Leukeemia - mis see haigus on? Terapeutilised meetmed, mis aitavad haigusega toime tulla. Juveniilne müelomonotsüütiline leukeemia

Leukeemia, ka leukeemia, ka leukeemia, ka verevähk. Arstide keeles on see müeloidkoe kasvaja, see tähendab hematopoeetiline. Selle haigusega on häiritud vereloome protsess ise, mis väljendub ebaküpsete patoloogiliste rakkude levimises kogu kehas. Valgest piisab haruldane haigus, mis esineb ühel inimesel viiekümnest tuhandest.

Leukeemia võib tekkida spontaanselt, kui arstid ise ei suuda kindlaks teha haiguse täpset põhjust kiirgussaaste või kemikaalide mõjul. Arstid on tõestanud, et loomadel on siiski võimalus ja viiruslik iseloom leukeemia, kuid inimestel sarnane patoloogia pole tõestatud. Leukeemial on mitu vormi, mis sõltuvad valgete vereliblede ja ebanormaalsete rakkude arvust veres. Leukeemiline leukeemia (haigete leukotsüütide arv on sadu tuhandeid ühes kuupmillimeetris), subleukeemiline leukeemia (patoloogiliste rakkude arv ei ületa kolmkümmend tuhat), leukopeense leukeemia korral on leukotsüüte vähe, kuid patoloogilised rakud on olemas. Esineb ka aleukeemia vorm, mille puhul leukotsüütide arv ei suurene ja patoloogilised rakud ei levi üldse.

Leukeemia võib olla ägedas ja kroonilises vormis. Äge vorm väljendub kiires voolus ja iseloomulikus verepildis, kuna teatud tasemel hematopoees katkeb ja blastid (ebaküpsed rakud) ei muutu täisväärtuslikeks. vere kehad. Samal ajal näitab uuring väikest hulka täisväärtuslikke leukotsüüte, suur number plahvatused ja täielik puudumine mis tahes üleminekuvorm. Ägeda leukeemiaga kaasneb palavik, verejooks, absoluutselt kõigi elundite haavandid.

Krooniline leukeemia jaguneb omakorda samuti mitmeks vormiks. Kõige tavalisem on krooniline müeloos. See vorm väljendub selles, et punane, vereloome aju kasvab ja tõrjub välja rasvase luuüdi ning levib põrna, maksa ja lümfisõlmedesse. Sel ajal leitakse veres suur hulk granuleeritud leukotsüüdid, nii noored kui ka küpsed, ja üleminekuvormid. Krooniline vorm muidugi jätkub kaua aega võib öelda, et kvaliteetne. Sümptomiteks on lümfisõlmede paistetus, mõnikord põrn või maks. Seisundi ägenemisega hakkavad veres ilmnema blastid.

Leukeemia põhjused pole täielikult teada. Arstid usuvad, et põhjus peitub erinevate mõjudes kahjulikud ained, kiirgus ja muud kehale mõjuvad tegurid, mis omakorda viib raku mutatsioonini. Selle tulemusena peatub raku nõuetekohane areng, tekib patoloogia. Aja jooksul, kui organismis koguneb piisavalt palju selliseid kehasid, tekib keha mürgistus, kurnatus ja normaalse funktsioneerimise häired.

Kõige sagedamini kaasneb leukeemiaga vastavalt immuunsuse vähenemine, nakkushaiguste areng, mitmesugused tüsistused, verejooks. Leukeemia ägedate vormide ravi peaks toimuma haiglas.

Leukeemia

valge veri, leukeemia, leukeemia. - See on erilise verehaiguse nimi, mille Virchow avastas 1845. aastal, kuigi mõnda selle juhtumit täheldati varem. Selle raske, peaaegu alati surmaga lõppeva kannatuse olemus seisneb valget tootvate siseorganite lüüasaamises verepallid, ja viimaste arv suureneb punaste pallide suhtes, kuna täheldati 1:2, 2:3, 1:1 ja üksikjuhtudel isegi 3:1, kusjuures nende normaalne suhe on 1:400. Kuna valgete vereliblede moodustumisel osalevad põrn, lümfisõlmed ja nn luuüdi, siis vastavalt ühe või teise valdavale kahjustusele hematopoeetilised elundid, eristama põrn, lümfisüsteemi, müelogeenne või medullaarne(luuüdi) ja lõpuks segatud vorm B. Alates normaalne koostis veri (vt seda sõna) on kogu organismi õigete funktsioonide hädavajalik tingimus, siis ei saa selle koostise nii järsk muutus, mida täheldatakse B.-s, põhjustada mitmeid tõsiseid häireid. Juba palja silmaga verd uurides torkab silma selle valkjas või omapärane karmiinpunane värvus; kui verel lastakse kõrgesse anumasse settida, siis põhja sadestub väike punaste verekuulikeste kiht, mille peale moodustub valgetest verekuulikestest koosnev lai valkjashall kiht. Mikroskoop seevastu annab ülimalt selgelt veenduda viimaste liigses rohkuses. Leukeemiate vere keemilises uuringus leiti vee ja kiudainete sisalduse suurenemist, rauasisalduse vähenemist ja erinevate kõrvalekallete esinemist. koostisosad(glutiin, hüpoksantiin, spermiin, kuse-, piim-, merevaik-, sipelg-, äädik- ja muud happed, leutsiin, türosiin jne).

Organid, mille haigus on haiguse arengu lähtepunktiks, on drastilisi muutusi: põrn võtab mõnikord kolossaalsed mõõtmed, suurenedes mahult kuni 15 korda; samamoodi suurenevad lümfisõlmed (kõige sagedamini emakakaela-, kaenla-, kubeme-, mesenteriaalsed). Rikkalikud elundid lümfisõlmed(sool, mandlid, mõnikord struuma ja kilpnääre).

Haiguse kulg on väga tüüpiline ja mikroskoobi abil saab seda peaaegu alati täpselt määrata. Juba päris B. arengu alguses ilmnevad üldine nõrkus, kahvatus, peavalud, õhupuudus, südamepekslemine, tursed, põrna turse ja tuimad valud kõhus. Edaspidisel kulgemisel areneb välja üha suurenev keha kurnatus (kahheksia): nahk tundub vahajas-kahvatu, paistes; jalgade tursed muutuvad väga kangekaelseks; sageli esineb hüpohondriumi, perikardi kotikese vesitõbi; põrn omandab tohutud mõõtmed; sageli paisub ka maks. Üha enam suureneb õhupuudus. Tõsised nägemishäired ilmnevad võrkkesta kahjustuse tõttu, mis on täis valgeid laike ja hemorraagiaid; neelamisraskused; püsiv kõhulahtisus. Sageli ühineb nende rünnakutega kopsupõletik, mis viib patsiendi kiiresti hauda.

Kuigi selle haiguse põhjuste kohta on välja pakutud mitmeid selgitusi (sh B. päritolu, omistati see ka bakteritele), kuid nende olemus on siiani teadmata. Pole kahtlust, et mõju on ebasoodne elutingimused(toit ja eluase), nii et haigus mõjutab sagedamini madalama klassi ja üliharva kõrgemate klasside subjekte. Kõik protsessid, mis põhjustavad vereloomeorganite kahjustusi, võivad olla ka B-i arengu peamiseks põhjuseks. Täheldatakse, et see areneb meestel sagedamini kui naistel. Esimesed haigestuvad kõige sagedamini 30-40-aastaselt; teine ​​40-50.

Haiguse kestus ulatub keskmiselt 1-3 aastani (3 nädalast 8 aastani), kuid kurnatuse algusega kulgeb B. väga kiiresti ja lõpeb patsiendi surmaga 1-6 kuu pärast. Taastumine on võimalik ainult õigeaegse ravi korral arstiabi. Paljudest pakutud vahenditest mängivad kõige olulisemat rolli kiniin, põrna faradiseerumine (Botkin), fosfor, hapnik.

Koos meie poolt kirjeldatud B.-ga on sellele veel veidi sarnane üldiselt haigus - vale leukeemia, pseudoleukeemia, mida tuntakse ka paljude teiste sünonüümide all (lümfaneemia, põrnaaneemia, pahaloomuline lümfoom, Hodgkini tõbi jne.) Ligikaudselt sarnaneb see tõelise B.-ga, kuid erineb spetsiifilise muutuse puudumisest veres Kuigi vale-B.-ga on mõjutatud lümfisõlmed ja põrn, on nende organite muutuste olemus täiesti erinev. lümfisüsteemi kasvajad(lümfoom) erinevates kehaosades, näiteks maksas, neerudes, harvemini ajus, hingetorus, hüpohondriumis, südames jne. Vastavalt erinevatele vale-B.-ga mõjutatud organitele on haiguspilt mitmekesine , mis koosneb kasvajate kasvust põhjustatud nähtustest, nende elundite kahjustustest, milles viimased arenevad, ja sellest tulenevatest muutustest veres.


entsüklopeediline sõnaraamat F. Brockhaus ja I.A. Efron. - Peterburi: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Sünonüümid:

Vaadake, mis on "Bleokrovie" teistes sõnaraamatutes:

    Leukeemia: Leukeemia on leukeemia teine ​​nimi, pahaloomuline haigus vereringe. Leukeemia on aneemia teine ​​nimi. Belokrovie on Vene rokkbändi Ivan Kaifi teine ​​album ... Wikipedia

    Leukeemia, leukeemia, leukeemia Vene sünonüümide sõnaraamat. leukeemia leukeemia Vene keele sünonüümide sõnastik. Praktiline juhend. M.: Vene keel. Z. E. Aleksandrova. 2011... Sünonüümide sõnastik

    leukeemia- LEUKEEMIA, leukeemia ... Vene keele sünonüümide sõnastik-tesaurus

Veri koosneb moodustunud elementidest ja plasmast. Valgeid kehasid esindavad siin leukotsüüdid, mille peamine ülesanne on kaitsta keha viiruste ja infektsioonide eest. Leukotsüüdid toodetakse luuüdis, kus nad küpsevad ja seejärel vabanevad koos teiste elementidega vereringesüsteemi. Kui luuüdi toodab suur summa valged kehad, millel pole aega küpseda ja oma ülesandeid täita, räägivad leukeemiast või leukeemiast - verevähist. Vähirakud paljunevad kiiresti, asendades aja jooksul terved koed. Leukeemia korral kasvavad vähirakud luuüdis, levivad lümfisüsteemi kaudu põrna ning teistesse organitesse ja kudedesse. Selle tagajärjel tekib aneemia, elundites tekivad düstroofsed muutused, tekib infektsioon, mis võib viia kudede nekroosi ja sepsise tekkeni.

Patoloogia tunnused ehk mis on leukeemia

Leukeemia on vereringesüsteemi haigus, mis sageli põhjustab surmav tulemus. Patoloogiat võib täheldada igas vanuses. Seda iseloomustab leukotsüütide arvu muutus veres, samuti nende funktsioonide lõpetamine. onkoloogiline haigus areneb kiiresti ebaküpsete vereloomerakkude pahaloomulise kasvu tõttu, mis põhjustab vereelementide puudulikkuse erinevaid variante, mille tagajärjeks on aneemia, trombotsütopeenia, lümfotsütopeenia, mis provotseerivad hemorraagiaid, nina- ja sisemine verejooks, vähenenud immuunsus ja nakkuslikud tüsistused. Haigus annab metastaase erinevatele siseorganid ja kangad Lümfisõlmed.

Onkoloogias on tavaks eristada mitut leukeemia (leukeemia) sorti:

  1. Lümfotsüütleukeemia on pahaloomuline patoloogia, mida iseloomustab ebaküpsete lümfotsüütide lüüasaamine ja kiire paljunemine.
  2. Müeloidleukeemia on vähk, mis mõjutab valgeid vereliblesid.

Patoloogia arengu kiiruse järgi äge lümfotsüütne (ALL) ja äge müeloidne leukeemia(AML), mida iseloomustab kiire ja kiire areng, samuti krooniline müeloidleukeemia (CML) ja krooniline lümfotsüütleukeemia (CLL), mis on põhjustatud aeglasest kulgemisest ja kergetest sümptomitest.

Märge! Leukeemia ägedad vormid ei muutu kunagi kroonilisteks patoloogiateks ja vastupidi. Seda klassifikatsiooni kasutatakse mugavuse huvides.

Leukeemia arenguetapid

Onkoloogias on tavaks eristada järgmisi patoloogia etappe:

  1. Esialgne staadium, mis diagnoositakse pärast esimest rünnakut ja millel on erksad sümptomid.
  2. Täielikku remissiooni iseloomustab sümptomite puudumine.
  3. Mittetäielik remissioon on tingitud positiivsest arengu dünaamikast ravi ajal.
  4. Taastumine, mille puhul veres on üle 5% vähirakkudest.
  5. Lõplik staadium, mis näitab ravi ebaefektiivsust, mille tulemusena hakkab haigus uuesti progresseeruma.

Leukeemia arengu põhjused

Onkoloogias ei ole kehtestatud täpsed põhjused haiguse esinemine. Eeldatavasti mõjutavad selle arengut järgmised tegurid:

  • radioaktiivne kokkupuude;
  • kantserogeenide ja toksiinide mõju;
  • halvad harjumused, eriti suitsetamine;
  • ravi muud tüüpi onkoloogia tsütostaatikumidega;
  • kaasasündinud arenguanomaaliad, sealhulgas Turneri ja Downi sündroom;
  • viiruslik ja nakkushaigused krooniline iseloom;
  • pärilikkus.

Märge! Inimestel omandab vähist mõjutatud luuüdi teistsuguse varjundi, näiteks vaarika või hallikasrohelise.

Leukeemia sümptomid

Ägeda leukeemia tunnused algavad halb enesetunne, nõrkus, valu luudes ja liigestes. Mõnel juhul areneb patoloogia nii kiiresti, et see põhjustab sepsise, diateesi ja tonsilliidi kiiret arengut, kriitiline tõus kehatemperatuur. Siis on õhupuudus, tahhükardia, petehhiad nahal, nina- ja sisemine verejooks.

Haiguse kroonilise kulgemise korral väljenduvad sümptomid sagedaste bakteri-, nakkus- ja seenhaigustena, esinevad kurgumandlipõletiku tunnused, mis järk-järgult läheb üle stomatiidiks, suulae- ja hingetorupõletikud ning kopsupõletik.

Haiguse viimastel etappidel suureneb maksa ja põrna suurus, veresoonte kahjustus, tekib hüpotensioon. Sageli areneb pleuriit ja nekroos parenhüümis, luukoes on tugev valu, lümfisõlmede turse, kahjustused nahka ja silmad, tekib keha mürgistus.


Diagnostilised meetmed

Lavastamiseks täpne diagnoos arst uurib esmalt haiguse ajalugu ja sümptomeid. Seejärel määrati laborianalüüs veri, mis näitab erinevaid muudatusi. Järgmine on punktsioon luuüdi, mis võimaldab kindlaks teha vähipatoloogia tüübi. Müelogramm võimaldab teil määrata ebanormaalsete rakkude arvu kehas. Tsütoloogiline uuring biopsia võimaldab määrata erinevatele ebaküpsetele rakkudele spetsiifilisi ensüüme. Lisaks võib arst välja kirjutada:

  • hingamisteede radiograafia;
  • alkoholianalüüs;
  • ehhokardiograafia;
  • EEG ja EKG;
  • Siseorganite ja aju ultraheli, CT ja MRI.

Onkoloog eristab leukeemiat sellistest patoloogiatest nagu HIV-nakkus, mononukleoos ja B12-vitamiini puudusega aneemia.

Märge! Leukeemia on sageli maskeeritud SARSiks, nii et inimene ei kiirusta sellega raviasutus läbima läbivaatuse. Patoloogia äge vorm võib esile kutsuda ajuverejooksu, insuldi, südameataki, mis viib surma.

Haiguse ravi

Leukeemia ravi hõlmab mitmete meetodite kasutamist koos:

  1. Keemiaravi hõlmab selliste tsütotoksiliste ravimite kasutamist, mis mõjutavad aktiivselt ebanormaalseid rakke, peatades nende kasvu ja paljunemise. See tehnika võib põhjustada kõrvaltoimeid.
  2. Kiiritusravi iseloomustab patoloogia ravi abiga kiirgusega kokkupuude. Selliseid protseduure tehakse kaks korda päevas ühe nädala jooksul. See meetod ravi võimaldab teil vähendada maksa ja põrna suurust, mis varem suurenes patoloogilise haiguse tõttu.
  3. Immunoteraapia aitab stimuleerida inimese immuunsüsteemi.
  4. Luuüdi siirdamine doonorilt võimaldab uuendada rakke ja tugevdada organismi immuunsüsteemi.

Säilitusravina kasutatakse vereülekannet ja sekundaarsete nakkushaiguste ravi.

etnoteadus

Kasutatakse sageli vähi raviks rahvapärased abinõud, mis aitavad tõsta immuunsust, normaliseerida siseorganite tegevust, peatada verejooksu. Selleks kasutatakse sageli mustika lehti ja vilju või mordovniku seemneid. Neid aurutatakse ühes liitris keevas vees ja tarbitakse kogu päeva. Ravikuur on kolm kuud. Samuti positiivne mõju annab toore kõrvitsa. Seda tuleb tarbida iga päev nelisada grammi. Samuti võite juua ravimtaimede infusioone: naistepuna, maasikad, tatar jne. Toitumise jälgimine on hädavajalik, see peaks sisaldama valgurikkaid toite ja piimatooteid.

Leukeemia on salakaval ja ohtlik haigus millega puutuvad kokku igas vanuses inimesed. Leukeemia ravi tuleb alustada kohe pärast diagnoosi kinnitamist.

Leukeemiat nimetati varem leukeemiaks (rahvapäraselt "verevähk"), mis on kohutav haigus veri, mis viib surma.

Haiguse olemus

Inimese veri koosneb plasmast ja vormitud elemendid. Valgeid kehasid veres nimetatakse leukotsüütideks ja neid peamist rolli inimkehas – kaitse. Leukotsüüdid moodustuvad luuüdis, valmivad ja vabanevad vereringesüsteemi (nagu ka vereliistakud ja punased verelibled). Leukeemia korral moodustab luuüdi väga palju valgeid kehasid, millel pole aega küpseda ja vastavalt oma põhifunktsioone täita.

Telesaade teemal

Vähirakud paljunevad kiiresti ja see toob kaasa asjaolu, et tervetel rakkudel pole toitu ega ruumi.

Klassifikatsioon

Leukeemia liigitatakse kahe peamise tunnuse järgi:

  • haiguse arengu kiirus;
  • nakatunud leukotsüütide tüüp.

Esimese märgi järgi jaguneb leukeemia ägedaks ja krooniliseks. Äge vorm areneb kiiresti ja kiiresti, kurnades patsiendi keha välkkiirelt. krooniline leukeemia edeneb aeglaselt, pikka aega, ennast näitamata.

Mõjutatud rakkude tüübi järgi jaguneb leukeemia järgmisteks osadeks:

  • lümfotsütaarne leukeemia - vähk, mille korral lümfotsüüdid on kahjustatud ja paljunevad kiiresti;
  • müeloidleukeemia on vähk, mille puhul "löök antakse" granulotsüütide seeria leukotsüütidele.

Saates "Vihm" süžee verevähist või leukeemiast

verevähk lastel

Leukeemia peamised sümptomid lastel on tugev väsimus ja naha kahvatus. Need nähud on põhjustatud punaste vereliblede arvu vähenemisest. Lapsed haigestuvad reeglina mingisse nakkushaigusesse, mida iseloomustab kõrge temperatuur, mida on peaaegu võimatu alandada. Lisaks tekivad laste kehale verevalumid ja verevalumid, algab ninaverejooks, igemed veritsevad tugevalt ja kõik, isegi kõige väiksemad kriimustused ja marrastused. Laps kurdab liigese-, lihas- ja luuvalu. Maksa ja põrna suuruse suurenemise tõttu hakkab lastel kõht kasvama. Lisaks suureneb lümfisõlmed ja harknääre. Verevähk lastel võib avalduda oksendamise, peavalude ja krambihoogudena.

Põhjused

Seni pole teadlased suutnud tuvastada tõelised põhjused vererakkude mutatsioonid. Praeguseks kõige rohkem ühine põhjus leukeemia arengut peetakse pärilikuks. On tõestatud, et kui peres on (või oli) leukeemiadiagnoosiga patsiente, siis avaldub haigus kindlasti ka järgmistes põlvkondades.

Teine leukeemia põhjus on ühe vanema kromosoomianomaaliad (Downi sündroom, Bloomi sündroom, Turneri sündroom jne).

Mõned ravimid (penitsilliin, klooramfenikool, tsütostaatikumid) ja kemikaalid, mida kasutatakse Igapäevane elu(benseen, nafta lagunemissaadused, pestitsiidid jne).

On kindlaks tehtud, et üheks haiguse arengut mõjutavaks teguriks on kiirguskiirguse mõju inimorganismile. On tõestatud, et isegi minimaalsed kiirgusdoosid suurendavad leukeemia tekke riski.

Ja edasi kasulik informatsioon sellel teemal

Teiseks leukeemia põhjuseks võib nimetada mitmesuguseid viiruslikke ja nakkushaigused, HIV AIDS.

Diagnostika

"Leukeemia" diagnoosimiseks kasutage järgmisi meetodeid:

Spetsialist uurib patsiendi lümfisõlmede, maksa ja põrna turset, uurib sümptomeid ja märke.

Kuluta nagu üldine analüüs ja biokeemilised vereanalüüsid. Leukeemia korral on leukotsüütide tase alla normi, samuti langeb hemoglobiini ja trombotsüütide tase.

Spetsialist võtab koetüki vähirakkude üksikasjalikuks uuringuks. Biopsia on kõige täpsem viis leukeemiliste rakkude olemasolu kindlakstegemiseks. Enne koeproovi eemaldamist antakse patsiendile kohalik anesteesia soovitud kehapiirkonda. Reeglina võetakse luuüdi suurest luust (tavaliselt vaagnaluust).

Lisaks saab sellele määrata:

  • tsütogeneetiline uuring (võimaliku põhjuse tuvastamiseks);
  • seljaaju punktsioon;
  • radiograafia.

Sümptomid ja märgid

Kroonilise leukeemia korral on sümptomid kõige sagedamini peened ja ilmnevad ainult haiguse progresseerumisel. Viimaste etappide kroonilise leukeemia sümptomid on identsed äge vorm haigused:

  • üldine nõrkus;
  • kehatemperatuuri tõus ilma põhjuseta;
  • migreen ja pearinglus;
  • kahvatu nahk;
  • unisus;
  • psühho-emotsionaalsed häired;
  • turse;
  • valu kõhus (tuim);
  • hingeldus;
  • kardiopalmus;
  • koi murdmine luudesse;
  • söögiisu vähenemine, vastumeelsus toidu (sageli liha) vastu;
  • verejooks ninast, seedetraktist, igemetest;
  • külmavärinad, treemor;
  • süstemaatiline tonsilliit ja stomatiit.

Haiguse viimaseid etappe iseloomustavad järgmised sümptomid: kubeme suurenemine, emakakaela lümfisõlmed, samuti kaenlaaluste lümfisõlmed. Mõnikord suurenevad kilpnääre, mandlid. Järgmisena märgib patsient hingamisraskusi, üldine nõrkus, järsk langus nägemine, väljaheitehäired, ebamugavustunne neelamisel, nahalööve.

Mida võib segi ajada verevähiga?

Leukeemiaga sarnased või sarnased sümptomid on omased järgmistele haigustele:

  • kopsutuberkuloos;
  • B12-vitamiini puudusest põhjustatud aneemia;
  • rauavaegusaneemia;
  • nakkusliku päritoluga mononukleoos;
  • rasked põletikulised patoloogiad;
  • vastuvõtt hormonaalsed ravimid.

Ravi

Leukeemia ravi võib läbi viia järgmiste meetoditega:

See ravi põhineb kasutamisel ravimid mis on vähirakkudele kahjulikud.

See ravimeetod põhineb teatud kiirguse rakendamisel, mis hävitab tuhmunud rakud, vähendab lümfisõlmede, põrna ja maksa suurust.

Protseduur, mis võimaldab taastada tervete rakkude "tootmise".

Huvitav on see, et enne siirdamist kasutatakse raadio- või keemiaravi, mille käigus hävitatakse teatud hulk luuüdi rakke, väheneb immuunsüsteemi funktsionaalsus ja tehakse ruumi tüvirakkudele. Immuunsuse vähenemine on tugevana väga oluline immuunsüsteem võib siirdatavaid elemente tagasi lükata.

Prognoos, patsientide eeldatav eluiga

Paljud inimesed, kuuldes kohutavat diagnoosi "verevähk", esitavad kõigepealt küsimuse: "Kui kaua elada?" Kui palju aega patsiendile jääb, sõltub haiguse vormist, selle tüübist ja ravi õigeaegsusest. Leukeemiaga laste prognoos on väga soodne: peaaegu 95% patsientidest läheb remissioonile, kellest 70% ei arene haigus välja 5 eluaasta jooksul (sel ajal peetakse selliseid patsiente terveks). Korduva haiguse korral on kõik võimalused saavutada teine ​​remissioon, mille käigus saab laps doonorilt luuüdi siirdamise kandidaadiks. Sel juhul elab 40-60% lastest aastakümneid ilma haigusteta.

Ägeda leukeemiaga inimestel pole prognoos nii soodne. Ainult 65% juhtudest õnnestub patsiendil saavutada täielik remissioon (tingimusel, et vajalik ravi). Muudel juhtudel on remissioon suhteliselt lühike, kui kaua patsiendid elavad? - 1 kuni 1,5 aastat, pärast mida nad surevad.

Üle 50% alla 30-aastastest, kellel on luuüdi siirdamine, areneb pikaajaline remissioon (patsiendid elavad ilma leukeemiata kuni 5-8 aastat).

Kroonilise leukeemiaga patsientide puhul on prognoos hea. Selliste patsientide eeldatav eluiga on aastaid.

Lisa kommentaar Tühista vastus

Seda saiti kasutades nõustute küpsiste kasutamisega vastavalt käesolevale teatisele seda tüüpi failide puhul. Kui te ei nõustu seda tüüpi failide kasutamisega, peate oma brauseri seaded vastavalt määrama või mitte kasutama seda saiti.

Leukeemia (leukeemia)

Leukeemia (leukeemia, leukeemia) on vereloomesüsteemi pahaloomuliste (neoplastiliste) haiguste rühm. Leukeemiad on ulatuslik erineva päritoluga haiguste rühm. Selle patoloogiaga täheldatakse ebaküpsete hematopoeetiliste rakkude pahaloomulist kasvu luuüdis.

Leukeemia korral kasvavad kasvajakoed algul luuüdi lokaliseerimise piirkondades ja põhjustavad seejärel järk-järgult normaalsete vereloome võrsete asendamist. Selle tulemusena tekivad leukeemiaga patsientidel erinevad puudulikkuse variandid. rakulised elemendid veri - aneemia, trombotsütopeenia, lümfotsütopeenia, granulotsütopeenia, mis põhjustab suurenenud verejooksu, hemorraagiat, immuunsupressiooni ja nakkuslikke tüsistusi.

Leukeemia metastaasidega kaasneb leukeemiliste infiltraatide teke, mis paiknevad erinevates elundites - maksas, lümfisõlmedes, põrnas jne.

Leukeemia klassifikatsioon

Voolu olemuse järgi on tavaks eristada:

  • Ebaküpsetest rakkudest (blastidest) põhjustatud äge leukeemia,
  • Krooniline leukeemia, küpsed ja küpsed rakud.

Tuleb märkida, et ägedad leukeemiad ei muutu kunagi krooniliseks ja kroonilised ei ägene – termineid "äge" ja "krooniline" kasutatakse sel juhul lihtsalt mugavuse pärast. Nende mõistete tähendus hematoloogias erineb teiste meditsiinivaldkondade omast.

Kasvajarakkude diferentseerumisastme järgi on tavaks eristada:

  • diferentseerumata leukeemia
  • blast leukeemia,
  • tsüütiline leukeemia.

Tsütogeneesi järgi jagunevad leukeemia ägedad vormid: lümfoblastiliseks, müeloblastseks, monoblastseks, müelomonoblastseks, erütromüeloblastiks, megakarüoblastseks, diferentseerumata.

Leukeemia sümptomid

Ägeda leukeemiaga kaasneb palavik, nõrkus, pearinglus, valu jäsemete lihastes, verejooksu tekkimine. Samuti võib esineda lümfisõlmede ja parenhüümsete organite - põrna ja maksa - patoloogilist suurenemist.

Leukeemia kroonilist vormi iseloomustavad suurenenud väsimus, halb isu, nõrkus ja kehakaalu langus. Põrna, maksa suurenemine.

Leukeemia diagnoosimise meetodid

Diagnoos seda haigust saab tuvastada ainult onkoloog üldise ja biokeemiline analüüs veri. Samuti on leukeemia puhul kohustuslik läbi viia luuüdi uuring – seda tehakse rinnaku punktsioon või tehakse trepanobiopsia.

Leukeemia ravimeetodid

Ägeda leukeemia ravis kasutatakse mitmete vähivastaste ravimite ja glükokortikoidsete hormoonravimite suurte annuste kombineeritud kasutamist. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks luuüdi siirdamine.

Paljud olulised leukeemia toetavad meetmed on verekomponentide ülekanne ja sellega seotud infektsioonide kiire ravi.

Kroonilise leukeemia korral kasutatakse praegu nn antimetaboliite - ravimid mis pärsivad pahaloomuliste kasvajarakkude kasvu. Samuti kasutatakse mõnikord leukeemia korral kiiritusravi või radioaktiivsete ravimite, näiteks radioaktiivse fosfori, sisseviimist.

Ravi meetodi peaks valima individuaalselt raviarst - onkoloog, sõltuvalt olemasoleva leukeemia vormist. Patsiendi seisundit jälgitakse vereanalüüside ja luuüdi uuringuga. Leukeemia ravi on eluaegne, välja arvatud juhul, kui luuüdi siirdatakse doonorilt.

Esitatud teave ei ole soovituslik leukeemia raviks, vaid on probleemi lühikirjeldus tutvumise eesmärgil. Ärge unustage, et enesega ravimine võib teie tervist kahjustada. Haigusnähtude ilmnemisel või kahtluse korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Ole tervislik.

Narkootikumid-haigused-testid

Meie uudiskiri

Hiljutised haigused

Külastatud haigused

Saidile postitatud teavet saate isiklikuks kasutamiseks vabalt kasutada. Saate selle kopeerida ka teistele saitidele, kuid ainult siis, kui asetate meie portaalile aktiivse lingi originaalmaterjalile.

Enne mis tahes nõuannete järgimist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Tasuta juriidiline nõustamine:


Kõik õigused kaitstud © Süsteemne meditsiin ja tervis.

Leukeemia - mis see haigus on?

Leukeemia on rühm inimese verehaigusi, millel on erinevad põhjused. Teisel viisil nimetatakse haigust leukeemiaks või leukeemiaks. Ja veel, leukeemia, mis haigus see on?

Haiguse tunnused

Leukeemia on vere, õigemini leukotsüütide haigus. Teaduslikust vaatenurgast rääkides on tegemist vereringeelundite haigusega, mille puhul kasvajakude tõrjub normaalsed rakud verest välja ja see kõik juhtub siis, kui luuüdi on kahjustatud. Varem oli haigusel ainult üks nimi - leukeemia, kuid sõnavorm "leukeemia" ilmus mitte nii kaua aega tagasi.

Enamik inimesi, kes sellist diagnoosi kuulsid, langesid meeleheitesse, neid haaras hirm, sest haigus ei ole ravitav, mis tähendab, et nad kirjutasid alla ühemõttelisele surmaotsusele. Aga varem oli nii, tänaseks on olukord veidi paremuse poole muutunud.

Leukotsüütidel meie kehas on üsna tõsine roll, nad kaitsevad meid kahjulike välismõjude eest. Leukotsüütide moodustumine toimub luuüdis ja pärast seda tungivad rakud verre. Leukotsüüdid võivad olla kahte tüüpi, granuleeritud ja mittegranuleeritud. Granuleeritud leukotsüüdid triumfeerivad "vaenlase" üle, nimelt üle patogeensed bakterid lahustades seda teie kehas. Kuid mittegranulaarsed leukotsüüdid täidavad palju muid funktsioone.

Praeguseks pole teadlaste patoloogia ilmnemise põhjused täpselt teada. Kuid ma tahan öelda, et verehaigus - leukeemia - tekib peamiselt keha eelsoodumuse tõttu.

Patoloogia vormid

Leukeemia kulg võib esineda kahes vormis - krooniline ja äge. Tuleb märkida, et üleminek ühelt vormilt teisele ei ole võimalik. Kroonilises vormis kulgeb haigus väga aeglaselt ja sellel pole sümptomeid. Selle leukeemia vormi määratlus tehakse vereanalüüsiga juba enne, kui patsient hakkab tundma haiguse sümptomeid ja tunnuseid. Äge vorm kulgeb vastupidi, haigus areneb kiiresti ja sellega kaasnevad iseloomulikud sümptomid.

Leukeemiat võib klassifitseerida mitme tunnuse järgi, nimelt:

  • Haiguse leviku sagedus;
  • Nakatunud leukotsüütide tüüp.

Mõjutatud rakud võib omakorda jagada mitmeks tüübiks:

  • Lümfotsütaarne leukeemia - on vähk, mille korral lümfotsüüdid on kiiresti mõjutatud ja kasvavad;
  • Müeloidleukeemia on vähk, mis mõjutab ainult granuleeritud valgeid vereliblesid.

verevähk lastel

Selline kohutav haigus nagu leukeemia ei säästa kedagi, ei täiskasvanuid ega lapsi. Diagnoos võib olla tummaks, nii ajatark vanamees, kui ka täiesti väike laps. Sel juhul on haiguse sümptomid ja vorm täpselt samad.

Haiguse alguses hakkab laps muretsema lagunemise ja nõrkuse pärast, ta väsib kiiresti kõige ebaolulisematest koormustest. Lisaks sellele liitub sellega ka naha kahvatus. Juhtuda niimoodi ebameeldiv nähtus võib-olla pärast rasket nakkushaigust, kui lapse temperatuur tõusis liiga kõrgele.

Vale diagnoos

Leukeemia sümptomid on sellised, et arst võib neid segi ajada järgmiste haigustega:

  1. Aneemia, mis on põhjustatud B12-vitamiini puudumisest organismis;
  2. rauapuudusest põhjustatud aneemia;
  3. kopsutuberkuloos;
  4. Nakkuslik mononukleoos;
  5. Tõsised põletikulised haigused;
  6. Hormoonide võtmine.

Prognoos

Kui kohutav haigus leukeemia on tuntud kogu maailmas. Sellise patoloogia prognoos sõltub ainult ravist. Umbes 60% inimestest võib saavutada remissiooni. Pärast luuüdi siirdamist suudavad noored elada ilma haiguse ilminguteta umbes 8 aastat. Lapseea leukeemia korral on prognoos soodsam. Tervelt 95% lastest saavutab remissiooni, haigus võib taanduda 5 aastat ilma sümptomeid avaldamata. Kui haigus naaseb, on võimalik ka remissiooni saavutamine, samas kui lapsele tuleks siirdada luuüdi, mis võetakse doonorilt.

Leukeemia

Leukeemia korral moodustavad metastaasid erinevates organites (maksas jne) leukeemilisi infiltraate. Selle tulemusena on nende töö häiritud, mis võib esile kutsuda artriiti, lümfadeniiti, südameinfarkti, aneurüsmi ja migreeni.

Haiguse sordid ja klassifikatsioon

Mittetäielik remissioon - haigusel on teraapia tulemusena positiivne trend.

Relaps: Kui kahe 2-nädalase vahega tehtud testiga leitakse punases luuüdis rohkem kui 5% blastrakkudest, kinnitatakse retsidiiv. Sel juhul võib vereanalüüs olla normaalne.

Lõppstaadium - suureneb trombotsütopeenia, aneemia, granulotsütopeenia, tsütostaatilise ravi tulemuse puudumine ja vähkkasvajate suurenemine.

Sümptomid ja märgid

Leukeemia ajalugu ulatub aastasse 1845, just sel perioodil tõstis R. Virhhov esile leukeemia kui nosoloogilise vormi.

Statistika kohaselt registreeritakse maailmas üle 350 000 haigusjuhtu aastas. Neist kõige populaarsem vorm on äge lümfoblastiline leukeemia.

Levimuse poolest on leukeemia maailmas 11. kohal. Sellele teemale on pühendatud palju raamatuid, esitlusi jne.

Enamik kõrge protsent Austraalias, Kanadas ja Uus-Meremaal.

30% laste pahaloomulistest haigustest on leukeemiad. Kõige sagedamini ilmnevad nende esimesed sümptomid 4-aastaselt.

Hemorraagilised ilmingud on seotud trombotsütopeeniaga, on vaskulaarseina kahjustus ja vere hüübimisomaduste rikkumine. Düstroofiliste häirete tõttu on süda laienenud, süstoolne müra, märgitakse summutatud toonid, tahhükardia ja hüpotensioon. Toksilise ärrituse tõttu on võimalikud muutused maksas, kuseteede, närvisüsteem ja seedetrakt. Sageli kannatavad hingamiselundid, tekivad nekroosikolded parenhüümis ja eksudatiivne pleuriit.

Tüsistused

Haiguse põhjused

Diagnostika

Ravi

2. Kiiritusravi - vähirakkude hävitamine kiirituse abil. Manipuleerimine toimub 1-2 korda päevas 5 päeva jooksul.

3. Luuüdi siirdamine (siirdamine).

4. Immunoteraapia – looduslike stimuleerimine kaitseväed keha (interferoon).

Ärahoidmine

Rahvapärased ravimeetodid

Päevas peaksite sööma 400 g toorest või küpsetatud kõrvitsat.

Kasulik on kasutada 3 korda päevas 1 spl. kopsurohu ja tüümiani või piiniaseemnete infusioon.

Aurutage linaseemned keevas vees ja sööge 1 spl. 3 korda päevas.

Lisa teele maasikalehti, õitsvaid tatrapealseid, kopsurohuõisi ja naistepuna.

Dieet peab sisaldama valgurikas toit(maks, liha, kodujuust) jt tervislikud toidud puuviljad, munad, ürdid, köögiviljad.

Leukeemia

Entsüklopeediline sõnaraamat F.A. Brockhaus ja I.A. Efron. - Peterburi: Brockhaus-Efron. 1890-1907.

Vaadake, mis on "Bleokrovie" teistes sõnaraamatutes:

Leukeemia – leukeemia: Leukeemia on leukeemia, vereringesüsteemi pahaloomulise haiguse teine ​​nimi. Leukeemia on aneemia teine ​​nimi. Belokrovie on Vene rokkbändi Ivan Kaifi teine ​​album ... Wikipedia

leukeemia - leukeemia, aleukeemia, leukeemia Vene sünonüümide sõnaraamat. leukeemia leukeemia Vene keele sünonüümide sõnastik. Praktiline juhend. M.: Vene keel. Z. E. Aleksandrova. 2011 ... Sünonüümisõnastik

leukeemia - LEUKEMIA, leukeemia ... Vene keele sünonüümide sõnaraamat-tesaurus

LENKLOOD – LENKLOOD, vt Leukeemia ... Modern Encyclopedia

LEUKOOS – vt Leukeemia ... Suur entsüklopeediline sõnaraamat

LENKLOODY - LENKLOODY, leukeemia, pl. ei, vrd. (kallis.). Verehaigus, mis seisneb valgete pallide arvu märkimisväärses suurenemises võrreldes normiga. Ušakovi seletav sõnaraamat. D.N. Ušakov. ... Ušakovi seletav sõnaraamat

leukeemia - LENKLOOD, I, vrd. Sama nagu leukeemia. | adj. valgevereline, oh, oh. Ožegovi selgitav sõnastik. S.I. Ožegov, N. Yu. Švedova. ... Ožegovi seletav sõnaraamat

LEUKEEMIA – LEUKEMIA, vaata Leukeemia ... Big Medical Encyclopedia

Leukeemia – LEUKOOS, vt Leukeemia. ... Illustreeritud entsüklopeediline sõnaraamat

leukeemia - I; vrd. Razg. Leukeemia, leukeemia. Surma leukeemiasse. * * * leukeemia, vt Leukeemia. * * * LEUKEMIA LEUKEMIA, vt Leukeemia (vt LEUKOOSIS) ... Entsüklopeediline sõnaraamat

Raamatud

  • Leukeemia, Jesse Russell. See raamat toodetakse vastavalt teie tellimusele, kasutades print-on-Demand tehnoloogiat. Tähelepanu! Raamat on materjalide kogumik Vikipeediast ja/või muudest veebiallikatest ... Loe edasiOsta 1125 rubla eest

Kasutame küpsiseid, et pakkuda teile meie veebisaidil parimat kasutuskogemust. Selle saidi kasutamist jätkates nõustute sellega. Hea

Leukeemia

  • Leukeemia müeloidne vorm. Seda leitakse juhul, kui patsiendi veres kohtuvad arstid granulotsüütide patoloogiliste vormidega.
  • Leukeemiad jagunevad kulgemise järgi ägedateks ja kroonilisteks. Erinevalt kroonilistest on ägedad leukeemiad paremini ravitavad.

    Palun lugege läbi saidi kasutustingimused.

    Igasugune teksti-, foto-, heli- ja videomaterjalide kasutamine on võimalik ainult autoriõiguste valdaja nõusolekul.

    Leukeemia (leukeemia): tüübid, tunnused, prognoos, ravi, põhjused

    Leukeemia - tõsine haigus veri, mis viitab neoplastilisele (pahaloomulisele). Meditsiinis on sellel veel kaks nimetust – leukeemia või leukeemia. See haigus ei tunne vanusepiiranguid. Nad tegid lastele haiget erinevas vanuses, sealhulgas rinnad. See võib esineda nooruses, keskeas ja vanemas eas. Leukeemia mõjutab võrdselt nii mehi kui naisi. Kuigi statistika kohaselt haigestuvad valge nahavärviga inimesed sellesse palju sagedamini kui tumedanahalised.

    Leukeemia tüübid

    Leukeemia tekkega degenereeruvad teatud tüüpi vererakud pahaloomulisteks. See on haiguse klassifitseerimise aluseks.

    1. Üleminekul lümfotsüütide leukeemilistele rakkudele (lümfisõlmede, põrna ja maksa vererakud) nimetatakse seda LÜMFOLEUKOOSIKS.
    2. Müelotsüütide (luuüdis toodetud vererakud) degeneratsioon põhjustab MÜELOLUKEEMIAT.

    Teist tüüpi leukotsüütide degeneratsioon, mis põhjustab leukeemiat, on palju harvem, kuigi seda esineb. Kõik need liigid on jagatud alamliikideks, mida on üsna palju. Neist saab aru ainult spetsialist, kes on relvastatud kaasaegse diagnostikaseadmete ja kõige vajalikuga varustatud laboritega.

    Leukeemia jagunemine kaheks põhitüübiks on seletatav erinevate rakkude - müeloblastide ja lümfoblastide - transformatsiooni rikkumistega. Mõlemal juhul ilmuvad tervete leukotsüütide asemel verre leukeemiarakud.

    Lisaks liigitamisele kahjustuse tüübi järgi eristatakse ägedat ja kroonilist leukeemiat. Erinevalt kõigist teistest haigustest ei ole neil kahel leukeemia vormil haiguse kulgu iseloomuga mingit pistmist. Nende eripära on see, et krooniline vorm ei muutu peaaegu kunagi ägedaks ja vastupidi, äge vorm ei saa mingil juhul krooniliseks muutuda. Ainult üksikjuhtudel võib krooniline leukeemia ägeda kulgemisega komplitseerida.

    See on tingitud asjaolust, et ebaküpsete rakkude (blastide) transformatsiooni käigus tekib äge leukeemia. Samal ajal algab nende kiire paljunemine ja kiirem kasv. Seda protsessi ei saa kontrollida, seega on selle haigusvormi surma tõenäosus üsna kõrge.

    Krooniline leukeemia areneb siis, kui muteerunud, täielikult küpsed või küpsed vererakud edeneb. See erineb kestuse poolest. Patsiendi stabiilseks püsimiseks piisab toetavast ravist.

    Leukeemia põhjused

    Mis täpselt põhjustab vererakkude mutatsiooni, pole praegu täielikult teada. Kuid on tõestatud, et üks leukeemiat põhjustavatest teguritest on kiiritus. Haigusoht ilmneb isegi väikeste kiirgusdooside korral. Lisaks on leukeemial ka teisi põhjuseid:

    • Eelkõige võivad leukeemiat põhjustada leukeemiaravimid ja mõned kodukeemiatooted, nagu benseen, pestitsiidid jne. Leukeemiaravimite hulka kuuluvad antibiootikumid. penitsilliini rühm, tsütostaatikumid, butadioon, klooramfenikool, samuti keemiaravis kasutatavad ravimid.
    • Enamiku nakkus-viirushaigustega kaasneb viiruste invasioon kehasse rakutasandil. Need põhjustavad tervete rakkude mutatsiooni degeneratsiooni patoloogilisteks. Teatud tegurite mõjul võivad need mutantsed rakud muutuda pahaloomulisteks, põhjustades leukeemiat. Kõige rohkem leukeemia juhtumeid registreeriti HIV-nakatunud inimeste seas.
    • Kroonilise leukeemia üheks põhjuseks on pärilik tegur, mis võib avalduda isegi mitme põlvkonna pärast. See on lapseea leukeemia kõige levinum põhjus.

    Etioloogia ja patogenees

    Leukeemia peamised hematoloogilised tunnused on vere kvaliteedi muutus ja noorte arvu suurenemine vererakud. Sel juhul ESR tõuseb või langeb. Täheldatakse trombotsütopeeniat, leukopeeniat ja aneemiat. Leukeemiat iseloomustavad kõrvalekalded rakkude kromosomaalses komplektis. Nende põhjal saab arst teha haiguse prognoosi ja valida optimaalse ravimeetodi.

    Leukeemia tavalised sümptomid

    Leukeemiaga suur tähtsus on õige diagnoos ja õigeaegne ravi. peal esialgne etapp mis tahes vereleukeemia sümptomid sarnanevad pigem külmetushaiguste ja mõne muu haigusega. Kuulake oma heaolu. Leukeemia esimesed ilmingud väljenduvad järgmistes tunnustes:

    1. Inimene kogeb nõrkust, halb enesetunne. Ta tahab pidevalt magada või vastupidi, uni kaob.
    2. rikutud ajutegevus: inimesel on raskusi ümberringi toimuva mäletamisega ja ta ei suuda keskenduda elementaarsetele asjadele.
    3. Nahk muutub kahvatuks, silmade alla ilmuvad verevalumid.
    4. Haavad ei parane pikka aega. Võimalik on verejooks ninast ja igemetest.
    5. Ilma nähtava põhjuseta temperatuur tõuseb. See võib püsida 37,6º juures pikka aega.
    6. Märgitakse kergeid luuvalusid.
    7. Järk-järgult suureneb maksa, põrna ja lümfisõlmede arv.
    8. Haigusega kaasneb suurenenud higistamine, südame löögisagedus kiireneb. Võimalik on pearinglus ja minestamine.
    9. Nohu esineb sagedamini ja kestab kauem kui tavaliselt, kroonilised haigused ägenevad.
    10. Söömise soov kaob, nii et inimene hakkab järsult kaalust alla võtma.

    Kui märkate enda juures järgmisi märke, siis ärge lükake hematoloogi visiiti edasi. Parem on natuke turvaliselt mängida, kui haigust ravida, kui see jookseb.

    See- üldised sümptomid iseloomulik igat tüüpi leukeemiale. Kuid iga tüübi jaoks on iseloomulikud tunnused, kursuse ja ravi tunnused. Vaatleme neid.

    Video: esitlus leukeemiast (eng)

    Lümfoblastne äge leukeemia

    Seda tüüpi leukeemiat esineb kõige sagedamini lastel ja noorukitel. Ägedat lümfoblastset leukeemiat iseloomustab hematopoeesi kahjustus. Tekib liigne kogus patoloogiliselt muutunud ebaküpseid rakke – blaste. Need eelnevad lümfotsüütide ilmumisele. Plahvatused hakkavad kiiresti paljunema. Need kogunevad lümfisõlmedesse ja põrna, takistades nende teket ja normaalne töö normaalsed vererakud.

    Haigus algab prodromaalse (latentse) perioodiga. See võib kesta ühest nädalast mitme kuuni. Konkreetseid kaebusi haigel ei ole. Ta lihtsalt kogeb pidev tunne väsimus. Tal on halb enesetunne, kuna temperatuur tõuseb 37,6 ° -ni. Mõned märgivad, et neil on suurenenud lümfisõlmed kaela, kaenlaaluste, kubeme piirkonnas. Märgitakse kergeid luuvalusid. Kuid samal ajal jätkab inimene oma töökohustuste täitmist. Mõne aja pärast (see on igaühe jaoks erinev) helge periood väljendunud ilmingud. See tekib äkki, kõigi ilmingute järsu suurenemisega. Sel juhul on võimalikud erinevad ägeda leukeemia variandid, mille esinemisele viitavad järgmised ägeda leukeemia sümptomid:

    • Stenokardia (haavandiline nekrootiline), millega kaasneb tugev kurguvalu. See on üks kõige enam ohtlikud ilmingud pahaloomulise haiguse korral.
    • Aneemia. Selle manifestatsiooniga hakkab arenema hüpokroomse iseloomuga aneemia. Leukotsüütide arv veres suureneb järsult (mitmest sajast ühes mm³-s mitmesaja tuhandeni mm³ kohta). Leukeemiast annab tunnistust asjaolu, et üle 90% verest koosneb eellasrakkudest: lümfoblastid, hemohistoblastid, müeloblastid, hemotsütoblastid. Puuduvad rakud, millest sõltub üleminek küpsetele neutrofiilidele (noored, müelotsüüdid, promüelotsüüdid). Selle tulemusena väheneb monotsüütide ja lümfotsüütide arv 1% -ni. Samuti väheneb trombotsüütide arv.

    Hüpokroomne aneemia leukeemia korral

    • Hemorraagiline hemorraagiate kujul limaskestal, avatud nahapiirkondades. Vere väljavool on igemetest ja ninast, võimalik on emaka-, neeru-, mao- ja sooleverejooks. Viimases faasis võib hemorraagilise eksudaadi vabanemisega tekkida pleuriit ja kopsupõletik.
    • Splenomegaalia - iseloomulik põrna suurenemine, mis on põhjustatud muteerunud leukotsüütide suurenenud hävimisest. Sellisel juhul kogeb patsient raskustunnet kõhus vasakul küljel.
    • Pole harvad juhud, kui leukeemiline infiltraat tungib ribide, rangluu, kolju jne luudesse. See võib mõjutada silmakoopa luid. Seda ägeda leukeemia vormi nimetatakse kloorleukeemiaks.

    Kliinilised ilmingud võivad hõlmata mitmesugused sümptomid. Näiteks ägeda müeloidse leukeemiaga kaasneb harva lümfisõlmede suurenemine. See ei ole tüüpiline ägeda lümfoblastse leukeemia korral. Lümfisõlmed omandavad ülitundlikkuse ainult kroonilise lümfoblastse leukeemia haavandiliste nekrootiliste ilmingute korral. Kuid kõiki haiguse vorme iseloomustab asjaolu, et põrn omandab suured suurused, alandab vererõhku, suurendab südame löögisagedust.

    Äge leukeemia lapsepõlves

    Äge leukeemia mõjutab kõige sagedamini laste organisme. Suurim protsent haigusest esineb vanuses kolm kuni kuus aastat. Äge leukeemia lastel avaldub järgmiste sümptomitega:

    1. Põrn ja maks on suurenenud, seega on lapsel suur kõht.
    2. Lümfisõlmede suurus ületab ka normi. Kui tsoonis asuvad laienenud sõlmed rind, last piinab kuiv kurnav köha, kõndimisel tekib õhupuudus.
    3. Mesenteriaalsete sõlmede lüüasaamisega ilmneb valu kõhus ja jalgades.
    4. Esineb mõõdukas leukopeenia ja normokroomne aneemia.
    5. Laps väsib kiiresti, nahk on kahvatu.
    6. SARS-i sümptomid väljenduvad koos kõrgendatud temperatuur millega võib kaasneda oksendamine, tugev peavalu. Sageli tekivad krambid.
    7. Kui leukeemia on jõudnud selja- ja ajju, siis võib laps kõndides tasakaalu kaotada ja sageli kukkuda.

    Ägeda leukeemia ravi

    Ägeda leukeemia ravi toimub kolmes etapis:

    • 1. etapp. Intensiivne ravikuur (induktsioon), mille eesmärk on vähendada blastrakkude arvu luuüdis 5% -ni. Samal ajal peaksid need normaalses vereringes täielikult puuduma. See saavutatakse kemoteraapiaga, kasutades mitmekomponentseid tsütostaatilisi ravimeid. Diagnoosi põhjal võib kasutada ka antratsükliine, glükokortikosteroidhormoone ja muid ravimeid. Intensiivne teraapia annab remissiooni lastel - 95 juhul 100-st, täiskasvanutel - 75%.
    • 2. etapp. Remissiooni konsolideerumine (konsolidatsioon). Seda tehakse kordumise tõenäosuse vältimiseks. See etapp võib kesta neli kuni kuus kuud. Selle läbiviimisel on vajalik hematoloogi hoolikas jälgimine. Ravi viiakse läbi kliiniline seade või haiglas päevane viibimine. Kasutatakse kemoterapeutilisi ravimeid (6-merkaptopuriin, metotreksaat, prednisoloon jne), mida manustatakse intravenoosselt.
    • 3. etapp. Säilitusravi. See ravi kestab kaks kuni kolm aastat kodus. 6-merkaptopuriini ja metotreksaati kasutatakse tablettide kujul. Patsient on dispanseri hematoloogilises registreeringus. Ta peab perioodiliselt (visiitide kuupäeva määrab arst) läbima uuringu, et kontrollida vere koostise kvaliteeti.

    Kui keemiaravi ei ole võimalik, kuna raske tüsistus nakkav iseloom, ägedat vereleukeemiat ravitakse doonori erütrotsüütide massi ülekandega - 100–200 ml kolm korda kahe kuni kolme kuni viie päeva jooksul. Kriitilistel juhtudel tehakse luuüdi või tüvirakkude siirdamine.

    Paljud püüavad leukeemiat ravida rahvapäraste ja homöopaatiliste ravimitega. Need on üsna vastuvõetavad haiguse krooniliste vormide korral täiendava taastava ravina. Aga ägeda leukeemia, seda kiiremini intensiivne ravimteraapia, seda suurem on remissiooni võimalus ja seda parem on prognoos.

    Prognoos

    Kui ravi alustatakse väga hilja, võib leukeemiahaige surm saabuda mõne nädala jooksul. See on ohtlik äge vorm. Samas kaasaegne meditsiinilised tehnikad tagavad patsiendi seisundi suure paranemise protsendi. Samal ajal saavutab 40% täiskasvanutest stabiilse remissiooni, ilma ägenemisteta enam kui 5-7 aastat. Laste ägeda leukeemia prognoos on soodsam. Seisundi paranemine enne 15. eluaastat on 94%. Üle 15-aastastel noorukitel on see näitaja veidi madalam - ainult 80%. Laste taastumine toimub 50 juhul 100-st.

    Võimalik on ebasoodne prognoos imikud(kuni aasta) ja kes on saanud kümneaastaseks (ja vanemad) järgmistel juhtudel:

    1. Täpse diagnoosimise ajal on haiguse suur levik.
    2. Põrna tugev suurenemine.
    3. Protsess jõudis mediastiinumi sõlmedesse.
    4. Kesknärvisüsteemi talitlus on häiritud.

    Krooniline lümfoblastne leukeemia

    Krooniline leukeemia jaguneb kahte tüüpi: lümfoblastiline (lümfotsüütiline leukeemia, lümfileukeemia) ja müeloblastiline (müeloidleukeemia). Neil on erinevad sümptomid. Sellega seoses nõuab igaüks neist spetsiifilist ravimeetodit.

    Lümfileukeemia

    Lümfileukeemiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

    1. Söögiisu kaotus, järsk kaalulangus. Nõrkus, pearinglus, tugevad peavalud. Suurenenud higistamine.
    2. Suurenenud lümfisõlmed (väikese herne suurusest kanamunani). Nad ei ole seotud nahaga ja kergesti rullivad palpatsioonil. Neid on tunda kubeme piirkonnas, kaelal, kaenlaalustes, vahel ka kõhuõõnes.
    3. Mediastiinumi lümfisõlmede suurenemisega tekib veenide kokkusurumine ning näo, kaela ja käte turse. Võib-olla on nad sinised.
    4. Suurenenud põrn ulatub 2-6 cm ribide alt välja. Ligikaudu sama kehtib ka ribide servadest ja maksa suurenemisest.
    5. Täheldatud kiire südametegevus ja unehäired. Progresseeruv krooniline lümfoblastleukeemia põhjustab meestel seksuaalfunktsiooni langust ja naistel amenorröad.

    Sellise leukeemia vereanalüüs näitab, et in leukotsüütide valem lümfotsüütide arv on järsult suurenenud. See on 80–95%. Leukotsüütide arv võib ulatuda 1 mm³-ni. Vereliistakud - normaalsed (või veidi alahinnatud). Hemoglobiini ja erütrotsüütide hulk väheneb oluliselt. krooniline kulg haigus võib kesta kolme kuni kuue kuni seitsme aasta jooksul.

    Lümfotsütaarse leukeemia ravi

    Igasuguse kroonilise leukeemia eripära on see, et see võib kesta aastaid, säilitades samal ajal stabiilsuse. Sel juhul ei pruugita leukeemia ravi haiglas läbi viia, lihtsalt kontrollige perioodiliselt vere seisundit, vajadusel tegelege kodus tugevdava raviga. Peaasi on järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja süüa õigesti. Regulaarne dispanseri vaatlus- see on võimalus vältida rasket ja ohtlikku intensiivravi kulgu.

    Foto: suurenenud arv leukotsüüdid veres (antud juhul lümfotsüüdid) koos leukeemiaga

    Kui veres on leukotsüütide arv järsult tõusnud ja patsiendi seisund halveneb, siis on vajadus keemiaraviks, kasutades ravimeid Klorambutsiil (Leukeran), Tsüklofosfamiid jne. Ravikuur sisaldab ka monoklonaalseid antikehi Campas ja Rituximab.

    Ainus viis, mis võimaldab kroonilist lümfotsüütilist leukeemiat täielikult ravida, on luuüdi siirdamine. See protseduur on aga väga mürgine. Seda kasutatakse harvadel juhtudel, näiteks noortel inimestel, kui patsiendi õde või vend tegutseb doonorina. Tuleb märkida, et ainult allogeenne (teiselt inimeselt) luuüdi siirdamine leukeemia korral annab täieliku taastumise. Seda meetodit kasutatakse ägenemiste kõrvaldamiseks, mis reeglina on palju raskemad ja raskemini ravitavad.

    Krooniline müeloidne leukeemia

    Müeloblastilist kroonilist leukeemiat iseloomustab haiguse järkjärguline areng. Sel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

    1. Kaalulangus, pearinglus ja nõrkus, palavik ja suurenenud higistamine.
    2. Selle haigusvormiga täheldatakse sageli igemete ja ninaverejooksu, naha kahvatust.
    3. Luud hakkavad valutama.
    4. Lümfisõlmed tavaliselt ei suurene.
    5. Põrn ületab oluliselt oma normaalset suurust ja hõivab peaaegu kogu poole sisemine õõnsus kõht vasakul küljel. Suureneb ka maks.

    Kroonilist müeloidset leukeemiat iseloomustab suurenenud leukotsüütide arv - dov 1 mm³, madal hemoglobiin ja punaste vereliblede arvu vähenemine. Haigus areneb kahe kuni viie aasta jooksul.

    Müeloosi ravi

    Kroonilise müeloidse leukeemia terapeutiline ravi valitakse sõltuvalt haiguse arenguastmest. Kui see on sees stabiilne seisund, siis viiakse läbi ainult üldine tugevdav ravi. Patsiendile soovitatakse hea toitumine ja regulaarsed järelkontrollid. Taastava teraapia kuur viiakse läbi Mielosaniga.

    Kui leukotsüüdid hakkasid intensiivselt paljunema ja nende arv ületas oluliselt normi, viiakse läbi kiiritusravi. Selle eesmärk on põrna kiiritamine. Nagu esmane ravi kasutatakse monokemoteraapiat (ravi ravimitega Myelobromol, Dopan, Hexaphosphamide). Neid manustatakse intravenoosselt. hea mõju annab polükemoteraapiat vastavalt ühele TsVAMP või AVAMP programmidest. Tänapäeval on leukeemia kõige tõhusam ravi luuüdi ja tüvirakkude siirdamine.

    Juveniilne müelomonotsüütiline leukeemia

    Kahe- kuni nelja-aastased lapsed puutuvad sageli kokku kroonilise leukeemia erivormiga, mida nimetatakse juveniilseks müelomonotsüütiliseks leukeemiaks. See kuulub kõige rohkem haruldased liigid leukeemia. Enamasti jäävad nad haigeks poisteks. Selle esinemise põhjuseks peetakse pärilikke haigusi: Noonani sündroom ja I tüüpi neurofibromatoos.

    Haiguse arengut näitavad:

    • Aneemia (naha kahvatus, väsimus);
    • Trombotsütopeenia, mis väljendub nina ja igemete verejooksuna;
    • Laps ei võta kaalus juurde, jääb kasvust maha.

    Erinevalt kõigist teistest leukeemia tüüpidest tekib see tüüp ootamatult ja nõuab viivitamatut arstiabi. Müelomonotsüütilist juveniilset leukeemiat tavapäraselt praktiliselt ei ravita raviained. Ainus viis, mis annab lootust paranemiseks, on allogeenne luuüdi siirdamine, mis on soovitav teha võimalikult kiiresti pärast diagnoosi. Enne seda protseduuri läbib laps keemiaravi. Mõnel juhul on vajalik splenektoomia.

    Müeloidne mitte-lümfoblastne leukeemia

    Tüvirakud on luuüdis toodetavate vererakkude päritolu. Kell teatud tingimused, tüvirakkude küpsemise protsess on häiritud. Nad hakkavad kontrollimatult jagunema. Seda protsessi nimetatakse müeloidseks leukeemiaks. Kõige sagedamini mõjutab see haigus täiskasvanuid. Lastel on see äärmiselt haruldane. Müeloidleukeemiat põhjustab kromosomaalne defekt (ühe kromosoomi mutatsioon), mida nimetatakse Philadelphia Rh-kromosoomiks.

    Haigus areneb aeglaselt. Sümptomid ei ole selged. Enamasti avastatakse haigus juhuslikult, kui tehakse vereanalüüs järgmisel arstlikul läbivaatusel jne. Täiskasvanute leukeemia kahtluse korral väljastatakse saatekiri luuüdi biopsiaks.

    Foto: biopsia leukeemia diagnoosimiseks

    Haigusel on mitu etappi:

    1. Stabiilne (krooniline). Selles etapis ei ületa blastrakkude arv luuüdis ja üldine verevool 5%. Enamikul juhtudel ei vaja patsient haiglaravi. Ta saab jätkata tööd, saades samal ajal kodus säilitusravi vähivastaste pillidega.
    2. Haiguse arengu kiirendamine, mille käigus suureneb blastrakkude arv kuni 30%. Sümptomid väljenduvad suurenenud väsimusena. Patsiendil on nina ja igemete verejooks. Ravi viiakse läbi haiglas, intravenoosne manustamine vähivastased ravimid.
    3. Villiline kriis. Seda etappi iseloomustab järsk tõus lööklaine rakud. Nende hävitamiseks on vaja intensiivset ravi.

    Pärast ravi täheldatakse remissiooni - periood, mille jooksul blastrakkude arv normaliseerub. PCR diagnostika näitab, et "Philadelphia" kromosoomi enam ei eksisteeri.

    Enamikku kroonilise leukeemia tüüpe ravitakse praegu edukalt. Selleks töötas Iisraeli, USA, Venemaa ja Saksamaa ekspertide rühm välja spetsiaalsed raviprotokollid (programmid), sh. kiiritusravi, keemiaravi, tüvirakkude ravi ja luuüdi siirdamine. Kroonilise leukeemia diagnoosiga inimesed võivad elada üsna kaua. Kuid ägeda leukeemia korral elavad nad väga vähe. Kuid isegi sel juhul sõltub kõik ravikuuri alustamise ajast, selle efektiivsusest, individuaalsed omadused keha ja muud tegurid. Juhtumeid, kus inimesed "põlesid läbi" mõne nädalaga, on palju. AT viimased aastad, õige, õigeaegse ravi ja sellele järgneva säilitusravi korral pikeneb oodatav eluiga ägeda leukeemia korral.

    Video: loeng müeloidse leukeemia kohta lastel

    Karvrakuline lümfotsüütleukeemia

    Verevähki, mille puhul luuüdi toodab liigselt lümfotsüüte, nimetatakse karvrakuliseks leukeemiaks. See esineb väga harvadel juhtudel. Seda iseloomustab haiguse aeglane areng ja kulg. Selle haiguse mitmekordse suurenemisega leukeemiarakud näevad välja nagu väikesed kehad, mis on kasvanud "karvadega". Sellest ka haiguse nimi. See leukeemia vorm esineb peamiselt eakatel meestel (pärast 50 aastat). Statistika kohaselt moodustavad naised vaid 25% juhtude koguarvust.

    Neid on kolme tüüpi karvrakuline leukeemia: tulekindel, progresseeruv ja töötlemata. Progresseeruvad ja ravimata vormid on kõige levinumad, kuna haiguse peamised sümptomid on enamikul patsientidest seotud vananemise tunnustega. Sel põhjusel lähevad nad arsti juurde väga hilja, kui haigus juba edeneb. Karvrakulise leukeemia tulekindel vorm on kõige keerulisem. See tekib remissiooni järgselt retsidiivina ja on praktiliselt ravimatu.

    Leukotsüüdid "karvadega" karvrakulise leukeemia korral

    Selle haiguse sümptomid ei erine teistest leukeemiatüüpidest. Seda vormi saab tuvastada ainult biopsia, vereanalüüsi, immunofenotüübi määramise, kompuutertomograafia ja luuüdi aspiratsiooni tegemisel. Leukeemia vereanalüüs näitab, et leukotsüüdid on kümneid (sada) kordi normaalsest kõrgemad. Samal ajal vähendatakse trombotsüütide ja erütrotsüütide arvu, samuti hemoglobiini miinimumini. Kõik need on sellele haigusele iseloomulikud kriteeriumid.

    • kemoterapeutilised protseduurid, milles kasutatakse kladribiini ja pentosatiini (vähivastased ravimid);
    • Bioloogiline ravi (immunoteraapia) alfa-interferooni ja rituksimabiga;
    • Kirurgiline meetod (splenektoomia) - põrna ekstsisioon;
    • tüvirakkude siirdamine;
    • Taastav teraapia.

    Lehmade leukeemia mõju inimestele

    Leukeemia on levinud haigus suurte veised(KRS). Eeldatakse, et leukeemiaviirust saab edasi kanduda piima kaudu. Seda tõestavad talledega tehtud katsed. Siiski ei ole uuringuid leukeemiaga nakatunud loomade piima mõju kohta inimestele läbi viidud. Ohtlikuks ei peeta veiste leukeemia tekitajat ennast (see sureb piima kuumutamisel temperatuurini 80 °C), vaid kantserogeene, mida keetmine ei hävita. Lisaks aitab leukeemiaga looma piim vähendada inimese immuunsust ja põhjustab allergilisi reaktsioone.

    Leukeemiahaigete lehmade piima on rangelt keelatud lastele anda, isegi pärast seda kuumtöötlus. Täiskasvanud saavad leukeemiaga loomade piima ja liha süüa alles pärast ravi kõrged temperatuurid. Kasutage ainult siseorganeid (maksa), milles leukeemiarakud peamiselt paljunevad.

    Viimasel ajal ei saanud leukeemia diagnoosi saanud inimesed seda kuidagi ravida, tegelikult olid nad hukule määratud. Meetodid, mida saab ravis rakendada pahaloomulised kasvajad, ei sobi absoluutselt leukeemia raviks. Kuid teadlased suutsid kahekümnenda sajandi lõpus siiski välja töötada meetodi selle kohutava haiguse raviks, pealegi mitte ühe, vaid mitu. Need meetodid tagavad tervise säilimise ja samas annavad võimaluse täielikuks taastumiseks. Kaasaegsed meetodid sobib ka selle haiguse ägedat vormi põdevatele lastele. Nagu te aru saate, räägime täna saidil gomer.info haigusest, millel on mitu hirmutavat nime - leukeemia, leukeemia, leukeemia, selle haiguse sümptomid, põhjused.

    Mis on leukeemia?

    Leukeemia ehk teisisõnu leukeemia on verehaigus ja täpsemalt haigus mille suhtes leukotsüüdid on vastuvõtlikud. Teaduslikumalt on see hematopoeetilise koe haigus, millega kaasneb nihkumine kasvaja kude normaalsed vereloome võrsed luuüdi kahjustuse korral. Varem kandis see nime "Beloblood". Ja mitte kõik ei teadnud sõna "leukeemia". Kohutava diagnoosi väljaselgitamine tähendab paljude jaoks lootusetust. Aga nii oli ka varem.
    Leukotsüüdid on meie keha peamised kaitsjad igasuguste välismõjude eest. Need moodustuvad luuüdis, seejärel sisenevad verre. Leukotsüüte on kahte tüüpi – agranulotsüüdid ehk mittegranulaarsed ja granulotsüüdid ehk granuleeritud. Nende "vaenlase" granulotsüüdid hävitatakse nende kehas lahustamisega. Agranulotsüüdid täidavad paljusid funktsioone. Kuid ülalnimetatud haiguse puhul pole see oluline. Ja peamine on see, et luuüdi pideva leukotsüütide tootmisega viskab see verre ebaküpsena. Seetõttu ei suuda nad vastu pidada viiruste ja bakterite rünnakutele. Neid ebaküpseid valgeid vereliblesid nimetatakse blastideks.
    Praegu ei tea teadus veel täpselt, miks leukeemia tekib, selle tekkepõhjused pole täielikult selged, kuid oletatakse, et see haigus ilmneb siis, kui kehal on sellele eelsoodumus. Viiruslikud või nakkushaigused, kiirgus, kokkupuude teatud kemikaalidega võivad olla selle arengu tõukejõuks. Teatavasti võib leukeemia kulgemise tüübi järgi olla äge ja krooniline.
    Mis on leukeemia, millised on selle sümptomid?

    Ägeda leukeemia tunnusteks on kehatemperatuuri järsk tõus. Võib-olla kaob kõik nakkushaigused mööda teed. Nagu teisedki ägedad haigused, äge leukeemia avaldub väga äkki. Sellega kaasneb tugev oksendamine, nõrkus, iiveldus, isutus, valu luudes ja liigestes. Selle haiguse ajal suurenevad kõik siseorganid, ilmneb suurenenud verejooks. Kui ilmneb äge leukeemia, sellega kaasnevaid sümptomeid eiratakse ja õigeaegset ei osutata, siis ähvardab patsienti surm.

    Kroonilise leukeemia sümptomiteks on ka nõrkus, halb isu, väsimus. Krooniline leukeemia viitab haiguse pikaajalisele mitteaktiivsele vormile, mis sageli avastatakse alles siis, kui püütakse tuvastada teisi haigusi. Seda iseloomustab ka verejooks, püsivad nakkushaigused. Patsiendil on suurenenud lümfisõlmed, maks, põrn. Kroonilises vormis annab see haigus ägenemise ja remissiooniperioodid, see tähendab aja, mil haiguse tunnused puuduvad. Selle vormi korral võib korraliku ravita inimene elada haigusest teadmata mitu kuud ja isegi mitu aastat. Õigeaegse raviga on võimalik haigus peatada, muidu muutub see rohkemaks ohtlik vormäge leukeemia. Remissiooni perioodil määratakse patsiendile taastavad ravimid, raud, müelobromool. Täielik toitumine on vajalik. Soovitatav on rangelt järgida päevarežiimi, vältides vaimset ja füüsilist ülekoormust, samuti regulaarselt läbi viia sanatooriumi. Vanemas eas haigusega on oodatav eluiga peaaegu sama, mis eeldati.
    Leukeemia lastel

    Lapse leukeemia korral on peamised sümptomid kahvatu nahk ja suurenenud väsimus, mis on põhjustatud punaste vereliblede arvu vähenemisest. Kui esineb normaalsete leukotsüütide, eriti küpsete granulotsüütide defitsiit, tabab laps mingisuguse infektsiooni, mida iseloomustab kõrge ja alandatud temperatuur. Esineb ka verevalumeid, ninaverejooksu, verevalumite või väikeste lõikehaavade verejooksu. Luudes või liigestes on valud. Kõht suureneb, kui põrn ja maks suurenevad. Samuti suureneb harknääre ja lümfisõlmed. Selle haigusega lapsel tekib oksendamine, krambid ja peavalu.
    Leukeemia diagnoosimine

    Kuid isegi seda, et arstid ei ole veel täielikult olukorra kontrolli all, ei ole neil seda täielik pilt miks leukeemia tekib, need põhjused ei sega haiguse enda tuvastamist. Leukeemiat on võimalik tuvastada luuüdi ja vereanalüüsi abil. Veres on suurel hulgal ebaküpseid leukotsüüte. Analüüsiks võetakse kõige sagedamini rinnaku luuüdi. Leukeemia korral näitab luuüdi analüüs suure hulga blastide arvu.
    leukeemia

    Kuigi leukeemiad on alles hiljuti ravitud, on juba olemas võimalus täiuslikuks paranemiseks. Ravi ajal peab patsient olema infektsiooni vältimiseks täielikus isolatsioonis kogu välismaailmast. Kambrit tuleb töödelda vastavalt rangelt kehtestatud ajakavale erinevate patogeensete mikroobide täielikuks hävitamiseks. Lisaks määratakse patsientidele profülaktikaks

    Sarnased postitused