Posljedice carskog reza za majku. Moguće komplikacije nakon carskog reza za majku i dijete. ograničenja tjelesne aktivnosti

Carski rez je abdominalna operacija pri kojoj se novorođenče izvlači na svjetlo kroz rez trbušni zid i maternice. Neke žene operativni porođaj smatraju apsolutno sigurnim za daljnji razvoj bebe te, kako bi izbjegle bolan prirodni porod, čak traže da im se učini carski rez “po vlastita volja". Drugi, naprotiv, vjeruju da je carski rez za dijete stigma za cijeli život, a dijete rođeno nakon carskog reza sigurno će imati zastoj u razvoju. Razmotrite najčešće stereotipe o razvoju djece "Cezar" i pogledajte kako odgovaraju stvarnosti.

Mit #1. Djeca-"cezariti" zaostaju u tjelesnom razvoju.

nedvojbeno, kirurška intervencija uvijek ima svoje rizike. Zbog nedostatka normalne kompresije prsa prvi dah djeteta dolazi kasnije, amnionska tekućina često ulazi u Zračni putovi, a pod utjecajem lijekova za anesteziju, živčani sustav bebe je inhibiran. Sve to dovodi do poremećaja dišnog, kardiovaskularnog i živčanog sustava. Tijekom i nakon operacije djetetov organizam doživljava hipoksiju (nedostatak kisika), što nepovoljno utječe na ranu prilagodbu na nove uvjete, što može imati i dugoročne posljedice u vidu kašnjenja tjelesni razvoj.

Djeca carskim rezom izložena su riziku zaostajanja u porastu visine i težine. Ali hoće li beba zaostajati u tjelesnom razvoju ili ne, ovisi o mnogim čimbenicima - posebno o tome je li carski rez bio planiran ili hitan.

Hitna operacija se izvodi bez prethodne posebni trening kada su nastale komplikacije tijekom prirodnog poroda. Bez sumnje, rizik je u ovom slučaju višestruko veći od rizika elektivnog kirurškog zahvata.

Prijetnja zaostajanja u fizičkom razvoju "carskog reza" ne ovisi samo o načinu poroda, već io tome kako je trudnoća tekla, ima li žena kronična bolest. Na teški tok trudnoće, osobito u pozadini takvih bolesti majke kao dijabetes, kronični pijelonefritis, hipertenzija, rizik od kašnjenja fizičkog razvoja bebe je vrlo visok čak i tijekom poroda prirodno. Istodobno, ako je žena zdrava, ali je carski rez obavljen zbog klinički uske zdjelice (neusklađenost veličine zdjelice majke i veličine ploda, što onemogućuje normalan tijek prirodnog poroda) ), a ako je operacija bila uspješna, vjerojatno će dijete imati normalne performanse težinu i visinu.

Treba spomenuti fiziološko smanjenje tjelesne težine, koje se uočava kod sve djece odmah nakon rođenja. Normalno, u prvim danima života dojenče gubi do 4-10% svoje porođajne težine, a izgubljenu težinu moguće je vratiti u prosjeku 7-10. dana života. Ali "Caesarites" obično gube više na težini (8-10%), a njihova početna masa se vraća malo kasnije (10-14. dana). Ali kasnije, odgovarajuću njegu povećanje visine i težine vraća se u normalu.

Dakle, "cezarovci" ne zaostaju uvijek u fizičkom razvoju. Osim toga, kompenzacijske mogućnosti razvoja ljudsko tijelo su ogromni, tako da se beba može normalno razvijati i rasti zdravo, a ponekad čak i biti ispred svojih vršnjaka u pogledu svojih fizičkih pokazatelja.

Mit #2. "Kesaryata" plače češće od djece rođene prirodnim putem.

Carski rez za dijete zbog gladovanje kisikom(beba to doživljava tijekom i nakon operacije) štetni učinak na živčani sustav mrvica.

Tijekom prirodnog poroda, beba, prolazeći kroz rodni kanal majke su pod velikim stresom. Ova reakcija je popraćena oslobađanjem veliki iznos hormona, aktivacija neurofizioloških procesa u mozgu i ima pozitivan utjecaj na ranu prilagodbu novorođenčeta novim uvjetima postojanja i na daljnji razvoj njegov živčani sustav.

Djeca nakon carskog reza ne doživljavaju taj toliko pozitivan stres za tijelo. Naprotiv, pod utjecajem opojne droge i anestetika (koji se koriste za anesteziju i ublažavanje boli tijekom operacije), živčani sustav novorođenčeta je u depresivnom stanju.

Ali carski rez za dijete samo je faktor rizika za razvojne poremećaje živčanog sustava, a ne nužan uvjet za to. Stoga, nakon što je malo kasnije obnovio svoju aktivnost, daljnji rad živčanog sustava mogao bi se vratiti u normalu, a beba neće plakati više od djece rođene prirodnim putem.

Mit #3. "Kesaryata" su uvijek hiperaktivna djeca.

Hiperaktivnost se shvaća kao skup neuroloških poremećaja i poremećaja ponašanja, koji se manifestiraju poremećajem koncentracije i povećana aktivnost dijete. Doista, carski rez za dijete jedan je od čimbenika rizika za razvoj hiperaktivnosti, što je simptom poremećenog sazrijevanja živčanog sustava i posljedica gore opisanih patoloških učinaka.

Suvremenim kompetentnim liječenjem pod nadzorom neuropatologa i pravilnom njegom djeteta, hiperaktivnost se može riješiti. Ali ipak je vrijedno napomenuti da razvoj ovog sindroma nije obvezno i ​​uobičajeno stanje za rođene bebe operativni način.

Mit broj 4. Nakon carskog reza majka neće imati majčino mlijeko, a dijete će se lošije razvijati.

Poznato je da prve kapi majčinog mlijeka (kolostrum) imaju posebnu hranjivost i energetska vrijednost u usporedbi sa sastavom majčinog mlijeka u budućnosti. Na normalan protok porođaj prirodnim putem, beba se odmah nakon poroda primjenjuje na majčine grudi i dobiva te neprocjenjive kapi. Osim toga, u isto vrijeme dolazi do kolonizacije crijeva djeteta. korisna mikroflora. Također, rano pričvršćivanje na dojku doprinosi daljnjem razvoju laktacije.

znanstvena činjenica
Provedeno je zanimljivo istraživanje u kojem je djeci rođenoj prirodnim i operativnim putem rađen elektroencefalogram (EEG). EEG registrira električna aktivnost mozga, po kojem se može prosuditi funkcioniranje živčanog sustava. Tijekom obavljenog rada pokazalo se da su se "cezariti" oporavili normalno stanje mozga javlja se tek 9-10 dana života, dok se kod beba rođenih prirodnim putem normalne EEG vrijednosti bilježe od prvih dana života.

Često se djeca nakon carskog reza ne primjenjuju na majčinu dojku u prvim satima života. To je zbog ozbiljnosti stanja žene nakon operacije, au nekim slučajevima ozbiljno stanje dijete. Ponekad, kao rezultat stresa koji doživljava žena tijekom poroda tijekom carskog reza i nedostatka ranog prianjanja na dojku, laktacija je poremećena. Ali majčino mlijeko sadrži esencijalne tvari i elementi u tragovima potrebni za normalan rast i razvoj djeteta. Statistički je dokazano da dojene bebe imaju najbolji nastup neuropsihički razvoj u usporedbi s onima koji dobivaju umjetnu prehranu.

Još važan aspekt je da se, u pravilu, ženi propisuju antibiotici nakon operacije. Ako se lijek može koristiti tijekom dojenja, tada je majci dopušteno dojiti bebu. Ako je antibiotik nekompatibilan s dojenjem, novorođenče će morati biti privremeno prebačeno na hranjenje formulom.

Ispostavilo se da je zabrinutost zbog problema s dojenjem nakon carskog reza u određenoj mjeri opravdana. Ali mnoge majke koje su prošle ovu operaciju uspijevaju zadržati normalna laktacija i uspješno dojite svoju bebu. Osim toga, u slučaju carskog reza regionalna anestezija(kada je samo donja polovica tijela anestezirana i žena je pri svijesti tijekom operacije), novorođenče se stavlja na grudi odmah nakon poroda, čime se kasnije izbjegavaju mnogi problemi s laktacijom i, sukladno tome, kasnijim razvojem bebe.

Mit broj 5. "Kesaryats" trebaju posebne razvojne programe.

Doista, djeca rođena carskim rezom pod posebnom su pažnjom pedijatra i zahtijevaju pažljiviju liječničku skrb. pokroviteljstvo i preventivni pregledičešće se provode pedijatar, neurolog, a po potrebi i drugi specijalisti. Ovo je neophodno kako bi se što je prije moguće identificiralo kašnjenje ili odstupanje u razvoju bebe. No, većinom se "cezariti" razvijaju normalno i u ovom slučaju nisu potrebni posebni programi za ubrzanje njihova razvoja.

Ako postoji zastoj u neuropsihičkom ili tjelesnom razvoju (u pravilu, to se događa u prisutnosti nekoliko otegotnih čimbenika, a ne samo zbog operativni porod), propisano je liječenje ovih odstupanja.

Carski rez, kao i svaki kirurški zahvat, predstavlja rizik i za majku i za dijete, pa se ne izvodi samo na zahtjev žene. Ako je iz jednog ili drugog razloga beba rođena kao rezultat operativnog poroda, nemojte očajavati i očito očekivati ​​probleme s njezinim razvojem. Uz pravilnu njegu, pomni nadzor i pravovremenu dijagnozu Ako dođe do bilo kakvih odstupanja, dijete će normalno rasti i razvijati se, a moguće je da će na neki način biti ispred svojih vršnjaka.

Strah od poroda obuzima gotovo svaku buduću mamu, bez obzira je li ga već proživjela ili nije. Jer u zadnje vrijeme sve velika količina trudnice razmišljaju o carskom rezu. Ovaj način dostave je u neku ruku čak postao moderan. I čini se da je sve tako jednostavno: bez boli, nekoliko sati sna - i probudite se pored svoje bebe, mirno hrčući u kiveti za novorođenčad. No, je li sve tako bez oblaka kao što se čini na prvi pogled? Naravno, samo vi odlučujete, ali bolje je to učiniti znajući sve posljedice carskog reza.

Prvo morate razumjeti što je carski rez. Općenito, ovo je uobičajena trbušna operacija, tijekom koje se napravi rez na abdomenu i maternici, nakon čega se dijete izvadi. Ali, kao i svaka kirurška intervencija, carski rez ne može utjecati na stanje žene i, čudno, bebe.

Posljedice carskog reza za majku

Kako bismo bili spremni za "iznenađenja" povezana s predloženom operacijom, navodimo negativne posljedice koje bi mogle čekati majke nakon kirurška intervencija:

• Bolne senzacije. Ako se nekome čini da će anestezija prije operacije potpuno ublažiti bol, onda se jako vara. Učinak anestezije će prestati, nakon čega će početi "ugodni" osjećaji. Nelagoda će se promatrati nekoliko tjedana nakon operacije. Da, anestetici će neko vrijeme smanjiti bol, ali u svakom slučaju, u ovom trenutku neće biti moguće potpuno živjeti. Nakon carskog reza tijelo se oporavlja mnogo dulje nego nakon prirodnog poroda;
• Rizik od infekcije. Kao i kod svake operacije, uoči carskog reza, trudnici se propisuju antibiotici kako bi se izbjegla infekcija, ali rizik ipak postoji. Ako imate groznicu, iscjedak neugodnog mirisa ili jako krvarenje, odmah o tome obavijestite svog liječnika ili opstetričara;
• Prijetnja od krvnih ugrušaka. Prije operacije obično se propisuju razrjeđivači krvi kako bi se smanjila mogućnost stvaranja ugrušaka. Osim toga, nakon carskog reza, liječnici savjetuju da se počnete kretati što je prije moguće kako biste obnovili cirkulaciju krvi. Također je korisno nositi kompresijske čarape;
• Vjerojatnost stvaranja adhezije. Prilično česta posljedica carskog reza za majku je pojava unutarnjih priraslica. Stručnjaci kažu da je riječ o specifičnosti obrambena reakcija tijelo za operaciju. Svaka rana zaraste sama od sebe, bez obzira na vašu ili liječničku želju, a na njezinu mjestu često nastaju ožiljci. Štoviše, njihova pojava je moguća ne samo na mjestu same rane, već iu obližnjim organima. Dakle, priraslice između crijevnih petlji ili drugih organa male zdjelice česta su posljedica carskog reza. Kao rezultat toga, žena doživljava bolne i nelagoda, postoji rizik od razvoja crijevne opstrukcije, moguće neplodnosti;
• Minimalna tjelesna aktivnost. Samo šest sati nakon operacije možete ustati iz kreveta i prići bebi, a sljedećih nekoliko mjeseci tijelo će trebati zaštititi;
• Zabrana stavljanja djeteta na grudi. Svi svijetli izgledi za bezbolan porođaj raspršuju se kada shvatite da vaše dijete neće moći dobiti tako koristan kolostrum u prvim minutama svog života. Kod žena koje su podvrgnute carskom rezu, laktacija se javlja u isto vrijeme kao i kod onih koje su rodile prirodnim putem, ali nije dopušteno primjenjivati ​​novorođenče na grudi zbog djelovanja lijekova koji se daju majci tijekom anestezije. U početku se beba hrani iz bočice, a ako trudnica želi uspostaviti dojenje, morat će pričekati da se anestetičke tvari potpuno eliminiraju iz tijela;
• Psihološka nelagoda. Čimbenik koji se ne može zanemariti. Česta posljedica carski rez - poteškoće u buđenju majčinskog instinkta, odnosno majka u početku ne uspijeva osjetiti povezanost sa svojom bebom.

Ne zaboravite da anestezija ima svoje nuspojave. buduća mama prije planirana operacija carski rez može odabrati način ublažavanja boli - epiduralna anestezija ili opća anestezija. Svaki od njih utječe i na majku i na dijete. Ali budući da se nekoliko lijekova ubrizgava u tijelo žene tijekom opće anestezije, njezine su posljedice mnogo opipljivije. Može se promatrati glavobolja i vrtoglavica, mučnina, bol u mišićima i zamagljena svijest, što, vidite, nije baš ugodno.

Odlučite li se za epiduralnu, budite spremni na bolove u leđima i podrhtavanje nogu. Ako se tijekom primjene lijeka pogriješi, moguće je traumatska ozljeda leđna moždina. Da, vjerojatnost je minimalna, ali ipak je.

Posljedice carskog reza za dijete

Dijete rađa proces rođenja. Cijenjeni trenutak dolazi tek kada je beba potpuno spremna za rođenje. Operacija carskog reza krši sve zakone prirode, a to ne može proći bez traga za mrvice:

• Prema znanstvenicima, djeca rođena kao rezultat carskog reza mnogo se lošije prilagođavaju uvjetima izvanmaterničkog života;
• Ovakvim načinom rođenja kod mnogih beba u plućima ostaje amnionska tekućina koja se kod beba rođenih prirodnim putem istiskuje tijekom prolaska kroz porođajni kanal. Prisutnost tekućine u plućima dodatno izaziva razne poremećaje dišnog sustava;
• Anestetici koji ulaze u krvotok djeteta nepovoljno utječu na njegov živčani sustav;
• Povećana ekscitabilnost i hipertoničnost mišića kod carskih rezova dijagnosticiraju se češće nego kod djece rođene kao rezultat prirodnog poroda.

Psihološke posljedice carskog reza za dijete nemaju izravnih dokaza, no stručnjaci su primijetili da takva djeca odrastaju infantilna i ovisna, nesvojstveno su ustrajna u postizanju ciljeva i težnji da prevladaju poteškoće, vrlo im je teško donijeti odluke. Da, rođena djeca prirodan način, slične kvalitete također mogu biti svojstvene, ali mnogo ovisi o odgoju i pažnji roditelja.

Carski rez nije tako rijedak zahvat: prema statistikama, udio djece rođene na ovaj način je oko 15%. Buduća mama ona jednostavno mora znati na što treba biti spremna, jer je nemoguće potpuno se osigurati od takve operacije i biti siguran da će se dijete roditi samo.

Razlozi za carski rez mogu biti i na strani rodilje i na strani ploda. Indikacije se dijele na apsolutne (kada je porod fizički nemoguć prirodno) i rodbinski (u kojem je porođaj moguć, ali uz prijetnju životu i zdravlju majke ili djeteta).

Stanje porodilje

• Nepravilna placenta previja dječje mjesto) i drugi poremećaji placencije. Kada je posteljica nisko pričvršćena - tako da blokira ulaz u maternicu vani- postoji opasnost od krvarenja i pobačaja. Prerano starenje posteljica i njezino odlijepljenje opasni su skrivenim i očitim krvarenjem, nemogućnošću disanja i hranjenja ploda.
• Apsolutno uska zdjelica. Situacija kada je zdjelica rodilje anatomski i klinički sužena, a prolazak djeteta kroz porođajni kanal nemoguć.
• Višestruki fibroidi maternice i drugi maligni neoplastične bolesti unutarnjih genitalnih organa.
• Prijetnja rupture razrijeđene stijenke maternice nakon višestrukih poroda ili odstupanja šava tijekom ponovljenog carskog reza.
• Potpuna odsutnost radna aktivnost, nije podložan medicinskoj korekciji.
• Uskost zdjelice je klinička. Ispada na pokroviteljstvu ginekologa tijekom trudnoće.
• Starost iznad 35 godina kod žene koja nije rodila.
• Bolesti majke teške povrede vizija, prisutnost umjetni organi, genitalni herpes u progresivnoj fazi, Bronhijalna astma, dijabetes, hipertenzija, divergencija stidne kosti, proširene vene vene). Riječ je o oko ozbiljne bolesti u kojem trudnicu promatraju nadležni stručnjaci.
• Komplikacije trudnoće, koje se ne mogu liječiti.
• Ozbiljna pukotina međice nakon prethodnih poroda.
• IVF, dugotrajna neplodnost, povijest fetalnog blijeđenja u kombinaciji s drugim patologijama.
• Prethodni carski rezovi.

Stanje fetusa

• Teško kršenje prehrane placente, nedostatak kisika (hipoksija). Otkriva se uz pomoć ultrazvučne i CTG dijagnostike.
• Odvajanje posteljice u bilo kojoj fazi trudnoće.
• Poprečni položaj jednog ili više fetusa je gotovo uvijek osnova za kirurški zahvat.
• Prolaps pupkovine (dovodi do blokiranja opskrbe kisikom djeteta).
• Nepravilan ulazak djetetove glavice u porođajni kanal.
• Hipotrofija, FGR 2. i 3. stupnja.
• Pretjerano veliko (više od 4 kg) ili malo (manje od 2 kg) voće.
• Zadačna prezentacija fetusa, posebno muškog spola.
• Rh-sukob krvi majke i djeteta, u kojem se može razviti hemolitička bolest fetus (uništenje). Organizam djeteta se truje produktima raspadanja, što rezultira pojavom žutice u novorođenčadi.
• Defekti u razvoju fetusa.

Šavovi nakon operacije

Nakon ovog postupka, žena je zajamčena da ima šav. Najvjerojatnije će trajati cijeli život.

Kakvi su šavovi

Prema tome kako je napravljen rez, šavovi se dijele na:

Tijekom tzv. korporalne kirurgije radi se vertikalni rez (od pupka do stidne kosti). Provode se kada je potreban hitan (hitni) porod. Na primjer, kada:

• krvarenje;
• akutna hipoksija u fetusu;
• proširene vene u donjem dijelu trbuha;
• nisko pričvršćivanje posteljice;
• prisutnost okomitog šava.

Okomiti šav nakon carskog reza izgleda vrlo neuredno, kroz Određeno vrijeme postaje deblji, uočljiviji.

Razlog za to je nametanje prekinutih šavova, koji su neophodni za jače povezivanje tkiva.

Prilikom izvođenja Pfannestielove laparotomije, rez se pravi u poprečnom smjeru iznad stidna kost. Ožiljak je gotovo nevidljiv, jer se rez nalazi unutra kožni nabor. Da, i nametnuti ovdje kozmetički šav, koji će se nakon nekog vremena riješiti sam od sebe, bez potrebe za uklanjanjem.

Kako obraditi šav

Nakon operacije liječnik zašije sve slojeve trbušne stijenke. Koža nakon carskog reza šiva se neresorptivnim (netopljivim) šavom koji se obično skida osmi dan nakon operacije. Prvog dana nanosi se zavoj koji potiče zacjeljivanje rana nakon carskog reza. Ne možete ga potopiti, pa ako se želite tuširati, naravno, morate prekriti šav ručnikom. Prilikom odijevanja treba paziti da rana i oko nje budu savršeno čisti. U protivnom može doći do infekcije, upale, pa čak i do pucanja šava nakon carskog reza.

Kožu treba oprati vodom i gelom za intimna higijena najmanje tri puta dnevno. Također možete koristiti tekući sapun bez mirisa. Nakon pranja, šav se nježno osuši jednokratnim ručnikom (na pamuku ima previše mikroba, čak i ako je svježe opran). Zatim ga možete istrljati alkoholom ili salicilna kiselina ili gotov tupfer umočen u alkohol.

Dok rana potpuno ne zacijeli, nosite lagano, prozračno donje rublje. Hlače mogu ozlijediti šav nakon carskog reza. Najbolje su široke hlače od pamuka, s prilično visokim strukom. Također ne zaboravite voditi brigu o svojoj intimnoj higijeni i prati ruke nakon svakog korištenja toaleta. Fekalne bakterije se brzo množe i mogu lako prijeći u područje rane, uzrokujući upalu konca.

Posljedice za majku

Određeni rizici i posljedice povezani su s carskim rezom:

• 1/3 žena nakon carskog reza ima operativne komplikacije.
• Rizik od infekcija unutarnjih organa (maternice i susjednih organa).
• Opasnost od velikog gubitka krvi s potrebom za transfuzijom krvi.
• Nepredviđene reakcije tijela na anesteziju (na primjer, brzi pad tlaka).
• Slabljenje crijeva.
• Oporavak je, čak i uz uspješan postoperativni tijek, sporiji nego nakon prirodnog poroda.
• Dodjele, manja krvarenja trajat će 4-6 tjedana nakon operacije.
• Bolnost šava može trajati nekoliko tjedana nakon operacije.

Ako a bol vrlo jak, možete razgovarati sa svojim liječnikom o uputnosti korištenja lijekova protiv bolova - odaberite one lijekove koji će biti sigurni za dojenje.

Rizici za dijete

Je li moguće normalno roditi nakon carskog reza?

Želi li žena roditi sljedeće dijete prirodno ili spremno za reoperacija, ionako se prve dvije-tri godine treba zaštititi. O metodama kontracepcije može se raspravljati u antenatalnu kliniku(obično je ovo hormonalne tablete, spirale ili kondomi).

Treba zapamtiti: nova trudnoća još nije poželjna. Minimalna pauza je godinu i pol.

Ali u isto vrijeme, ne treba misliti da što više vremena prođe nakon carskog reza, to će šav bolje zacijeliti. Ožiljak nastaje u roku od godinu dana, a zatim se s njim ne događa ništa kvalitativno novo. Ako se, na primjer, ožiljak stanji, onda će takav i ostati. I također duga pauza između trudnoća (10 godina ili više) također je nepoželjno - s više pozno doba pacijenata, liječnici radije neće riskirati i možda će za svaki slučaj učiniti carski rez. Potrebno je izbjegavati pobačaje - na kraju krajeva, kiretaža maternice stanji ožiljak i može ga učiniti neispravnim.

Ako nakon nova trudnoća prošla je žena potrebne preglede i bio je uvjeren u korisnost ožiljka, posebne mjere opreza nije obavezno. Ako majka želi sama pokušati roditi dijete, o tome treba obavijestiti lokalnog opstetričar-ginekologa. Bolje je tražiti uputnicu za dobro rodilište ili kliniku na znanstvenom institutu, gdje će porodilju pregledati i pripremiti za porod.

Morate shvatiti da slučaj nije lak i ne biste trebali dopustiti porođaj "na potoku". U bolnici, neposredno prije rođenja, liječnici provode konačnu procjenu situacije: pregledavaju ožiljak i prate stanje porođajnog kanala - ako se cerviks omekša i otvori prema vremenu, to je povoljan pokazatelj. Važna uloga igra veličina fetusa: bolje je ne riskirati s vrlo velikim djetetom.

Žena s ožiljkom na maternici u pravilu je zadovoljna planiranim porodom. Unaprijed je hospitalizirana, au razdoblju od oko 40 tjedana probušena je amnionska vreća i izazvati porod. To se radi za maksimalnu sigurnost, tako da pacijentica rađa u danju kada je cijeli tim na licu mjesta. Operacijska dvorana mora biti u punoj borbenoj spremnosti - pri najmanjoj opasnosti porodilja će dobiti hitan carski rez. Kakva je to opasnost?

Jedina i vrlo strašna moguća komplikacija- ruptura maternice duž ožiljka.

To je izuzetno rijetko, ali se događa. Upravo zbog ove prijetnje liječnici oklijevaju preuzeti rizik spontanog poroda nakon carskog reza.

Priroda je zamislila da se djeca rađaju prirodnim putem, a ne uz pomoć reza na trbuhu. S tim u vezi, mnogi se protive carskom rezu, pa tako i poznati strani liječnik Michel Auden. Cm. " " .

Ipak, zahvaljujući carskom rezu spašeni su mnogi životi, kako djece tako i njihovih majki. Carski rez se ne može smatrati ni jednoznačno zlim ni jednoznačno dobrim, on može i spasiti živote i donijeti puno ozbiljne posljedice i za žene i za djecu.

Nije uzalud WHO preporuča da udio porođaja carskim rezom ne bude veći od 15% ukupni broj porođaj. Zbog toga se liječnici pitaju je li u svakom slučaju carski rez neophodan ili se može odustati od njega. Svi se stručnjaci slažu u jednom: carski rez je operacija i mora se provoditi prema strogim indikacijama. Cm. " " .

Naravno, postoje mnoge situacije kada će operacija koja nije obavljena na vrijeme imati puno više posljedica od komplikacija, a ponekad i carskog reza - jedini način spasiti život majke ili djeteta.

Ne možete bez razmišljanja odbiti operaciju, kao i tražiti da to učinite samo zbog vlastitog straha od poroda. Svijest o rizicima pomoći će vam da donesete informiranu odluku.

Posljedice carskog reza za ženu.

Carski rez je velika trbušna operacija koja može imati sljedeće posljedice za ženu.

kirurške posljedice. Komplikacija carskog reza može biti: oštećenje maternice i vrata maternice, kao i susjednih organa (crijeva, mjehura). Kod CS-a postoji visok rizik od velikog gubitka krvi (više od 1 litre) i povezanih komplikacija (potreba za transfuzijom krvi, anemija).

NA rijetki slučajevi kada se krvarenje ne može zaustaviti, može biti potrebno uklanjanje maternice. Sve su komplikacije češće kod hitnog carskog reza. Također, učestalost komplikacija je veća u žena koje su imale tri ili više CS.

Dugoročni učinci uključuju kirurške priraslice i dugotrajna bol u području zdjelice.

Zarazne posljedice: endometritis (upala sluznice maternice), infekcija rane, infekcija mjehura, vrlo rijetko ozbiljne infekcije kao što je sepsa. S tim u vezi, žene koje su imale carski rez mnogo češće trebaju antibiotsku terapiju u postporođajnom razdoblju.

Psihološke posljedice. Studije su pokazale da su majke koje su imale carski rez manje zadovoljne svojim iskustvom poroda, često su razočarane te imaju povećan rizik od postporođajne depresije.

Utjecaj na sljedeću trudnoću. Carski rez povećava rizik od neplodnosti i komplikacija sljedeće trudnoće (placenta previa, abrupcija posteljice, izvanmaternična trudnoća). Povećava se i rizik od pucanja maternice kasniji datumi ili tijekom poroda, osobito ako sljedeća trudnoća dogodio se ubrzo nakon carskog reza.

Svakim carskim rezom povećava se rizik od ozbiljne komplikacije trudnoće - urastanja posteljice. Ponekad resice posteljice rastu duboko u mišićni sloj maternice i čak idu dalje od nje. Ova patologija najčešće ne utječe na tijek trudnoće, ali nakon poroda potrebno je podvrgnuti ozbiljnom liječenju.

Problemi s dojenjem: odgođeni početak dojenja, poteškoće s pripajanjem. Žene koje su imale carski rez imaju manju vjerojatnost da će dojiti od žena koje su imale prirodni porod.

Povećan rizik od tromboembolije(začepljenje krvnih žila trombom).

Duži oporavak nakon operacije nego nakon prirodnog poroda.

Duži boravak u bolnici.

moguće Negativan utjecaj na ginekološko zdravlježene.

Problemi s crijevima, zatvor u postporođajnom razdoblju.
Mučnina, povraćanje, glavobolja povezana s anestezijom.

Kako bi se spriječila infekcija mokraćni put isprazniti na vrijeme mjehur i piti dovoljno tekućine.

Budite aktivni nakon operacije, što će poboljšati cirkulaciju krvi, izbjeći zastoj u plućima, trombozu. Okrenite se u krevetu, ustanite čim liječnik dopusti.

Prvih tjedana nakon operacije nemojte naglo ustajati i trčati, nemojte dizati teške stvari.

Rizik od infekcije, osobito kod hitnog carskog reza, može se smanjiti profilaktičkim antibioticima.

Važnu ulogu u prevenciji komplikacija također igraju kvalifikacije kirurga i visokokvalitetni materijal za šavove.

Posljedice carskog reza za dijete.

Tijekom carskog reza, u usporedbi s prirodnim porodom, dijete se rađa prebrzo, pa je stoga povećan rizik od respiratornog distres sindroma (poremećaja disanja kod novorođenčadi), osobito ako je carski rez učinjen prije prirodnog početka poroda.

Carski rez često ima niske Apgar ocjene i poteškoće sa spontanim disanjem. Neposredno nakon rođenja, beba može trebati intenzivnu njegu.

Ako gestacijska dob nije točno izračunata, beba se može roditi prerano i imati malu porođajnu težinu.

Ozljeda djeteta tijekom operacije vrlo je rijetka, ali rizik postoji, pogotovo ako se tijekom poroda radi carski rez i ako je kirurg nestručan.

Tako funkcionira naš svijet, da čovjek tijekom života mora prevladati mnoge poteškoće, a posebno se to odnosi na slabiji spol. Testovi poput trudnoće i porođaja ne mogu se isključiti. Vrlo često se javljaju situacije kada dijete treba "izvući" iz ženske utrobe carskim rezom.

Mnoge predstavnice slabijeg spola smatraju da je ovaj prekid trudnoće poželjniji, jer ili ne znaju ili zaboravljaju na potencijalnu opasnost od komplikacija nakon carskog reza.

Naravno, žena se također treba sjetiti koliko će to biti teško i dugo postoperativna rehabilitacija koliko je potrebno strpljenja, upornosti i snage.

Negativni trenuci poroda carskim rezom

Bez sumnje, abdominalni porođaj više nije operacija očaja, kada se pribjegavalo svemu kako bi se olakšao izgled djeteta. moguće tehnike. Sukladno tome, rizik od postoperativne komplikacije, komplikacije tijekom same operacije i tijekom rehabilitacije.

Međutim, ne samo da je moguće, već je i potrebno spriječiti razne hipotetske posljedice nakon kirurškog poroda. Postotak posljedica nakon operacije izravno je proporcionalan:

način izvođenja operacije;

vrijeme provedeno na operaciji;

antibiotska terapija nakon operacije;

kvaliteta materijala za šavove;

kvalifikacije kirurga i drugi čimbenici koji mogu utjecati na operaciju u postoperativnom razdoblju.

Važno je napomenuti da svaki carski rez (čak i ako je savršeno izveden) ne može proći bez traga za dijete i majku. Variraju samo kvantitativni pokazatelji posljedica.

Posljedice carskog reza za majku

Šav na prednjem trbušnom zidu.

Prisutnost neestetskog i grubog ožiljka na prednjem trbušnom zidu nosi puno negativnih emocija. Ja bih takve negativna točka bila jedina za ženu, jer glavni cilj nije fizička ljepota, već zdrava mama i dijete na kraju.

Ne biste se trebali uzrujavati zbog "unakaženog trbuha", jer danas postoje metode pomoću kojih možete napraviti intradermalni šav (šivanje kože) ili napraviti rez na suprapubično područje(poprečni presjek), koji će ženi omogućiti da bez straha nosi čak i kupaći kostim.

Nastanak kožnog (širokog, konveksnog ili neupadljivog) ožiljka ovisi o lučenju određenih enzima u tijelu. Nažalost, neki ih ljudi proizvode više, a drugi manje, zbog čega nastaje keloidni ožiljak. Ali ni tada se ne treba uzrujavati, jer moderna medicina nudi mnogo načina da se riješite ožiljka (npr. laserska korekcija, "poliranje" ožiljka).

Adhezivna bolest.

Nakon bilo kakve kirurške intervencije u trbušnoj šupljini nastaju priraslice. Posebno visokog rizika razvoj adhezijski postupak u slučaju gutanja amnionske vode i krvi u abdomen, s traumatskim i dug rad, kao i komplikacije tijekom razdoblje rehabilitacije(gnojno-septičke bolesti, peritonitis, razvoj endometritisa).

Priraslice i niti vezivnog tkiva dovode do povlačenja crijeva, zbog čega je poremećena njegova funkcionalnost, a stradaju i ligamenti koji drže maternicu, jajnike i jajovode. Sve ovo može biti razlog:

nepravilan položaj maternice (leđni zavoj ili zavoj), to utječe na menstrualni ciklus;

tubarna neplodnost;

razvoj crijevne opstrukcije;

trajni zatvor.

Nakon izvođenja 2, 3 carska reza, posljedice u obliku najviše adhezivna bolest a njegove su komplikacije vjerojatnije.

Postoperativna kila.

Obrazovanje nije isključeno. postoperativna kila u području kirurškog ožiljka, što je povezano s nedovoljnom usporedbom tkiva tijekom zatvaranja rane (aponeuroza) i tijeka rano razdoblje nakon operacije. Ponekad može doći do divergencije (dijastaze) rektusnih trbušnih mišića, smanjenja njihovog tonusa i gubitka funkcionalnosti:

probava je poremećena i pojavljuje se bol u kralježnici;

formirana pupčana kila(pupčani prsten je najslabija točka u trbušnom zidu);

kao rezultat preraspodjele opterećenja na preostale mišiće, oni se mogu pomaknuti ili pasti unutarnji organi(vagina, maternica).

Učinci anestezije.

Odluku o potrebi anestezije tijekom carskog reza donosi anesteziolog. Anestezija može biti intravenska primjenom trahealne intubacije ili spinalna anestezija. Među čestim pritužbama pri primjeni endotrahealne anestezije bilježe se kašalj i grlobolja, koji se objašnjavaju nakupljanjem sluzi u bronhopulmonalnom traktu i mikrotraumama dušnika.

Također izlaz iz opća anestezijačesto praćeno pospanošću, zbunjenošću, povraćanjem (rijetko), mučninom. Ovi simptomi nestaju unutar nekoliko sati. Spinalna anestezija može uzrokovati glavobolje, stoga se nakon takve anestezije pacijentima preporučuje da budu u vodoravnom položaju 12 sati.

Spinalnom i epiduralnom anestezijom može doći do oštećenja korijena leđne moždine, što se očituje bolovima u leđima, drhtanjem i slabošću udova.

Ožiljak na maternici.

Nakon poroda carskim rezom na maternici zauvijek ostaje ožiljak. Glavni kriterij za ožiljak maternice je njegova konzistencija, koja uvelike ovisi o tijeku postoperativno razdoblje i kvalitetu operacije.

Stanjeni (nekompetentni) ožiljak na maternici može uzrokovati prijetnju prijevremenog prekida trudnoće, au nekim slučajevima čak i puknuća maternice, ne samo tijekom poroda, već i tijekom trudnoće. Zato liječnici ženama koje planiraju drugi porod carskim rezom savjetuju sterilizaciju. Kod treće operacije inzistira se na podvezivanju jajovoda.

Endometrioza.

Endometrioza je karakteristična po tome što dolazi do nakupljanja stanica sličnih strukture endometriju na mjestima koja nisu tipična za njih. Nerijetko se nakon carskog reza na ožiljku maternice pojavljuje endometrioza, jer u procesu šivanja reza maternice stanice njezine sluznice mogu dospjeti na vanjsku stranu, u budućnosti počinju rasti u mišić i seroznih slojeva, pojavljuje se endometrioza ožiljka.

Poznati su slučajevi razvoja endometrioze kožnog šava.

Endometrioza može uzrokovati buduću neplodnost, ali se bolest razvija godinama kasnije.

Žene pate od stalna bol u donjem dijelu trbuha, čija snaga ovisi o fazi ciklusa (tijekom menstruacije, bol se obično povećava).

Problemi s laktacijom.

Mnogi pacijenti nakon operacije imaju problema s procesom laktacije. To se posebno odnosi na one koje su imale planirani carski rez prije početka poroda. Dotok mlijeka u žlijezde nakon carskog reza kod žena koje su u prirodnom porođaju i rađaju prirodnim putem javlja se 3-4 dana, inače 5-9 dana.

To je zbog činjenice da tijekom poroda tijelo sintetizira oksitocin, što dovodi do kontrakcija maternice. Ova komponenta je također odgovorna za proizvodnju prolaktina, koji je, pak, odgovoran za sintezu i oslobađanje mlijeka.

Postaje jasno da žena nakon planirane operacije ne može sama dati djetetu mlijeko, mora novorođenče nahraniti smjesama, a to nije baš dobro. Žene nakon carskog reza često razviju hipogalaktiju (nedostatak proizvodnje mlijeka) ili čak agalaktiju.

Posljedice carskog reza za novorođenče

Carski rez također utječe na bebu. “Cezarovci” često imaju problema s disanjem.

Prvo, ako je operacija izvedena pod intravenskom anestezijom, tada određeni dio opojnih droga prodire krvotokom u krv djeteta, respiratorni centar potlačeno, što može dovesti do asfiksije. Osim toga, u prvim danima i tjednima majke primjećuju letargiju i pasivnost bebe, dijete ne uzima dobro dojku.

Drugo, u plućima djece rođene carskim rezom ostaje tekućina i sluz koji se inače istiskuju tijekom prolaska ploda kroz porođajni kanal. U budućnosti se ostaci tekućine apsorbiraju u plućno tkivo, a to je uzrok razvoja bolesti hijalinske membrane. Preostala tekućina i sluz odličan su supstrat za razmnožavanje. patogeni mikroorganizmi, što kasnije dovodi do respiratorni poremećaji ili upala pluća.

Tijekom prirodnog poroda beba je u stanju sna. S hipernacijom fiziološki procesi usporiti, koji služi za zaštitu novorođenčeta od pada tlaka u trenutku rođenja.

S carskim rezom, dijete odmah ulazi u vanjsko okruženje iz reza u maternici, nije pripremljeno za ovaj pad tlaka, kao rezultat - mikrokrvarenja u mozgu (stručnjaci vjeruju da bi takav pad tlaka kod odrasle osobe završio bolni šok i smrt).

"Cezariti" se puno duže i lošije prilagođavaju uvjetima okoline, jer ne doživljavaju stres tijekom prolaska kroz porođajni kanal, ne proizvode kateholamine - hormone odgovorne za prilagodbu na potpuno nove uvjete postojanja.

Do dugoročne posljedice uključuju:

česti razvoj alergija na hranu;

povećana ekscitabilnost i hiperaktivnost djece s carskim rezom;

slabo dobivanje na težini.

Postoje problemi s dojenjem djeteta. Dijete koje je jelo umjetne smjese dok se žena oporavljala od anestezije, uzimajući terapiju antibioticima, postaje nemotivirana za dojenje, tromo uzima dojku i ne želi se potruditi da je izvadi iz dojke majčino mlijeko(sisanje iz bočice je puno lakše).

Specijalist također vjeruje da nakon carskog reza nema psihološka povezanost između djeteta i majke, koja se inače formira tijekom prirodnog procesa poroda i fiksira se tijekom ranog prianjanja na dojku (odmah nakon rođenja i disekcije pupkovine).

Oporavak nakon carskog reza

Odmah nakon operacije žena se prebacuje na odjel intenzivno liječenje, gdje se nalazi tijekom dana pod strogim nadzorom medicinskog osoblja. U ovom trenutku potrebno je staviti led na trbuh i ubrizgati lijekove protiv bolova. Nakon carskog reza, oporavak tijela treba započeti odmah:

Tjelesna aktivnost.

Što prije novopečena majka obnovi tjelesnu aktivnost nakon operacije, prije će joj se vratiti uobičajeni ritam života.

Prvi dan, osobito ako je korištena spinalna anestezija, žena mora promatrati mirovanje, međutim, manje je strog i možete se kretati.

Morate se prevrnuti s jedne strane na drugu u krevetu, raditi vježbe za noge:

• naizmjenično savijati noge zglob koljena a zatim ga izravnajte;

  pritisnite koljena jedno uz drugo, a zatim ih opustite;

  izvoditi rotacijske pokrete stopalima u različitim smjerovima;

  povucite nožne prste prema sebi.

Svaku vježbu treba izvesti najmanje 10 puta.

Odmah morate početi raditi Kegelove vježbe (periodična kontrakcija i opuštanje mišića vagine), one pomažu u jačanju mišićni sustav dno zdjelice i preventivni su mogući problemi s mokrenjem.

Možete ustati iz kreveta nakon jednog dana. Da biste izveli dizanje, morate se okrenuti na bok, spustiti noge s kreveta, a zatim, oslanjajući se rukama na krevet, podići Gornji dio torzo i sjesti.

Ustanite iz kreveta samo pod nadzorom medicinske sestre. Rano tjelesna aktivnost stimulirajući učinak na pokretljivost crijeva, čime se sprječava stvaranje priraslica.

Kožni šavovi se svakodnevno tretiraju antiseptičkim otopinama (kalijev permanganat, briljantno zeleno, 70% alkohol), mijenja se zavoj. Uklanjanje konaca provodi se 7-10. dana nakon carskog reza (izuzetak je intradermalni šav koji se sam otopi nakon 2-2,5 mjeseca).

Kako bi se ožiljak bolje otopio i izbjegao keloid, liječnici preporučuju tretiranje šavova gelovima (Kontraktubeks, Curiosin). Možete se tuširati nakon uklanjanja šavova i zacjeljivanja ožiljka na koži, nakon otprilike 7-8 dana (zabranjeno je trljanje šava krpom), kupke i kupke treba odgoditi za 2 mjeseca (dok ožiljak na maternici ne zacijeli) .

Prehrana i crijevni plinovi.

Otplinjavanje je jedan od važni elementi obnova rada crijeva. Nakon carskog reza trebali biste slijediti određenu dijetu. Samo prvog dana mineralna voda bez plinova i vode sok od limuna. Drugi dan možete uzeti piletinu ili mesna juha, kefir, rolano meso, nemasni svježi sir.

Nakon samopražnjenja crijeva, obično se to događa 4-5 dana, žena se prebacuje na normalnu prehranu. Ne smijete zadržavati plinove, za njihovo lakše ispuštanje potrebno je izvoditi pokrete glađenja u smjeru kazaljke na satu, zatim se okrenuti na bok, primiti nogu i olakšati se. Ako se pojavi zatvor, možete pribjeći korištenju "Microlax" ili glicerinske čepiće, moraju biti odobreni za upotrebu tijekom laktacije i dojenja.

Zavoj.

Nošenje zavoja uvelike će olakšati život žene u prvim danima nakon carskog reza. Ali ne morate zlorabiti ovaj uređaj kako biste ga vratili tonus mišića prednjeg trbušnog zida brzo i potpuno prošao, zavoj se mora povremeno ukloniti, a razdoblja bez ovog uređaja postupno produljivati.

Kašalj.

Nakon operacije, žene često pate od kašlja, osobito ako je korištena endotrahealna anestezija. Istovremeno, strah da će se šavovi otvoriti tijekom kašlja mnoge tjera na suzdržavanje. Kako biste učvrstili šavove, možete na njih pritisnuti jastuk ili ih zaviti ručnikom, zatim duboko udahnuti i potpuno izdahnuti, ispuštajući zvuk sličan "vau".

Tjelesna aktivnost i vraćanje elastičnosti prednjeg trbušnog zida.

Nakon poroda carskim rezom, pacijentica je ograničena na dizanje utega do granica 3-4 kg tijekom 3 mjeseca. Odgoj i briga o djetetu nije zabranjeno, već je dobrodošlo. Istovremeno, sve kućanske poslove koji su povezani s čučnjevima, savijanjima, treba povjeriti drugom članu obitelji.

Mjesec dana nakon carskog reza možete početi Fizičke aktivnosti iz pluća gimnastičke vježbe. Nakon operacije za vraćanje trbušne šupljine, možete početi pumpati tisak najkasnije šest mjeseci kasnije. Općenito, opušteni trbuh će se vratiti u normalu nakon 6-12 mjeseci (mišići i koža postat će elastični, a tonus će im se vratiti).

Sportovi za vraćanje figure nakon operacije (joga, body flex, aerobik, fitness) trebaju se provoditi samo nakon savjetovanja s liječnikom i samo pod nadzorom instruktora, ne ranije od 6 mjeseci. Bodyflex vježbe izvrsno obnavljaju figuru i trbuh, dovoljno je 15 minuta dnevno.

Seksualni život.

Spolni odnos možete nastaviti 1,5-2 mjeseca nakon operacije (razdoblje je isto kao kod prirodni porod). Takvo razdoblje apstinencije potrebno je za zacjeljivanje mjesta pripoja posteljice za maternicu i šava maternice.

O kontracepciji je važno razmišljati i prije početka aktivnog spolnog života. Nakon operacije, intrauterini uložak može se ugraditi tek nakon 6 mjeseci od trenutka operacije, dok je pobačaj najstroža kontraindikacija, budući da je ožiljak ponovno traumatiziran i može doći do njegovog zatajenja.

Menstrualnog ciklusa.

Nema razlike u obnovi ciklusa nakon carskog reza i poroda prirodnim putem. Ako je novorođenče dojeno, menstruacija može početi 6 mjeseci nakon rođenja ili čak kasnije. Ako nema laktacije menstrualnog ciklusa oporavio se nakon 2 mjeseca.

sljedeća trudnoća.

Opstetričari preporučuju suzdržavanje od nove trudnoće najmanje dvije godine, a po mogućnosti najmanje tri. Tijekom tog razdoblja žena se uspijeva potpuno oporaviti i psihički i fizički. Potrebno je i potpuno zacjeljivanje ožiljka na maternici.

Promatranje kod ginekologa.

Sve žene nakon carskog reza u bez greške registrirani su u antenatalnoj klinici, promatranje se provodi 2 godine. Prvi posjet nakon carskog reza mora se obaviti najkasnije 10 dana kasnije. Potreban je ultrazvuk maternice. Nakon završetka lohija (6-8 tjedana) radi se drugi posjet. Posjet nakon šest mjeseci neophodan je kako bi se procijenilo zacjeljivanje ožiljka na maternici, a naknadne posjete ginekologu treba obaviti najmanje jednom u šest mjeseci.