Kršenje srčanog ritma ventrikularne ekstrasistole. Kada je potrebno učiniti operaciju. Liječenje čestih ventrikularnih ekstrasistola

Ventrikularna ekstrasistola(PV), također nazvana preuranjena ventrikularna kontrakcija, čest je oblik aritmije. Aritmija je stanje koje karakterizira kršenje ritma srca. Ova se patologija može pojaviti kod osoba sa ili bez bolesti srca. U ovom članku naučit ćete o uzrocima i simptomima PVC-a, kao i o tretmanima.

Koraci

1. dio

Upamtite da ponekad PVC-ovi ne trebaju tretman. Ako ste zdrava osoba kardiovaskularna patologija(hipertenzija, bolest koronarnih arterija, zatajenje srca, valvularna bolest itd.) i dijabetes, slučajevi PVC-a ne zahtijevaju liječenje. Većina sportaša ima PVC bez potrebe za liječenjem.

Detekcija i isključivanje čimbenici okidača ZhE. Tjelesna aktivnost, pretjerana prehrana i drugi čimbenici mogu izazvati PVC. Ako imate simptome PVC-a, tada morate identificirati vodeći čimbenik kako biste eliminirali ili smanjili njegov utjecaj.

• Za identifikaciju čimbenika potrebno je zabilježiti sve slučajeve PVC-a unutar 24 sata. Nacrtajte tablicu s 24 stupca za svaki sat u danu. Zabilježite svoje radnje u svaki stupac, također zabilježite pojavu simptoma PVC-a.
• Nakon nekoliko dana moći ćete samostalno procijeniti uzroke PVC-a. Pokušajte eliminirati ili smanjiti utjecaj čimbenika provokacije.

1. Smanjite upotrebu supstanci. Kofein (kava i čaj), alkohol, pušenje, amfetamini, kokain itd. poznati kao PVC okidači. Ove tvari stimuliraju simpatički živčani sustav, što dovodi do hiperekscitabilnosti, povećanja broja otkucaja srca.

   • Izbjegavajte te tvari ili njihovu količinu svedite na minimum. Možda će biti teško odreći se svega odjednom, stoga pokušajte svaki tjedan smanjiti njihov broj za 5-10%.

2. Saznajte uzrokuju li lijekovi koje redovito uzimate PVC-ove. Možda uzimate lijekove koji uzrokuju PVC, a da toga niste ni svjesni.

   • Ovi lijekovi uključuju lijekove protiv astme (salbutamol, teofilin), nazalne dekongestive (pseudoefedrin), tiroksin i druge simpatomimetike. Ovi lijekovi pojačavaju rad srca i mogu uzrokovati PVC-e.
   • Neki lijekovi i dodaci prehrani mogu sadržavati sastojke koji povećavaju otkucaje srca.
   • Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima na recept i lijekovima bez recepta koje uzimate. Liječnik može prilagoditi dozu lijeka ili propisati drugi lijek bez učinka na srce.

3. Smanjite tjeskobu i stres. Osjećaj tjeskobe i stresa mogu potaknuti oslobađanje simpatičkih hormona i neurotransmitera koji uzbuđuju srce. Anksioznost je čest uzrok lupanja srca.

   • Bilo koje negativne emocije i osjećaje.
   • Isprobajte meditaciju, jogu i druge slične tehnike kako biste se riješili tjeskobe. Za odabir najbolje metode potražite pomoć stručnog terapeuta.

4. Uklonite uzrok PVC-a. PVC može biti posljedica neke bolesti, kao što je infarkt miokarda, disbalans elektrolita itd. U tom slučaju potrebno je liječiti osnovnu bolest i tada će simptomi PVC-a proći. U nekim slučajevima ova se stanja mogu liječiti kod kuće, no najčešće je potrebna hospitalizacija.

   • hipoksija mogu se izliječiti davanjem kisika i lijekova za liječenje patologije pluća.
   • Neravnoteža elektrolita obično se korigiraju intravenozno ili oralno. Korekcija neravnoteže elektrolita provodi se polako, pod stalna kontrola jer brzo davanje otopina elektrolita može dovesti do srčanog zastoja i smrti (osobito ako se daju velike količine kalija).
   • Otrovanje kemikalijama ispravljen protuotrovom. Potreban je liječnički nadzor.
   • Srčani udar je stanje koje zahtijeva hitno medicinska pomoć te hospitalizacija na odjelu kardiologije. Liječenje ovisi o vrsti, težini i trajanju napadaja.

5. Uzmite lijekove za sprječavanje PVC-a. Beta-blokatori kao što je propranolol mogu se koristiti za suzbijanje PVC-a. Koriste se za liječenje hipertenzije, tjeskobe i drugih stanja. Beta-blokatori su relativno sigurniji od drugih lijekova za liječenje PVC-a i aritmija.

   • Propranolol tablete 10-40 mg 3-4 puta dnevno koriste se za ublažavanje PVC-a. Počnite s malim dozama i postupno povećavajte dozu do stabilnog rezultata.
   • U teškim slučajevima mogu se koristiti i drugi lijekovi. Koriste se antiaritmici kao što su amiodaron, flekainamid, propafenon itd. Ovi se lijekovi ne smiju koristiti bez savjeta liječnika jer zlouporaba lijeka može pogoršati aritmiju.

6. Podvrgnuti se radiofrekventnoj kateterskoj ablaciji. Ovaj postupak se može koristiti kada je medicinska terapija neučinkovita. Mjesto koje izaziva ekstrasistole uništava se radiofrekventnom energijom.

   2. dio

   PVC simptomi

   1. Imajte na umu da simptomi PVC-a ponekad mogu izostati. Ponekad se JE ne manifestira. To je zbog vrlo kratka razdoblja ekstrasistole koje osoba ne osjeća. U takvim slučajevima, identifikacija PVC-a može biti moguća samo uz pomoć EKG-a tijekom fizičkog pregleda.

      Obratite pozornost na osjete u predjelu srca. Nakon svake kontrakcije, srce se mora zaustaviti i proširiti kako bi se napunilo krvlju. Ako se pojavi ekstrasistola, nakon nje slijedi duga stanka. U tom razdoblju dolazi do prelijevanja ventrikula.

      • Nakon drugog signala, prenapregnute klijetke izbacuju svu krv. Kao rezultat toga, baca se velika količina krvi i dolazi do kontrakcije, skakanja srca.

   2. Obratite pozornost na preskakanje otkucaja srca. Ovo stanje se javlja nakon epizode ekstrasistole, koja se osjeća kao kontrakcije, skokovi srca. Nakon ventrikularne kongestije i povećane kontraktilnosti, srce se oporavlja normalan ritam, što se osjeća kao zastoj u radu srca.

   3. Obratite pažnju na otkucaje srca. Postoji subjektivni osjećaj palpitacija kada se PVC ponavljaju češće od 10-20 sekundi. Učestalo stezanje srca uzrokuje osjećaj titranja.

      • Normalno, osoba ne osjeća otkucaje srca. Nepravilan i abnormalan ritam osoba osjeća kao otkucaje srca.

   4. Sinkopa i nesvjestica. Ponekad ekstrasistole mogu biti grupne. Tijekom ekstrasistole srce izbacuje vrlo malu količinu krvi. S PVC-om od 3 ili više, skupine ekstrasistola mogu dovesti do kritičnog smanjenja minutnog volumena srca.

      • Kratak minutni volumen srca dovodi do sniženja krvnog tlaka i smanjenja protoka krvi u svim organima. Ako se dotok krvi u mozak smanji barem nekoliko sekundi, može doći do poremećaja svijesti (sinkopa ili nesvjestice).

   dio 3

   Uzroci PVC-a

   1. Shvatite da se PVC može pojaviti bez ikakvog razloga. PVC se može pojaviti bez posebnog razloga. Pejsmejker srca je sinoatrijski čvor, koji se nalazi u desnom atriju. Signal putuje posebnim putevima u klijetkama, uzrokujući kontrakciju.

      • Međutim, ponekad stanice miokarda pokreću impuls kontrakcije bez signala iz sinoatrijalnog čvora. Povremeno se kod zdravih osoba mogu pojaviti spontane kontrakcije poput PVC-a.

   2. Srčani udar može izazvati PVC. Srčani udar je također poznat kao infarkt miokarda. Zbog poremećene opskrbe krvlju može doći do oštećenja srčanog mišića. koronarne arterije dostaviti krv do stanica srca. Ako je jedno ili više njih blokirano trombom ili plakom, može doći do ishemijske nekroze i smrti.

      • Oštećeni srčani mišić ne može se pravilno i sinkrono kontrahirati. Kao rezultat toga, signal kontrakcije ne prolazi pravilno kroz ventrikule i uzrokuje preuranjenu kontrakciju.
      • Pojava PVC-a najvjerojatnije je unutar nekoliko sati nakon srčani udar. Ovo stanje treba tretirati s dužnom pažnjom jer može dovesti do bolesti opasnih po život kao što je aritmija.

   3. Kardiomiopatija može dovesti do PVC-a. Kardiomiopatija može biti dilatacijska ili hipertrofična. Kardiomiopatija je posljedica dugotrajnog postojeću bolest srca.

      • Česti uzroci su hipertenzija, infarkt miokarda, bolesti srčanih zalistaka, alkoholizam, pretilost, dijabetes, Štitnjača, nedostatak vitamina B1 itd. Ove bolesti dovode do širenja srčanih komora, mišić postaje tanak ili debeo.
      • Normalno, arhitektura srčanog mišića je poremećena. Fibroza u razne dijelove srce vodi do promjene neuralni putevi. To doprinosi abnormalnom tijeku pulsa i PVC-a.

Ventrikularna ekstrasistola- ovo je prerano uzbuđenje srca, koje se javlja pod utjecajem impulsa koji proizlaze iz različitih dijelova provodnog sustava ventrikula. Izvor ventrikularne ekstrasistole u većini slučajeva je grananje Hisovog snopa i Purkinjeovih vlakana.

Ventrikularna ekstrasistola je najčešći prekršaj brzina otkucaja srca. Njegova učestalost ovisi o metodi dijagnoze i kontingentu pregledanog. Pri registraciji EKG-a u 12 odvoda u mirovanju, ventrikularne ekstrasistole se utvrđuju u približno 5% zdravih osoba. mlada dob, dok je kod Holter praćenja EKG-a tijekom 24 sata njihova učestalost iznosi 50%. Iako je većina njih predstavljena pojedinačnim ekstrasistolama, mogu se otkriti i složeni oblici. Prevalencija ventrikularnih ekstrasistola značajno se povećava u prisutnosti organskih srčanih bolesti, osobito onih praćenih oštećenjem ventrikularnog miokarda, u korelaciji s težinom njegove disfunkcije. Bez obzira na prisutnost ili odsutnost patologije kardio-vaskularnog sustava učestalost ovog poremećaja ritma raste s godinama. Također je zabilježena povezanost pojave ventrikularnih ekstrasistola s vremenom dana. Dakle, ujutro se promatraju češće, a noću, tijekom spavanja, rjeđe. Rezultati ponovljenog holter monitoringa EKG-a pokazali su značajnu varijabilnost broja ventrikularnih ekstrasistola po satu i po danu, što otežava procjenu njihove prognostičke vrijednosti i učinkovitosti liječenja.

Uzroci ventrikularnih ekstrasistola. Ventrikularna ekstrasistola javlja se iu odsutnosti organske bolesti srca iu njihovoj prisutnosti. U prvom slučaju često je (ali ne nužno!) povezan sa stresom, pušenjem, pijenjem kave i alkohola, koji uzrokuju povećanje aktivnosti simpato-adrenalnog sustava. Međutim, kod značajnog dijela zdravih osoba, ekstrasistole se javljaju bez vidljivog razloga.

Iako ventrikularna ekstrasistolija može se razviti uz bilo koju organsku bolest srca, a najčešći uzrok mu je bolest koronarnih arterija. Holter EKG praćenjem tijekom 24 sata otkriva se u 90% takvih bolesnika. Pojava ventrikularnih ekstrasistola pogađa bolesnike s akutnim koronarnim sindromom i kronična ishemijska bolest srca osobito nakon infarkta miokarda. U akutne kardiovaskularne bolesti, koje su najčešći uzroci ventrikularne ekstrasistole, također treba ubrojiti miokarditis i perikarditis, a u kronične - različite oblike kardiomiopatije i hipertenzivnog srca, kod kojih je njezina pojava pospješena razvojem hipertrofije ventrikularnog miokarda i kongestivnog zatajenja srca. Unatoč odsutnosti potonjeg, ventrikularne ekstrasistole često se javljaju s prolapsom mitralnog ventila. Njihovom mogući razlozi također uključuju takve jatrogene čimbenike kao što je predoziranje srčanih glikozida, korištenje ß-agonista i, u nekim slučajevima, antiaritmika koji stabiliziraju membranu, osobito u prisutnosti organske bolesti srca.

Simptomi. Pritužbe su odsutne ili se sastoje od osjećaja "blijeđenja" ili "šoka" povezanog s pojačanom postekstrasistoličkom kontrakcijom. Istodobno, prisutnost subjektivnih osjeta i njihova ozbiljnost ne ovise o učestalosti i uzroku ekstrasistola. S čestim ekstrasistolama u bolesnika s teškim srčanim oboljenjima povremeno se primjećuju slabost, vrtoglavica, anginozni bol i nedostatak zraka.

Objektivnim pregledom povremeno se utvrđuje izražena presistolička pulzacija jugularnih vena, koja se javlja kada se dogodi sljedeća sistola desnog atrija sa zatvorenim trikuspidalnim zaliskom zbog preuranjene kontrakcije klijetki. Ova pulsacija se naziva Corriganovi venski valovi.

Arterijski puls je aritmičan, s relativno dugom pauzom nakon izvanrednog pulsnog vala (tzv. potpuna kompenzacijska pauza, vidi dolje). Kod čestih i grupnih ekstrasistola može se stvoriti dojam prisutnosti fibrilacije atrija. Neki pacijenti imaju deficit pulsa.

Tijekom auskultacije srca zvučnost prvog tona može se promijeniti zbog asinkrone kontrakcije klijetki i pretklijetki te fluktuacija u trajanju P-Q interval. Izvanredne kontrakcije mogu biti popraćene i cijepanjem II tona.

Glavni Elektrokardiografski znakovi ventrikularnih ekstrasistola su:

prijevremena izvanredna pojava na EKG-u promijenjenog ventrikularnog QRS kompleksa";

značajno proširenje i deformacija ekstrasistoličkog QRS kompleksa";

mjesto RS-T segmenta i T vala ekstrasistole nije u skladu sa smjerom glavnog zuba QRS kompleksa ";

odsutnost P vala prije ventrikularne ekstrasistole;

prisutnost u većini slučajeva nakon ventrikularne ekstrasistole potpune kompenzacijske pauze.

Tijek i prognoza ventrikularnih ekstrasistola ovise o njegovom obliku, prisutnosti ili odsutnosti organske bolesti srca i težini ventrikularne disfunkcije miokarda. Dokazano je da u osoba bez strukturne patologije kardiovaskularnog sustava ventrikularne ekstrasistole, čak i one česte i složene, ne utječu značajno na prognozu. U isto vrijeme, u prisutnosti organske bolesti srca, ventrikularne ekstrasistole mogu značajno povećati rizik od iznenadne srčane smrti i ukupnog mortaliteta, pokrećući trajnu ventrikularnu tahikardiju i ventrikularnu fibrilaciju.

Liječenje i sekundarna prevencija s ventrikularnom ekstrasistolom, slijede 2 cilja - eliminirati simptome povezane s njom i poboljšati prognozu. Ovo uzima u obzir klasu ekstrasistole, prisutnost organske bolesti srca i njenu prirodu i težinu disfunkcije miokarda, što određuje stupanj rizika od potencijalno fatalnih ventrikularnih aritmija i iznenadna smrt.

U osoba bez kliničkih znakova organske srčane patologije, asimptomatska ventrikularna ekstrasistolija, čak i visokih stupnjeva po V. Lownu, ne zahtijeva posebno liječenje. Bolesnicima je potrebno objasniti da je aritmija benigne prirode, preporučiti prehranu obogaćenu kalijevim solima i isključiti čimbenike provokacije kao što su pušenje, pijenje. jaka kava i alkohol, a s hipodinamijom - povećanje tjelesna aktivnost. Ovim nemedicinskim mjerama liječenje se započinje i kod simptomatskih slučajeva, a na medikamentoznu terapiju prelazi se samo ako su neučinkovite.

Lijekovi prve linije u liječenju takvih bolesnika su sedativi(fitopreparati ili male doze trankvilizatora, npr. diazepam 2,5-5 mg 3 puta dnevno) i ß-blokatori. U većine bolesnika daju dobar simptomatski učinak, ne samo zbog smanjenja broja ekstrasistola, već i, bez obzira na to, kao rezultat sedativnog učinka i smanjenja snage postekstrasistoličkih kontrakcija. Liječenje ß-blokatorima započinje malim dozama, na primjer 10-20 mg propranolola (obzidan, anaprilin) ​​3 puta dnevno, koje se, ako je potrebno, povećavaju pod kontrolom otkucaja srca. U nekih pacijenata, međutim, usporavanje frekvencije sinusni ritam praćeno povećanjem broja ekstrasistola. S početnom bradikardijom povezanom s povećanim tonusom parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava, karakterističnim za mlade ljude, olakšanje ekstrasistole može se olakšati povećanjem automatizma sinusnog čvora uz pomoć lijekova koji imaju antikolinergički učinak. , kao što su pripravci beladone (tablete belataminala, belaide i dr.) i itropij .

U relativno rijetki slučajevi neučinkovitost sedativne terapije i korekcija tonusa autonomnog živčanog sustava, s izraženim poremećajem dobrobiti pacijenata, potrebno je pribjeći tabletiranim antiaritmicima IA (retardni oblik kinidina, novokainamid, dizopiramid), IB ( meksiletin) ili 1C (flekainid, propafenon) klase. Zbog znatno veće frekvencije nuspojave u usporedbi s ß-blokatorima i povoljnom prognozom u takvih bolesnika, imenovanje sredstava za stabilizaciju membrane treba izbjegavati ako je moguće.

ß-adrenergički blokatori i sedativi lijekovi su izbora u liječenju simptomatskih ventrikularnih ekstrasistola u bolesnika s prolapsom mitralnog zaliska. Kao iu odsutnosti organske bolesti srca, primjena antiaritmika klase I opravdana je samo u slučajevima ozbiljnog oštećenja dobrobiti.

Ventrikularna ekstrasistola- ovo je jedna od vrsta aritmija, koje su preuranjene, izvanredne, kontrakcije ventrikula. Ventrikularnu ekstrasistolu karakterizira osjećaj poremećaja u radu srca u obliku neuspjeha, slabosti, vrtoglavice, boli anginalne prirode i nedostatka zraka. Ova vrsta aritmije se uspostavlja nakon slušanja srca, elektrokardiograma i Holter monitoringa. A za liječenje izvanredne kontrakcije ventrikula koriste se sedativi, beta-blokatori i antiaritmici.

Ventrikularne ekstrasistole čine gotovo 62% svih ekstrasistoličkih aritmija. Ovo kršenje srčanog ritma posljedica je prerane ekscitacije srčanog mišića, koja dolazi od Purkinjeovih vlakana i Hisovog snopa.

Na temelju rezultata EKG-a zadani oblik srčana kontrakcija, koja predstavlja pojedinačne ekstrasistole, utvrđuje se u 5% zdravih mladih ljudi, a tijekom dnevno praćenje kod gotovo polovice ispitanih. Osim toga, to se nedavno počelo naglo povećavati s godinama.

Uzroci ventrikularne ekstrasistole

Etiološki čimbenici za pojavu ove izvanredne kontrakcije ventrikula su kako nepostojanje srčanih bolesti organskog podrijetla, tako i njihova prisutnost. Prvi slučaj je karakteriziran stresne situacije, pušenje, pijenje alkohola, kave, čaja, koji povećavaju aktivnost nadbubrežne žlijezde i simpatičkog sustava. Ali kod većine zdravih ljudi ekstrasistole se pojavljuju bez posebno vidljivog razloga.

Međutim, unatoč činjenici da se karakterističan oblik aritmičkih kontrakcija javlja u pozadini mnogih srčanih lezija organske prirode, još uvijek se smatra jednim od najvažnijih uzroka ventrikularne ekstrasistole. Kada se prati tijekom dana, takva se aritmija opaža u 90% pacijenata.

Na pojavu ventrikularnih kontrakcija utječu akutni koronarnih sindroma, posebno preneseno . Među uobičajenim uzrocima ventrikularne ekstrasistole može se razlikovati i povećanje srca, koje je u svom razvoju olakšano hipertrofijom srčanog mišića, ventrikula i zatajenjem srca. Osim toga, ekstrasistole ove vrste aritmije često se otkrivaju u patologiji mitralnog ventila.

Također karakteristični uzroci u stvaranju izvanredne kontrakcije ventrikula, jatrogeni čimbenici igraju važnu ulogu, naime, predoziranje pri uzimanju srčanih glikozida, beta-adrenergičkih stimulansa, a ponekad i membranski stimulirajućih antiaritmika, osobito ako postoje srčane patologije organskog porijekla.

Simptomi ventrikularne ekstrasistole

Ovaj oblik izvanredne srčane kontrakcije ventrikula može biti asimptomatski ili s osjećajem potonuća srca ili šoka kao rezultat pojačane kontrakcije postekstrasistoličkog podrijetla. Istodobno, subjektivni osjećaji nemaju karakterističnu težinu i ne ovise o otkucajima srca i uzroku ekstrasistola. Uz česte ventrikularne ekstrasistole u bolesnika s teški oblici slabost se ponekad pojavljuje u srčanim patologijama; bol, kao u; može osjetiti vrtoglavicu i nema dovoljno zraka za disanje.

U vrijeme pregleda ponekad se otkriva izražena presistolička pulsacija vena na vratu, koja se javlja tijekom sljedeće sistole atrija desno na pozadini zatvorenog trikuspidalnog ventila kao rezultat karakteristične preuranjene kontrakcije ventrikula. . Ovo pulsiranje se naziva Corriganovo vensko pulsiranje. Istodobno, puls na arteriji praktički nije opipljiv, ima prilično dugu stanku, koja se javlja nakon potpune pauze kompenzacijskih svojstava.

Ali pojavu fibrilacije atrija olakšavaju česti oblici ekstrasistole i grupe. Osim toga, kod mnogih pacijenata teško je odrediti puls. To je zbog njegovog nedostatka. Prilikom slušanja srca, prvi ton mijenja svoj zvuk zbog neistodobne kontrakcije atrija i ventrikula, kao i fluktuacija u P-Q intervalu. Osim toga, ove izvanredne kontrakcije karakteriziraju cijepanje drugog tona.

Glavni EKG znakovi ventrikularne ekstrasistole uključuju pojavu izvanredne preuranjene promjene na elektrokardiogramu ventrikularnog QRS kompleksa. Osim toga, ovaj kompleks je značajno povećan i deformiran; postoji nekonzistentnost ekstrasistole u položaju T-vala i RS-T segmenta u odnosu na glavni QRS kompleks; prije ventrikularne ekstrasistole nema P-vala, a također postoji, nakon karakteristične ekstrasistole ventrikula, apsolutna pauza kompenzatorne prirode.

Ventrikularni ekstrasistol ponekad karakterizira drugačiji klinički tijek i ista prognoza, koja će ovisiti o postojećim srčanim patologijama organske prirode, obliku manifestacije i izraženom stupnju kršenja ventrikularnog srčanog mišića.

Međutim, postoje dokazi da izvanredne srčane kontrakcije u klijetkama, čak i one najčešće i najsloženije, uz odsutnost strukturnih patologija C.C.S.-a u bolesnika, ne utječu osobito na prognozu. dato stanje. Ali s postojećim srčanim lezijama organskog podrijetla, ovi oblici aritmičkih kontrakcija značajno povećavaju postotak iznenadne smrti kao posljedice srčanih bolesti i smrtnosti. Općenito uzrokuju trajnu manifestaciju ventrikularne tahikardije i fibrilacije.

Gradacija ventrikularnih ekstrasistola

Zdravo srce radi automatski, odnosno u određenom trenutku u kardiomiocitima se javlja ekscitacijski impuls koji se zatim prenosi na srčani mišić miokarda. Ali kada se u njemu dogode razne promjene maložarišne ili velikožarišne prirode, tada ponovno uvođenje impulsa i stoga je miokard podvrgnut opetovanoj ekscitaciji.

U srčanom mišiću, lijeva klijetka se smatra najosjetljivijim dijelom, jer se ovdje često pojavljuju distrofične promjene i sklerotične lezije nakon IHD-a ili srčanog udara. Zato izvanredne ekstrasistole mnogo se češće razvijaju u lijevoj klijetki, dok je desna klijetka manje osjetljiva na takve promjene. Iz ovoga možemo zaključiti da je ventrikularna ekstrasistola izvanredna kontrakcija srca, zbog ektopičnog impulsa koji se nalazi u klijetki. Stoga se pokretanje ponovne ekscitacije, smješteno u septumu između ventrikula ili na njegovom zidu, događa uz pomoć fokusa ponovnog ulaska. A to znači da se fokus uzbude može formirati u bilo kojem dijelu lijeve klijetke i izazvati ventrikularnu ekstrasistolu.

Za prognostičku procjenu takvih ventrikularnih ekstrasistola koristi se klasifikacija po Lownu i Wolfu, prema kojoj se razlikuje pet klasa stupnjevanja ove aritmije. Prva klasa uključuje jednu nastalu ventrikularnu ekstrasistolu s otkucajima srca manjim od trideset na sat. Stoga se ova vrsta aritmije smatra bezopasnom i praktički normom ako osoba nema srčanu patologiju.

Druga klasa uključuje pojedinačne ekstrasistole, koje se također formiraju u klijetkama s učestalošću većom od trideset na sat. Ova aritmija je nešto značajnija, ali se vrlo rijetko manifestira bilo kakvim posljedicama.

Treću klasu karakteriziraju polimorfni oblici izvanredne srčane kontrakcije ventrikula, koji se razlikuju u različitim odvodima elektrokardiograma. U slučaju ponavljajućih epizoda karakterističnog oblika aritmije, propisano je specijalizirano liječenje.

U četvrtom stupnju (A) opažaju se uparene srčane kontrakcije koje slijede sekvencijalno, odnosno u nizu. U četvrtom stupnju (B) - grupne aritmije, koje karakteriziraju ponavljanje tri ili pet ekstrasistola u nizu u ventrikulama.

I za peti razred su osebujni rani oblici aritmije ili "R do T". Osim toga, od trećeg do petog razreda ventrikularne ekstrasistole smatraju se visokim stupnjem gradacije, što može dovesti do ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije, a to može uzrokovati srčani zastoj i smrt.

Ali značaj izvanredne srčane kontrakcije ventrikula niske gradacije određen je prisutnošću nekih simptoma koji se javljaju s tim ekstrasistolama. Ponekad se sa svakim drugim moždanim udarom razvije ovaj oblik aritmije, a pacijent ga ne osjeća. Ali kada se ekstrasistola pojavi samo dva ili tri puta na sat, pacijent se može osjećati vrlo loše, čak do gubitka svijesti. Dakle, koliko je određeni oblik izvanredne srčane kontrakcije klijetki opasan po život, odlučuje se strogo individualno za svakog bolesnika.

Ventrikularna ekstrasistola EKG

Ova vrsta aritmije javlja se u prisutnosti srčanih bolesti organske prirode i bez njih. Prema dnevnom praćenju po Holteru, ventrikularna ekstrasistolija uočena je u 60% ispitanika. A u odsutnosti srčane patologije, ne karakterističan utjecaj za prognozu aritmije.

Nakon infarkta miokarda, ventrikularna ekstrasistola u svojoj distribuciji iznosi 80%. Istodobno, česte i uparene ekstrasistole karakteriziraju povećani smrtni ishod. Međutim, ti oblici ove aritmije nisu značajni faktori rizika, za razliku od niske ejekcijske frakcije LV.

Na elektrokardiogramu ventrikularna ekstrasistola je izuzetno širok deformiran QRS kompleks koji nema prethodne valove P. A interval između povezanih kompleksa može biti trajan. Osim toga, sa svojim variranjem otkucaja srca sa zajedničkim djeliteljem, govore o ventrikularni oblik parasistolija. S ovom aritmijom, ekstrasistole dolaze iz fokusa uzbude, koji ne prima impulse iz sinusnog čvora.

Ventrikularna ekstrasistola može se manifestirati pojedinačnim otkucajima srca, kao i ponavljanjem sekvencijalno (bigeminija), svakim drugim QRS kompleksom u obliku trigeminija ili trećim u obliku kvadrigeminija.

Dvije uzastopne aritmije nazivaju se uparene, a više od tri na frekvenciji od 100 u minuti - ventrikularna tahikardija ili nestabilan oblik. Osim toga, ventrikularna ekstrasistola može imati isti ili različit oblik, odnosno karakterizirana je monomorfnom ili polimorfnom ekstrasistolom.

U osnovi, izvanredni impulsi se ne provode u atrije i ne ispuštaju sinusni čvor, tako da rezultirajući impulsi ne mogu pobuditi klijetke zbog njihove refrakternosti. To je ono što uzrokuje pojavu potpune kompenzacijske pauze na pozadini ventrikularne ekstrasistole, odnosno formira se interval između ekstrasistoličkih R valova, prije i poslije, jednak intervalu RR. Kao rezultat izvanrednog impulsa prema atriju, u obliku retrogradnih P valova, sinusni čvor se može isprazniti i kompenzacijska pauza će postati nepotpuna.

U nekim točkama, impuls prema atriju postaje blokiran u AV čvoru, a to produljuje PQ interval ili pridonosi prolapsu sljedećeg QRS kompleksa. Ovo produljenje postekstrasistoličkog PQ intervala objašnjava se manifestacijom latentnog oblika retrogradno provođenje u atrioventrikularni čvor.

U slučajevima kada se nakon ventrikularne ekstrasistole ne formira kompenzacijska stanka, pojavljuje se interpolirani ili insercijski oblik aritmije.

Liječenje ventrikularne ekstrasistole

Glavni ciljevi liječenja ventrikularnih ekstrasistola su smanjenje tegoba uzrokovanih kontrakcijama srca i sprječavanje paroksizama stabilnog oblika VT ili.

U slučaju da je potrebno smanjiti samo neugodne osjete, pacijenti podliježu empirijskom liječenju, koje je usmjereno na dobrobit bolesnika. U pravilu, mišljenja o imenovanju liječenja ventrikularne ekstrasistole koja se javlja bez simptoma donekle su kontradiktorna. Primjena antiaritmika za liječenje složenih oblika aritmija bez karakteristične simptomatske slike moguća je samo u slučaju potencijalna opasnost danom stanju i vjerojatno će imati koristi od toga lijekovi. Osim toga, gotovo četrdeset posto pacijenata, zbog nuspojava antiaritmika, mora napustiti te lijekove. Jedna od opasnosti uzimanja antiaritmika je njihovo aritmogeno svojstvo, uočeno u 10% pacijenata.

U osnovi, ventrikularna ekstrasistola u odsutnosti srčane patologije organskog podrijetla ne povećava rizik od iznenadne smrti. Iako uz smanjenu kontraktilnost LV, vjerojatnost razvoja stabilne ventrikularne ekstrasistole blago se povećava, a predviđanje ove aritmije u odnosu na iznenadnu smrt je beznačajno.

Bolesnici koji su imali infarkt miokarda i liječeni enkainidom ili flekainidom uspješno su eliminirali ventrikularne ekstrasistole, ali ih je pratio gotovo četiri puta veći mortalitet za razliku od placeba. Stoga, s obzirom na ove podatke, empirijski tretman antiaritmici se ne preporučuju.

Ali indikacije za hospitalizaciju su novootkrivene ventrikularne ekstrasistole i nepovoljan, prema prognozama, oblik aritmije.

Za imenovanje specijaliziranog liječenja potrebno je uzeti u obzir stupnjevanje klase izvanredne srčane kontrakcije ventrikula, postojeće srčane patologije, prirodu disfunkcije srčanog mišića i ozbiljnost ovog poremećaja, koji postaju potencijalno koban za ventrikularnu ekstrasistolu i smrt.

Bolesnicima bez simptomatskih znakova srčane anomalije, čak ni s visokim gradacijama po V. Lownu, ne propisuje se specifično liječenje. Stoga je potrebno znati objasniti bolesniku da aritmija može biti benigna, kod koje se preporuča prehrana obogaćena kalijem uz iznimku nikotina, alkohola, kave i jakih čajeva, au slučajevima hipodinamije potrebno je povećati tjelesnu aktivnost. Od takvih događaja počinju liječiti asimptomatski oblik ventrikularne ekstrasistole. I tek kada su neučinkoviti, nastavite s imenovanjem lijekova.

Za liječenje takvih pacijenata, lijekovi prve linije uključuju sedative (npr. diazepam ili biljni lijekovi) i beta-blokatore. Značajnom broju pacijenata pružaju pozitivan učinak zbog smanjene frekvencije srca pod utjecajem sedativa i smanjene snage postekstrasistoličke kontrakcije.

U pravilu, imenovanje beta-blokatora počinje s propranolom (anaprilin, obzidan) u malim dozama, a ako je potrebno, povećavaju se uz kontrolu otkucaja srca. U određenoj kategoriji bolesnika s ventrikularnom ekstrasistolom, u trenutku kada se smanjuje frekvencija ritma, povećava se broj ekstrasistola. Ali ako postoji u ishodu, kao posljedica povećan tonus parasimpatičkog odjela ANS-a, osobito kod mladih, za zaustavljanje ventrikularnih ekstrasistola koriste se pripravci beladone i itropija.

U vrlo rijetkim slučajevima, s neučinkovitim liječenjem sedativima, kao i za ispravljanje tonusa ANS-a iu slučaju pogoršanja dobrobiti, pacijenti pribjegavaju imenovanju dizopiramida, novokainamida, kinidina, meksiletina, propavenona i flekainida. Osim toga, ova sredstva za stabilizaciju membrane, za razliku od beta-blokatora, imaju značajan učinak nuspojave, pa ih je poželjno izbjegavati u terminima, ako je moguće. Također sedativi a za liječenje ovog oblika aritmije dobro se koriste adrenoblokatori karakteristični simptomi na pozadini . I primjena prvorazrednih antiaritmika u ovaj slučaj također prihvatljiv samo u slučaju jako narušenog blagostanja.

S čestim ventrikularnim ekstrasistolom monotopnog oblika, koji je otporan na liječenje lijekovima, ili ako je nemoguće uzimati antiaritmike u kombinaciji s lošom prognozom ili netolerancijom na lijekove, propisuju se intrakardijalni EPS i RFA srca.

Do danas, najčešća bolest srca je ventrikularna ekstrasistola. Popraćeno je kršenjem ritma i kontrakcijama srčanih klijetki.

Svi su pogođeni ovom bolešću. dobne skupine od ljudi. Stoga je pri prvim manifestacijama bolesti potrebno konzultirati liječnika i proći sve potrebne testove. U uznapredovalom stadiju može doći do tromboze, što će dovesti do novih problema.

Da biste se nosili s patologijom, potrebno je proći složena dijagnostika, nakon čega će kardiolog propisati odgovarajuće učinkovito liječenje. U donjem materijalu saznat ćete što je ventrikularna ekstrasistola i koji su znakovi bolesti, načela liječenja i posljedice.

Ventrikularna ekstrasistolija je najčešći oblik aritmije, kod kojeg dolazi do preuranjene ekscitacije i kontrakcije ventrikularnog miokarda. Područje miokarda, koje samostalno stvara impuls, naziva se aritmogeni fokus.

Prema stručnjacima, pojedinačne ekstrasistole se opažaju u svakoj drugoj osobi. Ovaj poremećaj ritma u naizgled zdravih mladih ljudi obično je asimptomatski iu većini slučajeva slučajan je nalaz tijekom elektrokardiografije (EKG).

Pojava ventrikularne ekstrasistole nije razlog za paniku, već dobar izgovor za daljnje ispitivanje. U nekim slučajevima, pojava ove vrste aritmija kod bolesnika s teškim srčanim oboljenjima (infarkt miokarda, kardiomiopatija) stvara rizik od razvoja težeg poremećaja srčanog ritma, kao što je ventrikularna fibrilacija ili fibrilacija. Izvor "zdravoe.com"

Ekstrasistolija je jedna od najčešćih vrsta aritmija. Provođenje dugotrajnog EKG praćenja na slučajnim uzorcima osoba starijih od 50 godina pokazalo je da ovu patologiju dijagnosticiran u 90% bolesnika.

Svaka srčana bolest (miokarditis, koronarna arterijska bolest, srčane mane, kardiomiopatija itd.) može uzrokovati ekstrasistolu. U nekim slučajevima, ovo kršenje srčanog ritma pojavljuje se s ekstrakardijalnim bolestima: sustavne alergijske reakcije; hipertireoza; intoksikacija kod zaraznih bolesti itd.

Osim toga, ekstrasistola se ponekad može pojaviti zbog jakog emocionalnog stresa i biti manifestacija viscero-visceralnih refleksa kod dijafragmalne kile, bolesti želuca i kolecistitisa. Često odrediti točan razlog ova patologija ne uspijeva.

Stručnjaci se pridržavaju dvije teorije o njegovoj pojavi. Prvi se temelji na mehanizmu unosa pobude u Purkenjeovim vlaknima. Druga teorija tvrdi da je ekstrasistola rezultat periodične aktivacije "uspavanog" fokusa heterotopnog automatizma. Potonje je također primjenjivo na parazistolu.

U nedostatku izraženih organskih promjena u miokardu, ekstrasistola ne utječe na hemodinamiku. U teškim patologijama srca, pojava znakova zatajenja srca, ekstrasistola može značajno pogoršati prognozu pacijenata. Jedan od najopasnijih u pogledu prognoze je ventrikularna ekstrasistola (VE), koja može biti preteča takvih po život opasnih srčanih aritmija kao što je ventrikularna tahiaritmija. Izvor "propanorm.ru"

Postoji nekoliko opcija za klasifikaciju ventrikularnih ekstrasistola. Potreba za poznavanjem svih mogućih opcija za njihovu podjelu u skupine je zbog razlika u simptomima, prognozi i mogućnostima liječenja patologije.

Jedan od najvažnijih kriterija u klasifikaciji takvih ekstrasistola je učestalost ekstrasistola.

Ekstrasistola (ES) se shvaća kao jedna izvanredna kontrakcija. Dakle, razlikujemo:

1. Rijetko (do 5 u minuti).
2. Manje rijetka (ES srednje frekvencije). Njihov broj može doseći 16 u minuti.
3. Često (više od 16 u jednoj minuti).

Jednako važna opcija za podjelu ES u skupine je gustoća njihove pojave. To se ponekad naziva "gustoća na EKG-u":

1. Pojedinačne ekstrasistole.
2. U paru (dva ES slijede jedan za drugim).
3. Grupa (tri ili više).

Ovisno o mjestu nastanka, razlikuju se:

1. Lijeva klijetka.
2. Desna klijetka.

Podjela prema broju patoloških žarišta ekscitacije:

1. Monotopijsko (jedan fokus).
2. Politopni (nekoliko žarišta ekscitacije, koji se mogu nalaziti iu jednoj komori iu obje).

Klasifikacija ritma:

1. Aloritmičke - periodične ekstrasistole. U ovom slučaju, umjesto svake druge, treće, četvrte itd. normalna kontrakcija Ventrikularna ekstrasistola se javlja:

• bigeminija - svaka druga kontrakcija je ekstrasistola;
• trigeminija - svaka treća;
• kvadrigeminija - svaka treća, itd.

Prema rezultatima interpretacije Holterovog praćenja, razlikuju se nekoliko klasa ekstrasistola:

• 0 klasa - ES su odsutni;
• klasa 1 - pojedinačni rijetki monotopni ES, ne veći od 30 po satu;
• klasa 2 - slična klasi 1, ali s učestalošću većom od 30 na sat;
• klasa 3 - pojedinačni politopni ES;
• klasa 4A - politopski upareni ES;
• klasa 4B - bilo koja skupina ES s razdobljima ventrikularne tahikardije;
• klasa 5 - pojava ranih ekstrasistola koje se javljaju u trenutku opuštanja mišićno tkivo srca. Takvi ES su izuzetno opasni, jer. može biti prekursor srčanog zastoja.

Ova Wolf-Launova klasifikacija razvijena je radi prikladnije procjene stupnja rizika i prognoze bolesti. 0 - 2 klasa praktički ne predstavlja prijetnju pacijentu.

Prilikom odabira metode liječenja, liječnici se uglavnom oslanjaju na klasifikaciju ovisno o stupnju benigne ekstrasistole. Razlikuju benigni, potencijalno maligni i maligni tijek. Izvor "webmedinfo.ru"

Ovisno o metadetekciji ekstrasistola, treba razlikovati monotopne i politopne ventrikularne ekstrasistole. Postoje i dvije vrste, ovisno o mjestu dijagnoze ekstrasistola:

1. Desna klijetka - ovaj tip je rjeđi, vjerojatno zbog osobitosti anatomska građa srca;
2. Lijevi ventrikularni - javlja se najčešće.

Zbog mogućnosti rane dijagnoze prisutnosti izvanrednih ventrikularnih kontrakcija, najviše rani početak liječenje.

Postoji nekoliko vrsta klasifikacija:

1. od ryana

   Također biste trebali biti svjesni metoda klasifikacije za to patološko stanje ovisno o metodi njihove dijagnoze; na primjer, ryanova klasifikacija omogućuje vam da podijelite manifestacije patologije u klase:

• 0 klasa se ne poštuje, nema vidljivi simptomi i ne otkriva se tijekom dnevnog EKG-a;
• ventrikularna ekstrasistola 1 gradacija prema ryanu karakterizirana je otkrivanjem rijetkih monotopnih kontrakcija;
• Razred 2 ima česte monotopne kratice;
• za treću klasu prema ovoj klasifikaciji karakteristične su politopne kontrakcije ventrikula srca;
• ventrikularna ekstrasistola 3 gradacija prema ryanu - to su višestruke uparene polimorfne kontrakcije koje se ponavljaju određenom frekvencijom;
• za klasu 4a, monomorfne uparene kontrakcije ventrikula treba smatrati karakterističnim;
• 4b klasu treba karakterizirati uparenim polimorfnim kraticama;
• u petoj klasi patologije opaža se razvoj ventrikularne tahikardije.

• nulta klasa nema izražene manifestacije i ne dijagnosticira se tijekom dnevnog EKG-a;
• za prvu klasu treba smatrati karakterističnim rijetke monotipske kontrakcije s učestalošću ponavljanja unutar 30/60 kontrakcija;
• drugu klasu razlikuju izražene česte kontrakcije s monotopnim karakterom;
• s razvojem patologije do treće klase, opažaju se polimorfne kontrakcije ventrikula;
• 4a klasa - manifestacija uparenih kontrakcija;
• 4b klasa karakterizira pojava ventrikularne tahikardije;
• za četvrtu klasu s ovom varijantom klasifikacije karakteristična je manifestacija ranih PVC-a koji se javljaju u prvih 4/5 T vala).

Ove dvije opcije klasifikacije danas se najčešće koriste i omogućuju najcjelovitiju karakterizaciju stanja bolesnika. Izvor » gidmed.com »

Uzroci bolesti

Postoji 8 skupina uzroka koji dovode do razvoja ventrikularne ekstrasistole.

1. Srčani (srčani) uzroci:

• srčana ishemija ( nedovoljna opskrba krvlju i izgladnjivanje kisikom) i infarkt miokarda (smrt dijela srčanog mišića zbog izgladnjivanja kisikom s daljnjom zamjenom ožiljnim tkivom);
• zatajenje srca (stanje u kojem srce ne obavlja u potpunosti svoju funkciju pumpanja krvi);
• kardiomiopatija (srčana bolest, koja se očituje oštećenjem srčanog mišića);
• kongenitalne (nastale u maternici) i stečene srčane mane ( ozbiljne povrede u strukturi srca)
• miokarditis (upala srčanog mišića).

• srčani glikozidi (lijekovi koji poboljšavaju rad srca uz smanjenje opterećenja);
• antiaritmici (lijekovi koji utječu na srčani ritam);
• diuretici (lijekovi koji povećavaju stvaranje i izlučivanje urina).

• alkohol;
• pušenje.

Najčešći uzroci i daljnji razvoj ove patološke kontrakcije ventrikula su organske lezije srčanog sustava, koje su idiopatske prirode.

Razlozi koji uzrokuju razvoj ventrikularne ekstrasistole uključuju:

• infarkt miokarda - u ovom slučaju otkriva se oko 95% slučajeva ekstrasistola;
• postinfarktna kardioskleroza;
• prolaps mitralnog ventila;
• arterijska hipertenzija;
• perikarditis;
• zastoj srca.

Također, razvoj patološkog stanja koji se razmatra treba uključiti upotrebu diuretika, srčanih stimulatora i određenih vrsta antidepresiva. Izvor » gidmed.com »

Pojedinačne prijevremene kontrakcije ventrikula bilježe se u polovice zdravih mladih ljudi tijekom 24-satnog praćenja (EKG Holter). Zbog njih se ne osjećaš dobro.

Simptomi ventrikularnih ekstrasistola pojavljuju se kada preuranjene kontrakcije počnu imati primjetan učinak na normalan srčani ritam.

Ventrikularni ekstrasistol bez popratne bolesti srca pacijent vrlo slabo podnosi.

Ovo se stanje obično razvija u pozadini bradikardije (rijetki puls) i karakterizirano je sljedećim kliničkim simptomima:

• osjećaj srčanog zastoja, praćen cijelim nizom otkucaja;
• s vremena na vrijeme, odvojeni snažni udarci se osjećaju u prsima;
• ekstrasistola se također može pojaviti nakon jela;
• osjećaj aritmije javlja se u mirnom položaju (tijekom odmora, spavanja ili nakon emocionalnog ispada);
• tijekom tjelesne aktivnosti, kršenja se praktički ne očituju.

Ventrikularne ekstrasistole na pozadini organskih bolesti srca, u pravilu, su višestruke, ali za pacijenta su asimptomatske. Razvijaju se fizičkim naporom i prolaze u ležećem položaju. Obično se ova vrsta aritmije razvija u pozadini tahikardije. Izvor "zdorovko.info"

Ekstrasistola nema uvijek svijetlu klinička slika. Njegovi simptomi ovise o karakteristikama organizma i različitim oblicima bolesti. Većina ljudi ne osjeća nelagodu i ne zna za ovu aritmiju sve dok se slučajno ne otkrije na EKG-u. Ali ima pacijenata koji to jako teško podnose.

U pravilu, ekstrasistola se manifestira u obliku jaki udarci srca, osjećaj njegovog slabljenja ili kratkotrajnog zaustavljanja sa sljedećim snažnim pritiskom prsa. Ekstrasistole mogu biti popraćene bolovima u srcu, kao i raznim vegetativnim i neurološki simptomi: bljedilo kože, anksioznost, pojava straha, osjećaj nedostatka zraka, prekomjerno znojenje.

Ovisno o mjestu žarišta ekscitacije, ekstrasistole se dijele na:

• atrijalni;
• atrioventrikularni (atrioventrikularni, nodalni);
• ventrikularni;
• postoji i sinusna ekstrasistola koja se javlja izravno u sinusnom čvoru.

Ovisno o broju izvora pobude, postoje:

• monotopne ekstrasistole - jedan fokus pojave i stabilni interval spojke u jednom dijelu kardiograma;
• politopne ekstrasistole - nekoliko izvora pojavljivanja u različitim intervalima spajanja;
• nestabilan paroksizmalna tahikardija- nekoliko uzastopnih ekstrasistola. Izvor "aritmia.info"

Za određivanje ove vrste ekstrasistole dovoljne su tri glavne vrste dijagnostike: pregled i pregled pacijenta, neke laboratorijske i instrumentalne vrste istraživanja.

Pritužbe se prvo ispituju. Ako su slični gore opisanim, treba posumnjati ili utvrditi prisutnost organske patologije koja utječe na srce. Ispada ovisnost simptoma o tjelesnoj aktivnosti i drugim provocirajućim čimbenicima.

Pri slušanju (auskultaciji) rada srca tonovi mogu biti oslabljeni, gluhi ili patološki. To se događa kod pacijenata s hipertrofičnom kardiopatologijom ili srčanim manama.

Puls je neritmičan, različite amplitude. To je zbog pojave kompenzacijske stanke nakon ekstrasistole. Krvni tlak može biti bilo što. Uz grupni i / ili česti ventrikularni ES, moguće je njegovo smanjenje.

Da se isključi patologija endokrilni sustav propisani su testovi za hormone, proučavaju se biokemijski parametri krvi.

Među instrumentalnim studijama, glavne su elektrokardiografija i Holter monitoring.

Interpretacijom rezultata EKG-a može se otkriti prošireni, promijenjeni ventrikularni QRS kompleks, ispred kojeg nema atrijalnog P-vala. To ukazuje na kontrakciju klijetki, prije koje nema kontrakcije atrija. Nakon ove deformirane ekstrasistole slijedi stanka nakon koje slijedi normalna sekvencijalna kontrakcija srčanih komora.

U slučajevima kada je prisutna osnovna bolest, EKG otkriva znakove ishemije miokarda, aneurizmu lijeve klijetke, hipertrofiju lijeve klijetke ili drugih srčanih komora i druge poremećaje.

Ponekad se radi izazivanja ventrikularne ekstrasistole i proučavanja karakteristika rada srčanog mišića u ovom trenutku provode stres EKG testovi. Pojava ES ukazuje na pojavu aritmije zbog koronarne patologije. Zbog činjenice da se ova studija, ako se izvodi pogrešno, može komplicirati ventrikularnom fibrilacijom i smrću, provodi se pod nadzorom liječnika. Soba za testiranje u bez greške moraju biti opremljeni priborom za hitno oživljavanje.

Ehokardiografija otkriva znakove ishemije ili hipertrofije lijeve klijetke samo u prisutnosti popratnog oštećenja miokarda.

Koronarna angiografija se izvodi kako bi se isključila koronarna geneza ekstrasistole. Izvor "webmedinfo.ru"

Dijagnoza se može postaviti na temelju:

• analiza tegoba (osjećaj "prekida" u radu srca, otkucaji srca "van ritma", otežano disanje, slabost) i anamneza bolesti (kada su se simptomi pojavili, s čime je povezana njihova pojava, koje liječenje provedeno i njegova učinkovitost, kako su se simptomi bolesti mijenjali tijekom vremena);
• analiza životne povijesti prošlih bolesti i operacije, loše navike, način života, razina rada i života) i nasljedstvo (prisutnost bolesti srca u bliskim rođacima);
• opći pregled, palpacija pulsa, auskultacija (slušanje) srca (liječnik može otkriti promjenu ritma i učestalosti srčanih kontrakcija, kao i razliku između brzine otkucaja srca i pulsa), perkusija (lupkanje) srce (liječnik može otkriti promjenu u granicama srca uzrokovanu njegovom bolešću , što je uzrok ventrikularne ekstrasistole);
• pokazatelji opće i biokemijske analize krvi i urina, analiza hormonskog statusa (razine hormona), koji mogu otkriti ekstrakardijalne (nevezane uz bolesti srca) uzroke ekstrasistole;
• podaci elektrokardiografije (EKG), koji omogućuju prepoznavanje promjena karakterističnih za svaku vrstu ventrikularne ekstrasistole;
• pokazatelji dnevnog EKG praćenja (Holter monitoring) - dijagnostički postupak, koji se sastoji u tome da pacijent tijekom dana nosi prijenosni EKG uređaj.

  Istodobno se vodi dnevnik u kojem se bilježe sve radnje pacijenta (ustajanje, jelo, tjelesna aktivnost, emocionalna tjeskoba, pogoršanje dobrobiti, odlazak u krevet, buđenje noću).

  Podaci EKG-a i dnevnika se provjeravaju, stoga se otkrivaju nepostojane srčane aritmije (povezane s tjelesnom aktivnošću, unosom hrane, stresom ili noćnim ventrikularnim ekstrasistolama);

• podaci elektrofiziološke studije (stimulacija srca malim električnim impulsima uz istovremeno snimanje EKG-a) - elektroda se uvodi u srčanu šupljinu umetanjem posebnog katetera kroz veliki krvna žila.

  Koristi se u slučajevima kada rezultati EKG-a ne daju nedvosmislene informacije o vrsti aritmije, kao i za procjenu stanja provodnog sustava srca;

• podaci ehokardiografije - EchoCG (ultrazvučni pregled srca), koji omogućuju prepoznavanje srčanih uzroka ventrikularne ekstrasistole (bolest srca koja dovodi do poremećaja srčanog ritma);
• rezultati stres testova - EKG snimke tijekom i nakon tjelesne aktivnosti (čučnjevi, hodanje na traci za trčanje ili vježbanje na sobnom biciklu), koji vam omogućuju prepoznavanje aritmije koja se javlja tijekom vježbanja;
• podatke magnetske rezonancije (MRI), koja se provodi kada ehokardiografija nije informativna, kao i za prepoznavanje bolesti drugih organa koji mogu uzrokovati aritmije (poremećaje srčanog ritma).

Također je moguće konzultirati terapeuta. Izvor » lookmedbook.ru »

Osnovni principi liječenja

Bez obzira na uzroke ventrikularne ekstrasistole, prije svega, liječnik mora objasniti pacijentu da PVC, sam po sebi, nije stanje opasno po život. Prognoza u svakom slučaju ovisi o prisutnosti ili odsutnosti drugih srčanih bolesti, čije učinkovito liječenje omogućuje postizanje smanjenja težine simptoma aritmije, broja ekstrasistola i povećanja očekivanog životnog vijeka.

Zbog prisutnosti takozvane manje psihijatrijske patologije (prvenstveno anksioznog poremećaja) kod mnogih bolesnika s PVC-om, praćene simptomima, može biti potrebno konzultirati odgovarajućeg stručnjaka.

Trenutno nema podataka o blagotvornim učincima antiaritmika (s iznimkom beta-blokatora) na daleka prognoza u bolesnika s PVC-om, u vezi s kojim je glavna indikacija za antiaritmijsku terapiju prisutnost utvrđene uzročne veze između ekstrasistole i simptoma, s njihovom subjektivnom netolerancijom.

Najoptimalnije sredstvo za liječenje ekstrasistola su beta-blokatori. Imenovanje drugih antiaritmika, a još više njihovih kombinacija, u većini je slučajeva nerazumno, osobito u bolesnika s asimptomatskim ekstrasistolama.

Ako je antiaritmička terapija neučinkovita ili bolesnik ne želi primati antiaritmike, moguća je radiofrekventna kateterska ablacija aritmogenog žarišta ventrikularne ekstrasistole. Ovaj postupak je vrlo učinkovit (80-90% učinkovit) i siguran za većinu pacijenata.

U nekih bolesnika, čak i bez simptoma, može biti potrebno propisati antiaritmike ili provesti radiofrekventnu ablaciju. U ovom slučaju indikacije za intervenciju određuju se pojedinačno. Izvor "mertsalka.net"

Da postanem dobar terapeutski učinak, potrebno je pridržavati se zdrav režim i prehrana.
Zahtjevi koje pacijent koji boluje od srčane patologije mora ispunjavati:

• odreći se nikotina alkoholna pića, jaki čaj i kava;
• jesti hranu sa visoka koncentracija kalij - krumpir, banane, mrkva, suhe šljive, grožđice, kikiriki, orasi, raženi kruh, zobene krupice;
• u mnogim slučajevima liječnik propisuje lijek "Panangin", koji uključuje mikroelemente "srca";
• odustati fizički trening i težak rad;
• nemojte se pridržavati tijekom liječenja stroge dijete za mršavljenje;
• ako je bolesnik pod stresom ili ima nemiran i isprekidan san, tada lagano naknade za smirenje(motherwort, matičnjak, tinktura božura), kao i sedativi (ekstrakt valerijane, Relanium).

Režim liječenja propisuje se individualno, u potpunosti ovisi o morfološkim podacima, učestalosti aritmija i drugih popratnih srčanih bolesti.

Antiaritmici koji se u praksi koriste za PVC-e spadaju u sljedeće kategorije:

• blokatori natrijevih kanala - Novokainamid (obično se koristi za prvu pomoć), Giluritmal, Lidokain;
• beta-blokatori - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol;
• lijekovi – blokatori kalijevih kanala- "Amiodaron", "Sotalol";
• blokatori kalcijevih kanala- "Amlodipin", "Verapamil", "Cinnarizine";
• ako je pacijentova ekstrasistola popraćena visokim krvnim tlakom, tada antihipertenzivnih lijekova- "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• za prevenciju krvnih ugrušaka - "Aspirin", "Klopidogrel".

U slučajevima kada se rezultat blago popravi tijekom liječenja, liječenje se nastavlja još nekoliko mjeseci. Na maligni tok lijekovi za ekstrasistolu uzimaju se doživotno.

Operacija se propisuje samo u slučajevima neučinkovitosti terapije lijekovima. Često se ova vrsta liječenja preporučuje pacijentima koji imaju organske ventrikularne ekstrasistole.

Vrste kardiokirurgije:

• Radiofrekventna ablacija (RFA). Mali kateter se uvodi kroz veliku posudu u šupljinu srca (u našem slučaju to su donje komore) i kauterizacija problematičnih područja se izvodi pomoću radio valova. Potraga za "operiranom" zonom utvrđuje se pomoću elektrofiziološkog praćenja. Učinkovitost RFA u mnogim je slučajevima 75-90%.
• Ugradnja srčanog stimulatora. Uređaj je kutija s elektronikom i baterijom koja traje deset godina. Elektrode odlaze od pacemakera, tijekom operacije pričvršćene su na ventrikul i atrij.

  Oni šalju elektroničke impulse koji uzrokuju kontrakciju miokarda. Pacemaker, naime, zamjenjuje sinusni čvor odgovoran za ritam. Elektronički uređaj omogućuje pacijentu da se riješi ekstrasistole i vrati se puni život. Izvor "zdorovko.info"

Ciljevi liječenja:

• Identifikacija i liječenje osnovne bolesti.
• Smanjenje smrtnosti.
• Smanjenje simptoma.

Indikacije za hospitalizaciju:

• Prvi identificirani PVC.
• Prognostički nepovoljna PVC.

Dobroćudna ventrikularna ekstrasistolija koju bolesnici subjektivno dobro podnose. Moguće je odbiti imenovanje antiaritmika.

Benigna ventrikularna ekstrasistolija:

• slaba subjektivna tolerancija;
• česti PVC (uključujući idiopatski);
• Potencijalno maligni PVC bez teške LVH (debljina stijenke LV manja od 14 mm) neishemijske etiologije.

Mogu se propisati antiaritmici klase I (alapinin, propafenon, etacizin, moracizin).

Fenitoin je propisan za PVC s intoksikacijom digoksinom. Lijekovi se propisuju samo tijekom razdoblja subjektivnog osjeta ekstrasistola.

Možda imenovanje sedativa i psihotropnih lijekova (fenazepam, diazepam, klonazepam).

Primjena antiaritmika klase III (amiodaron i sotalol) za benigni PVC indicirana je samo kada su lijekovi klase I neučinkoviti.

Kontraindikacije za antiaritmike klase I:

• postinfarktna kardioskleroza;
• LV aneurizma;
• Hipertrofija miokarda LV (debljina stijenke >1,4 cm);
• LV disfunkcija;

U bolesnika sa smanjenom ejekcijskom frakcijom LV, primjena antiaritmika klase I, usmjerenih samo na smanjenje broja PVC-a, pogoršava prognozu zbog povećanog rizika od ISS.

Tijekom uzimanja antiaritmika klase IC (enkainid, flekainid, moricizin) za suzbijanje PVC-a u bolesnika s MI značajno se povećao mortalitet (2,5 puta) zbog proaritmičkog učinka.

Rizik od proaritmičkog djelovanja također se povećava s teškom hipertrofijom miokarda LV, aktivnim miokarditisom.
Sve antiaritmike klase IA i C treba primjenjivati ​​s oprezom u slučajevima poremećaja provođenja u sustavu grana snopa i distalnog AV bloka 1. stupnja; osim toga, kontraindicirani su kod produljenja QTc intervala preko 440 ms bilo koje etiologije.

Verapamil i β-blokatori su neučinkoviti u velikoj većini ventrikularnih aritmija.

β-blokatori nemaju izravan antiaritmijski učinak kod ventrikularnih aritmija i ne utječu na učestalost PVC-a. Međutim, smanjenjem simpatičke stimulacije, antiishemijskim djelovanjem i sprječavanjem hipokalijemije izazvane kateholaminom, smanjuju rizik od ventrikularne fibrilacije.

β-blokatori se koriste za primarnu i sekundarna prevencija VSS, prikazani su svim pacijentima s koronarnom arterijskom bolešću i PVC-om (u nedostatku kontraindikacija). Maligne i potencijalno maligne ventrikularne ekstrasistole.

Amiodaron je lijek izbora.

Sotalol se propisuje kada je amiodaron kontraindiciran ili neučinkovit.

Dodatak β-blokatora ili istodobna primjena s amiodaronom (posebice kod bolesti koronarnih arterija) smanjuje i aritmičku i ukupnu smrtnost. Izvor "cardioplaneta.ru"

Prije se smatralo da je češći oblik ekstrasistole kod djece bio ventrikularni. Ali sada se sve vrste ekstrasistola javljaju s gotovo istom učestalošću.

To je povezano s činjenicom da dječje tijelo brzo raste, a srce, nesposobno nositi se s takvim opterećenjem, "uključuje" kompenzacijske funkcije zbog svih istih izvanrednih kontrakcija. Obično, čim se rast djeteta uspori, bolest nestaje sama od sebe.

Ali ekstrasistola se ne može zanemariti: ona može biti znak ozbiljne bolesti srca, pluća ili štitnjače. Djeca se obično žale isto kao i odrasli, odnosno žale se na "smetnje" u radu srca, vrtoglavicu, slabost. Stoga se pri pojavi sličnih simptoma Dijete mora biti pažljivo pregledano.

Ako je djetetu dijagnosticiran ventrikularni ekstrasistol, onda je sasvim moguće da liječenje ovdje nije potrebno. Dijete mora biti registrirano na dispanzeru i pregledano jednom godišnje. To je neophodno kako se ne bi propustilo pogoršanje njegovog stanja i pojava komplikacija.

Liječenje ekstrasistola lijekovima u djece propisano je samo ako broj ekstrasistola dnevno dosegne 15 000. Tada je propisana metabolička i antiaritmička terapija. Izvor: sosudinfo.ru

Alternativne metode liječenja ekstrasistole

Ako ekstrasistola nije opasna po život i nije popraćena hemodinamskim poremećajima, možete pokušati sami pobijediti bolest.

Na primjer, pri uzimanju diuretika, kalij i magnezij se izlučuju iz tijela bolesnika. U ovom slučaju, preporuča se jesti hranu koja sadrži ove minerale (ali samo u nedostatku bolesti bubrega) - suhe marelice, grožđice, krumpir, banane, bundeve, čokolada.

Također, za liječenje ekstrasistole, možete koristiti infuziju ljekovitog bilja. Djeluje kardiotonično, antiaritmički, sedativno i blago sedativno djelovanje. Treba ga uzimati 3-4 puta dnevno po jednu žlicu. Da biste to učinili, potrebni su vam cvjetovi gloga, matičnjak, matičnjak, obični vrijesak i češeri hmelja.

Moraju se miješati u sljedećim omjerima:

• 5 dijelova matičnjaka i matičnjaka;
• 4 dijela vrijeska;
• 3 dijela glog;
• 2 dijela hmelja.

Važno! Prije nego počnete liječiti narodnim lijekovima, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer mnoge biljke mogu uzrokovati alergijske reakcije. Izvor: sosudinfo.ru

S fiziološkom ekstrasistolom, koja protiče benigno, bez hemodinamskih poremećaja, rijetko dolazi do komplikacija. Ali ako se odvija maligno, tada su komplikacije prilično česte. To je ono što je opasna ekstrasistola.

Najviše česte komplikacije s ekstrasistolom - ventrikularna ili atrijalna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija. Ove komplikacije mogu ugroziti život bolesnika i zahtijevaju hitnu, hitnu skrb.

U teškim ekstrasistolama, broj otkucaja srca može premašiti 160 otkucaja u minuti, što može dovesti do razvoja aritmije. kardiogeni šok te, posljedično, plućni edem i srčani zastoj.

Ekstrasistola može biti popraćena ne samo tahikardijom, već i bradikardijom. Broj otkucaja srca u ovom slučaju se ne povećava, već se, naprotiv, smanjuje (može biti do 30 otkucaja u minuti ili manje). To nije ništa manje opasno za život pacijenta, jer je kod bradikardije provođenje poremećeno i rizik od srčanog bloka je visok. Izvor: sosudinfo.ru

Komplikacije se uglavnom javljaju kod malignih varijanti s čestim napadima. To uključuje ventrikularna tahikardija sa zatajenjem cirkulacije, drhtanjem / ventrikularnom fibrilacijom, što dovodi do potpunog srčanog zastoja.

U drugim slučajevima, prognoza je češće povoljna. Podložno svima medicinske preporukečak iu prisutnosti komorbiditeta, smrtnost od ovu bolest. Izvor "webmedinfo.ru"
Prognoza PVC-a u potpunosti ovisi o težini poremećaja impulsa i stupnju ventrikularne disfunkcije.

S izraženim patološkim promjenama u miokardu, ekstrasistole mogu izazvati fibrilaciju atrija i ventrikula, trajnu tahikardiju, koja je u budućnosti prepuna razvoja kobnog ishoda.

Ako se izvanredni moždani udar tijekom opuštanja ventrikula podudara s kontrakcijom atrija, tada krv, bez pražnjenja gornjih odjeljaka, teče natrag u donje komore srca. Ova značajka izaziva razvoj tromboze.

Ovo stanje je opasno jer ugrušak koji se sastoji od krvnih stanica, kada uđe u krvotok, postaje uzrok tromboembolije. S blokadom lumena posuda, ovisno o mjestu lezije, razvoj takvih opasne bolesti kao što su moždani udar (oštećenje moždanih žila), srčani udar (oštećenje srca) i ishemija (poremećaj opskrbe krvlju unutarnji organi i udovi).

Kako bi se spriječile komplikacije, važno je na vrijeme kontaktirati stručnjaka (kardiologa). Pravilno propisano liječenje i provedba svih preporuka ključ su brzog oporavka. Izvor "zdorovko.info"

• vođenje aktivnijeg i pokretljivijeg načina života;
• odbijanje loše navike uključujući pušenje, prekomjerno pijenje alkohola i jake kave;
• redoviti liječnički pregledi.

Identifikacija bolesti može se dogoditi čak i s planiranim preventivni pregled, iz tog razloga, zdravstveni pregled u zdravstvena ustanova je neophodan za svakoga. Izvor"gidmed.com"

Prevencija ekstrasistole, kao i bilo kojeg drugog poremećaja srčanog ritma, sastoji se u prevenciji i liječenju patologije kardiovaskularnog sustava - arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca, kroničnog zatajenja srca itd.

Mjere prevencije:

1. Izbjegavanje stresa

   Ako je ekstrasistola izazvana emocionalna napetost ili posao pacijenta podrazumijeva stalni stres. Trebali biste imati niz seansi sa psihologom. Uz pomoć stručnjaka možete naučiti razne tehnike samokontrola i samoobuka. Za pružanje sedativni učinak liječnik može propisati odgovarajuće lijekove (tinkturu matičnjaka, korvalol, itd.)

2. Uzimanje vitamina

   Jedan od tradicionalnih preventivne mjere s ekstrasistolom je unos vitamina i minerala koji sadrže kalij. Oporavak normalna razina kalija u tijelu, liječnik također može propisati ne samo unos lijekova koji sadrže kalij, već i pridržavanje određene dijete. Kalijumom su bogate jabuke, banane, tikvice, suhe marelice, bundeva itd.

3. Dijeta

   Većina kardiologa savjetuje smanjenje količine konzumiranih biljnih masti, minimizirajući jelovnik začinjena jela, kava, začini. Također treba izbjegavati alkohol i pušenje.

4. Liječenje trenutnih bolesti

   Može dovesti do srčanih aritmija veliki broj bolesti. Među njima su patologije gastrointestinalni trakt i kralježnice. Pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje osteohondroze mogu spriječiti pojavu ekstrasistole.

   Liječnici često preporučuju svojim pacijentima jutarnje vježbe, vježbe disanja i masaže. U nekim slučajevima, kada se dijagnosticiraju aritmije, pod liječničkim nadzorom su indicirani antiaritmički lijekovi (na primjer, Kordaron, Propafenon, itd.). Izvor "propanorm.ru"

Kako bi se spriječilo ponavljanje, potrebno je odabrati kvalitetu terapija lijekovima i uzimajte ga svakodnevno. Važno je modificirati čimbenike rizika, prestati pušiti i drogirati, ograničiti unos alkoholnih pića, pažljivo koristiti lijekove, ne prekoračujući dopuštene doze.

Smanjenjem utjecaja čimbenika rizika i pravovremenu dijagnozu bolesnik s ventrikularnim ekstrasistolama ima dobru prognozu. Izvor "oserdce.com"

Ekstrasistole (ekstrasistole): uzroci, znaci i simptomi, terapija, prognoza

Danas veliki iznos osobe koje pate od bolesti srca i kardiovaskularnog sustava. I ne zadnje mjesto na ovom popisu je ekstrasistolija. Ekstrasistolija je vrsta kod koje dolazi do izvanrednih kontrakcija cijelog srca ili njegovog određenog dijela. Ljudi koji pate slična boljka, obično se žale na "udarac" iznutra u prsni koš, kratkotrajno zamiranje srca (obično na nekoliko sekundi), a zatim ponovno počne raditi kao i obično.

Najčešći poremećaj srčanog ritma je ventrikularna ekstrasistolija. Bolesnici koji boluju od ove bolesti trebaju adekvatnu antiaritmijsku terapiju i moraju biti pod stalnim nadzorom aritmologa.

Simptomi

Simptomi ekstrasistole, bez obzira na uzroke bolesti, nisu uvijek izraženi. Najčešće se pacijenti žale na:

• Poremećaji u radu srca (može postojati osjećaj da se srce okreće u prsima);
• Slabost, nelagoda;
• povećano znojenje;
• "Plima" topline;
• nedostatak zraka;
• Razdražljivost, osjećaj straha i tjeskobe;
• Vrtoglavica. Česte ekstrasistole mogu biti popraćene vrtoglavicom. To se događa zbog smanjenja volumena krvi koju izbacuje srčani mišić i, kao rezultat, gladovanje kisikom u moždanim stanicama.

Ekstrasistolija može biti znak drugih bolesti. Na primjer, ekstrasistola je uzrokovana kršenjem autonomne regulacije srčanog mišića, povećana aktivnost parasimpatičkog živčanog sustava, pa se stoga može pojaviti i tijekom tjelesnog napora i u mirnom stanju. Prate ga upravo simptomi poremećaja živčanog sustava, odnosno tjeskoba, strah, razdražljivost.

Ekstrasistola koja se javlja zbog činjenice da s bolešću dolazi do kompresije živčanih završetaka i krvnih žila između vertebralnih diskova.

Kod trudnica se također često bilježi pojava ekstrasistola. Obično se ekstrasistole tijekom trudnoće javljaju s prekomjernim radom ili, kao i ako je žena imala problema sa štitnjačom, kardiovaskularnim i bronho-plućnim sustavom. Ako se trudnica osjeća dobro i ne pokazuje nikakve pritužbe, tada u ovom slučaju nije potrebno liječenje.

Ekstrasistola nakon jela također nije neuobičajena. Funkcionalan je i obično ne zahtijeva liječenje. Takva ekstrasistola povezana je s parasimpatičkim živčanim sustavom i javlja se ako osoba nakon jela zauzme vodoravni položaj. Nakon jela, otkucaji srca se smanjuju, a srce počinje uključivati ​​svoje kompenzacijske sposobnosti. To se događa samo zbog nepotrebnih, izvanrednih otkucaja srca.

Organske i funkcionalne ekstrasistole

Ekstrasistole se dijele na organske i funkcionalne. S organskom ekstrasistolom, pacijent, koji je u ležećem položaju, osjeća se bolje nego u stojećem položaju. S funkcionalnom ekstrasistolom je suprotno. Uzroci ekstrasistole su različiti i vrlo raznoliki.

Uzroci funkcionalnih ekstrasistola:

1. stresne situacije;
2. Pretjerana konzumacija kofeina i alkoholnih pića;
3. Zamarati;
4. Pušenje;
5. menstruacija (u žena);
6. Zarazne bolesti praćene visokom temperaturom;
7. VSD (vegetativno-vaskularna distonija).

Uzroci organskih ekstrasistola:

1. (IHD je najčešća bolest koja dovodi do poremećaja srčanog ritma);
2. Kronična kardiovaskularna insuficijencija;
3. zarazne bolesti srca;
4. Neke vrste (mogu biti stečene i kongenitalne);
5. Poremećaji štitnjače (kao što je tireotoksikoza).

Supraventrikularna ekstrasistola

Supraventrikularna ekstrasistola je vrsta aritmije u kojoj se poremećaj srčanog ritma ne javlja u provodnom srčanom sustavu, već u atriju ili atrioventrikularnom septumu. Kao rezultat takvog kršenja pojavljuju se dodatne kontrakcije srca (uzrokovane su izvanrednim, nepotpunim kontrakcijama). Ova vrsta aritmije također je poznata kao supraventrikularna ekstrasistola.

Simptomi supraventrikularne ekstrasistole: otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, zatajenje srca, vrtoglavica.

Klasifikacija supraventrikularnih ekstrasistola

Po lokalizaciji:

• Atrijalni (fokus je lokaliziran u atrijalnoj regiji);
• Atrioventrikularni (mjesto fokusa je u septumu koji odvaja ventrikule od atrija);

Prema broju žarišta:

• Jedan fokus (monotopska ekstrasistola);
• Dva ili više žarišta (politopna ekstrasistola);

Po vremenu nastanka:

• Rano (nastaje tijekom kontrakcije atrija);
• Interpolirano (točka lokalizacije - na granici između kontrakcija ventrikula i atrija);
• Kasno (može se pojaviti s kontrakcijom ventrikula ili s potpunim opuštanjem srčanog mišića - tijekom dijastole).

Po učestalosti (po minuti):

• Pojedinačni (pet ili manje ekstrasistola);
• Višestruki (više od pet);
• Skupina (nekoliko u nizu);
• U paru - (po dva).

Ventrikularna ekstrasistola

Najčešća vrsta aritmije je ventrikularna ekstrasistolija. U ovom slučaju, u provodnom sustavu ventrikula formira se kršenje srčanog ritma. Dodijeliti ekstrasistolu desne klijetke i lijevu klijetku.

Mnogo je razloga za nastanak ventrikularnih aritmija. To uključuje bolesti srca i kardiovaskularnog sustava, post-infarkt, ( kronični tip), IBS, . Ventrikularna ekstrasistola također se može pojaviti kod osteohondroze kralježnice (najčešće cervikalne) i kod vegetativno-vaskularne distonije.

Ventrikularna aritmija ima svoju klasifikaciju. Uobičajeno je razlikovati 5 klasa ekstrasistola (postavljaju se tek nakon 24-satnog promatranja, prema EKG-u):

• Klasa I - ekstrasistole se ne registriraju;
• Klasa II - zabilježeno je do 30 monotopnih ekstrasistola na sat;
• Klasa III - otkriveno je 30 ili više monotopnih ekstrasistola po satu, bez obzira na doba dana;
• Klasa IV - bilježe se ne samo monotopne ekstrasistole, već i politopne;
• IV "a" klasa - monotopne, ali se na filmu registriraju već uparene ekstrasistole;
• IV "b" klasa - postoje politopne uparene ekstrasistole;
• Na filmu se snimaju politopne ventrikularne ekstrasistole klase V - skupine. Unutar 30 sekundi može ih biti do pet u nizu.

Ventrikularne aritmije klase I klasificiraju se kao fiziološke. Nisu opasni za život i zdravlje bolesnika. Ali ekstrasistole od klase II do klase V praćene su trajnim hemodinamskim poremećajima i mogu dovesti do pa čak i smrti pacijenta.

Vrste ventrikularnih ekstrasistola

1. Jedna ventrikularna ekstrasistola (ili, kako se još naziva, rijetka) - unutar minute ima 5 ili manje ekstrasistola. Može biti asimptomatski;
2. Prosječna ekstrasistola - do 15 u minuti;
3. Učestala ventrikularna ekstrasistola - više od 15 ekstrasistola unutar minute.

Što se više ekstrasistola pojavi u jednoj minuti, puls postaje jači, pacijent se počinje osjećati lošije. A to znači da ako liječenje nije potrebno s pojedinačnim ekstrasistolama, onda s čestim, stanje pacijenta se značajno pogoršava i jednostavno mu je potrebno liječenje.

Također se razlikuju sljedeće podvrste aritmije:

• Ventrikularne aritmije koje se javljaju benigno. Nema znakova oštećenja srčanog mišića i praktički nema opasnosti od iznenadnog;
• Potencijalno maligna ekstrasistolija. U ovom slučaju već postoje bilo kakve organske lezije srca i hemodinamski poremećaji. Rizik raste iznenadno zaustavljanje srca.
• Aritmija malignog tipa. S obzirom na ozbiljne organske lezije srčanog tkiva i trajnih hemodinamskih poremećaja, postoje brojne ekstrasistole. Visok rizik od smrtnosti.

Simptomi

Ekstrasistola desne klijetke na svoj način klinički znakovi nalikuje i javlja se u desnoj klijetki, a lijevoj klijetki - odnosno, obrnuto. Simptomi ventrikularne ekstrasistole praktički se ne razlikuju od atrijalne ekstrasistole, osim ako je uzrok VVD (može se pojaviti slabost, razdražljivost, pacijent primjećuje umor).

Dijagnostika

najpopularniji i pristupačan način dijagnoza je EKG. Metode kao što su biciklistička ergometrija i trimedyl test također se široko koriste. Uz njihovu pomoć možete utvrditi je li ekstrasistola povezana s tjelesnom aktivnošću.

Kako izgleda ekstrasistola na EKG-u?

Ako pacijent ima pritužbi povezanih s radom srca, mora se poslati na EKG. Elektrokardiogram će pomoći identificirati sve vrste ekstrasistola. Film će odražavati preuranjene izvanredne kontrakcije miokarda s izmjeničnim normalnim, ispravnim kontrakcijama. Ako postoji više takvih izvanrednih kontrakcija, to će ukazivati ​​na dvostruke ili čak grupne ekstrasistole. A ako su ekstrasistole rane, mogu se naslagati na vrhu zuba prethodnog kompleksa, moguća je njegova deformacija i širenje.

Najčešća je ventrikularna ekstrasistola na EKG-u

Holter monitoring

Ekstrasistola se ne može uvijek otkriti na EKG-u. To je zbog činjenice da ovu studiju provodi se dovoljno brzo (oko 5 minuta), a pojedinačne ekstrasistole možda jednostavno neće doći na film. U ovom slučaju koriste se druge vrste dijagnostike. Jedna od metoda je Provodi se tijekom dana, uz uobičajenu motoričku aktivnost bolesnika, nakon čega liječnik utvrđuje jesu li u tom vremenu došlo do poremećaja srčanog ritma i koliko su oni opasni za život bolesnika.

Video: lekcija o aritmijama i ekstrasistolama

Liječenje

Prije početka liječenja uvijek se morate posavjetovati sa svojim liječnikom. Ni u kojem slučaju ne biste trebali samoliječiti, jer aritmija - ozbiljna bolest, što može dovesti do razne komplikacije. Liječnik će provesti potreban pregled, mjerenje arterijski tlak, propisati dodatne metode pregleda i po potrebi propisati odgovarajuće lijekove. Zapamtite: samo stručnjak treba propisati liječenje ekstrasistole srca!

S neučinkovitošću konzervativna terapija, Može biti kirurška intervencija- ugradnja umjetnog pacemakera. Spriječit će nastanak aritmije i značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika. U nedostatku pozitivne dinamike nakon antiaritmičke terapije, pacijenti se mogu propisati.

Video: terapija tahiaritmija i supraventrikularnih ekstrasistola

Alternativne metode liječenja ekstrasistole

Ako ekstrasistola nije opasna po život i nije popraćena hemodinamskim poremećajima, možete pokušati sami pobijediti bolest. Na primjer, pri uzimanju diuretika, kalij i magnezij se izlučuju iz tijela bolesnika. U ovom slučaju, preporuča se jesti hranu koja sadrži ove minerale (ali samo u nedostatku bolesti bubrega) - suhe marelice, grožđice, krumpir, banane, bundeve, čokolada.

Također, za liječenje ekstrasistole, možete koristiti infuziju ljekovitog bilja. Djeluje kardiotonično, antiaritmijski, sedativno i blago sedativno. Treba ga uzimati 3-4 puta dnevno po jednu žlicu. Da biste to učinili, potrebni su vam cvjetovi gloga, matičnjak, matičnjak, obični vrijesak i češeri hmelja. Moraju se miješati u sljedećim omjerima:

1. 5 dijelova matičnjaka i matičnjaka;
2. 4 dijela vrijeska;
3. 3 dijela glog;
4. 2 dijela hmelja.

Važno! Prije početka liječenja narodnim lijekovima, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer mnoge biljke mogu izazvati alergijske reakcije.

Ekstrasistolija u djece

Prije se smatralo da je češći oblik ekstrasistole kod djece bio ventrikularni. Ali sada se sve vrste ekstrasistola javljaju s gotovo istom učestalošću. To je zbog činjenice da djetetovo tijelo brzo raste, a srce, koje se ne može nositi s takvim opterećenjem, "uključuje" kompenzacijske funkcije zbog svih istih izvanrednih kontrakcija. Obično, čim se rast djeteta uspori, bolest nestaje sama od sebe.

Ali ekstrasistola se ne može zanemariti: ona može biti znak ozbiljne bolesti srca, pluća ili štitnjače. Djeca se obično žale isto kao i odrasli, odnosno žale se na "smetnje" u radu srca, vrtoglavicu, slabost. Stoga, ako se pojave takvi simptomi, dijete se mora pažljivo ispitati.

Ako je djetetu dijagnosticiran ventrikularni ekstrasistol, onda je sasvim moguće da liječenje ovdje nije potrebno. Dijete mora biti registrirano na dispanzeru i pregledano jednom godišnje. To je neophodno kako se ne bi propustilo pogoršanje njegovog stanja i pojava komplikacija.

Liječenje ekstrasistola lijekovima u djece propisano je samo ako ako broj ekstrasistola dnevno dosegne 15 000. Zatim se propisuje metabolička i antiaritmička terapija.

Komplikacije

S fiziološkom ekstrasistolom, koja protiče benigno, bez hemodinamskih poremećaja, rijetko dolazi do komplikacija. Ali ako se odvija maligno, tada su komplikacije prilično česte. To je ono što je opasna ekstrasistola.

Najčešće komplikacije ekstrasistola su ventrikularna ili atrijalna fibrilacija. Ove komplikacije mogu ugroziti život bolesnika i zahtijevaju hitnu, hitnu skrb.

U teškoj ekstrasistoli, broj otkucaja srca može premašiti 160 otkucaja u minuti, što može rezultirati razvojem aritmije i, kao rezultat, plućnog edema i srčanog zastoja.

Ekstrasistola može biti popraćena ne samo tahikardijom, već i bradikardijom. Broj otkucaja srca u ovom slučaju se ne povećava, već se, naprotiv, smanjuje (može biti do 30 otkucaja u minuti ili manje). To nije ništa manje opasno za život pacijenta, jer je bradikardija poremećena i rizik od srčanog bloka je visok.

Konačno

Ako se otkriju simptomi ekstrasistole, odmah se obratite liječniku, a bolje je odmah konzultirati kardiologa. Ne ostavljajte bolest bez nadzora, jer, na prvi pogled nije opasno, to može dovesti do vrlo tužnih posljedica.. I ni u kojem slučaju nemojte se baviti samoliječenjem bez savjetovanja sa stručnjakom - to neće dovesti do ničega dobrog.

Čuvajte svoje zdravlje i čuvajte sebe i svoje najmilije!