Čemu služi nifedipin? Pouzdan pomoćnik u liječenju kardiovaskularnih patologija Nifedipin: što je propisano i kako pravilno uzimati lijek. Moguća neželjena dejstva

U ovom ćemo članku razmotriti upute za uporabu Nifedipina: pod kojim pritiskom je ovaj lijek propisan, koliko je učinkovit i koje kontraindikacije ima. Ovaj lijek je jedan od najistaknutijih predstavnika antihipertenziva. Blokira kalcijeve tubule, zbog čega se muskulatura krvnih žila opušta, što pomaže u kratkom vremenu smanjiti tlak na normalnu razinu. Ovaj lijek ima niz različitih prednosti i može se koristiti za liječenje kroničnih procesa i ublažavanje hitnih stanja.

Nifedipin je vrlo tražen među hipertenzivnim pacijentima, pa ga u ljekarnama često nedostaje. U takvim slučajevima lijek se može zamijeniti sličnim lijekovima. Danas analozi nifedipina imaju identičan farmakološki učinak i koriste se u liječenju sličnih bolesti. Zatim ćemo razmotriti koje zamjene ima ovaj lijek i saznati koje su prednosti i nedostaci. Ali prvo proučimo upute za uporabu lijeka.

Sastav lijeka i njegov oblik oslobađanja

"Nifedipin" je lijek iz kategorije lijekova za vaskularnu i kardioterapiju. Otpustite ga u tabletama. Postoje 2 vrste: kratkotrajni i dugotrajni učinci na tijelo. Prvi se koriste za normalizaciju tlaka ili u prisutnosti boli u prsima. Tablete s produljenim oslobađanjem propisuju se pacijentima koji imaju hipertenziju koja je u fazi kompenzacije.

Glavni aktivni sastojak lijeka je derivat dihidropiridina. Ova komponenta je u stanju opustiti mišiće krvožilnog sustava u najkraćem mogućem vremenu, proširiti arterije i povećati protok krvi, što pomaže u smanjenju otkucaja srca i smanjenju tlaka. Dakle, sudeći prema uputama za uporabu Nifedipina, pod kojim pritiskom je ovaj lijek propisan, nema potrebe razmišljati. Ovo je lijek za hipertenzivne pacijente.

Terapeutski učinak javlja se, u pravilu, već 20 minuta nakon ingestije. Više od 90% aktivnog sastojka apsorbira se kroz crijeva, što omogućuje smanjenje opterećenja želuca i žučnog mjehura, olakšavajući rad bubrega i jetre.

Kako lijek djeluje

Mehanizam djelovanja "Nifedipina" je da lijek blokira aktivnost sporih kalcijevih kanala staničnih membrana. Ioni kalcija ulaze u manjim količinama u arterije srca, mišiće, a također i periferne žile. Kao rezultat:

• aktivira se cirkulacija krvi u srcu;
• povećava se lumen koronarnih i arterijskih žila;
• povećan protok krvi u bubrezima;
• pritisak se smanjuje;
• smanjen vaskularni otpor protoku krvi na periferiji.

Kao i drugi lijekovi u obliku tableta, Nifedipin također sadrži pomoćne tvari, a to su magnezij, natrij, krumpirov i pšenični škrob, kao i mikrokristalnu celulozu, uz titanijev dioksid, hipromelozu i makrogol. Ovojnica tableta je napravljena od želatine i talka.

Većina gore navedenih tvari povećava utjecaj glavne komponente na tijelo, što pruža visok terapeutski učinak. Ako je potrebno, dugi tijek primjene propisuje se produljeni oblik, a za suzbijanje akutnih napada angine pektoris i hipertenzije propisuju se tablete kratkog djelovanja koje nemaju ljusku.

Kada koristiti lijek

Koje su indikacije za Nifedipin? Propisuje se u sljedećim slučajevima:

• Ako bolesnik ima anginu pektoris.
• S arterijskom hipertenzijom kao dio monoterapije ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima.

Imajte na umu da se za uporabu Nifedipina moraju strogo pridržavati indikacija.

Kako treba uzimati lijek

Neprihvatljivo je sami propisati lijek. Njegov prijem treba provoditi pod nadzorom liječnika specijalista, koji je dužan detaljno se upoznati sa stanjem svog pacijenta i analizama njegovog biološkog materijala, a osim toga, s rezultatima elektrokardiograma. Dob bolesnika je od velike važnosti pri odabiru doziranja i trajanja terapije.

Maksimalna dnevna doza glavnog aktivnog sastojka ne smije biti veća od 40 mg. Bolje ga je uzimati uz obroke, a birajte tekuće, ali istovremeno lagane obroke. Ne možete piti ovaj lijek s prirodnim sokovima ili gaziranom vodom, jer sadrže agresivne sastojke koji mogu otopiti ljusku tablete prije nego što uđe u crijeva.

Tijek terapije nifedipinom obično traje najmanje 60 dana. Početna doza za bilo koju indikaciju za primjenu ovog lijeka je 10 miligrama dva puta dnevno. Prema rezultatima terapijskog učinka, liječnik prilagođava pojedinačni i dnevni unos, povećavajući ili smanjujući dozu dok se ne postigne željeni učinak. U teškim slučajevima može doseći 80 mg.

Postoje kontraindikacije za uzimanje nifedipina. Alat je zabranjen:

• s akutnim infarktom miokarda;
• teški oblici zatajenja srca;
• arterijska hipotenzija;
• prisutnost nestabilne angine;
• kardiogeni šok;
• tahikardija;
• suženje mitralnog ventila;
• bradikardija.

Manifestacija nuspojava lijeka

Uz povećanje doze nifedipina, nuspojave nisu isključene. Mogu se pojaviti na sljedeći način:

1. Sa strane kardiovaskularnog sustava - tahikardija, smanjeni tlak, bol u prsima, nesvjestica, angina pektoris.
2. Iz živčanog sustava - vrtoglavica, otežano gutanje, umor, pospanost, glavobolje, depresija.

Trajanje prijema, u pravilu, određuje se pojedinačno. Naglo povlačenje lijeka se ne prakticira, jer to može uzrokovati neželjene nuspojave u obliku ubrzanog otkucaja srca, skokova tlaka i poremećaja u radu crijeva. Također postoji vjerojatnost kvarova u radu hematopoetskih organa.

Analozi nifedipina i njihovi trgovački nazivi

Kao što je već navedeno, postoje samo 2 vrste tableta nifedipina: kratkotrajna i produljena izloženost. Analozi lijeka, koji su kratkog djelovanja, uključuju Fenigidin, Nicardia, Procardia, Kordaflex i Farmadipin.

Zamjene za produljeno djelovanje su lijekovi poput "Corinfar Uno" zajedno s "Kordipin-retard", "Calcigard retard" i "Nifekard".

Neposredno prije odabira jednog ili drugog analoga Nifedipina, potrebno je opravdati svrhe za koje će se lijek koristiti i odrediti kakav učinak treba postići nakon uporabe lijeka. Na primjer, u liječenju hipertenzije, najbolje je koristiti analoge s produljenom izloženošću. A kako bi se uklonila hipertenzivna kriza, preporuča se izbor analoga kratkog djelovanja.

Između ostalog, prije kupnje lijeka, trebali biste pažljivo proučiti priložene upute. Ali liječnik bi ga trebao propisati, jer u slučaju nepoštivanja preporuka može se pogoršati zdravstveno stanje i napredovanje patoloških procesa.

Prednosti i nedostatci

Razmotrite glavne prednosti analoga nifedipina, kao i njihove nedostatke. Ako postoji potreba za zamjenom "Nefedipina", potrebno je uzeti u obzir prednosti i nedostatke predloženih sredstava:

• Neki analozi nefedipina mogu imati lokalni učinak na tijelo, odnosno utječu samo na srce.
• Smanjiti rizik od negativnih učinaka na razvoj fetusa (ako se koristi tijekom trudnoće).
• Tijekom dojenja nema potrebe prekidati razdoblje laktacije.

Nedostaci zamjena uključuju sljedeće nedostatke:

• Potreban je paralelni unos nekoliko lijekova odjednom umjesto jednog da bi se nadomjestio učinak Nefedipina.
• Provođenje supstitucijske terapije može koštati pacijenta više od cijene jednog Nifedipina.

Koji analog treba dati prednost

Apsolutno sve zamjene za "Nefedipin" su visokokvalitetni proizvodi i imaju ista svojstva kao i on. U tom smislu, pacijent se može odlučiti za jeftiniji lijek, ali to će morati uzeti u obzir mehanizam djelovanja i dozu lijeka.

U medicinskoj praksi ima mnogo primjera kada je ista djelatna tvar u lijekovima različitih farmakoloških proizvođača imala različit učinak. Ali s nifedipinom situacija je drugačija. Prošlo je gotovo dvadeset godina od izdavanja ovog lijeka, a svi njegovi analozi ne razlikuju se od izvornika. U tom smislu, pri kupnji lijeka možete uštedjeti odabirom jeftinije zamjene. Prema ljekovitim svojstvima, analog "Nifedipina" produljenog djelovanja bit će sličan izvorniku.

Moram reći da je vrlo malo vjerojatno kupiti lažni lijek u ljekarni, koji će sadržavati kredu umjesto aktivnog sastojka, jer je Nifedipin jeftin lijek, a imenovana zamjena definitivno neće donijeti značajne koristi. Osim toga, iskusni hipertenzivni pacijent može lako identificirati krivotvorinu, budući da zna kakav terapeutski učinak treba imati lijek i neće ga kupiti sljedeći put.

Pregled najpopularnijih zamjena za "Nefedipin": "Corinfar"

Prije zamjene ovog lijeka lijekom sličnog učinka, potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako biste odabrali optimalnu dozu i identificirali kontraindikacije za upotrebu lijeka. Zatim, razmotrite analoge "Nifedipina" u akciji: "Corinfar", "Cordaflex" i "Corinfar Uno".

Prva zamjena za "Nifedipin" proizvodi se u obliku tableta. Ima produljeno djelovanje, a propisuje se za liječenje bolesti srca i krvnih žila:

• ako pacijent ima arterijsku hipertenziju;
• u pozadini ishemije miokarda;
• u prisutnosti angine pektoris.

Liječenje Corinfarom pacijenti lako podnose, bez nuspojava. U ovom slučaju, analog "Nifedipina" treba uzimati samo na preporuku stručnjaka i pod njegovim nadzorom.

Važno je znati da nakon oštrog prestanka uzimanja Corinfara, hipertenzivni pacijenti mogu razviti sindrom ustezanja, koji će se izraziti u povećanju krvnog tlaka, a osim toga, u nedovoljnoj opskrbi miokarda krvlju.

Lijek "Cordaflex"

Ovo je još jedan analog Nifedipina, koji pripada kategoriji antihipertenzivnih lijekova. Ova je zamjena vrlo česta među ljudima koji godinama boluju od hipertenzije. Lijek uklanja grčeve koronarnih arterija, opušta vaskularne zidove i smanjuje potrebu miokarda za kisikom. Moram reći da Kordaflex ne uzrokuje aritmije. Ovaj lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:

• Ako bolesnik ima arterijsku hipertenziju u različitim stadijima.
• Na pozadini ishemijske bolesti srca.
• S hipertenzivnom krizom.
• U prisustvu stabilne angine pektoris.

"Korinfar Uno"

Ovo je najpopularniji analog tableta Nifedipina, jer jedna doza ovog lijeka može osigurati stalnu koncentraciju aktivnog sastojka u krvotoku cijeli dan. Zahvaljujući ovom alatu povećava se produktivnost liječenja, smanjuje se učestalost raznih komplikacija, a unutarnji organi nisu podvrgnuti dodatnom stresu. Zbog toga su ove tablete u velikoj potražnji među određenom kategorijom pacijenata.

Korištenje dugotrajnih nadomjestaka zahtijeva poštivanje strogih pravila. Navedeni analozi "Nifedipina" zabranjeni su za mljevenje ili otapanje pod jezikom. Tablete se moraju uzimati u nepromijenjenom stanju s dovoljnom količinom tekućine. Ne možete podijeliti jednu dozu lijeka ako upute za ovu mogućnost nisu navedene.

Analozi u liječenju hemoroida

Lijek "Nifedipin" obdaren je mnogim ljekovitim svojstvima. Dakle, koristi se i za uklanjanje simptoma hemoroida. Imenovani lijek u ovom slučaju može se zamijeniti lijekom "Relief". Ovaj analog potiče zacjeljivanje pukotina, uklanja oticanje tkiva i vraća oštećene žile. Kao dio liječenja hemoroida, možete koristiti bilo koji prikladan analog gela "Nifedipin".

Moguće je napraviti ljekoviti lijek sami kod kuće. Da biste to učinili, morate pripremiti potrebne komponente, naime uzimaju se Levomekol mast, tablete Nifedipin, Lidokain i Cardiket. Metoda pripreme analoga "Nifedipina" je sljedeća:

• Jedna tableta Kardiketa i osam tableta Nifedipina usitnjene su u praškasto stanje.
• U prah se doda 30 g Levomekola i 5 g lidokaina.
• Zatim se sve dobro izmiješa i dobivena smjesa se koristi kao mast. Nanosi se u tankom sloju na problematična područja.

Ova mast se nanosi jednom dnevno, ali u nekim situacijama može se nanositi i dva puta dnevno. Zapravo, "Nifedipin" se proizvodi u obliku velikog broja strukturnih analoga, a svaki od tih nadomjestaka ima svoje ime. Ali apsolutno svi sadrže isti aktivni sastojak i imaju sličan terapeutski učinak.

Usporedne karakteristike Kapotena i Nifedipina

Neki pacijenti pokušavaju odrediti, na primjer, što je bolje - Kapoten ili Nifedipin. Ne postoji jednoznačno mišljenje o tome koji je od ovih lijekova bolji za borbu protiv hipertenzije. Samo liječnik može odlučiti što točno treba poduzeti određeni pacijent za smanjenje tlaka. Stoga je sve čisto individualno. Ponekad je dovoljno redovito uzimati samo Kapoten tablete kako bi se stanje poboljšalo i zaboravilo na povećanje tlaka. Ali za neke, "Capoten" zbog kontraindikacija ili iz nekog drugog razloga poznatog liječniku možda neće biti prikladan, a "Nifedipin" će ga zauzvrat učinkovito zamijeniti.

Usput, Kapoten nikada ne smiju koristiti osobe koje pate od povećanog broja otkucaja srca, koji prelazi 85 otkucaja u minuti. Ali u isto vrijeme, mora se naglasiti da je Kapoten klasificiran kao najbezopasniji lijek. Ovaj analog ima blaži učinak na tijelo pacijenta od Nifedipina i praktički nema nuspojava.

Ali Nifedipin ima jednu jasnu prednost, a to je da je ovaj lijek mnogo jeftiniji od Kapotena. Dok će za Kapoten morati platiti oko 300 rubalja, Nifedipin košta pacijente tri puta jeftinije.

Andipan ili Nifedipin

"Andipan" je kombinirani lijek koji daje vazodilatacijske, analgetske, antispazmodične i sedativne učinke. Propisuje se za bolove povezane sa spazmom perifernih arterija, cerebralnih žila, glatkih mišića želuca i crijeva. I također u prisutnosti arterijske hipertenzije. Imaju slične kontraindikacije i nuspojave.

Nifedipin (nifedipin)

Sastav i oblik otpuštanja lijeka

10 komada. - konturna pakiranja sa ćelijama (1) - pakiranja od kartona.
50 kom. - konturna pakiranja sa ćelijama (1) - pakiranja od kartona.

farmakološki učinak

Selektivna klasa II, derivat dihidropiridina. Inhibira ulazak kalcija u kardiomiocite i vaskularne glatke mišićne stanice. Ima antianginalni i hipotenzivni učinak. Smanjuje tonus glatkih mišića krvnih žila. Proširuje koronarne i periferne arterije, smanjuje OPSS, krvni tlak i blago - kontraktilnost miokarda, smanjuje naknadno opterećenje i potrebu miokarda za kisikom. Poboljšava koronarni protok krvi. Praktično nema antiaritmičkog djelovanja. Ne inhibira provođenje miokarda.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Metabolizira se tijekom "prvog prolaska" kroz jetru. Vezanje na proteine ​​je 92-98%. Metabolizira se u jetri u obliku neaktivnih metabolita. T 1/2 - oko 2 sata.Izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita iu tragovima nepromijenjen; 20% se izlučuje kroz crijeva u obliku metabolita.

Indikacije

Prevencija napada angine (uključujući vazospastičnu anginu), u nekim slučajevima - ublažavanje napada angine; arterijska hipertenzija, hipertenzivne krize; Raynaudova bolest.

Kontraindikacije

Arterijska hipotenzija (sistolički krvni tlak ispod 90 mm Hg), kolaps, kardiogeni šok, teška insuficijencija, teška aortna stenoza; preosjetljivost na nifedipin.

Doziranje

Pojedinac. Za oralnu primjenu, početna doza je 10 mg 3-4 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se postupno povećava na 20 mg 3-4 puta dnevno. U posebnim slučajevima (varijanta angine pektoris, teška arterijska hipertenzija) kratkotrajno se doza može povećati na 30 mg 3-4 puta dnevno. Za ublažavanje hipertenzivne krize, kao i napadaja angine pektoris može se primijeniti 10-20 mg (rjeđe 30 mg) sublingvalno.

U / u za ublažavanje napada angine pektoris ili hipertenzivne krize - 5 mg tijekom 4-8 sati.

Intrakoronarno za ublažavanje akutnog spazma koronarnih arterija primjenjuje se bolus od 100-200 mcg. Uz stenozu velikih koronarnih žila, početna doza je 50-100 mcg.

Maksimalne dnevne doze: kada se uzima oralno - 120 mg, s / u uvodu - 30 mg.

Nuspojave

Sa strane kardiovaskularnog sustava: hiperemija kože, osjećaj topline, tahikardija, arterijska hipotenzija, periferni edem; rijetko - bradikardija, ventrikularna tahikardija, asistolija, pojačani napadi angine.

Iz probavnog sustava: mučnina, žgaravica, proljev; rijetko - pogoršanje funkcije jetre; u izoliranim slučajevima - hiperplazija gingive. Uz produljenu primjenu u visokim dozama, mogući su dispeptički simptomi, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, intrahepatična kolestaza.

Sa strane središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava: glavobolja. Kod produljene primjene u visokim dozama moguće su parestezije, bolovi u mišićima, tremor, blagi poremećaji vida i poremećaji spavanja.

Iz hematopoetskog sustava: u izoliranim slučajevima - leukopenija, trombocitopenija.

Iz urinarnog sustava: povećanje dnevne diureze. Uz produljenu primjenu u visokim dozama, moguć je poremećaj bubrežne funkcije.

Iz endokrinog sustava: u izoliranim slučajevima - ginekomastija.

Alergijske reakcije: kožni osip.

Lokalne reakcije: kada se primjenjuje intravenozno, moguć je osjećaj peckanja na mjestu ubrizgavanja.

Unutar 1 minute nakon intrakoronarne primjene mogući su negativni inotropni učinak nifedipina, povećanje brzine otkucaja srca i arterijska hipotenzija; ti simptomi postupno nestaju nakon 5-15 minuta.

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu s diureticima, derivatima fenotiazina, pojačava se antihipertenzivni učinak nifedipina.

Uz istovremenu primjenu s antikolinergicima, u starijih bolesnika mogući su poremećaji pamćenja i pažnje.

Uz istovremenu primjenu s mogućim razvojem teške arterijske hipotenzije; u nekim slučajevima - razvoj zatajenja srca.

Uz istovremenu primjenu s nitratima, pojačava se antianginalni učinak nifedipina.

Uz istovremenu primjenu s pripravcima kalcija, učinkovitost nifedipina se smanjuje zbog antagonističke interakcije uzrokovane povećanjem koncentracije kalcijevih iona u izvanstaničnoj tekućini.

Opisani su slučajevi razvoja mišićne slabosti pri istodobnoj primjeni s magnezijevim solima.

Istodobnom primjenom s moguće je usporiti izlučivanje digoksina iz tijela i posljedično povećati njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Uz istovremenu primjenu s diltiazemom, pojačava se antihipertenzivni učinak.

Uz istovremenu primjenu s mogućim promjenama koncentracije teofilina u krvnoj plazmi.

Rifampicin inducira aktivnost jetrenih enzima, ubrzavajući metabolizam nifedipina, što dovodi do smanjenja njegove učinkovitosti.

Uz istovremenu primjenu s fenobarbitalom, fenitoinom, karbamazepinom, smanjuje se koncentracija nifedipina u krvnoj plazmi.

Postoje izvješća o povećanju koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi i povećanju njegove AUC kada se koristi istodobno s flukonazolom, itrakonazolom.

Uz istovremenu primjenu s fluoksetinom, nuspojave nifedipina mogu se pojačati.

U nekim slučajevima, uz istovremenu primjenu s kinidinom, moguće je smanjenje koncentracije kinidina u krvnoj plazmi, a kada se nifedipin otkaže, moguće je značajno povećanje koncentracije kinidina, što je popraćeno produljenjem QT intervala. interval na EKG-u.

Cimetidin i, u manjoj mjeri, ranitidin povećavaju koncentraciju nifedipina u plazmi i time pojačavaju njegov antihipertenzivni učinak.

Etanol može pojačati učinak nifedipina (prekomjerna arterijska hipotenzija), što uzrokuje vrtoglavicu i druge neželjene reakcije.

posebne upute

Nifedipin se smije primjenjivati ​​samo u kliničkim uvjetima pod strogim nadzorom liječnika kod akutnog infarkta miokarda, teškog cerebrovaskularnog inzulta, šećerne bolesti, poremećaja jetrene i bubrežne funkcije, kod maligne arterijske hipertenzije i hipovolemije, kao i kod bolesnika na hemodijalizi. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i/ili bubrega treba izbjegavati visoke doze nifedipina. Vjerojatnije je da će stariji bolesnici imati smanjen cerebralni protok krvi zbog teške periferne vazodilatacije.

Kada se uzima oralno, nifedipin se može žvakati kako bi se ubrzao učinak.

Ako se tijekom liječenja pojavi bol iza prsne kosti, treba prekinuti primjenu nifedipina. Otkazivanje nifedipina treba biti postupno, jer s naglim prekidom prijema (osobito nakon dugotrajnog liječenja) moguć je razvoj sindroma ustezanja.

Kod intrakoronarne primjene u prisutnosti stenoze dviju žila, nifedipin se ne smije injicirati u treću otvorenu žilu zbog opasnosti od izraženog negativnog inotropnog učinka.

Tijekom liječenja izbjegavajte konzumiranje alkohola zbog opasnosti od pretjeranog pada krvnog tlaka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Na početku liječenja treba izbjegavati upravljanje vozilima i druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju brze psihomotorne reakcije. Tijekom daljnjeg liječenja stupanj ograničenja određuje se ovisno o individualnoj podnošljivosti nifedipina.

Trudnoća i dojenje

Nisu provedena odgovarajuća i dobro kontrolirana ispitivanja sigurnosti nifedipina tijekom trudnoće. Ne preporučuje se primjena nifedipina tijekom trudnoće.

Budući da se nifedipin izlučuje u majčino mlijeko, treba izbjegavati njegovu primjenu tijekom dojenja ili prekinuti dojenje tijekom liječenja.

NA eksperimentalne studije otkriveni su embriotoksični, fetotoksični i teratogeni učinci nifedipina.

Za oslabljenu funkciju bubrega

U slučaju oslabljene funkcije bubrega, Nifedipin se smije koristiti samo u klinici pod strogim nadzorom liječnika. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega treba izbjegavati visoke doze nifedipina.

Za oslabljenu funkciju jetre

U slučaju oslabljene funkcije jetre, Nifedipin se smije koristiti samo u klinici pod strogim nadzorom liječnika. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre treba izbjegavati visoke doze nifedipina.

Primjena u starijih osoba

Vjerojatnije je da će stariji bolesnici imati smanjen cerebralni protok krvi zbog teške periferne vazodilatacije.

"Nifedipin" je lijek koji se široko koristi za liječenje bolesnika s hipertenzijom. Pomoći će u snižavanju krvnog tlaka u relativno kratkom vremenu. Također je vrijedno reći da pri kupnji bilo kojeg pripravka Nifedipina nije potreban recept, dostupan je u ljekarnama u slobodnoj prodaji.

Terapeutsko djelovanje

Koja je učinkovitost lijeka? Koja svojstva ima, postoje li analozi Nifedipina, kakve rezultate daju u liječenju? Ovaj lijek:

• Poboljšava opskrbu krvlju koronarnih arterija.
• Pomaže smanjiti periferni otpor u krvnim žilama.
• Lagano smanjuje miokard.
• Smanjuje pritisak.
• Također je svojevrsni blokator koji ne dopušta kalciju da uđe u stanice vaskularnih mišića i ima pozitivan učinak kod ishemije.

Obrazac za otpuštanje

Lijek "Nifedipin" proizvodi se u obliku tableta, dražeja, kapsula, kapi namijenjenih oralnoj primjeni.

Učinkovitost i sigurnost uzimanja uvelike ovisi o tome koji ste oblik lijeka odabrali. Od početka 70-ih godina prošlog stoljeća uglavnom su se koristile brzodjelujuće tablete ili kapsule Nifedipina, a prije 20-ak godina u ljekarnama se pojavio produljeni oblik. Lijek, koji u kratkom vremenu snižava krvni tlak, također se brzo izlučuje iz tijela. Ima prilično nisku učinkovitost, a podnošljivost također nije dobra, u usporedbi s onim oblicima koji djeluju sporije i učinkovitije na tijelo tijekom dana.

Lijek s brzim djelovanjem "Nifedipin" (cijena za njega je mnogo niža - unutar 25-30 rubalja po pakiranju) u većini slučajeva puno pomaže, pogotovo kada osoba ima nagli skok tlaka. To će pomoći da se smanji u najkraćem mogućem roku, iako ovaj učinak ne mora dugo trajati.

Učinak lijeka ovisi o tome koliko mu se mijenja koncentracija u krvi i koliko brzo raste i pada. Obične tablete dramatično snižavaju krvni tlak, a odgovor na tu okolnost su refleksni i drugi stimulirajući hormoni. Svi ovi hormoni mogu uzrokovati glavobolju, temperaturu, pa čak i crvenilo na koži.

Također morate zapamtiti da se kod uzimanja brzodjelujućeg lijeka koji se izlučuje iz tijela u kratkom vremenu može pojaviti simptom "povratka". To znači da nakon kratkog vremena tlak može skočiti još više nego što je bio prije uzimanja tablete. Stoga, iako je cijena produljenog Nifedipina nešto viša - od 40 do 50 rubalja po paketu (50 tableta), njegov učinak na tijelo je mekši i dulji. Gotovo da nema štete za ljudsko stanje.

Tablete "Nifedipin" od čega?

Ovaj lijek je propisan za hipertenziju, koronarnu bolest, koja je popraćena napadom angine pektoris. U kombinaciji s lijekom kao što je Verapamil, propisuje se pacijentima koji imaju problema s bubrezima, odnosno usporavaju razvoj zatajenja bubrega. Uz njegovu pomoć provodi se složeno liječenje zatajenja srca, a zajedno s lijekovima koji šire bronhije koristi se u liječenju astme.

Svaki lijek nema iznimku i lijek "Nifedipin".

Nuspojave

Za koju god vam svrhu liječnik propisuje da uzimate takav lijek, budite spremni na činjenicu da može izazvati i nuspojave, kao što su:

• Kršenje bubrega.
• Poremećaj spavanja i vida.
• Bol u mišićima.
• Kožni osip.
• Žgaravica i mučnina.
• periferni edem.

Ako nuspojava potraje, vrijedi se posavjetovati s liječnikom, možda ćete morati smanjiti dozu ili prestati uzimati lijek.

Primjena lijeka

Da biste postigli pozitivne rezultate u liječenju, morate znati kako pravilno uzimati tablete Nifedipin. Aplikacija je vrlo jednostavna i ne zahtijeva od vas posebna znanja i vještine.

Uzimajte ga 1-2 mjeseca 3-4 puta dnevno po 100 mg. Uz hipertenzivnu krizu, vrijedi ga uzeti kao pospano. Da biste to učinili, uzmite jednu tabletu i stavite je pod jezik. Da bi resorpcija lijeka išla još brže, možete zagristi pilulu. Tijekom ovog postupka pacijent mora biti u ležećem položaju.

Nakon pola sata, lijek se može ponoviti, u nekim slučajevima broj tableta može se povećati na 3 komada.

U ljekarni se prodaju i Nifedipin produljene tablete. Upute za njihovu uporabu daju detaljan režim primjene, uz napomenu da oni daju željeni učinak samo uz dugotrajnu primjenu.

Ako trebate izvući pacijenta iz hipertenzivne krize, tada koristite "Nifedipin" u otopini, mora se primijeniti unutar 4-8 sati.

Tablete "Nifedipin" od čega se još koriste, za koje se bolesti smatraju učinkovitima? Raynaudov fenomen jedna je od takvih bolesti.

Lijek "Nifedipin" s Raynaudovim fenomenom

Raynaudov fenomen smatra se jednom od "najljepših" bolesti kardiovaskularnog sustava. Zahvaća gornje udove i daje cijeli niz boja. Ova bolest najčešće pogađa ruke. Iza sve ove "ljepote" krije se ogroman broj komplikacija povezanih u većoj mjeri s poremećajem mikrocirkulacije na vrhovima prstiju te brojnim promjenama u misterijama ove bolesti zbog činjenice da uzroci njezina nastanka još uvijek nisu poznati, i nijedan liječnik ne može dati 100% garanciju da pacijent stvarno ima ovu bolest.

Pretpostavke o nastanku Raynaudovog fenomena

Do sada uzroci ove bolesti još nisu u potpunosti proučeni, ali neki od njih ipak su uspjeli identificirati. Svaka osoba, posebno zimi, supercooled, to je jedan od razloga za daljnji razvoj bolesti. Također, česte stresne situacije mogu utjecati na razvoj bolesti. Kronične ozljede prstiju također mogu utjecati, posebno za one koji rade u građevinskoj industriji.

Svi ti čimbenici dovode do Raynaudovog fenomena. I koji bi simptomi trebali ukazivati ​​na bolest osobe:

1. Grčevi krvnih žila ruku.
2. Edem i plava diskoloracija završnih falangi.
3. Sklonost čirevima i panaricijima.
4. nekrotični događaji.

Također, vrlo često znak bolesti može biti stalna hladnoća prstiju i vrlo jaka bol tijekom hlađenja.

Postoje dva načina liječenja bolesti: prvi od njih su Nifedipin tablete ili analozi Nifedipina, a drugi način je kirurška intervencija u kojoj se pacijentu prerezuju živčana vlakna koja provode impulse.

Što se tiče liječenja lijekovima, ne samo analozi Nifedipina, već i sam lijek pokazao je izvrsne rezultate u liječenju.

Može li se ovaj lijek koristiti tijekom trudnoće?

Mnoge žene su zainteresirane da li se Nifedipin može uzimati tijekom trudnoće? Pregledi liječnika i budućih majki pokazali su da se može uzimati samo u ekstremnim slučajevima i pod nadzorom liječnika.

Iako studije na trudnicama nisu provedene, pokusi na životinjama pokazali su da uzimanje nifedipina može dovesti do perinatalne asfiksije, prijevremenog poroda i intrauterine retencije.

Iako je nemoguće sa sigurnošću reći uzrokuje li lijek takve posljedice ili neke bolesti majke dovode do sličnih patologija. Ali nakon pažljivog proučavanja kod trudnica nakon uzimanja ovog lijeka, primijećeni su slični simptomi. Stoga je najbolje ne uzimati nifedipin tijekom trudnoće. Recenzije o lijeku nisu potvrđene laboratorijskim studijama, a najbolje je ne riskirati zdravlje majke i fetusa.

Također bih želio reći da je za djecu mlađu od 18 godina lijek Nifedipin kategorički kontraindiciran.

Što može zamijeniti lijek "Nifedipin"?

Svaki se pacijent često suočava s problemom kao što je nedostatak pravog lijeka u ljekarni. To se često događa s lijekom "Nifedipin". Ovo je vrlo popularan lijek i možda nije dostupan u ljekarnama, ali postoje analozi Nifedipina » . Među njihovim ogromnim brojem, možete odabrati onu koja će možda još više odgovarati vašem tijelu.

Ako vam je propisana emulzija nifedipina, ali je nema u ljekarni, možete odabrati sličan lijek s ovog popisa:

• "Adalat".
• Kordafen.
• "Cordaflex".
• "Korinfar".
• "Kordipin".
• "Nikardija".
• "Procardia".
• "Pharmadipin".
• "Fenigidin".

Svi ovi lijekovi dostupni su u tabletama ili kapsulama, osim "Farmadipina" - to je u kapima. Postoje i produženi analozi Nifedipina:

• "Adalat-SL".
• "Korinfar Uno".
• "Korinfar-retard".
• "Kordipin-retard".
• "Nifebene-retard".
• "Nifedipin SS".

Kao što se može vidjeti iz gornjih popisa, ovaj lijek ima veliki broj sinonima, a to je zbog njegove popularnosti. Većina farmaceutskih tvrtki bavi se proizvodnjom analoga lijeka "Nifedipin". Recenzije pacijenata pokazuju da većina njih ni na koji način nije inferiorna od njega u pogledu učinkovitosti.

Prije nego što odaberete pravi analog, morate jasno naznačiti za koje svrhe i koji vam je lijek potreban, kratkotrajni ili produljeni.

Dakle, lijek s brzim djelovanjem ne preporučuje se za dugotrajno liječenje hipertenzije i bolesti kardiovaskularnog sustava. U tim slučajevima bolje je zaustaviti izbor na lijeku s produljenim djelovanjem, ali u hipertenzivnoj krizi bit će vam koristan lijek s brzim djelovanjem.

Prije nego što odaberete analogni ili glavni lijek za sebe, pažljivo proučite upute za lijek "Nifedipin", indikacije i kontraindikacije, kako ne biste naštetili svom zdravlju nepravilno odabranim lijekom.

Ali budite spremni i na činjenicu da vam u ljekarni ljekarnik može postaviti pitanje: trebate li lijek "Nifedipin" - gel ili tablete? Bolje je unaprijed konzultirati liječnika o tome.

"Nifedipin" (gel): indikacije

Emulzija ili, kako se često naziva, gel je lijek za liječenje pukotina u anusu, hemoroida u ranim fazama.

Sastav ovog lijeka uključuje lidokain, nifedipin i izosorbit dinitrat, proizvodi se u cijevima od 40 g.

Zahvaljujući nifedipinu, koji je dio gela, dolazi do opuštanja glatkog mišićnog tkiva i brzog širenja perifernih žila. Ova tvar u sastavu emulzije opušta mišiće anusa, smanjuje rektalni tlak.

Lidokain, zauzvrat, ublažava bol, a izosorbit dinitrat također pomaže u širenju krvnih žila, prodirući u glatke mišićne stanice. Upravo zahvaljujući tako pravilno odabranom sastavu Nifedipin (gel) pomaže u cijeljenju fisura, uklanja otpale hemoroidne čvorove, ublažava bol i zaustavlja krvarenje.

Upute za lijek pokazuju da će bol nakon početka uporabe lijeka nestati nakon nekoliko dana, nakon 14 dana sve pukotine u području anusa su zategnute, a mjesec dana kasnije dolazi do potpunog oporavka, podložno na redovitu upotrebu Nifedipin gela. Recenzije pacijenata o lijeku su samo pozitivne. Većina njih napominje da su se u kratkom vremenu riješili bolova i krvarenja koji su ih mučili.

Izraelski proizvođač emulzije Nifedipina tvrdi da lijek nema nuspojava i kontraindikacija, jer se njegov učinak proteže samo na upaljena područja u tkivima i njihovo zacjeljivanje. Gel možete prepisati čak i trudnicama i dojiljama.

Preporučuje se kombinirati liječenje nifedipinom s dijetom. Dijeta treba sadržavati jela bogata vlaknima, dovoljnu količinu tekućine. Nemojte jesti ništa ljuto ili slano. Ako je moguće, provodite fizikalnu terapiju barem 10 minuta dnevno.

Otvoreno pakiranje Nifedipin gela možete čuvati samo dva tjedna, tako da će vam trebati 2 pakiranja za cijeli tijek liječenja.

Sumirati

U zaključku našeg članka, želio bih sažeti i ponoviti najvažnije točke. Dakle, gel i tablete "Nifedipin" od čega pomažu?

Glavnu ulogu "Nifedipina" i njegovih analoga igraju u liječenju hipertenzije u bolesnika s komplikacijama kao što su dijabetes i metabolički sindrom. Zato takav lijek i njegovi analozi ne remete metabolizam, jednostavno rečeno, ne utječu na šećer, kolesterol i trigliceride u krvi. Ali ipak, bolje je dati prednost dnevnom lijeku u obliku GITS-a za pacijente s dijabetes melitusom i visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti.

"Nifedipin" svakodnevnog djelovanja pomoći će ne samo smanjiti razinu krvnog tlaka u hipertenziji, već i zaštititi sve unutarnje organe. Organoprotektivna svojstva lijeka "Nifedipin":

• Smanjuje remodeliranje lijeve klijetke srca.
• Optimizira cirkulaciju krvi u svim tkivima ljudskog tijela.
• Pozitivan učinak na rad bubrega.
• Značajno poboljšava funkcionalno stanje mrežnice.

U liječenju hipertenzije, lijek "Nifedipin" kombinira se s gotovo svim skupinama koje su trenutno u velikoj potražnji među liječnicima i pacijentima:

• diuretici (diuretici);
• beta blokatori;
• ACE inhibitori;
• blokatori angiotenzinskih receptora.

Ako koristite lijek "Nifedipin" u kombinaciji s lijekovima iz drugih skupina, tada možete značajno povećati učinkovitost liječenja, smanjiti dozu tableta i smanjiti njihove neželjene nuspojave.

"Nifedipin" je lijek koji pomaže kod hipertenzivne krize i općenito kod hipertenzije. Ako liječnik zakaže sastanak i odabere još nekoliko lijekova za njega, tada u ovom slučaju možete biti sigurni u učinkovitost liječenja. Nikada se nemojte baviti samoliječenjem kako ne biste naštetili tijelu i ne pogoršali tijek bolesti.

Također, Nifedipin (gel) može pomoći u liječenju analnih fisura i hemoroida, rezultati njegove primjene su samo pozitivni.

Svaki lijek ima svoje kontraindikacije. Obavezno pročitajte upute prije početka liječenja, čak i ako lijek nema kontraindikacija, nitko vam neće dati 100% jamstva da nećete doživjeti vlastitu nelagodu od njegove uporabe. Bilo je slučajeva da je jedna tableta "Nifedipina" brzo smanjila tlak, ali se istodobno pojavila jaka glavobolja. Uvijek pazite na svoje zdravlje i uzimajte samo one lijekove koje vam je liječnik propisao nakon završetka kompletne terapije

Blokatori kalcijevih kanala, koji uključuju tablete nifedipina, aktivno se koriste u liječenju hipertenzije i ishemijskog moždanog udara od 70-ih godina prošlog stoljeća.

Nedavno se lijek koristi iu ginekologiji - kako za normalizaciju tlaka, tako i za smanjenje hipertoničnosti maternice tijekom trudnoće kako bi se isključio prijevremeni porod. Ali u ovom slučaju, doza je pažljivo odabrana, jer njezin višak može naštetiti embriju.

Samo liječnik može propisati nifedipin za pritisak - lijek je snažan, ima mnogo nuspojava i mora se uzimati prema shemi.

O sastavu i principu djelovanja

Nifedipin je lijek iz skupine lijekova za vaskularnu i kardioterapiju. Glavni aktivni sastojak je derivat dihidropiridina. Sposoban je brzo opustiti mišiće krvožilnog sustava, proširiti arterije, povećati protok krvi, što pomaže u smanjenju otkucaja srca i tlaka.

Zbog ovog djelovanja, lijek se može koristiti kao hitna pomoć. Terapijski učinak javlja se unutar 15-20 minuta nakon uzimanja lijeka. Više od 90% aktivne tvari apsorbira se kroz resice crijevnog trakta, što smanjuje opterećenje želuca, bubrega i jetre, žučnog mjehura.

Kao i drugi lijekovi u obliku tableta, nifedipin također sadrži pomoćne tvari. Prije propisivanja lijeka, liječnik mora biti siguran da pacijent nema netoleranciju na tvari kao što su:

Većina navedenih tvari, s izuzetkom onih od kojih je napravljena ljuska, mogu pojačati djelovanje glavne, što osigurava visok terapeutski učinak.

Uz dugotrajni tijek uzimanja lijeka, propisuje se produženi oblik lijeka, a za ublažavanje akutnih napada angine pektoris i hipertenzije, oblici kratkog djelovanja koji nemaju ljusku.

U pregledima medicinskih stručnjaka često se opisuju učinkovita upotreba nifedipina za ublažavanje akutne boli u prsima kod pacijenata s netolerancijom na nitroglicerin.

Kako uzimati nifedipin - upute

Samostalna primjena Nifedipina je neprihvatljiva, kao i njegova primjena bez nadzora liječnika specijalista koji se temeljito upoznao sa stanjem bolesnika i analizama njegovih bioloških materijala, EKG nalazima. Upute za uporabu Nifedipina pokazuju da je dob pacijenta od velike važnosti pri odabiru doziranja i trajanja liječenja.

Maksimalna dnevna doza glavne aktivne tvari ne smije prelaziti 40 mg. Uzimanje lijeka ne može biti popraćeno jednostavnim pijenjem vode - pilula se uzima s hranom, a bolje je odabrati tekuću, laganu hranu.

Ne možete piti prirodne sokove ili gazirana pića, jer mogu sadržavati agresivne tvari koje će otopiti ljusku tablete prije nego što uđe u crijeva.

Na temelju rezultata terapijskog djelovanja, liječnik prilagođava pojedinačni i dnevni unos, povećavajući ili smanjujući dozu dok se ne postigne željeni učinak. U teškim slučajevima dnevna doza može doseći 80 mg.

Trajanje prijema određuje se pojedinačno. Naglo povlačenje lijeka se ne prakticira, jer to može uzrokovati manifestaciju neželjenih nuspojava - povećan broj otkucaja srca, skokove krvnog tlaka, kvarove u crijevima i krvotvornim organima. Otkazivanje lijeka treba se odvijati postupno, uz smanjenje pojedinačne i dnevne doze, učestalost primjene.

Nifedipin tijekom trudnoće - indikacije i značajke liječenja

Mnoge buduće majke iskreno ne razumiju zašto je Nifedipin propisan tijekom trudnoće?

1. Nagli padovi krvnog tlaka
2. Povećan tonus maternice,
3. Patologija srca i krvnih žila.

Za svako razdoblje nošenja djeteta postoje pravila za uzimanje ovog snažnog lijeka. Važno je razumjeti da se Nifedipin ne smije uzimati tijekom trudnoće prema savjetu osobe koja nema medicinsko obrazovanje i nije upoznata s rezultatima pregleda pacijenta. Samo ginekolog koji je dugo promatrao pacijenta ima pravo dati takve sastanke.

U prvom tromjesečju Nifedipin je kategorički kontraindiciran! Može negativno utjecati na formiranje organa i neuralne cijevi fetusa, što će rezultirati ozbiljnim patologijama i urođenim bolestima. U tom razdoblju lijek se može propisati samo ako, bez njega, buduća majka riskira smrt.

U drugom i trećem tromjesečju, indikacije za uporabu Nifedipina mogu biti:

Upute za uporabu Nifedipina tijekom trudnoće razvija pojedinačno ginekolog, uz obvezno sudjelovanje liječnika opće prakse, u iznimnim slučajevima, kardiologa. Ni u kojem slučaju ne smijete kršiti preporuke, preskočiti dozu ili premašiti, smanjiti dozu na svoju ruku.

Uzimanje nifedipina od strane trudnica treba biti popraćeno liječničkim nadzorom, odnosno pacijentica treba biti u bolnici. To je neophodno kako bi se pratile sve promjene u stanju buduće majke i pravodobno prilagodila doza lijeka.

Kontraindikacije i nuspojave

Strogo se prate ne samo indikacije za uporabu Nifedipina, već i kontraindikacije. Lijek ne smiju uzimati djeca i adolescenti. Za rješavanje vaskularnih i kardioloških problema u takvim slučajevima koriste se manje aktivne i agresivne tvari.

Osim toga, kontraindikacije za uzimanje nifedipina su takvi zdravstveni problemi kao što su:

U pozadini uzimanja Nifedipina često se razvijaju nuspojave, koje se moraju prijaviti liječniku koji je propisao lijek.

Sve manifestacije alergijskih reakcija, letargija i pospanost, glavobolje i dezorijentacija, otekline, valovi vrućine, mučnina i neispravan rad crijeva, pogoršanje bolesti zglobova trebaju upozoriti.

Tijek liječenja treba biti popraćen redovitim prikupljanjem bioloških materijala pacijenta - krvi iz prsta i vene, urina. Liječnik prati razinu glukoze u krvi, funkcioniranje jetre i bubrega, intenzitet mokrenja, koncentraciju glavnih elemenata u krvi.

Upute za uporabu tableta Nifedipin pokazuju pri kojem se tlaku može koristiti. Nemojte uzimati lijek onim pacijentima čiji drugi pokazatelj krvnog tlaka često pada ispod 90.

Lijek može izazvati njegovo daljnje i oštro smanjenje, što može biti opasno po život. U slučaju predoziranja nifedipinom, odmah potražite liječničku pomoć.

Ako je nifedipin propisan kao dio liječenja ili na pozadini druge terapije, potrebno je usporediti njegovu interakciju s već uzetim lijekovima.

Nifedipin se ne smije uzimati s tvarima sličnog djelovanja - diureticima i fenotiazinima. Beta-blokatori na pozadini djelovanja lijeka mogu izazvati zatajenje srca.

Hrana i lijekovi koji sadrže kalcij u sastavu smanjuju terapijsku učinkovitost nifedipina. Uz njegov tečaj, potrebno je isključiti iz prehrane mliječne proizvode, orašaste plodove, ribu, začinsko bilje i neke vrste voća i bobičastog voća.

Kategorički je nemoguće kombinirati unos nifedipina s alkoholom. To uvelike pojačava učinak glavne tvari lijeka, što može dovesti do smrti i drugih opasnih nepovratnih posljedica - paralize, invaliditeta.

Trošak i analozi

Ako liječnik propisuje tako jak lijek, ljekarnici ne preporučuju njegovu zamjenu analogima.

Cijena Nifedipina je sasvim prihvatljiva, lijek je dostupan svim društvenim kategorijama. Trošak paketa s 50 tableta kreće se od 30 do 50 rubalja, ovisno o regiji prodaje i cjenovnoj politici lanca ljekarni. Bolničko liječenje pomoću ovog alata je besplatno.

Nifedipin je moguće zamijeniti samo ako ga nema u ambulanti u kojoj se pacijent liječi ili u ljekarni. Popis lijekova sa sličnim učinkom uključuje lijekove kao što su:

Spoj:

aktivna tvar: nifedipin; 1 tableta sadrži 10 mg ili 20 mg nifedipina;
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, krumpirov škrob, mikrokristalna celuloza, povidon, natrijev lauril sulfat, magnezijev stearat, hipromeloza (hidroksipropil metilceluloza), polisorbat 80, titanijev dioksid (E 171), polietilen glikol 6000, talk, kinolin žuto (E 104).

Oblik doziranja

Obložene tablete.

Farmakoterapijska skupina

Selektivni antagonisti kalcija s dominantnim učinkom na krvne žile. Derivati ​​dihidropiridina. ATK oznaka C08C A05.

Kliničke karakteristike

Indikacije

Arterijska hipertenzija; ishemijska bolest srca: kronična stabilna angina, vazospastična angina (Prinzmetalova angina).

Kontraindikacije

• Preosjetljivost na djelatnu tvar ili neki od sastojaka lijeka;

• preosjetljivost na druge dihidropiridine;

• kardiogeni šok;

• teška aortna stenoza;

• porfirija;

• stanje tijekom infarkta miokarda ili mjesec dana nakon njega;

• sekundarna prevencija infarkta miokarda;

• kombinacija s rifampicinom (zbog nemogućnosti postizanja učinkovite razine nifedipina u plazmi zbog indukcije enzima);

• nestabilna angina;

• upalna bolest crijeva ili Crohnova bolest.

Doziranje i način primjene

Dozu lijeka i trajanje tijeka liječenja određuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti i odgovor pacijenta na liječenje.

Ovisno o kliničkoj slici, u svakom pojedinačnom slučaju glavnu dozu treba primjenjivati ​​postupno. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre možda će biti potrebno pažljivo pratiti njezino stanje, au teškim slučajevima smanjiti dozu.

Ako su potrebne veće doze, treba ih postupno povećavati do maksimalne doze od 60 mg/dan.

Uz istovremenu primjenu lijeka Nifedipin s inhibitorima CYP 3A4 ili induktorima CYP 3A4, može biti potrebno prilagoditi dozu nifedipina ili ukinuti nifedipin.

S obzirom na izražen antiishemijski i antihipertenzivni učinak lijeka, potrebno ga je postupno ukidati, osobito u slučaju visokih doza.

Tablete treba progutati s malom količinom tekućine. Lijek se koristi neovisno o obroku.

Nuspojave

Nuspojave se hrane kroz organske sustave.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: povećan broj otkucaja srca; tahikardija; na početku terapije u bolesnika s anginom pektoris moguće je povećanje učestalosti, trajanja napadaja ili povećanje težine simptoma; slučajevi asimptomatske ishemije miokarda, pogoršanje postojeće ishemije miokarda, poremećaji srčanog provođenja, bol u prsima (angina pektoris).

Iz krvi i limfnog sustava: promjene u krvnoj slici, trombocitopenija, anemija, leukopenija, aplastična anemija; agranulocitoza.

Iz živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, umor, slabost; parestezija, razdražljivost, poremećaj spavanja (nesanica, pospanost, nemiran san), neravnoteža, depresija; drhtanje, nekoordinacija, osjećaj opasnosti, disestezija, migrena, gubitak svijesti.

Od strane organa vida: privremena sljepoća pri maksimalnoj koncentraciji nifedipina u krvnom serumu, privremena ishemija retine, prekomjerno suzenje (lakrimacija); smanjena vidna oštrina, bol u očima.

Od strane slušnih organa i unutarnjeg uha: zujanje u ušima.

Iz respiratornog trakta, prsnog koša i medijastinuma: dispneja; krvarenje iz nosa; infekcije gornjeg dišnog trakta, kašalj i začepljenost nosa; angioedem.

Iz gastrointestinalnog trakta: zatvor; proljev, mučnina, bol u trbuhu, suha usta, nadutost; povraćanje, hipertrofija desni, podrigivanje; crna stolica, žgaravica, poremećaj okusa, disfagija, crijevna opstrukcija, intestinalni ulkus, insuficijencija gastroezofagealnog sfinktera.

Sa strane bubrega i urinarnog trakta: poliurija, nokturija; hematurija, disurija.

Od kože i potkožnog tkiva: osip, svrbež, crvenilo, eritem obraza (crvenilo lica); urtikarija, pretjerano znojenje, zimica, purpura; u slučajevima produljene primjene nifedipina moguća je hiperplazija gingive, koja potpuno nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka; toksikodermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfolijativni dermatitis, multiformni eritem, fotosenzitivnost, alopecija.

Iz imunološkog sustava: alergijske reakcije, angioedem; svrbež, urtikarija, osip; anafilaktičke/anafilaktoidne reakcije.

Od mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva: bol u leđima, mialgija, oticanje zglobova; giht, artralgija, artritis s pozitivnim antinuklearnim protutijelima; grčevi u mišićima.

Na dijelu metabolizma i probave: hiperglikemija (osobito u bolesnika s dijabetes melitusom), povećanje tjelesne težine, bezoar.

Iz vaskularnog sustava: oticanje stopala, gležnjeva ili nogu, vazodilatacija; arterijska hipotenzija, simptomatska hipotenzija, ortostatska hipotenzija.

Iz jetre i bilijarnog trakta: kolestaza; toksično-alergijski hepatitis, žutica, prolazno povećanje aktivnosti jetrenih enzima.

Iz reproduktivnog sustava i mliječnih žlijezda: ginekomastija, proces je reverzibilan, simptomi nestaju nakon prestanka uzimanja nifedipina; erektilna disfunkcija.

Opći poremećaji: loš osjećaj, vrućica, nespecifična bol.

Mentalni poremećaji: depresija, paranoidni sindrom, anksioznost, smanjeni libido.

Predozirati

Simptomi: glavobolja, crvenilo lica, dugotrajna sustavna hipotenzija, odsutnost pulsa u perifernim arterijama. U težim slučajevima opažaju se tahikardija ili bradikardija, disfunkcija sinusnog čvora, usporavanje atrioventrikularnog provođenja, hiperglikemija, metabolička acidoza i hipoksija, kolaps s gubitkom svijesti i kardiogeni šok, koji je praćen plućnim edemom, poremećaj svijesti do kome. .

Liječenje. Mjere za pružanje hitne pomoći prvenstveno bi trebale biti usmjerene na uklanjanje lijeka iz tijela i vraćanje stabilne hemodinamike. U bolesnika je potrebno stalno pratiti funkcije kardiovaskularnog i dišnog sustava, razinu šećera i elektrolita (kalij, kalcij) u krvnoj plazmi, dnevnu diurezu i volumen cirkulirajuće krvi. Možda uvođenje dodataka kalcija. Ako primjena kalcija nije dovoljno učinkovita, savjetuje se primijeniti simpatomimetike poput dopamina ili norepinefrina za stabilizaciju krvnog tlaka. Doze ovih lijekova odabiru se uzimajući u obzir postignuti terapeutski učinak. Bradikardija se može eliminirati primjenom beta-simpatomimetika. S sporim otkucajima srca koji prijete životu, preporučuje se korištenje umjetnog pacemakera. Dodatnoj primjeni tekućine treba pristupiti vrlo pažljivo, jer se time povećava rizik od preopterećenja srca.

Budući da je nifedipin karakteriziran visokim stupnjem vezanja na proteine ​​krvne plazme i relativno malim volumenom distribucije, hemodijaliza nije učinkovita, ali se preporučuje plazmafereza.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nifedipin je kontraindiciran za korištenje tijekom trudnoće do 20. tjedna.

Primjena nifedipina tijekom trudnoće nakon 20 tjedana zahtijeva pažljivu individualiziranu analizu rizika i koristi i treba je razmotriti samo ako sve druge mogućnosti liječenja nisu moguće ili su bile neučinkovite.

Potrebno je pažljivo pratiti krvni tlak kada se intravenski propisuje nifedipin s magnezijevim sulfatom, jer postoji mogućnost oštrog pada krvnog tlaka, što može biti opasno za ženu i fetus.

Nifedipin prelazi u majčino mlijeko. Budući da nema podataka o učinku nifedipina na dojenčad, potrebno je prekinuti dojenje prije primjene nifedipina.

djeca

Lijek se ne primjenjuje u djece (mlađe od 18 godina).

Posebne sigurnosne mjere

Lijek se propisuje s oprezom kod vrlo niskog krvnog tlaka (teška arterijska hipotenzija s nižim sistoličkim krvnim tlakom).
90 mmHg Art.), kao i s teškom slabošću srčane aktivnosti (dekompenzirano zatajenje srca).

S teškom arterijskom hipotenzijom (sistolički tlak ispod 90 mm Hg), teškim cerebrovaskularnim inzultom, teškim zatajenjem srca, teškom stenozom aorte, šećernom bolešću, oštećenom funkcijom jetre i bubrega, nifedipin se može koristiti samo pod uvjetima stalnog kliničkog promatranja, izbjegavajući imenovanje visoke doze lijeka.

Stariji bolesnici (iznad 60 godina) doziraju lijek s velikim oprezom.

Značajke aplikacije

Nifedipin treba primjenjivati ​​s krajnjim oprezom u bolesnika na hemodijalizi, kao i u bolesnika s malignom hipotenzijom ili hipovolemijom (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi), budući da širenje krvnih žila može uzrokovati značajan pad krvnog tlaka.

U liječenju koronarnog angiospazma u postinfarktnom razdoblju, liječenje nifedipinom treba započeti otprilike 3-4 tjedna nakon infarkta miokarda i to samo ako je koronarna cirkulacija stabilizirana.

Sok od grejpa inhibira metabolizam nifedipina, što dovodi do povećanja koncentracije potonjeg u krvnoj plazmi i povećanja hipotenzivnog učinka lijeka. Primjena nifedipina može dovesti do lažno povišenih rezultata u spektrofotometrijskom određivanju koncentracije vanilil-bademove kiseline u urinu (međutim, ovaj se učinak ne opaža pri korištenju metode tekućinske kromatografije visoke učinkovitosti).

Potreban je oprez pri primjeni lijeka u bolesnika s postojećim teškim suženjem gastrointestinalnog trakta zbog moguće pojave opstruktivnih simptoma. Vrlo rijetko se mogu pojaviti bezoari, koji mogu zahtijevati operaciju.

U izoliranim slučajevima opisani su opstruktivni simptomi u nedostatku anamneze poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Ne koristiti u bolesnika s ilealnim rezervoarom (ileostoma nakon proktokolektomije).

Primjena lijeka može dovesti do lažno pozitivnih rezultata rendgenskog pregleda s barijevim kontrastnim sredstvom (na primjer, defekti ispune tumače se kao polip).

Bolesnike s oštećenom funkcijom jetre potrebno je pažljivo pratiti i, u teškim slučajevima, smanjiti dozu.

Nifedipin se metabolizira preko sustava citokroma P450 3A4, tako da lijekovi koji inhibiraju ili induciraju ovaj enzimski sustav mogu promijeniti prvi prolaz ili klirens nifedipina.

Lijekovi koji su blagi ili umjereni inhibitori sustava citokroma P450 3A4 i mogu dovesti do povećanja koncentracije nifedipina u plazmi uključuju, na primjer:

• makrolidni antibiotici (npr. eritromicin);

• inhibitori anti-HIV proteaze (npr. ritonavir);

• azolni antimikotici (npr. ketokonazol);

• antidepresivi nefazodon i fluoksetin;

• kinupristin/dalfopristin;

• valproična kiselina;

• cimetidin.

Uz istovremenu primjenu nifedipina s ovim lijekovima, potrebno je pratiti krvni tlak i, ako je potrebno, razmotriti smanjenje doze nifedipina.

Odvojeni in vitro pokusi otkrili su vezu između upotrebe antagonista kalcija, posebice nifedipina, i reverzibilnih biokemijskih promjena u spermatozoidima koje smanjuju sposobnost potonjih da oplode. U slučaju da su pokušaji in vitro oplodnje neuspješni, u nedostatku drugih objašnjenja, antagonisti kalcija, poput nifedipina, mogu se smatrati mogućim uzrokom ove pojave.

Lijek se ne smije koristiti ako postoji mogućnost povezanosti prethodne primjene nifedipina i ishemijske boli. U bolesnika s anginom pektoris napadaji se mogu javljati češće, a njihovo trajanje i intenzitet mogu se povećati, osobito na početku liječenja.

Lijekovi s djelatnom tvari nifedipin ne primjenjuju se u bolesnika s akutnim napadajem angine pektoris.

Primjena nifedipina u dijabetičara može zahtijevati prilagodbu liječenja.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije pri vožnji vozila ili radu s drugim mehanizmima

Interakcije s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija

Uz istovremenu primjenu antihipertenziva, beta-blokatora, diuretika, nitroglicerina i izosorbida dugog djelovanja, potrebno je uzeti u obzir mogućnost sinergističkog učinka nifedipina.

Digoksin

Nifedipin može povećati koncentraciju digoksina u plazmi. Potrebno je pratiti koncentracije digoksina u plazmi i prilagoditi dozu na početku liječenja nifedipinom kada se doza povećava i liječenje nifedipinom prekida.

Magnezijev sulfat

Nifedipin može pojačati toksični učinak magnezijevog sulfata, što dovodi do neuromuskularne blokade. Istodobna primjena nifedipina i magnezijevog sulfata je opasna i može ugroziti život bolesnika, stoga se ne preporučuje zajednička primjena ovih lijekova.

Cimetidin

Istodobna primjena nifedipina i cimetidina može dovesti do povećanja koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi i povećanja hipotenzivnog učinka nifedipina. Cimetidin inhibira aktivnost izoenzima citokroma CYP3A4. U bolesnika koji već uzimaju cimetidin, nifedipin treba primjenjivati ​​s oprezom i postupno povećavati dozu.

Quinupristin, dalfopristin mogu povećati razinu nifedipina u plazmi.

Fenitoin, karbamazepin

Primjena nifedipina može dovesti do povećanja koncentracije karbamazepina i fenitoina u krvnoj plazmi. Bolesnici koji već istodobno uzimaju nifedipin i fenitoin ili karbamazepin trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom. U slučaju znakova toksičnosti ili povećanja koncentracije karbamazepina i fenitoina u krvnoj plazmi, potrebno je smanjiti dozu ovih lijekova.

Nifedipin može uzrokovati smanjenje koncentracije kinidina u krvnom serumu, dok kinidin može povećati osjetljivost bolesnika na djelovanje nifedipina. Ako pacijent koji već uzima kinidin počne uzimati nifedipin, potrebno je obratiti pozornost na nuspojave nifedipina. Prije početka liječenja i u slučaju prekida liječenja nifedipinom potrebno je kontrolirati razinu kinidina u krvnom serumu; treba prilagoditi i dozu kinidina.

teofilin

Uz istovremenu primjenu nifedipina i teofilina, koncentracija potonjeg u krvnoj plazmi može se povećati, smanjiti ili ostati nepromijenjena. Preporuča se pratiti koncentraciju teofilina u krvnoj plazmi i, ako je potrebno, prilagoditi njegovu dozu.

Rifampicin

Istodobna primjena rifampicina i nifedipina može biti popraćena smanjenjem koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi i, kao rezultat toga, smanjenjem njegovog terapijskog učinka. U slučaju napadaja angine ili visokog krvnog tlaka tijekom primjene nifedipina i rifampicina potrebno je povećati dozu nifedipina.

Diltiazem smanjuje otapanje nifedipina, što može dovesti do smanjenja doze.

vinkristin

Uz istovremenu primjenu vinkristina, opaža se slabljenje izlučivanja vinkristina.

Cefalosporin

Uz istovremenu primjenu nifedipina i cefalosporina dolazi do povećanja razine cefalosporina u plazmi.

Itrakonazol, eritromicin, klaritromicin

Istodobna primjena nifedipina i itrakonazola (kao i s drugim azolnim antimikoticima, eritromicinom i klaritromicinom, koji usporavaju djelovanje izoenzima citokroma CYP3A4) može dovesti do povećanja koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi i povećanja njegove akcijski. Ako se pojave nuspojave nifedipina, potrebno je smanjiti njegovu dozu (ako je moguće) ili prestati koristiti antimikotike.

Ciklosporin, ritonavir ili sakvinavir

Koncentracija nifedipina u krvnom serumu i njegov učinak također se mogu povećati pri istodobnoj primjeni nifedipina, ciklosporina, ritonavira ili sakvinavira (ovi lijekovi usporavaju djelovanje izoenzima citokroma CYP3A4). Ako se pojave nuspojave nifedipina, dozu treba smanjiti.

Takrolimus

U bolesnika s presađenom jetrom koji su istodobno primali takrolimus i nifedipin, uočen je porast koncentracije takrolimusa u krvnom serumu (takrolimus se metabolizira citokromom CYP3A4). Značaj i kliničke posljedice ove interakcije nisu istražene.

fentanil

U bolesnika liječenih nifedipinom, fentanil može izazvati hipotenziju. Primjenu nifedipina treba prekinuti najmanje 36 sati prije elektivne anestezije fentanilom.

Antikoagulansi poput kumarina

U bolesnika koji su uzimali antikoagulanse kao što je kumarin, uočeno je produljenje protrombinskog vremena nakon primjene nifedipina. Značaj ove interakcije nije u potpunosti istražen.

metakolin

Nifedipin može promijeniti bronhijalni odgovor na metakolin. Liječenje nifedipinom treba prekinuti dok se ne provede nespecifični bronhoprovokacijski test s metakolinom (ako je moguće).

Iskustvo primjene antagonista kalcija nimodipina pokazuje da za nifedipin nisu isključene sljedeće interakcije: karbamazepin, fenobarbital - smanjenje razine nifedipina u plazmi; tijekom uzimanja makrolida (osobito eritromicina), fluoksetina, nefazodona, valproinske kiseline - povećanje razine nifedipina u plazmi.

Anti-HIV inhibitori proteaze

Nisu provedena klinička ispitivanja koja bi ispitivala mogućnost interakcija između nifedipina i nekih inhibitora HIV proteaze (npr. ritonavira). Poznato je da lijekovi ove klase inhibiraju sustav citokroma P450 3A4. Osim toga, ti lijekovi inhibiraju in vitro metabolizam nifedipina posredovan citokromom P450 3A4. Uz istovremenu primjenu s nifedipinom, ne može se isključiti značajno povećanje njegove koncentracije u plazmi zbog smanjenja metabolizma prvog prolaza i smanjenja izlučivanja iz tijela.

Azolni antimikotici

Studija interakcije između nifedipina i nekih azolnih antimikotika (npr. ketokonazol) još nije provedena. Lijekovi ove klase inhibiraju sustav citokroma P450 3A4. Kada se oralno primjenjuje istovremeno s nifedipinom, ne može se isključiti značajno povećanje njegove sistemske bioraspoloživosti zbog smanjenja metabolizma prvog prolaza.

Antihipertenzivni lijekovi

Istodobna primjena nifedipina i drugih antihipertenzivnih lijekova navedenih u nastavku može dovesti do povećanja antihipertenzivnog učinka:

• diuretici;

• β-blokatori (u nekim slučajevima moguć je i srčani udar);

• ACE inhibitori;

• antagonisti angiotenzinskih receptora;

• drugi antagonisti kalcija;

• α-blokatori;

• PDE-5 inhibitori;

• α-metildopa.

Sok od grejpa

Sok od grejpa može povećati koncentraciju nifedipina u serumu i pojačati njegov hipotenzivni učinak i učestalost vazodilatacijskih nuspojava.

Druge vrste interakcija

Primjena nifedipina može dovesti do lažno povišenih rezultata u spektrofotometrijskom određivanju koncentracije vanilil-bademove kiseline u urinu (međutim, ovaj se učinak ne opaža pri korištenju metode tekućinske kromatografije visoke učinkovitosti).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika. Selektivni blokator kalcijevih kanala, derivat dihidropiridina. Inhibira ulazak kalcija u kardiomiocite i vaskularne glatke mišićne stanice. Djeluje antianginalno i antihipertenzivno. Smanjuje tonus glatkih mišića krvnih žila. Proširuje koronarne i periferne arterije, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, krvni tlak i blago - kontraktilnost miokarda, smanjuje naknadno opterećenje i potrebu miokarda za kisikom. Poboljšava koronarni protok krvi. Ne inhibira provođenje miokarda. Dugotrajnom primjenom nifedipin može spriječiti stvaranje novih aterosklerotskih plakova u koronarnim žilama. Na početku liječenja nifedipinom može doći do prolazne refleksne tahikardije i povećanja minutnog volumena srca, koji ne kompenziraju vazodilataciju uzrokovanu lijekom. Nifedipin pospješuje izlučivanje natrija i vode iz organizma. Kod Raynaudovog sindroma lijek može spriječiti ili smanjiti vazospazam ekstremiteta.

Farmakokinetika. Kada se uzima oralno, nifedipin se brzo i gotovo potpuno (više od 90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost - oko 50%. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se 1-3 sata nakon ingestije. Pola zivota -
2-5 sati. Izlučuje se uglavnom urinom u obliku neaktivnih metabolita. Vrijeme početka kliničkog učinka: 20 minuta za oralnu primjenu, 5 minuta za sublingvalnu primjenu. Trajanje kliničkog učinka je 4-6 sati.

Farmaceutske specifikacije

Osnovna fizikalna i kemijska svojstva: tablete su okrugle, obložene, žute boje, gornja i donja površina su konveksne. Na prijelomu, gledano pod povećalom, vidljiva je jezgra okružena jednim kontinuiranim slojem.

Najbolje prije datuma

Uvjeti skladištenja

Čuvati u originalnom pakiranju na temperaturi ne višoj od 25°C. Čuvati izvan dohvata djece.