Važne nijanse: kako se manifestira difuzna adenomioza i treba li je liječiti. Adenomioza maternice - što je to? Simptomi, uzroci i liječenje

Adenomioza maternice, poznata i kao unutarnja endometrioza, bolest je unutarnje sluznice koja se izražava prodiranjem i širenjem stanica endometrija u druge slojeve maternice.

Pojam "adenomioza" se koristi za označavanje procesa degeneracije žlijezda u mišićnom tkivu maternice. Po svojoj prirodi, takvi procesi su benigni.

Uz ovu bolest, stanice endometrija dobivaju novu lokalizaciju u vanjskim i unutarnjim spolnim organima, u maternici, jajovodima, jajnicima ili se pojavljuju u drugim tkivima i organima: u mokraćni sustav, gastrointestinalni trakt, pupak itd.

Adenomioza maternice počinje utjecati na stanični miometrij, što izaziva razvoj svih vrsta patologija u mišićnom tkivu maternice. To može postati okidač za početak procesa degradacije maternice.

Stanice endometrija koje su se proširile izvan sluznice maternice nastavljaju funkcionirati prema normalnom mjesečnom ciklusu, što uzrokuje pojavu lokalne upale, a potom i značajnog poremećaja aktivnosti organa zahvaćenog njima.

ICD-10 kod

D26 Ostali benigne neoplazme maternica

N85.1 Adenomatozna hiperplazija endometrija

Uzroci adenomioze maternice

Uzroci adenomioze maternice do danas nisu u potpunosti proučeni. Kao što je nemoguće sa apsolutnom sigurnošću reći koji su mehanizmi njegovog nastanka i napredovanja patološkog procesa.

Stručnjaci iz područja ginekologije jednoglasni su samo da je ova bolest ovisna o hormonima. Na temelju toga se navodi da je njegova pojava posljedica razloga imunološke prirode.

Postoji niz čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja adenomioze.

U opasnosti su prvenstveno žene s nasljednom predispozicijom za adenomiozu.

Ako je menstruacija započela u vrlo ranoj dobi ili, obrnuto, prekasno, to može postati određeni preduvjet za pojavu ovog patološkog procesa.

Adenomioza se može razviti kod žena zbog pretilosti. Što više indeks tjelesne mase prelazi normu, to je veća vjerojatnost razvoja ove bolesti.

Čimbenici rizika uključuju prerano ili prekasno započinjanje spolne aktivnosti.

Uzroci adenomioze maternice također leže u kasnim trudovima i postporođajnim komplikacijama.

Adenomioza može biti uzrokovana posljedicama ginekoloških manipulacija. Kao što su pobačaji, kiretaže u dijagnostičke svrhe ili korištenje kontracepcija kako mehanički - postavljanje naprave u maternicu, tako i oralna kontracepcija.

Simptomi adenomioze maternice

Simptomi adenomioze maternice manifestiraju se prvenstveno u obliku obilnog i dugotrajnog krvarenja tijekom mjesečnog ciklusa. Ovo predstavlja glavna značajka jedinstveno za ovu bolest.

Velike količine gubitka krvi tijekom dugog vremenskog razdoblja dovode, zauzvrat, do činjenice da se na njihovoj pozadini počinje razvijati sekundarna anemija tipa nedostatka željeza.

Njegova prisutnost određena je smanjenjem tjelesnog tonusa i performansi, pretjeranom pospanošću i čestim vrtoglavicama. Javlja se bolno bljedilo kože i sluznica, smanjuje se otpornost organizma na zarazne bolesti.

Adenomioza maternice karakterizira specifičan iscjedak koji se pojavljuje nekoliko dana prije menstruacije i nekoliko dana nakon njenog završetka. Čest slučaj je oblik bolesti koji izaziva metroragiju, odnosno pojavu krvarenja iz maternice usred menstrualnog ciklusa.

Simptomi adenomioze maternice, ovisno o vrsti i karakteristikama njegovog tijeka, imaju u različitim stupnjevima izražajnost.

Dakle, difuzna adenomioza maternice 1. stupnja karakterizira gotovo potpuni odsutnost očitih simptoma. Njegov 2. i 3. stupanj određuju se na temelju veličine tumorskih čvorova, kao i stupnja širenja.

Bol zbog adenomioze maternice

Bolovi s adenomiozom maternice pojavljuju se u obliku sindrom boli algomenoreja ili dismenoreja, koja se javlja prije menstruacije i traje nekoliko dana, nakon čega prolazi.

Stupanj intenziteta i ozbiljnosti simptoma boli određuje se specifičnim mjestom razvoja ove patologije. Bolne senzacije manifestiraju se velikom snagom u slučajevima kada je zahvaćen cerviks, a osim toga su popratne manifestacije napretka širenja adenomioze povezane s stvaranjem priraslica.

Kada je uzrok adenomioze patološki proces stvaranja dodatnog roga maternice, simptomi su slični manifestacijama jake boli u donjim dijelovima trbušne šupljinežene imaju takozvani akutni abdomen. To je uzrokovano penetracijom menstrualna krv u šupljinu maternice.

Bolni fenomeni u ovom slučaju imaju sličnost sa simptomima svojstvenim peritonitisu.

Bol zbog adenomioze maternice, ovisno o njegovom položaju, može tijekom dijagnoze ukazivati ​​na prisutnost patoloških razvojnih procesa u jednom ili drugom dijelu tijela. Dakle, bol u području prepona ukazuje na to da je zahvaćen odgovarajući kut maternice, a ako se simptomi boli pojavljuju u vagini ili rektumu, to može značiti da je cerviks uključen u patološke procese.

Adenomioza maternice i trudnoća

Mnoge su žene zabrinute kako su adenomioza maternice i trudnoća povezani i u kojoj mjeri prisutnost ove bolesti može utjecati na vjerojatnost trudnoće i poroda zdravo dijete.

Ovu patologiju karakterizira aktivacija procesa u maternici, što dovodi do stvaranja adhezija, što zauzvrat može dovesti do neplodnosti.

Štetno djeluje i na prohodnost jajovoda, što onemogućuje mogućnost začeća. Još jedna značajka je da se procesi sazrijevanja jaja u jajnicima mogu zaustaviti. Svojstva endometrija maternice prolaze kroz negativne promjene.

Takvi patološki fenomeni u konačnici dovode do nemogućnosti pričvršćivanja oplođenog jajašca na sluznicu maternice.

Valja napomenuti da su za pojavu hormonalne neravnoteže posebno odgovorni prvi tjedni trudnoće.

"Adenomioza maternice i trudnoća" - ako se dijagnosticira takva bolest, u ovom slučaju je indicirana terapija uz upotrebu gestagena koji mogu potaknuti trudnoću.

Korištenje ovih lijekova treba nastaviti kako bi se održala potrebna razina hormona. Ali ovdje morate pažljivo pratiti razinu progesterona u krvi, na temelju pokazatelja kojih se donosi zaključak o uputnosti prekidanja takve terapije ili njenog prekida.

Je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice?

Endometrijska patologija prilično je česta bolest, pa je za ženu koja planira dijete važno utvrditi prednosti i nedostatke je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice.

Ova dijagnoza nije kategorična presuda koja ukida mogućnost zatrudnjenja, podnošenja i rođenja zdravog djeteta. To uopće ne znači da će tijek trudnoće nužno biti popraćen pojavom svih vrsta komplikacija i patologija.

Važna točka koja pomaže eliminirati vjerojatnost pojave svih vrsta negativnih čimbenika je sveobuhvatan pregled tijela i provođenje odgovarajućeg liječenja na temelju dobivenih rezultata.

Velika važnost u dijagnostici pridaje se prepoznavanju spolno prenosivih infekcija. Stanje trudnoće karakterizira smanjenje imunoloških zaštitnih funkcija tijela, a prisutnost adenomioze dodatno slabi imunološki sustav. Na temelju toga može se tvrditi da infekcija koja se javlja u tijelu žene tijekom trudnoće može izazvati komplikacije. Stoga je potrebno provesti odgovarajući terapijski tečaj prije nego što dođe do trudnoće, budući da su mnogi lijekovi kontraindicirani u ovom stanju.

Dakle, odgovor na pitanje je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice pozitivan je u onoj mjeri u kojoj su odgovarajuće mjere liječenja i ispravan tijek djelovanja ispravno propisani u vezi s tako važnim razdobljem u životu žene planira postati majka.

Adenomioza tijela maternice

Adenomioza tijela maternice, koja se naziva i endometrioza tijela maternice, oblik je ove bolesti koju karakterizira pojava heterotopnih, abnormalno smještenih, patoloških žarišta u miometriju.

Da bismo razumjeli mehanizam djelovanja ove bolesti, potrebno je razumjeti strukturu tkiva koja čine maternicu. Endometrij se sastoji od spoja njegovog bazalnog sloja s funkcionalnim. U bazalnom sloju odvijaju se procesi odgovorni za početak menstruacije i formiranje funkcionalnog sloja. potonji sadrži žljezdane stanice koje proizvode posebnu sluz, a razlikuje se po prisutnosti velikog broja završnih grana malih spiralnih arterija. Funkcionalni sloj se ljušti nakon završetka svakog mjesečnog ciklusa. Iza endometrija, koji je unutarnja sluznica maternice, nalazi se mišićni sloj, miometrij. Zahvaljujući njemu, zbog značajnog rastezanja, volumen maternice se povećava tijekom trudnoće.

Kod adenomioze koja se javlja u tijelu maternice, tkiva koja su u biti identična endometrijskom sloju šire se izvan svoje uobičajene lokalizacije u sluznici maternice.

Adenomioza tijela maternice karakterizirana je rastom takvih neoplazmi prvenstveno među mišićnim vlaknima u miometrijskom sloju maternice.

Adenomioza cerviksa

Cervikalna adenomioza, kao i drugi oblici endometrijskih lezija, karakterizirana je patološkim širenjem stanica sluznice u tkivu koje razdvaja endometrij i miometrij. Nakon toga, endometrij također prodire u mišićnu sluznicu maternice.

U zdravom stanju, u nedostatku bilo kakvih patologija tijekom mjesečnog ciklusa, endometrij raste isključivo unutar šupljine maternice, pri čemu dolazi samo do njegovog zadebljanja.

Moramo obratiti pozornost na sljedeću točku. Patološko širenje endometrija s adenomiozom ne javlja se odmah tijekom unutarnja površina sluznicu, a postoji i tendencija nastanka zasebnih žarišta njegovog klijanja u susjedna tkiva. Pojava stanica endometrija u mišićnoj sluznici maternice uzrokuje određeni odgovor miometrija. Kao zaštitni mehanizam protiv naknadnog napredovanja takve invazije, snopovi mišićnog tkiva oko strane formacije se zadebljaju.

Cervikalna adenomioza nastaje kao posljedica usmjeravanja ovog procesa prema cerviksu i popraćena je svim odgovarajućim simptomima i pojavama koje nastaju u vezi s pojavom endometrijskih lezija u njemu.

Difuzna adenomioza maternice

Činjenica da postoji takva vrsta endometrioze kao difuzna adenomioza maternice dokazuje činjenica da se u endometriju u šupljini maternice pojavljuju slijepi džepovi, karakterizirani različitim dubinama prodiranja u njegove slojeve. Moguća je i mogućnost pojave fistula, lokaliziranih u zdjeličnoj šupljini.

Ovaj oblik bolesti može biti izazvan posljedicama raznih radikalnih ginekoloških zahvata. Može dovesti do toga dijagnostička kiretaža, ponovljeni pobačaji, kao i mehaničko čišćenje tijekom neuspjeha trudnoće ili nakon poroda. Čimbenici rizika također uključuju prisutnost upalnih procesa u maternici, provođenje na maternici kirurško liječenje, postporođajne komplikacije.

Patološki proces pokazuje takve značajke kao što je ravnomjerno klijanje endometriotskih stanica u mišićnom sloju maternice, bez pojave raštrkanih lezija.

Zbog značajnih poteškoća u provođenju učinkovitih mjera liječenja, vjerojatnost potpunog izlječenja čini se izuzetno niskom. Difuzna adenomioza maternice može doći u fazu regresije nakon što žena dođe u menopauzu.

Bolest je karakterizirana značajnim stupnjem ozbiljnosti i prepuna je ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće.

Nodularna adenomioza maternice

Nodularna adenomioza maternice je bolest u kojoj dolazi do patološkog rasporeda endometrijskog tkiva u miometriju maternice. Kao popratni fenomen u razvoju ovog oblika adenomioze i predstavlja ga karakteristična značajka, postoji pojava čvorova u zahvaćenim područjima.

Takve neoplazme pojavljuju se u velikim količinama okružene vezivnim tkivom, imaju gustu strukturu i ispunjene su krvlju ili smeđkastom tekućinom.

Sadržaj tekućine određen je mehanizmom nastanka nodularne adenomioze maternice. Modificirane žlijezde nastavljaju funkcionirati u skladu s mjesečnim ciklusom, zbog čega proizvode tekućinu.

Nodularna adenomioza maternice očituje se simptomima sličnim fibroidima maternice. Njegova razlika od potonjeg je u tome što u u ovom slučajučvorovi su formirani od žljezdanog tkiva, a ne od mišićnog tkiva.

Često se ove dvije bolesti javljaju zajedno. To se izražava u činjenici da se maternica nakon završetka mjesečnog ciklusa ne vraća u normalnu veličinu, već ostaje povećana do te mjere da je patološka neoplazma fibroida velika.

Žarišna adenomioza maternice

Žarišna adenomioza maternice karakterizirana je klijanjem endometrijskog tkiva u miometrijskom sloju maternice u obliku raspršenih klastera - pojedinačnih žarišta razvoja patoloških procesa. Po cijeloj unutarnjoj površini unutarnja šupljina ti se fenomeni ne šire na maternicu.

Sklonost pojavi takve bolesti može se pojaviti zbog kršenja integriteta unutarnje sluznice, endometrija maternice tijekom kiretaže u dijagnostičke svrhe, pobačaja ili mehaničkog čišćenja u slučaju smrznute trudnoće.

Žarišna adenomioza maternice vrlo je ozbiljna bolest. Teško je liječiti, a apsolutno zbrinjavanje i potpuni oporavak zdravlje se čini gotovo nemogućim. Postoji mogućnost regresije u dobi kada žena počinje doživljavati slabljenje spolnih funkcija, tijekom menopauze.

Za ženu tijekom razdoblja nošenja djeteta postoji rizik od značajnih komplikacija i razvoja svih vrsta patologija.

Stoga, ako se otkrije bolno i obilno menstrualno krvarenje, a spolni odnos je popraćen bolom, to je alarmantan signal.

Adenomioza maternice, 1. stadij

Adenomioza maternice 1. stupnja je stadij endometrioznog oštećenja maternice, u kojem dolazi do početnog prodiranja endometrija u mišićno tkivo maternice. na 1. stupnju karakterizira klijanje otprilike jedne trećine debljine miometrija.

Nakon unošenja pojedinih stanica funkcionalnog sloja endometrija u miometrij, zbog cikličkih promjena u razini estrogena, počinje njihova proliferacija.

Čimbenici u razvoju ove bolesti su genetski uvjetovani ili kongenitalni stupanj propusnosti bazalnog sloja endometrija, kao i povećanje intrauterinog tlaka, što je uzrokovano prisutnošću poremećaja u odljevu krvi tijekom menstruacije.

Adenomioza maternice počinje pojavom promjena u hormonalnim razinama zbog povećanja razine ženskog spolnog hormona estrogena u krvi. Estrogen u prvoj polovici mjesečnog ciklusa potiče aktivni rast endometrija. U ovom slučaju, na temelju činjenice da njegova količina premašuje normu, trajanje menstruacije se povećava. Također, s viškom estrogena, menstrualna krv izlazi u puno većim količinama.

Osim toga, adenomioza maternice 1. stupnja i pojava endometrioznih tumora u miometriju popraćeni su poremećajima u funkcioniranju imunološkog sustava.

Adenomioza maternice 2 stupnja

Adenomioza maternice 2 stupnja karakterizira dublji stupanj klijanja endometrija u mišićni sloj zidova maternice. U tom se slučaju proteže do polovice debljine miometrija.

U ovoj fazi napredovanja takvog endometriotičnog patološkog procesa može doći do potpunog odsustva bilo kakvih izraženih simptomatskih manifestacija. Glavni znakovi koji mogu ukazivati ​​na njegovu prisutnost u tijelu mogu biti produljenje trajanja menstrualnog ciklusa i izgled tamno smeđi iscjedak tijekom razdoblja između menstruacija. Također je moguće osjetiti simptome boli u donjem dijelu trbuha, težinu u trbuhu i osjećaj nelagode. U nekim slučajevima dolazi do povećanja intenziteta boli koja se javlja tijekom menstruacije. Kao posljedica prekomjerne količine estrogena, bolest može biti praćena poremećajima vegetativnog živčanog sustava, glavoboljom, mučninom, povraćanjem, tahikardijom i povišenom tjelesnom temperaturom.

Adenomioza maternice 2 stupnja uzrokuje promjene u strukturi unutarnje površine šupljine maternice. Dolazi do stvaranja tuberkula, dobiva veću gustoću i primjećuje se značajno smanjenje elastičnosti.

Leiomioma maternice s adenomiozom

Leiomioma maternice s adenomiozom je kombinacija dviju bolesti, od kojih je svaka pojedinačno jedna od najčešćih lezija maternice.

Oni imaju značajne sličnosti jedni s drugima u razlozima koji uzrokuju njihov izgled, au mnogim slučajevima kada se pojavi leiomiom, prati ga adenomioza i obrnuto.

Razlozi za razvoj svake od ovih ginekološke patologije leže u hormonskoj neravnoteži tijela, poremećajima u imunološkom sustavu, prisutnosti zaraznih procesa u kronični stadij. Njihova pojava i progresija također može biti uzrokovana ginekološke bolesti u uznapredovalom obliku, ponovljeni pobačaji, faktori stresa.

Sve donedavno leiomiom maternice s adenomiozom nije nudio druge oblike liječenja osim kirurgija u svrhu uklanjanja maternice i dodataka. Međutim, s obzirom na to da su mlade žene rane reproduktivne dobi često izložene riziku od ove bolesti, preporučljivost takve radikalne mjere u mnogim je slučajevima neopravdana.

Do danas optimalno liječenje je primjena minimalno invazivnih kirurških metoda, kao što su operacije primjenom laparoskopije i histerorezektoskopije.

Zašto je adenomioza maternice opasna?

Na temelju činjenice da je, po svojoj definiciji, adenomioza karakterizirana pojavom tumorskih formacija benigne prirode, postavlja se pitanje ozbiljnosti ove bolesti, kakve ozbiljne prijetnje predstavlja i zašto je adenomioza maternice opasna?

Ono što je karakteristično za adenomiozu je da kada se endometrij pojavi u drugim tkivima i organima, genetska struktura njegovih stanica se ne mijenja. Ova značajka, plus tendencija širenja po tijelu, kao i otpornost, odnosno otpornost na vanjske utjecaje - sve to čini ovu bolest bliskom onkologiji.

Ne može se odbaciti mogućnost početka maligne stanične transformacije na razini genoma.

Ekstragenitalne stanice endometrija mogu izazvati širok raspon komplikacija i patologija koje zahtijevaju hitnu pozornost. medicinski događaji. Među takvim komplikacijama, zašto je adenomioza maternice opasna, posebno treba istaknuti vjerojatnost crijevne opstrukcije zbog endometrioze gastrointestinalnog trakta, hemotoraksa - punjenja pleuralne šupljine krvlju kao rezultat oštećenja pluća itd.

Posljedice adenomioze maternice

Posljedice adenomioze maternice mogu se pojaviti u obliku sljedećih pojava.

Zbog velikog gubitka krvi, kako tijekom mjesečnog ciklusa, tako iu vezi s patološkim procesima u adenomiozi, razvija se anemija nedostatka željeza. Nedostatak kisika uzrokuje vrtoglavicu, nesvjesticu, česte glavobolje, a dolazi i do poremećaja pamćenja. Postoji opći pad vitalnog tonusa tijela i značajno pogoršanje performansi.

Endometrijsko oštećenje maternice također rezultira urastanjem stanica kroz miometrij maternice u seroznu membranu, te uključivanjem u razvoj patološkog procesa organa koji se nalaze u neposrednoj blizini maternice. Kao što su organi smješteni u peritonealnoj šupljini, mjehuru i rektumu.

Jedna od najznačajnijih posljedica adenomioze je vjerojatnost neplodnosti, koja je uzrokovana i poremećenom ovulacijom i nesposobnošću embrija da se pričvrsti za zidove maternice.

Posljedice adenomioze maternice manifestiraju se kako slijedi: nepovoljan faktor, kao činjenica da se u smislu poteškoća povezanih s konzervativnim liječenjem ove bolesti približava lezijama onkološke prirode. Patološki endometrij, koji raste u drugim tkivima i organima, ima tendenciju degeneracije u maligne neoplazme.

Dijagnoza adenomioze maternice

Dijagnostika adenomioze maternice podrazumijeva prije svega ginekološki pregled spolnih organa koji se svodi na pregled ogledalom i kolposkopom - optički uređaj, dajući 30 puta veći pregled cerviksa. Uz takve vizualne metode, brisevi se uzimaju za odgovarajuće laboratorijske analize, a također pregledava dišne ​​i krvožilne organe, probavni organi i mokraćnog sustava.

Ako žena ima određene kronične bolesti ili karakteristike tijela povezane s individualnom netolerancijom na određene lijekove, dodatne konzultacije od relevantnih stručnjaka.

Nakon provedbe ovih mjera, u pravilu se propisuje i ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Ultrazvuk je jedna od najčešćih dijagnostičkih metoda u ginekologiji. Ako postoje odgovarajuće indikacije, dijagnoza adenomioze maternice provodi se laparoskopijom i histeroskopijom.

Također je moguće analizirati vaginalnu mikrofloru kako bi se identificirale sve vrste nepovoljnih bakterija.

Ehoznakovi adenomioze maternice

Jedna od najraširenijih i najučinkovitijih i učinkovitijih vrsta ehografije u ginekologiji je metoda transvaginalnog ultrazvuka. Dijagnostičke mjere provedene ovom metodom daju rezultate istraživanja s najvišim stupnjem točnosti.

Sljedeće je istaknuto, dogovoreno i potvrđeno od strane značajnog broja medicinski specijalisti, eho znakovi adenomioze maternice.

Adenomioza maternice manifestira se u ovu studiju prisutnost različite debljine zidova maternice, s očitom asimetrijom.

Sljedeći znak odjeka, koji ukazuje na ovu endometriotičnu patologiju u ženski organ, je sferni oblik maternice, koji dobiva zbog povećanja stražnje i prednje dimenzije.

Prisutnost adenomioze maternice pokazuje eho znak da je značajne veličine do šest tjedana trudnoće, a ponekad i više.

Ehoznakovi adenomioze maternice također uključuju pojavu cističnih formacija veličine od 3 do 5 milimetara prije početka menstruacije.

Adenomioza maternice na ultrazvuku

Trenutno se za otkrivanje ginekoloških bolesti koriste metode za izravno proučavanje fragmenata tkiva sa zidova maternice, vagine itd. Za to se uzimaju strugotine, brisevi, kolposkopija i biopsija. Druga vrsta dijagnoze je ultrazvuk.

Tijekom ultrazvuka moguće je vizualno procijeniti stanje maternice, kao i eventualno identificirati strukturne promjene i znakove patologija.

Zahvaljujući korištenju ove dijagnostičke metode, postaje moguće pravodobno otkriti adenomiozu maternice ultrazvukom.

Budući da je prodiranje ultrazvučnih valova u maternicu ometeno kožno-masnim slojem peritonealne šupljine, za postizanje dijagnostičke učinkovitosti koristi se transvaginalna metoda takvog istraživanja. To uključuje umetanje ultrazvučne sonde izravno u vaginu.

Terapijska metoda uključuje korištenjem različitih načina medikamentoznog liječenja postizanje normalne aktivnosti imunološkog sustava i dovođenje hormonalne razine organizma na optimalnu razinu. Lijekovi koji se koriste za terapijski tretman adenomioze maternice, propisane su u skladu s individualne karakteristikežensko tijelo u takvim omjerima koji svojom najvećom učinkovitošću minimaliziraju vjerojatnost nuspojave. Većina trenutno proizvedenih lijekova ima svojstva koja pružaju maksimalno moguće pozitivno terapeutski učinak, dok je mogućnost pojavljivanja negativne posljedice od njihove upotrebe je mala. To su uglavnom gestageni, odnosno oni koji se odlikuju sadržajem hormonskih tvari. Od njihovih glavnih pozitivne osobine Treba napomenuti da doprinose uspješnoj trudnoći.

Liječenje gestagenima provodi se, na primjer, Duphastonom, dydroghemteronom koji dolazi u obliku tableta od 10 mg. Trajanje minimalnog tečaja je 3 mjeseca, tijekom kojih se lijek uzima 2 do 3 puta dnevno, počevši od 5. dana i završavajući 25. dana ciklusa. Lijek može izazvati niz nuspojava, koje se očituju u obliku: povećane osjetljivosti mliječnih žlijezda, probojnog krvarenja iz maternice, manjeg poremećaja funkcije jetre, svrbeža i kožnih osipa, urtikarije, au rijetkim slučajevima Quinckeovog edema i hemolitičke anemije.

Lijek 17-OPK, koji je kapronat 17-hidroksiprogesterona, dostupan je u koncentracijama od 12,5% i 25% u uljna otopina, stavljen u ampule od 1 ml. namijenjen za injekciju dva puta tjedno u koncentraciji od 500 mg. za jednu injekciju. Tijek liječenja propisan je u trajanju od 3 mjeseca do šest mjeseci. Nakon 12-14 tjedana liječenja dolazi do ozbiljne atrofije endometrija, a maternica se smanjuje. Primjena lijeka može biti popraćena glavoboljom, pospanošću, apatijom, mučninom i povraćanjem; može dovesti do pogoršanja apetita, smanjenog libida, smanjenog trajanja menstrualnog ciklusa i srednjeg krvarenja.

Tablete Norkolut ili NORETHISTERONE 5 mg. treba uzimati jednu dnevno, počevši od 5. dana i prestajući nakon 25. dana menstrualnog ciklusa. tijek liječenja je 3-6 mjeseci. Pri izračunavanju doze uzimaju se u obzir individualna podnošljivost lijeka i terapijska učinkovitost. Nuspojave svode se na pojavu glavobolje, mučnine i povraćanja, krvavi iscjedak iz rodnice acikličke prirode; postoji tendencija povećanja tjelesne težine, izgled kožni osip i svrbež. Korištenje lijeka dulje vrijeme može biti ispunjeno trombozom i tromboembolijom.

Liječenje adenomioze maternice kirurgija proizvedene da eliminiraju što je više moguće u tijelu veći broj zone lokalizacije ove patologije. Takva kirurška intervencija je učinkovitija što je ranije u fazi razvoja patološkog procesa. Vjerojatnost brzog izlječenja također ovisi o težini endometrijskog oštećenja.

Kako se medicinska znanost razvija, tako se pojavljuju razne inovativne metode za borbu protiv ove bolesti. Danas se elektrokoagulacija sve više počinje koristiti. Ova metoda uklanjanja tumorskih formacija može se koristiti pod anestezijom, što u potpunosti eliminira bol.

Prevencija adenomioze maternice

Prevencija adenomioze maternice uglavnom se svodi na redovite posjete ginekologu.

Velika je zabluda rašireno mišljenje da su takvi posjeti opravdani samo tijekom trudnoće, odnosno u slučajevima kada se pojave bilo kakvi alarmantni znakovi koji mogu pobuditi sumnju na početak bolesti. Preporuča se da posjetite liječnika barem jednom svakih šest mjeseci za primarni ginekološki pregled, i vjerojatno otkrivanje patološke promjene svojstvena adenomiozi maternice.

Stručnjak može ispravno protumačiti takve simptome na vrijeme i propisati odgovarajući tretman.

Osim toga, prevencija adenomioze maternice uključuje potrebu za razdobljima odmora, ublažavanje napetosti i posljedica stresnih situacija ako žena primijeti pojavu blagih bolnih simptoma u području zdjelice. Da biste to učinili, nakon savjetovanja s liječnikom o ovom pitanju, može biti preporučljivo koristiti sve vrste odgovarajućih sedativa, fizioterapeutske postupke i masaže za opuštanje.

Osmišljena i pažljiva briga žene o vlastitom zdravlju najbolja je prevencija velikog broja ginekoloških bolesti.

Prognoza adenomioze maternice

Adenomioza maternice u velikoj mjeri karakterizira asimptomatski tijek patološkog procesa, koji može trajati mnogo godina, pa čak i desetljeća. Ova se bolest dugo vremena ne može manifestirati kao jasan uzrok štetnog djelovanja na tijelo, što dovodi do iscrpljenosti ili, u najgorem slučaju, uzrokuje njegovu smrt.

Prognoza adenomioze maternice, s obzirom na vjerojatnost svih vrsta komplikacija, određena je činjenicom da, prije svega, zbog velikog gubitka krvi od krvarenja maternice, postoji rizik od anemije u akutnoj ili kroničnoj fazi. oblik.

Istodobno, napredovanje razvoja bolesti ima značajke svojstvene patologijama onkološke prirode, kao i maligna hiperplazija, rak, sarkom itd., I teško je liječiti konzervativno liječenje.

Prognoza adenomioze maternice čini se povoljnom ako se nakon utvrđenog oporavka ne pojave recidivi unutar petogodišnjeg razdoblja. Pozitivno S tim u vezi, tu je i činjenica da u tom razdoblju nema ponovne pojave boli u području zdjelice i nema drugih karakterističnih simptoma.

Video verzija:

"Imate adenomiozu u maternici" - ovaj zaključak često čuju žene (osobito nakon 27-30 godina) tijekom ultrazvuka ili nakon pregleda na stolici. Vrlo rijetko se pacijentima detaljno objašnjava što je to bolest.

Hajdemo shvatiti.

Adenomiozin se ponekad naziva "unutarnja endometrioza", izjednačavajući ovu bolest s vrstom endometrioze. Većina istraživača vjeruje da su ove bolesti, iako su slične, ipak dva različita patološka stanja.

Što je adenomioza?

Podsjetit ću vas da je šupljina maternice obložena sluznicom koja se zove endometrij. Endometrij raste tijekom menstrualnog ciklusa, pripremajući se da primi oplođeno jajašce. Ako ne dođe do trudnoće, površinski sloj (također nazvan "funkcionalni") se odbacuje, što je popraćeno krvarenjem (ovaj proces se naziva menstruacija). U šupljini maternice ostaje rastni sloj endometrija iz kojeg endometrij ponovno počinje rasti u sljedećem menstrualnom ciklusu.

Endometrij je odvojen od mišićnog sloja maternice posebnim tankim slojem tkiva koji razdvaja te slojeve. Normalno, endometrij može rasti samo prema šupljini maternice, jednostavno se zadebljavajući tijekom menstrualnog ciklusa. S adenomiozom se događa sljedeće: razna mjesta Endometrij raste kroz razdjelno tkivo (između endometrija i mišića) i počinje prodirati kroz mišićnu stijenku maternice.

Važno! Endometrij ne urasta u stijenku maternice cijelom dužinom, već samo mjestimično. Radi jasnoće, dat ću primjer. Sadnice ste posadili u kartonsku kutiju, a ako ih dugo niste presađivali u zemlju, kroz kutiju će izrasti pojedinačni korijeni. Tako endometrij raste u obliku zasebnih "korijena" koji prodiru kroz mišićni zid maternice.

Kao odgovor na pojavu tkiva endometrija u mišićima maternice, počinje reagirati na invaziju. To se očituje reaktivnim zadebljanjem pojedinih snopova mišićnog tkiva oko endometrija koji napada. Čini se da mišić pokušava ograničiti daljnje širenje ovog procesa urastanja.
Budući da se mišić povećava u veličini, maternica, prema tome, s adenomiozom počinje se povećavati u veličini i dobiva sferni oblik.

Koji oblici adenomioze postoje?

U nekim slučajevima, implantirano endometrijsko tkivo stvara žarišta svoje akumulacije u debljini mišića, tada kažu da je to "adenomioza - žarišni oblik". Ako endometrij jednostavno prodre u zid maternice bez stvaranja žarišta, govore o "difuznom obliku" adenomioze. Ponekad postoji kombinacija difuznog i nodularnog oblika adenomioze.

Događa se da endometrij, ugrađen u stijenku maternice, formira čvorove vrlo slične čvorovima mioma maternice. Ako su fibroidi maternice, u pravilu, predstavljeni komponentama mišića i vezivnog tkiva, tada u čvorovima adenomioze prevladavaju žljezdana komponenta i vezivno tkivo. Ovaj oblik adenomioze naziva se "nodularna".

Adenomioza i fibroidi maternice

Pomoću ultrazvuka može biti vrlo teško razlikovati fibroidni čvor maternice od nodularnog oblika adenomioze. Osim toga, vjeruje se da tkivo endometrija može zahvatiti postojeće miomatozne čvorove. Vrlo često možete vidjeti kombinaciju adenomioze i fibroida maternice.Na primjer, na pozadini difuzne adenomioze postoje čvorovi fibroida maternice.

Vrlo je važno kao rezultat dijagnoze postaviti ispravnu dijagnozu i jasno odrediti što je točno prisutno u maternici - fibroidi maternice ili adenomioza - nodularni oblik. Liječenje fibroida maternice i adenomioze gotovo je isto, ali je učinkovitost različita, a to će utjecati na prognozu liječenja.

Što uzrokuje adenomiozu?

Točan uzrok adenomioze još uvijek nije poznat. Pretpostavlja se da svi čimbenici koji narušavaju barijeru između endometrija i mišićnog sloja maternice mogu dovesti do razvoja adenomioze.

Što točno:

• Kiretaže i abortusi
• Carski rez
• Uklanjanje fibroidnih čvorova maternice (osobito kod otvaranja šupljine maternice)
• Upala maternice (endometritis)
• Ostale operacije na maternici

Istodobno, ali vrlo rijetko, adenomioza se nalazi kod žena koje nikada nisu bile podvrgnute gore opisanim intervencijama i bolestima, kao i kod mladih tinejdžerica koje su tek dobile menstruaciju.

U ovim rijetkim slučajevima sumnjaju se na dva razloga.

Prvi razlog povezana s pojavom smetnji tijekom intrauterini razvoj djevojčice, a endometrij prodire u stijenku maternice bez ikakvih vanjskih čimbenika.

Drugi razlog zbog činjenice da mlade djevojke mogu imati poteškoća s otvaranjem cervikalnog kanala tijekom menstruacije. Mišićne kontrakcije maternice tijekom menstruacije u prisutnosti cervikalnog spazma stvaraju vrlo visokotlačni unutar maternice, što može imati traumatski učinak na endometrij, odnosno na barijeru koja razdvaja endometrij i mišićni sloj maternice. Kao rezultat toga, endometrij može prodrijeti u stijenku maternice.

Osim toga, upravo taj mehanizam može imati ulogu u nastanku endometrioze, budući da kada je otjecanje menstrualnog iscjetka iz maternice otežano pod utjecajem visokog tlaka, ti iscjedci kroz cijevi u velikim količinama ulaze u trbušnu šupljinu , gdje dolazi do implantacije fragmenata endometrija na peritoneum.

Kako se manifestira adenomioza?

Više od polovice žena ima adenomiozu asimptomatski. Najkarakterističniji simptomi adenomioze uključuju bolne i obilne menstruacije, često s ugrušcima, s dugim razdobljem smećkastih mrlja, boli tijekom spolne aktivnosti i ponekad međumenstrualnog krvarenja. Bolovi kod adenomioze često su dosta jaki, spastični, režući, a ponekad mogu biti i "kao bodež". Takva bol se slabo ublažava uzimanjem konvencionalnih lijekova protiv bolova. Intenzitet boli tijekom menstruacije može se povećati s godinama.

Dijagnoza adenomioze

Najčešće se dijagnoza adenomioze postavlja tijekom konzultacija s ginekologom tijekom ultrazvučnog pregleda. Liječnik vidi "povećanu maternicu, heterogenu strukturu miometrija (oni također pišu "heterogena ehogenost"), odsutnost jasne granice između endometrija i miometrija, "nazubljenost" u području ove granice, prisutnost žarišta u miometriju.

Liječnik može opisati oštro zadebljanje jedne stijenke maternice u usporedbi s drugom. Ovo su najčešći ultrazvučni opisi adenomioze koje možete pročitati u svom izvješću. Tijekom pregleda na stolici, liječnik može reći da je maternica povećana u veličini, vrlo važna riječ"Maternica je okrugla."

Dijagnoza adenomioze često se postavlja tijekom histeroskopije. Tijekom ovog postupka vide se takozvani “prolazi” - to su crvene točkice u endometriju, koje točno odgovaraju mjestima gdje je endometrij prodro u stijenku maternice.

MRI se rjeđe koristi za potvrdu dijagnoze. Ova metoda je najindiciranija u slučajevima kada se ultrazvukom ne može pouzdano razlikovati nodularni oblik adenomioze od mioma maternice. Ovo je važno pri planiranju taktike liječenja.

Važno! Budući da je adenomioza u više od polovice žena asimptomatska i većina žena proživi život ne znajući da ima adenomiozu (adenomioza se, kao i miomi maternice i endometrioza, povlače nakon menopauze) – ne trebate se odmah zabrinjavati ako vam tijekom pregleda postave ovu dijagnozu .

Ovo je prilično česta situacija - dođete na rutinski pregled ili s pritužbama na iscjedak iz rodnice - u isto vrijeme vam naprave ultrazvuk i dijagnosticiraju adenomiozu, unatoč tome što nemate simptome karakteristične za ovu bolest. Liječnik je dužan opisati promjene koje je uočio, ali to ne znači da morate hitno započeti liječenje.

Adenomioza je vrlo često "stanje" maternice, koje se ne mora manifestirati ni na koji način tijekom vašeg života i može se povući samo od sebe nakon menopauze. Možda nikada nećete osjetiti simptome ove bolesti.

Adenomioza u većini slučajeva karakterizira stabilan asimptomatski tijek, bez progresije bolesti, osim ako se za to ne stvore posebne mjere. dodatni faktori u obliku pobačaja i kiretaža.

Kod većine žena adenomioza postoji kao "pozadina" i ne zahtijeva ozbiljno liječenje, samo preventivne mjere, koje ću opisati u nastavku.

Adenomioza kao ozbiljan problem je rjeđa, u pravilu se u ovoj situaciji odmah manifestira simptomima i ima progresivni tijek. Ova "adenomioza" zahtijeva liječenje.

Liječenje adenomioze

Adenomioza se ne može potpuno izliječiti, osim ako se naravno ne uzme u obzir uklanjanje maternice. Ova bolest se povlači sama od sebe nakon menopauze. Do ove točke možemo postići blagu regresiju adenomioze i spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Za liječenje adenomioze koriste se gotovo isti pristupi kao i za liječenje mioma maternice.

Budući da se adenomioza povlači nakon menopauze, koriste se lijekovi agonisti GnRH (buserelin-depo, zoladex, lucrine i dr.). Ovi lijekovi stvaraju reverzibilno stanje menopauze, što dovodi do regresije adenomioze i uklanjanja simptoma bolesti. Važno je zapamtiti da nakon završetka tijeka liječenja i oporavka menstrualna funkcija adenomioza se brzo ponavlja u velikoj većini slučajeva, pa nakon glavnog tijeka terapije svakako trebate prijeći na hormonska kontracepcija ili ugraditi spiralu Mirena.

To će stabilizirati rezultate postignute glavnim tijekom liječenja.

Embolizacija maternične arterije ima kontroverzan učinak na adenomiozu. Postoje publikacije u kojima se prisutnost adenomioze čak navodi kao razlog neučinkovitosti UAE koji se provodi u liječenju mioma maternice. Ali postoje i publikacije koje opisuju visoku učinkovitost UAE protiv adenomioze. Radili smo UAE u prisutnosti adenomioze i imali smo dobre rezultate. Primijetio sam da ako je tkivo adenomioze bilo dobro opskrbljeno krvlju, tada je UAE bio učinkovit, ali ako je protok krvi u zoni adenomioze bio slab, nije bilo učinka.

DO kirurške metode uključuju uklanjanje tkiva adenomioze uz očuvanje maternice i radikalno rješenje problema - amputaciju maternice. Kirurške metode liječenja treba koristiti samo kada ekstremni slučajevi kad ništa drugo ne pomaže.

Intrauterini uložak Mirena učinkovito smanjuje simptome adenomioze. Osniva se na 5 godina. Na pozadini ove spirale, menstruacija postaje oskudna ili potpuno nestaje, a bol može nestati.

Hormonska kontracepcija može spriječiti adenomiozu, kao i zaustaviti njezino napredovanje u ranim fazama bolesti. Za postignuće najveći učinak Kontraceptive je najbolje uzimati po produljenoj shemi - 63+7 - dakle tri pakiranja zaredom bez pauze i tek nakon toga 7 dana pauze, pa opet 63 dana uzimanja lijeka.

Adenomioza i neplodnost

Prema zapadnim autorima, nema dokazane veze između adenomioze i neplodnosti, odnosno pretpostavlja se da adenomioza u izolaciji ne utječe na sposobnost začeća. Međutim, adenomioza se vrlo često kombinira s drugim patološkim stanjima, na primjer endometriozom ili miomom maternice, što može utjecati na plodnost žene.

Sažeti:

• Adenomioza je prilično česta bolest, čija incidencija doseže 60-70%
• Kod adenomioze, endometrij prodire u mišićni zid maternice, što dovodi do reaktivnog zadebljanja mišićnih vlakana oko ugrađenog tkiva. U tom slučaju povećava se veličina maternice.
• Najčešće se adenomioza dijagnosticira kod žena nakon 30 godina.
• Pretpostavlja se da različiti čimbenici dovode do razvoja adenomioze. medicinske manipulacije s maternicom - kiretaža, abortus, carski rez, porođaj, operacija maternice, upalni proces.
• Više od polovice žena ima adenomiozu asimptomatski
• Najčešći simptomi adenomioze su obilne, bolne i dugotrajne menstruacije s ugrušcima i bolovi tijekom spolne aktivnosti.
• Adenomioza se najčešće dijagnosticira ultrazvukom i histeroskopijom.
• Adenomioza se često kombinira s fibroidima maternice, sa nodalni oblik adenomiozu je teško razlikovati od miomatoznog čvora
• Liječenje adenomioze svodi se na stvaranje reverzibilne menopauze nakon čega slijedi faza stabilizacije u obliku uzimanja hormonskih kontraceptiva ili ugradnje intrauterinog uloška. hormonalni sustav"Mirena"
• Embolizacija arterija maternice u nekim slučajevima učinkovita metoda liječenje adenomioze
• Adenomioza najvjerojatnije ne dovodi samostalno do neplodnosti.

Mnoge žene prilikom posjeta ginekologu ili nakon ultrazvučnog pregleda čuju izraz "adenomioza u maternici". Ovaj pojam dolazi od dvije riječi - adeno - ovaj dio pokazuje da je proces povezan s žljezdanim tkivom i mioza - pokazatelj neke vrste upalnog procesa. Ova se patologija također naziva genitalna unutarnja endometrioza.

Što je adenomioza

Unutrašnjost maternice prekrivena je slojem stanica koji se zove endometrij. Ovaj sloj se stalno obnavlja, tijekom cijelog ciklusa brzo se razvija, priprema se za početak trudnoće, a ako ne dođe do začeća, počinje se odbacivati. Javlja se mjesečno krvarenje – menstruacija. Dakle, u normalnom stanju endometrij može rasti samo u smjeru šupljine maternice, tijekom normalnog ciklusa njegov sloj jednostavno postaje deblji.

Ako žena ima adenomiozu, tada endometrij počinje rasti unutar stijenke maternice, u njezina mišićna vlakna. Ali ne raste po cijeloj površini, već samo na nekim područjima.

Maternica na takvu invaziju odgovara na sljedeći način: mišićna vlakna oko područja uraslog endometrija zadebljaju, kao da mišići pokušavaju zaustaviti patološki rast endometrija. Tako postaje cijela maternica veća veličina nego normalno, mijenja svoju konfiguraciju.

Uzroci manifestacije

S apsolutna preciznost Razlozi ove bolne manifestacije nisu imenovani. Jasno je da postoje čimbenici koji dovode do poremećaja sloja barijere između stanica endometrija i mišića maternice.

Pretpostavljeni razlozi:

• pobačaji, kao i kiretaža maternice;
• rođenje carskim rezom;
• izrezivanje čvorova za fibroide maternice, osobito ako je tijelo maternice otvoreno;
• komplicirani porođaj;
• upalni procesi u maternici;
• razne kirurške intervencije koje utječu na maternicu.

Povremeno se adenomioza javlja kod prvorotki ili kod žena koje nisu bile podvrgnute pobačaju ili operaciji. U takvim slučajevima postoje dva razloga za pojavu adenomioze:

• patologija formiranja djevojčice tijekom njenog intrauterinog razvoja. Ovom opcijom stanice endometrija završavaju u mišićnom sloju maternice bez vanjskog utjecaja;

• Cervikalni kanal maternice je vrlo malo otvoren tijekom mjesečno krvarenje . U ovom slučaju, organ se skuplja i iznutra nastaje jak pritisak, pod čijim utjecajem dolazi do ozljede maternice, narušavajući cjelovitost njezinih slojeva. Kao rezultat, stanice endometrija ulaze u zid organa.

Simptomi adenomioze maternice

Asimptomatsko napredovanje je posebnost bolesti. Vrlo dugo pacijent ne sumnja da postoji problem.

Prvi znakovi mogu biti:

• pretjerano obilne menstruacije;
• produljenje menstruacije;
• U menstrualnoj krvi prisutni su veliki ugrušci.

Kao rezultat ozbiljnog gubitka krvi, žena postupno razvija anemiju nedostatka željeza zbog značajnog pada hemoglobina.

Nakon toga se izravno pojavljuju znakovi anemije - bljedilo, opća slabost, poremećaji spavanja, teška zaduhačak i uz lagani napor, jaka vrtoglavica.

Pacijenti gotovo uvijek prijavljuju bol tijekom intimnog kontakta, s tim da se bol osjeća u području vrata maternice.

Još jedna značajka je da nekoliko dana prije početka menstruacije pacijentica počinje osjećati mrljast tamni iscjedak. Traju i do nekoliko dana nakon prestanka menstruacije i mogu biti praćeni bolnim bolovima u abdomenu.

Stručnjaci primjećuju da je kod adenomioze bol jasno lokalizirana i može se sa sigurnošću reći koje je područje maternice zahvaćeno procesom. Ako je lezija u području vrata maternice, tada će se bol osjetiti u vagini i proširiti na rektum. Ako endometrij raste u bilo kojem kutu maternice, bol se širi prema preponama na istoj strani tijela.

Najčešće, adenomioza u početnoj fazi uvijek se određuje slučajno, posebno za difuznu patologiju. Nodularna adenomioza je nešto bolje definirana.

Oblici adenomioze

Oblik patologije ovisi o tome koliko opsežno iu kojoj mjeri dolazi do prodiranja stanica endometrija u debljinu maternice.

Postoje takvi oblici adenomioze:

• žarišna adenmioza. Kod ovog oblika stanice endometrija rastu u zasebnim dijelovima - otocima u mišićnoj stijenci. Ovaj oblik rijetko se osjeća bilo kakvim simptomima;

• adenomioza nodoza. U tim slučajevima, stanice endometrija stvaraju čvoriće u mišićnim stijenkama maternice. Ovaj oblik adenomioze naziva se adenomioma maternice;

• difuzna adenomioza. Žarišta rasta endometrija su vrlo opsežna, pokrivaju veliku površinu maternice.

Često pacijenti mogu imati nekoliko oblika adenomioze odjednom (na primjer, difuzni nodularni oblik).

Stupnjevi adenmioze

Proces adenomioze razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja. Različiti stadiji bolesti javljaju se uzastopno:

• prvi– stanice endometrija rastu kroz sloj – jaz koji ih odvaja od mišićnog sloja maternice;
• drugi– stanice endometrija već su prodrle u mišiće maternice, ali ne više od polovice debljine mišićnog sloja;
• treći– mišići maternice već su više od polovice zahvaćeni izraslim endometrijem u lezijama;
• Četvrta– endometrij potpuno prodire kroz sloj mišića maternice i ulazi u peritoneum.

Opasnost i moguće komplikacije

Adenomioza je zapravo stanje maternice koje se možda neće pojaviti ili napredovati dugo vremena, a nakon postizanja menopauze podliježu regresiji. Kod mnogih je bolesnica prisutna u pozadini i ne zahtijeva nikakve mjere, osim ako njezin daljnji razvoj nije potaknut pobačajima i drugim utjecajima.

Ali s razvojem ove patologije, postoji opasnost od progresije anemije zbog veliki gubitak krvi . Hemoglobin (željezo) se gubi u krvi. Organi i tkiva pate zbog nedostatka prehrane, ne dobivaju dovoljno kisika. Pacijent osjeća letargiju, jak umor i bezvoljnost. Ovaj problem posebno pogađa mozak.

Sljedeća opasnost može biti neplodnost. Ako je adenomioza asimptomatska, obično ne utječe na sposobnost začeća. Ako je hormonalni status poremećen, tada je početak ovulacije težak. Ciklusi postaju anovulatorni. Osim toga, endometrioza ne raste pravilno na stijenkama maternice, nema sekrecijske faze i, čak i ako je jajna stanica oplođena, ne može se pričvrstiti za stijenku maternice.

Tijekom trudnoće može postojati rizik od pobačaja zbog nedostatka progesterona., zadatak mu je suzbijanje kontrakcija maternice.

Još uvijek postoji rizik od razvoja endometrioze u jajovodima. To će dovesti do njihovog sužavanja i začepljenja za jaje. Ako spermij oplodi jajašce, izvanmaternična trudnoća će početi napredovati.

Adenomioza može povećati vjerojatnost raka u maternici jer se povećava broj abnormalnih (atipičnih) stanica.

Proces adenomioze u četvrtoj fazi karakterizira potpuno klijanje zidova maternice endometrijem. Tako će se njegove stanice proširiti na okolne organe i tkiva. Mokraćni mjehur, rektum i tako dalje mogu biti zahvaćeni. Proces može uzrokovati ozbiljne bolne manifestacije i kršenja u normalno funkcioniranje organa.

Osim toga, stanice endometrija koje izlaze kretat će se tijelom s protokom krvi i limfe, zadržavajući se i učvršćujući se na različitim mjestima. Na tim se područjima pojavljuju upale, otekline i drugi poremećaji. Ako endometrij dospije na živčano tkivo, razvija se neurologija i javlja se intenzivna bol tijekom menstruacije.

Dijagnostika i pregledi

Ako je proces adenomioze kod ranoj fazi, onda nije lako dijagnosticirati. U ovom slučaju, pacijenta treba u potpunosti ispitati, pažljivo prolazeći kroz sve faze.

Glavne dijagnostičke točke:

• ginekolog bez greške uzima razmaze kako bi odredio stupanj čistoće vagine i citologiju;

• cerviks se pregledava kolposkopom. Pod višestrukim povećanjem možete vidjeti pojedinačne stanice endometrija u cerviksu, s četvrtim stupnjem adenomioze, endometrij također ulazi u cerviks;

• Ultrazvuk - pregled područja zdjelice. Pregled se provodi kroz vaginu. U slučaju adenomioze, stručnjak će vidjeti promjene u sloju endometrija, zadebljanje zidova maternice i sferni oblik maternice;

• postupak histeroskopije. Izvodi se u općoj anesteziji. Pregledom površine maternice vidjet će se promjene na endometriju. Boja unutarnje površine maternice se mijenja, na mjestima gdje raste endometrij postaje smeđa, a vidljiv je krvavi iscjedak;

• propisane su konzultacije s raznim stručnjacima kako bi se utvrdilo stanje svih ostalih tjelesnih sustava.

Temeljitost i dubina pregleda ključna je za ispravnu i pravovremenu dijagnozu i propisivanje pravilnog režima liječenja.

Kako liječiti adenomiozu maternice

Metode liječenja ove patologije su konzervativne i kirurške (kirurška metoda). Sve ovisi o tome u kojoj je mjeri proces razvijen u tijelu pacijenta. Prvi, drugi i čak treći stupanj dobro reagiraju na konzervativno liječenje. A četvrti stupanj može se eliminirati samo kirurški.

Pri određivanju režima liječenja prvo se koristi hormonsko liječenje. Uz pomoć ovih lijekova, pacijentica se provocira u umjetnu menopauzu u trajanju od 2 do 4 mjeseca. Nakon toga se menstruacija nastavlja, ali se nastavlja liječenje hormonima.

Embolizacija maternične arterije je često korištena metoda liječenja. Djelotvorno je ako patološke izrasline endometrija imaju dobru prokrvljenost. Ako su ta tkiva imala slab protok krvi, odgovor na liječenje bit će slab.

Postupak elektrokoagulacije. Koristi se za uklanjanje žarišta patološkog tkiva.

Tretmani

Budući da glavna manifestacija ove patologije može biti bol različitog intenziteta, naširoko se koriste lijekovi protiv bolova, najčešće NSAID (na primjer, ibuprofen). Treba ih uzeti nekoliko dana prije očekivane menstruacije.

Kako bi se ispravio ciklus i normalizirala menstruacija, aktivno se koriste kontracepcijski lijekovi. Ove tablete ne liječe patologiju, ali pomažu u uklanjanju simptoma i poboljšanju kvalitete života pacijenta.

Postoje intrauterini ulošci s terapeutskim učinkom (Mirena). Kada se koristi, moguće je ukloniti bol i smanjiti stupanj krvarenja.

Lijekovi kao što su Utrozhestan i Duphaston prihvaćeni su za upotrebu u liječenju adenomioze. Njihov učinak je smanjenje krvarenja i smanjenje površine zahvaćenog tkiva. Tečaj je prilično dug, od šest mjeseci ili više.

Sljedeća skupina lijekova koji se koriste su Sinarel, Zoladex i sl. Njihov učinak je zaustavljanje menstruacije, jajnici ne rade, a količina spolnih hormona se smanjuje. Kao rezultat toga, lezije su smanjene i simptomi su izglađeni. Tijek ovih lijekova ne može biti duži od šest mjeseci. Nakon prekida ove terapije bolest se može vratiti.

Dienogest. Ovaj lijek postupno dovodi do degeneracije patoloških žarišta. Ali u isto vrijeme, može povećati stupanj krvarenja, tako da se stanje pacijenta koji uzima ovaj lijek mora strogo pratiti.

Narodni lijekovi

Paralelno s lijekovima, u liječenju adenomioze moguće je koristiti metode tradicionalne medicine. Postoji veliki broj ljekovitih biljaka i infuzija, kao i drugih mogućnosti liječenja bez lijekova, koji mogu značajno pomoći ne samo u liječenju same patologije, već i poboljšati opće stanje pacijenta. Ali sve korištene opcije mora odobriti specijalist za liječenje.

Alat poput plava glina, raširen je i mnogi ga ljudi koriste. Ali ne znaju svi njegova svojstva za liječenje adenomioze. Metoda liječenja je jednostavna. Glina se miješa s vodom na standardan način, dobivajući glatku, jednoličnu masu. Zagrijava se parom ne više od 5 minuta. Topla glina se položi na plastičnu foliju u sloju od 1-2 cm.Ovaj oblog se stavi na želudac i ostavi oko dva sata. Broj takvih postupaka je pet do sedam.

Postoji još jedna mogućnost liječenja - korištenje pijavica. Pijavice odabiru najaktivnije točke na tijelu. Nakon izlaganja pijavicama u području zdjelice normalizira se protok krvi i limfe. A biološki aktivne tvari koje ulaze u krvotok kada pijavica ugrize imaju antiseptička svojstva i ublažit će upalu u maternici.

Postoji vrlo širok raspon biljnih lijekova koji se koriste za liječenje adenomioze.. Oni mogu ispraviti ciklus, smanjiti krvarenje i normalizirati metabolizam. Ali biljni tretmani ne mogu se koristiti tijekom hormonskog liječenja.

Koriste se sljedeće dekocije i infuzije:

• trputac (lišće)– izrezati i preliti kipućom vodom. Ostavite najmanje 120 minuta. Infuzija se pije četiri puta dnevno, prvi put ujutro strogo na prazan želudac, ostatak ravnomjerno tijekom dana, bez obzira na hranu;

• kopriva, njegova sposobnost zaustavljanja krvarenja nadaleko je poznata. Također će ukloniti upalu i normalizirati metabolizam. Dvije velike žlice nasjeckanog bilja prelijte kipućom vodom (200 ml). Ostavite oko sat vremena. Pijte ovu količinu infuzije dnevno;

• svježi sok od repe pomaže normalizirati krvarenje. Ujutro na prazan želudac morate popiti 100 ml soka;

• Za jačanje mišićnog sloja maternice dobar je tečaj izvarka biljke pastirske torbice.. Veliku žlicu nasjeckanog bilja prelijte kipućom vodom (200 ml). Nakon infuzije od sat vremena, možete početi uzimati 1 veliku žlicu na 30 minuta. prije jela, četiri puta dnevno;

• viburnum, točnije, njegove kore, ima ljekovito djelovanje s adenomiozom. Metoda je ista kao gore - 1 žlica na 200 ml kipuće vode, ostaviti sat vremena ili više. Uzimati tri puta dnevno po 2 velike žlice. Ne ovisi o unosu hrane.

Biljni lijekovi mogu se koristiti ne samo za oralnu primjenu. Ispiranje je vrlo učinkovito. Za njih morate napraviti zbirku koja se sastoji od sljedećih vrsta sirovina - hrastova kora, listovi eukaliptusa, imela, trava stolisnik, božur, cvjetovi nevena. Sve u jednake dijelove. Prelijte kipućom vodom i ostavite najmanje sat vremena. Potrebno je svakodnevno ispiranje.

Važna nijansa kod liječenja biljnim lijekovima je u koje vrijeme ciklusa ih koristiti. Mnoge naknade dizajnirane su za određene faze ciklusa.

Primjer ljekovite zbirke prije menstruacije:

• topola, pupoljci;
• breza, pupoljci;
• trputac, lišće;
• tansy, cvatovi;
• calamus, rizomi;
• bobice kleke.

Pomiješajte sve sirovine i uzmite malu žlicu, ulijevajući kipuću vodu (200 ml). Ostavite najmanje 60 minuta. Pijte ovu infuziju, četvrtinu čaše, nakon jela, nekoliko puta dnevno. Ovaj tretman prati uzimanje tinkture božura u dozi od 35 - 40 kapi ujutro i navečer. Nastavite s liječenjem 3 do 5 ciklusa.

Mogućnost prikupljanja koja se koristi tijekom menstruacije:

• sladić, korijen;
• djetelina, cvatovi;
• ognjica, biljka;
• anis, sjemenke;
• eukaliptus, lišće;
• ribizle, bobice.

Sirovine se miješaju. Uzmite 1 malu žlicu, prelijte čašom kipuće vode, ostavite dok se ne ohladi. Pijte ¼ čaše tri puta dnevno. Paralelno s uzimanjem ovog lijeka, morate koristiti Eleutherococcus u tinkturi, 35 kapi svaki dan.

Sprječavanje bolesti

Redoviti posjeti specijalistu - ginekologu - jesu glavni zakon prevencija adenomioze. Što se ranije identificira bilo koja patologija, to će biti lakše liječiti.

Stručnjaci napominju da žene Zdravlje vrlo ovisna o stresnim situacijama i prekomjernim opterećenjima. Stoga je važno da žena vodi računa o održavanju psihičke ravnoteže i nastoji izbjeći jak stres. Ako se to dogodi, preporučljivo je poduzeti mjere za opuštanje i posvetiti dovoljno vremena odmoru.

Nakon navršenih 30 godina, preporučljivo je ograničiti vrijeme provedeno na izravnoj sunčevoj svjetlosti i ne zlorabiti toplinske postupke.

Vrlo korisni postupci usmjereni su na opuštanje, satove joge, dobru masažu, koji pomažu uspostaviti ravnotežu opće stanje tijelo.

Adenomioza i trudnoća

Bilo bi pogrešno reći da je trudnoća nemoguća s adenomiozom. U velikoj mjeri sve ovisi o stupnju patologije. Dešava se da ni pravilna i dugotrajna terapija ne može pomoći u trudnoći.

Mnoge žene s ovom patologijom uspješno nose dijete. Trudnoća protiče bez problema i bebe se rađaju potpuno zdrave. Čak iu slučajevima kada je pacijentici indicirana operacija, ona još uvijek ima šanse za uspješno izlječenje. U otprilike polovici slučajeva dolazi do trudnoće. Važno je da je trudnica s takvom dijagnozom pod stalnim nadzorom liječnika, tako da joj se pri najmanjoj sumnji na problem pruža pravovremena pomoć.

Stanje trudnoće ima pozitivan učinak na zdravlje žene. Uostalom, razdoblje trudnoće je stanje fiziološke menopauze, koja se kod pacijenata koji nisu trudni izaziva uz pomoć lijekova. Postoje slučajevi kada je nakon trudnoće stanje adenomioze potpuno nestalo.

Prognoza

Adenomioza nikada ne degenerira u malignu neoplazmu. Ali ima tendenciju recidiva. U kratkom vremenskom razdoblju nakon tretmana, otprilike petina pacijenata prijavljuje povratak simptoma, a nakon pet godina, tri četvrtine žena prijavljuje povratak.

Ako koristite mješovitu terapiju, relapsi su nešto manji, ali ih i dalje ima. Pacijentice koje su ušle u menopauzu imaju priliku potpuno se izliječiti, budući da prestaje funkcioniranje jajnika.

Žene u dobi od 27-30 godina često čuju takvu dijagnozu kao adenomioza maternice. Bolest se ponekad naziva interna i karakterizirana je specifičnim rastom endometrija u maternici.

Adenomioza je vrlo česta, javlja se u 60-70% žena. Bolest je povezana s prodiranjem endometrija maternice u njezin mišićni sloj. Bolest se često dijagnosticira kod žena starijih od 30 godina. Kod većine pacijenata bolest se ne manifestira, pa se može tvrditi da je postotak njezinih nositelja još veći.

Adenomioza se razvija kao posljedica instrumentalne intervencije u maternici i razvoja zaraznih bolesti. Na adenomiozu se može posumnjati po jakim bolovima tijekom menstruacije i obilnom iscjetku.

Unutrašnjost šupljine maternice obložena je sluznicom (sluzavicom) koja se naziva endometrij. Ima važnu ulogu u procesu pripreme organa za trudnoću. Tijekom menstrualnog ciklusa endometrij raste, a ako iz nekog razloga ne postigne željenu veličinu, može doći do izostanka oplodnje ili komplikacija tijekom trudnoće.

Ako tijekom ovulacije ne dođe do trudnoće, gornji sloj endometrija (funkcionalni) se odbacuje i izlazi zajedno s menstruacijom. Tijekom tog razdoblja maternica je prekrivena germinativnim slojem, koji će biti osnova za funkcionalni sloj u sljedećem menstrualnom ciklusu.

Endometrij i mišićni sloj maternice odvojeni su tankim slojem. U zdrave žene endometrij raste prema unutrašnjosti maternice. Kod adenomioze, endometrij na nekim mjestima raste kroz razdjelni sloj i prodire u mišićne stijenke organa.

Endometrij raste samo na određenim mjestima. Mišićni sloj reagira na strane predmete. Na taj način mišići pokušavaju ograničiti daljnje širenje endometrija u sloju. Rast mišića dovodi do povećanja zida, au skladu s tim, maternica se povećava u veličini. Uz adenomiozu, poprima sferni oblik.

Oblici adenomioze

U žarišnom obliku adenomioze, endometrij stvara žarišta u mišićnom sloju. Ako se ne formiraju žarišta, oblik se smatra difuznim. Postoji kombinacija žarišnih i difuznih oblika adenomioze.

Ponekad se invazivni endometrij nakuplja u čvorovima sličnim žarištima mioma maternice. Razlika je u sadržaju: u čvorovima s adenomiozom prevladava žljezdano i vezivno tkivo, dok miomi nakupljaju mišićno i vezivno tkivo. Ovaj oblik se naziva nodularna adenomioza.

Simptomi adenomioze ovise o njegovom stupnju, koji je određen dubinom prodiranja endometrija u donje slojeve maternice. O stupnjevima možemo govoriti samo s difuznim oblikom adenomioze.

Stupnjevi adenomioze

1. Proliferacija endometrija u području submukoznog uterusa.
2. Prodor stanica u mišićni sloj. Hvata ne više od polovice svoje debljine.
3. Endometrij prodire u mišićni sloj više od polovice.
4. Endometrij se proteže izvan mišićnog sloja, urastajući u serozu maternice.

Nakon četvrte faze, stanice endometrija šire se izvan maternice. Prolazi do peritoneuma, uključujući organe zdjelice.

Priroda adenomioze

Svi čimbenici koji doprinose poremećaju barijere između endometrija i mišićne stijenke maternice mogu dovesti do razvoja adenomioze.

Tek nedavno je prepoznata adenomioza neovisna bolest. Budući da se vrlo često kombinira s drugim bolestima maternice. Stoga je priroda adenomioze slabo shvaćena.

Bolest se razvija kod pacijenata koji su često izloženi stresu. Adenomioza se često dijagnosticira kod žena koje se redovito prenaprežu na poslu i kod kuće. Previše aktivna slikaŽivot, odgoj djece, fizički rad, vođenje poduzeća čimbenici su rizika za adenomiozu.

Neki podaci potvrđuju povezanost bolesti i nasljeđa. Vjeruje se da je veliki postotak oboljelih žena imao genetsku predispoziciju. Ako žena ima bliske rođake koji pate od adenomioze, vrijedi proći pregled i provjeriti stanje maternice.

Medicina također bilježi povezanost adenomioze i izlaganja suncu. Uz pretjeranu strast za solarijima i sunčanjem, ultraljubičaste zrake imaju blagi negativan učinak na žensko tijelo. također su opasni: ako se postupak nepravilno provodi, samo će naškoditi tijelu.

Faktori rizika

• nasljedna predispozicija za endometriozu ili adenomiozu, maligne i benigne tumore u genitalnim organima;
• kiretaža, povijest pobačaja;
• porođaj;
• pretilost;
• carski rez;
• endometrioza (upala endometrija);
• rana ili kasna menstruacija;
• uklanjanje fibroida (osobito pri otvaranju šupljine);
• rani početak seksualne aktivnosti;
• kasni ili teški porod;
• kirurška intervencija u maternici;
• korištenje uređaja za maternicu, oralnih kontraceptiva;
• disfunkcionalno krvarenje;
• alergijske reakcije koje ukazuju na funkcionalno oštećenje;
• neaktivnost;
• stalni prenapon i opterećenja;
• ekstragenitalne bolesti.

Rjeđe, adenomioza se dijagnosticira kod pacijenata koji nikada nisu bili podvrgnuti kirurškoj ili instrumentalnoj intervenciji u maternici. Ponekad se stanje razvije čak i s jasnom anamnezom i kod adolescentica koje su nedavno imale prvu menstruaciju.

U tim slučajevima mogu postojati dva razloga. Vjeruje se da se adenomioza može razviti u pozadini poremećaja koji su nastali tijekom intrauterinog razvoja djeteta. Endometrij počinje prodirati u zid mišića bez ikakvog razloga.

Drugi razlog može biti cervikalni kanal. Ako se kanal slabo otvara tijekom menstruacije, kontrakcije mišićnog sloja maternice popraćene su povećanim pritiskom. Visoki tlak u maternici dovodi do ozljede endometrija (osobito sloja između njega i mišića). Fenomen dovodi do činjenice da endometrij počinje rasti u suprotnom smjeru.

Isti mehanizam uzrokuje razvoj endometrioze. Kada se cervikalni kanal grči, menstruacija teče otežano i stvara se visok tlak. Sekret se pod pritiskom ispušta u trbušnu šupljinu, gdje elementi endometrija prianjaju na peritoneum.

Klinička slika

Ponekad se žene žale na bolove i jak iscjedak s ugrušcima tijekom menstruacije. Razdoblje uočavanja smeđeg iscjedka se povećava. Krvavi iscjedak javlja se rjeđe između ciklusa, a bolovi se javljaju tijekom spolnog odnosa.

Bolovi kod adenomioze su jaki i rezni, podsjećaju na udarce bodeža i grčeve. Bol se teško liječi lijekovima protiv bolova. Neugodne senzacije tijekom menstruacije povećava se s godinama.

Dijagnoza adenomioze

Dodijeliti siguran tretman, vrijedi razgovarati o planu s terapeutom, hematologom, endokrinologom i gastroenterologom. Prije operacije potrebna je posebna priprema. Najprije se procjenjuje vaše trenutno zdravstveno stanje pomoću različitih pretraga krvi i urina. Određuje se i krvna grupa i Rh faktor (tijekom operacije potrebna je transfuzija). Ponovno se ispituje vaginalni bris kako bi se utvrdilo stanje mikroflore. Provjerava se i stanje srca i pluća.

Ove mjere opreza nisu uvijek potrebne, ali pomažu u izbjegavanju komplikacija i negativnih posljedica.

Metode dijagnosticiranja adenomioze:

• pregled na ginekološkoj stolici;
• kolposkopija;
• proučavanje razmaza;
• laparoskopija,.

Znakovi adenomioze na ultrazvuku:

• povećana veličina organa;
• heterogena struktura mišićnog sloja ili heterogena ehogenost;
• nejasna granica između miometrija i endometrija;
• prisutnost stranih lezija u mišićnom sloju;
• oštro zadebljanje jednog zida maternice.

Prilikom pregleda na ginekološkoj stolici liječnik dijagnosticira povećanje maternice i njenu zaobljeni oblik. Histeroskopija može potvrditi dijagnozu. Prikazuje točke na endometriju koje odgovaraju područjima gdje je tkivo uraslo u mišićni sloj.

Ponekad se za postavljanje dijagnoze koristi magnetska rezonancija. MRI je indiciran kada ultrazvuk ne pronađe pouzdane znakove adenomioze. Najčešće se to događa u nodularnom obliku, u kombinaciji s fibroidima maternice. Metoda dopušta diferencijalna dijagnoza, odnosno razlikovati čvorove adenomioze od mioma.

Kako reagirati na dijagnozu

Ako se nakon dijagnoze postavi ova dijagnoza, nema mjesta panici. Asimptomatska priroda stanja često dovodi do toga da žene cijeli život žive a da uopće ne znaju da imaju adenomiozu.

Adenomioza maternice najčešće se otkriva tijekom rutinskog pregleda i dijagnostike uzroka vaginalnog iscjetka.

Često se ne manifestira ni na koji način tijekom života i počinje se povlačiti nakon menopauze. Stoga mnoge žene nikada ne iskuse njegove simptome. Prije menopauze, adenomioza je stabilno i asimptomatsko stanje koje se može početi razvijati pod utjecajem određenih čimbenika (abortus, kiretaža, operacija).

Međutim, to ne bi trebao biti razlog za ignoriranje problema. Adenomioza može biti akutna, ali u ovom slučaju se manifestira i napreduje gotovo odmah.

Razlikovanje adenomioze i mioma

Čak i tijekom ultrazvučnog pregleda vrlo je teško razlikovati fibrome maternice od nodularne adenomioze. Endometrijski čvorovi mogu zahvatiti miomatozne čvorove, pa je moguća kombinacija adenomioze i mioma.

Liječenje mioma maternice i adenomioze je slično, ali se brzina liječenja i prognoza izrazito razlikuju. Ispravna dijagnoza pomoći će izbjeći propisivanje dodatnih lijekova.

Kako izliječiti adenomiozu maternice

Adenomioza se ne može potpuno izliječiti. Jedini način– histerektomija ili uklanjanje maternice.

Liječenje adenomioze temelji se na istim principima kao i liječenje mioma maternice. Koriste se agonisti GnRH (gonadotropin-oslobađajućeg hormona): lukrin, buserelin-depo i drugi. Omogućuju vam postizanje učinka reverzibilne menopauze, što dovodi do neovisne regresije adenomioze.

Nakon tečaja agonista GnRH i obnove menstruacije, bolest se gotovo uvijek vraća, pa se pacijentima preporučuje konsolidacija rezultata hormonskim kontraceptivima ili.

Za adenomiozu se ponekad koristi embolizacija maternične arterije, iako daje mješovite rezultate. U nekim slučajevima UAE ima dobar učinak u liječenju adenomioze, u drugima je metoda potpuno neučinkovita. Prema rezultatima istraživanja, UAE će biti najučinkovitiji kada postoji dobra prokrvljenost žarišta adenomioze. Kod slabe prokrvljenosti rezultat će biti slabiji ili potpuno izostati.

Može biti radikalno uklanjanje maternice ili uklanjanje bolesnog tkiva uz održavanje funkcionalnosti organa. Operacija je zadnje utočište nakon nedostatka učinka konzervativnog liječenja.

"Mirena" vam omogućuje izravnavanje simptoma adenomioze. Rok valjanosti spirale je 5 godina. Tijekom tog razdoblja menstruacija nestaje (ili se značajno smanjuje), a bolovi nestaju.

Hormonska kontracepcija je učinkovitija u prevenciji adenomioze. Oni također mogu spriječiti njegov rast u ranoj fazi. Pokazalo se da je najučinkovitija shema "-63+7-": tri pakiranja lijekova uzimana su 63 dana, zatim tjedan dana pauze i opet 63 dana.

Elektrokoagulacija

Za liječenje adenomioze koristi se elektrokoagulacija. Uključuje uklanjanje čvorova pomoću električne struje. Uklanjanje se provodi posebnim elektrokoagulatorima koji rade u tri načina. Uređaj omogućuje uzimanje uzorka za histološka analiza, smanjiti razdoblje rehabilitacije i volumen izgubljene krvi.

Koraci postupka:

1. Operacija se izvodi u ambulantno postavljanje klinike i bolnice. Pacijentica će biti na ginekološkoj stolici. Pomoću dilatatora liječnik otvara vaginu, čisti i vlaži šupljinu.
2. U postupku se koristi kolposkop. Omogućuje vidjeti šupljinu i razlikovati zahvaćena područja. Za izolaciju čvorova koristi se posebna otopina. Pod njegovim utjecajem, čvorovi postaju lakši. Prije uklanjanja, liječnik primjenjuje anesteziju. Ako trebate kauterizirati Duboko tkivo, koristite opću anesteziju.
3. Liječnik koristi kuglastu elektrodu, koja se nanosi na zahvaćeno područje i tretira endometrij. Da bi se razlikovalo, najprije se napravi kružni rez (dubine 5-7 mm) igličastom elektrodom.

Nakon elektrokoagulacije moguće su komplikacije. Ponekad žene počnu krvariti i menstrualni ciklus je poremećen, razvija se akutna upala dodataka maternice, povlačenje i blaga bol donji dio trbuha. U maternici se mogu stvoriti ožiljci, koji će u budućnosti ometati začeće, izazvati pobačaj i prijevremeni porod. Događa se da elektrokoagulacija dovodi do razvoja endometrioze.

Embolizacija

Postupak uključuje blokiranje krvnih žila kako bi se zaustavio dotok krvi u čvorove kod adenomijaze. U vaginu se umetne tanka cjevčica kroz koju se ubrizgava tvar koja začepljuje krvne žile. Bez opskrbe hranjivim tvarima, čvorovi se smanjuju.

Ablacija

Zahvat je minimalno invazivan. Uključuje uništavanje ili uklanjanje cijele sluznice maternice. Operacija se izvodi u epiduralnoj anesteziji ili intravenskoj anesteziji.

Priprema za ablaciju uključuje sljedeće mjere:

• vaginalni brisevi;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa;
• X-zraka lubanje;
• kolposkopija;
• određivanje razine hormona.

Ablacija se izvodi na ginekološkoj stolici. Najprije se tretira vanjsko spolovilo, zatim se u vaginu umetnu spekulumi, a cerviks se fiksira pincetom. Za mjerenje duljine maternice koristi se sonda. Cervikalni kanal se proširuje Hegar dilatatorima. To vam omogućuje umetanje posebnog instrumenta - histeroskopa. Omogućuje proučavanje zidova organa.

Sama ablacija može se provesti na različite načine. Možete uništiti sluznicu pomoću lasersko zračenje, balonska toplinska ablacija, radiofrekventna metoda, dijatermokoagulacija, mikrovalna.

Tradicionalne metode liječenja adenomioze maternice

Adenomioza se često liječi, odnosno upotrebom medicinske pijavice. Metoda vam omogućuje biološki utjecaj na biološke točke djelatne tvari, koji se nalaze u slini pijavica. Slina ulazi u limfu, što utječe na limfne čvorove. Oni počinju stimulirati prirodne obrambene stanice koje promiču povećanje imunološka svojstva. Hirudoterapija može poboljšati dotok krvi u maternicu i jajnike, stabilizirati hormonski status i ukloniti zagušenja u području zdjelice.

Još jedan lijek za liječenje adenomioze je infuzija pupoljaka breze, smreke, tansy, pupoljaka topole, celandina, trpuca i korijena calamusa. Svi sastojci moraju se uzeti u jednakim dijelovima. Čajna žličica mješavine potrebna je za čašu kipuće vode. Trebali biste inzistirati najmanje sat vremena. Nakon infuzije, procijedite i uzmite 70 ml tri puta dnevno nakon jela.

Opasnost od adenomioze i neplodnosti

Kronična adenomioza maternice ni na koji način ne utječe na reproduktivnu funkciju i proces rađanja djeteta, ali se stanje često kombinira s drugim bolestima: endometriozom i fibroidima maternice. Oni mogu lišiti ženu mogućnosti začeća djeteta.

Česte komplikacije bolesti su anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Razvija se zbog obilnog menstrualnog protoka. Stanje karakterizira letargija, bljedilo i usporene reakcije, što značajno utječe na performanse. Kod anemije nedostatka željeza dolazi do gladovanja kisikom: pojavljuju se vrtoglavica i nesvjestica.

Žarišta adenomioze rastu kroz mišićni sloj maternice u serozu, odakle se šire na susjedne organe. Endometrij može doći do rektuma, mjehura i drugih peritonealnih organa.

Neplodnost s ovom patologijom može biti posljedica popratnih bolesti maternice ili rezultat kvara u menstrualnom ciklusu u akutnom obliku. Budući da kod adenomioze ne dolazi do izlučivanja u endometriju, embrij nema priliku pričvrstiti se za maternicu. To dovodi do odsutnosti trudnoće ili pričvršćivanja embrija na drugi organ.

Glavna komplikacija adenomioze je sposobnost endometrija da uzrokuje krvarenje. Razvija se kronična ili akutna anemija, koja može uzrokovati hitnu hospitalizaciju ako je životna opasnost.

Adenomioza maternice prepuna je sustavnih poremećaja. Položaj stanica endometrija je opasan zbog mnogih komplikacija: crijevna opstrukcija za endometriozu gastrointestinalnog trakta, hemotoraks za endometriozu pluća (ispun pleuralna šupljina krv).

Kod adenomioze uvijek postoji opasnost od stvaranja maligne formacije iz migriranih stanica. Takve se promjene događaju na genetskoj razini.

Može li adenomioza postati maligna?

Adenomiotski čvorovi su benigne formacije. To je zbog očuvanja genetske strukture stanica čak i tijekom prijelaza u druga tkiva i dugog tijeka bolesti (do desetljeća bez iscrpljivanja i smrti tijela). Međutim, liječnici često poistovjećuju adenomiozu s maligni proces, budući da s njim endometrij može rasti s drugim organima i širiti se po tijelu.

Isto s maligne neoplazme, čvorovi s adenomiozom ne reagiraju dobro na konzervativno liječenje. Liječenje adenomioze kirurški komplicirano činjenicom da je teško odrediti granicu između zahvaćenog i zdravog tkiva.

Adenomioza maternice (unutarnja endometrioza) je benigna bolest maternice, kod koje se dijagnosticira patološko urastanje unutarnjeg sloja sluznice organa (endometrija) u mišićne strukture organa. Endometrij se sastoji od funkcionalnog sloja koji se spontano ljušti nakon završetka menstrualnog ciklusa i bazalnog sloja koji sudjeluje u stvaranju novih staničnih struktura unutarnje sluznice maternice, novog funkcionalnog sloja.

Znakovi

Glavni znakovi adenomioze maternice:

• Izgled krvavi iscjedak u sredini menstrualnog ciklusa;
• jaka, dugotrajna, neugodna bol u donjem dijelu trbuha.

Patološka proliferacija staničnih struktura endometrija može utjecati na druge unutarnje organe, što dovodi do poremećaja njihovog funkcioniranja i poremećaja homeostaze u tijelu. Proliferacija čestica endometrija dovodi do razvoja kronični procesi upalne prirode, oticanje miometrija, snažno zbijanje njegovih pojedinačnih dijelova, što će zauzvrat dovesti do značajnog povećanja volumena maternice, s naknadnim poremećajem funkcije organa.

Istodobno, vrlo često adenomioza postaje uzrok razvoja popratnih, sekundarnih bolesti i patologija, dovodi do smanjenja zaštitnih funkcija imunološkog sustava, hormonske neravnoteže, usporavanja metabolički procesi u organizmu.

Na mjestima gdje čestice endometrija prodiru, bolna oteklina zbog reakcije tijela na prisutnost stranog tijela. Ako strukture endometrija prodru u vaginalnu šupljinu i pričvrste se za cervikalni kanal– dijagnosticira se cervikalna adenomioza.

Ako učinkovito liječenje nije propisano na vrijeme, trenutno liječenje, ovu patologiju može uzrokovati neplodnost.

Uzroci

Razlozi koji dovode do razvoja adenomioze maternice nisu u potpunosti shvaćeni. U moderna medicina Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju etiologiju ove bolesti. Dakle, patološki rast endometrija može biti uzrokovan:

• hormonska neravnoteža, s oštrom promjenom koncentracije spolnih hormona (estrogen, prolaktin, progesteron, FSH);
• menstrualne nepravilnosti;
• promjene vezane uz dob. Ova se patologija u većini slučajeva dijagnosticira kod žena nakon 30-45 godina;
• refluks menstrualne krvi s česticama endometrija u jajovodi, trbušni organi;
• genetska predispozicija;
• dugotrajno izlaganje suncu pod užarenim sunčevim zrakama, pretjerani entuzijazam za solarije, blatne kupke ako se nepravilno koriste;
• poremećaj metaboličkih procesa.

Žene u riziku uključuju žene koje su imale carski rez ili kirurške manipulacije u šupljini maternice ili peritonealnim organima. Razvoj adenomioze potiče čest stresne situacije, infekcije genitourinarni trakt, uključujući bolesti koje se prenose spolnim kontaktom, lošom osobnom higijenom, porodne ozljede, komplikacije različite prirode, sjedilački način života, nedostatak tjelesna aktivnost, bolesti endokrinog i imunološkog sustava.Sjedilački način života i minimalna aktivnost doprinose stvaranju zagušenja u zdjeličnim organima.

Klasifikacija

Adenomioza maternice, ovisno o prirodi i lokalizaciji patološkog procesa, klasificira se u:

• Difuzno. Rast i invazija endometrija odvija se ravnomjerno kroz cijeli miometrij, bez stvaranja žarišta penetracije.
• Žarišno. Karakteristična žarišta prodiranja endometrija u druge unutarnje strukture maternica.
• Nodalni. Dijagnosticira se prisutnost nodularnih formacija na mjestima prodiranja staničnih struktura endometrija. U čvorovima dominira žljezdana komponenta i vezivno tkivo koje ih pokriva na vrhu. Multiple nodularne lezije imaju drugačiji oblik, promjer, ispunjen krvlju ili tamnosmeđim eksudatom.
• Mješoviti ili kombinirani. Ovo je kombinacija nodularnog i difuznog oblika adenomioze.

Ovisno o dubini prodiranja stanica endometrija, ova bolest može imati četiri stupnja:

• 1. stupanj.Čestice endometrija prodiru u srednji sloj.
• 2. stupanj. U mišićnom sloju organa dijagnosticira se neravnomjerno zbijanje i proliferacija endometrija.
• 3. stupanj. Karakterizira ga oštećenje mišićnog sloja organa do seroznog sloja.
• 4. stupanj (zadnji). Endometrij prodire u trbušnu šupljinu, zahvaćajući jajnike i jajovode.

Simptomi 🤒

Simptomi ovise o stupnju i obliku adenomioze, kao io lokalizaciji patoloških izraslina endometrijskih struktura, dobi i općem fiziološkom stanju organizma. U ovom slučaju klinički znakovi mogu biti slični simptomima drugih patologija i bolesti. Instalirati točna dijagnoza moguće je samo pri provođenju sveobuhvatnih dijagnostičke mjere.

Do najkarakterističnijih kliničke manifestacije a znakovi uključuju:

1. Menstrualne nepravilnosti. Moguće su produljene mjesečnice koje su popraćene teškim krvarenjem i oslobađanjem velikih krvnih ugrušaka.
2. Jaka, bolna česta bol u donjem dijelu trbušne šupljine. Pojačana bol najčešće se javlja nekoliko dana prije početka menstruacije, tijekom menstrualnog ciklusa, osobito u prva dva dana, ili nekoliko dana nakon njegovog završetka. Bolni osjećaji su lokalizirani u istmusu maternice.
3. Pojava tamnocrvenih ili smeđih mrlja u sredini menstrualnog ciklusa.
4. Povećanje volumena maternice, pojava zbijenih zadebljanja na zidovima organa.
5. Bolni osjećaji tijekom spolnog odnosa (dispareunija).
6. Pogoršanje općeg stanja, česte glavobolje, migrene, smanjena izvedba, apatija, depresija, nagle promjene raspoloženja, smanjena izvedba.

Kao rezultat teški gubitak krvi U tijelu žene smanjuje se koncentracija hemoglobina, što može izazvati razvoj anemije. Uz anemiju, sluznice postaju blijede, pojavljuju se umor, pospanost i slabost u cijelom tijelu. Čak i uz manji fizički napor, otežano disanje, lupanje srca i oštećenje krvni tlak. Bolesnici se često žale na česte vrtoglavice, a moguć je i kratkotrajni gubitak svijesti (nesvjestica).

Često se kod starijih žena dijagnosticiraju fibroidi u kombinaciji s adenomiozom maternice. Ovaj tip patologija se javlja kada hormonalni poremećaji u tijelu, dovodi do poremećaja funkcioniranja maternice i karakteriziran je pojavom benigne formacije u mišićnim strukturama organa.

Dijagnostika 👩‍⚕️

Kao što znate, kako bi se propisalo učinkovito liječenje bilo koje bolesti, potrebno je utvrditi uzrok, lokalizaciju, intenzitet, stupanj, oblik bolesti ili patološki proces. U tu svrhu pacijentima se propisuje podvrgavanje složena dijagnostika, red Klinička ispitivanja i analize. Skup dijagnostičkih mjera uključuje:

1. Uzimanje briseva radi provjere stupnja kiselosti, citološka analiza.
2. Kolposkopija je pregled stanja vrata maternice.
3. Ultrazvučna dijagnostika zdjelični organi.
4. Transvaginalna ehografija. Eho znakovi adenomioze: nazubljenost bazalnog sloja, asimetrično zadebljanje zidova maternice.
5. Histeroskopija. Tijekom vizualnog pregleda na vanjskoj površini endometrija jasno su označeni endometriotični kanali, promjene boje maternice i prisutnost tamno smeđih područja.
6. Provođenje sveobuhvatnih kliničkih studija unutarnjih organa i tjelesnih sustava (dišni, kardiovaskularni, genitourinarni, endokrini).
7. Bimanuelni ginekološki pregled, zahvaljujući kojem je moguće odrediti veličinu, položaj, oblik maternice, prisutnost patoloških neoplazmi, bolna područja, lokalizaciju upalnih procesa.
8. Biopsija endometrija.

Liječenje 🏥

Liječenje adenomioze maternice propisuje se tek nakon sveobuhvatne dijagnostike. Temelji se na primjeni lijekova (konzervativno liječenje), kirurškoj intervenciji, a također i primjeni narodni lijekovi.

📌 U pravilu, ako na vrijeme odete u kliniku i uspostavite dijagnozu, prvi i drugi stupanj podložni su konzervativnom liječenju, treći i četvrti zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Lijekovi

Kod liječenja lijekovima pacijenticama se propisuje hormonska terapija čiji je učinak usmjeren na privremeno zaustavljanje menstrualnog ciklusa (umjetna menopauza). Trajanje liječenja hormonskim lijekovima je tri do četiri mjeseca.

Potpuna normalizacija menstrualnog ciklusa događa se pet do šest mjeseci nakon prestanka uzimanja lijekova. Za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima maternice i uklanjanje zagušenja u zdjeličnim organima koristi se metoda embolizacije arterija maternice.

Za uklanjanje zahvaćenih područja koristi se metoda elektrokoagulacije i ablacije. Metoda ablacije se koristi samo ako endometrijske strukture nisu prodrle u mišićno tkivo maternice. Tijekom ablacije uništava se unutarnja sluznica maternice.

Metode liječenja lijekovima usmjerene su na povećanje imunološki sustavi, povećanje otpornosti organizma. Za teške, česte bolove, liječnici propisuju nesteroidne lijekove koji imaju protuupalni učinak. Imunomodulatori i drugi simptomatski lijekovi propisuje se istodobno s hormonskom terapijom.

Kirurški

Radikalne kirurške metode, koje se najčešće koriste za liječenje trećeg ili četvrtog stupnja adenomioze, uključuju laparoskopiju i potpuno uklanjanje maternice i dodataka (histerektomija).

Kako bi se spriječili recidivi bolesti, nakon podvrgavanja testovima, ženama se propisuju hormonski kontraceptivi i restorativna terapija.

Narodni lijekovi

Zajedno s tradicionalnim metodama liječenja, ali samo pod nadzorom svog liječnika, narodni lijekovi mogu se koristiti za uklanjanje ove patologije.

Liječenje se temelji na upotrebi biljne infuzije na temelju:

• ljekovito bilje(na primjer, Borovaya maternica);
• hirudoterapija - liječenje pijavicama;
• pomoću obloga s plavom glinom – čija je ljekovitost poznata od davnina.

Liječenje temeljeno na tinkturama i dekocijama ljekovitog bilja, kao što pokazuju brojne recenzije koje se mogu pročitati na raznim ženskim web stranicama i forumima, pomaže u normalizaciji hormonalne ravnoteže, metabolizma u tijelu, smanjenju intenziteta krvarenja iz maternice i poboljšanju cjelokupnog zdravlja. fiziološko stanje u organizmu.

📌 Vrijedi napomenuti da je narodno liječenje adenomioze maternice ljekoviti dekocije Biljke se ne koriste istodobno s liječenjem hormonskim lijekovima.

Za kuhanje ljekovite tinkture koji se koriste za ispiranje, koristite: tansy, calamus, lišće trputca, kopriva, eukaliptus, kora viburnuma, hrastova kora, pastirska torbica, gospina trava, korijen sladića.

Uvarci se pripremaju prema uputama navedenim na pakiranju. Također morate voditi računa o fazi menstrualnog ciklusa kada uzimate ljekovito bilje, jer se neke biljke mogu koristiti samo na početku menstrualnog ciklusa, druge nekoliko dana nakon njegovog završetka.

Adenomioza i trudnoća

Prema nekim stručnjacima, adenomioza, pogotovo ako postoji popratne bolesti dovodi do neplodnosti. Drugi stručnjaci tvrde da ova patologija pomaže u liječenju bolesti. S jedne strane, ova teorija je razumljiva, budući da tijekom trudnoće nema menstrualnog ciklusa, sprječavajući i usporavajući patološki proces rasta endometrija.

Uzroci adenomioze tijekom trudnoće su kronične bolesti genitourinarnog sustava, stres, prekomjerni rad, uzimanje hormonskih lijekova, loša kvaliteta, loša prehrana. Trudnoća s adenomiozom može se pojaviti s komplikacijama, tako da žena treba stalno biti pod pažnjom svog opstetričar-ginekologa.

Prevencija

Osnovno i najvažnije preventivna metoda– posjet ginekologu dva puta godišnje. Što se ranije bolest dijagnosticira, to će učinkovitije i brže biti uklanjanje ove bolesti.

Vrlo je važno pratiti svoje zdravlje, izbjegavati česte stresove, hipotermiju i dugotrajnu tjelesnu aktivnost. Također, nemojte se satima sunčati pod užarenim zrakama sunca, često posjećujte solarij, smanjujući štetne učinke ultraljubičastog zračenja na minimum.

Povezani video 🎞