Zašto srce može stati kod mladih ljudi. Iznenadni srčani zastoj. Čimbenici koji povećavaju rizik od SIDS-a

Barem jednom godišnje mediji izvijeste o još jednoj smrti od iznenadnog srčanog zastoja: sportaša na terenu za vrijeme utakmice ili školarca na satu tjelesnog odgoja. Ali mnogi ljudi umiru iz istog razloga, zaspu i ne probude se. Što je to, je li srčani zastoj tako iznenadan i može li se predvidjeti, otkrio je MedAboutMe

Pod "iznenadnom smrću od srčanog zastoja" podrazumijeva se, u nedostatku drugih mogućnosti, smrt osobe koja je bila u stabilnom stanju unutar sljedećeg sata. Srčani zastoj nije tako rijedak događaj, nažalost. Prema podacima Ministarstva zdravstva, samo u Rusiji svake godine od iznenadnog srčanog zastoja umire od 8 do 16 ljudi na 10 000 stanovnika, što je 0,1-2% svih odraslih Rusa. U cijeloj zemlji godišnje na ovaj način umre 300 tisuća ljudi. 89% njih su muškarci.

U 70% slučajeva iznenadni srčani zastoj događa se izvan bolničkih zidova. U 13% - na radnom mjestu, u 32% - u snu. U Rusiji su šanse za preživljavanje niske - samo jedna osoba od 20. U SAD-u je vjerojatnost da će osoba preživjeti gotovo 2 puta veća.

Glavni uzrok smrti najčešće je nedostatak pravovremene pomoći.

• Hipertrofična kardiomiopatija.

Jedan od najpoznatijih razloga zašto osoba koja se ne žali na svoje zdravlje može umrijeti. Najčešće se ime ove bolesti pojavljuje u medijima u vezi s iznenadnom smrću poznatih sportaša i malo poznatih školaraca. Tako je 2003. nogometaš Marc-Vivier Foe umro od hipertrofične kardiomiopatije tijekom utakmice, 2004. - nogometaš Miklós Feher, 2007. - snagator Jesse Marunde, 2008. - ruski hokejaš Alexei Cherepanov, 2012. - nogometaš Fabrice Muamba, u siječnju ove godine - 16-godišnji školarac iz Čeljabinska... Lista se nastavlja.

Bolest često pogađa mlade osobe mlađe od 30 godina. Pritom, unatoč "sportskoj" povijesti bolesti, većina smrtnih slučajeva događa se u vrijeme manjeg napora. Samo 13% smrtnih slučajeva dogodilo se tijekom razdoblja povećane tjelesne aktivnosti.

Znanstvenici su 2013. godine otkrili mutaciju gena koja uzrokuje zadebljanje miokarda (najčešće je riječ o stijenci lijeve klijetke). U prisutnosti takve mutacije, mišićna vlakna nisu raspoređena na uredan način, već nasumično. Kao rezultat toga, razvija se kršenje kontraktilne aktivnosti srca.

Ostali uzroci iznenadnog srčanog zastoja uključuju:

• Ventrikularna fibrilacija.

Kaotična i stoga hemodinamski neučinkovita kontrakcija pojedinih dijelova srčanog mišića jedna je od vrsta aritmije. Ovo je najčešći tip iznenadnog srčanog zastoja (90% slučajeva).

• Ventrikularna asistolija.

Srce jednostavno prestaje raditi, njegova se bioelektrična aktivnost više ne bilježi. Ovo stanje uzrokuje 5% slučajeva iznenadnog srčanog zastoja.

• Elektromehanička disocijacija.

Bioelektrična aktivnost srca je očuvana, ali praktički nema mehaničke aktivnosti, odnosno impulsi idu dalje, ali se miokard ne kontrahira. Liječnici napominju da se ovo stanje praktički ne pojavljuje izvan bolnice.

Znanstvenici ističu da je većina ljudi koji dožive iznenadni srčani zastoj imala i sljedeća stanja:

• mentalni poremećaji (45%);
• astma (16%);
• bolesti srca (11%);
• gastritis ili gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) (8%).

Doslovno u nekoliko sekundi od svog početka razvijte:

• slabost i vrtoglavica;
• nakon 10-20 sekundi - gubitak svijesti;
• nakon još 15-30 sekundi razvijaju se tzv. toničko-kloničke konvulzije,
• disanje rijetko i agonalno;
• klinička smrt nastupa nakon 2 minute;
• učenici se šire i prestaju reagirati na svjetlost;
• koža blijedi ili postaje plavkasta (cijanoza).

Šanse za preživljavanje su niske. Ako pacijent ima sreće i u blizini je osoba koja može provesti neizravnu masažu srca, povećava se vjerojatnost preživljavanja sindroma iznenadnog srčanog zastoja. Ali za to je potrebno "pokrenuti" srce najkasnije 5-7 minuta nakon što se zaustavilo.

Danski znanstvenici analizirali su slučajeve iznenadne smrti od srčanog zastoja. A pokazalo se da je srce i prije nego što je stalo dalo do znanja da s njim nešto nije u redu.

U 35% bolesnika sa sindromom iznenadne smrti od aritmije uočen je barem jedan simptom koji govori o bolesti srca:

• nesvjestica ili predsinkopa - u 17% slučajeva, a to je bio najčešći simptom;
• bol u prsima;
• Pacijent je već prošao uspješnu reanimaciju srčanog zastoja.

Kao i 55% ljudi koji su umrli od hipertrofične kardiomiopatije, više od 1 sat prije iznenadne smrti, iskusili su:

• nesvjestica (34%);
• bol u prsima (34%);
• otežano disanje (29%).

Američki istraživači također ističu da je svaka druga osoba koju je sustigao iznenadni srčani zastoj doživjela manifestacije srčane disfunkcije - i to ne sat ili dva, već u nekim slučajevima nekoliko tjedana prije kritičnog trenutka.

Tako je 50% muškaraca i 53% žena primijetilo bol u prsima i otežano disanje 4 tjedna prije napada, a gotovo svi (93%) imali su oba simptoma 1 dan prije iznenadnog srčanog zastoja. Samo jedan od pet tih ljudi otišao je liječnicima. Od njih je samo trećina (32%) uspjela pobjeći. No iz skupine koja uopće nije tražila pomoć preživjelo je još manje - samo 6% pacijenata.

Složenost predviđanja sindroma iznenadne smrti leži i u činjenici da se svi ovi simptomi ne pojavljuju u isto vrijeme, pa je nemoguće točno pratiti kritično pogoršanje zdravlja. 74% ljudi imalo je jedan simptom, 24% dva, a samo 21% sva tri.

Dakle, možemo govoriti o sljedećim glavnim znakovima koji mogu prethoditi iznenadnom srčanom zastoju:

• Bol u prsima: 1 sat do 4 tjedna prije napada.
• Otežano disanje, kratkoća daha: od sat vremena do 4 tjedna prije napadaja.
• Nesvjestica: kratko prije napada.

Ako su ti znakovi prisutni, trebate se obratiti kardiologu i podvrgnuti se pregledu.

• Ako imate bolove u prsima i otežano disanje, odmah se obratite liječniku radi pregleda srca. Upamtite: Pravodobno traženje liječničke pomoći povećava šanse za život osobe s iznenadnim srčanim zastojem za 6 puta.
• Osoba koja je doživjela iznenadni srčani zastoj treba hitnu kompresiju prsnog koša.
• Ne pokušavajte žrtvi dati nikakve lijekove, uključujući popularni nitroglicerin. Može pogoršati stanje bolesnika.

• Glavni uzroci srčanog zastoja
• Simptomi srčanog zastoja
• Srčani zastoj i klinička smrt
• Rizične skupine i daljnji život

U modernom svijetu sve je više ljudi s bolesnim srcem. Srčani zastoj postao je uobičajena pojava u medicinskoj praksi. Sve se to događa iz više razloga i često nije vezano uz glavnu dijagnozu, odnosno nema nikakve veze s bolestima. Stres je pojava koja ne utječe samo na srce, već i na mozak i druge organe, dovodeći do nepovratnih promjena u tijelu. U većini slučajeva liječnici se mogu nositi sa srčanim zastojem, postoje mnoge metode hitne pomoći. Čimbenike i rizične skupine uvijek možete identificirati, ali važno je učiniti sve kako bi se izbjegle neugodne situacije, a još više smrt. U mnogim izvorima možete pronaći informacije o tome kako pružiti prvu pomoć i koji simptomi mogu biti u slučaju zastoja srca.

Glavni uzroci srčanog zastoja

Srce je složen organ ljudskog tijela, koji osigurava vitalnu aktivnost osobe, opskrbljujući krvlju i kisikom sve mišiće i organe. Ovo je također mišić koji radi ritmično i skladno. Dobro usklađen rad osigurava ne samo dobrobit osobe, već i normalno funkcioniranje cijelog organizma i svakog organa zasebno. Ovaj dobro koordinirani rad mogu poremetiti sljedeći čimbenici:

• zatajenje ventrikula (fibrilacija);
• nedostatak bioelektrične aktivnosti, njegova aktivnost;
• asistologija;
• tahikardija.

Gore navedeni čimbenici izravni su uzroci. Najčešći od njih je netočan ili kaotičan rad ventrikula, drugim riječima. Jednostavno rečeno, svaka od njih je mala značajka povezana s preopterećenjem ili kršenjem ritmičkog rada srčanog mišića. Često na skori zastoj može ukazati disanje koje ne odgovara normalnom, vrlo ubrzano ili s promuklošću.

Čak i prije trenutka zaustavljanja može doći do nedostatka kisika u tkivima, posebno zbog sporog zaustavljanja. U tom slučaju smanjuju se šanse za brzo spašavanje, ali se povećava vjerojatnost sprječavanja samog srčanog zastoja. Glavna stvar i za one oko vas i za onoga tko je ugrožen je da na vrijeme obratite pozornost na promjene i obratite se stručnjaku.

Uzroci ove patologije mogu biti različiti:

• miokarditis;
• ishemijske bolesti;
• različiti metabolički procesi;
• nagli pad ili porast temperature.

Sve je to povezano s načinom života, ako nema patoloških razloga za srčani zastoj. Pušenje i alkohol utječu na aktivnost mozga i srca, odnosno mogu uzrokovati srčani zastoj. To je vrlo često među ovisnicima o drogama. Najvjerojatnija rizična skupina nakon dobne kategorije su ovisnici o drogama. Lijekovi mogu utjecati na srce na različite načine. Liječenje je u takvim slučajevima beskorisno, jedina opcija za ovisnika je da se riješi ovisnosti na sve moguće načine. Gledajući filmove, često se može vidjeti kako pacijentu tijekom operacije stane srce na operacijskom stolu. Manipulacije u tijelu mogu, naravno, dovesti do toga, ali na to najčešće utječe promjena temperature ili oštar gubitak krvi, a time i promjena tjelesne temperature, kvar.

Kod niskog srčanog tlaka moguć je i srčani zastoj.Često gubitak svijesti može postati preteča toga, a zatim, nakon 10 minuta, srčani zastoj.

Povratak na indeks

Simptomi srčanog zastoja

Čimbenici utjecaja mogu postati nepovratni i dovesti do smrti. Simptomi srčanog zastoja mogu vam pomoći da shvatite što točno treba učiniti kako biste spasili život i obnovili njegov rad. Simptomi srčanog zastoja, otkriveni na vrijeme, često mogu postati prilika za spašavanje života, jer nakon srčanog zastoja može nastupiti klinička smrt, počinje kisikovo gladovanje organa.

Znakovi srčanog zastoja su konvulzije, postupni prestanak pulsiranja u krvnim žilama, rijetko disanje i gubitak daha, gubitak svijesti, nedostatak reakcije na svjetlo, oštra promjena tena ili kože općenito. Simptomi nisu laki, ali sa zastojem srca čovjek zaustavlja svoj život, jer niti jedan organ ne može funkcionirati bez rada srca.

Najlakši način za praćenje simptoma kod osobe koja boluje od dijabetesa, koronarne bolesti srca. Promuklost i promjena tena i kože za druge mogu biti glavni signal da osoba može doživjeti srčani zastoj kao posljedicu infarkta miokarda. Koristeći primjer onih koji pate od ovisnosti o drogama, možemo reći: proširene zjenice također pokazuju da postoji ponovno pokretanje u radu srčanog mišića (to često uzrokuje njegovo zaustavljanje). U ovom slučaju, prekomjerni rad zbog nepravilnog i nestabilnog rada srca može se ukloniti jednostavnim manipulacijama, kao u prvoj pomoći (radi se neizravna masaža).

Ažuriranje: listopad 2018

Srčani zastoj je ekvivalent kliničke smrti. Čim srce prestane obavljati svoje pumpne funkcije i pumpati krv, počinju promjene u tijelu koje se nazivaju tanatogeneza ili početak smrti. Srećom, klinička smrt je reverzibilna, au brojnim situacijama naglog prestanka disanja i rada srca mogu se ponovno pokrenuti.

Zapravo, iznenadni zastoj srca je upravo prestanak njegovog učinkovitog rada. Budući da je miokard zajednica mnogih mišićnih vlakana koja se moraju ritmički i sinkrono kontrahirati, njihovo kaotično skupljanje, koje će biti zabilježeno čak i na kardiogramu, također može upućivati ​​na srčani zastoj.

Uzroci srčanog zastoja

• Uzrok 90% svih kliničkih smrti- ventrikularna fibrilacija. U ovom slučaju dogodit će se isti kaos kontrakcija pojedinih miofibrila, ali će pumpanje krvi prestati i tkiva će početi osjećati gladovanje kisikom.
• Uzrok 5% srčanih zastoja- potpuni prestanak srčanih kontrakcija ili asistolija.
• Elektromehanička disocijacija- kada se srce ne kontrahira, ali se njegova električna aktivnost održava.
• Paroksizmalna ventrikularna tahikardija, u kojem je napad otkucaja srca s učestalošću većom od 180 u minuti popraćen odsutnošću pulsa u velikim posudama.

Sva gore navedena stanja mogu dovesti do sljedećih promjena i bolesti:

Patologije srca

• IHD () -, akutno izgladnjivanje miokarda kisikom (ishemija) ili njegova nekroza, na primjer, s
• upala srčanog mišića ()
• miokardiopatija
• bolesti srčanih zalistaka
• plućna embolija
• tamponada srca, kao što je krvni tlak od ozljede srčane vrećice
• disecirajuća aneurizma aorte
• akutna tromboza koronarnih arterija

Drugi razlozi

• predoziranje drogom
• kemijsko trovanje (intoksikacija)
• predoziranje drogama, alkoholom
• opstrukcija dišnih putova (strano tijelo u bronhima, ustima, dušniku), akutno zatajenje disanja
• nesreće - strujni udar (uporaba oružja za samoobranu - elektrošokeri), strijelci, ubodi, padovi, udarci
• stanje šoka - bolni šok, alergijski, s krvarenjem
• akutno izgladnjivanje cijelog organizma kisikom tijekom gušenja ili zaustavljanja disanja
• dehidracija, smanjen volumen krvi
• nagli porast razine kalcija u krvi
• hlađenje
• utapanje

Predisponirajući čimbenici u srčanim patologijama

• pušenje
• nasljedna predispozicija
• preopterećenje srca (stres, intenzivna tjelesna aktivnost, prejedanje, itd.).

Lijekovi koji uzrokuju srčani zastoj

Brojni lijekovi mogu izazvati srčanu katastrofu i izazvati kliničku smrt. U pravilu se radi o slučajevima interakcije ili predoziranja lijekovima:

• Sredstva za anesteziju
• Antiaritmici
• Psihotropni lijekovi
• Kombinacije: ne mogu se kombinirati antagonisti kalcija i antiaritmici treće klase, antagonisti kalcija i beta-blokatori, neki antihistaminici i antifungici itd.

Znakovi srčanog zastoja

Izgled pacijenta, u pravilu, ne ostavlja sumnju da ovdje nešto nije u redu. U pravilu se bilježe sljedeće manifestacije prestanka srčane aktivnosti:

• Nedostatak svijesti, koji se razvija nakon 10-20 sekundi od početka akutne situacije. U prvim sekundama osoba još uvijek može činiti jednostavne pokrete. Nakon 20-30 sekundi mogu se dodatno razviti konvulzije.
• Bljedoća i cijanoza kože, na prvom mjestu, usne, vrh nosa, ušne školjke.
• Rijetko disanje, koje prestaje nakon 2 minute od srčanog zastoja.
• Nema pulsa na velikim žilama vrata i zapešća.
• Odsutnost otkucaja srca u području ispod lijeve bradavice.
• Zjenice se šire i prestaju reagirati na svjetlost- 2 minute nakon zaustavljanja.

Dakle, nakon srčanog zastoja nastupa klinička smrt. Bez reanimacije će se razviti u nepovratne hipoksične promjene u organima i tkivima, koje se nazivaju biološka smrt.

• Mozak nakon srčanog zastoja živi 6-10 minuta.
• Kao kazuistika, opisani su slučajevi očuvanja cerebralnog korteksa nakon 20-minutne kliničke smrti pri padu u vrlo hladnu vodu.
• Od sedme minute moždane stanice počinju progresivno odumirati.

I premda se oživljavanje treba provoditi najmanje 20 minuta, žrtva i njegovi spasitelji imaju samo 5-6 minuta u rezervi, što jamči kasniji puni život žrtve od srčanog zastoja.

Prva pomoć kod srčanog zastoja

S obzirom na visok rizik smrti od iznenadne ventrikularne fibrilacije, civilizirane zemlje opremaju javna mjesta defibrilatorima, koje može koristiti gotovo svaki građanin. Uređaj ima detaljne upute ili glasovno navođenje na nekoliko jezika. Rusija i zemlje ZND-a nisu razmažene takvim ekscesima, stoga ćete u slučaju iznenadne srčane smrti (sumnje na to) morati djelovati samostalno.

Sve više zakonskih propisa ograničava čak i liječnika koji prolazi pored oborene osobe na ulici u mogućnostima provođenja primarne kardiopulmonalne reanimacije. Uostalom, sada liječnik može obavljati svoj posao samo u satima koje su mu dodijeljene na području njegove zdravstvene ustanove ili jurisdikcijskog područja i samo prema svojoj specijalizaciji.

Odnosno, opstetričar-ginekolog koji na ulici oživljava osobu s iznenadnim srčanim zastojem može dobiti vrlo nezasluženo. Srećom, takve kazne ne vrijede za neliječnike, pa je uzajamna pomoć i dalje glavna šansa za spas žrtve.

Kako ne bi izgledali ravnodušni ili nepismeni u kritičnoj situaciji, vrijedi zapamtiti jednostavan algoritam radnji koji mogu spasiti život koji je pao ili leži na ulici i sačuvati njegovu kvalitetu.

Da bismo lakše zapamtili redoslijed radnji, nazovimo ih prvim slovima i brojevima: OP 112 SODA.

• O- Procijenite rizik

Prilazeći ležećem ne preblizu, glasno pitamo čuje li nas. Ljudi pod utjecajem alkohola ili droga u pravilu nešto promrmljaju. Ako je moguće, izvlačimo tijelo s kolnika/pješačke staze, uklanjamo strujnu žicu sa unesrećenog (ako je došlo do strujnog udara), oslobađamo

• P- provjerite reakciju

Iz stojećeg položaja, spremajući se skočiti unatrag i brzo pobjeći, stisnite uho koje leži iza režnja i pričekajte odgovor. Ako nije bilo jauka ni psovki, a tijelo je beživotno, prijeđite na točku 112.

• 112 - telefonski poziv

Ovo je opći telefonski broj za hitne slučajeve koji se bira s mobilnih telefona u Ruskoj Federaciji, zemljama ZND-a i mnogim europskim zemljama. Budući da nema vremena za gubljenje, za telefon će se pobrinuti netko drugi, kojeg trebate odabrati u gužvi, okrećući se osobi osobno kako ne bi sumnjao u dodijeljeni zadatak.

• IZ– masaža srca

Stavite žrtvu na ravnu tvrdu površinu, morate započeti neizravnu masažu srca. Odmah zaboravite sve što ste na ovu temu vidjeli u filmovima. Gurajući se od prsne kosti na savijenim rukama, nemoguće je pokrenuti srce. Ruke moraju biti ispravljene tijekom cijele reanimacije. Ravni dlan slabije ruke položit će se preko donje trećine prsne kosti. Na njega se okomito postavi jači dlan. Nakon toga slijedi pet nedjetinjastih pokreta pritiska sa svom težinom na ispruženim rukama. U tom slučaju, prsa se ne bi trebala pomicati manje od pet centimetara. Morat ćete raditi, kao u teretani, ne obraćajući pozornost na krckanje i zveckanje pod rukama (rebra će tada zacijeliti, a pleura će biti zašivena). Treba napraviti 100 pritisaka u minuti.

• O- osigurati prohodnost dišnih putova

Da biste to učinili, glava osobe se lagano prebacuje, kako se ne bi oštetio vrat, prstima umotanim u bilo koji šal ili ubrus, brzo izvlače proteze i strane predmete iz usta, guraju donju čeljust prema naprijed. U principu, možete preskočiti točku, Glavna stvar je ne prestati pumpati svoje srce. Stoga se na ovu stavku može staviti netko drugi.

• D- umjetno disanje

Za trideset udaraca prsnom kosti postoje 2 udisaja od usta do usta, prethodno pokrivena gazom ili šalom. Ta dva udisaja ne bi trebala trajati dulje od 2 sekunde, pogotovo ako oživljava jedna osoba.

• ALI- to je adyes

Po dolasku na mjesto hitne pomoći ili spasilačke službe, potrebno je razborito i brzo otploviti kući, osim ako vam je unesrećeni blizak prijatelj ili rođak. Ovo je osiguranje od nepotrebnih kompliciranja osobnog života.

Prva pomoć za dijete

Dijete nije mala odrasla osoba. Ovo je potpuno originalan organizam, čiji su pristupi različiti. Kardiopulmonalna reanimacija ostaje posebno važna za djecu u prve tri godine života. U isto vrijeme, ne treba se prepustiti panici i djelovati što je brže moguće (uostalom, ostalo je još samo pet minuta).

• Dijete se položi na stol, povije ili skine, usta se oslobode od stranih predmeta ili nečistoća.
• Zatim, jastučićima drugog i trećeg prsta ruke, koji se nalaze na donjoj trećini prsne kosti, pritišću učestalošću od 120 udaraca u minuti.
• Trzaji bi trebali biti uredni, ali intenzivni (prsna kost je pomaknuta do dubine prsta).
• Nakon 15 kompresija, dva puta se udahne na usta i nos, prekriven ubrusom.
• Paralelno s reanimacijom, poziva se hitna pomoć.

Prva pomoć kod srčanog zastoja

Medicinska skrb ovisi o razlogu zašto je došlo do srčanog zastoja. Najčešće korišteni defibrilator. Učinkovitost manipulacije smanjuje se za oko 7% svake minute, tako da je defibrilator relevantan prvih petnaest minuta nakon katastrofe.

Za timove hitne pomoći razvijeni su sljedeći algoritmi za pomoć kod iznenadnog srčanog zastoja.

• Ako je klinička smrt nastupila u prisutnosti brigade, primjenjuje se prekordijalni udarac. Ako se nakon toga uspostavi srčana aktivnost, intravenozno se ubrizgava fiziološka otopina, uzima se EKG, ako je srčani ritam normalan, provodi se umjetna ventilacija pluća i pacijent se odvodi u bolnicu.
• Ako nema otkucaja srca nakon prekordijalnog otkucaja, dišni put se uspostavlja uz pomoć dišnog puta, trahealne intubacije, Ambu vrećice ili mehaničke ventilacije. Zatim se uzastopno provodi zatvorena masaža srca i ventrikularna defibrilacija, nakon vraćanja ritma, pacijent se odvodi u bolnicu.
• Kod ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije koristim pražnjenja defibrilatora od 200, 300 i 360 J sekvencijalno ili 120, 150 i 200 J kod bifaznog defibrilatora.
• Ako se ritam ne uspostavi, koristi se amiodaron, intravenski prokainamid s pražnjenjem od 360 J nakon svake injekcije lijekova. Ako je uspješna, pacijent se hospitalizira.
• U slučaju asistolije, potvrđene EKG-om, pacijent se premješta na respirator, apliciraju mu atropin i epinefrin. Ponovno snimite EKG. Zatim traže uzrok koji se može ukloniti (hipoglikemija, acidoza) i rade s njim. Ako je rezultat fibrilacija, prijeđite na algoritam za njezino uklanjanje. Kad se ritam stabilizira - hospitalizacija. S postojanom asistolijom - izjava o smrti.
• S elektromehaničkom disocijacijom - trahealna intubacija. Venski pristup, traženje mogućeg uzroka i njegovo otklanjanje. epinefrin, atropin. U slučaju asistolije kao posljedice mjera, postupiti prema algoritmu asistolije. Ako je rezultat bio fibrilacija, prijeđite na algoritam za njegovo uklanjanje.

Dakle, ako dođe do iznenadnog srčanog zastoja, prvi i glavni kriterij o kojem treba voditi računa je vrijeme. O brzom početku pružanja pomoći ovisi preživljavanje bolesnika i kvaliteta njegovog budućeg života.

Prestanak srčane aktivnosti ili srčani zastoj (asistolija) prepun je kršenja vitalnih funkcija tijela i je po život opasno stanje s lošom prognozom. Međutim, često daljnja prognoza ovisi o sposobnosti okolnih ljudi da kvalitativno, brzo i kompetentno pruže prvu pomoć žrtvi. Prema statistikama, dvije trećine svih slučajeva srčanog zastoja događa se izvan zidova medicinskih ustanova, stoga u pravilu pomoć pružaju stranci koji nemaju medicinsko obrazovanje. Zato bi se svaka osoba trebala snaći u takvim okolnostima i znati kako pružiti primarnu reanimaciju.

Zašto može doći do srčanog zastoja?

Najčešće se ventrikularna asistolija, odnosno odsutnost srčanih kontrakcija, javlja kod starijih osoba s poviješću ozbiljne organske bolesti srca. U ovom slučaju asistolija se naziva iznenadna srčana smrt. Osim toga, ventrikularna asistolija, kao neposredni uzrok smrti, javlja se tijekom raznih ozljeda, otrovanja i drugih nezgoda.

Dakle, glavni uvjeti koji mogu uzrokovati fatalne poremećaje cirkulacije i uzroci srčanog zastoja:

a) Srčane bolesti:

• , često opsežna
• Akutni poremećaji ritma i kontraktilnosti srca (česti ventrikularni),
• Raslojavanje i ruptura.

Glavni faktori koji mogu izazvati iznenadni srčani zastoj kod srčanih bolesnika su pušenje, zlouporaba alkohola, dob iznad 60 godina, muški spol, prekomjerna tjelesna težina, prisutnost i.

b) Akutne i kronične bolesti unutarnjih organa i mozga:

1. Akutno zatajenje disanja, na primjer, s dugotrajnim teškim napadom bronhijalne astme,
2. Teški metabolički poremećaji - koma kod dijabetes melitusa, teški zadnji stadiji bubrežne i jetrene insuficijencije,
3. Dugotrajne i teške bolesti pluća, bubrega i drugih unutarnjih organa,
4. Terminalni stadij onkoloških bolesti.

c) Nesreće:

• utapanje,
• Asfiksija ili gušenje kada strana tijela uđu u lumen grkljana ili bronha,
• kemijsko trovanje,
• Ozljede zadobivene kao posljedica katastrofa, nesreća ili kod kuće,
• Opeklina, bol, traumatski šok,
• Električna ozljeda (strujni udar).

Srčani zastoj u djece

Prestanak rada srca može se dogoditi ne samo kod odraslih i starijih osoba, već i kod djece. Uz navedene česte uzroke koji mogu uzrokovati asistoliju kod djeteta, postoji zaseban pojam - sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Ovo je sindrom karakteriziran fatalnim poremećajem disanja i otkucaja srca koji se dogodio noću tijekom spavanja kod djeteta mlađeg od godinu dana koji trenutno ne pati od ozbiljnih somatskih ili zaraznih bolesti.

U pravilu, SIDS se najčešće javlja kod beba u dobi od 2-5 mjeseci. Kao glavni uzrok razvoja sindroma, postoji kršenje funkcije srca i krvnih žila u tijelu djeteta, koje karakteriziraju fiziološka nezrelost u ovoj dobi. Čimbenici koji mogu pridonijeti smrti krevetića uključuju spavanje na mekanom madracu s mnogo mekanih jastuka, deka ili igračaka, spavanje u neprozračenoj prostoriji sa suhim zrakom i stavljanje bebe na spavanje u ležećem položaju. Otegotni čimbenici mogu biti značajke trudnoće i porođaja - višeplodna trudnoća, asfiksija pri porodu, nedonoščad itd. Loše navike majke također mogu pridonijeti sindromu (beba, kada roditelji puše, udiše kaustični duhanski dim, a roditelji koji piju alkohol gube svoju brzu reakciju i ne mogu pružiti odgovarajuću njegu bebi noću).

Mjere prevencije ADHD-a u dojenčadi uključuju:

• Spavajte u dobro prozračenom prostoru
• Spavanje na tvrdom madracu bez jastuka
• Isključivanje tijesnog povijanja, koje sprječava aktivne pokrete djeteta u snu,
• Isključivanje loših navika roditelja,
• Zajedničko spavanje s majkom, koje potiče dobru taktilnu stimulaciju djeteta tijekom spavanja, dopušteno je samo ako majka može osigurati dovoljnu osjetljivost i budnost noću.

Video: o sindromu iznenadne smrti kod djece i odraslih

Znakovi srčanog zastoja i kliničke manifestacije

Osoba koja nema medicinske vještine neće uvijek moći ispravno procijeniti stanje žrtve, ponekad pogrešno vjerujući da se jednostavno razbolio, dok njegovo stanje zahtijeva hitna reanimacija. Stoga je važno znati razlikovati kliničke znakove asistolije. Zbog činjenice da je velika većina slučajeva srčanog zastoja povezana s iznenadnom srčanom smrću, detaljnije ćemo se zadržati na njegovim znakovima.

Klinički se simptomi mogu manifestirati na nekoliko načina:

1. U prvom slučaju, osoba koja radi svoj posao, nalazi se u bolnici ili samo šeta ulicom, iznenada padne, izgubi svijest, pomodri, počinje hripati i gušiti se. Kada pokušate vikati na osobu ili prodrmati rame, nema reakcije.
2. U drugoj opciji, iznenadna smrt može se dogoditi u snu. U isto vrijeme, okolni ljudi možda neće odmah primijetiti potrebu za spašavanjem života, jer osoba izgleda samo spava.

U oba slučaja, obilježje srčanog zastoja je odsustvo karotidnog pulsa, normalno opipljivo ispod kože vrata blizu kuta mandibule. Osim toga, asistolija je popraćena respiratornim zastojem, što se očituje odsutnošću pokreta prsnog koša, kao i dubokim gubitkom svijesti i oštrim bljedilom ili cijanozom kože.

Epizodna ventrikularna asistolija javlja se u bolesnika sšto uključuje teški stupanj sinoatrijalne blokade, sindrom bradikardija-tahikardija i neke druge sindrome. S izraženim kršenjem provođenja u srcu, u ovom slučaju može se razviti ventrikularna asistolija, koja se klinički očituje osjećajem srčanog zastoja, gubitkom svijesti ili konvulzijama i naziva se. Srce tijekom takvih epizoda asistolije ili počinje dalje raditi zbog pojave "kliznih" ritmova, ili reanimacija može biti potrebna ako asistolija traje dulje od dvije minute.

epizodna asistolija na EKG-u

Dijagnostički kriteriji

Ako osoba vidi žrtvu koja je izgubila svijest, treba odmah utvrditi što je navodno uzrokovano takvim stanjem - koma ili srčani zastoj s mogućim razvojem kobnog ishoda. Za ovo morate slijediti ovaj algoritam:

Hitna pomoć i liječenje

Pružanje prve pomoći kod srčanog zastoja

Primarne mjere reanimacije usmjerene su na ponovno uspostavljanje aktivnosti srca i pluća, te na sprječavanje hipoksije (nedostatka kisika) mozga. Njihova učinkovitost je to veća što se ranije započne. S obzirom na to da je mozak sposoban izdržati akutnu hipoksiju 5-8 minuta (tzv. klinička smrt), srce treba „pokrenuti“ upravo u tim trenucima, budući da se moždana smrt (biološka smrt) neizbježno razvija u Nekoliko minuta.

Hitna pomoć pruža se prema ABC algoritmu.

Prvo što treba započeti je položiti unesrećenog na tvrdu podlogu (kauč, pod, tlo), budući da je oživljavanje na mekoj podlozi neučinkovito. Zatim počinje neposredna reanimacija žrtve:

"A" (Air open the way) - uspostavljanje prohodnosti dišnih putova. Potrebno je nagnuti glavu žrtve prema gore kako bi se omogućio pristup usnoj šupljini i pregledati je prstom umotanim u tkaninu (rupčić, salveta) kako bi se orofarinks oslobodio od povraćane tvari, krvi, stranih tijela itd.

"B" (Breath support) - umjetna ventilacija pluća. Provodi se ako nakon izvršenja stavka "A" žrtva nije imala spontano disanje i otkucaje srca. Provodi se na sljedeći način: osoba koja pomaže (reanimator) u klečećem položaju duboko udahne i, sagnuvši se nad pacijentom, duboko izdahne u pacijentov nos ili usta. Ako je u nosu, onda treba zatvoriti usta pacijenta, ako je u ustima, onda, prema tome, stisnite nosnice prstima slobodne ruke. Učinkovitost mjere ocjenjuje se po podizanju rebara bolesnika pri svakom udarcu i po pojavi spontanog disanja.

Prema posljednjim promjenama u zdravstvenom zakonodavstvu, reanimatologinja ima pravo ne provoditi umjetno disanje ako smatra da bi to moglo predstavljati opasnost za njegovo zdravlje. Na primjer, ako pacijent može imati tuberkulozu ili postoji povreda integriteta kože i sluznice s prisutnošću krvi u usnoj šupljini kao vjerojatni izvor virusnog hepatitisa ili HIV infekcije. U tom slučaju odmah počinju izvršavati sljedeću stavku algoritma.

"C" (Circulation support) - neizravna masaža srca (zatvorena). Masaža srca provodi se na sljedeći način - reanimator također, klečeći, pritišće prsa pacijenta s dva dlana koji se nalaze jedan na vrhu drugog, dok ruke trebaju biti ispravljene u zglobovima lakta za veću učinkovitost masaže. Pokreti trebaju biti brzi i precizni. Sila pritiska treba biti izračunata na takav način da je dovoljna za "pokretanje" srca, ali u isto vrijeme ne toliko jaka da izazove prijelom rebara. Svakih nekoliko minuta potrebno je procijeniti pojavu neovisnih otkucaja srca i pulsa na karotidnoj arteriji.

Učestalost i omjer umjetnog disanja i neizravne masaže srca je 2 upuhivanja zraka svakih 15 kompresija prsnog koša u trajanju od jedne minute uz pomoć jednog reanimatora i 1 upuhavanje zraka svakih 5 kompresija prsnog koša uz pomoć dva reanimatora (15:2 odnosno 5:1). .

Video: prva pomoć za srčani zastoj

Pružanje medicinske pomoći

Stručna medicinska pomoć započinje dolaskom ekipe hitne medicinske pomoći, nastavlja se u ambulanti i na odjelu intenzivnog liječenja bolnice u koju će unesrećeni biti odvezen. Liječnici provode intravensku primjenu adrenalina, dopamina i drugih lijekova koji podržavaju kontrakcije srca, kao i električno "ponovno pokretanje" srca pomoću električne struje.

Ako nakon 30 minuta izostane spontani rad srca i disanje, proglašava se biološka smrt.

Način života za osobe koje su preživjele srčani zastoj

Pacijent koji je doživio srčani zastoj treba biti osjetljiv na svoje zdravlje. Da biste to učinili, potrebno je ispitati i otkriti razlog koji je izazvao tako ozbiljno stanje.

Nakon postavljanja dijagnoze, pacijent mora slijediti osnove zdravog načina života i racionalne prehrane, iskorijeniti loše navike i ograničiti značajnu tjelesnu aktivnost. Osim toga, potrebno je redovito uzimati lijekove koje je propisao liječnik i podvrgnuti pravovremenom pregledu kardiovaskularnog sustava koji nudi liječnik.

U nekim slučajevima, na primjer, u prisutnosti teških po život opasnih aritmija ili u slučaju srčanih mana koje su uzrokovale asistoliju, može biti potrebno kirurško liječenje - implantacija ili kirurška korekcija defekta.

Posljedice srčanog zastoja

Naravno, srčani zastoj ne može proći bez traga za tijelo, jer je rad svih organa i sustava tijela, a prije svega mozga, oštro poremećen. Ovisno o vremenu koje je mozak proveo bez kisika, razvijaju se neurološke posljedice različite težine - od blagih poremećaja pamćenja i pažnje s brzim (u prvoj minuti) pokretanjem srca, do teške postreanimacijske bolesti s komom u tijelu. u slučaju dugotrajne hipoksije mozga (5-6 minuta ili više).

Prognoza

Prognoza za srčani zastoj je izuzetno nepovoljna, jer je rizik od biološke smrti visok. – smrt od srčanog zastoja javlja se u 70% bolesnika s ventrikularnom asistolijom. Uz dobro osiguranu primarnu korist i pravodobnu kvalificiranu medicinsku skrb, prognoza je povoljnija, osobito ako se obnova rada srca dogodila u prve tri minute, kada mozak još nije imao vremena patiti od hipoksije.

Postoji kategorija ljudi koji su izdržali potpunu asistoliju ne jednom, već nekoliko puta uz prilično uspješnu reanimaciju. Nažalost, takvi su slučajevi u medicini vrlo rijetki, jer sa svakim sljedećim zastojem srca smanjuju se šanse za uspješnu obnovu cirkulacije krvi i disanja.

Video: iznenadni zastoj srca, program “Živjeti zdravo”

Postoji veliki broj čimbenika u našem problematičnom svijetu koji mogu dovesti do smrti osobe. Svaki dan iz naših života odlazi ogroman broj ljudi. Uzroci smrti mogu biti prirodni (starost, neizlječiva bolest) ili nasilni (nesreća, požar, utapanje, rat i sl.). Međutim, danas postoji jedan uzrok smrti koji svake godine odnosi veliki broj života. Iako se smrt u ovom slučaju može spriječiti, ipak jest zastoj srca, koja se često javlja iznenada, čak i kod sasvim zdravih ljudi. Uče nas kako pružiti prvu pomoć, međutim, kako pokazuje praksa, suočeni s takvom situacijom, ne mogu svi odmah poduzeti potrebne mjere za spašavanje osobe. Da biste sve učinili kako treba, morate znati s čime se suočavate u ovom slučaju.

Kako utvrditi da je srce stalo. Simptomi srčanog zastoja.

Nekoliko je glavnih znakova po kojima se može prepoznati srčani zastoj.

• Nema pulsa u velikim arterijama. Za određivanje pulsa potrebno je srednji i kažiprst staviti na karotidnu arteriju i, ako se puls ne detektira, odmah započeti s oživljavanjem.
• Nedostatak daha. Disanje se može odrediti uz pomoć zrcala, koje se mora dovesti do nosa, kao i vizualno - respiratornim pokretima prsnog koša.
• Proširene zjenice koje ne reagiraju na svjetlost. Potrebno je uperiti svjetiljku u oči i, ako nema reakcije (zjenice se ne sužavaju), to će ukazivati ​​na prestanak rada miokarda.
• Plavi ili sivi ten. Ako se prirodna ružičasta boja kože promijeni, to je važan znak koji ukazuje na kršenje cirkulacije krvi.
• Gubitak svijesti koji se javlja 10-20 sekundi. Gubitak svijesti povezan je s ventrikularnom fibrilacijom ili asistolijom. Određuju se tapšanjem po licu ili uz pomoć zvučnih efekata (glasno pljeskanje, vrištanje).

Kako spasiti osobu. Koliko ima vremena. Prva pomoć i medicinska njega kod srčanog zastoja.

Ako ste blizu osobe koja ima ovu bolest, glavna stvar s vaše strane je da ne oklijevate. Imaš samo 7 minuta tako da zastoj srca prolazi za unesrećenog bez težih posljedica. Ako je moguće vratiti osobu unutar 7-10 minuta, tada je vjerojatno da će pacijent imati mentalne i neurološke poremećaje. Zakašnjela pomoć dovest će do dubokog invaliditeta žrtve, koja će ostati nesposobna za cijeli život.

Glavni zadatak u pružanju pomoći je ponovno uspostavljanje disanja, srčanog ritma i pokretanje krvožilnog sustava, budući da kisik ulazi u stanice i tkiva s krvlju, bez koje je nemoguće postojanje vitalnih organa, posebno mozga.

Prije pružanja pomoći potrebno je uvjeriti se da je osoba bez svijesti. Usporite žrtvu, pokušajte je glasno dozvati. Ako ništa drugo ne uspije, vrijedi pružiti prvu pomoć koja uključuje nekoliko osnovnih koraka.

• Prvi korak je položiti pacijenta na tvrdu podlogu i zabaciti mu glavu unazad.
• Nakon toga osloboditi dišne ​​putove od stranih tijela i sluzi.
• Sljedeći korak je mehanička ventilacija (usta na usta ili nos)
• Indirektna (vanjska) masaža srca. Prije nego što prijeđete na ovu fazu, potrebno je izvesti "prekordijalni udarac" - udarite šakom u srednji dio prsne kosti. Glavna stvar je da udarac ne smije biti izravno u području srca, jer to može pogoršati situaciju žrtve. Prekordijalni udar pomaže u trenutnoj reanimaciji bolesnika ili pojačava učinak masaže srca. Nakon pripremnog postupka, ako pacijenta nije bilo moguće reanimirati, prelazi se na vanjsku masažu.

Svake dvije-tri minute potrebno je provjeriti stanje unesrećenog - puls, disanje, zjenice. Čim se pojavi disanje, oživljavanje se može prekinuti, ali ako se pojavi samo puls, potrebno je nastaviti s umjetnom ventilacijom pluća. Masažu srca treba raditi sve dok boja kože ne počne dobivati ​​normalnu, prirodnu boju. Ako se pacijent ne može vratiti u život, tada se pomoć može prekinuti tek kada dođe liječnik koji može dati dopuštenje za prekid reanimacije.

Važno je zapamtiti da su ove aktivnosti samo početna faza pomoći žrtvi, koja se mora obaviti prije dolaska liječnika.

Liječnici hitne pomoći koriste posebne metode za daljnje održavanje života žrtve. Glavna zadaća liječnika je vraćanje pacijentovog disanja. Za ovu upotrebu ventilacija maske. Ako ova metoda ne pomaže ili ju je nemoguće koristiti, pribjegnite trahealna inkubacija- ova metoda je najučinkovitija u osiguravanju prohodnosti dišnog trakta. Međutim, samo stručnjak može ugraditi cijev u dušnik.

Kako bi pokrenuli srce, liječnici koriste defibrilator, uređaj koji dovodi električnu struju do srčanog mišića.

U pomoć liječnicima priskaču i posebni lijekovi. Glavni su:

• Atropin- koristi se za asistoliju.
• epinefrin(adrenalin) - neophodan za jačanje i povećanje broja otkucaja srca.
• Soda bikarbona- Često se koristi kod produljenog srčanog zastoja, osobito u slučajevima kada je srčani zastoj uzrokovan acidozom ili hiperkalemijom.
• Lidokain , amiodaron i bretilijev tosilat- su antiaritmici.
• Magnezijev sulfat pomaže stabilizirati srčane stanice i potiče njihovu ekscitaciju
• Kalcij koristi se za hiperkalemiju.

Uzroci srčanog zastoja

Nekoliko je glavnih uzroka srčanog zastoja

Prvo mjesto je ventrikularna fibrilacija. U 70-90% slučajeva ovaj uzrok je posljedica srčanog zastoja. Mišićna vlakna koja čine stijenke ventrikula počinju se nasumično skupljati, što dovodi do prekida opskrbe krvlju organa i tkiva.

Drugo mjesto - ventrikularna asistolija- potpuni prestanak električne aktivnosti miokarda, što čini 5-10% slučajeva.

Ostali razlozi uključuju:

• ventrikularna paroksizmalna tahikardija s odsutnošću pulsa u velikim posudama;
• elektromehanička disocijacija- električna aktivnost u obliku ritmičkih QRS kompleksa bez odgovarajućih kontrakcija ventrikula;

Postoji i genetska predispozicija Romano-Wardov sindrom, koji je povezan s nasljeđem ventrikularne fibrilacije.

Osim toga, kod potpuno zdrave osobe moguć je srčani zastoj, čiji uzrok mogu biti sljedeći čimbenici:

• Hipotermija (tjelesna temperatura pada ispod 28 stupnjeva)
• električna ozljeda
• Lijekovi: srčani glikozidi, adrenergički blokatori, analgetici i anestetici
• Utapanje
• Nedostatak kisika, kao što je gušenje
• Ishemija srca. Osobe s koronarnom arterijskom bolešću koje zlorabe alkohol su vrlo ugrožene, budući da se srčani zastoj u ovom slučaju događa u gotovo 30% slučajeva.
• Ateroskleroza
• Arterijska hipertenzija i hipertrofija lijeve klijetke
• Anafilaktički i hemoragijski šok
• Pušenje
• Dob

U prisutnosti jednog ili više čimbenika, trebali biste biti pažljiviji prema svom zdravlju. Preporučljivo je redovito prolaziti preglede kod kardiologa. Za kontrolu rada srca moguće je koristiti uređaj Cardiovisor s kojim ćete uvijek biti svjesni stanja svog glavnog organa. Redovito praćenje kardiovaskularnog sustava omogućit će vam puni život.

Posljedice srčanog zastoja

Na moju najdublju žalost samo 30% ljudi preživi nakon srčanog zastoja, i što je najgore, do normalnog života, bez ozbiljne štete po zdravlje, vratilo se samo 3,5%.. Uglavnom, to je zbog činjenice da nije pružena pravovremena pomoć.

Posljedice srčanog zastoja uvelike ovise o tome koliko su brzo počeli pružati pomoć žrtvi. Što je kasnije pacijent vraćen u život, veća je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija. Dugotrajni nedostatak opskrbe vitalnih organa kisikom dovodi do ishemija(gladovanje kisikom). Najčešći kod osoba koje su preživjele srčani zastoj ishemijsko oštećenje mozga, jetre i bubrega, koji uvelike utječu na kasniji život osobe.

Zbog snažne masaže srca mogući su prijelomi rebara i pneumotoraks.

Srčani zastoj u djece

Srčani zastoj u djece- ovo je prilično rijedak fenomen, koji se, nažalost, svake godine pojavljuje sve više i više. Uzroci ove patologije kod djece su različiti i vrlo često se otkrivaju tek nakon obdukcije. Najčešće je to genetska predispozicija, koja je povezana s nenormalnim radom kardiovaskularnog sustava. Kako predvidjeti i spriječiti opasnost? Često se u djece srčani zastoj najavljuje bradikardijom. Često zatajenje disanja ili šok mogu dovesti do srčanog zastoja. Također, čimbenici ove patologije kod djece uključuju ishemijsku bolest srca.

Ako je dijete ipak imalo srčani zastoj, važna je pravovremena ispravna pomoć, ispravna reanimacija od strane liječnika, jer će oni utjecati na daljnje zdravlje djeteta. Takve mjere uključuju pravilno izvedenu umjetnu ventilaciju pluća, oksigenaciju (oksigenaciju tkiva i organa), kontrolu temperature, krvnog tlaka i razine glukoze u krvi.
Kod vanjske masaže srca treba imati na umu da rebra djece nisu tako jaka i, što je najvažnije, nemojte pretjerivati ​​s pritiskom na njih. Ovisno o dobi djeteta, pritišću se s dva ili tri prsta, a za novorođenčad se neizravna masaža srca radi palčevima, dok rukama obujmljuje bebina prsa. Samo zahvaljujući pravom pristupu liječnika moguće je preživljavanje i normalno zdravlje djeteta u budućnosti.
Nitko od nas nije potpuno zaštićen od ove strašne pojave. Međutim, možemo se zaštititi i minimizirati vjerojatnost zastoja miokarda. Korištenjem usluge,

Vaše srce vam nikada neće prirediti neugodna iznenađenja. Uostalom, redovito praćenje rada srca važan je korak prema zdravlju!

Rostislav Zhadeiko, posebno za projekt .

Na popis publikacija