Opća načela i metode liječenja onkoloških bolesnika. Što je radikalno uklanjanje tumora

Danas se može primijetiti porast onkoloških bolesti u pozadini negativnih čimbenika okoliša i prevalencije unutarnjih ljudskih bolesti. To je ono što uzrokuje razvoj malignih i benignih tumora, a njihova lokalizacija može biti vrlo raznolika. U tom smislu razvijaju se nove tehnologije, stvaraju se novi principi i provode mnogi eksperimenti kako bi se pronašao najsigurniji i najučinkovitiji tretman za onkologiju.

Opća načela liječenja bolesnika s rakom

Suvremene metode borbe protiv raka izgrađene su na istim principima, osnova učinkovitog liječenja je brzina, sigurnost i složenost. Nemoguće je potpuno se riješiti onkologije, ali postoji mogućnost značajnog poboljšanja kvalitete života pacijenta održavanjem normalnog stanja tijela i sprječavanjem recidiva.

Glavni ciljevi liječenja onkoloških bolesnika.

• Korištenje kombiniranog liječenja, bez obzira na stadij i prevalenciju patološkog procesa.
• Kombinacija suvremenih tehnologija s glavnim metodama liječenja.
• Dugoročno planiranje liječenja, kontinuitet terapijskih mjera tijekom života bolesnika.
• Konstantno praćenje onkološkog bolesnika, korekcija liječenja na temelju najnovijih dijagnostičkih pretraga.

Osim toga, glavni cilj suvremene medicine je pravovremena dijagnoza, što je ključ učinkovitog liječenja.

Medicinsko liječenje onkologije

Primjena lijekova za liječenje bolesnika s rakom provodi se uzimajući u obzir stadij i mjesto malignog procesa. Koriste se antitumorska cjepiva, hormonska i simptomatska terapija lijekovima. Takav tretman ne može se provesti kao neovisna metoda, već je samo dodatak glavnim mjerama u prisutnosti malignog procesa u tijelu.

Analizirajmo najčešće vrste raka i bit njihove terapije lijekovima.

• Rak dojke i prostate - u slučaju lokalizacije raka u mliječnoj žlijezdi i prostati, racionalno je koristiti tijek hormonske terapije. Također su propisani lijekovi protiv bolova, restorativni i antitumorski lijekovi. Bit hormonskog liječenja je zaustaviti sintezu hormona koji su uzrok progresivnog rasta tumora. Obavezno propisati citostatike koji uništavaju atipične stanice, stvarajući sve uvjete za njihovu smrt.
• Rak mozga ili koštane srži - kod takvih bolesti medikamentozna terapija je manje bitna, potrebno je provesti kirurško liječenje. Ali kako bi se održalo opće stanje, propisuju se lijekovi za povećanje aktivnosti mozga, poboljšanje pamćenja. U bolesnika s karcinomom mozga javljaju se različiti psihički poremećaji pa se provodi simptomatska terapija.
• Rak kostiju i hrskavice - propisuju se lijekovi za jačanje kostiju. Vrlo često kod bolesnika s tumorom u kostima dolazi do prijeloma ili pukotina čak i pri manjim opterećenjima. Stoga je vrlo važno ojačati strukturu koštanog tkiva vitaminskom terapijom i drugim lijekovima.

Koji se lijekovi koriste za liječenje raka?

Svi lijekovi u borbi protiv onkologije mogu se podijeliti u nekoliko skupina.

• Hormonski lijekovi - lijekovi koji smanjuju razinu testosterona, to su Herceptin, Taxol, Tamoxifen, Avastin, Thyroxin, Thyreoidin.
• Toksični lijekovi - usmjereni na uništavanje stanica raka, toksičnim učincima na njih, to su Celebrex, Avastin, Docetaxel. Također i opojne droge - Morfin, Omnopon i Tramadol.
• Antivirusno - bit imenovanja ove skupine lijekova u održavanju imuniteta. U onkologiji se koriste i lokalni i unutarnji protuupalni lijekovi.
• Citotoksini i citostatici - pod utjecajem ovih sredstava tumor se povlači i smanjuje u volumenu, što je neophodno za kasniju kiruršku intervenciju.
• Antitumorski univerzalni lijekovi su Ftorafur, antimetaboliti, Doksorubicin i drugi.

Zračenje i kemoterapija

Terapija zračenjem i kemoterapija su među glavnim tretmanima raka. Imenovan u prijeoperativnom i postoperativnom razdoblju.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem propisana je u slučaju osjetljivosti stanica raka na ovu vrstu zračenja. Riječ je o raku malih stanica koji je najčešće lokaliziran u dišnom sustavu, maternici, u predjelu glave, a može zahvatiti i pluća.

Koristi se nekoliko metoda terapije zračenjem:

• daljinski;
• intrakavitarni;
• pomoću neutrona, radioaktivnih izotopa i protona.

Racionalno je koristiti metodu zračenja onkološkog liječenja prije operacije kako bi se lokalizirao glavni fokus tumora. Cilj postoperativne terapije zračenjem je ubiti sve preostale stanice raka.

Kemoterapija

Kemoterapija je također glavna metoda liječenja raka, ali se koristi paralelno s radikalnim mjerama. Lijekovi koji se koriste u ovom slučaju aktivno se bore protiv patoloških stanica. Zahvaćena su i zdrava tkiva, ali u manjoj mjeri. Ova selektivnost kemikalija leži u brzini rasta stanica. Kancerogene strukture se brzo množe i prve su na udaru kemoterapije.

Za rak testisa, maternice, Ewingov sarkom, rak dojke kemoterapija je glavna metoda liječenja, a može potpuno pobijediti rak u prvom i drugom stadiju.

Radikalno uklanjanje tumora

Kirurška operacija usmjerena na uklanjanje glavnog tumorskog žarišta i okolnih tkiva koristi se u prvoj, drugoj i trećoj fazi bolesti. Kasni stadij raka nije podložan operaciji, a operacija je kontraindicirana. To je zato što se u 4. fazi raka pojavljuju metastaze, a nemoguće je ukloniti sve metastaze iz tijela. Operacija će u ovom slučaju samo štetiti pacijentu, oslabiti ga (s izuzetkom palijativne operacije).

Radikalna terapija u onkologiji zauzima prvo mjesto. Potpuno uklanjanje tumora u prvim fazama može se potpuno riješiti raka. Tijekom kirurške operacije uklanjaju se ne samo žarište i dio zahvaćenog organa, već i regionalni limfni čvorovi. Nakon operacije provodi se obvezni pregled tkiva, nakon čega se propisuje tijek liječenja lijekovima.

Postoje dvije glavne mogućnosti operacije - očuvanje organa i proširena.

• Proširena operacija izvodi se uglavnom za rak rektuma, maternice, genitalija. Uključuje uklanjanje samog organa i regionalnih limfnih čvorova. Stvorena je još jedna tehnologija proširenih operacija - super-radikalna, u kojoj se, osim uzročnika, uklanja i nekoliko obližnjih. Kontraindikacije: prisutnost udaljenih metastaza.
• Kirurgija za očuvanje organa provodi se s jasnom lokalizacijom raka bez metastatskih procesa. Provodi se s rakom dojke, tumorima u području lica. To vam omogućuje da spasite tijelo, što značajno utječe na psihičko stanje pacijenta. U nekim slučajevima, nakon radikalnog uklanjanja, provode se zahvati estetske obnove, što također poboljšava kvalitetu života pacijenta.

Palijativna skrb

Od cjelokupnog kompleksa onkološkog liječenja važno je izdvojiti palijativne mjere. Oni nisu usmjereni na liječenje, već na poboljšanje kvalitete i životnog vijeka bolesnika s rakom u stadiju 4. Takvi pacijenti nemaju šanse za potpuni oporavak, ali to ne znači da možete umrijeti u miru. Moderna medicina takvim pacijentima nudi niz postupaka koji uklanjaju glavne simptome raka. To su ublažavanje boli, smanjenje raka nježnim kirurškim zahvatom, lijekovi za opće jačanje, fizioterapijski postupci.

Liječenje bolesnika u 4. stadiju je težak zadatak, takvi pacijenti pate od nesnosne boli, ozbiljnog gubitka težine i psihičkih poremećaja. Stoga se provodi zasebno liječenje svake od komplikacija raka.

Simptomatsko liječenje uključuje:

• narkotički analgetici - morfin, fentanil, buprenorfin;
• nenarkotički analgetici - paracetamol, metamizol, ibuprofen, diklofenak.

Ako je liječenje sindroma boli neučinkovito, možete se obratiti Centru za liječenje onkološke boli. Uklanjanje boli glavni je zadatak u liječenju oboljelog od raka.

U onkologiji postoje 3 glavne neovisne metode posebnog liječenja pacijenata s rakom:

• kirurški,
• zraka,
• kemoterapeutski.

Kirurška metoda

Glavni je za liječenje malignih tumora većine lokalizacija. Kirurško liječenje ne treba shvatiti samo kao intervenciju konvencionalnim skalpelom. U modernoj kirurgiji koriste se laserski skalpel, elektrodijatermijske i ultrazvučne metode razaranja tkiva. Kirurška metoda uključuje kriodestrukciju tumora. Trenutno postoje složene tehnologije koje se temelje na kirurškom liječenju. To uključuje endoskopske i radiološke intervencije.

Volumen operacije može biti normalan kada se izvodi standardna intervencija uz uklanjanje limfnih čvorova prve faze metastaze. Ako se istodobno uklone limfni čvorovi druge ili treće faze metastaze, tada se takve operacije smatraju produljenima. U slučajevima kada se zbog prevalencije tumora uklanjaju dva (ili više) organa ili njihovi dijelovi s limfnim čvorovima prvog stupnja metastaze, operacije se kombiniraju. Operacije s uklanjanjem limfnih čvorova drugog ili trećeg stadija metastaza su kombinirano-proširene. Postoje slučajevi kada se onkološka operacija kombinira s neonkološkom. Na primjer, tijekom resekcije sigmoidnog debelog crijeva za rak, kolecistektomija se izvodi zbog kolelitijaze. Takve operacije nazivaju se kombinirane.

U suštini, kirurški zahvati su radikalni, palijativni, simptomatski.

Pod, ispod radikalna operacija u onkologiji to razumiju kada se cijeli tumor ukloni unutar zdravih tkiva u jednom bloku s regionalnim putevima metastaza, a metastaze se ne otkriju na drugim mjestima. Koncept "radikalne kirurgije" je čisto klinički. To ne znači da su sve stanice raka uklonjene iz tijela. Jer poznato je da kod mnogih zloćudnih tumora kod nekih pacijenata, čak iu početnim stadijima, stanice raka mogu cirkulirati u limfi i krvi. Stoga je i nakon radikalne operacije uvijek moguć nastavak bolesti. Što je proces češći, to su veće šanse za ponovnu pojavu bolesti.

Teorijski podaci i klinička opažanja ukazuju na mogućnost uklanjanja ostataka tumora u prisutnosti samo njegovih pojedinačnih stanica nakon radikalne operacije snagama samog organizma. Kod uobičajenih tumora, kirurško liječenje mora biti dopunjeno drugim metodama utjecaja na tumor i tijelo (kombinirano ili složeno liječenje).

Do palijativno uključuju operacije u kojima nisu uklonjeni svi tumori ili metastaze. Palijativne operacije izvode se uglavnom s ciljem poboljšanja kvalitete života i njegova nastavka. Oni, u pravilu, ne spašavaju pacijente od progresije tumorskog procesa. Iako je u nekim slučajevima, kada se koristi kombinirano ili složeno liječenje, moguća dugotrajna remisija. Palijativni zahvati su oni koji se izvode s reduciranim zahvatima u odnosu na dobro poznati, utvrđeni volumen za svaku lokalizaciju i stadij raka. Na primjer, konvencionalna resekcija želuca za rak bez uklanjanja omentuma ili sektorska resekcija za infiltrativni rast raka dojke, itd.

Simptomatske operacije usmjerena na otklanjanje onih simptoma koji izravno ugrožavaju život bolesnika. To uključuje podvezivanje žila u slučaju krvarenja iz tumora, dekompresijske intervencije kod tumora mozga i medijastinuma, nametanje raznih stoma na dušniku, jednjaku, crijevima, mjehuru itd., kada tumor blokira odgovarajuće putove za prolazak zraka, hrane, urina itd. Tu spadaju i razne premosne anastomoze za intestinalnu opstrukciju, denervacije u svrhu ublažavanja boli. Za razliku od radikalnih i palijativnih operacija, simptomatske operacije nikada ne dovode do oporavka. Njihov pozitivan učinak često je kratkotrajan, au nekim slučajevima njihova je svrsishodnost upitna.

Terapija radijacijom

LT zauzima jedno od vodećih mjesta u liječenju onkoloških bolesnika i koristi se u najmanje 80% bolesnika. Za LT se koristi takozvano ionizirajuće zračenje - fotonsko (gama zračenje, X-zrake) i korpuskularno (elektroni, pozitroni, neutroni), koje se razlikuju po težini biološkog učinka i raspodjeli energije u ozračenom tkivu. Kao izvori zračenja koriste se radionuklidi i uređaji koji stvaraju odgovarajuće zrake zračenja: X-zrake, akceleratori elektrona i protona, generatori neutrona. Ovisno o načinu ozračivanja, razlikuju se daljinska, kontaktna i intersticijska terapija zračenjem, koje se razlikuju po prirodi raspodjele doze u ozračenom tkivu.

daljinski je izloženost kod koje su izvori zračenja na određenoj udaljenosti od tijela bolesnika. Za terapiju vanjskim snopom koriste se rendgenski aparati, aparati za gama terapiju s izvorima 60 Co i linearni akceleratori elektrona s izlazom kočnog zračenja i elektronskih snopova. Prednost akceleratora je mogućnost odabira vrste zračenja i kontrole njegove energije. Moderan dizajn uređaja omogućuje zračenje ne samo u statičkom, već iu rotacijskom načinu rada.

Kontaktno i intersticijsko zračenje sa zatvorenim radioaktivnim izvorima obično se objedinjuje pod pojmom brahiterapija. Kod kontaktnog zračenja radioaktivni izvori se unose u prirodne šupljine tijela (intrakavitarno i aplikativno zračenje). Ova metoda se koristi u liječenju tumora tijela i vrata maternice, rodnice, jednjaka, rektuma itd. Ručno uvođenje izvora trenutno se koristi izuzetno rijetko zbog stvaranja posebnih uređaja za programabilno uvođenje izvora koji ulaze u endostate smještene u odgovarajuća šupljina. S intersticijskim (intersticijskim) zračenjem, izvori ulaze u posebne katetere koji se unaprijed postavljaju izravno u tumorsko tkivo.

Metoda liječenja, kada se brahiterapija uzastopno izmjenjuje s terapijom vanjskim snopom zračenja, naziva se kombinirani RT.

Raznovrsnom intersticijskom terapijom može se smatrati "unutarnje" zračenje, pri kojem se otvoreni (tekući) radioaktivni pripravci unose u tijelo - intravenozno ili oralno, a potom biološkim putem ulaze u odgovarajuće organe ili ciljna tkiva.

Provođenje RT zahtijeva pažljivu topometrijsku pripremu bolesnika, računalno planiranje i dozimetrijsku kontrolu liječenja. Medicinski fizičari i specijalisti kliničke dozimetrije izravno su uključeni u sve faze RT. Dozimetrijsko planiranje izloženosti provodi se radi odabira vrste zračenja, načina i uvjeta izloženosti radi stvaranja optimalne raspodjele apsorbirane doze. Nužan uvjet za planiranje je izrada ispravne topometrijske karte. Da biste to učinili, koristite podatke različitih rendgenskih, rjeđe - radioizotopa, ultrazvučnih studija.

Trenutno se koriste posebni rendgenski simulatori koji oponašaju zraku zračenja i način zračenja, što omogućuje procjenu ispravnosti planiranog tretmana, određivanje središta tumora i granica njegovih polja.

Jedan od glavnih uvjeta koji određuju učinkovitost RT je maksimalno oštećenje tumorskog tkiva uz maksimalno očuvanje normalnih organa i tkiva. O tome ovisi kako rezultat liječenja, tako i daljnji razvoj komplikacija zračenja koje nastaju pri prekoračenju tolerantnih doza za normalna tkiva. Podnošljiva doza ovisi kako o karakteristikama samog tkiva tako i o načinu zračenja i volumenu zračenog tkiva. Razine tolerancije pod različitim režimima ozračivanja u određenoj su mjeri reflektirane faktorom WDF (vrijeme - doza - frakcioniranje). Ovaj model je predložen za izračun biološkog učinka na vezivno tkivo i nije prikladan za predviđanje tolerancije niza drugih organa i tkiva (jetra, bubrezi, crijeva, itd.). Za ove organe predložen je linearno-kvadratični model koji uzima u obzir značajke oštećenja, popravka i repopulacije stanica.

Postojeće i razvijene metode RT temelje se na principima kliničke radiobiologije, a glavni koncept je "radioosjetljivost tumora". Poznato je da je radioosjetljivost obrnuto proporcionalna stupnju diferencijacije stanica. Postoje dvije vrste radijacijske stanične smrti: interfazna, koja nije povezana s procesom diobe, koja se javlja već u prvim satima nakon zračenja, i reproduktivna, koja se javlja u vrijeme diobe stanice zbog kršenja strukture DNA i gubitka dijela genetske informacije.

Radiosenzitivniji su u pravilu tumori limfoidnog porijekla, neuroblastomi, meduloblastomi i karcinom malih stanica pluća; najradiorezistentniji su osteogeni sarkomi, melanomi i nefroblastomi. Radiosenzitivnost stanica neoplazme istog tipa značajno varira, što je razlog varijabilnosti radiosenzitivnosti tumora promatrane u klinici. To je zbog utjecaja mikrookoliša i osobitosti hemocirkulacije. Osim toga, učinak terapije zračenjem ovisi o brzini popravljanja subletalnih oštećenja tumora i normalnih tkiva, a značajnu ulogu igra i brzina repopulacije staničnog bazena. Ovi pokazatelji su vrlo različiti za različita normalna i tumorska tkiva. Ovi čimbenici određuju rješenje problema načina ozračivanja - frakcioniranje, trajanje tečaja, izvedivost korištenja nestandardnog frakcioniranja (dinamičko frakcioniranje, hiperfrakcioniranje, multifrakcioniranje).

Za povećanje učinka RT koriste se različite metode, uglavnom usmjerene na povećanje intervala radioterapije. Uz korištenje različitih načina frakcioniranja, naširoko se koriste različiti radiomodifikatori - radioprotektori i radiosenzibilizatori (kisik, derivati ​​nitromidazola, antimetaboliti, hipertermija).

U onkološkoj praksi LT se koristi kao samostalna metoda ili kao komponenta kombiniranog i složenog liječenja u kombinaciji s kirurškim i medikamentoznim liječenjem. U ovom slučaju može se koristiti i daljinska i brahiterapija, što dovodi do povećanja lokalnog izlječenja tumora.

Preoperativna RT se propisuje kako bi se povećala ablastičnost operacije, uništile populacije radioosjetljivih stanica i spriječile implantacijske metastaze. Preoperativno zračenje dovodi do smanjenja veličine tumora, a ponekad i do njegovog odvajanja od okolnih normalnih tkiva, što povećava resektabilnost i dovodi do smanjenja broja lokalnih recidiva i udaljenih metastaza. Pravilan izbor doze i režima zračenja važan je za dovoljan tumoricidni učinak i sprječavanje povećanja učestalosti i težine postoperativnih komplikacija zbog oštećenja normalnih tkiva. Najčešće se zrači dozama od 2 Gy do 40 - 45 Gy tijekom 4 - 4,5 tjedana ili 4 - 5 Gy do 20 - 25 Gy tijekom 4 - 5 dana. Štoviše, u prvom slučaju, operacija se izvodi 2-3 tjedna nakon završetka zračenja, u drugom slučaju, nakon 1-2 dana (posljednja tehnika se preporučuje samo za očigledno operabilne slučajeve).

Postoperativna RT se provodi radi devitalizacije mogućih raspršenih stanica u kirurškom polju ili ostataka tumora nakon neradikalnih operacija, kao i zračenja regionalnih metastaznih zona, uključujući i one koje nisu spadale u područje kirurške intervencije. Postoperativno zračenje ima svoje prednosti i nedostatke. Prvi uključuju mogućnost označavanja ležišta tumora, dostupnost rezultata morfološke studije, što olakšava donošenje odluke o metodi zračenja. Nedostaci su zračenje oštećenih tkiva s upalnim promjenama, poremećena cirkulacija krvi i limfe, smanjena radioosjetljivost tumorskog tkiva uz povećanje radioosjetljivosti normalnih tkiva zbog procesa regeneracije u njima.

Doze ekspozicije postoperativne RT ovise o njegovoj namjeni: ako se provodi profilaktičko zračenje, usmjereno na uklanjanje mogućih subkliničkih žarišta, doze ne smiju prelaziti 45 - 50 Gy; ako je s terapeutskom svrhom na neodstranjeni tumor, žarišna doza se povećava na 65-70 Gy. Ako je RT također korišten u prijeoperativnom razdoblju, žarišna doza se zbraja.

Kontraindikacije za RT mogu biti opće (slabo i teško stanje bolesnika, prisutnost teške anemije, leukopenije, trombocitopenije, značajne intoksikacije) i lokalne (raspad tumora, opasnost od krvarenja, upalni i infektivni procesi).

Uobičajeno je razlikovati reakcije zračenjem od oštećenja zračenjem (komplikacije). Reakcije zračenja - zritema, epitelitis, dermatitis, ezofagitis, kolitis, cistitis, stomatitis itd. - razlikuju se po tome što nestaju unutar 2-4 dana sami, bez primjene dugotrajnog posebnog liječenja. Komplikacije zračenja mogu biti rane i kasne. Rani se razvijaju tijekom RT ili u sljedeća 3 mjeseca nakon njegovog završetka (100 dana je maksimalno vrijeme oporavka za subletalno oštećene stanice). Kasno oštećenje zračenjem razvija se nakon određenog razdoblja, često nakon mnogo godina. Praktično nema organa ili tkiva koje zračenje ne bi oštetilo kada se prekorači njihova tolerancija. Lezije variraju od blagih do vrlo teških, od blagih funkcionalnih poremećaja do potpunog gubitka funkcije, ulceracija, fistula, nekroza.

Kemoterapija

Antitumorska kemoterapija je metoda liječenja bolesnika sa zloćudnim novotvorinama lijekovima koji mogu inhibirati proliferaciju tumorskih stanica (citostatski učinak) ili dovesti do njihove potpune smrti ili apoptoze (citotoksični učinak). U kliničkoj onkologiji koristi se više od 60 lijekova protiv raka. Budući da nisu svi lijekovi visoko selektivni, oni imaju popratni (toksični) učinak na normalna, prvenstveno brzo proliferirajuća tkiva – koštanu srž, crijevnu sluznicu, folikule dlake, genitalije, stanice imunološkog sustava.

Nedavno su znanstvenici posvetili veliku pažnju razvoju modifikatora bioloških reakcija. Tu spadaju citokini koji reguliraju funkcije imunološkog sustava (interferoni, interleukini, čimbenici stimulacije kolonije), rekombinantni a-interferoni (reaferon, laferon), hipertermija, koja povećava osjetljivost tumorskih stanica na lijekove protiv raka i dr. Moderni antitumorski kemoterapija je kombinirana, prilično intenzivna terapija, koja se propisuje u ciklusima s relativno kratkim (3-4 tjedna) intervalima.

U ranim stadijima solidnih malignih tumora kemoterapija se koristi kao preoperativna ili neoadjuvantna, postoperativna ili adjuvantna terapija.

Svrha neoadjuvantne kemoterapije je uništiti mikrometastaze, poboljšati uvjete za operabilnost tumora i preživljavanje bolesnika kao rezultat sustavne kemoterapije prije operacije u količini od 3-4-6 ciklusa, na primjer, kod raka dojke, crijeva itd. Ova metoda pomaže u određivanju osjetljivosti tumora na lijekove za kemoterapiju, koji se mogu propisati nakon operacije.

Adjuvantna kemoterapija propisana nakon operacije usmjerena je na produljenje životnog vijeka pacijenata i uništavanje mikrometastaza.

Postoje sistemska, regionalna, lokalna kemoterapija. Sistemska kemoterapija uključuje primjenu lijekova oralno, intravenski, intramuskularno, pod kožu, rektalno. Pod regionalnom kemoterapijom podrazumijeva se učinak citostatika na tumor u povišenim koncentracijama, na primjer, kada se daje intraarterijski. U lokalnoj kemoterapiji citostatici se koriste kao mast na površinskim tumorskim čvorovima (fluorouracil mast, Miltex). Otopine se ubrizgavaju intratekalno u spinalni kanal, u serozne šupljine s izljevima (ascites, pleuritis), u mjehur s rakom. Novi smjer u kemoterapiji je biokemijska modifikacija djelovanja lijekova protiv raka kako bi se smanjila njihova toksičnost. Primjer je kombinacija visoke doze metotreksata s leukovorinom. Sada je nezamislivo propisivati ​​ifosfamid bez uromiteksana ili mesne itd.

Od posebne je važnosti popratno, odnosno dodatno liječenje raka kao novi smjer u kemoterapiji za poboljšanje njegove podnošljivosti. Istodobno se za smanjenje mučnine i povraćanja koriste lijekovi kao što su navoban i zofran; s metastatskim bolovima u kostima, poremećajima metabolizma kalcija - aredia i bonefos; s leukopenijom - leukomax, granocyte i blasten; za anemiju - eritropoetin ili njegov rekombinantni oblik epoetin a, kao i ukrajinski lijek a-lizin-baikalinat i mnogi drugi.

Procjena učinkovitosti antitumorske kemoterapije solidnih tumora prvenstveno uključuje preživljenje bolesnika, kao i objektivni učinak, koji prema stupnjevanju Stručnog odbora SZO ima 4 stupnja:

• 1. stupanj - potpuna regresija tumora i njegovih metastaza.
• 2. stupanj - djelomična regresija - smanjenje svih ili pojedinačnih tumora za 50% ili više. Da bi se razjasnila veličina tumora, potrebno ga je izmjeriti u 2 okomita najveća promjera ili barem u jednom (ako je moguće).
• Stupanj 3 - stabilizacija (bez promjena) ili smanjenje tumora za manje od 50% u nedostatku novih lezija ili njegovo povećanje za ne više od 25%.
• 4. stupanj - progresija - povećanje tumora za 25% ili više ili pojava novih tumorskih lezija.

Učinkovitost liječenja hemoblastoza određena je normalizacijom funkcije koštane srži i parametara periferne krvi.

Toksičnost antitumorske kemoterapije procjenjuje se prema sustavu od pet točaka:

• Stupanj 0 - pacijent je praktički zdrav, nema nikakvih pritužbi.
• Stupanj 1 - manje promjene u dobrobiti i laboratorijskim parametrima koje ne zahtijevaju intervenciju
• Stupanj 2 - umjerene promjene u dobrobiti koje remete život pacijenta i promjene u laboratorijskim podacima koje zahtijevaju korekciju.
• Stupanj 3 - teški poremećaji koji zahtijevaju prekid ili prekid kemoterapije.
• Stupanj 4 - opasno po život, potrebno je hitno prekidanje kemoterapije.

Adjuvantne metode

Uz tri glavne metode, postoje dodatne, ili pomoćne, koje same po sebi ne liječe pacijente od malignih tumora, već samo povećavaju učinkovitost glavnih ili eliminiraju (ili smanjuju) negativan učinak potonjih na tijelo. . Ove metode uključuju imunoterapiju, hormonsku terapiju, lokalnu hipertermiju, hipoksičnu terapiju, metode sinkronizacije stanične diobe, baroterapiju, magnetoterapiju itd.

Da bi se povećala učinkovitost glavnih metoda liječenja, koriste se mnoge druge metode utjecaja na različite patogenetske mehanizme odnosa između tumora i tijela. Među njima značajno mjesto u onkologiji zauzima simptomatska terapija, koji se sastoji u detoksikaciji, anesteziji i liječenju svih poremećaja koji proizlaze iz razvoja tumora i jatrogenog učinka prisutnosti tumora.

Za liječenje onkoloških bolesnika koriste se kombinirane ili složene metode liječenja s različitim tumačenjima. Kombinirana metoda liječenja- je korištenje dvije ili tri glavne (kirurške, zračenje, kemoterapija) metode u bilo kojem slijedu ili istovremeno. U svjetskoj specijalnoj literaturi polikemoterapija se često naziva kombiniranom metodom. Složena metoda liječenja- ovo je uporaba zajedno s glavnim metodama sekundarnih - hormonska terapija, imunoterapija, hipertermija itd.

Najbolji rezultati liječenja vidljivi su u ranim fazama malignih tumora. U tim je slučajevima, ovisno o položaju i histološkoj građi tumora, u pravilu dovoljan jedan od načina liječenja, češće kirurški ili zračenje.

S uobičajenim malignim tumorima potrebno je kombinirano i složeno liječenje, au terminalnim stadijima - samo simptomatsko.

Liječenje treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​i konzervativne mjere i kirurško liječenje. Odluku o opsegu budućeg liječenja onkološkog bolesnika donosi konzilij koji uključuje onkologa, kirurga, kemoterapeuta, radiologa i imunologa.

Kirurško liječenje može prethoditi konzervativnim mjerama, slijediti ih, ali potpuno izlječenje maligne neoplazme bez uklanjanja primarnog žarišta je upitno (isključujući tumore krvi koji se liječe konzervativno).

Operacija raka može biti:

1) radikalan;

2) simptomatski;

3) palijativni.

radikalne operacije podrazumijevaju potpuno uklanjanje patološkog fokusa iz tijela. To je moguće zahvaljujući primjeni sljedećih načela:

1) ablastika. Tijekom operacije potrebno je strogo pridržavati se ablastike, kao i asepse. Ablastičnost operacije je sprječavanje širenja tumorskih stanica u zdrava tkiva. U tu svrhu, tumor se resecira unutar zdravih tkiva, bez utjecaja na tumor. Za provjeru ablastičnosti nakon resekcije radi se hitan citološki pregled razmaza otiska s površine zaostalog nakon resekcije. Ako se pronađu tumorske stanice, povećava se volumen resekcije;

2) zoniranje. Ovo je uklanjanje obližnjeg tkiva i regionalnih limfnih čvorova. Volumen disekcije limfnih čvorova određuje se ovisno o prevalenciji procesa, ali uvijek se mora imati na umu da radikalno uklanjanje limfnih čvorova dovodi do pojave limfostaze nakon operacije;

3) antiblasti. To je uništavanje lokalno uznapredovalih tumorskih stanica, koje se u svakom slučaju rasprše tijekom operacije. To se postiže čipiranjem opsega patološkog žarišta antitumorskim lijekovima, regionalnom perfuzijom s njima.

Palijativna kirurgija provodi se u slučaju da je nemoguće izvršiti radikalnu operaciju u cijelosti. U tom slučaju uklanja se dio tumorskog tkiva.

Simptomatske operacije provode se za ispravljanje novonastalih poremećaja u radu organa i sustava povezanih s prisutnošću tumorskog čvora, na primjer, nametanje enterostomije ili premosne anastomoze u tumoru koji zatvara izlazni dio želuca. Palijativne i simptomatske operacije ne mogu spasiti bolesnika.

Kirurško liječenje tumora obično se kombinira s drugim metodama liječenja, kao što su zračenje, kemoterapija, hormonska i imunoterapija. Ali ove vrste liječenja mogu se koristiti i samostalno (u hematologiji, zračenje kod raka kože). Zračenje i kemoterapija mogu se primijeniti u prijeoperacijskom razdoblju kako bi se smanjio volumen tumora, uklonila perifokalna upala i infiltracija okolnih tkiva. U pravilu, tijek prijeoperativnog liječenja nije dug, budući da ove metode imaju mnogo nuspojava i mogu dovesti do komplikacija u postoperativnom razdoblju. Većina ovih terapijskih mjera provodi se u postoperativnom razdoblju. Ako pacijent ima faze II-III procesa, kirurško liječenje mora nužno biti dopunjeno sustavnim učinkom na tijelo (kemoterapija) kako bi se suzbile moguće mikrometastaze. Razvijene su posebne sheme za postizanje maksimalno mogućeg uklanjanja tumorskih stanica iz tijela, bez toksičnog djelovanja na tijelo. Za neke tumore reproduktivne sfere koristi se hormonska terapija.

Postojeće metode liječenja raka jamče uspjeh samo u ranim fazama bez metastaza. Čak ni najučinkovitiji tretmani raka ne jamče odsutnost recidiva tumora u budućnosti. Sve suvremene metode liječenja raka temelje se na otklanjanju posljedica određenih promjena u ljudskom tijelu. Uklanja se tumor, a ne njegov uzrok. Radikalne metode liječenja onkologije još nisu izumljene, pa je prerano govoriti o potpunoj pobjedi nad ovom bolešću. Ali u većini slučajeva metode liječenja raka mogu produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.

Najmoderniji i najučinkovitiji osnovni tretmani raka

Trenutno se u službenoj medicini koriste sljedeće glavne metode liječenja raka, a to su:

• Uklanjanje tumora. Budući da se tumorske stanice mogu naći i izvan tumora, on se uklanja s marginom. Na primjer, kod raka dojke obično se uklanja cijela dojka, kao i aksilarni i subklavijalni limfni čvorovi. Ako ipak postoje tumorske stanice izvan odstranjenog organa ili njegovog dijela, operacijom se ne sprječava njihovo stvaranje metastaza. Štoviše, nakon uklanjanja primarnog tumora, rast metastaza se ubrzava. Međutim, ova metoda često izliječi zloćudne tumore (kao što je rak dojke) ako se operacija učini dovoljno rano. Suvremene metode liječenja raka su takve da se kirurško uklanjanje tumora može provesti kako uz pomoć tradicionalnih hladnih instrumenata, tako i uz korištenje novih instrumenata (radiofrekvencijski nož, ultrazvučni ili laserski skalpel itd.). Na primjer, najsuvremenije metode liječenja raka grkljana (stadije I-II) pomoću lasera s izravnom laringoskopijom omogućuju pacijentu održavanje prihvatljivog glasa i izbjegavanje traheostomije, što je daleko od uvijek moguće s tradicionalnim otvorenim operacijama (ne endoskopskim). Laserska zraka u usporedbi s klasičnim skalpelom smanjuje krvarenje tijekom operacije, uništava tumorske stanice u rani i omogućuje bolje cijeljenje rane u postoperativnom razdoblju.
• Kemoterapija. Koriste se lijekovi koji ciljaju stanice koje se brzo dijele. Lijekovi su učinkovite metode liječenja raka, budući da mogu potisnuti duplikaciju DNA, ometati diobu stanične membrane na dva dijela itd. No, osim tumorskih stanica u tijelu, mnoge zdrave, primjerice epitelne stanice želuca, također aktivno i brzo dijele. Oštećuju ih i kemoterapije. Stoga kemoterapija dovodi do teških nuspojava. Kada se kemoterapija prekine, zdrave stanice se regeneriraju. U kasnim 1990-ima na tržište su došli novi lijekovi koji su napadali proteine ​​tumorskih stanica s malo ili bez oštećenja stanica koje se normalno dijele. Trenutno se ti lijekovi koriste samo za određene vrste malignih tumora.
• Radioterapija. Zračenje ubija maligne stanice oštećujući njihov genetski materijal, dok zdrave stanice trpe manje štete. Za zračenje se koriste X-zrake i gama zračenje (fotoni kratke valne duljine, prodiru do bilo koje dubine), neutroni (nemaju naboj pa prodiru do bilo koje dubine, ali su učinkovitiji u odnosu na fotonsko zračenje; njihova upotreba je polueksperimentalni), elektroni (nabijene čestice prodiru do konvencionalno male dubine, do 7 cm, uz pomoć suvremenih medicinskih akceleratora; koriste se za liječenje malignih tumora kože i potkožnih stanica) i teške nabijene čestice (protoni, alfa čestice, ugljik jezgre itd., u većini slučajeva polueksperimentalno).
• Fotodinamička terapija lijekovima- ovo su najučinkovitije metode liječenja raka, jer mogu uništiti stanice malignog tumora pod utjecajem svjetlosnog toka određene valne duljine (fotohem, fotoditazin, radaklorin, fotosens, alasens, fotolon itd.).
• hormonska terapija. Stanice malignih tumora nekih organa reagiraju na hormone, što se koristi. Dakle, za rak prostate koristi se ženski hormon estrogen, za rak dojke - lijekovi koji suzbijaju djelovanje estrogena, glukokortikoidi - za limfome. Hormonska terapija je palijativno liječenje: ne može sama uništiti tumor, ali može produžiti život ili povećati izglede za izlječenje u kombinaciji s drugim metodama. Učinkovit je kao palijativno liječenje: kod nekih vrsta zloćudnih tumora produljuje život za 3-5 godina.
• Imunoterapija. Imunološki sustav nastoji uništiti tumor. Međutim, zbog niza razloga, često to nije u mogućnosti. Imunoterapija pomaže imunološkom sustavu u borbi protiv tumora tako što ga tjera da učinkovitije napada tumor ili ga čini osjetljivijim. Ponekad se za to koristi interferon. Cjepivo američkog onkologa Williama Coleya, kao i varijanta ovog cjepiva - picibanil, učinkoviti su u liječenju određenih oblika neoplazmi.
• Kombinirano liječenje. Svaka od metoda liječenja zasebno (osim palijativne) može uništiti maligni tumor, ali ne u svim slučajevima. Za poboljšanje učinkovitosti liječenja često se koristi kombinacija dviju ili više metoda.
• Krioterapija. Krioterapija je tehnika za korištenje duboke hladnoće, dobivene tekućim dušikom ili argonom, za uništavanje abnormalnog tkiva. Krioterapija se inače naziva kriokirurgija ili kriodestrukcija, budući da su ti pojmovi stranog porijekla. Na grčkom "krio" znači "hladnoća", a "terapija" znači "liječenje". Krioterapija se odnosi na konvencionalno liječenje raka. Uz pomoć duboke hladnoće uništavaju se neke vrste zloćudnih, ali i benignih tumora. Kada su stanice zamrznute, kristali leda koji se formiraju u i oko stanice uzrokuju njihovu dehidraciju. U tom trenutku dolazi do oštre promjene pH vrijednosti i ograničenja protoka krvi na način da zamrznute stanice više ne mogu primati hranjive tvari. Krioterapija se može koristiti za liječenje raznih malignih tumora i prekanceroznih stanja. Posebno je učinkovit u uklanjanju abnormalnih stanica kod raka vrata maternice i bazalnih stanica raka kože. Međutim, mnoga su istraživanja pokazala da se kriokirurgija može uspješno koristiti za liječenje drugih vrsta raka, kao što su lokalizirani rak prostate i jetre, retinoblastom i karcinom skvamoznih stanica kože. U tijeku su istraživanja o korištenju krioterapije za druge vrste raka.
• Za ublažavanje patnje terminalnih pacijenata (beznadnih, umirućih) koriste se lijekovi (za suzbijanje boli) i psihijatrijski lijekovi (za suzbijanje depresije i straha od smrti).

Kirurško liječenje: operacija uklanjanja raka i terapija nakon nje

Kirurško liječenje raka i dalje zauzima prvo mjesto, budući da nije samo terapijska, već i dijagnostička metoda. U ranim stadijima razvoja malignih tumora daje određene šanse za izlječenje. Dakle, prema različitim autorima, petogodišnja stopa preživljenja među radikalno operiranim pacijentima s rakom pluća I. stupnja iznosi 48-61%, želuca - 25-42%, dok u skupini bolesnika s III. stadijem doseže samo 9-18. %.

Međutim, u praksi, zbog poteškoća rane dijagnoze onkologije unutarnjih organa, operacija uklanjanja raka najčešće se izvodi u kasnijim fazama razvoja tumora, kada već postoje metastatski čvorovi u tijelu. U ovom slučaju postoji opasnost od povećanog rasta metastaza. Manifestacija takozvane eksplozivne sposobnosti raka spominje se u mnogim literarnim izvorima. Opisani su slučajevi intenziviranja procesa metastaziranja kao rezultat kirurških intervencija izvedenih i s uklanjanjem primarnog tumora i nakon palijativnih operacija. Taj je fenomen također reproduciran u eksperimentu (osobito u našim studijama).

Smatrana ozbiljnom komplikacijom kirurškog liječenja bolesnika sa zloćudnim tumorima u početku se objašnjavala masivnim priljevom tumorskih stanica u krvotok tijekom operacije. Na temelju ovih ideja, N. N. Petrov je 1950-ih godina razvio principe ablastike i antiblastike - sustav mjera koji uključuje najnježniji odnos prema tumoru tijekom operacije (minimalna trauma), kao i maksimalnu moguću radikalnost operacija. Nakon operacije uklanjanja raka potrebna je ozbiljna terapija drugim metodama kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje.

Rezultati studija o detekciji tumorskih stanica u krvi pokazali su da je, ako se poštuju pravila ablastika i antiblastika, broj tumorskih stanica u krvi i aktivnost metastaza manji.

Trenutni koncept je: ako se postavi dijagnoza "malignog tumora", potrebno je nastaviti s složenim liječenjem. Prije svega, rješava se problem povezan s uklanjanjem većeg dijela tumora. Uklanjanje tumora je u određenoj mjeri korisno za tijelo, jer se uklanja izvor intoksikacije i inhibicije obrambenog sustava organizma produktima raspadanja tumora. Glavnu ulogu u ovom zadatku igra kirurška metoda. Međutim, mora se zapamtiti da tijelo treba pripremiti za kirurško liječenje.

Trenutno postoje mogućnosti pomoći tijelu: u tu svrhu koriste se adaptogeni koji imaju učinak regulacije stresa, smanjujući vjerojatnost izbijanja metastaza. To smo dokazali u eksperimentu, kao i tijekom studije koja je uključivala pacijente s malignim tumorima grkljana i ždrijela. Neki pacijenti (50 osoba) činili su kontrolnu skupinu, primili su cijeli suvremeni kompleks kirurškog liječenja (radikalno uklanjanje tumora). Bolesnici druge skupine (50 osoba) 7-10 dana prije operacije i najmanje mjesec dana nakon nje dobivali su ekstrakt zlatnog korijena (počelo se s 10 kapi ujutro, a zatim se doza određivala prema krvnoj slici). U ovih bolesnika broj postoperativnih komplikacija bio je znatno manji. Teških komplikacija povezanih s kršenjem regenerativnih svojstava tkiva praktički nije bilo, promijenjeni imunološki parametri normalizirali su se 3-4 dana brže. Dugoročni rezultati također su bili bolji: manji broj pacijenata je imao metastaze i recidive tumora.

Stoga je imenovanje adaptogena tijekom razdoblja kirurške intervencije neophodno, jer pomaže povećati stvarne šanse za praktično izlječenje. Tijekom operacije uspješno se koriste pripravci zlatnog korijena (rhodiola), eleutherococcus, ginseng, leuzea i dr.

Liječenje raka citostaticima i kemoterapijom: video, komplikacije, oporavak i posljedice u onkologiji, kako se to radi

Liječenje citostaticima koristi se posvuda, jer daje vidljiv rezultat u kratkom vremenu. Suvremene metode liječenja malignih tumora uključuju tzv. citostatsku terapiju koja uključuje primjenu kemoterapije i antitumorskih antibiotika te terapiju zračenjem. Uz svu različitost metoda u oba slučaja, uz tumor, u jednom ili drugom stupnju zahvaćena su i normalna tkiva, što je glavna prepreka potpunom izlječenju. Stoga je liječenje raka citostaticima složen i opasan proces za organizam.

Prvi rezultati liječenja primjenom kemoterapije u onkologiji, kako u eksperimentu tako iu klinici, dali su ohrabrujuće rezultate: tumori su se brzo smanjivali, a ponekad i potpuno nestali. No, ubrzo se pokazalo da takvo liječenje raka kemoterapijom ima vrlo ograničene mogućnosti, a uz to izaziva niz komplikacija. Činjenica je da je princip djelovanja citostatskih metoda poremetiti diobu stanica. Povećanjem doza citostatika ne oštećuju se samo tumorske stanice, već i stanice koje se normalno dijele, što dovodi do poremećaja hematopoeze, smanjenja broja bijelih krvnih zrnaca, poremećaja rada imunoloških stanica i prirodne obrane (fagocitoze). U određenoj fazi to postaje nepremostiva prepreka za završetak tijeka kemoterapije koji je potreban za konačno uništavanje cjelokupne mase tumorskih stanica. Kao rezultat toga, privremena inhibicija rasta tumora nakon prisilnog prekida tijeka liječenja ponekad se zamjenjuje njegovim vrlo brzim razvojem.

Uz to, strašna komplikacija liječenja citostaticima je pojava tumorskih stanica otpornih na liječenje, koje kasnije postaju žarišta novog procesa. Najozbiljnije posljedice kemoterapije u onkologiji su patološke promjene u imunološkom statusu organizma, povezane s disfunkcijom, prvenstveno hematopoetskog i endokrinog sustava. Ipak, vidljivi su i stanoviti uspjesi u primjeni ovih lijekova u klinici, sve do postizanja potpunog izlječenja tumorskih bolesti kao što su Burkittov limfom, seminom, neseminomski tumori testisa i koriokarcinom. Kemoterapija je postala glavna metoda u liječenju leukemije i limfoproliferativnih bolesti te neophodna komponenta u liječenju solidnih tumora, uz kirurško i zračenje. Morate znati o posljedicama kemoterapije u onkologiji i oporavku tijela u skladu s preporukama liječnika.

Nažalost, pronalazak novih snažnih izvora energije zračenja, sinteza novih citostatika nije dovela do značajnijeg napretka u liječenju raka. Sada je već očigledna potreba da se, s jedne strane, pronađu načini za povećanje učinkovitosti citostatske terapije, da se smanje njeni neželjeni učinci, as druge strane, da se pronađu potpuno novi načini utjecaja na tumorski proces. Ovisno o tome kako se kemoterapija primjenjuje za onkologiju, rizik od nuspojava može se smanjiti ili povećati. Pogledajte video o kemoterapiji za onkologiju i njezinim negativnim posljedicama za tijelo pacijenta:

Posljednjih godina u praksu je ušla metoda hipertermije: zagrijavanje bolesnika pod anestezijom na 43 °C, uz uvođenje malih doza citostatika, čiji je učinak na tumor u tim uvjetima značajno pojačan.

U potrazi za novim putevima, istraživači su se okrenuli prirodnim lijekovima, dajući prednost onima koji su bili najpopularniji u tradicionalnoj medicini za liječenje raka.

Istraživači su otkrili još jednu važnu činjenicu. Ispostavilo se da ako se u tijelu izazove centar regeneracije (odnosno obnavljanja) normalnih tkiva, tada će se tvari koje inhibiraju rast tumora osloboditi u krv. Koriste li se adaptogeni ili općenito tvari koje potiču regeneraciju normalnih tkiva, povećava se stvaranje tih tvari u tijelu, a povećava se i inhibicija rasta tumora.

Potrebno je naučiti osnove interakcije s prirodom i korištenje prirodnih lijekova. Čak smo izradili program prirodnog liječenja, projekt onkološkog rehabilitacijskog centra, ali svi poduhvati i pokušaji da se liječnici nekako educiraju nailaze na zid nerazumijevanja zdravstvenih djelatnika. Priznajemo da se do sada naturopatija miješa u dobro funkcionirajući kotač zamašnjak farmaceutske industrije, koja često slijedi komercijalne ciljeve. Iz ljudske perspektive, naturopatija bi trebala biti u interakciji s farmaceutskom industrijom.

Zračenje raka kemoterapijom i zračenjem

Kanadski znanstvenici dokazali su da kemoterapija zračenjem u onkologiji uzrokuje nepovratne promjene u mozgu. Međutim, liječenje raka zračenjem je najučinkovitije i primjenjuje se kod velike većine bolesnika.

Kemoterapija se smatra jednom od najučinkovitijih metoda liječenja raka, unatoč činjenici da su nuspojave njezine primjene odavno poznate. Međutim, kanadski znanstvenici pronašli su još jedan faktor o kojem vrijedi razmisliti.

U eksperimentu su sudjelovali dobrovoljci, bivši bolesnici od raka koji su bili podvrgnuti liječenju raka kemoterapijom i zračenjem te su se uspjeli riješiti teške bolesti. Pod kontrolom posebne opreme, sudionici studije izvodili su određene zadatke kako bi provjerili aktivnost svog mozga. Todd Handy, profesor psihologije na Sveučilištu, primijetio je da je tim ljudima trebalo nekoliko minuta da se usredotoče na svrhu primjera. Dok su ispitanice mislile da su usredotočene na zadatak, zapravo je većina njihovih mozgova bila "isključena". Pritom se aktivnost njihova mozga u mirovanju praktički nije razlikovala od rada mozga onih koji nisu bili izloženi kemoterapiji. Kognitivne sposobnosti ljudi koji prežive kemoterapiju postaju nestabilne i gube fokus, zaključuju znanstvenici; kognicija – sposobnost upijanja i pamćenja materijala.

Metoda zračenja liječenja raka dovodi do metastaza: Istraživači sa Sveučilišta Michigan State otkrili su da lijekovi za kemoterapiju zapravo omogućuju stanicama raka da se ukorijene u kostima. Jednom kada uđu u koštanu srž, stanice raka počinju se vrlo brzo razmnožavati, brzo obnavljajući svoj bazen nakon bilo kakvog gubitka. Znanstvenici sugeriraju postojanje mehanizama koji dovode do širenja raka u kostima tijekom kemoterapije. Mnoge vrste raka, poput raka prostate i raka dojke, često se šire metastaziranjem u kosti. Glavni istraživač Laurie McCauley vjeruje da njihovi rezultati daju uvid u to zašto neki karcinomi metastaziraju u kosti. Istraživači su eliminirali jedan od staničnih mehanizama koji potiču širenje lijeka ciklofosfamida. Nakon što su blokirali jedan od staničnih proteina - CCL2, uspjeli su spriječiti pojavu tumora u koštanom tkivu. Ova je studija pilot studija (poduzeta radi procjene izvedivosti, potrebnog vremena, cijene, prisutnosti ili odsutnosti nuspojava i evaluacije), au budućnosti znanstvenici planiraju dodatno proučavati mehanizme koji dovode do širenja stanica raka nakon kemoterapije.

U isto vrijeme, nije tajna da je većina kemoterapijskih lijekova stanični otrov. Njihova citotoksičnost temelji se na kršenju procesa reprodukcije stanica. Djelujući na tumorske stanice koje se aktivno razmnožavaju, kemoterapija istovremeno uništava zdrave, brzorastuće stanice organizma. Na primjer, stanice kose, probavnog sustava i koštane srži. Svake godine više od 1 milijun oboljeli od raka primaju kemoterapiju, terapiju zračenjem ili oboje. Unatoč tome, ukupna učinkovitost kemoterapije ostaje preniska.

Možda kemoterapija nije pravi način. Brojna su istraživanja koja potvrđuju snažan antikancerogeni potencijal darova prirode. Na primjer, istočnjačke gljive, kruciferno povrće i vitamin sunca (vitamin D). Možda biste trebali bolje pogledati alternative? Problem je u tome što prirodni lijekovi ne donose novac farmaceutskom lobiju, pa njihovo proučavanje nije isplativo.

Među svim metodama borbe protiv raka, kemoterapija zauzima jedno od najvažnijih mjesta. Mnogi ljudi plaćaju desetke tisuća dolara za priliku da produže život ili se izliječe od ove bolesti. U međuvremenu, ovi skupi i vrlo toksični lijekovi često daju samo nekoliko mjeseci života ili čak približavaju smrt, samo povećavajući rast metastaza. Najveća mana ovog postupka je što, uz zaražene stanice, kemoterapija uništava i zdrave stanice. Te otrovne tvari terapije posebno su štetne za koštanu srž koja proizvodi krv, za reproduktivni, a također i za probavni sustav.

Ako ste na kemoterapiji i više nemate imunitet jer ga kemoterapija uništava (to priznaju i liječnici), svaka obična infekcija može vas ubiti. Obična gripa mogla bi biti kraj za vas. Na primjer, stafilokokna infekcija uzrokovana preradom sirove piletine može biti početak kraja za oboljelog od raka koji nastavlja primati kemoterapiju. Uhvatite E. coli ili salmonelu i to će vas ubiti. Jednostavno trovanje hranom brzom hranom bit će kobno za vas.

Tijekom kemoterapije i terapije zračenjem, obična prehlada ili gripa mogu uzrokovati smrt jer više nemate bijelih krvnih stanica za borbu protiv infekcija. Naravno, ne možete izračunati sve smrti uzrokovane kemoterapijom, jer bolnice i onkolozi uvijek mogu reći da se "rak proširio" i da je to uzrok smrti.

U bolnici je prilično lako uhvatiti supermikrob, odnosno virus i/ili bakteriju otpornu na antibiotike, a to danas nije rijetkost. Stoga bi vaša bolnička soba mogla biti leglo zaraznih patogena, a to je mjesto gdje možete pokupiti nešto opasno po život. Često se upravo to događa.

Prije više od 20 godina pitanje učinkovitosti citotoksične kemoterapije prvi je temeljito postavio onkolog-epidemiolog i medicinski statističar dr. Ulrich Abel iz Centra za rak njemačkog grada Heidelberga. Nakon analize tisuća publikacija u onkološkim časopisima i zbirkama, osobnog razgovora sa stotinama stručnjaka iz različitih instituta, rezultate je sažeo u temeljnom članku. Evo njegovih nalaza:

• Kemoterapija ne povećava preživljenje pacijenata niti im poboljšava kvalitetu života kod većine najčešćih vrsta karcinoma (dojke, prostate, želuca, debelog crijeva, pluća, mozga itd.), gdje se, međutim, masovno koristi.
• Oko 80% svih slučajeva primjene kemoterapije nema znanstvenog opravdanja.
• Samo u oko 3% slučajeva nekih dosta rijetkih oblika raka (limfogranulomatoza, dječja leukemija, rak testisa kod muškaraca i jedan oblik raka jajnika kod žena) kemoterapija može pridonijeti potpunom izlječenju.

Osobito je tragična dobro poznata činjenica da pacijenti koji su inicijalno podvrgnuti nekoliko sesija kemoterapije često gube priliku da iskoriste netoksične, imunostimulirajuće, bioterapijske metode. A budući da kemoterapija još uvijek ne liječi 96-98% svih vrsta raka, oni koji je primaju imaju male šanse za oporavak.

Karakteristično je da je indeks citiranosti ove temeljne publikacije vrlo nizak. Ne zbog njezina nedostatka informacija; naprotiv, zbog njegove apsolutne neupitnosti od strane stručnjaka do danas.

Prema riječima vodećeg onkologa i glavnog liječnika Zdravstvenog centra za svemirske tehnologije, profesora Neumyvakina (Njemačka), Elene Seewald, bez upotrebe kemoterapije, moguće je riješiti tumor alternativnim metodama do 100% pacijenata, koji se koriste u imenovanom centru. Ali čak i jedna kemoterapija uzrokovat će nepovratni onkološki proces.

Najbolji novi načini: alternativni inovativni tretmani raka

Riječ je o novim načinima liječenja raka, ne do kraja ispitanim vrstama terapija koje su u fazi znanstvenih, kliničkih istraživanja i eksperimenata koji nisu uključeni u terapijske standarde usvojene u onkologiji SZO. Učinkovitost i sigurnost bilo koje eksperimentalne tehnike zahtijeva daljnje proučavanje, jer ne postoje potpune informacije o učinku novih tretmana raka na stanice raka i tijelo. No, pretpostavlja se da postoji znanstvena hipoteza koja objašnjava kakvi se učinci očekuju i zašto. Eksperimentalni tretmani zahtijevaju dovoljno znanstvenih dokaza i kliničkih ispitivanja. Primjena alternativnog liječenja raka kod pacijenata je teška i zahtijeva drugačiji pravni okvir od standardne terapije. Inovativni tretmani raka mogu biti učinkoviti, ali njihova implementacija u zdravstvenoj praksi ovisi o implementaciji složenih administrativnih postupaka koji su sada standardizirani u svim zemljama.

Eksperimentalni najbolji načini liječenja raka važan su dio medicine bez kojeg je razvoj nemoguć. Standardne vrste moderne terapije također su bile eksperimentalne u svoje vrijeme. Sve do sredine 20. stoljeća eksperimentalne metode liječenja nisu bile ni na koji način regulirane. Često su se pokusi provodili na ljudima bez njihova pristanka ili bez potpune svijesti o liječenju. To je uvjetovalo stvaranje međunarodnih propisa koji štite zdravlje ljudi uključenih u terapiju (GCP smjernice). Ova pravila reguliraju korištenje eksperimentalnih tretmana. Trenutačno se eksperimentalne metode liječenja mogu provoditi samo na dobrovoljcima uz njihov pismeni pristanak na liječenje i potpunu svijest.

Vrste eksperimentalnog liječenja

Fokusirani ultrazvuk visokog intenziteta (HIFU) - za uništavanje tumora.

• Genska terapija- za osobe genetski predisponirane za maligne tumore. Genska terapija je uvođenje gena u tumor koji uzrokuju odumiranje stanica (spontano ili pod utjecajem kemoterapije) ili sprječavaju njihovo razmnožavanje.
• krioablacija- proces lokalnog smrzavanja i devitalizacije tkiva, koji omogućuje namjerno stvaranje zone nekroze potrebnog oblika i veličine za uništavanje zahvaćenog tkiva i zdravih stanica uz rub.
• lokalna hipertermija. Sesija zagrijavanja tumorskih tkiva do temperature koja uzrokuje njihovu smrt. Sesije hipertermije zahtijevaju posebnu opremu. Ne smije se brkati s fizioterapijom u vrućoj kadi, koja se ponekad naziva i "hipertermijska sesija".
• Angiostatski lijekovi- lijekovi koji ometaju stvaranje kapilara u tumoru, nakon čega tumorske stanice umiru, lišene pristupa hranjivim tvarima. Neki blokatori angiogeneze već se koriste u onkologiji, ali se proučavanje novih farmakoloških tvari nastavlja.
• Laserska terapija- metoda koja se temelji na transformaciji svjetlosne energije laserske zrake u toplinu: temperatura unutar žlijezde doseže 60 ° C nekoliko sekundi. Na pozadini ove temperature brzo se razvija smrt stanica.
• Korištenje anaerobnih bakterija uništiti središnji dio tumora, gdje lijekovi ne prodiru dobro. Periferija tumora je dobro uništena kemoterapijom.
• Cijepljenje protiv malignih stanica.
• Višekomponentni sustavi u kojem se istodobno propisuje više lijekova koji imaju sinergistički učinak. To vam omogućuje da dobijete terapeutski učinak s nižim dozama lijekova nego sa standardnom kemoterapijom. Višekomponentni sustavi pokušaji su kombiniranja principa klasične i holističke medicine.
• Nanoterapija- uvođenje nanorobota u ljudsko tijelo, koji ili dostavljaju lijek na željenu točku, ili sami napadaju zloćudni tumor i njegove metastaze (može se kombinirati), također se može koristiti za dugotrajno praćenje stanja ljudskog organizma vrijeme. Obećavajuća tehnologija za budućnost, trenutno u razvoju.
• Terapija hvatanjem neutrona. Uvođenje u tijelo posebnih neradioaktivnih lijekova koji se selektivno nakupljaju u tumoru raka. Nakon toga, tumor se ozračuje strujom slabog neutronskog zračenja. Lijekovi aktivno reagiraju na to zračenje i višestruko ga pojačavaju unutar samog tumora. Kao rezultat, stanice raka umiru. Istovremeno, ukupne doze zračenja koje osoba prima znatno su niže nego pri korištenju konvencionalne radioterapije. Obećavajuća visokoprecizna i sigurna terapija. Trenutno su u tijeku istraživanja koja se odnose na stvaranje nanotehnologija dizajniranih za poboljšanje isporuke takvih lijekova u tumor.

Mane

• nepredvidivost djelovanja. Manje informacija o mogućim nuspojavama u usporedbi s konvencionalnom terapijom.
• Poteškoće u pronalaženju organizacije koja pruža učinkovito liječenje.
• Potreba plaćanja terapije ako pacijent ne sudjeluje u kliničkim ispitivanjima.

Pronađeno novo cjepivo protiv raka protiv malignih stanica

Znanstvenici pronašli cjepivo protiv raka: Terapija ima za cilj naučiti tijelo prepoznati molekulu koja se nalazi u 90% svih stanica raka.

Preliminarni testovi su pokazali da cjepivo protiv raka može pokrenuti imunološki odgovor protiv stanica raka i potisnuti bolest. Znanstvenici vjeruju da bi cjepivo moglo biti učinkovito protiv malih tumora i također pomoći liječenim pacijentima koji se boje recidiva malignih stanica.

Normalno, stanice raka ne izazivaju odgovor imunološkog sustava tijela jer nisu prepoznate kao prijetnja. Cjepivo protiv raka, koje je razvila farmaceutska tvrtka Vaxil Biotheraputics u suradnji sa Sveučilištem u Tel Avivu, ima za cilj osposobiti imunološki sustav da odgovori na molekulu MUC1 koja se nalazi u velikoj većini stanica raka. Molekula je također dio običnih stanica, ali je njezina količina u njima premala da bi izazvala reakciju. ImMucin je nakon samo dvije do četiri injekcije kod svih deset pacijenata u prvim ispitivanjima izazvao specifičan imunološki odgovor na stanice raka. Testiranja novog cjepiva protiv raka održana su u Medicinskom centru Hadassah u Jeruzalemu, prema njihovim rezultatima, troje ispitanika koji su bolovali od raka krvi potpuno su izliječeni, a sedam se poboljšalo.

Liječenje raka dendritskim stanicama

Dendritičke stanice protiv raka svojevrsna su "komandna kabina" imuniteta unutar tijela. Cijepljenje dendritičnih stanica je liječenje raka koje koristi izvanrednu sposobnost dendritičnih stanica da odrede antigen (znak raka). Dendritičke stanice prenose informacije o antigenima imunološkim stanicama koje se nazivaju T-stanice, koje s predviđenim identifikacijskim oznakama (CTL: citotoksični T-limfociti) prepoznaju i specifično napadaju stanice raka koje imaju taj antigen. To je tretman koji se fokusira samo na stanice raka prosljeđivanjem informacija o raku na dendritične stanice.

Zdrave stanice nisu napadnute, pa praktički nema nuspojava. Budući da nema velikog opterećenja za organizam, ovaj način liječenja je pogodan za pacijente s uznapredovalim onkološkim bolestima. Stanice raka se prepoznaju i napadaju na molekularnoj razini, pa se posljedično može očekivati ​​učinak u liječenju i najmanjih neprepoznatih lezija, kao i u liječenju raka s dendritskim stanicama infiltrativnog tipa koje je teško ukloniti kirurški.

Možda ambulantno liječenje. Jednom svaka 2 tjedna uzima se mala količina krvi iz vene (25 ml). Monociti se izoliraju nakon stanične diobe, koji se uzgajaju s velikim brojem dendritičnih stanica. Kultiviranjem stanica s antigenom raka dobivenim iz tumorskih staničnih materijala bolesnika ili umjetnih antigena (dugolančanih peptida) dobiva se cjepivo za dendritične stanice. Cjepivo protiv raka daje se supkutanom injekcijom u obližnji limfni čvor povezan s mjestom bolesti. T-limfociti ubojice, potpomognuti T-pomoćnim stanicama, koje prenose informacije o ciljnim stanicama, napadaju stanice raka.

Tijek liječenja dendritskim stanicama traje oko 3 mjeseca, tijekom kojih pacijent svaka 2 tjedna daje krv i prima injekciju pripremljenog cjepiva. Vađenje krvi iz vene (svaki put) traje oko 5 minuta. Novo cjepivo se priprema svaka 2 tjedna, nema potrebe za zamrzavanjem, što omogućuje da se svaki put primijeni novo cjepivo.

Na tom su području posebno uspješni Japanci. Moram reći da stanice raka imaju mnoge vrste antigena (identifikacijske oznake). Međutim, ponekad stanice raka skrivaju ove identifikacijske oznake kako bi izbjegle nadzor imunološkog sustava. Shodno tome, što više informacija koje ukazuju na stanice raka (peptide) u cjepivu, to je veća vjerojatnost otkrivanja stanica raka i, kako pokazuju rezultati kliničkih studija, to će cjepivo biti učinkovitije. Mnogi japanski medicinski centri bili su uspješni u pripremi visoko učinkovitih cjepiva za dendritičke stanice s dugolančanim peptidima WT1, NY-ESO-1 i drugima.

Zbog funkcije memorijskih T-stanica, terapijski učinak cjepiva traje dugo, stoga ovaj tretman zadovoljava kriterije za ocjenu učinkovitosti liječenja prema irRC sustavu (imunološki odgovor povezanih kriterija).

Dioba stanica provodi se u visoko sterilnom centru kulture, potpuno izoliranom od kontakta s vanjskim svijetom. Razina sterilnosti laboratorijske opreme u proizvodnji cjepiva može se natjecati s takozvanim čistim sobama - sterilnim prostorijama koje se koriste u farmaceutskoj industriji. Provodi se besprijekorna kontrola kako bi se spriječilo da bakterije i virusi zaraze važne imunološke stanice za pacijenta. Razvijen je sustav za sprječavanje ljudskog faktora: cijeli proces uzgoja stanica provodi se pod kontrolom računalnih sustava.

Članak je pročitan 24.523 puta.

Liječenje raka provodi se uz pomoć standardnih kirurških zahvata koji se nazivaju radikalne operacije. Indikacije za radikalne operacije su rezultati prijeoperativnog kliničkog, instrumentalnog, laboratorijskog pregleda pacijenta i podaci revizije patološkog procesa tijekom operacije, koji potvrđuju odsutnost udaljenih metastaza i klijanja u susjedne anatomske strukture.

Liječenje raka moguće je tipičnim, kombiniranim i proširenim radikalnim operacijama. Kirurzi često moraju operirati pacijente čiji je tumorski proces izašao izvan organa i preselio se u druge anatomske strukture. U takvim slučajevima, u nedostatku udaljenih metastaza, postoji potreba za dodatnim uklanjanjem ili djelomičnim resekcijom drugih organa i tkiva. Takve radikalne operacije nazivaju se kombinirane. Na primjer, uklanjanje želuca u kombinaciji s resekcijom repa gušterače kod raka želuca.

Proširene kirurške intervencije uključuju one koje su popraćene uklanjanjem limfnih čvorova. Osim toga, razvijene su takozvane superradikalne operacije, kada se zajedno s organom u kojem se nalazi primarni tumor potpuno odstranjuje nekoliko susjednih organa (zbog njihove zahvaćenosti tumorom) ili značajan dio tijela. Primjer takve operacije može biti egzenteracija zdjelice s odstranjivanjem rektuma, genitalija i mjehura. Takva se operacija ponekad izvodi za lokalno uznapredovali rak rektuma ili rak maternice, opet, pod uvjetom da nema udaljenih metastaza. Prikladnost izvođenja superradikalnih operacija za liječenje raka ostaje diskutabilna.

Postignuće onkokirurgije posljednjih desetljeća je uvođenje u praksu operacija očuvanja organa i rekonstruktivnih operacija. To je zbog napretka u ranoj dijagnozi tumorskog procesa.
U operacijama očuvanja organa volumen kirurške intervencije svodi se na relativno lokalno uklanjanje primarnog tumora unutar zdravih tkiva uz eliminaciju ili čak napuštanje regionalnih limfnih čvorova. Takve operacije uključuju, na primjer, radikalnu sektorsku resekciju mliječne žlijezde.

Kako bi se očuvala kvaliteta života onkoloških bolesnika, otklonili značajni kozmetički nedostaci nakon radikalnih kirurških zahvata, koriste se rekonstruktivne operacije - restauracija dojke, otklanjanje značajnih kozmetičkih nedostataka glave i vrata i dr.

U nekih bolesnika s određenim vrstama raka, kod kojih su regionalni limfni čvorovi dostupni za pregled, može biti moguće ograničiti lokalno uklanjanje tumora unutar zdravih tkiva. Ostavljeni su regionalni limfni čvorovi kao imunološki organ. Takvi se bolesnici prate i samo s kliničkim manifestacijama metastaza u regionalnim limfnim čvorovima uklanjaju se.