Liječenje tuberkuloze lijekovima. Plućna tuberkuloza - znakovi u ranim stadijima, simptomi, oblici, liječenje kod odraslih i prevencija. mogućnost liječenja lijekovima za kategoriju pacijenata s relapsom

Režime liječenja tuberkuloze treba shvatiti kao različite kombinacije lijekova, njihove doze i trajanje primjene, kao i način primjene ( oralno, intravenozno, intramuskularno).

Liječenje takvih pacijenata moguće je samo u uvjetima antituberkulozne bolnice, gdje će stalno biti pod nadzorom liječnika.

Trajanje liječenja najmanje 12 mjeseci.

Režimi liječenja plućne tuberkuloze

Liječenje tuberkuloze uvijek se provodi prema utvrđenim standardima. Za liječenje bolesti koriste se kemoterapijski lijekovi koji se razlikuju po učinkovitost i sigurnost.

Kako bi se pojednostavilo imenovanje terapije i spriječio razvoj otpornosti mikobakterija, posebne sheme. Propisuju se ovisno o identificiranoj vrsti bolesti, otpornosti patogena i drugim indikacijama.

4 režima liječenja tuberkuloze

U svim režimima terapije, intenzivna faza i nastavak liječenja. Prvi traje od dva mjeseca i usmjeren je na postizanje remisije. U ovom slučaju obično se koriste najmoćnija sredstva. Produžna faza provodi se s lijekovima koji su odabrani na temelju učinkovitosti aktivnog liječenja. Njegova je svrha prvenstveno učvrstiti postignuto stanje remisije i spriječiti pogoršanje tuberkuloze.

1 sustav kemoterapije za primarne bolesnike

Prikazan je ovaj režim terapije primijeniti na pacijente:

• s tek dijagnosticiranom tuberkulozom i prisutnost mikobakterija u ispljuvku;
• bez izolacije patogena, s takvim oblicima bolesti kao što su diseminirana tuberkuloza i pleuritis.

Intenzivna faza traje dva do tri mjeseca dok se laboratorijskim metodama ne utvrdi osjetljivost i otpornost mikobakterija.

Temelji se na upotrebi 5 lijekova: Rifampicin, izoniazid, streptomicin, pirazinamid i etambutol.

Važno. Tuberkuloza ubija svake godine 3 milijuna ljudski. Više je nego od AIDS, malarija, proljev i sve tropske bolesti zajedno.

Tijekom intenzivne faze pacijent treba unositi najmanje 60 doza kemoterapijski lijekovi u utvrđenoj kombinaciji. U slučajevima kada pacijent iz ovog ili onog razloga propusti uzeti lijek, rok se pomiče za jedan dan. U svakom slučaju mora uzimati sve propisane doze lijekova.

Prijelaz u fazu nastavka smatra se prestankom izolacije mikobakterija, poboljšanjem općeg stanja bolesnika i smanjenjem težine kliničkih i radioloških manifestacija bolesti.

Ako a nakon 60 dana liječenju ostaje osjetljivost uzročnika na lijekove prve linije terapije, zatim se liječenje nastavlja u roku od 4 mjeseca. Pacijent u ovom trenutku 120 doza izoniazida i rifampicina. Primjena lijekova može biti svakodnevna ili povremena, odnosno jednom u dva dana. Kao alternativa postoji kombinacija etambutola s izoniazidom, koje treba uzeti u roku od šest mjeseci.

Slika 1. Na fotografiji lijekovi za tuberkulozu za intravenoznu i oralnu primjenu i štrcaljka za jednokratnu upotrebu.

Opcija liječenja 2 lijekovima u kategoriji bolesnika s relapsom

Dodijeliti dvije sheme takva terapija protiv tuberkuloze:

• 2a- prikazano pacijentima s recidiv bolesti i bolesnika koji su primili neadekvatno liječenje više od mjesec dana. na primjer, koristi se kod ljudi koji su bili liječeni pogrešnom kombinacijom kemoterapijskih lijekova ili su primili nedovoljne količine lijekova. U ovom slučaju, vjerojatnost rezistencije na lijekove trebala bi biti niska;
• 2b- koristi se za liječenje bolesnika s velikom vjerojatnošću razvoja otpornost na lijekove MBT. To su ljudi koji su bili u kontaktu s bakterijama, koji nemaju stalno mjesto boravka, osobe s popratnim bolestima i drugi.

Svaka od ovih shema ima karakteristične značajke.

2a shema

Tijekom intenzivne faze primanje je prikazano:

• tijekom prva dva mjeseca dugotrajne imovine - Rifampicin, etambutol, izoniazid zajedno s pirazinamidom i streptomicinom;
• u trećem mjesecu isti lijekovi osim streptomicina.

Bolesnik tijekom cijele intenzivne faze prima 90 dozačetiri osnovna lijeka protiv tuberkuloze i 60 doza Streptomicin. Ako se nakon tri mjeseca terapije nastavi osjetljivost patogena, propisana je daljnja uporaba. 150 doza Izoniazid, Rifampicin i Etambutol. Može ih koristiti dnevno ili u tri puta u 7 dana.

Ako se na kraju intenzivne faze nastavi izlučivanje bakterija, utvrđeno mikroskopskim pregledom razmaza sputuma, ili se utvrdi rezistencija bakterija na lijekove, potrebno je promijeniti režim kemoterapije. U tom slučaju pacijent nastavlja uzimati lijekove čija je učinkovitost očuvana, ali dodatno se propisuju rezervna sredstva. Trajanje tečaja povećava se za 60-90 dana.

U većini slučajeva, ovaj režim liječenja provodi se unutar devet mjeseci. Ako se istodobno utvrdi višestruka rezistencija patogena na lijekove, pacijent se prenosi na IV varijantu kemoterapije.

Također će vas zanimati:

2b shema

U tom slučaju, u intenzivnoj fazi liječenja, terapijski režim se nadopunjuje s kanamicin i fluorokinolon.

Produžna faza određena je rezultatima ispitivanja otpornosti mikobakterija.

Ako je višestruka otpornost MBT na sredstva kao što je Rifampicin ili Isoniazid, prikazan je prijelaz na četvrti režim kemoterapije.

Trosmjerna aktivna terapija

Za liječenje se koristi treći režim kemoterapije prvi identificiran plućna tuberkuloza bez izolacije mikobakterija. Za njegovo imenovanje, lezija plućnog tkiva u pacijenta ne smije prelaziti površinu jednaku dva segmenta.

Intenzivna faza obično traje dva mjeseca. U ovom trenutku koriste se lijekovi prve linije: Izoniazid, pirazinamid, rifampicin i etambutol. Ukupno korišteno 60 doza lijekovi.

Ponekad poslije 60 dana liječenje ne uspijeva odrediti osjetljivost mikobakterija na kemoterapijske lijekove. U takvim slučajevima indiciran je nastavak terapije dok se ne dobiju te informacije.

Produžna faza liječenja javlja se kada postoji izražena pozitivna dinamika kliničkih i radioloških manifestacija. U takvim slučajevima, korištenje Isoniazid i Rifampicin u sljedećim načinima rada:

• 120 dozačetiri mjeseca dnevno;
• Isti broj lijekova u povremenom režimu - 3 puta tjedno.

Također u fazi nastavka liječenja, možete koristiti Etambutol i izoniazid u roku od pola godine. Ukupno trajanje kemoterapije tijekom trećeg režima terapije je 6-8 mjeseci.

Četvrti red liječenja tuberkuloze rezistentnim mikrobakterijama

Ova kemoterapija je indicirana za bolesnike koji izlučuju puno mikobakterije otporne na lijekove. Stoga prije početka uzimanja lijekova kod bolesnika treba odrediti osjetljivost MBT. Za to je bolje koristiti ekspresne metode, npr. BACTEC sustav.

Slika 2. Pregled kod liječnika, u pozadini je slika pluća. Na licu liječnika je sterilna maska.

Prema rezultatima podataka o osjetljivosti Mycobacterium tuberculosis na lijekove, odabire se individualni režim kemoterapije.

Referenca. Liječenje se provodi samo u specijaliziranoj ustanovi bolnica za tuberkulozu. To je zbog potrebe pažljivo kontrolirati kako rezultatima mikrobioloških istraživanja tako i učinkovitosti terapije.

Lijekovi indicirani za liječenje bolesnika s MBT rezistencijom na lijekove uključuju:

• kanamicin;
• Cycloserine;
• Capreomycin;
• fluorokinoloni i drugi rezervni lijekovi protiv tuberkuloze.

Trajanje intenzivne faze je šest mjeseci. U ovom trenutku koristi se kombinacija lijekova koja se sastoji od najmanje pet lijekova. Glavni lijekovi mogu se dodati rezervnim antituberkuloznim lijekovima u slučajevima kada mikobakterije ostanu osjetljive na njih.

Primjena antituberkuloznih lijekova u intenzivnoj fazi indicirana je do pojave pozitivne kliničke i radiološke dinamike, kao i dobivanja najmanje dva negativna rezultata u bakteriološkom pregledu sputuma.

Zajedno s korištenjem kemoterapije sredstva se mogu koristiti kirurški metode, na primjer, nametanje umjetnog pneumotoraksa. To vam omogućuje značajno ubrzanje procesa početka remisije bolesti.

Faza nastavka nastupa kada pacijent ima stabilizacija tijeka bolesti, izlučivanje bakterija prestaje prema kulturi i mikroskopskom pregledu sputuma. Istodobno je potrebno zabilježiti pozitivnu dinamiku prema kliničkim podacima i rezultatima rendgenskog pregleda.

Tijekom tog razdoblja, kombinacija koja se sastoji od najmanje tri lijekovi protiv tuberkuloze, uključujući one glavne, na koje je osjetljivost očuvana. Trajanje lijeka - više od 12 mjeseci.

Koristan video

Moram li se podvrgnuti fluorografiji godišnje? Svake godine u svijetu se registrira 9 milijuna slučajeva infekcije tuberkulozom i 3 milijuna smrtnih slučajeva. Video prikazuje kako se ova bolest liječi u znanstvenom i praktičnom centru.

Zaključak

Odabir režima kemoterapije za tuberkulozu zahtijeva puno odgovornosti i kompletan pregled pacijenta. Ako je režim liječenja pogrešno odabran, tada se neće dogoditi remisija bolesti, pacijent neće doživjeti poboljšanje stanja i smanjenje kliničkih manifestacija bolesti. U slučajevima kada liječnik odabere pravu kombinaciju i režim kemoterapije, moguće je nekoliko mjeseci postići značajno poboljšanje.

Ocijenite ovaj članak:

Prosječna ocjena: 5 od 5.
Ocijenjeno: 1 čitatelj.

Prema statistikama, tuberkuloza je jedan od deset vodećih uzroka smrti u svijetu.. Zahvaljujući Strategiji Svjetske zdravstvene organizacije za suzbijanje tuberkuloze, stopa incidencije postupno se smanjuje na globalnoj razini (za oko dva posto godišnje). Ipak, tuberkuloza je i dalje najsloženiji i najznačajniji društveni i medicinski problem.

Stopa smrtnosti od tuberkuloze je oko 1,7 milijuna ljudi godišnje.

Prije otkrića antibiotika, tuberkuloza se smatrala apsolutno neizlječivom bolešću. Trenutno su razvijeni mnogi vrlo učinkoviti režimi liječenja ove bolesti, međutim, multirezistentni oblici tuberkuloze predstavljaju značajne poteškoće u liječenju.

Zbog brzog rasta otpornosti Mycobacterium tuberculosis na antibakterijske lijekove, sve tretmane treba propisati isključivo ftizijatar, nakon potpunog pregleda i dobivanja kultura za osjetljivost patogena na lijekove. Strogo je zabranjeno samostalno prilagođavati liječenje, doze, režime i učestalost primjene, kao i prekinuti liječenje prije vremena.

Liječenje tuberkuloze kod kuće s narodnim lijekovima je neprihvatljivo. Bilje, infuzije, metoda popularna na Internetu - sušena Medvedka od plućne tuberkuloze nisu učinkoviti i ne mogu zamijeniti punopravnu kompleksnu terapiju protiv tuberkuloze.

Mora se shvatiti da se narodni lijekovi za plućnu tuberkulozu kod odraslih i djece mogu koristiti samo kao dodatak liječenju koje je propisao ftizijatar u svrhu općeg jačanja. Svi narodni recepti i biljke za tuberkulozu mogu se koristiti nakon konzultacije s ftizijatrom.

Tuberkuloza je izlječiva bolest, no potrebno je uzeti u obzir niz čimbenika. Mycobacterium tuberculosis su široko rasprostranjene bakterije koje karakterizira visoka razina preživljavanja i sposobnost prilagodbe različitim čimbenicima okoliša. U nekim slučajevima, Kochov štapić može prijeći iz aktivnog u stanje mirovanja, dok postaje imun na učinke antibiotika.

Također, bakterija može brzo razviti otpornost na korištene lijekove.

Konkretno, visok rizik od razvoja multirezistentne tuberkuloze (koja ne reagira na većinu ili sve poznate lijekove protiv tuberkuloze) uočen je kod pacijenata s HIV-om i kod onih koji su propustili pravodobno uzimanje propisanih lijekova, prerano prekinuli liječenje itd.

Mora se shvatiti da je za potpuno izlječenje tuberkuloze potrebno dugotrajno i redovito uzimanje lijekova. Rano povlačenje terapije (uz stabilizaciju dobrobiti bolesnika) može izazvati reaktivaciju infekcije i razvoj rezistencije na korištene lijekove.

Istodobno, ako pacijent ima otvorenu tuberkulozu, može zaraziti druge bolešću otpornom na više lijekova (prije svega, u opasnosti su rođaci bolesnika).

Lijek za tuberkulozu odabire ftizijatar u bolnici. U pravilu je propisano složeno liječenje koje uključuje četiri do pet sredstava. Trajanje liječenja i odabrane sheme su strogo individualni.

Koliko živi s tuberkulozom u otvorenom obliku

Uz pravovremeni prijem u bolnicu, dobru osjetljivost mikobakterija i odsutnost popratnih patologija koje pogoršavaju ozbiljnost stanja pacijenta, bolest je izlječiva.

Liječenje tuberkuloze u bolnici

Otvoreni oblik tuberkuloze vrlo je zarazan. S tim u vezi, sve liječenje odvija se u uvjetima antituberkuloznog dispanzera. Trajanje prelaska otvorenog oblika u zatvoreni oblik je individualno i može se kretati od dva do četiri ili više mjeseci.

Trajanje daljnjeg liječenja također je individualno.

Bolesnici sa zatvorenim oblicima tuberkuloze mogu se liječiti kod kuće. U budućnosti se pacijentima propisuje potpora, kao i sanatorijsko-lječilišno liječenje.

Invalidnost kod plućne tuberkuloze

U većini slučajeva, pitanje registracije invalidnosti za tuberkulozu razmatra se ako liječenje traje više od deset mjeseci. Odluka o dodjeli skupine donosi se na temelju rezultata medicinskog i socijalnog pregleda. Skupina invaliditeta dodijeljena pacijentu ovisi o težini bolesti i stupnju oštećenja tjelesnih funkcija.

Glavne indikacije za upućivanje na ITU (medicinski i socijalni pregled) su:

• trajanje liječenja više od 10-12 mjeseci;
• pojava potpuno ili djelomično nepovratnih kršenja tjelesnih funkcija, što dovodi do činjenice da pacijent treba promjenu radnih uvjeta;
• teški tijek bolesti, popraćen invaliditetom i / ili potrebom za vanjskom pomoći (gubitak sposobnosti samoposluživanja);
• potreba za provođenjem drugog ponovnog pregleda, promjena prethodno utvrđenog uzroka invaliditeta, promjena prethodno dodijeljene skupine, primanje preporuka u vezi s daljnjim zapošljavanjem.

Prema rezultatima liječničke komisije, pacijentu se dodjeljuje status privremene invalidnosti ili skupina invaliditeta koja odgovara težini njegovog stanja. Dodjeljivanje socijalnih i radnih mirovina pacijentima s tuberkulozom provodi se u skladu s primljenom skupinom invaliditeta.

Kao pogodnosti, pacijenti imaju pravo na:

• prijava bolovanja u trajanju od devet do dvanaest mjeseci, uz zajamčeno zadržavanje posla;
• registracija naknada iz socijalnog osiguranja;
• osiguranje besplatnih lijekova s ​​posebne liste lijekova protiv tuberkuloze;
• besplatan spa tretman.

Gdje mogu raditi nakon tuberkuloze

Prijem na rad nakon tuberkuloze izdaje VKK (liječničko savjetodavno povjerenstvo). Odobrenje za nastavak studija ili povratak na rad izdaje se pod uvjetom da:

• potpuni završetak tijeka liječenja protiv tuberkuloze;
• nedostatak simptoma bolesti;
• laboratorijski potvrđena odsutnost izlučivanja bakterija (trostruka analiza i razmaci od dva do tri mjeseca);
• nema znakova reaktivacije patoloških procesa.

Pacijentima nakon tuberkuloze strogo je zabranjeno raditi u sljedećim područjima:

• zdravstvo (bolnice, ljekarne, laboratoriji itd.);
• Ugostiteljstvo;
• odgoj i obrazovanje u ustanovama za predškolsku djecu (vrtići, škole, instituti itd.);
• trgovina.

Također, pacijentima nakon tuberkuloze kontraindiciran je težak fizički rad, rad koji uključuje kontakt s prašinom, kemikalijama, ugljenom prašinom, vrućim zrakom (rad u radionicama), noćne smjene itd.

Oboljeli od tuberkuloze smiju raditi kao računovođe, statističari, programeri, ekonomisti, raditi kod kuće ili u radionicama tuberkuloznog dispanzera, servisnim radionicama itd.

Liječenje plućne tuberkuloze kod odraslih

Da bi se postigla maksimalna učinkovitost, terapija treba biti pravovremena, kombinirana, strogo kontrolirana i redovita (preskakanje lijeka je neprihvatljivo), dugotrajna i dovoljno intenzivna, postupna, a također propisana uzimajući u obzir osjetljivost mikobakterija na korištene antibakterijske lijekove.

Lijekovi protiv tuberkuloze (TBD) obično se dijele u tri skupine:

• lijekovi klase A (najučinkovitiji lijekovi) - lijekovi izoniazid (tablete protiv tuberkuloze izoniazid su među najučinkovitijim i najčešće propisivanim lijekovima) i rifampicin;
• lijekovi klase B (lijekovi srednje učinkovitosti) - lijekovi streptomicin, etambutol, pirazinamid, etionamid, kanamicin, cikloserin, viomicin;
• lijekovi klase C (lijekovi niske potencije).

Glavni lijekovi koji se koriste u klasičnim režimima uključuju izoniazid (H), rifampicin (R), etambutol (E), streptomicin (S), pirazinamid (Z).

Rezervni lijekovi druge linije uključuju tioacetozon (T), protionamid (Pt), etionamid (Et), kanamicin (K), amikacin (A), kapreomicin (Cap), cikloserin (Cs), rifabutin (Rb), PASK (PAS) , fluorokinoloni (Fq), amikacin (Am) itd.

Klasična shema za tuberkulozu je imenovanje izoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutamola i streptomicina (H, R, Z, E, S). U ovom slučaju, streptomicin se koristi tijekom tečaja ne više od dva mjeseca. Također se mogu dati kombinacije RHZE ili RHZ. Za tečajeve održavanja propisana je kombinacija rifampicina i izoniazida.

Radi praktičnosti često se koriste kombinirana sredstva:

• Rifater (izonijazid, rifampicin i pirazinamid);
• rifampicin, izoniazid i etambutamol i drugi.

Liječenje tuberkuloze u djece

Liječenje tuberkuloze u djece provodi se prema sličnim shemama (obično HRZE). Doziranje se izračunava ovisno o težini pacijenta.

Osim kemoterapije tuberkuloze, za liječenje djece i odraslih može se koristiti kolapsoterapija (stvaranje umjetnog pneumotoraksa i pneumoperitoneuma), torakoplastika, terapijska fibrobronhoskopija, fizioterapeutske vježbe, vježbe disanja (za tuberkulozu vježbe disanja po Bolotovu i dr.). može se koristiti).

Kirurgija plućne tuberkuloze

Kirurgija se koristi kao dodatak kemoterapiji. Za liječenje tuberkuloze mogu se koristiti:

• torakoplastika (uklanjanje rebara);
  pneumoliza (stvaranje umjetne šupljine s mjehurićima plina, ali se danas rijetko koristi);
• kirurški zahvati na perifernim živcima, radi promjene cirkulacije krvi i cirkulacije limfe u plućima;
• resekcija zahvaćenih pluća;
• dekortikacija i pleurektomija;
• kavernotomija;
• kirurški zahvat za zaustavljanje plućnog krvarenja.

Liječenje tuberkuloze nakon operacije nastavlja se prema prethodno propisanim režimima kemoterapije.

Liječenje tuberkuloze s narodnim lijekovima - najučinkovitije sheme

Pacijenti često pitaju ftizijatra je li moguće staviti senfne flastere za tuberkulozu, koristiti bilje i mogu li zamijeniti liječenje lijekovima? Ne. Sve liječenje treba biti složeno, dugoročno i individualno. Tuberkuloza se ne može izliječiti bez antibiotika.

Unatoč činjenici da je dugotrajna antibiotska terapija prepuna raznih komplikacija, u ovom slučaju to je opravdan rizik. Rani prekid uzimanja lijekova može dovesti do razvoja potpuno rezistentnog oblika bolesti.

Nikakvi narodni lijekovi ne mogu izliječiti tuberkulozu. Upotreba meda s alojom, ribom, jazavcem, medvjeđim mastima, biljnim tinkturama itd. nisu patogenetska terapija za tuberkulozu. Sva ova sredstva mogu se smatrati samo općim jačajućim dodatkom režimu liječenja antibioticima koje je propisao liječnik.

Posljedice tuberkuloze

Posljedice bolesti dijele se na komplikacije tuberkuloze tijekom aktivne faze bolesti i posljedice dugotrajnog liječenja antituberkuloznim lijekovima, kao i kirurškog zahvata (torakoplastika kod tuberkuloze primjenjuje se u težim slučajevima bolesti, tj. dodatak kemoterapiji).

Komplikacije plućne tuberkuloze mogu biti:

• razvoj kardiopulmonalne insuficijencije;
• pojava hemoptize ili plućnog krvarenja;
• razvoj spontanog pneumotoraksa;
• stvaranje tuberkuloznog pleuritisa, pleuralnog empijema, atelektaze itd.;
• pripajanje izvanplućnih oblika tuberkuloze (tuberkulozni meningitis, lezije mezenteričnih limfnih čvorova, itd.)
• invalidnost kao posljedica zaostalih promjena na plućima (fibrozne, fibrozno-žarišne, bulozno-distrofične, cirotične, pleuropneumosklerotične i dr.), kao i zbog poremećaja respiratorne funkcije nakon kirurškog liječenja (odstranjivanje dijela pluća i dr.). );
• razvoj sekundarne tuberkuloze itd.

Također treba napomenuti da budući da patogenetska terapija tuberkuloze može

duže od godinu dana (trajanje liječenja ovisi o težini bolesti i osjetljivosti Mycobacterium tuberculosis na antibiotike), pacijenti često doživljavaju različite nuspojave dugotrajne i intenzivne antimikrobne terapije:

• alergijske reakcije;
• poremećaji funkcije jetre i bubrega;
• žutica;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• poremećaji srčanog ritma;
• pristupanje gljivičnih infekcija;
• problemi sa začećem i rađanjem djeteta;
• bol u mišićima i zglobovima;
• glavobolje, vrtoglavica;
• buka u ušima;
• teška disbakterioza;
• slabost;
• stalni porast temperature;
• anksioznost, nesanica, depresivni poremećaji;
• promjene u hemogramu (leukocitopenija, neutropenija, trombocitopenija);
• poremećaj zgrušavanja krvi itd.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, sve antibiotike za tuberkulozu treba uzimati uz kontrolu laboratorijskih parametara funkcije jetre, bubrega, zgrušavanja krvi itd.

Tuberkuloza i HIV infekcija

HIV infekcija i tuberkuloza međusobno se pojačavaju. Treba napomenuti da je upravo epidemija HIV-a krajem prošlog stoljeća postala glavni razlog brzog porasta incidencije tuberkuloze u cijelom svijetu.

HIV ostaje vodeći čimbenik rizika za razvoj tuberkuloze kod odraslih i djece. Prema statistikama, tuberkuloza je najčešća infekcija koja dovodi do smrti pacijenata s HIV-om.

U ovom slučaju postoje dvije mogućnosti kombiniranja ovih infekcija:

• pristup tuberkuloze u bolesnika s HIV-om ili sindromom stečene imunodeficijencije (AIDS);
• pridruživanje HIV-a ili AIDS-a u bolesnika s aktivnom tuberkulozom ili pogoršanje procesa nakon završetka liječenja.

Visoka učestalost tuberkuloze u bolesnika s HIV-om omogućuje nam da zaključimo da kada je imunološki sustav pogođen virusom humane imunodeficijencije, latentna posttuberkulozna infekcija, prethodno prisutna u bolesnika, ali obuzdana vlastitim imunitetom, ponovno se aktivira.

Zbog oštećenja imunološkog sustava HIV-a, kao i poremećene diferencijacije stanica makrofaga i stvaranja specifičnih granulacijskih tkiva, u bolesnika s tuberkulozom u kasnim stadijima HIV-a ne mora doći do stvaranja specifičnih tuberkuloznih granuloma.

Ozbiljnost tuberkuloze izravno ovisi o stadiju HIV-a. Što je manje CD4 stanica u krvi bolesnika, to je oštećenje pluća brže i teže.

Značajka razvoja tuberkuloze u bolesnika s AIDS-om može se smatrati njegovim malignim i fulminantnim razvojem, brzim napredovanjem plućnog raspadanja kod tuberkuloze, sklonošću teškim nekrotičnim reakcijama, kao i čestim dodavanjem izvanplućnih oblika tuberkuloze (tuberkulozni meningitis). , lezije mezenterijskih limfnih čvorova itd.) i neučinkovitost ili neučinkovitost propisanog antituberkuloznog liječenja.

Koliko živi s HIV-om i tuberkulozom zajedno?

Uz dodatak tuberkuloze osjetljive na antibiotsku terapiju u ranim stadijima HIV-a, uz odgovarajuću antiretrovirusnu i antituberkulotičnu terapiju, bolesnici mogu živjeti 10, 20 ili više godina (termini su individualni).

Za oblike tuberkuloze rezistentne na više lijekova ili dodatnu tuberkulozu već u kasnim stadijima AIDS-a (tuberkulozu u fazi raspadanja kod takvih bolesnika karakterizira fulminantni maligni tijek), kao i ako se ne pridržavaju propisanog režima liječenja, prognoza je nepovoljna (manje od godinu dana).

Članak pripremljen
liječnik zarazne bolesti Chernenko A.L.

• Suvremene metode liječenja plućne tuberkuloze
• Alternativno liječenje plućne tuberkuloze

Tuberkuloza je jedna od društvenih bolesti čovječanstva. Bolest se prilagodila onim antibioticima koji su prethodno liječenje plućne tuberkuloze pretvorili u učinkovit proces i dali pozitivan rezultat, a sada ftizijatri moraju tražiti nove načine borbe protiv mikroorganizama koji uzrokuju bolest. Ova bolest nastavlja pokrivati ​​sve više ljudi, ali pravilnim pristupom liječenju možete uspješno pobijediti i spriječiti njezinu manifestaciju.

Da bismo pobijedili bolest potreban nam je usklađen rad ne samo liječnika opće medicine, već i ftizijatra, specijalizirane medicinske sestre te velika želja za ozdravljenjem samog bolesnika.

Ako se nekontrolirano liječi lijekovima, ovaj proces neće dovesti do pozitivnih rezultata, ali će povećati rizik od smrtnosti, dovesti do čestih recidiva i pridonijeti stvaranju rezistencije na lijekove kod bolesnika.

Liječenje plućne tuberkuloze i doze lijekova treba odrediti stručnjak. Samo on će moći ukloniti kliničke manifestacije i laboratorijske znakove tuberkulozne upale i dati točan odgovor na pitanje kako liječiti tuberkulozu. Iskusni ftizijatar uz pomoć kompleksne terapije spriječit će bakteriološke izlučevine i pridonijeti početku regresije radioloških manifestacija bolesti. Pacijentu će se vratiti funkcionalnost i sposobnost za rad.

Terapija za liječenje tuberkuloze uključuje nekoliko vrsta:

• farmakološki - lijekovi protiv tuberkuloze;
• patogenetski - s liječenjem popratnih bolesti;

• kolapsološki;
• kirurški.

Povratak na indeks

Progresivni razvoj bolesti i brzo razmnožavanje mikroorganizama pridonose njihovom trenutačnom širenju krvlju, limfom i bronhima. Samo žarište specifične upale naseljava nekoliko populacija Mycobacterium tuberculosis. Razlikuju se u stupnju lokalizacije i metaboličkoj aktivnosti. Ako je proces vrlo aktivan, tada je broj mikobakterija veći od uobičajenog, a njihova metabolička aktivnost se povećava. S obzirom na sve navedeno, proces farmakoterapije dijelimo na dva razdoblja:

• početno, uključujući intenzivno liječenje (brzo suzbijanje mikroorganizama čija je metabolička aktivnost prilično visoka);
• konačni (supresija preostalih bakterija s niskom metaboličkom aktivnošću).

Druga faza je vrlo važna u smislu sprječavanja razmnožavanja mikroorganizama koji se još nalaze unutar stanica.

Visoko učinkoviti bazični lijekovi za liječenje tuberkuloze su izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, streptomicin. Postoji određeni režim liječenja koji će propisati ftizijatar. Značajke dinamike bolesti, osjetljivost patogena na lijekove, individualna tolerancija, popratne bolesti mogu utjecati na režim liječenja za svakog pacijenta.

Kao rezervni lijekovi koriste se kanamicin, amikacin, cikloserin, protionamid, etionamid. Ovim lijekovima mogu se liječiti oni pacijenti koji imaju otpornost mikobakterija na glavne tretmane za.

Početna faza liječenja obično se nastavlja do razdoblja dobivanja pozitivne dinamike. Brisevi i kulture uzeti od pacijenta u tom razdoblju moraju biti negativni. Nakon glavnog treba provoditi tretman održavanja godinu dana. Tijekom tog razdoblja potrebno je nastaviti uzimati najmanje 3 lijeka na koje je Mycobacterium tuberculosis osjetljiv.

Farmakološka terapija provodi se ambulantno, dugotrajno i zahtijeva svijest bolesne odrasle osobe ili djeteta o važnosti i opasnosti od mogućih komplikacija. Stoga je disciplina i besprijekorno provođenje svih preporuka liječnika iznad svega!

Povratak na indeks

Ova vrsta borbe protiv bolesti uključuje korekciju funkcionalnih smetnji koje mogu uzrokovati toksini mikrobakterija tuberkuloze. Patogenetski tretman je točno pridržavanje motoričkog režima (fizioterapijske vježbe), pravilna medicinska prehrana, detoksikacija, hormonsko, imunomodulatorno liječenje, odmor u krevetu (u teškim oblicima).

Glavnu ulogu i dalje zauzima medicinska prehrana. Za ispravljanje poremećenog metabolizma potrebno je unositi bjelančevine, masti, ugljikohidrate, kalcij, fosfor, sol i vitamine u određenim omjerima. Energetska vrijednost hrane trebala bi biti 2880-3000 kcal dnevno tijekom odmora u krevetu i 3500-4000 kcal dnevno tijekom treninga. Svaki dan tuberkulozni bolesnik treba uzimati 80-90 g masti dnevno, od čega je polovina biljnog porijekla. Mnogi stručnjaci preporučuju liječenje jazavčevom mašću.

Za potpunu detoksikaciju koriste se intravenozno lasersko zračenje krvi, plazmafereza. Hormonska terapija propisana je za sljedeće bolesti:

• infiltrativna tuberkuloza;
• kazeozna upala pluća;
• eksudativni pleuritis;
• tuberkuloza bronha, dušnika.

Istodobno, prednizolon 15-20 mg oralno se propisuje jednom dnevno tijekom 5-7 tjedana.

U razdoblju nastavka liječenja stimuliraju se reparativni procesi, propisuje se fizioterapija, tuberkulinska terapija i terapija cjepivom.

Povratak na indeks

Kirurško liječenje plućne tuberkuloze i kolapsoterapija

Suvremene tehnike sugeriraju, u nekim slučajevima, umjetni pneumotoraks. Uz pomoć plina koji se ubrizgava u zahvaćena pluća pacijenta, ona se istiskuju. Cijeli terapeutski učinak ovog postupka je da se smanjuje elastičnost vuče pluća. U ovom slučaju, karijesne šupljine su potpuno smanjene. Hemostaza i limfostaza pomaže u smanjenju procesa apsorpcije toksina i disperzije mikrobakterija koje uzrokuju tuberkulozu.

Primjenjuje se s destruktivnom tuberkulozom, s plućnim krvarenjem.

Ako su se formirali tuberkulomi, solitarne šupljine, polikavernozne i cirotične lezije pluća, tada se koristi kirurško liječenje. Teški oblici poremećaja dišne ​​funkcije, brzo širenje infekcije bakterijama tuberkuloze po tijelu (krvotok, bubrezi, jetra) zahtijevaju pravovremenu kiruršku intervenciju liječnika.

Učinkovitost liječenja određena je dinamikom radioloških i kliničkih promjena, prema laboratorijskim pretragama koje se provode 5., 6. mjeseca liječenja. Ako je klinička slika pozitivna, tada broj mikrobakterija tuberkuloze pri ispitivanju mikroskopom postaje negativan. Dolazi do "fenomena padanja". Ali postoje i slučajevi kada se u 6. mjesecu liječenja ti pokazatelji dramatično mijenjaju na gore. Taj se fenomen objašnjava umnožavanjem sojeva otpornih na lijekove. Zatim morate promijeniti lijekove i provesti liječenje kako biste razjasnili osjetljivost MBT-a.

Nuspojave lijekova imaju svoj učinak na jetru. Stoga se u prvim mjesecima liječenja radi jetreni test kako bi se izbjegao hepatitis uzrokovan lijekovima.

Tuberkuloza ili konzumacija mogu se ušuljati neprimjetno i neočekivano. Prošli su dani kada je ova zarazna bolest pogađala samo ljude koji vode asocijalan način života, neuhranjeni, ne brinući se o svom zdravlju. Opasnost od bolesti je da je patogen - do 30 godina u tijelu svake osobe. U međuvremenu, mikobakterija koja jednom uđe u vaše tijelo čekat će trenutak da se manifestira. Takva situacija može biti dugotrajni stres, loša prehrana, nedostatak tjelesne aktivnosti na svježem zraku. Bolest, koja počinje blagim kašljem i slabošću, koju, naravno, pripisujete stresu i maloj prehladi na pozadini umora i smanjenog imuniteta, može se brzo razviti. Zapamtite, tuberkuloza je izlječiva, ali liječenje tuberkuloze traje dugo, do godinu i pol ako se kasno dijagnosticira. Koliko se uspješno liječi tuberkuloza, kako se liječi u suvremenim uvjetima novim shemama i po novim principima, prikazano je u ovom prikazu.

Dijagnostika bolesti dišnog sustava postaje dio liječnika u multidisciplinarnim bolnicama. Ftizijatar mora liječiti bolesnike s tuberkulozom. Ako vi, kao osoba koja je svjesna svog zdravlja, sami odlazite 1-2 puta godišnje u kliniku kako biste dobili liječnički savjet, tada će vam najvjerojatnije biti ponuđeno da odete. Također, fluorografija se provodi kao dio obveznih liječničkih pregleda i liječničkih pregleda.

Važno! Prema rezultatima fluorografije, kada se pacijenti prijave u ustanove opće medicinske mreže u mjestu prebivališta, od 30 do 50% slučajeva tuberkuloze otkriva se u ranim fazama.

Stoga je rano otkrivanje simptoma ključ brzog oporavka i jamstvo povoljne prognoze.

Tijekom bolesti, mikobakterija (izvorna infekcija) ulazi u tijelo, tvoreći primarni fokus upale. Snažan imunitet neće dopustiti da žarište upale raste, bit će izolirano u tkivu gustom kapsulom. Oslabljeno tijelo idealno je okruženje za širenje tuberkulozne infekcije. Aktivira se primarni fokus upale sa smanjenjem tjelesne obrane, infekcija se širi krvlju u tkiva tijela. Gubitak težine povezan je sa širenjem infekcije po tijelu.

Kako se infekcija razvija u tijelu

Nakon što je prodrla u tijelo strujom zraka tijekom infekcije zračnim putem (to se najčešće događa), Mycobacterium tuberculosis dugo će ostati u tijelu i čekati pravi trenutak da se manifestira.

početno stanje

Simptomi koji ukazuju da osoba ima početni stadij tuberkuloze:

1. Tjelesna temperatura lagano raste, osoba ne može uvijek samostalno procijeniti svoju blago povišenu temperaturu. Obično, kada se infekcija proširi, temperatura je 37-37,5 stupnjeva Celzijusa, a češće raste navečer.
2. Bolesnik najčešće ima pojačano znojenje noću.
3. Nagli gubitak težine - do 5-10 kilograma i više. Proces mršavljenja povezan je s trovanjem tijela i njegovom potrebom da se riješi mikobakterija.
4. Osoba osjeća gubitak apetita, slabost, umor, smanjenu učinkovitost.

Ako imate tri ili više navedenih stavki, morate hitno kontaktirati najbližu medicinsku ustanovu i napraviti fluorografiju.

Širenje tuberkuloze po tijelu

Uzročnik koji nije otkriven na vrijeme doprinosi širenju infekcije u tijelu. U ovoj fazi bolest postaje očitija, simptomi tuberkuloze se osjećaju, prisiljavajući osobu da se još uvijek posavjetuje s liječnikom - pojavljuju se bolovi u prsima, odbacivanje sluzi s krvlju iz pluća - hemoptiza. Limfni čvorovi su povećani.

Plućno tkivo postupno se uništava, što uzrokuje odvajanje krvi iz pluća. Kao posljedica razaranja plućnog tkiva nastaju šupljine - kaverne, koje su ispunjene vezivnim tkivom, koje nije odgovorno za izmjenu kisika u plućima.

Žarište se može nalaziti u plućima i pleuri, odnosno dišnim organima, simptomi respiratorne tuberkuloze su bolesti dišnog sustava i zatajenje disanja. Ako je žarište izvan dišnih organa, tada će se kao simptomi promatrati opijenost i groznica.

Kronični oblici

Kasno otkrivanje bolesti često ima ulogu u nastanku kroničnog oblika bolesti. Osim toga, od velike je važnosti pravilno odabrano liječenje, socijalni i životni uvjeti pacijenta, prisutnost loših navika i netolerancija na određene lijekove. Čak i uz pravovremeno propisano pravilno liječenje, čimbenik potpunog izlječenja uvelike ovisi o otpornim sposobnostima organizma. Koliko se tuberkuloza liječi u svakom slučaju ovisit će o kompleksu korištenih metoda, ali u prosjeku, trajanje je do 6 mjeseci.

Kako potpuno izliječiti tuberkulozu

Tuberkuloza, otkrivena na vrijeme, dobro se liječi sredstvima moderne medicine. Korišteni arsenal antibiotika može se nositi s bilo kojim oblikom tuberkuloze. Ovisno o obliku bolesti, pacijent se liječi ili ambulantno - to je moguće ako se Kochovi štapići ne ispuštaju u vanjski okoliš, a test sputuma na VC je negativan. S otvorenim oblikom, liječenje se provodi u bolnici - dispanzeru za tuberkulozu.

Bolest je izlječiva integriranim pristupom liječenju. Važno je zapamtiti da samo TB liječnik treba dijagnosticirati plućnu tuberkulozu i propisati liječenje. Glavne metode liječenja tuberkuloze koje se koriste u našoj zemlji su medicinske i kirurške. Plućna tuberkuloza se liječi u svim fazama razvoja bolesti.

Principi liječenja plućne tuberkuloze kod odraslih i djece

Liječenje tuberkuloze kod djece, kao i kod odraslih, provodi se u stacionarnim uvjetima u ftizijatrijskim medicinskim ustanovama. Najvažnija komponenta liječenja tuberkuloze kod djece je pažljivo praćenje tijekom ponašanja i imenovanje nježnijeg režima. Tuberkuloza kod djece i adolescenata izliječi se u prosjeku za 2 mjeseca. U liječenju plućne tuberkuloze kod djece i adolescenata preferiraju se:

• Istovremena uporaba ne više od dva lijeka u minimalnim dozama;
• Provedba postupaka za jačanje tijela - terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija usmjerena na prsa;
• Jačanje imuniteta pacijenta.

Razdoblje oporavka organizma nakon infekcije u djece općenito je kraće nego u odraslih. Uz pravilnu prehranu i prisutnost faktora jačanja tijela, djetetovo tijelo se potpuno obnavlja za 4-12 mjeseci, a simptomi bolesti nestaju. U tom je razdoblju važno formirati posebnu otpornost tijela na mikobakterije koje uzrokuju bolest.

Liječenje u bolnici

Važno! Da biste potpuno izliječili tuberkulozu, morate slijediti upute liječnika. Strogo slijedite režim liječenja, promatrajte dozu i učestalost uzimanja lijekova, budući da antibiotici djeluju samo ako se redovito uzimaju.

Najučinkovitiji način je liječenje tuberkuloze u bolnici. Sada postoje suvremene metode liječenja ove zarazne bolesti. Glavne prednosti liječenja tuberkuloze u bolnici uključuju: izolaciju pacijenta od mogućih izvora infekcije i pogoršanja situacije, stalno praćenje stanja i prilagodbe, kontrolu usklađenosti s lijekovima.

Režim liječenja tuberkuloze uključuje kemoterapiju, kirurške intervencije, patogenetsko liječenje i kolapsoterapiju.

Kemoterapija

Kemoterapija ostaje jedina mogućnost potpunog izlječenja od tuberkuloze u bolničkim uvjetima. Istodobno s kemoterapijom, propisuju se lijekovi koji povećavaju učinak na mikobakterijske komponente.

Režim liječenja sastoji se od prve (bakteriostatske i baktericidne) i druge (sterilizirajuće) faze. Lijek za tuberkulozu koji se koristi u prvoj fazi omogućuje vam da se riješite većine mikobakterija. U drugoj fazi uništavaju se patogeni koji su u latentnom, uspavanom stanju.

Lijekovi

Važno! Da bi se potpuno izliječila tuberkuloza i da se ne izgubi, već da se stekne tjelesna obrana, potreban je pravilan režim liječenja, koji propisuje ftizijatar. Treba uzeti u obzir stadij tuberkuloze, njegovu lokalizaciju, trajanje procesa i osjetljivost vašeg patogena na antibiotike.

Kako liječiti tuberkulozu, koji režim liječenja odabrati i koliko dana treba nastaviti liječenje, odlučuje samo liječnik. Sve dok mikobakterijska komponenta ostaje u ispljuvku pacijenta, bolje je da bude u bolnici - antituberkuloznom dispanzeru, kako ne bi predstavljao prijetnju infekcije drugima. Lijekovi za tuberkulozu koji najučinkovitije djeluju na uzročnike infekcije su (R), (Z), (S) i (E).

Nakon 20-25 dana bolesnik prestaje izlučivati ​​uzročnike zaraze ispljuvkom – više nije zarazan za druge.

Tuberkuloza se liječi kombinacijom kemoterapije i ftizioloških metoda, uz organizaciju pravilne prehrane, zdravog režima spavanja i odmora.

Režimi kemoterapije za tuberkulozu uključuju faze u kojima su potrebni lijekovi za liječenje tuberkuloze, a koje traju 2-3 mjeseca. Nakon toga slijedi razdoblje stabilizacije. U tom razdoblju bolesnik nastavlja uzimati lijekove rifampicin i izoniazid, do 4-6 mjeseci. Ova mjera omogućuje vam da isključite povratak simptoma bolesti i razvoj komplikacija.

Tijekom cijelog tretmana provodi se potpuni nadzor nad zdravljem pacijenta uz pomoć i. Antibiotici za plućnu tuberkulozu mogu prestati pomoći, unatoč naporima ftizijatara, ako bolest poprimi oblik otporan na lijekove. Kako bi se spriječio razvoj oblika tuberkuloze otpornih na lijekove, Svjetska zdravstvena organizacija je 2017. ažurirala preporuke o korištenju antibiotika, uvela nove koncepte PRISTUPA, NADZORA i REZERVE.

Patogenetska terapija

Kako bi se potpuno izliječila tuberkuloza i ne izgubila, već stekla tjelesna obrana, potreban je pravilan režim liječenja, koji propisuje ftizijatar. Treba uzeti u obzir stadij tuberkuloze, njegovu lokalizaciju, trajanje procesa i osjetljivost vašeg patogena na antibiotike.

Da bi se obnovili resursi tijela, oslabljeni dugotrajnom izloženošću antibioticima i tuberkuloznom infekcijom, propisuju se lijekovi patogenetskog spektra. U procesu liječenja utječe se na procese regeneracije tkiva dišnih organa. Isključenje patogenetskog liječenja i ograničenje kemoterapijskih metoda može dovesti do nesavršenog tipa cijeljenja zahvaćenih tkiva.

Patogenetski lijekovi

Patogenetski lijekovi koji se koriste u kompleksnom liječenju tuberkuloze uključuju:

• Protuupalno;
• nesteroidni lijekovi;
• Steroidni lijekovi;
• Ostali lijekovi protiv tuberkuloze s protuupalnim djelovanjem.

Liječi pacijente nizom metoda usmjerenih na povećanje imunološke obrane organizma. To uključuje imenovanje kompleksa imunomodulatornih lijekova koji utječu na T-limfocite.

Alternativni tretmani

Zatim ćemo pokušati odgovoriti na pitanje da li se infekcija, tzv., liječi ili ne. Ljudi koji godinama pate od zarazne bolesti, kada se povremeno osjeća, pitaju se je li moguće potpuno izliječiti tuberkulozu. Praksa pokazuje da je bolest izlječiva ranom dijagnostikom, propisivanjem kemoterapije i pridržavanjem društvenih i kućanskih preporuka.

Postoji nekoliko preporuka o liječenju plućne tuberkuloze. Narodni lijekovi ne mogu zamijeniti imenovanje ftizijatra, ali ostaju pouzdana pomoć u pitanjima dodatnog simptomatskog liječenja plućne tuberkuloze i povećanja imuniteta.

Potrebno je promatrati dnevnu rutinu - hodati na svježem zraku, piti kuhano ili sterilizirano mlijeko i sok od grožđa. Za iskašljavanje iskašljaja dobro je koristiti infuz korijena bijelog sljeza, uvarak od lišća podbjela. Žlicu suhe sirovine prelijte čašom kipuće vode i držite u vodenoj kupelji 15 minuta, uzmite trećinu čaše 3 puta dnevno prije jela. Infuzija Leduma (žlica sirovina se infuzira u čaši kipuće vode sat vremena, koristite 2 žlice 3 puta dnevno prije jela), izvarak borovih pupoljaka (1 čajnu žličicu pupova prelijte čašom kipuće vode i držite u vodenoj kupelji 15 minuta, inzistirati na 1 -1,5 sati).

Uz tuberkulozu, riblje ulje se također propisuje 3 puta dnevno prije jela, žličica. Korisno je koristiti bijeli kupus.

Popularni lijek za tuberkulozu, koji se može koristiti kao dodatak glavnoj terapiji, je uporaba meda s mlijekom i druge visokokalorične hrane s dodatkom soka od aloe.

Prevencija recidiva bolesti

Liječnici preporučuju bolesnim i izliječenim osobama, kao i kada je proces kroničan, boravak na svježem zraku, preporučljivo je udisati morski zrak. Nije ni čudo što se Anton Pavlovič Čehov, pateći od konzumiranja, preselio iz Taganroga u Jaltu na more kako bi poboljšao svoje zdravlje. preporučuje se kao preventivna mjera protiv ponovne pojave bolesti. Na primjer, na Krimu postoje jedinstveni prirodni uvjeti povećane oksigenacije (visok sadržaj kisika u zraku), koji sprječavaju širenje mikobakterija, a također daju novu snagu tijelu za borbu protiv infekcije. Ne zaboravite da tuberkulozne bolesnike liječi i pravilna uravnotežena prehrana, kao i svjež zrak.

Visoka vlažnost, asocijalni način života, izravna infekcija od pacijenta, nedovoljna ili neuravnotežena prehrana - sve to može dovesti do razvoja tuberkuloze. To nisu sva stanja koja pridonose nastanku bolesti, jer svaka bolest može napredovati u organizmu oslabljenom stresom. Ako se prije desetak godina tuberkuloza smatrala kugom 20. stoljeća, danas postoje mnoge učinkovite metode liječenja i prevencije.

Liječenje tuberkuloze lijekovima

Liječnici preporučuju da se liječenje ove bolesti provodi u dvije faze: intenzivno i produljeno. Prva faza uključuje prestanak izlučivanja bakterija i traje prosječno dva mjeseca. Svrha ove faze je zaustaviti razvoj tuberkuloze i ukloniti opasnost od bolesnika za druge. Neophodno je da se takvo liječenje treba provesti pod pažljivim nadzorom pulmologa u bolnici. Za drugu fazu nema potrebe stalno biti u bolnici. Ambulantno liječenje odabire se za svakog pacijenta pojedinačno i izračunava raspored posjeta liječnika.

Liječenje prema trokomponentnoj shemi

Bio je to prvi režim liječenja koji se dugo vremena koristio. Danas se naziva klasičnim, iako njegova uporaba sada praktički ne donosi željene rezultate. Glavne komponente prve linije su sljedeće:

• PASK (para-aminosalicilna kiselina);
• Streptomicin.

Liječenje prema četverokomponentnoj shemi

Zbog brze prilagodbe bakterija i njihove sve veće otpornosti na kemikalije, potrebno je razvijati sve novije i jače lijekove. Rezultat dugogodišnjeg rada bila je shema njihove četiri komponente, među kojima su:

• Etionamid ili pirazinamid;
• ftivazid ili izoniazid;
• Kanamicin ili streptomicin;
• Rifabutin ili rifampicin.

Razvijatelj ove sheme je nizozemski znanstvenik Karel Stiblo. Od 1980. ovaj režim je usvojen za liječenje tuberkuloze u 120 zemalja. Lijekovi koji se koriste nazivaju se lijekovima prve linije.

Liječenje prema shemi od pet komponenti

Moderni medicinski centri radije koriste još snažniji režim od tri ili četiri komponente za liječenje, dodajući peti - ciprofoklacin ili neki drugi derivat fluorokinolona. U borbi protiv sojeva otpornih na lijekove koriste se pripravci iznad prve generacije.

Korištenje lijekova treba provoditi svakodnevno bez prekida do 20 mjeseci. Također se dodaju i druge potpore, pojačavaju učinak ili potiskuju nuspojave lijeka. Ovo je prilično skup i kompliciran tretman. U slučaju kada bakterije postanu otporne na korištene lijekove, liječnik može propisati kapreomicin, cikloserin i druge. Ovi lijekovi su iz rezervne druge linije zbog toksičnih učinaka na ljudski organizam.

U SAD-u je 28. prosinca 2012. registriran bedakvilin, najnoviji lijek za liječenje oblika tuberkuloze otpornih na lijekove.

Liječenje prema novim BPaL i BPaMZ shemama

U 2017. TB Alliance najavio je uspješan završetak testiranja još dvije sheme.

BPaL režim temelji se na linezolidu, pretomanidu (PA-824) i bedakvilinu. Za 40 sudionika testiranja, od ukupno 69 ispitanika, rezultati su ocijenjeni kao uspješni.

Sastav BPaMZ uključuje sljedeće lijekove: pirazinamid, moksifloksacin, pretomanid i bedakvilin. U pokusima je sudjelovalo 240 pacijenata.

Među znanstvenicima postsovjetskog prostora, odnosno predstavnicima Ruske Federacije i Ukrajine, primljene su kritike prema novim inozemnim razvojima. Naši liječnici uvjereni su da je prisutnost mreže dispanzera za stacionarnu hospitalizaciju bolesnika s tuberkulozom mnogo učinkovitija od kemijskih novosti.

Popratna terapija

Zbog toksičnog djelovanja lijekova protiv tuberkuloze na ljude, potrebno je obnoviti snagu i podržati imunološki sustav bolesnika. U ove svrhe koriste se imunomodulatorni lijekovi i pripravci za detoksikaciju.

Prva skupina podržava imunološki sustav, koji je izložen agresivnim učincima lijekova prve linije i više. Detoksikacija se provodi tijekom pauze ili nakon uzimanja glavnih lijekova, pomažući u uklanjanju neželjenih simptoma.

Alternativne terapije

Medicinske metode otklanjanja tuberkuloze temelj su njezina liječenja, koje treba osnažiti i poduprijeti drugim neznanstvenim metodama. Svježi čisti zrak, naime morski ili šumski, vrlo je koristan. Štoviše, šetnje šumom trebale bi se odvijati u borovoj šumi. Ako je morska terapija korisna samo za bolesnike s blažim oblikom bolesti, onda su fitoncidi iz eteričnog ulja borovice indicirani za sve vrste bolesti.

Teško je pronaći takve borove oaze u modernom gradu, pa pelud bora može biti dobra zamjena. U razdoblju cvatnje drveće ga oslobađa na svojim mikrostrobilima – muškim cvjetovima. Sakupljanje peluda mora se provoditi u određenom razdoblju tako da se još ne raspada, već je već zreo. To je uglavnom sredina svibnja, iako postoje različite vrste drveća i različite klimatske značajke koje doprinose pomaku ovog razdoblja. Da biste dobili oko 2 litre peludi, potrebno je sakupiti cijelu kantu od 10 litara borovih cvjetova.

Ovaj prirodni lijek sadrži mnoge elemente u tragovima: kalcij, magnezij, fosfor i kolin. U zatvorenom prostoru potrebno je nasuti pelud na raširenu muljanu ili novine i pričekati nekoliko dana da se oslobodi cvjetova. Primjena peludi bora u svrhu liječenja može biti različita, na primjer, mješavina s medom, alkoholna tinktura kao čaj ili kao zaseban proizvod bez dodataka u čistom obliku.

Narodni načini i sredstva u borbi protiv tuberkuloze

Najpoznatiji narodni lijekovi su:

• Medvedka;
• Češnjak;
• aloja;
• Ocat;
• Životinjska mast;
• Voštani moljac.

Potrebno je pripremiti mješavinu meda od sušenog medvjeda u omjeru 100 ml meda na 40 g praha od insekata. Medvedka se sakupi, dobro opere i osuši, zaštićena od svjetlosti, samelje u prah u blenderu ili usitni u mužaru. U razdoblju od tri mjeseca trebate jesti 3 žlice proizvoda tri puta dnevno prije jela.

Za liječenje tuberkuloze s češnjakom, možete napraviti džem od ovog povrća ili vodene infuzije. Zbog jakih antibakterijskih svojstava češnjaka potrebno je svakih par sati pojesti jedan češanj.

Vrlo učinkovit tretman s životinjskim mastima, naime jazavcem ili medvjedom. Ovaj proizvod se može konzumirati iu čistom obliku i pomiješan s medom. Sibirski iscjelitelji preporučuju provođenje takvih postupaka ujutro i navečer za žlicu.

Zaključak

Tuberkuloza je opasna i složena bolest koja se danas može izliječiti. Glavna metoda liječenja i danas su lijekovi. Istodobno, nije potrebno samo uzimati lijekove prema shemama koje predlažu liječnici, već i podvrgnuti se istodobnom liječenju i pojačati učinak alternativnim metodama i narodnim lijekovima. Budući da je svaki slučaj bolesti jedinstven, samo ftizijatar može odabrati najuspješniji tretman.