske manifestacije u obliku sekreta iz genitalnog trakta s oštrim mirisom mogu biti toliko izražene da ženu natjeraju da potraži pomoć ginekologa na samom početku bolesti. Nažalost, pravovremeno traženje liječničke pomoći nije uvijek ključ uspješnog liječenja. Razlog neuspjeha u liječenju ove bolesti su mnogi čimbenici koji mogu uzrokovati vaginozu.

Koja je normalna mikroflora vagine?

Normalno, velika većina vaginalnih bakterija su laktobacili, koji se nazivaju i Doderleinovi štapići. Ove bakterije su predstavljene sa 4 vrste: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Ove bakterije imaju niz svojstava svojstvenih samo njima: proizvode perokside koji stvaraju kiselu sredinu u vagini (normalni pH je 3,8-4,4) i sprječavaju reprodukciju drugih vrsta mikroorganizama u lumenu vagine.

Kako tijelo kontrolira mikrofloru vagine?

Imunološki sustav
Kontrolira mikrofloru zbog lučenja IgA protutijela. Na površini stanica sluznice rodnice ovaj imunoglobulin sprječava bakterije da se pričvrste na epitelne stanice, čime se sprječava prodor bakterija u stanicu ili u slojeve epitela sluznice. Kod infektivne upale, vojska leukocita odmah kreće u lumen rodnice kako bi uništila patogenu ili uvjetno patogenu mikrofloru koja je uzrokovala upalu.

Svojstva laktobacila
Naravno, većina bakterija koje naseljavaju sluznicu rodnice nastoje stvoriti okruženje koje bi bilo najpovoljnije za njihov vlastiti razvoj, a nepogodno za razmnožavanje i razvoj konkurenata. Zbog sposobnosti laktobacila da izlučuju vodikov peroksid, stvara se prilično kisela sredina nepogodna za život mnogih patogenih bakterija.

Što je vaginoza?
Vaginoza je poremećaj sastava mikroflore vaginalne sluznice koji ne uzrokuje upalnu reakciju. Klinički simptomi takvog poremećaja mogu biti različiti - od potpunog izostanka simptoma, do izraženog iscjetka neugodnog mirisa, s osjećajem svrbeža i nelagode.

Uzroci bakterijske vaginoze

• Kršenje hormonske pozadine. Brojne ginekološke i endokrinološke bolesti popraćene su kršenjem cikličke promjene koncentracije ženskih spolnih hormona u krvi. Kršenje hormonske pozadine dovodi do promjena u obnavljanju vaginalnog epitela, svojstava stanica vaginalnog epitela.
• Smanjen imunitet. Kršenje aktivnosti imunološkog sustava dovodi do smanjenja sposobnosti imunološkog sustava da utječe na sastav mikroflore, aktivnost sinteze sekretornih protutijela, aktivnost imunoloških stanica se smanjuje.
• Kršenje crijevne mikroflore. Promjena bakterijskog sastava crijeva dovodi do promjene sastava mikroflore vagine. Stoga, crijevna disbakterioza može poslužiti kao glavni uzrok vaginoze.
• Korištenje antibiotika- u nekim slučajevima može dovesti do promjene kvalitativnog i kvantitativnog sastava vaginalne sluzi. Stvar je u tome što antibiotici nemaju selektivni učinak na određene vrste bakterija. Na primjer, u liječenju bronhitisa, uz uništavanje bakterija bronhijalnog stabla, antibakterijski lijek također uništava korisnu mikrofloru crijeva i genitalnog trakta.

Simptomi bakterijske vaginoze

• Obilni ili oskudni iscjedak iz genitalnog trakta. Češće je iscjedak gnojan, bijele boje, neugodnog oštrog mirisa, iscjedak je aktivniji nakon spolnog kontakta ili tijekom menstruacije.
• Svrbež je konstantan, može se pojačati tijekom menstruacije.
• Bol tijekom spolnog odnosa. Ovaj simptom može biti uzrokovan promjenom epitela sluznice vagine i agresivnim svojstvima vaginalne mikroflore.
• Adhezija malih usana - povezana s aktivnim oslobađanjem gnoja.
• Osjećaj peckanja tijekom mokrenja - ovaj se simptom rijetko javlja i može biti povezan s iritacijom sluznice vanjske uretre.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Simptomi bakterijske vaginoze navedeni su u prethodnom poglavlju članka.

Ginekološki pregled
Na pregledu ginekolog otkriva obilan gnojni iscjedak iz genitalnog trakta, u nekim slučajevima stidne usne su slijepljene gnojem koji se suši. Kada se gleda u ogledalima, gnoj se može otkriti na površini sluznice.

Laboratorijska istraživanja

Mikroskopski pregled razmaza sluznice rodnice- glavna je metoda u dijagnostici vaginoze. Prilikom ginekološkog pregleda u zrcalu uzima se bris sa stražnje površine vaginalnog dijela vrata maternice. Nakon bojenja posebnim reagensima, razmaz se pregledava pod mikroskopom. Većina poznatih bakterija koje aktivno koloniziraju sluznicu maternice kod vaginoze mogu se identificirati kao rezultat ovog pregleda. Osjetljivost ove metode doseže 100%.

Bakteriološka istraživanja nije tako učinkovit u dijagnosticiranju uzroka vaginoze. Međutim, ova metoda je u nekim slučajevima neophodna za dijagnosticiranje popratnih zaraznih lezija.

Amino test učinkovit za brzu dijagnozu vaginoze uzrokovane anaerobnim bakterijama. Kao rezultat vitalne aktivnosti ovih bakterija, organske tvari kao što su putrescin, kadaverin, trimetilamin oslobađaju se u vanjski okoliš. Ove tvari stvaraju miris "pokvarene ribe".

DefinicijepH vaginalni sekret. Otkrivanje pH iznad 4,5 jedan je od znakova vaginoze. Kao što smo gore rekli, niske pH vrijednosti u kiseloj sredini osiguravaju korisne bakterije (Doderleinovi štapići). Smanjenje kiselosti ukazuje da je njihov broj smanjen.

Liječenje bakterijske vaginoze

Druga i treća faza su standardne za sve vrste vaginoze:

Korištenje antibiotika

Obnavljanje brojčanog i kvalitativnog sastava normalne mikroflore vagine

Važno je napomenuti da uporaba lokalnih oblika eubiotika (u obliku vaginalnih čepića) ne donosi uvijek očekivani rezultat. Stoga su preporuke svedene na integrirani pristup - oralno uzimanje eubiotičkih pripravaka i lokalna uporaba lijekova iz ove skupine.

Trajanje liječenja određuje liječnik ginekolog pojedinačno, ovisno o rezultatima intermedijarne dijagnoze i dinamici procesa.

Učinkovitost liječenja može se procijeniti tek 4-6 tjedana nakon završetka liječenja. Glavni kriterij za normalizaciju mikroflore je kvantitativno i kvalitativno bakteriološko ispitivanje razmaza sluznice vagine.

Prevencija bakterijske vaginoze

• Racionalna uporaba antibiotika.
• Održavanje crijevne mikroflore na normalnoj razini (prevencija crijevne disbakterioze).
• Normalizacija hormonske pozadine (liječenje hormonskih ginekoloških bolesti).
• Održavanje zaštitnih svojstava tijela (imuniteta) na visokoj razini
• U nekim slučajevima treba isključiti uporabu sredstava za vaginalnu higijenu i kontracepciju.

Kako liječiti vaginozu tijekom trudnoće?

Za liječenje vaginoze tijekom trudnoće, lijekovi koji sadrže metronidazol. U ovom slučaju, vaginalni lijekovi su poželjniji od tableta koje se moraju uzimati oralno. Posebno je prikladno koristiti gel s metronidazolom (ubacuje se u vaginu posebnom štrcaljkom). Lijek se koristi jednom dnevno prije spavanja tijekom 7 dana.

Jednako učinkovit i prikladan je metronidazol u obliku vaginalnih tableta ( Klion-D) umetnuti duboko u vaginu prije spavanja 10 dana.

Za liječenje vaginoze u trudnica, lijekovi kao što su Trichopolum, Metrogil, Tiberal, Ornitazol proizvodi u raznim oblicima.

Svi ovi lijekovi se koriste tek nakon 20-22 tjedna trudnoće, kada ne mogu štetiti fetusu u razvoju.

U ranijim fazama trudnoće liječenje vaginoze antimikrobnim lijekovima propisuje se samo u slučaju stvarne prijetnje zdravlju majke i fetusa.

Osim specifičnih lijekova, u liječenju vaginoze trudnicama se moraju propisati lijekovi koji sadrže laktobacile. Koriste se i iznutra i u obliku ispiranja. Oni su korisni ne samo za obnavljanje mikroflore vagine, već i za žensko tijelo u cjelini.

Liječenje vaginoze kod trudnica može se provoditi samo prema uputama i pod nadzorom ginekologa.

Koji su supozitoriji učinkoviti u liječenju vaginoze?

Kako liječiti vaginozu kod kuće?

• U početnim fazama ispiranje se može izostaviti. Za to je prikladna 2-3% otopina mliječne ili borne kiseline. Za postupak je dovoljno uzeti veliku špricu. Otopina treba biti topla, ali ne vruća. Postupci se mogu provoditi 1-2 puta dnevno. Učinkovitost ovisi o tome koliko je rano započeto liječenje. Ako simptomi vaginoze nisu posebno izraženi, tada će ispiranje biti dovoljno, ali u svakom slučaju potrebno je uzeti testove nakon liječenja.

• Lijekovi se mogu ubrizgati u vaginu pomoću tampona. Da biste to učinili, pamučni štapić se navlaži odabranim sredstvom (to može biti otopina askorbinske ili mliječne kiseline; mast s metronidazolom ili tinidazolom; laktobakterinom) i umetne duboko u rodnicu. Trajanje postupka je 15-20 minuta. Nakon toga uklonite tupfer i nemojte prati. Učinak se javlja nakon 3-4 postupka. Da biste postigli željeni rezultat, morate napraviti 10 postupaka.

• Posebno je prikladno koristiti vaginalne tablete ili čepiće. To može biti Klion-D, Metronidazole, Vaginorm, Ecofemin, Klevazol itd. Tabletu ili čepić treba umetnuti duboko u vaginu. Trajanje liječenja ovisi o vrsti lijeka i naznačeno je u uputama. Znakovi da lijek stvarno pomaže pojavit će se za nekoliko dana. U pravilu se svrbež smanjuje, a iscjedak nestaje. Ali nemojte odustati od liječenja; morate završiti puni tečaj od 7-10 dana.

Koje su tradicionalne metode liječenja vaginoze?

Infuzije ljekovitog bilja za oralnu primjenu:

• Pomiješajte jednake količine korijena leuzee i bijelog sljeza, kao i borovih pupoljaka, trave slatke djeteline, pelina, cudweeda, lavande. Dvije žlice mješavine prelije se litrom kipuće vode. Nakon 6 sati, možete uzeti infuziju unutar pola čaše prije jela tri puta dnevno. Liječenje traje tri mjeseca.
• Također iznutra možete koristiti infuziju od sljedeće mješavine: korijena elecampana, lišća breze, metvice, kamilice, sladića, majčine dušice, geranija i livadne slatke u jednakim količinama. Način pripreme i doziranje slični su gore opisanim.
• Možete probati sljedeću mješavinu: lišće brusnice, čičak, šiljak, viburnum, lavanda, trputac, tansy, leuzea i imela, uzeti u jednakim dijelovima. Otopina se priprema na isti način kao u prethodnim receptima.
• Druga mogućnost je da se pomiješaju jednake količine suhih biljaka bergenije, nevena, anđelike, koprive, krastače, podbjela; cikorije i korijena maslačka. Nanesite kao u prethodnim receptima.

• Pomiješajte suhe zgnječene borovnice, manžetu, brezu, tansy i grčki listovi uzeti u jednakim količinama. Dvije žlice mješavine se popare s jednom litrom kipuće vode i ostave 6-8 sati. Nakon toga, infuziju je potrebno filtrirati i koristiti za ispiranje ili tampone vagine, namočiti tampon infuzijom i umetnuti ga duboko u vaginu. Postupak se provodi svakodnevno do 2-3 puta dnevno. Jedan postupak će zahtijevati čašu infuzije.

• Pomiješajte u jednakim omjerima hrastovu koru, bilje geranija, pelin, kamilicu i ljubičice. Infuzija se priprema na isti način kao u prethodnom receptu. Koristi se u obliku tuširanja ili tampona.
• Mješavina korijena gorskog zmijolika, trave veronike, trpuca, stolisnika, majčine dušice, cvjetova nevena i listova trešnje. Komponente se miješaju u jednakim količinama. Infuzija se priprema na gore opisani način. Koristi se za ispiranje.
• Korijen bijelog sljeza, gospina trava, cvjetovi nevena, trava livada, listovi maslačka i borovnice pomiješaju se u jednakim količinama. Infuzija se priprema gore opisanom metodom. Koristi se u obliku tuširanja ili tampona.

Bakterijska vaginoza- simptomi i liječenje

Što je bakterijska vaginoza? Analizirat ćemo uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja u članku dr. Yu.A.Chursina, ginekologa s iskustvom od 6 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Bakterijska vaginoza- To je zarazna neupalna bolest kod koje dolazi do obilnog rasta određenih mikroorganizama u rodnici i naglog smanjenja bakterija mliječne kiseline koja imaju zaštitna svojstva.

Ova patologija jedna je od najčešćih bolesti ženskog genitalnog područja. Prema različitim procjenama nalazi se u približno 70% žena reproduktivne dobi.

Pogledajmo naziv bolesti. Pojam "bakterijski" naglašava značajno povećanje broja aerobnih, a posebno anaerobnih bakterija koje energiju dobivaju iz minimalne količine kisika. Značenje riječi "vaginoza" ukazuje na to da u ovoj bolesti nema znakova upale.

Ranije se pogrešno nazivala "gardnerellosis", jer se vjerovalo da su bakterije uzrok patologije. Gardnerella vaginalis. Međutim, utvrđeno je da se ovi mikroorganizmi nalaze ne samo kod pacijenata sa simptomima bolesti, već i kod 40% žena koje nemaju tegoba. Stoga je dijagnoza Gardnereloze netočna i netočna: ne odražava niti etiologiju niti patogenezu bolesti, au nekim slučajevima dovodi do lažno pozitivne dijagnoze i imenovanja nerazumnog liječenja.

Uzroci bakterijske vaginoze vrlo su raznoliki. To uključuje i banalna kršenja intimne higijene i složenije situacije.

Čimbenici koji doprinose nastanku bolesti uključuju:

• traume tijekom poroda;
• razne operacije na perineumu;
• kirurški pobačaj;
• menstrualne nepravilnosti;
• iracionalna uporaba antibiotika, pa čak i lokalnih antiseptika.

Ako osjetite slične simptome, obratite se svom liječniku. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi bakterijske vaginoze

Glavni simptom bakterijske vaginoze je obilan tečni homogeni iscjedak iz genitalnog trakta neugodnog mirisa. Mogu biti sive ili bijele.

Miris sekreta često se uspoređuje s mirisom ribe. Osobito se snažno osjeća kada je vaginalna sredina alkalizirana - nakon spolnog odnosa i tijekom menstruacije.

Otprilike 50% žena, odnosno svaka druga žena, nema nikakvih tegoba na iscjedak iz rodnice, pa bolest može biti asimptomatska.

Ponekad kod bakterijske vaginoze pacijentice su zabrinute zbog nelagode, svrbeža ili pečenja u vagini i rektalnom području, poremećaja mokrenja i boli tijekom ili nakon spolnog odnosa.

Osjećaj pečenja i svrbež također su karakteristični za vaginitis, upalni proces u vagini. Od bakterijske vaginoze razlikuje se po osjećaju suhoće rodnice, kao i crvenilu i oteklini njezine ovojnice.

Patogeneza bakterijske vaginoze

Bakterijska vaginoza nema jedan specifičan uzročnik - mogu je uzrokovati različiti mikroorganizmi. U najčešće spadaju ne samo spomenuti G.vaginalis, ali i fusobacteria, peptostreptococci, veillonella, vaginalni atopobium, kao i bakterije Peptoniphilus, Prevotella, P. bivija i M. mulieris. Najčešće, razvoj bolesti izaziva kombinacija 2-3 mikroorganizma ili više.

U prisutnosti čimbenika rizika, ti se uzročnici počinju aktivno razmnožavati tijekom života, alkalizirajući vaginalni okoliš (normalno je pH vaginalnog iscjetka 3,5-4,5). Samo laktobacili koji izlučuju mliječnu kiselinu mogu spriječiti rast patogenih bakterija, ali zbog porasta pH podloge njihov se broj smanjuje.

Prema suvremenim idejama, bakterije koje uzrokuju bakterijsku vaginozu sposobne su stvarati biofilmove koji se pričvršćuju na vaginalni epitel. Unutar ovih filmova mikroorganizmi postaju manje osjetljivi na izloženost, uključujući lijekove. Upravo je stvaranje biofilma uzrok čestog recidiva i neuspješnog liječenja bolesti.

Bakterijska vaginoza nije spolno prenosiva bolest, jer se javlja i kod djevojaka koje nikada nisu imale spolne odnose. Iako je teško nedvosmisleno tvrditi da bolest nije povezana s njezinim spolnim prijenosom: brojne studije potvrđuju da promjena spolnog partnera, prisutnost brojnih seksualnih partnera, kao i netradicionalni seks značajno povećavaju broj recidiva bakterijske vaginoza.

Klasifikacija i faze razvoja bakterijske vaginoze

U ovom trenutku ne postoji klasifikacija i podjela na stadije bolesti. U ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) također ne postoji šifra koja bi odgovarala dijagnozi "Bakterijska vaginoza". Za kodiranje ovog stanja koriste se drugi kodovi. Najčešće se označava kao "N86. Ostale upalne bolesti rodnice", što je netočno i nije uvijek točno.

Prethodno je klasifikacija koju je predložio E.F. Kira 1995. godine. Prema njezinim riječima, razlikuju se četiri vrste vaginalne mikrobiocenoze - kombinacija mikroorganizama koji žive u vagini:

• Normocenoza - prevlast laktobacila. je znak normalne mikroflore rodnice.
• Intermedijarni tip - umjeren ili smanjen broj laktobacila, prisutnost gram-pozitivnih koka i gram-negativnih štapića. Često se opaža kod zdravih žena, a rijetko može biti popraćen pritužbama na iscjedak iz genitalnog trakta.
• Disbioza - gotovo potpuna odsutnost laktobacila, obilna polimorfna gram-negativna i gram-pozitivna šipka i kokalna mikroflora. Ovo stanje je povezano s bakterijskom vaginozom.
• Vaginitis - povećanje broja leukocita u razmazima. Ovo stanje je povezano s nespecifičnim vaginitisom.

Danas se ova klasifikacija ne koristi zbog značajnog proširenja znanja o mikrobiocenozi vagine i pojave suvremenih metoda laboratorijske dijagnostike.

Komplikacije bakterijske vaginoze

Neugodan iscjedak iz genitalnog trakta značajno smanjuje kvalitetu života žene i njezino samopoštovanje, uzrokuje poremećaje seksualnog ponašanja, a može dovesti i do.

Općenito, bakterijska vaginoza može uzrokovati niz prilično ozbiljnih komplikacija. Znanstvenici su dokazali utjecaj bolesti na tijek trudnoće: udvostručuje rizik od prijevremenog poroda, osobito ako se otkrije na početku drugog tromjesečja. Komplikacije se mogu pojaviti i nakon rođenja djeteta: postporođajni endometritis, infekcija rane nakon carskog reza. Neki istraživači sugeriraju da toksini patogena vaginoze mogu utjecati na fetus, prodirući u placentu, što u budućnosti može postati jedan od uzroka djeteta.

U novije vrijeme pokazalo se da je bakterijska vaginoza povezana i s: u bolesnica s ovom neupalnom bolešću rodnice veći je rizik od infekcije humanim papiloma virusom nego u zdravih žena. Također govori o povećanom riziku od cervikalne neoplazije.

Osim toga, trenutno se aktivno raspravlja o mogućem odnosu bakterijske vaginoze s povećanim rizikom od infekcije i drugih spolno prenosivih bolesti (,). Konkretno, jedna je studija primijetila da je veća vjerojatnost da će žena zaražena HIV-om s bakterijskom vaginozom prenijeti HIV na seksualnog partnera nego žena zaražena HIV-om bez vaginoze.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Dijagnoza bakterijske vaginoze obično ne predstavlja značajne poteškoće. Ipak, pri postavljanju dijagnoze često se može susresti s pogreškama: kako s pretjeranom dijagnozom (kada se pacijentici pripisuje bolest koju zapravo nema), tako i s poddijagnosticiranom dijagnozom.

Najčešće je moguće ispravno odrediti bolest već pri prvom posjetu žene liječniku. U takvim slučajevima dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih tegoba, podataka pregleda i pH-metrije vaginalnog iscjetka. Ponekad može biti potrebno prilično opsežno kliničko i laboratorijsko ispitivanje.

U dijagnostici bakterijske vaginoze koriste se kriteriji R. Amsela. To uključuje:

• prisutnost homogenog bjelkasto-sivog iscjetka iz genitalnog trakta (na pregledu se može uočiti njihova ravnomjerna raspodjela duž zidova vagine);
• povećanje Ph u vagini - više od 4,5;
• pozitivan test s 10% otopinom kalijevog hidroksida - određivanje hlapivih amina;
• otkrivanje u nativnim razmazima i/ili u razmazima po Gramu "ključnih stanica", tj. stanica vaginalnog epitela s gram-varijabilnim mikroorganizmima koji su čvrsto vezani za njihovu površinu. Leukociti u tim razmazima nisu otkriveni ili su sadržani u granicama normale, što ukazuje na odsutnost upale, a laktobacili su reducirani do točke potpunog odsustva.

Dijagnoza "Bakterijske vaginoze" postavlja se u prisutnosti najmanje tri znaka.

Postoji i polukvantitativna procjena razmaza vaginalne tekućine, obojene po Gramu, na ljestvici od 0 do 10. Sada se ova metoda praktički ne koristi.

Za laboratorijsku dijagnostiku bakterijske vaginoze koristi se PCR Real Time metoda kao dio sveobuhvatne analize vaginalne mikroflore. Postoji niz testnih sustava od kojih su najčešći Femoflor 16+KVM i Femoflor screen. Ovi testni sustavi omogućuju vam da dobijete prilično potpunu sliku o karakteristikama mikrobiocenoze ženske vagine i propisujete razumno liječenje.

Kliničke dijagnostičke metode uključuju različite brze testove: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Međutim, svi oni nemaju široku primjenu u kliničkoj praksi. To je uglavnom zbog nedostatka njihove osjetljivosti.

Osim toga, treba imati na umu da svaka žena koja je spolno aktivna i ide liječniku s pritužbama na iscjedak iz genitalnog trakta mora proći skrining na uzročnike trihomonijaze, gonoreje, zbog široke rasprostranjenosti ovih infekcija i visoke učestalosti komplikacija.

Liječenje bakterijske vaginoze

Ni u kojem slučaju ne smijete samoliječiti - to mora propisati liječnik, inače može negativno utjecati na zdravlje žene.

Liječenje bakterijske vaginoze provodi se u prisutnosti kliničkih i laboratorijskih znakova. Posebnu pažnju zaslužuju trudnice. Rasprave o svrsishodnosti njihovog liječenja već su zatvorene: ono je obavezno za sve trudnice, uključujući i one s niskim rizikom prijevremenog poroda (slučajevi u kojima prije nije bilo prijevremenih poroda). Liječenje trudnica s asimptomatskom bakterijskom vaginozom i visokim rizikom od prijevremenog poroda (ako su djeca već rođena prije termina) može značajno smanjiti rizik od prijevremenog prekida trudnoće.

Za uklanjanje bakterijske vaginoze koriste se antiseptička sredstva i različiti kombinirani pripravci. Trenutno je dokazana učinkovitost dvostupanjskog režima liječenja: prva faza sastoji se od upotrebe antiseptičkih sredstava, a druga - u obnovi vaginalne mikroflore.

Postoji dosta stranih i ruskih preporuka i režima liječenja ove bolesti. U skladu s Euroazijskim kliničkim smjernicama za racionalnu uporabu antimikrobnih lijekova u izvanbolničkoj praksi, u eliminaciji bakterijske vaginoze trebaju se koristiti sljedeći lijekovi:

Prva linija terapije:

• krema "Clindamycin" 2%;
• gel "Metronidazol" 0,75%;
• "Metronidazol" 0,5 g (za oralnu primjenu);
• "Ornidazol" 0,5 g (za oralnu primjenu).

Druga linija terapije:

• svijeće "Clindamycin" 0,1 g;
• "Klindamicin" 0,3 g (za oralnu primjenu);
• "Metronidazol" 2,0 g (za oralnu primjenu).

Trajanje i učestalost uzimanja ovih lijekova određuje liječnik pojedinačno. Osim toga, postoji značajan broj kombiniranih lijekova.

Za obnovu vaginalne mikroflore mogu se koristiti vaginalne kapsule sa živim laktobacilima, askorbinska kiselina za vaginalnu primjenu i gel mliječne kiseline.

Obećavajuća metoda liječenja bakterijske vaginoze trenutno je tretiranje vagine ultrazvučno kavitiranim antiseptičkim otopinama. Ova metoda se aktivno proučava i na nju se polažu velike nade u liječenju ne samo bakterijske vaginoze, već i raznih upalnih bolesti kože i sluznice.

Prognoza. Prevencija

Prognoza za pravodobno liječenje u većini je slučajeva povoljna. Ponekad su mogući recidivi bolesti. Kada se pojave, potreban je sveobuhvatan pristup bolesnici, kompletan klinički i laboratorijski pregled i isključivanje popratnih bolesti koje mogu povećati rizik od recidiva bakterijske vaginoze. Također se trebate posavjetovati o pitanjima prehrane i načina života.

Kao preventivna mjera za pojavu bakterijske vaginoze, prije svega, potrebno je isključiti čimbenike rizika kao što su:

• kršenje cjelovitosti i anatomije vanjskih genitalnih organa žene (može se pojaviti kod ozljeda tijekom poroda, raznih kirurških intervencija);
• alkalizacija vaginalnog okruženja (moguće uz upotrebu određenih lubrikanata, gelova za tuširanje, ispiranje);
• kirurški pobačaji, neke ginekološke operacije, popraćene uklanjanjem sluznog čepa iz cervikalnog kanala;
• menstrualni poremećaji, hipoestrogeno stanje u razdoblju prije menopauze;
• iracionalna uporaba antimikrobnih sredstava i antiseptika.

Značajan doprinos razvoju i recidivu bolesti daju česte promjene spolnih partnera, teške popratne bolesti, zlouporaba alkohola i pušenje. Sve to treba izbjegavati.

Važnu ulogu u prevenciji igraju zdrav način života, odgovarajuća tjelesna aktivnost i pridržavanje pravilne prehrane - vegetarijanska prehrana i povećana konzumacija "brzih" ugljikohidrata povećavaju rizik od recidiva.

Da biste spriječili bakterijsku vaginozu, morate se pridržavati preporuka za intimnu higijenu:

• Perite se najmanje dva puta dnevno. Za pranje genitalija koristite samo toplu vodu ili posebne pripravke za intimnu higijenu koji sadrže tvari koje ne narušavaju kiselost vaginalnog okoliša.
• Pranje treba obavljati samo čisto opranim rukama, nemojte koristiti krpe za pranje. Prilikom pranja, mlaz vode treba biti usmjeren od naprijed prema natrag.
• Nakon pranja potrebno je vlagu obrisati ručnikom za intimnu higijenu. Trebao bi biti mekan, čist i strogo individualan. Ne možete ih koristiti za ruke, lice i druge dijelove tijela.
• Tijekom menstruacije ne preporučuje se kupanje, kupanje u bazenu ili jezercima. Poželjno je tuširati se ujutro i navečer. Bolje je izbjegavati spolne odnose, osobito u prvim danima menstruacije.
• Higijenski ulošci tijekom menstruacije moraju se mijenjati najmanje četiri do pet puta dnevno, tamponi - svaka dva sata.
• Dnevne higijenske uloške ne treba koristiti redovito.
• Nemojte primjenjivati ​​ispiranje rodnice za redovitu higijenu. Moguće su samo ako ih je propisao liječnik.
• Dajte prednost donjem rublju od prirodnih tkanina sa širokim umetcima. Treba ga mijenjati svakodnevno, u nekim slučajevima dva puta dnevno. Donje rublje perite odvojeno od ostale odjeće, ručnika i posteljine.

Danas je jedan od najčešćih problema žena reproduktivne dobi bakterijska vaginoza (skraćeno bakterijska vaginoza). Trenutno se ova patologija smatra disbiotičkim stanjem vaginalnog okruženja, koje ima karakteristične kliničke manifestacije.

Ovaj materijal posvećen je glavnim uzrocima bakvaginoze, njegovim kliničkim manifestacijama, laboratorijskoj dijagnostici i terapiji lijekovima.

Uvod

Pojam "bakterijska vaginoza" pojavio se i počeo se doživljavati kao zasebna patologija s vlastitom patogenezom tek 80-ih godina dvadesetog stoljeća.

U prošlosti je ovo stanje bilo na istoj razini kao i zarazne i upalne bolesti vanjskih spolnih organa (osobito).

Ova patologija također je imala različita "imena", kao što su hemofilni, gardnerella vaginitis, anaerobna vaginoza i mnogi drugi.

Pojam je dobio svoj moderni naziv tek 1984. godine na međunarodnoj konferenciji u Stockholmu na preporuku znanstvene skupine.

Doista, teško ga je pripisati upalnom, budući da nema simptoma karakterističnih za upalu (hiperemija, edem, hipertermija, leukocitoza).

Vaginoza je mnogo bliža crijevnoj disbiozi i, u pravilu, prati je. (prema L. G. Tumilovich, V. P. Smetnik 1997.)

2. Epidemiologija

Pitanje prevalencije bakvaginoze trenutno je prilično akutno. Ovo je zbog:

1. 1 Prvo, u oko 50% žena ovo je stanje asimptomatsko i može se otkriti slučajno tijekom rutinskog pregleda i uzimanja brisa;
2. 2 Drugo, veliki broj žena ima očite simptome vaginoze, ali ne odlaze liječniku i ostaju u takvom stanju godinama.

Sve to komplicira ne samo pravovremenu dijagnozu, već i daljnje liječenje.

Na ovaj ili onaj način, postoje dokazi da je u ambulantnom radu opstetričara-ginekologa incidencija bavaginoze približno 15-19% svih slučajeva, među trudnicama - 10-30%, među ženama s upalnim bolestima genitourinarnog sustava. sustav - oko 35% slučajeva.

Kao što vidite, brojke nisu nimalo male, pa je i hitnost problema dosta velika.

3. Što je bakterijska vaginoza?

Bakterijska vaginoza je neupalni sindrom koji je karakteriziran značajnim smanjenjem broja ili potpunim nedostatkom normalne flore laktobacila, nakon čega slijedi njezina zamjena polimikrobnim zajednicama fakultativne flore. Ili, ukratko, to je "vaginalna disbakterioza".

4. Sastav vaginalne mikroflore

Da biste u potpunosti razumjeli patologiju, morate znati. Predstavljaju ga ne samo laktobacili, osim njih, nalazi se i manja, fakultativna flora, koja je neophodna za održavanje lokalnog imuniteta.

Ova povezana flora naziva se uvjetno patogena.

Normalno, biocenozu vagine predstavljaju sljedeće vrste mikroorganizama:

Osim raznolikosti vrsta, od velike je važnosti brojnost mikroorganizama u vaginalnom biotopu.

Njihov ukupni broj dopušten je u rasponu do 10 8 - 10 12 CFU / ml, od čega 10 3 - 10 ⁵ CFU / ml otpada na fakultativne anaerobne mikroorganizme, 10⁵ -10⁹ CFU / ml na aerobe.

Kao što se može vidjeti iz tablice, glavno mjesto u biocenozi vagine pripada laktobacilima. To je zbog njihove sposobnosti da održavaju ne samo pH okoliša, već i lokalnu obranu zahvaljujući:

1. 1 Sposobnost brzog razmnožavanja u vaginalnom okruženju;
2. 2 Čvrsto pričvršćenje na površinu epiteliocita;
3. 3 Razgradnja glikogena do organskih kiselina;
4. 4 Sinteza prirodnih baktericidnih tvari (lizozim, bakteriocini, vodikov peroksid).

Postoji još jedna, često zaboravljena, sposobnost mikroorganizama da stvaraju tzv. biofilmove stvaranjem posebne matrice kada izolirane zajednice dođu u međusobni kontakt i ujedine se u zajedničku strukturu.

Mikroorganizmi u biofilmovima praktički su nedostupni antimikrobnim sredstvima i drugim nepovoljnim čimbenicima, uključujući stanice imunološkog sustava.

Ova sposobnost može i zaštititi i naškoditi tijelu. Sve ovisi o tome koji su mikroorganizmi sudjelovali u stvaranju biofilma.

5. Čimbenici rizika

Formiranje bakterijske vaginoze značajno se razlikuje od klasičnog tijeka zarazne bolesti.

Ovdje vodeću ulogu ima potiskivanje obrambenih snaga organizma, smanjenje broja ili potpuni nestanak Dederleinovih štapića (bakterije mliječne kiseline, laktobacili) i njihova zamjena fakultativnom florom.

Razlog tome mogu biti sljedeći uvjeti:

1. 1 Endokrine bolesti, hormonska neravnoteža;
2. 2 Imunosupresija;
3. 3 Somatske bolesti koje pridonose razvoju gore navedenih stanja;
4. 4 Bolesti genitalija, popraćene gutanjem velikog broja stranih mikroorganizama u vaginu;
5. 5 Kršenje mehaničkih čimbenika zaštite (oštećenje perineuma, genitalnog trakta, intrauterini kontraceptivi);
6. 6 Masivna, česta i neadekvatna antibiotska terapija.

Još jedna razlika između bakvaginoze i zarazne bolesti je odsutnost bilo kojeg patogena (stafilokoka, itd.).

Kada se pojave ugodni uvjeti, povećava se količina agresivnijeg oportunističkog okruženja, smanjuje se broj laktobacila, kiselost vaginalnog okruženja pomiče se na alkalnu stranu.

Sve to dovodi do intenzivnog rasta fakultativne flore, stvaranja patoloških biofilmova, pojave sekreta specifičnog neugodnog mirisa.

Tijekom vitalne aktivnosti oportunističkih mikroorganizama oslobađaju se amini (putrescin, kadaverin, trimetilamin i drugi). Jedan od testova za otkrivanje vaginalne disbioze, amin test, temelji se na ovoj značajki.

6. Kliničke manifestacije

Kao što je ranije spomenuto, znakovi upale kod bakterijske vaginoze obično se ne otkrivaju.

Vodeći klinički simptomi bakterijske vaginoze su:

1. 1 Homogen, sa sivkastom nijansom, pjenast, viskozan, umjeren ili obilan (u prosjeku ne više od 20 ml dnevno). Takvi sekreti mogu pratiti ženu dugi niz godina, na kraju mijenjajući boju u žućkasto-zelenu, postajući zgrušani, deblji.
2. 2 Jedan od vodećih simptoma bakvaginoze je karakterističan,. To je ono što najčešće zbunjuje žene koje se obraćaju liječniku. Ovaj "okus" nastaje zbog oslobađanja hlapljivih amina u procesu vitalne aktivnosti oportunističkih mikroba.
3. 3 Simptome poput peckanja, iritacije primjećuje gotovo 23% pacijenata. Istodobno, nema točnih dokaza da su takvi simptomi uzrokovani disbiozom, a ne bilo kojim drugim procesom. Mišljenja različitih autora o ovom pitanju su radikalno različita.
4. 4 U rijetkim slučajevima moguće je promijeniti prirodu i trajanje menstruacije, nepravilne bolove vučne prirode, uglavnom u donjem dijelu trbuha. Takve se manifestacije češće promatraju s dugotrajnom disbiozom i ukazuju na moguće komplikacije.

7. Dijagnostičke metode

1. 1 Pritužbe s kojima se žena prvo obratila liječniku. Najčešće - iscjedak iz genitalnog trakta, obilniji od normalnog, s karakterističnim "ribljim" mirisom.
2. 2 Kada se gleda u ogledalima, boja sluznice nije promijenjena, uobičajena ružičasta boja. Jedini alarmantni simptom je obilan iscjedak koji ravnomjerno prekriva sve svodove rodnice, uz moguću zahvaćenost vrata maternice. Kolposkopijom se rijetko mogu otkriti distrofične promjene na sluznici cerviksa.

7.1. Aminski test

Elementarni test koji pouzdano dokazuje prisutnost patološkog rasta fakultativne flore u rodnici. Princip testa temelji se na detekciji aminskih otpadnih produkata mikroba nastalih tijekom života oportunističkih mikroba.

Bit testa je dodavanje alkalne otopine (10% otopina kalijevog hidroksida) u omjeru 1:1. S pozitivnim rezultatom pojačava se karakterističan "riblji" miris. Ova metoda je pristupačna, ekonomična i pouzdana.

7.2. Laboratorijska dijagnostika

Materijal za procjenu stanja vaginalne flore je bris sa stražnjeg forniksa i cerviksa. Najčešća, ekonomična i pristupačna je bakterioskopska metoda.

Posljednjih godina aktivno se traga za specifičnijim markerima disbioze. Primjerice, 1992. prvi put je pronađen u sadržaju rodnice, a 1996. opisan je predstavnik fakultativne flore Atopobium vaginae.

Australski znanstvenici su 2006. godine dokazali da je ovaj mikroorganizam vrlo osjetljiv marker bakterijske vaginoze.

7.2.1. Bakterioskopija

Karakteristično za bakvaginozu. Jedan od vodećih znakova.

To su deskvamirane epitelne stanice sluznice uz čiji rub su prilijepljene gram-varijabilne bakterije, štapići i koki. Ove bakterije daju stanicama nejasan obris i zrnati izgled, što je jasno vidljivo pod mikroskopom.

Slika 1 - Ključne stanice u vaginalnom brisu za bakterijsku vaginozu

Mikroskopijom razmaza može se odrediti broj leukocita. Kod disbioze njihov će broj biti unutar normalnog raspona, a povećanje njihove razine ukazuje na upalni proces.

Bakterioskopijom se može procijeniti kiselost vaginalne sredine. U nedostatku patološkog rasta fakultativne flore, pH vagine varira unutar 3,8-4,5. Alkalinizacija medija s pH vrijednošću većom od 4,5 potvrđuje disbiotičko stanje.

7.2.2. Bakteriološka istraživanja

Ovo je sijanje iscjetka iz vagine, dobivenog s, na hranjivu podlogu. Složenije, dugotrajnije i dugotrajnije istraživanje. Istodobno, vjerojatnost otkrivanja oportunističkih bakterija je velika, a također je moguće odmah procijeniti osjetljivost mikroorganizama na antibakterijska sredstva.

Ako tijekom bakterioskopije postoji mogućnost subjektivne procjene kvantitativnog i kvalitativnog sastava flore, onda s bakteriologijom to nije moguće.

Prilikom izvođenja bakposeva, treba imati na umu da se materijal uzima u aseptičnim uvjetima (to jest, sterilnim instrumentom u sterilnoj epruveti s hranjivim medijem). Ako je ovaj uvjet prekršen, studija se smatra nevažećom, a rezultat je netočan.

Zbog svoje zahtjevnosti, visokih zahtjeva za uvjete studije, kultura vaginalnog iscjetka se rijetko izvodi.

7.2.3. PCR dijagnostika

Najpopularnija vrsta PCR dijagnostike je. Uz njegovu pomoć moguće je analizirati ne samo vrstu, već i kvantitativni sastav vaginalne flore. To vam zauzvrat omogućuje propisivanje odgovarajuće etiotropne terapije.

Moguće je identificirati kriterije koji potvrđuju dijagnozu bakterijske vaginoze a:

1. 1 Prisutnost homogenog sivkastog iscjetka iz genitalnog trakta s karakterističnim "ribljim" mirisom;
2. 2 Povećanje pH razine vaginalnog okoliša (iznad 4,5);
3. 3 Pozitivan amin test s 10% otopinom KOH;
4. 4 Prisutnost ključnih stanica u mikroskopiji razmaza za floru.

8. Moguće komplikacije

Bolest se može pogoršati:

1. 1 Upalne bolesti organa reproduktivnog sustava (vulvovaginitis, endometritis, salpingoooforitis);
2. 2 Cistitis, uretritis i kod žena i kod seksualnog partnera;
3. 3 Smanjena otpornost na spolne infekcije, uključujući itd.

9. Režimi liječenja

Unatoč činjenici da se bakterijska vaginoza ne smatra upalnom bolešću, njezino liječenje se provodi. Liječenje bakterijske vaginoze je dvofazno.

Prvi korak je antibiotska terapija, može biti lokalna (češće) ili sistemska (rjeđe).

Svrha propisivanja antibiotika je suzbijanje rasta osjetljive oportunističke flore.

Drugi korak u liječenju bakterijske vaginoze je uspostavljanje normalnog sastava biocenoze rodnice i njezina kolonizacija laktoflorom.

U tablicama 2-4 ispod navedeni su najčešće korišteni lijekovi za lokalno i sustavno liječenje bakterijske vaginoze.

Tablica 2 prikazuje glavne režime liječenja preporučene ruskim i stranim (CDC) smjernicama.

Tablica 2 - Glavne i alternativne sheme antibiotske terapije za bakterijsku vaginozu

Proučavaju se i drugi lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze, posebno supozitoriji na bazi klorheksidina, kombinirani pripravci (antibiotik skupine nitroimidazola + antimikotik) imaju dobar učinak.

U tome postoji određena logika, kao što se sjećamo, bakvaginoza je kršenje omjera između različitih predstavnika vaginalne mikroflore.

Lijekovi navedeni u tablici 3 još nisu zauzeli sigurne pozicije u kliničkim smjernicama. Iskustva s njihovom upotrebom se gomilaju.

Tablica 3 - Ostali lijekovi za liječenje bakterijske vaginoze. Kliknite na tablicu za pregled

Druga faza - obnova pH vaginalnog okoliša i uporaba laktobacila - naširoko se koristi samo u Ruskoj Federaciji. Tablica 4 prikazuje glavne sheme za upotrebu lijekova na bazi laktobacila. Ima li budućnosti iza ove faze ispravljanja disbioze rodnice, pokazat će vrijeme i adekvatna istraživanja.

Tablica 4 - Korekcija vaginalne disbioze lijekovima na bazi laktobacila i mliječne kiseline

Dakle, ispitali smo kako i čime je potrebno liječiti bakterijsku vaginozu kod žena, a zatim ćemo prijeći na prevenciju patologije.

10. Prevencija

10.1. Cijepljenje

Trenutno je moguće nespecifično cijepljenje usmjereno na aktivaciju specifičnog i nespecifičnog imuniteta uz pomoć cjepiva SolkoTrichovac.

Cijepljenje uključuje tri injekcije cjepiva intramuskularno u razmaku od 14 dana. Prva injekcija se izvodi sljedeći dan nakon završetka tijeka antibiotske terapije. Metoda je eksperimentalna, ali, prema autorima, prilično učinkovita.

10.2. Opće preventivne mjere

1. 1 Održavanje normalnog imunološkog statusa.
2. 2 Ograničenje štetnih učinaka okoline na tijelo, minimiziranje stresa.
3. 3 Kontrola i održavanje ženskog ginekološkog zdravlja od strane žene: redoviti posjeti ginekologu, pravovremeno liječenje bolesti, održavanje zdravog seksualnog života sa stalnim partnerom, održavanje osobne higijene, nošenje prirodnog donjeg rublja od prirodnih materijala koji ne ograničava kretanje.
4. 4 Često je umnažanje oportunističke infekcije uzrokovano pacijentovim nekontroliranim uzimanjem sistemskih antibiotika za liječenje komorbiditeta. Stoga imenovanje i primjena antibakterijskih lijekova treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika.
5. 5 Uspostavljanje hormonske ravnoteže.
6. 6 Prevencija recidiva bolesti: potrebno je pratiti učinkovitost terapije nakon 1 tjedna i 4-6 tjedana nakon završetka tečaja.

Što je liječenje bakterijske vaginoze? Gardnereloza se smatra zaraznom bolešću i nije upalne prirode, često s jasnim simptomima kod žena i mutnim kod muškaraca.

Danas ćemo govoriti o tome koje lijekove liječiti, je li potrebno provoditi terapiju za trudnice, je li sigurno.

I slaba polovica čovječanstva i jaka mogu se suočiti s ovom bolešću. Štoviše, bakterijska vaginoza nije nužno seksualne prirode, iako se često tako prenosi.

Vaginoza je patogeni mikroorganizam koji zahvaća epitel sluznice rodnice i uretralnog kanala.

Simptomi bolesti su obilni iscjedak, koji ima karakterističan miris ribe, svrbež i peckanje. To se događa zbog razmnožavanja mikroba, nepovoljno utječući na uvjetno patogenu floru genitalnog trakta.

Mnogi ljudi misle da se PP ne može zaraziti, ali to nije istina. U akutnom obliku to je moguće. Muškarci u početku imaju malo ili nimalo simptoma, ali su nositelji.

Rizična skupina su svi koji vode aktivan seksualni život. Obavezno je riješiti se infekcije kako bi se isključile komplikacije.

Terapija

Režim liječenja bakterijske vaginoze odvija se u nekoliko faza.

1. Regeneracija normalne flore genitalnog trakta, obnavljanje imunoloških snaga, stabilizacija hormonske ravnoteže, uništavanje patogena.
2. Prijem laktobacila za uspostavljanje normalnog kiselinsko-baznog okruženja vagine i uretralnog kanala. Dodijeljen oba spolna partnera.

Gardnereloza

Njegovo liječenje bi trebalo biti obavezno. Ova bolest je prepuna komplikacija koje mogu dovesti do upale prostate, oštećenja uretralnog kanala i genitourinarnog sustava.

Ovisno o ozbiljnosti tijeka bolesti, liječenje se propisuje tijekom 3-10 dana. urolog. Ako nema rezultata terapije jednim lijekom, prelazi se na drugi, ali to ne smijete učiniti sami.

• Odbijte intimne odnose tijekom terapije.
• Piti alkohol.
• Posjet javnim kupkama i saunama.
• Pretjerana tjelesna aktivnost.
• Spriječite stresne situacije i nervozu.

Da biste spriječili pojavu bolesti u budućnosti, morate slijediti neke savjete:

1. Koristite kondome.
2. Ne zanemarujte higijenu.
3. Pijte vitaminske komplekse koji jačaju imunološki sustav.
4. Potražite liječničku pomoć na vrijeme ako se u intimnim područjima pojavi neugodan miris.

Kako liječiti

Na temelju simptoma propisuje se antibiotska terapija za uklanjanje akutnih znakova bolesti.
Shema bakvaginoze često uključuje glavni lijek "Metronidazol". Proizvodi se u raznim oblicima. Što je vrlo zgodno.

• Tablete: 0,5 g * 2 rublja / dan.
• Svijeće: dva puta.
• Gel: 1 put.

Tečaj varira od 5-10 dana, propisuje ga liječnik, nemojte se samo-liječiti. Analozi lijeka su "Metrogil".

Dostupan je kao otopina za intravensku primjenu i tablete. Također je propisan Flagyl, dostupan je u kapsulama, čepićima i otopini za intravenoznu primjenu. Uz uobičajeni režim, često se koriste čepići i kreme za vaginalnu primjenu.


Da bi se obnovila mikroflora vagine, potrebno je tijekom liječenja i nakon uzimanja lijekova za povećanje laktobacila - Dederleinovih štapića:

1. "Laktoginal" Laktoginal.
2. "Bioselak".
3. "Lacidophilus".
4. "Vaginorm".
5. "Bifoval".
6. "Bactisubtil".

Trajanje liječenja i količinu dnevne norme propisuje liječnik. Možda nećete pogoditi s dozom, a terapija neće donijeti rezultate. U liječenju gardnereloze potrebno je ojačati imunološki sustav, pa se među njima propisuju vitaminski kompleksi:

• "Viferon".
• "Ruferon".
• "Genferon".
• "Interalno".
• "Altevir".

Liječnik propisuje antifungalne lijekove za kandidijazu, specifične patologije genitalnog područja. To uključuje gonoreju, klamidijsku infekciju, gonoreju. Terapija će biti uz korištenje etiotropnih lijekova.

Trudnoća

Ako se bolest otkrije u prvom terminu, liječenje se ne provodi, počinje od drugog tromjesečja.

Tablete za baktaginozu:

• "Metronidazol" Metronidazol: 2 rublja / dan * 3-5 dana.
• "Klindamicin" Klindamicin: 2 p./d - 3-5.

Svijeće i gelovi uspješno se koriste u liječenju vaginoze kod trudnica. Oni su sigurniji i netoksični za fetus. Tijek terapije i količinu lijekova propisuje ginekolog koji vodi trudnoću.

Svijeće i masti:

1. "Betadin" ili "Povidon-jod";
2. "Hexion";
3. "Klorheksidin";
4. "Terzhinan";
5. "Poližinaks".

Kontraindicirano je uzimanje lijekova bez nadzora ginekologa. Uputa je naznačena za opću ideju o liječenju bolesti.

Pripreme

Ovi lijekovi za bakterijsku vaginozu koriste se nakon glavnog i treba ih propisati stručnjak.

• "Baktisubtil" Bactisubti: 1 tab. * 4 p. / dan prije jela.
• Linnex ili Probifor.
• Bifidumbacterin Forte.
• "Imunalni".

Čepići za suzbijanje vaginalnog iscjetka:

• "Ecofemin" vaginalne kapsule.
• "Heksikon".

Kod kuće

Koristite ljekovito bilje u početnim fazama bolesti u kombinaciji s osnovnim antibakterijskim lijekovima, kao alternativu skupim čepićima i mastima za vaginalnu primjenu.

Neki vjeruju da se kod bakterijske vaginoze, ispiranjem proizvodima s mliječnom kiselinom, možete sami riješiti neugodnih simptoma i poboljšati vaginalnu floru.

Ali to nije tako, ni u kojem slučaju se ne može učiniti. Osim važnih laktobacila, možete pokupiti i one štetne. Tijekom cijelog liječenja koristite jedan od dolje navedenih recepata.

Možete napraviti ispiranje ili tampone na bazi tinktura i dekocija. Za postupke kao što su kupke i ispiranje, morate posvetiti najmanje 10 minuta svog vremena. Preporučljivo je staviti tampone noću.

Narodni lijekovi

Recept #1

1. Ljekarna kamilice: 1,0 žlice
2. Guščja šapa: 1,0 žlica

Sve pomiješajte, kuhajte u vodenoj kupelji s 1,0 litrom kipuće vode, ohladite, procijedite, ohladite, koristite toplo.

Recept #2

1. Hrastova kora: 1,0 tbsp.
2. Ulijte kipuću vodu (1 čašu), pustite da se kuha, procijedite, nanesite toplo, potrošite u roku od jednog dana.

Recept #3

1. Obična ptičja trešnja: 1,0 žlica

Ulijte (2 šalice.), Kuhajte u vodenoj kupelji do 8 minuta, pustite da se kuha i ohladi.