Otvorena i zatvorena kiretaža. Što je kiretaža i kako se događa? Napredak postupka otvorene kiretaže

Propustio par zakazane inspekcije kod zubara i propustili upalu zubnog mesa? Može se dogoditi svakome jer je parodontoza u početku asimptomatska. Kada desni nateknu, počnu boljeti i krvariti, loš miris usta i zubi požute od plaka - svi trče liječniku.

U takvim fazama upale zubnog mesa indicirana je kiretaža parodontnih džepova - mehaničko uklanjanje subgingivalnih naslaga. Provedeno otvoreno i na zatvorene načine. Pročitajte više o svakom u našem članku.

Opis postupka

Kiretaža parodontnog džepa provodi se posebnim instrumentom - zubnom kiretom (drugi naziv je kiretažna posuda).

Kireta se umetne u desni džep i sav plak nakupljen u džepu se sastruže. Zahvat je bolan pa se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Kod uznapredovalog parodontitisa uklanjaju se i granulacijska tkiva. Oni zamjenjuju atrofirano koštano tkivo, koje se otopilo pod utjecajem toksina koje luče bakterije koje “žive” u džepu.

Važno je napomenuti da struganje subgingivalnih naslaga ne zamjenjuje punopravno profesionalno čišćenje zuba. Ovo je samo jedna faza, uz uklanjanje zubnog kamenca i meki premaz s caklinom, kao i poliranje površine zuba.

Kada kiretirati desni džepove

Najvažnija indikacija je upala zubnog mesa kod koje se stvaraju parodontni džepovi dublji od 3 mm. To znači da zubno meso "zaostaje" za zubom, pa se između njih stvara šupljina u koju prodiru mikrobi.

To se može dogoditi u pozadini sljedećih bolesti:

paradentoza;
parodontna bolest;
ozljede desni.

Kontraindikacije

Prisutnost parodontalnog apscesa (gnojni tumor);
obilan iscjedak gnoj iz džepova desni;
stanjivanje desni;
fibromatoza desni;
patološka pokretljivost zuba III-IV stupnja;
akutne zarazne bolesti sluznice usne šupljine;
drugi ljuti zarazne bolesti(upala grla, gripa, itd.);
opće kontraindikacije na kirurške zahvate.

Metode provođenja

Vakuumska kiretaža

Zatvorena kiretaža, koja koristi vakuumski uređaj za trenutačno uklanjanje ostruganog plaka iz džepa.

Laserska kiretaža

Umjesto kirete koristi se laserski uređaj pod čijim utjecajem plak isparava.

Krio-kiretaža

Posebna krio-sonda uništava plak ultraniskim temperaturama.

Kemijska kiretaža

Prije uklanjanja plaka, on se omekšava mliječnom ili limunskom kiselinom.

Većina stomatoloških klinika koristi zatvorene i otvorene metode – one se smatraju tradicionalnim pri uklanjanju subgingivalnih naslaga.

Tehnika je opravdana ako dubina parodontnih džepova ne prelazi 5 mm – kod najlakših stadija parodontitisa. Njegova je osobitost da liječnik izvodi postupak gotovo slijepo, budući da nema mogućnosti pogledati ispod desni. Pritom je vrlo važna delikatnost, nemarnim radom možete oštetiti zdravo tkivo desni i ogrebati površinu zuba.

Ovaj kirurški zahvat provodi se u slučajevima kada je dubina džepova desni veća od 5 mm. Koristeći skalpel, kirurg zarezuje desni i odvaja dio njegove sluznice sa zuba.

Izloženi korijeni se temeljito čiste od plaka i granulacijskog tkiva, a zatim se poliraju. Površina se obrađuje antiseptici, nakon čega se u parodontne džepove postavlja osteogeni preparat koji potiče obnovu koštanog tkiva.

Potom se režanj desni vraća na mjesto, postavljaju se šavovi u području međuzubnih papila, zatim se stavlja zaštitni zavoj za desni. Konci se skidaju deset dana nakon operacije.

Nakon postupka ne možete:

prestati brinuti za usnu šupljinu (klice mogu ući u tkiva oslabljena nakon operacije i izazvati upalu);
četkom dodirnite područje desni na kojem je postupak izveden;
jesti u prva dva-tri dana solidna hrana;
pljunuti.

odustati Vruća hrana i pije do ozdravljenja;
koristite antiseptike - obrišite zube otopinama klorheksidina, miramistina, isperite usta ovim i sličnim lijekovima nakon jela;
ako je potrebno, primijeniti hladnoću, koja će pomoći u ublažavanju upale nakon kirurških zahvata;
piti samo kroz slamku u prvim satima nakon otvorena kiretaža kako ne bi došlo do krvarenja.

Koliko košta

Prosječna cijena zatvorene kiretaže je 100-200 rubalja za čišćenje zubnog džepa u području jednog zuba.
Otvoreno - u području jednog zuba košta od 2.000 rubalja, za kvadrant (šest do sedam zuba) - od 9.000 rubalja.

Za i protiv

Prednosti postupka:

mogućnost uklanjanja patoloških džepova desni. Otvorena kiretaža je jedina metoda koja vam omogućuje postizanje ovog rezultata);
obnova koštanog tkiva zbog implantacije osteopreparata otvorenom tehnikom;
oslobađanje od patološke pokretljivosti zuba. Kada se koštano tkivo obnovi, zubi se drže čvršće;
niske cijene zatvorene kiretaže.

Ima i mnogo nedostataka. Prije svega slaba učinkovitost zatvorene kiretaže za srednje teške i teške parodontitis (u 99,98% slučajeva bolest se ponavlja) i visoka cijena otvorene metode (ukupan trošak osim rada liječnika uključuje šavni materijal i osteogene preparate). ).

trajanje postupka otvorene kiretaže.

Otprilike 2 sata za rad u području 6-7 zuba;

visoki zahtjevi za kvalifikacije liječnika.

U protivnom može doći do ozljede sluznice i oštećenja zuba.

Otvorenu kiretažu parodontnih džepova smiju izvoditi isključivo kirurzi specijalisti parodontologije. Na našim stranicama možete pronaći klinike koje uspješno liječe parodontitis sličnom tehnikom.

Otvorena kiretaža parodontnih džepova stomatološka je operacija čija je glavna indikacija čišćenje desnih džepova. Normalno, njihova veličina ne prelazi 0,5 mm, a hrana koja tamo dospije može se ukloniti higijenskim postupcima.

Kod kojeg je stupnja parodontitisa moguća otvorena kiretaža? Je li moguće samostalno odrediti stupanj parodontitisa?

Ako je dubina parodontnih džepova veća od 5 mm, to je približno moguće.

Je li potrebna anestezija za otvorenu kiretažu?

Da definitivno

Postoje li pauze tijekom operacije? (3 sata je jako dugo, na primjer za obavljanje poziva)

Nakon intervencije na 1 čeljusti moguće je napraviti pauzu

Oni. Trebate li stalni nadzor kod parodontologa?

Da, stalno, sve dok imate zube

Dalje >

Ako je njihova dubina veća od 1-2 mm, ostaci hrane ne mogu napustiti intergingivalne utore bez vanjske pomoći. Postupno se gomilaju, služe kao idealno mjesto za daljnji razvoj mikrobi U tom slučaju moguće je potpuno očistiti parodontne džepove samo uz pomoć otvorene kiretaže.

Faze postupka

Operacija počinje okomitim rezom u desni. Nakon toga, stručnjak savija zubni režanj i čisti džep. Kako bi se poboljšala osteogeneza, posebni materijali se postavljaju u kirurško područje. lijekovi, nakon čega se guma zašije.

Trošak ovog postupka je prilično pristupačan i potpuno se opravdava. O tome svjedoče brojni pozitivne kritike pacijenata ostavljenih na web stranici naše stomatološke klinike Roott u Moskvi.

Plaćanje tretmana:

Plaćanje ključ u ruke

nema skrivenih naknada

Porezni odbitak

Etapno plaćanje

za vašu udobnost

Besplatno

početne konzultacije s liječnikom

Možda će vas također zanimati:

Alarmantni simptomi

Liječenje otvorenom kiretažom preporučuje se kod pomičnosti zuba 2-3 stupnja, koja je posljedica razvijenog upalni proces. Ako je dubina džepa manja od 5 mm, moguća je zatvorena kiretaža, što je manje traumatično i jeftinije.

Uzroci ovog kompleksa simptoma

Najčešća indikacija za otvorenu kiretažu je parodontna bolest (parodontitis, parodontoza), kod koje se dio zubnog mesa odlijepi sa zuba.

Upalni procesi u usnoj šupljini, osobito gingivitis, također su obvezni razlog za savjetovanje sa stručnjakom. Liječnici naše Poliklinike će brzo i kvalitetno obaviti zahvat, bez obzira na uzrok promjena.

Preventivne radnje

Izbjegavanje gore opisanih simptoma lakše je nego što mislite. Dovoljno je posjetiti stomatologa barem jednom u šest mjeseci. Specijalist ne može samo identificirati bolesti na početne faze, ali i poduzeti niz mjera za sprječavanje razvoja upale.

Također je potrebno redovito održavati oralnu higijenu i jesti hranu koja sadrži dovoljna količina vitamini i minerali. Slijedite ove jednostavna pravila, a vaš će osmijeh ostati lijep dugi niz godina.

– uzrok broj jedan gubitka zuba. Ovu bolest karakterizira upala zubnog mesa i tkiva oko zuba, odnosno ligamenata koji ih drže u alveolama ili ležištima. Glavni uzročnik parodontitisa je plak koji ne očistimo u potpunosti četkicom za zube ili čak ostane na zubima nakon jela. Postupno se mineralizira i pretvara u tvrdi kamen. Takve se naslage nalaze u podnožju zuba, a često potpuno probiju ispod zubnog mesa. Toksini koje proizvode mikroorganizmi tvrdi plak, te dovode do upalnih procesa. Stoga je kod liječenja parodontoze najvažnije ukloniti sve naslage.

UltraSmile.ru Odlučio sam govoriti o najučinkovitijoj, prema mnogim stomatolozima, metodi čišćenja parodontnih džepova - kiretaži desni. O kakvoj se operaciji radi, kako se izvodi i pomaže li doista u liječenju bolesti, nalazi se u nastavku u našem materijalu.

Što su parodontalni džepovi?

Prilikom lošeg pranja zuba na njihovoj se površini stvara mekani plak. Postupno se stvrdnjava i pretvara u kamen. Ako se takve naslage ne uklone na vrijeme, one prodiru duboko ispod zubnog mesa. Kao rezultat toga nastaju parodontni džepovi u kojima se zubno meso ljušti od površine zuba. U takvim se šupljinama nakupljaju ostaci hrane, mikrobi i bakterije, koji aktivno utječu na korijen zuba i okolno koštano tkivo. Vrlo često naslage trunu, uzrokujući izrazito loš zadah, a gnoj se čak može proširiti po cijelom tijelu.

Metode čišćenja parodontnih džepova

Do određene faze bolesti naslage ispod zubnog mesa mogu se ukloniti laserskim čišćenjem, kao i zračno-abrazivnim čišćenjem. Protok zraka. Ali ako kamen potone pod žvaku, profesionalno čišćenje neće biti učinkovit i zahtijevat će kiruršku intervenciju, odnosno kiretažu zubnog mesa.

Kako se izvodi kiretaža desni?

Postoje dvije vrste kirurških intervencija u liječenju parodontitisa: zatvorena i otvorena kiretaža desni. Operacija se izvodi pod anestezijom i traje dosta dugo - oko 2 sata. U tom slučaju u jednom posjetu može se obraditi oko 7-8 zuba.

Zatvorena kiretaža se ne odnosi na kirurgija a više podsjeća na obično profesionalno čišćenje. Njegova učinkovitost je visoka ako su parodontalni džepovi plitki - ne više od 3 mm. Kod ove metode liječnik koristi instrumente s tankom kukicom na vrhu (kirete) - spušta ih ispod zubnog mesa, ručno uklanja naslage i čisti parodontne džepove. Istodobno se koriste ultrazvučne vibracije, zračno-abrazivni tretman, laser i jednostavno obična voda koja se dovodi pod pritiskom (za ispiranje zdrobljenog kamena ispod zubnog mesa). Ali ovu metodu Postoji nedostatak - stomatolog čisti džepove naslijepo i ne može provjeriti je li granulacijsko tkivo potpuno uklonjeno. Postoji značajan rizik da će upala ponovo početi. Zato se u slučaju parodontitisa preporučuje kiretaža otvorenom tehnologijom.

Ova metoda već se odnosi na punopravnu kiruršku intervenciju. Njegova se bit svodi na činjenicu da se za čišćenje parodontnih džepova vrši ljuštenje desni - to vam omogućuje otkrivanje korijena zuba i temeljitije struganje. Operacija se mora izvesti pod anestezijom. Nakon reza na zubnom mesu liječnik koristi ultrazvučni uređaj, laser ili ručne instrumente; nakon uklanjanja svih granulacija potrebno je vrat ili goli korijen zuba polirati profesionalnom četkicom s velikom brzinom rotacije glave - manje će se bakterija nakupljati na glatkoj površini. U slučaju ozbiljnog uništenja koštanog tkiva, sintetski analog se postavlja u šupljinu. Zatim se zubno meso vraća na svoje mjesto i postavljaju se šavovi (obično samoupijajući).

Tretman otvorenih desni

Upravo je otvorena kiretaža zubnog mesa najučinkovitija mjera čišćenja parodontnih džepova u srednje teškim i teškim oblicima parodontitisa. Pilingom zubnog mesa liječnik ima pristup svim subgingivalnim naslagama – one se mogu ukloniti bez ostatka, čime će se rizik od ponovne infekcije svesti na minimum.

Operacija režnja

Ova operacija gotovo je identična otvorenoj kiretaži zubnog mesa, s tom razlikom što se dodatno odsiječe dio atrofiranog zubnog mesa. Kada nastanu voluminozni džepovi na zubnom mesu, sluznica se često toliko promijeni da ni nakon šivanja neće čvrsto prianjati uz površinu zuba. Zato najbolja opcija Za vraćanje estetike sluznica će se podrezati kako bi se ispravio njezin oblik i položaj.

Koje su prednosti i mane kiretaže desni?

U usporedbi sa profesionalna higijena U usnoj šupljini otvorena kiretaža ima sasvim jasne prednosti:

bolji pristup naslagama zbog ljuštenja desni,
odsutnost recidiva - kod kiretaže zubnog mesa liječnik otvara cijelo područje za rad, može se uvjeriti da su sve granulacije uklonjene,
moguće je obnoviti oštećeno koštano tkivo,
s istodobnim terapija lijekovima i splintiranja zuba, moguće je postići stabilne rezultate u liječenju parodontitisa,
podešavanje izgled povećana veličina desni.

Među nedostacima kirurške operacije je nemogućnost izvođenja u bolesnika s gnojnim iscjetkom, s izrazitom patološkom pokretljivošću zuba, akutnim zarazne bolesti, kao i ako postoji intolerancija na lijekove protiv bolova. Osim toga, među nedostacima kiretaže su prilično visoka cijena otvorena metoda. Trošak čišćenja parodontnih džepova u području 1 zuba iznosi od 1,3 tisuće rubalja.

Nakon operacije, pacijenta je potrebno pripremiti da zubno meso promijeni svoj oblik i ravnomjeran položaj. Vrlo često je nakon čišćenja parodontnih džepova potrebno izvršiti plastična operacija za korekciju estetike zubnog mesa. Mogu se ogoliti korijeni zuba, a gingivalne papile se također lagano spuštaju, ali se nakon nekoliko mjeseci povećavaju i poprimaju željeni oblik.

Nakon operacije

Nakon kiretaže zubnog mesa potrebno je pojačati oralnu higijenu, pravodobno ukloniti patogene mikrobe - oni mogu dovesti do infekcije rana. U prvim danima treba se suzdržati od jedenja tople ili hladne, kao i previše tvrde hrane. Obavezno isprati antibakterijski lijekovi i rješenja ljekovito bilje. U prvih nekoliko sati od vani Možete staviti hladne obloge na lice kako biste ublažili otekline. Trebali biste piti na slamku kako biste izbjegli pucanje šavova.

Nakon operacije trebate piti na slamku.

Vrijedno je napomenuti da kiretaža desni daje Vašim zubima priliku da traju još mnogo godina. Nemojte čekati da proces postane nepovratan, i potražite pomoć stomatologa na vrijeme!

Kod mnogih ljudi koji zanemaruju redovitu i kvalitetnu oralnu higijenu razvija se ozbiljna bolest parodontoza. Bolest uzrokuje brojne probleme i komplikacije, a neke od njih zahtijevaju kiretažu ili operaciju režnja na mekih tkiva. U ovom članku ćemo pogledati što je ovaj postupak "kiretaže zuba", potrebu za njim, sve prednosti i nedostatke događaja.

Zbog nedovoljna higijena, nasljedni faktori, anatomske značajke ili pacijentove prehrane, u ustima se pojavljuje mekani sloj mikrobnog plaka, naslage proteina te tamni i tvrdi kamenac. Aktivnim razmnožavanjem u njima bakterije pokreću upalne procese u zubima i okolnim mekim tkivima.

Pacijent se počinje žaliti na krvarenje desni, osjeća natečene dijelove mekog tkiva, dodirivanje koje prati jaka bol.

U slučaju odsutnosti učinkovito liječenje parodontne bolesti dovode do pokretljivosti zuba, promjene njihovog položaja pa čak i gubitka, a upalne procese karakterizira pojava gnoja ispod zubnog mesa i opće pogoršanje stanja.

Kiretaža – čišćenje parodontnih džepova

U pozadini svih ovih procesa, pacijent razvija dva kritična stanja.

Kirurško liječenje u u ovom slučaju Očistit će kanale i granulacijsko tkivo, što će vam pomoći da se bolje osjećate.

Velike šupljine (počevši od 4 mm), jednom kada se pojave u tijelu, ne nestaju same od sebe, čak i nakon učinkovitog liječenja protuupalnim lijekovima, antibioticima, stomatološki zahvati(laser, ultrazvuk, higijenski itd.). Čak i ako se prijavite za postupak uklanjanja zubnog kamenca i plaka, stomatolog fizički neće moći očistiti parodontne džepove standardnom opremom. A ako ostanu naslage, onda ostaju upale i daljnje razaranje kostiju i zuba.

Čak i ako je bilo moguće očistiti džepove i zaustaviti upalni proces, anatomske promjene ostaju u tijelu, pridonoseći redovitim recidivima parodontitisa.

Dakle, kiretaža parodontnog džepa ostaje jedina metoda koja jamči potpuno izlječenje od bolesti.

Promiče:

uklanjanje praznina ispunjenih patološkim sadržajem;
čišćenje zuba od subgingivalnih kamenaca i naslaga;
čišćenje parodonta i kostiju od zamjenskog tkiva.

Postoje 2 tehnike kiretaže: otvorena i zatvorena.

Zatvorena metoda

Propisuje se za uklanjanje subgingivalnog mikrobnog plaka, kao i granulacijskog tkiva iz džepova.

Tehnika je učinkovita samo ako dubina šupljina ne prelazi 3 mm(početni oblici parodontitisa). Ako je bolest uznapredovala u teški oblici, privatna metoda Pomoći će samo pauziranje procesa.

Ova vrsta se izvodi u klinikama gdje nema kvalificiranog kirurga parodontologa. Operaciju izvode dentalni terapeuti koji nemaju dovoljno iskustva i kvalifikacija za izvođenje složenijih manipulacija (otvorena kiretaža ili patchwork operacije na desni).

Zatvorena kiretaža

Kako se provodi postupak? Medicinska sestra daje lokalnu anesteziju, a liječnik počinje čistiti džepove ručnim ili ultrazvučnim instrumentima. Stomatolog pažljivo uklanja subgingivalne meke i tvrde naslage, gleda duboko u svaki džep, uklanjajući zamjensko tkivo i patološke mase iz njegove šupljine. Očišćeni kavitet se ispere izotonična otopina na bazi natrijeva klorida. Liječnik zatim polira korijen zuba.

Nakon događaja, liječnik preporučuje nošenje posebnih obloga (na primjer, stomalgin, cinkoplast, dentol i drugi). 4-5 sati nakon sesije pacijent ne smije jesti niti piti agresivne tekućine. Bolje je ograničiti se obična voda bez plina na sobnoj temperaturi.

Mjesec dana nakon zatvorenog postupka liječnik pregledava dubinu džepova. Oni najplići u pravilu nestaju, a najdublji se smanjuju.

Otvorena metoda

Propisuje se otvorena kiretaža parodontnih džepova radi otklanjanja upalnih procesa, uklanjanja subgingivalnih naslaga i nadomjesnog tkiva. Ovaj postupak Također vam omogućuje potpuno uklanjanje parodontnih džepova i potiče obnovu prirodnog koštanog tkiva, za što liječnik "sadi" umjetni materijal.

Prije operacije liječnik izvodi potrebna priprema . Profesionalno se čisti cijela usna šupljina od plaka, kamenca i gnoja, zubi se šine (ako je potrebno) te se propisuje kura antibiotika i protuupalnih lijekova.

U određeno vrijeme pacijentu se daje lokalna lokalna anestezija. Operacija se izvodi na određenom području, uključujući ne više od 8 zuba.

Otvorena kiretaža

Otvoreni zahvat podrazumijeva uklanjanje sluznice zubnog mesa od strane kirurga parodontologa.. Da bi to učinio, liječnik pravi male rezove u području zubnih vratova. Nastali režnjevi uklanjaju se iz kosti, otkrivajući korijene zuba i područja uništene kosti. U ovoj fazi liječnik u potpunosti vidi sve subgingivalne kamence i plak, kao i granulacijsko tkivo. On ih briše patološke formacije(uključujući džepove) pomoću kirurških kireta. Moderne klinike omogućuju vam da sastružete zamjensko tkivo i kamenje ultrazvučnim skalerom. Na isti način se može ukloniti i parodontni džep (fotografija ispod).

Takav umjetni materijal potiče obnovu vlastitog tkiva, što će značajno smanjiti dubinu karijesa.

Ultrazvučna kiretaža

Posljednji korak je šivanje na područje gdje se nalaze interdentalne papile. Poseban zavoj također je pričvršćen na to područje, štiteći ranu od infekcije i pospješujući regeneraciju tkiva. Liječnik uklanja šavove nakon 10 dana.

Nekoliko dana nakon operacije, pacijentu je zabranjeno obavljati standard higijenski postupci(čišćenje četkicom za zube, interdentalnom četkicom, koncem, irigatorom) u području intervencije. Ovo područje treba tretirati tamponom navlaženim antiseptičkim ili protuupalnim sredstvom.

Mjesec dana kasnije stomatolog radi kontrolno sondiranje dubina koštani džepovi i može propisati ponavljanje postupka.

Prednosti i mane postupka

Kiretažom prikupljeni i pozitivni i negativne kritike liječnika i njihovih pacijenata, koje donosimo u nastavku.

Zatvorena metoda ima nekoliko prednosti: liječnik može ukloniti duboke subgingivalne naslage, očistiti džepove od patološke mase, što može pomoći u smanjenju njihovog volumena.

Također, manipulacije traju malo vremena, a rehabilitacija je dosta brza. Osim toga, postupak je dostupan srednjim slojevima stanovništva.

Operacija također ima mnoge nedostatke:

ne propisuje se u slučajevima srednjeg ili teškog parodontitisa;
u 99% slučajeva uzrokuje recidiv i progresiju bolesti;
zahvat se izvodi na slijepo (liječnik ne vidi dubinu džepova niti površinu korijena), pa neki džepovi možda neće biti potpuno očišćeni, a naslage i granulacije ne mogu biti uklonjene.

Što se tiče otvorene kiretaže desni, zatim ovdje pozitivne bodove mnogo više: liječnik ne samo da čisti parodontni džep, već ga i uklanja, čime je moguće zaustaviti parodontitis bez mogućnosti recidiva. Replantacijom umjetnog tkiva može se smanjiti dubina defekata-šupljina u kosti, što će također eliminirati pokretljivost zuba.

Otvorena kiretaža traje otprilike 2 sata

Nažalost, metoda ima neke nedostatke:

kvalifikacije parodontnog kirurga moraju biti dovoljno visoke za izvođenje složene operacije;
zahvat je skup: plaća se i rad kirurga i medicinske sestre Potrošni materijal, koji uključuju skupe umjetne kost i monofilament za šivanje;
nakon zahvata moguće je neugodna posljedica– povlačenje zubnog mesa, što dovodi do izlaganja korijena zuba i povezanih komplikacija;
gingivalne papile nekoliko mjeseci postaju ravnije, što interdentalne prostore čini dubljim;
operacija traje dosta vremena (oko 2 sata) i zahtijeva rehabilitaciju (ograničena higijena područja, njega posebnim protuupalnim lijekovima, dijeta meke hrane itd.);
Mjera je neučinkovita u prisutnosti patologija: tanko gingivalno tkivo, duboki ili veliki volumen džepova, abnormalna struktura denticije, karijes džepova itd.

Kada birate između 2 vrste zahvata, imajte na umu da samo otvorena kiretaža omogućuje trajno zaustavljanje bolesti i pokušaj obnavljanja izgubljenog koštanog tkiva.

Nedovoljna njega usne šupljine dovodi do stvaranja mekog plaka i kamenca na zubima, što rezultira upalom. U početku su njegovi simptomi prilično bezopasni: lagano krvarenje desni, bol, a ponekad i oticanje. Ali postupno se pojavljuje pokretljivost zuba i iscjedak gnoja ispod desni. U ovoj fazi se sa sigurnošću može govoriti o uznapredovalom parodontitisu, za čije se liječenje koristi kiretaža parodontnih džepova. Kakav je to postupak?

Parodontalni džep: što je to?

Uslijed upalnog procesa, koštano tkivo se uništava i postupno zamjenjuje granulacijskim tkivom. Potonji se uglavnom sastoji od osteoklasta i mikrobnih stanica, koje, postupno šireći svoju zonu "staništa", dovode do još aktivnije atrofije kostiju. U pozadini takvih "događaja" dolazi do kršenja ligamenta između zuba i desni.

Kao rezultat toga nastaje parodontni ili parodontni džep. To je prostor jednak površini uništene kosti i ispunjen granulacijsko tkivo, gnojne mase, ostaci hrane. Takav se džep dijagnosticira na jedan od sljedećih načina:

pomoću x-zraka. Atrofija kosti određena je prisutnošću zamračenja na slici;
parodontalna sonda. Normalno, sonda prodire ispod desni za 1-2 mm; prekoračenje ovog pokazatelja ukazuje na džep desni.

Izostanak liječenja dovodi do daljnjeg produbljivanja parodontnih džepova, zbog čega zubi prije ili kasnije zauzimaju „lepezasti“ položaj. Treba napomenuti da oni koji se nisu složili s liječnikom narodni lijekovi u ovom slučaju liječenje ne dolazi u obzir.

Zašto je potrebna kiretaža parodontnih džepova?

Postoji praksa kada, kako bi se riješili paradentoze, ne idu kirurški, ali su ograničeni na uzimanje antibiotika, uklanjanje zubnog plaka, korištenje lasera ili lokalne protuupalne terapije. Ali takvi su koraci vjerojatniji pokušaj izlječenja bolesti nego zapravo učinkovit pravni lijek od paradentoze. Zbog kojih razloga takva terapija ne može djelovati?

Ako je parodontni džep jako dubok, tada ga je ultrazvukom nemoguće potpuno očistiti od naslaga. Zahvat se izvodi naslijepo: stomatolog "pipa" nastavkom ispod desni, ali ne vidi što se tamo događa. Dakle, i nakon najkvalitetnijeg čišćenja ostaje mogućnost da na svom mjestu ostane nešto subgingivalnog kamenca.
Protuupalna terapija i čišćenje subgingivalnih naslaga ne može jamčiti prestanak parodontitisa jer još uvijek postoji povoljna “klima” za razvoj infekcije.

Zbog toga većina liječnika snažno savjetuje pacijentima da se podvrgnu operaciji. Samo kirurška intervencija može riješiti sve probleme povezane s parodontitisom, a to su:

ukloniti granulacije;
ukloniti džepove desni;
ukloniti naslage ispod zubnog mesa.

Među najpopularnijima kirurške metode liječenje parodontnih bolesti – kiretaža parodontnih džepova. Po potrebi se može koristiti i kod parodontalne bolesti i upale desni.

Zatvorena kiretaža parodontnih džepova: kako to učiniti

Operacija je učinkovita kada je dubina džepova desni 3-5 mm. Jednostavan je i ne zahtijeva posebne vještine liječnika, pa intervenciju može obaviti i obični stomatolog.

Konvencionalno se razlikuju sljedeće faze postupka:

Pregled zubnog mesa, uvođenje pacijenta u lokalnu anesteziju.
Čišćenje džepova bez rezanja desni.
Poliranje korijena zuba.

Istodobno, operacija se može izvesti u području 2-3 zuba. Tijekom tjedan dana glavne rane zacjeljuju, ali proces formiranja vezivno tkivo a potrebno je oko mjesec dana da se desni pričvrste za zub. Značajan nedostatak zatvorene kiretaže je što tijekom intervencije liječnik ne vidi jesu li uklonjene sve patološke tvorbe.

Ako je dubina parodontnih džepova veća od 5 mm, takvim se zahvatom može samo privremeno zaustaviti razvoj parodontitisa. Djelomično uklanjanje granulacija i čišćenje naslaga omogućuje privremeni predah, ali u gotovo 100% slučajeva bolest ponovno počinje napredovati.

Cijena operacije je oko 1200 rubalja, ali trošak može varirati ovisno o stupnju prestiža klinike.

Otvorena kiretaža parodontnih džepova: značajke postupka

Ovakav zahvat zahtjeva visoku profesionalnost i posebni trening, pa se ova usluga ne pruža u svim stomatološke klinike. Trajanje operacije na 7-8 zubima je oko 2,5 sata. Intervencija uključuje sljedeće faze:

Čišćenje zuba od plaka i kamenca.
Korištenje protuupalnih lijekova.
Po potrebi udlage mobilnih zuba.
Gingivalni rez u blizini vrata zuba, pomaže u odvajanju sluznice od koštanog tkiva.
Uklanjanje granulacija kiretom i kamenaca ultrazvukom.
Antiseptički tretman korijena zuba.
Sadnja u očišćene džepove sintetička tkanina, dizajniran za poticanje prirodnog rasta kostiju.
Nanesite šavove i pokrijte ranu zavojem za desni.

1,5 tjedana nakon kirurška intervencijašavovi se uklanjaju. Nekoliko mjeseci kasnije to se i dogodi potpuni oporavak oštećena tkiva, a gingivalne papile ponovno zatvaraju razmake između zuba. Ponekad operacija dovodi do otkrivanja korijena, ali stupanj recesije desni izravno ovisi o tome koliko je koštano tkivo uništeno.

Trošak otvorene kiretaže uključuje i rad liječnika i cijenu "potrošnog materijala" (uglavnom troškovi idu na kupnju šavni materijal i sintetička tkanina). U prosjeku ćete morati platiti 2400 rubalja za operaciju jednog zuba.

Česta je kiretaža parodontnih džepova jedini način riješite se klimavih zuba i gnojni iscjedak iz zubnog mesa. Stoga, ako je bolest već uznapredovala, a operacija se čini preskupom, ne treba štedjeti. Daljnja implantacija zuba koštat će puno veći iznos.