Ägeda leukeemia sümptomid täiskasvanute prognoosravi. Äge leukeemia: elu prognoos. Müeloidne mitte-lümfoblastne leukeemia

Ebanormaalsete rakkude kiire leviku võimalus kogu kehas muudab verevähi üheks kõige ohtlikumaks diagnoosiks. Ägeda leukeemia korral sõltub patsiendi elu prognoos otseselt haiguse tüübist, õigest raviskeemi valikust ja haiguse tüsistuste olemasolust.

Mis määrab patsiendi ellujäämise?

Viimasel ajal oli verevähi prognoos enamikul juhtudest pettumust valmistav. See pole üllatav: vereloome allasurumine kutsub esile immuunsuse vähenemise, aneemia, verejooksu ja siseorganite ja kesknärvisüsteemi häirete, mis oluliselt nõrgestab patsiendi keha.

Tänapäeval ei saa isegi umbkaudselt vastata küsimusele, kui kaua leukeemiahaiged elavad: prognoos sõltub ravi põhjalikkusest, intensiivsete polükemoteraapia režiimide kasutamise võimalusest ja paljudest muudest teguritest. Ägeda leukeemiaga patsiendi pikaajalise ellujäämise peamised tingimused on järgmised:

siseorganite töö häirete puudumine enne ravi alustamist;
diagnostilise perioodi minimaalne kestus (ajavahemik haiguse algfaasi ja keemiaravi esimese annuse kasutuselevõtu vahel);
muude onkoloogiliste haiguste puudumine;
täieliku remissiooni saavutamine pärast 1-2 keemiaravi kursust;
patsiendi vanus ja sugu (ebasoodsaim prognoos alla 2-aastastele ja vanematele kui 60-aastastele meespatsientidele);
hoolikas hooldus (määratud dieedi ja steriilsuse järgimine ruumis, kus patsient asub);
antimikroobse ja seenevastase ravi õigeaegne määramine, vereülekanded (verekomponentide ülekanded), et välistada leukeemia tüsistusi;
luuüdi kudede siirdamise võimalus seotud või sobivalt mitteseotud doonorilt ja siirdamise edukas siirdamine.

Samuti sõltub patsiendi ellujäämine blastrakkude tüübist ja nende diferentseerumisastmest, mis määrab haiguse agressiivsuse. Näiteks ägeda lümfoblastse leukeemia korral on prognoos kõige soodsam kasvaja B-lümfotsüütide klooniga patsientidel.

Kromosomaalsete patoloogiate olemasolu (näiteks translokatsioonid kromosoomidel 9 ja 22, mis loob mutantse geeni, mis toodab onkogeenset türosiinkinaasi) tuleb tingimata selgitada diagnostilises etapis.

Iseloomulikud häired geenitasemel võimaldavad mitte ainult prognoosida, vaid ka seda parandada kompenseerivate ravimite kasutamisega. Translokatsiooni (9;22) puhul kasutatakse nn "Philadelphia kromosoom", onkogeense aine toime peatatakse imatiniibi, nilotiniibi ja teiste türosiinkinaasi inhibiitorite poolt.

Kas ägedat leukeemiat on võimalik ravida?

Intensiivravi kasutamine aitab saavutada remissiooni seisundi (patsiendil puuduvad haiguse kliinilised tunnused). Sõltuvalt luuüdi ja vereanalüüside tulemustest eristatakse täielikku ja mittetäielikku remissiooni.

Täielik remissioon tekib ebaküpsete (blast)rakkude puudumisel ja nende kontsentratsiooni vähenemisel vereloomekoes 5% või vähem. Mittetäieliku remissiooni korral on blastide osakaal luuüdi koes kuni 20%. Tegelikult iseloomustab see seisund positiivset dünaamikat ravi taustal, mitte teraapia lõpptulemust.

Ravi (polükemoteraapia) esialgne eesmärk on saavutada täielik remissioon ja säilitada see seisund 2-5 aastat pärast ravi esimese etapi lõppu.

Kuid isegi täieliku remissiooni korral ei saa arstid diagnoosida täielikku paranemist, sest. on võimalik leukeemia nähtude kordumine. Tervenenuks loetakse ainult need patsiendid, kes ei ole taastunud viie aasta jooksul pärast keemiaravi põhietapi lõppu. Remissiooni pikendamiseks ja võimalike ebanormaalsete blastide hävitamiseks on ette nähtud ravi teine etapp - säilitusravi.

Toetav ravi hõlmab tsütostaatikumide võtmist, dieeti ning igapäevast rutiini ja hügieeni. Selle ravietapi puudumine suurendab oluliselt haiguse kordumise ohtu. Iga järgneva leukeemia manifestatsiooniga väheneb remissiooniperiood ja viieaastase elulemuse tõenäosus väheneb järsult.

Kui kaua elavad erinevat tüüpi leukeemiaga patsiendid

Ägeda leukeemia korral võivad sümptomid täiskasvanutel, haiguse prognoos ja kulg veidi erineda haiguse ilmingutest lastel. Selle põhjuseks on ennekõike asjaolu, et enamik lapsi põeb leukeemia lümfoblastilist vormi, aga ka leukeemia esinemissageduse kõrgeim vanus.

Üle 60-aastastel, mis on müeloidse leukeemia kõrgeim esinemissagedus, on siseorganid raskemini talutavad keemiaravi ning enamikul juhtudel ei ole võimalik onkoloogia kordumise tõenäosust vereloome koe siirdamisega vähendada.

Ägeda lümfoblastse leukeemia korral sõltub prognoos suuresti rakutüübist. Näiteks B-lümfotsüütide mutatsiooni korral ulatub haigete laste 5-aastane elulemus pärast ravi 88-90% ja täiskasvanutel ja eakatel patsientidel - 40%. Remissioon esineb 4 patsiendil viiest, kuid paljudel lümfoblastilise leukeemia tüüpidel on suur retsidiivi oht.

Kõige ebasoodsam prognoos on T-leukeemiaga patsientidel. Seda tüüpi haigus on tüüpiline peamiselt noorukitele.

Müeloidse vere leukeemia korral ulatub alla 15-aastaste patsientide 5-aastane elulemus 70% -ni. 45–60-aastastel patsientidel väheneb see näitaja sõltuvalt kasvaja klooni tüübist 25–50%. Üle 65-aastased patsiendid elavad pärast ravi lõppu kauem kui 5 aastat 12% juhtudest.

Halvimat prognoosi täheldatakse megakarüoblastse vereleukeemia korral, kus trombotsüütide eellasrakud läbivad mutatsioone. Seda diagnoosi fikseeritakse üsna harva, peamiselt lastel.

Remissiooni sagedus ravi ajal ulatub 60-80% juhtudest ja selle keskmine kestus pärast esimest ravikuuri on 1-2 aastat. Säilitustsütostaatikumide kasutamine võib pikendada asümptomaatilise perioodi kestust. Statistika kohaselt toimub täielik taastumine umbes 10% kõigist müeloidse leukeemia kliinilistest juhtudest. TCM-i kasutamine võimaldab teil suurendada pikaajalise (üle 10 aasta) ellujäämise võimalusi kuni 80%.
kui palju

Leukeemia tüsistuste ja tsütostaatilise ravi mõju patsientide ellujäämisele

Igasugune onkoloogiline protsess võib negatiivselt mõjutada mitte ainult elundit, milles kasvaja areneb, vaid ka kogu patsiendi keha. Eelkõige puudutab see endokriinsete, lümfi- ja vereloomesüsteemide neoplaasiat. Kui kaua patsient pärast ravi lõppu elab, ei määra mitte ainult ravimite vähivastane efektiivsus, vaid ka kasvajaprotsessi enda ja keemiaravi tüsistuste olemasolu.

Leukeemilisest infiltratsioonist tingitud lümfisõlmede, põrna, maksa ja neerude suurenemine võib esile kutsuda häireid siseorganite töös. See vähendab patsiendi elukvaliteeti ja mõnel juhul muudab suurtes annustes keemiaravi võimatuks.

Blastide liigne sisaldus veres suurendab selle viskoossust, mis aitab kaasa elundite halvenemisele. Leukeemiliste ja müeloidsete trombide moodustumise tõttu keha väikestes arterites võivad tekkida hemorraagiad ja südameinfarktid.

Kõik need tegurid suurendavad oluliselt patsiendi surmaohtu, kuigi võivad retsidiivi tõenäosust mõjutada vaid kaudselt.

Paljude tsütotoksiliste ravimite klasside müelotoksilisus, samuti keemiaraviga kaasnev iiveldus ja oksendamine võivad sundida patsienti loobuma potentsiaalselt ravivatest kursustest vähem tõhusate kursuste kasuks. Setronite ja kortikosteroidide kasutamine võib peatada seedetrakti negatiivsed mõjud.

Vaatamata haiguse ohule on õigeaegse diagnoosimise ja varajase ravi korral tõenäoline täieliku remissiooni ja patsiendi 5-aastase elulemuse saavutamine üsna kõrge. Ravi efektiivsuse prognoos sõltub otseselt leukeemia tüübist, ettenähtud kemoteraapia režiimi ja säilitusravi taluvusest, samuti raviarsti juhiste täpsest täitmisest patsiendi ja tema lähedaste poolt.

Leukeemia on pahaloomuline patoloogia, mis mõjutab vereringesüsteemi. Selle lokaliseerimise põhifookus on luuüdi kude.

Haigusel pole vanusepiiranguid, kuid enam kui 90% avastatud juhtudest mõjutab haigus täiskasvanuid. Viimastel aastatel on leukeemiajuhtude statistika pidevalt kasvanud.

Patoloogia võib kulgeda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Esimesel juhul on selle kliinilised ilmingud tugevamad, teisel juhul on sümptomid äärmiselt ähmased ja haigust ei ole alati võimalik õigeaegselt diagnoosida.

Leukeemia äge vorm on omane eakatele, krooniline verevähi ilming aga noori ja keskealisi. Sellises olukorras on äärmiselt oluline hoolikalt jälgida haiguse vähimatki ilminguid.

Esimesed sümptomid

Enamikul selle diagnoosiga patsientidest selle progresseerumise algfaasis kulgeb protsess erinevalt. Ilmnevate märkide intensiivsuse määrab keha immuunjõudude seisund ja inimese üldine füüsiline tervis.

Seda sümptomit peetakse üheks kõige mittespetsiifilisemaks ja seetõttu ignoreeritakse seda peaaegu alati kuni teatud hetkeni. See seisund on väga lähedane külmetuse ilmingutele selles staadiumis, kus veel midagi ei valuta, kuid inimene saab aru, et temaga on midagi valesti.

Esineb lihasnõrkus, unisus, letargia. Sageli kaasneb selle "komplektiga" viirushaigustele iseloomulik limaskesta turse, peavalu, silmade pisaravool.

Patsient hakkab tarvitama külmetusvastaseid ravimeid, mis oma orientatsiooni tõttu annavad teatud tulemuse, kõrvaldades füüsilise ebamugavuse, mis hägustab sümptomeid määramata ajaks ja inimene ei märka jätkuvalt tõsist ohtu.

Aneemia

Leukeemia, eriti selle müeloidne vorm, kutsub esile verejooksu, hematoomide, verevalumite ilmnemise isegi väikese mehaanilise mõjuga, mis ei tohiks olla normaalne.

Seda nähtust peetakse trombotsüütide rakulise struktuuri rikkumise tagajärjeks, mille käigus vererakud kaotavad oma loomuliku hüübivuse. Selle seisundi ajal jõuab punaste vereliblede arv äärmiselt madalale tasemele. Nii tekib aneemia. Just tema tõttu muutub nahk tavapärasest kahvatumaks, mis viitab otseselt tõsistele vereloomeprobleemidele.

higistamine

Üks peamisi varajasi märke vere pahaloomulise anomaalia arengust. See kehtib eriti juhtudel, kui füsioloogiliste ja anatoomiliste tunnuste tõttu ei olnud inimene varem higistamisele kalduv.

Nähtus tekib spontaanselt, seda ei saa parandada. Põhimõtteliselt juhtub see öösel une ajal. Sellist higistamist onkoloogilises praktikas tõlgendatakse rohkena ja see on kesknärvisüsteemi kahjustavate protsesside tagajärg.

Leukeemiaga patsiendid koefragmendid - higi sekretsiooni tekitavate välimiste epiteeli kihtide ja näärmete infiltratsiooni põhjus.

Suurenenud lümfisõlmed

Progresseeruva patoloogia kahjustava mõju alla langevad submandibulaarsed, klavikulaarsed, aksillaarsed ja kubemesõlmede liigesed, st need piirkonnad, kus on nahavoldid. Neid on aga üsna lihtne märgata.

Kuna vähist mõjutatud leukotsüüdid kogunevad aktiivselt lümfisõlmedesse ja arenevad edasi, on nende suurenemine vältimatu protsess. Ebanormaalsed koed täidavad järk-järgult ebaküpsed vormid ja sõlmede läbimõõt suureneb mitu korda.

Neid iseloomustab elastne ja pehme sisemine sisu, samas kui mehaanilise survega kasvajale kaasneb erineva intensiivsusega valu, mis ei saa inimest hoiatada ja nõuab spetsialiseerunud spetsialistiga konsulteerimist.

Kui lümfisõlm on suurem kui 2 cm, on see normist kaugel, kuid tõenäoliselt arenev onkoloogiline patoloogia.

Maksa ja põrna suurenemine

Väärib märkimist, et need märgid on üsna spetsiifilised ja neil võib olla täiesti erinev taust. Onkoloogia võimalike riskide adekvaatseks hindamiseks on oluline mõista nende elundite laienemise piirtingimusi.

Mis puutub maksa, siis selle tõus ei ole liiga väljendunud ja kriitiline. Sellise diagnoosi korral ei saavuta see peaaegu kunagi suuri suurusi. Selles osas domineerib mõnevõrra põrn - see hakkab aktiivselt kasvama juba haiguse algstaadiumis ja levib järk-järgult kogu vasaku kõhukelme tsooni piirkonda.

Samal ajal muudab elund oma struktuuri - see muutub keskel tihedaks ja servadest pehmemaks. See ei põhjusta ebamugavust ja valu, mistõttu on selle anomaalia diagnoosimine raskendatud, eriti ülekaalulistel patsientidel.

Peamised sümptomid

Haiguse progresseerumisel muutuvad selle kulgemise sümptomid heledamaks. Selles etapis on äärmiselt oluline pöörata tähelepanu leukeemia sekundaarsetele tunnustele, kuna enneaegne arstiabi otsimine on täiskasvanute peamine surmapõhjus vaadeldava pahaloomulise patoloogia tõttu.

Verejooks

Täiskasvanute vereleukeemia, olenemata selle vormist, häirib trombotsüütide tootmise normaalseid protsesse, mis määravad otseselt vere hüübimise kvaliteedi. Haiguse edenedes see seisund süveneb, mistõttu fibriini trombid, mis võivad verejooksu peatada, lihtsalt ei jõua moodustuda.

Sellises olekus on isegi madalad lõiked ja kriimustused väga ohtlikud. Ja ninaverejooks on täis tõsist veremassi kadu.

Haiguse taustal olevatele naistele on iseloomulik tugev menstruatsioon, tsüklihäired ja spontaanne emakaverejooks.

verevalumid

Verevalumid ja verevalumid tekivad ootamatult ja nende esinemise olemus ei ole kahjustatud koefragmendi mehaaniline trauma. See on sümptomi eripära ja nende ilmnemise seletamatus on tingitud vereplasma madalast trombotsüütide sisaldusest ja sellest tulenevast madalast vere hüübimisest.

Verevalumid võivad ilmneda igas patsiendi kehaosas, kuid nende valdav arv on üla- ja alajäsemetes.

Liigesevalu

Liigeste valu on erineva intensiivsusega ja on tingitud haigete rakkude suurest kontsentratsioonist ajus, eriti nendes piirkondades, kus nende maksimaalne tihedus on koondunud - rinnaku ja vaagnaluu piirkonda. iliumi juures.

Täiskasvanu leukeemia staadiumi tõustes kasvavad vähirakud ajuvedelikku, sisenevad närvilõpmetesse ja põhjustavad lokaalset valu.

krooniline palavik

Paljud seostavad patsiendi kehatemperatuuri kroonilist tõusu sisemiste põletikuliste protsessidega, kuid kui sellel nähtusel pole ilmseid sümptomeid, võib suure tõenäosusega kahtlustada elundite pahaloomulisi onkoloogilisi kahjustusi.

Leukotsüütide arvu kaootiline suurenemine põhjustab paratamatult biokeemilisi protsesse koos komponentide vabastamisega, mis aktiveerivad hüpotalamuse aktiivsust, mis omakorda põhjustab patsiendi kehatemperatuuri tõusu.

Sagedased nakkushaigused

Krooniline köha, ninakinnisus muutuvad peaaegu korrapäraseks, eriti täiskasvanutel haiguse ägedas vormis.

Selle nähtuse põhjuseks on rakkude immunomodelleerimise eest vastutavate leukotsüütide madal funktsionaalne võime. Leukeemiast mõjutatud organism ei suuda enam kvalitatiivselt ja kiiresti võidelda keskkonnast tungivate viirus- ja katarraalsete infektsioonide patogeenidega ning haigus muutub regulaarseks.

Selles seisundis on patsiendi mikrofloora häiritud, mis vähendab veelgi vastuvõtlikkust SARS-ile ja külmetushaigustele.

Pidev halb enesetunne

Pidev väsimustunne ja füüsiline nõrkus isegi pärast head puhkust, selle seisundiga seotud ükskõiksus ja depressioon, on otsene erütrotsüütide taseme languse tagajärg. See protsess toimub välkkiirelt ja edeneb sama kiiresti.

Tihtipeale selle taustal söögiisu väheneb, inimene hakkab kaotama kehakaalu, kuna täiskasvanud organismis nõuab vähirakkude kasvajaline transformatsioon suuri energiaressursse. Selle tulemusena muutub patsient nõrgaks ja kurnatuks.

Sümptomite eristamine tüübi järgi

Leukeemia kliinilised ilmingud täiskasvanul võivad sõltuvalt haiguse tüübist mõnevõrra erineda ja neil on rohkem ebastandardseid ilminguid. Lisaks patoloogiale iseloomulikele üldistele tunnustele ilmnesid järgmised spetsiifilised sümptomid kasvajaprotsesside arengust veres.

Krooniline müeloidne leukeemia

Müeloidse onkoloogia ilmingud kursuse kroonilises staadiumis Lisaks haiguse üldistele tunnustele on tulvil:

südamepekslemine või vastupidi, aeglane südame löögisagedus;
suuõõne seeninfektsioonid - stomatiit, tonsilliit;
neerupuudulikkus - avaldub alates haiguse käigu 3. etapist;

Krooniline lümfoblastne leukeemia

See kuulub lümfoomi mitte-Hodgkini ilmingute rühma, mille peamiseks põhjuseks on geneetiline tegur. Haiguse taustal arenevad:

immuunfunktsiooni tõsine kahjustus- kaasa tuua terviseseisundi järsu halvenemise ja mitmete oluliste keha elutähtsate süsteemide ja osakondade talitlushäireid;
kuseteede patoloogia- kõige sagedamini diagnoositakse tsüstiit, uretriit ja ainult nende ravi käigus selgub nende välimuse tõeline põhjus;
kalduvus mädanema- nahaaluse rasvkoe piirkonda kogunevad mädased massid;
kopsukahjustused- sageli põhjustavad nad peamise diagnoosi - leukeemia - taustal surma;
katusesindlid- kulgeb kõvasti, mõjutab kiiresti suuri kudede piirkondi, läheb sageli limaskestade fragmentideks.

Äge lümfoblastne leukeemia

Haiguse käiguga kaasnevad järgmised iseloomulikud tunnused:

keha tõsine mürgistus- avaldub mitmesuguste viiruslike, bakteriaalsete infektsioonide ja põletikuliste protsesside korral;
oksendamise refleks- millega kaasneb kontrollimatu kulg. Okse koostis sisaldab suurel hulgal verefragmente;
hingamispuudulikkus ja selle tulemusena südamepuudulikkuse areng.

Äge müeloidne leukeemia

Erinevalt teist tüüpi leukeemiast areneb haigus täiskasvanud patsientidel äärmiselt kiiresti ja juba kasvaja moodustumise staadiumis võivad teatud tüüpi vähiga seotud sümptomid olla iseloomulikud:

terav, üle 10% kogu kehakaalust, kaalulangus- kaalulangus toimub väga kiiresti, patsient kaotab spontaanselt rasvamassi paari kuu pärast;
valu kõhus- põhjustatud parenhüümsete osakondade kasvust;
tõrvajas väljaheide- nende põhjuseks on seedetrakti verejooks;
kõrge intrakraniaalne rõhk- tekib nägemisnärvi turse ja ägeda peavalu tõttu.

Informatiivne ja hariv video haiguse sümptomite kohta:

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

Tavainimese meelest on vähk tihedalt seotud kasvaja esmase fookuse tekkega organismis, mis ohustab otseselt tema elu ja selle kestust. Kuid paljudel juhtudel ei avaldu patoloogilised protsessid selgelt, isegi kui need on juba kudede ja elundite kaudu laialt levinud. Näiteks vere müeloblastne leukeemia on just selle jaoks ohtlik.

Hematopoeetiliste struktuuride patoloogiat iseloomustab diagnoosimise raskus, samuti muteerunud rakkude arvu kontrollimatu suurenemine. Järk-järgult väheneb tervislike elementide arv ja infektsioon mõjutab üha uusi kudesid ja elundeid.

Peamised põhjused

Siiani ei ole eksperdid AML-i tekke algpõhjuseid lõplikult kindlaks teinud. Seetõttu on üsna raske üheselt hinnata, mis täpselt ebaõnnestumise põhjustas ja kuidas see ellujäämisaega mõjutab.

Siiski on tuvastatud negatiivsed eelsoodumustegurid, mis võivad järelejäänud aastaid oluliselt vähendada. Viimane peaks sisaldama:

isikul on müelodüsplastilised või müeloproliferatiivsed sündroomid;
inimese poolt üle kantud keemiaravi kursused;
kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
kaasasündinud geneetilised mutatsioonid;
bioloogiliste mutageenide olemasolu naisel lapse kandmise ajal.

Suur tähtsus on pärilikul eelsoodumusel müeloidse leukeemia tekkeks, prognoos on sel juhul oluliselt halvem. Kui veresugulasel oli sarnane onkoloogiline haigus, avaldub see suure tõenäosusega ka järgmistel põlvkondadel.

Müeloidleukeemia tüübid ja prognoos

Enamikul juhtudel räägime mõistete "krooniline" ja "äge" kasutamisel sama patoloogia etappidest. Selle põhjal hindavad eksperdid prognoosi. Müeloidse leukeemia korral pole see aga võimalik. Need on 2 erinevat tüüpi onkoprotsessid veresüsteemis, millel on oma põhjused, tekkemehhanismid, sümptomid ja prognoos.

Niisiis on müeloidse leukeemia äge vorm müeloidse vere idu kahjustus pahaloomulise onkoloogilise protsessi tõttu. Seda iseloomustab muteerunud rakkude kontrollimatu ja väga kiire jagunemine. See mõjub vähihaige heaolule äärmiselt negatiivselt, ammendades kiiresti tema võime vähile vastu seista. Surmav tulemus võib tekkida sõna otseses mõttes 1-2 kuu pärast.

Selline kahjustus võib esineda erineva vanusekategooria ja sotsiaalkindlustusega inimestel. Seda haigust diagnoositakse aga sagedamini vanematel inimestel.

Peamine erinevus müeloidse leukeemia kroonilise variandi vahel seisneb selles, et pärast kontrollimatut jagunemist luuüdi struktuurides sisenevad muteerunud rakud vereringesse. Just see asjaolu määrab patoloogia soodsama kulgemise ja ellujäämise prognoos on mõnevõrra paranenud. Vähihaigete vanusekategooria on samuti erinev - haigust diagnoositakse sagedamini 35-55-aastaselt.

Sümptomid versus prognoos

Patoloogial on palju kliinilisi ilminguid. Sel juhul puuduvad spetsiifilised sümptomid. See raskendab olukorda, kuna hiline diagnoos ei võimalda meil taastumisest rääkida. Sümptomid sõltuvad otseselt sellest, millises vanuses ja millises onkoloogilise protsessi etapis patoloogia avastati.

Enamikul juhtudel kurdavad patsiendid, et nad on mures temperatuuri parameetrite tõusu ja püsivate valuimpulsside pärast luudes. Lisaks on olemas:

suurenev nõrkus ja suurenenud väsimus;
nahk muutub tsüanootiliseks;
isu praktiliselt puudub;
tekib tugev õhupuudus;
düspeptilised häired - tung iivelduse, oksendamise, vahelduva kõhukinnisuse ja kõhulahtisusega, suurenenud kõhupuhitus;
ebameeldiv ebamugavustunne, raskustunne hüpohondriumis;
põrna ja maksa parameetrite suurenemine;
valuimpulsid kõigis liigeserühmades.

Kõik eelnev õõnestab inimese jõuvarusid, tal puudub soov kasvajaga võidelda, elulemusaeg väheneb kordades. Ja kuna võrsete kahjustuse taustal väheneb järsult ka trombotsüütide arv, on vähipatsientidel kalduvus pikaajalisele verejooksule kuni difuusse variandini, mis viib surma.

Selline mitmekesine sümptomatoloogia on tingitud asjaolust, et kõik kuded ja elundid saavad verd koos selles sisalduvate muteerunud rakkudega. Toimub nende infiltratsioon tervetesse kudedesse, millele järgneb mitme kasvajakolde moodustumine.

Kaasaegsed diagnostikameetodid aitavad asetada kõik oma kohale ja viia läbi piisavat diferentsiaaldiagnostikat, samuti otsustada, kas müeloidleukeemiat on võimalik ravida.

Mis on prognoos

Patoloogia võib edukalt varjata end mitmesuguste muude haigustena, mistõttu on selle õigeaegne tuvastamine väga raske. Ja see muidugi halvendab vähihaige eluea prognoosi.

Ägedat müeloidleukeemiat ja selle eluea prognoosi mõjutavad sellised praktiliselt kontrollimatud tegurid nagu vähihaige vanus ja haiguse avastamise staadium.

Iseenesest selline patoloogia ei kao kunagi. Kuid piisavad terapeutilised meetmed võivad oluliselt pikendada inimese eluiga, samuti oluliselt parandada prognoosi.

Täiendavate prognostiliselt ebasoodsate tegurite hulgas tuleks märkida järgmist:

moodustunud splenomegaalia;
rike kesknärvisüsteemi struktuuride tegevuses;
lümfisõlmede mitmed kahjustused;
patsiendi vanusekategooria on üle 65-75 aasta;
vereparameetrite märkimisväärne pärssimine;
isikul on muid onkopatoloogiaid;
positiivse vastuse puudumine käimasolevatele ravimeetmetele.

Ükski onkoloog ei saa diagnoositud müeloidleukeemia korral täpset eluea prognoosi anda. Hematopoeetilise süsteemi pahaloomulised kahjustused on üsna ettearvamatud. Need võivad korduda isegi väljakujunenud pikaajalise remissiooni korral.

Kui patoloogia on keemiaravi alluv, võib tüsistusi või retsidiivi edasi lükata 5-7 aastat. Seetõttu on vähi varajaseks diagnoosimiseks väga oluline võtta ühendust spetsialistidega vähimagi heaolu halvenemise korral. Märkimisväärse hulga küpsete vereelementide ja hästi läbimõeldud ravi korral suureneb pika remissiooniperioodi saavutamise võimalus.

Kuidas pikendada eluiga ägeda müeloidse leukeemiaga

Kui pärast keemiaravi kursusi (vähemalt 3-5 seanssi) on möödunud rohkem kui kaks aastat, räägime stabiilsest remissioonist. Kui on möödunud rohkem kui 5 aastat ja onkopatoloogia sümptomite taastumise märke pole, on kõik võimalused haigusest välja ravida.

Õigeaegne luuüdi asendamine aitab saavutada kõige positiivsema ellujäämise prognoosi. Pärast sellist protseduuri võib vähihaige elada kauem kui 10-15 aastat. Tehnika puuduste hulgas tuleb aga välja tuua selle rakendamise kõrge hind ja keerukus. Kõigil vähihaigetel selliseid võimalusi pole.

Täiendavat jõudu iga inimese jaoks sellise kohutava patoloogia vastu võitlemiseks annavad patsiendile tema lähisugulased ja sõbrad. Psühholoogilist abi kogu ravi vältel osutavad ka spetsialiseeritud kliinikute meditsiinitöötajad. Psühholoogid aitavad inimesel oma diagnoosi aktsepteerida ja mõista, et elu sellega ei lõpe, on vaja kogu jõud kokku võtta ja kõvasti võidelda.

Inimese elustiil ja tema immuunbarjääride üldine algseisund mõjutavad onkoloogia määra tohutult.

Et aidata oma kehal haigusest üle saada, on soovitatav järgida järgmisi põhimõtteid:

keemiaravi kursuste vahel püüdlege kõige tervislikuma eluviisi poole - loobuge kõigist olemasolevatest negatiivsetest harjumustest, näiteks tubaka ja alkoholitoodete tarbimisest;
proovige viibida rohkem värskes õhus, näiteks jalutage kaks korda päevas mitu tundi lähimas metsapargis;
kohandage oma dieeti - selles peaksid domineerima taimsed toidud, tingimata mitmesugused köögiviljad ja puuviljad;
võtke kaasaegseid vitamiinikomplekse - raviarst soovitab parimat võimalust;
oma immuunbarjääride aktiveerimiseks peate võtma ka immunomodulaatoreid ja hepatoprotektoreid - kaitsmaks tsütostaatikumide negatiivsete mõjude eest;
järgige kõiki arsti soovitusi - farmakoteraapia sageduse või kestuse sõltumatu muutus on täiesti vastuvõetamatu.

Kui müeloidse leukeemia kulgemisega ei kaasne tõsiseid tüsistusi ja diagnoos tehti onkopatoloogia kujunemise varajases staadiumis, võib inimesel ennustada paranemist.

Tegelikult on leukeemia viimasel ajal hakanud täiskasvanud elanikkonda üha enam mõjutama. Ja praegu on umbes 75% kõigist juhtudest üle 40 aasta vanad. Igal aastal põeb seda haigust maailmas üle 280 000 inimese ja sureb ligikaudu 190 000. Igal aastal ilmuvad uued meetodid ja raviviisid, mis on vähendanud suremust.

Vere leukeemia või nagu seda nimetatakse ka leukeemiaks, on onkoloogiline haigus, mille patoloogiline protsess mõjutab luuüdis paiknevat vereloomesüsteemi. Samal ajal hakkab veres suurenema ebaküpsete ja muteerunud leukotsüütide arv. Tavainimestel nimetatakse seda haigust ka leukeemiaks. Eraldage äge ja krooniline leukeemia.

Tavaliselt suureneb selle haiguse esinemissagedus vanematel inimestel vanuses üle 55-60 aasta. Kõige sagedamini kannatavad vanemad inimesed ägeda müeloidse leukeemia all. Nooremad, 10-20aastased, põevad juba kroonilist lümfoblastset patoloogiat. Üle 70-aastastele inimestele on tavaliselt iseloomulik teine verevähi vorm - müeloidne leukeemia.

Kui võtate lapsi, on neil üks ohtlikumaid verevähi tüüpe - äge lümfoblastne leukeemia ja sagedamini muutuvad sellega valgeks poisid vanuses 2 kuni 5 aastat. Müeloidse leukeemia ägedal kujul esineb juba 27% kõigist laste onkoloogilistest haigustest ja neid põevad lapsed vanuses 1-3 aastat. Ja enamasti on prognoos väga pettumust valmistav, kuna haigus on väga agressiivne ja kulgeb kiiresti.

Krooniline

Põhjused

Teadlased, arstid vaidlevad endiselt, mis täpselt mõjutab vähi- ja pahaloomuliste rakkude teket. Kuid enamik arste on juba avastamise teel, kuna enamik usub, et nii ägedad kui ka kroonilised leukeemia vormid tulenevad rakkude kromosoomide tasemel esinevast patoloogiast.

Hiljuti avastasid teadlased nn Philadelphia kromosoomi, mis asub luuüdis ja võib viia verevähini – punaste luuüdirakkude mutatsioonini. Kuid nagu uuringud on näidanud, omandatakse see kromosoom inimese elu jooksul, see tähendab, et seda ei saa vanematelt kätte.

Äge müeloidne leukeemia esineb inimestel, kellel on Bloomi sündroom, Downi sündroom, Fanconi aneemia ja Wiskott-Aldrichi sündroomiga patsiendid. Vaatame lähemalt kõiki muid tegureid, mis võivad selle haiguse esinemist mõjutada:

Suitsetamine. Sigaretisuits sisaldab tohutul hulgal kemikaale, mis sissehingamisel mõjutavad otseselt vererakke.
Alkohol ja toit.Üks endogeensetest teguritest, mis mõjutab kogu keha ja iga rakku. Vale toitumise ja alkoholiprobleemidega inimestel on poolteist korda suurem risk haigestuda mis tahes klassi vähki.
Ohtlike kemikaalidega töötamine. Inimesed, kes töötavad tehastes, laborites või töötavad plasti, bensiini või muude naftatoodetega, haigestuvad tõenäolisemalt.
Keemiaravi ja kiiritusravi. Juhtub, et kasvaja ravi ajal tekivad tüsistused ja tekib teine vähk.
immuunpuudulikkus. Iga haigus, mis nõrgestab immuunsüsteemi, võib põhjustada vähki.
Geneetika. Lastel, kelle vanematel oli leukeemia, on suurem tõenäosus haigestuda kui tavalisel lapsel. Sellised inimesed kuuluvad tavaliselt riskirühma ja nad peavad igal aastal läbima vajalikud uuringud.

Lihtsamalt öeldes on rakule esmalt mingi väline või sisemine mõju. Siis sees kromosomaalsel tasemel muutub ja muteerub. Pärast selle raku jagunemist on neid rohkem. Mutatsiooni käigus jagunemisprogramm laguneb, rakud ise hakkavad kiiremini jagunema. Murtud on ka surmaprogramm ja selle tulemusena muutuvad nad surematuks. Ja see kõik toimub punase luuüdi kudedes, mida toodavad vererakud.

Selle tulemusena hakkab kasvaja ise tootma vähearenenud leukotsüüte, mis lihtsalt täidavad kogu vere. Need häirivad punaste vereliblede ja trombotsüütide tööd. Ja hiljem muutuvad punased verelibled kordades väiksemaks.

Sümptomid sõltuvad peamiselt leukeemia tüübist ja vähi enda staadiumist. On selge, et hilisemates staadiumides on sümptomid erksamad ja rohkem väljendunud. Lisaks võib esineda ka muid haiguse sümptomeid. Leukeemia tavalised nähud täiskasvanutel:

Valu luudes ja lihastes.
Kogu keha lümfisõlmed on tugevalt laienenud ja neile vajutamisel haiget tehakse.
Patsient hakkab sageli haigestuma tavaliste külmetushaiguste, viirushaigustega - immuunsüsteemi halvenemise tõttu.
Infektsiooni tõttu - palavik, ilmnevad külmavärinad.
Järsk kaalulangus kuni 10-15 kg täiskasvanul.
Söögiisu kaotus.
Nõrkus ja kiire väsimus.
Alati tahaks magada.
Verejooks ei lakka kauaks ja kehal olevad haavad ei parane hästi.
Valu jalgades.
Verevalumid kehal.
Täiskasvanud naistel võib tekkida verejooks tupest.

Esimesed sümptomid

Probleem on selles, et algstaadiumis ilmneb haigus nõrgalt ja patsient arvab, et see on tavaline haigus. Sest mida on ajakaotust. Leukeemia esimesed sümptomid täiskasvanutel:

Maksa ja põrna suurenemine.
Võite märgata kerget puhitus.
Lööve, punased laigud kehal.
Võib ilmneda verevalumid.
Sümptomid on sarnased külmetushaigustega.
Kerge pearinglus.
Valu liigestes.
Üldine halb enesetunne.

Esimesed leukeemia tunnused ei ole nii eredad, nii et kõigepealt peate pöörama tähelepanu immuunsuse järsule langusele ja sagedastele haigustele. Patsient võib haigestuda, paraneda ja paari päeva pärast hakkab uuesti haigeks jääma. See on tingitud asjaolust, et veres on palju ebaküpseid mutantseid leukotsüüte, mis ei täida oma funktsiooni.

Trombotsüütide arvu vähenemine põhjustab verejooksu, nahale ilmuvad lööbed, tärnid või nahaalune verejooks. Leukeemia ägeda vormi korral tekivad esmalt külmavärinad, palavik ning seejärel hakkavad luud ja lihased valutama.

Ägeda leukeemia sümptomid

Äge leukeemia kulgeb tavaliselt kiiresti ja agressiivselt. Sageli kuni 4. staadiumini võib haigus areneda 6-8 kuu jooksul, mistõttu on selle patoloogia suremus suurem kui kroonilises vormis. Kuid samal ajal hakkab vähk end varem avalduma, nii et sel juhul tuleb õigel ajal arsti juurde jõuda ja vähk diagnoosida. Ägeda leukeemia sümptomid täiskasvanutel:

Nõrkus, iiveldus, oksendamine.
Pearinglus
Krambid kehas
Mälu halvenemine
Sagedased peavalud
Kõhulahtisus ja kõhulahtisus
Kahvatu nahk
Tugev higistamine
Kardiopalmus. Pulss 80 -100

Kroonilise leukeemia sümptomid

See on aeglane ja mitteagressiivne vähk, mis areneb mitme aasta jooksul. Algstaadiumis on seda peaaegu võimatu ära tunda.

Sagedased külmetushaigused
Kõva ja suurenenud kõht suurenenud põrna ja maksa tõttu.
Patsient kaotab kiiresti kaalu, ilma dieedita.

Kroonilise lümfoblastse leukeemia sümptomid

Lümfotsüütiline leukeemia esineb sagedamini täiskasvanueas 50 aasta pärast. Samal ajal suureneb lümfotsüütide arv veres. Lümfotsüütide arvu suurenemisega on sellel lümfotsüütilise leukeemia vorm.

Kogu lümfisüsteemi rikkumine.
Aneemia.
Pikad külmetushaigused.
Valu põrnas.
Nägemise rikkumine.
Müra kõrvades.
Võib põhjustada insuldi.
Kollatõbi.
Verejooks ninast.

Diagnostika

Tavaliselt langeb vereliistakute ja punaste vereliblede tase järsult iga vähi korral veres. Ja see on selgelt näha üldises vereanalüüsis. Lisaks tehakse tavaliselt täiendav biokeemia test ja seal on näha kõrvalekaldeid maksa ja põrna suurenemisega.

Lisaks määrab arst diagnoosimisel tavaliselt MRI ja kõigi luude röntgenuuringu, et tuvastada haiguse fookus. Kui vähk on leitud, on vaja kindlaks teha pahaloomulise kasvaja olemus. Selleks tehakse selgroo või luuüdi punktsioon.

Väga valus protseduur, kui jäme nõel torgatakse luust läbi ja võetakse luuproov. Järgmiseks lähevad koed ise biopsiale, kus vaadatakse vähi diferentseerumise astet – ehk kui palju erinevad vähirakud tavalistest. Mida rohkem erinevusi, seda agressiivsem ja ohtlikum vähk. Ja siis on ravi.

Teraapia

Ravi ise on peamiselt suunatud vähirakkude hävitamisele, samuti ebaküpsete valgete vereliblede taseme vähendamisele veres. Ravi iseloom võib sõltuda vähi staadiumist, leukeemia tüübist ja klassifikatsioonist ning luuüdi kahjustuse suurusest.

Kõige põhilisemad ravimeetodid on: keemiaravi, immunoteraapia, kiiritus ja luuüdi siirdamine. Kui põrna kahjustus on täielik, saab selle täielikult eemaldada.

Kõigepealt tehakse patsiendile täielik diagnoos, et selgitada välja kahjustuse aste ja haiguse staadium. Sellest hoolimata on kõige elementaarsem meetod keemiaravi, kui patsiendi kehasse süstitakse ainet, mille eesmärk on hävitada ainult patoloogilised vähirakud.

Keemiaravi

Enne seda viib arst läbi biopsia ning uurib kudede ja rakkude endi tundlikkust erinevate reaktiivide suhtes. Kuid seda ei tehta alati, mõnikord proovib arst juba algselt mingit keemilist ainet sisse viia ja seejärel vaatab vähi enda reaktsiooni.

Patsientidele määratakse raskete sümptomitega ravimid, mis vähendavad oksendamist ja valuvaigisteid. Tavaliselt määratakse mitmeid ravimeid, nii tablettide kui ka süstide kujul.

Seljaaju kahjustuse korral kasutatakse lumbaalpunktsiooni, kui ravim ise süstitakse seljaaju kanali alaselja. Ommaya reservuaar on sarnane protseduur, mille käigus asetatakse kateeter samasse piirkonda ja ots kinnitatakse pea külge.

Keemiaravi ise toimub kursustel pikka aega 6-8 kuud. Tavaliselt on süstide vahel taastumisperiood, mil patsiendil lastakse puhata. Patsiendi võib koju lubada, kui tal ei ole tugevat immuunsuse langust, vastasel juhul võib ta panna pideva jälgimisega steriilsesse palatisse.

Kõrvalmõjud

Vähenenud immuunsus. Tulemuseks on nakkuslikud tüsistused.
Sisemise verejooksu oht.
Aneemia.
Juuste ja küünte väljalangemine. Nad kasvavad hiljem suureks.
Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.
Kaalukaotus.

Immunoteraapia

Eesmärk on tugevdada patsiendi immuunsüsteemi, et võidelda vähirakkudega. Kohustuslik protseduur pärast keemiaravi, kuna pärast seda langeb patsiendi immuunsus järsult. Nad kasutavad monokliinseid antikehi, mis ründavad vähikudesid ja Interferooni – see juba pärsib kasvu ja vähendab vähi agressiivsust.

Kõrvalmõjud

Seene välimus
Krambid huultel, suulael ja limaskestadel

Radioteraapia

Patsiendi kiiritamine põhjustab leukemoidrakkude hävimist ja surma. Kasutatakse sageli enne luuüdi siirdamist kasvajakoe jäänuste lõpetamiseks. Tavaliselt kasutatakse seda tüüpi ravi ainult abimeetodina, kuna sellel on leukeemiavastases võitluses vähe mõju.

Väsimus
Unisus
Kuiv nahk, limaskestad.

Luu siirdamine

Alustuseks peavad arstid luuüdis vähikoe täielikult hävitama, selleks kasutavad nad keemiat. reaktiivid. Pärast seda hävitatakse jäänused kiiritusraviga. Hiljem toimub luuüdi siirdamine.

Pärast seda kasutatakse ka perifeerse vere tüvirakkude siirdamist, mis tahes suurte veenide kaudu. Niipea, kui rakud sisenevad verre, muutuvad nad lühikese aja pärast tavalisteks vererakkudeks.

Kõrvalmõjud

Doonorrakkude tagasilükkamine
Maksa, seedetrakti ja naha kahjustused.

Järelravi

Arstid määravad: Dieedi pidamine.

Valuvaigistid.
Antiemeetilised ravimid.
Vitamiinide kompleks.
Antianeemia ravi.
Viirusevastased, seenevastased ravimid, antibiootikumid, immuunsuse vähenemisega.

Prognoos ja ellujäämine

Viieaastane elulemus on aeg, mille jooksul patsient elab pärast haiguse avastamist.

Arstid ei kasuta mõistet "ravitud", kuna haigus võib alati uuesti naasta. Seetõttu võtab patsient pärast täielikku ravi igal aastal iga kuue kuu järel biokeemilise, üld- ja aknamarkeri vereanalüüsi.

MÄRGE! Täiskasvanud reageerivad ravile palju halvemini kui leukeemiaga lapsed. See on tingitud asjaolust, et noor keha kohaneb kiiremini, taastub. Samuti on keemiaravi ajal taastumine palju kiirem, see on eriti oluline ägeda vormi korral, kuna haiguse kõrge arengukiiruse tõttu on kursuste sagedus suurem.

Toitumine leukeemia korral

Ei saa tarbida

Kiirtoit
Praetud, suitsutatud toit
Alkohol
Kõrge soolasisaldusega toit
Kohv ja kofeiini sisaldavad toidud ja toidud

Vaja tarbida

Puuviljad: õunad, apelsinid, pirnid.
Porgand, tomat
Küüslauk, sibul
Marjad: maasikad, mustikad, sõstrad
merikapsas
rannakarbid
pähklid
Tatar, kaerahelbed
Seleen
Kaunviljad

Äge leukeemia (äge leukeemia) on raske pahaloomuline haigus, mis mõjutab luuüdi. Patoloogia põhineb hematopoeetiliste tüvirakkude - vererakkude prekursorite - mutatsioonil. Mutatsiooni tulemusena rakud ei küpse ja luuüdi täitub ebaküpsete rakkudega - blastidega. Muutused toimuvad ka perifeerses veres – põhiliste moodustunud elementide (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid) arv selles langeb.

Haiguse progresseerumisel väljuvad kasvajarakud luuüdist ja tungivad teistesse kudedesse, mille tulemusena areneb maksa, põrna, lümfisõlmede, limaskestade, naha, kopsude, aju ja nn leukeemiline infiltratsioon. muud koed ja elundid. Ägeda leukeemia esinemissageduse haripunkt langeb 2-5-aastaselt, seejärel on väike tõus 10-13-aastaselt, poisid haigestuvad sagedamini kui tüdrukud. Täiskasvanutel on ägeda leukeemia tekke seisukohalt ohtlik periood vanus pärast 60. eluaastat.

Sõltuvalt sellest, millised rakud on mõjutatud (müelopoeetiline või lümfopoeetiline idu), eristatakse kahte peamist ägeda leukeemia tüüpi:

KÕIK- Äge lümfoblastne leukeemia.
AML- Äge müeloidne leukeemia.

KÕIK areneb sagedamini lastel (80% kõigist ägedatest leukeemiatest) ja AML- vanematel inimestel.

Samuti on olemas üksikasjalikum ägeda leukeemia klassifikatsioon, mis võtab arvesse blastide morfoloogilisi ja tsütoloogilisi tunnuseid. Leukeemia tüübi ja alamliikide täpne määratlus on vajalik, et arstid saaksid valida ravitaktika ja koostada patsiendile prognoosi.

Ägeda leukeemia põhjused

Ägeda leukeemia probleemi uurimine on kaasaegse arstiteaduse üks prioriteetseid valdkondi. Kuid vaatamata arvukatele uuringutele ei ole leukeemia täpseid põhjuseid veel kindlaks tehtud. On ainult selge, et haiguse areng on tihedalt seotud teguritega, mis võivad põhjustada raku mutatsiooni. Nende tegurite hulka kuuluvad:

pärilik kalduvus. Mõned ALL variandid arenevad mõlemal kaksikul peaaegu 100% juhtudest. Lisaks pole haruldased ägeda leukeemia juhtumid mitmel pereliikmel.
Kokkupuude kemikaalidega(eriti benseen). AML võib areneda pärast keemiaravi mõne muu seisundi korral.
radioaktiivne kokkupuude.
Hematoloogilised haigused- aplastiline aneemia, müelodüsplaasia jne.
Viiruslikud infektsioonid ja tõenäoliselt ebanormaalne immuunvastus neile.

Kuid enamikul ägeda leukeemia juhtudest ei suuda arstid tuvastada rakumutatsiooni käivitanud tegureid.

Ägeda leukeemia ajal eristatakse viit etappi:

Preleukeemia, mis sageli jääb märkamatuks.
Esimene rünnak on äge staadium.
Remissioon (täielik või mittetäielik).
Relaps (esimene, korduv).
terminali etapp.

Esimese tüviraku mutatsiooni hetkest (nimelt kõik algab ühest rakust) kuni ägeda leukeemia sümptomite ilmnemiseni möödub keskmiselt 2 kuud. Selle aja jooksul kogunevad luuüdis blastrakud, mis takistavad normaalsete vererakkude küpsemist ja vereringesse sisenemist, mille tulemusena ilmnevad haigusele iseloomulikud kliinilised sümptomid.

Ägeda leukeemia esimesed "pääsukesed" võivad olla:

Palavik.
Söögiisu kaotus.
Valu luudes ja liigestes.
Naha kahvatus.
Suurenenud verejooks (hemorraagia nahal ja limaskestadel, ninaverejooks).
Valutu paistes lümfisõlmed.

Need nähud meenutavad väga ägedat viirusnakkust, mistõttu ei ole harvad juhtumid, kus patsiente selle vastu ravitakse ning läbivaatuse (sh täisvereanalüüsi) käigus avastatakse mitmeid ägedale leukeemiale iseloomulikke muutusi.

Üldiselt määrab ägeda leukeemia haiguse pildi domineeriv sündroom, neid on mitu:

Aneemiline (nõrkus, õhupuudus, kahvatus).
Mürgistus (isutus, palavik, kehakaalu langus, higistamine, unisus).
Hemorraagiline (hematoomid, petehhiaalne lööve nahal, verejooks, veritsevad igemed).
Osteoartikulaarne (periosti ja liigesekapsli infiltratsioon, osteoporoos, aseptiline nekroos).
Proliferatiivne (suurenenud lümfisõlmed, põrn, maks).

Lisaks tekivad ägeda leukeemia korral väga sageli nakkuslikud tüsistused, mille põhjuseks on immuunpuudulikkus (ebapiisavalt küpsed lümfotsüüdid ja leukotsüüdid veres), harvem - neuroleukeemia (leukeemiarakkude metastaasid ajju, mis kulgevad nagu meningiit või entsefaliit). .

Ülalkirjeldatud sümptomeid ei saa ignoreerida, kuna ägeda leukeemia õigeaegne avastamine suurendab oluliselt kasvajavastase ravi efektiivsust ja annab patsiendile võimaluse täielikuks paranemiseks.

Ägeda leukeemia diagnoosimine koosneb mitmest etapist:

Ägeda leukeemia raviks on kaks meetodit: mitmekomponentne keemiaravi ja luuüdi siirdamine. ALL ja AML raviprotokollid (ravimirežiimid) on erinevad.

Keemiaravi esimene etapp on remissiooni esilekutsumine, mille peamine eesmärk on vähendada blastrakkude arvu olemasolevate diagnostiliste meetoditega tuvastamatule tasemele. Teine etapp on konsolideerimine, mille eesmärk on eemaldada ülejäänud leukeemiarakud. Sellele etapile järgneb reinduktsioon – induktsioonietapi kordamine. Lisaks on ravi kohustuslik element säilitusravi suukaudsete tsütostaatikumidega.

Protokolli valik igal konkreetsel kliinilisel juhul sõltub sellest, millisesse riskirühma patsient kuulub (inimese vanus, haiguse geneetilised omadused, leukotsüütide arv veres, reaktsioon eelnevale ravile jne. roll). Ägeda leukeemia keemiaravi kogukestus on umbes 2 aastat.

Ägeda leukeemia täieliku remissiooni kriteeriumid (kõik need peavad esinema samal ajal):

haiguse kliiniliste sümptomite puudumine;
mitte rohkem kui 5% blastrakkude tuvastamine luuüdis ja teiste vereloomeliinide rakkude normaalne suhe;
blastide puudumine perifeerses veres;
ekstramedullaarsete (st väljaspool luuüdi paiknevate) kahjustuste puudumine.

Kuigi keemiaravi on suunatud patsiendi ravimisele, on sellel kehale väga negatiivne mõju, kuna see on mürgine. Seetõttu hakkavad patsiendid selle taustal juuste väljalangemist, iiveldust, oksendamist, südame, neerude ja maksa talitlushäireid. Ravi kõrvalmõjude õigeaegseks avastamiseks ja ravi efektiivsuse jälgimiseks peavad kõik patsiendid regulaarselt võtma vereanalüüse, läbima luuüdiuuringud, biokeemilised vereanalüüsid, EKG, ehhokardiograafia jne. Pärast ravi lõppu peavad patsiendid jääma ka meditsiinilise järelevalve alla (ambulatuurne).

Ägeda leukeemia ravis ei oma vähest tähtsust samaaegne ravi, mis määratakse sõltuvalt patsiendi sümptomitest. Patsiendid võivad vajada verepreparaatide ülekannet, antibiootikume ja võõrutusravi, et vähendada haigusest ja kasutatavatest keemiaravi ravimitest põhjustatud toksilisust. Lisaks tehakse neuroloogiliste tüsistuste vältimiseks, kui see on näidustatud, profülaktiline aju kiiritamine ja tsütostaatikumide nimmepiirkonna sisemine manustamine.

Väga oluline on ka õige patsiendihooldus. Neid tuleb kaitsta nakkuste eest, luues võimalikult steriilsetele elutingimustele vastavad tingimused, välistades kontakti potentsiaalselt nakkusohtlike inimestega jne.

Ägeda leukeemiaga patsientidele siirdatakse luuüdi, sest ainult see sisaldab tüvirakke, millest võivad saada vererakkude esivanemad. Sellistele patsientidele tehtav siirdamine peab olema allogeenne, st pärinema seotud või mitteseotud ühilduvalt doonorilt. See raviprotseduur on näidustatud nii ALL-i kui ka AML-i korral ning siirdamine on soovitav esimese remissiooni ajal, eriti kui on suur risk retsidiiviks – haiguse taastumiseks.

AML-i esmakordsel retsidiivil on siirdamine üldiselt ainus pääste, kuna konservatiivse ravi valik on sellistel juhtudel väga piiratud ja taandub sageli palliatiivsele ravile (eesmärgiks on parandada elukvaliteeti ja leevendada sureva inimese seisundit). .

Siirdamise peamine tingimus on täielik remissioon (et "tühi" luuüdi saaks täita normaalsete rakkudega). Patsiendi ettevalmistamiseks siirdamisprotseduuriks on kohustuslik ka konditsioneerimine - immunosupressiivne ravi, mille eesmärk on hävitada järelejäänud leukeemilised rakud ja tekitada sügav immuunsuse depressioon, mis on vajalik transplantaadi äratõukereaktsiooni vältimiseks.

Luuüdi siirdamise vastunäidustused:

Tõsine siseorganite talitlushäire.
Ägedad nakkushaigused.
Korduv leukeemia, mis ei allu ravile.
Eakas vanus.

Leukeemia prognoos

Prognoosi mõjutavad järgmised tegurid:

patsiendi vanus;
leukeemia tüüp ja alamliik;
haiguse tsütogeneetilised tunnused (näiteks Philadelphia kromosoomi olemasolu);
keha reaktsioon keemiaravile.

Ägeda leukeemiaga laste prognoos on palju parem kui täiskasvanutel. See on tingitud esiteks lapse keha suuremast reageerimisvõimest ravile ja teiseks eakatel patsientidel paljude kaasuvate haiguste esinemisest, mis ei võimalda täieõiguslikku keemiaravi. Lisaks pöörduvad täiskasvanud patsiendid arsti poole sageli siis, kui haigus on juba kaugele arenenud, samas kui laste tervise eest vastutavad enamasti vanemad.

Kui me töötame numbritega, siis KÕIGI viieaastane elulemus lastel on erinevate allikate kohaselt vahemikus 65–85%, täiskasvanutel - 20–40%. AML-i puhul on prognoos mõnevõrra erinev: viieaastast elulemust täheldatakse 40–60% alla 55-aastastel patsientidel ja ainult 20% vanematel patsientidel.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et äge leukeemia on tõsine, kuid ravitav haigus. Kaasaegsete protokollide efektiivsus selle ravis on üsna kõrge ja haiguse retsidiivid pärast viieaastast remissiooni peaaegu kunagi ei esine.

Zubkova Olga Sergeevna, meditsiinikommentaator, epidemioloog