Liječenje generaliziranog umjerenog parodontitisa

Generalizirani parodontitis je bolest mekih tkiva parodonta, koju karakterizira destruktivna priroda na pozadini upalnog procesa koji se širi cijelom usnom šupljinom ili utječe na pojedine zube.

Glavni etiološki čimbenik koji uzrokuje pojavu generaliziranog parodontitisa je samoinfekcija patološkim mikroorganizmima kojih ima u velikom broju na sluznici usne šupljine bolesnika. Kako bolest napreduje, dolazi do destrukcije koštanog i parodontnog tkiva i stvaranja parodontnih džepova. Duboko prodiranje infekcije između koštanog tkiva i zubnog mesa uzrokuje proces upale parodontnih tkiva, ovaj trenutak je prva faza razaranja korijena zuba.

Najčešće se generalizirani parodontitis dijagnosticira kod pacijenata u dobi od 30-45 godina. Postoji i odvojena dobna skupina kod kojih se bolest rjeđe javlja – bolesnici od 16 do 20 godina. Ovaj patološki proces smatra se prilično ozbiljnom bolešću, au dijagnozi je vrlo važno identificirati ga ranoj fazi, čime će se izbjeći preuranjeni gubitak zubi, koji je puno češći kod generaliziranog parodontitisa nego kod karijesne bolesti. Zakomplicirati tijek bolesti može biti nedostatak kvalitetne i redovite oralne higijene, što uzrokuje nakupljanje veliki broj mekog plaka i naslaga u kojima se nakupljaju patogene bakterije.

Uzroci generaliziranog parodontitisa

NA moderna stomatologija još uvijek ne može nedvosmisleno identificirati čimbenike koji izazivaju pojavu bolesti, što je povezano s upalnom prirodom generaliziranog parodontitisa, koji se može pojaviti u pozadini lokalni razlozi ili opći uzroci uzrokovani popratnim bolestima.

Na širenje upale u tkivima koja okružuju zub utječu čimbenici kao što su:

veliki broj patogene bakterije prodiranje u prostor između rubne linije zubnog mesa i površine zuba;
smanjenje ljudskog imuniteta i nesposobnost tijela da se bori protiv mikroba, što dovodi do metaboličkih poremećaja u parodontnim tkivima;
razna odstupanja od anatomskog položaja i strukture zuba, malokluzija;
ozljede zadobivene tijekom borbe ili pada, kao i tijekom kirurška intervencija, porodna ozljeda;
kršenje metabolizam minerala zubi - demineralizacija;
nepravilna prehrana koja se temelji na unosu isključivo meke hrane, što dovodi do smanjenja opterećenja zuba, oni postaju osjetljiviji;
ekologija - život na mjestima gdje se pojavljuju redovite kemijske ili bakteriološke emisije, povećane pozadina zračenja. To se također odnosi i na radne uvjete;
stresne situacije, stanje stalne depresije.

Jedino mišljenje u kojem se svi stomatolozi slažu je da generalizirani parodontitis nastaje kao posljedica nepridržavanja pravila oralne higijene.

U vezi s ovim razlozima, koji su uzrokovali parodontitis, mogu biti:

nakupljanje velike količine plaka na zubima, posebno kada prelazi u fazu zubnog plaka ili kamenca;
loša navika u obliku pušenja, koja doprinosi smanjenju zaštitne funkcije tijela, što može uzrokovati infekciju parodontnih tkiva mikrobima zbog interakcije sline s duhanom i, kao rezultat, stvaranje povoljni uvjeti za vitalnu aktivnost bakterija;
genetska predispozicija za takve bolesti. U tom se slučaju najprije javlja gingivitis, koji se, pak, čak i uz redovitu oralnu higijenu degenerira u generalizirani parodontitis;
mala količina proizvedene sline, zbog disfunkcije žlijezda slinovnica ili se očituje kao posljedica uzimanja sedativa;
razne patologije i upalni procesi koji se javljaju u unutarnjim organima;
prisutnost bolesti kao što su dijabetes, tuberkuloza, hipertenzija;
kršenje hormonska pozadina zbog trudnoće, dojenja ili menopauze;
nedostatak vitamina ili pogrešna razmjena u ljudskom tijelu;
nekvalitetan rad stomatologa.

Klasifikacija generaliziranog parodontitisa

Prema prirodi tijeka bolesti razlikuju se:

akutni generalizirani parodontitis;
kronični generalizirani parodontitis;
generalizirani parodontitis pogoršanog tipa;
generalizirani parodontitis u remisiji.

Prema lokalizaciji žarišta, bolest je:

lokalizirani parodontitis;
generalizirani parodontitis.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti bolesti:

blagi - 1. stupanj, tkiva zubne čahure se smanjuju za jednu trećinu visine korijena zuba, tijekom pregleda dubina parodontnog džepa je manja od 4 milimetra, zubi su nepokretni;
srednji - stupanj 2, parodontalni džep doseže duljinu od 5 milimetara, smanjenje tkiva zubne čahure doseže 1/2 korijena zuba, patologija u obliku pokretljivosti zuba postaje vidljiva;
teška - stupanj 3, parodontni džep doseže dubinu veću od 5 milimetara, smanjenje tkiva zubne čahure je više od 1/2 duljine korijena zuba, pokretljivost zuba je u stupnjevima 3- 4.

Egzacerbacije generaliziranog parodontitisa, ovisno o težini bolesti, mogu se javiti od jednom u dvije ili tri godine do jednom ili dva puta godišnje.

Simptomi generaliziranog parodontitisa

Glavni simptom generaliziranog parodontitisa je tijek bolesti koji ima trajni (kronični) karakter. Ako je bolest lokaliziranog tipa, tada će se lezija proširiti na određene zube. U generaliziranom obliku zahvaćena su sva meka tkiva i zubi obje čeljusti. U tom smislu, dijagnoza bolesti je olakšana, ali će liječenje biti dugo.

Na početno stanje patološki proces pacijent napreduje gingivitis, koji je karakteriziran procesom upale desni, popraćen dovoljnim krvarenjem. S vremenom, ako se ne liječi, bolest dovodi do uništenja tkiva koje okružuje zub.

U sljedećoj fazi generaliziranog parodontitisa dolazi do razaranja cjelovitosti i pouzdane adhezije parodontnih zglobova i ligamenata. Zajedno s tim, iznutra se javlja proces uništavanja koštanog tkiva, počinje se pojavljivati patološka pokretljivost zuba, koja se stalno povećava s progresijom bolesti.

Pacijent osjeća bol i nelagodu u predjelu zubnog vrata. Krvarenje se pojačava. Na zubima se taloži sve više naslaga. Zbog bolnosti higijenskih postupaka i nemogućnosti uklanjanja plaka, on počinje otvrdnjavati i razvija se u zubni kamenac.

Nadalje, s teškim i uznapredovalim stupnjem bolesti, počinje se pojavljivati gnojni iscjedak iz desni i zubnog kamenca, karakteriziran loš miris iz usne šupljine i pripadajući okus u ustima.

Metode dijagnostike generaliziranog parodontitisa

Dijagnoza ovog patološkog procesa temelji se na kliničkoj slici, kao i vremenu tijekom kojeg je prisutan u bolesnika. Ako postoje neke bolesti koje se javljaju uz generalizirani parodontitis, možda će biti potrebno konzultirati neke stručnjake, na primjer, liječnika opće prakse, endokrinologa, imunologa i drugih.

Stomatolog pregledava usnu šupljinu pacijenta, utvrđuje prisutnost plaka na zubima i postavlja ocjenu. Pažljivo pregledava desni, bilježi njihovo krvarenje, prisutnost parodontnih džepova, određuje se intenzitet upalnog procesa. Sastavljeni dentalni indeksi i parodontograf.

Laboratorijska dijagnostika sastoji se od struganja iz parodontalnog džepa, bakposeve, analize krvi. Nalazom rendgenske snimke određuje se stadij bolesti, a može biti potrebna i biopsija zahvaćenog područja.

Važno je razlikovati bolest od gingivitisa i parodontalne bolesti.

Liječenje generaliziranog parodontitisa

Kada se postavi dijagnoza generaliziranog parodontitisa, liječenje mora biti ne samo diferencijalno, već i kompleksno. Kako bi se postigao maksimalan učinak, stručnjaci iz razna područja lijek. Međutim, prva stvar koja je neophodna za uspješan početak liječenja je pridržavanje pravila i normi oralne higijene. Ovaj proces je u potpunosti odgovornost pacijenta. Vaš stomatolog pomoći će vam da pronađete pravi. pasta za zube i četka za ove postupke.

Kada je parodontoza u neotvorenom obliku, npr stomatološki zahvat, kao što je profesionalno čišćenje plaka i tvrdih naslaga, površinska obrada antiseptičkim pripravcima, kao i aplikacije fluora na zahvaćene zube.

S prosječnim stupnjem bolesti, pacijent se podvrgava kiretaži parodontnih džepova. Stomatolog utvrđuje potrebu uklanjanja korijena zuba i oboljelih zuba, a zatim se udlaga izvodi u ljekovite svrhe te po potrebi ugraditi ortopedske sustave. Kako bi se uklonio proces upale, propisan je kompleks protuupalnih lijekova.

Teška bolest zahtijeva liječenje kirurški. Konkretno, ovo je uklanjanje zahvaćenih zuba, u kojima se promatraju posljednji stupnjevi patološke mobilnosti. Mogu se izvesti plastične stomatološke operacije. Propisan je tečaj antibiotika, koji je povezan s visoka razina razvoj upalnog procesa. Potrebno je uzimati lijekove koji povećavaju zaštitnu funkciju tijelo i vitaminski kompleksi za zasićenje tijela elementima u tragovima koji nedostaju.

Kao složeno liječenje postupci poput elektroforeze, lasera ili ultrazvučna terapija, terapija biljem ili medicinskim pijavicama.

Prognoza i prevencija generaliziranog parodontitisa

Takav patološki proces kao što je generalizirani parodontitis zahtijeva pažljivo odabrano liječenje. Samo pod uvjetom da će se pacijent pridržavati svih uputa stomatologa, a posebice provoditi redovitu oralnu higijenu, moći će se postići maksimalni rezultati i zaustaviti tijek bolesti, prebaciti je u stadij produljenog stanja. remisije i produžiti to razdoblje što je duže moguće.

Meka tkiva parodonta će se tijekom tretmana postupno regenerirati. Što se prije bolest otkrije, veće su šanse za potpuni oporavak bolesnika i očuvanje normalno funkcioniranje zubi i cijela vilica.

Nepovoljna prognoza za liječenje je prerani gubitak zubi, ali to se može dogoditi samo ako je zahtjev za stomatološku skrb prekasan i bolest je postala teška. Također, generalizirani parodontitis može biti kompliciran kršenjem rada srca i vaskularni sustavi organizma, pa je potrebno što prije identificirati bolest.

Kao preventivnu mjeru za bolest, liječnici preporučuju kvalitetno i redovito obavljanje higijenski postupci usne šupljine. Ako ima puno zubnog plaka, trebali biste to učiniti higijensko čišćenje na profesionalnoj razini. Treba liječiti komorbiditete, osobito ako su upalne prirode.

- raširena destruktivna- upalni proces zahvaćajući cijeli kompleks parodontnih tkiva. Generalizirani parodontitis javlja se s krvarenjem i oticanjem desni, bolne senzacije, loš zadah, prisutnost zubnog plaka, stvaranje parodontnih džepova, pokretljivost i dislokacija zuba. Dijagnostiku generaliziranog parodontitisa provodi parodontolog pregledom usne šupljine, određivanjem higijenskog indeksa i parodontnog indeksa, ortopantomografijom i biopsijom tkiva zubnog mesa. Liječenje generaliziranog parodontitisa uključuje lokalno konzervativno i kirurško liječenje; opća protuupalna i imunomodulacijska terapija.

Opće informacije

Generalizirani parodontitis - difuzno oštećenje parodontnog kompleksa, koje pokriva većinu ili sve zube. Generalizirani parodontitis jedan je od najsloženijih i još uvijek neriješenih problema kliničke stomatologije. Parodontoza, osobito njezin generalizirani oblik, 5-6 puta češće od karijesa dovodi do djelomične i potpune sekundarne adencije, a produljena perzistencija infekcije u parodontnim džepovima faktor je rizika za razvoj reumatoidnog artritisa, infektivnog endokarditisa, ateroskleroze, miokarda infarkt, moždani udar itd.

Pojam "parodont" označava kompleks parodontnih tkiva koja imaju zajedničku inervaciju i prokrvljenost te su međusobno blisko povezana u morfološkom i funkcionalnom smislu. Parodontni kompleks čine zubno meso, parodont, koštano tkivo alveolarnih nastavaka, cement korijena zuba i obavlja bitne funkcije- oslonac-držanje, zaštitni, refleks. Parodontna patologija uključuje gingivitis, parodontitis, parodontne bolesti, tumorske procese (parodontom). Kada se pojave raširene distrofično-upalne promjene u cijelom kompleksu parodontnih tkiva, govore o generaliziranom parodontitisu.

Uzroci generaliziranog parodontitisa

Preduvjeti za nastanak generaliziranog parodontitisa su čimbenici egzogenog i endogenog podrijetla, s dominantnim utjecajem potonjih. Osim toga, svi etiološki čimbenici podijeljeni su na lokalne i opće. Prva uključuje prisutnost plaka i zubnog kamenca, malokluziju, bruksizam, anomalije u položaju zuba, niti sluznice, anomalije u pripoju frenuluma jezika i usana itd. Druga skupina uključuje uobičajene bolesti- dijabetes melitus, difuzna toksična gušavost, pretilost, osteoporoza, hipovitaminoza, patologija krvnog sustava, reumatizam, kolecistitis, hepatitis, gastritis, enterokolitis, hipoimunoglobulinemija itd., koji utječu na stanje parodonta.

Uz pomoć mikrobioloških istraživanja dokazano je da vodeću etiološku ulogu u nastanku generaliziranog parodontitisa imaju parodontopatogeni mikroorganizmi - Prevotella intermedia, A. Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus i dr. brazda, parodontni džepovi, na korijen zuba itd. Otpadne tvari patogene mikroflore aktiviraju izlučivanje citokina, prostaglandina, hidrolitičkih enzima koji uzrokuju destrukciju parodontnih tkiva. Čimbenici rizika za generalizirani parodontitis koji smanjuju lokalnu i opću nespecifičnu zaštitu su pušenje, oštećenja zračenjem i loša oralna higijena.

Razvoju generaliziranog parodontitisa prethodi upalna lezija ruba gingive, što dovodi do kršenja parodontnog spoja, razaranja ligamentnog aparata i resorpcije alveolarne kosti. Ove promjene prate patološka pokretljivost zuba, preopterećenje pojedinačne grupe zubi, pojava traumatske okluzije. Bez adekvatnog i pravodobnog liječenja generalizirani parodontitis dovodi do gubitka ili vađenja zuba, poremećaja funkcioniranja zubni sustav i organizam u cjelini.

Klasifikacija

Ovisno o težini razvijenih poremećaja (dubini patoloških džepova i težini destrukcije koštanog tkiva), razlikuju se tri stupnja generaliziranog parodontitisa.

I (svjetli) stupanj– dubina parodontnih džepova do 3,5 mm; resorpcija kosti ne prelazi 1/3 duljine korijena zuba;
II (srednji) stupanj- dubina parodontnih džepova do 5 mm; resorpcija kosti doseže 1/2 duljine korijena zuba;
III (teški) stupanj– dubina parodontnih džepova veća od 5 mm; resorpcija kosti prelazi polovicu duljine korijena zuba.

Uzimajući u obzir klinički tijek, generalizirani parodontitis razlikuje se s čestim egzacerbacijama (1-2 puta godišnje), rijetkim egzacerbacijama (1 put u 2-3 godine) i kroničnim tijekom bez egzacerbacija.

Simptomi generaliziranog parodontitisa

U početnoj fazi generaliziranog parodontitisa uočeno je krvarenje desni, njihovo oticanje i lomljivost; svrbež, lupanje i peckanje u desnima, bol pri žvakanju hrane, loš zadah. Parodontalni džepovi su plitki, smješteni uglavnom u međuzubnim prostorima. Nema pokretljivosti i pomaka zuba; opće stanje bolesnika nije poremećeno.

Za kliniku razvijenog generaliziranog parodontitisa, uz navedene simptome, klimanje i pomicanje zuba, povećana osjetljivost (hiperestezija) zuba na temperaturni podražaji, poteškoće sa žvakanjem hrane. NA teški slučajevi generalizirani parodontitis dovodi do kršenja općeg blagostanja - slabost i malaksalost, groznica, akutna bol u desnima. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Stomatološki pregled otkriva znakove difuznog hipertrofičnog gingivitisa, obilne nakupine mekog plaka, supra- i subgingivalne dentalne naslage, tešku traumatsku okluziju, više parodontnih džepova. raznih oblika i dubine, često sa serozno-gnojnim ili gnojnim sadržajem. U uznapredovalim stadijima generaliziranog parodontitisa može se primijetiti gubitak zuba, stvaranje parodontnih apscesa i fistula.

Pri procjeni dentalnog statusa bolesnika s generaliziranim parodontitisom obraća se pozornost na količinu i prirodu zubnih naslaga, stanje zubnog mesa, dubinu predvorja usta, zagriz, stanje frenuluma jezika i usne, pokretljivost zuba, prisutnost i dubina parodontnih džepova. U procesu primarni pregled radi se Schiller-Pisarev test, određuju se higijenski indeks, parodontni indeksi, izrađuje parodontogram.

S generaliziranim parodontitisom indicirano je ispitivanje struganja iz džepa desni. PCR metoda, kemiluminiscencija sline, bakposeva odvojivi parodontni džepovi. Od dodatnih pregleda može se preporučiti studija biokemijskog testa krvi za glukozu, CRP; određivanje IgA, IgM i IgG u serumu.

Za određivanje stadija generaliziranog parodontitisa radi se ortopantomografija, ciljana intraoralna radiografija i biopsija tkiva zubnog mesa. Kod generaliziranog parodontitisa potrebna je diferencijalna dijagnoza s gingivitisom, parodontnom bolešću, periostitisom i osteomijelitisom čeljusti.

Liječenje generaliziranog parodontitisa

S obzirom na multifaktorijalnu patologiju, liječenje kroničnog generaliziranog parodontitisa treba biti sveobuhvatno i diferencirano, provoditi uz sudjelovanje parodontologa, općeg stomatologa, kirurga i ortopeda. Važna uloga igra podučavanje pacijenta pravilima higijene, stručna pomoć pri odabiru proizvoda za oralnu njegu.

Na blagi stupanj prikazan je generalizirani parodontitis

Kronični parodontitis je upalni proces u tkivima usne šupljine. Postupno uništava veze koje drže zube. U patologiji pate desni, cement, parodont i alveolarni procesi. Zanemareni oblik prijeti gubitkom zuba. Moderne karakteristike stomatologija vam omogućuje da se nosite s bolešću, ali njegovo liječenje je dugo i teško.

Uzroci kroničnog parodontitisa

Prema statistikama stomatologa, bolest pogađa osobe u dobi od 16-20 i 30-40 godina. Istodobno, gubitak zuba od njega javlja se 3-5 puta češće nego od karijesa. Dodatni negativan faktor kamenac strši, zanemarujući oralnu higijenu.

Izdvojiti lokalne i opće uzroke kroničnog parodontitisa. Prvi uključuju:

Malokluzija, zbijenost i krivi položaj zuba. U tom slučaju vrlo je teško očistiti međuzubne prostore, što izaziva nekontrolirani rast bakterija zbog nakupljenih čestica hrane.
Bruksizam. Kada škrgućete zubima, caklina se brzo briše, oštećuju se. gornji rubovi. To može postati provocirajući čimbenik u pojavi generaliziranog parodontitisa.
Meki plak, zubni kamenac. Aktivna patogena mikroflora ispod plaka izaziva upalni proces, uzrokujući loš zadah.

Uobičajeni provokatori bolesti uključuju bolesti koje mogu oslabiti imunološka obrana. Među njima:

Klasifikacija bolesti prema prevalenciji procesa

Ovaj članak govori o uobičajenim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti točno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Prevalencija parodontitisa može biti žarišna (lokalizirana) i generalizirana (difuzna):

Žarišni oblik je akutan, bolan, u nedostatku kompetentnog liječenja, na kraju postaje kroničan. Upala je lokalizirana u području jednog ili više zuba. Pod nadzorom parodontologa uspješno se liječi.
Generalizirani parodontitis zahvaća obje čeljusti. Rendgenska slika pokazuje proširenje u području između cementa korijena i ploče alveolarne kosti, stvaranje džepova. Pacijenti se žale na krvarenje, bol u desnima, klimanje zuba.

Na temelju pažljivog pregleda i prirode pritužbi, liječnik može samo sumnjati na određenu bolest. Razlikovati i razlikovati parodontitis od drugih bolesti će omogućiti sveobuhvatan pregled rendgenski snimak.

Generalizirano

Ovaj oblik parodontitisa karakterizira kronični tok. Bolest zahvaća tkiva gornjeg i donja čeljust, Ima sljedeće simptome:

upala zubnog mesa;
labavljenje zuba;
resorpcija koštanog tkiva;
gnoj u desni;
zubni plakovi;
povećano krvarenje desni;
uništavanje parodontnih zglobova;
stvaranje dubokih parodontnih džepova;
osjetljivost vratova zuba.

Lokalizirano

Lokalizirani oblik nastaje kada su zahvaćena parodontna tkiva lokalni faktori. Na primjer, u slučaju slučajnog prodiranja arsenske paste u međuzubni prostor tijekom liječenja pulpitisa. Drugi uzrok bolesti je okluzivni ili mehanička ozljeda, malokluzija. Upala je lokalizirana unutar malog područja, može dodirnuti rupu jednog zuba. Bolest počinje akutno, a ako se ne liječi, postaje kronična.

Simptomi lokaliziranog parodontitisa:

Vrste kroničnog parodontitisa prema težini

Generalizirani parodontitis javlja se u akutnom i kroničnom obliku:

Prvi je karakteriziran brzim i bolnim razvojem. Prvenstveno su zahvaćena 1-2 zuba, u ovoj fazi je lako izbjeći dug tijek bolesti. Dovoljno vremena za kontakt s parodontologom.
Kronični parodontitis posljedica je tekućeg upalnog procesa. Česta je, karakterizirana trenucima egzacerbacije i "hibernacije". Često je njegova posljedica takvo nebo opasna bolest poput stomatitisa.

Kronični oblik parodontitisa postupno uništava zube. Nju karakterizira:

bol tijekom jela, zubne njege;
peckanje u tkivima desni;
redovito krvarenje;
potpuna upala gingivalne površine.

U "uspavanom" obliku, bolest se može smiriti neko vrijeme, a ne uznemiravati. Pritom se čovjeku čini: povukla se. To nije tako: proces ne prestaje ni na minutu, duboko zahvaćajući parodont. Ići akutni stadij(pogoršanje kroničnog parodontitisa) karakterizira malaksalost, temperatura, nastavak upalnog procesa. Kronični generalizirani parodontitis razlikuje se po težini. Pri odabiru odgovarajuće terapije uzima se u obzir priroda bolesti.

Lako

Kronični parodontitis u početnom (blagom) obliku karakterizira peckanje i nelagoda u usnoj šupljini. Bol se javlja i pojačava tijekom njege zuba, na njima je uvijek prisutan plak, zabrinjava krvarenje desni. Postupno zubno meso mijenja strukturu, stvaraju se plitki parodontni džepovi. Opće blagostanje pacijent nije uznemiren.

Srednji stupanj

U kroničnom generaliziranom umjerenom parodontitisu, dubina patoloških džepova doseže 5 mm, resorpcija kosti pokriva više od 2/3 korijena. S progresijom bolesti, džepovi se produbljuju, upala zahvaća susjedna područja. Pacijent primjećuje klimanje zuba, loš zadah, krvarenje desni. Moguća patološka trema, traumatska okluzija. U nedostatku pravodobnog liječenja ovog stupnja, daljnja implantacija zuba bit će zabranjena.

Teška

Kod teškog generaliziranog parodontitisa parodontni džepovi se povećavaju za više od 5 mm. Desni gotovo neprestano krvare, od čega izolirajući gnoj, zubi postaju labavi i mogu ispasti bilo kada. Koštano tkivo čeljusti u ovoj fazi više nije sposobno samoobnavljati se. Rtg pokazuje destrukciju kosti alveole. Korijeni zuba su izloženi, reagiraju na toplinu i hladnoću, higijena je otežana.

Dijagnostičke metode

Za postavljanje dijagnoze liječnik razgovara s pacijentom, provodi vizualni pregled i propisuje pregled. Obavezno provesti:

rendgenska i kompjutorizirana tomografija;
Schiller-Pisarev test za određivanje stupnja upalnog procesa;
Schillerova analiza (otkrivanje gustoće plaka);
tehnika Kulazhenko određuje koliko je vremena potrebno za stvaranje hematoma na desni pod vakuumom;
analiza mikroflore parodontnih tkiva;
druge studije, na temelju čijih se rezultata izrađuje plan medicinske skrbi.

Kako liječiti?

Taktika liječenja kroničnog parodontitisa odabire se na temelju klinička slika patologija. Tijekom terapije koriste se sljedeće metode:

Medicinska terapija

Arsenal lijekova koji se propisuju za kronični parodontitis i njegove egzacerbacije je opsežan. Među njima su vitamini, antiseptici, dodaci prehrani, inhibitori proteolize, nesteroidni protuupalni lijekovi. Dodatno se mogu propisati hormoni, antibiotici, sulfanilamidni lijekovi.

Za domaće liječenje lijekovima Koriste se 3% vodikov peroksid, miramistin 0,01%, klorheksidin biglukonat 0,05-2%. Među imunostimulansima su Timalin, Timogen, Natrijev glukonat. Za ublažavanje tjeskobe i napetosti prikazana je infuzija valerijane, matičnjaka, homeopatije.

Antiseptici su nezamjenjivi u liječenju generaliziranog parodontitisa. Liječnici obično propisuju:

Miramistin. Bori se protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih patogenih mikroorganizama, gljivica. Jača lokalni imunitet, ubrzava regeneraciju tkiva. Otopina proizvoda koristi se za ispiranje 2-3 puta dnevno tijekom 10 dana.
Mundizal gel. Kombinacija kolin salicilata i cetalkonijevog klorida. Ima lijekove protiv bolova i antiseptička svojstva. Gel se nanosi na sluznicu usne šupljine do 5 puta dnevno. Tijek liječenja je 1,5 tjedna.
Klorheksidin diglukonat. Dobar antiseptik širokog spektra primjene. Sadržano u tabletama Drill, Sebidin, neki anestetički gelovi, sredstva za ispiranje.
U REDU I. Otopina za ispiranje djeluje lokalno. Ublažava bol, peckanje, oteklinu kod teške parodontoze.

Narodni lijekovi

NA tradicionalna medicina ima ih mnogo učinkoviti recepti koji se koriste u liječenju kroničnog generaliziranog parodontitisa. Kombiniraju se sa tradicionalne metode liječenje, primijeniti nakon savjetovanja s parodontologom.

Popularni recepti uključuju:

ispire biljna infuzija s krvarenjem. Pregršt mješavine lišća geranija, gospine trave, kupine i gorionika (biljke se uzimaju u jednakim omjerima) treba preliti kipućom vodom (1 litra), inzistirati na sat vremena, napeti. Isperite desni 3 puta dnevno.
Jelovo ulje u poodmakloj fazi. Namočite pamuk ulje jele, nanesite na desni 10 minuta. Drugi recept: isperite usta toplom vodom s uljem razrijeđenim u njoj. stablo čaja(proporcije - uzeti 3 kapi eteričnog ulja na 250 ml vode).
Hrastova kora u egzacerbacijama. Samljeti hrastovu koru (2 žličice) i Lipov cvijet(1 žličica) do stanja praha. Ulijte kipuću vodu i držite u vodenoj kupelji do 3 minute. Ohladiti, nakon sat vremena procijediti, ispirati 5 puta dnevno.
Ljubičica protiv lošeg zadaha. Uzmite u jednakim omjerima hrastovu koru, lingonberry list, ljubičicu, neven, gospinu travu. Pomiješajte i prelijte 2 žlice kolekcije s 1,5 šalice kipuće vode. Kuhajte u vodenoj kupelji pola sata. Ohladite, procijedite, svakodnevno ispirite desni do 5 puta.
Liječenje propolisom. Otopiti 20 kapi alkoholna tinktura propolisa u čaši vode. Isperite usta do 5 puta dnevno.

Moguće komplikacije

Parodontoza kod djece i odraslih nikad se ne javlja izolirano. Njegov nastanak i progresija izaziva druge bolesti ne samo u usnoj šupljini, već iu cijelom tijelu. Ako infekcija uđe u pulpu zuba, vjerojatno će doći do pulpitisa koji nije lako liječiti. Štoviše, ako zub nije oštećen izvana, dijagnoza bolesti bit će teška u pozadini upalnog procesa usne šupljine.

Česti relapsi bolesti dovode do osteomijelitisa (upala koštanog tkiva čeljusti). Druge komplikacije su po život opasne flegmone i apscesi. Pojavljuju se u situacijama kada infekcija ulazi u meka tkiva. Za sve bolove u desnima trebate se obratiti stomatologu. Parodontoza se može brzo razviti i dovesti do preranog gubitka zuba.

Ostale ozbiljne posljedice bolesti:

Bolesti pluća. U ustima s teškim parodontitisom nalazi se masa patogenih bakterija. Pri udisanju mogu prodrijeti u Zračni putovi, izazvati upalne procese ili bolesti dišnog sustava.
Bolesti srca i krvnih žila. U bolesnika s parodontitisom, moždani udar i infarkt miokarda opažaju se 3-4 puta češće.
Problemi s tijekom trudnoće. Osim općeg negativnog utjecaja na zdravlje, parodontne infekcije potiču sintezu prostaglandina. Oni uzrokuju kontrakcije maternice, što dovodi do pobačaja ili prijevremenog poroda.

Prevencija kroničnog parodontitisa

Prevencija parodontitisa u mladoj dobi nužno uključuje podučavanje oralne higijene i samostalno provođenje niza terapijskih mjera za uklanjanje dentalnih patologija. Kompleks se provodi tijekom pranja zuba, "tjelesnog odgoja" parodontnih žila, upotrebe irigatora, a promjena temperaturnih čimbenika je obavezna.

Terapijske i higijenske mjere prevencije kroničnog generaliziranog parodontitisa uključuju:

oralna higijena pomoću odabrane četkice, paste, ispiranja;
uklanjanje patogenih učinaka na parodontna tkiva;
obnavljanje defekta zubnog niza uz pomoć proteza i drugih zubnih konstrukcija;
prevencija osteoporoze čeljusti posebnim pripravcima koji sadrže kalcij i fluor (Calcinol, Cal-Mag i drugi);
nedostatak stresa, mentalno preopterećenje;
pravodobno liječenje karijesa, korekcija malokluzije, profesionalno uklanjanje plaka;
automasaža, vakuum terapija, elektroforeza i druge fizioterapije.

Nakon 40. godine ovim mjerama pridružuju se mjere otklanjanja tjelesne neaktivnosti, miogimnastike, prevencije avitaminoze i hipoksije parodontnih tkiva. Važno je promatrati režim rada i odmora, odabrati prehranu s antisklerotičnom pristranošću i izbjegavati traumatsku okluziju.

S pravovremenim profesionalni tretman prognoza parodontitisa je povoljna. Kada bolest postane kronična, puno je teže riješiti je se. U ovom slučaju, liječnici se usredotočuju na sprječavanje recidiva i stabilizaciju patološkog procesa.

Pojam "kronični generalizirani parodontitis" odnosi se na bolest degenerativno-distrofične prirode. Tijekom patološkog procesa dolazi do destrukcije - strukture kostiju. Istodobno su zahvaćena parodontna tkiva. Trenutno je bolest ozbiljan stomatološki problem. To je zbog činjenice da je kronični generalizirani parodontitis teško liječiti. U ovom slučaju, bolest često postaje uzrok razvoja drugih patologija u tijelu.

Mehanizam razvoja

Parodontalna tkiva koja se nalaze u usnoj šupljini nazivaju se terminom "parodont". Dijele zajedničku opskrbu krvlju i inervaciju. Tkiva su također međusobno povezana i funkcionalno i morfološki.

Parodontni kompleks uključuje zubno meso, parodont, cement korijena zuba. Obično obavlja refleksne, potporne i zaštitne funkcije.

Pod utjecajem raznih nepovoljni faktori razvojni proces počinje u parodontalnom kompleksu distrofične promjene upalne prirode. Kao rezultat toga, i meke i koštane strukture počinju se raspadati. Ako su sva tkiva kompleksa uključena u patološki proces, uobičajeno je govoriti o generaliziranom parodontitisu.

U nedostatku pravodobnog liječenja, bolest napreduje i postaje kronična. Potonji karakterizira stalna izmjena razdoblja remisije i egzacerbacije.

Prema Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10), kronični generalizirani parodontitis dobio je šifru K05.3.

Uzroci

Početak razvoja bolesti može se dogoditi pod utjecajem lokalnih i sustavnih čimbenika provokacije. Prvi su sljedećih razloga pojava kroničnog generaliziranog parodontitisa:

Neispravno ili nedovoljno poštivanje higijenskih pravila. Loše čišćenje pridonosi razmnožavanju patogenih mikroorganizama u usnoj šupljini. Osim toga, korištenje pretvrdih četkica i čačkalica dovodi do ozljeda parodontnih tkiva. Nemali značaj imaju i nevješti agresivni pokreti prilikom čišćenja usne šupljine. Pretjerana higijena također često uzrokuje razvoj generaliziranog parodontitisa. U pozadini čestih čišćenja dolazi do neravnoteže mikroflore.
Malokluzija.
Povreda liječnika algoritma akcija u procesu protetike.
Previše intenzivan rad žvačnih mišića.
Gužva i zbijeni zubi.
Karijes.
Pušenje duhana.

Sustavni uzroci kroničnog generaliziranog parodontitisa:

Avitaminoza.
Opijenost solju teški metali.
Leukemija.
Poremećaj obrambenog sustava tijela.
Patologije organa probavni sustav.
vaskularna disfunkcija.
Hormonska neravnoteža.

Na pozadini razvoja gore navedenih patologija hranjivim tvarima praktički prestaju ulaziti u tkiva parodontalnog kompleksa. Kao rezultat toga, zubi postaju mobilni, počinju se formirati gingivalni džepovi. Potonji se postupno pune gnojnim sadržajem tijekom vremena.

Liječnici zasebno identificiraju takav uzrok kao što je osteoporoza. Znanstvenici su primijetili da kod pacijenata s kroničnim generaliziranim parodontitisom, ne samo alveolarni greben. Smanjena u cijelom tijelu koštana masa. Na temelju rezultata brojnih istraživanja ruskih znanstvenika zaključeno je da je težina generaliziranog parodontitisa izravno proporcionalna smanjenju gustoće koštanih struktura. Takvi su zaključci omogućili prilagodbu režima liječenja bolesti. Dakle, u liječenju kroničnog generaliziranog parodontitisa posebno značenje ima fazu u kojoj su sve radnje usmjerene na jačanje koštanog tkiva u cijelom tijelu.

Simptomi

izražajnost kliničke manifestacije izravno ovisi o prirodi tijeka bolesti. U početnoj fazi razvoja patologije, pacijenti su zabrinuti zbog prisutnosti sljedeća stanja:

Krvarenje desni. U pravilu je neznatan.
Svrbež i peckanje u desnima.
Bolni osjećaji u procesu jela.
Izuzetno neugodan miris iz usta.

Istodobno se stvaraju plitki džepovi. U većini slučajeva, dobrobit osobe se ne pogoršava. U pravilu, na ovoj fazi pacijenti rijetko posjećuju liječnika. Kao rezultat toga, patologija napreduje.

Postupno se gore navedenim dodaju sljedeći znakovi:

Visok stupanj osjetljivosti zubi i desni na vrlo vruće ili prevruće hladna hrana. Upotreba pića također izaziva pojavu neugodnih osjeta.
U procesu žvakanja hrane javlja se jaka bol.
Zubi postaju mobilni, dolazi do njihovog pomaka.

Ako se ne liječi, kronični generalizirani parodontitis postaje uznapredovao. Ovu fazu karakterizira značajno pogoršanje kvalitete života. Pacijent ima sljedeće simptome:

Bolne senzacije u desnima. Karakter im je oštar, ne povlače se ni za kratki raspon vrijeme.
Povećani limfni čvorovi. Kada se palpiraju, javlja se jaka bol.
U usnoj šupljini počinje proces razvoja gingivitisa.
Kamenje se počinje nakupljati na zubima.
Nastaju patološki džepovi. Mogu se međusobno razlikovati po dubini i obliku. Postupno su ispunjeni gnojnim masama.
Temperatura tijela raste.
Zubi počinju ispadati.

Kada bolest ide u remisiju, opće stanje osobe se donekle poboljšava. Desni dobivaju blijedo ružičastu nijansu, koštano tkivo privremeno prestaje propadati. Ali u isto vrijeme, korijeni zuba ostaju goli, a gnojni sadržaj nastavlja teći iz džepova.

Ozbiljnost

Proces razvoja bolesti prolazi kroz nekoliko faza. Ovisno o težini postojećih kršenja, razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

I. Patologija je u ranoj fazi. Drugim riječima, to je kronični generalizirani parodontitis blage težine. U ovoj fazi dubina patoloških džepova nije veća od 3,5 mm. U tom slučaju izloženost kosti ne prelazi trećinu duljine korijena zuba.
II. Ovo je kronični generalizirani parodontitis umjerene težine. Koštano tkivo je napola izloženo. Dubina patoloških džepova u ovoj fazi je od 3,5 do 5 mm.
III. Ovo je kronični generalizirani teški parodontitis. Dubina džepova je veća od 5 mm. U ovom slučaju, kost je izložena više od polovice.

Bolest je također klasificirana prema učestalosti egzacerbacija. Mogu se javiti do 2 puta godišnje. U takvim slučajevima uobičajeno je govoriti o čestim egzacerbacijama. Epizode pogoršanja dobrobiti mogu se pojaviti 1 put u 3 godine. U ovom slučaju govorimo o kroničnom generaliziranom parodontitisu s rijetkim epizodama egzacerbacije. U nekih pacijentica nema promjena u mjesečnicama. To ukazuje na prisutnost kronične bolesti bez egzacerbacija.

Dijagnostika

Kad je prvi znakovi upozorenja morate posjetiti zubara. Specijalist će provesti početnu dijagnozu, na temelju čijih rezultata može dodatno uputiti pacijenta kirurgu, ortopedu, parodontologu.

Tijekom prijema liječnik obavlja sljedeće radnje:

Proučavanje povijesti bolesti. To je neophodno kako bi se identificirao čimbenik provokacije.
Obavlja uzimanje anamneze.
Obavlja stomatološke preglede posebnim instrumentima.
Ispituje pacijenta o ozbiljnosti postojećih kliničkih manifestacija.

Na temelju rezultata primarne dijagnoze, liječnik sastavlja uputnicu za sveobuhvatan pregled. Uključuje:

PCR analiza.
Bakposev patološki sadržaj džepova.
Studija sline.
Kemija krvi.
Parodontografija.
Ortopantomografija.
Radiografija.
biopsija desni.

Nakon što je dobio rezultate istraživanja, liječnik postavlja točnu dijagnozu, prikazuje ova informacija u kartonu bolesnika bilježi ICD šifru bolesti (kronični generalizirani parodontitis - K05.3) i maksimalna je učinkovita shema terapija.

Liječenje

Pristup bolesti izravno ovisi o stupnju njegove ozbiljnosti. U početnoj fazi primijenite konzervativne metode terapija. Osim toga, tekuće aktivnosti doprinose povećanju trajanja razdoblja remisije.

Režim liječenja blagog kroničnog generaliziranog parodontitisa uključuje sljedeće točke:

Uklanjanje naslaga i kamenca sa zuba.
Liječenje patoloških džepova antiseptici.
Nametanje parodontnih aplikacija na žarište upale.

U većini slučajeva, nakon gore navedene aktivnosti pacijent prelazi u remisiju.

Egzacerbacija kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine zahtijeva sljedeće postupke:

Selektivno mljevenje. Ovo je ortopedska metoda liječenja, čija je bit smanjenje pokazatelja okluzalnih opterećenja. Istodobno se stvara funkcionalna napetost u potpornim tkivima. Ove mjere se provode kako bi se spriječilo takvo zatvaranje denticije, u kojem patološke promjene u parodontalnom kompleksu.
Kiretaža patoloških džepova. Ovaj postupak neučinkovit u prisutnosti velike količine gnojnog iscjedka. Kiretaža je kirurška intervencija kojom se uklanjaju subgingivalni plak i sve vrste granulacija. Posljednji korak je uvođenje u džepove lijekovi i previjanje. Ove se manipulacije mogu provesti bez narušavanja integriteta mekih tkiva. U takvim slučajevima uobičajeno je govoriti o zatvorena kiretaža.
Nametanje obloga natopljenih lijekom. Oni su nužni za produljenje vremena djelovanja lijekova unesenih u parodontne džepove.
Postavljanje udlaga. Suština metode je stvaranje čvrste veze između zuba. Da bi to učinili, povlače se zajedno tankom gustom niti od aramida - izdržljivog materijala koji ne bubri, ne troši se, ne negativan utjecaj na caklinu i ne ulazi u kemijske reakcije sa slinom.

Liječenje teškog kroničnog generaliziranog parodontitisa uključuje provedbu svih gore navedenih radnji. Dodatno prikazano sljedeće metode terapija:

Vađenje zuba čija je pokretljivost postala patološka. Operacija se provodi ako nije moguće sačuvati dentalne jedinice.
Gingivektomija ili gingivotomija. U prvom slučaju izrezuje se upaljeni dio zubnog mesa kako bi se uklonili parodontni džepovi. Kontraindikacija za operaciju je prisutnost uzda u području predložene intervencije. Gingivotomija je incizija džepa kako bi se sastrugao ili otvorio apsces.
Flap operacija. Ovo je metoda kirurško liječenje, tijekom kojeg liječnik reže gumu i oblikuje režanj od tkiva. Zatim se potonji odlijepi. Nakon toga liječnik čisti i zamjenjuje režanj tkiva. Posljednji korak je šivanje.
Otvaranje apscesa.
uzimanje antibiotika, multivitaminski kompleksi, imunostimulirajuće i protuupalne lijekove.

Ako postoje indikacije, Plastična operacija jezik, predvorje usne šupljine ili frenulum usana. U nekim slučajevima provodi se operacija, nakon čega se mijenja ugriz.

U prisutnosti kroničnog generaliziranog parodontitisa u akutnoj fazi, dodatno je indicirano fizioterapeutsko liječenje (elektro-, ultra- i magnetoforeza). Moguće je poboljšati stanje bolesnika i ubrzati početak remisije uz pomoć ozonske terapije, hirudoterapije i biljnih lijekova.

Moguće komplikacije

Kronični generalizirani parodontitis izuzetno je opasna bolest. U nedostatku liječenja stvara se prijetnja ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

Najviše vjerojatne posljedice bolest:

Adentija. U pravilu je potpuna. Drugim riječima, pacijent gubi sve zube.
Fistule.
Apscesi.
Reumatoidni artritis.
Infektivni endokarditis.
Ateroskleroza.

Najviše opasne posljedice su moždani udar i infarkt miokarda.

Prevencija

Kako bi se smanjio rizik od egzacerbacije, potrebno je promatrati slijedeći pravila:

Prestati pušiti.
Posjetite stomatologa dva puta godišnje. Liječnik procjenjuje stanje parodontnog kompleksa i provodi profesionalno čišćenje zubi.
Odgovoran za poštivanje higijenskih pravila. Međutim, također ne bi trebalo biti pretjerano.
Pridržavajte se načela pravilne prehrane.
Stalna kontrola tjelesne težine.
Pravovremeno liječiti sve identificirane patologije, a ne samo zubne. Poraz unutarnji organi također često dovodi do pogoršanja bolesti.

Trošak liječenja

Kronični generalizirani parodontitis je patologija koja zahtijeva integrirani pristup. Ukupna cijena tretmana je zbroj cijena svake manipulacije.

Prosječni podaci za Moskvu:

Kiretaža jednog patološki džep- 1300 rubalja.
Otvaranje apscesa - 1700 rubalja.
Udlaga jednog zuba - 2900 rubalja.
Nametanje medicinskog zavoja - 450 rubalja.
Gingivektomija - 1400 rubalja.
Operacija preklopa - 5800 rubalja.
Uvođenje lijekova u parodontalne džepove - 300 rubalja.
Brušenje - 500 rubalja.
Ekstrakcija zuba s patološkom pokretljivošću - 1300 rubalja.
Gingivoplastika - 4500 rubalja.

Iste cijene su fiksne u Vladivostoku i Krasnodaru. Dakle, možete se riješiti kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine za oko 5000 rubalja po 1 zubu. U drugim regijama ta je brojka niža - oko 3.000 rubalja. Liječenje teškog stupnja bolesti je nekoliko puta skuplje.

Konačno

Bolest je karakterizirana oštećenjem cijelog parodontnog kompleksa. Patologija se može razviti pod utjecajem mnogih provocirajućih čimbenika. Istodobno, u pozadini tijeka kroničnog generaliziranog parodontitisa, ozbiljna bolest koji predstavljaju opasnost ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta.

Glavni cilj liječenja bolesti je zaustaviti upalni proces i postići prijelaz patologije u fazu remisije. Podložno svim liječničkim preporukama, opće stanje pacijenta značajno se poboljšava, a epizode egzacerbacije su mnogo manje vjerojatno da će poremetiti. Sudeći prema recenzijama, patologija nije rečenica, već samo podložna pravodobnom liječenju.

Prema ICD-u, kroničnom generaliziranom parodontitisu dodjeljuje se šifra K05.3.

Generalizirani parodontitis (u daljnjem tekstu GP) čest je patološki proces destruktivno-upalne prirode koji zahvaća sva parodontna tkiva. Bolest protiče s oticanjem i krvarenjem zubnog mesa, jakim bolovima u zahvaćenom žarištu, neugodnim zadahom i stvaranjem parodontnih kanala. Kronični generalizirani parodontitis dovodi do pokretljivosti, krhkosti zuba. Diferencijalna dijagnoza patološki proces provodi parodontolog uz pomoć laboratorijskih i instrumentalnih metoda.

Zašto postoji problem

GP je i dalje jedan od najtežih i do kraja neriješena pitanja klinička stomatologija. Parodontoza ima 5-6 puta veću vjerojatnost od karijesa da rezultira djelomičnim ili potpuni gubitak zuba, te kronični upalni proces u mekih tkiva usne šupljine povećava rizik od bolesti kao što su reumatoidni artritis, infektivni endokarditis(upala srčanog mišića), moždani udar, infarkt miokarda itd.

Generalizirani blagi parodontitis uzrokovan je vanjskim i unutarnji faktori. Osim toga, stomatolozi sve uzroke koji dovode do HP dijele na opće i lokalne. Najnoviji popis uključuje:

tvrdi i meki plak;
bruksizam;
malokluzija;
niti oralne sluznice;
nepravilan položaj zuba;
anomalije pripoja usana i frenuluma jezika.

Simptomi GP-a umjerene težine, u pravilu, pojavljuju se u pozadini sustavnih bolesti:

dijabetes;
difuzno otrovna struma(lezije štitnjače);
osteoporoza;
pretilost;
nedostatak vitamina i minerala u tijelu;
neispravnosti probavni trakt(gastritis, kolecistitis, pankreatitis, enterokolitis);
imunološki poremećaji.

Važno! rezultate klinička istraživanja potvrđuju da glavnu ulogu u nastanku HP ima parodontalna tzv patogeni mikroorganizmi.

Glavni "krivac" na popisu takvih je zubni plak - subgingivni plak taložen u parodontnim džepovima, u blizini korijena zuba, u gingivalnom sulkusu. Otpadne tvari "lokalnih" bakterija dovode do razaranja parodontnih tkiva.

GP je uvjetovan kao "lokalni" problemi sa zubima, te sistemske bolesti imunološke, hormonalne, metaboličke prirode

Na razvoj teške kronične generalizirane parodontoze svakako utječu i ovisnosti (pušenje, pijenje alkohola), terapija radijacijom(smanjuje imunitet), kao i nepoštivanje elementarnih pravila za njegu usne šupljine. U pravilu, pojavi GP-a prethodi gingivitis, upalni proces koji zahvaća zubno meso. Njegov tijek je popraćen izraženim žarišnim sindrom boli, nelagoda tijekom jela, nestabilnost, nestabilnost pojedinih zuba, hiperemija, oticanje mekih tkiva usne šupljine.

Vrste

Faze patološkog procesa:

za blagi stupanj GP, dubina parodontnih džepova je do 3,5 mm, a resorpcija kosti ne prelazi trećinu korijena zuba;
prosječni stupanj bolesti karakteriziraju 5 mm duboki parodontni džepovi, koštano tkivo je zahvaćeno do dubine od ½ duljine korijena zuba;
Teški generalizirani parodontitis dovodi do produbljivanja resorpcije za više od ½ duljine korijena zuba i stvaranja parodontnih džepova većih od 5 mm.

Pogoršanje GP-a, ovisno o težini tečaja, može se pojaviti 1-2 puta godišnje ili se javlja svake 2-3 godine. HP se može javiti u akutnoj i kronični oblici. Prvi se, u pravilu, razvija kao posljedica medicinske pogreške tijekom ponašanja jednog ili drugog zubarski tretman, zahvaća 1-2 zuba, uz pravodobno poduzete mjere, dobro reagira na liječenje.

Liječnik opće prakse počinje upalom, pojačanim krvarenjem, bolnim zubima, nakon čega su navedeni simptomi popraćeni klimanjem zuba i zajedničke manifestacije(slabost, hipertermija, apatija). Kronični HP prati cijeli niz klasičnih znakova destruktivno-upalnog procesa (o njima raspravljat će se dolje) i najčešće je posljedica zanemarivanja pravila oralne higijene ili komplikacija određene sustavne bolesti.

Kako se manifestira

Prvi simptomi bolesti su lomljivost, oteklina, oticanje zahvaćenih desni, peckanje, bol tijekom jela. Tijek lakšeg GP-a prati loš zadah, stvaranje plitkih parodontnih džepova, uglavnom u međuzubnim prostorima.

Važno! U početnim fazama razvoja patologije, drhtavost zuba nije određena, sistemski znakovi (slabost, groznica su odsutni).

Umjereni i teški HP karakteriziraju sljedeći simptomi:

pokretljivost pojedinih zubnih jedinica;
povećana osjetljivost cakline i mekih tkiva na visoke i niske temperature;
postoje problemi sa žvakanjem hrane.

Na završne faze njegovog razvoja utvrđuje liječnik opće prakse opća slabost, malaksalost, hipertermija, jaka bol u zahvaćenim žarištima. Stomatološkim pregledom otkrivaju se traumatski čvorovi, snažne nakupine tvrdog i mekog plaka, brojni parodontni džepovi različite dubine, u kojima se u pravilu nalazi gnojni ili serozni eksudat.

Parodontitis se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku, u nedostatku liječenja, patološki proces postaje generaliziran (zahvaća većinu zuba)

Uznapredovali oblici HP praćeni su gubitkom zuba, stvaranjem apscesa i fistula. Remisija kroničnog GP-a dijagnosticira se blijedoružičastom nijansom zubnog mesa, odsutnošću plaka i gnojenja iz parodontnih džepova, korijeni "pogođenih" zuba mogu biti izloženi. Prema nalazima rendgenskog pregleda nema simptoma oštećenja (resorpcije) koštanog tkiva zuba.

Kako otkriti

U procesu dijagnosticiranja bolesti od primarne je važnosti stupanj njezine težine i opće zdravstveno stanje bolesnika. Dakle, ako postoji jedan ili više komorbiditeti Parodontolog upućuje pacijenta specijalistima različitog profila (terapeut, imunolog, hematolog, reumatolog itd.). Tijekom pregleda liječnik bez greške skreće pozornost na sljedeće pokazatelje:

prirodu i količinu zubnih naslaga;
stupanj oštećenja zubnog mesa;
dubina predvorja usta;
pokretljivost zuba, priroda ugriza;
da li su parodontni džepovi prisutni i koliko su duboki.

Vizualni pregled dopunjen je cijelim popisom laboratorijskih i instrumentalnih studija (osobito parodontografijom, biokemijskim testom krvi, ortopantomografijom itd.). Diferencijalna dijagnoza HP provodi se s gingivitisom, osteomijelitisom čeljusti, periostitisom.

Metode kontrole bolesti

Liječenje generaliziranog parodontitisa teško je provesti zbog multifaktorijalne prirode ove patologije. U pravilu, pacijentu pomaže ne samo parodontolog, već i kirurg, stomatolog-terapeut i ortoped. nije posljednja uloga u uspjehu borbe za zdrave desni and teeth plays podučavajući pacijenta pravilima oralne higijene.

Resorpcija kosti kod opće prakse prije ili kasnije dovodi do djelomične ili potpune adencije (gubitak zuba)

Sveobuhvatno liječenje početnih oblika GP-a podrazumijeva stručno uklanjanje tvrdog i mekog plaka, čišćenje i dezinfekciju nastalih parodontnih džepova. antiseptičke otopine(Furacilin, Miramistin, Klorheksidin). Na lezije zahvaćene parodontitisom primjenjuju se parodontne aplikacije.

Ortopedsko liječenje HP-a umjereno uključuje selektivno brušenje "zahvaćenih" površina zuba, uklanjanje subgingivalnih naslaga iz parodontnih džepova (okluzijom), primjenu medicinskih obloga. Paralelno, stručnjak može razmotriti uklanjanje jednog ili više zahvaćenih zuba.

Lokalni protuupalni tretmani opće prakse nadopunjuju se sustavnim simptomatskim mjerama koje se odabiru na temelju ukupna slika bolesti. Teške faze HP obično zahtijeva operaciju. To može biti vađenje zuba pokretljivosti 3-4 stupnja, ekscizija žarišta mekog tkiva, otvaranje apscesa ili čišćenje (drenaža) parodontnih džepova ispunjenih gnojnim eksudatom.

Ovaj oblik patologije nužno uključuje kompleks sistemska terapija- uzimanje antibiotika, protuupalnih lijekova, imunomodulatora, vitamina i minerala. Liječenje GP-a nije potpuno bez fizioterapeutskih postupaka (elektro-, ultrafonoforeza, darsonvalizacija, hirudo-, fitoterapija).

Prognoza i prevencija

Na rana dijagnoza i pravovremeno terapijske mjere Liječnik opće prakse dobro reagira na medicinsku korekciju, dolazi do dugotrajne remisije. glavna uloga Uspjeh borbe protiv ove patologije u budućnosti igra pažljivo poštivanje osnovnih pravila za njegu usne šupljine od strane pacijenta.

Važno! teški oblici HP može dovesti ne samo do djelomičnog ili potpunog gubitka zuba (dentia), već i do ozbiljnih poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava.

Borba protiv parodontitisa je složena, ovisi o težini patološkog procesa, uključuje konzervativne i kirurške metode liječenje

Kako bi se spriječila pojava znakova parodontitisa, preporučuje se:

Dobro operite zube dva puta dnevno, uklonite ostatke hrane između pojedinih jedinica koncem za zube, koristite vodice za ispiranje usta različitih svojstava;
pravovremeno liječiti gingivitis i druge upalne bolesti usne šupljine;
posjetite stomatologa dva puta godišnje kako biste procijenili stanje zubi i desni;
pribjeći (po potrebi) tome profesionalno uklanjanje tvrdi i meki plak na zubnoj caklini;
nositi se s povezanim sistemskim patologijama.

Kao što vidite, generalizirani oblik parodontitisa je težak bolesti zuba, čiji je razvoj povezan s vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Glavni "provokatori" patološkog procesa su patogeni mikroorganizmi koji masovno nastanjuju usnu šupljinu.

Njihova se aktivnost povećava u pozadini sustavnih bolesti (dijabetes melitus, probavni problemi, imunološki zatajenje) i rezultat je loše kvalitete dnevna njega za zube i desni. Liječenje HP je kompleksno, uključuje lokalne i sustavne mjere. Nepravovremeno započeta borba protiv parodontitisa može dovesti do potpune ili djelomične adencije i izazvati poremećaje u radu srca (žila).