Laserska kiretaža parodontnih džepova. Kiretaža - instrumentalno čišćenje džepova desni. Razvoj patološkog procesa

KIRETAŽA

Zadatak kiretaže je eliminacija parodontnih džepova uslijed nastanka ožiljka. Da biste to učinili, potrebno je ukloniti zubne naslage, granulacijsko tkivo, epitel unutarnje površine zubnog mesa. Kao posljedica stvaranja krvnog ugruška dolazi do cikatricijalnog nabiranja parodontnog džepa.

Prilikom izvođenja kiretaže moraju se poštovati sljedeći zahtjevi:

Potpuna anestezija operiranog područja;

Pažljiv odnos prema obrađenim tkaninama;

Usklađenost s pravilima higijene u postoperativnom razdoblju;

Zaštita krvnog ugruška.

Pri izvođenju kiretaže koriste se sterilni oštri razmjerni instrumenti: skaleri, kirete itd. Operacija se može izvoditi istovremeno na polovici čeljusti.

Prema Nikitina T.V. i Danilevsky N.F. u literaturi se razlikuju jednostavna i subgingivalna kiretaža.

Jednostavna kiretaža ograničen je na kružni epitel i provodi se unutar parodontnog spoja u nedostatku parodontnog džepa. Subgingivalnom kiretažom uklanjaju se ili smanjuju parodontalni džepovi.

A. A. Storm ističe da je prema US Dictionary of Special Terms pojam "scaling" definiran kao "instrumentalna obrada površine krune i korijena zuba za uklanjanje plaka, kamenca, mrlja".

Pojam "parodontni debridman" smatra se alternativom pojmovima "skeliranje" i "planiranje korijena". Odlučujuća razlika između ovih postupaka je različit tretman korijena. Iako uklanjanje kamenca ne smatra nužnim, a ponekad čak i nepoželjnim uklanjanje cementa za postizanje zdravlja parodonta, planiranje korijena je glavni prioritet.

Kiretaža u klasičnom smislu (kiretaža sadržaja parodontnog džepa u cilju njegovog uklanjanja) indicirana je kod parodontnih džepova dubine do 5 mm (po mogućnosti pojedinačnih) i može se provoditi istovremeno u području 2 -3 zuba. Ponovljena kiretaža na istim zubima moguća je tek nakon 12 mjeseci. Kontraindikacijom za kiretažu treba smatrati prisutnost koštanih džepova, tanke gingivalne stijenke parodontnog džepa, kao i obilno gnojenje iz njega. Neki stručnjaci ne preporučuju provođenje kiretaže s fibroznim desnima, objašnjavajući to činjenicom da fibrozno modificirana stijenka parodontnog džepa slabo prianja uz površinu korijena zuba.

Tehnika kiretaže(zatvoreno, prema N. N. Znamenskom) je kako slijedi. Nakon antiseptičke obrade kirurškog polja i lokalne anestezije, korijen zuba se čisti od supragingivalnih i subgingivalnih dentalnih naslaga i polira, a zatim se sa stijenki i dna parodontnog džepa uklanjaju granulacije i niti epitela. Da bi se to učinilo, prst se postavlja na vanjsku površinu gingivalne stijenke džepa i uz pomoć instrumenata (kireta) uklanjaju se patološke granulacije "duž prsta". Po potrebi osvježite rub zubnog mesa i alveolarni nastavak. Kiretaža se završava antiseptičkom obradom kirurške rane, hemostazom, čvrstim pritiskom zubnog mesa na zub i nanošenjem zavoja na zubno meso.

Shema subgingivalne kiretaže prema A. A. Stormu (1997.):

a - uklanjanje subgingivalnog kamenca; b - kiretaža stijenke gingivalnog džepa; c - hipotetski rezultat: pričvršćenje zubnog mesa na korijen zuba; d - obnova epitela gingivalnog sulkusa i bliska prilagodba gingivalnog "spoja" na korijen zuba (vjerojatan rezultat)

Kiretaža se izvodi pomoću posebnog seta alata koji uključuje ekskavatore različitih veličina i oblika, parodontalne kirete, rašpice, kuke itd.

Po završetku kiretaže parodontni prostor se ispuni krvlju, zbog čega nastaje krvni ugrušak. To je osnova za stvaranje vezivnog tkiva, s ožiljcima od kojih se daje hipotetski rezultat operacije: pričvršćivanje zubnog mesa na korijen zuba, odnosno obnova epitela gingivalnog sulkusa uz blisku prilagodbu gingivni rukavac do korijena zuba (vjerojatan rezultat operacije).

Brojni stručnjaci ne preporučuju uvođenje lijekova u džep prije završetka kiretaže, kako ne bi poremetili proces organiziranja vezivnog tkiva. Postoji pozitivno iskustvo s upotrebom liofiliziranog praha životinjskog polisaharida honsurida u džepovima prije završetka operacije kiretaže. Iskustvo je pokazalo da ovaj lijek ne samo da ne remeti, već i optimizira proces regeneracije tkiva u rubnom parodonciju stvaranjem depoa glikozaminoglikana potrebnih za izgradnju vezivnog tkiva, a također ima dovoljno protuupalnih i hemostatskih učinaka.

Zacjeljivanje kirurške rane nakon kiretaže događa se unutar tjedan dana. No, sondiranje gingivalnog žlijeba ne smije se provoditi nakon kiretaže do 3-4 tjedna. (razdoblje formiranja i sazrijevanja fibroznih struktura u vezivnom tkivu, uključujući i kolagena vlakna).

Međutim, zatvorena kiretaža 90-ih godina. prošlog stoljeća, komisija za mirenje parodontologa u Sjedinjenim Državama prepoznata je kao irelevantna na temelju dugotrajnih multicentričnih randomiziranih studija. Zbog činjenice da se ova manipulacija provodi kiretama (kao što je Gracie kireta), čija učinkovitost ne prelazi 5 mm, indikacije za ovaj događaj ograničene su na parodontni džep do 4 mm. Međutim, normalizacijom oralne higijene i adekvatnim uklanjanjem zubnih naslaga, parodontni džep takve dubine potpuno nestaje sam od sebe. Dakle, metoda kiretaže dio je manipulacije u slučajevima dublje lezije parodontnih struktura.

Predstavljenu tehniku klasične kiretaže prema N. N. Znamenskom poboljšala je T. I. Lemetskaya, koja je predložila tehniku "otvorene" kiretaže, koja poboljšava vizualnu kontrolu nad temeljitošću čišćenja tkiva kirurškog polja. Ovu tehniku preporuča se izvoditi uz dubinu parodontnog džepa od 5 mm (uglavnom u međuzubnom prostoru), prisutnost proliferacije gingive i značajnog urastanja granulacija u parodontne džepove, što dovodi do deformacije i labavog prianjanja gingivalnih papila na zub. .

Metoda "otvorene" kiretaže uključuje disekciju vrhova interdentalnih papila u području nekoliko zuba skalpelom ili gingivalnim škarama, nakon čega slijedi tupo odstranjivanje interdentalne gingive do dna džepova. Nakon toga se provodi kiretaža prema opisanoj metodi. Treba naglasiti da je kod „otvorene“ kiretaže ponekad svrsishodno i tehnički moguće izvršiti deepitelizaciju režnjeva gingivalnim škarama pa čak i djelomičnu (do 1,5 mm) eksciziju gingive u slučajevima njezine proliferacije uz zadržavanje nazubljen rub gingive. Na kraju operacije i pažljive hemostaze, stavlja se gingivalni zavoj. Postoje izvješća o preporučljivosti šivanja u interdentalnim prostorima zubnog mesa.

Kontraindikacije za operaciju "otvorene" kiretaže su parodontalni džepovi dubine veće od 5 mm, prisutnost koštanih džepova, oštro stanjivanje zubnog mesa u području predložene intervencije, kao i gnojenje i stvaranje apscesa. .

Radikalnije uklanjanje čimbenika koji podupiru upalu u parodontnim tkivima, „otvorenom“ kiretažom razumno jamči dugotrajniju remisiju upalnog procesa. A. P. Bezrukova smatra da je ispravnije metodu "otvorene" kiretaže smatrati ne modifikacijom kiretaže, već nekom vrstom patchwork operacije.

U skupinu otvorenih kiretaža također spada nekoliko subgingivalnih kiretažnih zahvata koji su u biti vrlo slični. Ovo je modificirani Widman flap, Ramfjord i Nisle tehnike.

INDIKACIJE

Horizontalni tip atrofije kostiju.

Duboki gingivalni i parodontni džepovi (do 6 mm) kada kvalitetno slijepo liječenje nije moguće.

Mjesto pričvršćene gingive je apikalno u odnosu na dno džepova.

KONTRAINDIKACIJE

Položaj dna džepova je krunski u odnosu na rub pripojene gingive. Ovo se proučava prije planiranja operacije pomoću posebnih pinceta za markere.

Intraosealni džepovi.

Furkacijske lezije.

Ne može se reći da se tijekom kiretaže, osim mehaničkog uklanjanja dentalnih komplikacija, koriste i kemijska sredstva za njihovo otapanje. U tu svrhu trenutno se obično koristi 20% otopina mliječne kiseline ili 5% otopina limunske kiseline. Kiselina se ubrizgava u parodontalni džep na pamučnoj turundi ili štrcaljkom pod blagim pritiskom. Brojni strani znanstvenici vjeruju da "kemijska" kiretaža osigurava predvidljivo ravnomjerno uklanjanje unutarnje stijenke džepa, nema potrebe za anestezijom tkiva i smanjenje krvarenja zbog hemostatskog učinka kemijskog sredstva.

Otopine sumporne, klorovodične ili trikloroctene kiseline za potrebe kemijske kiretaže ne koriste se zbog nepovoljnog djelovanja na okolna parodontna tkiva.

Poznata je tehnika vakuumske kiretaže, u kojoj se kiretaža patoloških parodontnih džepova provodi pod vakuumom pomoću posebne opreme. Autori preporučuju izvođenje vakuumske kiretaže s dubinom parodontnog džepa većom od 5-7 mm, stvaranjem pojedinačnih i višestrukih apscesa. Za bolji pregled kirurškog polja moguće je prethodno izvesti gingivotomiju.

Faze vakuumske kiretaže:

1. Anestezija (aplikacija, injekcija).

2. Instrumentalno uklanjanje subgingivalnog kamenca i uništenog cementa na površini korijena zuba do dna parodontnog džepa, nakon čega slijedi poliranje tretirane površine korijena zuba.

3. Instrumentalno struganje granulacija i niti epitela s vanjske stijenke džepa (unutarnje stijenke zubnog mesa).

4. Obrada dna parodontnog džepa i alveolarnog grebena oštrim šupljim mlaznicama za vakuum aparat. Alveolarni rub se zaglađuje instrumentima poput rezača, a površina interdentalne pregrade oslobađa se od kosti koja je pretrpjela destrukciju.

Kao rezultat tretmana smanjuje se kongestija u parodontnim tkivima, poboljšava se cirkulacija krvi i limfe.

Autori su posebno dizajnirali šuplje kuke za vakuumsku kiretažu i aparat-kompresor koji, priključen na mrežu u jednom od spremnika, nakon 3-5 s stvara vakuum koji može isisati krv, sluz, plak, najsitnije čestice zubnog kamenca, granulacija, alveola. Istodobno se u drugom spremniku stvara nizak pretlak, što omogućuje opskrbu i navodnjavanje kirurškog polja antiseptičkom otopinom.

Vakuumska kiretaža se istovremeno provodi u najviše 3-4 jednokorijenska ili 2-3 višekorijenska zuba. Nakon operacije preporuča se ispuniti duboke džepove emulzijom ili tekućom pastom s proteolitičkim enzimima, antibioticima, vitaminima itd.; nakon čega slijedi nametanje stvrdnjavanja zavoja 2-3 dana.

Primjenjuje se i metoda kriokiretaže parodontnih džepova, koja se preporučuje kod dubine džepova od 5-7 mm, obilnih izraslina granulacijskog tkiva, parodontnih apscesa, kao i kod simptomatskog papilitisa i hipertrofičnog gingivitisa. Kriokiretaža je kontraindicirana kod dubine parodontnog džepa do 3 mm i kod stanjene stijenke gingive.

Faze kriokuretaže:

1. ispiranje usne šupljine antiseptičkom otopinom, anestezija kirurškog polja i uklanjanje supra- i subgingivalnog kamenca;

2. kriokuretacija: radni dio aparata umetne se u parodontni džep i uključi se kriosonda. Vrijeme hlađenja (3-15 s) ovisi o količini tkiva koje treba uništiti. Na kraju krioterapije, radni dio uređaja nakon električnog odmrzavanja uklanja se iz parodontnog džepa;

3. njega kirurške rane, koja se sastoji u pažljivoj oralnoj higijeni i primjeni otopina proteolitičkih enzima s antibioticima tijekom previjanja, a kako se tkiva nakon kriodestrukcije odbacuju, lijekovi koji poboljšavaju regeneraciju. Nakon čišćenja kirurške rane koristi se medicinski zavoj.

Krionekroza nakon operacije javlja se za 24-48 sati, a regeneracija oštećenog područja - nakon 3-6 dana.

Kod monoaktivne metode elektrokoagulacije parodontnog džepa, aktivna elektroda u obliku igle uvodi se u njegovu cijelu dubinu, nakon čega se aparat uključuje i igla se pomiče u istom smjeru kao okomita os zuba. oko njega, izbjegavajući kontakt sa zubom, budući da temperatura tkiva izravno ispod elektroda obično doseže 80-90 °C. Trajanje koagulacije tkiva u jednom parodontalnom džepu pri struji od 10-15 mA je 2-4 s. Kako bi se izbjegle opekline cementa korijena zuba, preporuča se prekriti aktivnu elektrodu izolacijskim lakom, ostavljajući slobodnim beznačajan dio elektrode u kontaktu s tkivima koja se koaguliraju (Danilevsky N. F. [et al.], 1993). Kod hipertrofičnog gingivitisa koriste se aktivne elektrode u obliku tanke oštrice, kojom se gingivalne papile odsijecaju od njihove baze s vestibularne i lingvalne (palatinalne) strane.

"Bolesti, ozljede i tumori maksilofacijalne regije"

izd. A.K. Jordanishvili

Iz ovog članka ćete naučiti:

kirurške metode liječenja parodontitisa - recenzije stomatologa,
flap operacija, kiretaža parodontnih džepova - cijena 2019.

Članak je napisao parodontni kirurg s više od 19 godina iskustva.

Zašto trebate raditi kiretažu?

Da biste razumjeli zašto morate raditi kiretažu ili operaciju režnja, morate malo dublje ući u detalje razvoja i tijeka parodontitisa. Parodontitis se razvija u pozadini loše oralne higijene, prisutnosti velike količine mekog mikrobnog plaka i tvrdih zubnih naslaga. Potonji pokreću upalni proces u zubnom mesu koji se najprije očituje krvarenjem prilikom pranja zuba, bolovima i oticanjem zubnog mesa, a kasnije te simptome prati i pomicanje zuba, njihovo pomicanje, gnojenje ispod zubnog mesa i sl.

Dakle, u dentogingivalnom sulkusu prelazi u tvrdi zubni kamenac, koji je vrlo čvrsto pričvršćen za površinu vrata zuba (slika 1.2). Mikroorganizmi zubnog kamenca proizvode toksine koji izazivaju upalu desni.

U procesu upale dolazi do:

Atrofija kosti oko zuba –
oni. kost se počinje postupno otapati. Usporedite razinu koštanog tkiva u odnosu na korijen zuba kod osobe bez pridruženog parodontitisa (RTG 3a) i kod osobe s umjerenim parodontitisom (RTG 3b). Razmak između "a" i "b" je stupanj potpune destrukcije koštanog tkiva, što se vidi iz nepostojanja koštanih trabekula u ovom području.
Štoviše, valja napomenuti da koštano tkivo ne nestaje jednostavno bez traga, već ga zamjenjuje tzv. granulacijsko tkivo koje sadrži veliki broj mikrobnih stanica, stanica koje resorbiraju kost (osteoklasti) itd. Pojava granulacijskog tkiva doprinosi još bržem naknadnom razaranju kosti.
Formiranje parodontnih džepova –
pod utjecajem upale uzrokovane zubnim naslagama dolazi do razaranja ne samo kosti, već i parodontalnog pripoja zuba za kost (Parodont). Parodont su takvi mikroligamenti između korijena zuba i kosti, uz pomoć kojih je zub sigurno pričvršćen za koštano tkivo.
Na slici 4 možete vidjeti razlike između bolesti kao što su Gingivitis (kod kojeg nema razaranja kosti, nema parodontnih džepova) i Parodontitis (kod kojeg dolazi do aktivnog razaranja kosti i stvaranja parodontnih džepova). Kod parodontitisa kumulativna destrukcija koštanog tkiva i parodontnih ligamenata dovodi do stvaranja parodontnih džepova (slika 4).
Parodontalni džep je takvo područje u čijoj širini i dubini je koštano tkivo razoreno, nema pripoja zubnog mesa na površinu korijena zuba, a sam defekt je ispunjen granulacijskim tkivom, zubnim naslage i gnoj. Pacijenti parodontne džepove često nazivaju zubnim džepovima, džepovima desni ili džepovima desni. Takve gingivalne džepove moguće je identificirati sondiranjem posebnim parodontnim sondama ili radiografski.
Na slikama 4-6 možete vidjeti kliničku situaciju kod jednog pacijenta u vezi dubokog parodontnog džepa u međuzubnom prostoru između očnjaka i pretkutnjaka:
→ na slici 4 možete vidjeti da parodontalna sonda prodire ispod zubnog mesa za 5-6 mm, brzinom od 1-2 mm.
→ Slika 5 prikazuje rendgenski snimak ovog zuba. Pokazuje da postoji defekt kosti. Destrukcija koštanog tkiva radiografski se očituje u obliku zamračenja (označeno crnim strelicama).
→ Slika 6 prikazuje defekt kosti u procesu odvajanja gingive. Granulacijsko tkivo iz parodontnog džepa već je praktički uklonjeno i jasno se vidi tvrdi zubni kamenac na površini korijena koji je uzrokovao destrukciju kosti i nastanak parodontnog džepa.

Kirurško liječenje parodontnih bolesti, za razliku od terapijskog, omogućuje:

Dakle, kada su se formirali duboki parodontni džepovi od 3-4 mm, došlo je do djelomične zamjene koštanog tkiva granulacijskim tkivom - proces u biti postaje ireverzibilan, unatoč lokalnoj i općoj protuupalnoj terapiji, liječenju antibioticima, laserom, uklanjanju zubni plak, itd. d. Zašto?

Prvo- gotovo je nemoguće potpuno ukloniti zubne naslage iz dubokih parodontnih džepova. Činjenica je da liječnik umeće ultrazvučnu mlaznicu ispod desni "na slijepo", tj. čini pokrete ne vidi što se točno događa u parodontnim džepovima. Zbog toga u pravilu ostaje velika količina subgingivalnih naslaga koje nastavljaju destruktivno djelovati.
Osim toga, uklanjanje subgingivalnih zubnih naslaga je izuzetno mukotrpan, dugotrajan proces, a pacijent nikada neće znati je li tamo nešto ostalo. Stoga, u uvjetima plaćene komercijalne recepcije, nije vrlo isplativo trošiti dragocjeno vrijeme tražeći male subgingivalne kamenčiće.
Drugo- ako su se formirali duboki parodontni džepovi, u njima se i nakon uklanjanja zubnog plaka i protuupalne terapije stvaraju uvjeti za razvoj infekcije i daljnju progresiju parodontitisa.
Stoga je jedini način liječenja parodontitisa koji jamči poboljšanje onaj koji će eliminirati:
→ parodontni džepovi,
→ ukloniti sve subgingivalne naslage,
→ odstraniti granulacijsko tkivo koje je zamijenilo resorbiranu kost.
To se može učiniti samo kirurškim metodama liječenja parodontitisa.

Kirurške metode liječenja parodontnih bolesti

Postoji nekoliko metoda kirurške intervencije za parodontitis:

kiretaža parodontnih džepova - "otvorena" i "zatvorena".
patchwork operacije.

1. Zatvorena kiretaža parodontnih džepova -

Svrha operacije: uklanjanje granulacija iz parodontnih džepova, subgingivalnih zubnih naslaga. Nedostaci tehnike: kiretaža se izvodi naslijepo, nema vizualnog pregleda površine korijena, parodontnih džepova, zbog čega i granulacije i zubne naslage masovno ostaju na svojim mjestima.

Zatvorena kiretaža može biti više ili manje učinkovita samo za plitke parodontalne džepove do 3 mm, tj. najblaži stupanj parodontitisa. Kod parodontitisa srednjeg i teškog stupnja zatvorena kiretaža (zbog privremenog smanjenja mase granulacija) može samo privremeno poboljšati stanje zubnog mesa, ali će ta pojava biti samo kratkotrajna, a parodontoza će sigurno dalje napredovati. Na sl.7 (a,b) možete vidjeti instrumente korištene za zatvorenu kiretažu.

Ova vrsta kiretaže popularna je u stomatološkim klinikama koje nemaju iskusnog kirurga parodontologa, pa operaciju izvodi obični stomatolog ili čak parodontolog. Ovi stručnjaci nemaju ni vještine ni iskustva za izvođenje složenih kirurških zahvata u usnoj šupljini, što uključuje otvorenu kiretažu i patchwork operacije.

2. Otvorena kiretaža parodontnih džepova -

Svrha operacije: ukloniti sve subgingivalne dentalne naslage, ukloniti upalno granulacijsko tkivo ispod zubnog mesa, eliminirati parodontne džepove, potaknuti obnovu koštanog tkiva uz pomoć "presađivanja" sintetskog koštanog tkiva.

Prije početka operacije potrebno je provesti temeljitu pripremu -

Nakon uklanjanja granulacijskog tkiva, antiseptičke obrade površine korijena zuba i koštanog tkiva, sintetička kost se “usađuje” u duboke koštane džepove (slika 10). To je neophodno za obnovu koštanog tkiva. Naravno, nemoguće ga je obnoviti u cijelosti, ali sasvim je moguće smanjiti koštane džepove.
Na sl.11 (a,b) možete vidjeti RTG snimke PRIJE i 3 mjeseca NAKON operacije. Na rendgenskom snimku nekoliko mjeseci nakon operacije (slika 11b) lako se vidi povećanje koštane mase u parodontnom džepu.
Šivanje. Konci se postavljaju u području interdentalnih papila (slika 12). Na kraju operacije stavlja se i zavoj za desni koji će zaštititi područje operacije i pospješiti brže zacjeljivanje. Konci se vade 10 dana nakon operacije.

3. Režanj za parodontitis -

Razlika je u tome što se rez tijekom operacije režnja radi 1-1,5 mm od ruba zubnog mesa. Ova tanka linija desni od 1,5 mm dalje se uklanja. To se radi jer se kod dugotrajne upale rubno zubno meso mijenja na način da više nikada ne može tijesno prianjati uz površinu zuba, pa se stoga mora ukloniti. Budući da su režnjevi sluznice pokretni, na kraju operacije se razvlače do vratova zuba, što u većini slučajeva pomaže u sprječavanju “spuštanja” zubnog mesa.

Postoje metode patchwork operacija ne samo za generalizirani parodontitis, već i za, primjerice, zatvaranje recesije zubnog mesa. Recesija je izostavljanje zubnog mesa u području 1-2 zuba, popraćeno izlaganjem korijena.

Kiretaža parodontnih džepova: cijena 2019

Koliko košta kiretaža parodontnih džepova - cijena za 2019 u Moskvi će ovisiti o vrsti tehnike, kao io cijeni korištenih materijala (prvenstveno koštanog materijala).

zatvorena kiretaža parodontnih džepova - cijena za 1 zub bit će od 500 rubalja.
otvorena kiretaža džepova - cijena za 1 zub bit će od 1500 rubalja.
patchwork operacija - cijena za 1 zub je od 2500 rubalja, a segment od 6-8 zuba - od 10 000 rubalja.

Ovaj trošak u pravilu ne uključuje cijenu koštanog materijala. Može se koristiti kao visokokvalitetni skupi koštani materijal Bio-Oss (Švicarska) - 6500 rubalja. za pakiranje od 0,5 g, te ruski lijekovi kao što su Kolapol i Kollapan, koji su nekoliko puta jeftiniji.

Kiretaža, patchwork operacija: recenzije

Ukratko sažimam povratne informacije pacijenata nakon različitih vrsta intervencija.

Zatvorena kiretaža –
to vrijedi samo s početnim oblikom parodontitisa, kada postoje samo plitki parodontni džepovi do 2-3 mm. S umjerenim i teškim parodontitisom, uz prisutnost dubokih parodontnih džepova, apsolutno je neučinkovit. Međutim, operacija traje malo vremena, lako se podnosi, ne zahtijeva visoko kvalificiranog liječnika (obično to vole učiniti stomatolozi koji nemaju vještine velikih operacija) i relativno je jeftina. Ovo je jedino pozitivno.

Otvorena kiretaža i operacija režnja –
Prednosti - ovo su jedine tehnike koje vam omogućuju uklanjanje parodontnih džepova i postizanje stabilizacije parodontitisa, kao i smanjenje količine atrofije koštanog tkiva zbog presađivanja koštanog tkiva (što također može smanjiti pokretljivost zuba). Stoga, ako želite žvakati vlastitim zubima što je duže moguće, onda je izbor metode operacije očit.

minusi -

Zahtijeva visokokvalificiranog liječnika, smiju ga izvoditi samo dentalni kirurzi sa specijalizacijom iz parodontologije.
Operacije su skupe: zahtijevaju ne samo plaćanje liječnika, medicinske sestre, već i kupnju skupog potrošnog materijala, poput sintetičkog koštanog tkiva, skupog materijala za šivanje (mora biti monofilament) itd.
Uklanjanje upalnog granulacijskog tkiva i upaljene gingive može biti popraćeno "spuštanjem" gingive (tj. izlaganje korijena). Količina izloženosti korijena izravno će ovisiti o početnoj količini atrofije koštanog tkiva.
Također, nakon operacije privremeno se mijenja izgled gingivalnih papila koje su spljoštene i ne zauzimaju cijeli prostor između zuba. Nakon nekoliko mjeseci gingivalne papile vraćaju se u normalan oblik i time se uklanjaju međuzubni prostori.
Operacija je dugotrajna: segment od 7-8 zuba traje oko 2 sata.

Ocjena:

Povezano s parodontnim džepovima. Obično nije moguće riješiti problem bez kirurške intervencije u tijeku složenog liječenja. Kiretaža vam omogućuje uklanjanje džepa između zuba i desni. Zahvat uključuje: uklanjanje zubnog kamenca, struganje granulacija sa stijenki zubnog mesa i dna formiranog kaviteta, tretiranje tkiva antiseptičkim pripravcima, nanošenje zaštitnih obloga.

Indikacije

Postoji niz indikacija koje zahtijevaju kiretažu parodontnog džepa:

upala zubnog mesa;
stvaranje šupljina između stijenke zuba i desni;
pojava obilnih naslaga zubnog kamenca;

Kiretažu desnih džepova ne treba smatrati alternativom profesionalnom čišćenju cakline. U potonjem slučaju provodi se samo uklanjanje naslaga i poliranje površina. Sveobuhvatno liječenje džepova u desnima ne samo da vam omogućuje da se riješite naslaga, već i da eliminirate tijek patoloških procesa u tkivima i izbjegnete njihovo propadanje.

Kontraindikacije

Kiretaža je kontraindicirana u slučaju gnojnog iscjetka, sumnje na apsces tkiva, prisutnosti džepova u strukturi kosti, proširenja parodontnih šupljina do dubine veće od 5 mm. Zabranjeno je provoditi zahvat kod izrazitog stanjivanja desni, njihove fibrozne promjene, pokretljivosti zuba 3. stupnja.

Kiretaža parodontnog džepa - vrste

Postoji nekoliko vrsta postupaka:

Otvorena kiretaža - potrebna kod otvaranja džepova do dubine od 4 do 5 mm. Tijekom događaja dolazi do zahvaćenog područja, što omogućuje otvoreni pristup pripremi korijena zuba i dubinsko čišćenje tkiva.
Zatvorena kiretaža parodontnih džepova izvodi se s malom dubinom kanala. Zahvat ne zahtijeva rez na desni.
Patchwork guma - čiste se ne samo džepovi, već i duboke površine. Za obnovu strukture zuba mogu se koristiti umjetni materijali koji potiču rast novog tkiva.

Operacija režnja na desnima

Otvorena kiretaža

Operacija je relevantna kada je dubina patologije veća od 5 mm. Osim toga, metodi se pribjegava ako liječenje džepova desni zatvorenom metodom nije donijelo rezultate.

Preduvjet za provođenje je kirurška disekcija zahvaćene desni. Otvorena kiretaža parodontnih džepova provodi se u nekoliko uzastopnih faza:

Dijagnosticira se stanje zubnog mesa.
Izvodi se lokalna anestezija.
Desni se seciraju u području interdentalnih papila, što olakšava pristup bazi džepova.
Tkanina se čisti posebnim alatom.
Kako bi se obnovio koštani džep tretira se osteogenim stimulirajućim lijekovima.
Na kraju operacije zubno meso se zašije.

Izvodi se ako je džep u desni između zuba dubine do 5 mm. Operacija se izvodi bez kirurške intervencije i sastoji se od sljedećih aktivnosti:

Opća dijagnostika stanja tkiva.
Lokalna anestezija.
Uz pomoć posebnog alata čisti se parodontni džep bez narušavanja strukture zubnog mesa.
Polira se tkivo korijena zuba.

Zatvorena metoda omogućuje smanjenje dubokog parodontnog džepa i potpuno uklanjanje malog. Operacija uzrokuje manje nelagode za pacijenta u usporedbi s otvorenom metodom pripreme. Stoga je zatvorena kiretaža poželjnija ako postoji mogućnost njezine provedbe.

Zatvoreno

Flap operacija

Metoda uključuje izrezivanje periostalne površine zubnog mesa, nakon čega slijedi obrada korijena i unutarnjeg mekog tkiva. Režanj za parodontitis omogućuje dobru vizualnu kontrolu, što doprinosi praktičnom uklanjanju patološkog materijala.

Tijekom faze oporavka mogu se pojaviti brojne komplikacije. Prije svega, to je povećanje vjerojatnosti izlaganja vratova zuba, promjena u alveolarnim procesima, hipertenzija dentina i estetski nedostaci u vanjskim tkivima.

Značajke patchwork operacije i njezine posljedice

Parodontopatija na ovaj način uključuje sanaciju usne šupljine, lokalnu anesteziju i primjenu antiseptika. Dalje do prijelaznog nabora, počevši od ruba desni, napravljeno je nekoliko okomitih rezova. Napravljena su još dva reza na vestibularnoj i oralnoj strani s udubljenjem od 2,5 mm. Odrezani komadići tkiva se uklanjaju. Radi očuvanja prirodnog materijala dopušten je jedan horizontalni presjek, slično kao kod otvorene kiretaže.

Pripremljena guma se ljušti, periostalni režanj se savija unatrag do prijelaznog nabora - pokretnog područja sluznice. Patološki cement korijena se uklanja. Džepovi desni su očišćeni. Korijeni zuba se poliraju parodontnim svrdlima i rašpicama.

Čišćenje džepova

Po završetku obrade tvrdih površina priprema se meka tkiva. Naknadno se uklanja urastao epitel, skraćuju se granulacijska tkiva. Obrađuju se alveolarni osteoporozni procesi, kirurška rana se ispire antiseptičkim otopinama.

Ako su disekcija zubnog mesa otkrila koštane nedostatke, anatomska struktura tkiva obnavlja se pomoću umjetnog materijala za presađivanje. Režnjevi se postavljaju na mjesto, nakon čega se primjenjuju kirurški šavovi. Na kraju se pripremljeni zub prekriva zaštitnom oblogom.

Nekoliko tjedana nakon operacije primjećuje se pokretljivost zuba. Tada učinak postupno nestaje. Dodatno, može doći do povećanja osjetljivosti tkiva na temperaturu i kemijske iritanse. Nelagoda može potrajati i do mjesec dana.

Praksa pokazuje da četkanje zuba pastom za desenzibilizaciju pomaže u uklanjanju nelagode nakon operacije. Posljedice zahvata mogu biti modrice i otekline koje prirodno nestaju nakon 2 tjedna.

Zatvorena i otvorena kiretaža u početku vam ne dopušta da širom otvorite usta. Funkcije mišića čeljusti se obnavljaju unutar 5-10 dana.

Postoperativno razdoblje

Kako se pripremljeni parodontalni džepovi ne bi otvorili, nakon operacije treba odbiti jesti i piti. Tijekom prvih 10 sati zabranjeno je prati zube, ispirati usta, aktivno pljuvati slinu.

Kako bi operacija desni dala očekivani rezultat, potrebno je nježno prati zube četkicom s mekim vlaknima. Čišćenje usne šupljine treba provoditi zaobilazeći problematično područje.

Pripremljene gumene džepove potrebno je povremeno isprati slanom vodom ili otopinom klorheksidina. Prihvatljivo je staviti hladne obloge na vanjsku stranu postoperativnog područja tijekom prvih sati nakon zahvata.

Posoljena voda

U početku se uzima tekuća, pasirana i mekana hrana. Hladna i topla pića su zabranjena. Tjedan dana, nakon kiretaže parodontnih kanala, vrijedi odustati od tjelesne aktivnosti, kontaktnih sportova, posjeta sauni.

U postoperativnom razdoblju potrebno je pribjeći korištenju posebnih proizvoda za oralnu njegu osjetljivih zuba. Dodatno, možete se obratiti stomatologu za niz aktivnosti koje će smanjiti osjetljivost zubnih vratova.

Kriteriji kvalitete

Čišćenje šupljina od granulacijskog materijala zaustavlja procese resorpcije oštećenja. Korištenje obnavljajućih tvari za formiranje kosti potiče rast tkiva koje nedostaje. Općenito, operacija treba zatvoriti zubni džep, ublažiti upalu tkiva i ukloniti tvrde naslage.

Cijena

Cijena kiretaže je u prosjeku od 200 do 500 rubalja za postupak zatvorenom metodom i od 300 do 1000 rubalja za otvorenu metodu pripreme. Navedeni raspon malo varira ovisno o nekoliko čimbenika.

Na prvom mjestu su tehničke mogućnosti, opremljenost, dostupnost materijala i kvaliteta anestezije. Važan je i ljudski faktor - karakteristike i priroda bolesti kod pojedinog bolesnika. Na cijenu usluge utječu klasa i iskustvo stručnjaka, status klinike, povratne informacije o kiretaži od redovitih kupaca.

Skuplja je laserska kiretaža parodontnih džepova, pri kojoj se ne koriste klasični kirurški instrumenti, a zahvat se izvodi brzo i bezbolno.

laser

Ovako važan zahvat za zdravlje i buduću dobrobit najbolje je obaviti kontaktiranjem stomatologa na dobrom glasu, bez obzira na financijsko stanje.

Konačno

Kao što se može vidjeti, unatoč različitim pristupima operaciji i načinima pristupa području razvoja patoloških procesa, metode koje imaju zajedničke značajke omogućuju uklanjanje džepa u desni. Opisane metode prvenstveno su usmjerene na uklanjanje granulacija, dentalnih i subgingivalnih naslaga, uraslog oralnog epitela, cementa inficiranog korijena zuba. Drugim riječima, u svim slučajevima eliminira se formirani džep, skraćuju se ista tkiva, ali različitim pristupima.

Svaka bolest zuba u nedostatku odgovarajućeg liječenja prije ili kasnije dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Možete ih izbjeći samo ako se na vrijeme obratite liječniku.

Ali čak iu ovom slučaju standardni tretman nije uvijek dovoljan, pa morate koristiti složenije tehnike, na primjer, jednu od metoda kiretaže.

Parodontalni džep je prostor koji nastaje zbog destrukcije dentogingivalnog spoja. Drugim riječima, zbog infekcija i nepravilne njege usne šupljine dolazi do oštećenja zubnog mesa, što rezultira stvaranjem tzv. džepova.

Opasnost od njihovog izgleda leži u činjenici da je vrlo teško očistiti prostor običnom četkom, stoga s vremenom počinje ozbiljan upalni proces. A to, pak, dovodi do uništenja i gubitka zuba. Stoga je pri prvim simptomima bolesti potrebno konzultirati stomatologa.

Kako biste spriječili upalu i povlačenje zubnog mesa, potrebno je dovoljno vremena posvetiti njezi usne šupljine. Nažalost, moderni alati koji se koriste kod kuće ne mogu se nositi sa zadatkom. Stoga će biti korisno posjetiti stomatologa za profesionalno čišćenje.

Indikacije za postupak

Stomatolog propisuje kiretažu samo ako pacijent ima indikacije za zahvat. Ako je razvoj bolesti u početnim fazama, tada se kao liječenje koriste druge metode.

Kiretaža je propisana u sljedećim slučajevima:

umjereni parodontitis;
nedostatak koštanih džepova;
naslage zubnog kamenca na desnima;
upala i krvarenje desni.

Dijagnoza bolesti preduvjet je prije određivanja metode liječenja. Ako se otkrije niz komplikacija, postupak je zabranjen.

Kontraindikacije

Izravne kontraindikacije uključuju:

iscjedak iz parodontalnog džepa gnoja;
sumnja na apsces;
stvaranje koštanih džepova;
jaka pokretljivost zuba;
stanjivanje desni;
druge zarazne bolesti usne šupljine;
dubina džepa preko 5 mm.

otvoreni put

Postoji nekoliko vrsta kiretaže, a među njima je otvorena metoda jedna od najučinkovitijih. Metoda se koristi čak i ako je dubina odvajanja zubnog mesa od zuba veća od 5 mm.

Pacijentova usna šupljina tretira se antisepticima i anestetikom. Tek nakon toga stomatolog započinje zahvat.
Desni u području interdentalnih papila stratificira se pomoću nekoliko vertikalnih rezova. To je tzv. flap operacija.
Za uklanjanje granulacijskog tkiva i zubnog kamenca stomatolog koristi skalere ili kirete.
Pritom se korijeni zuba nužno poliraju i dezinficiraju..
Kako bi se tkivo brže sraslo, liječnik koristi posebne alate koji ubrzavaju regeneraciju..
Nakon čišćenja i primjene svih potrebnih lijekova, rezovi se šivaju. Na mjesto šava nanosi se posebna obloga impregnirana protuupalnim sredstvima. Ako mjesto reza krvari, stomatolog može odbiti koristiti zavoj kako bi spriječio modrice.
Konci se skidaju nakon 10-12 dana.

Dok operirano područje desni ne zacijeli, pacijent treba nježno prati zube i izbjegavati krutu hranu.

U videu pogledajte kako se izvodi postupak otvorene kiretaže.

Zatvoreno

Ako je dubina džepa mala i ne prelazi dopuštenu normu, tada stomatolog može primijeniti metodu zatvorene kiretaže.

Razlika između ove dvije metode liječenja zuba je u tome što tijekom zatvorene kiretaže liječnik sve manipulacije izvodi slijepo. Odnosno, džep se čisti bez rezanja zubnog mesa.

Metoda je manje učinkovita iu teškim slučajevima samo privremeno poboljšava stanje usne šupljine pacijenta, ali je postupak praktički bezbolan, moguće je koristiti lokalnu anesteziju:

Najprije stručnjak ultrazvukom ili stomatološkim instrumentima očisti sve naslage.
Zatim pažljivo polira korijen zuba i sve tretira antibakterijskim sredstvima.
Kod obilnog krvarenja zadatak liječnika je zaustaviti ga, ali mali ugrušak treba ostati u parodontalnom džepu kako bi zaštitio džep od prodora bakterija.
Zatim se na gumu nanosi poseban zavoj.

U praksi, metoda čišćenja omogućuje dobro čišćenje džepa i smanjenje njegove dubine. Bitno je da stomatolog bude izuzetno pažljiv i pažljiv jer grubi radovi mogu dovesti do komplikacija, produžiti vrijeme cijeljenja zubnog mesa i dovesti do novih upalnih procesa.

Video popularno govori o zatvorenoj metodi.

Korištenje vakuuma

Često se pri provođenju zatvorene kiretaže koriste razne dodatne tehnike. Moderni stomatolozi uspješno koriste vakuumsku kiretažu, koja vam omogućuje mnogo temeljitije čišćenje džepa.

Tijekom postupka koristi se poseban vakuumski aparat s mlaznicama uz pomoć kojeg se isisavaju nečistoće i iz dubokih džepova.

Obrada problematičnog područja dezinficijensima provodi se automatski.

Prednost metode je što potiče regeneraciju tkiva i poboljšava prokrvljenost.

Inovativne metode dirigiranja

Napredak je također utjecao na područje stomatologije, pa moderni stručnjaci najčešće preferiraju korištenje različitih inovativnih metoda liječenja. To vrijedi i za liječenje parodontnih džepova.

laser

Lasersko zračenje odavno se koristi u kozmetologiji i medicini. Tijekom kiretaže laserska zraka isparava sve nečistoće i dezinficira usnu šupljinu.

Postupak je praktički bezbolan i isključuje dugo postoperativno razdoblje. Štoviše, nema potrebe za nošenjem zavoja nakon primjene lasera.

Ovisno o indikacijama koriste se diodni i erbijev laser.

Cryo

Bit metode leži u utjecaju na parodontni džep niskih temperatura. Postupak se provodi pod utjecajem anestezije.

Uz pomoć posebne krioprobe uništavaju se sva tkiva desni. Nakon završetka sesije, na desni se stavlja zavoj.

Potrebno je da operirano tkivo što brže zacijeli. Osim toga, potrebno je pouzdano zaštititi usnu šupljinu od pojave novih infekcija.

Kemijski

Za kiretažu se ne koriste uvijek mehanička sredstva i uređaji. Postoji još jedna kemijska vrsta liječenja, koja se temelji na upotrebi različitih aktivnih tvari.

Uz njihovu pomoć stomatolog omekšava zubno meso i uklanja sve naslage. Najčešće se kao kemikalije koriste limunska ili mliječna kiselina. Stoga je kemijska kiretaža najnježniji postupak.

Tijekom bilo kojeg oralnog tretmana potrebno je neko vrijeme vrlo pažljivo jesti ili prati zube.

Nakon otvorene kiretaže liječnici preporučuju stavljanje hladnih obloga i paziti da se ne otvori krvarenje.

Osim toga, nakon tretmana parodontnog džepa, preporuča se ne prestati prati zube, ali pokušajte ne dirati bolesno zubno meso.

Stomatolozi savjetuju:

izbjegavajte toplu hranu i alkohol;
prestati pušiti;
isprati usta antiseptikom;
prva 1 - 2 dana piće pijte na slamku.

Sve radnje su potrebne kako se ne bi oštetilo operirano područje desni i ne bi došlo do krvarenja.

Svaka intervencija izvana dovest će do toga da se parodontni džep neće moći normalno zategnuti. A tada će se njegova dubina samo povećati, što će na kraju dovesti do gubitka zuba. Tijekom vremena, upalni proces će se preseliti na susjedne zube.

U slučajevima s ozbiljnim komplikacijama, zube je vrlo teško spasiti, a stomatolog pacijentu može ponuditi samo protetiku.

Posjeti stomatologu su obavezni za pacijenta. I to je potrebno učiniti ne samo dok desni zacjeljuju.

Često liječnici propisuju tečaj antibiotika kao dodatni tretman, ali čak ni ovaj pristup ne jamči konačni oporavak. Budući da se prethodno oštećeno zubno meso lako može ponovno upaliti, preventivni pregledi mogu spriječiti ili rano otkriti probleme.

Cijene

Cijena kiretaže zuba ovisi o mnogim čimbenicima. Najčešće na formiranje cijena utječe korištenje raznih lijekova protiv bolova i antiseptika.

Zatvorena kiretaža jednog zuba koštat će 200-300 rubalja, dok će otvorena operacija koštati oko 2 tisuće rubalja.

Tako velika razlika proizlazi iz činjenice da je otvorena kiretaža punopravna kirurška operacija.

Vakuumska kiretaža u stomatološkoj klinici koštat će 1200 rubalja, a za lasersko liječenje u prosjeku će se morati platiti 1500 rubalja.

Krio-kiretaža će biti dostupna nakon plaćanja troškova u iznosu od 2000 - 2500 rubalja. Cijena kemijske kiretaže počinje od 300 rubalja. Naravno, mislimo na cijene za jedan zub.

Kod prvih simptoma parodontitisa ili drugih bolesti usne šupljine potrebno je konzultirati liječnika. Nije bitno da nema boli, a upalni proces ne smeta. S vremenom čak i mala upala može dovesti do ozbiljnih komplikacija, a tada ćete morati pribjeći kirurškoj intervenciji.

Parodontni (zubni) džep je šupljina u desni, koja nastaje zbog razaranja tkiva koje okružuje i drži zub u desni. Njegove stijenke su obložene vezivnim tkivom, au samoj jami se nalazi veliki broj leukocita, bakterijskih kolonija i čestica hrane, što dovodi do infekcije i razvoja upale.

Uzroci nastanka:

paradentoza;
gingivitis;
loša oralna higijena;
nasljedna predispozicija;
pušenje.

parodontni džep

Postoji i niz čimbenika koji pridonose progresiji ovog poremećaja:

promijenjeni zagriz;
jesti samo tekuću ili meku hranu;
endokrine bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza);
hormonalni poremećaji u tijelu;
stanja imunodeficijencije kod raznih bolesti (HIV, tuberkuloza, maligne neoplazme);
pogreške u ugradnji materijala za punjenje u liječenju karijesa, što dovodi do traume desni;

Kada je indicirana kiretaža parodontnog kanala?

Indikacije za ovaj stomatološki zahvat su:

dubina parodontalnog jaza je veća od 3 milimetra;
obilno taloženje zubnog kamenca;
upala zubnog mesa;
izražen sloj plaka;

Profesionalno čišćenje zuba kod stomatologa nije alternativa kiretaži parodontnih džepova u liječenju bolesti desni.

Tehnike kiretaže

Odabir tehnike struganja obavlja stomatolog, a ovisi o dubini parodontnog džepa, količini zubnog kamenca i stupnju destrukcije parodonta. Postoje tri vrste ovog postupka: zatvorena, otvorena i laserska kiretaža.

Zatvorena kiretaža parodontalnog džepa

Metoda zatvorene kiretaže koristi se kod dubine parodontne fisure do 5 milimetara i blagih naslaga zubnog kamenca. Prva faza postupka je dijagnoza općeg stanja zubnog mesa, zatim se provodi lokalna anestezija i usna šupljina tretira dezinfekcijskim otopinama (ispiranje usta klorheksidinom ili miramistinom).

Nadalje se specijalnim dentalnim kukicama i kiretama sastružu zubne naslage i granulacijsko tkivo, sluznice se ponovno navodnjavaju antiseptikom i stavlja poseban zavoj za zaštitu ozlijeđene sluznice. Ovaj postupak je relativno bezbolan i pacijenti ga dobro podnose.

Kiretaža parodontnog džepa

Otvorena kiretaža parodontalnog džepa

Radi se o složenijem zahvatu zbog veće traume zubnog mesa. Otvorena metoda se koristi kada je dubina parodontnog džepa veća od 5 milimetara, masivne naslage zubnog kamenca, neučinkovitost prethodne zatvorene kiretaže. Takva se intervencija također provodi u lokalnoj anesteziji, ali se u pripremu dodaje tijek antibiotske terapije.

Tijekom jedne posjete stomatologu prosječno se 5-7 zuba podvrgne čišćenju parodontnih džepova. Razlika između ove metode i zatvorene je kirurški rez zubnog mesa u području interdentalnih papila kako bi se omogućio potreban pristup uz šivanje na kraju zahvata.

Laserska kiretaža parodontnog džepa

Sastoji se od uvođenja posebnog laserskog svjetlovoda u parodontnu šupljinu, uz pomoć kojeg se koaguliraju patološke izrasline vezivnog tkiva, ubijaju mikroorganizmi u šupljini. Nakon zahvata gingivalni džep se sterilno čisti i zatvara, a na zahvaćeno područje nanosi se antiseptička mast. Laserska kiretaža preporučuje se za početne faze parodontne bolesti i omogućuje vam da izliječite bolest u 1-2 sesije.

Laserski vodič za kiretažu

Prednosti i nedostaci kiretaže parodontnih džepova

Kiretaža daje dobre rezultate u liječenju parodontne bolesti i obavezan je postupak u liječenju mnogih bolesti desni. Pozitivni aspekti ove metode uključuju:

dobar stupanj čišćenja parodontnih fisura od čestica hrane i zubnih naslaga;
smanjenje krvarenja sluznice desni;
smanjenje upalnog procesa;
prevencija klimanja i ispadanja zuba kod parodontne bolesti;
uklanjanje boli.

Nedostaci uključuju relativnu invazivnost intervencije, dodatno opterećenje tijela antimikrobnim lijekovima, povećanu osjetljivost zuba na temperature i kiselu hranu, te cijenu od 900 rubalja do 2 tisuće za liječenje jedne šupljine desni, ovisno o tome. na odabranu tehniku.

Alternativni tretmani parodontnih džepova

Ultrazvučno čišćenje

Proizvodi se posebnim uređajima s mlaznicama koje prodiru u područje džepa, a koje generiraju ultrazvučne valove. Ultrazvuk štetno djeluje na mikroorganizme, a također uništava naslage tvrdog plaka na stjenci zuba iu dubini fosse. Za obradu svih zuba potrebno je od sat i pol do dva sata. Postupak je bezbolan i uzrokuje samo nelagodu.

Flap operacija

Kirurgija se obično kombinira s otvorenom kiretažom i invazivna je procedura koja zahtijeva antibiotsku potporu. Izvodi se u lokalnoj anesteziji od strane visokokvalificiranog dentalnog kirurga, a segment koji se sastoji od 5-7 zuba obrađuje se u jednoj posjeti poliklinici.

Smisao zahvata je izrezivanje zubnog mesa, uklanjanje naslaga i granulacijskog tkiva te porubljivanje sluznice na način da se zubni džep smanji u odnosu na prvobitnu veličinu. U slučaju parodontne bolesti, liječnik prije brušenja zubnog mesa može tretirati korijen zuba posebnim preparatima koji potiču obnovu koštanog tkiva.

Operacija režnja na desnima

Liječenje kod kuće

U slučaju dugotrajne upale ili obilnih naslaga zubnog kamenca, liječenje treba provesti u stomatološkoj klinici.

Liječenje bolesti desni kod kuće moguće je samo u početnim stadijima bolesti i usmjereno je na jačanje sluznice, sprječavanje upale i razmnožavanje patološke flore u usnoj šupljini i svodi se na korištenje raznih tekućina za ispiranje usne šupljine. .

U slučaju upale lokalizirane u području parodontnih fisura, potrebno je uobičajenim higijenskim postupcima dodati korištenje sredstava za ispiranje koja sadrže antiseptike koji normaliziraju prirodnu mikrofloru i imaju adstrigentno djelovanje. Ako postoji velika količina zubnog plaka, preporučuju se posebne otopine protiv gingivitisa i plaka koje uključuju natrijev citrat.

Dobar protuupalni učinak ima korištenje ispiranja na bazi ljekovitog bilja (kamilica, hrastova kora, ulje čajevca, kadulja).

Ispiranje usta

Nakon bilo koje vrste kiretaže, sljedećih nekoliko dana potrebno je poštedjeti zubno meso, spriječiti grub mehanički utjecaj na njega, koristiti sredstva za ispiranje usta na bazi antiseptika i sredstava za zacjeljivanje rana.

Posljedice stvaranja parodontnog džepa u zubnom mesu

Patološki procesi lokalizirani u području parodontnih fisura povlače za sobom niz ozbiljnih posljedica, jer produbljivanjem i upalom parodontnih džepova dolazi do razaranja tkiva koja okružuju zub.

Bez pravodobno započetog pravilnog liječenja moguć je razvoj:

preosjetljivost na niske i visoke temperature, slatku ili kiselu hranu zbog izloženosti korijena zuba;
patološka pokretljivost i labavost zuba;
deformacija denticije i malokluzija;
gubitak zuba;
razvoj upalnih bolesti usne šupljine (parodontitis, stomatitis i gingivitis);
pojava lošeg daha;

Kako biste spriječili pojavu i produbljivanje parodontnih džepova, morate se pridržavati nekoliko jednostavnih pravila:

Redovito provodite postupke oralne higijene četkom, koncem za zube, irigatorom.
Koristite sredstva za ispiranje usta koja pomažu omekšati tvrde naslage na površini cakline i spriječiti njihovo daljnje pojavljivanje.
Koristite abrazivne paste za zube koje poliraju zubnu caklinu.
Pribjeći profesionalnom čišćenju zuba u stomatološkoj klinici najmanje dva puta godišnje.
Redovito posjećujte stomatologa radi preventivnih pregleda.
Odreknite se loših navika (pušenje, konzumiranje previše slatkiša).